Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).
No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.
Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.
C hepatīta simptomi
Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.
20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.
C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.
C hepatīta ārstēšana
Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka ir panākumu iespēja.
Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.
C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.
Augļa infekcija
Vairumā gadījumu C hepatīta vīruss neietekmē negatīvu ietekmi uz grūtniecības gaitu. Faktiski iespēja inficēt bērnu ar C hepatītu eksistē tikai 2-5% no kopējā inficēto mātes. Ja sieviete vienlaikus ir inficēta ar HIV, infekcijas risks palielinās līdz 15%. Turklāt ir vairāki apstākļi un apstākļi, kādos bērns var būt inficēts. Pirmkārt, viņi emitē toksikozi, hipovitaminozi, sliktu uzturu. Lielākā daļa gadījumu, kad konstatēta augļa infekcija ar C hepatītu, notiek ievadīšanas vai nākamā pēcdzemdību periodā.
Kā dzemdēt?
Pierādīts, ka C hepatīta vīrusa pārnešanas biežums no mātes uz bērnu nav atkarīgs no tā, vai bērns ir dzimis dabiski vai cesarean. Ir medicīnas speciālistu kategorija, kas apgalvo, ka infekcijas risks ķeizargrieziena laikā ir mazāks. Sievietei un viņas ārstam ir jālemj par to, kādā veidā piegāde vienā gadījumā. Dažos gadījumos, kad pacients ir inficēts ar citiem vīrusiem (piemēram, B hepatītu vai cilvēka imūndeficītu), ieteicams izvēlēties izvēles ķeizargriezienu.
Bērns
Grūtniecības laikā antivielas pret C hepatītu tiek pārnestas uz bērnu caur placentu, un pēc dzimšanas tās var cirkulēt asinīs pusotru gadu, un tas nav pazīme, ka bērns ir inficēts ar māti.
Bērna pārbaude iespējamās infekcijas gadījumā pēc dzimšanas ir jāveic 6 mēnešus pēc dzimšanas (HCV RNS asins analīzes) un 1,5 gadu laikā (anti-HCV un HCV RNS asins analīzes).
Tūlīt pēc dzimšanas ārsti rūpīgi pārrauga jaundzimušo veselību.
Zīdīšana
Barošana ar krūti nav aizliegta, bet jāievēro piesardzība, lai bērns nesabojātu mātes sprauslas, pretējā gadījumā palielinās infekcijas risks. Tiek uzskatīts, ka zīdaiņa ķermeņa ieguvumi no zīdīšanas ievērojami pārsniedz vīrusa saslimšanas risku. Mātes rūpīgi jākontrolē tā, lai bērna mutē neizraisītu čūlas un acs, jo ar krūti zīdīšanas laikā var rasties infekcija. Ja sieviete ir inficēta arī ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, zīdīšana ir kontrindicēta.
C hepatīta profilakse
Lai netiktu inficēti ar C hepatīta vīrusu, ir jāatceras šādi. Nekādā gadījumā nevar izmantot citu cilvēku lietas: skuvekļus, zobu sukas, naglu griešanas mašīnas manikīra un pedikīra vajadzībām, nagu vīles vai citus priekšmetus, kas var nonākt saskarē ar asinīm. Ja jums ir jāizmanto tetovēšanas mākslinieka pakalpojumi, pārliecinieties, ka instrumenti ir pareizi sterilizēti. Tas ir labāk, ja šim nolūkam izmanto vienreizējas lietošanas adatas.
Dzimumakta laikā (īpaši neskaidri) infekcijas risku var samazināt, izmantojot prezervatīvus.
Īpaši beremennost.net - Elena Kichak
C hepatīts un grūtniecība: atsauksmes
Grūtniecība - īpašas pieredzes periods sievietēm, īpaši, ja viņai šajā laikā bija jārisina nopietnas slimības, infekcijas. Daudzi uzskata, ka C hepatīts ir tiešs kontrindikācijas bērna piedzimšanai, jo šis vīruss rada nopietnus draudus pat mātei. Bet saskaņā ar statistiku, slimība kļūst arvien biežāka reproduktīvā periodā - apmēram katru trīsdesmito grūtnieci ir inficēta. Vai ir iespējams dzemdēt ar C hepatītu, vai ir vīrusa klātbūtne asinīs paredzamajai mātei?
Slimības apraksts
C hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. No infekcijas brīža līdz pirmajām vīrusu slimības pazīmēm var paiet no pāris nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Bieži simptomi sāk parādīties 1,5–2 mēnešus pēc infekcijas. Slimības pazīme ir garš asimptomātisks kurss - pacientam vairākus gadus nav aizdomas par vīrusa klātbūtni, bet gan par tās avotu. Daudzi pacienti var dzīvot līdz 40 gadiem ar HCV vīrusa klātbūtni asinīs, neizraisot aknu mazspēju un citas nopietnas slimības izpausmes.
Vairumā gadījumu pacienti uzzina par savu statusu tikai nākamās medicīniskās pārbaudes laikā (grūtniecības laikā vai plānojot) vai mēģinot kļūt par asins donoru. Parasti sākotnēji pozitīva rezultāta gadījumā ieteicams veikt otru testu vai citu laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi.
Svarīgi: Slimības simptomi sākumā parādās nolietotā veidā, tāpēc C hepatīts parasti netiek nekavējoties atpazīts, tas nonāk hroniskā procesā. HCV sastopamība pasaulē pastāvīgi pieaug.
Tiek uzskatīts, ka galvenais transmisijas ceļš ir tiešs kontakts ar vīrusa nesēja vai pacienta asinīm. Jūs varat inficēties ar:
Asins pārliešana (pēdējos gados donoru bioloģiskie šķidrumi tiek rūpīgi pārbaudīti, lai konstatētu vīrusa klātbūtni, tāpēc šis transmisijas veids kļūst arvien mazāk nozīmīgs); Izmantojot vienu šļirci, skuvekli, zobu suku un citus piederumus ar pacientu (tās, kurās var būt arī asins pēdas pat žāvētā veidā); Neaizsargāts dzimumakts ar pacientu (saskaņā ar statistiku, šis infekcijas ceļš ir viens no mazāk nozīmīgiem); Bērna nodošana caur dzimšanas kanālu; Retos gadījumos ir iespējams arī transplacentāls infekcijas ceļš - ar bērna intrauterīnu attīstību.
Infekcija ar vīrusu nenotiek caur gaisa pilieniem - normāla saziņa ar inficētajiem vietējā vidē nav bīstama. Galvenais ir izvairīties no kontakta ar asinīm, tas ir, ka tiek pārraidīts HCV vīruss.
Sakarā ar C hepatīta slēpto kursu (simptomu neesamību) to sauc par „klusu epidēmiju” - tikai viena trešdaļa no visiem inficētajiem cilvēkiem ir raksturīgi simptomi pirms aknu mazspējas attīstības. Slimības simptomi ir:
Slikta dūša, vemšana; Vispārējs vājums, miegainība; Nepatīkamas sajūtas aknās (labais hipohondrium); Sāpes muskuļos un locītavās; Nieze uz ādas; Trauksme, depresija; Apetītes samazināšanās vai neesamība, svara zudums; Koncentrācijas problēmas, zema veiktspēja.
Sakarā ar nespēju laikus diagnosticēt un nesākt terapiju, var rasties bīstamas komplikācijas - aknu ciroze, vēzis un citas sekas. Ja hepatīts tiek atklāts agrīnā stadijā, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējamība no pilnas un ilgstošas terapijas pārejas saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā, tā izārstēšana ir daudz sarežģītāka - šajā posmā terapija ir vērsta uz slimības pārnešanu uz remisijas stadiju, aknu darbības saglabāšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu.
Slimības diagnostika
Savlaicīga C hepatīta diagnoze ir iespēja izārstēt slimību un izvairīties no nopietnām sekām aknām un organismam kopumā. Grūtniecības laikā ārstiem trīs reizes jāparedz laboratorijas asins analīžu veikšana - reģistrējoties, termiņa vidū un apmēram 30 nedēļas. Tas samazina risku mātei un auglim un nosaka iespējamo ārstēšanu šajā periodā, kad tas ir steidzami nepieciešams. Īpaši rūpīgi pārbaudiet sievietes no riska grupām (inficētais seksuālais partneris, narkomānija, nepieciešamība pēc hemodialīzes).
Vīrusa klātbūtnes diagnostiku organismā veic, izmantojot:
Vispārēja un bioķīmiska asins analīze; Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA), kas nosaka antivielu klātbūtni pret HCV; Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR); Vēdera orgānu (galvenokārt aknu) ultraskaņa; AST, ALT, kopējā bilirubīna noteikšana; Aknu biopsija.
Bērns, ja viņš piedzimis inficētai mātei, saņem antivielas pret HCV vīrusu, kas padara neiespējamu C hepatīta diagnosticēšanu ar precizitāti vai atspēkot to, izmantojot jebkuru laboratorijas testu. Pilnīga šo bērnu pārbaude ar mērķi noteikt diagnozi ir ieteicama 12-18 mēnešus pēc dzimšanas. Šobrīd vecākiem un ārstiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, un, ja rodas aizdomas, tiek veikta pilnīga pārbaude.
Slimības gaita grūtniecības laikā
Bērna reproduktīvajā periodā sievietei ar C hepatīta diagnozi jāievēro ne tikai ginekologa pirmsdzemdību klīnika, bet arī infektologs. Šajā laikā nepieciešama īpaša pacienta uzraudzība, jo nav iespējams lietot pretvīrusu terapiju (tā kaitīgās ietekmes dēļ uz augli). Arī šajā laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze, kas var palielināt slimības komplikāciju risku. Tomēr cirozes attīstība un citas nopietnas sekas bērna nēsāšanas periodā ir ārkārtīgi reti, tāpēc ārsti neuzskata, ka grūtniecība ir inficēta pacienta ķermeņa apdraudējums.
C hepatīta ietekme uz grūtniecību
Slimības klātbūtne neietekmē grūtniecību. Arī vīrusa ietekme uz grūtniecības gaitu un augļa patoloģiju attīstības varbūtību nepastāv. Komplikācijas šajā periodā slimības dēļ rodas reti. C hepatīts nav kontrindikācija IVF, ja vien aknās nav sāktas nopietnas izmaiņas. Pirms IVF sievietes ārsts apstiprinās procedūru, kas pamatojas uz nesen veiktajiem testiem, ieskaitot aknu funkciju testus.
Bet aknu procesu augstā aktivitāte var izraisīt priekšlaicīgu bērna piedzimšanu, tāpēc sieviete tiek īpaši uzraudzīta visā grūtniecības laikā. Visa perioda laikā ir svarīgi kontrolēt transamināžu līmeni, lai izvairītos no grūtniecības stāvokļa pasliktināšanās.
Svarīgi: Uzraudzīt grūtnieces ar hepatītu svaru, jo ar lielu svaru viņai ir lielāka iespēja saslimt ar gestācijas diabētu, salīdzinot ar veseliem pacientiem, kas negatīvi ietekmē gan sievieti, gan nedzimušo bērnu.
Ja slimības klātbūtne ir zināma pirms ieņemšanas, ir nepieciešams pareizi pievērsties grūtniecības plānošanai. Jums vajadzētu apmeklēt ne tikai ginekologu, bet arī infektologu. Ārstēšana ar ribavirīnu un citām pretvīrusu zālēm, kas tiek izmantotas C hepatīta ārstēšanai, ir kontrindicēta reproduktīvā periodā, tāpēc ir nepieciešams veikt terapijas kursu vismaz sešus mēnešus pirms ieņemšanas. Plānojot bērna piedzimšanu, ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi.
Ietekme uz bērnu
Galvenās sekas bērnam, ja mātei ir C hepatīts, ir priekšlaicīgas dzemdības un infekcijas risks grūtniecības un dzemdību laikā. Lai sieviete savlaicīgi dzemdētu bērnu, pēc viņas tiek konstatēts īpašs novērojums, tiek kontrolēts aknu transamināžu līmenis. Lai samazinātu priekšlaicīgas dzemdības iespējamību, ir ieteicams, ka grūtnieci uzrauga hepatologs, tas ir īpaši svarīgi otrajā un trešajā trimestrī. Jo agrāk tiek iesniegts aicinājums šim ārstam, jo lielāka iespēja, ka bērnam būs laiks.
Svarīgi: "Vīrusa vertikālā pārnešana (no mātes uz bērnu) ir visbiežāk sastopamā C hepatīta sekas sievietēm darba tirgū."
Tajā pašā laikā intrauterīna infekcija notiek ļoti reti (ne biežāk kā 5% gadījumu), šis risks palielinās, ja mātei ir arī HIV infekcija (varbūtība līdz 15%). Biežāk vīruss tiek nodots bērnam brīdī, kad viņš iziet no dzimšanas kanāla. Tas ir tāpēc, ka dzimšanas brīdī viņš bieži saskaras ar slima mātes asinīm.
Grūtniecības ārstēšana
Ja nav grūtniecības, C hepatīta ārstēšanas pamats ir nopietnu pretvīrusu medikamentu lietošana, kuras visbiežāk lieto ribavirīns un interferons, kas veiksmīgi cīnās ar šo slimību. Tomēr zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka abas zāles var iekļūt placentas barjerā un negatīvi ietekmēt augli, tāpēc to lietošana bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegta. Ja sieviete uzzināja par šādām zālēm laikā, kad viņa uzzināja par grūtniecību, viņai nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai noskaidrotu turpmākās darbības.
Dažos gadījumos, lai izvairītos no ārstēšanas šajā periodā, nav iespējams. Ja sievietei ir spilgti C hepatīta simptomi, un viņas stāvoklis ievērojami pasliktinās, ir svarīgi sākt terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Šajā gadījumā ārsti izraksta medikamentus, kuru ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Līdzīga ārstēšana grūtniecības laikā tiek dota aptuveni katrai divdesmitajai sievietei.
Tā kā pacienta aknas ir ļoti neaizsargātas, ir nepieciešams ievērot uztura noteikumus, lai samazinātu orgāna slodzi. Ēdieniem jābūt sabalansētiem un pareiziem, dienas laikā ēdot mazos porcijās. Priekšroka jādod veselīgiem pārtikas produktiem, dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, liesās gaļas un piena produktiem. Ir nepieciešams atteikties no visiem pārtikas veidiem, kas veicina lielu žults daudzumu ražošanu:
Taukaini, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni; Alkohols jebkurā veidā un daudzumā (maksimālais kaitējums aknām); Produkti ar krāsvielām un konservantiem, rūpnieciskiem pusfabrikātiem.
Diēta ir svarīga gan bez grūtniecības, gan tās laikā. Pareiza uzturs spēj saglabāt normālu aknu darbību, tāpēc šie principi pacientiem ar HCV vīrusu ir jāievēro visā dzīves laikā.
Arī aknu bojājumu gadījumā var piešķirt dažas grupas un vitamīnu kombinācijas, lai palīdzētu uzturēt organismu kopumā un jo īpaši šī orgāna normālu darbību. Bet pašnodarbinātie vitamīnu kompleksi nav ieteicami.
Kā dzemdēt ar C hepatītu?
Ir iespējama dzemdība ar C hepatītu. Pasaulē tūkstošiem inficēto sieviešu ir piedzīvojušas mātes laimi, daudzi dzemdē pilnīgi veselus bērnus bez vīrusa klātbūtnes organismā.
Ārstiem vēl nav vienprātīga viedokļa par vēlamo veidu, kādā sievietes saņem HCV vīrusu. Daži uzskata, ka ķeizargrieziens dod mazāku iespēju inficēt bērnu, tomēr statistika nesniedz šādu informāciju. Tiek uzskatīts, ka infekcijas varbūtība ir gandrīz tāda pati kā dabiskā dzemdībām un dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena.
Svarīgi! C hepatīta klātbūtnē ir īpaša cesarean indikācija. Ja sievietei ir slikti aknu darbības testi, dabiska dzemdībām var būt kaitīga ietekme uz aknām. Bet tas nenotiek biežāk nekā 1 gadījumā no 15. Parasti lēmumu par piegādes metodi pieņem ārsti, neņemot vērā šo topošās mātes slimību.
Bērna infekcija ir iespējama dzemdību kanāla laikā, ja jaundzimušā saskaras ar mātes asinīm. Ja medicīniskais personāls, kas ņem bērnu, ir informēts par sievietes statusu darbā pirms dzimšanas, varbūtība, ka infekcija tiek nodota bērnam, ievērojami samazinās. Īpaša bērna piedzimšanas taktika ļauj mazināt (vai pilnībā likvidēt) bērna kontaktu ar mātes asinīm.
Vai es varu barot bērnu ar krūti?
Tāpat svarīgs jautājums grūtniecei ir zīdīšanas iespēja. Un šajā jautājumā medicīnas speciālistu viedokļi atšķiras. Taču veiktie pētījumi neatklāja vīrusa pēdas inficētās mātes pienā, kas nozīmē, ka šādā veidā tas nav iespējams. Tādēļ sievietēm, kas dzemdē šo slimību, barošana ar krūti nav kontrindicēta.
Bet, ja barojat bērnu ar krūti, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību. Īpaša uzmanība jāpievērš krūšu higiēnai un jāpārrauga sprauslu integritāte. Dažreiz ar nepareizu saķeri un citiem faktoriem, uz sprauslām var parādīties plaisas, caur kurām tiek izlaista inficēta asinis. Kad nepieredzējis, bērns var sazināties ar viņu, kam ir reāls infekcijas risks. Ja parādās šādas plaisas vai nobrāzumi, nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, līdz sprauslas tiek atjaunotas (šajā laikā bērns tiek pārvietots uz mākslīgi pielāgota maisījuma diētu). Pēc brūču dzīšanas zīdīšana var turpināties.
Profilakse
Mūsdienu medicīna vēl nav spējusi nodrošināt cilvēci ar C hepatīta vakcīnu, tāpēc visiem profilakses pasākumiem ir paredzēts informēt iedzīvotājus par vīrusa pārraidi un tās bīstamību. Visu preventīvo pasākumu pamatā, kurus ieteicams ievērot katrai personai, ir jāizvairās no kontakta ar inficētām asinīm.
Ieviešot dažādas injekcijas, ir stingri aizliegts lietot adatas, šļirces, vates un citus medicīnas instrumentus. Svarīgs nosacījums ir visa pārsēja materiāla un rīku vienreizējās lietošanas un sterilitāte.
Tā kā vīruss asins pilienos var palikt dzīvs pat pēc tam, kad tas izžūst četras dienas, jūs nevarat izmantot citu cilvēku personīgās mantas, ja šāds bioloģiskais šķidrums varētu nokļūt. Nepieciešams atteikt citas zobu sukas, skuvekļus, manikīra piederumus un auskarus.
Izvēloties salona manikīru un pedikīru, pirīnu un tetovējumus, priekšroka jādod tām iestādēm, kurās tās izmanto vienreiz lietojamus sterilus materiālus vai veic pilnu instrumentu dezinfekciju pēc katra klienta. Tā kā C hepatītu var pārnēsāt seksuāli, obligāti jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes (prezervatīvi), ja sekss notiek ar jaunu partneri.
Lielākajai daļai grūtnieču grūtniecības un C hepatīta jēdzieni nav saderīgi. Ja sieviete, atrodoties bērnam, uzzina par slimību, tā izraisa spēcīgu baili sev un bērnam. Bet ir vērts atcerēties, ka ir iespējams iegūt veselīgu bērnu! Galvenais ir ievērot visus ārsta norādītos piesardzības pasākumus, un infekcijas varbūtība ir ievērojami samazināta. Grūtniecība nav aizliegta tiem, kas jau zina par vīrusa klātbūtni organismā - slimība nav kontrindikācija. Šajā gadījumā galvenais ir pareizi plānot bērna izskatu kopā ar ārstu un ginekologu.
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!
C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.
Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.
Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.
Galvenie infekcijas veidi:
asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni); neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju; pēc slima personas lietojiet šļirci; personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju; inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi; ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā; augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.
Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.
C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:
cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot; veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem; cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā; HIV inficēti indivīdi; cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām; personas, kas regulāri saņem hemodialīzi; bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm; seksa darbinieki bez prezervatīviem.
Simptomi
Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.
Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.
Diagnostika
Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:
vīrusa antivielu noteikšana asinīs; AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs; PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS; aknu ultraskaņa; aknu audu biopsija.
Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:
Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ārstēšanas iecelšanai. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.
Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes
Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.
Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.
Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.
Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.
Ārstēšanas metodes grūtniecēm
Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.
C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.
Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.
Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.
Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?
Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.
Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.
Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →
C hepatīta profilakse
Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.
Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.
Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.
Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.
Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru
Noderīgs video par grūtniecības gaitu C hepatīta fonā
Mēs iesakām jums izlasīt: Kā nebaidīties no dzemdībām vai nepamatotiem sieviešu fobijām
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Kā neinficēt ar bērnu hepatītu
Raksta kopsavilkums:
Šī gadsimta patiesā problēma ir kļuvusi par hroniskām infekcijas slimībām, ko izraisa vīrusi. C hepatīts ir viens no tiem, un gandrīz visi zina, kā šī slimība tiek pārnesta - caur asinīm. Bet maz cilvēku aizdomas, kāpēc ar to ir tik grūti cīnīties, tāpēc daudzi pacienti uzskata šādu diagnozi par spriedumu.
Kas ir bīstami vīrusi?
Nav brīnums, ka biologi vīrusus apraksta atsevišķi no visiem citiem dzīvajiem organismiem:
- Kopumā tie nav dzīvi.
- Tie ir virkne nukleīnskābju, kas paredzētas specifiskas funkcijas veikšanai.
- Tie var pastāvēt tikai šūnas iekšpusē, pārvadātāja ķermenī.
- Kad viņi ir zaudējuši savu parasto dzīvotni, viņi dzīvo ne ilgāk kā vairākas dienas.
- Viņi savu proteīnu dēļ spēj ietekmēt to šūnu darbību, kurās viņi dzīvo.
Tas tikai notika, ka gandrīz visus ķermeņa procesus regulē proteīns. DNS ir kompleksā proteīna molekula, tā ir noteikta ģenētiskā līmenī, ka tiek izveidota visa pastāvēšanas programma. Mainot to, vīruss var padarīt inficēto šūnu sintezētu jaunus vīrusus. Un vēl vairāk nekā tad, ja tiek veidota inficēta šūnu akcija un jauna, tā arī būs inficēta, jo mainās meitas šūnas ģenētiskā programma.
Šādos apstākļos dažreiz vienkārši nav iespējams tikt galā ar vīrusu, jo, lai nogalinātu visus virionus, jums ir jāiznīcina viss ķermenis. Ir skaidrs, ka terapeitiskiem nolūkiem neviens tajā netiks iesaistīts.
Kā Jūs saņemat C hepatītu?
C hepatīta vīrusa pārnešanai ir trīs galvenie veidi:
Dzimumakta laikā
No mātes uz bērnu
Visbiežāk notiek atkārtota nesterilu adatu lietošana.
Lai gan spermā ir neliels vīrusa daudzums, infekcija joprojām ir iespējama.
Augļa attīstības laikā infekcija nenotiek, vīruss neiziet cauri placentai.
Ir gadījumi, kad veselības aprūpes darbinieki ir inficēti, operāciju laikā ir iespējams pārvietot.
Hipatīta „nozvejas” izredzes ir 1:20, ar lielu partneru skaitu, varbūtība palielinās.
Infekcija tieši dzemdību laikā, saskaroties ar mātes asinīm.
Katrs 25. pacients tika “apbalvots” ar hepatītu asins pārliešanas laikā.
Iespēja nodot vīrusu caur mutvārdu kontaktu nav pierādīta.
Vīruss neiekļūst pienā, pārnes tikai caur asinīm.
No zīdīšanas vēl joprojām dod priekšroku. Laktācijas laikā halo zonā bieži ir plaisas, iespējama asiņošana. Ja mātei ir infekcija, ir labāk neieviest bērnu inficēšanās riskam, kad to var viegli novērst.
Mēs iesakām skatīties video, kurā viņi sīki runā par to, kā aknas darbojas šai personai, par C hepatīta infekcijas simptomiem un metodēm, kas galvenokārt skar šo bīstamo vīrusu:
Vai bērns var saņemt hepatītu?
Bērniem nav īpašu aizsardzības, kas varētu pasargāt viņus no C hepatīta vīrusa kaitīgās ietekmes.
Šeit tikai maziem bērniem, visticamāk, var rasties asins pārliešana, ķirurģiskas procedūras un nesterilu adatu lietošana injekcijas laikā:
- Infekcijas risks bērniem ir ievērojami mazāks nekā pieaugušajiem.
- Galvenā vecuma grupa, kas cieš no šī vīrusa, ir jaunieši.
- Saistībā ar vājinātu imūnsistēmu, bērniem, slimība var rasties sarežģītākā formā.
- Bērniem slimība bieži kļūst hroniska, kas nākotnē rada problēmas.
- Aknu aktivitāte samazinās, tā pārtrauc sintezēt pareizu proteīnu daudzumu, kas ir tik nepieciešams normālai augšanai.
Visbiežāk slimi bērni ir dzimuši no inficētiem vecākiem. Infekcijas process pats notiek ceļojuma laikā caur dzimšanas kanālu. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un konsultēties ar dzemdību speciālistu pirms koncepcijas.
Šodien 20 slimi māmiņās dzimuši 20 pilnīgi veseli bērni, par kuriem mēs varam teikt pateicoties mūsdienu medicīnai un vecāku rūpībai. Taču laba statistika negarantē, ka šajā gadījumā trūkst 20 gadījumu.
Vai C hepatīts tiek pārnests caur siekalām?
Ir vienkārši liels aizspriedumu apjoms par hepatītu. Protams, slimība ir infekcioza, hroniska un bīstama, tāpēc cilvēkiem patiešām ir jāatrodas savās sargās. Bet ne tik lielā mērā:
- Daži cilvēki nopietni uzskata, ka arī inficēšanās var notikt tikai tajā pašā telpā ar pacientu.
- Citi uzskata, ka ar banālu skūpstu jūs varat inficēties.
- Rokām vai, izmantojot vienu ēdienu, jūs arī neinficējaties.
Bažas par siekalām nešķiet tik nepamatotas. Bet pirms dažām desmitgadēm zinātnieki veica pētījumus, kuros konstatēts, ka tikai asinīs un spermā ir pietiekami daudz virionu infekcijai.
Jebkuri citi bioloģiskie šķidrumi „neatlīdzinās” ar šo slimību pat vājinātas imunitātes apstākļos.
Bet ir pierādīts fakts par infekciju ar vienu zobu suku. Fakts ir tāds, ka tajā var būt asins daļiņas, kurās vīruss var dzīvot līdz 3 dienām, labvēlīgos apstākļos. Un, ņemot vērā to, ka cilvēki zobus velk vismaz reizi dienā, jūs varat saskarties ar ļoti nepatīkamu problēmu. Tāpēc ir lietderīgi veikt dažus pamatotus pasākumus, lai pasargātu sevi no infekcijas avota.
Slēpts C hepatīta kurss
C hepatītam ir vēl viens ļoti nepatīkams brīdis:
- Visbiežāk infekcijas process ir asimptomātisks.
- Līdz noteiktam laikam persona pat neuzskata, ka viņš ir nopietni slims.
- Izmaiņas notiek aknās hepatocītu sakāves dēļ.
- Līdz noteiktam brīdim šūnas, kas palikušas rindās, kompensē pārkāpumu.
- Vienā nav ļoti skaista diena, ir kompensācijas sadalījums, visi aknu bojājuma simptomi izpaužas.
"Mīlīgais slepkava" var pēkšņi nosūtīt pacientu uz "mūžīgo atpūtu". Šeit atrodas vēl viens aizķeršanās, līdz tas pasliktinās, pacients ir pārliecināts par savu veselību un neuzskata par nepieciešamu stingri ievērot visus ārsta ieteikumus. Informētība par jūsu stāvokli var būt pārāk vēlu.
Dažkārt ikdienas pārbaudēs infekcija tiek konstatēta diezgan negaidīti. Asinīs tās atklāj antivielas, ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu organismā. Tātad atklāšana notiek saskaņā ar "netiešiem pierādījumiem".
Hepatīta risks
Var rasties C hepatīta vīrusa pārnešana:
- No mātes uz bērnu.
- Asins pārliešanas laikā.
- Ar medicīniskām manipulācijām.
- Sakarā ar nesterilu adatu un šļirču lietošanu.
- Saistībā ar neaizsargātu seksu.
Liels pacientu slānis ir narkomāni. Agrāk to īpatsvars bija nedaudz zemāks, jo viņu nišu aizņēma infekcija asins pārliešanas un infekcijas laikā dzemdību laikā. Bet šodien ir izstrādāti samērā efektīvi pasākumi, lai apkarotu vīrusa izplatīšanos.
Visu donoru asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz infekcijas slimībām, tostarp C hepatītu. Pirmsdzemdību speciālisti iepriekš plāno bērna piedzimšanas iespējas, ja ir informācija par mātes stāvokli.
Bet narkotiku lietotāju vidū pēdējo desmit gadu laikā nekas nav mainījies. Kā lietot vienu šļirci vairākiem cilvēkiem vienlaicīgi un turpināt. Un ar katru šādu injekciju infekcijas varbūtība tikai palielinās un galu galā mēdz būt vienota.
Lai pasargātu sevi no slimības, jums par to jāzina, cik vien iespējams. Pietiek uzdot vairākus jautājumus - kas ir C hepatīts, kā tas tiek pārnests, vai pacients var izārstēt?
Video: C hepatīta pārnešanas metodes
Šajā videoklipā viesu ārsts Jevgeņijs Isotikovs jums pastāstīs, kā C hepatīta vīruss tiek izplatīts visbiežāk un kā jūs varat aizsargāt savu ķermeni no tā: