Vēža audzēji, fistula vai fistula, iekaisums un zarnu sieniņu bojājumi - nepilnīgs slimību saraksts, ja ir norādīts uz zarnu darbību. Ķirurģija tiek veikta gadījumos, kad narkotiku iejaukšanās un uzturs nedod pozitīvus rezultātus. Kāda veida apmācība ir nepieciešama pirms operācijas, kādas ir ķirurģijas metodes un kādi noteikumi jāievēro pēcoperācijas atveseļošanās laikā?
Mūsdienu ķirurģijā ir daudzas zarnu darbības metodes, ar kurām iespējams samazināt komplikācijas.
Intervences veidi
Rezekcija un tās veidi
Laparoskopisks, kad ārsts veic līdz 5 perforācijām vēdera dobumā, un patoloģija tiek izvadīta caur tiem. Šāda operācija novērš paasinājumu attīstību pēcoperācijas periodā, atveseļošanās periods aizņem 3–5 dienas, un laparotomika ir klasiska atvērta operācija. Vēdera dobums tiek sagriezts, ārsts paplašina muskuļu sienas un atstaro iespaidu uz skarto orgānu, pēc kura jums ir jātīra zarnas un šuves. Kad laparotomiskās ķirurģijas atveseļošanās aizņem 1-2 nedēļas, pēc operācijas attīstās paasinājumi. Šāda veida ķirurģija ir kontrindicēta pacientiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, grūtniecības pēdējos posmos, ja bērnam ir bēdas, zarnu rezekcija, nenoņemot skarto daļu. Ja tiek skartas divpadsmitpirkstu zarnas, tad to nevar pilnībā noņemt, jo traucē pārtikas sagremošanas procesu. Ja vairāk nekā puse no tievās zarnas tiek izņemta, gremošana tiek traucēta un organisms nevar pilnībā sagremot pārtiku. Šajā gadījumā pacientam ir jāēd īpašie maisījumi caur pilinātāju visu savu dzīvi, operācija ar tievo zarnu, noņemot nelielu orgāna daļu.
Zarnu tīrīšanas procedūra pirms operācijas
Pirms operācijas zarnu tīrīšana notiek vienu vai divas dienas. Tiek parādīts, ka pacients veic tīrīšanas klizmu. Lai to izdarītu, sagatavojot sāls šķīdumu 1 litram vārīta ūdens, ņemiet 1 ēdamk. l sāls un izšķīst. Ja klizma ir kontrindicēta, jo īpaši, ja operācija ir norādīta bērnam, pacientam jāzina, kā pirms operācijas iztīrīt zarnas bez klizmas. Tas var palīdzēt vieglajiem caurejas līdzekļiem, kas neietekmē zarnu sienu un nelabvēlīgi neietekmē mikrofloru. Tīrīšanas procedūrai piemērots ir "Duphalac" vai caurejas "Fortrans". Pieņemt zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem vai ieteikumiem. Tie maigi attīra zarnas, atbrīvosies no gāzēm un veciem fekāliju noguldījumiem.
Atgūšana pēcoperācijas periodā
Atkarībā no tā, kāda veida operācija notiek resnajā zarnā, pacientam pēc operācijas būs atšķirīgs atveseļošanās periods, ārstēšanas un rehabilitācijas shēma. Lai neradītu komplikācijas un bīstamas sekas, tiek pierādīts, ka pacienti iziet mācību un tīrīšanas procedūras, par kurām vienojas ar ārstu, un, ja pacientam ir diskomforts, steidzami jāinformē par to.
Elpošanas vingrinājumi
Rehabilitācija ietver elpošanas vingrinājumus. Pacients ieelpo un izelpo ārsta uzraudzībā, jo tie ietekmē cilvēka labklājību, un nepareiza darbība novedīs pie sliktas dūšas, sliktas dūšas un vemšanas. Elpošanas vingrošana ir svarīga gadījumos, kad pacientam ir bijusi nopietna darbība un tam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Pareiza elpošana novērsīs pneimonijas attīstību un problēmas ar elpošanas sistēmu. Pēc resnās zarnas operācijas ārsts nosaka līdzekli, lai palīdzētu atbrīvoties no sāpēm un iekaisumiem. Tie ir pretsāpju līdzekļi, kurus klasificē pēc veida atkarībā no iedarbības intensitātes.
Fizikālā terapija
Fiziskā aktivitāte palīdzēs atjaunot ķermeni, uzlabot gremošanu, koriģēt svaru un uzlabot stāvokli rehabilitācijas procesā. Jo ātrāk pacients sāk kustēties, jo vieglāk ir sākt ķermeni. Bet mums ir jāatceras, ka ne visi ir pieraduši darīt vingrinājumus uzreiz. Ja pacienta stāvoklis ir smags vai vidēji smags, ārsts vispirms iesakām veikt vieglus vingrinājumus, lai tos sasildītu, bet tie tiek veikti gulēšanai bez piepūles. Kad veselības stāvoklis uzlabojas, pacients jūtas slikti, temperatūra pazeminās, ārsts izvēlas vēl vienu fiziskās aktivitātes komplektu. Jums ir nepieciešams piespiest sevi regulāri uzsildīt, tad atgūšana būs ātrāka.
Šuvju kopšana pēc zarnu operācijas ietver ikdienas sanitārijas un mainīgos mērces.
Šuvju kopšana
Rūpes par šuvēm prasa ikdienas mērci, mazgājot un dezinficējot brūces un ārstējot tās ar narkotikām, kas palīdz audiem augt kopā. Visas procedūras vispirms veic ārsts. Šajā brīdī pacientam ir arī jāuzrauga šuves, nevis pēkšņas kustības, lai nepieskartos vai nesaskrāpētu rezekcijas vietu. Ja brūce sāp un asiņo, jums jāinformē ārsts, lai novērstu paasinājumu rašanos.
Uzturs pēc operācijas
Pirmajā vai divās dienās pēc zarnu operācijas jūs neko nevarat ēst vai dzert. Uz orgāna šuvēm tiek pievilkta stingrāka veseļošanās un ēdiena uzņemšana veicina zarnu stimulāciju un kustību. Tam ir negatīva ietekme uz dzīšanu un attīstīšanos. 3. dienā jūs varat dzert saldinātu buljona gurnus, želeju vai vieglu vistas buljonu. Šobrīd jums ir jāpārrauga stāvoklis un jāinformē ārsts, ja tas pasliktinās. Pēc tam, kad zarnas sāk strādāt, un nav problēmu, ēdienkarte izplešas, bet tā joprojām ir taupīga, ar liesās un sasmalcinātās pārtikas pārsvaru. Lielākā daļa no zarnām izņemta, pacientam tiek parādīts īpašs uzturs, kas satur vitamīnus un barības vielas.
Fizioterapija
Atgūšana pēc zarnu operācijas ietver fizioterapiju, kurā tiek stimulēts ķermenis un uzlabojas tās darbs. Veiciet šādas procedūras: iedarbību uz ķermeni, izmantojot magnētiskos viļņus, UHF terapiju, lāzera apstarošanu, diadinamisko terapiju, elektroforēzi. Fizioterapija tiek veikta ārsta uzraudzībā un, ja nepieciešams, papildina vai likvidē procedūras, ievērojot pacienta stāvokli un labklājību.
Citas ārstēšanas pazīmes pēc operācijas
Zarnu fistula
Pirmkārt, fistulas vai taisnās zarnas fistulas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu metodi. Ir paredzēts saņemt antibiotiku kursu un regulāru bojājuma ārstēšanu ar antiseptiskiem preparātiem. Bet visbiežāk šādas metodes nesniedz rezultātus, un tad fistula ir jānoņem. Operācijas laikā ārsts, ja nepieciešams, iznīcina fistulu, tad tiek veikta aizdegšanās zonas atvēršana, kuras laikā tiek veikta drenāža un caurule tiek izņemta, caur kuru strūkla un šķidrums atstāj ķermeni. Brūces pēc operācijas dziedē nedēļu, un drenāžas caurule tiek aizvākta pēc orgānu iekaisuma. Pacienta pirmajās dienās var rasties traucējumi asiņošana, bet ar pienācīgu rūpību un ārsta ieteikumu ievērošanu viņi ātri iziet, recidīvs reti notiek.
Komplikācijas
Zarnu parēze
Pēc zarnu darbības var būt komplikācija kustības pārkāpuma veidā.
Pēc operācijas saasinājumu raksturo zarnu motilitātes samazināšanās, tas nedarbojas labi, kā rezultātā pasliktinās veselības stāvoklis. Slikta dūša, vemšanas, sāpes vēderā, gāzes uzkrāšanās, cilvēka svara pazemināšanās, aizcietējums pēc zarnu operācijas ar parēzi notiek regulāri. Vēdera tilpums ir palielinājies, uzpūtot parādās asas sāpes. Ja slimība netiek ārstēta laikā, komplikācija attīstās taisnās zarnas perforācijas un peritonīta veidā. Attīstās zarnu sieniņu išēmija. Ja process netiek pārtraukts, veidojas audu nekroze, gāze uzkrājas zarnās un portāla vēnā. Pēc zarnu divertikulāta veidošanās, kas var izraisīt komu, un letāls iznākums.
Ietekme uz onkoloģiju
Zarnu onkoloģijas ārstēšana ietver operāciju, lai novērstu audzēju. Pēc operācijas iespējama saasināšanās attīstība, tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, cik smaga orgāns ir, cik vecs cilvēks. Pirmie smagie paasinājumi ir vēdera asiņošana, slikta brūču dzīšana un infekcijas paasināšanās. Citas operācijas sekas ir:
Pēc zarnu darbības vēža dēļ, var rasties gremošanas problēmas, spazmas, iekaisums, anastomozes nepietiekamība, kurā zarnu gals un āda sašūtas kopā, šuvēm vājinās un saplīst. Tas noved pie zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā, izraisot peritonītu Problēmas ar gremošanu, kad pēc operācijas tiek traucēta pacienta zarnu darbība, kas rada problēmas ar gremošanu un pacienta veselības pasliktināšanos. Caureja attīstās pēc zarnu operācijas, lai noņemtu audzēju, organismā rodas elektrolītu un barības vielu nelīdzsvarotība. Aizcietējumiem cilvēks tiek parādīts caureju, jo savlaicīga zarnu kustība noved pie ķermeņa sienu stiepšanās un intoksikācijas. Caurejas līdzekļus drīkst ordinēt tikai ārsts, bet smailes un fistulas, kas, ja zarnu darbības traucējumi, izraisa sāpes, spazmas un diskomfortu. Ja problēma attīstās un pacients pasliktinās, ir nepieciešama otra operācija.
Komplikācijas gados vecākiem cilvēkiem
Ir pierādīts, ka vecāka gadagājuma cilvēki pēc operācijas nedēļā paliek slimnīcā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem orgāna funkcijas tiek samazinātas, tāpēc rodas bīstamas sekas. Pirmajās dienās pēc operācijas pacients, kam ir paasinājums, izraisa asiņošanu vēdera dobumā, anastomozes plīsuma risks ir augsts, kas izraisa peritonītu. Šajā laikā palielinās bakteriālas infekcijas pievienošanās risks, attīstoties komplikācijām. Ja laiks nenovērš paasinājumu simptomus, cilvēka stāvoklis pasliktinās, iespējams koma un nāve.
Kāju pietūkums pēc operācijas
Kāju tūska pēc zarnu operācijas attīstās pirmajās dienās, tā iziet 5-7 dienu laikā, bet, ja tūska ilgst ilgu laiku un neiztur, Jums jāinformē ārsts. Kāju pietūkums izpaužas šādu slimību rezultātā: flebotromboze, limfostāze un vēnu mazspēja, elektrolītu un šķidruma vielmaiņas traucējumi, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs. Bet visbiežāk apakšējās ekstremitātes izraisa flebotrombozes attīstību. Šādā gadījumā tiek pierādīts, ka pacients papildus pārbauda kāju vēnas, pēc tam ārsts izvēlēsies atbilstošu ārstēšanas kursu. Tā kā kājas nav uzbriest, tiek attēlota īpaša diēta bez sāls un garšvielām, lai lieko šķidrumu nepaliek.
Sigmoid kols un operācijas
Operācija uz sigmoidā resnās zarnas tiek veikta, veidojot polipu, audzēju un fistulu sienas. Audzējs tiek ārstēts ar ķirurģisku noņemšanu, kurā ārsts noņem audzēju un daļu no skartās zarnas. Ja metastāzes ir iekļuvušas limfmezglos, tās arī tiek noņemtas, ja blakus esošos orgānus ietekmē onkoloģija, tie tiek rezekcionēti ar turpmāku ķīmijterapiju un radio apstarošanu.
Ja vēža audzējs tiek noņemts, jums ir jāturas pie terapeitiskās diētas, lai iegūtu zaudēto svaru un atjaunotos. Pārtika un tās sagatavošana ir vērsta uz ķermeņa attīrīšanu no toksīniem un toksīniem, normalizējot zarnu gremošanu un darbību.
Diēta pēc operācijas un cilvēka zarnu mikrofloras atjaunošana
Pēc zarnas darbības parādās maigs medicīniskais uzturs, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru, uzlabos peristaltiku un veicina tīrīšanu. Kad pēc rezekcijas ir iestājies paasinājuma drauds, personai ir atļauts ēst pārtiku, kas ir bagāta ar šķiedrvielām. Tie ir svaigi un vārīti dārzeņi un augļi, šķidrie graudaugi, piena dzērieni. Baltā maize tiek aizstāta ar graudaugiem, noņemiet no uztura saldumiem, šokolādes, tējas un kafijas, saldās sodas. Ja pēcoperācijas periodā kājām ir pietūkums, sāls un garšvielas ir jāiznīcina, un ja rodas caureja, krampji un kuņģa darbības traucējumi, ir augu barība, kas palīdzēs uzlabot gremošanu.
Jebkura darbība zarnās - papildinājuma noņemšana, zarnu slēgšana, nelielas vai resnas zarnas daļas izņemšana - ietekmē visu ķermeni.
Kas notiek ar ķermeni pēc operācijas?
Zarnu motilitāte ir vājināta. Tas var izraisīt aizcietējumus. Dažreiz notiek pietūkums. Šajā stāvoklī zarnas rada spiedienu uz diafragmu un uz sirds un plaušām. Tas apgrūtina abu struktūru darbību.
Veselības atveseļošanās pēc operācijas prasa laiku. Šim nolūkam pacientam tiek piešķirts atbrīvojums no darba. Ir ļoti svarīgi pareizi izmantot šādu atpūtu. Pirmajās dienās pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams ievērot ķirurģijas nodaļā izveidoto režīmu. Tas ir atkarīgs no darbības rakstura, piemēram, vai tiek veikts vēdera slīpais vai vidējais griezums, kāda daļa no mazās vai resnās zarnas tika noņemtas... Lai gan brīdī, kad izdalās no ķirurģijas nodaļas, pacients parasti jūtas apmierinošs, nepārvērtē savu spēku. Pirmkārt, tas attiecas uz jauniešiem. Viņi steidzas atgriezties normālā dzīvē - kā pirms operācijas. Un sievietes, tikko šķērsojot mājas slieksni, paņems veļu, mazgājot grīdas. Diemžēl un mājās bieži vien to par pašsaprotamu. Šādas neapdomības sekas ir ļoti nopietnas.
Ko var un ko nevar darīt pacientam, kurš atbrīvots no slimnīcas Jūs varat veikt vieglus mājas darbus. Bet pat no viņas pirmajās 2 nedēļās, persona, kas tika veikta operācijā, ātri nogurst. Tāpēc ir lietderīgi gulēt dienas laikā - labāk pirms pusdienām vai 2 stundas pēc tam. Pēc atpūtas, neaizmirstiet viegli izsaukt kuņģi 1-2 minūšu laikā. Lai to izdarītu, masāža būtu gulēja uz muguras un ceļi saliekti. Pārvietojieties no labās uz kreiso pusi (pulksteņrādītāja virzienā). Ļoti svarīgs: nepalieliniet svarus, kamēr maksimālā slodze ir 10 kg. Ja jūs sāksiet pacelt vairāk, sāpes atsāksies un pēcoperācijas trūce var attīstīties. Arī ilgstoša fiksēta spriedze ir kontrindicēta, tas ir, nevar sēdēt ilgu laiku, stāvēt. Lai padarītu slodzi uz muskuļiem pat biežāk, mainiet savu atrašanās vietu biežāk, mēģiniet mainīt kustības, tad jums būs mazāk noguris.
Pirmajās 2-3 nedēļās pēc izrakstīšanās no slimnīcas nevar mazgāt vannā, bet tikai zem dušas. Neaizskariet pēcoperācijas rētu ar trauku, citādi tā ir iespējama.
Pareiza uzturs palīdz atjaunot veselību - 2-3 vai pat 4 mēnešus ieteicams izmantot piena un dārzeņu ēdienus. Viegli sagremojama, un tas ir īpaši svarīgi vispirms, olas, krējums, kefīrs, sviests, baltmaize, dārzeņu biezenis, graudaugi (mannas putraimi, rīsi). Gaļai un svaigām zivīm jābūt liesām un vārītām. Bet no etiķa, sinepēm, sīpoliem, ķiplokiem, marinētiem gurķiem, konservētām precēm, kūpinātajai gaļai, kā arī alkoholiskajiem dzērieniem ir jāatsakās: tie kairina zarnas.
Jūsu dārzeņi, augļi, ogas nebūs pilnīgas. Pirmkārt, tas ir vitamīni. Otrkārt, augu izcelsmes produkti palīdz normalizēt zarnu darbu, novērš aizcietējumus.
Mēs staigājam 2-3 reizes dienā, un ir nepieciešamas regulāras pastaigas svaigā gaisā, īpaši vakara. Kopumā ieteicams iet 2-3 reizes dienā vismaz stundu. Veci cilvēki pastaigas laikā ir noderīgi sēdēt un atpūsties. Neaizmirstiet izmantot. Tie ir labi sirdij, jo tie uzlabo asinsriti.
Apmācītiem cilvēkiem, jauniem un pusmūžiem, kam pēc komplikācijām pēc apendicīta operācijas nebija komplikāciju un kam ir slīpā rēta labajā vēderā, ir atļauts peldēties no 2. nedēļas un bez noguruma spēlēt bumbu. Palielināt fizisko aktivitāti pakāpeniski.
Vecāka gadagājuma cilvēki, neapmācīti un jaunieši ar viduslīnijas vēdera nogriezumu var saņemt šādu fizisko aktivitāti ne agrāk kā vienu mēnesi pēc operācijas. Un tas ir atļauts to palielināt 1,5-3 mēnešos no darbības brīža. Šie ieteikumi attiecas uz tiem, kas veikuši bojātās zarnas slēgšanu. Ja daļa no mazās vai resnās zarnas tiek izņemta (atdalīta), padoms ir ļoti individuāls, to var dot tikai ārsts.
Bieži vien pacienti sūdzas par nejutīgumu rētas jomā. Šī parādība ir īslaicīga, saistīta ar nervu galu pārnešanu, kas galu galā atgūstas.
Ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus, ja tie nav izpildīti, ir iespējamas komplikācijas - nenobriedušu pēcoperācijas rētas sabojāšana, adhēziju parādīšanās un attiecīgi sāpes. Ir zināms, ka zarnu cilpas atrodas viens otram blakus. Ar iekaisuma procesu zarnās, kas var būt pat pēc nelielas operācijas, cilpas tiek lodētas kopā ar auklām (saķeres), un parādās jaunas problēmas. Cilvēki, kas praktizē fizioterapiju, daudz retāk sastopas. Patiešām, kustību laikā palielinās zarnu peristaltika, zarnu cilpas neatrodas vietā, bet ir pārvietotas, un tas novērš saķeres veidošanos starp tām. Pirmajā vai otrajā mēnesī pēc iekaisušā papildinājuma noņemšanas un bojātās zarnas šūšanas cilvēki atgriežas darbā. Tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, pirmo 15-20 dienu laikā ir vieglāk strādāt. Jautājums par to, vai spēja strādāt ar zarnu rezekciju, tiek izlemts stingri individuāli.
Sarežģīta fizikālā terapija
1. Apmeklējiet telpu 1-2 minūtes: rokas uz pleciem, augšup - ieelpojiet, uz sāniem, uz leju - izelpot. Atkārtojiet 4-6 reizes.
2. Stends, kājas plecu platumā. Rokas uz pleciem, līdz pleciem, uz leju. Atkārtojiet 6-12 reizes. Elpošana ir patvaļīga.
Paceliet rokas taisni uz priekšu, uz augšu - ieelpojiet, nolaidiet caur sāniem - izelpojiet. Atkārtojiet 4-7 reizes. Turiet roku pirkstus uz leju. Šādi savienotas rokas, paceliet, pagriežot plaukstas uz augšu, stiept - ieelpot. Nolaidiet rokas caur sāniem uz leju - izelpot. Atkārtojiet 4-8 reizes. Pagrieziet rumpi pa labi, atgriezieties sākuma stāvoklī. Tādā pašā veidā. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 3-6 reizes. Rokas uz jostas. Nogriežot plecus un elkoņus, ieņemiet dziļu elpu. Salieciet nedaudz - izelpojiet. Atkārtojiet 3-6 reizes.
3. Atrodieties uz muguras. Veikt elpu. Salieciet kājas - izelpojiet, iztaisnot kājas - kājas slaidu uz dīvāna. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Paceliet vienu kāju, zemāku. Dariet to pašu ar otru kāju. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 4-7 reizes ar katru kāju. Paceliet rokas taisni uz priekšu - ieelpojiet, atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpot. Veikt kāju kustības, kā braucot ar velosipēdu - 8-20 apgriezieni. Elpošana ir patvaļīga. Ieelpot, pārvietoties no nosliece uz sēdus pozīciju, balstoties uz rokām - izelpot. Atkārtojiet 3-8 reizes.
4. Gulēšana uz vēdera. Veikt elpu. Paceliet taisnu kāju muguru - izelpot. Atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Ielieciet rokas tuvu apkārt pleciem, paceliet galvu un plecus (apgriezieties) - ieelpojiet. Atgriezties sākuma stāvoklī - izelpot. Atkārtojiet 3-6 reizes. Stāvēt uz visiem četriem - ieelpot, sēdēt uz papēžiem, nepārvietojot rokas no vietas, - izelpot. Atkārtojiet 4-7 reizes. Pēc tam izmantojiet 1.
Vai visi vingrinājumi ir gludi, bez skropstām, vispirms lēni un pēc tam vidēji. Pirmā mēneša laikā ir aizliegta braukšana un lekt. Jaunie un pusmūža cilvēki var izmantot hanteles, kas sver 1 kg. Ja pēc vingrinājuma parādās nogurums, sirdsdarbība un elpošana kļūst biežāki, nepatīkamas sajūtas jums traucē, jums ir jāsamazina katra vingrinājuma atkārtojumu skaits vai jāsamazina to izpildes ātrums.
Laba diena! 3. aprīlī man tika veikta operācija ar vispārējo anestēziju: diagnostikas laparoskopija, saķeres izdalīšanās, zarnu obstrukcijas novēršana, sanitārija un vēdera dobuma drenāža. Ārstēšanas laikā: sāls šķīdums in / in - 3 dienas, Ringera šķīdums in / in - 4 dienas, glikoze + Novocain in / in - 4 dienas, Zeercal - 3p * 6 dienas, Proserin - 3p * 6 dienas, Plespa - 3p * 6 dienas, Plespa - 3p * 6 dienas, Analgin + Demidrol - 4 dienas, Ketotop / m 4p * 6 dienas, Tsiproks IV 2 -2 * 4 dienas 4. Dienā pēc operācijas izdalīšanas laikā nav sniegti īpaši ieteikumi par diētu un fizisko slodzi. Lūdzu, informējiet: 1. kāda veida diētu un cik ilgi jāturpinās 2. kādas REAL fiziskās slodzes nav ieteicamas un cik ilgi, ņemot vērā to, ka man ir 5 mēnešu vecs bērns. Ultrasonogrāfija tika veikta operācijas dienā un 5. dienā pēc operācijas - netika konstatētas strukturālas izmaiņas. P.S. Mans vecums ir 28 gadi, mans svars ir 46-46 kg ar augstumu 167 cm. Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi! JŪSU PAPILDU JAUTĀJUMS: Sveiki. Vissvarīgākā lieta, ko jūs pieminējāt, bija: vai esat pabeidzis laparoskopisko ķirurģiju, vai arī jūs veicāt tikai diagnostisko laparoskopiju, un pēc tam, kad bija atvērta operācija (laparotomija)? Vai jums ir griezums, un cik ilgi vai tikai punkcijas? ATBILDE: No ekstrakta: FULL DIAGNOSIS: Akūta strangulējošā resnās zarnas obstrukcija, lokāls serozisks peritonīts. Arī no paziņojuma:... tika veikta operācija: DIAGNOSTIKAS LAPAROSKOPIJA - LAPAROTOMIJA, vēdera dobuma pārskatīšana, adhēzijas atdalīšana, zarnu obstrukcijas novēršana, sanitārija un vēdera dobuma drenāža. Es pievienotu: kreisajā pusē ir punkcija, atvērums no caurules uz labo pusi un šuves no saules pinuma un zem nabas (aptuveni 17 cm), šūšana tika noņemta 11. dienā pēc operācijas.
Šis raksts jums pateiks, kāda veida dzīvības vēža slimniekiem vajadzētu novest, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un atsāktu ar jaunu spēku. Tiks sniegti arī padomi par pareizu uzturu: kāda ir pacienta rehabilitācijas laikā, un kādas komplikācijas var rasties, ja netiek ievēroti ārsta norādījumi?
Komplikācijas un iespējamās sekas
Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītības ķirurģiskās iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikācijām, ārsti sauc par asins plūsmu vēderplēves dobumā; problēmas ar brūču dzīšanu vai infekcijas slimībām.
Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:
Anastomosis ir saikne starp diviem anatomiskiem segmentiem. Ja anastomotisko šuvju nepietiekamība, abu zarnu galus, kas ir sašūti, var mīkstināt vai saplēst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks peritoneālās dobumā un izraisīs peritonītu (peritoneuma iekaisumu).
Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un zarnu kustības traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina parastā diēta, padarot to vienveidīgāku.
Visbiežāk adhēzija neuztraucas pacientam, bet zarnu muskuļu kustības traucējumu un sliktās caurlaidības dēļ tie var izraisīt sāpju sajūtu un būt bīstami veselībai.
Kas ietver rehabilitāciju pēc zarnu vēža operācijas?
Intensīvās terapijas nodaļā persona atgriežas no anestēzijas uz normālu stāvokli. Pēc operācijas beigām pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var nozīmēt injekcijas anestēziju (epidurālo vai mugurkaula). Lai to izdarītu, ar savu ķermeņa droppers palīdzību injicēja zāles, kas mazina sāpes. Speciālā drenāža tiek novietota brūces vietā, kas nepieciešama, lai iztukšotu uzkrāto lieko šķidrumu, un pēc pāris dienām tā tiek noņemta.
Bez medicīniskā personāla palīdzības ir atļauts lietot pārtiku pacientiem dažu dienu laikā pēc operācijas. Diētai jāietver šķidras putras un labi noslaucītas zupas. Tikai nedēļu vēlāk pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai ārstētu zarnas, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt tādu pašu spiedienu visā vēdera dobumā, un tas veicina ātru un efektīvu izšuvumu dzīšanu pēc operācijas.
Lai veiksmīgi rehabilitētu, pacienti pēc iejaukšanās noteica īpašu diētu, kas jāievēro. Nav skaidri noteiktu diētu vēža slimniekiem, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet, jebkurā gadījumā, jūsu uzturs ir jāveic ar savu ārstu vai dietologu.
Ja operācijas laikā tika noņemta stoma (mākslīgā caurums), tad pirmajās dienās tā izskatīsies dedzīga. Bet jau pirmajās divās nedēļās stoma tiek saīsināta un samazināta.
Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, ─ slimnīcā viņš uzturas ne ilgāk kā 7 dienas. Pēc 10 dienām tiek noņemti šuves vai klipi, ko ķirurgs novieto uz brūces cauruma.
Uzturs pēc zarnu vēža operācijas
Ir iespējams teikt par diētu pēc zarnu onkoloģiskās ārstēšanas, lai pacienti varētu ievērot savu parasto uzturu. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (iekaisums, gremošanas traucējumi, aizcietējums) ieteicams izlabot izkārnījumu regulējuma pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.
Ja pēc operācijas jūs esat spīdzinājuši biežas vaļēju izkārnījumi, ārsti iesaka Jums lietot mazšķiedru pārtiku. Pakāpeniski tiek atjaunota bijušā pacienta deva, un ēdienkarte tiek ievadīta ēdienkartē, kas agrāk radīja problēmas orgānā. Lai atjaunotu diētu, jākonsultējas ar dietologu.
Ieteikumi ēšanas laikā pēcoperācijas periodā:
Pārtika jālieto mazās porcijās piecas reizes dienā. Dzert daudz šķidrumu starp ēšanas aktiem. Ēdināšanas laikā nevajadzētu steigties, jums ir nepieciešams, lai košļāt pārtiku labi. Ēst vidējo temperatūru (ne pārāk aukstu un ne pārāk karstu). Iegūstiet sistemātisku un regulāru ēdienreizes. Pacienti, kuru svars atšķiras no normas, ārsti iesaka ēst pārtiku. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir zemāka par normālu, ieteicams nedaudz vairāk, un tie, kas cieš no aptaukošanās, ir nedaudz mazāk. Labāk ir pagatavot ēdienu, tvaicējot, vārot vai apslāpējot. Nepieciešams atteikties no produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms); kā arī pikantus vai ceptus ēdienus, ja tos pārvadā ar grūtībām. Izvairieties no nepieļaujamiem ēdieniem.
Dzīve pēc operācijas (vispārīgas vadlīnijas)
Galvenais jautājums, kas satrauc cilvēkus pēc izrakstīšanās no slimnīcas, ir tas, vai viņi var strādāt pēc operācijas? Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientu darba spējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālām operācijām pacienti netiek uzskatīti par spējīgiem strādāt pāris gadus. Bet, ja recidīvs nenotiek, viņi var atgriezties pie vecā darba (tas nav par fiziski sarežģītām profesijām).
Īpaši svarīga ir ķirurģiskās iedarbības atjaunošana, kas izraisa zarnu darbības traucējumus (iekaisuma procesi mākslīgā anusa jomā, zarnu diametra samazināšana, resnās zarnas iekaisums, fekāliju nesaturēšana uc).
Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam regulāri jāpārbauda 2 gadu laikā: jāpārbauda ekskrementi un asinis; regulāri pārbauda resnās zarnas virsmu (kolonoskopiju); krūtīs. Ja recidīvs nav noticis, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados.
Pacienti, kas ir pilnīgi izārstēti, nekādā veidā netiek ierobežoti, bet viņiem nav ieteicams sešus mēnešus pēc slimnīcas izņemšanas iesaistīties smaga fiziskā darbā.
Recidīva profilakse
Atkārtotas atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju izņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažkārt tās rodas radikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa (metastāzes vai recidīva) izcelsmi. Atkārtoti parādījies audzējs ir recidīvs. Ļaundabīgo audzēju atkārtošanos bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.
Galvenais recidivējošo audzēju profilakse ─ ir agrīna diagnoze un faktiskā ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga atbilstība ablastikas normām.
Nav īpašu padomu par šīs onkoloģijas recidīva sekundāru novēršanu. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tādus pašus noteikumus kā primārajai profilaksei:
Pastāvīgi kustībā, tas ir, dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Samaziniet alkohola lietošanu līdz minimumam. Pārtrauciet smēķēšanu (ja tas ir ieradies). Ir nepieciešams zaudēt svaru (ja ir liekais svars).
Atveseļošanās perioda laikā, lai izvairītos no vēža atsākšanas, ir nepieciešams veikt īpašu vingrošanas nodarbību, kas stiprinās zarnu muskuļus.
Vingrojumi pēc zarnu operācijas
Laba diena! 3. aprīlī man tika veikta operācija ar vispārējo anestēziju: diagnostikas laparoskopija, saķeres izdalīšanās, zarnu obstrukcijas novēršana, sanitārija un vēdera dobuma drenāža. Ārstēšanas laikā: sāls šķīdums in / in - 3 dienas, Ringera šķīdums in / in - 4 dienas, glikoze + Novocain in / in - 4 dienas, Zeercal - 3p * 6 dienas, Proserin - 3p * 6 dienas, Plespa - 3p * 6 dienas, Plespa - 3p * 6 dienas, Analgin + Demidrol - 4 dienas, Ketotop / m 4p * 6 dienas, Tsiproks IV 2 -2 * 4 dienas 4. Dienā pēc operācijas izdalīšanas laikā nav sniegti īpaši ieteikumi par diētu un fizisko slodzi. Lūdzu, informējiet: 1. kāda veida diētu un cik ilgi jāturpinās 2. kādas REAL fiziskās slodzes nav ieteicamas un cik ilgi, ņemot vērā to, ka man ir 5 mēnešu vecs bērns. Ultrasonogrāfija tika veikta operācijas dienā un 5. dienā pēc operācijas - netika konstatētas strukturālas izmaiņas. P.S. Mans vecums ir 28 gadi, mans svars ir 46-46 kg ar augstumu 167 cm. Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi! JŪSU PAPILDU JAUTĀJUMS: Sveiki. Vissvarīgākā lieta, ko jūs pieminējāt, bija: vai esat pabeidzis laparoskopisko ķirurģiju, vai arī jūs veicāt tikai diagnostisko laparoskopiju, un pēc tam, kad bija atvērta operācija (laparotomija)? Vai jums ir griezums, un cik ilgi vai tikai punkcijas? ATBILDE: No ekstrakta: FULL DIAGNOSIS: Akūta strangulējošā resnās zarnas obstrukcija, lokāls serozisks peritonīts. Arī no paziņojuma:... tika veikta operācija: DIAGNOSTIKAS LAPAROSKOPIJA - LAPAROTOMIJA, vēdera dobuma pārskatīšana, adhēzijas atdalīšana, zarnu obstrukcijas novēršana, sanitārija un vēdera dobuma drenāža. Es pievienotu: kreisajā pusē ir punkcija, atvērums no caurules uz labo pusi un šuves no saules pinuma un zem nabas (aptuveni 17 cm), šūšana tika noņemta 11. dienā pēc operācijas.
Jebkura darbība zarnās - papildinājuma noņemšana, zarnu slēgšana, nelielas vai resnas zarnas daļas izņemšana - ietekmē visu ķermeni.
Kas notiek ar ķermeni pēc operācijas?
Zarnu motilitāte ir vājināta. Tas var izraisīt aizcietējumus. Dažreiz notiek pietūkums. Šajā stāvoklī zarnas rada spiedienu uz diafragmu un uz sirds un plaušām. Tas apgrūtina abu struktūru darbību.
Veselības atveseļošanās pēc operācijas prasa laiku. Šim nolūkam pacientam tiek piešķirts atbrīvojums no darba. Ir ļoti svarīgi pareizi izmantot šādu atpūtu. Pirmajās dienās pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicams ievērot ķirurģijas nodaļā izveidoto režīmu. Tas ir atkarīgs no darbības rakstura, piemēram, vai tiek veikts vēdera slīpais vai vidējais griezums, kāda daļa no mazās vai resnās zarnas tika noņemtas... Lai gan brīdī, kad izdalās no ķirurģijas nodaļas, pacients parasti jūtas apmierinošs, nepārvērtē savu spēku. Pirmkārt, tas attiecas uz jauniešiem. Viņi steidzas atgriezties normālā dzīvē - kā pirms operācijas. Un sievietes, tikko šķērsojot mājas slieksni, paņems veļu, mazgājot grīdas. Diemžēl un mājās bieži vien to par pašsaprotamu. Šādas neapdomības sekas ir ļoti nopietnas.
Ko var un ko nevar darīt pacientam, kurš atbrīvots no slimnīcas Jūs varat veikt vieglus mājas darbus. Bet pat no viņas pirmajās 2 nedēļās, persona, kas tika veikta operācijā, ātri nogurst. Tāpēc ir lietderīgi gulēt dienas laikā - labāk pirms pusdienām vai 2 stundas pēc tam. Pēc atpūtas, neaizmirstiet viegli izsaukt kuņģi 1-2 minūšu laikā. Lai to izdarītu, masāža būtu gulēja uz muguras un ceļi saliekti. Pārvietojieties no labās uz kreiso pusi (pulksteņrādītāja virzienā). Ļoti svarīgs: nepalieliniet svarus, kamēr maksimālā slodze ir 10 kg. Ja jūs sāksiet pacelt vairāk, sāpes atsāksies un pēcoperācijas trūce var attīstīties. Arī ilgstoša fiksēta spriedze ir kontrindicēta, tas ir, nevar sēdēt ilgu laiku, stāvēt. Lai padarītu slodzi uz muskuļiem pat biežāk, mainiet savu atrašanās vietu biežāk, mēģiniet mainīt kustības, tad jums būs mazāk noguris.
Pirmajās 2-3 nedēļās pēc izrakstīšanās no slimnīcas nevar mazgāt vannā, bet tikai zem dušas. Neaizskariet pēcoperācijas rētu ar trauku, citādi tā ir iespējama.
Pareiza uzturs palīdz atjaunot veselību - 2-3 vai pat 4 mēnešus ieteicams izmantot piena un dārzeņu ēdienus. Viegli sagremojama, un tas ir īpaši svarīgi vispirms, olas, krējums, kefīrs, sviests, baltmaize, dārzeņu biezenis, graudaugi (mannas putraimi, rīsi). Gaļai un svaigām zivīm jābūt liesām un vārītām. Bet no etiķa, sinepēm, sīpoliem, ķiplokiem, marinētiem gurķiem, konservētām precēm, kūpinātajai gaļai, kā arī alkoholiskajiem dzērieniem ir jāatsakās: tie kairina zarnas.
Jūsu dārzeņi, augļi, ogas nebūs pilnīgas. Pirmkārt, tas ir vitamīni. Otrkārt, augu izcelsmes produkti palīdz normalizēt zarnu darbu, novērš aizcietējumus.
Mēs staigājam 2-3 reizes dienā, un ir nepieciešamas regulāras pastaigas svaigā gaisā, īpaši vakara. Kopumā ieteicams iet 2-3 reizes dienā vismaz stundu. Veci cilvēki pastaigas laikā ir noderīgi sēdēt un atpūsties. Neaizmirstiet izmantot. Tie ir labi sirdij, jo tie uzlabo asinsriti.
Apmācītiem cilvēkiem, jauniem un pusmūžiem, kam pēc komplikācijām pēc apendicīta operācijas nebija komplikāciju un kam ir slīpā rēta labajā vēderā, ir atļauts peldēties no 2. nedēļas un bez noguruma spēlēt bumbu. Palielināt fizisko aktivitāti pakāpeniski.
Vecāka gadagājuma cilvēki, neapmācīti un jaunieši ar viduslīnijas vēdera nogriezumu var saņemt šādu fizisko aktivitāti ne agrāk kā vienu mēnesi pēc operācijas. Un tas ir atļauts to palielināt 1,5-3 mēnešos no darbības brīža. Šie ieteikumi attiecas uz tiem, kas veikuši bojātās zarnas slēgšanu. Ja daļa no mazās vai resnās zarnas tiek izņemta (atdalīta), padoms ir ļoti individuāls, to var dot tikai ārsts.
Bieži vien pacienti sūdzas par nejutīgumu rētas jomā. Šī parādība ir īslaicīga, saistīta ar nervu galu pārnešanu, kas galu galā atgūstas.
Ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus, ja tie nav izpildīti, ir iespējamas komplikācijas - nenobriedušu pēcoperācijas rētas sabojāšana, adhēziju parādīšanās un attiecīgi sāpes. Ir zināms, ka zarnu cilpas atrodas viens otram blakus. Ar iekaisuma procesu zarnās, kas var būt pat pēc nelielas operācijas, cilpas tiek lodētas kopā ar auklām (saķeres), un parādās jaunas problēmas. Cilvēki, kas praktizē fizioterapiju, daudz retāk sastopas. Patiešām, kustību laikā palielinās zarnu peristaltika, zarnu cilpas neatrodas vietā, bet ir pārvietotas, un tas novērš saķeres veidošanos starp tām. Pirmajā vai otrajā mēnesī pēc iekaisušā papildinājuma noņemšanas un bojātās zarnas šūšanas cilvēki atgriežas darbā. Tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, pirmo 15-20 dienu laikā ir vieglāk strādāt. Jautājums par to, vai spēja strādāt ar zarnu rezekciju, tiek izlemts stingri individuāli.
Sarežģīta fizikālā terapija
1. Apmeklējiet telpu 1-2 minūtes: rokas uz pleciem, augšup - ieelpojiet, uz sāniem, uz leju - izelpot. Atkārtojiet 4-6 reizes.
2. Stends, kājas plecu platumā. Rokas uz pleciem, līdz pleciem, uz leju. Atkārtojiet 6-12 reizes. Elpošana ir patvaļīga.
Paceliet rokas taisni uz priekšu, uz augšu - ieelpojiet, nolaidiet caur sāniem - izelpojiet. Atkārtojiet 4-7 reizes. Turiet roku pirkstus uz leju. Šādi savienotas rokas, paceliet, pagriežot plaukstas uz augšu, stiept - ieelpot. Nolaidiet rokas caur sāniem uz leju - izelpot. Atkārtojiet 4-8 reizes. Pagrieziet rumpi pa labi, atgriezieties sākuma stāvoklī. Tādā pašā veidā. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 3-6 reizes. Rokas uz jostas. Nogriežot plecus un elkoņus, ieņemiet dziļu elpu. Salieciet nedaudz - izelpojiet. Atkārtojiet 3-6 reizes.
3. Atrodieties uz muguras. Veikt elpu. Salieciet kājas - izelpojiet, iztaisnot kājas - kājas slaidu uz dīvāna. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Paceliet vienu kāju, zemāku. Dariet to pašu ar otru kāju. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 4-7 reizes ar katru kāju. Paceliet rokas taisni uz priekšu - ieelpojiet, atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpot. Veikt kāju kustības, kā braucot ar velosipēdu - 8-20 apgriezieni. Elpošana ir patvaļīga. Ieelpot, pārvietoties no nosliece uz sēdus pozīciju, balstoties uz rokām - izelpot. Atkārtojiet 3-8 reizes.
4. Gulēšana uz vēdera. Veikt elpu. Paceliet taisnu kāju muguru - izelpot. Atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 4-6 reizes.
Ielieciet rokas tuvu apkārt pleciem, paceliet galvu un plecus (apgriezieties) - ieelpojiet. Atgriezties sākuma stāvoklī - izelpot. Atkārtojiet 3-6 reizes. Stāvēt uz visiem četriem - ieelpot, sēdēt uz papēžiem, nepārvietojot rokas no vietas, - izelpot. Atkārtojiet 4-7 reizes. Pēc tam izmantojiet 1.
Vai visi vingrinājumi ir gludi, bez skropstām, vispirms lēni un pēc tam vidēji. Pirmā mēneša laikā ir aizliegta braukšana un lekt. Jaunie un pusmūža cilvēki var izmantot hanteles, kas sver 1 kg. Ja pēc vingrinājuma parādās nogurums, sirdsdarbība un elpošana kļūst biežāki, nepatīkamas sajūtas jums traucē, jums ir jāsamazina katra vingrinājuma atkārtojumu skaits vai jāsamazina to izpildes ātrums.
Šis raksts jums pateiks, kāda veida dzīvības vēža slimniekiem vajadzētu novest, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un atsāktu ar jaunu spēku. Tiks sniegti arī padomi par pareizu uzturu: kāda ir pacienta rehabilitācijas laikā, un kādas komplikācijas var rasties, ja netiek ievēroti ārsta norādījumi?
Komplikācijas un iespējamās sekas
Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šīs sarežģītības ķirurģiskās iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikācijām, ārsti sauc par asins plūsmu vēderplēves dobumā; problēmas ar brūču dzīšanu vai infekcijas slimībām.
Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:
Anastomosis ir saikne starp diviem anatomiskiem segmentiem. Ja anastomotisko šuvju nepietiekamība, abu zarnu galus, kas ir sašūti, var mīkstināt vai saplēst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks peritoneālās dobumā un izraisīs peritonītu (peritoneuma iekaisumu).
Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par vēdera uzpūšanos un zarnu kustības traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina parastā diēta, padarot to vienveidīgāku.
Visbiežāk adhēzija neuztraucas pacientam, bet zarnu muskuļu kustības traucējumu un sliktās caurlaidības dēļ tie var izraisīt sāpju sajūtu un būt bīstami veselībai.
Kas ietver rehabilitāciju pēc zarnu vēža operācijas?
Intensīvās terapijas nodaļā persona atgriežas no anestēzijas uz normālu stāvokli. Pēc operācijas beigām pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var nozīmēt injekcijas anestēziju (epidurālo vai mugurkaula). Lai to izdarītu, ar savu ķermeņa droppers palīdzību injicēja zāles, kas mazina sāpes. Speciālā drenāža tiek novietota brūces vietā, kas nepieciešama, lai iztukšotu uzkrāto lieko šķidrumu, un pēc pāris dienām tā tiek noņemta.
Bez medicīniskā personāla palīdzības ir atļauts lietot pārtiku pacientiem dažu dienu laikā pēc operācijas. Diētai jāietver šķidras putras un labi noslaucītas zupas. Tikai nedēļu vēlāk pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai ārstētu zarnas, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt tādu pašu spiedienu visā vēdera dobumā, un tas veicina ātru un efektīvu izšuvumu dzīšanu pēc operācijas.
Lai veiksmīgi rehabilitētu, pacienti pēc iejaukšanās noteica īpašu diētu, kas jāievēro. Nav skaidri noteiktu diētu vēža slimniekiem, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet, jebkurā gadījumā, jūsu uzturs ir jāveic ar savu ārstu vai dietologu.
Ja operācijas laikā tika noņemta stoma (mākslīgā caurums), tad pirmajās dienās tā izskatīsies dedzīga. Bet jau pirmajās divās nedēļās stoma tiek saīsināta un samazināta.
Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, ─ slimnīcā viņš uzturas ne ilgāk kā 7 dienas. Pēc 10 dienām tiek noņemti šuves vai klipi, ko ķirurgs novieto uz brūces cauruma.
Uzturs pēc zarnu vēža operācijas
Ir iespējams teikt par diētu pēc zarnu onkoloģiskās ārstēšanas, lai pacienti varētu ievērot savu parasto uzturu. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (iekaisums, gremošanas traucējumi, aizcietējums) ieteicams izlabot izkārnījumu regulējuma pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo anālo atveri.
Ja pēc operācijas jūs esat spīdzinājuši biežas vaļēju izkārnījumi, ārsti iesaka Jums lietot mazšķiedru pārtiku. Pakāpeniski tiek atjaunota bijušā pacienta deva, un ēdienkarte tiek ievadīta ēdienkartē, kas agrāk radīja problēmas orgānā. Lai atjaunotu diētu, jākonsultējas ar dietologu.
Ieteikumi ēšanas laikā pēcoperācijas periodā:
Pārtika jālieto mazās porcijās piecas reizes dienā. Dzert daudz šķidrumu starp ēšanas aktiem. Ēdināšanas laikā nevajadzētu steigties, jums ir nepieciešams, lai košļāt pārtiku labi. Ēst vidējo temperatūru (ne pārāk aukstu un ne pārāk karstu). Iegūstiet sistemātisku un regulāru ēdienreizes. Pacienti, kuru svars atšķiras no normas, ārsti iesaka ēst pārtiku. Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir zemāka par normālu, ieteicams nedaudz vairāk, un tie, kas cieš no aptaukošanās, ir nedaudz mazāk. Labāk ir pagatavot ēdienu, tvaicējot, vārot vai apslāpējot. Nepieciešams atteikties no produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms); kā arī pikantus vai ceptus ēdienus, ja tos pārvadā ar grūtībām. Izvairieties no nepieļaujamiem ēdieniem.
Dzīve pēc operācijas (vispārīgas vadlīnijas)
Galvenais jautājums, kas satrauc cilvēkus pēc izrakstīšanās no slimnīcas, ir tas, vai viņi var strādāt pēc operācijas? Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas pacientu darba spējas ir atkarīgas no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālām operācijām pacienti netiek uzskatīti par spējīgiem strādāt pāris gadus. Bet, ja recidīvs nenotiek, viņi var atgriezties pie vecā darba (tas nav par fiziski sarežģītām profesijām).
Īpaši svarīga ir ķirurģiskās iedarbības atjaunošana, kas izraisa zarnu darbības traucējumus (iekaisuma procesi mākslīgā anusa jomā, zarnu diametra samazināšana, resnās zarnas iekaisums, fekāliju nesaturēšana uc).
Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam regulāri jāpārbauda 2 gadu laikā: jāpārbauda ekskrementi un asinis; regulāri pārbauda resnās zarnas virsmu (kolonoskopiju); krūtīs. Ja recidīvs nav noticis, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados.
Pacienti, kas ir pilnīgi izārstēti, nekādā veidā netiek ierobežoti, bet viņiem nav ieteicams sešus mēnešus pēc slimnīcas izņemšanas iesaistīties smaga fiziskā darbā.
Recidīva profilakse
Atkārtotas atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju izņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažkārt tās rodas radikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa (metastāzes vai recidīva) izcelsmi. Atkārtoti parādījies audzējs ir recidīvs. Ļaundabīgo audzēju atkārtošanos bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.
Galvenais recidivējošo audzēju profilakse ─ ir agrīna diagnoze un faktiskā ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga atbilstība ablastikas normām.
Nav īpašu padomu par šīs onkoloģijas recidīva sekundāru novēršanu. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tādus pašus noteikumus kā primārajai profilaksei:
Pastāvīgi kustībā, tas ir, dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Samaziniet alkohola lietošanu līdz minimumam. Pārtrauciet smēķēšanu (ja tas ir ieradies). Ir nepieciešams zaudēt svaru (ja ir liekais svars).
Atveseļošanās perioda laikā, lai izvairītos no vēža atsākšanas, ir nepieciešams veikt īpašu vingrošanas nodarbību, kas stiprinās zarnu muskuļus.
Vēža audzēji, fistula vai fistula, iekaisums un zarnu sieniņu bojājumi - nepilnīgs slimību saraksts, ja ir norādīts uz zarnu darbību. Ķirurģija tiek veikta gadījumos, kad narkotiku iejaukšanās un uzturs nedod pozitīvus rezultātus. Kāda veida apmācība ir nepieciešama pirms operācijas, kādas ir ķirurģijas metodes un kādi noteikumi jāievēro pēcoperācijas atveseļošanās laikā?
Mūsdienu ķirurģijā ir daudzas zarnu darbības metodes, ar kurām iespējams samazināt komplikācijas.
Intervences veidi
Rezekcija un tās veidi
Laparoskopisks, kad ārsts veic līdz 5 perforācijām vēdera dobumā, un patoloģija tiek izvadīta caur tiem. Šāda operācija novērš paasinājumu attīstību pēcoperācijas periodā, atveseļošanās periods aizņem 3–5 dienas, un laparotomika ir klasiska atvērta operācija. Vēdera dobums tiek sagriezts, ārsts paplašina muskuļu sienas un atstaro iespaidu uz skarto orgānu, pēc kura jums ir jātīra zarnas un šuves. Kad laparotomiskās ķirurģijas atveseļošanās aizņem 1-2 nedēļas, pēc operācijas attīstās paasinājumi. Šāda veida ķirurģija ir kontrindicēta pacientiem ar cukura diabētu, aptaukošanos, grūtniecības pēdējos posmos, ja bērnam ir bēdas, zarnu rezekcija, nenoņemot skarto daļu. Ja tiek skartas divpadsmitpirkstu zarnas, tad to nevar pilnībā noņemt, jo traucē pārtikas sagremošanas procesu. Ja vairāk nekā puse no tievās zarnas tiek izņemta, gremošana tiek traucēta un organisms nevar pilnībā sagremot pārtiku. Šajā gadījumā pacientam ir jāēd īpašie maisījumi caur pilinātāju visu savu dzīvi, operācija ar tievo zarnu, noņemot nelielu orgāna daļu.
Zarnu tīrīšanas procedūra pirms operācijas
Pirms operācijas zarnu tīrīšana notiek vienu vai divas dienas. Tiek parādīts, ka pacients veic tīrīšanas klizmu. Lai to izdarītu, sagatavojot sāls šķīdumu 1 litram vārīta ūdens, ņemiet 1 ēdamk. l sāls un izšķīst. Ja klizma ir kontrindicēta, jo īpaši, ja operācija ir norādīta bērnam, pacientam jāzina, kā pirms operācijas iztīrīt zarnas bez klizmas. Tas var palīdzēt vieglajiem caurejas līdzekļiem, kas neietekmē zarnu sienu un nelabvēlīgi neietekmē mikrofloru. Tīrīšanas procedūrai piemērots ir "Duphalac" vai caurejas "Fortrans". Pieņemt zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem vai ieteikumiem. Tie maigi attīra zarnas, atbrīvosies no gāzēm un veciem fekāliju noguldījumiem.
Atgūšana pēcoperācijas periodā
Atkarībā no tā, kāda veida operācija notiek resnajā zarnā, pacientam pēc operācijas būs atšķirīgs atveseļošanās periods, ārstēšanas un rehabilitācijas shēma. Lai neradītu komplikācijas un bīstamas sekas, tiek pierādīts, ka pacienti iziet mācību un tīrīšanas procedūras, par kurām vienojas ar ārstu, un, ja pacientam ir diskomforts, steidzami jāinformē par to.
Elpošanas vingrinājumi
Rehabilitācija ietver elpošanas vingrinājumus. Pacients ieelpo un izelpo ārsta uzraudzībā, jo tie ietekmē cilvēka labklājību, un nepareiza darbība novedīs pie sliktas dūšas, sliktas dūšas un vemšanas. Elpošanas vingrošana ir svarīga gadījumos, kad pacientam ir bijusi nopietna darbība un tam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Pareiza elpošana novērsīs pneimonijas attīstību un problēmas ar elpošanas sistēmu. Pēc resnās zarnas operācijas ārsts nosaka līdzekli, lai palīdzētu atbrīvoties no sāpēm un iekaisumiem. Tie ir pretsāpju līdzekļi, kurus klasificē pēc veida atkarībā no iedarbības intensitātes.
Fizikālā terapija
Fiziskā aktivitāte palīdzēs atjaunot ķermeni, uzlabot gremošanu, koriģēt svaru un uzlabot stāvokli rehabilitācijas procesā. Jo ātrāk pacients sāk kustēties, jo vieglāk ir sākt ķermeni. Bet mums ir jāatceras, ka ne visi ir pieraduši darīt vingrinājumus uzreiz. Ja pacienta stāvoklis ir smags vai vidēji smags, ārsts vispirms iesakām veikt vieglus vingrinājumus, lai tos sasildītu, bet tie tiek veikti gulēšanai bez piepūles. Kad veselības stāvoklis uzlabojas, pacients jūtas slikti, temperatūra pazeminās, ārsts izvēlas vēl vienu fiziskās aktivitātes komplektu. Jums ir nepieciešams piespiest sevi regulāri uzsildīt, tad atgūšana būs ātrāka.
Šuvju kopšana pēc zarnu operācijas ietver ikdienas sanitārijas un mainīgos mērces.
Šuvju kopšana
Rūpes par šuvēm prasa ikdienas mērci, mazgājot un dezinficējot brūces un ārstējot tās ar narkotikām, kas palīdz audiem augt kopā. Visas procedūras vispirms veic ārsts. Šajā brīdī pacientam ir arī jāuzrauga šuves, nevis pēkšņas kustības, lai nepieskartos vai nesaskrāpētu rezekcijas vietu. Ja brūce sāp un asiņo, jums jāinformē ārsts, lai novērstu paasinājumu rašanos.
Uzturs pēc operācijas
Pirmajā vai divās dienās pēc zarnu operācijas jūs neko nevarat ēst vai dzert. Uz orgāna šuvēm tiek pievilkta stingrāka veseļošanās un ēdiena uzņemšana veicina zarnu stimulāciju un kustību. Tam ir negatīva ietekme uz dzīšanu un attīstīšanos. 3. dienā jūs varat dzert saldinātu buljona gurnus, želeju vai vieglu vistas buljonu. Šobrīd jums ir jāpārrauga stāvoklis un jāinformē ārsts, ja tas pasliktinās. Pēc tam, kad zarnas sāk strādāt, un nav problēmu, ēdienkarte izplešas, bet tā joprojām ir taupīga, ar liesās un sasmalcinātās pārtikas pārsvaru. Lielākā daļa no zarnām izņemta, pacientam tiek parādīts īpašs uzturs, kas satur vitamīnus un barības vielas.
Fizioterapija
Atgūšana pēc zarnu operācijas ietver fizioterapiju, kurā tiek stimulēts ķermenis un uzlabojas tās darbs. Veiciet šādas procedūras: iedarbību uz ķermeni, izmantojot magnētiskos viļņus, UHF terapiju, lāzera apstarošanu, diadinamisko terapiju, elektroforēzi. Fizioterapija tiek veikta ārsta uzraudzībā un, ja nepieciešams, papildina vai likvidē procedūras, ievērojot pacienta stāvokli un labklājību.
Citas ārstēšanas pazīmes pēc operācijas
Zarnu fistula
Pirmkārt, fistulas vai taisnās zarnas fistulas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu metodi. Ir paredzēts saņemt antibiotiku kursu un regulāru bojājuma ārstēšanu ar antiseptiskiem preparātiem. Bet visbiežāk šādas metodes nesniedz rezultātus, un tad fistula ir jānoņem. Operācijas laikā ārsts, ja nepieciešams, iznīcina fistulu, tad tiek veikta aizdegšanās zonas atvēršana, kuras laikā tiek veikta drenāža un caurule tiek izņemta, caur kuru strūkla un šķidrums atstāj ķermeni. Brūces pēc operācijas dziedē nedēļu, un drenāžas caurule tiek aizvākta pēc orgānu iekaisuma. Pacienta pirmajās dienās var rasties traucējumi asiņošana, bet ar pienācīgu rūpību un ārsta ieteikumu ievērošanu viņi ātri iziet, recidīvs reti notiek.
Komplikācijas
Zarnu parēze
Pēc zarnu darbības var būt komplikācija kustības pārkāpuma veidā.
Pēc operācijas saasinājumu raksturo zarnu motilitātes samazināšanās, tas nedarbojas labi, kā rezultātā pasliktinās veselības stāvoklis. Slikta dūša, vemšanas, sāpes vēderā, gāzes uzkrāšanās, cilvēka svara pazemināšanās, aizcietējums pēc zarnu operācijas ar parēzi notiek regulāri. Vēdera tilpums ir palielinājies, uzpūtot parādās asas sāpes. Ja slimība netiek ārstēta laikā, komplikācija attīstās taisnās zarnas perforācijas un peritonīta veidā. Attīstās zarnu sieniņu išēmija. Ja process netiek pārtraukts, veidojas audu nekroze, gāze uzkrājas zarnās un portāla vēnā. Pēc zarnu divertikulāta veidošanās, kas var izraisīt komu, un letāls iznākums.
Ietekme uz onkoloģiju
Zarnu onkoloģijas ārstēšana ietver operāciju, lai novērstu audzēju. Pēc operācijas iespējama saasināšanās attīstība, tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, cik smaga orgāns ir, cik vecs cilvēks. Pirmie smagie paasinājumi ir vēdera asiņošana, slikta brūču dzīšana un infekcijas paasināšanās. Citas operācijas sekas ir:
Pēc zarnu darbības vēža dēļ, var rasties gremošanas problēmas, spazmas, iekaisums, anastomozes nepietiekamība, kurā zarnu gals un āda sašūtas kopā, šuvēm vājinās un saplīst. Tas noved pie zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā, izraisot peritonītu Problēmas ar gremošanu, kad pēc operācijas tiek traucēta pacienta zarnu darbība, kas rada problēmas ar gremošanu un pacienta veselības pasliktināšanos. Caureja attīstās pēc zarnu operācijas, lai noņemtu audzēju, organismā rodas elektrolītu un barības vielu nelīdzsvarotība. Aizcietējumiem cilvēks tiek parādīts caureju, jo savlaicīga zarnu kustība noved pie ķermeņa sienu stiepšanās un intoksikācijas. Caurejas līdzekļus drīkst ordinēt tikai ārsts, bet smailes un fistulas, kas, ja zarnu darbības traucējumi, izraisa sāpes, spazmas un diskomfortu. Ja problēma attīstās un pacients pasliktinās, ir nepieciešama otra operācija.
Komplikācijas gados vecākiem cilvēkiem
Ir pierādīts, ka vecāka gadagājuma cilvēki pēc operācijas nedēļā paliek slimnīcā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem orgāna funkcijas tiek samazinātas, tāpēc rodas bīstamas sekas. Pirmajās dienās pēc operācijas pacients, kam ir paasinājums, izraisa asiņošanu vēdera dobumā, anastomozes plīsuma risks ir augsts, kas izraisa peritonītu. Šajā laikā palielinās bakteriālas infekcijas pievienošanās risks, attīstoties komplikācijām. Ja laiks nenovērš paasinājumu simptomus, cilvēka stāvoklis pasliktinās, iespējams koma un nāve.
Kāju pietūkums pēc operācijas
Kāju tūska pēc zarnu operācijas attīstās pirmajās dienās, tā iziet 5-7 dienu laikā, bet, ja tūska ilgst ilgu laiku un neiztur, Jums jāinformē ārsts. Kāju pietūkums izpaužas šādu slimību rezultātā: flebotromboze, limfostāze un vēnu mazspēja, elektrolītu un šķidruma vielmaiņas traucējumi, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs. Bet visbiežāk apakšējās ekstremitātes izraisa flebotrombozes attīstību. Šādā gadījumā tiek pierādīts, ka pacients papildus pārbauda kāju vēnas, pēc tam ārsts izvēlēsies atbilstošu ārstēšanas kursu. Tā kā kājas nav uzbriest, tiek attēlota īpaša diēta bez sāls un garšvielām, lai lieko šķidrumu nepaliek.
Sigmoid kols un operācijas
Operācija uz sigmoidā resnās zarnas tiek veikta, veidojot polipu, audzēju un fistulu sienas. Audzējs tiek ārstēts ar ķirurģisku noņemšanu, kurā ārsts noņem audzēju un daļu no skartās zarnas. Ja metastāzes ir iekļuvušas limfmezglos, tās arī tiek noņemtas, ja blakus esošos orgānus ietekmē onkoloģija, tie tiek rezekcionēti ar turpmāku ķīmijterapiju un radio apstarošanu.
Ja vēža audzējs tiek noņemts, jums ir jāturas pie terapeitiskās diētas, lai iegūtu zaudēto svaru un atjaunotos. Pārtika un tās sagatavošana ir vērsta uz ķermeņa attīrīšanu no toksīniem un toksīniem, normalizējot zarnu gremošanu un darbību.
Diēta pēc operācijas un cilvēka zarnu mikrofloras atjaunošana
Pēc zarnas darbības parādās maigs medicīniskais uzturs, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru, uzlabos peristaltiku un veicina tīrīšanu. Kad pēc rezekcijas ir iestājies paasinājuma drauds, personai ir atļauts ēst pārtiku, kas ir bagāta ar šķiedrvielām. Tie ir svaigi un vārīti dārzeņi un augļi, šķidrie graudaugi, piena dzērieni. Baltā maize tiek aizstāta ar graudaugiem, noņemiet no uztura saldumiem, šokolādes, tējas un kafijas, saldās sodas. Ja pēcoperācijas periodā kājām ir pietūkums, sāls un garšvielas ir jāiznīcina, un ja rodas caureja, krampji un kuņģa darbības traucējumi, ir augu barība, kas palīdzēs uzlabot gremošanu.