Choleretic zāles: apraksts un klasifikācija

Publicēts: 04/23/2015
Atslēgas vārdi: cholagogue, klasifikācija, choleretic, cholekinetics, darbības mehānisms.

Aknu ekskrēcijas funkcija ir žults veidošanās un sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Tajā pašā laikā daļa žults ir rezervēta žultspūšļa un izdalās zarnās tikai tad, kad tas ir nepieciešams (ēdot taukainus pārtikas produktus utt.). Žults veic vairākas ļoti svarīgas funkcijas: tas veicina tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, kalcija un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos; pārveido kuņģa gremošanu zarnās, inhibē pepsīna ražošanu un aktivitāti; palielina zarnu kustību; inhibē putekšņošanas procesus zarnās utt.

Dažās aknu slimībās (holecistīts, holangīts, žultsakmeņi, dažādu etioloģiju hepatīts uc) tiek pārkāpts žults veidošanās un sekrēcija. No vienas puses, tas izraisa kuņģa-zarnu trakta (GIT) normālas darbības traucējumus. No otras puses, žults stagnācija izraisa toksīnu uzkrāšanos aknās, veicina žults ceļu iekaisuma attīstību, kas vēl vairāk pasliktina patoloģiju. Tāpēc aknu slimību ārstēšanā choleretic līdzekļi ir diezgan svarīgi.

Cholagoga klasifikācija

Kolerētikai ir zāles, kas palielina žults sekrēciju un stimulē žultsskābju veidošanos.

Cholagoga farmakoloģiskās īpašības

Choleretics darbības mehānisms ir balstīts uz to, ka to sastāvā esošās vielas ir līdzīgas žultsskābēm. Kad šīs vielas nonāk organismā, šķiet, ka žultsskābju koncentrācija kuņģa-zarnu traktā palielinās, un, tā kā tās parasti var parādīties tikai tad, kad žults ir sadalīts, tiek modelēts tā masveida sadalījums. Negatīvās atgriezeniskās saites princips darbojas un parakrīna un autokrīnās regulēšanas mehānismu dēļ tiek aktivizēts žults veidošanās.

Turklāt holerētiskie līdzekļi uzlabo aknu parenhīmas sekrēcijas funkciju, palielina izdalītā žults daudzumu, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, tādējādi palielinot osmotisko filtrāciju ūdens un elektrolītu žults kapilāros, palielinot žults plūsmu žulti un holātu saturu žulti. Visbeidzot, šīs zāles uzlabo kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motora funkcijas. Daži choleretiks bez choleretic efekta, piemīt pretiekaisuma (tsikvalon) un antimikrobiālās (nikotīna) īpašības.

Cholekinetics palielina žults izplūdi. Tie ietver holecistokinīnu, magnija sulfātu, M-antikolinergiskos līdzekļus, miotropiskos spazmolītiskos līdzekļus utt. Ķēšinētisko žults izplūdi pastiprina spazmolītiskais efekts, kas izraisa Oddi toni sfinktera samazināšanos. Visefektīvākais sintētisko narkotiku un vieglākās augu izcelsmes choleretic efekts. Tajā pašā laikā augu izcelsmes preparātu aktivitāte ir nevienlīdzīga: tansy> volodushka> bārbele> dogrose> kukurūzas stigma> smilšainā immortelle.

Atsevišķi jāatzīmē viens no modernākajiem un daudzsološākajiem instrumentiem aknu slimību ārstēšanā - ursodeoksiholskābe. Preparāti, kuru pamatā ir šī skābe: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Daudzi eksperimentāli un klīniski dati liecina par šīs vielas augsto efektivitāti dažādās aknu slimībās, sākot no holecistīta līdz vēzim un aknu cirozei. Ursodeoksicīta skābei ir choleretic (choleretic), anti-cholestatic (palīdz atrisināt holestāzi), cholelitolytic (palīdz izšķīdināt holesterīna žultsakmeņus), anti-litogēnu (novērš žultsakmeņu veidošanos).

Daudziem choleretic līdzekļiem piemīt jauktas sekas.

Avoti:
1. Lekcijas farmakoloģijā augstākās medicīnas un farmaceitiskās izglītības jomā / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdevniecība Spektr, 2014.
2. Farmakoloģija ar formulējumu / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Maskava: ICC 2007. gada marts.

Choleretic aģentu darbības mehānisms

Choleretic zāles

Žults veidošanās uzlabošana (choleretic vai choleretic)

Preparāti, kas satur žulti

Allohol, Holenzim, Lyobil

- padara choleretic un vieglu caureju

- uzlabo aknu sekrēcijas funkciju, žultsskābes sintēzi

- stiprina kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motora funkcijas

- samazina puves un fermentācijas procesus zarnās

Hronisks holecistīts, holangīts, hepatīts, pastāvīga aizcietējums

Dažos gadījumos iespējamas alerģiskas reakcijas, caureja.

Akūts hepatīts, aknu distrofija, obstruktīva dzelte, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Cholerētisko līdzekļu darbības mehānismā ir nozīme zarnu gļotādas refleksos, kā arī ietekme uz aknu sekrēciju.

Holerētika uzlabo žults sekrēciju, paātrina žults plūsmu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motora funkcijas.

Augu choleretics

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, spazmolītisks, pretiekaisuma un diurētisks līdzeklis (sakarā ar ēterisko eļļu iedarbību)

Žultsakmeņu un urolitiāzes ārstēšana un profilakse

Slikta dūša, vemšana, gastrīts

Hepatīts, peptiska čūla, akūta un hroniska glomerulonefrīts, urinēšanas traucējumi

Oksafenamīds, Nikodins, Tsikvalons

- patiesa choleretic - žults veidošanās un izdalīšanās stimulators

- atslābina žults trakta un žultsvadu sfinktera gludo muskuļu spazmas

- piemīt hipoholesterolēmiska iedarbība

- normalizē bilirubīna saturu, samazina žults viskozitāti

Hronisks, holecistīts, holangīts, holecystohepatīts, žultsakmeņu slimība

Reizēm caureju veicinoša darbība

Dysthophic procesi aknās, reflekss stenokardija, obstruktīva dzelte

Žults izdalīšanās pastiprinātāji

Izraisa žultspūšļa kontrakciju un Oddi sfinktera relaksāciju

Magnija sulfāts, polihidrogļūdeņraži (mannīts, sorbīts, ksilīts), “Kholagol”

- ja to lieto iekšķīgi - choleretic un caureju; parenterāli - hipotensīvi, nomierinoša, hipnotiska un narkotiska iedarbība

- iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kairina tās gļotādas receptoru aparātu, kā rezultātā rodas heksecentrokinīna reflekss, kas ietekmē žultspūšļa evakuācijas funkciju.

Choleretic un caureju iedarbība, zarnu attīrīšanai pirms kuņģa-zarnu trakta pārbaudes, saindēšanās ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju helmintoloģiskajā praksē

Slikta dūša, vemšana, poliūrija, iekaisuma zarnu slimības paasināšanās

Novājināta nieru darbība, akūta gastroenterokolīts, grūtniecība, menstruācijas

Žultspūšļa un žults trakta tonusu samazināšana (cholespasmolytics)

- aptur spazmas (un novērš to rašanos) orgānos ar gludiem muskuļiem

- spazmolītiska iedarbība ir daudzkārt izteiktāka nekā citu spazmolītisko līdzekļu (papaverīna uc) iedarbība

- mēreni pazemina asinsspiedienu, palielina sirdsdarbību, selektīvi bloķē miokarda beta receptorus

Žultsakmeņu un nieru kolikas, žultsceļu diskinēzija, žultsakmeņi, holecistīts, nefrolitiāze, kolīts, vēdera uzpūšanās utt.

Parenterāli ievadot (galvenokārt ievadā / ievadot) - karstuma sajūta, reibonis, sirdsklauves, aritmija, pazemināts asinsspiediens, svīšana, elpošanas centra depresija, alerģisks dermatīts.

Prostatas adenoma, glaukoma

Akmeņu žults trakta izšķīdināšanas līdzekļi

Genodoksikolskābe (Henofalk)

- inhibē holesterīna fermentu sintēzi aknās, kas izraisa holesterīna samazināšanos žults t

- samazinoties holesterīna koncentrācijai žulti, holesterīna akmeņi pakāpeniski izšķīst

Žultsceļa un žultspūšļa holesterīna akmeņi rentgenstaru izmeklēšanas laikā, kuros nav konstatēta izteikta kalcifikācija (rentgena negatīvie akmeņi)

Caureja, transamināžu pārejošs pieaugums

Iekaisuma slimības vai žultsceļu obstrukcija; iekaisuma slimības kuņģī, aknās, resnajā zarnā un tievajās zarnās, nieru mazspēja, bada diēta

Choleretic zāles

Tablets "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" buljons un sausais salmu puķe ziedu ekstrakts smiltis, flamen, buljons un šķidruma ekstrakts kukurūza pavedieni, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberine bisulfāta, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - nozīmē žults un žultsskābju veidošanos - choleretic vai choleresektika; magnija sulfāts, papaverīns, bez spa, platifilīna hidrotartrāts - līdzekļi, kas veicina žults sekrēciju no žultspūšļa zarnās - holagoga, vai cholekinetics

Choleretic zāles - zāles, kas palielina žults sekrēciju un veicina tā izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Farmakoloģiskā iedarbība. Līdzekļi, kas uzlabo žults un žultsskābes veidošanos, ir efektīvi hroniska hepatīta, holangīta, holecistīta gadījumā. Tie uzlabo ne tikai aknu sekrēcijas funkciju, bet arī kuņģa-zarnu trakta sekrēciju un motorisko aktivitāti, samazina puves un fermentācijas procesus zarnās. Aktivizējiet aizkuņģa dziedzera funkciju. veicināt tauku sadalīšanu un absorbciju ("Liobil"). Kukurūzas stigmas pastiprina diurēzi, palielina protrombīna līmeni asinīs un paātrina tā koagulāciju. Tanakeholam, flacumīnam, holagolam, oksafenamīdam ir spazmolītiska ietekme uz žultspūšļa un žultsvadiem. Berberīna bisulfāts, papildus žults atdalīšanas uzlabošanai, pazemina asinsspiedienu, palēnina sirds kontrakciju ritmu, uzlabo dzemdes muskuļu kontrakciju, ir anti-leishmanian un anti-malārijas efekts. Nikodīnam kopā ar choleretic piemīt izteikta antibakteriāla iedarbība. Tsikvalon, stimulējot žults veidošanos un sekrēciju, samazina arī iekaisuma fenomenu. Līdzekļi, kas veicina žults sekrēciju no žultspūšļa zarnās, saistībā ar to piederību dažādām farmakoloģiskām grupām, papildus choleretic, parādās arī citi farmakoloģiskie efekti (skatīt grupās).

Darbības mehānismi. To vielu iedarbības mehānisms, kas veicina žults un žultsskābes veidošanos, pateicoties zarnu gļotādas refleksiem (īpaši, izmantojot žults un žultsskābes preparātus, kas ir dabiski žults veidošanās stimulatori), kā arī to ietekmi uz aknu parenhīmas sekrēcijas funkciju. Viņi palielina izdalītā žults daudzumu, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kas palielina osmotisko filtrāciju ūdens un elektrolītu žults kapilāros, palielina žults plūsmu pa žultsvadiem, palielina žults kolātu daudzumu žulti, samazina žults holesterīna nogulsnēšanās iespēju (samazina žults holesterīna nogulsnes) (samazina žults holesterīna nogulsnes). akmeņi).

Magnija sulfāta darbības mehānisms ir tā spēja paaugstināt žultspūšļa toni (tajā pašā laikā nedaudz vājinot Oddi sfinktera tonusu) un veicināt žults sekrēciju (kololekinetiskā iedarbība).. Spazmolītisko līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar to spēju atslābināt žults ceļu tonusu un tādējādi atvieglot žults plūsmu zarnās.

Diurētiķis un Cholagogue

Kolerētiskie līdzekļi ir ļoti efektīvi, lai ārstētu žults veidošanos un izvadīšanu. Slimības, kas dažkārt rada nopietnas sekas, var izraisīt slikta žults darbība, kad pārtika netiek pareizi sagremota. Žults kanāli pārklājas ar oļiem un smiltīm un izraisa slimības rašanos. Diurētiķis palīdz organismam atbrīvoties no lieko ūdeni un sāli un izdalās caur nierēm urīna veidā.

Piemērošanas lietderība

Palielināta žults sekrēcija palīdz uzlabot gremošanas sistēmas darbību, turklāt uzlabo visas sistēmas darbu un likvidē gļotas, baktērijas, mazos oļus un smiltis. Šīs zāles ir:

• veicina žults ražošanu divpadsmitpirkstu zarnā vai veicina žults veidošanos;
• brīdina par žultsakmeņu rašanos (žultsakmeņu slimību);
• pastiprināt žults plūsmu pa žults ceļu;
• samazināt iekaisuma intensitāti un vienkāršot slimības procesu;
• novērst traucējumu rašanos.

Šādām slimībām tiek lietoti choleretic līdzekļi:

• holecistīts;
• holangīts;
• žultsceļu diskinēzija;
• pankreatīts.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) tiek lietoti, lai ārstētu nieru un aknu slimības, urīna orgānus, sirds un asinsvadu slimības (hipertensiju), grūtniecību, cīņu pret lieko svaru, alerģiju, kad patērē ļoti pikantu, taukainu pārtiku, lai samazinātu tūsku.

Darbība ķermenī:

• augsts spiediena samazinājums;
• toksīnu noņemšana saindēšanās gadījumā;
• tūskas samazināšana ar nieru, sirds vai aknu problēmām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pazīmes par žults veidošanos un žults ekskrēciju

Nevajadzētu būt pārkāpumiem, kas saistīti ar žults veidošanos un izņemšanu no ķermeņa pareizas un racionālas uztura uzturēšanā. Galvenie simptomi, kas saistīti ar žults veidošanos un žults ekskrēciju, ir slikta elpa, nepatīkama iekaisums, rūgta garša mutē, slikta dūša vai vemšana, sāpes un smagums zem labās ribas, miega traucējumi, apetītes zudums, vispārējs vājums un letarģija, traucēta izkārnījumi, t ādas iekrāsošanās, kas nieze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Choleretic zāles: darbības mehānisma veidi

Atbilstoši darbības mehānismam zināmie choleretic medikamenti ir iedalīti holerētikā (kuru mērķis ir palielināt žults un žultsskābes veidošanos) un cholekinetics (zāles, kas ietekmē žults veicināšanu mehāniski divpadsmitpirkstu zarnā un novērš žults stagnāciju organismā).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Līdzekļi, kas palielina žults daudzumu aknu šūnās

Choleretics tiek izmantots, lai veidotu koncentrētu, šķidrāku žulti. Ārsti bieži vien izraksta tos kopā ar pretsāpju līdzekļiem, kā arī ar antibiotikām un cholapistmolītiskiem līdzekļiem holecistīta ārstēšanā. Tie veicina taukos šķīstošo vitamīnu labāku uzsūkšanos, palielina tievo zarnu motorisko funkciju, kā arī uzlabo gremošanas procesu.

Choleretic zāles var iedalīt apakšgrupās:

• Taisnā holerētika palielina žults iedarbību, jo ir intensīvi žultsskābes sintēze:
  • choleretics, kura pamatā ir dabisks dzīvnieku vai augu materiāls (augu ekstrakti, dzīvnieku žults utt.);
  • mākslīgā holerētika vai sintētiskā ķīmija. vielas, kas palielina žults ražošanu un iegūtas ar organisko sintēzi;
  • ārstniecības augi ar choleretic efektu (novārījumi un infūzijas).
• Hidrokolagoni ir vielas, kas palielina žults tilpumu, palielinot tā procentuālo sastāvu, ko izraisa atšķaidīšana ar ūdeni.

Viena no choleretic grupas narkotikām.

Patiesai holērētikai ir:

Mākslīgā holērētika ietver šādas vielas:

• hidroksimetil-nikotinamīds ("Nikodīns", "Bilamīds");
• Osalmīds ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Augu preparāti:

• kukurūzas stigmas;
• tansy ("Tanacekhol")
• immortelle tinktūra;
• kurkuma tinktūra (Febihol, Solaren);
• skumpii tinktūra (flumumīns);
• dogrozes tinktūra ("Holosas");
• berberīna bisulfāts;
• sarežģīti līdzekļi ("Holagol", "Holagogum").

• nātrija salicilāts;
• minerālūdens ("Yessentuki Nr. 4", "Yessentuki Nr. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Atpakaļ uz satura rādītāju

Līdzekļi, kas veicina žults mehānisko attīstību zarnās

Ar cholekinetics palīdzību tiek uzlaboti gremošanas procesi, un tie novērš žults stagnāciju. Viņu darbība atslābina žultsvadu muskuļus un uzlabo žultspūšļa tonusu, tādējādi paātrinot žults aizplūšanu zarnās. Cholekinetic zāles ir “sorbīts”, “mannīts” (“Manit”), „holeritīns”, magnija sulfāts (“Kormagnezin”), “Kcilit”, “holecistokinīns”.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Citas klasifikācijas

Papildus choleretics un cholekinetic zāles, holeraspasmodics (anticholinergics, mākslīgu un augu izcelsmes spazmolītiskie līdzekļi) un zāles, lai samazinātu žultspūšļa (zāles ar žultsskābi un augstas aktivitātes lipīdu šķīdinātāji) ir izolēti. Cholespasmolytics paplašina žultsvadu un mazina spazmas ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnika, baldriāna ekstrakti). Choleretic zāles ar litolītisku efektu lieto, lai noārdītu akmeņus žultspūšļa dobumā un samazinātu audzēju risku (Livodeksa, Urdokss, metiltert-butilēteris).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Uzņemšanas iespējas

Pirms jebkuru choleretic vai diurētisko līdzekļu lietošanas konsultējieties ar ārstu! Pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt veselību. Piemēram, medikamentu ietekmē akmeņi, kas veidojas žultspūšļa, var sākt kustēties un izraisīt kolikas, un pat žults kanālu plīsumi. Choleretic zāles tiek ņemtas pusstundu pirms ēšanas. Nelietojot ēšanas pēc zāļu lietošanas, var rasties slikta dūša, caureja un labsajūta.

Ārstēšana notiek kursos, kas ilgst līdz 8 nedēļām, pāris mēnešu intervālos, 2–4 reizes gadā. Ir iespējas lietot zāles bērniem un grūtniecēm. Papildus medicīniskajām pārbaudēm un medikamentu izrakstīšanai ir jāpievērš uzmanība ēdiena kvalitātei, izslēdzot pikanto, taukaino un cepto pārtiku, kā arī vairāk dārzeņu un augļu uzturā, dzert minerālūdeni, neaizmirstiet par fizisko slodzi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vai es varu ņemt bērnus?

Ārstēšana, ko var izmantot, lai ārstētu bērnus, ir holerētika (“Allohol”, “Nikodin”, “Osalmid”, “Holosas”, “Febihol”, “Flamin”) un cholekinetics (“Cormagnezin”, magnija sulfāts, “Atropīns”, "Papaverīns"). Deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz norādījumiem, kas norādīti zālēm atbilstoši bērna ķermeņa masai. Choleretic efektam, bērni var dzert vienkāršu minerālūdeni. Zāles, kas satur choleretic zāles, nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem. Neskatoties uz dabīgām sastāvdaļām buljonos un tinktūrās, plašu aktīvo vielu klāstu un ir grūti paredzēt bērna ķermeņa reakciju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Augu aizsardzības līdzekļu diurētiskais efekts

Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) darbības mehānisms ir tāds, ka pēc to ietekmes nieru asinsvadi paplašinās, palielinās asins plūsma un izdalās urīns. Ir daudz elementu, kas veicina urīna izdalīšanos, lai gan šī efekta fiziskie un bioķīmiskie faktori ir atšķirīgi. Gan zālēm, gan augiem var būt diurētiska iedarbība.

Diurētiskie augi ietver:

• linu sēklas;
• bērza lapas, pumpuri;
• suns pieauga;
• bumbieru lapas;
• govju lapas;
• ortosifona lapas;
• ķirbis;
• zirgu astes zāle;
• dadzis;
• kadiķu augļi;
• kviešu graudi.

Lai gan dabīgie diurētiskie līdzekļi nav tik kaitīgi kā citi diurētiskie līdzekļi un tiem ir dabiska sastāvdaļa, tos nevar izmantot pārāk bieži. Šīm zālēm ir negatīva ietekme uz nierēm un palielinās to nodiluma līmenis. Tāpēc jums vajadzētu domāt, pirms sākat, piemēram, cīņu ar svaru. Šie brīdinājumi jāapsver arī, ārstējot bērnus.

Choleretic narkotiku darbības mehānisms

Choleretic zāles ietver zāles, kas palielina žults sekrēciju un veicina tās izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Choleretic zāles var iedalīt divās grupās:

• Līdzekļi, kas uzlabo žults un žultsskābes veidošanos (holerētika).
• Līdzekļi, kas veicina žults sekrēciju no žultspūšļa zarnās (cholekinetics).

Tomēr šo vai citu zāļu ne vienmēr var attiecināt uz konkrētu choleretic zāļu grupu, jo daudzu to iedarbība ir sarežģīta, apvienojot, nodrošinot gan žults veidošanos, gan stimulējot tās evakuāciju no žults trakta. Tāpēc mēs varam runāt par choleretic narkotiku grupu jauktas darbības.

Galvenais žults sekrēcijas fizioloģiskais stimulators ir holecistokinīns - polipeptīds, ko izdalās divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, kas netiek izmantota kā preparāts regulārai ievadīšanai.

Visi izmantotie choleretic medikamenti ir diezgan efektīvi, un, ņemot vērā individuālo toleranci, var noteikt, lai iegūtu choleretic un cholekinetic efektu. „Šaha” metode šo zāļu parakstīšanai, to nepārtraukta maiņa (izvēle ir diezgan nozīmīga) ļauj mums novērst ķermeņa atkarību no noteiktām zālēm un pietiekamu terapeitisko efektu.

Cholekinetics

Zāles, kas izraisa žultspūšļa tonusa palielināšanos un žultsceļa tonusa samazināšanos (cholekinetics), ietver magnija sulfātu.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Magnija sulfāta farmakoloģiskā iedarbība ir atkarīga no ievadīšanas veida. Norijot, tam ir holerētiska un caurejas iedarbība, parenterāli ievadot - hipotensīvi un nomierinoši. Iekļūšana zarnu (pēc norīšanas) hipertoniskā šķīduma stimulē receptoru aparātu, kas aktivizē zarnu peristaltiku. Tā sekas ir holecistokinīna atlase, stimulējot žultspūšļa evakuācijas funkciju, kas dod choleretic efektu. Magnija jonus slikti uzsūcas tievās zarnas gļotādā (apmēram 20%), tāpēc sistēmiski efekti praktiski neizdodas. Magnija jonus iegūst nieres.

Vieta terapijā

Lieto terapeitiskajā praksē ar mērķi iegūt kolerētisku, caureju veicinošu iedarbību, kā arī zarnu attīrīšanu pirms kuņģa-zarnu trakta izpētes ar saindēšanos pirms divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas.

Blakusparādības

Slikta dūša, vemšana, poliūrija, iekaisuma zarnu slimības paasināšanās. Blakusparādībām ir reflekss, un to stimulē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā lokalizētu receptoru stimulācija.

Kontrindikācijas

Nieru darbības traucējumi, akūta gastroenterīts, grūtniecība, menstruācijas.

Mijiedarbība

Kombinācijā ar tetraciklīniem vai fenotiazīnu absorbcija samazinās.

Choleretics

Zāles, kas stimulē žultsskābes sekrēciju (choleretics), satur žultsskābes un žulti. Šīs grupas preparātus var iedalīt kombinētā, sintētiskā un choleretic augu izcelsmes.

Kombinētā holerētika

Šīs zāles ir: liobil, holenzīms.

Tās ir kombinētas zāles, kas kopā ar žulti (sausā, liofilizētā formā) var saturēt ārstniecības augu ekstraktu, aknu audus, žāvētus aizkuņģa dziedzera audus, liellopu gļotādas dažādās kombinācijās. Šo zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir žults.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Šīs zāles ir patiesas holerētikas. Viņiem ir choleretic efekts, pastiprināta aknu un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija, žultsskābes sintēze tiek iekļauta enterohepatiskā cirkulācijā, palielinās holēras-holesterīna attiecība, kuņģa-zarnu trakta motora funkcija, samazinās puves un fermentācijas procesi zarnās.

Choleretic efektu var pastiprināt citi preparātu komponenti: ķiploku vai nātru ekstrakts, kam var būt arī choleretic vai cholekinetic iedarbība. Šīs grupas zāles, kas satur arī dzīvnieku izcelsmes gremošanas fermentus (aizkuņģa dziedzeri un zarnu liellopus), var lietot vieglu gremošanas traucējumu ārstēšanai, kas bieži rodas ar žults sekrēcijas traucējumiem. Žultsskābes stimulē tievās zarnas kustību un mazākā mērā resnās zarnas, kas izraisa vieglu nomierinošu efektu.

Vieta terapijā

Preparāti tiek izmantoti žultspūšļa hipokinētiskai diskinēzijai, hroniskajam holecistīta, holangīta, kā arī parastai aizcietējumam. Turklāt, atšķirībā no citiem choleretic medikamentiem, preparāti, kas satur žultsskābes un žultsskābes, var kalpot kā līdzeklis endogēnās žultsskābes deficīta aizstājterapijai.

Blakusparādības

Dažos gadījumos ir iespējamas alerģiskas reakcijas, kā arī caureja (zarnu motilitātes stimulācijas dēļ).

Kontrindikācijas

Akūts hepatīts, obstruktīva dzelte, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts pankreatīts.

Mijiedarbība

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Sintētiskais kolagogs

Sintētiskās choleretic zāles galvenokārt ir hidroksimetil-nikotinamīds un ciklovalons.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā iedarbība ir choleretic, cholekinetic, bakteriostatiska, baktericīda, pretiekaisuma, kas piridīn-3 karboksilskābes (nikotīnskābe) (nikotīns) ir saistīta ar zāļu molekulas formaldehīda daļas izņemšanu. Otrai molekulas daļai (nikotīnamīdam) piemīt vitamīna PP īpašības.

Vieta terapijā

Zāles lieto holecistīta, gastroenterīta (īpaši ar E. coli izraisītu infekciju), giardiasis, žultsdiskinēzijas, Oddi sfinktera diskinēzijas gadījumā. Šīs sērijas zāļu neapšaubāmā priekšrocība ir to pretiekaisuma iedarbība. Ja tas ir indicēts, to var ievadīt kombinācijā ar fermentiem, antibiotikām, kā arī spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.

Blakusparādības

Pirmajās ārstēšanas dienās bieži ir vērojama spiediena sajūta aknās, mutes sajūta mutē, dažkārt palielinās dispepsijas simptomi. Ir iespējamas alerģiskas reakcijas (nātrene, nieze, parestēzija, ādas un gļotādu pietūkums).

Kontrindikācijas

Individuālā neiecietība. Akūts aknu iekaisuma un distrofijas bojājums, žultsvadu aizturēšana.

Mijiedarbība

Nav informācijas par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm.

Choleretic augu izcelsme

Kā choleretic phytopreparations lieto: nieru bērzs, rudzupuķu zila zāles oregano, ziedi Helichrysum arenarium, sausā koncentrāts Helichrysum arenarium, kukurūzas zīda, naftas Ahearn, eļļu un terpentīnu, piparmētru eļļa, ūdens ekstraktu mežrožu augļiem, dūmu koku lapas, zāle lilija Far, kurkuma sakne, smiltsērkšķis.

Šo zāļu sastāvs galvenokārt ir dažādas ēteriskās eļļas, flavoni, terpēni, saponīni, glikozīdi, mentols, mentola ēteri, tanīni, vīnogu cukurs, askorbīnskābe, flavonoīdi, fitonīdi, rūgtums.

Turklāt dažas zāles ietver magnija salicilātu, etilspirtu, olīveļļu un cukuru.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā iedarbība - choleretic, diurētisks līdzeklis, kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju stimulēšana, žultspūšļa palielināšanās žulti, žults viskozitātes samazināšanās, žultspūšļa tonusa palielināšanās, pretiekaisuma, dezinfekcijas līdzeklis, uzlabojot zarnu motilitāti atijas laikā.

Vieta terapijā

Iecelts ar holecistītu, žultsceļu diskinēziju, kā arī aizcietējumiem.

Blakusparādības

Var rasties alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas

Obstruktīva dzelte, alerģiskas slimības.

Mijiedarbība

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Jauktas darbības choleretic aģenti.

Jauktas zāles ir: sorbitols un ksilīts polihidrogļūdeņraži.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība

Poliatomiskie spirti, kas piedalās ogļhidrātu vielmaiņā, pozitīvi ietekmē aknu darbību, veicinot ogļhidrātu, lipīdu, pigmentu, olbaltumvielu metabolisma normalizēšanos, ietekmē žults veidošanās procesus un žults ekskrēciju.

Preparātiem ir choleretic un holecystokinetic iedarbību, stimulē atbrīvošanu divpadsmitpirkstu zarnu žults un endogēna pankreozimīns, atpūsties Oddi sfinktera, izraisīt atbrīvošanu holecystokinin, kas veicina samazināšanos žultspūšļa un relaksāciju Oddi sfinktera.

Vieta terapijā

Pašlaik šīs grupas zāles saglabā savu vērtību divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā.

Kontrindikācijas

Ņemot vērā darbības mehānisma īpašības, daudzvērtīgie spirti ir kontrindicēti jebkuras izcelsmes caurejā, kā arī hroniskajā kolītē.

Mijiedarbība

Informācija par nelabvēlīgu mijiedarbību ar citām zālēm nav pieejama.

Saraksts ar choleretic narkotikas ar žults stāzi

Choleretic zāles ir augu vai sintētiskas izcelsmes vielas, kas veicina žults atdalīšanu, stimulējot aknas. Narkotikas vai nu palielina skābju saturu žults, vai palielina žults izdalīšanos zarnās. Daži rīki apvieno abas darbības.

Narkotiku veidi un saraksts

Visi līdzekļi žults ražošanas un izdalīšanas regulēšanai tiek sadalīti pēc darbības mehānisma šādās grupās:

1. Choleretics - palielina skābju koncentrāciju.
2. Cholekinetics - zāles, kas palielina žults plūsmu, palielinot žultspūšļa tonusu.
3. Cholespasmolytics - zāles, kas atslābina žultsceļu un žultspūsli.
4. Līdzekļi, lai novērstu žultsakmeņu veidošanos vai samazinātu žultslogenitāti.

Šāda klasifikācija zināmā mērā ir patvaļīga, jo katram choleretic medikamentam ir visas šīs īpašības, kas vienkārši izteiktas dažādās pakāpēs. Ar narkotiku iedarbības izplatību un tika sadalīti grupās.

Choleretics

Šajā grupā ietilpst:

• taisnība, kas ražota no liellopu žults vai ekstraktu (koncentrētu ekstraktu) no garšaugiem, kas var palielināt žults daudzumu;
• sintētiska, atkārtojoša dabiska darbība;
• ārstniecisko augu novārījumi un infūzijas;
• hidrokolorētika, kas palielina žults daudzumu, kas rodas, atšķaidot to ar ūdeni.

Cholekinetics

Vielas paātrina žults sekrēciju, tām ir spazmolītiska iedarbība. Tās ir zāles:

• Platifilīns - normalizē žultspūšļa tonusu, kas ir īpaši efektīvs diskinēzijā;
• Papaverīns - samazina visu gludo muskuļu tonusu, uzlabo asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem;
• Drotaverinum (No-shpa) - pārsniedz papaverīna efektivitāti, nomāc visas spastiskās valstis;
• Magnija sulfāts (Cormagnesin) - dabīgs kalcija antagonists, atslābina gludos muskuļus;
• Cukura aizstājēji - sorbīts, ksilīts, paātrina žults izmešanas procesu;
• Uz preparātiem balstīti preparāti - Kholosas, Holemax un citi.

Cholespasmolytics

Šīs zāles novērš krampjus, atslābina žultsceļus. Zāles var būt ķīmiskas vai augu izcelsmes. Tie ietver:

• Atropīns - bloķē holīnergiskos receptorus, ievērojami samazina visu iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu, samazina gremošanas kanāla lokomotorisko aktivitāti, bet gandrīz neietekmē žults veidošanos;
• Besalol ir belladonna ekstrakta un fenilsalicilāta kombinēts preparāts, novērš spazmas un vienlaikus kavē baktēriju augšanu;
• Duspatalīns - satur vielu mebeverīnu, kas ir spēcīgs spazmolītisks līdzeklis, novēršot barības kanāla diskomfortu;
• augu tinktūras, ko raksturo izteikts spazmolītisks efekts - arnika, elekampāns, asinszāle, piparmētras, citronu balzams, kliņģerīši, kā arī Holagol zāles, kas sastāv no dažādu garšaugu ekstraktiem.

Līdzekļi, kas novērš žultsakmeņu veidošanos

Tās ir zāles, kuru pamatā ir ursodeoksikols un tamlīdzīgas skābes. Tas ir žults skābe, dabisks hepatoprotektors. Samazina holesterīna līmeni žulti, samazina iekaisuma mediatoru veidošanos. Palīdz likvidēt žultsakmeņus, novērš jaunu akmeņu veidošanos. Tās ir zāles:

Aptieku ķēdē tiek pārdoti vairāki uztura bagātinātāji, bet tie ir jāārstē piesardzīgi, jo to farmakokinētika nav pētīta a priori.

Choleretic zāles bērniem

Bērnu ārstēšanai var izmantot tikai preparātus, kuru pamatā ir dabisks dzīvnieku žults vai sintētiskie līdzekļi, kuru farmakokinētika ir labi pētīta. Zāles, kuru pamatā ir augu materiāli, kas ietver vairākus augus, nav ieteicams bērniem līdz 12 gadu vecumam, jo ​​augiem ir dažādas sekas, kuras nevar ņemt vērā.

Visos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar pediatru vai bērnu gastroenterologu, bērniem bez ārsta atļaujas nav atļauts lietot zāles.

Šādas zāles tiek uzskatītas par nekaitīgām bērniem:

• Alkohols;
• Nikodins;
• Holosas;
• Valērijas preparāti;
• Magnija sulfāts un preparāti uz to bāzes;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Ārsts aprēķina zāļu devu, koncentrējoties uz bērna svaru un viņa stāvokļa smagumu. Pēc ārstējošā ārsta ieteikuma bērniem vecuma devā var piešķirt minerālu sārmu ūdeni. Pēc 12 gadiem Jūs varat izmantot visas citas zāles, kas ir ieteicamas pieaugušajiem.

Kura choleretic narkotika ir labāk izvēlēties?

Dažādām slimībām narkotiku izvēle būs atšķirīga.

Labāk nav pieņemt patstāvīgus lēmumus, bet ievērojiet gastroenterologa ieteikumus. Šie ieteikumi ir vispārīgi un tos nevar izmantot pašārstēšanai.

Žultsceļa diskinēzija

Hipertensīvā veidā:

• Jebkuri cholespasmolytics, kas ātri mazina sāpes - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics churn uzlabošanai - Magnesia, Holosas, sorbīts.

Choleretic un hidrocholoretic narkotikas nav ieteicams, un, kad tie tiek pieņemti, stāvoklis kļūst smagāks. Minerālūdens nav vajadzīgs (ja vien nav ieteicams lietot citu ārstu).

Antispētiskas zāles tiek lietotas vairākas dienas, līdz sāpes izzūd. Cholekinetics aizņem ilgu laiku, dažreiz vairākas nedēļas, līdz žults plūsma normalizējas.

Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā:

• Choleretics, kas aizņem gandrīz pastāvīgi vai ar nelieliem pārtraukumiem - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
• Sārmaini minerālūdeņi, kas regulāri lieto, pasliktinās.

Šajā diskinēzijas formā cholekinetics ir nevēlams. Antispētiskie līdzekļi aizņem apmēram nedēļu, un minerālūdens tiek dzerts pēc iespējas biežāk, vēlams katru dienu.

Holecistīts

Pirmkārt, jums jāzina, vai žultspūšā ir akmeņi. Ja viņi ir, tad izmantojiet līdzekļus, lai tos izšķīdinātu - Urdoks, Ursofalk un tamlīdzīgi.

Ja nav akmeņu, tad tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (sāpēm) un holerētiķi, un, vēlams, sintētiskie ir Odeston, Oxafenamide un citi. Antibakteriālās zāles ir gandrīz vienmēr nepieciešamas, bet pēc ārsta pārbaudes tās noteiks ārsts.

Pankreatīts

Gastroenterologi zina, ka aizkuņģa dziedzera iekaisumi aiz žultspūšļa. Šīs slimības vienmēr iet roku rokā. Ja žultspūšā ir akmeņi, tad pankreatīts, visticamāk, būs nopietns un ilgstošs. Akūts pankreatīts un hroniskas slimības paasināšanās ir ķirurģiskas, tāpēc ir maz ticams, ka jūs pats varēsiet izvēlēties zāles.

Vieglas pasliktināšanās gadījumā jūs varat lietot šīs zāles:

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas choleretic narkotiku lietošanai var būt ļoti relatīvi sadalītas absolūtās un relatīvajās. Konkrētā klīniskā situācijā šie apstākļi var mainīt vietas.

Farmakoloģiskā grupa - choleretic zāles un žults preparāti

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Choleretic zāles - zāles, kas palielina holēru vai veicina žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults (bilis - lat., Fel - eng.) - noslēpums, ko rada hepatocīti. Žults ražošana notiek organismā nepārtraukti. Aknās veidojas žults, kas izdalās extrahepātiskajos žultsvados, kas savāc to kopējā žultsvadā. Lieko žulti uzkrājas žultspūšļa, kur tas koncentrējas 4–10 reizes, pateicoties ūdens absorbcijai caur žultspūšļa gļotādu. Gremošanas procesā žults no žultspūšļa izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas ir iekļauts lipīdu fermentācijas un absorbcijas procesos. Žults plūsmu zarnās regulē neir reflekss mehānismi. Jo humorālas faktori sekrēciju laikā ir vislielākā vērtība cholecystokinin (pankreozimīns), kas tiek ražots ar gļotādas divpadsmitpirkstu ievadot kuņģis un tas stimulē kontrakcijas un iztukšošanu žultspūšļa. Tā kā zarnas progresē, lielākā daļa žults tiek absorbēta caur tās sienām kopā ar barības vielām, pārējā daļa (apmēram trešdaļa) tiek izņemta no izkārnījumiem.

Galvenās sastāvdaļas ir žults, žults skābes (BA) - 67%, par 50% - primārā LCD: holiskās, chenodeoxycholic (1: 1), atlikušie 50% - sekundārās un terciārās LCD: deoksiholiskās, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitoholevaya. Sastāvā arī žultsvadu fosfolipīdus (22%), proteīnus (imūnglobulīni - 4,5%), holesterīna (4%), bilirubīnu (0,3%).

Saskaņā ar FA ķīmisko struktūru tās ir iegūtas no holānskābes un ir galvenie holesterīna metabolisma galaprodukti. Lielākā daļa FA ir konjugētas ar glicīnu un taurīnu, kas padara tos stabilus pie zemām pH vērtībām. Žultsskābes veicina tauku emulgāciju un absorbciju, atgriezeniskās saites mehānisms kavē holesterīna sintēzi, taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanās ir atkarīga no to klātbūtnes. Turklāt žultsskābes palielina aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāti.

Žults veidošanās vai aizplūšanas traucējumi divpadsmitpirkstu zarnā var būt dažāda rakstura: aknu slimība, žultsceļu diskinēzija, palielināts žults litogēnums utt. Izvēloties racionālu cholerētisko līdzekli, jāņem vērā choleretic zāļu farmakodinamika.

Atkarībā mehānismu darbības rezultātā cholagogue sadalīts divās apakšgrupās: līdzekli uzlabot veidošanos žults un žultsskābju (Choleretica, Cholesecretisa), un nozīmē, ka, lai atvieglotu to atdalīšanu no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnā (Cholagoga vai Cholekinetica). Kopš tā laika šis sadalījums ir nosacīts vairums choleretic līdzekļu vienlaicīgi palielina žults sekrēciju un atvieglo tā iekļūšanu zarnās.

Choleretic darbības mehānisms ir saistīts ar pārdomas no zarnu gļotādā (jo īpaši, ja lieto preparātus, kas satur žulti, žultsskābes, ēteriskās eļļas), kā arī to ietekmi uz aknu ekzosekretsiyu. Tie palielina apjomu, kas izdalās žults un saturu tajās cholates, palielina osmotisko gradientu starp žulti un asinīm, kas palielina filtrēšanas žults kapilāru ūdens un elektrolītu, paātrinot žults strāvu žults ceļiem, samazina iespēju zaudējuma holesterīna depozītu, tas ir, novērst veidošanos žultsakmeņi, stiprināt tievās zarnas gremošanas un fiziskās aktivitātes.

Preparāti, kas veicina žults sekrēciju, var darboties, stimulējot žultspūšļa kontrakciju (cholekinetics) vai atslābinot žults trakta muskuļus un Oddi sfinkteru (cholespasmolytic).

Cholagogue klīniskā klasifikācija

(skat. Belousova Yu.B., Moisejeva V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - marķētas zāles vai DV, narkotikas, kurām pašlaik nav derīgas reģistrācijas Krievijas Federācijā.]

I. Preparāti, kas stimulē žults veidošanos - holerētika

A. Žults sekrēcijas palielināšana un žultsskābju veidošanās (īsta holerētika):

1) preparāti, kas satur žultsskābes: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehidrocholic acid (Hologon *) un dehidroholskābes nātrija sāls (Deholin *), Liobil * uc;

2) sintētiskās narkotikas: hidroksimetil-nikotinamīds (Nikodīns), osalmīds (oksafenamīds), ciklovalons (Cyqualone), gimekromons (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) augu izcelsmes zāles: Ziedi salmu puķe smilšu, kukurūzas zīda, biškrēsliņi (Tanatsehol), gurniem (holosas), berberine bisulfāta, pumpuri bērza, ziedi rudzupuķu zila, zāle oregano eļļas Ahearn, naftas terpentīns, eļļas piparmētru, dūmu koku lapas (Flacumīns), Tālo Austrumu lilijas zālāja (Konvaflavin), kurkuma sakne (Febihol *), smiltsērkšķis utt.

B. Preparāti, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta (hidrocholoretikas) dēļ: minerālūdens, nātrija salicilāts, baldriāna preparāti.

Ii. Žultsceļu stimulējoši medikamenti

A. holekinetiki - palielināt tonusu žultspūšļa un žults ceļu samazināt toni: * holecistokinīns, magnija sulfātu, pituitrin * * holeritin, Barberry preparātus, sorbītu, mannītu, ksilītu.

B. Holespazmolitiki - cēlonis relaksācija žults ceļu: atropīns, platifillin, metotsiniya jodīds (Metacin), beladonna ekstrakts, papaverīns, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilīns (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) preparāti, kas satur žultsskābes un žults - zāles, kas satur ýultsskâbes vai nu atsevišķi, vai apvienojumā narkotikas sastāvu, kas, turklāt līdz liofilizētais žults dzīvniekiem var iekļūt estrakty ārstniecības augus, aknu audu ekstrakta, aizkuņģa dziedzera audu un liellopu gļotādas, aktīvās ogles.

Žultsskābes, kas uzsūcas asinsritē, stimulē hepatocītu cholereating funkciju, neaktīvā daļa veic aizvietošanas funkciju. Šajā grupā zāles, kas ir žultsskābes, lielā mērā palielina žults tilpumu, un zāles, kas satur dzīvnieku žulti, lielā mērā palielina holātu (žultsskābes sāļu) saturu.

I.A.2) Sintētiskajam holerētiskam efektam ir izteikta holērētiskā iedarbība, taču tas būtiski nemaina holātu, fosfolipīdu izdalīšanos žulti. Pēc asins ievadīšanas hepatocītos šie medikamenti izdalās žulti un atdalās, veidojot organiskos anjonus. Lielā anjonu koncentrācija rada osmotisku gradientu starp žulti un asinīm un izraisa ūdens un elektrolītu osmotisko filtrēšanu žults kapilāros. Turklāt choleretic, sintētisks choleretic ir vairākas citas iedarbību: spazmolītiskais darbību (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteriāla (gidroksimetilnikotinamid), pretiekaisuma līdzeklis (tsiklovalon) un arī inhibē pūšanas un rūgšanas procesus zarnās (īpaši gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Augu preparātu iedarbība ir saistīta ar to sastāvā iekļauto komponentu kompleksa ietekmi, t.sk. piemēram, ēteriskās eļļas, sveķi, flavoni, fitosterīni, fitonīdi, daži vitamīni un citas vielas. Šīs grupas preparāti palielina aknu funkcionālo jaudu, palielina žults sekrēciju, palielina žults kolātu saturu žults (piemēram, immortelle, dogrose, Holagol) un samazina žults viskozitāti. Līdz ar palielinātu žults sekrēciju vairums augu aizsardzības līdzekļu šajā grupā palielina žultspūšļa tonusu, vienlaicīgi atslābinot žults trakta gludos muskuļus un Oddi un Lutkens sphincters. Žults phytopreparations arī būtiski ietekmē citas ķermeņa funkcijas - tās normalizē un stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, palielina kuņģa sulas enzīmu aktivitāti un palielina zarnu motilitāti tās atonijas laikā. Viņiem ir arī pretmikrobu līdzekļi (piemēram, immortelle, tansy, piparmētras), pretiekaisuma līdzekļi (Olimetin, Holagol, mežrozīte), diurētiskie līdzekļi, mikrobu iedarbība.

Kā ārstniecības preparāti no augiem, papildus ekstraktiem un tinktūrām, tiek pagatavoti augu izcelsmes preparātu infūzijas un novārījumi. Fitopreparāti parasti tiek ņemti 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

I.B. Hidrocholoretics. Šajā grupā ietilpst minerālūdeņi - „Yessentuki” Nr. 17 (ļoti mineralizēts) un Nr. 4 (slikti mineralizēts), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” uc

Minerālūdens palielina izdalītā žults daudzumu, padarot to mazāk viskozu. Šīs grupas choleretic līdzekļu iedarbības mehānisms ir saistīts ar to, ka, absorbējot kuņģa-zarnu traktā, tos izdalās hepatocīti primārajā žulti, radot palielinātu osmotisko spiedienu žults kapilāros un veicinot ūdens fāzes palielināšanos. Turklāt samazinās ūdens un elektrolītu reabsorbcija žultspūšļa un žultsceļos, kas ievērojami samazina žults viskozitāti.

Minerālūdeņu iedarbība ir atkarīga no sulfātu anjonu satura (SO₄ 2) saistīti ar magnija (Mg 2+) un nātrija (Na +) katjoniem, kam ir choleretic efekts. Minerālie sāļi veicina arī žults koloidālo stabilitāti un tā plūsmu. Piemēram, Ca 2+ joni, kas veido kompleksu ar žultsskābēm, samazina vāji šķīstošo nogulšņu iespējamību.

Minerālūdens parasti tiek patērēts siltuma veidā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Salicilāti (nātrija salicilāts) un baldriāna preparāti ir minēti arī hidrokolorētikā.

II.A. Lai cholekinetics ietver līdzekļus, kas palielina toni un motora funkciju žultspūšļa, samazina toni kopējās žultsvadu.

Cholekinetic iedarbība ir saistīta ar zarnu gļotādas receptoru kairinājumu. Tas izraisa endogēnā holecistokinīna sekrēcijas palielināšanos. Holecistokinīns ir polipeptīds, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnas. Holecistokinīna galvenās fizioloģiskās funkcijas ir stimulēt žultspūšļa kontrakciju un aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēciju. Holecistokinīns nonāk asinsritē, tiek uztverts aknu šūnās un izdalās žults kapilāros, nodrošinot tiešu aktivējošu efektu žultspūšļa gludajiem muskuļiem un atslābinot Oddi sfinkteru. Rezultāts ir žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā un novērš tās stagnāciju.

Choleretic efektam ir magnija sulfāts, ja to lieto iekšķīgi. Magnija sulfāta šķīdums (20-25%) tiek izrakstīts tukšā dūšā, kā arī ievadīts ar zondi (ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju). Bez tam, magnija sulfātam ir cholespasmolytic efekts.

Polihidrogļūdeņražiem (sorbitolam, mannitolam, ksilītam) ir gan cholekinetic, gan choleretic darbība. Viņiem ir pozitīva ietekme uz aknu darbību, veicina ogļhidrātu, lipīdu un citu metabolisma veidu normalizēšanos, stimulē žults sekrēciju, izraisa holecistokinīna izdalīšanos, atslābina Oddi sfinkteru. Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanas laikā tiek izmantoti polihidriskie spirti.

Olīvu un saulespuķu eļļa, augi, kas satur rūgtumu (ieskaitot pienenes, pelašķi, vērmeles uc), ēteriskās eļļas (kadiķi, ķimenes, koriandrs uc), dzērveņu, brūklenes un sulas ekstrakts un sulas. citi

II.B. Cholespasmolytics ietver zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu. Galvenais to lietošanas efekts ir spastisko parādību vājināšanās žultsceļos. m-kolinolītiskajiem līdzekļiem (atropīns, platifilīns), kas bloķē m-holīnerģiskos receptorus, ir neselektīva spazmolītiska iedarbība uz dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām, ieskaitot attiecībā uz žults ceļu.

Papaverīnam, drotaverīnam, aminofilīnam ir tieša (miotropiska) ietekme uz gludo muskuļu tonusu.

Citām zālēm ir arī ķirurģiskas iedarbības efekts. Tomēr tos reti izmanto kā choleretic līdzekļus. Tādējādi nitrāti atslābina Oddi sfinkteru, zemāko barības vada sphincteru, samazinot žults ceļu un barības vada toni. Ilgstošai terapijai nitrāti nav piemēroti, jo ir izteiktas sistēmiskas blakusparādības. Glukagons var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera toni. Bet nitrātiem un glikagonam ir īstermiņa efekts.

Choleretic lietošanas indikācijas ir hroniskas aknu un žults ceļu iekaisuma slimības, tostarp hronisks holecistīts un holangīts, tie tiek izmantoti žultsdinēzijai, aizcietējuma ārstēšanā. Ja nepieciešams, holerētika kopā ar antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem ar caurejas līdzekļiem.

Atšķirībā no citām choleretic zālēm preparāti, kas satur žultsskābes un žulti, ir endogēnās žultsskābes deficīta aizstājterapijas līdzekļi.

Cholekinetics izraisa palielinātu žultspūšļa tonusu un Oddi sfinktera relaksāciju, tāpēc tās galvenokārt paraksta hipotoniskā žultsdinamikas formā. Norādes par to lietošanu ir žultspūšļa atonija ar žults stagnāciju diskinēzijā, hronisks holecistīts, hronisks hepatīts un anacīds un spēcīgs hipoacīds stāvoklis. Tos izmanto arī divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanas laikā.

Cholespasmolytics ir parakstīts hiperkinētiskai žults diskinezijai un žultsakmeņiem. Tos lieto, lai mazinātu vidējas intensitātes sāpes, kas bieži vien ir saistītas ar žults trakta patoloģiju.

Choleretics ir kontrindicēts akūtā hepatīta, holangīta, holecistīta, pankreatīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā akūtā stadijā, ar žultsakmeņiem ar kanālu obstrukciju, obstruktīvu dzelti, kā arī aknu parenhīmas distrofiskiem bojājumiem.

Cholekinetics ir kontrindicēts akūtām aknu slimībām, akmeņu klātbūtnē žultspūšļa, hiperacīdu gastrīta un kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanā.

Kritēriji, lai novērtētu žults sekrēcijas lietošanā izmantoto zāļu efektivitāti un drošumu:

- Laboratorija: žultsskābes noteikšana asinīs un žultspūšļa gadījumā (patoloģijas gadījumā, palielinās FA daudzums asinīs un samazinās to attiecība), mainās attiecība starp trim galvenajām formām - cholic, chenodeoxycholic, deoksikola un glicīna un taurīna konjugātiem; FA asinīs izraisa hemolīzi, leikopēniju, pārkāpj asins koagulācijas procesus), netiešo un tiešo bilirubīna, ALT, AST, žults pigmentu uc asinīs.

- Paraclinic, t.sk. divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kontrasts holecistogrāfija, ultraskaņa.

- Klīniskie: augstās holātu koncentrācijas asinīs izraisa bradikardiju, artēriju hipertensiju, niezi, dzelti; parādās neirozes simptomi; sāpes labajā hipohondrijā vai epigastrijā, aknu lieluma palielināšanās.

Zāles, ko lieto, lai palielinātu žults litogēniskumu (bez koncentrācijas), ir Allohol, Cholensim, hidroksimetil-nikotinamīds (Nikodīns), sorbīts, Olimetīns. Šīs grupas līdzekļiem ir dažādi darbības mehānismi, jo žults litogenitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Holelitolītiskie līdzekļi (skat. Līdzekļus, kas traucē koncentrāciju veidošanos un veicina izšķīdināšanu). Vairāki deoksikolskābes atvasinājumi, jo īpaši ursodeoksikols, izomēra chenodeoksikols, var ne tikai novērst holesteriskā akmeņu veidošanos žultspūšļa, bet arī izšķīdināt esošos.

Holesterīns, kas veido lielāko daļu žultsakmeņu pamatu, parasti ir izšķīdušā stāvoklī micellu centrā, kura ārējais slānis veido žultsskābes (holīns, dezoksikols, chenodeoksikols). Fosfolipīdi, kas koncentrēti micellas centrā, palielina tās spēju novērst holesterīna kristalizāciju. Žultsskābes samazināšanās žulti vai nesabalansētība starp fosfolipīdu un holesterīna koncentrāciju un žults pārmērību ar holesterīnu var izraisīt žults veidošanos litogēnā veidā, t.i. spēj veidot holesterīna akmeņus. Izmaiņas žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās izraisa holesterīna kristālu nokrišanu, kas pēc tam veido kodolu, lai veidotu holesterīna žultsakmeņus.

Gan ursodeoksiholskābes, gan chenodeoksikolskābes maina žultsskābes attiecību, samazina lipīdu izdalīšanos pret žulti un samazina holesterīna saturu žulti, samazina holēras holesterīna indeksu (attiecība starp žultsskābju un holesterīna saturu), tādējādi samazinot žults litogenitāti. Tie ir parakstīti kā holelitolītiskie līdzekļi, ja klāt ir neliels holesterīna akmens, kas papildina ķirurģisko vai triecienlampu ārstēšanu.