Dzeltenums jaundzimušajiem nav tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.
Kāpēc parādās dzelte?
Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk elpot plaušas. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns un iznīcina augļa asinis. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas.
Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte.
Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:
- asins grupu nesaderība;
- rēzus konflikts;
- vīrusu bojājumi aknām;
- ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
- iedzimtas slimības;
- hormonālie traucējumi;
- mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.
VIDEO:
Norm bilirubīns
Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena.
Un tomēr tas ir atšķirīgs...
Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc vispār rodas bilirubīna izdalīšanās problēmas? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk sastopamajiem.
Dzelzceļa patoloģiskie veidi
Tās ir reti sastopamas, taču tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Vienu var pamanīt mamma vai kāds no ģimenes, citi tikai ārsts atzīst.
Hemolītiskā slimība
No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:
- rēzus konflikta māte un bērns (visbiežāk);
- asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
- antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).
Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Dažu dienu laikā, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pārbaudot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns mazina bērna smadzenes.
Mehāniskā dzelte
Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:
- žultspūšļa problēmas;
- žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
- aknu darbības traucējumi.
Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.
Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:
- Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmu saturs bilirubīnu slikti saistās un nevar tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
- Kodoldzeltenība notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
- Aknu dzelte parādās, ja vīrusi vai baktērijas bojā aknu šūnas.
Fizioloģiskā dzelte
Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.
Krūts piena dzelte
Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk estrogēnu veidošanos un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupatas attīstās labi - viņam ir laba apetīte, miega un svara un augstuma palielināšanās. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd.
Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.
Jaundzimušo dzelte
Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas nepieder pie slimības un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pati par sevi iet un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skats: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.
Simptomi
Galvenais un nozīmīgākais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas un acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas.
Ja ilgst vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.
Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņas ādas. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:
- ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
- pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
- Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
- dzelte parādās: parādīsies, tad pazūd;
- Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.
Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:
- izkārnījumi mainījušies;
- urīns ir tumšā krāsā;
- spontāni parādās zilumi;
- aknu un liesas palielināšanās;
- pasliktinās bērna vispārējā labklājība.
Ar kodolu dzelte novēro nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju parādīšanās.
Dzelte
Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.
Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.
Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.
Ja zheltushka ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturēs viņa stāvokli, ja:
- piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
- pilnīga zīdīšana;
- barojošās mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
- saules vannas;
- pastaigas svaigā gaisā.
Pēdējais elements, diemžēl, nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, bērns ir jānogādā svaigā gaisā. Vasarā, klusā saulainā laikā, dažas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.
Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.
Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tieši tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina ekskrēciju kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir labākā dzeltenumu ārstēšana.
Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.
dzelte
Veicot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi.
Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.
Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar izkārnījumiem.
Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības, mātes slimības, testa rezultātu un ultraskaņas laikā. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.
Dzeltes ārstēšanā izmantojiet dažāda veida terapiju:
- Pretvīrusu līdzekļi.
- Antibakteriāls.
- Choleretic.
- Detoksikācija.
- Imūns.
Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.
Sekas un problēmas
Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?
- Dzelte notika dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
- Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
- Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
- Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.
Tiklīdz jaundzimušie ir sākuši dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz atveseļojas un kļūs veselīgs.
Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagriežas par vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi.
Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņiem bija hepatīts, dzeltes ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ.
Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.
Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!
Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu
Dzelte jaundzimušo cēloņiem un sekām
Ļoti bieži, kamēr vēl atrodaties dzemdību slimnīcā, jaunatklātie māmiņi pamanīja, ka bērna āda iegūst dzeltenu nokrāsu. Un pēc ārsta nesaprotamajiem vārdiem, ka bērnam ir dzelte, viņi ir pārliecinoši apņēmušies noskaidrot slimības cēloņus un kur bērns varētu būt inficēts. Un par to jums ir jāzina (vismaz vispārīgi), kāda ir dzelte jaundzimušajiem un kāda tā ir.
Tātad, dzelte ir slimība, kurā palielinās bilirubīna daudzums asinīs, kā rezultātā tā (bilirubīns) iekļūst audos un iekrāso acs ābolu un ādas dzelteno. Šis pigments parādās sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ un tiek izvadīts no organisma ar aknām ražotiem enzīmiem. Šis cikls notiek organismā visu laiku, bet jaundzimušajiem, pateicoties to fizioloģijas īpatnībām, bilirubīns kļūst pārāk daudz, un tas tiek izvadīts lēnāk.
Šī pigmenta līmeņa paaugstināšanai ir vairāki iemesli, bet visbiežāk ir:
- Bērna aknas vēl nav pilnībā izveidojušās, tāpēc rodas fermentu deficīts, kas bilirubīnu transportē caur aknu šūnām un noņem to no organisma;
- pilnīgai augļa dzīvībai dzemdē, kur skābekļa līmenis ir ļoti zems, ir nepieciešams palielināt sarkano asins šūnu skaitu; pēc dzemdībām sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un atbrīvojas „dzeltenais” pigments.
Pievērsiet uzmanību! Tieši šī iemesla dēļ dzelte (tikai fizioloģiski) ir norma daudziem jaundzimušajiem.
Galvenie fizioloģiskās zheltushki cēloņi
Šo stāvokli parasti novēro 3-4 dienas pēc dzemdībām un ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, pēc tam samazinās tās intensitāte. Ja bērns ir pāragrs, tad dzelte ilgst mēnesi vai pat vairāk. Tas nav lipīgs un neietekmē bērna veselību, jo tas pats iziet un tam nav nepieciešama ārstēšana.
Arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis var būt hipotermija, bads, mekonija izdalīšanās (pirmās fekālijas). Šajā ziņā visefektīvākā ārstēšana, kā arī profilakse ir bērna barošana ar krūti agri. Piens, kas tiek izlaists pirmajās dienās (to sauc par jaunpienu), spēlē caurejas lomu un veicina mekonija izdalīšanos, un tas savukārt noņem bilirubīnu.
Pievērsiet uzmanību! Šī iemesla dēļ grūtniecības un dzemdību slimnīcas agrāk mēģina atsākt barošanu ar krūti.
Retāk (apmēram 1% gadījumu) parādās dzelte, ja ir liels piena daudzums un jaundzimušajam ir nozīmīgs svars. Tas notiek pēc pirmās nedēļas un ir arī fizioloģiskās zheltushkas veids. Šis stāvoklis ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni mātes pienā un prasa pārtraukt barošanu 1-2 dienas. Ja pēc pārtraukuma samazinās pigmenta līmenis, tad diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu. Pēc tam ir nepieciešams atšķirt bērnu vairākas dienas no krūts un barot to ar izteiktu pienu, kas pasterizēts piecas minūtes ūdens vannā.
Papildus fizioloģiskajam bērnam var būt patoloģiska dzelte.
Galvenie patoloģiskās zheltushki cēloņi
Šī patoloģija ir visbiežāk sastopama jaundzimušo periodā, no tā cieš aptuveni 65 no 1000 mazuļiem.
- bērna un mātes asins nesaderība; piemēram, ja mātei ir pirmā grupa, un bērnam ir otrais, lai gan ir arī atšķirīgs Rh faktors;
- nelielas asiņošanas;
- daudzu narkotiku lietošana mātei;
- iedzimtas infekcijas (šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana);
- priekšlaicīgas dzemdības;
- mākslīgā barošana;
- diabēts māte;
- norijot asinis (piemēram, no plaisām sprauslās).
Pievērsiet uzmanību! Ja dzeltenais ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, izkārnījumi ir mainījušies un urīns, gluži pretēji, ir krāsains, tad pastāv iespēja, ka tā ir iedzimta žultsceļu slimība.
Patoloģiskais dzelte atšķiras no iepriekš aprakstītās, galvenokārt ar simptomiem.
- Stāvoklis var notikt pirmajā dienā vai pēc nedēļas pēc piegādes.
- Slimība notiek ilgi un viļņaina.
- Bilirubīna palielināšanās var pārsniegt 85 µmol / l dienā.
- Ir izkārnījumi un urīns.
- Mazuļa āda ir nokrāsota zem naba, un var novērot arī plaukstas un pēdas.
- Tiek traucēts ķermeņa vispārējais stāvoklis - tas piedzīvo uztraukumu vai, gluži pretēji, depresiju.
Slimības sekas
Kā mēs jau esam noskaidrojuši, dzelte ir fizioloģiska parādība, kas parasti notiek bez sekām un medicīniskas iejaukšanās. Taču noteiktos apstākļos var rasties sarežģījumi:
- nenormāla žults plūsma;
- asins grupu nesaderība;
- ģenētiskās patoloģijas;
- bērnu vīrusa sakāve ar vīrusu joprojām ir dzemdē;
- atšķirības rēzus faktori.
Tas viss var izraisīt patoloģisku dzelte, kurā ķermeņa vispārējais stāvoklis katru dienu pasliktināsies. Protams, nav iespējams to darīt bez ārstu palīdzības, jo sekas var būt ļoti nopietnas.
- Bērnam var būt toksiska smadzeņu vai centrālās nervu sistēmas saindēšanās.
- Kad bilirubīns iekļūst smadzenēs, var rasties kodīga dzelte, kas bieži izraisa kurlumu, muskuļu spazmas un garīgo atpalicību.
- Turklāt augsts šī pigmenta līmenis var izraisīt albumīna līmeņa samazināšanos un līdz ar to arī albumīna līmeni.
- Vēlākos slimības posmos muskuļi sāk nevēlami noslēgties, bērns var pat zaudēt kontroli pār motora atbalsta ierīci.
Dzelte
Šim nolūkam tiek izmantota Kramera skala. Lai pareizi novērtētu ādas dzeltenumu, ir nepieciešams veikt pārbaudi dienasgaismā, jo mākslīgais apgaismojums var izkropļot rezultātus.
Patoloģiskas zhelčkas pazīmēm pārbauda bilirubīnu un sarkanās asins šūnas, ja nepieciešams, veic citus testus un analīzes. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikts ārstēšanas kurss.
Ja mātei ir mīnus Rh faktors, tad jaundzimušajam ir nepieciešama īpaša uzraudzība. Dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas bērnam tiek pārbaudīts Rh faktors, bilirubīna līmenis, ja iespējams, asins grupa, tad tiek pārbaudīta Coombs.
Auns Sidrome
Šis stāvoklis atšķiras no cita veida dzelte, jo tas ir saistīts ar barošanu ar krūti. Parasti mātes piens ir labākais medikaments, bet diemžēl dažreiz tas var būt kaitīgs.
Pievērsiet uzmanību! Šis sindroms parādās bērna 7. dzīves dienā un izzūd pēc 4 nedēļām.
Pienskābes zheltushkas cēlonis ir taukskābju saturs un augsts hormonu daudzums pienā. Tas viss kavē aknu darbību, kā rezultātā bilirubīns uzkrājas audos. Lai pārbaudītu saikni starp pienu un slimību, bērns vairākas dienas tiek pārnests uz mākslīgo uzturu. Ja pēc tam samazinās pigmenta līmenis, tad bērnam noteikti ir piena dzelte. Parasti tas aizņem trīs dienas, lai sasniegtu 85 µmol / l. Tas ir Auns sindroma tests.
Mākslīgās barības vietā varat barot bērnu ar izteiktu pienu (kā aprakstīts raksta sākumā). Šādā pienā estrogēni un citas vielas, kas „cīnās” par aknu enzīmiem, praktiski nav aktīvas.
Kas vada ārstu, vadoties ar dzelti slimnīcā
Dzeltenums jaundzimušajiem: kad tas jānokārto?
Fizioloģiskā dzelte ir jaundzimušā normāls stāvoklis, pielāgojoties jauniem vides apstākļiem. Ādas un acu sklēras krāsošana dzeltenā krāsā izraisa krāsu pigmenta - bilirubīna - uzkrāšanos asinīs. Bērna aknas un nieres nespēj nekavējoties noņemt visu bilirubīna lieko daudzumu no organisma, tāpēc šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav iemesls ārstēšanai.
Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisa aknu, žultsvadu vai žultspūšļa slimības, bērnam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Piemēram, žultsceļa žults atresijas gadījumā bērnam ir nepieciešama Kasai ķirurģija, kas jāveic pirms bērna vecuma sasniegšanas. Tā kā esošās novirzes gadījumā bērns var saņemt nepieciešamo palīdzību laikā, vecākiem ir jāzina, kad jaundzimušā fizioloģiskā dzelte.
Dzeltenums jaundzimušajiem: kad tas jānokārto?
Dzeltes parādīšanās mehānisms
Augļa attīstības laikā bērna asinīs uzkrājas dažu veidu olbaltumvielas: hemoglobīns, mioglobīns un citohroms. To struktūra atšķiras no pieaugušo asins proteīniem. Bērna pārvietošanās laikā caur dzemdību kanālu un dažu stundu laikā pēc dzimšanas hemoglobīns sadalās un tiek aizstāts ar citiem proteīnu veidiem, kuriem ir atšķirīgas īpašības un funkcijas.
Hemoglobīna sadalīšanās laikā tiek izlaists bilirubīns - galvenais žults komponents, kas darbojas kā krāsojošs pigments. Ķermenis, kas apstrādā bilirubīnu un ir atbildīgs par tās izvadīšanu no organisma, ir aknas. Jaundzimušam bērnam, aknas nespēj ražot nepieciešamo daudzumu fermentu, kas iznīcina bilirubīnu, tāpēc tas sāk uzkrāties organismā un izraisa raksturīgos simptomus: acu skeliju un ādas dzeltēšanu.
Kas ir dzelte
Pievērsiet uzmanību! Ja sievietei ir hormonālas problēmas, kas saistītas ar estrogēnu grupai piederošu steroīdu hormonu pastiprinātu sintēzi, bērna dzelte attīstās vairāk nekā 85%. Fakts ir tāds, ka estriols un estradiols spēj uzkrāties mātes pienā un iekļūt bērna ķermenī, kurš vispirms atbrīvosies no tiem. Tādējādi bilirubīna pārpalikums saglabāsies asinīs, un dzelte parādīsies vairākas reizes ilgāk nekā zīdaiņiem, kuru mātēm nav endokrīnās sistēmas traucējumu.
Cik ilgs laiks nepieciešams?
Vairumā bērnu ādas dzeltēšana notiek trešajā dzīves dienā - šajā laikā asins olbaltumvielu aizstāšana un bilirubīna atbrīvošanās process beidzas. Medmāsa bērnības nodaļā mēra bilirubīna līmeni katru dienu, izmantojot īpašu foto instrumentu, kas tiek pielietots frontālajai daļai. Neliels normas pārsniegums tiek uzskatīts par pieņemamu, bet bērns tiek uzņemts īpašā kontrolē.
Kas nosaka dzelte
3-4 dienas pēc dzimšanas pazīmes dzelte var redzēt bez jebkādām ierīcēm. Bērna āda kļūst spilgti dzeltena, skleras kļūst dzeltenas, var atzīmēt nagu plāksnes dzeltenumu (bērna nagi ir plānas, un caur tiem var redzēt dzelteno ādu zem nagiem). Patoloģiskās dzelte gadījumā bērna āda var kļūt par nedabisku citronu nokrāsu. Tajā pašā laikā bērns var novērot šādus simptomus:
- bieža, nemierīga raudāšana;
- slikta apetīte;
- svara zudums ir daudz lielāks nekā norma;
- reakciju nomākšana un iedzimto refleksu vājums;
- pastāvīga miegainība ar īsu miega periodu (jaundzimušais bieži pamostas un kliedz, neatverot acis);
- atšķirība starp vēdera fizioloģisko normu lielumu un svaru, ar kādu bērns piedzima.
Ja dzelte ir fizioloģiski cēloņi, tas aiziet 5-7 dienu laikā pēc bērna dzīves. Šajā laikā bērns saņem terapiju ar īpašām fotoelementiem. Veselīgi bērni parasti tiek atbrīvoti no maternitātes slimnīcas 5. dienā. Ja ādas dzeltenums šoreiz neizturas, māte un bērns var atstāt grūtniecības un dzemdību slimnīcā 7-10 dienas. Šo periodu uzskata par optimālu fizioloģiskās dzeltēšanas novēršanai.
Tas ir svarīgi! Dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās, kurās ir neliels skaits pieejamo vietu, māte var tikt izlaista viena pati, un bērnu var atstāt pēcapmācībai vēl 3-5 dienas. Protams, sievietei ir tiesības uzņemt bērnu un atteikt ārstēšanu, ar nosacījumu, ka viņa dzīvesvietā veiks nepieciešamās procedūras, bet ārsti to nedara. Aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtnē savlaicīga diagnoze ir ļoti svarīga, tāpēc vislabāk ir atstāt mazuli speciālistu uzraudzībā (ja ārstējošais ārsts to pieprasa), kas var sniegt nepieciešamo palīdzību avārijas gadījumā.
Bērna izlāde ar dzelti
Situācija, kad bērns tiek izvadīts no slimnīcas ar dzelte, ir diezgan izplatīta. Nav nekas nepareizs, jo dažos gadījumos ādas dzeltenība var saglabāties līdz pat 3 nedēļām. Ļoti svarīgi ir ievērot sievietes uzturu mātēm, kas baro bērnu ar krūti (nepieciešams izslēgt jebkādus produktus, kas satur lielu krāsu krāsvielu), kā arī visu ārsta ieteikumu īstenošanu. Bērnam var tikt piešķirta fizioterapijas terapija, kuru māte var iziet klīnikā dzīvesvietā, bet pediatri neapstiprina šo pieeju, jo bērns ir ļoti inficējies.
Norm bilirubīns jaundzimušajiem
Ja māte konstatē, ka bērna dzeltenums neizturas, bet bērns tiek gatavots izlādēšanai, nav jāuztraucas. Pirms izlaišanas šādam bērnam ir:
- asins un urīna bioķīmiskā pārbaude;
- aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņa;
- aknu darbības testi - asins analīzes, kas palīdz veikt klīnisku priekšstatu par aknu stāvokli un novērtēt aknu enzīmu darbību.
ALT (aknu darbības testi) pirmajā dzīves gadā
Norm ALT (vienības uz litru asins)
Iteriskā krāsošana
Ārstam, kas novēro bērnu, jānovērtē bilirubīna līmeņa izmaiņu dinamika asinīs un jāizdara secinājumi par dzelte. Ja bērnam nav patoloģiska kursa, viņš tiek atbrīvots no medicīnas iestādes, un mātei tiek sniegti ieteikumi par ārstēšanu, aprūpi un ārstēšanu (ja nepieciešams).
Dzelte parādījās pēc izrakstīšanās no slimnīcas
Ja dzelte pirmo reizi parādījās pēc bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas, tas var būt brīdinājuma zīme. Šī nosacījuma iemesli var būt vairāki:
- hormonālas problēmas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
- endokrīnās sistēmas traucējumi zīdaiņa organismā;
- kļūdas barojošām mātēm;
- traucēta vielmaiņa;
- vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts).
Dzeltena biežums jaundzimušajiem
Dažos gadījumos vēlu dzelte var būt saistīta ar mātes un augļa Rh konfliktu, kā arī asins grupas neatbilstību (tas ir ļoti reti). Neatkarīgi no tā, kāda iemesla dēļ radās līdzīgi simptomi, bērnam ir jāpierāda ārstam un jāveic asins analīze. Nepieciešamības gadījumā ārsts noteiks ultraskaņas un citus diagnostikas pasākumus, lai precīzi noteiktu patoloģijas cēloni.
Bērns devās otrajā mēnesī, bet dzelte neizturas
Ja bērns ir jau 1 mēnesis vecs, un āda joprojām saglabā dzeltenīgu nokrāsu, būs nepieciešama pārbaude. Izņēmuma gadījumos fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz 3 mēnešiem, bet ir jāizslēdz patoloģiskais raksturs.
Vairumā gadījumu dzelte zīdaiņiem, kas vecāki par 1 mēnesi, liecina par nopietnu slimību, kurai nepieciešama pārbaude un ārstēšana slimnīcā. Iespējams, ka bērnam būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Šīs slimības ietver:
- žults atresija (žultsceļa obstrukcija);
- aknu ciroze;
- bojājumi aknām vai žultsvadiem, kuriem ir mehānisks raksturs;
- žultspūšļa slimība;
- žultsskābes un žultsskābes stagnācija.
Tas ir svarīgi! Visām šīm slimībām ir liela mirstības procentuālā daļa bērnībā, tāpēc nekādā gadījumā nedrīkstam ignorēt patoloģiskās dzelte. Ja pēc 3-4 nedēļām pēc piedzimšanas bērna dzelte nav pazudusi, ir jāsazinās ar slimnīcu.
Kā noteikt, ka dzelte pazūd?
Pirmā zīme, kas norāda, ka bērns atgūstas, ir dzeltenā nokrāsas pakāpeniska izzušana. Pirmkārt, redzes orgānu gļotādas parasti kļūst gaišas, tad vēdera un ekstremitāšu āda. Garākās dzeltenuma pazīmes var saglabāties uz sejas, bet arī 2-3 nedēļu laikā pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās.
Bilirubīna mērīšana jaundzimušajiem
Uzlabojas arī bērna labklājība. Bērns kļūst aktīvāks, palielinās pamošanās laiks, miegs kļūst garāks un mierīgāks. Arī uzvedības izmaiņas ir pamanāmas. Bērns kļūst mierīgāks, pēkšņas kliedzieni parādās retāk. Ja jūs uzmanīgi vērojat bērnu, jūs varat redzēt, ka viņš cenšas fiksēt savu skatienu uz priekšmetiem un sāk reaģēt uz mātes vai citas personas, kas rūpējas par viņu, balsi.
Visi šie simptomi liecina, ka asins skaitļi atgriežas normālā stāvoklī, samazinās bilirubīna līmenis un aknu un žultspūšļa darbs atbilst fizioloģiskajām normām.
Vai nepieciešama ārstēšana?
Lielākajai daļai bērnu ir dzeltenība un 7-10 dienas pēc dzīves beigām (ne vairāk kā 3-4 nedēļas). Narkotiku korekcija parasti nav parakstīta, bet, ja bilirubīna daudzums asinīs ievērojami pārsniedz pieļaujamās normas, bērnam tiek parādītas fototerapijas sesijas. Mazulis tiek novietots zem īpašas UV lampas, kas aptver acu zonu ar aizsargbrilles. Procedūras ilgumu nosaka individuāli, kā arī ārstēšanas ilgumu.
Mājās, bērnam ieteicams pavadīt sauļošanās. Vasarā tos var izdarīt visas dienas garumā, bet labāk ir izvēlēties periodus, kad saule nav īpaši aktīva: no rīta (līdz pulksten 11-12 pēcpusdienā) vai vakarā (pēc pulksten 16-17). Ziemā, gluži pretēji, labāk ir sakārtot vannas no 13 līdz 16 stundām, jo šoreiz ultravioletie starojumi ir visaktīvākie un labi caur atmosfēras slāni. Procedūra ir šāda:
- bērnam jābūt pilnīgi izģērbtam (ieskaitot autiņbiksīšu);
- novietot biezu autiņbiksīti uz cietas virsmas, uz kuras krīt saules gaisma (labāk izmantot flaneli);
- ielieciet bērnu uz autiņbiksītes un atstājiet to 10-12 minūtes, periodiski pagriežot to no vēdera uz aizmuguri un muguru.
Dzeltes ārstēšana jaundzimušajam
Procedūras laikā ir nepieciešams novirzīt bērnu, stāstīt vai dziedāt dziesmas. Viņš joprojām nesaprot runāto vārdu nozīmi, bet lieliski atspoguļo pazīstamas balss intonāciju, kas viņam palīdzēs nomierināties. Ja bērns turpina raudāt, jūs varat viņu mīlēt vai paņemt, ejot pa logu.
Tas ir svarīgi! Vecākiem ir jāpārliecinās, ka bērna atrašanās vietā nav projektu. Ir arī vērts atcerēties, ka saules vannas ir kontrindicētas, ja bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra.
Ja dzelte izraisa vīrusu infekciju, var noteikt pretvīrusu medikamentu kursu, kā arī fermentus, kas atjauno aknu šūnas un uzlabo orgāna darbību. Asins slimībām var izmantot dzelzs preparātus, kā arī citostatiskas (pretvēža) zāles - to izvēle un nepieciešamība pēc lietošanas ir atkarīga no konkrētās slimības, kas izraisīja bilirubīna uzkrāšanos.
Dzelte ir jaundzimuša fizioloģiskais stāvoklis, kam vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Parasti dzelte pāriet bērna dzīves 10. dienā, bet ir arī ilgstošas formas (līdz 3-4 nedēļām). Ja āda saglabā dzeltenīgu nokrāsu, un bērns ir jau vienu mēnesi vecs, jums jādodas uz slimnīcu - cēlonis var būt smaga aknu un žults ceļu patoloģija, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.
Zīdaiņu dzelte: simptomi, ārstēšana, ietekme uz jaundzimušajiem
Jaundzimušais dzelte ir stāvoklis, ko raksturo ādas dzeltenība un jaundzimušo gļotādas.
Pigmentācija var būt bērna normālas attīstības variants un var norādīt patoloģijas klātbūtni. Ārsti palīdzēs atšķirt vienu no otra, bet arī vecākiem ir noderīgi kaut ko zināt.
Kāpēc bērnam ir dzeltens?
Bērna ādas iekrāsošana pati par sevi nav slimība, bet simptoms. Bērna ādas dzeltenā krāsa dod pigmentu bilirubīnu, kas ir sarkano asins šūnu sabrukuma rezultāts un kas veidojas visā dzīves laikā.
Pieaugušajiem tā iekļūst aknās un tiek veiksmīgi izvadīta no organisma. Ar bērnu situācija ir sarežģītāka.
70% gadījumu jaundzimušajiem rodas dzelte, šādas izplatības cēloņi: aknas vēl joprojām pilnībā nepilda savas funkcijas. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis bērnu asinīs ir augsts, jo sarkanās asins šūnas sadala lielā skaitā, piegādājot bērnam dzemdē skābekli.
Tādējādi trīs no četriem jaundzimušajiem attīstās dzelte. Vairumā gadījumu viņa pati dodas uz bērna ikmēneša vecumu un neprasa ārstēšanu. Dzeltes cēlonis un augsts bilirubīna līmenis zīdaiņiem ir:
- grūtniecība;
- smēķēšana, alkohola lietošana un noteiktas narkotikas grūtniecības laikā;
- joda deficīts nākotnes māmiņā;
- citas komplikācijas pirmsdzemdību periodā;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- zāles, kas iegūtas, lai stimulētu darba aktivitāti;
- diabēts māmiņā.
Ja bērna dzelte radusies nepietiekami efektīvas aknu darbības dēļ, tad tā pati pazudīs, tiklīdz visi bērna orgāni būs pietiekami pielāgoti dzīvei ārpus mātes dzemdes.
Tomēr dažreiz dzelte ir smagas patoloģijas simptoms bērnam, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Šo stāvokli sauc par patoloģisku dzelti, un to var izraisīt šādi iemesli:
- konflikts starp māti un bērnu asins grupās;
- mātes un bērna nesaderība ar Rh faktoru;
- bērna antibiotiku ārstēšana;
- aknu darbības traucējumi bērnam;
- noteiktām ģenētiskām slimībām;
- hormonu sintēzes traucējumi;
- žultsvadu aizsprostojums vai bojājums;
- aizkuņģa dziedzera disfunkcija.
Patoloģiska dzelte gadījumā ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt bilirubīnu bērna asinīs, bet arī novērst iemeslu, kas izraisīja viņa palielināšanos.
Jaundzimušā dzeltena veidi
Vissvarīgākais ir klasifikācija, nošķirot fizioloģisko un patoloģisko dzelti.
Kā atšķirt fizioloģisko dzelte
Jaundzimušajiem ir ļoti viegli diagnosticēt fizioloģisko dzelti, simptomi parādās 2-5 dienas pēc bērna piedzimšanas:
- Bilirubīns palielinās, āda uz sejas kļūst dzeltenīga vai tumša, acu baltumi kļūst dzelteni, tad pigmentācija izplatās uz bērna rokām un krūtīm.
- Bērna vēders, kājas un kājas retos gadījumos iekrāsojas fizioloģiskā dzelte.
Bērnam ir laba veselība, dabiska uzvedība. Fekālijas un urīns nemaina krāsu. Bilirubīns nepārsniedz 256 µmol / L.
Šāda veida "dzelte" piemēri jaundzimušajiem skatās uz fotoattēlu:
Patoloģiska dzelte
Šis bīstamais stāvoklis attīstās 70 mazuļiem no 1000. Ir nepieciešams aizdomas par patoloģiju, ja:
- bērns "kļūst dzeltens" dažas stundas pēc dzimšanas (jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo);
- bilirubīns pārsniedz 256 µmol / l; Lasiet vairāk par bilirubīnu, tā normām, mērīšanas metodēm >>>
- mazulis guļ daudz, slikti ēd, ir grūti viņu pamodināt;
- gluži pretēji, bērns ir pastāvīgā haotiskā kustībā;
- izplūdes krāsas izmaiņas: urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst gaišāki.
Ja šajā posmā netiek veikti nekādi pasākumi, bilirubīns nonāk mazuļa nervu sistēmā, saindējot to. Sākas bilirubīna encefalopātija vai jaundzimušo kodīga dzelte. Klīnisko attēlu papildina šādi simptomi:
- monotons raudāšana vienā piezīmē;
- konvulsīvs sindroms;
- spiediena kritums;
- koma.
Kodolainais dzelte bieži skar priekšlaicīgi dzimušos bērnus. Fakts ir tāds, ka viņu smadzeņu šūnas vēl nav pilnībā izveidojušās, un tās gandrīz neiebilst pret bilirubīna toksisko iedarbību.
Starp patoloģiskajām formām jaundzimušajiem ir simptomi izraisījuši dzelte. Piešķirt:
- Hemolītisks (dažreiz saukts par supraheimatisku). Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem ir saistīta ar asins problēmām.
- Mehāniski - saistīti ar aknu, žultspūšļa, bērna žults kanālu problēmām.
Savukārt mehāniskā dzelte ir
Aknu dzelte ir saistīta ar traucējumiem šī orgāna darbā. Ja trūkst fermentu bilirubīna noņemšanai no bērna ķermeņa, tad šo stāvokli sauc par konjugatīvu dzelte jaundzimušajiem. Arī aknas, vīrusi, baktērijas var ietekmēt aknas.
Tā dēvēto adhepātisko dzelte izraisa problēmas ar žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, žultsvadu kanāliem.
Kad notiek dzelte?
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst vājāka, kad bērns pagriežas nedēļā. Pilnībā slimības pazīmes pazūd bērna mēnesī.
Patoloģisku dzelti kā simptomu var izskaust diezgan ātri, dažu dienu laikā. Šodien ir veidi, kā ātri un droši noņemt bilirubīnu no pacienta.
Jāatceras, ka dažkārt patoloģiska dzelte un augsts bilirubīna līmenis ir nopietnas slimības simptomi, kuru ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no situācijas un ko var noteikt ārsts.
Ko darīt, ja dzelte ir kavēta
Tā gadās, ka fizioloģiskā dzelte neiztur bērna mēnesi. Šīs slimības cēloņi ir šādi:
- anēmija bērnam (apstiprināts ar asins analīzi);
- žultsvadu bloķēšana (saplūšana), žults stagnācija;
- galaktozēmija (šī ir viena no tām slimībām, kas tiek pārbaudītas dzemdību slimnīcā);
- vairogdziedzera hormona trūkums (pārbaudīts arī dzemdību slimnīcā);
- policitēmija (sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanās, ko novēro ar asins analīzi);
- zīdīšanas dzelte.
Ja bērns ir jau mēnesi vecs, un dzelte joprojām nepazūd, ir jākonsultējas ar ārstu. Ārsts varēs izslēgt sarežģītas diagnozes.
Īpaša norāde ir pelnījusi zīdīšanu, kas notiek, ja mātes pienā ir daudz pregnandiolu (hormona metabolisma produkts).
Šī viela kavē bilirubīna izvadīšanu. Tajā pašā laikā pigmenta daudzums asinīs nepalielinās, bet pakāpeniski samazinās. Bērns ir labs.
Medicīnas sabiedrībā jūs varat atrast divus viedokļus par piena dzelte:
- Daži ārsti uzskata, ka palielināts bilirubīna līmenis bērna aknām joprojām rada papildu slodzi, tāpēc barošana ar krūti ir jāpārtrauc.
- Otrās nometnes pārstāvji neparedz briesmīgu barošanas turpināšanu.
Ja jūs baidāties kaitēt bērnam, bet vēlaties turpināt barošanu ar krūti, Jums piemērotāka ir šāda metode. Ir nepieciešams izteikt pienu un sasildīt to ūdens vannā līdz 70 ° C temperatūrai. Lasiet vairāk par to, kā izteikt pienu >>>
Tad atdzesējiet un dodiet to bērnam. No iedarbības uz temperatūru pregnandiol sadalīsies un neietekmēs bilirubīna eliminācijas ātrumu.
Ja bērnam ir dzelte, māmiņai jāatrod pediatrs, kuru viņa pilnībā uzticas, un ievēro visus viņa norādījumus.
Kā ārstēt dzelti
Efektīvākā bilirubīna līmeņa pazemināšanās asinīs ir fototerapija.
Bērns atrodas zem īpašiem lukturiem, kas darbojas zilā spektrā. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku lumirubīnu, kas ātri izdalās no organisma.
Jaundzimušo ar dzelti fototerapiju var veikt gan maternitātes slimnīcā, gan bērnu medicīnas iestādē.
Lielajās pilsētās var iznomāt lampu, lai ārstētu dzelte no bērna. Tāpēc, ja bilirubīns neietilpst mērogā un bērna stāvoklis nerada bažas, tad terapiju var veikt mājās.
Jums nevajadzētu aizmirst ziedot asinis, lai noteiktu bilirubīna līmeni.
Kvēlspuldzes, kas paredzētas 96 stundām ar pārtraukumiem barošanai. Lai aizsargātu acis, bērni valkā īpašus pārsējus vai izvelk cepures.
Kad fototerapija, bērns zaudē šķidrumu, tāpēc, barojot ar krūti, bērnam ir nepieciešams pēc pieprasījuma.
Gaismas ārstēšanas blakusparādības: ādas lobīšanās, biežas izkārnījumi. Šie simptomi izzūd, tiklīdz ārstēšana ir pabeigta. Lasiet vairāk par to, cik reižu bērnam ir jābūt izkārnījumiem >>>
Pēc fototerapijas beigām, choleretic, diurētiskie līdzekļi dažreiz tiek parakstīti, lai pabeigtu ārstēšanu:
- Hofitol jaundzimušais ar dzelti tiek ievadīts pilienu veidā, trīs reizes dienā, sajaucot ar ūdeni.
- Ursosan jaundzimušais ar dzelti dod vienu reizi dienā, daļēji atšķaidot kapsulas saturu nelielā ūdens daudzumā. Skatiet arī: Kad es varu dot ūdeni jaundzimušajam? >>>
- Tas ir ērti dot mazulim Ursofalk, jaundzimušo dzelte, šo narkotiku vislabāk iegādāties suspensijas veidā.
Ursosan un Ursofalk dažu dienu laikā pazemina bilirubīna līmeni asinīs.
- No homeopātiskajām zālēm ārsti var ieteikt risinājumu. Galstena ar jaundzimušo dzelti tiek ņemts pilienu veidā, 3 reizes dienā. Pirms zāļu ievadīšanas bērnam, pilieni tiek atšķaidīti ar mātes pienu.
Smagu dzelte ārstēšanā tiek izmantotas asins pārliešanas. Tas palīdz aizstāt lielāko daļu sarkano asins šūnu asinīs un līdz ar to vienā procedūrā samazina bilirubīnu uz pusi.
Vienā transfūzijā tiek aizstāts līdz 80% bērna asins. Asins ņemšana no mātes nav atļauta, tāpēc bērns meklē citu donoru.
Fizioloģiskā dzelte iziet pati par sevi un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr māte var palīdzēt bērnam atbrīvoties no bilirubīna lieko ātruma:
- Labākā profilakses metode ir zīdīšana. Ir svarīgi piestiprināt bērnu krūtīm tūlīt pēc piedzimšanas. Jaunpiens satur sastāvdaļas, kas stimulē drupu zarnu darbību. Kopā ar mekoniju (pirmās fekālijas) bilirubīns tiek izvadīts no organisma. Mātes piens ir labākais veids, kā fototerapijas laikā piepildīt šķidrumu. Lasiet vairāk par GW un pareizu pielietojumu >>>
- Saules vannas Vēlā pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, pastaigas laikā varat pārvietot klaidonis, lai saules stari nokristu bērna sejā. Ziemā jūs varat stāvēt ar bērnu uz balkona, tikai pārliecinieties, ka bērns nav iesaldēts. Neļaujiet saulei nokrist bērna acīs. D vitamīns, ko iegūst no drupinājumiem, palīdz novērst bilirubīnu no organisma.
- Jums nevajadzētu dot bērnam glikozes vai buljona gurnu šķīdumu; kā glikoze jāievada dzelte jaundzimušajiem, tikai ārsts zina.
Kādas ir bērna dzelte sekas?
Parasti zīdīšanas dzelte un fizioloģiskā dzelte neietekmē jaundzimušajiem, kad ādas dzeltenums iet bojā, nekas neatceras slimību.
Nesenie neonatologi šos apstākļus ir atzinuši par bērnu normālas attīstības variantu.
Patoloģiskās dzelte ietekmē atkarīgi no tā cēloņiem.
Ja jūs sākat ārstēšanu laikā un neatkāpjat no ārsta ieteikumiem, tad slimība, visticamāk, tiks pilnībā pārvarēta un neatstās nekādas papildu slimības.
Neapstrādāta vai neārstēta dzelte jaundzimušajiem neizdodas bez pēdām, sekas var būt šādas:
- nopietni paaugstināts aknu vēža risks nākotnē;
- vāja imunitāte bērnam;
- ciroze un citas aknu slimības.
Ja bērns ir cietis bilirubīna encefalopātiju un viņam nav sniegta medicīniskā palīdzība, tad sekas var būt daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, attīstības kavējumi, paralīze.
Ārstam ir pastāvīgi jāpārbauda bērns ar dzelte pazīmēm, lai nepalaistu garām smagas slimības formas un novērstu bīstamas sekas.
Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, sekas un ārstēšana
Zheltushka jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta. Gandrīz 80% no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vairāk nekā puse bērnu, kas dzimuši laicīgi, drīz pēc dzemdībām dzeltenā krāsā, bet vēl piegādes telpā. Būtībā slimība ir tīri fizioloģiska rakstura, un nav nekādu iemeslu bažām, bet, lai to noskaidrotu, drupas ir jākontrolē vairākas dienas, jāpārbauda un jāievēro ārstu ieteikumi.
Jaundzimušo dzeltēšanas cēloņi
Galvenais vaininieks par zheltushkas parādīšanos ir bilirubīns jaundzimušā asinīs - pigments, kas veidojas augļa hemoglobīna sadalīšanās laikā, kas atšķiras no parastā „dzīvā” hemoglobīna, jo tas piegādā skābekli mazajam organismam pirmsdzemdību periodā (pēc dzimšanas šī funkcija kļūst viegli) Pēc bērna piedzimšanas izzūd vajadzība pēc šāda hemoglobīna, un tā sāk sadalīties. Tajā pašā laikā veidotais bilirubīns vispār nav vajadzīgs, un viņš uzmanīgi sāk no tās atbrīvoties.
Bet viss nav tik vienkārši. Vispirms pigments iekļūst aknās, tajā notiek noteikta ķīmiskā reakcija, pēc kuras tā kļūst šķīstoša, un tādēļ tā viegli izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. Bet jaundzimuša aknas vēl nav pietiekami stipras un nevar tikt galā ar šīs vielas izņemšanu. Bilirubīna koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās, un bērna āda kļūst dzeltena.
Citi faktori, kas veicina dzelte izskatu jaundzimušajiem, ir:
• rēzus konflikts starp māti un bērnu vai viņu asins grupu nesaderība;
• infekcioza aknu slimība un / vai aknu mazspēja bērnam;
• iedzimtība;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniska rakstura aknu vai žults ceļu bojājumi un citi iemesli.
Visi šie faktori veicina faktu, ka žults aizplūšana no organisma tiek traucēta, kā rezultātā dzemdē jaundzimušo ādu.
Norm bilirubīns: cik daudz ir nepieciešams
Jaundzimušā asinīs ir noteikts pigmenta daudzums. No dzimšanas brīža un līdz izrakstīšanai no slimnīcas indikatoru kontrolē speciālists. Ja vērtība ir augstāka par normu, ārsts secina, ka bērna aknas nevar tikt galā ar šīs vielas apstrādi, un tāpēc ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai palīdzētu organismam tikt galā ar kravu.
Parastais rādītājs pigmenta daudzumam asinīs jaundzimušajam ir 8,5 mikromol / l līdz 20,5 mikromol / l. Pigmenta daudzums asinīs sasniedz maksimālo vērtību trešajā dienā pēc bērna piedzimšanas, un šajās dienās tas sasniedz 205 vienības.
Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte
Fizioloģiskā dzelte nav slimība, un tā pieder pie viena no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa šķirnēm.
Papildus dzeltenai ādai šajā gadījumā nekādi citi faktori nerada bažas:
• bērns attīstās normāli;
• viņam ir laba apetīte;
• viņš labi guļ;
• izkārnījumi un normālas krāsas urīns.
Jaunās mātes, pirmoreiz saskaroties ar līdzīgu parādību, ir ieinteresētas, kad dzelte būtu jāiet. Būtībā tā ilgums ir 2-3 nedēļas, ne vairāk. Ja dzelte neizdodas pat pēc tam, kad drupatas ir pagājušas viena mēneša vecumā, tad jākonsultējas ar ārstu.
Diemžēl dzeltenais var būt ne tikai fizioloģisks, bet arī patoloģisks.
Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem un to veidiem
Slimības patoloģiskā forma nav asimptomātiska. Papildus ādas un sklēra dzeltenumam ir arī citas brīdinājuma pazīmes, kas norāda, ka slimība nonāk patoloģiskā formā. Šāds dzelte ir vairāku veidu.
1. Hemolītiskā slimība. No visiem bērniem, kas cieš no dzelte, šī slimība ir tikai 1%. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:
• rēzus konflikts (galvenokārt);
• konflikts, kas saistīts ar mātes un bērna asinsgrupu nesaderību (retāk);
• antigēnu neatbilstība.
Hemolītiskās zheltushki pazīmes ir: agrā dzeltēšana (gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas), miegainība, letarģija, palielināta liesa un aknas bērnam.
Šajā gadījumā bērnam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
2. Mehāniskā dzelte. Šī patoloģija ir ļoti reta, bet tā joprojām pastāv, tāpēc arī tā ir jānorāda. Faktori, kas izraisa tās rašanos, ir problēmas ar žultspūsli vai aknām, žults ceļu bloķēšana.
Šāda dzelte galvenokārt ir saistīta ar iedzimtību, tas notiek, jo tas rodas sakarā ar drupas saņemtajiem ievainojumiem. Simptomi parādās 2–3 nedēļas pēc dzimšanas:
• āda kļūst dzelteni zaļa;
• fekālijas kļūst baltas;
• aknas ir kondensētas;
• paplašināta liesa.
Mehāniskā dzelte palīdz atklāt ultraskaņu. Ārstēšana šajā gadījumā ir atkarīga no faktora, kas veicināja slimības rašanos.
3. Mātes piens. Tas notiek, kad mātei ir paaugstināts estrogēnu saturs mātes pienā. Šajā gadījumā bērna aknām vispirms jāpārstrādā hormons un tad bilirubīns, kuram mazajam ērģelim jau nav “spēka pa kreisi”. Zīdainis var palikt dzeltenā līdz trim mēnešiem. Šeit ir tik ilgstoša dzelte. Bet bez dzeltenuma nav citu izpausmju. Bērns labi attīstās, ēd, guļ, spēlē, pievieno svaru un augšanu. Šī suga, kaut arī ir saistīta ar patoloģiju, nav bīstama, tā pati izzūd bez ārstēšanas.
Atšķiršana nav tā vērta. Dzeltenība vienlaikus, protams, iet. Bet bērns zaudēs daudz vērtīgu un noderīgu, kas var dot viņam krūti.
4. Konjugācija zheltushka. Tās cēlonis ir slikta aknu darbība.
5. Kodīgums dzelte. Bīstams, kas var radīt toksisku ietekmi uz bērna smadzenēm un nervu sistēmu. Notiek ar strauju lēcienu un tā palielina bilirubīnu ar normālu pēcdzemdību fizioloģisko dzelti.
6. Aknu dzelte. Šajā gadījumā slimība izpaužas aknu infekcijas fonā.
Kā dzelte izpaužas jaundzimušajiem
Protams, galvenais simptoms ir ādas krāsas maiņa, kas ir ļoti viegli pamanāma. Un arī acu baltumi kļūst dzelteni, tie kļūst citronu krāsas. Ar fizioloģisko dzelti nav citu izpausmju.
Ja 2 nedēļas pēc tam, kad bērns ir kļuvis dzeltens, viņa ādas krāsa nesaņem normālu toni, tad jums jākonsultējas ar speciālistu. Nekavējoties ārsts nenosaka ārstēšanu, bet ņems asinis analīzei, lai noskaidrotu bilirubīna līmeni jaundzimušā asinīs. Secinājums izdarīts ne tikai par vienu asins analīzi, bet arī uz drupu vispārējo stāvokli.
Domāt par patoloģijas klātbūtni ir tā vērts, ja:
1. Dzeltēšana sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
2. Krāsu maiņa sākas no apakšas uz augšu (papēži, plaukstas utt.).
3. Pēc dažām dienām krāsa kļūst vēl spilgtāka.
4. Dzeltenums nav garāks par mēnesi.
5. Krāsa var kļūt zaļā krāsā.
6. fekālijas kļūst ļoti vieglas.
7. Urīna reddens, ir tumša krāsa.
8. Patvaļīgi, bez iemesla, bērna ķermenī parādās zilumi.
9. Aknas aug.
10. Liesa arī palielinās.
11. Bērns ir ļoti lēns, pastāvīgi guļ.
12. Drupu veselība ir acīmredzami pasliktinājusies.
13. Visas zheltushki izpausmes ir viļņveida: parādās un pēc kāda laika pazūd.
Šāda veida patoloģiska dzelte, tāpat kā kodolenerģija, var parādīties šādi simptomi:
• sūkšanas refleksu zudums;
• krampji;
• ārkārtēja miegainība.
Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem
Terapija ir atkarīga no dzelte. Ja tas attiecas uz normu, tad nav nepieciešams runāt par ārstēšanu, bet gan par veidu, kā palīdzēt bērnam tikt galā ar šo nosacījumu. Visi ieteikumi jāsaņem no ārsta. Nekādā gadījumā jums nevajadzētu izrakstīt ārstēšanu, lai jūsu mazulim būtu visas tabletes, ko ieteica jūsu draugi. Šajā gadījumā bērnam ir:
• staigāt vairāk brīvā dabā;
• paņemiet saules un gaisa vannas;
• saņemt pilnīgu zīdīšanu.
Šajā gadījumā mātei jāievēro saudzīgs uzturs, jāēd ēdieni, kas nerada papildu stresu aknām. Un kopumā, lai novērstu zheltyushka labākais līdzeklis ir krūts piens (jaunpiens) no drupu dzīves pirmās minūtes. Pievienošanās krūtīm no dzimšanas veicina gremošanas trakta normalizēšanos. Jaunpiens ir caurejas efekts, un zarnu iztukšošana izraisa bilirubīna izņemšanu no bērna ķermeņa kopā ar fekālijām. Vislabāk ārstējot fizioloģisko dzelti, bērns baro bērnu ar krūti.
Dažreiz ārsts nosaka fototerapiju. Bērns tiek novietots zem īpašas lampas, kas aptver acis ar pārsēju.
Protams, ar šo slimību ir ļoti svarīgi staigāt svaigā gaisā. Bet, ja laika apstākļi to neļauj, ir labāk sakārtot bērnu gaisa pirtis mājās pēc telpas ventilācijas. Tas ne tikai palīdzēs cīnīties pret augstu bilirubīna līmeni, bet arī sacietēs bērnu un tādējādi padarīs viņu veselīgāku. Un sauļošanās izraisa D vitamīna ražošanu, kas arī paātrina bilirubīna izvadīšanu no organisma.
Ar fizioloģisko dzelti var ārstēt mājās, pats galvenais, vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
Patoloģisko formu galvenokārt ārstē slimnīcā. Šeit, atkarībā no patoloģijas cēloņiem, var veikt jebkādus pasākumus, ieskaitot asins pārliešanu (Rh konflikta gadījumā utt.). Turklāt tiek izmantota antibakteriāla terapija, fizioterapija un citas metodes.
Mehānisko dzelti bieži ārstē ar operāciju. Bet lēmums netiek pieņemts spontāni, būtībā pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek savākta visa padome, tiek nosvērti visi plusi un mīnusi, noteikti pasākumi, izstrādāts rehabilitācijas plāns.
Dažreiz ārsts var izrakstīt glikozi, tas ir lieliski aktivizē aknas. Vēl viena iespēja ir aktīvā ogle. Zāles uzsūc bilirubīnu, noņem to no bērna ķermeņa zarnu kustības laikā.
Viens no drošākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem, kas paredzēti jaundzimušo (fizioloģisko) dzeltei, ir Hofitol.
Tas ir šķīdums iekšķīgai lietošanai uz augu bāzes. Tās galvenā darbība ir aknu aizsardzība. Papildu rekvizīti:
• choleretic efekts,
• vielmaiņas procesu normalizācija, t
• uzlabota nieru darbība.
Bet neatkarīgi no tā, cik brīnišķīga ir narkotika, jūs nevarat to nodot jaundzimušajam bez ārsta receptes!
Slimības ārstēšana ir individuāla, sākotnēji izrādās dzelte, un tad tiek noteikta noteikta terapija. Tas var būt:
• pretvīrusu līdzekļi;
• choleretic;
• antibakteriāls
• detoksikācija;
• uzlabo imunitāti.
Ārstēšanas veidi ir vai nu kombinēti, vai arī tie tiek izmantoti, bet viss notiek ārsta uzraudzībā.
Jaundes sekas jaundzimušajiem
Fizioloģiskā dzelte pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā un nerada komplikācijas. Būtībā zīdaiņu āda iegūst normālu krāsu vienu mēnesi. Ja ir bijis dzemdes piens, tad šeit arī bez sekām. Viņa iet uz trim mēnešiem. Visu šo laiku bērns attīstās normāli, viņa stāvokļa patoloģijas netiek novērotas.
Bet patoloģiska dzelte var radīt sliktas sekas, it īpaši, ja jūs atstāt to bez uzraudzības, ņemot vērā, ka viss notiek pats. Ja jūs nepievēršat uzmanību bērna stāvokļa pasliktinājumam, tas var izraisīt:
• organisma saindēšana ar toksisku pigmentu: tā var ietekmēt smadzenes un nervu sistēmu;
• albumīna samazināšana jaundzimušā asinīs;
• kurluma rašanās;
• demence, garīga atpalicība;
• krampji;
• paralīze (daļēja vai pilnīga).
Bet to visu var novērst. Galvenais ir diagnosticēt slimību laikā un nevis vājināt kontroli, ievērot jebkādas veselības stāvokļa izmaiņas, tad patoloģija, kas ir sākusies, nevar palikt nepamanīta. Īpaši jāpievērš uzmanība šādiem momentiem:
1. Kad slimība sāka attīstīties? Tas ir patoloģiski, ja uzreiz pēc piedzimšanas vai, gluži otrādi, kaut kur nedēļā. Nav nozīmes, ja dzeltēšana sākās apmēram 36 stundas pēc dzimšanas.
2. Kā bērns attīstās, kā tas jūt, redzot? Smagai miegainībai, sāpīgai letarģijai, sliktai attīstībai un dzeltenai ādai jābūt ļoti uzmanīgiem ne tikai mammai, bet arī ārstam.
3. Krampji, bērns nepārtraukti raud. - jūs varat aizdomāt par kodolu dzelte. Šīs slimības sekas ir vissliktākās.
4. Vai jaundzimušajam ir dzimšanas trauma? Šajā gadījumā, pamatojoties uz šiem bojājumiem, var parādīties dzelte. Bērnam ir pastāvīgi jāuzrauga. Iespējams, ka ārsts noteiks papildu pētījumus, piemēram, ultraskaņu.
Ar pareizi noteiktu diagnozi, laikā, kas pavadīts pareizā komplikāciju ārstēšanā no atliktās dzelte, nākotnē nebūs. Vienkārši nepiedalieties sava bērna pašapstrādē. Labāk ir atstāt to speciālistiem, kuri zina, kad ir nepieciešams vienkārši palīdzēt bērna aknām tikt galā ar slodzi, un vienlaicīgi ar krūti, un kad ir nepieciešams piemērot ārstēšanu.