4 visefektīvākās antibiotikas holecistīta (žultspūšļa iekaisums) ārstēšanā

Akūta holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:

• žultspūšļa iekaisums;
• stipras sāpes vēderā, kas pasliktinās pareizās subostālās zonas palpācijas laikā;
• drudzis un drebuļi;
• vemšana ar žulti;
• neklīniski specifisku iekaisuma reakciju laboratorisko marķieru parādīšanās un žultspūšļa bojājumu pazīmes ultraskaņā.

Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstīšanā spēlē žults hipertensija (žults izplūdes aizskārums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla obstrukciju ar akmeni, gļotām, detritu, Giardia) un žults infekciju. Žultspūšļa infekcija var būt hematogēna, limfēna vai enterogēna.

Narkotiku terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisku līdzekļu lietošana (žults izplūdes normalizācija), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un sāpju mazināšanos), infūzijas kristālīdu šķīdumi.

Ārstēšana ar antibiotikām žultspūšļa iekaisumam ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam, kas noteikts paasinājuma periodā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.

Holecistīta veidi

• akūta un hroniska;
• sarežģīta un vienkārša;
• aprēķina un ne-aprēķina.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru, holecistīts var būt bakteriāls, vīrusu, parazītisks, ne-mikrobiāls (imunogēns, aseptisks), alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs utt.

Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji saistīts ar žults aizplūšanas un infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktērijas komponents savienojas pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar žults aizplūšanu tiek pārkāpts lizolecitīna koncentrācijas pieaugums, kas kaitē žultspūšļa gļotādai. Tādēļ antibiotikas žultspūšļa iekaisumam piemēro bez neveiksmes.

Antibiotikas pret holecistītu izvēlas, ņemot vērā galvenos iekaisuma patogēnus. Tas nozīmē, ka viņiem ir jārīkojas uz E. coli, Klebsiella, pseudomonādēm, stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem utt.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai

Galvenās zāļu grupas ar augstāko efektivitāti holecistīta gadījumā būs:

• beta-laktāmus (inhibitorus rezistentus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus var lietot smagos gadījumos);
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
• makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns);
• linkosamīni (klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns);
• nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols, ornidazols).

Akūtā holecistīta gadījumā metronidazolu ordinē kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. Viņu iecelšana galvenajā antibiotikā (fluorhinolonā, cefalosporīnā uc) ļauj maksimāli palielināt zāļu klāstu.

Smagām enterokoku infekcijām ieteicams lietot inhibitoru aizsargātas ampicilīna (ampicilīna + sulbaktāma) kombināciju ar aminoglikozīdu antibiotiku, gentamicīnu.

Holoksistīta amoksicilīnu lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo pastāv augsts patogēnu rezistences risks.

Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar augstu septisko komplikāciju risku lietojiet karbapenemus - ertapenēmu. Vidēji smagiem žultspūšļa iekaisumiem ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: inhibitorus aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus.

Ciprofloksacīnu ar holecistītu ordinē pacientiem ar nepanesību pret beta-laktāma antibiotikām.

No cefalosporīna medikamentiem tiek izmantots:

Ceftriaksons ar holecistītu nav ieteicams, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī.

Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti ir paredzēta piecām līdz septiņām dienām.

Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam (akūtā stadijā) vai sarežģītu akūtu iekaisumu var noteikt septiņas līdz desmit dienas.

Būtisko zāļu pārskats

Ampicilīns

Narkotika pieder pussintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus. Augsta koncentrācija narkotiku uzkrājas žults, pat ar smagu holestāzi. Antibiotikas trūkumi ietver faktu, ka baktēriju fermenti beta-laktamāzes to pilnībā iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzes veidojošie celmi, ieteicams noteikt inhibitoru aizsargātu versiju: ​​ampicilīns + sulbaktams.

Ampicilīnu ievada intramuskulāri 0,5-1 gramu devā ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz sešiem gramiem, iedalot 4-6 injekcijās.

Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, narkotiku lietošana ir 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.

Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, nepanesību beta laktāmiem.

Ampicilīnu var lietot grūtniecēm. Ja nepieciešams, līdzekļu lietošana laktācijas laikā, zīdīšanas periods uz laiku tiek pārtraukts.

Oxamp

Smagu stafilokoku holecistītu, ko izraisa penicilīnu veidojošie celmi, lieto ampicilīna un oksacilīna kombināciju. Oxacillin pieder arī penicilīna sērijai, bet atšķirībā no ampicilīna, baktēriju fermenti to neiznīcina.

Pieaugušie un bērni, kas ir vecāki par 14 gadiem Oksampi tiek nozīmēti 500-1000 mg četras reizes dienā. Pacienti, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir noteikuši 50 mg / kg dienā.

Kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.

Cefazolīns (kefzols)

Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikām. Cefazolīns ir ļoti aktīvs pret dažādiem mikroorganismiem, tostarp visiem galvenajiem holecistīta patogēniem.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem un pacientiem, kas ir jaunāki par 1 mēnesi. Grūtniecēm var nozīmēt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.

Pieaugušie lieto Cefazolin 500-1000 miligramus divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var uzklāt ar gramu trīs reizes dienā.

Bērniem tiek noteikts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās injekcijās. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu.

Ciprofloksacīns

Fluorokvinolona antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma patogēniem.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacīnu holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku nozīmēšanai.

Ciprofloksacīnu ordinē 0,5 - 0,75 gramu devā divas reizes dienā.

Tāpat kā visas fluorhinoloniem, ciprofloksacīns nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietes, kas nes bērnu un barošanu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešu fosfatdegidrogenaznym deficīts, smagiem nieru darbības traucējumiem un aknām, kā arī neiecietība fluorhinolonu antibiotikām, vai cīpslu iekaisums saistīti ar uzņemšanas par šīm zālēm vēsturē.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles var ievadīt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas un garīgo traucējumu patoloģijām, NMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.

Metronidazols

Nitroimidazola atvasinājumi tiek noteikti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobo anaerobo infekciju.

Zāles nav parakstītas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.

Otrajā un trešajā trimestrī metronidozolu var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Dabiskā barošana ārstēšanas laikā tiek pārtraukta.

Holecistīta gadījumā metronidazolu ievada 0,5 g intravenozi ik pēc sešām stundām.

Bērniem tiek nozīmēta antibiotika 7,5 miligramos uz kilogramu ik pēc 6 stundām.

Holecistīta zāļu terapijas pamati

Akūta cholecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot izsalkumu un sārmu. Pēc tam tiek parakstīta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizēšanas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr.

Mēs piedāvājam Jums lielisku video par TV programmu ar E. Malysheva par holecistītu:

Lai samazinātu sāpju intensitāti, uz pareizā hipohondrijas reģiona novieto ledus burbuli. Apkures spilventiņu izmantošana ir stingri aizliegta. Tā kā sasilšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīva bojājuma veidošanos.

Zāļu terapija akūtas holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz:

• žults izplūdes normalizācija (antiholīnerģisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu izmantošana);
• samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
• detoksikācija (infūzijas terapija).

Saskaņā ar indikācijām žultsskābes saistīšanai var izmantot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus.

Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ļoti efektīva ursodeoksiholskābes lietošana.

Aprēķinot holecistītu, ieteicama divu līdz trīs nedēļu plānotā ķirurģiskā iejaukšanās pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas akūtā, nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju vai smaga kursa attīstība, ja nav zāļu terapijas efekta.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.

Kādi antibiotikas parakstīti holecistīta ārstēšanai

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir svarīga žultspūšļa iekaisuma kompleksa terapijas daļa. Simptomātiski holecistīts izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis. Par infekcijas izārstēšanu izrakstiet antibakteriālas zāles. Papildus ārstēšanai ar antibiotikām un simptomātisku terapiju (piemēram, žultspūšļi) ieteicams ievērot diētu ar zemu tauku saturu. Šajā rakstā mēs aplūkosim simptomus un ārstēšanu ar antibiotikām holecistīta laikā.

Diferenciālā diagnostika

Holecistīts visbiežāk ir progresējošas žultsakmeņu slimības (GCB) sekas un prasa antibiotiku terapiju, lai novērstu komplikācijas žultsceļos. Līdz ar to 20% pacientu ar žults kolikas, kas neievēro ārstēšanu, attīstās akūta iekaisuma slimības forma. Ja akūtā forma netiek ārstēta, holecistīts pakāpeniski kļūst hronisks un to sarežģī blakus esošo orgānu iekaisums: holangīts, pankreatīts, holangiohepatīts un citi.

Vairāk nekā 90% holecistīta gadījumu izraisa žultsakmeņu aizsprostošanās.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot vēdera orgānu ultraskaņu (ultraskaņu), papildus var piešķirt laboratorijas testus.

Riska faktori ietver:

• perorālās kontracepcijas līdzekļi;
• grūtniecība;
• ģenētiskā nosliece;
• aptaukošanās;
• diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
• aknu slimība.

Bez holecistīta savlaicīgas ārstēšanas trūkuma tas kļūst hronisks. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no stāvokļa smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos mājās, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams palikt slimnīcā un pat ķirurģiski. Antibiotikas lieto, lai cīnītos pret pašu infekciju. Izvēlēties efektīvu medikamentu var tikai ārsts, pamatojoties uz klīnisko attēlu un laboratorijas datiem.

Vai ir iespējama bez antibiotikām holecistīta laikā?

Holecistīts rodas, kad žultspūšļa siena inficējas. Tāpēc antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos pret infekcijām pieaugušajiem un bērniem. Neskatoties uz to, ka antibiotikas žultspūšļa iekaisumam pašas nespēj izārstēt holecistītu, nav iespējams to darīt bez to lietošanas. Neviena valsts metode, ar ko novērst infekcijas fokusu žultspūšā, nedarbosies, visvairāk maksimāli - lai stimulētu žults aizplūšanu, bet ne infekcijas ārstēšanu. Bez tam, bez antibiotikām pastāv risks, ka infekcija izplatīsies blakus esošajos orgānos - tā nonāks žultsvados, aknās, aizkuņģa dziedzeris. Iekaisumu var izraisīt tādā mērā, ka ārstiem ir jāizņem žultspūšļa slimība.

Antibakteriālā terapija ir paredzēta žultsakmeņu slimības paasinājuma periodā, aprēėināto, akūtu un hronisku holecistīta formu ārstēšanai. Izmantotās plaša spektra zāles, lai maksimāli palielinātu infekcijas saslimšanu un novērstu komplikācijas.

Kontrindikācijas antibiotiku terapijai

Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta un žultsakmeņa laikā ir relatīvas, kas nozīmē, ka, ja pacientam ir kontrindikācijas, ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.

Iecelšanu pārskatīšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• alerģiju vēsture pret jebkuras grupas antibiotikām;
• infekcioza mononukleoze;
• grūtniecība visos periodos;
• laktācijas periods;
• alerģiskas reakcijas pret jebkuru medikamentu anamnēzē;
• smagu dekompensētu pacienta stāvokli.

Labākais antibakteriālais līdzeklis holecistīta ārstēšanai

Daudzi ir nobažījušies par to, kurš antibiotikas vislabāk izvēlēties. Kolecistīta ārstēšanai nav nevienas „burvju” tabletes. Katrai narkotikai ir savs darbības spektrs, tā lietošanas īpašības, jo ārstam jāizvēlas antibiotika ārstēšanai, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudi. Ir standarta protokoli holecistīta ārstēšanai, kas nosaka narkotiku izvēli. Uzziniet vairāk par to zemāk esošajā rakstā.

Žultspūšļa iekaisums ir nopietna slimība, un holecistīta pašārstēšana ir ne tikai nepieņemama, bet pat bīstama. Lai noskaidrotu diagnozi, ārstēšanas shēmas izvēli var piešķirt papildu pētījumiem: ultraskaņu, paraugu kultūru (to sauc arī par sēšanu), vispārēju, bioķīmisku asins analīzi. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, bet bez antibiotiku terapijas atveseļošanās nenotiks.

Pasaules standarta antibakteriālā ārstēšana

Visbiežāk holecistīts izraisa E. coli E. coli un patogēno baktēriju B. fragilis, kā arī dažus Klebsiella, enterokoku, pseudomonādus. Ņemot vērā šo infekciju gaitas īpatnības, tiek noteiktas tām antibiotiku grupām, kurām piemīt maksimāla antibakteriālā iedarbība. Tādējādi tika izstrādāti standarta ārstēšanas režīmi akūtas holecistīta ārstēšanai un hroniska holecistīta paasināšanās.

Ieteicamākās antibiotikas ir:

• piperacilīns + tazobaktāms (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenēma (Alvopenēma, Aris, Demopenēma, Europenēma, Mipenāms, Merograms, Meronems, Ronems, Expenems);
• ipenem + cylastin (Prepenēma).

Cita efektīva ārstēšanas shēma ietver trešās paaudzes cefalosporīnu kombināciju ar metronidazolu (Trichopol), kas spēj uzlabot ārstēšanas efektu. No visbiežāk lietotajiem cefalosporīniem:

• Cefotaksīms (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidims (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazons + sulbaktāms (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefiksīms (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Sarakstā iekļautās antibiotikas un tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem tie tiek izsniegti, nav vienīgie. Dažos gadījumos ārsts var noteikt citas shēmas, pamatojoties uz testu rezultātiem.

Otrā izvēle ir gentamicīns, hloramfenikols, tetraciklīni, eritromicīns un daži citi antibiotiku veidi.

Dažos gadījumos, kad papildus holecistīta iekaisumam ir arī žultsvadi (holangīts) vai ir citas komplikācijas, vienlaikus var lietot vairākas antibakteriālas zāles. Piemēram, penicilīnu kombinācijas ar fluorhinoloniem - visbiežāk ampicilīnu ar ciprofloksacīnu. Vai ampicilīns ar oksacilīnu (Ampioks).

Zāļu devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma, tiek izvēlētas individuāli. Smagos gadījumos ieteicams veikt antibakteriālu zāļu injekcijas, vieglākos gadījumos var lietot iekšķīgi lietojamas formas.

Cholecystitis ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lai ārstētu holecistītu grūtniecēm, tiek izmantotas antibiotiku grupas, kuras ir atļauts lietot grūtniecības laikā. Tie ietver dažus penicilīnus, cefalosporīnus un dažos gadījumos lieto makrolīdus. Visbiežāk lietotais ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksons (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicīns (Sumamed, Hemomitsin). Sarakstā iekļautās antibiotikas ir salīdzinoši drošas auglim un ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā, ja paredzamais ieguvums sedz iespējamo kaitējumu no to lietošanas.

Bet zīdīšanas periods ārstēšanas laikā būs jāpārtrauc, lai ar pienu bērns nesaņemtu daļu no antibiotikas. Lai prognozētu sekas ir ļoti grūti, jo ir nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, kamēr māte uzņem antibakteriālas zāles.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, nekādas zāles lietot, konsultējoties ar ārstu. Dažas antibiotikas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim, jo ​​tikai ārsts var nozīmēt ārstēšanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Antibiotiku terapijas uzņemšanas un komplikāciju iezīmes

Ārstēšanas laikā jums pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot diētu par holecistītu: izslēdziet taukainus pārtikas produktus, pārmērīgu cukura patēriņu, pākšaugi, skābu augļus un ogas, konservus, kūpinātu pārtiku, pikantus ēdienus, stipru kafiju.

Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām uzņemšanu, nevis pārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties rezistence pret antibiotiku, strauja slimības atkārtošanās. Tāpat kā citas zāles, antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Sīkāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu norādījumos.

Lietotāju pārskatos var atrast dažādas blakusparādības, bet visbiežāk tas notiek:

• disbakterioze, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus;
• K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu;
• mutes kandidoze un citas gļotādas (piemēram, sēnīte);
• alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).

Lai novērstu blakusparādības, jums ir skaidri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgas uzņemšanas ieteicams dzert probiotikas kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.

Video

Holecistīts, izskata cēloņi, tās formas, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Kādas antibiotikas jālieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu

Visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta slimība ir holecistīts. To raksturo orgāna sienu pietūkums un tās funkcionalitātes pārkāpums atkarībā no slimības formas. Ja ir aizdomas par žultspūšļa iekaisumu, tikai ārsts nākotnē izvēlas zāles, ārstēšanu un atkārtošanās novēršanas metodes. Simptomi nevar tikt atstāti novārtā, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Palīdzība ar žultspūšļa iekaisumu

Atklājot slimības simptomus, noteikti jāsazinās ar ārstniecības iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Pacienti ar žultspūšļa iekaisumu jāārstē ķirurģiskajā slimnīcā, rūpīgi uzraudzot ārstus.

Kā medikamentu palīglīdzekli holecistīta ārstēšanai lieto anestēziju, desensibilizējošu (pretalerģisku), pretiekaisuma un antibakteriālus līdzekļus. Galvenā loma ārstēšanā ir antibiotikām, neatkarīgi no tā, cik negatīvi tie visi ir saistīti ar tiem. Tikai šīs zāles spēj cīnīties pret bakteriālo etioloģiju, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli un mazina iekaisumu.

Kādas antibiotikas ir paredzētas holecistīta ārstēšanai

Pirmkārt, ārstam ir jāraksta žults tests, lai noteiktu mikroorganismu sugas, kas izraisīja patoloģiju, un noskaidrot, kuras antibiotikas tās ir jutīgas. Cēloņi, kas izraisa iekaisumu žultspūslī un aknās, var būt stafilokoks, streptokoks, zarnu flora. Izvēloties terapiju, ir svarīgi arī pievērst uzmanību katra pacienta individuālajām īpašībām un ņemt vērā, ka baktēriju celmi mutē un no pirmā acu uzmetiena tā pati sērija var būt jutīga pret dažādiem līdzekļiem.

Lai ārstētu holecistītu, izmantojiet plaša spektra antibiotikas. Visbiežāk lietotās zāles ir četras grupas:

• makrolīdi;
• tetraciklīni;
• fluorhinoloni;
• cefalosporīni.

Makrolīdu grupas antibiotikas, tieši azitromicīns, roksitromicīns, spiramicīns, ir izrādījušās efektīvas Gram-pozitīvo baktēriju izraisīto infekciju ārstēšanā. Vairumā gadījumu šīs zāles lieto kā palīgterapiju smagu žultspūšļa un aknu bojājumu gadījumā, jo daudzi mikroorganismi ir izturīgi pret tiem (rezistenti).

Tetraciklīna preparāti (doksiciklīns, metaciklīns) tiek lietoti salīdzinoši reti holecistīta ārstēšanā, galvenokārt kā papildu līdzeklis. Iemesls tam ir tas, ka evolūcijas un mutācijas procesā mikroorganismi kļūst arvien nejutīgāki pret šādiem preparātiem.

Pirmās divas grupas labi darbojas hroniskas žultspūšļa iekaisuma ārstēšanā. Viņiem ir spēja uzkrāties aknās, absorbē tos un žults. Šo grupu preparātiem ir ilgs eliminācijas pusperiods no organisma. Tas dod laiku un iespēju ietekmēt iekaisumu. Bet tieši šī iemesla dēļ viņiem ir milzīga toksiska iedarbība uz ķermeni, kurai ir negatīvas sekas pacientam.

Fluorhinolona antibiotikām (Norfloksacīnam, Ofloksacīnam, Ciprofloksacīnam, Levofloksacīnam) ir plaša iedarbība. Tos galvenokārt izmanto akūtos apstākļos. Labi pierādīts cīņā pret Gram-negatīvo (enterobaktēriju) un grampozitīvo floru (stafilokoku, streptokoku).

Terapeitiskā iedarbība ir tāda, ka zāles nespēj uzkrāties asinīs, bet tieši aknu un žultspūšļa audos.

Taču, atšķirībā no pirmajām divām grupām, šo zāļu pusperiods ir vidēji 6 stundas, kas neļauj tām izteikti toksiski ietekmēt ķermeni.

Gadījumos, kad nav laika gaidīt, viņi arī izmanto cefalosporīnus. Visplašākais darbības spektrs starp tām ir 3. un 4. paaudzes zāles (Ceftazidīms, Cefepīms, Cefobīds, Rocefims). Tās ietekmē arī gandrīz visas mikroorganismu grupas, to pusperiods ir īss. Smagos gadījumos ieteicama kombinācija ar amoksicilīna preparātiem (amikacīnu).

Lai iegūtu vislabāko efektu antibiotiku ārstēšanā, ieteicams lietot kopā ar pretprotozoāliem līdzekļiem (Metronidazole, Tinidazole). Šīs zāles darbojas visvienkāršākajā veidā.

Kā lietot zāles žultspūšļa iekaisumam

Ieteikumus par to, kā lietot antibiotikas, kas būs piemērota un kas ir piemērota, drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts pēc rūpīgas diagnozes. Jebkura iniciatīva var pasliktināt šo procesu un kļūt bīstama dzīvībai.

Akūtos apstākļos pirmajās ārstēšanas dienās zāles labāk ievadīt infūzijas vai intravenozas injekcijas veidā. Šajā gadījumā zāles sāk iedarboties uzreiz pēc ievadīšanas. Bet es vēlos atzīmēt, ka palielinās arī zāļu izdalīšanās ātrums.

Ja lieta nav kritiska, tiek parakstīta intramuskulāra zāļu lietošana. Šajā gadījumā darbība ir mazliet vēlāk, bet zāles ilgst ilgāk organismā.

Slimības gaitas gaitā vai remisijas gadījumā ir paredzēts lietot antibiotiku tablešu formu. Šīs ārstēšanas trūkums ir tāds, ka ne visiem pieņemtajiem medikamentiem ir laiks izšķīdināt un absorbēt zarnu sienās, daži ir vienkārši izdalīti ar izkārnījumiem. Šajā sakarā tabletes ir mazāk efektīvas injekcijas. Lai rezultāts būtu labāks, ieteicams tos lietot pirms ēšanas.

Kas attiecas uz narkotiku devu, tas ir atkarīgs no slimības gaitas sarežģītības un tiek iecelts individuāli.

Antibiotiku ārstēšanas kurss ir vidēji 7-10 dienas. Jāatzīmē, ka, pareizi izvēloties terapiju, narkotiku lietošanas ietekmei jābūt redzamai jau trešajā dienā. Ja tas nenotiek, jums steidzami jāmaina pacientu vadības taktika vai jāpievieno citas grupas zāles.

Komplikācijas pēc antibiotikām

Antibakteriālo līdzekļu pieņemšana, kā arī jebkuras zāles var izraisīt daudz sarežģījumu. Starp tiem visbiežāk ir:

• alerģiskas reakcijas;
• disbakterioze;
• samazināta imunitāte.

Visbriesmīgākās alerģijas izpausmes, kas var būt, ir anafilaktiskais šoks un angioneirotiskā tūska. Gadījumā, ja šādos gadījumos nav sniegta savlaicīga palīdzība, nāve ir iespējama.

Vienkāršāka organisma imunitātes izpausme pret narkotiku ir nātrene. To izsaka ādas bojājumu parādīšanā.

Lai to nepieļautu, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic alerģijas testi.

Tā kā antibiotikas, jo īpaši plaša spektra darbības, nogalina ne tikai patogēnos, bet arī orgāniem raksturīgās floras, var rasties tādas slimības kā zarnu un maksts disbakterioze un sēnīte. Ja caureja, kolikas, vēdera uzpūšanās vai pat enterokolīts var traucēt disbiozi gremošanas trakta orgānos.

Kuņģa-zarnu trakta orgānu pārkāpumi gandrīz vienmēr ir saistīti ar imunitātes un vitamīnu deficīta samazināšanos, jo patērētais pārtikas produkts parasti netiek sagremots vai pielīdzināts. Lai to novērstu, paralēli antibiotikām ir jālieto zāles, kas satur līdzīgas baktērijas kā normoflora iedzīvotāji.

Ja izvēlaties pareizu ārstēšanu un uzturu, žultspūšļa iekaisums ātri un bez blakusparādībām izzudīs organismā.

Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam

Piemērošanas noteikumi

Holecistīta ārstēšana ar antibakteriālām zālēm nozīmē vairāku noteikumu ievērošanu:

• Atkarībā no pacienta vecuma ir noteikti dažādi antibiotiku veidi. Tas ir saistīts ar to, ka dažas zāles ir toksiskas bērna ķermenim. Bet jebkurā gadījumā šīs grupas zāles tiek nozīmētas bērniem ar citu zāļu neefektivitāti;
• pirmais signāls antibiotiku lietošanai ir spēcīgs sāpju sindroms;
• vairāki veidi, kā ievadīt antibakteriālus līdzekļus - intravenozi un intramuskulāri. Šī narkotikas forma ir visizdevīgākā, jo tas ir iespējams panākt atveseļošanos īsā laikā;
• neizmantojiet šādas vielas ilgāk par septiņām dienām. Šādu zāļu nepārliecinošas lietošanas gadījumā tiek parakstītas citas antibiotikas;
• ilgstoša un bieža to pašu antibiotiku lietošana var būt atkarīgi mikrobi, nevis to iznīcināšana.

Turklāt pacientiem jāatceras, ka slikts uzturs un atkarība no sliktiem ieradumiem var palēnināt holecistīta ārstēšanas procesu ar antibiotikām.

Žultspūšļa ir divi iekaisuma procesa veidi: akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā mikroorganismi bieži ir slimības cēlonis. Otrajā - galvenais iemesls ir žultsakmeņi, un baktērijas tiek kolonizētas vēlāk. Attiecīgi šajās situācijās iekaisuma mazināšanai tiek izmantotas dažādas zāles.

Turklāt tablešu izvēli žultspūšļa ārstēšanai ietekmē šādi faktori:

1. pacienta vecumu. Tiek uzskatīts, ka bērnu ķermenis nevar izturēt vairāku sastāvdaļu darbību, kas tiek izmantotas pieaugušo žultspūšļa ārstēšanai;
2. ķermeņa individuālās iezīmes. Individuālā neiecietība pret noteiktām vielām ir visizplatītākais iemesls narkotiku maiņai. Turklāt narkotiku atlase ietekmē atkarību no vienas vai otras aktīvās vielas un līdzīgu slimību klātbūtni;
3. laboratorijas testa rezultāti. Iekaisuma klātbūtne nerada slimības cēloni. Tikai pēc atbilstošas ​​analīzes ārsts varēs noskaidrot viena vai cita mikroorganisma klātbūtni un izvēlēties atbilstošu antibiotikas kursu;
4. ārstēšanas procesa specifiku. Holecistīts neaprobežojas tikai ar iekaisumu. Katra persona veido savu priekšstatu par slimības gaitu. Tāpēc ārsta mērķi konkrēta pacienta ārstēšanā katrā atsevišķā situācijā būs atšķirīgi. Zāļu izvēle attiecīgi mainās.

Slimība, ko izraisa šie mikroorganismi, labi reaģē uz ārstēšanu ar gentamicīnu, levomicetīnu, cefazolīnu, eritromicīnu utt.

Akūtā holecistīta gadījumā bieži lieto zāles no eritromicīnu grupas. Diemžēl, lietojot tos, blakusparādību un komplikāciju risks ir augsts, tāpēc nevajadzētu tos lietot ilgāk par 14 dienām.

Ir efektīvi kombinēt antibakteriālas zāles ar Metronidazolu, jo tam ir laba pretsēnīšu un pretprotozoāla iedarbība.

Preparātus var lietot gan injekciju veidā, gan tablešu veidā. Līdztekus, lai veiktu pretsēnīšu terapiju, kuras mērķis ir atjaunot organisma resursus un mikrofloru.

Zemāk ir vairākas shēmas, ko izmanto standarta holecistīta terapijā:

1. Aminoglikozīdu ureidopenicilīni Metronidazols. Metode ir intramuskulāra vai intravenoza. Jums jāievada līdz 160 miligramiem gentamicīna 2 reizes dienā kombinācijā ar metronidazolu un 500 miligramiem 3 reizes dienā iekšā un ar Azlocillin 2 gramiem 3 reizes dienā. Gentamicīnu mazāk un mazāk lieto mikroorganismu rezistences palielināšanās dēļ.
2. Ārstēšanu var veikt saskaņā ar trešās paaudzes cephallosporīna penicilīnu. Zāles tiek injicētas atkal intramuskulāri un iekšpusē. Ceftazidīms ar 1 grama devu 3 reizes dienā tiek kombinēts ar 0,25 gramiem flukloksacilīna 4 reizes dienā.
3. Vēl viena diezgan efektīva shēma ir ceturtās paaudzes cefalosporīna apvienošana ar metronidazolu. Piemēram, Cefepime 1 grams 2 reizes dienā ar 0,5 gramu metronidazolu 3 reizes dienā. Cefepīma tiek ievadīta parenterāli un metronizazols iekšpusē.
4. Ceturtā shēma ietver aizsargātu penicilīnu izmantošanu. Piemēram, Ticarcillin klavulānskābe, 3,1 g ik pēc 4-6 stundām intravenozi, līdz sešām reizēm dienā.
5. Ar vieglu infekciju bez komplikācijām ārstēšanu var veikt atbilstoši penicilīna un fluorhinolonu kombinācijas shēmai. Piemēram, ampicilīns 0,5 grami līdz 6 reizes dienā mutē un ciprofloksacīns līdz 500 miligramiem 3 reizes dienā.

Attiecībā uz pirmsoperācijas sagatavošanu, pirms operācijas antibiotiku profilakse ir obligāta, lai novērstu infekcijas attīstību. Visbiežāk tas sastāv no cefalosporīna antibiotikas un metronidazola kombinācijas. Pēcoperācijas periodā tiek izmantota viena no iepriekš minētajām shēmām.

Tādējādi antibiotiku terapija ir akūtas un hroniskas holecistīta, kā arī aknu iekaisuma slimību neatņemama sastāvdaļa. Lai novērstu holecistītu, jāievēro diēta, neļaujiet fiziskai neaktivitātei, laiks, lai novērstu akūtu un hronisku infekciju karstos punktus, kā arī neaizmirstiet par klīnisko pārbaudi.

Žultspūšļa iekaisuma simptomi

Iekaisums žultspūšļa attīstībā pakāpeniski attīstās pakāpeniski un bieži kļūst par hronisku recidivējošu formu. Žultspūšļa iekaisuma pazīmes atšķiras atkarībā no patoloģijas veida.

Pirmā žultspūšļa problēmu pazīme ir kolikas. Noņemiet sāpīgas sajūtas, kas spēj izdzīvot. Atkarībā no slimības attīstības stadijas ārstēšana ir paredzēta.

Kad skatuve tiek atstāta novārtā, sāpes iet uz muguras un krūtīm, daļa no pleca var sāpēt.

Iekaisuma orgāna simptomi ir:

• akūta sāpes pareizajā hipohondrijā;
• drudzis;
• fekālijas ar dzeltenu pieskārienu;
• slikta dūša, vemšana;
• grēmas;
• pavadījums ar hepatītu;
• var uzbriest vēderu;
• caureja pēc ēšanas;
• diskomforta sajūta pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Cefalosporīni

Vēl viena antibiotiku grupa, pelnīti populāra. Lielākā daļa tās pārstāvju ir pieejami injicējamā formā, kas ir nepieciešama neatliekamās palīdzības sniegšanai. Cefalosporīni ir efektīvi pret gram-pozitīvu un gramnegatīvu floru, ti, nav nepieciešams gaidīt antibiotikas rezultātus.

Cholecystitis diagnostika un ārstēšana

Pirmie satraucošie žultsceļa iekaisuma simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu ar gastroenterologu. Diskusija par sūdzībām un anamnēzi var atklāt informāciju par agrīnām ģenētiski modificētām slimībām un žults sistēmu, infekcijas slimībām, dzīvesveidu un ēšanas paradumiem.

Palipējot aknas un žultsceļus ar iekaisuma izmaiņām, ārsts vērš uzmanību uz saspringto vēdera sienu un sāpēm labajā pusē.

Pēc sākotnējās pārbaudes vairākas diagnostikas procedūras tiek veiktas:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, kuras rezultātus raksturo paātrināta ESR, balto asinsķermenīšu un neitrofilu palielināšanās, aknu enzīmu un bilirubīna, C-reaktīvā proteīna aktivitātes palielināšanās;
• vispārēja urīna analīze, ar kuras palīdzību tās atklāj žultsskābju klātbūtni kā zobu trakta traucējumu pazīmi;
• žults sistēmas orgānu echography parāda kondensētas, hipertrofizētas, slāņainas žults sienas, neregulāru orgāna formu vai saspiešanu tilpumā;
• divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ļauj noteikt neveiksmes žults uzkrāšanās un izdalīšanās procesā; norāda uz žults izdalīšanos urīnpūšļa iekaisumā - ar sedimentu, gļotu klātbūtni; mikroskopijā leikocīti, holesterīns, Giardia cistas ir lielā apjomā.

Penicilīni

Penicilīna antibiotikas, kas paredzētas holecistīta ārstēšanai bez kombinācijas ar citiem pretmikrobu līdzekļiem, reti tiek parakstītas. Tie ir praktiski neaktīvi pret gramnegatīvu floru, kas visbiežāk izraisa iekaisuma procesus žults traktā.

No otras puses, tieši šī narkotiku grupa ir vismazāk toksiska pat ar lielu devu ievadīšanu. Šo īpašību var izmantot pacientiem ar smagu hronisku patoloģiju.

Ieteicams lietot modernus aizsargātus penicilīnus, piemēram, amoksicilīnu vai ticarkilīnu kombinācijā ar klavulānskābi.

Penicilīni ir pieejami gan tablešu veidā, gan injicējamā veidā. Tiem ir īss pusperiods, t.i., tie prasa 3-4 reizes intramuskulāri vai intravenozi.

Medicīniskie notikumi

Ārstēšana žultspūšļa iekaisumam ir sarežģīta un ir vērsta uz infekciozā fokusa nomākšanu, žultspūšļa novēršanu, sāpju un dispepsijas apkarošanu. Antibiotiku terapijas indikācijas ir žults sekrēcijas sēklas rezultāts baktēriju florā.

Bet antibiotikas vienmēr ir paredzētas žultspūšļa iekaisumam, un pēc sēšanas rezultātu saņemšanas tiek veikta terapeitisko pasākumu korekcija. Visefektīvākais ir holecistīts Ciprofloksacīns, azitromicīns, Ofloksacīns, Doksiciklīns.

Ja holecistīta cēlonis ir patogēni celmi, kas nav jutīgi pret antibiotikām, kombinētās pretmikrobu vielas, kas nomāc kaitīgo mikrofloru un parazītus, papildina ārstēšanu:

• sulfonamīdi biseptola, Bactrim formā;
• nitrofurāni furadonīna veidā.

Komplikācijas un diēta

Žultspūšļa iekaisuma ārstēšana agrīnā stadijā var attiekties tikai uz uzturu un spazmolītisko līdzekļu izmantošanu uz situāciju. Akūta sindroma gadījumā tiek izmantotas antibiotikas, un tās sāk dziedēt ātri, slimnīcā vai ar operāciju.

Veidi, kā mazināt žultspūšļa iekaisuma procesu:

1. 5. mērķa diēta.
2. Spazmolītiskie, cholerica un antibiotikas dažādos slimības posmos.
3. Sanatorijas ārstēšana.
4. Ķirurģiska iejaukšanās.
5. Smagas fiziskas slodzes novēršana.

Apstrādājiet aknas un normalizējiet žults trakta kanālus, var būt noderīgi produkti, kas izslēdz taukus un ceptu pārtiku, pikantu un sāļu, rūgtu un saldu.

Alkohols, šokolāde, gāzētie dzērieni, kafija, kakao, sviesta produkti - tas viss ir izslēgts no uztura. Lai samazinātu termiskās ietekmes uz ķermeni nepieciešamību, ēdiena gatavošana siltuma formā nav karsta un ne auksta. Veids, kā ārstēt, tādējādi iekaisums kļūst ātri pamanāms, kolikas vairs netraucēs pacientam.

Ēdot tikai piecas reizes dienā pirms gulētiešanas, ir vēlams izvairīties no saspringuma gremošanas traktā. Ēdieni ir vārīti vārīti, tvaicēti vai sautēti. Pēc žultspūšļa darba problēmu izpētes un atklāšanas diēta būs pirmais solis atveseļošanās procesā.

Citas antibiotikas

Žultspūšļa iekaisuma procesi var attīstīties jebkurai personai, ieskaitot to, kurš ir kontrindicēts iepriekš minētajos aizsardzības līdzekļos. Varat arī piešķirt:

• metronidazols;
• tetraciklīnu;
• aminoglikozīds (gentamicīns).

Visas šīs aktīvās sastāvdaļas ir efektīvas pret gramnegatīviem mikrobiem, kas visbiežāk izraisa holecistītu. No otras puses, viņiem ir daudz trūkumu, piemēram, metronidazols neuzkrājas žultspūšļa sienā, tikai tās lūmenā. Aminoglikozīdi un tetraciklīni ir toksiski aknām, nierēm un dzirdes nervam.

Aknu un hronisku holecistīta antibiotiku ārstēšana. Lai sasniegtu vēlamo efektu, antibiotiku lietošana ir pamatoti un pareizi jāveic.

Prognoze un profilakse

Labvēlīga ir nekomplicētu holecistīta atjaunošanās prognoze. Kalkulārās formas ir grūtāk izārstēt.

Ja pastāv hronisks holecistīts, ilgstošu (mūža garumā) remisiju var panākt, sekojot medicīniskajai instrukcijai - lietojiet izrakstītos medikamentus, ēdiet pareizi un katru gadu veiciet žults trakta ultraskaņu.

Nelabvēlīgs iznākums ir iespējams smagas strutainas holecistīta formas un vairāku lielgabarīta akmeņu gadījumā. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir žultspūšļa pilnīga izgriešana.

Lai novērstu holecistīta attīstību, ir nepieciešams novērst negatīvos cēloņus, kas izraisa žultspūšļa bojājumus - atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un lieko svaru, mainīt diētu, savlaicīgi ārstējiet baktēriju un vīrusu slimības. Personām ar apgrūtinātu iedzimtību ir svarīgi regulāri veikt ultraskaņas diagnostiku, lai kontrolētu kuņģa-zarnu trakta orgānus.

Holecistīta ārstēšana ar zālēm

Iekaisuma procesu žultspūšļa vai holecistīta gadījumā var diagnosticēt jebkura dzimuma un vecuma pacientiem. Slimība bieži attīstās sakarā ar žults aizplūšanas pārkāpumiem. Ja slimības gadījumā jums nav laika konsultēties ar speciālistu zāļu parakstīšanai, var rasties dažādas patoloģijas.

Kā ārstēt holecistītu

Žultspūšļa slimība ir hroniska un akūta. Galvenais slimības simptoms ir sāpīga sāpīga sāpes labajā pusē. Iespējami arī kolikas uzbrukumi pēc ceptiem ēdieniem un alkohola. Pirmajās slimības izpausmēs jāsazinās ar ārstu, kurš plāno testus un izvēlas zāles atkarībā no pacienta stāvokļa. Holecistīta zāļu ārstēšanai nevajadzētu būt neatkarīgai, tikai ārstu uzraudzībā slimnīcā vai mājās. Terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas;
• choleretic līdzekļi;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• fermentiem.

Antibiotikas

Cīņa pret iekaisumu nav iespējama bez antibiotiku lietošanas. Recepšu zāles ir atkarīgas no pacienta īpašībām (vecums, dzimums). Jebkura pašapstrāde ir aizliegta, jo tikai ārsts var izvēlēties precīzu zāļu devu. Ārstēšana ar holecistīta zālēm ilgst vismaz desmit dienas. Žultspūšļa iekaisumam bieži lieto šādas antibiotikas:

• Eritromicīna antibiotikas Azitromicīns, Spiramicīns, Roksitromicīns. Viņiem ir plašs efektu diapazons, tiem ir vislielākā žults koncentrācija.
• Furazolidons ar spēcīgu pretmikrobu iedarbību. Nav ieteicams cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.
• Penicilīna atvasinājumi Oksacilīns un ampicilīns. Lieto kombinācijā ar citām zālēm, ja jauktajā mikroflorā ir streptokoku.

Zobu retināšanas zāles

Šīs grupas narkotikām ir labvēlīgs efekts uz žultspūšļa iedarbību. Tās ir choleretic zāles, kas uzlabo žults plūsmu, kas nepieciešama, lai novērstu tā stagnāciju. Preparātus žultspūšļa ārstēšanai atkarībā no aktīvo vielu iedarbības var klasificēt šādi:

• Choleretics. Nepieciešams, lai uzlabotu žults ražošanu. Tie ir Allohol, Vigeratin, Liobil, Cholensim, Hologon, Deholin.
• Cholekinetics. Populāras ir šādas choleretic zāles: holeretīns, holecistokinīns, sorbīts, mannīts. Tie uzlabo žults plūsmu, stimulējot urīnpūsli. Nevar lietot žultsakmeņu slimību un čūlu gadījumā.

Antispastiskas tabletes

Urīnpūšļa iekaisumu bieži pavada sāpes, ko izraisa žultsvadu spazmas. Lai mazinātu pacienta stāvokli, ir nepieciešams noņemt šos spazmus un novērst akūtu sāpju sindromu. Tas var palīdzēt spazmolītiskiem līdzekļiem - zālēm, kas mazina sāpes, uzlabo žulti un samazina iekaisumu. Antispasmiskas tabletes holecistīta gadījumā iedala grupās:

• Narkotikas, kurām ir relaksējoša iedarbība. Sastāvā ir atropīns. Papaverīns un Eufilīns ir īpaši nozīmīgi. Nevar lietot žultsakmeņu slimībai.
• Antispasmodiskie efekti. Vienlaikus nodrošiniet anestēzijas un relaksējošu efektu. Tie ir Trigan, Spazmalgon, Renalgan.
• Myotropic antispasmodics. Tām ir labvēlīga ietekme uz žultsceļu muskuļu veidošanos, kas noved pie žults. Šādi līdzekļi ir Nikoshpan, No-shpa, Drotaverin.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma laikā

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir kolektīvs termins vairākām zāļu grupām.

Tos lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu un hepatobiliarāro sistēmu, kuras sastāvdaļa tā ir.

Antibiotiku ārstē dažādos patoloģijas posmos. Antibiotikas lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu akūtā vai esošā hroniskā iekaisuma procesa paasinājuma laikā.

Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par piemērotu, lai ārstētu dažus kalkulārā holecistīta procesus.

Šīs grupas zāles var ievadīt arī pēc operācijas, kas izraisa akmens ieguvi, rezekciju vai holecistektomiju.

Holecistīta veidi un medicīniskās tikšanās

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, daudzfaktorisks fenomens, ko izraisa mainīgi cēloņi.

Akūts holecistīts ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ pārsūdzības vēdera ķirurgam.

Bieža iekaisuma procesa attīstība, pateicoties tā funkciju un anatomiskās struktūras īpatnībām.

Dabas rezervuārs tiek nodrošināts ar žulti, lai uzglabātu žults izdalījumus, kas ir paredzēti, lai piedalītos gremošanas procesā.

Konkrēts sekrēcijas šķidrums iekļūst no aknām un, ja nepieciešams, izdalās tievajās zarnās. Žultspūšļa bojājumi negatīvu faktoru ietekmē izraisa stagnāciju vai nespēju izdalīt žulti tieši no rezervuāra.

Holecistīta ārstēšana ir sarežģīts process, jo orgānu atrašanās atsevišķā subklīniskajā gadījumā ir raksturs, kas ieguvis žultspūšļa iekaisumu.

Ir terapeitisks protokols, ar kuru tiek noteiktas atsevišķas zāļu grupas. Ir nepieciešams izlemt, kādas antibiotikas ir nepieciešamas, atkarībā no tā, kāda veida žultspūšļa slimība ir konkrētā pacientā.

Ir vairāki dobu orgānu bojājumu veidi, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi:

• akūts un hronisks - tie ir kursa formas nosaukumi (akūta strauji attīstās un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, hroniska - forma, kurā slimība pēc vairākiem akūta uzbrukumiem, nesaņemot savlaicīgu ārstēšanu;
• kalkulārs un ne-kalkulārs (ne-aprēķins) - metode, lai diferencētu iekaisuma procesu klātbūtnē dobumos, vai to trūkums (bet ir arī traucējoša forma, kas rodas, ja kanāls ir bloķēts ar lielu kalkulatoru);
• hronisks holecistīts var būt paasinājuma vai remisijas stadijā, kad negatīvās pazīmes praktiski neparādās, un paasinājuma periodā simptomi ļoti līdzinās akūtās formas gaitai;
• akūtā holecistīta gadījumā ir ieteicams lietot antibiotiku terapiju tikai, lai novērstu katarālo formu, un pat tad ne visos gadījumos, flegmonozas, strutainas un gangrenozas nodrošina ķirurģisku izgriešanu vai rezekciju (5Give ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama, lai novērstu iespējamās sekas).

Lai pareizi ārstētu holecistītu, antibiotikas ir gandrīz vienmēr nepieciešamas, bet ir zināma gradācija, kas ļauj noteikt nepieciešamību izmantot atsevišķas grupas.

Antibiotikas pret holecistītu paasinājuma periodā atšķiras no zālēm, kuras ieteicams lietot giardiasis.

Žultspūšļa sakāvi parazītu klātbūtnes dēļ, kuru izraidīšana prasa citu narkotiku lietošanu, un, ja nepieciešams, var parakstīt antibiotikas, lai novērstu lamblia iekaisuma iedarbību.

Kas ir jāveic antibiotikas, nosaka nepieciešamību novērst negatīvo parādību, pacienta vispārējo stāvokli un infekcijas rezistenci, kas pievienojās atsevišķām zāļu grupām.

Galvenās antibiotiku grupas un to specializācija

Mūsdienu medicīnā tiek plaši izmantotas antibiotikas, jo šīs zāles tiek izstrādātas, lai nomāktu mikroorganismu aktivitāti, novērstu to vairošanos un tādējādi novērstu iespējamās sekas.

Holecistīta ārstēšanā antibiotikas lieto arī dažādas grupas, jo cilvēka atmosfērā ir liels patogenitātes aģents, un viņiem jau ir izdevies attīstīt rezistenci pret dažām zālēm.

Antibiotikas izcelsme atšķiras (sintētiskās un dabīgās antimikrobiālās vielas), to ķīmiskā struktūra nosaka rīcības individuālās īpašības un ietekmes mehānismus.

Konservatīvā ārstēšana ietver hroniskas holecistīta antibiotikas, paasinājuma perioda laikā, bet grupas ir atšķirīgas, jo tām ir vajadzīgas katras no tām individuālas īpašības.

Un pareizās izvēles izvēle katrā atsevišķā subklīniskajā gadījumā tiek veikta, ņemot vērā provokatoru, kurš uzsāka iekaisuma attīstības mehānismu.

Un šeit nav tik daudz par izcelsmi (no sēnīšu kolonijām, augu vai dzīvnieku substrātiem, baktērijām, ķīmisko reakciju), bet gan zāļu īpašībām.

Tas ir izcelsmes, ķīmiskā formula un aktīvā viela, kas nosaka lietošanas piemērotību, antibiotiku izvēli, kas paredzēti holecistīta ārstēšanai:

1. Penicilīniem (vai beta-laktāma antibiotikām) ir baktericīda iedarbība, jo to spēja inhibēt baktēriju attīstību, nomācot šūnu sienas veidošanos. Tos izmanto infekciju, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, ārstēšanā, koncentrējoties uz konkrēta veida baktēriju rezistenci pret penicilīna grupu. Tas ir kopīgs variants, kas iegūts no pelējuma kolonijām ar biosintēzi, kurai praktiski nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Pussintētiskie penicilīni tiek attīstīti vēlāk, un tie var ietekmēt baktērijas, kurām ir attīstījusies rezistence pret dabiskas izcelsmes zālēm. Šai grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un ātri izdalās no organisma.
2. Cefalosporīni (arī beta-laktāms) pastāv vairākās paaudzēs. Šīs antibiotikas spēj nomākt infekcijas, pret kurām penicilīni ir bezspēcīgi, un aktīvi darbojas pret lielāku patogēnu spektru. Bet tām ir līdzīga struktūra un tās var izraisīt arī alerģiju. 3. paaudzes cefalosporīni var ārstēt smagas infekcijas, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo notikumu penicilīnu un cefalosporīnu iedarbību.
3. Makrolīdiem piemīt bakteriostatiska iedarbība, tie atšķiras no beta-laktāma grupām to spēju ietekmēt baktērijas, kurām nav šūnu sienas. Tās var arī iekļūt cilvēka šūnās un kavēt mikrobu proteīnu sintēzi, novēršot to vairošanos un augšanu. Ja nepieciešams, makrolīdus lieto pat grūtniecības laikā, laktācijas periods tiek noteikts bērniem un alerģijām, tos var lietot trīs dienu kursos, neizmantojot ilgtermiņa ārstēšanu.
4. Tetraciklīni ir arī bakteriostatiski, taču tiem ir vairākas blakusparādības, un tie var ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka organismā, tāpēc tos lieto tikai tādu infekciju ārstēšanai, pret kurām tās ir efektīvas.
5. Aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc tos izmanto peritonīta un sepses ārstēšanai, masveida infekcijas izplatīšanos. 5 aknu cholecistīta pēdējos posmos var izmantot 5 grupas holecistīta ārstēšanu ar antibiotikām, bet ne grūtniecības periodā.
6. Levomicetinum un pretsēnīšu antibiotikas šobrīd netiek izmantotas, jo īpaši ar žultspūšļa iekaisumu, sliktas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ, lai gan vienā reizē viņi izglāba daudz cilvēku dzīvību.

Sarakstā iekļautās antibiotikas pieder grupām ar atšķirīgu darbības mehānismu un ietekmē patogēnus mainīgas etioloģijas aģentus.

Tikšanās taktika žultspūšļa slimībās ir pārdomāts un izmērīts process.

Lietošanas indikācijas tiek ņemtas vērā tikai pēc diagnosticēšanas un galvenā provocējošā faktora noteikšanas.

Iekaisuma procesu var izraisīt dažādu etioloģiju infekcija, tādēļ var norādīt jebkuru no kopīgajām grupām.

Bet pat individuāla pārstāvja izvēlē viņa rīcība un iespējamās komplikācijas tiek ņemtas vērā.

Indikācijas lietošanai akūtā periodā

Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām, iecelšanas piemērotība ir atkarīga no procesa veida un šķirnēm.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma periodā ir nepieciešamas: akūts process, kas attīstās nemierīgā un īsā gaitā, ko parasti izraisa infekcija, kas ir saistīta ar normālas žults plūsmas pārkāpumu.

JCB, ja obstrukciju izraisa kanāla bloķēšana ar kalkulatoru, holecistīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (ja testi liecina, ka konservatīva terapija ir iespējama un akmens var iziet no paša, nevis sasniegt neiespējamus izmērus).

Iekaisuma ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja ir sekmīgi izvadīts žults izdalīšanās process un normalizējas, jo šajā laikā patogēno mikrofloru pievienojas jebkurā gadījumā.

Jums tikai nepieciešams veikt pētījumus, kas noteiks tās raksturu. Akūtajā holecistīta gaitā antibiotikas ir ļoti svarīgas, lai novērstu tikai strutaina procesa attīstību.

Pretējā gadījumā konservatīva terapija būs bezspēcīga, un būs vajadzība pēc rezekcijas vai holecistektomijas strutaina, flegmonoza vai gangrenoza procesa stadijā, kas izriet no paasinājuma stadijas.

Parasta prakse ir narkotiku nozīmēšana. var būt destruktīva ietekme uz galvenajiem patogēniem, kas iesaistīti iekaisuma procesā.

Bet ir nepieciešams ārstēt holecistītu ar antibiotikām, jo ​​bakteriāla infekcija ir sastopama pat tad, ja ir diagnosticēts aseptisks process.

Tas vienkārši pievienojas vēlāk, kad sākas žultspūšļa bojājumi, ko izraisa pārmērīga lizolecitīna koncentrācija:

• Ampioks, gentamicīnam un cefalosporīniem piemīt plašs darbības spektrs, var izmantot furazolidonu, kas pazīstams kā plašs antimikrobiāls līdzeklis;
• Eritromicīni ir izcili, jo tiem ir spēja uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, viņiem ir tiesības uz savu galamērķi (roksitromicīns, azitromicīns un spiramīds pastāvīgi tiek izmantoti akūtā procesā;
• tetraciklīns un penicilīns arī uzkrājas žulti un tiek piešķirti praktisku iemeslu dēļ: visizplatītākās holecistīta infekcijas ir streptokoki, enterokoki un E. coli, un šo grupu antibiotikas ir efektīvas pret viņiem;
• Holoksistīta amoksicilīns tiek minēts uz pasaules ārstēšanas standartu, ja tas ir apvienots ar klavulānskābi - šis sastāvs rada Amoxiclav, Augmentin un Flemoklav).

Labākais variants cholangitis vai citām saistītām komplikācijām ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas apvieno dažādas antibakteriālas zāles.

Piemēram, ampicilīns ar oksacilīnu ir ampioks vai penicilīni ar fluorhinoloniem. Klasisks piemērs ir ampicilīns ar ciprofloksacīnu, ampicilīns ar sulbaktāmu (Ampisid, Sulbacin).

Cik dienu antibiotiku lietošana ir atkarīga no individuāliem faktoriem, diagnozes, bioķīmiskām asins analīzēm un ultraskaņas.

Lai ārstētu akūtu holecistītu, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem, ir nepieciešamas antibiotikas.

Iekaisuma procesu nevar novērst bez antibiotiku terapijas, tas nekur nenonāk un neatrisinās.

Tas jāārstē zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, atlasiet salīdzinoši drošu augļa zālēm, kurām nav teratogēnas iedarbības, un barošana ar krūti tiek pārtraukta uzņemšanas laikā.

Hroniska ārstēšana

Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai remisijā netiek izmantotas. Šo zāļu pašpārvalde nedrīkst sākties, pat ja ir izteiktas slimības aktivizēšanas pazīmes un pāreja uz akūtu stadiju.

Simptomātisku ārstēšanu nevar veikt, norijot zāles, kas pieder antibiotikām, tikai tāpēc, ka terapijai jābūt visaptverošai.

Hroniskā holecistīta gadījumā tiek parakstīti pretiekaisuma un choleretic līdzekļi, stingra diēta.

Antibiotiku lieto atbilstoši nepieciešamajai devai un ievadīšanas ilgumam, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu, kā arī kā kompleksas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu.

Spontāna iecelšana un nesankcionēta uzņemšana var nedot rezultātu, ja personai nav nepieciešamo medicīnisko zināšanu.

Ir nepieciešams ņemt vērā dažas nianses, ko neapdomātais nav pat uzminējis:

• Furazolidons nekad nav parakstīts nieru patoloģijām, ja tās atrodas vēsturē;
• smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas zāles, kurām ir divas izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek veikta ar intravenozu vai intramuskulāru infūziju, un tikai tad tiek lietotas tabletes;
• bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešamas dažādas zāles;
• instrukcijās norādītā deva ne vienmēr ir pareiza un darbojas, vidēji tas ir labs, un ārsts vada analīzes un atsevišķu subklīnisko attēlu;
• medicīnas atsauces grāmatas nedrīkst izmantot kā avotu: antibiotikas tiek pastāvīgi atjauninātas, un var būt daudz piemērotāka ārstēšana nekā parastās zāles;
• antibiotiku lietošana ir paredzēta paralēli vitamīniem un Baktisuptil;
• vecākām zālēm ir skaidri definēta darbības joma (piemēram, Levomitsetin tagad lieto tikai tad, ja paasinājumu izraisa dizentērija, salmoneloze vai vēdertīfs, un gentamicīnam ir laba ietekme uz enterokoku).

Lai novērstu infekcijas procesu, kas sāka veidoties žultspūšļa sienās vai žultsvados, var izmantot dažādu grupu antibiotikas: beta-laktāmus, fluorhinolonus, makrolīdus, tetraciklīnus un pat nitromidazola atvasinājumus.

Tomēr, koncentrējoties uz konkrētiem mikroorganismu veidiem, ir jāveic iepriekšēji laboratorijas pētījumi, lai noteiktu patogēno līdzekli, kas izraisīja iekaisumu.

Plaša spektra antibiotiku lietošana nedarbojas, ja nav iesaistītas citas sarežģītas terapijas metodes.

Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - nepieciešamā, bet ne vienīgā izvēlētā narkotika, kas tiek izvēlēta, ņemot vērā esošo provokātoru, medicīnisko vajadzību, pacienta vecumu un stāvokli.

Viņu iecelšana notiek saskaņā ar ārstēšanas protokolu, un deva var būt atkarīga no noteiktiem apsvērumiem un subklīniska attēla.

Antibiotiku pašnoteikšana un tās nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, smagas, neatgriezeniskas sekas, iekšējo orgānu patoloģisko stāvokli.