Asins tests transamināzēm

Transamināze ir parasto nosaukumu fermentiem, kas atrodami dažādu orgānu šūnās. Kad audi tiek iznīcināti vai bojāti, kad rodas traumas vai patoloģijas, fermenti atstāj šūnas, tāpēc to līmenis asinīs palielinās.

Transamināžu saturs asinīs ir svarīgs diagnozes noteikšanā, jo tas ir noteiktu slimību simptoms. Diagnostikas praksē īpaša uzmanība tiek pievērsta divu veidu fermentiem - AST un ALT. To saturs asinīs kalpo kā aknu, sirds, aizkuņģa dziedzera bojājumu marķieris (biežākie gadījumi ir hepatīts, miokarda infarkts, pankreatīts). To absolūtās vērtības un AST un ALT līmeņu attiecība ļauj noteikt skarto orgānu, izsekot patoloģiskā procesa dinamiku un noteikt bojājuma apjomu.

Transamināžu saturs, kas noteikts bioķīmisko pētījumu laikā. Asinis analīzēm, kas ņemtas no vēnas. Procedūras priekšvakarā nevajadzētu ēst taukainus pārtikas produktus, ņemt alkoholu, iesaistīties smagos fiziskos darbos, kā arī pārtraukt dažu zāļu lietošanu vienu vai divas nedēļas pirms konsultēšanās ar ārstu.

Pilns fermenta nosaukums ir alanīna aminotransferāze. No nosaukuma ir skaidrs, ka šis proteīns ir iesaistīts aminoskābes alanīna pārnesei. Galvenokārt atrodams aknās, kā arī sirds šūnās, aizkuņģa dziedzeris, nieres, muskuļi.

Asins līmenis

Sievietēm un vīriešiem pieļaujamās vērtības ir atšķirīgas:

• sievietēm tas nav lielāks par 32 vienībām litrā;
• vīriešiem - mazāk par 40 vienībām litrā.

Dažāda vecuma bērniem normas atšķiras:

• pirmajās piecās dzīves dienās - līdz 49 vienībām litrā;
• līdz sešiem mēnešiem - 56;
• no sešiem mēnešiem līdz gadam - 54;
• no viena līdz trim - 33;
• no trim līdz sešiem gadiem - 29;
• no 6 līdz 12 - ne lielāks par 39.

Paaugstināšanas iemesli

Šādām patoloģijām ir raksturīgs augsts ALT līmenis:

• aknu ciroze;
• akūta hepatīta (vīrusu, alkoholisko);
• akūts pankreatīts;
• ļaundabīgs aknu audzējs vai metastāzes;
• obstruktīva dzelte;
• audzēja dezintegrācija;
• plaša sirdslēkme;
• sirds slimības, kurās ir sirds muskuļu šūnu iznīcināšana (sirds mazspēja, miokardīts);
• apdegumi;
• plaši traumatiski muskuļu bojājumi.

Neliels pieaugums novērots šādos gadījumos:

• pēc sirds operācijas;
• ar nekomplicētu sirdslēkmi;
• hronisks hepatīts;
• taukainā hepatoze;
• mononukleoze.

Papildus patoloģiskiem paaugstinātu ALT līmeņu cēloņiem ir fizioloģiski. Tie ietver:

• liela fiziskā slodze;
• noteiktu medikamentu lietošana (antibiotikas, baldriāns, ehinacea, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi);
• dažu uztura bagātinātāju lietošana, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu šūnas;
• nelielu palielinājumu var novērot grūtniecēm pirmajā trimestrī (šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu);
• nepareiza diēta (ātrās ēdināšanas, sodas, pusfabrikātu ēdināšana).

Īpaši svarīgs ir aknu slimības diagnostikas rādītājs. Augsts ALAT līmenis ir specifiska aknu patoloģijas pazīme. Jau 1-4 nedēļas pirms simptomu parādīšanās asinīs atklājās paaugstināts šī fermenta saturs. Akūtas aknu slimības gadījumā tā pārsniedz normu vairāk nekā piecas reizes. Ja augsts līmenis saglabājas ilgu laiku vai slimības vēlīnajos posmos, tā augšana notiek, tad tas norāda uz masveida aknu audu iznīcināšanu.

Tiek parādīta ALT analīze:

• diagnosticējot aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
• kontrolēt vīrusu hepatīta ārstēšanu;
• aknu un hemolītisko dzelte diferenciāldiagnozē;
• sirds mazspējas un citu sirds slimību gadījumā;
• ar skeleta muskuļu patoloģijām;
• pārbaudot asins donorus.

Analīze ir paredzēta cilvēkiem ar šādiem simptomiem:

• pastāvīgs vājums;
• ātrs nogurums;
• slikta apetīte;
• tumši urīns un vieglas izkārnījumi;
• ādas un acu baltumu dzeltenība;
• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā.

ALT tests var tikt noteikts riskam pakļautajiem cilvēkiem:

• kuriem bija saskare ar pacientiem ar hepatītu;
• cieš no diabēta;
• kam ir liekais svars;
• cieš no alkohola atkarības;
• narkotiku lietošana ar toksisku iedarbību;
• cilvēkiem ar iedzimtu aknu slimību.

ASAT vai aspartāta aminotransferāze ir iesaistīta aminoskābes aspartāta pārnešanā. Satur galvenokārt sirdī, aknās, nierēs, muskuļos.

Norma

AST saturam asinīs jābūt:

• sievietēm - no 20 līdz 40 vienībām litrā;
• vīriešiem no 15 līdz 31 vienībai / litrā;
• jaundzimušajiem (5 dienas) - līdz 140 vienībām / litrā;
• bērniem līdz deviņiem gadiem - ne vairāk kā 55 gadi.

Paaugstināšanas iemesli

Palielināts AST aktivitāte asinīs tiek novērots šādos gadījumos:

• ar dažādu izcelsmes hepatītu;
• miokarda infarkts;
• miokardīts;
• sirds muskuļa iekaisums akūtā reimatiskā drudža laikā;
• aknu vēzis un sekundārie audzēji aknās;
• aknu ciroze un nekroze;
• alkoholisms;
• autoimūnās muskuļu slimības;
• pankreatīts (akūts un hronisks);
• žultsakmeņu slimība un citas patoloģijas, kurās samazinās žults aizplūšana;
• holestāze;
• mononukleoze;
• hepatoze;
• apdegumi;
• karstuma dūriens;
• sēņu saindēšanās;
• traumas.

Miokarda infarkta gadījumā AST asinīs palielinās 5 reizes un saglabājas augstā līmenī piecas dienas, bet ALAT nedaudz palielinās. Ja samazināšanās nenotiek pēc piecām dienām, mēs varam runāt par sliktu prognozi, un, ja līmenis paaugstinās, ir iespējams, ka miokarda audu nekroze ir paplašinājusies.

Arī asinīs nekrozes gadījumā palielinās AST saturs. Jo augstāka tā vērtība, jo grūtāk ir sakaut.

Kā aknu slimība atšķiras no sirdslēkmes?

Lai noskaidrotu ar asins analīzi, kurā notiek orgānu - miokarda vai aknu audu iznīcināšana, jānosaka attiecība AST / ALT, kuras norma ir 1,3. Ja vērtība pārsniedz 1,3, tas ir sirdslēkme, ja tā ir zemāka par normālu, tā ir aknu patoloģija.

Secinājums

Transamināžu līmeņa noteikšana asinīs ir ļoti svarīga noteiktu slimību diagnostikā. ALT uzturēšana ir īpaši svarīga atšķirīgas izcelsmes aknu patoloģiju identificēšanai. Indikatora, piemēram, AST, augšupejošas izmaiņas ir svarīga miokarda šūnu bojājuma diagnostikas pazīme sirdslēkmes laikā.

Transamināzes AlAt un AsAt: kas tas ir, normāls līmenis asins analīzē un patoloģisks pieaugums

Biochemisko asins analīžu rezultātu tukšajā daļā ir “transamināžu” - ALT (ALAt) un AST (AsAt) apakšsadaļas, bet vai jūs zināt, kas tas ir, kādi šie rādītāji ir normāli un kādas ir to novirzes no normālā līmeņa?

Apsveriet iespējamās organisma novirzes, kuras var konstatēt šo bioķīmijas rādītāju dēļ.

Transaminācijas būtība

Transaminācijas reakcija ir aminogrupas pārnešanas process no aminoskābes molekulas uz alfa-keto skābes molekulu. Reakcijas laikā brīvais amonjaks nerodas.

Transaminācija ir saikne starp ogļhidrātu un slāpekļa metabolismu. Tas notiek, iesaistot aminotransferāzes fermentus (transamināzes).

Šādus fermentus sauc par aminoskābēm, kas ir iesaistītas konkrētā reakcijā. Alanīna transaminācija ir iespējama, piedaloties alanīna aminotransferāzei (AlAT), asparagīnskābe transaminācijā ar aspartāta aminotransferāzi (AsAT) asinīs.

Normāls ALT un AST pieaugušajiem un bērniem

Aminotransferāžu līmeni cilvēka asinīs nosaka, izmantojot bioķīmiskos pētījumus. Lai iegūtu pareizus rezultātus, analīze jāveic rītā tukšā dūšā.

Norma AlAt (ALT) un AsAt (AST), ja nav patoloģisku procesu sieviešu, vīriešu un bērnu asinīs, būtiski atšķiras:

• bērni līdz 9 gadu vecumam - AlAT līdz 50 U / l, AsAT līdz 140 U / l;
• bērni vecumā virs 9 gadiem - AlAT līdz 50 U / l, AsAT līdz 55 U / l.
• vīrieši - Alat līdz 45 U / l, AsAT līdz 47 U / l;
• sievietes - AlAT un AsAT līdz 31 U / l;

Bioķīmijas izmaiņu iemesli

Citolīze (šūnu nāve) izraisa transaminācijas katalizatoru skaita pieaugumu asinsritē. Tas ir iespējams ar šādiem traucējumiem organismā:

• sirds slimības;
• smaga saindēšanās;
• apdegumi;
• infekcijas;
• aknu darbības traucējumi;
• smagi ievainojumi;
• audzēji;
• operācijām.

Veiktspējas uzlabošana: ko tas nozīmē kardiopatoloģijas diagnostikai

Aminotransferāzes ir miokarda infarkta marķieri. To skaita pieaugums norāda uz sirds muskulatūras daļas izzušanu un šo fermentu izdalīšanos no bojātām šūnām.

Bioķīmiskā analīze, proti, alanīna-aminotransferāzes, aspartāta-aminotransferāzes un kreatīna kināzes līmeņa noteikšana ļauj noteikt slimības smagumu un laiku no simptomu rašanās līdz diagnozes brīdim.

Kad miokarda infarkts ķermenī notiek šādas izmaiņas, kas atspoguļojas laboratorijas datos:

1. Pēc išēmiska uzbrukuma kreatīna kināzes daudzums nekavējoties palielinās. Šo fermentu nosaka tikai tad, ja analīzi veic tūlīt pēc uzbrukuma. Numuri ātri atgriežas pie sākotnējām vērtībām.
2. Nākamais posms ir AST pieaugums. Aspartāta transamināze ir visaktīvākā sirds muskulī, tāpēc tā ir galvenais miokarda infarkta marķieris.
3. ALAT pēdējais pieaug. Transaminācijas fermenti palielinās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma. Vērtības vairākkārt pārsniedz normu. Īpaši smagos gadījumos skaitlis var būt 20 reizes lielāks nekā parastie skaitļi.

Papildus iepriekš minētajiem enzīmiem šūnas, kas ir pakļautas izēmijai, atbrīvo laktāta dehidrogenāzi asinīs. Šī enzīma definīcija var kalpot par papildu faktoru bojājuma diagnostikā un turpmākā ārstēšanā.

Citas slimības, kurās palielinās saturs

Ja aspartāta aminotransferāzi uzskata par sirds marķieri, tad alanīna aminotransferāze ir vislielākā koncentrācija aknu audos. Šo rādītāju pieaugums var norādīt uz vairākiem ievainojumiem iekšējos orgānos.

Dažādās slimībās aminotransferāžu attiecība pret katru citu mainās. Sirdsdarbības un aknu aktivitātes attiecību sauc par „de Rytis koeficientu”. Sirds patoloģiju gadījumā palielinās koeficienta vērtība un samazinās aknu izmaiņas. Bet tajā pašā laikā abas vērtības ir augstākas nekā parasti.

Enzīmus papildus sirds un asinsvadu sistēmas slimībām paaugstina šādās patoloģijās:

• Smaga aknu slimība - vēzis, taukainā hepatoze, ciroze.
• Mehāniskā dzelte.
• Dažādu ģenēzes hepatīts. Alanīna-aminotransferāzes palielināšanās bieži notiek pat pirms simptomu rašanās. Bioķīmiskajā analīzē arī nosaka bilirubīna pieaugumu. Aspartāta aminotransferāze nedaudz samazinājās.
• Holestāze.
• Akūts pankreatīts. Alanīna aminotransferāzes līmenis palielinās aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa parādīšanās dēļ. Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek noteikts vienāds abu fermentu pieaugums.
• Muskuļu traumas, plaši apdegumi.

Ja daudzums nav augsts, bet zems

Samazināti transaminācijas enzīmi ir reti. Taču dažās patoloģijās AST var pazemināties zem 15 U / l un ALT zem 5 U / l. Šie rādītāji norāda uz šādiem pārkāpumiem:

• smaga ciroze;
• aknu nekroze;
• piridoksīna deficīts, piemēram, alkoholiķiem;
• samazinot aktīvo hepatocītu skaitu;
• urēmija;
• pacientiem ar hemodialīzi.

Aminotransferāzes ir klīniski nozīmīgi fermenti. To paaugstināšanās asinīs ļauj diagnosticēt iekšējo orgānu patoloģijas pat pirms smagu simptomu rašanās. Lai sasniegtu rādītājus ideālam, nav nepieciešama īpaša attieksme vai uzturs. Transamināzes atgriežas pie sākotnējā daudzuma, tiklīdz tiek novērsta šūnu nāves cēlonis.

Runāsim par paaugstinātas transamināžu gadījumiem

Transamināzes ir proteīni, kas spēlē vienu no galvenajām lomām šūnu metabolismā. Transamināzes var atrast jebkurā orgānā, bet to aktivitāte ir izteiktāka aknās.

Loma organismā

Šo enzīmu līmeņa paaugstināšanās rodas sakarā ar šūnu nāvi iekšējos orgānos un norāda uz novirzēm organismā. Ir divi veidi:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) ir specifisks enzīms, kas ir jutīgs pret pārmaiņām sirds muskulī, aknās, smadzenēs. Kamēr šo orgānu šūnu struktūra nav traucēta, AST līmenis asinīs būs normas robežās.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) ir enzīms, kas ir galvenais aknu slimības rādītājs.

Visvienkāršākais un visizdevīgākais no aknu marķieriem ir zemāk redzamajā videoklipā

Analīze

Indikācijas analīzei

Asins ziedošanas iemesls transamināžu noteikšanai var kalpot par slimības simptomiem, kas izraisa ALT un AST fermentu līmeņa paaugstināšanos. Piemēram, hepatīts, sirdslēkme, kuņģa-zarnu trakta slimības. Ārsts ārsts nosūtīs analīzei, ja tiek konstatēti šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs kreisajā pusē un sirds ritma traucējumi.
• Sāpes labajā vēderā (hipohondrijā).
• Vājums, nogurums.
• Ādas krāsas izmaiņas (dzelte).
• Paaugstināts vēders zīdaiņiem.
• Ilgtermiņa zāļu lietošana, kas var negatīvi ietekmēt aknas.
• Aizdomas par iekšējiem orgāniem.
• Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
• Toksiska saindēšanās.

Sagatavošanās analīzei

Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā, vēlams no rīta.
• Ir atļauts dzert tikai parasto vārītu ūdeni.
• Nelietojiet narkotikas 10 dienas pirms analīzes.
• Pāris dienas, jums ir jānovērš no jūsu diēta junk pārtikas (cepta, salda, sāļa) un alkoholu.
• Ieteicams samazināt fizisko slodzi.

Veiktspējas standarti

Rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma:

Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).

Ciešāka enzīmu cēloņi: ALT un AST

ALAT un AST līmenis paaugstinās asinīs, ja ir bojāts orgāns, par kuru viņi ir atbildīgi, galvenokārt aknās, kuņģa-zarnu traktā un sirds muskulī. Turpmāk ir sniegts sīkāks fermentu līmeņa paaugstināšanas iemeslu saraksts.

• Jebkura etimoloģijas hepatīts (galvenais diagnostikas indikators ir ALT).
• Aknu vēzis.
• Labdabīgi aknu audzēji.
• Slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa bojājumiem (šī iemesla dēļ vienlaikus palielinās arī ALAT un AST līmenis).
• Ja grūtniecība asinīs nedaudz palielina ALT līmeni, šādas novirzes nedrīkst radīt bažas. Bet, ja grūtniecības laikā vienlaicīgi palielinās ALAT un AST līmenis, tad ir nepieciešama aknu diagnoze.
• Aizkuņģa dziedzera darbības veids (palielinās ALAT).
• Zāles: varfarīns, paracetomols, hormonālas zāles (tas var būt par iemeslu paaugstinātai veiktspējai)
• Iedzimtas aknu patoloģijas zīdaiņiem (palielināts GGT un ALT).

PALĪDZĪBA! Orientēties diagnozē palīdzēs noteikt koeficientu de Rytis (fermentu un AST attiecība pret ALT). Parasti iegūtā vērtība ir no 0,9 līdz 1,7. Ja koeficienta vērtība ir lielāka par 2, viņi saka par sirds muskuļa audu miršanu. Ja koeficients nepārsniedz 0,8, tad rodas aknu mazspēja. Jo zemāks rezultāts, jo nopietnāka ir slimība.

Kā samazināt veiktspēju

Fermentu ALT un AST daudzuma samazināšana asinīs ir iespējama tikai, likvidējot slimības pamatcēloni, kas izraisīja novirzi no normas. Kad bojātais orgāns pilnībā atjauno savas funkcijas, tas pārtrauks transamināžu izdalīšanos asinīs. Tradicionālā medicīna var palīdzēt slimajam orgānam ātri tikt galā ar patoloģiju, veikt ārstēšanu.

UZMANĪBU! Pēc pilnīgas diagnozes un precīzas diagnozes noteikšanas visas receptes un ārstēšanas metodes jāsaskaņo ar ārstu.

Uztura receptes aknu un sirds funkcijas normalizēšanai:

• Izšķīdiniet pusi tējkarotes kurkuma un ēdamkaroti medus glāzē ūdens. Ņem trīs reizes dienā.
• Putra uz piena palīdzēs tīrīt uzkrāto toksīnu aknas.
• Svaigi biešu sula.
• Lai panāktu holesterīna līmeni, varēsiet nobaudīt garšīgu vārītu ķirbju un medus desertu.

Kas ir aknu testi

Aknu paraugi apvieno laboratorijas testu veidus, kuru mērķis ir noteikt iespējamās aknu slimības.

Iekļaujiet aknu enzīmu un bilirubīna daudzuma noteikšanu asinīs:

• ALT (alanīna aminotransferāze).
• AST (aspartāta aminotransferāze).
• GGT (gammagrutaniltransferāze).
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).
• Bieži bilirubīns.

PALĪDZĪBA! Sārmains fosfatāze un GGT ir stabila žults indikatori. Bilirubīns ir nākamais hemoglobīna konversijas posms, kas nosaka aknu audu bojājuma pakāpi. Bilirubīna līmenis asinīs - 3,4 - 17,0 mol / l.

Transamināzes (ALT, AST) kā aknu un miokarda slimību marķieri

Raksti par līdzīgām tēmām:

Kas ir transamināze

Transamināzes - intracelulāri fermenti, kas veic katalītisku transamināciju - aminoskābes pārnese (NH₂) starp aminoskābju molekulu un α-keto skābes molekulu bez starpprodukta amonjaka veidošanās. Tādējādi slāpekļa savienojumu apmaiņa ar ogļhidrātu vielmaiņu.

Termins "transamināze" tagad tiek uzskatīts par novecojušu. Jauns nosaukums - "aminotransferāze". Tomēr medicīnas praksē vecais nosaukums stingri saglabā savu pozīciju.

Transamināzes ir visās šūnās bez izņēmuma, sākot no baktērijām līdz augstākiem daudzšūnu organismiem.

Transamināzes specializējas vienas aminoskābes vai aminoskābju grupas, kas ir līdzīga struktūrai, transaminācijai. Aminotransferāzes ir nosauktas par transaminācijas reakcijā iesaistītajām aminoskābēm. Tādējādi, alanīna aminotransferāzes (ALT, ALT) ir paredzēts, lai aminoskābēm alanīns, (ASAT, ALAT) - par asparagīnskābe glutaminataminotransferaza -.. Par glutamīnskābi, uc Kā amino- var būt saņēmējs α-keto glutārskābes, pirovīnogskābes, un citi.

Transaminācijas reakcija notiek, piedaloties koenzīma - B vitamīnam₆, vai piridoksīnu. B vitamīns₆ piridoksāla fosfāta formā ir viens fermentu koenzīma komplekss ar aminotransferāzi.

Normāls ALT un AST līmenis asinīs

Kādas slimības ir saistītas ar transamināžu skaita pieaugumu?

Aminotransferāzēm ir audu specifika. Cilvēka organismā alanīna aminotransferāze ir visaktīvākā aknās, aspartāta aminotransferāze sirds muskulī. Šo orgānu šūnu iznīcināšana noteiktos bojājumos ir saistīta ar daudzu intracelulāru fermentu izdalīšanos asinīs.

ALAT un AST aktivitāte asinīs palielinās:

• Ar aknu slimībām, īpaši ar vīrusu hepatītu. Transamināžu līmeņa paaugstināšanās asinīs kopā ar pozitīvu timola testu ir viena no agrākajām hepatīta laboratorijas pazīmēm, kas parādās prodromālajā periodā ilgi pirms bilirubīna līmeņa palielināšanās un dzelte:
  • akūtu vīrusu hepatītu
  • hronisks hepatīts
  • toksisks hepatīts
  • narkotiku hepatīts
  • baktēriju hepatīts
  • intrahepatiskā holestāze
  • pastāvīga obstruktīva dzelte
  • aknu audzēji
• Ar miokarda infarktu. Transamināžu pieaugums asinīs miokarda infarkta laikā notiek 2-3 dienas 2-20 reizes. Stenokardijas gadījumā, atšķirībā no miokarda infarkta, transamināze ir normas robežās.

Pārejoša transamināžu skaita palielināšanās notiek arī ar apdegumu slimībām, masveida skeleta muskuļu traumām, mioglobinūriju, miozītu, miopātiju, muskuļu distrofiju, kaulu audzējiem, slimībām, kas saistītas ar hemolīzi (eritrocītu dezintegrāciju) un pankreatītu pēc vēdera operācijas un podagras.

De Ritis attiecība (DRr)

Ievērojamu ieguldījumu pētījumā par transamināžu bioķīmiju un to lomu organismā veica itāļu zinātnieks Fernando de Ritis (Fernando De Ritis).

F. de Rīta pētījumi parādīja, ka diagnostikas vērtība ir ne tikai AST un ALT līmenis asinīs, bet arī to attiecība. De Rytis izstrādāja diagnostikas kritēriju, kas nosaukts pēc viņa Rytis koeficienta.

De Ritis koeficients ir AST un ALT attiecība.

De Ritis koeficients jāizmanto tikai tad, ja transamināžu vērtības ir augstākas nekā parasti.

Vairāki pēdējās desmitgades medicīniski bioķīmiskie pētījumi ar augstu pārliecību ir pierādījuši, ka de Ritis koeficienta vērtība:

DRR 1.3. Tā kā sirds muskulī AST saturs pārsvarā pārsniedz ALT (aknās, gluži pretēji), ir smaga aspartāta aminotransferāzes izdalīšanās no bojātajiem audiem asinsritē. Protams, šajā gadījumā de Ritis koeficients ir nozīmīgs, ja nav hroniskas aknu slimības.

Jebkurā gadījumā de Rytis koeficients jāinterpretē kopā ar citiem laboratorijas datiem: bilirubīnu, sārmainu fosfatātu, timola testu, LDH, albumīnu utt.

Aknu transamināzes un to aktivitātes līmenis

Aknu disfunkcija ilgu laiku var nepamanīt. Slimības simptomi bieži parādās vēlīnā stadijā, kas padara ārstēšanu grūtāku un apzināti samazina tā efektivitāti. Aknu transamināžu aktivitātes noteikšana ir viens no precīzākajiem laboratorijas testiem, kas veikti, lai novērtētu aknu stāvokli.

Kas ir transamināze

Transamināzes vai transferāzes ir fermentu katalizatori slāpekļa metabolisma ķīmiskajām reakcijām, kuru galvenais uzdevums ir aminoskābju transportēšana jaunu aminoskābju veidošanai. Biochemiskie procesi, kas prasa to līdzdalību, tiek veikti galvenokārt aknās.

Transamināžu tranzīta kustība asinīs parasti neietekmē testa rezultātu; kvantitatīvi to koncentrācija ir attiecīgi sievietēm un vīriešiem, līdz 31 un 37 U / l ALT un 31 un 47 U / l AST.

Aknu transferāzes, kas noteiktas standarta laboratorijas testos: t

• alanīna aminotransferāzes vai alanīna transamināzes (ALT);
• aspartāta aminotransferāzes vai asparagīnās transamināzes (AST).

Fermentu līmeni veselās aknās ietekmē tādas īpašības kā vecums (palielināta vērtība jaundzimušajiem), dzimums (transamināžu līmenis sieviešu asinīs ir zemāks nekā vīriešiem), liekais svars (transamināžu līmenis nedaudz palielinās).

AST, ALT rādītāju svārstību cēloņi

Transamināzes veselas personas asinīs neuzrāda aktivitāti; straujš to līmeņa pieaugums ir trauksmes signāls. Ir vērts zināt, ka rādītāju pieaugumu ne vienmēr izraisa aknu slimība. AST lieto kā sirds muskuļa bojājuma marķieri miokarda infarkta gadījumā; koncentrācija palielinās ar smagu stenokardiju.

Transamināzes ir paaugstinātas skeleta traumām, apdegumiem, akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai žultspūšļa, sepses un šoku apstākļiem.

Tādēļ transamināžu enzīma aktivitātes noteikšanu nevar attiecināt uz specifiskiem testiem. Bet tajā pašā laikā AST un ALT ir ticami un jutīgi aknu bojājumu rādītāji, ja klīniskie simptomi vai anamnēzē ir pārnestā slimība.

Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, kas piemērojama aknu patoloģijai, tiek novērota šādos gadījumos:

Nekroze ir neatgriezenisks process, kura laikā šūnas vairs nepastāv kā audu strukturāla un funkcionāla vienība. Šūnu membrānas integritāte tiek traucēta un šūnu komponenti iziet ārpusē, kā rezultātā palielinās bioloģiski aktīvo intracelulāro vielu koncentrācija asinīs.

Masveida hepatocītu nekroze izraisa strauju un daudzkārtēju aknu transamināžu pieaugumu. Šī paša iemesla dēļ ievērojama aknu ciroze nav saistīta ar enzīmu hiperaktivitāti: ir pārāk maz funkcionējošu hepatocītu to iznīcināšanai, lai izraisītu AST un ALT pieaugumu.

Transamināžu rādītāji atbilst normai, lai gan process jau ir dekompensācijas stadijā. ALT tiek uzskatīts par jutīgāku aknu slimību indikatoru, tāpēc, ņemot vērā atbilstošos simptomus, vispirms pievērsiet uzmanību tās līmenim.

Nekrotiskas izmaiņas aknu audos novērotas akūtu un hronisku dažādu etioloģisku hepatītu gadījumā: vīrusu, toksisku (it īpaši alkohola un zāļu), akūtu hipoksiju, kas rodas, strauji pazeminot asinsspiedienu šoka laikā.

Fermentu izdalīšanās ir tieši atkarīga no skarto šūnu skaita, tāpēc procesa smagumu pirms specifiskiem pētījumiem novērtē pēc AST un ALAT transamināžu kvantitatīvā līmeņa un pieauguma salīdzinājumā ar normu.

Tomēr, lai noteiktu turpmāko taktiku, ir nepieciešama papildu pārbaude kopā ar asins bioķīmisko analīzi laika gaitā.

2. Holestāze (žults stagnācija).

Neskatoties uz to, ka žults aizplūšanas pārkāpums var notikt dažādu iemeslu dēļ, tā ilgstošā stagnācija saglabātu hepatocītu sekrēcijas apstākļos izraisa pārmērīgu, traucētu vielmaiņu un patoloģiskās ķēdes beigās - uz nekrozi.

3. Dielstrofiskas izmaiņas.

Distrofija ir audu vielmaiņas pārkāpums. Tas kaut kā pavada iekaisumu; tā šķirne var apsvērt nekrotisko vietu saistaudu aizvietošanu, kas ir aknu cirozes patogenētiskais pamats.

Starp transamināžu skaita pieauguma iemesliem ir norādīts aknu taukainais deģenerācija (alkohola taukskābju hepatosis).

Svarīgi ir arī ģenētiskās slimības, piemēram, Vilsona - Konovalova slimība (hepatolentikulārā deģenerācija), ko raksturo pārmērīga vara uzkrāšanās.

Aknu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, augšanas procesā iznīcina apkārtējos audus, kas izraisa iekaisumu. Tas atspoguļojas pastāvīgā aknu transamināžu skaita pieaugumā.

Metastāzēm ir līdzīga iedarbība - audzēja šūnas, ko ievada asinsrites vai limfas šķidrums, veido sekundārus audzēja fokusus aknu audos.

5. Parazītu invāzijas.

Helminths, kas parazitē hepatobiliarāro sistēmu (Giardia, apaļo tārpu, opistorchis, ehinokoku), izraisa žultsvadu kanālu iekaisumu un obstrukciju (pārklāšanos), kā arī sekundāro infekciju, kam seko transamināžu skaita palielināšanās.

6. Zāļu iedarbība.

Šodien zinātnē ir dati no daudziem pētījumiem, kas pierādījuši, ka zāles izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni. Tie ietver:

• antibakteriālie līdzekļi (tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns, ampicilīns);
• anaboliskie steroīdi (decanabol, eubolin);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, paracetamols);
• monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, imipramīns);
• testosterons, progesterons, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• sulfa zāles (Biseptols, Berlotcide);
• barbiturāti (secobarbitāls, reposal);
• citostatiski, imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns);
• preparāti, kas satur vara, dzelzi.

Transamināžu līmeņa paaugstināšanās nav atkarīga no zāļu formas; Tabletes, kā arī intravenozas infūzijas, var nelabvēlīgi ietekmēt aknas vai izraisīt viltus AST un ALT aktivitātes, ņemot vērā to specifiskumu asins serumā.

Simptomi

Neskatoties uz cēloņu dažādību, aknu slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi, kam seko aknu transamināžu palielināšanās:

• vājums, letarģija, parādās pēkšņi vai ilgstoši;
• slikta dūša, vemšana, neatkarīgi no tā, vai pastāv saikne ar uzturu;
• apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība, pretestība pret noteiktiem pārtikas veidiem;
• sāpes vēderā, īpaši, ja tās ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā;
• vēdera palielināšanās, plaša sēnīšu vēnu tīkla parādīšanās;
• ādas ikteriska iekrāsošana, acu skleras, redzamas jebkuras intensitātes gļotādas;
• aizraujošs obsesīvs ādas nieze, sliktāks naktī;
• sekrēciju krāsas maiņa: urīna tumšāka parādīšanās, achols (balināti) izkārnījumi;
• asiņošana gļotādas, deguna, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Enzīmu aktivitātes pētījuma vērtība izskaidro AST un ALT transamināžu pieauguma proaktīvos klīniskos simptomus A vīrusa hepatīta gadījumā - jau pirms tam, 10–14 dienas pirms dzelte sindroma sākuma.

B hepatīta gadījumā pārsvarā paaugstinās alanīna transamināze, hiperfermentēmija rodas vairākas nedēļas pirms slimības pazīmēm.

Vērtība diagnozē

Noteikt aknu patoloģijas īpašības atbilstoši hiperfermentēmijas līmenim, izmantojot īpašu skalu. Aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās pakāpe ir sadalīta šādi:

1. Mērens (līdz 1–1,5 reizes vai 1–1,5 reizes).
2. Vidējs (no 6 līdz 10 normām vai 6–10 reizes).
3. Augsts (vairāk nekā 10–20 normas vai vairāk nekā 10 reizes).

Akūtā vīrusa hepatīta transamināžu aktivitātes maksimumu novēro otrajā - trešajā slimības nedēļā, pēc tam tas samazinās līdz normālām ALAT un AST vērtībām 30 - 35 dienu laikā.

Hroniskā gaitā bez paasinājuma hiperfermentēmija nav raksturīga straujām svārstībām, un tā saglabājas mērenā vai nelielā pieaugumā. Slēptajā (asimptomātiskā) cirozes fāzē transamināzes visbiežāk ir normas robežās.

Ir svarīgi pievērst uzmanību, paaugstinātām aknu transamināžu grupām atsevišķi vai kombinācijā ar citiem bioķīmiskā spektra rādītājiem: bilirubīns, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmainās fosfatāze, jo augšanas indikatoru kombinācija norāda uz konkrētu patoloģiju vai sašaurina iespējamo cēloņu klāstu.

Līdz ar to hepatīta B nesējiem ir konstatēta paaugstināta transamināžu koncentrācija, neraugoties uz simptomu neesamību.

Aknu (mehānisku) dzelte, akūta aknu mazspēja var būt saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, vienlaikus nodrošinot normālu vai samazinātu AST un ALT koncentrāciju. Šo parādību sauc par bilirubīna-aminotransferāzes disociāciju.

Transamināžu pieaugumu bērniem bieži izraisa infekcija ar hepatīta vīrusu, kas ir zāļu izraisīts aknu bojājums. Bīstama patoloģija, kas notiek bērnībā, ir Ray sindroms. Lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu), attīstās akūta encefalopātija, kas ir dzīvībai bīstama.

Lai veiktu padziļinātu diagnozi, tiek izmantots de Rytis koeficients, kas ir AST un ALT transamināžu parametru attiecība. Parasti ir 1,33. Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1, to uzskata par aknu infekcijas-iekaisuma bojājuma pazīmi.

Piemēram, akūta vīrusu hepatīta gadījumā tā ir 0,55–0,83. 2. un augstāka līmeņa sasniegšana liek domāt, ka ir aizdomas par alkohola hepatītu vai sirds muskuļa nekrozi.

Terapijas vērtība

Vairumā gadījumu paaugstināts transamināžu līmenis asinīs ir nelabvēlīga zīme, kas liecina par aknu šūnu iznīcināšanu.

Hiperfermentēmiju var atkal atklāt pēc indikatoru normalizācijas. Kā likums, tas norāda uz jauna sākumu vai esošā patoloģiskā procesa atkārtošanos un atjaunoto hepatocītu nekrozi.

Kā samazināt transamināžu līmeni? AST un ALT līmenis atspoguļo tikai slimības klātbūtni; līdz ar to atgriešanos pie normālām vērtībām var panākt tikai ar atbilstošu diagnosticēšanu un konstatētās patoloģijas ārstēšanu. Augsta un ļoti augsta fermentu koncentrācija prasa hospitalizāciju un tūlītēju papildu pārbaudi.

Tas ietver vispārējas klīniskās asins analīzes, visaptverošu bioķīmisko asins analīzi ar elektrolītu, glikozes, kā arī instrumentālo metožu - vēdera orgānu elektrokardiogrāfijas, ultraskaņas un / vai datortomogrāfijas - noteikšanu.

Ja nepieciešams, veiciet ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi), lai meklētu antivielas pret hepatīta vīrusiem vai PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusu DNS vai RNS.

Ņemot vērā augstās izmaksas, nav ekonomiski izdevīgi tos veikt bez pienācīga klīniskā pamatojuma vai ticamiem vēsturiskiem datiem.

Transamināžu tests ir jutīgs pret izmaiņām aknās, tāpēc to var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti kombinācijā ar citām laboratorijas un instrumentālām metodēm.

Transamināžu asins slimību simptomi

Iekšējo orgānu patoloģiju vai mazākās šūnu traumas var atpazīt ne tikai veselības pasliktināšanās dēļ, bet arī veicot asins analīzes. Asins transamināze ir fermentu izdalīšanās, kas izdalās no šūnām to iznīcināšanas vai citu efektu dēļ. Konkrētāk, šis termins ir vispārināts jēdziens visbiežāk attiecībā uz diviem fermentiem - AST un ALT analīzē. Šie proteīni ir nepieciešami, lai organisms varētu veikt enerģijas un slāpekļa metabolismu (iesaistīti abos procesos), jaunu aminoskābju veidošanos. Transamināze atrodama katrā ķermeņa šūnā, ne pat baktērijās.

Sagatavošanās analīzei

Augstais transamināžu saturs asinīs bioķīmiskajā analīzē visbiežāk norāda uz sirds, aizkuņģa dziedzera un aknu slimībām.

Lai noteiktu skarto orgānu, tiek veikta AST un ALT proteīnu attiecība, kā arī tiek ņemta vērā rādītāju vērtība attiecībā pret normu. Rādītāju novirzes gadījumā ir nepieciešama turpmāka pārbaude.

Dažas nedēļas pirms sagatavošanās transamināžu testam Jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta jebkurā klīnikā.

Vēnu asins paraugu ņemšana

Dienā pirms pētījuma ir nepieciešams pilnībā pāriet uz pareizu uzturu, novērst ātrās ēdināšanas un alkohola patēriņu no jūsu uztura. Tāpat nav ieteicams veikt jebkādus fiziskus vingrinājumus (tie palielina proteīna līmeni asinīs).

Alanīna aminotransferāzi izmanto aminoskābju pārnesei, un to galvenokārt konstatē aknu šūnās, bet, tāpat kā AST, tas ir atrodams muskuļos (tāpēc fiziskos vingrinājumus nevar veikt pirms analīzes), sirds šūnas, nieres un aizkuņģa dziedzeris. Papildus pacienta anomāliju noteikšanai tiek izmantots ALT asins tests, ja pacients gatavojas kļūt par donoru vai ar skeleta muskuļu defektiem.

Atšifrēšana

Transamināžu ALT asins bioķīmiskās analīzes ātrums un dekodēšana vīriešiem un sievietēm atšķiras par 8 punktiem. Sievietēm augstākā likme ir 32 vienības vīriešiem - 40 vienības.

Aprēķinot transamināžu ātrumu, jāņem vērā arī vecuma faktors, tomēr rādītāji kļūst stabili pēc 12 gadu vecuma. Pirmajā bērna dzīves gadā viņi var pārsniegt 50 vienības, nākamie 2 gadi var būt nedaudz lielāki par 30, līdz sešiem gadiem šis skaitlis samazināsies līdz 29 punktiem, un līdz 12 gadiem atgriezīsies gandrīz 40.

Paaugstināta ALAT cēlonis asinīs var būt aknu slimība, aizkuņģa dziedzeris, sklerodermija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji uz iekšējiem orgāniem (un var kalpot arī par metastāžu klātbūtni organismā), sirds slimībām, kas izraisa tās audu iznīcināšanu, apdegumu traumas un arī plašas muskuļu (piemēram, stiepšanās), ko izraisa traumas.

Paaugstināts ALAT aknu slimībās

Neliels transamināžu pieaugums asins analīzē var rasties arī šādu patoloģisku faktoru dēļ: pēc operācijas sirds audos, infekciozā mononukleoze un arī kļūt par vienu no komplikācijām pēc plaušu infarkta. Tāda pati ietekme ir arī taukainai hepatozei un hroniskajam hepatītam (alkohola un vīrusu izraisītajai slimībai).

Fiziskie faktori ir šādi: smaga fiziska slodze, neveselīgs uzturs (sagatavoti pārtikas produkti, neveselīga pārtika, dzērieni ar augstu cukura līmeni) un bioloģisko piedevu klātbūtne, jo īpaši svara zudumam, medikamentiem (bieži pretiekaisuma un kontracepcijas līdzekļiem), pirmajos grūtniecības mēnešos (Gaidošā māte dažkārt var izjust sāpes vēderā vai mugurā, pateicoties organisma pārstrukturēšanai).

ALT tests ir paredzēts cilvēkiem, kuriem ir bijuši vairāki diezgan triviāli simptomi, kas kopā var liecināt par nopietnām slimībām: nogurums, pastāvīgs vājums, slikta dūša vai vemšana, kā arī apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās vai sāpes vēderā, ādas krāsas vai baltas acu izmaiņas dzeltenā tonī. un arī urīna tumšums un pārāk gaišs kcal.

AST un ALT normas tabula veselam cilvēkam

AST un ALT asins analīzēs ir atšķirīgas nozīmes. Piemēram, attiecībā uz bērniem AST un ALT standarti nemainās ik pēc 3 gadiem, tie atšķiras tikai attiecībā uz jaundzimušajiem (tas var sasniegt rādītāju 140) un bērniem līdz 9 gadu vecumam (augstākais normas slieksnis ir 55). Turklāt transamināžu daudzums sieviešu asinīs pēc vecuma nedrīkst mainīties, tas pats attiecas uz vīriešiem. Pusaudža vecumā un vēlākos dzīves periodos abu dzimumu pārstāvju transamināžu līmenis atšķiras ar vairākiem punktiem, zemākā normas robeža ir 15-20 vienības un augšējās 40-41 vienības.

Palielināts AST proteīna līmenis asinīs iemeslu dēļ gandrīz sakrīt ar ALAT pieaugumu, bet tam ir vairāki papildu faktori. Īpaši atšķiras starp tām: alkoholisms, vēža audzēji, karstuma dūriens, saindēšanās ar sēnēm (neatkarīgi no smaguma pakāpes), kā arī sirds muskuļa iekaisums vai patoloģija un slimības, kas izraisa žults aizplūšanu no organisma, un miokarda infarkts (dramatiski palielinās). vairākas reizes tikai 5 dienas, ja likmes nesamazinās, tas ir komplikāciju simptoms).

Jo augstāks ir AST saturs asinīs, jo smagāks kaitējums un jo vairāk šūnu tiek ietekmētas. Šis rādītājs pats par sevi var būt kļūdains un nav nopietns slimību simptoms, uz kuru pamata tas nav diagnosticēts, bet tiek nosūtīts uz turpmākām pārbaudēm uz tās pamata.

Kā ir dažādas slimības

Normas pārsniegums norāda uz sirds un miokarda darba defektiem (visbiežāk iepriekšējās sirdslēkmes sekas), un skaitlis, kas zemāks par transamināžu ātrumu, norāda uz aknu audu bojājumiem (it īpaši jebkuru hepatītu) vai to nekrozi.

Transamināze, kā arī AST un ALT, var kļūt par „traucējošu zvanu” un, pienācīgi ārstējot, noved pie pacienta pilnīgas atveseļošanās.
Tādējādi transamināžu līmenis asinīs var norādīt uz dažādām slimībām, orgānu nepareizu darbību, vairumā kuņģa-zarnu trakta un sirds, kā arī kļūt par vēža un vēža attīstības un vispārējas pazīmes pazīmi.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāsazinās ar speciālistu, ja konstatētas kādas no iepriekš minētajām pazīmēm vai vairākiem iepriekš minētajiem simptomiem. Veselīgs dzīvesveids palīdz atjaunot ķermeni.

Fermenti ALT un AST asins analīzē

Bieži vien, aplūkojot viņa bioķīmisko asins analīzi, cilvēks pilnīgi nesaprot, kāda veida ALT un AST ir to satura līmenis, par kuru tie parasti ir nepieciešami. Šie saīsinājumi slēpj garo nosaukumu fermentiem, kas ir daļa no aknu šūnas, un ne tikai. ALT un AST parasti atrodas galvenokārt šūnu iekšienē, un piekļuve asinsritei norāda uz dabiskā “repozitorija” bojājumu vai iznīcināšanu.

Kas ir ALT un AST

Alanīna aminotransferāzi asinīs vai ALT, arī bioķīmiskās analīzes veidā, var atrast ALAT, GPT - fermentu, kas piedalās Alanin aminoskābes metabolismā. Šo apmaiņu veic galvenokārt aknu šūnas, bet papildus fermentam ir:

• muskulatūra;
• aizkuņģa dziedzeris;
• nieru parenhīma;
• miokarda.

Otrā viela - AST, АСаТ, GOT - veic arī aminoskābes - aspartīna apmaiņas funkciju. Šis process notiek ne tikai aknās:

• sirds (dominējošais saturs);
• muskulatūra;
• smadzenēm.

ALAT un AST nav specifiskas, bet to asinīs pieaugums liecina par iepriekš uzskaitīto orgānu bojājumiem. Ja ALAT un AST koncentrācija ir paaugstināta, tas norāda uz pārsvarā aknu parenhīmas bojājumu - šūnas, kas satur šos transamināzes, tiek iznīcinātas, to sastāvdaļas izdalās asinīs.

Nav iespējams precīzi pateikt, kāda ir aknu šūnu bojājuma būtība, ja ALaT un ACAT ir paaugstināti. Tas var būt jebkura etioloģijas, cirozes, septiskā stāvokļa hepatīts.

Ņemot vērā esošos sirds slimības simptomus, skeleta muskuļus, šo fermentu asins pieaugums neliecina par aknu patoloģiju, bet apstiprina klīnisko attēlu. Ķermeņa audu iznīcināšanu pavada citas pazīmes.

Satura standarti

Biochemisku asins analīžu veidā viena vai cita rādītāja satura normas bieži tiek noteiktas pētījumiem, ko pacients pats saprata, vai transamināžu vērtība ir palielinājusies vai samazināta. Ailē "ALT", "AST" nav rādītāja "vīriešiem" un "sievietēm", kā rakstīts, piemēram, pie hemoglobīna. Bērniem agrīnā vecumā normas nozīme mainās, bet nenozīmīgi.

Svarīgi zināt! ALAT un ASaT rādītāju rādītājs ir atkarīgs tikai no tā, kā tiek veikta šī analīze. Lai netiktu maldināti un neņemtu normu patoloģijai, labāk ir jautāt ārstam vai laboratorijas tehniķim.

Visbiežāk GPT un GOT fermentu tests tiek veikts optiski, mērvienības U / l. Bet ir vienots tests, skandināvu, starptautisks.

Pieaugušajiem

Gan vīriešiem, gan sievietēm ALT un AST līmenis asinīs neatšķiras, nav atkarīgs no vecuma. Grūtniecības laikā norma nemainās - grūtniecēm fermentu rādītāji paliek tādā pašā līmenī.

Optimālais ALT saturs pieaugušajiem vīriešiem ir līdz 41 V / l sievietēm - līdz 31 U / l. ASP pieaugušajiem līdz 10-40 V / l neatkarīgi no dzimuma. Dati vidēji katrai metodei!

Laboratorijās testam tiek izmantotas dažādas ierīces, tāpēc normas tiek apspriestas. Bieži tie atšķiras savā starpā. Tāpēc jums ir jāpārbauda ar normu tieši šim analizatoram.

1. tabula. Parastais ALT un AST saturs pieaugušajiem vidēji.

Dažās testēšanas sistēmās abu rādītāju normas vērtības sasniedz 56 U / l.

Bērniem

Normālās transamināzes bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušo. Jaundzimušajiem, zīdaiņiem līdz vienam gadam šie asins parametri tiek palielināti.

2. tabula. Norm AST un ALT bērniem pēc vecuma.

Paaugstināšanas iemesli

Traucējumi ar atsevišķu ALaT vai ASaT koncentrācijas pieaugumu ir diezgan reti. Biežāk rodas divu fermentu pieaugums, bet viens no tiem dominē asinīs. Pēcinfarkta periodā AST> ALT, vīrusu hepatīts - AST ALT.

Palielināts tikai AST

Galvenie iemesli AST koncentrācijas pieaugumam asinīs:

• asinsrites mazspēja;
• akūtu miokarda infarkta attīstību;
• plaušu embolija;
• plaušu infarkts;
• miokardīts.

Palielināts tikai ALT

Ja palielinās ALAT līmenis, bet ASaT paliek normāls, tas var norādīt šādus procesus:

• aknu audu bojājumi, ko izraisa vīrusu hepatīts, alkohols, vēzis, taukainā hepatoze;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
• aknu bojājumi pēc dažādu hepatotoksisku zāļu lietošanas;
• plašas skeleta muskuļu traumas;
• miokardīts;
• dziļi apdegumi

Kopīga veicināšana

Ja ir pilnīgs transamināžu ACaT un ALaT palielinājums asinīs, tad pēc to attiecības var spriest par šī vai tā orgāna bojājuma izplatību, kas palīdz diferencēt. Lai to izdarītu, izmantojiet indeksu vai koeficientu de Rytis (DRr).

De Ritis indekss ir vienāds ar ALT un AST attiecību.

Normāls veselam cilvēkam, de Ritis indekss ir 1,33. Saskaņā ar šo koeficientu ir iespējams spriest par aknu vai sirds bojājumu attīstību organismā. Ja vērtība ir lielāka par 1,33 - sirds patoloģija, mazāk - aknas.

Kad koeficienta koeficients ir kļuvis 1,46 un lielāks, tad ar ievērojamu varbūtību mums ir akūta miokarda infarkts.

Svarīgs ir vispārējais slimības priekšstats, ko papildina tikai bioķīmiskās asins analīzes, jo attiecīgie fermenti nav specifiski konkrētam audam.

Enzīmu pastiprināšanas simptomi

Ir vairākas pazīmes, kas rodas, ja novirze no normas АСаТ un АЛаТ. Tie nav specifiski, bet norāda bojājuma orgānu. Piemēram, aknu slimības gadījumā rodas šādi simptomi:

• smagums un sāpes aknu labajā pusē;
• āda ar dzeltenu nokrāsu;
• nieze bez specifiskas lokalizācijas sākotnēji bez izsitumiem;
• slikta dūša ar vemšanu vai bez tās;
• nepietiekama koagulācija;
• cikla neveiksmes sievietēm;
• miega traucējumi;
• pastāvīga noguruma sajūta, uzbudināmība;
• izsitumi zemādas injekciju veidā, zilumi un hematomas.

Ir konstatētas vairākas ALT un AST fermentu smaguma pakāpes. Atkarībā no tā var novērtēt aknu audu bojājumu apmēru.

Transamināžu rādītāji korelē ar slimības smagumu: 4 vai vairāk reizes pieaugums liecina par nelabvēlīgu sepses iznākumu.

3. tabula. Fermentu pieauguma pakāpe.

Ja de Ritis koeficients pārsniedz 1,46, tad jāgaida un jāpievērš uzmanība šiem simptomiem:

• sāpes krūtīs un diskomforts un / vai sāpes;
• elpas trūkums;
• sirds ritma pārkāpums;
• bailes sajūta ir saistīta ar iepriekšējiem simptomiem;
• dažreiz sāpes izplatās kreisajā rokā, apakšējā žokļa daļā.

Kādi citi eksāmeni ir nepieciešami

ALAT vai AST koncentrācijas palielināšanās vīriešu un sieviešu asinīs neatbild uz jautājumu par konkrētu slimību. Šis stāvoklis ir saistīts ar cirozi, aknu vēzi, hepatītu un miokarda infarktu, tāpēc ir nepieciešami papildu laboratorijas testi un instrumentālās metodes.

Pieaugot enzīmiem, vienlaikus jākontrolē arī aknu bojājumu simptomi:

• ir palielinājušies citi aknu marķieri?
• ir antivielas, kas ir specifiskas A, B, C hepatītam;
• ultraskaņas dati par aknu parenhīmu, aizkuņģa dziedzeri, žults trakta caurlaidību;
• asins analīzes par koagulācijas sistēmas stāvokli;
• ja nepieciešams, aknu punkcija.

Iespējamu sirds bojājumu var pārbaudīt ar:

• specifiskāku sirds muskuļu bojājumu enzīmu pētījumi - CPK, LDH, troponīns;
• EKG;
• Sirds ultraskaņa.

Kā sagatavot un ziedot asinis

Lielākā daļa laboratoriju veic bioķīmiskas asins analīzes, kurās AST, kā arī ALT ir svarīga sastāvdaļa. Lai analīzē nebūtu viltotu vērtību, jums jāievēro šie noteikumi:

• jūs nevarat ēst 8 stundas pirms plānotā pētījuma;
• nelietojiet, ja nav pierādījumu, zāles;
• Nedzeriet alkoholu vismaz nedēļu;
• piegādes dienā jūs nevarat dzert neko, izņemot ūdeni;
• neapgrūtiniet fiziski.

Kā samazināt ALT un AST

AST un ALT palielināšanās norāda uz orgānu bojājumiem, un galvenā slimība ir jāvērš uz terapiju. Ārstēšana ir atkarīga no aknu, sirds, muskuļu vai citu audu slimības etioloģijas.

1. Ja ir noticis C hepatīta infekcija, tiek izmantota patognomoniskā terapija: interferonu, pretvīrusu līdzekļu, stiprinošo līdzekļu, hepatoprotektoru komplekss.
2. Ciroze, ko izraisa alkohols, dažādas zāles, saindēšanās ar indīgiem augiem vai sēnēm, aknu vēzis bieži prasa orgānu transplantāciju.
3. Lai novērstu operāciju, ir nepieciešama žultsceļa obstrukcija.
4. Miokarda infarktam nepieciešama intensīva aprūpe. Līdzekļi tiek izmantoti, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli, samazinātu miokarda enerģijas patēriņu utt.
5. Kad miokardīts lieto antibakteriālas zāles, pretiekaisuma līdzekļi.
6. Skeleta muskuļu sakāvi pakļauj ķirurģiskai ārstēšanai, nedzīva audu izgriešanai. Veikt asins plūsmas atjaunošanu un muskuļu integritāti.
7. Nieru patoloģijas tiek ārstētas atkarībā no kaitējuma veida.

Ja enzīma koncentrācijas pieaugumu izraisa hepatīts, tad jāizmanto hepatoprotektori.

Sagatavošana

Lai aktivizētu aknu šūnu reģenerāciju, samazināt asins transamināzes, jāparedz hepatoprotektori.

1. Galstena ir homeopātisks līdzeklis, ko lieto orgānu parenhīmas pietūkuma un iekaisuma mazināšanai.
2. Gepabene - sastāv no dūmiem un piena dadzis. Šie ārstniecības augi ir pazīstami ar savu hepatoprotektīvo īpašību, žults izplūdes stimulēšanu.
3. Karsins ir populārs medikaments, kas balstīts uz piena dadzis.
4. Essentiale ir zāles, kas izgatavotas no fosfolipīdiem, kas ir nepieciešami aknu šūnu reģenerācijai.

Secinājumi

1. ACaT un ALaT fermenti atrodas dažādos audos un nav specifiski bojājumu marķieri.
2. AST dominē sirds šūnās, ALT - aknās.
3. ASaT vidējā norma ir 40 U / l, ALaT ir 35 U / l.
4. Likmes ir atkarīgas no definīcijas metodes, tāpēc tās var atšķirties.

Nepietiek tikai ar AST un ALT fermentu pētīšanu diagnozei - ir nepieciešamas citas pētījumu metodes.