B hepatīts - B hepatīta cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs turpināsim apsvērt hepatītu visos tās aspektos un pēc tam savukārt - B hepatītu, tā cēloņus, simptomus, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Tātad...

Kas ir B hepatīts?

B hepatīts (B hepatīts, B hepatīts) ir vīrusu izraisīta aknu slimība, ko izraisa hepatīta B vīrusa (HBV), kas pieder hepadnavīrusu ģimenei, norīšana.

B hepatīta galvenās pazīmes ir slikta dūša, apetītes zudums, nogurums, dzelte, diskomforts labajā hipohondrijā, tumšs urīns.

Cīņa pret B hepatīta vīrusu sarežģītība ir tā rezistence pret agresīvo daudzu vīrusu veidiem: HBV ir izturīgs pret vārīšanu, sasaldēšanu, žāvēšanu. Viņš vairākas nedēļas spēj izdzīvot sausā asins vietā, tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus un neizmantot citu cilvēku higiēnas priekšmetus. HBV var dezaktivēt iedarbību 30 minūšu autoklāvā, sterilizējot 60 minūtes 160 ° С ar sausu karstumu vai 10 stundu ilgu apsildi 60 ° C temperatūrā.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts?

Galvenais hepatīta B infekcijas ceļš ir parenterāls, t.i. infekcija iekļūst organismā ne caur gremošanas sistēmu (GIT), bet gan ar griezumiem, injekcijām, asinīm, siekalām un seksuāli. Pēc tam, kad vīruss nonāk asinsritē, tas sāk uzkrāties aknās, un pēc inkubācijas perioda tas sāk izpausties dažādu simptomu formā, kas vēlāk tiks nedaudz apspriests. Turklāt infekcijas varbūtība, saskaroties ar infekciju, ir 100 reizes lielāka nekā HIV infekcija, un tas nav pārsteidzoši, jo HBV vīrusa koncentrācija 1 ml asins ir 1 000 000 000 000 vīrusu!

B hepatīta visbiežāk sastopamie cēloņi ir personas saskare ar nesteriliem instrumentiem skaistumkopšanas salonā (šķēres), pīrsings, tetovējums, zobārstniecības klīnika, medicīnas iekārtas (adatas, droppers), ārējo higiēnas priekšmetu lietošana (skuvekļi, šķēres, zobu sukas, dvieļi, nagu vīles uc). e.) seksīga dzīve. Ārsti saka, ka neaizsargāts seksuāls kontakts ar svešinieku izraisa hepatīta infekciju par 16-40%, īpaši šo procentuālo pieaugumu seksuālās saskares laikā ar narkomānu.

Zīdainis ir arī pakļauts B hepatīta piedzimšanai, ja tā māte ir HBV nesējs.

B hepatīta inkubācijas periods

B hepatīta inkubācijas periods (no infekcijas līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir aptuveni 12 nedēļas, lai gan atkarībā no situācijas tas var būt 8-24 nedēļas.

Pēc inficēšanās asinīs tā nekavējoties sāk uzkrāties aknās, un zināmā HBV vīrusa koncentrācijā aknās parādās pirmie B hepatīta simptomi un attīstās akūta slimības forma.

Slimību statistika

Saskaņā ar statistiku B hepatīta vīrusa nesējs ir aptuveni 2 miljardi pasaules iedzīvotāju, no kuriem daži vīrusu izmanto tikai kā nesējs, un tie neslimst ar B hepatītu.

Svarīgs un satraucošs ir pacientu vecuma grupas atjaunošanās ar šāda veida hepatītu. Tātad, 70.-80. Gados, lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar B hepatītu, bija 40–50 gadus veci, tagad tie ir 15–29 gadus veci. Tas vēlreiz norāda uz mūsdienu cilvēku neuzmanību - neuzmanību par personīgās higiēnas noteikumiem, kā arī uz seksuālās dzīves sākumu diezgan agrā vecumā.

Zinātnieki arī pamanīja šādu modeli - jo jaunāks pacients, jo lielāks ir B hepatīta pārejas procents līdz hroniskajai formai. Pieaugušie ar ārstēšanu atjaunojas 95% gadījumu akūtā hepatīta stadijā.

B hepatīts, tāpat kā citi hepatīta veidi, ir visizplatītākais attīstītajās valstīs, valstīs, kas attīstās, un blīvi apdzīvotās vietās, kur nav normālu sanitāro apstākļu dzīvošanai. Šajā grupā ietilpst Dienvidaustrumāzijas valstis, Centrālā un Dienvidāfrika, Dienvidamerika, Tuvo un Vidējo Austrumu valstis un Klusā okeāna baseins.

Hepatīts V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

B hepatīta simptomi

Kā jau iepriekš minēts, B hepatīta inkubācijas periods ir vidēji aptuveni 12 nedēļas. Pēc tam aknas pārstāj tikt galā ar detoksikācijas funkcijām, traucēta žults aizplūšana, tiek traucēts cilvēka nervu sistēmas bojājums un citi patoloģiski procesi, kas izraisa šādus simptomus:

• ādas, gļotādu, acu baltumu dzeltēšana;
• urīns ieņem tumši brūnganu nokrāsu;
• fekāliju precizēšana;
• vispārēja nespēks, vājums, bojājums organismā;
• nogurums;
• apetītes zudums, slikta dūša;
• blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, ar iespējamu atgriešanos labajā plecu vai plecu lāpstiņā;
• caureja;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-38,0 ° C;
• bezmiegs;
• apjukums;
• galvassāpes.

Tas ir svarīgi! Dažos gadījumos B hepatīta gaita var būt praktiski bez simptomiem, pat bez dzeltēšanas un bez pienācīgas uzmanības, kļūst par hronisku formu.

B hepatīta komplikācijas

Starp komplikācijām ir:

• poliartrīts;
• aknu koma;
• aknu ciroze;
• portāla hipertensijas sindroms;
• hemorāģiskais sindroms;
• fibroze;
• aknu vēzis;
• letālu iznākumu.

B hepatīta cēloņi

B hepatīta infekcijas biežākie iemesli ir:

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana - citu personu higiēnas līdzekļu izmantošana;
• nesterilu higiēnas līdzekļu izmantošana - šķēres, mašīnas, zobu sukas, nagu vīles, dvieļi;
• nesterilu adatu lietošana injekcijām, asins pārliešana, tīšanas, pīrsings, zobārstniecības instrumenti (pie zobārsta);
• mājsaimniecības traumas, izcirtņi;
• slikti sanitārie dzīves apstākļi;
• dzemdības sliktos sanitārajos apstākļos.

Riska grupā ietilpst:

• Narkomāni;
• Personas, kas dzīvo seksuālā dzīvē;
• Veselības aprūpes darbinieki;
• Skaistumkopšanas salonu meistari;
• Ieslodzītie;
• Pacienti, kas ir jutīgi pret asins pārliešanu vai hemodialīzi;
• Personas, kas dzīvo ar infekcijas nesēju.

B hepatīta veidi

Akūts B hepatīts. To raksturo akūta slimības gaita ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem. Dažos gadījumos šajā stadijā simptomi var būt tik pamanāmi, un slimība nonāk hroniskā formā. Pareizi ārstējot, vīrusa izplatīšanās apstājas, cilvēks atgūstas un attīstās spēcīga imunitāte pret šo infekciju.

Hronisks B hepatīts. Raksturīgs ar viļņveida slimības gaitu - simptomi pasliktinās, pēc tam gandrīz nav pamanāmi. Laika gaitā šūnas tiek aizvietotas - hepatocīti ar stromas šūnām, kas izraisa tādas slimības komplikācijas kā aknu ciroze, fibroze, hepatocelulārā karcinoma (aknu vēzis). Daudzos gadījumos B hepatīta vīruss (HDV) ir saistīts ar B hepatīta vīrusu, kas paātrina patoloģiskās izmaiņas organismā un palielina cirozes attīstības risku.

B hepatīta diagnostika

B hepatītu diagnosticē infekcijas slimības ārsts.

B hepatīta diagnosticēšanai, izmantojot šādas metodes un pārbaudes procedūras:

• Anamnēze;
• Pacienta pārbaude;
• Asins tests vīrusu hepatīta B marķieriem (IgM, HBV-DNS, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc kopējais);
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Urīna bioķīmiskā analīze;
• Vēdera orgānu ultraskaņa.

B hepatīta ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tās ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu ārstē visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

- detoksikācijas terapija;
- uzturošā terapija;
- stiprināt imūnsistēmu;
- diēta;
- Terapija simptomu nomākšanai.

Atbalsta un detoksikācijas terapija

Uzturēšanas un detoksikācijas terapija ietver toksīnu izvadīšanu no aknām, kā arī aknu audu un funkciju atjaunošanu.

Lai apturētu HBV vīrusa izplatīšanos un uzkrāšanos aknās hroniska hepatīta gadījumā, tiek parakstītas pretvīrusu zāles - alfa interferona grupa (Alphaferon, interferons) un nukleozīdu analogi (Adefovirs, Lamivudīns). Ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Lai aizsargātu aknu audus no infekcijas, kā arī atjaunotu tās audus, tiek izmantoti hepatoprotektori: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Ursodeoksiholskābe tiek izmantota arī aknu darbības uzlabošanai un aknu stiprināšanai: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Toksīnu noņemšanai no organisma izmanto šādus detoksikācijas līdzekļus: Albumīns, Atoxil, glikozes šķīdums (5%), Ringer-Locke šķīdums (5-10%), Enterosgel.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, kā arī stimulētu tā darbību, izmantojiet imūnstimulantus: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

B hepatīta diēta

Kad B hepatīts, jums ir pilnībā jānovērš jūsu uzturs - alkoholiskie dzērieni, soda, taukaini, ceptie, sāļie un pikanti pārtikas produkti, konservi, šķeldas, krekeri, tūlītēja pārtika. Ir nepieciešams arī pārtraukt smēķēšanu un narkotiku lietošanu.

Hroniskā hepatīta gadījumā tiek lietots diēta Nr. 5, kas ir arī indicēts holecistīta un aknu cirozes gadījumā.

Simptomterapija

Lai atvieglotu slimības gaitu, tiek izmantota simptomātiska terapija.

Ar sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Prognoze

Akūta hepatīta gadījumā vairumā gadījumu pacienti pilnībā atgūstas, pilnībā atjaunojot aknu darbību.

Pozitīva rezultāta prognoze hroniska B hepatīta ārstēšanai ir 15%, tāpēc ir ļoti svarīgi nokļūt pie ārsta, kad rodas pirmie hepatīta simptomi, lai novērstu pāreju no akūtas uz hroniskām slimībām.

B hepatīta ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus hepatīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

B hepatīta ārstēšanai mājās varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

Citronu Izspiediet sulu no viena citrona augļa, pievienojiet tajā 1 tējkarote cepamā sodas, samaisiet produktu, ļaujiet sodas izšķīdināt citronu sulā 5 minūtes, pēc tam dzert 1 stundu pirms rīta maltītes, tukšā dūšā. Dzert šo līdzekli 1 reizi 3-4 dienās. Ja sajūtat spēcīgu degšanas sajūtu kuņģī, tad nelietojiet šo līdzekli.

Ogles ar pienu. Pievienojiet 1 tējkaroti sasmalcinātas ogles, vēlams bērza, glāzei silta piena. Iemaisa un dzer. Ir nepieciešams dzert šo līdzekli katru rītu 2 nedēļas.

Augu kolekcija. Savāc no šādiem augiem - 4 gabaliņi bērza lapas, 4 gabaliņi žāvētas zāles, 3 gabaliņi asinszāles zālē un 2 daļas kukurūzas zīda, kliņģerīšu ziedi, strutenes augi un fenheļa augļi un 5 gurniem. Ielej 2 ēdamk. karotes vārītas garšaugu kolekcijas no hepatīta 500 ml verdoša ūdens un ļauj tam nostāvēties apmēram 7 stundas. Lietojiet infūziju 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Pēc infūzijas beigām, paņemiet pārtraukumu 45 dienas un atkārtojiet šo kursu. Vienkārši iet cauri 3 šīs tautas aizsardzības līdzekļa uzņemšanas kursiem.

Kukurūzas zīds. Ielej 1 ēdamk. tējkaroti kukurūzas stigmas ar glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tiem nostāvēties apmēram 2 stundas. Jums šis rīks ir jālieto 4 reizes dienā, 2-3 ēdamk. karotes. Ārstēšanas kurss ir līdz pilnīgai atveseļošanai.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

- vakcinējiet savu bērnu, bet ar atsevišķu, dārgu medikamentu, nevis standarta, plānoto.

- ievērot personīgās higiēnas noteikumus - neizmantojiet citu cilvēku higiēnas produktus;

- Centieties ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī atteikties no kaitīgiem pārtikas produktiem;

- atteikties no alkohola, smēķēšanas;

- nelietojiet dažādas zāles bez vajadzības, jo daudzi no viņiem traucē aknu darbību;

- Centieties izvairīties no apšaubāma rakstura skaistumkopšanas salonu apmeklējuma;

- Mēģiniet neizmantot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts - kas tas ir, kā tas tiek pārnests, simptomi, akūtu un hronisku B hepatītu ārstēšana

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad persona atgūstas no šīs slimības, viņš izstrādā ilgstošu imunitāti dzīvībai. Taču pāreja no akūta uz hronisku progresējošu formu ir iespējama.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušajiem, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas sekas ir organismam, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un izraisa slimības hronisku progresējošu formu, vīrusa pārvadāšanu, cirozes attīstību un aknu vēzi.

B hepatīta galvenās pazīmes ir:

• slikta dūša
• apetītes zudums
• palielināts nogurums
• dzelte
• diskomforts labajā hipohondrijā,
• tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes.

Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību. Katru gadu 4 miljoni cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir nonācis vesela cilvēka asinīs, tas sasniedz asinsriti (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārto (vairo) vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, un dažas vīrusa DNS daļas tiek iekļautas hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītos hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts?

Personai jāzina, kā tiek nosūtīts B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas vīrusa nesēja tuvumā. Vīrusu infekcija ir:

Vīrusa koncentrācija lielos daudzumos ir šajos nesēja bioloģiskajos šķidrumos.

B hepatīta vīrusa pārnešanai ir vairāki veidi:

• ja esat inficējušās asinis ielej veselam cilvēkam;
• izmantot vairākas reizes vienu un to pašu šļirci;
• izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
• jaundzimušo no mātes:
• ikdienas dzīvē.

Galvenais B grupas hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisku šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var iziet pēc dažām dienām, piemēram, pēc asinīm pilnībā izžūst apģērbs vai higiēna. Tāpēc pastāv risks, ka inficēšanās notiek jebkurā vietā, kur var saskarties ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B apmeklējuma brīdī parādās B hepatīta risks.

• skaistumkopšanas saloni
• manikīra procedūras,
• pedikīrs
• tetovēšana, tetovēšana vai ķermeņa pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārsūtīšanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmākās vīrusu plūsmas risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkura pacienta šķidrumiem, infekcijas varbūtība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss ikdienā praktiski nav izplatījies. Mikrodaži uz ādas vairākkārt palielina infekcijas risku. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek pārnests caur siekalām, tāpēc, ja veselam partnerim ir mikrotraumas, zobu slimības un smaganas mutē, kopā ar asiņošanu ir iespēja inficēties skūpsta laikā.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks, kā tika nosūtīts B hepatīts, noskaidrojot diagnosticētās personas darbības jomu un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

• Hepatīts tiek pārnests no personas, kas praktizē homoseksuālu seksuālu seksu.
• Veselības aprūpes darbinieki.
• Atkarīgi.
• Personas, kas soda izciešanas iestādēs.
• Hemodialīzes pacienti.
• Asins saņēmēji.
• Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficēta ar vīrusu.
• Ģimenes locekļi ir inficēti.
• Tūristi, kuri izvēlējušies endēmiskas atpūtas vietas.

Attīstības formas

Kāda ir varbūtība, ka akūts B hepatīts kļūs hronisks?

1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad notiek infekcija ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas slimības attīstība.
2. Gandrīz 90% inficēto bērnu attīstās hroniska infekcija. Risks samazinās, kad bērns pavada. Aptuveni 25–50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīsies vīrusa izraisīta hroniska aknu slimība.
3. Hroniskuma risks pieaugušajiem ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc dzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
2. Tad pievienojieties gremošanas traucējumiem: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bilirubīna vielmaiņas traucējumi izraisa urīna tumšāku izskatu un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski izzust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas un acu sklēras iekrāsošana.

Vairumam pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata jebkuru personu par potenciāli inficētu, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnisko procedūru un vienreizējās lietošanas instrumentu lietošanas laikā.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Lai novērtētu hroniskās formas inkubācijas periodu, bieži vien nav iespējams.

Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Jebkura veida intoksikācijai vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• palielināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - reizēm asiņošana no deguna, pastiprināta asiņošana no asiņošanas.

Hepatītu akūtā formā var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos, veidojoties ilgstošai imunitātei vai nonākot hroniskā formā, ko bieži pavada viļņojoši paasinājuma periodi, bieži vien sezonāli.

Akūtas slimības gaitā var izšķirt trīs periodus:

• pirmsskolas fāze;
• laika posms;
• atgūšana.

Anicterisks periods

Šajā laikā patoloģijas specifiskās izpausmes vēl nav. Priekšplānā parādās simptomi, kas raksturīgi vairumam vīrusu slimību:

• galvassāpes;
• cilvēku labklājība pakāpeniski pasliktinās;
• apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērotas elpošanas izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultātā. Parasti bilirubīns iekļūst aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām un žults sastāvā iekļūst zarnās, un tad tiek izvadīts no organisma.

Aknu bojājumu gadījumā šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstajos audos, kuru rezultātā iegūst dzeltenu nokrāsu.

B hepatīta dzelte

Pakāpeniski simptomi nonāk ledus periodā. Tie arī parādās noteiktā secībā:

• notiek urīna tumšošana, krāsa atgādina tumšo alu;
• dzeltenās sklēras un mutes gļotādas, it īpaši, ja mēli paceļat debesīs;
• iekrāsotas rokas un āda.

Kā parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās, un stāvoklis uzlabojas. Aknu projicēšanas vietā var būt sāpes vai smagums pareizajā subostālajā zonā. Reizēm var rasties fekāliju attīrīšana žults kanālu aizsprostošanās dēļ.

Ja tiek izmantotas konkrētas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, notiek hroniska patoloģiskā forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas kā šādi simptomi:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, gagging;
• vēdera uzpūšanās;
• B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, notiek daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Ir netipiskas slimības formas:

• anicterisks;
• izdzēsts;
• subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
• viegli, vidēji smagi un smagi;
• ļaundabīgs.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• atšķirība starp normālu ādas un dzeltenā diskinēzijas vai žults ceļu iekaisuma modeli;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta gaita), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, kombinētu bojājumu ar C un D hepatītu.

B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus pēc hroniskas cirozes un aknu vēža attīstības.

Diagnostika

Ja persona ir atklājusi simptomus, kas norāda, ka viņam ir B hepatīts, vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficēts ar šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Reģistratūras laikā speciālists veiks pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu apgabalu un vāc slimības vēsturi.

Laboratoriskā asins un urīna pārbaude palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus parastajai bilirubīna un ALT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti arī specifiski B hepatīta marķieri.

Turklāt specifiskā diagnostika izmanto antivielu noteikšanu pret šiem antigēniem un specifisko HBcore proteīnu, kas parādās akūtā B hepatītā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tās ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu ārstē visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija;
• uzturošā terapija;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• diēta;
• simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

1. B hepatīta vieglās formās tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, daļējs uzturs - 5–6 reizes dienā, pusstāvu atpūta (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
2. Vidēji smaga hepatīta gadījumā ir noteikts intravenozs infūzijas šķīdums detoksikācijai. Hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti un zāles, kas noņem toksīnus no organisma, ir saistītas ar ārstēšanu.
3. Ja attīstās smags B hepatīts, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atkarībā no stāvokļa tiek veikta simptomātiska terapija.

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

• Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu.
• 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

• tiek izmantotas pretvīrusu zāles, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• paredzētas zāles, kas inhibē aknu sklerozes, tas ir, interferonu, augšanu;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta imūnās atbildes reakciju;
• hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņai šūnu līmenī;
• nevar veikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Tāpat pacientiem ieteicams katru dienu dzert daudz ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts B hepatīts, ir vairāki notikumu attīstības varianti:

• Persona iziet sarežģītu terapiju un atbrīvojas no vīrusu infekcijas, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
• Pacientam akūtā B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas ķermenim;
• Pēc ārstēšanas pacients kļūst par B hepatīta antigēna nesēju, kas gadu desmitiem neradīs viņam bažas. 20 gadus šis vīruss var būt klāt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
• Pacientam, kurš novirzās uz medicīnisko iestādi, novēloti attīstās ciroze vai aknu vēzis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns daudzus gadus tiek iegūts indivīdu asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir pienākums sistemātiski pārbaudīt, kā arī testēt bez kļūdām.

Diēta un pareiza uzturs

Akūtā periodā tiek attēlota gulta un stingra diēta. B hepatīta uzturs akūtā periodā ir vērsts uz ķermeņa maksimālu taupīšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam ir jāievēro Diēta №5А, kurā pārtika ir sagatavota tikai zemes vai labi vārīta. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķi ēdieni tiek pagatavoti cepamā veidā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniskā B hepatīta gadījumā diēta Nr. 5 nav obligāta, bet, izvēloties ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē patērēt pietiekami daudz proteīna, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēd?

• svaiga un rudzu maize;
• izstrādājumi no iedomātajiem vai kārtainajiem mīklas izstrādājumiem;
• prosa un visi pākšaugi;
• buljoni;
• taukainas gaļas, cepta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
• subprodukti un konservi;
• krējuma un tauku biezpiens;
• sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, sāļi, ķiploki, sīpoli;
• skābie augļi un daudz šķiedrvielu;
• kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļautā pārtika

Ēdieni un pārtika, ko atļauts lietot akūta un hroniska B hepatīta gadījumā:

• vakardienas maize;
• svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
• cepumi, marshmallows;
• zupas, pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljons;
• vistas šķiņķis un desas;
• no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
• no zivīm - pollaka, heku, merlangu;
• tvaika un ceptu omelets;
• tvaicēti gaļas kotletes un pīrādziņi;
• piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
• visu veidu graudu putras;
• makaroni un makaroni;
• dārzeņu salāti, kas sagatavoti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku satura krējumu;
• augu tauki;
• bišu medus;
• augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
• dārzeņu, ogu un augļu sulas;
• zaļā tēja.

Kad hepatīts traucē žults veidošanās procesu, kas izraisa K vitamīna gremošanas trakta absorbciju un tās nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

• pētersīļi
• ūdensteces
• baziliks,
• koriandrs,
• kāposti (brokoļi, Pekina, balts),
• selerijas saknes,
• plūmes,
• avokado
• Indijas rieksti, priežu rieksti.

Prognoze

1. Akūts B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās, ja jauktās infekcijas ar hepatīta C, D vīrusiem, vienlaicīgas hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības, slimības fulminanta gaita.
2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma to primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Vai B hepatīts var atkārtoti inficēties?

Nē, pēc B hepatīta Jums bija antivielas, kas pasargā jūs no vīrusa dzīvības laikā. Antiviela ir viela asinīs, ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un tās iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. dod bērnam vakcināciju, bet ar atsevišķu, dārgu medikamentu, nevis standarta, plānoto.
2. ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neizmantojiet citu cilvēku higiēnas produktus;
3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
4. atmest alkoholu, smēķēt;
5. Nelietojiet dažādas zāles bez vajadzības, jo daudzi no viņiem traucē aknu darbību;
6. mēģināt izvairīties no apšaubāmu skaistumkopšanas salonu apmeklējuma;
7. Mēģiniet neizmantot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat pierakstījies ar gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un precīzu diagnozi.

B hepatīts - simptomi un ārstēšana

Infekcionists, 10 gadu pieredze

Publicēts 2018. gada 16. jūlijā

Saturs

Kas ir B hepatīts? Ievades, diagnostikas un ārstēšanas metožu iemeslus apspriedīs Dr. A. Aleksandrovs, infektologs ar 10 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Vīrusu hepatīts B (B) ir akūta un hroniska infekcijas slimība, ko izraisa B hepatīta vīruss, ar asins kontaktu mehānismu transmisijā (caur asinīm), kas rodas dažādos klīniskajos un morfoloģiskajos variantos, un iespējamo aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību. Kopumā pasaulē, saskaņā ar pieticīgākajiem aprēķiniem, ir inficēti vairāk nekā 250 miljoni cilvēku.

Etioloģija

sugas - B hepatīta vīruss (Dane daļiņa)

Vīrusa attīstība notiek hepatocītos (aknu dziedzeru šūnās). Viņš spēj integrēties cilvēka DNS. Ir 9 vīrusa genotipi ar dažādiem apakštipiem - ģenētiskā variabilitāte ļauj vīrusam veidot mutantu formas un izvairīties no zāļu iedarbības.

Ir vairāki savi antigēni:

• virsmas HbsAg (Austrālijas). Parādās 15-30 dienas pirms slimības attīstības, norāda infekciju (ne vienmēr). Antivielas pret HbsAg tiek konstatētas pēc 2-5 mēnešiem no slimības sākuma, un HbsAg pati izzūd no asinīm (ar labvēlīgu procesa gaitu);
• kodols HbcorAg (kodols, govs). Parādās inkubācijas periodā un antivielas parādās kopā ar to (HbcorAb). HbcorAg ilgstoša klātbūtne asinīs norāda uz iespējamu procesa hronizāciju (nepietiekama imūnreakcija);
• antigēna inficētspēja un aktīva vīrusa reprodukcija (HbeAg). Parādās kopā ar HbsAg un atspoguļo infekcijas pakāpi. Tā ilgstošā aprite asinīs ir pierādījums procesa hronizācijas attīstībai, un tās antivielas ir labvēlīga prognozes zīme (ne vienmēr, bet vismaz norāda uz labvēlīgāka procesa iespējamību, to aprites periods pēc atgūšanas nav galīgi noteikts, bet ne ilgāk kā piecus gadus pēc labvēlīgas procesa izšķirtspēja);
• HbxAg ir transkripcijas regulators, kas veicina hepatokarcinomas attīstību.

B hepatīta vīruss ir ārkārtīgi izturīgs pret visu veidu dabiskajiem vides faktoriem, kas 10 stundas inaktivēti 60 ° C temperatūrā, 10 minūtes 100 ° C temperatūrā, optimālā temperatūra ilgst līdz 6 mēnešiem, sausā karstuma skapī - 5 minūtes. 2 stundas, 2% hloramīna šķīdums nogalina vīrusu 2 stundu laikā. [1] [3]

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir tikai persona ar akūtu vai hronisku infekcijas formu.

Pārnešanas mehānisms: hemokontakts un vertikāls (no mātes uz bērnu) neizslēdz transmisīvo transmisijas mehānismu (piemēram, ja odi iekost, saspiežot un berzējot inficēto moskītu ķermeni bojātajā cilvēka audos).

Pārneses veidi: seksuālā, kontakta mājās, asins pārliešana (piemēram, asins pārliešana vai medicīniska manipulācija). Universāla uzņēmība. Slimības biežums ir 30–100 cilvēku uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju (atkarībā no valsts). Mirstība no akūtām formām - līdz 2%. Pēc akūtas slimības, kas pakļauta atveseļošanai, imunitāte ir stabila, mūžizglītība.

Infekciju raksturo neliela infekciozā deva (neredzamas asins pēdas). [1] [2]

B hepatīta simptomi

Inkubācijas periods ir no 42 līdz 180 dienām (jāņem vērā, ka klīnisko simptomu klātbūtne raksturo tikai nelielu daļu no visiem slimības gadījumiem).

Sākums ir pakāpenisks. Raksturīgie sindromi:

• vispārēja infekcijas intoksikācija (izpaužas kā astenonurotisks sindroms);
• holestātisks (žults sekrēcijas pārkāpums);
• artrīts;
• pigmenta metabolisma traucējumi (dzelte parādās kopējā bilirubīna līmenī virs 40 mmol / l);
• asiņošana (asinsvadu asiņošana);
• eksantēma;
• edematozs (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• hepatolienāls (aknu un liesas palielināšanās).

Sākotnējais (pirmsklīniskais) periods ilgst 7-14 dienas. Biežāk tas ir dažāda veida ar sāpēm dažādās locītavās naktī un no rīta, nātrene, asthenovegetative izpausmes (apetītes zudums, apātija, nervozitāte, vājums, nogurums un palielināts nogurums). Reizēm attīstās Janotti Crosti sindroms, simetrisks, spilgts, makulopapulārs izsitums. Nav izslēgta mērena dispepsijas parādība (gremošanas traucējumi). Līdz perioda beigām ir tumšāka urīna izdalīšanās, izkārnījumu krāsa.

Apmēram vienu mēnesi ilgo laika periodu raksturo ādas (dažādos toņos) icteriskā iekrāsošana, turpinot vai pasliktinot vispārējo stāvokli. Raksturīgs simptomu ilgums un noturība. Labajā hipohondrijā ir smagums un sāpīgums, rūgta garša mutē, slikta dūša, izteikta ādas nieze (praktiski nav izņemta ar jebkādiem līdzekļiem). Ņemot vērā astenonurotisko komponentu palielināšanos, parādās hemorāģiskās izpausmes, pulsa ātruma samazināšanās, hipotensija, tūska (kas atspoguļo intoksikācijas pakāpi un aknu darbības traucējumus).

Nākamais slimības attīstības posms ir vispārējā stāvokļa normalizācija, dzelte un atveseļošanās samazināšanās, kas atkarībā no specifiskās situācijas un imūnsistēmas stāvokļa var izraisīt gan slimības atjaunošanās, gan kustības attīstību hroniskā gaitā, ko raksturo viegli nestabili simptomi, galvenokārt vājības, periodiski. diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, ātri signalizējot tikai cirozes un daudzorganismu komplikāciju stadijā.

• dažādu etioloģiju hepatīts;
• citādas etioloģijas dzelte (piemēram, hemolītiska slimība, toksisks bojājums, audzēji);
• malārija;
• infekcioza mononukleoze;
• leptospiroze;
• reimatoīdais artrīts.

21. gadsimta pirmajā desmitgadē notika „slēptas” (izdzēstas) HBV infekcijas (turpmāk tekstā - HBV) jēdziens, ko raksturo vīrusa klātbūtne ar nenosakāmu HbsAg līmeni. Šā stāvokļa mehānisms ir saistīts ar mutāciju polimerāzes reģionā, kas noved pie vīrusu replikācijas samazināšanās un HbsAg ekspresijas trūkuma, kā arī iespējamie Pol gēna defekti, kas ir pretvīrusu terapijas sekas (Rakhmanova A.G. un līdzautori, 2015). Tajā pašā laikā vienīgais HBV seroloģiskais marķieris var būt HBcor antivielas (biežāk kombinācijā ar HbeAb), jo īpaši, ja nav pieejamas ļoti jutīgas un dārgas metodes HBV DNS noteikšanai (Tsinzerling V., Lobzin Yu.V., Karev V. 2012). Tas noved pie pastāvīga HBV plazmas baseinu inficēšanās riska asins ziedošanas un orgānu transplantācijas laikā, hospitalizējot infekcijas slimnīcās, ķirurģiskajās slimnīcās un zobārstniecībā.

B hepatīts grūtniecēm

Akūtu hepatītu raksturo grūtāka grūtnieces gaita, palielināts priekšlaicīgas dzemdību risks, augļa attīstības anomālijas agrīnā stadijā un asiņošana. Akūtas formas pārnešanas varbūtība ir atkarīga no grūtniecības ilguma: pirmajā trimestrī risks ir 10% (bet smagākas izpausmes), trešajā trimestrī - līdz 75% (biežāk asimptomātiska pēc dzimšanas). Lielākā daļa bērnu ar infekciju pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā ir hroniska infekcija. [1] [3] [6]

B hepatīta patoģenēze

Ieejas vārti - mazākais bojājums ādai un gļotādām.

Ar asins masas kustību vīruss nonāk aknu audos, kur tas ir lokalizēts hepatocītos un zaudē proteīna sfēru lizosomās. Tiek izlaists vīrusu DNS, kam seko patoloģisku LSP proteīnu sintēze un paralēli jaunu Dane daļiņu veidošanās.

Cilvēka un cilvēka mijiedarbības evolūcijas procesā ir iespējama divu variantu attīstība:

Replikācijas ceļā notiek šādi: LSP proteīni kopā ar HbcorAg izraisa gamma-interferona ražošanas pieaugumu, kas noved pie galvenā histokompatibilitātes kompleksa (HLA) aktivācijas, kā rezultātā tiek pārveidotas 1. un 2. klases histokompatibilitātes molekulas, izraisot šūnu naidīgumu pret organismu antigēnu formā.

Antigēnu prezentējošie makrofāgi veicina B-limfocītu transformāciju plazmas šūnās un agresīvu proteīnu - antivielu ekspresiju pret svešiem antigēniem. Rezultātā uz aknu šūnu virsmas izveidojas specifiski vīrusu specifiskie imūnkompleksi (antigēna + antivielas + komplementa frakcija C3b).

Dinamikā var realizēt divus scenārijus:

• pirmajā variantā komplimenta kaskādes uzsākšana noved pie agresīvas C9 frakcijas (membrānas uzbrukuma kompleksa) parādīšanās kā daļa no imūnkompleksiem - ievērojama hepatocītu nekroze tiek novērota bez limfocītu iesaistīšanās (fulminanta B hepatīta);
• ar alternatīvu variantu (novērots vairumā gadījumu), komplementa kaskāde netiek aktivizēta imūnsistēmas individuālo īpašību dēļ - tad T-slepkavas vidēji iznīcina antivielas, kas marķētas ar vīrusu inficētiem hepatocītiem. Pakāpeniska nekroze veidojas, veidojot saistaudu - scarring pie hepatocītu nāves vietas (tas ir, akūta hepatīts B, ar sliktu imūnreakciju, pakāpeniski kļūst hroniska).

Būtisks patoģenēzes atribūts ir imunopatoloģiskā procesa veidošanās. Pēc hepatīta B vīrusa inficēto hepatocītu nāves seko imūnkompetentās daļiņas, T-slepkavas un makrofāgu elementi.

Nopietna vērtība ir aknu šūnu membrānas īpašību pārkāpums, ko papildina lizosomu fermentu izdalīšanās (izdalīšanās), kas iznīcina hepatocītos. Saskaņā ar to, hepatocītu nāve notiek imūnkompetentu šūnu, lizosomu enzīmu un antihepatisko humorālo antivielu dēļ, tas ir, akūta slimība notiek (un labvēlīgi beidzas) tikai ar labu imunitāti un ar sliktu imunizāciju.

Smagā citolītiskā sindroma (masveida hepatocītu nekroze) gadījumā rodas hipokalēmiska alkaloze, akūta aknu mazspēja, aknu encefalopātija (PEP), cerebrotoksiska iedarbība un traucēta neironu audu vielmaiņa. [2] [3] [6]

B hepatīta klasifikācija un attīstības stadijas

Ar ciklisku plūsmu:

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

• subklīniska (nepietiekama);
• klīniski izteikta (ikteriska, anicteriska, holestātiska, fulminanta).

Hroniskā procesa fāzēs:

• HBeAg pozitīva hroniska HBV infekcija (“imūnās tolerances” fāze);
• HBeAg pozitīvs hronisks B hepatīts;
• HBeAg negatīva hroniska HBV infekcija;
• HBeAg negatīvs hronisks B hepatīts;
• HBV infekcijas negatīvā HBsAg fāze (“okultas fāze”). [1] [2]

B hepatīta komplikācijas

Akūta aknu mazspēja (akūta encefalopātijas sindroms):

• Pirmais posms (OPE-1). Prekursori - astēnija (vājums) un vājums, apgriezts garastāvoklis, euforija, miega traucējumi, ekstremitāšu „kratīšana”, agresivitāte, aknu elpa, vemšana, miegainība, dzelte, aknu lieluma saspiešana, laboratorijas datu pasliktināšanās.
• Otrais posms (OPE-2). Precoma - motora uzliesmojumi podorā (subkompānija), krampji parādās, apziņa tiek sajaukta, dezorientācija laikā un vietā, plaukstoša roku trīce, tahikardija, pastiprināta asiņošana, „kafijas pamatu” vemšana, ķiršu izkārnījumi, diurēze (urīna apjoms).
• Trešais posms (OPE-3). Koma I - verbālā savienojuma izzušana un adekvāta reakcija uz sāpīgiem stimuliem, patoloģisko refleksu identificēšana (Babinsky). Ir zoda muskuļu spazmas ar zoda ādas novirzīšanu uz augšu, kad āda ir kairināta vienā pirksta pirksta zonā tajā pašā ķermeņa pusē. Parādās mutes automātisma simptomi - proboskis. Ārstēšana un urinācija netiek kontrolēta. Saglabātās, šaurās skolēnus ar vāju reakciju uz spilgtu gaismu, palielinātu dzelti, hemorāģiskas izpausmes, aknu lielumu, mutes, saldo un skābo aknu smaržu, oligo vai anūriju.
• Ceturtais posms (OPE-4). Coma II ir absolūts reakcijas zudums uz visiem stimuliem, areflexija, peldošo acu zīmju simptoms, skolēni tiek paplašināti bez reakcijas uz gaismu, nav radzenes reflekss, sabrukšanas trīce pazūd, norīšana tiek traucēta, elpošana, piemēram, Kussmaul vai Cheyne-Stokes, pulss ir filiāls, urīna nesaturēšana un fekālijas, straujš bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. [1] [5]

B hepatīta diagnostika

Veidlapu daudzveidība, ciešā saikne ar cilvēka imūnsistēmu un bieži vien salīdzinoši augstās pētniecības izmaksas bieži vien apgrūtina konkrēta lēmuma un diagnozes noteikšanu stacionārā laika periodā, tāpēc, lai izvairītos no letālām (pacienta) kļūdām, jums vajadzētu vērsties pie diagnozes, ņemot vērā visus dinamiskā novērojumā iegūtos datus:

• vispārēja klīniskā asins analīze ar leikocītu formulu (leikopēnija, limfocīts un monocitoze, ESR samazināšanās, trombocitopēnija);
• urīna analīze (urobilīna parādīšanās);
• asins bioķīmiskā analīze (hiperbilirubinēmija galvenokārt saistītās frakcijas dēļ, paaugstināts ALT un AST līmenis, GGTP, holesterīna, sārmainās fosfatāzes līmenis, protrombīna indeksa samazināšanās, fibrinogēns, pozitīvs timola tests);
• Konkrēti seroloģiskie testi ir diezgan dažādi un ir atkarīgi no B hepatīta stadijas un formas (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM un kopējais, HbeAb, anti-Hbs, B hepatīta PCR kvalitatīvā un kvantitatīvā mērījumā);
• Vēdera orgānu, CT un MRI diagnostikas ultraskaņas izmeklēšana;
• fibrozs (lieto fibrozes pakāpes novērtēšanai). [3] [4]

B hepatīta ārstēšana

B hepatīta akūtu formu ārstēšana jāveic slimnīcā (ņemot vērā ātrās un smagās slimības formas), hronisku - ņemot vērā izpausmes. Akūtā periodā ir redzama gultas atpūta, aknu uzturs (Nr. 5 saskaņā ar Pevzner): pietiekams šķidruma daudzums, izņemot spirtu, taukainus, ceptos, pikantus pārtikas produktus, visi mīkstā un šķidrā veidā.

Vieglas vai vidēji smagas akūtas hepatīta gadījumā etiotropas pretvīrusu terapija (PVT) nav indicēta. Ar smagu komplikāciju pakāpi un risku pastāv īpaša pretvīrusu terapija visam ārstēšanas periodam un ilgākam laika posmam.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanā indikācijas PVT lietošanai ir HBV DNS līmenis, kas pārsniedz 2000 SV / ml (aknu cirozes gadījumā, neatkarīgi no līmeņa), mērens un augsts ALAT / AST pieaugums un aknu fibrozes pakāpe vismaz F2 METAVIR skalā, augsta vīrusu slodze. grūtniecēm. Katrā gadījumā indikācijas tiek noteiktas individuāli atkarībā no procesa smaguma, laika tendences, dzimuma, grūtniecības plānošanas un citas.

Ir divi pretvīrusu ārstēšanas veidi:

• pegilēta interferona terapija (ir vairākas nozīmīgas kontrindikācijas un nopietnas blakusparādības - vismaz 12 mēneši);
• nukleozīdu analogā terapija NA (narkotikas ar augstu vīrusa rezistences slieksni tiek izmantotas ilgu laiku - vismaz piecus gadus, lietošanas ērtums, laba panesamība).

Dažos gadījumos var apsvērt kombinētās terapijas izmantošanu.

No patogenētiskās terapijas līdzekļiem akūtā periodā tiek izmantoti intravenozi ievadīti 5% glikozes, desintoksikantu, antioksidantu un vitamīnu šķīdumi. Ir ievadīti enterosorbenti, fermentu preparāti, iezīmētas holestāzes gadījumā tiek izmantoti Ursodeoksikolskābes preparāti, smagos gadījumos - glikokortikosteroīdi, aparatūras plazmasferēzes metodes.

Slimības hroniskajā stadijā, ja ir atbilstoša procesa aktivitāte un nav iespējams izrakstīt HTP, var norādīt hepatoprotektoru un antioksidantu grupu ievadīšanu. [1] [3]

Prognoze. Profilakse

Galvenais profilakses virziens šodien ir veikt profilaktisku vakcināciju bērnībā (ieskaitot pastiprinātu vakcināciju bērniem, kas dzimuši mātēm ar B hepatītu), un pēc tam periodisku revakcināciju ik pēc 10 gadiem (vai individuāli saskaņā ar apsekojuma rezultātiem). Ir droši pierādīts, ka valstīs, kur tika ieviesta vakcinācija, nesen konstatēto akūtu hepatīta B gadījumu skaits ir krasi samazinājies.

Ir daži jautājumi par vakcinācijas efektivitāti, ja tie ir inficēti ar B hepatīta "slēptiem" veidiem, jo ​​vakcīnas mērķis ir neitralizēt HbsAg, kas šajā gadījumā nepastāv vai tiek pārveidots - galīgais lēmums vēl nav noteikts, tiek veikti meklējumi.

Otrā profilakses stratēģijas sastāvdaļa ir asins un tā sastāvdaļu drošības nodrošināšana, vienreiz lietojamu vai sterilizētu iekārtu izmantošana, seksuālo partneru skaita ierobežošana un barjeru kontracepcijas izmantošana. [1] [2]