Dūņas medicīnā ir

Dūņas - tas ir asins stāvoklis, kas balstās uz sarkano asins šūnu agregāciju. Dūņu attīstība ir ārkārtīgi izteikta asinsķermenīšu agregācijas pakāpe.

Asins saspiešanas galvenās iezīmes: formas elementu savstarpēja pielīdzināšana un plazmas viskozitātes palielināšanās, kas noved pie tādiem asins stāvokļiem, kas padara perfūziju caur mikroviļņiem sarežģītu.

Atkarībā no pildvielu strukturālajām iezīmēm tiek izdalīti šādi dūņu veidi: t

ARTERIĀLĀ UN VENOŠĀ HIPEREMIJA. STAS. Išēmija.

Hiperēmija -. audu apgrozījuma palielināšanās.

Arteriālā hiperēmija ir patoloģiska procesa veids, ko raksturo audu vietas asins apgādes pieaugums, jo palielinās arteriālā asins plūsma, palielinot vai samazinot venozo un limfātisko aizplūšanu.

Galvenā saikne arteriālās hiperēmijas patogenēzē ir arteriolu paplašināšanās.

Arteriālās hiperēmijas patogenētiskie varianti:

1. Fizioloģiskais stāvoklis, kurā asins plūsmas pieaugums atbilst palielinātajām audu vajadzībām (skābekļa daļējais spiediens venozās asinīs nepalielinās).

2. Patoloģisks, kad asins plūsmas palielināšanās pārsniedz audu vajadzības:

A. Neirogēni, kas saistīti ar arteriolu asinsvadu tonusu regulēšanu: t

1) neirotonisks, palielinoties vazodilatatora tonijai (galvenokārt parazimpatiskiem nerviem);

2) neiroparalītisks, samazinoties vazokonstriktoru tonijai (galvenokārt simpātiskām nervu šķiedrām);

Ja reflekss tiek aizvērts viena neirona līmenī, var rasties arī citi arteriālās hiperēmijas veidi.

B. Metabolisms, kas attīstās, saskaroties ar eksorālās un endogēnās izcelsmes humorālo faktoru asinsvadu sieniņu.

Venozā hiperēmija ir patoloģiska procesa veids, ko raksturo audu vietas asins apgādes pieaugums, jo samazinās asins plūsma caur vēnu sistēmu.

Venozas hiperēmijas patogenētiskie varianti.

1. Obstruktīva - obstrukcija vēnām ar trombu, emboliju utt.

2. Saspiešana - vēnu saspiešana ar audzēju, edemātisku šķidrumu, rētu utt.

3. Sastrēgums - traucēta asins plūsma caur vēnām sirds mazspējas dēļ, vēnu ventiļa aparāta nepietiekamība, muskuļu tonusa samazināšanās utt.

Stāze -. asins plūsmas vai limfas plūsmas pārtraukšana caur kapilāriem.

Stasis patogenētiskie varianti.

1. išēmisks - saistīts ar artēriju asins plūsmas izbeigšanu (samazinās arī limfas plūsma).

2. Venozs - izlīdzinot hidrostatisko spiedienu arteriolos un venāļos (palielinās limfātiskā plūsma).

3. Tiesa - pārkāpjot kapilārās sienas īpašības un (vai) asins vai limfas reoloģisko īpašību pārkāpumus.

Išēmija ir patoloģiska procesa veids, ko raksturo arteriālās asins plūsmas samazināšanās uz audu vai orgānu vietu.

Izēmijas patogenētiskie varianti:

1. Obstruktīva - artērijas trauka bloķēšana.

2. Kompresija - artērijas trauka saspiešana no ārpuses.

3. Angiospastisks - asinsvadu spazmas.

Izēmijas ietekme ir atkarīga no nodrošinājuma attīstības pakāpes un išēmijas laika.

TROMBOSIS UN EMBOLISMA

Tromboze.- patoloģiska hemostāzes izpausme, asins un limfas komponentu asins konglomerāta mūža veidošanās lūmenā, ko sauc par trombu. Tas ietver primāro trombocītu trombu, pēc tam fibrīna recekļa veidošanos un pēc tam dekorētu trombu. Intravaskulāri trombi rodas, ja: 1) tiek pārtraukta asins koagulācijas sistēma; 2) asinsvadu sienas bojājums; 3) asins reoloģisko parametru pārkāpums. Prognozējošie faktori trombozei var būt: vecums, dzimums, klimats, fiziskā neaktivitāte, traumas, ķirurģija.

Embolija ir patoloģisks process, ko raksturo neliela un liela asinsrites cirkulācija svešķermeņu traukos, kas nesajaucas ar asinīm. Embolija var būt antegrade (embolija no vēnām iekļūst labajā kambara un plaušu stumbrā) un paradoksāla, kad embolija iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā caur defektu starpskrieta caurulē vai konservētu ovālu atvērumu. Retrogrāfi embolija rodas, kad embolija no vena cavas uz aknu vēnām palielinās intratorāzs spiediens.

Venozā trombembolija Avots biežāk ir augšstilba vēna un iegurņa vēna, tad 25-50% vēnu trombozes kāju vēnas izraisa emboliju, no kuras 5-10% izraisa nāvi.

Arteriālā trombembolija Avots ir kreisās sirds, aortas un reti plaušu vēnu asins recekļi.

Gaisa embolija. - izraisa gaisa iekļūšana vēnā, kad vēna ir ievainota, kas atrodas netālu no sirds (piemēram, jugulārā vēna). Gaisa emboliju var saistīt ar gaisa ievadīšanu dzemdes dobumā ar kriminālu abortu, ar intravenozām injekcijām, ja iepriekš nav noņemts gaiss no šļirces. Gāzes embolija ir līdzīga gaisa embolijai, ko izraisa tajā izšķīdināto gāzu izplūde asinīs ar strauju spiediena kritumu (piemēram, dekompresijas slimība nirēju vidū).

Tauku embolija.- notiek, kad rodas kaulu bojājums, kopā ar tauku saspiešanu un tā pārveidošanos par emulsiju.

Audu embolija. - konstatēta auglim audu iznīcināšanas laikā dzemdību laikā, ar amnija šķidruma emboliju, audzēja šūnām, tas ir, audu emboliju var izraisīt audzēja metastāžu un metastātisku abscesu veidošanās septicopirēmijas laikā.

Embolija ar svešķermeņiem.- šāvienu brūču gadījumā, čaumalu fragmenti, lodes raktuves var aizvērt lielo vēnu plaisas un būt retrogrādu emboli avots.

Trombozes iznākumi.- 1) incītiska aseptiska kušana fermentu iedarbībā (plazmas plazmas proteāzes),

2) asins recekļa organizēšana, t

3) asins recekļa sūkšana, kad tiek ievadīti mikrobioloģiskie līdzekļi ar iespējamu procesa vispārināšanu (sepsi).

Trombozes komplikācija - asins recekļa transformācija embolā, kad tā ir atdalīta no asinsvadu sienas (trombembolija).

Stimulanti un trombocītu sekrēcija. - Vielas, kas veicina trombocītu uzpūšanos un saikni ar otru ar procesu veidošanu un agregātu uzlikšanu uz vietas bojājuma vietā.

Galvenie stimulanti ir kolagēns, ADP, katecholamīni un serotonīns. Sekundārie stimulanti izceļas granulu veidā no pievienotiem un agregētiem trombocītiem: antiheparīna faktors 4, - tromboglobulīns, trombocītu augšanas stimulators, plātņu agregācijas faktors (paf), glikoproteīns G (trombospondīns, endogēns pektīns). Agregācijas plazmas kofaktori ietver kalcija un magnija jonus, fibrinogēnu, albumīnu un divus proteīna faktorus - AX un B savienojumus. Īstenojot agregācijas funkciju, svarīga loma ir trombocītu glikoproteīniem, kas mijiedarbojas ar agregācijas aģentiem. Izdalīt glikoproteīnu I (nepieciešams adhēzijai un trombīna agregācijai),

glikoproteīns II (visiem agregācijas veidiem), glikoproteīns III (vairumam agregācijas veidu un recekļu atgriešanās).

Dūņu sindroms - raksturīgās īpašības un ārstēšanas metodes

Akmens veidošanās procesu vienmēr veicina organisko vai neorganisko savienojumu kristalizācija. Ja sālsdiatēze veicina akmeņu veidošanos nierēs, tad žultsakmeņu slimības sākuma stadiju norāda dūņu sindroms. Šim patoloģiskajam procesam raksturīga žults stagnācija un kristāliskā holesterīna, olbaltumvielu un kalcija minerālu sāļu suspensijas veidošanās. Bieži tiek konstatēts dūņu sindroms citu saistītu slimību diagnostikā.

Patoģenēze

Kas ir žults dūņas ir patoloģisks process, kas attīstās atbilstoši žultsakmeņu slimības veidam, būtiski samazinot holetoholesterīna koeficienta parametrus. Tajā pašā laikā palielinās žults piesātinājuma indekss, izmaiņas žults sastāvā. Oddi sfinktera hipertrofiskais tonis bieži kļūst par šo nelīdzsvarotību izraisošo faktoru. Tikpat svarīgi ir žultspūšļa funkcionālās aktivitātes samazināšana, tās hipotensijas attīstība.

Dūņu sindroma patoģenēze notiek pakāpeniski:

• holesterīns tiek palielināts žulti;
• holesterīna kristāli sāk saplūst lielos konglomerātos un apmetas uz žultspūšļa sienām;
• konglomerāti pakāpeniski palielinās sakarā ar jaunu kristālu pievienošanos.

Patoloģiskā procesa ārstēšana ir atkarīga no žults sastāva, tāpēc laboratorijas diagnozes galvenais mērķis ir noteikt fosfolipīdu, holesterīna un kalcija sāļu procentuālo daudzumu. Dūņu sindroms ir klasificēts šādi:

• mikrolīts. Žultspūšļa saturs ir mazāko proteīnu daļiņu, kristāliskā holesterīna un neorganisko kalcija savienojumu suspensija. Konglomerāti nav stingri piestiprināti pie sienām, tāpēc, kad cilvēks mēģina mainīt ķermeņa stāvokli, viņi brīvi pārvietojas pa žultspūsli;
• žults recekļi. Plankumi ir biezi, mīksti, dažāda blīvuma, ir spējīgi pārvietoties;
• mikroelementu un žults recekļu kombinācija.

Žultspūšļa satura fizikālās īpašības izriet no galvenās sastāvdaļas koncentrācijas:

• suspensijas, kurās dominē traipu pigmenti;
• konglomerāti ar augstu kalcija minerālu sāļu saturu;
• plankumi ar augstu kristāliskā holesterīna koncentrāciju.

Dūņu sindroma attīstību raksturo divi galvenie veidi:

• primārais. Patoloģiskā procesa cēloņi nav pilnībā saprotami. Dūņu sindroms parādās kā atsevišķa slimība;
• sekundāra. Patoloģija attīstās provocējošu faktoru ietekmē, kuriem ārsti ietver arī saistītās slimības.

Kāda veida dūņu sindroms attīstīsies noteiktā personā, nevar noteikt iepriekš. Daudz kas ir atkarīgs no sākotnējā veselības stāvokļa, dzimuma, vecuma un diētas.

Etioloģija

Dūņu sindroms bieži tiek diagnosticēts monodietos, kas zaudē svaru pārāk dramatiski. Tauku trūkums pārtikā izraisa žults aizplūšanu. Viņa ilgu laiku sāk stagnēt žultspūslī, sabiezē. Šāda vide ir ļoti labvēlīga kristalizācijas un agregācijas procesu uzlabošanai. Kas vēl var izraisīt dūņu sindroma izskatu:

• ķirurģisko operāciju veikšana uz gremošanas sistēmas orgāniem;
• kursa ārstēšana ar citostatiku, antibiotikām, zālēm ar augstu kalcija saturu;
• donoru orgānu vai audu transplantācija;
• aknu tauku deģenerācija, hepatīts, ciroze, kam seko hepatocītu iekaisums un to aizstāšana ar šķiedru audiem;
• aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kura cēlonis bija alkohola lietošana;
• akmeņu sadrumstalotība žultspūšā ar šoka viļņu litotripsiju;
• žults vada sašaurināšanās akmens aizsprostošanās rezultātā;
• žultsceļa cicatricial sašaurināšanās;
• cukura diabēta etioloģija, kas samazina aizkuņģa dziedzera insulīna veidošanos;

Dūņas žultspūšļa laikā var būt gan žultsakmeņu slimības cēlonis, gan sekas. Žurku stagnācija bieži notiek spēcīga emocionālā šoka vai pārmērīga psiholoģiskā stresa dēļ.

Daudziem bērniem pēc dzimšanas ir diagnosticēta fizioloģiska dzelte. Parasti tā izzūd dažu dienu laikā un nepieciešama ārstēšana. Bet dažiem bērniem tas izraisa dūņu sindromu. Šajā gadījumā žultsskābes kļūst par konglomerātu galveno sastāvdaļu.

Brīdinājums: "Vecākiem bērniem patoloģiskais process attīstās nesabalansētas un sliktas uztura dēļ, kad diētā dominē pārtika, kas ir vairāk piemērota pieaugušajiem (ar lieko tauku saturu vai ar garšvielām un garšvielām)."

Klīniskais attēls

Sākotnējā dūņu sindroma stadijai nav raksturīgi simptomi. Patoloģiskā procesa klīniskais priekšstats ir neskaidrs, līdzīgs hroniska holecistīta vai pankreatīta simptomiem. Pieaugot fosfolipīdu kristalizācijai, holesterīna un kalcija sāļiem, simptomi palielinās. Kas var liecināt par dūņu sindroma attīstību:

• personai ir sāpes pareizajā hipohondrijā, kura raksturs var atšķirties no blāvi, sāpīgi, akūtām, paroksismām. Pēkšņi rodas, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli vai palielināt motora aktivitāti;
• žults stāze kļūst par ķermeņa vispārējas intoksikācijas cēloni, kas izpaužas hipertermijā, palielināta noguruma, reibonis un miegainības dēļ;
• žultspūšļa funkcionālās aktivitātes samazināšanos tieši norāda gļotādu un ādas dzeltena krāsa;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa pārmērīgu gāzes veidošanos. Cilvēkam ir sajūta, ka ir sajūsma, vēdera uzpūšanās, dauzīšanās un sāpšana;
• pakāpeniski tiek izjaukts kuņģa-zarnu trakta darbs, slikta dūša, vemšana, hroniska aizcietējums vai caureja.

Medicīnisko ieteikumu neievērošana vai pašapstrāde noved pie nopietnu komplikāciju rašanās.

Diagnostika

Diagnozes sākumā ārsts pārbauda pacientu, klausās sūdzības, pārbauda slimību vēsturē. Gastroenterologs jautā par to, kad sāpes pirmo reizi parādījās, lūdz aprakstīt to raksturu un norādīt lokalizācijas vietu. Ko vēl varētu interesēt ārsts:

• pacienta dzīvesveidu, alkoholisko dzērienu lietošanu, pārtiku diētā;
• jebkādu farmakoloģisku zāļu lietošana;
• Vai pacientam bieži ir gremošanas traucējumi?

Lai konstatētu kopēju saslimšanu un vispārējo veselību, tiek veikti ekskrementi, urīns un asinis. Lai noteiktu bilirubīna, olbaltumvielu un holesterīna kvalitatīvo un kvantitatīvo saturu, ir nepieciešami bioķīmiskie asins analīzes. Pēc pētījuma rezultātu atšifrēšanas konstatēta tauku, proteīnu un ogļhidrātu metabolismā iesaistīto aknu enzīmu koncentrācija.

Ultraskaņa ir informatīvākais, nosakot dūņu sindromu. Uz monitora ekrāna tiek attēloti kristāliskie un pastveida konglomerāti, flokulējošas nogulsnes. Jūs varat arī izsekot to kustībai, kad pacients maina ķermeņa stāvokli.

Ārstēšana

Terapijas laikā žultspūšļa dūņu sindroms izmanto virkni darbību, kam vajadzētu atrisināt šādus uzdevumus:

• kristālu un suspensiju izņemšana no žultspūšļa;
• normalizēt žults kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu;
• žultspūšļa funkcionālās aktivitātes atjaunošana;
• simptomu novēršana;
• negatīvu seku novēršana.

Paātrināt pacienta atveseļošanos palīdzēs: pieturēties pie saudzējošā diēta, pareiza dzeršanas režīma un farmakoloģisko zāļu lietošana. Ja nepieciešams, veic ķirurģiskas operācijas.

Padoms: "Gastroenterologi neiebilst pret tradicionālās medicīnas izmantošanu dūņu sindroma terapijā, bet tikai pēc zāļu lietošanas."

Ursodeoksikolskābe

Ursodeoksikolskābe ir visefektīvākais līdzeklis suspendēto vielu un flokulēto dūņu izšķīdināšanai. Tā ir aktīva viela:

Protams, šo narkotiku lietošana ļauj:

• bloķē holesterīna uzsūkšanos visās zarnu daļās;
• kavē holesterīna sintēzi un tās kristalizācijas procesus;
• aktivizēt žultspūšļa evakuācijas funkciju.

Ursodeoksiholskābe aizsargā aknu šūnas no toksisko savienojumu negatīvās ietekmes un normalizē to funkcijas.

Pretsāpju līdzekļi

Lai mazinātu pacienta stāvokli, novērstu sāpīgas spazmas, jūs varat lietot zāles ar spazmolītisku darbību:

Zāles atslābina iekšējo orgānu gludās muskulatūras muskuļus un nodrošina optimālu žults plūsmu. Sāpes izzūd arī tad, ja lietojat pretsāpju līdzekļus: Spazgana, Ketorol, Analgin. Dažos gadījumos gastroenterologi iesaka lietot pretiekaisuma nesteroīdus medikamentus - nimesulīdu un Ibuprofēnu.

Žults stagnācija pati par sevi nepazūd, tādēļ, ja Jums rodas dūņu sindroma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Patoloģija spēj ātri attīstīties. Neapstrādāts dūņu sindroms izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatīts), žultspūšļa (holecistīta), žults ceļu (holangītu).

Dūņu sindroms

. vai: Biljarda dūņas

Dūņu sindroma simptomi

Veidlapas

Iemesli

Ārsts palīdzēs gastroenterologam slimību ārstēšanā

Diagnostika

• Slimības vēstures un sūdzību analīze (kad (cik ilgi) parādījās slimības simptomi, vai nu sāpes vēderā, kur tās atrodas (atrodas), utt.).
• Dzīves vēstures analīze: vai pacients ilgstoši lietoja zāles, ir kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, hepatīts (aknu iekaisums), aknu ciroze (slimība, kas saistīta ar normālu aknu audu nomaiņu ar rupju saistaudu), ļaunprātīga izmantošana alkohols utt.
• Fiziskā pārbaude. To nosaka sāpes, kas saistītas ar vēdera palpāciju (palpāciju).
• Vispārējie asins, urīna, fekāliju testi, lai noteiktu fonu (pret kuru rodas dūņu sindroms) un ar to saistītās slimības, to komplikācijas.
• Biochemiskie asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu izmaiņas (vielas, kas paātrina vielmaiņas procesus organismā), nosaka kopējo proteīnu, bilirubīnu (žults sastāvdaļu), holesterīnu (tauku līdzīga viela) utt.
• Instrumentālās izpētes metodes.
  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir galvenā metode dūņu sindroma diagnosticēšanai. Šajā pētījumā tiek konstatēti gabali, žultspūšļa žultspūšļa pārslas, to daudzums, pārvietojamība (žults līmeņa izmaiņas atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa) un novērtēta žultspūšļa sieniņu stāvoklis.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (žults ieguves metode no divpadsmitpirkstu zarnas 12) un žults pētījums (žults mikroskopiskā pārbaude).
  • Vēdera orgānu datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūslī.
• Iespējama arī konsultācija ar terapeitu.

Dūņu sindroma ārstēšana

Komplikācijas un sekas

• Akūts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
• Biljarda kolikas (pēkšņas sāpes vēderā).
• Holestāze (žults stagnācija).
• Akūts holangīts (žultsceļa iekaisums).
• Holecistīts (žultspūšļa iekaisums).

Dūņu sindroma novēršana

• Ķermeņa svara normalizācija (bet ir vērts atcerēties, ka nav iespējams ievērot stingras diētas, badoties, būtiski samazināt svaru).
• Tādu slimību ārstēšana, pret kurām attīstās žults dūņas (piemēram, hepatīts (aknu iekaisums), aknu ciroze (slimība, kas saistīta ar normālu aknu audu aizvietošanu ar rupju saistaudu).
• Ja iespējams, samaziniet devu vai noraidiet zāles, kas izraisīja dūņu sindromu.

• Avoti

1. Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. A., Misievich J. J., Compton K.K., et al., Tulkojums no angļu valodas. / Red. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lpp.
2. Iekšējās slimības saskaņā ar Davidsonu. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.

Ko darīt ar dūņu sindromu?

• Izvēlieties piemērotu gastroenterologu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus

Kas ir žults dūņas un kā to izārstēt?

Žultspūšļa dūņas ir žultspūšļa žults. Šī parādība tiek uzskatīta par žultsakmeņu slimības priekšteci un prasa ievērot diētu un dažreiz - zāles. Dūņas rodas, mainoties žults sastāvam, kad tas kļūst biezāks un stagnējas urīnpūslī. Holesterīns, viens no žults komponentiem, parasti tiek vākts receklī. Tas kristalizējas un pakāpeniski noved pie akmeņu veidošanās.

Kas tas ir - žults dūņas

Tas ir holesterīna frakciju, kalcinētu, pigmentu kristālu maisījums blīvā tromā, veidojoties žultspūšļa vai žultsvados. Šī suspensija tiek uzskatīta par žultsakmeņu slimības priekšteci un veidojas žults stagnācijas laikā. Zinātnieki norāda, ka laikā, kad diagnosticēts dūņu sindroms, ir liela iespēja novērst GIB. Tāpēc šāda uzmanība tiek pievērsta žults suspensijas (dūņu) izpētei.

Patoloģijas šķirnes un cēloņi

Žultspūšļa dūņu sindroms ir tieši saistīts ar holesterīna metabolisma pārkāpumiem cilvēka organismā. Taukainu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, pārmērīga aizraušanās ar maizi, makaroni, fiziska neaktivitāte, alkohols, smēķēšana - faktori, kas veicina žults slimību. Cieti, nesabalansēti ēdieni ar strauju svara zudumu - papildu risks, ka var izraisīt dūņas. Sieviešu dzimums, vecums, liekais svars palielina dūņu iespēju žults sistēmas orgānos.

Biljarda dūņas bieži veidojas fonā:

• pankreatīts;
• aknu ciroze;
• sirpjveida anēmija;
• orgānu transplantācija;
• antibiotiku, citostatiku un citu zāļu lietošana;
• operācijas kuņģa-zarnu trakta orgānos;
• diabēts;
• slimības, kas saistītas ar žults aizplūšanas pārkāpumu;
• pēc litotripsijas (akmeņu noņemšana, tos sasmalcinot).

Žults recekļu sastāvs var atšķirties atkarībā no jebkuras tās sastāvā iekļauto frakciju pārsvaras. Vienā gadījumā saldinātājos, otrā kalcija kristālos un bilirubīna daļiņās ir vairāki holesterīna ieslēgumi.

Ir pierādīts, ka holestāze un dūņu veidošanās izraisa dažas antibiotikas (trešās paaudzes cefalosporīni), kalcija preparātus, perorālos kontracepcijas līdzekļus un lipolītiskos līdzekļus.

Saskaņā ar konsistenci žults suspensiju var iedalīt trīs tipos:

• mikrolitīze (nelielas ieslēgumi, pārvietojas vienlaicīgi ar cilvēka ķermeņa kustībām);
• dūņas, kas atgādina tepi;
• apturēšanu, ieskaitot pirmā un otrā tipa elementus.

Saskaņā ar attīstības dinamiku dūņas ir sadalītas primārajās un sekundārajās. Primārais žults receklis veidojas neatkarīgi no jebkuras slimības klātbūtnes. Sekundāro veidojas, pievienojoties galvenajai slimībai (hepatīts, fibroze, holecistīts).

Algoritms žults recekļa veidošanai:

• žults ir piesātināts ar holesterīnu;
• holesterīns pārvēršas par maziem kristāliem;
• kristāli ir savienoti mazos akmeņos un turpina augt;
• oksidētie tauki uzkrājas, to ātrums palielinās;
• žults, kas ir slikti samazināts, nenodrošinot holesterīna lieko daudzumu;
• veidojas burbuļi, kas pārpildīti ar holesterīnu.

Dūņu sindroma žultspūšļa simptomi

Nav zināmu simptomu, kas ļauj ārstam saprast, ka pacientam ir žultspūšļa žultspūslis. Pēc nejaušības principa nosaka aknu un žults dūņu ultraskaņu. Pacienta stāvoklis ir apmierinošs, nav sūdzību. Var novērot:

• sāpes labās hipohondriumas apgabalā (diagnostikas metode - palpācija), tās intensitāte palielinās pēc ēšanas;
• slikta dūša, kas nav atkarīga no dienas laika;
• grēmas;
• caureja vai aizcietējums;
• slikta apetīte.

Dažos gadījumos sāpes ir diezgan spēcīgas epigastrijas vai labās hipohondriumas reģionā. Uzbrukums var ilgt līdz pat pusstundai. Ir piemēri, kad nogurdinošās sāpes mainās ar remisijas periodiem 2 mēnešus vai ilgāk. Tas neļauj personai dzīvot un strādāt normāli.

Diagnostikas metodes

Dūņu diagnostika sākas ar anamnēzi. Ir svarīgi šādi dati:

• vai pacientam ir sāpes vēderā, kur tā atrodas;
• vai ir kuņģa vai zarnu slimības;
• vai persona ilgu laiku lietoja kādas zāles;
• vai viņam agrāk bija bijis hepatīts vai žults sistēmas slimības;
• vai ir aknu ciroze;
• cik bieži viņi dzer alkoholu.

Pēc tam ārsts pārbauda pacientu un smaida vēderu, atklājot sāpīgas vietas. Reģistratūrā ir nepieciešams veikt fekāliju, urīna un asins analīžu rezultātus (vispārīgi un bioķīmiski). Pēc to rādītājiem var netieši noteikt, vai žultspūšā ir žults dūņas.

Ja dūņas netiks savlaicīgi konstatētas, hroniska holecistīta un žultsakmeņu rašanās risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Īpaši svarīgs ir holesterīna līmenis asins bioķīmiskajā analīzē. Kad dūņas ir paaugstinātas.

Precīzākai diagnostikai, izmantojot instrumentālās metodes:

• Ultraskaņas pētījums ir pamatmetode, lai noteiktu žults sistēmas slimības. Tas nosaka žults kvalitāti (patoloģisko daļiņu klātbūtni tajā, to spēju pārvietoties, kad pacienta ķermenis kustas).
• Datorizētā tomogrāfija. Nosaka precīzu aknu lielumu, žultsakmeņus un to patoloģiskās izmaiņas, dūņu klātbūtni.
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Ļauj iegūt žulti ar paraugu no divpadsmitpirkstu zarnas. Tad to pārbauda ar mikroskopu.

Kā ārstēt

Ja dūņas ir atrodamas žultsakmenī, ir trīs iespējamās iespējas:

1. Nav nepieciešama ārstēšana. Ir pietiekami, lai novērstu jebkādus ārējus faktorus, kas veicina slimības izpausmi.
2. Ārstēšana ir nepieciešama, jo pastāv negatīva tendence - akmeņu veidošanās, žultsvadu aizsprostošanās risks.
3. Ir nepieciešama steidzama operācija. Pastāv nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ja žults patoloģisko izmaiņu analīzē un žultsceļu obstrukcijas varbūtība (bieza suspensija, špakteles veidā) tiek atklāta, tiek veikta holecistektomija - žultsakmeņi tiek noņemti.

Konservatīvās terapijas uzdevumi:

• samazināt holesterīna sintēzi;
• palielināt žults sekrēciju;
• noņemiet Oddi sfinktera hipertoniju, kas neļauj žultspūšļiem pārvietoties divpadsmitpirkstu zarnā;
• samazināt zarnu spēju absorbēt holesterīnu;
• radīt apstākļus labu gremošanu zarnās, novērst aizcietējumus.

Zāļu terapija

Ir iespējams normalizēt holesterīna ražošanu ar zāļu Resalut iedarbību. Samazinot kopējo holesterīna līmeni, tas ietekmē žults sastāvu, samazinot tā litogenitāti. Aknās saražotais holesterīns ir inhibēts. Tā rezultātā apstājas akmeņu veidošanās. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Vieglas slimības formā - 1 mēnesis, ar smagu - līdz 3 mēnešiem.

Lai nodrošinātu labu žults aizplūšanu no žults orgāniem, tiek parakstīta ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Žultspūšļa dūņu sindroma ārstēšana ir sarežģīta un daudzkomponentu, tai skaitā uztura terapija, zāļu un augu aizsardzības līdzekļu iedarbība, ķirurģija. Lai uzlabotu pacientu stāvokli un atjaunotu žultspūšļa darbību, ir nepieciešams noņemt žults kristālus un konglomerātus, normalizēt tā sastāvu, padarīt to šķidrāku. Tas palīdzēs samazināt simptomu smagumu un mazināt komplikāciju risku.

Spazmas sāpes, kas rodas no žultsceļa diskinēzijas, ir labi noņemtas ar narkotikām Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut un Mebeverin preparāti labi darbojas kombinācijā, saīsinot slimības ārstēšanas ilgumu.

Ja žults ievaino refleksu (atgriezenisko strāvu), tiek izmantoti antacīdie līdzekļi - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Atkarībā no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm pacientu ar žults dūņām ārstēšana ir stingri individuāla.

Diēta un dzīvesveids

Pirmajā slimības posmā dažkārt ir pietiekami stingri ievērot diētu. Ar visiem ieteikumiem par uzturu pilnīga atveseļošanās ir iespējama bez narkotiku lietošanas.

5. tabula - diētas nosaukums, kas ietver produktu sarakstu, kas atļauts šāda veida žultsceļu patoloģijai:

• kompots, želeja, sulas no augļiem vai ogām (nav skāba), kafija ar pienu, vāja tēja;
• zema tauku satura siers un biezpiens 1%;
• tvaicēta vista, liesa liellopu gaļa;
• dārzeņi (12 g dienā) un sviests (20 g) eļļa;
• maize no rudzu vai kviešu miltiem;
• dārzeņu zupa, makaroni, graudaugi;
• augļi, ogas (ne skābs);
• dārzeņi, salāti, zaļumi;
• ne vairāk kā 1 vārītu olu vai olu kulteni dienā.

Alkohols, stipra kafija, taukainā gaļa, ceptas olas, konservi, marinādes, kūpināti pārtikas produkti, saldējums, šokolāde, sinepes, pipari, taukainas zivis, bagāti buljoni, skābu augļi, pankūkas, maizītes un visa cepšana ir aizliegta.

Jums ir jāēd ēst daļēji, 4-5 reizes dienā. Fiziskā aktivitāte ir jāmaina, mērena. Labas pastaigas, riteņbraukšana, joga, peldēšana.

Tradicionālā medicīna un citas metodes

Ārstējot aknas, tradicionālā medicīna vienmēr ir plaši izmantota, ko apliecina gadsimtu pieredze. BS otrajā un trešajā posmā šī ārstēšanas metode ir neefektīva un dažreiz bīstama.

Sākotnējā stadijā, konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot receptes, kas veicina mazo akmeņu izšķīdināšanu un palielina žults ekskrēciju:

• Jūs varat dzert tēju, kas iegūta no viengabalainas, suņu rozes, kalnainas zāles, knotweed, kumelītes, genciānas, cigoriņiem. Vienu dienu pagatavojiet 1 ēdamk. garšaugu 250 ml verdoša ūdens un dzert visu dienu.
• Dārzeņu sulas palīdz labi: ķirbju, biešu, gurķu, burkānu, seleriju un pētersīļu. Sula ir jādzer dienā vismaz 600 ml. Jūs varat sajaukt dažādas sulas.
• Regulāri pievienojot dilles ēdieniem, vienā sezonā varēsiet atbrīvoties no nelieliem akmeņiem žults traktā.

Kas ir bīstams dūņu sindroms

Tiek uzskatīts, ka žultsceļu dūņu sindroma klātbūtne cilvēkam ir svarīga loma žultsakmeņu attīstībā. No pareizas un pareizas ārstēšanas metožu un zāļu izvēles atkarīgi no turpmāka akmeņu veidošanās. Laicīgi noteikt slimības stadiju ir liela klīniskā nozīme, izvēloties piemērotu terapiju.

Ja jūs nelietojat dūņas, ir iespējamas šādas žults un citas komplikācijas:

• akūts pankreatīts;
• holestāze (žults stagnācija);
• holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• žults kolikas;
• akūts holangīts (žultsvadu iekaisums).

Prognoze un profilakse

Dūņu apstrādes prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar medicīnisko aprūpi un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Žults dūņu trešajā posmā ar akmeņu veidošanos pastāv liels nopietnu komplikāciju risks (akmens var iestrēgt žultsvadā).

Dūņu veidošanās novēršana ir pareizā dzīves veidā: lai uzturētu normālu ķermeņa svaru, izvairītos no badošanās un stingras diētas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu par sāpēm vēderā, nelietojiet zāles bez īpašas vajadzības.

Dūņu parādība: kas tas ir

Hematopoētiskā sistēma ir vissvarīgākā sistēma, kas nodrošina organisma vitālo darbību. Asinis - mobilais saistaudu audums, kas sastāv no formas komponentiem un šķidrām vielām (plazma) - iekšējiem orgāniem nodrošina skābekli, vitamīnus un citas noderīgas vielas, kuru uzsūkšanās notiek tievajās zarnās. Cirkulējošo asins tilpums pieaugušajiem var būt no 4 līdz 6 litriem, savukārt vīriešiem šis skaitlis parasti ir ceturtdaļas vairāk, salīdzinot ar to pašu vecumu. Pieaugušo asinsvados un artērijās var palielināties asins daudzums (līdz 7 litriem).

Asins komponenti ir asins trombocītu (trombocītu) svērtās plazmas, šūnas, kurām nav iekrāsošanās (leikocīti), un sarkano asins šūnu šūnas. Viens no asins reoloģisko īpašību pārkāpumiem ir mikrocirkulācijas nepietiekamība, ko sauc par dūņu parādību (no angļu valodas dūņām, kas pārveido kā "tina, gļotas"). Ar šo patoloģiju notiek asins komponentu veidošanās (saplūšana), kas ir kolonnu formā, bet tajā pašā laikā tiek saglabāta citoloģiskā membrāna membrāna. Dūņu šūnas savstarpēji ievērojas, kas izraisa izteiktas hemodinamikas izmaiņas.

Dūņu parādība: kas tas ir

Kas ir mikrocirkulācija?

Mikrocirkulācijas funkcija ietver ne tikai minerālu, vitamīnu un skābekļa bagātinātu asins transportēšanu, bet arī limfas, kas ir viena no asinsvadu gultnes sastāvdaļām, kustību. Mikrocirkulācija ir pastāvīga asins un limfas kustība caur asinīm un artērijām, kā rezultātā tiek piegādāti audi un orgāni ar nepieciešamajām vielām, kā arī pārstrādāto produktu, piemēram, oglekļa dioksīda, izdalīšanos.

Asins mikrocirkulācijas funkcija nodrošina asins kustību caur kapilāriem, vēnām un artērijām un uztur optimālu spiediena līmeni. Ja asins šūnas atrodas dūņu stāvoklī, viens no simptomiem būs asinsspiediena pārkāpums - spēks, ar kuru asinsvadu sienas iztur pret asins plūsmu (viens no svarīgākajiem biomarķieriem, pēc kuriem tiek novērtēta sirds un asinsvadi). Visbiežāk hemodinamiskos traucējumus izpaužas arteriālā hipertensija, bet apmēram 20–30% pacientu spiediens var pastāvīgi pazemināties.

Pamatfunkcijas

Vēl viena būtiska asins funkcija ir oglekļa dioksīda (oglekļa dioksīda), izdedžu un toksīnu noņemšana. Ilgstoša dūņu sindroma gadījumā šī funkcija var būt traucēta, kas ietekmē personas vispārējo stāvokli un var izraisīt intoksikācijas sindromu.

Limfātiskais kanāls un tā funkcijas

Ļoti svarīgs mikrocirkulācijas procesos ir limfātiskās gultnes aktivitāte, ko veido limfātiskās sistēmas sākotnējās daļas. Limfs ir dzidrs šķidrums, saistaudu elements, kurā izšķīst dažādas vielas. Limfas veidojas asinsvados un kapilāros, un caur to sienām iekļūst starpšūnu telpā, tāpēc šis audums ir viens no cilvēka ķermeņa iekšējā vides komponentiem.

Asinis un limfas - kas tas ir

Limfātiskās gultas funkcijas ietver:

• kapilārā filtrāta iznīcināšana (īpaši iekaisuma procesā);
• noderīgu elementu un vielu izplatīšana ārējā tvertnes oderējuma spraugā;
• lieko šķidrumu iznīcināšana un olbaltumvielu savienojumu rezorbcija limfas kanālos.

Limfātiskā sistēma ir iesaistīta imunitātes veidošanā, specifisku antivielu veidošanā, lai cīnītos pret baktērijām un vīrusiem, kā arī nodrošina proteīnu, sāļu un citu vielu atgriešanos no audiem atpakaļ asinīs.

Fakts! Limfas apjoms pieaugušajiem var būt līdz 4 litriem.

Patoloģijas cēloņi

Eksperti uzskata, ka dūņu galvenais iemesls ir išēmija - asinsrites samazināšanās audos un orgānos, kas rodas asinsvadu sašaurināšanās vai to lūmena bloķēšanas rezultātā. Visbiežāk išēmija ietekmē sirds audus, bet tiek konstatēti aizkuņģa dziedzera, zarnu, aknu, liesas un citu iekšējo orgānu išēmiskie bojājumi.

Citi cēloņi un nogulsnējoši faktori asins šūnu atslogošanai ietver:

• sirds un asinsvadu slimības (aritmija, hroniska sirds mazspēja, hipertensija);
• iekšējā vai ārējā asiņošana, kā arī apstākļi, kam seko ilgstošs asins zudums (asiņošanas smaganas, menorģija, deguna asiņošana);
• asins slimības (ateroskleroze, tromboze, trombembolija, leikēmija);
• alkohola lietošana;
• nepietiekams pārtikas daudzums, kas satur dzelzi;
• neregulāras un īsas pastaigas svaigā gaisā.

Dūņu parādība bieži novērojama pacientiem ar endokrīniem traucējumiem (īpaši cukura diabētu un virsnieru garozas patoloģijām), kā arī vispārinātu plazmacītuoma, ko vienkārši sauc par mielomu. Tā ir ļaundabīga slimība, kurā diferencētas plazmas limfocīti, kas ražo antivielas, veido audzēja masu (Rustitsky-Kalera slimība).

Dažādu pakāpju šūnu saldināšanu var novērot apstākļos, kas saistīti ar agregātu veidošanos no trombocītiem un hilomikroniem, kam seko fiksācija pie mikrovadela sienām (tā sauktais „baltais trombs”). Tas var būt sasalums, audu bojājumi, saindēšanās ar toksiskiem produktiem un rūpnieciskas indes.

Pievērsiet uzmanību! Atgriezeniskā dūņu parādība ir raksturīga slimībām, kas rodas smaga hipertermijas fona (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C un augstāk): zarnu un katarālas infekcijas, holecistīts, pielonefrīts utt.

Dūņu attīstības mehānismi

Šķirnes

Vairumā gadījumu pacientus identificē ar atgriezeniskiem šūnu izdalīšanas procesiem, kuros agregācijā ir iesaistīti tikai eritrocīti - šūnas, kas satur hemoglobīnu, kas nodrošina skābekli audos un noņem oglekļa dioksīdu. Ar šādu klīnisko gaitu un savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, atveseļošanās notiek ātri, un sekas organismam ir minimālas. Ja eritrocītu agregācijas un aglutinācijas (mehāniskā savienojuma) procesā viskozā suspensija veidojas, patoloģija tiek uzskatīta par neatgriezenisku un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tabula Dūņu veidi atkarībā no pildvielu lieluma un blīvuma.

Sidge Vijas: A - klasisks, B - dekstrāns, C - amorfs

Kas izraisa dūņu šūnas: sekas

Šūnu sajaukšanai var būt atgriezeniska un neatgriezeniska gaita - tas ir atkarīgs no sarkano asinsķermenīšu komponentu agregācijas cēloņa, kā arī no līdzīgiem faktoriem, kas var palēnināt vai paātrināt asins šūnu adhēziju. Dūņu parādība ir sistēmiska reakcija uz audu bojājumiem (ieskaitot atsevišķu teritoriju izēmiju), un, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana un korekcija, tas var palielināt trombozes risku paaugstinātas viskozitātes un samazināta asins apgrozījuma dēļ.

Dūņas un tromboze mikrovaskulāra traukos

Galvenās sekas, kas var izraisīt sarkano asins šūnu agregāciju, ir šādas:

• asinsrites un vitāli svarīgu orgānu (sirds, zarnu) izēmijas palēnināšanās;
• audu akūta hipoksija (skābekļa trūkums) ar iespējamu nekrotizāciju;
• acidoze - palēninot organisko skābju oksidēšanās produktu izdalīšanos no organisma un tā rezultātā palielinās ķermeņa iekšējās vides skābums;
• iekšējo orgānu un audu distrofija, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un vielmaiņas procesi.

Ar ilgu patoloģijas kursu (visbiežāk tas notiek ar neatgriezenisku saldinātāju) var rasties asins stāze. Tas ir stāvoklis, kad asins plūsmas ātrums palēninās par vairāk nekā 85%, vai cirkulācija apstājas pavisam. Patiesas stāzes cēloņi ir asinsvadu sieniņu bojājumi un ķīmisko reaģentu ietekme uz sarkanajām asins šūnām. Atšķirībā no išēmiskā un venozā patiesā stāze var izraisīt pacienta nāvi, tāpēc jebkurām slimībām un patoloģijām, kas saistītas ar audu bojājumiem, asins parametru uzraudzība ir neaizstājama ārstēšanas un novērošanas daļa.

Vai ir iespējams atpazīt dūņu parādību mājās: pazīmes un simptomi

Patoloģiju patstāvīgi nav iespējams noteikt, neizmantojot laboratorijas diagnostikas metodes. Pacients var novērot netiešas pazīmes un simptomus, ko nevar uzskatīt par tipiskām asins dūņu izpausmēm, kas raksturīgas tikai šai slimībai. Tie var būt:

• dažāda lokalizācijas un intensitātes sāpes, ko izraisa audu un orgānu akūta išēmija;
• ādas un gļotādu patoloģiskā nožēlojamība;
• galvassāpes;
• palielināts nogurums un vājums;
• miegainība darba dienas laikā;
• intoksikācijas simptomi (slikta dūša, apetītes trūkums, reibonis).

Gandrīz 88% no visiem dūņu gadījumiem ir žults dūņas - akūtu vēnu asins stagnācija žultspūšļa dobumā ar suspendētu daļiņu veidošanos orgānā. Ar žultsceļu, persona var sūdzēties par izkārnījumu nestabilitāti (bieža aizcietējums vai caureja), vemšanu bez iemesla, smagu sliktu dūšu, kas rodas neatkarīgi no ēdienreizes. Sāpju raksturs žults sladzē - presēšana, sāpes, paroksismāls.

Kas ir žults dūņas

Ko darīt

Jebkura veida dūņu ārstēšana ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida korekciju. Pacientam ir jāēd pareizi, jāievēro bagātīgs dzeršanas režīms, lai uzlabotu asins plūsmas īpašības. Apmēram pusei no patērētā šķidruma kopējā apjoma jābūt parastam dzeramajam ūdenim bez gāzes. Ikdienas uzturā jāiekļauj vismaz 300 g svaigu ogu un augļu un tāds pats dārzeņu daudzums.

Ļoti svarīgi ir arī emocionālā kontrole, pietiekamas pastaigas svaigā gaisā, mobilais dzīvesveids - tas viss veicina asins piesātinājumu ar skābekli un uzlabo mikrocirkulāciju.

Pastaigājieties parkā

Vairumā gadījumu narkotiku izvēle ir "Pentoksifilīns" un "Trental". Tie ir vazodilatējoši līdzekļi, ko var lietot perorāli tablešu veidā vai lokāli, ievadot intramuskulāras un intravenozas injekcijas veidā. Dūņu ārstēšanai un korekcijai šīs zāles ir noteiktas šādi:

• pirmo divu nedēļu laikā 2 tabletes 3 reizes dienā;
• no trešās nedēļas - 1 tablete 3 reizes dienā.

Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli un ir atkarīgs no dūņu veida, agregātu blīvuma, izmēra un daudzuma. Ieteicamais terapijas ilgums ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Maksimālā pentoksifilīna dienas deva pieaugušiem pacientiem ir 1200 mg (6 tabletes). Ja pacientam ir nieru slimība, kam seko daļēja nieru disfunkcija un kreatinīna klīrenss samazinās līdz 10 ml / min, dienas deva jāsamazina par 2 reizes.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Dūņas medicīnā ir

Žultspūšļa dūņas ir patoloģija, ko raksturo blīvu nogulumu veidošanās suspensijas vai pārslu veidā, ko var konstatēt vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Termins „žults dūņas” parādījās gastroenteroloģijā un hepatoloģijā salīdzinoši nesen, tāpēc diagnostikas algoritmi un ārstēšanas shēmas šai diagnozei dažādās medicīnas iestādēs var atšķirties vienotu standartu trūkuma dēļ. Daži ārsti uzskata, ka žultspūšļa dūņas ir pārejoša (ātra, īslaicīga) slimība, bet nesenie pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu žults litogēnuma izmaiņas ir sākotnējais žultsakmeņu posms (žultsakmeņu slimība).

Dūņas žultspūšļa

Definīcija un klasifikācija

Termins "dūņu sindroms" ir suspendēto nogulumu veidošanās žultspūšļa sastāvā, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, urobilīna, kalcija sāļiem un veidojas žults ilgstošas ​​stagnācijas rezultātā, pārkāpjot žultsvadu kontraktilās funkcijas. Suspensija satur arī ievērojamu daudzumu lielu molekulmasu glikoproteīnu, kas satur skābes polisaharīdus un žults olbaltumvielas - imūnglobulīnus (ne vairāk kā 4,5%).

Visbiežāk žults dūņas tiek konstatētas indivīdos ar hepatobiliārās sistēmas slimībām, kas ietver orgānus, kas iesaistīti žults veidošanā un izdalīšanā (aknu un cistisko kanālu, žultspūšļa un aknu). Diagnozes biežums pacientiem, kuriem nav gremošanas orgānu anomāliju un kuriem anamnēzē nav žultsakmeņu, nepārsniedz 3,7–4%. Dūņu veidošanās patoģenēzi attēlo šādi procesi:

• litogēnuma izmaiņas (bioķīmiskās īpašības, spēja veidot akmeņus);
• aknu un žultspūšļa sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
• pārmērīga holesterīna uzkrāšanās aknās;
• pigmentu un holesterīna kristālisko formu saplūšana un turpmāka mikrolītu veidošanās;
• žultspūšļa mehāniskās (kontraktiskās) spējas pārkāpums.

Kas ir žults dūņas

Tas ir svarīgi! Ja dūņas netiks savlaicīgi konstatētas, hroniska holecistīta un žultsakmeņu rašanās risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Dūņu sugas

Speciālisti piedāvā vairākas žults dūņu kvalifikācijas.

Kombinācijā ar žultsakmeņu slimību:

• kalkulārās dūņas (ar kalkulatoru);
• ne-aprēķina dūņas (bez aprēķiniem).

Saskaņā ar žultspūšļa un tā cauruļu motoriskās funkcijas aktivitāti:

• ar normālām motoriskām prasmēm;
• ar samazinātu kustību (žultsceļa diskinēzija);
• ar atdalītu žultspūsli (kustība ir pilnīgi nepastāv).

Žults dūņu sindroma rašanās

Klasifikācija pēc sastāva

Kopējā klasifikācija (posms)

Retos gadījumos pacientiem ir īpašs dūņu sindroma veids: holesterīna polipoze (uz žultspūšļa sienām parādās holesterīna kristālu veidotie polipi).

Aktīva un pasīva aknu žults iekļūšana žultspūslī

Patoloģijas cēloņi

Vairumā gadījumu žultspūšļa dūņas ir otršķirīgas, tas ir, jebkuras slimības un patoloģijas komplikācija. Galvenā riska grupa ir personas, kas cieš no aknu slimībām (parazītiskās cistas, ciroze, hepatīts, taukainu hepatocītu degenerācija) un žultsvadi. Eksperti uzskata, ka akmeņu slimība ir stāvoklis, kad dažādu formu un izmēru akmeņi (akmeņi) ir viens no galvenajiem dūņu veidošanās izraisošajiem faktoriem. Pacientiem ar holecistītu, hronisku holangītu, pankreatītu un citām slimībām, kas var ietekmēt žults sekrēciju un tās kustību divpadsmitpirkstu zarnā (ieskaitot sekundāro kustību caur aknu vēnu), novēro paaugstinātu slimības risku.

Dūņu sekas žultspūšā

Citi dūņu cēloņi var būt:

• eksudatīvā šķidruma un gļotu uzkrāšanās žultspūšļa dobumā;
• litotripsija (akmeņu saspiešana caur ādu, izmantojot triecienviļņu iekārtas);
• extrahepātiska holestāze (patoloģisks aknu žults ekskrēcijas traucējums divpadsmitpirkstu zarnā un kopā ar obstruktīvu dzelti);
• ilgstoša parenterāla uzturs (ar barības vielu maisījumu un šķīdumu intravenozu ievadīšanu);
• bezalkoholiska tauku aknu slimība;
• endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, hipo- un hipertireoze);
• hemoglobinopātija, ko papildina iedzimts traucējums normālu hemoglobīna ķēžu veidošanā eritrocītos, kurā viņš izmanto kristālisku struktūru.

Dūņas var parādīties arī pēc dažu zāļu lietošanas, piemēram, ceftriaksons (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ar šo medikamentu ilgstošu lietošanu žults kļūst viskozāks un pārspīlēts ar holesterīnu, kas noved pie tā nonākšanas žultspūšļa sienās pārslu un kristāliskas suspensijas veidā. Līdzīga iedarbība var rasties, ārstējot ar kalciju un perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

- žultspūšļa ultraskaņa

Riska faktori sievietēm

Viens no dūņu veidošanās iemesliem, saskaņā ar hepatologiem, ir straujas hormonu līmeņa svārstības, tāpēc šī patoloģija ir konstatēta sievietēm vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Sieviešu ķermeņa fizioloģiskās īpašības, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju, noved pie tā, ka hormoni pat veselās sievietēs menstruālā cikla laikā mainās katru mēnesi.

Hormonālās izdalīšanās maksimums nokrīt 14.-16. Dienā pēc pirmās menstruāciju dienas: šajā periodā dominē folikulu beigas un notiek plīsums, kā rezultātā nogatavināto olu šūnu nonāk olvadu caurulē, kur mēslošana notiek pēc saplūšanas ar spermas šūnu. Lai mēsloto olu varētu implantēt endometrijā (dzemdes iekšējais slānis), organisms sāk aktīvi ražot progesteronu, kas ir nepieciešams, lai saglabātu un turpinātu attīstīt grūtniecību. Šajā periodā žults lithogenisko īpašību izmaiņu risks tiek uzskatīts par iespējami augstāku, tāpēc sievietēm jāpievērš lielāka uzmanība žults slimību profilaksei.

Sekundārie (netiešie) riska faktori, kas saistīti ar hormonu ražošanu sievietēm, ir:

• reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas slimības (endometrioze, endometrīts, endometrija dziedzeru hiperplāzija, dzemdes mioma uc);
• pubertāte (meitenēm);
• grūtniecība;
• menopauzes un menopauzes.

Tas ir svarīgi! Palielināts kristāliskās suspensijas veidošanās risks žultspūšļa dobumā grūtniecēm ir saistīts ne tikai ar hormonālām izmaiņām, bet arī ar fizioloģiskiem procesiem. Paplašināta dzemde var saspiest žultspūšļa veidošanos, izjaucot žults plūsmu, kas noved pie tā stagnācijas un pārslu un nogulumu veidošanās.

Grūtniecēm ir paaugstināts kristāliskās suspensijas risks žultspūšļa dobumā

Pazīmes un simptomi

Dažos gadījumos žults dūņas rodas bez izteiktām klīniskām pārmaiņām, un tās pēc nejaušības tiek konstatētas vēdera orgānu ikdienas pārbaudes laikā (piemēram, klīniskās pārbaudes laikā). Patoloģijai nav tipisku simptomu, tāpēc primārā diagnoze pēc tam, kad ārsts ārstē pacientu, parasti ir „holecistīts” vai “holelitāze”. Diagnozes grūtības ir specifisku simptomu neesamība, kas ar lielu varbūtības pakāpi var tikt uzskatīti par žults dūņu izpausmēm, tādēļ pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar hepatobiliarālajiem orgāniem, jāzina iespējamie patoloģijas simptomi.

Standarta žults dūņu simptomu kompleksu raksturo turpmāk uzskaitītie simptomi.

1. Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā. Šāds kaujas sindroms turpinās kā žults kolikas, un to izraisa holesterīna pārslas, kas bloķē žulti.
2. Sāpes, paroksismāla sāpes augšējā vēdera labajā pusē. Rodas, kad suspensija tiek pārvietota (pārvietota), kas var kairināt nervu galus un gļotādas receptorus.
3. Ādas dzeltēšana, nagu plāksnes, acu sklerāti. Ikteriskā sindroma patoģenēze ir bilirubīna koncentrācijas pieaugums, kas saistīts ar žults izplūdes pārkāpumu.
4. Biljarda dispepsija. Nogulumu veidošanās žultspūšļa sistēmā traucē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek otrais pārtikas sagremošanas un barības vielu uzsūkšanās posms. Žults trūkums izraisa gremošanas traucējumus: izmaiņas izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, zarnu spazmas. Ja pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) sarežģī žults dūņas, klīnisko attēlu papildina vēdera uzpūšanās un flatus (lielu zarnu gāzu izplūde ar asu smaku).

Akūta sāpes pareizajā hipohondrijā var liecināt par žultspūšļa pietūkumu

Intoksikācijas sindroms žults tūskā izpaužas kā smaga galvassāpes, apetītes traucējumi, miega traucējumi (bezmiegs vai, gluži pretēji, palielināta miegainība). Daudziem pacientiem ir uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar astēniskā sindroma pazīmēm: neracionāla agresija, aizkaitināmība, ko aizstāj apātija un interese par apkārtējiem notikumiem.

Ķermeņa temperatūra ar saldu žultspūsli parasti ir normālā diapazonā, un tā palielināšanās līdz febriliem parametriem (virs 38 °) var liecināt par komplikāciju attīstību: holecistītu, pankreatītu vai holangītu.

Dūņu sindroms bērniem

Galvenā bērnu grupa, kam ir dūņas žultspūslī, sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā (vairāk nekā 70% no visiem žultspūšļa gadījumiem pediatrijas praksē). Visbiežāk dūņu sindroms attīstās pret jaundzimušo fizioloģisko dzelte, bet dažos gadījumos tas var būt nopietnu slimību, piemēram, žultsvadu vai iedzimtas aknu cirozes rezultāts. Vienīgais redzamais patoloģijas simptoms šīs vecuma grupas bērniem ir ādas un gļotādu dzeltenība. Citi simptomi var būt vēdera uzpūšanās, aizkaitināmība, nemierīgs miegs, asums (ja nav redzamu iemeslu).

Faktori, kas veicina dūņu sindroma veidošanos zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos, var būt:

• barošanas režīma pārkāpums;
• papildu pārtikas produktu agrīna ieviešana;
• atteikums barot ar krūti un pārnest uz barošanu, izmantojot pielāgotas piena formulas (ja tam nav objektīvu norādījumu).

Visbiežāk dūņu sindroms attīstās, ņemot vērā jaundzimušo fizioloģisko dzelte

Vecākā vecumā žults sekrēcijas un dūņu veidošanās cēloņi var būt arī uzturvērtības kļūdas, emocionāls stress, kas saistīts ar izglītības procesu, situācija ģimenē vai attiecības ar vienaudžiem. Diagnozes noteikšanai un noskaidrošanai pēc bērna vizuālas pārbaudes tiks veikta vispusīga pārbaude, kuras mērķis cita starpā ir izslēgt citas iespējamās žultspūšļa un aknu patoloģijas.

Tas ir svarīgi! Nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, ja bērns periodiski sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, kā arī skaidras apetītes traucējumu un gadījuma vemšanas gadījumā (ja nav citu klīnisku pazīmju).

Video - pirmie žultspūšļa problēmu simptomi

Analīzes un pārbaude

Žults dūņu diagnostika sākas ar pacienta vēstures apkopošanu un fizisko pārbaudi, kas var ietvert arī sāpīgās zonas palpāciju un sitamās (pieskaršanās). Sākotnējās pārbaudes laikā ir gandrīz neiespējami aizdomas par dūņām žultspūšļa laikā, tāpēc pārbaude ietver laboratorijas, instrumentālo un aparatūras metožu kopumu, kas ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par hepatobiliārās sistēmas darbību un izslēgt iespējamās patoloģijas un slimības. Šīs metodes ietver:

• urīns un asins analīzes;
• koprogramma (ekskrementu bioķīmiskā pārbaude);
• Žultspūšļa un tā kanālu, aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kam seko žults bioķīmiskā pārbaude (ieskaitot mikroskopiju);
• žultspūšļa un kanālu gamma tomogrāfija, izmantojot radioloģisko tomogrāfu un minimālu radioaktīvo vielu devu ieviešanu;
• Žults ceļu un žultspūšļa rentgena izmeklēšana, tieši injicējot kontrastvielu (holecistogrāfiju un holangiogrāfiju).

Aptauja ietver laboratoriju, instrumentu un aparatūras metožu kopumu.

Pievērsiet uzmanību! Ja ir aizdomas par audzēja procesiem, arī datortomogrāfija ir iekļauta diagnostikas pasākumu kompleksā, ar kura palīdzību iespējams identificēt ne tikai ļaundabīgus audzējus, bet arī metastāzes.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu žults dūņas ir piemērotas konservatīvai ārstēšanai, savlaicīgi konstatējot, jo viens no galvenajiem terapijas mērķiem ir komplikāciju profilakse, kas saistīta ar patoloģijas progresēšanu. Ārstēšana ar narkotikām tiek parakstīta pacientiem ar stabilu diagnosticētu žults dūņu stāvokli trīs mēnešus pēc kārtas.

Video - Sladzh žultspūšļa

Ursodeoksikolskābe

Ursodeoksikolskābes preparāti ir galvenā zāļu grupa, ko lieto žultspūšļa un aknu slimību ārstēšanai, kam pievieno žults stāzi. Šī skābe ir hidrofilā žults skābe, kurai nav citotoksicitātes un ir iekļauts standarta protokolā holestātisko patoloģiju ārstēšanai ar autoimūnu komponentu.

Ursodeoksiholskābes lietošanas terapeitiskā iedarbība izskaidrojama ar šādām aktīvās vielas īpašībām:

• samazina holesterīna sintēzi aknās, novērš tās pārmērīgo uzsūkšanos zarnās;
• stimulē žults veidošanos un sekrēciju;
• uzlabo holesterīna kristālu šķīdību;
• samazina žults litrogēnās īpašības;
• palielina kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju;
• aizsargā aknu šūnas no kaitīgo faktoru (piemēram, etanola) negatīvās ietekmes;
• izraisa daļēju vai pilnīgu holesterīna aizbāžņu izšķīdināšanu.

Šīs grupas zālēm ir arī mērena imūnmodulējoša iedarbība un samazinās eozinofilu skaits asinīs.

Aptiekās ursodeoksikolskābi var iegādāties ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: “Ursoliv”, “Ursocid”, “Ursohol”, “Ursofalk”, “Ursodez”. Standarta terapeitiskā deva parasti tiek aprēķināta šādi: 10 mg ursodeoksiholskābes uz kilogramu pacienta svara dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tas ir svarīgi! Šīs grupas preparātus nedrīkst lietot akūtu aknu un žultspūšļa slimību gadījumā, smagas nieru sistēmas patoloģijas, aknu ciroze dekompensācijas stadijā. Ja pacientam tiek diagnosticēts kalcija dūņas, ārstēšana ar ursodeoksiholskābi ir kontrindicēta.

Antispētiskie līdzekļi

Preparāti ar spazmolītisku efektu palīdz novērst žultspūšļa un tās cauruļu spazmu un atjauno normālu žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tos izmanto arī, lai novērstu sāpes, ko izraisa žults kolikas vai palielināts žultspūšļa tonis. Uz sparģeļiem balstīti spazmolītiskie līdzekļi ir visefektīvākie žults saldumiem:

Viņiem ir jālieto 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 reizes dienā. Nav ieteicams turpināt lietot ilgāk par 5-10 dienām pēc kārtas bez ārsta piekrišanas.

Pretsāpju līdzekļi

Narkotikas ar pretsāpju iedarbību tiek izmantotas smaga sāpju sindroma gadījumā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tradicionāli nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai ketorolaka ("Ibuprofēns", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"), lieto, lai atbrīvotos no sāpēm. Ar stipru sāpēm ārsts var izrakstīt "Analgin", bet šī narkotika ir mazāk un mazāk iekļauta ārstēšanas shēmā kā pretsāpju līdzeklis, jo ir ļoti daudz blakusparādību.

Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt "Analgin".

Diēta

Diētiskā terapija ir neaizstājams elements holestātisko patoloģiju, tostarp dūņu sindroma, kompleksā ārstēšanā. Pietiekamam šķiedrvielu saturam uzturā ir liela nozīme žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta orgānu kustības normalizēšanā, bet akūtās patoloģijas periodā to labāk lietot taupīgi, lai neradītu papildu slodzi gremošanas orgāniem. Pacientiem ar žults dūņām ir redzamas zupas, vāji buljoni, vārītas un rīvētas gaļas un dārzeņu kastas, augļu un dārzeņu biezeņi. Konditorejas izstrādājumu patēriņš ir jāsamazina, un kā desertu labāk izvēlēties biezpiena pudiņus, želejas, augļu sufeļus.

Diētiskā terapija ir neaizstājams elements holestātisko patoloģiju kompleksā ārstēšanā.

Pilnīgi nepieciešams atteikties no šādiem produktiem:

• desas, bekons, kūpināts karbonāde un kātiņa;
• gāzētie dzērieni;
• kafija un dzērieni uz to bāzes;
• taukainas mērces;
• produkti ar lielu ķīmisko piedevu skaitu;
• svaigi konditorejas izstrādājumi;
• konservi;
• marinēti gurķi;
• karstas garšvielas.

Diēta jāpapildina ar bagātīgu dzeramā ūdens patēriņu. Personai, kuras ķermeņa masa ir 70 kg dienā, vajadzētu dzert vismaz 2,1 litru ūdens (30 ml uz kilogramu svara).

Dūņas žultspūšļa vidū ir izplatīta patoloģija cilvēkiem ar gremošanas un aknu un asinsvadu sistēmas slimībām. Ignorēt žults dūņu simptomus, jo tas var izraisīt akmeņu veidošanos un žultsakmeņu veidošanos.