Gastrija Calculus Holecistīts

Dāņi, slimības aizraujošā etioloģija, var būt saistīti ar tievo zarnu, vagotomijas, miokarda un kanāla traumatisko ausu rezekciju. Turklāt slimības patoģenēzi izskaidro kopīga ligatūra zagnochny zhovchny prototsi.

Simptomi

Kalkulārais holecistīts iziet cauri skatuves posmam, lai raksturotu ādas raksturīgos simptomus:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv er vilkacis. Šajā posmā ir daudz zhovchy formu stasis, un mykrolits parādās zhovchny mikhuri.
• Akmeņu nokārtošana.
• Chronichna stavіya dārzs.
• Poyav paātrinājās.

Gostra ir kalkulārā holecistīta provocaus forma, kas uzbrūk ragveida gredzeniem, jo ​​yakoy raksturīgie simptomi ir:

Izveidots

Kalkulozais holecistīts var būt citu sugu:

Visu slimības veidu vēsturi raksturo pericholecistīts - šis process ir saistīts ar adhēziju parādīšanos, domājams, ka tas traucē infekcijas izplatīšanos labajā pusē. Katarālo holecistītu izraisa intensīvas masu infekcijas, kas var būt labākas, ja esat fiziski aktīvs. Sozh іstorіya sāpīgums raksturo post-ryuvuyu, ir reflekss raksturs.

Stundas laikā, lai aplūkotu jūs, jūs varat būt arī simptomātiski, jo sausā valoda, stress un daudz zhovchny meehru projekta jomā, nav daudz kuņģa. Arī pagraba temperatūru var palielināt, un asins analīzē var uzlabot skolas ķermeni un neitrofilo leikocitozi.

Flemmonozas holecistīta saraksti šajā gadījumā, kā rezultātā plīsumi un pūšļi uz ķermeņa plīst. Flegmonozo procesu raksturo ķermeņa ziedu salikšana savienojuma korpusā, lai izskaidrotu operatoram. Lauku stāsts var ietvert informāciju par tiem, kas rūpīgi veic daudz naudas istabās un par to sajūsmā.

Phlegmonous procesu raksturo sāpju svārstības, it kā tas būtu agresīvi augošs mazkustīga ķermeņa, klepus, caurejas sigilā. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Es kļūšu par cilvēkiem, Vinikaє nudota ly blyuvot, temperatūra. Pulss tsitomu vipadku var kļūt par 120 triecieniem Čilī. Ar zarnu parēzi saslimst ar vēdera dobuma kolekistītu. Turklāt slimības vēsturē ir iekļauta arī pareizā pidbar steidzamība. Tajā pašā laikā man nav lycuvatous flegmonoza holecistīta, es pārietu uz gangrenozu formu, jo esmu pārsteigts par letālu iznākumu.

Gangrenous forma aizraujošs naybіlsh nav droša cilvēkiem, bet tikai daļēji jāaizstāj ar nekroze krāso orgānu uz ķermeni. Gangrēna aug 3-4 dienas sāpēs. In tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, щё supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі uz Cherevnu tukšs. Gangrenozs holecistīts var izraisīt zhovchny peritonіtu attīstību.

Qia ir veids, kā sadarboties ar pasauli, kas ir raksturīga karavīru pasaules cilvēkiem, jo ​​viņiem ir daudz reģeneratīvas veselības un organismu, un hemorāģiskais hemstoniskais gars.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya veido patoloģiju supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperaments іla vnoy vіdsutnіstyu aarg par self-lasījumā. Turklāt, sposterіgayutsya dosit spēcīgu bols, yakі mayut spazmisks raksturs. Diskomforta gadījumā tas nav tikai šāviens vēdera labajā pusē, bet gan visā virsmā. Taksometru vēsturē entuziasts raksturo nudo un bluebearing, salauztas tapas, vājums, galvassāpes, slikta miegainība un paātrināta dikhannyam.

Var paātrināt

Kalkulārais holecistīts var izraisīt negatīvu veselību.

Kombinētie karadarbība ietver:

Tomēr vietne nav nometne nometnē, kas ir viena no gleznotāja iespējamajām provokācijām, zhovnoy mіkhura perforācija. Attīstoties paātrinājumam, ir grūti atbrīvoties no bērna nometnes, kas ir spēcīgi dzīvē, auksts bērns, labs. Kad īstermiņa kontrolējamas pulsa daļas, tad jums ir jāatvieglo. Kryma papildinājums Rizko pada arterialny vise.

Tacos calchose holecistīts var izraisīt sprovokuvati, paātrināts kā urazēna orgāna nekroze, sekundārā iekaisums, satveršanas, peritonīta, mehāniskā zhovtyanitsya, cholexia vēzis.

Diagnostika

Schob uztaisīja pareizo diagnozi, likar zverta є uvagu uz skarg patsієnta. Labas puses palpācijas liela lauka un akorda kartēšanas nozīme. Takozh dagnostuvati patoloģija papildu palīdzība pozitīviem simptomiem Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya pareizajā diagnostikā, veikt laboratorijas un instrumentālo doslіdzhennya. Viyaviti aprēķinātais holecistīts, kas papildina asins paraugu devu, parazītu fermentu analīzi, koprogrammu.

Ultraskaņas doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora papildus dіagnostuvat ķermeņa, redzēt holestāze un akmens zhovchnom myhuri. Šī metode ir balstīta arī uz frirozi, holesterozi un kalcinētu kāliju. Bolshost Vipadkiv qiu formā holecistīts ir viegli iespējams diagnosticēt papildu palīdzību.

Ar holecistogrāfijas palīdzību ir iespējams atspoguļot rosacea izskatu, smalcinātāju lokalizācijas veidošanos un concreta deformāciju. Ar obturatsii zagalno zhovchno uc kanālu simptomiem iziet cauri transhepatiskajai holangiogrāfijai.

Viesu cholecistīta diagnozi var veikt papildus datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tātad do dosit informativnym veidā є radionuklіdna diagnostika.

Schod v_drіzniti cardialgic formā kalkulārā holecistīta miokarda infarkta, veikt elektrokardiogrammu un kardiologa konsultācijas. Takozhka zahvoryuvnya slisd diferentsіyuvati ar gostirimu apendicītu, pankreatītu, perforētu virazku, nikkovoj kkilyuyu.

Metode un princips

Lіkuvannya danogo poryushennya vainīgs buttii uz šādām zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• profesionālais paātrinājums;
• Usunennya chinnikіv, tikai spriyaut forma formai jauns kamenіv.

Dienas pirmajai stundai ieteicams pieskarties aktīvajiem bērniem un cilvēkiem. Rīcības plānos jūs varat uzzināt savu veselības plāna plānošanu.

Kad zagostrennі sāpīgs therapia Poliga uzbrukumā:

Samovil_kovuvannya ar viesu veidiem cholecystics iet gulēt dosit r_dko. Ar mūžīgi brutālu uz notverto lauvu, ir nepieciešams radīt nopietnus paātrinājumus, lai lielais chirubic vtruchennya un trivalo reabіlіtatsі. Іnodі uzbrukums nodot samostіyno, cilvēki var pārbaudīt aizskarošu zaguchennya. Roboti nav kārpas, bet rezultāti progresē ātrāk un efektīvāk.

Oskіlki konservatīvs lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe ne vairāk kā jebkuru citu rezultātu, jo bіlshostі vipadkіv jādara pavadīt savu laiku rokās. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka veidi, kā veikt operācijas:

• Laparoskopija. Uz dzīvniekiem, vēdera kanna nadrіzіv, izmantojot yakі ieviest īpašus instrumentus un laparoscope - optisko prilad, tikai nodot uz monitoru. Šajā attēlā par skatuves lielo redzējumu tas nav nepieciešams, jo cilvēku un cilvēku darbības un attīstības ātrums ir ļoti svarīgs.
• Tuvojas nekavējoties rokā. In tsiomu vipadku zhovchny mіhur redzams vicar rozrzu par cherevnіy stіntsi. Zastosovuyut metode locīšanas situācijās, kad viivnenkіinfektsії zhovchnom mihury abo parādījās rēta saķeres vēderā, tāpat kā nākamajā normālā darbībā. Pie tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak vairāk nekā stundu.
• Perkutāna holecistēmija. Veicot šādas darbības, izmantojot nelielu rozrіz uz dzīvniekiem ievadiet drenāžas caurule Zhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metode lіkuvannya lіtnіh cilvēkiem і vazhkih patsієntіv, damn mekayut paātrināja sagūstīt.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos iemesli bez iemesla, vikoristovuyut xіrrgіchne sasmalcināts akmens Kamenіv. Takaya lіkuvannya notika, lai atbalstītu lіkarskih narkotikas abo ekstrakorporāli šoku perkusijas-hillovo lіtotripsії. Ale in tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst atkārtošanās.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty populārs lykuvannya kalkuloznogo cholectia šādā veidā nav iespējams. Vidvari і garšaugu uzlējumi, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv і lai zagostren, kolik, zakortsі zagalno zhovchno ¬ kanāliem.

Gostra ir aprēķinātais holecistīts - tas nav pilnībā iznīcināts, bet tas var izraisīt nopietnu attīstību. Schobs nebija kļuvis par pirmo sāpīgo varto simptomu, vērsoties pie lіkarya, yaky, lai precīzi noskaidrotu diagnozi un іпібітрати faktiski lkuvannya.

Akūta kalkuloze

Tas ir smaga žultspūšļa iekaisums, kam ir ļoti bīstamas komplikācijas. Akūta akmens holecistīts joprojām dod ļoti augstu mirstības līmeni. Šajā sakarā slimības savlaicīga un adekvāta ārstēšana ir tik steidzama.

Kāds ir akūts kalkulārais holecistīts

Ja žults apstājas brīvi gremošanas traktā, šis noslēpums apstājas, kļūst biezs, kā rezultātā var veidoties akmeņi. Akūts kalkulīts ar holecistītu vai žultsakmeņu (žults, litos - akmens) ir strauji augošs žultspūšļa iekaisums, kad smagi audzēji pārklājas ar šaurajiem orgānu kanāliem. Šāda smaga slimība sievietēm novērojama daudz biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz bērns var saslimt. Kalkulārais holecistīts saskaņā ar ICD 10. versiju ir kods K80.0.

Paaugstināšanas laikā žultspūšļa iekaisums var kļūt dažādi. Atkarībā no patoloģijas simptomiem un ārstiem ārsti iedala trīs veidus - hipotāzes, kurās akūta kalkulārā holecistīta parādās:

Akūtās slimības pirmā forma ir viegli ārstējama, jo iekaisuma process vēl nav sarežģīts. Kalkulārais flegmonozs holecistīts jau ir apgrūtināts ar strupceļu klātbūtni žultspūšļa. Trešā akūta slimības forma ir visnopietnākā. Gangrenozs aprēķinātais holecistīts bieži iet uz flegmonisku iekaisumu, kad nevar apturēt strauju infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā slimības klīnika sasniedz maksimumu.

Kāpēc attīstās žultspūšļa iekaisums?

Galvenie slimības cēloņi:

• žults izplūdes pārtraukšana;
• urīnpūšļa izstiepšana un asins apgādes traucējumi;
• orgānu infekcijas.

Lielākajā daļā pacientu žults ir inficēts ar slimību, kas izraisa floru. Urīnpūšļa infekcija iekļūst asins un limfas plūsmā. Tomēr iekaisums sākas tikai ar žults stagnācijas nosacījumu. Un ne vienmēr. Akmeņi var aiziet. Ja urīnpūslis vēl nav inficēts un kanāla aizsprostojums nav ilgs, slimības izpausme aprobežojas tikai ar īsu žults kolikas uzbrukumu.

Riska faktori, kas veicina akūtu kalkulāra holecistītu:

• aptaukošanās diētas krasu svara zudumu;
• kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības;
• diabēts;
• sieviešu dzimums;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• grūtniecība;
• vecums

Akūta holecistīta simptomi

Ir lietderīgi zināt simptomus, par kuriem var būt aizdomas par žultsakmeņu slimības pasliktināšanos:

• ir asas sāpes, pieskaroties pareizajai hipohondrijai vai nospiežot uz nabas;
• āda, acu baltumi kļūst dzeltenīgi;
• urīns tumšāks;
• kanāla bloķēšanas laikā ar akmeni izkārnījumi kļūst mainīgi.

Katarāla kalkulārā holecistīts akūtā stadijā dažkārt izceļas ar sāpēm hipohondrijā un labajā ķermeņa pusē. Temperatūra nedaudz palielinās. Ļoti gaišāks parādās flegmonozs kalkolīts. Sāpes pastiprinās. Sirdsdarbība pieaug. Kuņģa pietūkums. Aknas muskuļi sacietē. Bieža vemšana novājina pacientu. Gangrenozo slimību akūtā stadijā raksturo smagas intoksikācijas simptomi, it īpaši, ja žultspūšļa plīsumi. Temperatūra palielinās līdz 39 grādiem un augstāk.

Holecistīta uzbrukums

Kad žults kolikas sāpes nedod personai mieru, piespiežot skriet, meklējot antalgisku (mazāk sāpīgu) pozu. Bieži vien akūtu holecistītu pavada spēcīga slikta dūša, vemšana. Žults kolikas uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un to var noņemt tikai ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Tai steidzami jāsazina neatliekamā palīdzība. Pirms ārsta ierašanās jums ir jālieto divas No-shpy vai Papaverina tabletes un atdzesējiet pareizo hipohondriju, piemēram, ar ledus pudeli.

Kā tiek ārstēta žultsakmeņu slimība

Ārsts saskaras ar trīskāršu uzdevumu:

• nodrošināt žults plūsmu;
• novērstu komplikācijas;
• novērst faktorus, kas veicina jaunu akmeņu veidošanos.

Aprēķinātās formas akūtā holecistīta ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas ķirurģiskās metodes un metodes. Medicīniskā taktika tiek izvēlēta saskaņā ar slimības veidu un veidu. Konservatīvā ārstēšana ir komplekss, kas ietver:

• stingra gultas atpūta;
• zāļu terapija;
• izsalkums, kam seko diēta;
• hidroterapija (“Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fizioterapija.

Holesterīna akmeņu klātbūtnē, kas ir jutīgi pret šķīdināšanu, tiek izmantoti žultsskābes preparāti Ursofalk, Henofalk (bet šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā). Dažreiz viņi veic procedūras, lai kontaktētos ar akmeņiem ar operācijas elementiem. Peritoneum tiek veikta punkcija un zāles tiek ievietotas caur katetru urīnpūslī. Tomēr vēlamais rezultāts ne vienmēr tiek sasniegts.

Akūta kalkuloze

Akūta kalkulārā (obstruktīvā) holecistīts ir holelitiazes (holelitiazes) variants, kurā žultspūšļa iekaisuma bojājumu pavada dažādu formu un izmēru akmeņi: no mikroskopiskā līdz olas lielumam. Vidēji līdz 10% pieaugušo iedzīvotāju saskaras ar šo slimību, bet to cilvēku īpatsvars, kuri ir sasnieguši 40 gadu posmu, ir lielāks. Sievietēm, kas ir hormonālās fona īpašību dēļ, atšķiras biežāk nekā vīrieši. Bet bērniem šī slimība ir ļoti reta. Kas izraisa akūtu kalkulozi, kā slimība izpaužas un ko darīt ar to?

Slimības cēloņi un riska grupas

Uzticami, konkrēti vainīgie, kas acīmredzami izraisa akūtu holecistītu, vēl nav identificēti. Tomēr gadu pētījumi un slimības vēsture atklāja vairākus nosacījumus, kas var darboties kā sprūda. Tie ietver:

• akūts un hronisks akmeņains holecistīts;
• žults kanāla aizsprostojums;
• aktīvas patogēnas floras iekļūšana žultspūšļa dobumā ar asinīm vai limfām no citiem orgāniem;
• ilglaicīgs zarnu mikrofloras pārkāpums, ko izraisa neracionāla zāļu lietošana vai ilgstoša antibiotiku terapija;
• asinsvadu traucējumi, ko izraisa ateroskleroze, hipertensija un citi išēmiski traucējumi;
• pankreatīts un reflukss;
• žults enzīmu sastāva stagnācija un izmaiņas;
• ilgstoša badošanās;
• regulāra pārēšanās;
• neveselīgu, taukainu pārtiku izplatība diētā;
• minimāla motora aktivitāte.

Individuāli vai kolektīvi šie faktori var izraisīt gan kalkulāro holecistītu, gan citas tikpat bīstamas slimības.

Riski ir:

• grūtnieces un sievietes, kas vecākas par 40 gadiem;
• cilvēkiem ar atšķirīgu aptaukošanās pakāpi un pacientiem, kuriem ir tendence pārēsties;
• cilvēki, kas īsā laikā samazinājās par ievērojamu masu;
• pacientiem, kas lieto hormonus un sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• pacientiem, kas slimo ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām;
• cilvēki, kas nesen bijuši operēti vai akūtas infekcijas slimības.

Pastāv arī liela iespēja, ka Skandināvijas un Indijas etniskās grupas pārstāvji sastapsies ar šo slimību.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi

Parasti slimības sākotnējā stadija netiek izpausta ar jebkādām ārējām pazīmēm, kas ievērojami sarežģī diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Tā kā attīstās akūta kalkuloze, var rasties šādi simptomi:

• akūta sāpes, lokalizēta pareizajā hipohondriumā un paplašinās plecu lāpstiņā;
• atkārtota slikta dūša;
• vemšana žults;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra no 37 līdz 38 grādiem;
• ievērojams asinsspiediena samazinājums;
• vājums;
• auksts sviedri;
• sausa mute;
• grēmas, kas reizēm ir gremošanas;
• tumšs urīns;
• spilgti izkārnījumi;
• obstruktīva dzelte.

Šādas izpausmes palielinās pēc fiziskās aktivitātes, alkoholisko un gāzēto dzērienu lietošanas, ņemot smagus, taukainus vai pikantus ēdienus.

Slimības veidi

Žultspūšļa iekaisums ar kalciju veidošanos ir iedalīts trīs tipos:

1. Catarrhal To raksturo žultspūšļa sienu sabiezēšana ar palielinātu un izteiktu audu pietūkumu ar apsārtumu. Tas ir vienkāršākais un visizdevīgākais šīs slimības veids. Prognoze pacientiem ar katarālo slimību ir laba: ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu ir iespēja atbrīvoties no „sāpīga” uz visiem laikiem.
2. Flegma. Šajā slimības variantā paplašinātās žultspūšļa sienas kļūst vēl biezākas, un orgāna dobums ir piepildīts ar strutainu saturu. Šis posms bieži kļūst par hronisku slimību un izraisa nopietnas, dažreiz neatgriezeniskas urīnpūšļa izmaiņas.
3. Gangrenous. Šāda veida slimības tiek uzskatītas par visbīstamākajām. To papildina izteiktas orgānu un gangrēna izmaiņas ar čūlas uz urīnpūšļa sienām. Šis process var izraisīt sienu plīsumu, dobā orgāna perforāciju, kas novedīs pie strutaina satura nonākšanas vēdera dobumā un beigsies ar peritonītu. Papildus peritonītam šī slimība var izraisīt citas komplikācijas, piemēram, sepsi, strutaini abscesi un akūts holangīts.

Pretstatā katarālajam posmam, kas var neparādīties ārēji, akmeņainā un gangrenozā tipa akūta kalkuloze izpaužas kā acīmredzami simptomi: sāpes, vemšana, vājums, hipertermija, dispepsija un citi apstākļi.

Uz ārstēšanas jautājumu

Visas terapeitiskās darbības akūtā kalkulārā holecistīta mērķis ir atrisināt trīs galvenās problēmas:

1. Akūtu slimību novēršana un simptomu mazināšana.
2. Novērst slimības tālāku attīstību un novērst iespējamās komplikācijas.
3. Slimības pamatcēloņu novēršana.

Šajā gadījumā ārstēšana var ietvert tikai konservatīvus pasākumus vai to kombināciju ar operāciju.

Konservatīvās metodes ietver rūpīgu diētu, spazmolītisko līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu, rūpīgi atlasītu antibiotiku terapiju un vispārēju organisma detoksikāciju.

Vēl viena labdabīgas aprūpes iespēja ir ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija (ESWL), kas ļauj iznīcināt akmeņus un izvest tos dabiskā veidā. Ir arī speciāli medikamenti, kuriem ir tāda pati iedarbība kā litotripsijai. Tomēr, neskatoties uz šādu metožu panākumiem, viņi var tikt galā tikai ar nesarežģītām slimības formām un mazu vai vidēju lielumu. Turklāt, pēc kāda laika, pastāv reāls akmeņu veidošanās risks.

Diemžēl vairumā gadījumu slimību nav iespējams atrisināt tikai ar konservatīvu pieeju. Labākais risinājums ir radikāla ķirurģija, kas ļauj vizuāli novērtēt vēdera orgānu stāvokli un izņemt kalkulatoru kopā ar slimības cēloni. Konservatīvās terapijas metodes ir vēlamas savienot pēcoperācijas periodā, lai sasniegtu labāko rezultātu.

Ķirurģiskās metodes

Lai cīnītos ar akūtu kalkulozi, kas ir ķirurģi, ir trīs pierādīti veidi:

• Laparoskopiska iejaukšanās.
• Perkutāna holecistostomija.
• Atvērta vēdera operācija.

Pirmās divas iespējas ir saistītas ar minimāli invazīvām metodēm un tiek veiktas, izmantojot speciālu aprīkojumu. Laparoskopijas laikā operācija tiek veikta, izmantojot manipulatorus un optisko video novērošanu, kas ļauj ķirurgiem rīkoties pēc iespējas precīzāk un precīzāk, kā arī vizuāli novērtēt žultspūšļa stāvokli.

Perkutānā holecistostomija ir nepieciešama gadījumos, kad laparoskopija vai atklāta operācija ir kontrindicēta. Šim nolūkam caur nelielu griezumu vēderā ievada drenāžas sistēmu skartajā zonā.

Un atklāta iejaukšanās ietver vēdera dobuma atvēršanu, kam seko žultspūšļa izņemšana. Ķirurģija ir nepieciešama gadījumos, kad nav iespējams likvidēt skarto orgānu vai strutainu saturu ar labvēlīgākām metodēm, kā arī situācijās, kad ir pamatotas aizdomas par komplikācijām - difūzu peritonītu, gangrēnu un sienu perforāciju.

Rehabilitācija un profilakse

Atgūšanas perioda termiņš ir atkarīgs no slimības stadijas, izvēlētās ārstēšanas un ārstēšanas panākumiem. Tātad, ar konservatīvu pieeju, rehabilitācija var ilgt no nedēļas līdz vienam mēnesim, ar laparoskopiju, šis periods ir 2-6 nedēļas, un ar ķirurģisku iejaukšanos periods palielinās līdz 4-10 nedēļām. Atgūšanas procesa neatņemama sastāvdaļa ir stingra uztura un zāļu atbalsta ievērošana.

Slimības profilakse un paasinājumi ir potenciāli bīstamu produktu noraidīšana un regulāra ne tikai gastroenterologa, bet arī citu šauru un plašu speciālistu pārbaude.

Diēta nozīmē ierobežot šādu pārtikas produktu uzturu:

• taukainas gaļas;
• aknas un tauki;
• ogas un augļi ar skābu garšu;
• pākšaugi un daži dārzeņu augi, kas var negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši sīpoli, kāposti, ķiploki;
• kakao un tās atvasinājumi;
• Konditorejas izstrādājumi ar tauku krēmu;
• sviesta produkti;
• sēnes;
• konservi;
• marinēti gurķi un etiķis;
• garšvielas;
• pikantās garšvielas;
• taukainas mērces;
• kafija;
• alkohols;
• gāzētie un enerģijas dzērieni.

Pareizi izvēlēts un rūpīgi ievērots uzturs var ne tikai novērst paasinājumu, bet arī būtiski samazināt slimības risku kopumā.

Akūta kalkuloze

Akūts kalkulītais holecistīts ir akūts iekaisuma process žultspūšļa laikā, kas dažu stundu laikā pēc cistiskās kanāla bloķēšanas ar žulti aprēķina. Galvenā izpausme ir intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas; slikta dūša, vemšana, hipertermija, dažkārt dzelte. Diagnozei tiek izmantoti fiziskie un laboratoriskie dati (pilnīga asins skaitīšana, aknu funkcionālie testi), instrumentālās metodes (ultraskaņa, rentgena, CT, hepatobiliārās zonas MRI, hepatolescintigrāfija, ERCP). Kombinēta ārstēšana: īslaicīga (ne vairāk kā 72 stundu) infūzija un antibakteriāla terapija, kam seko holecistektomija.

Akūta kalkuloze

Akūts kalkulītais holecistīts ir īpašs žultspūšļa iekaisuma procesa veids, ko raksturo akmeņu klātbūtne tās lūmenā. Slimība skar ne vairāk kā 15% pieaugušo iedzīvotāju, ļoti reti, šo patoloģiju nosaka bērniem. Tā ir viena no žultsakmeņu slimības izpausmēm. Lielākajā daļā gadījumu šī diagnoze ir konstatēta pēc 40 gadiem, biežāk sievietēm, kas ir saistīta ar hormonālās regulēšanas īpatnībām sievietes dzimumā. Risks ir arī grūtniecēm, aptaukošanās cilvēkiem, vecāka gadagājuma pacientiem un tiem, kas lieto hormonālas zāles.

Gallstone slimība un akūtā holecistīta slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - tās konstatē aptuveni 20% sieviešu un 10% vīriešu. Ievērojot vecumu, biežums palielinās: pēc 60 gadu vecuma žultsakmeņi tiek diagnosticēti 70% iedzīvotāju. Pēdējos gados GCS ir ieguvusi ne tikai vispārēju medicīnisku, bet arī sociālu nozīmi, un holecistektomijas ieņem otro vietu pēc apendektomijas (Krievijā katru gadu tiek veiktas vismaz 100 000 operācijas). Asimptomātiskie žults ceļu akmeņi ir atrodami apmēram 30% no visiem pēcnāves izmeklējumiem. Šīs patoloģijas ārstēšanā iesaistīti gastroenterologi, terapeiti, endoskopisti un ķirurgi.

Akūta kalkulārā holecistīta cēloņi

Vissvarīgākais akūtā kalkulārā holecistīta veidošanās patogenētiskais mehānisms ir cistiskā kanāla bloķēšana ar kalkulatoru. Ir vairāki faktori, kas palielina šīs slimības attīstības risku: sieviešu dzimums, vecums, aptaukošanās, ģimenes vēsture, uztura modeļi utt.

Akūta kalkulārā holecistīta biežums sievietēm izskaidrojams ar paaugstinātu estrogēnu un hormonu nelīdzsvarotību biežu grūtniecību, dzemdību, hormonālo kontracepciju un sintētisko estrogēnu dēļ. Palielināts hormonu līmenis ir saistīts ar žultspūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpumu, žults skābju līmeņa samazināšanos.

Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lēnāks vielmaiņas process organismā, jo augstāks ir holesterīna līmenis žulti, jo sliktāka ir žultsceļa evakuācijas spēja, tāpēc biežums palielinās līdz ar vecumu. Aptaukošanās laikā tiek paātrināta holesterīna sintēze un tā izdalīšanās žulti, un terapeitiskie pasākumi izraisa žults ceļu pasliktināšanos (diēta ar ierobežotu kaloriju saturu ir saistīta ar biezu, špakteles žults veidošanos, manevrēšanas operācijas palielina žultsakmeņu risku).

Akūtu kalkulārā holecistīta attīstībā ģimenes vēsture ir svarīga, bet ne tik daudz iedzimta, kā uztura un dzīvesveida pazīmes. Tāpēc apmēram pusei pacientu ar JCB ir pazīmes par patoloģijas iedzimtību. Akūta kalkulārā holecistīta veidošanos var izraisīt palielināts ogļhidrātu, tauku, holesterīna saturs, nepietiekams uzturs, ilgstoša intravenoza barības vielu ievadīšana, tukšā dūša un strauja izdalīšanās. Patoloģijas attīstībai ir svarīgi arī tādi faktori kā mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša estrogēna ievadīšana, somatostatīna analogi, ceftriaksons un citas zāles, Krona slimība, cukura diabēts un aknu ciroze.

Žultspūšļa mutes bloķēšana ar akmeni izraisa žults stagnāciju lūmenā. Tas izraisa iekaisuma citokīnu izdalīšanos un urīnpūšļa sienas bojājumus. Attīstās holecistīts (urīnpūšļa iekaisums), kam seko pastiprināta gļotu veidošanās. Urīnpūšļa pārspīlēšana ar lielu sekrēcijas daudzumu izraisa vēl izteiktāku citokīnu hiperprodukciju un uzlabo tās sienu bojājumus - tādējādi patoloģiskais aplis ir slēgts. Šo mehānismu rezultātā cistiskās tvertnes tiek saspiestas, rodas nekroze un žultspūšļa sienas infekcija, un tās perforācija ir iespējama.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta galvenā klīniskā pazīme ir žults kolikas, ko raksturo akūtas sāpes pareizajā hipohondrijā vai epigastrijā, kas izstarojas labajā ķermeņa pusē, plecu lāpstiņā, rokā, daudz retāk uz ķermeņa kreiso pusi. Akūta kalkulīta kolekistīta gadījumā žults kolikas ir savas īpašības - tās rodas pirms rīta pamošanās vai tūlīt pēc tās, sāpju intensitāte dažās stundās palielinās, tās ir izteiktākas nekā citās slimībās.

Sāpes rodas pēc kļūdām uzturā (ēšanas pārāk tauku, ceptu vai pikantu pārtikas produktu, alkohola), stresa situācijās. Uzbrukuma laikā pacients sviedri pārsteidza, viņa sejā ir ciešanas izpausme, piespiedu stāvoklis gultā (ar ceļgaliem uz augšu uz vēdera). Pacientam, kam ir akūta kalkulārā kolecistīta vēdera palpācija, var konstatēt priekšējās vēdera sienas muskuļu lokālo spriedzi pareizajā hipohondrijā.

Papildus sāpēm, akūtas kalkulāras holecistīta pazīmes ir slikta dūša, pārtikas vemšana un žults. 12 stundu laikā pēc slimības sākuma bakteriāla infekcija, kas izpaužas kā hipertermija, apetītes trūkums, vājums un nevēlēšanās. Ar pilnīgu vai daļēju choledochus obstrukciju, calculus attīstās obstruktīva dzelte (šis simptoms ir diezgan reti, lietojot akūtu kalkulozi). Aktīvi attīstoties baktēriju florai, žultspūšļa empēmija var attīstīties ar komplikāciju perforācijas vai žultspūšļa, pankreatīta, sepses fistulu veidošanās veidā.

Akūta kalkulārā holecistīta diagnostika

Ja pacientam ir klīniski, anamnētiski un fiziski dati, kas apstiprina akūtu kalkulozi, ir jāpārbauda šī diagnoze pēc iespējas agrāk, jānovērš tās komplikācijas un jānosaka ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas. Akūtā kognitīvā holecistīta laboratorisko pārbaužu rezultāti nav specifiski: leikocitoze ar neitrofilām pārmaiņām, paaugstināts bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un transamināžu līmenis.

Hepatobiliārās zonas ultraskaņa dod vislabākos rezultātus, veicot pētījumus tukšā dūšā. 90% gadījumu ultraskaņa var atklāt žultsakmeņus un 80% gadījumu - iekaisuma pazīmes. Īpaši kritēriji akūtas kalkulāras holecistīta ārstēšanai ietver cistiskās sienas biezināšanu, kas pārsniedz 4 mm, šķidrumu vezikulārā telpā.

Žults trakta rentgenstaru funkcija ļauj vizualizēt kalciņus tikai katrā desmitajā pacientā. Aptuveni 1% pacientu nosaka žultspūšļa intraparietālo vai intraluminālo emfizēmu. Iekšējo orgānu CT un MRI ļauj ne tikai noteikt pareizu diagnozi 95% gadījumu, bet arī savlaicīgi atklāt komplikācijas un slimības. Papildus aknu sienas sabiezināšanai un emfizēmai, ekstrūzijai ūdeniskajā telpā, šo pētījumu laikā var noteikt suberozo tūsku, gļotādas atgrūšanu.

Hepatocholecistostigraphy ir arī diezgan precīza metode, kurā injicētais radioizotops nodrošina spēju izsekot žults evakuācijas traucējumus gar žults ceļu. ERCP vadīšana ir pierādīta terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem tikai pacientiem ar aizdomām par betoniem, kas aizsprosto choledoch, jo diezgan bieži šis pētījums noved pie reaktīvā pankreatīta attīstības.

Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana

Konservatīva ārstēšana akūtai kalkulozei ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu, novēršot slimības komplikācijas, novēršot turpmāku akmens veidošanos. Sākt terapiju ar terapeitisku badošanos ar pakāpenisku pāreju uz medicīniskās tabulas numuru 5.

Nākamais solis ir anestēzija. Akūta kalkulārā holecistīta gadījumā morfīns ir kontrindicēts, jo tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un apgrūtina žulti ieplūst zarnās. Vēlams izmantot trimeperidīnu, paracetamolu, papaverīnu.

Infekcijas izārstēšanai izmanto dažādas iedarbības antibakteriālus līdzekļus dažādās kombinācijās: ampicilīnu, gentamicīnu, klindamicīnu, metronidazolu, trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnus, imipenēmu, cilastatīnu. Apstrādes kompleksā izmanto detoksikācijas līdzekļus. Ja nepieciešams, ievadiet pretvemšanas zāles.

Akūtas kalkulārā holecistīta izvēle ir agrīnā laparoskopiskā holecistektomija (72 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās ar atbilstošu analgēziju un antibakteriālu terapiju). Šādas iejaukšanās rezultāti ir daudz labāki nekā pagātnē gaidāmo taktiku gastroenteroloģijā (operācija tika veikta 6-8 nedēļas pēc slimības sākuma).

Ja pacientam ir empēmija, gangrēna vai žultspūšļa peritācija, peritonīts, operācija tiek veikta pirmajās stundās pēc uzņemšanas avārijas kārtībā. Gados vecāki pacienti, kā arī tie, kuru stāvoklis neļauj veikt radikālu darbību, veic perkutānu holecistostomiju, ņemot vērā masveida antibakteriālo terapiju.

Nekomplicētam akūtas kalkulāras holecistīta kursam ir labvēlīga prognoze pacientam. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī komplikāciju attīstībai mirstība var sasniegt 60%. Šīs patoloģijas novēršana ir novērst akmeņu veidošanos žultspūšļa dobumā.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Kalkulārais holecistīts (žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo žultspūšļa iekaisums. Calculus (latīņu kalkulators - akmens) uzskata par orgāna patoloģiju, veidojot akmeņus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultsakmeņu slimības izpausme. Ar žultspūsli parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā sabiezē. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgāna infekcijai.

Slimība var būt saistīta ar akūta simptomiem, un tā var attīstīties lēni un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes biežāk nekā vīrieši saņem holecistītu. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Attīstības cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žultsvados. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žultsvadu kustības stagnācija, orgāna infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

• neracionāla diēta, tostarp dominējošā nozīme uztura bagātinātajos pārtikas produktos ar augstu ogļhidrātu saturu;
• nepareizi organizēts bads un uzturs;
• vēdera traumas;
• stress, nervu satricinājumi;
• avitaminoze, vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• iedzimts faktors;
• holesterīna metabolisma pārkāpums;
• endokrīnās slimības, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta žultsakmeņu slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimības (ciroze) iespējamību.

• liekais svars, aptaukošanās;
• hormonālās kontracepcijas zāles;
• vecuma faktors (ar vecumu, palielināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Aprēķinātais holecistīts

Ir akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturo iekaisuma procesa simptomi. Žults kustība ir aizkavēta, jo ir noticis žults kanāls ar akmeņiem.

Ir 3 veidu akūtas slimības formas.

1. Katarālijas holecistītu raksturo sāpes labajā pusē, kas stiepjas līdz plecu lāpstiņām. Kolikas sliktāk pēc ēšanas treknu pārtiku. Vemšana pacientam neatbrīvo. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Žultspūšļa palielināšanās. Uzbrukumi slimībai var būt garš, līdz pat vairākām dienām.
2. Akūta flegmoniska kalkuloze ir slimība, ko sarežģī strutains iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepus. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja nav ārstēšanas, slimība nonāk gangrenozajā stadijā.
3. Gangrenozo akūtu holecistītu raksturo vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienas pēc slimības nāk gangrēna, urīnpūšļa sieniņu perforācija ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpju sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski notiek aknu kolikas. Pēc ēšanas junk pārtikas, sāpes palielinās. Raksturīga ir vēdera distācija, palpācija ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, riebumu, grēmas, krēsla pārkāpumu (caureju), rūgtu garšu mutē.

Kolikas notiek paroksiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pēc asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• asinsspiediena un pulsa izmaiņas;
• drudzis;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
• pārmērīga svīšana;
• urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (dzelte).

Hroniska holecistīta simptomi:

• smaga sāpes labajā pusē notiek 1–3 stundas pēc taukaino un sāļo ēdienu uzņemšanas, ir paroksismāla rakstura;
• slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē;
• asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vēdera vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiks izraudzīti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Kad asins analīžu rezultātos ir holecistīts, rādītāji par leikocītiem un ESR mainās. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja tiek konstatēti holecistīta simptomi, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu sienu patoloģijas.
2. Holecistogrāfija (rentgena).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas endoskopiskā izmeklēšana.
4. Laparoskopiskā metode. Izmanto, ja nav iespējams noteikt akūta vēdera izskatu, ko izraisa neoperatīvas izpētes metodes.

Akūtas sāpes labajā pusē nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai atklātu un ārstētu akmeņus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pārceļas uz hronisku stadiju, un komplikāciju iespējamība palielinās.

1. Vairāku akmeņu veidošanās, žults kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
2. Empyema - orgānu infekcija.
3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
4. Sepsis - asins saindēšanās.
5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
6. Burbuļa plīsums (perforācija).
7. Nāve (ar gangrenozo holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu novēršanu, kalnu iznīcināšanu, atkārtotu recidīvu novēršanu.

1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko diētu. Ir noteiktas šādas narkotiku grupas: pretsāpju līdzekļi un spazmolītiska, antibakteriāla, antiemētiska. Izstrādājiet žultsakmeņu izšķīdināšanu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas atkal parādās.
2. Ķirurģiskā metode - ķirurģiska ārstēšana ar aprēķināto holecistītu, kurā ir izņemts urīnpūslis (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm griezumi, caur kuriem tiek baroti speciāli instrumenti un laparoskopi. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atklāta operācija. Smagi slimiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana reti izraisa blakusparādības. Laparoskopiskā ķirurģija ir reti traumatiska un sāpīga. Pacienta dzīves kvalitāte neietekmē, žults nenonāk, bet nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir vērstas uz sāpīgu kolikas simptomu novēršanu, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).

Akūta kalkuloze

Kalkulārais holecistīts attiecas uz konkrētu slimības formu, ko raksturo žultsakmeņu klātbūtne.

Parasti akmeņi būs jaukti, bilirubīns vai holesterīns. Akmeņu izmēri var sasniegt vistas olas diametru, un to daudzums var atšķirties.

Akūts kalkulozes bojājums izraisa smagu kolikas, iekaisumu un tas notiek, kad akmens aizver kanālu, lai atbrīvotu žulti.

Galvenie iemesli

Akūta kalkulāra holecistīts rodas dažādu iemeslu dēļ, bet biežāk slimība sākas sakarā ar žultspūšļa inficēšanos ar patogēnām baktērijām, citiem mikroorganismiem.

Patoloģija parādās apmēram ceturtajā daļā pacientu, kuriem ir hronisks holecistīta veids.

Galvenie iemesli ir šādi:

1. Dabiskās žults plūsmas traucējumi, kas izraisa akmeņu bloķēšanu vai žultspūšļa kakla bloķēšanu.
2. Izstiepj ķermeņa sienas, tādējādi samazinot galvenās funkcijas.
3. Par patogēno floru kā galveno patogēnu.

Patogēna flora iekļūst orgānā no zarnām. Sākotnēji baktērija iekļūst zarnās ar žults strāvu, pēc kuras tā nonāk asinsritē un caur to notiek infekcija.

Daudziem cilvēkiem ar akūtu slimības gaitu ir patogēna flora un žults plūsmas traucējumi. Ir arī citi iemesli, kas saistīti ar nepilngadīgiem, kas saistīti ar neveselīgu uzturu, dzīvesveidu un citiem ārējiem faktoriem vai hroniskām iekšējo orgānu slimībām.

Galvenie simptomi

Lai sāktu slimības ārstēšanu, jums būs jāveic diagnoze, un tāpēc jums ir jāzina galvenie simptomi, kuru dēļ jūs varat aizdomas par slimību.

Akūts iekaisuma process, visbiežāk rodas akmeņu veidošanās sākumposmā. Cilvēkiem gandrīz vienmēr ir kolikas, asas sāpes ar atšķirīgu raksturu un spēku. Turklāt parādās vispārējas intoksikācijas simptomi.

Akmeņu kustības laikā un galveno kanālu aizsprostošanās sākas sāpes, jo nav iespējams normāli aizplūst un žults cirkulācija.

Līdzīgs stāvoklis parādās ne tikai akūtā kalkulārā holecistīta gadījumā, tāpēc jums ir jāzina citi raksturīgie simptomi.

Ja apstrāde tiek veikta savlaicīgi, cietā veidošanās var izšķīdināt un atbrīvot kanālus, dažos gadījumos tā vienkārši atgriežas urīnpūslī un sāpju sindroms pazūd. Ja nepalīdzat, infekcija notiek.

Galvenais slimības simptoms ir akūta sāpes aknu labajā pusē. Laiku pa laikam sajūtas izplūst uz lāpstiņām, pleciem vai kaklu.

Pēc alkoholisko dzērienu lietošanas parādās vai palielinās taukainas vai ceptas pārtikas sajūtas. Līdzīgi notiek stresa un smaga stresa, emocionālās nestabilitātes gadījumā.

Starp citām raksturīgām pazīmēm, kas ir vērts uzsvērt:

1. Uzbrukumi slikta dūša un vemšanas gadījumā. Bieži ir žults, bet pēc tam nav atvieglojuma.
2. Palieliniet temperatūru.
3. Vājums ķermenī, reibonis.
4. Sadalīšanās izkārnījumi

Gados vecākiem cilvēkiem ar nelielām slimībām hroniskā formā var būt slēpta patoloģija.

Nopietnas sāpes nerodas, vēdera muskuļi nav saspringti. Šī iemesla dēļ diagnoze ir daudz sarežģītāka, holecistīts var izraisīt sarežģījumus un sekas. Ārstam pašam būs grūti izvēlēties pareizu ārstēšanu.

Galvenie veidi

Akūtajā formā ir vairāki raksturīgi kalkulārā holecistīta tipi:

1. Katarāls ir visvienkāršākais slimības veids, ko viegli ārstēt ar konservatīvām metodēm.
2. Phlegmonous - žultspūšļa gadījumā ir ne tikai žults, bet arī strutains saturs.
3. Gangrenoze - slimības forma ir visnopietnākā, ar smagiem un akūtu simptomiem.

Katram kalkulārā holecistīta tipam ir noteiktas ārstēšanas kursa iezīmes un metodes.

Katarālais skats

Slimību raksturo biežas sāpju izpausmes pa labi zem ribām. Sāpju sindroms bieži rada zem pleca, plecu vai kakla.

Patoloģijas attīstības sākumā sāpes ir kā uzbrukums un nepārtraukti parādās. To izraisa spēcīga žultspūšļa un tās sienu sašaurināšanās.

Starp atlikušo katarālo sugu simptomiem izceļas šādi:

1. Uzbrukumi slikta dūša un vemšanas gadījumā. Sākotnēji izdalās kuņģa saturs, pēc kāda laika masā parādās žults. Turklāt netiek ievērots atbrīvojums pēc izpostīšanas.
2. Temperatūra palielinās līdz 37-38 grādiem.
3. Tahikardijas attīstība. Pacientam sirdsdarbības biežums mainās, ir 90 sitieni / min.
4. Dažos gadījumos ir iespējams palielināt spiedienu.
5. Mutes gļotāda pastāvīgi tiek apūdeņota, uz mēles ir balta patīna.
6. Akūtās patoloģijas gaitā elpošana tiek veikta, izmantojot vēderu.

Pēc pārbaudes ārsti izmanto palpācijas metodi un klausās vēdera dobumu. Nospiežot vai pieskaroties, pacients sūdzas par asu sāpēm iekaisuma orgāna zonā. Vēdera muskuļai var būt neliela spriedze vai tas vispār nepastāvēs.

Aptuveni 5 pacienti ar nelielu iekaisuma orgāna pieaugumu, kas ir viegli jūtams.

Ziedojot asinis, analīzes rezultāti liecina par leikocitozes relatīvo ātrumu. Katarālā formā, tāpat kā citos gadījumos, kolikas parādās pēc nepietiekama uztura, alkohola.

Galvenā atšķirība starp kolikas un akūtu holecistītu ir ilgstošs sāpju kurss, kas var ilgt vairākas stundas līdz vairākas dienas.

Flegmonozs skats

Šādos apstākļos vispārīgāki katarālo sugu simptomi kļūst izteiktāki un pastiprinās.

Pārkāpumu var noteikt, pamatojoties uz šādiem iemesliem:

1. Nozīmīga sāpes pareizajā hipohondrijā, kas kļūst intensīvāka un spēcīgāka elpošanas laikā, klepus, mainot ķermeņa stāvokli.
2. Vemšana un slikta dūša ir daudz izplatītāka.
3. Vispārējais stāvoklis pasliktinās.
4. Temperatūra pārsniedz 38 grādus.
5. Sirds darbs tiek traucēts, pukstēšana parādās 100 sitienu minūtē.
6. Vēdera dobums ir pietūkušas.

Palpācijas laikā vēdera pieskāriens, jūtama stipra sāpes, kā arī muskuļu spriedze.

Asins skaitļi liecina par iekaisuma procesu akūtā fāzē, un pati žultspūšļa izdalīšanās un viegli palpējama.

Šāda veida slimības galvenais simptoms ir iekaisuma pāreja uz vēdera dobuma daļu. Kad instrumentālā diagnoze, ārsti redz izmaiņas žultspūšļa sienās, tai ir fibrīns pārklājums, un lūmenos ir redzams pūķis.

Ir izteiktas iekaisuma procesa pazīmes, parādās mazas čūlas un blakus esošie audi ir piesātināti ar strūklu. Pacienta ķermenis ir saindēšanās, ir intoksikācijas pazīmes.

Gangrenozs izskats

Šī slimības forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, parādoties simptomiem, kas kļūst par izteiktāko, patogēnāko floru, no kuras atkarīga turpmāka ārstēšana.

Šāds holecistīts bieži attīstās pēc flegmoniska tipa, sakarā ar ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanos.

Sākotnēji ir smagas intoksikācijas pazīmes, strutains peritonīts, ja ir žultspūšļa sienu izrāviens.

Šāda veida slimības biežāk tiek diagnosticētas gados vecākiem pacientiem, kad organisms un audi nespēj ātri atjaunoties, traucēta asins piegāde.

Ja žultspūšļa iekaisums kļūst gangrenozs, tad ir neliela sāpju samazināšanās iespējamība.

Tādēļ pacienti domā, ka lietas kļūst labākas. Šādu izpausmi izraisa daļa nervu galu nāves orgānā.

Pēc neilga laika sākas spēcīgi intoksikācijas un peritonīta simptomi.

Pacientu stāvoklis ir ievērojami sarežģīts, tas kļūst ļoti grūti. Galvenie komplikācijas simptomi ir:

1. Miegainība un letarģija.
2. Skaidra tahikardija, ko raksturo 120 vai vairāk sitienu minūtē.
3. Elpošana kļūst bieža, virspusēja.
4. Mutes gļotādas izžūst.
5. Kuņģa pietūkums zarnu parēzes dēļ.
6. Gremošanas trakta un žults trakta kustība ir ievērojami samazināta.
7. Vēdera muskuļi ir stipri saspringti, kā aizsargājoša reakcija uz galvenajiem simptomiem.

Bioloģisko materiālu analīze liecina par leikocitozes palielināšanos. Lai veiktu kvalitatīvu diagnozi, ārsti izmanto dažādas metodes, kas ietver bioloģisko materiālu savākšanu tālākai analīzei.

Papildus veikta zondēšana, ultraskaņa un rentgenogrāfija. Pēc datu vākšanas metožu noteikšanas, kā ārstēt patoloģiju, kādus papildu pasākumus veikt.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles un ķirurģisku ārstēšanu. Akūta kalkulārā holecistīta gadījumā pacientam ir jānovērš simptomi, stipras sāpes.

Šim nolūkam tiek ieviests risinājums, kas balstīts uz vairākiem aģentiem, bieži tiek izmantots Baralgin. Starp citiem līdzekļiem, jūs varat Metatsin vai Atropine devā 1 ml 0,1% zāļu.

Šāda narkotika, īpaši gados vecākiem pacientiem, var izraisīt blakusparādības. Labāk ir lietot platifilīnu līdz 2 ml 0,2% medikamentu. Šis rīks ir mazāk efektīvs, bet neizraisa negatīvas sekas.

Zāļu izvēle ir atkarīga no precīzas slimības izraisītāja un floras. Parasti aprēķinātais holecistīts rodas no:

1. E. coli.
2. Staphylococcus vai Streptococcus.
3. Anaerobā flora.

Turklāt, lai noteiktu ārstēšanas shēmu, ārsti ņem vērā iekaisuma procesa smagumu. Rezultātā tiek izvēlēta zāles, tā deva un ārstēšanas kurss.

Ja lieto žults infekciju, lieto zāles, kas var pozitīvi ietekmēt gramnegatīvās baktērijas, īpaši E. coli.

Līdzīgas īpašības ir biseptols, gentamicīns, kanamicīns un citas penicilīna antibiotikas.

Konservatīva ārstēšana

Ja pacientam ir smaga slimības gaita, ārstēšanu intensīvi veic ar antibiotikām.

Viņus ieceļ uzreiz, dažas dienas pirms ķirurģiskas ārstēšanas. Galvenās indikācijas antibakteriālo zāļu lietošanai ir:

1. Smaga sāpes, ko cilvēks nevar pieļaut.
2. Vietējais peritonīts.
3. Drudzis.
4. Augsta temperatūra
5. Smaga intoksikācija.

Kad patoloģijas terapijas gangrenozā forma ietver:

1. Metronidazols devā 0,5-075 grami trīs reizes dienā.
2. Aizstāt pirmo zāļu var būt Levomitsetin līdz 1 gramam. Injekciju muskuļos ievieto līdz 3 reizēm dienā, kas palīdz nogalināt patogēnu floru.
3. Cefalosporīna antibiotika devā līdz 4 gramiem kopā ar gentamicīnu un metronidazolu.
4. Kritiskās situācijās ieteicams lietot 0,3 gramus Benemycin līdz 3 reizēm dienā.

Antibiotiku ārstēšanas kurss ir atkarīgs no patoloģijas vispārējās dinamikas. Ja narkotiku rezultāts ir vājš, tad tie tiek atcelti, ārstēšana tiek koriģēta.

Antibiotiku lietošana ir obligāti papildināta ar citām zālēm, kurām ir simptomātiska iedarbība, novērš intoksikācijas simptomus un atbalsta sirds darbu.

Kopumā konservatīvā ārstēšana dod labus rezultātus, ja holecistīts nav sarežģīts un šķērso vieglu vai mērenu formu. Smagos apstākļos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Akūto kalkulīta holecistītu vislabāk ārstēt, izmantojot operatīvās metodes, jo ir iespējams atbrīvoties no galvenā faktora, kas noved pie aprēķina parādīšanās.

Zāles var izmantot tikai, lai sagatavotu personu ķirurģiskai ārstēšanai un ātrai atveseļošanai pēc operācijas.

Medicīnā mūsdienās kalkulārā holecistīta ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantotas vairākas metodes:

1. Laparoskopija - ir veikt vairākas vēdera dobuma punkcijas. Ar tiem tiek ievietots laparoskops, ar kuru ekrānā tiek parādīts attēls. Plaša vēdera atvēršana nav nepieciešama, tādēļ atveseļošanās periods ir īss, personai nav šuves un pēcoperācijas traumas, sāpes.
2. Vēdera operācija ir radikāla metode, kas ir paredzēta pilnīgai žultspūšļa izņemšanai, samazinot vēdera dobumu. Vēl viena taktika var tikt veikta komplikāciju un pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, ja ir saaugumi vai infekcijas. Pacienta rehabilitācija un atveseļošanās ilgstoši tiek veikta slimnīcā. Turklāt pēc iejaukšanās var rasties dažas komplikācijas.
3. Urīnpūslī caur nelielu griezumu vēdera dobumā ievada perkutānu holecistostomiju - drenāžu. Šī metode ir piemērota gados vecāku pacientu, smagas slimības pacientu, kuriem ir patoloģijas komplikācijas, ārstēšanai.

Ja žultspūšļa izņemšanu nevar veikt kontrindikāciju dēļ, tad akmeņu saspiešana tiek veikta ar zāļu vai triecienviļņu terapijas palīdzību.

Šī metode ir riskanta, jo pastāv iespēja atjaunot akmeņus.

Jauda

Ar holecistītu ar akmeņiem pacientam būs jānodrošina pilnīga atpūta un gultas atpūta.

Pārliecinieties, lai mainītu uzturu, kas var aizņemt slodzi no skartajiem orgāniem, novērš paasinājumu.

Pirmajā dienā pacientam tiek nozīmēta terapeitiska badošanās, tikai silts dzēriens ir atļauts, kas ietver ūdeni, mežrozīšu tēju un vāji brūvētu tēju.

3. dienā tiek ieviests sasmalcināts vārīts ēdiens. Ieteicams izmantot zupas, gļotādas, krekerus no baltmaizes.

Kad akūtā kursa simptomi pazūd, ārsti ļauj dažādot uzturu ar zemu tauku saturu, vārītu gaļu un zivju ēdieniem. Jūs varat ēst frakcionētu, bieži mazās porcijās.

Pēc nedēļas tukšā dūšā un maigā uztura tiek parakstīts uztura galds Nr. 5a, un pēc mēneša ārstēšanas Jūs varat doties uz 5. diētu pēc Pevsnera. Ir stingri aizliegts izmantot šādus produktus kalkolīta aprēķināšanai:

1. Bagāti pirmie kursi, stāvie buljoni.
2. Taukainas zivis un gaļa.
3. Konservēti pārtikas produkti, kūpināti produkti, pārtikas produkti.
4. Garšvielas, garšvielas.
5. Pīrāgi, konditorejas izstrādājumi un citi.
6. Taukaini, cepti.
7. Pākšaugi un sēnes.
8. Skāba augļi.
9. Dārzeņi un augļi, kas satur ēteriskās eļļas, skābeņskābi.
10. Smalkmaizītes un saldumi.
11. Alkohols, kafija, kakao, soda.

Labākā profilakse būs pareizas uztura, fiziskās aktivitātes un fizikālās terapijas izmantošana.

Pacientiem ar lieko svaru nepieciešams veikt svara korekcijas, veikt pasākumus, lai normalizētu izkārnījumus, novērstu aizcietējumus.