B hepatīts ir neārstējama hroniska mūža slimība. Slimības gaita nav saistīta ar smagiem simptomiem. Jau daudzus gadus nav aizdomas, ka ir vīruss sevī un to var atklāt tikai izlases veidā. Dažreiz ar ilgstošu slimību var būt locītavu sāpes, nogurums, pazemināta veiktspēja, bezmiegs. Bieži pacienti sūdzas par smagumu pareizajā hipohondrijā.
Hroniska vīrusa B hepatīta diagnosticēšanai pietiek ar vienu marķieri - HBsAg ir pozitīvs. To parasti veic ārstēšanas laikā ārstniecības iestādē, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, IVF utt. Šis rādītājs nozīmē, ka hepatīta B vīruss atrodas aknās, tas paliks tur uz visiem laikiem.
Tomēr tas nenozīmē, ka ar vīrusu nevar izdarīt neko, un neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze un primārais aknu vēzis) ir neizbēgamas. Vīrusu hepatīts B ir kontrolējama slimība, kas nozīmē, ka, ja jūs to kontrolējat, jūs varat dzīvot ilgi ar normālu, veselīgu aknu. Turklāt vīrusu hepatīts B ne vienmēr ir jāārstē ar pretvīrusu zālēm!
Ja vīruss tiek atklāts pirmo reizi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu pilnīgu informāciju par jūsu vīrusu un aknu stāvokli. B hepatīta viroloģiskie marķieri ļauj noteikt vīrusa aktivitāti un agresivitāti, tajā esošo zāļu rezistences mutāciju klātbūtni, aprēķināt vīrusa daudzumu asinīs un noteikt tā genotipu.
Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi veikt hepatīta D analīzi, kas var iekļūt organismā kopā ar B vīrusu. Šis vīruss ir ļoti agresīvs un ātri izraisa aknu fibrozi, kas izraisa cirozi. Hepatīta D vīrusa terapija tiek noteikta tūlīt pēc tās atklāšanas ar interferona preparātiem.
Aknu stāvokli novērtē ar dažādām metodēm: ultraskaņu, bioķīmiskos parametrus, elastometriju (FibroMax, FibroTest) - aknu fibrozes pakāpi saskaņā ar METAVIR skalu - F0 veselas aknas, F4 ciroze.
Atkarībā no šīs aptaujas rezultātiem tiek pieņemti dažādi lēmumi:
ja vīruss nav aktīvs un nerada draudus dzīvībai, aknas ir labā stāvoklī, tad pretvīrusu terapija nav paredzēta;
ja vīruss ir aktīvs un aknas jau ir inficētas ar vīrusu, ārstam jāizvirza pretvīrusu zāles, lai apturētu destruktīvos procesus aknās un atgrieztu to veselīgā stāvoklī.
Visos gadījumos pacientam jābūt informētam par vīrusu hepatīta kontroli visa mūža garumā. Galvenie kontroles parametri ir aknu stāvoklis atbilstoši elastometrijai (FibroTest, FibroMax) - tas ir, fibrozes pakāpe, kā arī vīrusa aktivitāte - tā daudzums asinīs. Ieteicams būt kvalificēta hepatologa uzraudzībā, kurš var pieņemt pareizos lēmumus laikā, ja situācija mainās.
Diemžēl vīrusu hepatīta B gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta un lēmuma par tā iecelšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai to pārbaudītu savlaicīgi, un konsultējieties ar speciālistu, kurš zina, kā ārstēt B hepatītu.
Kā ārstēt B hepatītu?
B hepatīta ārstēšanas mērķis
B hepatīta vīrusa pilnīga izņemšana no organisma ir neiespējama, jo vīrusa DNS ievieto saimniekorganisma genomā. Tajā pašā laikā vīruss ne vienmēr ir bīstams un ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja vīruss ir aktīvs un aknās notiek izmaiņas, kas var izraisīt cirozi.
Hroniska B hepatīta (CHB) terapijas mērķis ir novērst slimības progresēšanu līdz cirozei, tādējādi uzlabojot kvalitāti un ilgmūžību.
Cirozes gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes dekompensāciju un terminālu aknu bojājumu, primārā aknu vēža un nāves attīstību.
Šo mērķi var sasniegt ar spēcīgu HBV replikācijas nomākšanu. Paralēlā vīrusu replikācijas nomākšana un iekaisuma procesa samazināšana aknās samazina cirozes un aknu vēža risku.
Ārstēšanas shēmas un pretvīrusu zāles hroniska B hepatīta ārstēšanai
Nav vienotas standarta vīrusu hepatīta B terapijas. Lēmumi tiek pieņemti individuāli atkarībā no viroloģiskajiem rādītājiem un aknu bojājumu apjoma.
Pašlaik ir divas atšķirīgas ārstēšanas stratēģijas: alfa-interferona kursa ievadīšana, ieskaitot pegilētu vai nukleozīdu / nukleotīdu analogus (AN).
Nukleozīdu analogi: lamivudīns, telbivudīns, entekavīrs.
Nukleotīdu analogi: adefovirs un tenofovirs.
Interferona terapijas priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kurss ir ierobežots un ir 1 gads. Turklāt vīrusa rezistence pret interferonu neizdodas, un ilgstoša viroloģiskā reakcija saglabājas ilgi pēc terapijas kursa. Ir iespējams pilnībā izņemt vīrusu ar imunitātes veidošanos (anti-HBsAg veidošanās), lai gan tas notiek aptuveni 20-30% gadījumu.
Tajā pašā laikā šīs taktikas būtisks trūkums ir nopietnas blakusparādības, kā arī nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas, kas būtiski samazina pacienta toleranci un motivāciju ārstēšanai.
Interferona zāles ir kontrindicētas dekompensētā cirozē, ko izraisa HBV infekcija, autoimūna slimība, kā arī pacientiem ar nekontrolētu smagu depresiju un psihozi un grūtniecības laikā.
Entekavirs un tenofovirs ir spēcīgas pretvīrusu īpašības, un tām raksturīga augsta ģenētiskā barjera pret rezistences veidošanos. To ilgstoša lietošana neizraisa vīrusa rezistences mutāciju (rezistenci) pret zālēm. Tāpēc tos var droši izmantot kā pirmās rindas monoterapiju.
Lamivudīns, Telbivudīns un adefovirs ir ieteicams hroniska B hepatīta ārstēšanai tikai tad, ja nav spēcīgāku AH vai nav aktīvākas zāļu neiecietības.
Lamivudīns ir lēts zāles, bet ilgtermiņa monoterapiju bieži pavada vīrusa mutācija un rezistences attīstība. Adefovirs ir mazāk efektīvs un dārgāks par tenofovīru. Izturība pret to notiek biežāk.
Telbivudīns ir spēcīgs HBV replikācijas inhibitors, bet pacientiem ar augstu HBV DNS sākotnējo līmeni vai pēc 6 mēnešiem konstatējams HBV DNS līmenis strauji attīstās pret to. ārstēšanu. Telbivudīna rezistences biežums pacientiem ar zemu sākotnējo virēmiju ir salīdzinoši neliels ( t
Vai hronisks B hepatīts var pilnībā izārstēties?
Hronisks hepatīts ir destruktīva-iekaisuma aknu slimība, kas izraisa šūnu bojājumus, aizstājot tos ar saistaudu, pakāpeniski samazinot un pēc tam bloķējot galvenās funkcijas. Aknas bieži sauc par bioķīmisko laboratoriju.
Aknu darbība
- Dezinficē asinis, kas nepārtraukti cirkulē caur aknām, kur tas tiek attīrīts no toksīniem, indēm, starpproduktiem un metabolisma gala produktiem.
- Izveido asins depozītu.
- Veicina gremošanu: sintezē bilirubīnu, žultsskābes, holesterīnu, kontrolē tauku vielmaiņu.
- Ražo hormonus, fermentus, plazmas proteīnus.
- Ietaupa vitamīnus, mikroelementus.
- Piedalās ogļhidrātu vielmaiņā, uzglabā glikogēna - enerģijas rezervi.
Pat shematisks pārskats par funkcijām pārliecina aknu būtisko lomu organisma uzturēšanā. Hepatīta cēlonis ir:
- hepatotropiskie vīrusi A, B, C, D, G. E. F;
- neinfekcijas līdzekļi - toksīni, narkotikas, alkohols, indes, narkotikas;
- Autoimūna faktors ir imūnsistēmas patoloģiska reakcija, kad paša šūnas tiek uztvertas kā svešas un iznīcinātas ar aizsardzības faktoriem.
Vīrusu izraisītu hepatītu sauc par vīrusu hepatītu.
Hronisks vīrusu hepatīts
Pēc 6 mēnešiem ilgas ilgstošas gaitas ir trīs iespējamie veidi, kā novērst akūtu vīrusu hepatīta periodu:
- spontāna atveseļošanās;
- ilgstošs pārvadājums (bieži visā dzīves laikā);
- pāreja uz hronisku formu.
Procesa hronizāciju veicina slimības akūtā fāze, jau esošu aknu slimību (tauku hepatoze, audzējs), ilgstošas iedarbības uz aknu šūnām, alkoholu, toksiskām vielām (indēm, narkotikām) un HIV infekcija.
Patoģenēzes mehānismi
Pašlaik svarīgākais hroniskā hepatīta attīstībā ir šūnu imunitātes teorija. Aktīvo imūnās atbildes reakciju uz infekciju, no vienas puses, nosaka organisma ģenētiskās īpašības, no otras puses, tas ir atkarīgs no infekcijas virulences un masas.
Vīruss, vienreiz organismā, nonāk asinsritē. Ar asinīm tas sasniedz aknas, iekļūst hepatocītos, kur vīrusu DNS tiek paplašināta līdz pilnvērtīgam genomam un jau aknu šūnas kodolā rada matricu jaunu vīrusu reprodukcijai. Tas izraisa specifisku pretvīrusu aktivitāti, palielina imūnsistēmas šūnu jutību pret antigēniem (vīrusiem). Atbildot uz to, imūnsistēmas uzbrukums notiek, lai iznīcinātu patogēnu, bet kopā ar vīrusu tās pašas šūnas tiek iznīcinātas un mirst. Aknu šūnu struktūra tiek iznīcināta, veidojas imūnkompleksi, kas nonāk asinsritē un spēj inficēt citus orgānus. Iekļūst hepatocītu dinstrofija un nekroze. Viņu vietā veidojas fibroze.
Hroniska hepatīta simptomi
Hroniskas vīrusu hepatīta klīnika ir atkarīga no iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes, slimības fāzes, vīrusa veida, imunitātes stāvokļa un saistītām slimībām:
1 Diseptiskā sindroms izpaužas, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti žultsvadi, 12 cilvēku zarnas, aizkuņģa dziedzeris. Pacientam ir sajūta, ka pareizā hipohondrijā ir paaugstināta gļotādas sāpes, palielināta gāzes veidošanās, rūgta garša mutē, slikta dūša un caureja. 2 Asthenovegetative sindroms ir izteikts smadzeņu intoksikācijas laikā. Tas ir galvassāpes, vājums, nogurums, drudzis. Uzvedība dramatiski mainās. Raksturīga vai paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte vai asarums, apātija, miegainība. 3 Hemorāģiskais sindroms izpaužas kā deguna, dzemdes asiņošana, zemādas asiņošana, petehijas. Raksturīgi, ka asinsvadu modelis uz krūtīm, asinsvadu zvaigznītes uz ādas, spilgti sarkanas plaukstas. Tas ir saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs un recēšanas faktoru trūkumu. 4 Hepatomegālija - palielinātas aknas. Aknas iznāk no piekrastes arkas, ir pieejamas palpēšanai. Aknu mala ir blīvi elastīga, mēreni sāpīga ar spiedienu.
Dzelte nav obligāts simptoms. Tas pievienojas vēlāk, kad cirozes veidošanās laikā tiek traucēta žults aizplūšana. Sākotnēji dzeltenā sklerija, plaukstas un pēc tam āda. Dzelte ir saistīta ar niezi, kas naktī ir sliktāka.
Tagad ir 9 veidu vīrusi, kas cilvēkiem izraisa hepatītu. Divi no tiem: vīrusu hepatīts A, kas nosaukts pēc ārsta, kurš to aprakstīja detalizēti, Botkin slimība un vīrusu hepatīts E tiek pārnests ar fecal-orāli. Tie nekļūst hroniski. Pēc slimības rodas ilgstoša imunitāte. Nav pierādījumu par A, E vīrusu nesēju organismā. Atlikušie hepatotropisko vīrusu veidi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku parenterāli, jo tie ir pakļauti hroniskām slimībām vai ilgstošiem pārvadājumiem organismā.
Hronisks B hepatīts (CHB)
Statistika ir neapmierinoša - vairāk nekā 350 miljoni cilvēku pasaulē cieš no hroniska vīrusa hepatīta B, un katrs trešais zemējums ir B vīrusa nesējs.
B hepatīta lielais saslimstības biežums ir saistīts ar
- Izcila vīrusa rezistence pret fiziskiem un ķīmiskiem vides faktoriem. Izdzīvo istabas temperatūrā pilienu asins vairākas nedēļas. Sasaldējot asinis - 15 gadi, sausā plazmā - 25 gadi. Dezinfekcijai autoklāvā tas prasīs 30 minūtes.
- Infekcijas vieglums, jo vīruss B atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos: asinīs, siekalās, deguna gļotādas izdalījumos, sviedros, urīnā, izkārnījumos, spermā, maksts saturā.
- liels lipīgums. Inficēts ar B vīrusu ir 100 reizes vieglāk nekā HIV.
- Infekcija ar citiem hepatotropiskiem vīrusiem (A, D, C) - superinfekcija
Hronisks B hepatīts var rasties kā akūta hepatīta rezultāts un izpaužas kā neatkarīga slimība.
Pārraides veidi
- Parenterāla vai hematogēna
- Seksuāls
- Perinatālā - no mātes uz bērnu
- Mājsaimniecību kontakts, kad slimības cilvēka asins daļiņas vai citi bioloģiskie izdalījumi nokļūst vesela cilvēka asinīs caur mazāko bojājumu uz ādas vai gļotādām
Iespējamie infekcijas cēloņi
- Higiēnas standartu neievērošana - citu cilvēku zobu suku, skuvekļu, matu suku, nagu piederumu izmantošana.
- Kontracepcijas līdzekļu ignorēšana gadījuma seksa laikā.
- Ķirurģisko operāciju laikā invazīvas medicīniskās procedūras.
- Skaistumkopšanas salonos (tetovējums, pīrsings, manikīrs, pedikīrs, ausu caurduršana), pārkāpjot sterilizācijas rīku nosacījumus.
- Ar asins vai tā sastāvdaļu pārliešanu.
- Jaundzimušā inficēšanās ar slimu māti bērna piedzimšanas laikā.
- Inficēšanās ar medicīnas darbiniekiem, kuriem ir saskare ar asinīm, ja tie neatbilst aizsardzības pasākumiem.
- Kad homoseksuālas attiecības ar dažādiem partneriem.
- Vai atkārtoti izmanto vienreizējās lietošanas šļirces.
Hroniskā procesa formas
Diagnostika
Diagnozes pamatā ir vīrusu hepatīta B (HBV) marķieru noteikšana asinīs.
HBsAg - HBV virsmas antigēns norāda uz infekciju cilvēkiem. Klāt akūtā un hroniskā hepatīta gadījumā.
HBsAb - antivielas pret HBV virsmas antigēnu, kas ir imunitātes indikators. Atklāti cilvēkiem ar hepatītu un inokulēti.
HBeAg ir HBV reizinājums.
HBeAb - imūnkompetentās šūnas ir atzinušas HBV, inhibē vīrusa vairošanos.
HBcAb ir indikators, kas norāda, ka inficēta persona nav imūna pret HBV.
HBvDNA - parāda HBV saturu asinīs un atspoguļo aktīvo vīrusu replikācijas procesu.
Aknu funkcionālo stāvokli novērtē pēc aspartāta aminotransferāzes (AST), alanīna aminotransferāzes (ALT), sārmainās fosfatāzes (ALP) līmeņa. Šos fermentus ražo hepatocīti, to saturs dramatiski palielinās ar masveida šūnu nāvi.
Instrumentālās metodes hroniska B hepatīta diagnostikai: aknu ultraskaņa ļauj novērtēt ne tikai orgāna lielumu, bet arī strukturālās izmaiņas.
Ja ir nepieciešama aknu biopsija, tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, lai noskaidrotu slimības stadiju un procesa aktivitāti.
Aknu fibrozēšana ir metode, kas atgādina ultraskaņu un ļauj noteikt orgānu patoloģisko procesu, jo īpaši fibrozes, klātbūtni.
Komplikācijas
Hepatīts hronikā rada visgrūtākos sarežģījumus, patiešām apdraudot pacienta dzīvi.
- Ciroze
- Aknu mazspēja
- Hepatocelulārā karcinoma vai aknu vēzis
Galvenie cirozes sindromi ir aknu encefalopātija, portāla hipertensija, ascīts un asiņošana. Morfoloģiski novērotā aknu šūnu distrofija un nekroze, aizstājot tos ar saistaudu (fibroze), žultsvadu izplatīšanos. Ciroze ir neatgriezenisks process, kas ilgst vairākus gadus, pakāpeniski palielinot simptomus.
1 Encefalopātija. Šī koncepcija ietver neiroloģisku un garīgu traucējumu kompleksu aknu slimībās. Simptomi ir dažādi: no vājuma, noguruma, uzbudināmības līdz sajaukšanai ar pāreju uz komu. Pacientiem psihes izmaiņas, tās nav orientētas uz vidi, veic nepamatotas darbības. Ir konstatēti smadzeņu simptomi - nenoteikta nestabila gaita, samazināts muskuļu tonuss, tas kļūst lēns, izstiepts. Laika gaitā šie traucējumi palielinās. 2 Portāla hipertensija - sindroms, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens portāla (portāla) vēnā, kā arī vena cava anastomozēs, kurās asins plūsma notiek saskaņā ar sakaru kuģu likumiem. Paplašinās barības vada, vēdera, taisnās zarnas anastomozes, priekšējā vēdera siena, kas izraisa barības vada, kuņģa, hemorrhoidālo asiņošanu.
Liesa palielinās, tā audi izplešas, tiek uzsākts mehānisms asins šūnu masveida iznīcināšanai un rezultātā samazinās eritrocītu un trombocītu perifērās asinis. Tam seko anēmija un asiņošanas tendence.
Simptomu pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Pastiprinājās dispepsijas sūdzības. Slikta dūša, dažreiz vemšana, blāvas sāpes kuņģī, aknas. Tad pacienti pēkšņi samazina apetīti, līdz pilnīgai pārtikas atteikšanai; strauji krītošais svars.
Ascīta dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ievērojami palielina vēderu.
Aknu mazspēja cirozes pēdējā fāzē, kad ķermeņa kompensācijas mehānismi ir izsmelti. Rezultāts var būt aknu koma, smaga asiņošana no barības vada vēnām, kuņģa. Infekcijas pievienošanās veicina peritonītu, sepsi, smagu pneimoniju. Smadzeņu tūska, nieru un elpošanas mazspēja izraisa nāvi.
20% pacientu, kas cieš no cirozes, attīstās aknu vēzis. Simptomi ir līdzīgi smagas dekompensētas cirozes izpausmēm. Novēlojot diagnozi, prognoze ir slikta.
Hroniska B hepatīta ārstēšana
Šādas viltīgas slimības ārstēšana, jo hronisks B hepatīts prasīs pacienta izturību un noturību. Uz jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt hronisku B hepatītu?" - līdz šim nav iespējams nepārprotami atbildēt. B hepatīta vīrusa klātbūtni organismā nav iespējams pilnībā novērst, bet praktiski ir iespējams palēnināt vīrusa replikāciju ar narkotiku palīdzību. Un tas novedīs pie ilgstošas remisijas, dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības trūkuma.
Kā ārstēt hronisku hepatītu, izlemj ārstējošais ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes, izmantojot modernās metodes.
Narkotiku ārstēšana
Ja diagnoze atklāj, ka vīrusi atkārtojas hepatocītos, tiek izrakstīti interferona grupas pretvīrusu preparāti (interferons-P, introns A, reaferons, alfaferons utt.), Nukleozīdu analogi (adfovirs, lamivudīns, famciklovirs), imūnstimulanti.
Interferona grupas darbības mehānisms ir to pretvīrusu iedarbība. Tie nomāc B hepatīta vīrusa vairošanos, stimulē imūnsistēmas procesus, novērš šķiedru audu veidošanos.
Tajā pašā laikā glikokortikoīdu zāles tiek nozīmētas autoimūniem procesiem, lai samazinātu imūnsistēmas hiperioniskās reakcijas.
Hronisks B hepatīts, kā hroniska un ilgstoša slimība, prasa dažādu ārstēšanas metožu iekļaušanu atkarībā no dažu simptomu izplatības.
Papildus pretvīrusu terapijai tiek piemērota simptomātiska terapija, kuras uzdevums ir atjaunot aknu funkcijas, mazināt intoksikāciju, uzlabot pacienta labsajūtu.
Ārstēšanas rezultātus novērtē, normalizējot vai samazinot AST, ALT, HBeAg trūkumu pacienta asinīs (ja tas tika konstatēts pirms ārstēšanas). Gadījumā, ja pirms un pēc ārstēšanas tika veikta aknu biopsija, histoloģiskais attēls liecina par fibrozes samazināšanos.
Ārstēšanas laikā pēc 6, 12 mēnešiem ir nepieciešama aktīva un nepārtraukta ārstēšanas rezultātu uzraudzība pēc terapijas pabeigšanas. Pacients ar hronisku B hepatītu ir reģistrēts ambulatorā viņa dzīves laikā.
Diēta hroniska B hepatīta ārstēšanai
Pacientiem, kas lietojuši diētu 5. Virtuves metodes: ēdiena gatavošana, sautēšana, cepšana, tvaicēšana. Ceptu, treknu, pikantu un pikantu pārtikas produktu lietošana ir kontrindicēta. Visu veidu konservi, marinēti gurķi, kūpināti pārtikas produkti, jebkuras desas, subprodukti, konditorejas izstrādājumi, kūkas, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, saldējums ir izslēgti no pacienta uztura.
Uzturs jāattīsta, ņemot vērā aknu vecumu, profesiju un funkcionālo stāvokli, tas ir, lai saturētu optimālu proteīnu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, mikroelementu saturu. Uztura gaļa ir atļauta - vistas, tītara, trušu, teļa gaļas. Zivis ir tikai liesa. Maizes rudzi, klijas, graudus ar augstu šķiedrvielu saturu. Ir pieļaujami piena tauki, biezpiens, raudzēti piena produkti, olas, dārzeņi, izņemot tos, kas izraisa pārmērīgu žults veidošanos (ķiploki, zaļie sīpoli, redīsi). No saldumiem ir pieņemama pastila, želejas, putas.
Profilakse
Tas ir sadalīts nespecifiski un specifiski.
Nespecifiska profilakse ir vērsta uz infekcijas slimību (ne tikai hepatīta) risku samazināšanu. Tie ir labi zināmi personīgās aprūpes pasākumi, jums jāatturas no kontakta ar citu cilvēku asinīm, kas var palikt minimālā daudzumā uz zobu sukām, nagu piederumiem utt.
Kas ir konkrēta profilakse? Šī ir profilakse, kuras mērķis ir aizsargāt personu pret konkrētu infekciju.
Pastāv tieša saistība starp hroniska B hepatīta attīstības risku un tās personas vecumu, kurā infekcija radusies. Jaundzimušajiem, 90% no tiem, kas inficēti ar B hepatīta vīrusu, turpina attīstīties. Bērniem līdz 5 gadu vecumam šis rādītājs ir 50%, pēc 18 gadiem - 5-10% gadījumu. Diemžēl nav ticamu datu par spēju pilnībā izārstēt hronisku hepatītu. Bet, no otras puses, ir izstrādāta un veiksmīgi piemērota vakcīna pret B hepatīta vīrusu.
Vai var izārstēt hronisku hepatītu?
Neskatoties uz vakcinācijas ieviešanu pret B hepatītu, slimība turpina izplatīties. Aptuveni 50 miljoni cilvēku pasaulē cieš no tā, un 2 miljoni mirst katru gadu. Aptuveni 10% gadījumu slimība nonāk hroniskā stadijā, kas lēnām, bet noteikti progresē.
Puse gadījumu beidzas ar cirozi vai aknu vēzi. Infekcija ilgstoši ir asimptomātiska, bieži vien pacientam medicīniskās pārbaudes laikā par to uzzina. Pirmie simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, tāpēc tie nav saistīti ar hepatītu, jo īpaši tāpēc, ka divas trešdaļas gadījumu rodas bez laika.
Ārstēšana ietver interferonu un pretvīrusu zāļu lietošanu, vakcinācija tiek veikta profilaksei. Daudzi pacienti ir nobažījušies par šo jautājumu, vai slimība ir ārstējama? Lai atbildētu, jums vajadzētu pētīt slimības specifiku un terapijas metodes.
Kas tas ir?
Ģimenē, kurai ir B hepatīts, ir jābūt ļoti uzmanīgiem un individuāliem higiēnas līdzekļiem.
B hepatīts attiecas uz vīrusu patoloģijām, kas attīstās tikai cilvēka organismā. Cēlonis ir gepadnavīrusu tipa vīruss (HBV, HBV), tas ir, mikroorganismi inficē aknas. Slimību 20. gadsimta vidū atklāja un aprakstīja Austrālijas ārsts Blumberg, kuram par atklājumu tika piešķirta Nobela prēmija.
Vīrusa risks ir tas, ka tas ir izturīgs pret daudziem faktoriem: vārīšanās, sasaldēšanas, ķīmisko vielu iedarbības. Asins traipiem mikrobi var izdzīvot vairākas nedēļas. Tos var novērst tikai tad, ja tos apstrādā ar sausu tvaiku temperatūrā līdz +170 grādiem stundā.
HBV infekcijas indekss ir daudz augstāks nekā HIV. Slimība tiek pārnesta seksuālā, vietējā un parenterālā veidā. Tas ir, jūs varat inficēties ar dzimumakta starpniecību, lietojot nesterilus instrumentus, ieskaitot manikīru, skūšanās. Arī bērns dzemdību laikā inficējas no mātes.
Tas var inficēt slimu personu un veselīgu cilvēku, kas vīrusu pārvadā. Nav svarīgi, vai viņam ir slimības klīniskās izpausmes. Vislielākā vīrusa koncentrācija ir asinīs un spermā, siekalās, žults, urīns ir daudz zemāks.
Pēc iekļūšanas organismā vīruss ilgu laiku var "gulēt". Inkubācijas periods ilgst līdz 180 dienām. Bieži vien, ja ir bojāts neliels skaits baktēriju, imūnsistēma to iznīcina un cilvēks neslimst.
Bet vairumā gadījumu pēc dažām nedēļām tiek sasniegta maksimālā mikroorganismu koncentrācija aknās un attīstās akūta patoloģiskā forma. Septiņos gadījumos no desmit pacienti to nepamanīja, tikai trīs no viņiem attīstās dzelte.
Infekcijas simptomus cilvēks neuztver nopietni, jo tie nav specifiski. Parasti pacients jūtas vājums, galvassāpes, darbības pasliktināšanās.
Pēc tam pacientiem tiek veikta eliminācija (vīrusa izvadīšana ar imūnsistēmu) vai infekcijas pāreja uz hronisku stadiju. Pēc akūta perioda pieaugušajiem ir iespējams atbrīvoties no slimības, un bērniem hroniskuma varbūtība sasniedz 40%, jaundzimušajiem tas ir 95%.
Diagnostika
Asins analīzes ir drošākais veids, kā diagnosticēt hepatītu.
Visām grūtniecēm, kā arī pacientiem pirms operācijas tiek parakstīts hepatīta B asins tests. Persona pats var veikt izpēti pēc neaizsargāta dzimuma.
Noteikt slimību, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tests identificē vīrusa DNS klātbūtni un novērtē procesa apjomu. Ir noteikts arī ELISA, kas atbrīvo vīrusa antigēnus un specifiskus imūnglobulīnus asinīs.
Lai novērtētu aknu stāvokli, izmantojiet šādus pētījumus:
- Biochemiskais asins tests, svarīgs indikators ir protrombīna indekss pacienta kritiskajā stāvoklī, tas samazinās līdz 60%.
- Aknu ultraskaņa.
- Koagulogramma.
- Orgāna biopsija.
Vai ir iespējams atgūt?
Akūtā formā pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir ļoti augsta, jo ķermenī nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas.
Pacientiem ar hronisku stadiju ir gandrīz nekādas iespējas atveseļoties. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:
- pacienta imūnsistēmas stāvoklis;
- sliktu ieradumu klātbūtne;
- pret hepatīta D antivielu klātbūtni, jo tas bieži ir saistīts ar HBV;
- slimības stadijā.
Pacientiem ar atbalstošu terapiju slimības progresēšanu var kavēt un novērst komplikācijas. Ir ļoti grūti panākt pilnīgu atveseļošanos, jo vīrusa DNS tiek ievietota cilvēka šūnu genomā un to bojā. Diemžēl šodien viņi nav izgudrojuši zāles, kas var pilnībā iznīcināt šo slimību.
Ārstēšana
Interferons vīrusu hepatīta ārstēšanai
Infekcijas ārstēšanai, izmantojot šādas zāļu grupas:
- interferoni (alfa interferons);
- pretvīrusu līdzekļi.
Ja tiek diagnosticēta vīrusu zema aktivitāte, tad tie ir ierobežoti ar interferonu. To ietekme ir tāda, ka tie aizsargā veselīgas šūnas no infekcijas, stimulē imūnsistēmu, lai cīnītos pret vīrusiem un novērstu ļaundabīgu procesu attīstību. Ārstēšanas ietekme ilgst ilgi.
Narkotiku blakusparādības ir:
- drudzis;
- locītavas un galvassāpes;
- alerģija.
- Līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar tādām patoloģijām kā:
- autoimūnās slimības;
- dekompensēta ciroze;
- garīgās slimības.
Ar augstu vīrusu aktivitāti ir nepieciešama pretvīrusu terapija. Entakavīrs, Tenofovīrs tiek atzīts par visefektīvāko. Tie neizraisa mikroorganisma mutāciju, tāpēc, ja to lieto, nav rezistences.
Ja kontrindikācijas šiem līdzekļiem nozīmēja Lamivudin, Adefovir. To darbība ir vājāka, ilgstoša lietošana ir kontrindicēta rezistences rašanās dēļ.
Jūs varat apvienot tradicionālo medicīnu ar tautas medicīnu, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu
Viena ārstēšanas shēma nepastāv, visu nosaka pacienta individuālās īpašības. Kursa ilgums ir no 2 līdz 6 mēnešiem atkarībā no pacienta reakcijas. Pozitīva ārstēšana tiek apsvērta, ja pacientam gada laikā pēc terapijas beigām visi indikatori paliek normālā līmenī.
Smagos slimības gadījumos ar vēlu hepatītu papildus terapija tiek veikta ar šādām zālēm:
- glikozes vai hemodeza šķīdumi intoksikācijas novēršanai;
- glikokortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu;
- antibiotikas, ja bakteriāla infekcija ir pievienojusies;
- enterosorbenti, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu;
- diurētiskie līdzekļi, lai novērstu portāla hipertensiju.
Grūtos gadījumos ir parādīta plazmaferēze, hemosorbcija.
Diēta
Lai veiksmīgi ārstētu un novērstu komplikācijas, visiem pacientiem jāsamazina aknu slogs. Neiekļauj fiziskās slodzes, ieteicams pārslēgties uz vieglo darbu.
Sarežģīta terapijas svarīga sastāvdaļa ir uzturs. Tas ietver tauku daudzuma samazināšanu un augu un olbaltumvielu pārtikas produktu palielināšanu. Uzskatīts par labāko tabulas numuru 5.
- pikanta, cepta, sālīta, marinēta, kūpināta;
- dzīvnieku tauki, margarīni, palmu eļļa;
- produkti ar rupjām uztura šķiedrām: kāposti, sīpoli, ķiploki, sēnes, zaļumi;
- alkohols;
- desa;
- saldā soda;
- ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
- cepti kartupeļi;
- mikroshēmas;
- produkti ar konservantiem, garšas pastiprinātājiem;
- veikalu mērces: kečups, majonēze, sinepes, mārrutki;
- rauga maizes konditorejas izstrādājumi;
- taukaini kaloriju deserti: kūkas, saldējums, krēmi;
- stipra kafija, tēja.
- zema tauku satura piena produkti;
- liesa gaļa, vistas;
- dārzeņu zupas;
- putras;
- tvaicēti dārzeņi;
- ne skābi augļi, ogas (izņemot vīnogas);
- skūpsts, kompoti, dogrose novārījums;
- galetny cookies.
Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai sautētiem. Šāds uzturs jāievēro dzīves laikā.
Komplikācijas, prognozes un profilakse
Hroniskajai formai ir viļņojošs kurss, remisijas periodi un pārmaiņas. Ja neārstē, pakāpeniski nomainās aknu parenhīma ar šķiedru audiem, attīstās ciroze vai ļaundabīgs aknu audzējs. Ja C hepatīts pievienojas, procesi norit ātrāk, pacienta stāvoklis pasliktinās.
Vīruss ir toksisks organismam, nervu audi ir īpaši jutīgi pret toksīniem. Tādēļ pacientiem rodas bezmiegs, nemiers, kognitīvi traucējumi. Vēlākā posmā rodas šādas komplikācijas:
- portāla hipertensija;
- aknu encefalopātija, kas izraisa aknu komu;
- hemorāģiskā anēmija.
Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pacienta imunitāte ir apmierinoša, viņš neizmanto alkoholu un nikotīnu, viņš atbilst visām prasībām, tad viņam ir visas iespējas dzīvot ilgi. Inficēti cilvēki ir reģistrēti un viņiem ir pienākums brīdināt savus partnerus par šo slimību, izmantot barjeras kontracepcijas metodes.
Prognoze pasliktinās, samazinoties imunitātei, pievienojot D hepatītu, bakteriālu infekciju. Pacienta nāve nāk no cirozes vai aknu vēža.
Vīrusu profilakse ir valdības uzdevums. Visiem jaundzimušajiem ieteicams vakcināciju vakcinēt pirmajās dzīves dienās. Pieaugušie, kas nav bijuši imunizēti bērnībā, var arī sakņoties.
Infekcijas veidi asinīs
Personīgie profilakses pasākumi ietver:
- izvairoties no neaizsargāta dzimuma;
- personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;
- sterilu instrumentu izmantošana.
Skatiet arī:
Secinājums
B hepatīts ir nopietna vīrusu slimība, kas bieži kļūst par hronisku stadiju. Hronisks hepatīts ir neārstējams, jo cilvēka šūnu genoms ir bojāts.
Terapijas mērķis ir novērst komplikācijas, no kurām visnopietnākās ir ciroze un aknu vēzis. Ārstēšanai tiek izmantoti interferoni un pretvīrusu zāles. Ar viņu palīdzību ir iespējams samazināt vīrusu aktivitāti un panākt stabilu remisiju.
Diemžēl nav nevienas zāles, kas var iznīcināt šo slimību. Profilaksei tiek vakcinēti bērni pēc dzimšanas.
Skatīt B hepatīta ārsta ieteikumu:
Kā ārstēt hronisku B hepatītu?
Bīstama slimība - hronisks B hepatīts - izraisa šūnu iznīcināšanu un aknu bojāšanos. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur organisma bioloģiskajiem šķidrumiem. Vairumā gadījumu hronisks hepatīts ir nepietiekamas ārstēšanas rezultāts. Visaptveroša turpmāko paasinājumu ārstēšana ietver pretvīrusu terapiju, hepatoprotektoru, imūnmodulatoru, vitamīnu lietošanu. Neatbilstība paredzētajai ārstēšanas shēmai var izraisīt cirozi un pat vēzi. Šādos gadījumos tiek veikta aknu transplantācija.
Vīrusa īpašības un pārraide
Hronisks B hepatīts izraisa vīrusu ar vairākām pazīmēm:
- notiek tikai cilvēkiem;
- ir augsta izturība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem;
- tās audzēšanas vieta ir aknas.
Galvenie transporta ceļi:
- parenterāli (caur asinīm);
- seksuāla;
- no mātes uz bērnu grūtniecības vai dzemdību laikā.
Visbiežāk pret vīrusu ir bērni līdz 5 gadu vecumam un personas ar vājinātu imunitāti.
Hroniskā B hepatīta īpatnība ir imūndeficīta fāzes klātbūtne. Nav slimības simptomu, un testi neuzrāda izmaiņas.
Hroniska B hepatīta simptomi
Saskaņā ar statistiku B hepatīts ir slims ar gandrīz trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Hronisks B hepatīts (CHB) rodas 5-10% cilvēku, kuriem ir bijusi akūta procedūra. Slimības attīstība ietver vairākus posmus:
- Imūnās tolerances periods, kad vīruss dzīvo šūnās, nesabojājot tos, ir asimptomātisks.
- Aktivitātes laikā hepatīta B vīruss (HBV) sāk strauji vairoties un iznīcina hepatocītus. Ir visi slimības simptomi.
- Vīrusa pārvadāšanas stadija (remisija) ir ilgstoša, slimības pazīmes nav. Pacients ir bīstams citiem.
Hroniskas slimības paasinājumu var izraisīt vides faktori: herpes vīrusa uzņemšana, alkohola lietošana, higiēnas noteikumu neievērošana.
Īpaša vīrusa iezīme ir tā izturība pret ārējiem stimuliem, ķimikālijām, zemām un augstām temperatūrām un iedarbība uz skābi.
Hepatīta paasināšanās simptomi aknu pārkāpuma dēļ un izpaužas kā:
- vispārējs vājums, paaugstināta uzbudināmība, nogurums;
- sāpes pareizajā hipohondrijā;
- nātrenes pazīmes, nieze;
- bradikardija un hipotensija;
- asins recekļi vai asiņošana;
- slikta dūša, vaļēju izkārnījumi, svara zudums;
- ķermeņa lieluma palielināšanās, ādas dzeltēšana.
Simptomi ir viegli, piemēram, dzelte var nebūt. Pirmā pazīme par hroniskas slimības paasinājumu var būt nieze plaukstās, patoloģisks izkārnījums vai smagums hipohondrijā.
Diagnostikas metodes
CHB diagnostiku nosaka gastroenterologs. Eksāmens ietver laboratorijas (asins analīzes) un instrumentālās metodes (ultraskaņu, biopsiju).
Asins bioķīmija
Hroniskā hepatīta gaitā tiek iznīcinātas aknu šūnas, mainās asins proteīnu sastāvs. Pamatojoties uz šo CHB diagnozi.
Lai noteiktu orgāna bojājumu esamību un apjomu, pārbaudiet:
- Aminotransferāzes līmenis (ALT un AST) - aknu audu fermenti. Palielināts ALT norāda uz vīrusu bojājumiem, AST norāda uz šūnu iznīcināšanu.
- Albumīna saturs - proteīns, kas tiek ražots organismā. Tā koncentrācijas samazināšanās asinīs norāda uz hepatītu.
- Feritīna - dzelzs proteīna daudzums. Tā pieaugums ir raksturīgs šūnu bojājumiem.
Informatīvs ir bilirubīna - žults galvenās sastāvdaļas - rādītājs. Tā satura palielināšanās asinīs norāda uz aknu pārkāpumu.
Fibrotest
Hronisku vīrusu pārvadāšanas posmā iznīcināti hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu. Šo parādību sauc par fibrozi. Noteikt tā pakāpi, izmantojot bioķīmisko metodi - fibrotest. Tas ļauj jums noteikt hronisku patoloģiju ļoti agrīnā stadijā. Hroniska iekaisuma diagnostikā tas tiek veikts saistībā ar asins bioķīmisko pārbaudi.
Izmantojiet parasto FibroTest vai FibroMaks. Pirmajā gadījumā nosaka proteīna frakcijas, fermentus, ALAT un bilirubīnu. Ja tas nav pietiekams, tiek noteikts FibroMax, kas papildus ietver:
Sagatavošanās šim apsekojumam nav vienkārša: divas dienas pirms tam ir aizliegts smēķēt un ēst gaļu, jūs nevarat dzert dienu iepriekš.
Vīrusu hepatīta marķieri
Marķieru metode hepatīta diagnostikā balstās uz HBV antigēnu klātbūtnes noteikšanu, kas nodrošina vīrusa ievadīšanu šūnās. Aktivitātes posmā antigēni nonāk asinsritē, kas ļauj noteikt HBV klātbūtni. Slavenākais aktīvās vīrusu replikācijas marķieris ir HBsAg antigēns (Austrālijas antigēns). Pacienti ar B hepatītu var noteikt to mājās, izmantojot ekspresmetodi.
Speciālie marķieri asinīs norāda uz hepatīta klātbūtni, tāpēc ir svarīgi, lai jums tiktu veiktas ikdienas fiziskās pārbaudes un pārbaudītas.
Klīnika veic pilnīgu vēnu asins analīzi, izmantojot ELISA metodi vai izmantojot fluorescējošo antivielu reakciju. Tas nosaka ne tikai HBsAg klātbūtni, bet arī hepatocītu bojājuma pakāpi. Metodes balstās uz to, ka, ja tiek uzņemts antigēns, organisms ražo antivielas, un var noteikt antigēnu-antivielu kompleksu klātbūtni un skaitu.
Aknu ultraskaņa un elastogrāfija
Ja, pamatojoties uz bioķīmiskām pārbaudēm, ir grūti, izmantojiet aparatūras metodes:
- Hroniska hepatīta ultraskaņas izmeklēšana balstās uz dažādiem ultraskaņas viļņu absorbcijas līmeņiem veseliem un bojātiem audiem. Monitora attēlā redzams orgāns ar dažādām intensitātes zonām, kas nosaka bojājuma esamību un apjomu.
- Elastogrāfija (fibroskopēšana) ir jauna metode, lai noteiktu skarto aknu teritoriju lielumu un atrašanās vietu. Ekrāna attēls tiek iegūts, ja veseliem un slimiem audiem ir dažādas krāsas. Abas metodes ir informatīvas, pilnīgi nesāpīgas, neprasa daudz laika.
Papildu metodes
Lai precizētu noteikto diagnozi un citas pārbaudes:
- Datorizētā tomogrāfija, izmantojot attēlus, ļauj novērtēt bojājumu atrašanās vietu, lielumu un apjomu.
- Magnētiskās rezonanses attēlojums atklāj mazāko audu bojājumu.
- Nesen biopsija tiek izmantota, jo tā ir invazīva metode un prasa ilgstošu sagatavošanu. Bet tās precizitāte ir augsta, jo aknu audi tiek tieši pārbaudīti.
- Scintigrāfija ir metode, kurā radioaktīvos izotopus injicē pacienta vēnā un pēc tam uztver orgāna izstaroto starojumu. Attēli nosaka bojājumu esamību un apjomu.
Rezultātā saņemiet pilnīgu informāciju par aknu stāvokli. Pamatojoties uz aptaujas datiem, ārstēšana ir paredzēta gastroenterologam.
Vai es varu izārstēt hronisku B hepatītu?
Pilnībā izārstēt hronisku slimību vēl nav iespējams. Bet pareiza attieksme un nepieciešamo pasākumu īstenošana palīdzēs pagarināt remisiju daudzus gadus.
Mūsdienu pretvīrusu terapija
CHB kompleksa ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no patoloģijas izpausmes pakāpes. Kā ārstēt hronisku hepatītu šajā posmā, var noteikt tikai ārstu.
Remisijas stadijā, ko raksturo specifisku simptomu, sāpju vai smaguma trūkums aknās, nepieciešams novērot speciālistu, lai savlaicīgi nokārtotu testus.
Aktivitātes fāzē tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi, galvenokārt interferoni. Tie palielina imunitātes aktivitāti un kavē HBV vairošanos, inhibē fibrozi, novērš slimības simptomus.
Preparātiem ir augsta pretvīrusu aktivitāte (Reaferon, Intron, Interferon-R). Tos ievada 3-7 reizes nedēļā 6-12 mēnešus. Ir izstrādāti ilgstošas darbības interferoni, piemēram, vietējais Algerons. Tos lieto reizi nedēļā.
Pretvīrusu terapija palīdz apturēt aknu bojājumus un novērst tās cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību
Hroniskas formas terapijā tiek izmantoti nukleotīdu vai nukleozīdu analogi. Darbības laikā tās tiek ievietotas vīrusu DNS, un tās zaudē spēju vairoties. Ļoti efektīvs ir:
- Lamivudīns ir Krievijas zāles, kas iznīcina ne tikai HBV, bet arī HIV;
- Slovēnijā ražotajam entekaviram ir augsta pretvīrusu aktivitāte;
- Tenofovirs - kas ražots Krievijā, ieteicams ar citu līdzekļu neefektivitāti.
Šo zāļu trūkums ir pakāpeniska vīrusu rezistences attīstība, kas liek nomainīt zāles.
Hepatoprotektori
Šīs zāles aizsargā aknas no jebkādiem agresīviem faktoriem. Tās darbojas vairākos virzienos:
- detoksicēt;
- ir pretiekaisuma iedarbība;
- kavē fibrozes attīstību;
- stimulēt orgānu šūnu atjaunošanos;
- ir imūnmodulatori.
Tās parasti lieto hepatīta remisijas fāzē pēc pretvīrusu terapijas. Tomēr, ja interferoni un nukleozīdi hepatīta klīniskās paasināšanās stadijā ir kontrindicēti, aktīvo stadiju ārstē arī ar hepatoprotektoriem. Tie ir iekļauti arī kompleksā terapijā, lai samazinātu interferonu blakusparādības.
Efektīva B hepatīta ārstēšanā:
- Hepatofalk - augu izcelsmes līdzeklis ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību;
- Phosphogliv ir krievu zāles, kam ir aizsargājoša un pretvīrusu iedarbība;
- Legalon - satur piena dadžu ekstraktu, samazina toksiskās izpausmes, atjauno proteīnu sintēzi;
Narkotikām nav blakusparādību, bet jūs nevarat tās lietot, konsultējoties ar ārstu - tikšanās notiek tikai pēc pārbaudes rezultātiem.
Aknu transplantācija
Ja smaga hroniska B hepatīta forma nereaģē uz ārstēšanu, un hepatocīti turpina sabrukt, attīstās aknu mazspēja un pastāv nāves risks. Tā ir transplantācijas indikācija.
Aknas pārstāda no mirušās personas vai dzīva donora (tiek izmantota tikai daļa orgāna). Pirmajā gadījumā pozitīvs rezultāts novērots 80% gadījumu, otrajā - 90% gadījumu.
Transplantācijas laikā bieži rodas komplikācijas:
- imunoloģisko audu nesaderība;
- asins recekļi;
- infekcijas process;
- žults plūsma
Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt nāvi. Ja operācija ir veiksmīga, lietojiet ilgstošas zāles, kas novērš svešķermeņu atgrūšanu.
Transplantācija negarantē vīrusa iznīcināšanu. Ir jāveic regulāras pārbaudes, jāievēro diēta. Jebkura vīrusu slimība var izraisīt recidīvu.
Diētas un palīgu metodes
Uztura numurs 5 ir hroniska procesa sarežģītas ārstēšanas elements, un tas neietver taukainus, pikantus, kūpinātus un ceptus ēdienus. Ir aizliegts lietot:
- dārzeņu, gaļas, zivju konservi;
- taukainas zivis un gaļa;
- augļi un ogas ar augstu skābumu;
- konditorejas izstrādājumi;
- gāzētie dzērieni;
- kafija;
- alkoholu
Pārtikai jābūt daļējai (4-5 reizes dienā), kas ir uztura pamats - dārzeņi un augļi. Pārtika ir tvaicēta vai vārīta mājās.
Turklāt remisijas periodā tiek izmantoti A, C, E un B grupas vitamīni, kuriem piemīt antioksidantu īpašības un uztura bagātinātāji aknu tīrīšanai:
- Ovesol - ietver augu ekstraktus, ir pretiekaisuma un choleretic darbība;
- Hepatrīns - augu uztura bagātinātājs-hepatoprotektors;
- Cholesenol Artichoke lieto kompleksā CHB terapijā, lai uzlabotu orgāna darbību.
Lai ārstētu un novērstu hepatītu, tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi. Jebkurš no tiem ir jāapstiprina ārstam, jo narkotiku terapijas rezultātā palielinās aknu slodze.
Cik cilvēku dzīvo ar hronisku B hepatītu: prognozes un bīstamas sekas
Visu veidu hepatīts, CHB tiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju riska dēļ un to, ka tas var nokļūt nepamanīts. Simptomi ir viegli. Tas apgrūtina diagnozi. Tāpēc tikai 40-50% gadījumu CHB ārstēšana rada pilnīgu atveseļošanos.
Hroniskā B hepatīta attīstības iemesli cilvēkiem, kuri cietuši akūtu formu, pēc ekspertu domām, ir saistīti ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Provocējošie faktori var būt:
- citas vīrusu infekcijas;
- neveselīga pārtika (taukaini, kūpināti, ātrās pārtikas produkti);
- alkohola lietošana;
- autoimūnu mehānismu iekļaušana;
- bieži lieto pretsāpju līdzekļus, antibiotikas.
Saskaņā ar PVO datiem gandrīz 30% pacientu ar hronisku hepatītu progresē. Lielākā daļa attīstās cirozi vai aknu vēzi 3-5 gadu laikā. Tiek pieņemts, ka 10-15 gadu laikā šo slimību skaits pieaugs par 50-70%.
Vai hronisku B hepatīta vīrusu var pilnībā izārstēt?
Vai B hepatīts var izārstēt? Tā ir neārstējama slimība, kurai nav izteiktu pazīmju. Persona daudzus gadus ir vīrusa nesējs un nezina par to.
To konstatē medicīnisko pārbaužu laikā. Ar ilgu slimības gaitu var novērot:
- sāpes muskuļos un locītavās;
- vispārējs vājums;
- apātija;
- miega traucējumi.
Bieži vien pacienti novēro blāvas sāpes labajā pusē.
Kas ietekmē izārstēšanu?
B hepatīta noteikšana ietver marķiera HBsAg identifikāciju. Analīze tiek veikta, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, ikdienas pārbaudei. Iepriekš minētā antigēna klātbūtne norāda uz vīrusa klātbūtni organismā. Viņš paliks tur visu cilvēka dzīvi. Vai var izārstēt hronisku B hepatītu?
Patoloģijas hroniskais raksturs nenozīmē, ka ārstēšana nerada nekādus rezultātus, un bīstamu pārmaiņu parādīšanās aknu audos ir neizbēgama. Hronisks B hepatīts ir kontrolēts stāvoklis, ar kuru jūs varat dzīvot ilgu, pilnīgu dzīvi. Turklāt terapeitiskās shēmas ne vienmēr ietver pretvīrusu zāles. Sākotnējā slimības atklāšanā ir jāzina vīrusa slodze un jānovērtē orgāna stāvoklis. Viroloģiskie indikatori palīdz noteikt patogēna aktivitāti, tā jutību pret zālēm un genotipu.
Turklāt ir nepieciešams veikt analīzi par to, vai ir antivielas pret D hepatītu, kas bieži iekļūst ar B vīrusu. To raksturo pastiprināta aktivitāte un spēj ātri izraisīt cirozi. Šī slimība tiek ārstēta ar interferoniem. Lai novērtētu aknu stāvokli, var izmantot dažādas diagnostikas procedūras:
- bioķīmisko asins analīzi;
- elastometrija;
- Ultraskaņa.
Ārstēšanas taktika būs atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Ja vīrusa aktivitāte ir zema un aknu stāvoklis ir normāls, pretvīrusu terapija netiek izmantota.
Šīs grupas preparāti tiek izrakstīti ar augstu patogēnu agresivitāti un patoloģisku aknu audu izmaiņu klātbūtni. Šīs zāles var novērst atlikušo veselīgo šūnu bojājumus un atgriezt ķermeni normālā stāvoklī. Jebkurā gadījumā pacientam jāzina, ka hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama mūža uzraudzība.
Galvenie rādītāji ir šādi:
- aknu stāvoklis, ko mēra ar elastometriju;
- vīrusu aktivitāte.
Jāpievērš uzmanība kvalificētam ārstam, kas var pamanīt infekcijas ierosinātāja aktivāciju un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Viens terapeitiskais režīms B hepatīta likvidēšanai nav izstrādāts. Tāpēc ir nepieciešams regulāri pārbaudīt un apmeklēt speciālistu, kurš zina, kā ārstēt šo slimību.
Kā tiek ārstēts B hepatīts?
Šīs slimības pilnīga izārstēšana nav iespējama, jo vīrusu DNS bojā veselīgu šūnu genomu. Tomēr neaktīvā stāvoklī patogēns netiek uzskatīts par bīstamu. Terapiju nosaka tikai paaugstinātas vīrusa aktivitātes un aknu šūnu iznīcināšanas gadījumā. Hepatīta ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes attīstību un palielināt ilgmūžību.
Ja slimība vēl ir attīstījusies, ir nepieciešams novērst tās pāreju uz beigu stadiju vai aknu vēzi. Šim nolūkam zāles, kas novērš vīrusa vairošanos. Paralēli tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesu un novērstu cirozi.
Viena terapeitiskā shēma nepastāv. Lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz analīžu rezultātiem, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
Pašlaik ārsti izmanto vienu no divām ārstēšanas stratēģijām. Pirmajā gadījumā tiek piešķirti alfa interferoni otrajā - nukleozīdos.
Interferona terapijas priekšrocība ir ierobežots kursa ilgums un vīrusa nespēja attīstīties rezistencei pret zālēm. Terapijas ietekme saglabājas vairākus gadus. Ar šīm zālēm jūs varat pilnībā atveseļoties no B hepatīta ar imunitātes veidošanos. Šai ārstēšanas metodei ir trūkumi - izteiktas blakusparādības un nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas. Tas palielina alerģisku reakciju risku.
Interferonus nevar izmantot:
- ar dekompensētu cirozi, ko izraisa vīrusu hepatīts;
- autoimūnās patoloģijās;
- pacientiem ar sarežģītām psihisko traucējumu formām;
- grūtniecēm.
Tenofovirs un entekavīrs ir izteikti pretvīrusu iedarbība, turklāt tie novērš rezistences veidošanos. Protams, narkotiku lietošana neizraisa vīrusa mutāciju. Tāpēc tos var izmantot kā monoterapiju. Lamivudīns un Adefovirs tiek parakstīti, ja nav iespējams lietot efektīvākas pretvīrusu zāles. Ilgstoša ārstēšana bieži izraisa patogēna mutāciju un rezistences veidošanos.
Telbivudīns ir B hepatīta vīrusa sadalījuma inhibitors, bet rezistence pret to strauji attīstās. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar augstu vīrusu slodzi. Nav iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Ārstēšana ar nukleozīdiem ir indicēta pacientiem ar cirozi. Narkotikas tiek parakstītas neatkarīgi no vīrusu slodzes un HBe-serokonversijas veidošanās. Monoterapijai var izmantot spēcīgas zāles ar optimālu rezistences līmeni. Šāda ārstēšana ļauj pacientam vismaz 3 gadus palikt viroloģiskās remisijas stāvoklī.
Vai B hepatīts ir ārstējams? Pašlaik to joprojām dēvē par hroniskām recidīvām slimībām, ko raksturo pārmaiņas un remisijas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams uzturēt zemu HBV DNS līmeni. Turklāt ir ieteicams nepārtraukti uzraudzīt aknu stāvokli. Pilnīgu vīrusa iznīcināšanu nav iespējams sasniegt, jūs varat samazināt tā aktivitāti un uzturēt to vajadzīgajā līmenī.