Aknu karcinomas prognozes un simptomi, kā to ārstēt?

Starp visiem reģistrētajiem vēža un mirstības gadījumiem vēža dēļ aknu karcinoma ir attiecīgi 6. un 3. vietā. Šis audzējs veidojas no aknu audiem un ir ļaundabīgs. Tādēļ vairumā gadījumu slimības gaita ir ātri letāla. Taču ir iespējams uzlabot prognozi, ja patoloģija tiek diagnosticēta laikā un turpinās terapijas pasākumu pieņemšana.

Neoplazmas veidi

Ir vairāki aknu karcinomu veidi. Kritēriji, saskaņā ar kuriem tie ir klasificēti:

Lokalizācija un attīstības stadija. Piešķirt šo tipu audzējus:

• adenokarcinoma - veidojas no dziedzeru audiem, ir ļaundabīgs raksturs. Visbiežāk šādi audzēji ir audzēju metastāzes, kas atrodas zarnās, olnīcās, plaušās vai dzemdē;
• Hepatocelulārā karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, ko raksturo strauja gaita. Nāve var notikt pēc 2-4 mēnešiem pēc pirmo simptomu rašanās;

Aknu vēža veidi

Izmaiņas aknās. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek atdalītas šādas karcinomas formas:

Izmaiņas aknās

• mezgls. Šis audzējs tiek parādīts vairāku mezglu formā, lokalizēts tikai vienā vai abos aknu abos virzienos;
• masveida. Šis audzējs izskatās kā viens liels mezgls vai kā blīvējums ar metastāzēm;
• izkliedēts. Iesniegts nelielu vairāku mezglu veidā.

Klīniskā kursa iezīmes. Jauns pieaugums aknās notiek:

• cistiskā. Šāds audzējs ir kapsulas veidā, kas piepildīts ar šķidrumu. Ir grūti aizdomās par tās klātbūtni: tās attīstības sākumposmā nav simptomu. Identificēts 5% pacientu;
• līdzīgi cirozei. Šī karcinoma ir alkohola, vīrusu cirozes komplikācija. To raksturo strauja gaita un smagi simptomi. Dažreiz patoloģija kļūst hroniska: tās simptomi parādās pakāpeniski. Cirozes aknu audzējs tiek diagnosticēts 25% gadījumu;
• ar maskētu plūsmu. Rodas, attīstoties citos orgānos lokalizētiem audzējiem;
• hepatomegālija. Šāda veida karcinoma strauji pieaug: nāve notiek 5 mēnešu laikā. Šī patoloģija notiek visbiežāk;
• abscess līdzīgs. Šādi audzēji tiek diagnosticēti tikai 5% pacientu. Viņiem raksturīga ātra aknu šūnu noārdīšanās.
• hepatonekrotisks. Identificēts 10% gadījumu. To raksturo nekrotisku zonu klātbūtne audzēja vai blakus esošo audu mezglos.

Ārsts nosaka audzēja veidu, tā gaitu un ārstēšanas taktiku pēc tam, kad pacientam tiek veikta diagnostikas procedūra.

Nav iespējams neatkarīgi identificēt karcinomu: tā klīniskā izpausme atgādina citas aknu slimības.

Izglītības cēloņi un mehānisms

Karcinomas cēloņi aknās var būt atšķirīgi. Visbiežāk tiek novērota patoloģisko procesu attīstība organismā:

• ilgs hepatīta B un C kurss;
• alkohola lietošana;
• ķīmiskās saindēšanās, toksiskas vielas;
• hormonālo zāļu lietošana.

Aknu karcinoma attīstās pakāpeniski. Atkarībā no simptomu smaguma un audu izmaiņu rakstura ir 4 slimības pakāpes:

• Pirmajā posmā audzējam ir mazs izmērs. Tas neietekmē asinsvadus un neattiecas uz veseliem audiem. Lai to noteiktu palpācijas laikā, nav iespējams.
• Ja audzējs sasniedz 50 mm lielumu, slimība ir otrajā attīstības stadijā. Asinsvadu sistēma ir iesaistīta patoloģiskos procesos, bet limfmezgli netiek ietekmēti.
• Trešajā posmā karcinoma palielinās. Tiek atklāti vairāki patoloģisko šūnu fokusi. Kuģi ir stipri ietekmēti, citos orgānos ir metastāzes (žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris).
• Ceturtajā audzēja attīstības stadijā tiek ietekmēta limfātiskā sistēma. Sakarā ar karcinomas lielo lielumu pacienta labklājība ievērojami pasliktinās. Iespējamās iekšējās asiņošanas, psihiski traucējumi, ko izraisa metastāžu izplatīšanās uz smadzenēm.

Faktori, kas veicina hepatocītu pārveidošanu par vēža šūnām, ir šādi:

• regulārs alkoholisko dzērienu patēriņš, smēķēšana: nikotīns un alkohols izraisa hepatocītu nāvi;
• aizkavēta hepatīta ārstēšana;
• pastāvīga saskare ar toksiskām vielām.

Aknu karcinoma var rasties ikvienā. Bet to rašanās iespējamība ir lielāka cilvēkiem, kuriem ir:

• ciroze;
• taukainā hepatoze;
• sirds mazspēja;
• parazitārās slimības: amebiasis, opisthorchiasis;
• žultsakmeņu slimība;
• hemohromatoze;
• ģenētiska nosliece uz audzēju rašanos;
• diabēts.

Riska grupa ietver arī ķīmiskās rūpniecības un anabolisko steroīdu lietotājus, kontracepcijas līdzekļus. Jaunie aknu audzējumi vairumā gadījumu tiek diagnosticēti pēc 40 gadiem. Sievietēm orgāna patoloģija tiek konstatēta retāk nekā vīriešiem.

Izpausmes iezīmes

Viens no visbiežāk sastopamajiem orgānu karcinomiem ir hepatocelulārs. Tas notiek hroniskā vīrusu hepatīta formā. Aknu vēža klīniskais attēls ir atkarīgs no tā attīstības stadijas un iemesla:

Sākumā audzēja attīstības stadijā simptomi ir viegli. Pacientam ir sūdzības par:

• apetītes zudums;
• vispārējs vājums;
• viegla nespēks;
• slikta dūša;
• gremošanas trakta pārkāpums (izpaužas kā caureja, aizcietējums, zarnu un kuņģa smagums, palielināta gāzes veidošanās). Visi šie simptomi ir periodiski jūtami pat pilnīgi veselam cilvēkam. Tādēļ, kad tie rodas, cilvēki reti dodas pie ārsta.

Karcinomas klīniskā izpausme otrajā attīstības posmā ir izteiktāka. Jūs varat aizdomas par aknu slimības klātbūtni šādos gadījumos:

• pastāvīgi paaugstināta temperatūra;
• atkārtota sāpes pareizajā hipohondrijā;
• garšas maiņa: es vēlos ēst kaut ko neēdamu un neparastu, nevēlos ēst gaļu;
• acu, ādas un gļotādu dzeltenība;

palielinātas aknas (iespējams mainot aizkuņģa dziedzera lielumu, žultspūšļa). Karcinomas simptomi patoloģisko procesu otrajā posmā var būt atšķirīgi. Dažreiz to raksturo pirmā posma pazīmes. Šī iemesla dēļ ne vienmēr ir iespējams noteikt audzēju laikā.

Trešajā posmā attīstās sekundāri ļaundabīgi audzēji: tie var būt lokalizēti jebkurā orgānā. Tas ievērojami pasliktina pacienta labklājību. Šo posmu raksturo šādi simptomi:

• svara zudums;
• slikta dūša ar vemšanu;
• invaliditāte;
• palielināts vēdera tilpums (sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā);
• stipras sāpes labajā pusē;
• elpas trūkums, elpas trūkums;
• depresija

Pēdējā posmā slimība ir agresīva. Patoloģijas izpausmes:

• strauja sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
• garīga rakstura traucējumi;
• iekšējā asiņošana;
• mehānisks hepatīts (audzējs nospiež pret aizkuņģa dziedzeri un žultsvadus, izraisot žults izdalīšanos asinīs).

Ja parādās vismaz viens no aknu karcinomas simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu: tikai viņš var veikt precīzu diagnozi un atrast pareizo ārstēšanu.

Diagnostikas un terapijas metodes

Lai noteiktu aknu patoloģiju, lai apstiprinātu vai noliegtu karcinomas klātbūtni, jums jāveic visaptveroša pārbaude. Pirmkārt, speciālists apkopo pacienta vēsturi un sūdzības. Pēc tam tiek noteiktas šādas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

• pilnīgs asins skaits - palīdz noteikt iekaisuma procesu;
• uzlabotas asins analīzes - ļauj noteikt proteīnu un bilirubīna līmeni asinīs;
• tests pret hepatīta vīrusu antivielām;
• analīzi audzēja marķieriem - veic, lai identificētu proteīnus, ko ražo audzēja šūnas;

koagulogramma - piešķirts, lai novērtētu asins recēšanu;

vēdera dobuma ultraskaņa - ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu un struktūru, novērtēt tā lielumu un ļaundabīgo audzēju, atspēkot citu aknu slimību klātbūtni ar līdzīgiem simptomiem;

datorizētā tomogrāfija. Ar tās palīdzību jūs varat atklāt mazus veidojumus, kas nav pamanāmi ar ultraskaņu. Ja nepieciešams, procedūras laikā tiek izmantots kontrasts;

magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj iegūt pilnīgāku informāciju par aknu struktūru, audzēja modeli;

biopsija - obligāta analīze galīgās diagnozes formulēšanai.

Metodes izvēle

Ārsts izlemj, kā ārstēt aknu karcinomu: tas viss ir atkarīgs no tās attīstības rakstura un stadijas, pacienta individuālajām īpašībām. Bet jebkurā gadījumā ieteicama sarežģīta ārstēšana: ķirurģija, zāles, diēta un terapija, kas vērsta uz vēža šūnu iedarbību.

Audzēja izņemšana notiek vairākos veidos. Var piešķirt:

• Radioembolija - selektīvā staru terapija. Tas ir indicēts gadījumos, kad aknu audzēju nevar noņemt ar operāciju.
• Ķīmijterapija - intravenozas zāles, kas iznīcina patoloģiskas šūnas.
• Radiofrekvenču ablācija ir radio viļņu ietekme uz audzēju.
• Chemoembolizācija - ķīmisko vielu ievadīšana aknu artērijā, kas novērš asins plūsmu uz audzēju. Šī karcinomas ārstēšanas metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un nerada nopietnas blakusparādības.

Ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru (vairāk nekā 5 cm), izmantojiet daļu aknas vai transplantācijas. Transplantācija notiek tikai tad, ja citos orgānos nav metastāžu. Tikai vesels cilvēks var kļūt par pacienta donoru. Ir vēlams, lai tas būtu radinieks.

Veselības pārtika

Onkoloģisko slimību gadījumā diēta ir jālabo. Aknu karcinoma nav izņēmums. Pacientiem ar šo diagnozi ieteicams samazināt orgānu slogu. To var panākt, bieži ēdot mazās porcijās.

Attīstības cēloņi un aknu karcinomas simptomi

Katru gadu palielinās to pacientu skaits, kuriem ir dažādas aknu slimības. Īpaši bīstami ir onopātijas, kuru gaita izraisa nāvi. No visiem aknu vēža gadījumiem karcinoma ieņem 3. vietu citās vēža formās. Pēdējo desmit gadu laikā aknu karcinomas sastopamība ir palielinājusies par 3 reizes.

Karcinoma vai primārais aknu vēzis ir audzējs ar ļaundabīgu kursu, kas rodas no epitēlija šūnām. Karcinoma sāk veidoties, kad aknu šūnas pārvēršas audzēja šūnās un aktīvi sadalās. Karcinomas risks ir tā strauji progresējošais raksturs.

Klasifikācija

Hepatoloģijā aknu karcinomas iedala tipos, pamatojoties uz atrašanās vietu un attīstības pakāpi:

• Hepatocelulārā karcinoma - aknu primārais bojājums ar ļaundabīgu kursu - atšķiras ar strauju progresu - no pirmās satraucošās izpausmes brīža līdz pacienta nāvei var paiet 2–4 mēneši;
• fibrolamelārā karcinoma ir primārā aknu vēža veids, kurā attīstās parinehēmas izteikta fibrinoze un vēža šūnu, piemēram, onocītu, augšana; fibrolamelāro karcinomu raksturo lēnāks progress un labvēlīgāka prognoze izdzīvošanai;
• hepatoholangiocelulārā karcinoma ir reta audzēja, kurā patoloģiskas izmaiņas ietekmē ne tikai aknu audus, bet arī žultsvadus; atbilstoši klīniskajam attēlam un prognozei tā ir identiska hepatocelulārajai karcinomai;
• Aknu holangiokarcinoma ir reta patoloģija, kurā žultsvados rodas ļaundabīgi procesi; audzējs veidojas, kad vēža šūnas nonāk žultsvadu sienās un sāk aktīvi attīstīties;
• aknu adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dziedzeru audiem, bet biežāk audzējs veido metastāžu procesā, kad primārais vēzis ir lokalizēts citos orgānos (zarnās, plaušās, dzemdē, olnīcās);
• Aknu cistadenokarcinoma ir cista tipa ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no intrahepatiskām un ekstrahepatiskām žultsvadām.

Cita klasifikācija ietver aknu karcinomas dalīšanu, pamatojoties uz klīniskā kursa īpašībām. No šīs pozīcijas tiek atšķirtas karcinomas formas:

• ciroze;
• abscess līdzīgi;
• ar maskētu kursu;
• cistiskā;
• hepatomegālija;
• hepatonekrotisks.

Pēc makroskopisko izmaiņu veida aknās:

• masveida karcinomas forma - ja vēzi pārstāv viens liels audzēja mezgls vai mezgls ar metastāzēm;
• mezgla karcinoma - audzēju pārstāv vairāki mezgli, kas atrodas vienā vai abās aknu daivās;
• karcinomas difūzā forma - audzēju pārstāv daudzi mazi audzēju mezgli.

Simptomoloģija

Aknu sākotnējo karcinomu raksturo asimptomātisks kurss. Bieži vien pacientam līdz slimības beigām nav sāpju un pasliktināšanās. Aknu karcinomas klīniskās izpausmes ir līdzīgas parastajām žults ceļu slimību pazīmēm:

• apetītes zudums un ātrs svara zudums;
• pastāvīgs nogurums, miegainība un nogurums;
• diskomforts un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, parādoties vaļēju izkārnījumos, slikta dūša, meteorisms;
• temperatūras pieaugums līdz subfebrilajiem rādītājiem;
• ascīts kā hepatomegālijas un šķidruma uzkrāšanās sekas peritoneālās dobumā;
• anēmija.

Klasiskā aknu karcinomas pazīme 4. posmā ir nemainīga vai sāpīga sāpes labajā pusē. Sāpes palielinās fiziskās slodzes laikā vai mainot ķermeņa stāvokli, locīšana. Sāpju cēlonis ir saistīts ar blakus esošā audzēja ķermeņa orgānu saspiešanu.

Slimības vēlīnā stadijā palielinās ķermeņa intoksikācija, ko papildina hormonālie traucējumi, vispārējā vielmaiņas palēnināšanās un drudža stāvokļa attīstība. Turklāt vēža slimniekiem attīstās ādas izsitumi, rodas dzelte sakarā ar žults produktu nonākšanu sistēmiskajā cirkulācijā.

Cēloņi

Riska faktori, kas izraisa veselīgu aknu šūnu mutācijas vēža šūnās, ir dažādi. Iemesli, kas palielina aknu karcinomas attīstības iespējamību, ir šādi:

• Slikti ieradumi. Vairāki pētījumi ir pierādījuši, ka nikotīnam un alkoholam ir kaitīga ietekme uz hepatocītiem, izraisot to nāvi. Alkohola un nikotīna ļaunprātīgi lietotāji bieži izstrādā HCC (hepatocelulāro karcinomu).
• Vīrusu hepatīts. B un C hepatīta vīrusu pārvadājumi ir īpaši bīstami - tiem ir kancerogēna ietekme uz aknām un visu ķermeni. Pacientiem ar hronisku B hepatītu 70% gadījumu attīstās aknu vēzis.
• Aknu ciroze. Pati patoloģija sākotnēji nepieder pie onkoloģisko slimību kategorijas, bet izraisa aknu audu deformāciju un veicina netipisku šūnu veidošanos.
• Diabēts. Pacientiem ar augstu cukura koncentrāciju asinīs ir augsts ļaundabīgo audzēju risks aknās. Cukura diabēta gadījumā ir pārmērīga holesterīna uzkrāšanās, kā rezultātā - aknas ir bojātas.
• Anabolisko steroīdu pieņemšana. To uzsūkšanās notiek aknās, tāpēc organismam ir paaugstināts stress, kas izraisa labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidošanos.
• Apgrūtināta iedzimtība. Pastāv iespēja saslimt ar aknu karcinomu, ja ir ģimenes vēža gadījumi.
• Parazītu invāzijas. Pierādīts, ka aknu infekcija ar parazītiem un helmintisko invāziju gaita (opisthorchiasis, schistosomiasis) izraisa hepatocītu mutāciju un holangiokarcinomas veidošanos.
• Darbs kaitīgos uzņēmumos, kontakti ar ķimikālijām. Ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība, no kuriem visbīstamākais ir arsēns un radijs, izraisa aknu angiosarkomas veidošanos.

Turklāt pastāv riska faktori, kas mazākā mērā izraisa aknu vēzi:

• anamnēzē ir taukaina hepatoze;
• hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas balstīti uz estrogēnu;
• pieder vīriešu dzimumam;
• vecuma kategorija virs 40 gadiem;
• personām ar sirds un asinsvadu patoloģijām, žultsakmeņiem.

Pastāv apgalvojums, ka aflatoksīns B1, kas ir īpašs Aspergilles sēņu veids, var negatīvi ietekmēt aknas. Sēnes audzē uz kviešiem, graudiem, rīsiem, ja graudi tiek uzglabāti augstā mitruma apstākļos. Aflatoksīns B1 ir viņu būtiskās aktivitātes rezultāts un, nonākot cilvēka organismā, izraisa aknu bojājumus un hepatocītu deģenerāciju audzēja šūnās.

Slimības diagnostika

Aknu karcinomu diagnosticēšanai tiek veikta virkne izmeklējumu. Fiziskā pārbaude un anamnēze ļauj izdarīt zināmus secinājumus par slimības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli. Digitālās pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību ascīta, hepatomegālijas, obstruktīvās dzelte - netiešām aknu karcinomas pazīmēm.

Laboratoriskā diagnostika aizdomām par patoloģiju:

• asins bioķīmisko analīzi veic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par aknu vēzi - bilirubīna, urobilīna, ALT un AST palielināšanās, bet proteīnu samazināšanās liecina par hepatocītu deģenerāciju;
• asinsanalīze seroloģijai alfa-fetoproteīna līmeņa noteikšanai ir precīza metode, kas 80% gadījumu ļauj apstiprināt aknu karcinomu;
• asins analīzes audzēja marķieriem;
• asins analīzes par hepatīta vīrusu antivielām;
• koagulogramma.

Obligāts solis aknu karcinomas diagnosticēšanā ir instrumentālā diagnoze:

• Ultraskaņa ļauj noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu, lai noteiktu vienlaicīgu aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtni;
• CT skenēšana ar kontrastvielas ieviešanu nodrošina precīzu informāciju par karcinomu, ļaujot skaidri noteikt audzēja robežas un formu; turklāt, izmantojot CT, tiek noteikts, vai audzējs ir izaudzis aknu asinsvados;
• MRI ir augstas precizitātes metode, kas ļauj iegūt skaidru karcinomas tēlu un noteikt tās struktūru;
• aknu biopsija ir visdrošākā diagnostikas metode, kuras laikā biopsija tiek veikta ar morfoloģisko analīzi;
• Angiogrāfija - metode ar rentgena staru izmantošanu, ļauj pētīt audzēja asins piegādi;
• scintigrāfija - metode, kas nepieciešama, lai diferencētu aknu karcinomu ar citiem ļaundabīgiem audzējiem.

Ārstēšanas stratēģija

Patoloģiju ir grūti ārstēt, jo ir grūti noteikt karcinomu agrīnā stadijā. Pacientu ar aknu karcinomu ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības stadiju, audzēja veidu un vispārējo labklājību. Sākumā viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot ķirurģisku rezekciju. Rezekcijas laikā noņemtie audi tiek izņemti, lielākā daļa aknu ir saglabājusies. Tomēr rezekcija dod pozitīvu rezultātu, kad audzēja veidošanās apjoms ir mazs.

Ja audzējs ir aptvēris pusi no aknām, izmantojiet citu ķirurģiskās ārstēšanas taktiku. Tiek veikta hemihepatektomija - 50% aknu bojājums, ko skārusi karcinoma. Pārējā puse no dziedzera galu galā atjauno savu iepriekšējo lielumu. Pēc hemihepatoectomy tiek veikta staru terapija, lai pilnībā iznīcinātu vēža šūnas un novērstu recidīvu.

Papildus karcinomas ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm ir arī citi slimības ārstēšanas veidi:

• ablācija - ietekme uz audzēju, izmantojot mikroviļņu, aukstās gāzes, alkoholu, kā rezultātā tiek iznīcināta karcinoma un slimības progresēšana palēninās;
• ķīmijterapija - cīņa pret vēža šūnām, izmantojot infūziju ar ķimikālijām; ķīmijterapiju lieto visos slimības posmos, ieskaitot vēlu (3-4), lai ierobežotu nekontrolētu audzēja augšanu un paildzinātu dzīvi;
• embolizācija ir metode, kurā intravenozi injicē īpašas vielas, lai bloķētu asins plūsmu uz audzēju; embolizācija ir indicēta lielām (vairāk nekā 5 cm) nederīgām karcinomām;
• radioembolizācija ir mūsdienīga efektīva metode, kurā radioizotopu nanodaļiņas tiek ievadītas aknu artērijās, kas iznīcina vēža šūnas.

Ja aknu karcinomu pārstāv mazie daudzie mezgli, un orgāna funkcijas ir stipri traucētas, tās izmanto transplantāciju. Aknu transplantācija no donora uz vēža pacientu ir daudzsološa, bet dārga metode.

Prognoze

Aknu karcinomas izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, aknu mazspējas pakāpes un organisma individuālajām īpašībām. Ja karcinomu diagnosticē 1-2. Stadijā, pēc operācijas ir iespēja izdzīvot 5 gadus. Bet lielākā daļa pacientu dzīvo vidēji 3 gadus.

Neizmantojamā karcinoma 3-4 posmos neparedz iespēju ilgstoši dzīvot. Ja kurss tiek atstāts novārtā, pat ja tiek parakstīta ķīmijterapija, notiek agresīva audzēja palielināšanās un pacienta nāve 4 mēnešu laikā pēc vēža intoksikācijas vai plašas iekšējas asiņošanas, šoka. Tādēļ ir svarīgi, lai pirmie satraucošie simptomi, kas norāda uz aknu vēzi, nekavējoties konsultētos ar ārstu.

Aknu adenokarcinoma vai dziedzeru aknu vēzis

Aknu adenokarcinoma (AP) ir viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Tam ir augsts mirstības līmenis, daļēji tāpēc, ka agrīnā stadijā vēzis ir ļoti reti sastopams. Let's uzzināt, kādēļ iemesli aknu audzējs var veidot, kā atpazīt un ārstēt to, kā arī kādas prognozes cilvēkiem ar šo slimību.

Aknas ir lielākais mūsu ķermeņa dziedzeris. Tas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas. Šis orgāns pilda tādas būtiskas funkcijas kā filtrēšanas indes un toksīnus, kas iekļūst mūsu organismā, uztur gremošanu, ražo žulti, sintezē hormonus un fermentus, regulē dažādas procesu apmaiņas. Šis saraksts vēl nav pabeigts.

Aknu adenokarcinoma: īpašības un veidi

Adenokarcinoma ir izplatīts nosaukums ļaundabīgiem audzējiem, kas radušies dziedzeru epitēlijā, ko sauc arī par dziedzeru vēzi. Šie audi veido gandrīz visu mūsu ķermeni, tāpēc adenokarcinoma ietekmē dažādus orgānus: aizkuņģa dziedzeri, plaušas, nieres, zarnas, kuņģi, ieskaitot aknas.

Aknu onkoloģija ir pasaulē piecos visbiežāk sastopamajos vēža veidos. Vīrieši ir slimi 2 reizes biežāk nekā sievietes. Galvenais pacientu skaits - cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.

Vēzis šajā orgānā var būt primārs (tā visizplatītākais ir hepatocelulārā karcinoma), kā arī sekundārais, kas veido lielāko daļu gadījumu (aptuveni 75%). Adenokarcinomas metastāzes aknās biežāk rodas no vēdera, aizkuņģa dziedzera, plaušu, krūšu un resnās zarnas audzējiem.

Simptomi un dziedzera aknu vēža izpausmes

Primārais vēzis ir atšķirīgs veids:

1. Nodal. Šī forma ir atrodama 65% gadījumu. Tie ir audzēji, kas norobežoti no veseliem audiem. Mezgli, parasti, vairāki, ir dažāda lieluma. Aknas ir palielinātas.
2. Masveida (25% primāro aknu adenokarcinomu). Gandrīz tāda pati kā pirmā veidlapa. Visbiežāk tas ir viens mezgls, kas atrodas aknu labajā daivā. Tas sasniedz milzīgu izmēru.
3. Difūzija To diagnosticē visbiežāk (apmēram 12%). Šajā variantā vēža šūnām nav skaidru robežu, jo tās aug, tās aizvieto veselīgās aknu struktūras. Ķermenis nepalielinās.

• vāji diferencēta aknu adenokarcinoma ir visbīstamākā, tā ir raksturīga sekundārajiem veidojumiem;
• augsti diferencētam vēzim ir šūnas, kas nav ļoti atšķirīgas no veseliem;
• vidēji diferencēts audzējs ir pārejas variants;
• nediferencēts vēzis ir reti. Tas tiek diagnosticēts, kad nav iespējams noteikt, kāda veida audzēja šūnas ir.

Aknu adenokarcinoma izplatās ar hematogēniem un limfogēniem ceļiem (galvenokārt skar plaušas, nieres, kaulus un dzimumorgānus).

Aknu vēža cēloņi un profilakses metodes

Šīs slimības rašanās gadījumā ir šādi galvenie iemesli:

• B un C hepatīta vīruss ir atrodams gandrīz visos pacientiem ar primāru aknu vēzi. Hroniskie šo slimību veidi izraisa izmaiņas šūnās, tāpēc 80% pacientu ar B hepatītu pēc kāda laika attīstās vēzis. Jāatzīmē, ka tas neattiecas uz A hepatītu. Vīrusu profilaksei ir nepieciešama vakcinācija;
• aknu ciroze. Šī slimība ir sastopama vairumam pacientu ar aknu adenokarcinomas diagnozi. Viņam bieži rodas pārmērīga dzeršana. Ar cirozi aknu šūnās rodas deģeneratīvas izmaiņas, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Tādēļ ir nepieciešams samazināt vai pilnībā atteikties no alkohola lietošanas. Smēķēšana ir arī riska faktors;
• Citas slimības: aknu audzēju provokatori ir sifiliss, cukura diabēts un žultsakmeņu slimība. Šīs slimības jāārstē savlaicīgi, lai novērstu vēža attīstību;
• inficēšanās ar parazītiem (piemēram, kaķene). Šis tārps, kas nonāk aknās, izraisa dažādus traucējumus, pret kuriem var attīstīties aknu adenokarcinoma. Lai izvairītos no šādām problēmām, ieteicams pienācīgi apstrādāt zivis un pirms ēšanas mazgāt rokas;
• infekcija ar sēnīti, kas izdala aflotoksīnus. Tās ir pelējuma sēnes, ko gandrīz visi ir redzējuši uz produktiem. Lai netiktu inficēti ar to, neēdiet apšaubāmu pārtikas veidu;
• iedzimtība (onkoloģijas gadījumi ģimenē) un ģenētiskā nosliece notiek arī starp aknu vēža cēloņiem. B hepatītu var pārnest no mātes uz bērnu, kas pēc tam izraisa primāro vēzi. Ģenētiskās slimības, piemēram, hemohromatoze un tirozinēmija, var būt atbildīgas par veselīgu aknu audu pārveidošanu par audzēju. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes. Tas ļaus laiku atklāt vēzi.

Starp retajiem faktoriem:

• hloru saturošu ķimikāliju iedarbība;
• lietojot anaboliskos steroīdus. Sportisti tos piedzēries, lai izveidotu muskuļu masu, bet ne visi zina, ka anaboliskie steroīdi uzliek aknām milzīgu spriedzi, tāpēc jums ir jābūt uzmanīgiem.

Aknu vēža simptomi

Šīs slimības draudi ir diezgan garš latentais periods, kura laikā simptomi praktiski nav. Ja cirozes fonā ir attīstījusies adenokarcinoma, tad ir vēl grūtāk pamanīt. Pirmie aknu vēža simptomi nav specifiski, daudzi cilvēki nedod viņiem pareizu nozīmi.

Tie ietver:

• apetītes zudums, krasi svara zudums;
• vispārējs vājums, miegainība, reibonis;
• emocionālie traucējumi, depresija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• smagums kuņģī, slikta dūša, caureja.

Kā slimība izpaužas?

Turpmākajos posmos parādās specifiskas pazīmes, kas norāda uz nopietniem aknu darbības traucējumiem:

• sāpes vēderā, kas laika gaitā palielinās. Šis simptoms novērots gandrīz visiem pacientiem;
• dzelte. Tas parādās dzeltenā ādas un acu baltumu krāsā uz mēles. Krēsls kļūst gaismas un urīns kļūst tumšs;
• palielināti limfmezgli;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• asiņošana. Kas ir saistīts ar asiņošanas traucējumiem;
• klātbūtne acīmredzamā izglītībā aknās, tā pieaugums.

Kad audzējs veido intrahepatiskas metastāzes, visi simptomi pastiprinās, palielinās portāla hipertensija un aknu mazspēja, sāpes kļūst pastāvīgas, ascīts kļūst nekoriģēts, var rasties iekšēja asiņošana, kas prasa hospitalizāciju.

Aknu adenokarcinomas posmi

1. Pirmais posms ir neliels audzējs līdz 2 cm, kas neietilpst blakus esošajos audos un traukos. Tas neietekmē aknu darbību, simptomi nav vai ir viegli, tāpēc reti tiek konstatēts. Tas var notikt ikgadējā apsekojumā;
2. 2. posmā neoplazma ir līdz 2 cm, bet ar asinsvadu invāziju vai vairākiem audzējiem bez invāzijas. Šāda zīme var parādīties kā sāpes;
3. 3. posmā mezgls aug vairāk nekā 2 cm (vai vairākus mezglus) ar invāziju vai bez tās, tikai vienā aknas daivā. Limfmezglos var būt metastāzes. Neoplazma kļūst acīmredzama, dažkārt var pamanīt vēdera palielināšanos. Ir raksturīgi simptomi;
4. 4. pakāpes aknu adenokarcinomu raksturo vairākas reģionālās metastāzes un gala tālākajā fokusa ruļļos. Audzēji abās cilpās. Šajā posmā nav nekas neparasts, ka cilvēki vēršas pie ārsta, bet ārstēšana vairs nav efektīva, prognozes ir neapmierinošas.

Slimības diagnostika

Sākotnēji ārsts veic vizuālu pārbaudi un vāc anamnēzi. Acīmredzama aknu palielināšanās jau liecina par iespējamo vēzi. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem ar hroniskām šīs orgāna slimībām.

Pēc pārbaudes pacientam tiek noteikta asins un urīna bioķīmiskā analīze. Pieplūdušie alfa-fetoproteīna (AFP) līmeņi liecina par primārā vēža iespējamo klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aknu ultraskaņa. Šī metode ir droša un lēta. Ultraskaņas izmeklēšana parādīs audzēja klātbūtni, tā veidu, cik proporcionāli tas ir, vai nav asinsvadu vai ascītu invāzijas. Jūs redzēsiet arī aknu vārtu stāvokli. Ultraskaņas bieži tiek izmantotas biopsijai un operācijām.

Datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir informatīvāka. Izmantojot tos, var novērtēt procesa izplatību, atšķirt primāro vēzi no sekundārajiem, skatīt taukainos, šķidros un gāzes ieslēgumus. MRI parāda pat mazāko patoloģiju. Izmantojot kontrastvielu, uz ultraskaņas, CT un MRI var redzēt audzēja asinsvadus.

Pēc iepriekš minēto testu veikšanas tiek veikta smalkas adatas biopsija (ja diagnozi nenosaka citi līdzekļi). Izmantojot garu adatu (līdz 15 cm) ultraskaņas iekārtas vai CT skenēšanas kontrolē, tiek veikta neoplazmas pārbaude. Šī procedūra ir samērā droša un tai nav sarežģījumu. Pēc parauga izpētes tiks apstiprināts audzēja morfoloģiskais veids. Ja pacientam ir aknu ciroze, tad biopsija bieži nav nepieciešama.

Lai atklātu metastāzes aknās, ja ir citi vēža veidi, pacientam reizi sešos mēnešos tiek veiktas asins analīzes AFP un onarkarkers, kā arī ultraskaņa.

Aknu vēža diagnostiku var papildināt ar laparoskopiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju un angiogrāfiju. Šīs pārbaudes ir paredzētas noteiktām indikācijām. Angiogrāfija ļauj precīzi vizualizēt aknu, vārtu un zaru artērijas. PET tiek izgatavots ar radioaktīvo nuklīdu palīdzību, kurus ievada vēnās, un tad uz tomogrāfa parādās visa organisma stāvoklis. Tā var aizstāt visu metožu izmantošanu, jo tās rezultāti parāda iespējamos bojājumus visās ķermeņa daļās. Taču šāda procedūra ir diezgan sarežģīta, dārga un ne vienmēr ir pieejama.

Asins analīze, ultraskaņa, CT skenēšana, MRI un aknu biopsija sniegs visu nepieciešamo informāciju turpmākai ārstēšanai.

Aknu adenokarcinomas ārstēšana

Visefektīvākā aknu adenokarcinomas ārstēšana ir audzēja noņemšana. Lai noteiktu operācijas iespējamību, ir jāveic testi, kas parāda veselas aknu, nieru, urīnceļu sistēmas un asins recēšanas funkcionālo stāvokli. Pacienti ar difūzu adenokarcinomu un cirozi parasti nav izmantojami. Nelietojiet pacientus ar audzēja trombu. Šiem pacientiem ārstēšana sastāv no simptomātiskas terapijas:

Ja testa rezultāti deva normālus rezultātus, tad audzējs tiek atdalīts ar daļu no aknām. Arī adenokarcinomas operācijas iespējamība ir atkarīga no audzēja lieluma un attālu metastāžu trūkuma. Visas manipulācijas tiek veiktas rentgenstaru CT aparāta kontrolē.

Aknu vēža ārstēšana ar orgānu transplantāciju dod vislabākos rezultātus, ja cilvēkam ir ciroze, viņš arī tiks izārstēts. Dariet to, ja rezekcija jebkāda iemesla dēļ nav iespējama.

Cilvēki transplantācijai tiek izvēlēti saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• viens audzējs nav lielāks par 5 cm vai ne vairāk kā trīs mezgli ne vairāk kā 3 cm;
• metastāžu trūkums kuģos.

Ja aknu adenokarcinoma ir liela izmēra, transplantācija nav piemērota, jo pastāv liela recidīva varbūtība.

Pacientiem, kuriem rezekcija ir kontrindicēta vai kuri atrodas rindā transplantācijai, izmantojiet šīs terapijas metodes:

• alkohola injekcijas neoplazmā. Ir nepieciešams veikt vairākas sesijas, lai iznīcinātu vēža šūnas;
• trans-artēriju ķīmoembolizācija. Tas nozīmē, ka ķimikālijas tiek ievadītas tieši artērijās, kas baro audzēju;
• radiofrekvenču ablācija Metode audzēja iznīcināšanai, pakļaujot to augstai temperatūrai;
• kriodestrukcija Pamatojoties uz šķidrā slāpekļa iedarbību. Ļoti zemu temperatūru ietekmē audzējs sasalst un nomirst. Šo metodi pat izmanto lieliem audzējiem;
• ķīmijterapiju. Zāļu lietošana, kas kavē audzēja augšanu, nav ļoti efektīvs veids šāda veida vēža ārstēšanai, jo adenokacinoma nereaģē uz vairumu no tiem;
• staru terapiju. Palīdz samazināt simptomus un novērst metastāžu attīstību. To lieto gan patstāvīgi, gan kombinācijā ar rezekciju, dažreiz ar ķīmijterapiju.

Labāko ārstēšanas režīmu noteiks ārstējošais ārsts. Izmantojot integrētu pieeju, jūs varat uzlabot pacienta dzīvi un nedaudz to pagarināt.
Aknu adenokarcinoma: ārstēšana ar tautas līdzekļiem un diētu

Papildu terapijai ar aknu vēzi ir tādas populāras metodes:

• paņemiet glāzi auzu graudus un ielej 1 l. ūdens, uzliesmojiet. Pēc vārīšanās, samaziniet siltumu un karsējiet auzu ceturksnī. Pēc tam noņemiet pannu, ietiniet dvieli un atstājiet uz 2 stundām. Galu galā cepiet un izdzeriet iegūto buljonu dienas laikā trīs reizes, pirms ēdat ēdienu;
• ņem 1 tējk. propoliss, vienu stundu pirms ēšanas;
• arbūzs sula palīdzēs tīrīt aknas. Ir nepieciešams dzert 1 glāzi 4-5 reizes dienā;
• dzert dzērveņu infūziju. 1 ēd.k. ogas ieliet 300 ml verdoša ūdens un uzstāj uz pusstundu;
• Durnikova sula. Izspiediet sulu no zāles un izdzeriet 1 tējk. 3 reizes dienā trīs nedēļas. Tad palieliniet devu līdz 2 stundām;
• novārījums no angelikas saknes. Lai pagatavotu, jums ir nepieciešams 1 ēd.k. saknes ielej 0,3 litru verdoša ūdens un vāra vēl 15 minūtes. Kad novārījums ir atdzisis, saspringt to. Lietot 1/3 stikla 3 reizes dienā.

Kādi pārtikas produkti ir jāizslēdz, ja Jums ir adenokarcinoma:

• taukainā gaļa un zivis (vēlams vistas, teļa gaļas, mencu);
• cepta, kūpināta un konservēta pārtika (jāgatavo tvaicēti vai krāsnī);
• pikants un pārāk sāļš ēdiens;
• alkohols, gāzētie dzērieni, kafija. Tēja ir pieejama ierobežotā daudzumā;
• saldumi

Ir lietderīgi ēst dažādas labības (rīsi, griķi, auzu pārslas), zupas, dzērienu burkānu un biešu sulas, piena produktus. Labāk ir ēst mazās porcijās, bet bieži vien.

Aknu adenokarcinomas prognoze

Aknu vēzim ir nelabvēlīga prognoze, pat ja tiek nodrošināta sarežģīta ārstēšana. Ja audzējs tiek konstatēts pirmajā stadijā un izņemts, tad dzīvošanas varbūtība 5 gadiem būs līdz 40%. Taču šādi gadījumi ir ļoti maz. Tāpēc saskaņā ar vispārējo statistiku tikai 10% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk.
Lieliem audzējiem paredzamais dzīves ilgums ir viens gads vai mazāk. Šis periods tiek samazināts, ja vēzi pavada hroniska aknu slimība. Nāve bieži ir saistīta ar iekšējo asiņošanu vai hepatocelulāru nepietiekamību.

Aknu karcinoma

Aknu hepatocelulārās karcinomas progresēšana izraisa iekaisumu un turpmāku hepatocītu atjaunošanos, aknu audu deģenerāciju, fibrozi un aknu cirozi. Attīstoties vēža veidošanās procesam, aknu bojājumi var atšķirties.

Karcinomas simptomi

Aknu hepatocelulārās karcinomas pazīmes var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, lokalizācijas, cirozes klātbūtnes vai neesamības. Kopumā veidojumi tiek konstatēti ar ultraskaņu, kas tiek izraudzīta pēc noteiktām pacienta sūdzībām. Ar aknu slimības karcinomas progresēšanu pacientam var būt paaugstināts spiediens portāla vēnā, sāpju sindromā. Ir arī neizskaidrojams svara zudums. Šādas pazīmes var liecināt par lieliem bojājumiem.

Pacients var traucēt žultsvadu caurlaidību, un tas rada dzelti. Turklāt ascīta klātbūtne ir raksturīga hepatocelulārai karcinomai. Papildu simptomi ir caureja, kaulu sāpes, elpas trūkums ar fiziskiem traucējumiem. slodze, sāpīga diskomforta sajūta krūtīs, sistemātisks klepus. Onkoloģiskā plīsumi izraisa vēdera asiņošanu, kas var apdraudēt pacienta nāvi.

Slimības posmi

Aknu karcinomai ir četri progresēšanas posmi:

1. Ir ierobežota vientuļo izglītību, kas ir mazāka par 2 cm; metastāzes nav.

2. Ir 1 vai 2 vēža vietas, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm; lokalizācijas vieta ir viena no aknu cilpām; blakus esošajos limfmezglos ir atsevišķas metastāzes;

3. Ir vairāki onkodi, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm, un šo posmu raksturo vairāki limfmezglu bojājumi.

4. Viens vai vairāki onkoloģiskie veidojumi, kas attiecas uz blakus esošajiem orgāniem. Tās ietekmē limfmezglus, aktīvi tiek veikta metastāzes.

Diagnosticēšana

Patoloģijas noteikšana bieži ir sarežģīta. Precīzai diagnozei nepieciešama asins analogu analīze, tiek veiktas papildu procedūras (MRI, CT, PET, biopsija).

Ļoti bieži tiek ņemti alfa proteīnu paraugi (saīsināti AFP). Šis komponents pieder pie bieži izmantojamo marķieru kategorijas, atklājot daudzus onkoloģijas veidus. AFP līmenis ir palielināts 80% cilvēku ar hepatocelulāru karcinomu. Bet šī marķiera precizitāte ir apšaubāma, jo AFP ir pārmērīgi daudz cilvēku, kas cieš no hepatīta.

Sakarā ar acīmredzamu simptomu trūkumu un iespaidīgu aknu funkcionālo rezervi, attiecīgā patoloģija bieži tiek atklāta vēlākos posmos. Cilvēkiem ar cirozi vai C hepatītu ir aizdomas par aknu karcinomas progresēšanu, ja palielinās AFP līmenis vai ja tiek konstatēti jauni bojājumi ultraskaņas vai citas pārbaudes laikā.

Pacientiem ar aknu cirozi visi potenciālie audzēji (jo īpaši tie, kas stiepjas uz vēnām vai palielina alfa proteīna koncentrāciju) tiek uzskatīti par potenciāliem karcinomiem (līdz šādu argumentu atspēkošanai). Ja nav cirozes, spriedums pamatojas uz esošajiem aknu bojājumiem, kuriem ir neskaidra etioloģija.

Vairāk nekā piemērots, lai veiktu biopsiju. Pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams noteikt asinsvadu invāzijas pakāpi onkogenēšanā. Turklāt ir nepieciešams noskaidrot, vai ir aknu fibroze. Lai apkopotu ārstēšanas taktiku, ir norādītas onkoloģiskās veidošanās dimensijas, to lokalizācija portāla vēnā un metastāžu koncentrācija (ja tāda ir).

Hepatocelulārā karcinomas kontrole

Ārsts izstrādā ārstēšanas stratēģiju, kas balstās uz patoloģijas progresēšanas stadiju un pētījumu rezultātiem. Cilvēkus ar agru stadiju var veiksmīgi ārstēt ar aknu rezekciju vai aknu transplantāciju. Pacientiem ar neveiksmīgām patoloģijām ir mazāk mierinošu prognozes: viņu dzīves ilgums ir robežās no 6 līdz 8 mēnešiem.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskā rezekcija ir visefektīvākā medicīnas tehnika, kas var maksimāli palielināt dzīves ilgumu. Bet, diemžēl, šādu procedūru var veikt tikai 20% gadījumu (tas skaidrojams ar blakusparādību klātbūtni: aknu ciroze, asinsvadu invāzija).

Resekcijas uzdevums ir novērst visu audzēju ar skaidru kontūru, vienlaikus saglabājot maksimālo iespējamo aknu parenhīmu (tas novērsīs aknu mazspējas parādīšanos). Ideāla situācija daļējai rezekcijai ir vienas onkogenēzes klātbūtne, kas aprobežojas ar aknām, bez portāla hipertensijas rādītājiem, ja nav izplatīšanās uz aknu asinsvadu tīklu. Šādos gadījumos ārstēšanas rezultāts ir piecu gadu dzīvildze gandrīz pusē pacientu, 29% gadījumu slimības simptomi netiks novēroti.

Ortopēdiskās aknu transplantācijas apraksts

Šai procedūrai pacienti tiek izvēlēti saskaņā ar Milānas kritērijiem, pamatojoties uz onkoloģisko veidojumu skaitu un lielumu. Parasti transplantācija tiek veikta cilvēkiem ar vienu bojājumu, kura diametrs ir līdz 5 cm, vai ar 3 bojājumiem, kuru diametrs individuāli nepārsniedz 3 cm Iepriekšminētie Milānas kritēriji parāda dzīvildzes pakāpi pēc operācijas. Noteikts ekspertu loks šo principu sauc par pārāk stingru. Viņa alternatīva ir Barselonas sistēma. Tajā tiek uzskatīts, ka lietošana ar 1. formāciju līdz 7 cm, ar 3 veidojumiem līdz 5 cm un ar 5 formācijām līdz 3 cm, ar šo pieeju 5 gadu izdzīvošanas koeficients sasniedz 50%.

Lokalizētas ārstēšanas metodes ir balstītas uz formu lielumu, skaitu un atrašanās vietu, portāla vēnu iesaistīšanos, mikrometastāžu klātbūtni. Tas, ka audzējs tiek apgādāts ar asinīm no aknu artērijas, ir ļāvis izstrādāt metodes, kas samazina asins plūsmu uz onkoloģisko vietu. Turklāt ir izstrādātas metodes, kas ļauj vietējai ķīmijterapijai ievadīt tieši audzēja. Starp lokalizētajām hepatocelulārās karcinomas izvadīšanas metodēm ir šādi:

• aknu artērijas transkatetra ārstēšana;
• transarterālā ķīmoembolizācija;
• audzēja izmēru darbības samazināšana;
• transarterālā radioembolizācija.

Sistēmiskās karcinomas terapijas iezīmes

Diemžēl sistēmiskā ķīmijterapija aknu onkoloģijā ir neefektīva. Sakarā ar bieži sastopamo cirozi šī metode var izraisīt portāla hipertensiju, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, trombocītu sekvestrāciju.

Pirmie ziņojumi par tamoksifēna lietošanu bija ļoti iepriecinoši, bet turpmākajos pētījumos tie nav apstiprināti.

Turklāt joprojām tiek mēģināts ārstēt ar doksorubicīnu, 5-fluoruracilu, cisplatīnu un interferonu. Cilvēkiem, kas cieš no smagākajām aknu onkoloģijas formām, būtu jāiesaistās visos klīniskajos pētījumos. Tas palielinās izredzes iegūt galīgo pētījumu.

- novatoriska terapija;
- kā iegūt kvotu onkoloģijas centrā;
- dalība eksperimentālajā terapijā;
- palīdzību steidzamā hospitalizācijā.

Aknu karcinoma: visaptverošs medicīnisks apraksts

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Veidojas aknu šūnās un kļūst par iemeslu tā darbības pārtraukšanai. Visbiežāk tas rodas cirozes rezultātā un tiek uzskatīts par vienu no augošākajiem audzējiem. Var būt cita orgāna audzēja metastāzes.

Palīdzība

Aknu karcinoma attīstās no orgānu šūnām struktūras ļaundabīgo audzēju procesa rezultātā. Tas ir saistīts ar to, ka hepatocīti sāk transformēties ļaundabīgās šūnās. Laika gaitā viņi veido audzēju.

Aknu vēzis ir biežāk nekā citi vēzi, un tas nopietni apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Šodien karcinoma ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Iemesli

Zinātnieki ir atklājuši vairākus faktorus, kas būtiski palielina aknu karcinomas attīstības iespējamību. Tie ietver:

• Alkohola lietošana. Alkohols negatīvi ietekmē aknu stāvokli un izraisa cirozes rašanos. Ka viņš ir galvenais audzēja veidošanās provokators.
• B un C hepatīts. To raksturo dažādas izmaiņas aknu šūnās.
• Kaitīgi darba apstākļi. Ilgstoša saskare ar ķīmiskām vai toksiskām vielām var izraisīt šūnu struktūras izmaiņas.
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Dažos gadījumos slimība attīstās uz hormonālo traucējumu fona.

Arī vīrieši 40 gadu vecumā ir pakļauti riskam. Šajā periodā ir vērojamas izmaiņas hormonu līmenī, kas izraisa karcinomas veidošanos. Turklāt, pamatojoties uz gadu pētījumiem, zinātnieki ir atklājuši, ka patoloģijas attīstība notiek sirds mazspējas, parazītu infekciju vai žultsakmeņu slimības fona dēļ.

Klasifikācija

Atkarībā no izpausmes un atrašanās vietas pazīmēm, medicīnā ir vairāki karcinomas veidi.

• Līdzīga ciroze. Tam ir ātra plūsma. Veidojas pret alkohola vai cita veida cirozi. Raksturīgi izteikti simptomi. Dažos gadījumos patoloģija var iegūt hronisku formu, kurā pazīmes parādās pakāpeniski. Uzstādīts 25% gadījumu.
• Abscess līdzīgs. Ir strauja aknu šūnu sadalīšanās. Tas notiek 5% pacientu.
• Cistiskā. To raksturo apļveida veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu. Sākotnējā attīstības stadijā nav izpaužas. To diagnosticē 5% pacientu ar aknu vēzi.
• Maska. Tas attīstās, attīstoties citos orgānos veidotā audzēja metastāzēm, piemēram, aizkuņģa dziedzera gļotādā.
• Hepatomegālija. Aknas strauji aug. Patoloģiju raksturo strauja gaita un tas aizņem apmēram 5 mēnešus no simptomu rašanās līdz nāvei. Diagnosticēts biežāk nekā citi, apmēram pusē vēža gadījumu.
• Hepatonekrotisks. Ir novērota nekrotisko zonu attīstība audzēja mezglos vai blakus esošajos audos. Tas notiek 10% gadījumu.
• Starpslānis. Neoplazma attīstās lēni, parādot dzelte. To diagnosticē aptuveni 10% pacientu.

Foto: 4. posms aknu vēzis

Posmi

Aknu vēzis attīstās pakāpeniski. Atkarībā no īpašībām un klīniskajām pazīmēm ir četras slimības pakāpes. Tie ietver:

• Pirmais posms. To raksturo neliela audzēja klātbūtne, ko nenosaka palpācijas pārbaude. Tas neattiecas uz blakus esošiem audiem un neietekmē traukus.
• Otrais. Audzēja lielums nepārsniedz 50 mm. Tas ietekmē asinsvadu sistēmu, bet neietekmē limfmezglus. Veicot ultraskaņu, ir iespējams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.
• Treškārt. Audzējs palielinās, parādās vairāki bojājumi, kas ietekmē asinsvadus. Metastāzes ietekmē citus orgānus, piemēram, aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli.
• Ceturtais. Metastāzes ietekmē limfmezglus. Audzējs kļūst nozīmīgs, kas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Tajā pašā laikā tiek konstatētas iekšējās asiņošanas, garīgās slimības, kas saistītas ar metastāžu izplatīšanos uz smadzenēm.

Laika gaitā pacientam ir mazāka varbūtība ārstēties. Pirmajā posmā patoloģiju ir diezgan grūti atklāt, jo tajā nav gandrīz nekādu simptomu.

Un šeit tas ir stāstīts par cirozes ārstēšanu vīriešiem.

Simptomi

Karcinomu izpausmes ir daudzveidīgas un var būt citu patoloģiju pazīmes. Diagnozējot aknu vēzi, ārsti atzīmē vairākas šādas izmaiņas:

• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Caureja, caureja, aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
• Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pacients jūt vājumu, apetītes zudumu. Svara zudums notiek, ātri nogurst.
• Ķermeņa apreibināšana. Palielinās ķermeņa temperatūra līdz 38 grādiem.
• Asiņošana notiek, un ādas virsma kļūst dzeltena. Tas ir saistīts ar to, ka žults iekļūst asinsritē.
• Sāpes vēderā. Sākumā tās ir īslaicīgas un notiek vingrošanas laikā. Tad sāpes ir nemainīgas un nav mierīgas.
• Ascīts Attīstās palielinātas aknas dēļ. Ir vēdera izmēra izmaiņas.

Visi simptomi rodas atkarībā no aknu vēža stadijas. Attīstības sākumposmā vērojams neliels nogurums, kas pakāpeniski kļūst par pastāvīgu. Dažos gadījumos pastāv seksuālās funkcijas pārkāpumi, bojājumu parādīšanās organismā un cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.

Diagnostika

Lai noteiktu sākotnējo diagnozi, ārsts pārbauda pacientu, izskata vēsturi, noskaidro, cik ilgi simptomi parādās. Lai noskaidrotu slimības veidu un tā attīstības stadiju, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• Vispārēja asins analīze. Iecelts, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni.
• Asins bioķīmiskā izpēte. Veic, lai noteiktu bilirubīna un olbaltumvielu līmeni asinīs.
• Audzēja marķieru analīze. Nepieciešams, lai identificētu olbaltumvielu savienojumus, kas rada ļaundabīgus audzējus.
• Pētījumi par hepatīta antigēniem. Tas ir indicēts, lai izslēgtu vai apstiprinātu hepatīta klātbūtni.
• Scintigrāfija Veic, lai izslēgtu cita veida mezglus.
• Angiogrāfija. Nepieciešams, lai konstatētu metastāžu klātbūtni smadzenēs.
• Biopsija. Tā ir galvenā diagnostikas metode un ļauj noteikt patoloģijas raksturu un apstiprināt diagnozi.
• Ultraskaņa un MRI. Ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, stāvokli un iesaistīšanos citu orgānu patoloģiskajā procesā.
• Koagulogramma. Veic, lai noteiktu asins recēšanas līmeni.

Kas būtu diēta pacientiem ar aknu cirozi? Šeit ir ieteikumi un izvēlnes piemērs.

Ārstēšana

Šodien ir vairākas aknu karcinomas ārstēšanas metodes. Audzēja izņemšanu var veikt šādos veidos:

• Radioemboli ar manevrēšanu. Selektīvu iekšējo staru terapiju lieto pacientiem, kuriem ir neveiksmīgs vēža veids, kad audzēju nevar noņemt ķirurģiski noteiktu iemeslu dēļ.
• Ķīmijterapija. Viņi izmanto īpašus ķīmiskos preparātus, kas iznīcina slimās šūnas.
• Chemoembolizācija. Dažas ķīmiskās vielas tiek ievadītas aknu artērijā. Tie bloķē asins plūsmu uz audzēju. Metodi raksturo augsta efektivitāte un minimālas blakusparādības.
• Radiofrekvenču ablācija. Audzēju ietekmē radiofrekvenču viļņi, kas izraisa vēža šūnu nāvi.
• Aknu daļas noņemšana. Noņem tikai daļu no orgāna, kurā audzējs veidojas.
• Transplantācija. Parādīts tikai tad, ja nav citu metastāžu citos orgānos. Kad tas notiek, pilnīga ķermeņa nomaiņa.

Prognoze

Aknu vēža prognoze parasti ir nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajā veidošanās stadijā audzējs neuzrāda simptomus un to ir grūti noteikt. Pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas.

Otro posmu raksturo asinsvadu bojājumi, kas sarežģī ārstēšanu. Pēc operācijas dzīvildze ir 50%. Bet operācija tiek veikta tikai tad, ja iespējams.

Trešajā posmā slimību nav iespējams pilnībā izārstēt, jo metastāzes sāk ietekmēt blakus esošos orgānus. Izdzīvošana šajā gadījumā nepārsniedz 20%.

Ceturtajā posmā terapijas mērķis ir samazināt sāpes un apturēt asiņošanu. Izdzīvošanas rādītājs ir līdz 7%.