Ja tiek ražots žults

Viss cilvēka ķermenī ir sakārtots harmoniski un smalki. Katrs orgāns ir atbildīgs par dažiem procesiem, kas notiek organismā un ļauj tai darboties pareizi. Gremošanas sistēma ir nepieciešama, lai pienācīgi sagremotu cilvēka organismā ienākošos produktus, lai no tiem iegūtu dzīvībai nepieciešamas vielas. Bile arī aktīvi piedalās gremošanas procesā. Bet, pretēji izplatītajam uzskatam, tas tiek ražots ne žultspūšļa. No kurienes nāk žults?

Ja tiek ražots žults

Kas ir žults?

Gandrīz katrs cilvēks vismaz reizi savā dzīvē ir redzējis, kā izskatās žults. Tas ir dzeltenīgi zaļš vai brūns nokrāsojums, tam piemīt atšķirīga rūgtuma garša un īpaša smarža. Tā ir sadalīta divos veidos - cistiskā un žultspūšļa, to atšķirības tiks norādītas zemāk.

Šai vielai ir diezgan sarežģīts un specifisks ķīmiskais sastāvs. Tās galvenā sastāvdaļa ir speciālas žultsskābes (aptuveni 67%), kas iegūtas no holīnskābes. Pirmkārt, tās ir chenodesoxycholic un cholic (tā saucamās primārās) skābes, kā arī emitē sekundāras skābes dzeltenajā sekrēcijā - aloholiskajā, litoholiskajā, deoksikoliskajā un ursodeoksikoliskajā. Visi šie žults komponenti ir dažu ķīmisku savienojumu veidā ar dažādām vielām. Šīs gremošanas sekrēcijas īpašības nosaka skābie savienojumi.

Žultspūšļa slimības ievērojami sarežģī dzīvi un nosaka daudzus ierobežojumus attiecībā uz uzturu

Kompozīcija satur arī kālija un nātrija jonus, kuru dēļ žults iegūst sārmu reakciju, un daži skābes savienojumi tiek saukti par žults sāļiem. Tas ietver sarkanu pigmentu, kas dod žulti īpašu krāsu - bilirubīnu, organiskos anjonus (steroīdus, glutationu), vielas-imūnglobulīnus, vairākus metālus, tostarp dzīvsudrabu, svinu, varu, cinku un citus, kā arī ksenobiotiku. Žults krāsa iegūst zaļganu krāsu biliverdīna pigmenta dēļ.

Tabula Žults ķīmiskais sastāvs (mmol, l).

Viss par žulti: sastāvs, funkcija, kur tā ir ražota

Neviens pilnīgs gremošanas process nevar notikt bez īpaša šķidruma, ko ražo mūsu ķermenis - žults. Tās trūkums noved pie pārtikas, īpaši tauku, asimilācijas pārkāpuma, un pārpalikums pat var ietekmēt smadzeņu darbību: nozīmē, ka izteicienam "dzelte cilvēks" dažreiz ir tikai fizioloģisks pamats.

Kas ir žults, kur tas tiek ražots, tā sastāvs

Žults ir bioloģisks šķidrums ar īpašu smaku. Tas var būt dažāda biezuma, dzeltenbrūnā vai zaļganā krāsā, un tam ir izteikta rūgta garša.

Žults veidojas aknu šūnās - hepatocītos. Tas ir diezgan šķidrs un tam ir gaišs toni, piemēram, dzeltens. Aknas nepārtraukti ražo žulti. Tad tas nonāk rezervuārā caur īpašiem cauruļvadiem - žultspūšļa, kas ir dobais maisiņš ar ietilpību 80-120 ml. Šeit tā kļūst koncentrētāka un viskozāka, un tās krāsa mainās uz tumšāku, piemēram, brūnu vai zaļu. Sakarā ar to, ka žults, kas tiek ražots tieši aknās, fizikāli ķīmiskās īpašības atšķiras no žultspūšļa uzglabātajām zālēm, un tas ir bieži sastopams ar aknu un vezikulāro žulti.

Galvenās atšķirības starp cistisko un aknu žulti:

Turklāt žults ir dažādas olbaltumvielas, metāla joni, fermenti un citas bioloģiski aktīvas vielas.

Pārtika stimulē žultspūšļa sašaurināšanos, kā rezultātā žults pa parasto žultsvadu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas sajaucas ar citām zarnu sulas sastāvdaļām un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Atsevišķi komponenti, kas veido žulti

Bilirubīns un biliverdīns. Bilirubīnu veido hemoglobīna molekulas, kas nonāk asinīs pēc sarkano asins šūnu nāves. Tas ir tas, kurš dod atbilstošu žults krāsojumu, jo tam ir sarkanīgi dzeltena krāsa. Biliverdinam ir zaļā krāsa un žults ir nelielā daudzumā. Oksidēts zarnās, žults pigmenti traipu izkārnījumos.

Ja kāda iemesla dēļ asinīs uzkrājas daudz bilirubīna, tad tā ādai piešķir dzeltenu nokrāsu, acis un maina urīna krāsu, kas kļūst līdzīga alus. Organismā bilirubīns ir sastopams divās galvenajās formās - saistīts un nesaistīts ar glikuronskābi. Nesaistītie (netiešie) bilirubīni lielos daudzumos spēj iekļūt smadzeņu šūnās, iekrāsojot dažādos departamentus un novedot pie psihiskā stāvokļa izmaiņām pieaugušajiem un garīgo spēju samazināšanās jaundzimušajiem.

Žultsskābes. Tās ir dažādas organiskās skābes, kas nepieciešamas, lai emulģētu taukus. Bez emulģēšanas to absorbcijas process zarnās nav iespējams. Dienas laikā izceļas 15-30 g apjomā, un lielākā daļa šo skābju tiek iesūcas atpakaļ, un tikai 0,5 g izdalās ar izkārnījumiem.

Patoloģiskie ieslēgumi

Mikroorganismi un vienšūņi. Parasti žults ir sterils. Tomēr dažās slimībās mikroorganismi vai vienšūņi pārsvarā iekļūst no zarnām. Tā rezultātā notiek holecistīts - žultspūšļa iekaisums. Šajā gadījumā var konstatēt Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli un pat Giardia.

Mikrolīti un akmeņi. Tie veidojas, ja tiek traucēts žults ķīmiskais sastāvs: tai jākļūst koncentrētākai un piesātinātai ar holesterīna un žults sāļiem.

Leukocīti, gļotādu šūnas (epitēlijs). Parasti tas ir nelielos daudzumos. To pieaugums liecina par žultspūšļa iekaisumu.

Žults funkcijas

Galvenās žults funkcijas:

• tauku emulgācija;
• paaugstināta aizkuņģa dziedzera fermentu aktivitāte;
• tauku absorbcijas normalizācija;
• palielināta olbaltumvielu, ogļhidrātu absorbcija;
• zarnu motilitātes stimulēšana;
• piedalīšanās zarnu gļotādas šūnu atjaunošanā;
• kuņģa sulas neitralizācija, ieskaitot pepsīnu;
• piedalīšanās holesterīna, kalcija sāļu, taukos šķīstošo vitamīnu, aminoskābju absorbcijā.

Ja žults ražošana un ievešana zarnās tiek pārkāpta, tiek novēroti šādi gremošanas traucējumi:

• dažāda intensitātes vēdera sāpes (sliktas kuņģa sulas neitralizācijas dēļ ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums, kas izraisa sāpes);
• slikta dūša, vemšana;
• meteorisms;
• vēdera uzpūšanās;
• vitamīna deficīts;
• svara zudums;
• vispārējs vājums.

Spilgts piemērs šādam stāvoklim ir postcholecystectomy sindroms, kas rodas pēc žultspūšļa izņemšanas.

Kā tiek pārbaudīts žults?

Lai uzzinātu par žults sastāvu, Jums jāveic divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Lai to izdarītu, pēc īpašas pacienta sagatavošanas zonde tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, un šīs zarnas lūmena saturs tiek ņemts analīzei, ko iegūst 5 fāzēs:

1. Frakcija “A” ir žults maisījums ar divpadsmitpirkstu zarnas sulu (20-30 minūtes).
2. Oddi sfinktera noslēguma posms. Saturē nav žults (līdz 6 minūtēm).
3. Žults plūsma no extrahepātiskiem žultsvadiem (3-4 minūtes).
4. Daļa "B" - žultspūšļa žults (20-30 minūtes).
5. Daļa "C" - aknu žults (atlikušais laiks pēc 4. fāzes beigām).

Parasti nodošanu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai var saņemt ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, gastroenterologs vai ķirurgs.

Pēc ārsta ieskatiem šī procedūra parasti tiek noteikta aknu, žultspūšļa, gastroduodenīta, pankreatīta uc slimībām. Tas jāveic arī visaptverošā pārbaudē ar FGDS, ultraskaņu vai MRI, ja parādās šādas sūdzības:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• dzeltenas ādas, sklēras, plaukstu izskats;
• gremošanas traucējumi - vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, meteorisms;
• rūgtums mutē, slikta dūša, dedzināšana, iekaisums utt.

Žults un raksturs

Senie zinātnieki uzskatīja, ka žults ir tikpat svarīgs šķidrums organismā kā asinis. Viņi uzskatīja, ka vieglā žults asins pārpalikums noved pie tā, ka cilvēks kļūst nesabalansēts un karsts (kolerisks) un tumšs - līdz apspiešanai, drūmam noskaņojumam (melanholijai). Protams, šādi viedokļi izrādījās kļūdaini.

Tomēr, ja viens no žults, nekonjugētā bilirubīna komponentiem, lielos daudzumos asinīs, var izraisīt vairākas patoloģiskas sekas:

• smaga ādas nieze;
• krāsas izkārnījumi, tumšs urīns;
• izmaiņas cilvēka vispārējā stāvoklī - uzbudināmība, galvassāpes, paaugstināts vājums un nogurums.

Smagos gadījumos var attīstīties toksiska encefalopātija, kas izpaužas kā visu smadzeņu funkciju apspiešana līdz komas attīstībai.

Kā dzīvesveids var ietekmēt žults sastāvu

Ja žults ilgstoši ir žultspūšļa, tad tā kļūst koncentrētāka, un nelabvēlīgos apstākļos palielinās akmens veidošanās risks. Tādēļ jāievēro, lai žultspūšļi tiktu regulāri iztukšoti. Lai to izdarītu, jums jāizvairās no ilgstošas ​​badošanās vai rūpēties par to, lai žults savlaicīgi tiktu noņemts.

Normālā dzīvē visvairāk koncentrēta žults tiek novērota pēc nakts miega, tāpēc brokastīm jābūt pietiekami blīvām, lai samazinātu žultspūšļa un žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Arī veicina žults sastāva normalizāciju vai tās atdalīšanu:

• ikdienas pastaigas, mērenas sporta aktivitātes;
• fiziski aktīvs dzīvesveids;
• labs garastāvoklis;
• dzeršana (vismaz 1,5-2 litri šķidruma dienā pieaugušajam, ja ārsts nav to lietojis);
• izvairīšanās no alkohola un pārmērīga tauku produktu patēriņa, pārēšanās.

Ikdienas uzturam jābūt līdzsvarotam un vairumā gadījumu jāatbilst Pevznera ārstēšanas tabulai Nr.

Žults

Dzeltena, brūna vai zaļgana, rūgta garša, kam piemīt savdabīga smarža šķidrums. Žults sekrēciju veic aknu šūnas. Žults tiek savākts aknu žultsvados, un no tās - caur parasto žultsvadu - nonāk žultspūšļa dobumā, kas kalpo kā rezervuārs krājumu uzglabāšanai un divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas piedalās gremošanas procesā. Galvenā žults funkcija gremošanas procesā ir tauku emulācija un tievās zarnas kustības aktivizēšana. Divas trešdaļas veido žultsskābes.

Žults: īpašības, veidi, slimības, kas saistītas ar žulti

Šķidrumu, kas uzkrājas žultspūšļa un izdalās aknās, sauc par žulti. Šī viela ir iesaistīta gremošanas procesā, piemīt savdabīga smarža un rūgta garša, turklāt tam var būt zaļgana, dzeltenīga vai brūngana krāsa.

Žults veido aknas, konkrētāk, orgāna īpašās šūnas - hepatocīti. Šķidrums tiek savākts aknu kanālos un caur parasto kanālu nonāk žultspūšļa dobumā. Žultspūšļa ir sava veida rezervuārs, kas ļauj divpadsmitpirkstu zarnai nodrošināt ar žulti, kas ir nepieciešama aktīvās gremošanas fāzes laikā.

Bērnu žults

Pirmajā cilvēka dzīves dienā aknas sāk žults. Ļoti agrā vecumā šis šķidrums satur lielāku žultsskābes daudzumu. Līdz pirmajam dzīves gadam šie rādītāji samazinās, un bērna žults parasti sasniedz 19,7 mg ekv.

6–9 gadus veciem bērniem žults satur vēl mazāk skābju - parasti ne vairāk kā 5,2 mg eq / l. Īpašs ir arī cistiskās un aknu žults bioķīmiskais sastāvs pusaudžiem un sākumskolas vecuma bērniem.

• Bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem žults žults parasti ietver: lipīdus (1583 ± 569), holesterīnu (337 ± 240), holīnskābi (1601 ± 215).
• Aknu žults bērniem no 5 līdz 10 gadiem parasti ietver: lipīdus (594 ± 188), holesterīnu (61 ± 32), holīnskābi (328 ± 148).

Pieaugušo žults

Aknās žults veidošanās notiek nepārtraukti. Ēšanas laikā palielinās žults ražošana.

Žults veidošanās ātrums var būt atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot uzturvielu laiku kuņģī.

Žults uzlabo zarnu kustību.

Aknu žults

Žults, ko ražo aknas, tiek saukts par "jauno", bet žults, kas uzkrājas žultspūšļa, ir "nobriedis". Pieaugušajiem:

• Aknu žults skābums mainās no 7,3 līdz 8,2 pH.
• Īpatnējais svars ir no 1,01 līdz 1,02.
• Ūdens - vidēji 96%.
• Atlikums ir sauss - 26.
• Skābes - 35.
• Pigmenti - no 0,8 līdz 1.
• Fosfolipīdi - 1.
• Holesterīns ir normāls līdz 3.
• Hlors - līdz 90.
• Kalcijs - no 2,4 līdz 2,5.
• Nātrija - 164.
• Kālijs - 5.

Cistiskā žults

Žultspūšļa žults skābums mainās no 6,5 līdz 6,8 pH.

• Īpatnējais svars ir no 1,02 līdz 1,048.
• Ūdens - vidēji 84%.
• Pārējais ir sauss - 133.5.
• Skābes - 310.
• Pigmenti - no 3.1 līdz 3.2.
• Fosfolipīdi - 8.
• Holesterīns - no 25 līdz 26.
• Hlors - no 14,5 līdz 15.
• Kalcijs - no 11 līdz 12.
• Nātrija - 280.
• Kālijs - 15.

Žults sastāvs

Žults skābe ir galvenā žults sastāvdaļa. Šajā gadījumā var izšķirt primārās un sekundārās skābes, tas ir, chol, chenodeoxycholic un litocholic, deoksikolskābes. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka iepriekš minētās skābes nav nekas cits kā holānskābes atvasinājumi. Tā kā zarnās ir mikrobioloģiskie enzīmi, primārās skābes pārvēršas sekundārajās, tās viegli uzsūcas un asinīs iekļūst aknās. Ar šo procesu sekundārās tipa skābes kļūst par pilnīgu žults sastāvdaļu.

Žults, kas ir žulti, tiek uzrādīts īpašā formā, tie ir savienojumi ar taurīnu un glicīnu. Žults sastāvā ietilpst liels daudzums kālija un nātrija jonu, kuru dēļ mēs varam runāt par sārmu reakciju.

Ir arī vērts atzīmēt, ka žults ietver bilirubīnu, holesterīnu, proteīnus, fosfolipīdus, dažādus metālus un ksenobiotiku.

Žults frakcijas

Žults ir iesaistīts gremošanas procesā. Tās funkcijas organismā ir lieliskas. Aknas, ko ražo aknas un glabājas žultspūšļa, ietekmē kuņģa un zarnu gremošanas pārmaiņas. Pateicoties žults iedarbībai, tiek novērsta pepsīna iedarbība, kas var negatīvi ietekmēt fermentus. Tātad žults nodrošina pilnīgu aizkuņģa dziedzera darbību. Tas ir nepieciešams, lai aktivizētu fermentus, kas ir atbildīgi par proteīnu sagremošanu.

Bilirubīns un holesterīns nespēj izdalīties no organisma caur nierēm, tāpēc žults nosaka šo funkciju. Tātad holesterīns, steroīdi, bilirubīns un dažas citas vielas izdalās ekskrementos, lai gan zarnās uzsūcas aptuveni 30% holesterīna.

Žults slimības

Patoloģijas, kas ir tieši saistītas ar žulti, ir daudzveidīgas etioloģijā. Persona var ciest no šādām slimībām, kā parasti, jebkurā vecumā. Pastāv vairākas galvenās un visbiežāk sastopamās slimības: refluksa gastrīts un GERD, kā arī žultsakmeņu slimība un steatoreja.

Katra atsevišķa slimība prasa visaptverošu diagnozi un rūpīgi atlasītu terapiju. Ar savlaicīgu medicīnisko atbildi un efektīvu ārstēšanu, prognoze visbiežāk ir labvēlīga.

Žultsakmeņi

Sakarā ar neveselīgu uzturu, tauku vielmaiņas traucējumi, fiziskā neaktivitāte vai neuroendokrīnās dabas traucējumi, žults var mainīt tā sastāvu. Bieži vien tas kļūst nelīdzsvarots, kas var izraisīt kalciļus žultspūšļa un cauruļvados.

Žultsakmeņiem ir īpašs sastāvs, kas ietver kalciju, holesterīnu un bilirubīnu. Šādi akmeņi var būt holesterīns, pigments vai jaukts. Ārēji akmens var būt dažādu formu, eksperti izstaro neregulāras formas ovālus, bumbiņas un daudzskaldnīšus. Attiecībā uz lielumu šis skaitlis var atšķirties no smilšu graudiem līdz vairākiem centimetriem diametrā. Atkarībā no to blīvuma tās var būt gan trauslas, gan cietas. Akmeņi ātri veidojas, bet tie aug ne vairāk kā 1 cm 6 mēnešu laikā.

Noteikt žultsakmeņus galvenokārt žultspūšļa. Diagnosticējot ārstu, var redzēt vienu vai vairākus 10 maisījumus. Neliela izmēra akmeņi ir mobilie, un tāpēc palielinās žults izplūdes traucējumu risks. Cauruļvadi var tikt bloķēti, izraisot nopietnu stāvokli, kas jānoņem ar operācijas palīdzību.

Akmeņu augšanu bieži pavada lēns iekaisums, kas pastāvīgi atkārtojas, kā rezultātā parasti kļūst par sklerozi un orgāna distrofiskām izmaiņām. JCB ir iekļauts visbiežāk sastopamo slimību sarakstā, kas sastopams dažādu vecumu cilvēkiem.

Simptomi un diagnoze

Žultsakmeņi ne vienmēr sevi apliecina. Persona var dzīvot ilgu laiku ar šo problēmu un pat neuzminēt par to. Visbiežāk akmeņi tiek atklāti rutīnas pārbaudē, kas tiek veikta, izmantojot ultraskaņas diagnostiku, rentgenstaru.

Ja mēs uzskatām acīmredzamus žultsakmeņu slimības simptomus, mēs varam atšķirt dzelti un sāpes. Biljarda kolikas visbiežāk ir akmeņu kustības sekas. Sāpju bažas sakarā ar paaugstinātu spiedienu žultsvados un urīnpūslī, jo traucēta žults aizplūšana akmens formā.

Atlikušie simptomi, kurus var papildināt ar žultsakmeņiem, ir raksturīgi arī citām slimībām. Šeit jūs varat izcelt griešanas sāpes, kuras var dot apakšdelmam un plankumam labajā pusē.

Šodien labākā diagnostikas metode pacientu ar holelītuzi pārbaudei ir ultraskaņa. Lai visaptveroši diagnosticētu pacienta stāvokli, ārstējošais ārsts var papildus ieteikt veikt CT un holecistinoangogrāfiju.

Ārstēt žultsakmeņu slimību kompleksā. Obligāts uzturs. Ja terapija ir konservatīva, tad ir iespējams izmantot šoka viļņu litotripsiju. Bet šī metode ir efektīva un tiek piešķirta tikai tad, ja žultspūšļa nav iekaisusi, un akmeņi ir mazi (līdz 1,5-2 cm). Var noteikt žultsskābes preparātus.

Steatoreja

Tas notiek, ka žults nav vai tā satur pārāk maz skābes, tāpēc tauki pārtrauc un tiek izvadīti no organisma kopā ar fekālijām. Šādu medicīniskās prakses pārkāpumu sauc par steatoreju. Šajā stāvoklī nosaka taukskābju, vitamīnu un tauku trūkumu. Tā rezultātā vispirms var parādīties apakšējā GI trakta patoloģija.

Reflukss gastrīts un GERD

Kuņģa audu iekaisums, kas attīstījies divpadsmitpirkstu zarnas saturā, tiek saukts par refluksa gastrītu.

Atkārtotu slimību, kurā divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa saturs nepārtraukti iekļūst barības vadā, sauc par gastroezofageālu refluksa slimību.

Nekavējoties jānorāda, ka, ja reti tiek novērota refluksa, nav diagnosticēti iekaisuma procesi vai citi gļotādu bojājumi, tad medicīniskajā praksē šādu procesu uzskata par fizioloģisku parādību. Vēl viena lieta, ja, piemēram, kuņģa satura pārnešana uz barības vadu noved pie kuņģa un mutes savienojošā kanāla gļotādu sakāves. Ja problēma ir hroniska, tad tā jau ir patoloģija, kas prasa individuālu ārstēšanu.

Nepareiza diēta, pastāvīgs stress, liekais svars - visi šie faktori var ietekmēt gastroezofageālās refluksa slimības attīstību. Bet iemesli visbiežāk parādās:

• Nepietiekams PS (zemākā sfinktera) tonis.
• Spiediena palielināšanās vēdera dobumā.
• Kļūdas procesos, kas saistīti ar kuņģa iztukšošanos.

Kas attiecas uz simptomiem, GERD izpaužas kā grēmas, sāpīga iekaisums un reti sāpes krūtīs, ko var dot kaklam, plecu lāpstiņām vai apakšžoklim.

Ietekme uz žulti

Lai palielinātu žultsskābes daudzumu tieši žults, ārsti izraksta holerētiku. Lai stimulētu žultspūšļa kontrakcijas funkciju, izrakstiet zāles, kurām ir choleretic efekts. Arī terapijas laikā ieteicams lietot zāles, kas var mainīt žults sastāvu - tas ir chenodeoxycholic un ursodeoxycholic acid.

Žults stagnācija

Žults, kas citādi saukta par holestāzi, stagnācija ir patoloģija, kas saistīta ar žulti vai dažu tā sastāvdaļu ražošanu un to ievešanu no žultspūšļa caur žultsvadiem divpadsmitpirkstu zarnā.

Statistika liecina, ka aptuveni 15-16% cilvēku cieš no stabila žults. Tas nav pārsteidzoši, jo šī patoloģija var būt tādu šķietami nenozīmīgu faktoru rezultāts kā neveselīgs uzturs, stress, mazkustīgs dzīvesveids un tamlīdzīgi.

Holestāze ir divu veidu:

• intrahepatiskā patoloģija, attīstoties žults trakta vai aknu šūnās;
• ārpushepatiskā patoloģija, kas rodas no žultsvadu bloķēšanas, kas atrodas ārpus aknām.

Turklāt žults stagnācija var būt gan akūta, gan hroniska. Pirmajā gadījumā simptomi parādās negaidīti, un turpmākajai slimības izpausmei ir spilgts klīnisks attēls.

Hronisku holestāzi raksturo lēna simptomu palielināšanās: process var ilgt vairākas nedēļas un pat mēnešus. Klīniskais attēls ir smērēts, simptomi ir viegli.

Holestāze tiek klasificēta pēc tās rašanās mehānisma. Slimība var būt:

• daļēji, ja saražotā žults daudzums ir ievērojami samazināts;
• disociatīvs, kurā dažas žults sastāvdaļas neizceļas pareizajā daudzumā;
• kopā, kad tiek traucēts žults plūsmas process no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Žults stāze: cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc sākas holestāze. Var rasties žults stāze, jo:

• neregulāra un neregulāra pārtika;
• pārmērīgs ceptu, kūpinātu, pārāk smagu vai treknu pārtikas produktu patēriņš;
• alkohola lietošana;
• mazkustīgs darbs un dzīvesveids kopumā;
• hormonu nelīdzsvarotība organismā;
• žultsvadu disfunkcija;
• klātbūtne žultspūšļa un / vai žultsceļu akmeņos vai audzējos;
• attiecīgo orgānu iedzimtas anomālijas;
• kuņģa-zarnu trakta infekcija;
• saindēšanās ar pārtiku;
• noteiktu zāļu lietošana;
• Ar CNS saistīti traucējumi;
• dažas slimības (žultsakmeņi un peptiska čūla, kā arī pankreatīts un gastrīts);
• stress, īpaši ilgstošs.

Žults stāze: simptomi

Bieži sastopamie žults stāzes simptomi ir: zems ādas nokrāsojums, skleras dzeltēšana, sāpes pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē. Sakarā ar aknu disfunkciju - orgānu, kas ir atbildīgs gan par gremošanas procesu, gan par organisma kaitīgo vielu attīrīšanu - pacienta stāvoklis kļūst daudz sliktāks. Pacients sāk justies noguris, vājš un miegains.

Pacientam ir ādas dzeltenums, gļotādas un skleras, niezoša āda, sāpes labajā hipohondrijā, slikta elpa, grēmas un rūgta garša, slikta dūša un pat vemšana, caureja. Pacients zaudē apetīti un svaru. Pat ar palpāciju bieži vien ir iespējams noteikt, vai aknu izmērs ir palielināts.

Šādi simptomi, pat ja tie izpaužas vāji, ir iemesls nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Novēloti ārsta apmeklējumi un problēmas ignorēšana ir ļoti nopietni, piemēram, ciroze, aknu mazspēja, osteoporoze, holecistīts.

Stagnējoša žults diagnoze un ārstēšana

Ārstam ir jā diagnosticē slimība. Galīgo diagnozi nosaka pēc pacienta intervijas, fiziskās vizuālās pārbaudes, urīna un asins analīzes, vēdera ultraskaņas, CT. Ja nepieciešams, speciālists vada pacientu uz šādiem pētījumiem:

• retrograde cholangiopankreatogrāfija;
• holangiogrāfija;
• magnētiskās rezonanses holangiogrāfija;
• aknu audu biopsija.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Holestāzes terapija galvenokārt ir vērsta uz to, lai novērstu visus cēloņus, kas noveda pie žults stagnācijas. Ja slimību izraisa akmeņi, tie kaut kādā veidā ir jānoņem. Ja zāļu dēļ rodas patoloģija, šīs zāles nav iekļautas.

Ārsts nosaka pacienta uzturu, kas samazina (vai pilnībā izslēdza) pikantu, taukainu un ceptu pārtiku un kūpinātu gaļu. Uzturs tiek samazināts, izmantojot augļus, kas bagāti ar vitamīniem, bez pikantiem dārzeņiem, dažām ogām (obligāti saldiem), dabīgām sulām, piena produktiem (ar zemāko vai nulles tauku saturu), rudzu maizi un kviešiem. Ieteicams ēst zupas, kas pagatavotas dārzeņu buljonos, graudaugos. Alkohols un smēķēšana ir izslēgti.

Pārtika un dzērieni, piemēram, kafija, kakao un šokolāde, skābie augļi un ogas (dzērvenes, sarkanas jāņogas uc), sinepes, konservi, kaviārs, taukainas zivis un gaļa, spināti, redīsi un redīsi, konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju zupas buljoni - lietošana ir stingri aizliegta.

Narkotiku ārstēšana parasti ietver:

• multivitamīnu preparāti;
• vielas, kas ietver chenodeoxycholic un ursodeoxycholic žultsskābi;
• K vitamīns;
• antibiotikas;
• zāles, kas paātrina žults ražošanu;
• antihistamīni.

Īpaši smaga slimības gaita vai, ja nav noteikta zāļu terapijas efekta, ir norādīta operācija žults kanāla lūmena ķirurģiskai paplašināšanai.

Tā kā holestāze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, jāveic pasākumi, lai to novērstu. Žults stāzes novēršana ietver šādus ieteikumus:

• nepieciešamība ievērot pareizu (regulāru un veselīgu) uzturu;
• fiziskā izglītība un sports, optimāls vingrinājums, ikdienas pastaigas, peldbaseins;
• samazināt alkohola lietošanu un atteikties no citiem sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšanu.

Turklāt, kad vien iespējams, jums jāizvairās no jebkādām spriedzēm un uzraudzīt savu veselību. Mazākās aizdomas par žults stagnāciju jums nekavējoties jāapmeklē gastroenterologs.

Choleretic zāles

Līdz šim cholagogue līdzekļi ir ļoti plaši izmantoti klīniskajā gastroenteroloģiskajā praksē. Tās ir ieteicamas sarežģītas ārstēšanas ietvaros, kā arī dažu ar aknām un žultspūsli saistītu slimību profilaksei. Šādu zāļu efektivitāte ir tāda, ka viņi aptur sāpju uzbrukumus, mīkstina slimības gaitu, mazina pacienta stāvokli un novērš komplikāciju attīstību, jaunu traucējumu rašanos, kas ir iespējama esošās patoloģijas dekompensācijas gadījumā.

Nepieciešamība lietot choleretic narkotikas ir tieši saistīta ar žults īpašībām, tā lomu organismā no fizioloģijas viedokļa. Žults ir bioloģiska šķidra viela, ko ražo aknu šūnas, kas savāc žultspūšļa. Šķidra rūgta garša ar savdabīgu smaržu. Tās krāsa ir dzeltena, brūna vai zaļa, atkarībā no tā ilguma.

Ķermeņa žults veic vairākas svarīgas funkcijas:

• veicina pārtikas produktu tauku sagremošanu;
• aktivizē aizkuņģa dziedzera un tievo zarnu fermentus, caur kuriem pārtika ir pilnībā sagremota;
• veicina optimālu kalcija un holesterīna, kā arī vitamīnu uzsūkšanos.

Fermentus aktivizē žults neitralizējot žults ar pārtiku nākošo pepsīna darbību, kas rada nepieciešamos apstākļus fermentu aktivizēšanai gremošanas procesā.

Tauku fermentācija notiek ar žultsskābju palīdzību, kas arī palielina zarnu kustību. Šis process veicina gļotādas aizsardzību un novērš piekļuvi kaitīgo mikroorganismu gļotādai un tam pievieno olbaltumvielas. Šī žults novērš aizcietējumus un zarnu infekciju.

Pateicoties žults iedarbībai, organisms atbrīvojas no holesterīna, hormonālo steroīdu un citu kaitīgu vielu, kas izdalās ar izkārnījumiem. Žults, ko sintezē aknas, nonāk žultspūšļa caur speciāliem kanāliem, un pēc tam atkal caur šo cauruļvadu sistēmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tur viņa veic savu bioloģisko uzdevumu. Citiem vārdiem sakot, žultspūšļa žults, kā rezervuārā, uz laiku paliek, līdz ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults spēlē svarīgu lomu organismā, un tādēļ ir skaidrs, cik efektīvas ir choleretic zāles. Šādas zāles tiek klasificētas pēc to ķīmiskā sastāva, terapeitiskās iedarbības. Pilnīga choleretic zāļu klasifikācija izskatās šādi:

1. Choleretiki - zāles, kas stimulē žults veidošanos, kas ir divu veidu:

• patiesa holerētika;
• hidrocholoretics.

2. Cholekinetics - zāles, kas stimulē žults aizplūšanu, uzlabojot žultspūšļa kustību.

3. Cholespasmolytics - zāles, kas uzlabo žults plūsmu, atslābinot žultsceļu un žultspūšļa muskuļus. Ir trīs veidi:

• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• sintētiskie spazmolītiskie līdzekļi;
• spazmolītiskas zāles, kas izgatavotas no augu izcelsmes izejvielām.

4. Līdzekļi, kas samazina bilītiskā litogēnuma rādītāju - novērš akmeņu veidošanos žultspūslī un izšķīdina jau esošos akmeņus. Ir divi veidi:

• produkti, kas satur ursodeoksikolu vai chenodeoksikolu žultsskābes;
• produkti, kas satur lipīdu izcelsmes organisko savienojumu ļoti efektīvus šķīdinātājus, piemēram, metil-terc-butilēteri.

Taisnība

Patiesas choleretic zāles ir tāda veida choleretic zāles, kas veicina aktīvāku žults veidošanos, palielinot žultsskābes veidošanos. Šādi preparāti satur žultsskābes un ir izgatavoti, pamatojoties uz dzīvnieku vai augu izcelsmes izejvielām (noteiktu dzīvnieku žulti, augu ekstraktiem).

Lielākā daļa patieso holerētiku, kuru sastāvdaļas ir aktīvās žultsskābes, ir medicīniski choleretic līdzekļi, kas izgatavoti tikai uz dzīvnieku izejvielām. Visbiežāk žults kļūst par tādu izejvielu, kuras lietošanai ir dziedinošs efekts, aizkuņģa dziedzera vai aknu ekstrakti, dažu dzīvnieku tievo zarnu gļotāda. Šajā gadījumā dzīvniekam jābūt pilnīgi veselam. Ir arī sarežģīti, kombinēti kolagoga aģenti: papildus dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļām tie ietver zāļu augu ekstraktus, kuriem ir atbilstošs holerētiskais efekts.

Sintētiskie holerētiķi

Sintētiskie choleretic līdzekļi ir ķīmiski savienojumi, kas iegūti ar organisko sintēzi un kam ir īpašums, lai stimulētu žults ražošanu. Sintētisko vielu sastāvā ietilpst aktīvie savienojumi, kuriem papildus choleretic iedarbībai ir vairākas terapeitiskās īpašības, proti:

• ir spazmolītiska iedarbība - novērst sāpes, kas rodas žultsvadu un žultspūšļa slimībās;
• hipolipidēmiskais efekts - samazina holesterīna līmeni asinīs;
• antibakteriālā iedarbība - iznīcina mikroorganismus, kas veicina žultsvadu iekaisuma attīstību;
• pretiekaisuma iedarbība - nomāc iekaisuma procesus, kas jau ir iekļauti cauruļvados, pa kuriem izņem žulti;
• traucē tādu procesu kā fermentācijas un / vai puves attīstību zarnās, tādējādi novēršot dažādas diseptiskās parādības (vēdera uzpūšanās, nestabils krēsls un citi).

Augu kolerētika

Zāļu augi ar choleretic īpašībām (ražoti novārījumu, ekstraktu, tinktūru veidā), optimizē aknu funkcionalitāti, paātrina žults ražošanu, vienlaikus samazinot tā viskozitātes pakāpi un novēršot stagnāciju. Turklāt garšaugi palielina holātu saturu žulti un tajā pašā laikā tam ir kololekīts. Tādējādi zāles, kas satur tikai aktīvas augu izcelsmes vielas, ne tikai palielina saražotā žults tilpumu, bet arī veicina tās agrīnu izvadīšanu. Šis efekts nodrošina visaptverošu terapiju, tostarp diurētisku, pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbību.

Hidrocholoretics

Hidrocholoretics ir zāles, kas arī palielina saražotā žults tilpumu, bet šajā gadījumā efekts tiek panākts, atšķaidot žulti ar ūdeni. Ūdens satura palielināšana žulti samazina tā viskozitāti un līdz ar to atvieglo un paātrina tās likvidēšanu, tādējādi novēršot žults stagnāciju un akmeņu veidošanos.

Cholekinetics

Cholekinetic zāles palielina žultspūšļa darbību, vienlaikus atslābinot žultsvadu muskuļus. Cholekinetics efektivitāte, kas saistīta ar anatomijas iezīmēm. Žultsvads kalpo par saikni starp žultspūsli un divpadsmitpirkstu zarnu. Uz tā eņģelis no pirmā orgāna nonāk otrā. Ja kanāla tonis palielinās, pāreja sašaurinās, un tas neļauj šķidrumam pārvietoties. Ja žultspūšļa tonis samazinās, orgāns zaudē spēju virzīt šķidrumu kanālā.

Līdz ar to vienlaicīga žultspūšļa kustības palielināšanās un kanāla relaksācija rada optimālus apstākļus žults plūsmai. Tajā pašā laikā pirmais orgāns tiek aktīvi samazināts, tādējādi izspiežot tā saturu, kam vienkārši nav laika stagnācijai, un otrs orgāns atslābina, nodrošinot pietiekama platuma klīrensu, caur kuru šķidrums brīvi un ātri nonāk zarnās.

Ķīmiskās narkotikas iedarbības rezultāts ir žultspūšļa iztukšošana no žults un tās iekļūšana zarnās, kas uzlabo gremošanas procesu un novērš stagnāciju.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic zāles palīdz palielināt žults aizplūšanu, atslābinot žults ceļu. Šādi fondi ir sadalīti divās grupās:

• sintētiskas spazmolītiskas zāles;
• spazmolītiskie augu preparāti.

Turklāt cholespasmolytics tiek klasificēti atbilstoši to farmakoloģiskās iedarbības niansēm, taču šādas iedarbības gala rezultāts ir vienāds visām zālēm. Cholespasmolytic līdzekļi mazina spazmas un paplašina žults trakta lūmenu, tādējādi atvieglojot šķidruma izņemšanu zarnās. Šādas zāles parasti ieteicams lietot īsos kursos, lai mazinātu vai likvidētu sāpes, kas saistītas ar noteiktām slimībām, kas saistītas ar attiecīgajiem orgāniem.

Žults ar litolītisku darbību

Līdzekļi, ko izmanto, lai samazinātu žults litogēnuma rādītāju, ir paredzēti, lai izšķīdinātu akmeņus, kas jau ir žultspūšļa, kā arī lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos. Tā kā choleretic iedarbība ir raksturīga šādām zālēm, tās tiek uzskatītas par choleretic ar zināmu nosacītības pakāpi, jo tās novērš žults stāzi žultspūšļa apstākļos.

Jāatzīmē, ka katrā choleretic līdzekļu grupā ir zāles ar litolītisku iedarbību. Viņiem ir vairākas īpašības, kuru dēļ tās var izmantot dažādām žultsvadu, kā arī aknu anomāliju patoloģijām.

Choleretic augu preparāti

Augu choleretic ir gatavas farmakoloģiskās formas, tas ir, infūzijas, tabletes un pulveri, no kuriem pagatavo šķīdumu iekšķīgai lietošanai. Augu aizsardzības līdzekļus pārstāv arī žāvēti augi vai drīzāk to sasmalcinātās lapas, stublāji un saknes, kurām ir vēlamais efekts. Augu aizsardzības līdzekļu klāsts ar choleretic īpašībām šobrīd tirgū ir plašs.

Augu aizsardzības līdzekļiem raksturīga viegla iedarbība, kas neattiecas uz sintētiskajiem un dabīgajiem žults sastāvdaļām. Augu čolagoga produktiem ir vispārēja labvēlīga ietekme uz visiem attiecīgajiem orgāniem - žultsvadiem, aknām un žultspūšam. Tas izskaidro to efektivitāti. Šā iemesla dēļ eksperti iesaka lietot augu aizsardzības līdzekļus, kad vien tas ir iespējams, ar nosacījumu, ka pacientam nav neiecietības pret noteiktiem augiem vai alerģisku reakciju uz tiem.

Mūsdienu choleretic zāles

Choleretic zāles, ko lieto mūsdienu medicīnā, ir divas galvenās kategorijas:

• sintētiskās narkotikas;
• kombinētie līdzekļi, ieskaitot struktūru gan augu, gan dzīvnieku sastāvdaļas.

Pirmajā kategorijā ietilpst zāles, kas satur vairākus aktīvus elementus, piemēram, Nikodinu, Osalmidu un citus. Taisnība, tas ir, pacientam ir vieglāk panest dabiskās choleretic zāles (Allohol, Liobil uc), salīdzinot ar sintētiskajām. Tie neizraisa caureju un citas blakusparādības. Turklāt tām ir dažas papildu pozitīvas terapeitiskās īpašības, starp kurām var atzīmēt:

• spazmolītiskais efekts;
• lipīdu līmeņa pazeminošas sekas:
• antibakteriālās īpašības;
• pretiekaisuma iedarbība.

Papildus iepriekšminētajiem preparātiem mūsdienu preparāti ar choleretic īpašībām ietver visus preparātus, kas izgatavoti, pamatojoties uz dehidroholisko un ursodeoksiholisko žultsskābi. Īpašu vietu aizņem cholespasmolytic zāles, ko sauc par Duspatalin. Jūs varat iepazīties ar plašo sarakstu ar mūsdienu narkotiku nosaukumiem ar choleretic īpašībām īpašās atsauces grāmatās, kur papildus zāļu nosaukumam ir norādīts tās efekts, kā arī iespējamās blakusparādības, kas var rasties zāļu lietošanas laikā.

Kopumā indikācijas par mūsdienīgu līdzekļu lietošanu ar choleretic efektu ir dažādas orgānu, piemēram, aknu, žultspūšļa un žultsvadu, patoloģijas. Kopumā šādu slimību klātbūtnē ir nepieciešamas mūsdienīgas choleretic zāles:

• Žultsvadu diskinēzija - zāļu izvēle ir atkarīga no disfunkcijas veida.
• Žults stagnācija - šādos gadījumos visefektīvākās zāles ir cholekinetics, labi novēršot stagnāciju.
• Holecistīts - ieteicams lietot choleretic zāles šai slimībai. Ja žultspūšā ir akmeņi, tiek izmantoti tikai tie preparāti, kas satur aktīvo ursodeoksikola žultsskābi. Ja nav akmeņu, ieteicams lietot no katras kategorijas cholerētikas, bet ārsts ir jāieceļ.
• Pankreatīts - parādīts holagogisks, stimulējot gremošanas procesu un samazinot aizkuņģa dziedzera slodzi.
• Giardiasis - choleretic ar šādu problēmu tiek iecelts terapijas sākumposmā. Parasti ieteicams lietot tādas pašas zāles kā žultsceļu diskinēzijā.

Lai izvēlētos efektīvu narkotiku, jums ir jāvadās pēc kādas kategorijas choleretic. Turklāt katrā kategorijā pastāv atšķirības starp līdzekļiem, kas principā neietekmē to lietošanas indikācijas, jo vienas kategorijas zāļu ietekme ir tāda pati. Profesionālām un pilnīgām klīniskajām zināšanām par cholagogue lietošanu ir tikai ārsts, kam ir jāizraksta zāles.

Zāles bērniem

Bērniem ir ieteicams izmantot vairākus cholagogue aizsardzības līdzekļus. Šādus fondus pārstāv šādas grupas:

• choleretic zāles, kas ietver dabiskus žults komponentus (Allohol);
• sintētiskās choleretic zāles (Nikodin, Osalmid un citi);
• Augu holerētika ar ārstnieciskām īpašībām (Flamin, Holosas, Holos uc);
• cholekinetic zāles (Valērijs, Magnesija uc);
• antiholīnerģiskie līdzekļi ar cholespasmolytic īpašībām (Atropīns, Papaverīns, Papazols, No-Spa, Spasmols, Spazoverins uc).

Ārsti iesaka bērniem lietot dārzeņu choleretic, ja nav alerģijas pret noteiktiem garšaugiem un to sastāvdaļām vai viņu individuālo neiecietību. Ir svarīgi pareizi aprēķināt devu, kas ir atkarīga no bērna svara. Deva ir norādīta zāļu lietošanas instrukcijā, un katrai zālēm var būt pilnīgi atšķirīga nozīme. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir stingri jāievēro ieteicamā deva.

Papildus bērniem, kas lieto choleretic zāles, ārsts var ieteikt izmantot sārmu minerālūdens, piemēram, Borjomi vai Essentuki. Šāds ūdens ir dabisks hidrokolētisks un tam ir atbilstoša iedarbība, atšķaidot žulti, samazinot tā viskozitāti un atvieglojot vieglāku un ātrāku izplūdi.

Jāatceras arī tas, ka bērni, kuru vecums ir jaunāks par 12 gadiem, ir nevēlami lietot medicīniskus cholagogue augus, jo no tiem izgatavotie novārījumi un tinktūras satur lielu daudzumu aktīvo vielu, un ir gandrīz neiespējami prognozēt, kā bērna ķermenis reaģēs uz tiem.

Zāles grūtniecēm

Ne visas choleretic zāles drīkst lietot grūtniecības laikā. Šajā periodā sievietēm tiek ieteikts tikai tie līdzekļi, kas:

• neietekmē dzemdes kontrakciju, proti, neizraisa tās darbību;
• nevar iekļūt caur placentas apvalku auglim;
• neizraisa skaidru veselības pasliktināšanos.

Pastāv vairākas zāles, kuras grūtniecības laikā noteikti var saukt par drošām sievietēm. Starp tiem ir Cholenzim, Holosas, Valērijs, Magnija sulfāts, Atropīns, No-Spa, Spasmols un daži citi. Grūtniecības laikā sievietei nekādā gadījumā nevajadzētu būt pašārstnieciskai lietošanai un pēc saviem ieskatiem ņemt choleretic aģentu, iepriekš neapspriežoties ar ārstu. Turklāt ir svarīgi ievērot speciālista ieteikto devu. Norādījumi un kontrindikācijas grūtniecības laikā, kā arī zāļu devas ir jāparedz zāļu lietošanas instrukcijās, bet tas nav iemesls pašārstēties.

Turklāt pastāv kategorija fondi ar choleretic īpašībām, kuras grūtniecības laikā ir atļautas tikai medicīniskā uzraudzībā un tikai paredzētajam mērķim. Teorētiski šādas zāles neapdraud grūtnieci, bet pētījumi par to ietekmi uz augli un mātes ķermeni nav veikti acīmredzamu ētisku iemeslu dēļ. Norādījumi par šīm zālēm ir noteikti, ka to lietošana grūtniecības laikā ir atļauta ar ārsta atļauju un pēc tam medicīniskā uzraudzībā. Šī cholagogue kategorija ietver Odestonu, Cholestilu, Febiholu, Eufilīnu un vairākas citas zāles.

Attiecībā uz ārstnieciskajiem ārstniecības augiem nav ieteicams tos lietot grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar to, ka šādu medikamentu buljoni un tinktūras satur daudz aktīvo vielu un kā tās ietekmē augli un mātes labsajūtu nevar paredzēt. Ja ir šāda vajadzība, jūs varat izmantot augu izcelsmes gatavas farmakoloģiskās formas, piemēram, tabletes. Bet pirms tam vienmēr jākonsultējas ar gastroenterologu un ginekologu.

Cilvēka žults anatomija - informācija:

Raksta navigācija:

Gall -

Žults (latīņu bilis, seno grieķu χολή) ir dzeltena, brūna vai zaļgana, rūgta garša, kurai piemīt specifiska smaka, ko izdalās aknas, šķidrums, kas uzkrājas žultspūšļa dobumā.

Žults sekrēciju rada hepatocīti - aknu šūnas. Žults tiek savākts aknu žultsvados, un no turienes caur parasto žultsceļu iekļūst žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā piedalās gremošanas procesos.

Žultspūšļa darbība ir rezervuārs, kura izmantošana ļauj divpadsmitpirkstu zarnai nodrošināt maksimālo žults daudzumu aktīvā gremošanas fāzē, kad zarnas ir piepildītas ar pārtiku, kas daļēji ir sagremota kuņģī. Ar aknām izvadīto žulti (daļa no tās tiek nosūtīts tieši uz divpadsmitpirkstu zarnu) sauc par „aknu” (vai „jauniešu”), un to izdalīs žultspūslis, ko sauc par „vezikulāru” (vai „nobriedušu”).

Cilvēkiem tiek saražots 1000-1800 ml žults dienā (aptuveni 15 ml uz 1 kg ķermeņa masas). Žults veidošanās process - žults sekrēcija (holērēze) - notiek nepārtraukti, un žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā - žults ekskrēcijā (cholekinesis) - periodiski, galvenokārt saistībā ar uzturu. Tukšā dūšā žults gandrīz nenonāk zarnā, tas tiek nosūtīts uz žultspūšļa, kur tas ir koncentrēts, un nedaudz izmaina tās sastāvu, kad tas ir nogulsnēts, tāpēc ir ierasts runāt par diviem žults veidiem - aknu un cistisko.

Žults doktrīna

Senos laikos žults tika uzskatīts par šķidrumu, kas nav mazāk svarīgs kā asinis. Bet, ja asinis seniem cilvēkiem bija dvēseles nesējs, tad rakstura žults. Tika uzskatīts, ka vieglās žults pārpilnība organismā padara cilvēku nesabalansētu, rosīgu. Šādi cilvēki tika saukti par holēriju. Bet tumšā žults pārmērība, iespējams, rada melanoliskiem noslēpumainu, drūmu noskaņojumu. Piezīme: abos vārdos ir zilbe "hol", kas tulkota no grieķu valodas, chole ir žults. Vēlāk izrādījās, ka gaismas un tumšā žults raksturs ir vienāds, un ne vienam, ne otram nav nekāda sakara ar cilvēka raksturu (lai gan cilvēki joprojām ir uzbudināmi, dzeloņainu sauc par žulti), bet tai ir tieša saikne ar gremošanu.

Neatkarīgi no tā, vai viņš ir labsirdīgs vai ļauns, aknu šūnas - hepatocīti - saražo apmēram litru žults dienā. Šīs šūnas ir savstarpēji saistītas ar asinīm un žults kapilāriem. Caur asinsvadu sienu hepatocītos nāk asins "izejvielas", kas nepieciešamas žults ražošanai. Minerālskābes, vitamīni, proteīni, mikroelementi un ūdens tiek izmantoti, lai iegūtu šo rūgto zaļgani dzelteno šķidrumu. Apstrādājot visus šos komponentus, hepatocīti izdalās žulti ar žults kapilāru. Pavisam nesen kļuva zināms, ka specializētās intrahepatiskās žultsceļu šūnas veicina arī žults veidošanos: jo žults virzās pa šiem eju ceļiem uz kopējo žultsvadu, tam pievieno dažas aminoskābes, mikroelementus, vitamīnus un ūdeni. Tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu, žults iekļūst kopējā žultsvadā tikai ēdināšanas laikā. Kad zarnas ir tukšas, žultsvads aizveras, un žults, ko aknas izdala nepārtraukti, caur cistisko kanālu, kas izkliedējas no parastā žults, nonāk žultspūšļa dobumā. Šai tvertnei piemīt iegarena bumbiņa, kuras garums ir 8-12 centimetri un kam ir apmēram 40-60 kubikcentimetri žults.

Ar žultspūšļa žulti kļūst biezāka, koncentrētāka, tumšāka krāsa nekā tikko aknās. IP Pavlov uzskatīja, ka žults galvenais uzdevums ir izmainīt kuņģa gremošanu zarnās, iznīcinot pepsīna (vissvarīgākā kuņģa sulas fermenta) ietekmi kā aizkuņģa dziedzera fermentu bīstamo aģentu un ka tas ir ārkārtīgi labvēlīgs aizkuņģa dziedzera sulu fermentiem, kas iesaistīti lipīdu fermentācijā. Kad pārtika jau ir daļēji apstrādāta, aizkuņģa dziedzera sula un žults ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā no kuņģa. Turklāt žults no žultspūšļa tiek pievienots žults vienmērīgi un lēnām nonāk tieši no aknām.

Cilvēka žults sastāvs

Žults ir ne tikai noslēpums, bet arī izdalās. Tā satur dažādas endogēnās un eksogēnās vielas. Tas nosaka žults sastāva sarežģītību. Žults satur olbaltumvielas, aminoskābes, vitamīnus un citas vielas. Žults ir neliela fermentatīva aktivitāte; Aknu žults pH 7,3-8,0. Caur cauruļu un žultspūšļa šķidrumu un caurspīdīgu zelta dzelteno aknu žults (relatīvais blīvums 1,008-1,015) koncentrāti (absorbē ūdeni un minerālu sāļus), pievieno žults mucīnu un urīnpūsli, un žults kļūst tumšs, raud. tā relatīvais blīvums palielinās (1,026-1,048) un pH samazinās (6,0-7,0) žults sāļu veidošanās un bikarbonātu absorbcijas dēļ. Galvenais žultsskābes un to sāļu daudzums ir žults kā savienojumi ar glicīnu un taurīnu. Cilvēka žults satur aptuveni 80% glikoholskābes un apmēram 20% tauroholskābes. Ēdot ogļhidrātu bagātus ēdienus, palielinās glikoholskābes saturs, proteīnu izplatības gadījumā uzturā palielinās taurokolīnskābes saturs.

Žultsskābes un to sāļi nosaka žults kā gremošanas sekrēcijas pamatīpašības. Žults pigmenti ir aknas, kas izdalās no hemoglobīna un citu porfirīna atvasinājumu sabrukšanas produktiem. Personas galvenais žults pigments ir bilirubīns - sarkanbrūnās krāsas pigments, kas piešķir raksturīgu krāsvielu aknu žults. Vēl viens pigments - biliverdin (zaļš) - cilvēka žults tiek atrasts nelielā daudzumā, un tā parādīšanās zarnās ir saistīta ar bilirubīna oksidēšanos. Žults satur kompleksu lipoproteīna savienojumu, kas satur fosfolipīdus, žultsskābes, holesterīnu, proteīnus un bilirubīnu. Šim savienojumam ir svarīga loma lipīdu transportēšanā zarnās un piedalās aknu un zarnu cirkulācijā un vispārējā ķermeņa vielmaiņā.

Žults sastāv no trim frakcijām. Divus no tiem veido hepatocīti, trešais - ar žultsvadu epitēlija šūnām. No kopējiem žults cilvēkiem cilvēkiem pirmās divas daļas veido 75%, trešais - 25%. Pirmās frakcijas veidošanās ir saistīta, bet otrā nav tieši saistīta ar žultsskābju veidošanos. Trešās žults frakcijas veidošanos nosaka kanālu epitēlija šūnu spēja izdalīt šķidrumu ar pietiekami lielu bikarbonātu un hlora saturu, kā arī reabsorbēt ūdeni un elektrolītus no cauruļveida žults.

Galvenais žultsskābju komponents - tiek sintezēts hepatocītos. Aptuveni 85-90% žultsskābes, kas izdalās zarnās kā žults daļa, uzsūcas no tievās zarnas. Caur portāla vēnu sūknētās asins skābes tiek transportētas uz aknām un iekļautas žults. Atlikušie 10-15% žultsskābju izdalās galvenokārt izkārnījumos. Šo žultsskābes zudumu kompensē to sintēze hepatocītos. Kopumā žults veidošanos izraisa aktīva un pasīva vielu transportēšana no asinīm caur šūnām un starpšūnu kontaktiem (ūdens, glikoze, kreatinīns, elektrolīti, vitamīni, hormoni utt.), Žults komponentu (žultsskābju) aktīva sekrēcija ar hepatocītiem un ūdens un dažu reabsorbciju. vielas no žults kapilāriem, kanāliem un žultspūšļa. Galvenais loma žults veidošanā ir sekrēcijai.

Žults funkcijas Funkcija žults sasaistē ir daudzveidīga. Žults emulģē taukus, palielinot virsmu, uz kuras tās hidrolizē ar lipāzi; izšķīdina lipīdu hidrolīzes produktus, veicina to absorbciju un triglicerīdu sintēzi enterocītos; palielina aizkuņģa dziedzera fermentu un zarnu enzīmu, īpaši lipāzes, aktivitāti. Kad jūs izslēdzat žulti no gremošanas, tas traucē tauku un citu lipīdu rakstura vielu sagremošanu un uzsūkšanos. Žults palielina olbaltumvielu un ogļhidrātu hidrolīzi un absorbciju. Žults ir arī regulējošā loma kā žults veidošanās stimulators, žults ekskrēcija, tievās zarnas motora un sekrēcijas aktivitāte, epitēlija šūnu (enterocītu) proliferācija un desquamation. Žults var apturēt kuņģa sulas darbību, ne tikai samazinot kuņģa satura skābumu, kas nonāca divpadsmitpirkstu zarnā, bet arī inaktivējot pepsīnu. Žults ir bakteriostatiskām īpašībām. Svarīgi ir tās loma taukos šķīstošo vitamīnu, holesterīna, aminoskābju un kalcija sāļu absorbcijā no zarnām.

Žults veidošanās regulēšana Žults veidošanās notiek nepārtraukti, bet tās intensitāte mainās atkarībā no regulējošās ietekmes. Uzlabojiet cholelysis aktu par pārtiku, pieņemto pārtiku. Reflekss izmaiņas žults veidošanās laikā gremošanas trakta interoceptoru, citu iekšējo orgānu un kondicionēto refleksu efekta kairinājuma laikā. Palielinās parazimātiskās kolinergiskās nervu šķiedras (efekti) un simpātisks adrenerģisks - samazina žults veidošanos. Ir eksperimentāli dati par žults veidošanās pastiprināšanos simpātiskas stimulācijas ietekmē.

No žults veidošanās humorālajiem stimuliem (holerētika) ir pati žults. Jo vairāk žultsskābes no tievās zarnas nonāk portāla vēnas asinīs (portāla asins plūsma), jo vairāk tās izdalās žults sastāvā, bet mazāk žultsskābju sintezē hepatocīti. Ja samazinās žultsskābes plūsma portāla asinsritē, to trūkumu kompensē žultsskābes sintēzes palielināšanās aknās. Sekretīns uzlabo žults sekrēciju, ūdens un elektrolītu (ogļūdeņražu) sekrēciju. Vāji stimulē glikagona, gastrīna, CCK, prostaglandīnu holēras veidošanos. Dažādu žults veidošanās stimulatoru ietekme ir atšķirīga. Piemēram, sekrēnas ietekmē palielinās žults tilpums, maksts nervu ietekmē, žultsskābes palielina tā tilpumu un organisko komponentu izdalīšanos, augsts saturs augstas kvalitātes proteīnu uzturā palielina šo vielu sekrēciju un koncentrāciju žults sastāvā. Žults veidošanos veicina daudzi dzīvnieku un augu izcelsmes produkti. Somatostatīns samazina žults veidošanos.

Žults izvada

Žults aparāta kustība žults aparātā, pateicoties spiediena starpībai tās daļās un divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir epilepsijas sirdslēkmes stāvoklis. Tajos izceļas sekojoši sfinkteri: cistiskā un kopējā aknu kanāla (Mirissi sfinktera), žultspūšļa kakla (Lutkens sfinktera) un kopējā žults kanāla un ampulas sfinktera galā, vai Oddi. Šo sfinkteru muskuļu tonuss nosaka žults kustības virzienu.

Spiedienu žults aparātā rada žults veidošanās sekrēcijas spiediens un cauruļu un žultspūšļa gludo muskuļu kontrakcijas. Šīs kontrakcijas atbilst sphincters tonim un tās regulē nervu un humorālie mehānismi.

Spiediens kopējā žultsvadā ir no 4 līdz 300 mm ūdens. Pants un žultspūšļa ārpus gremošanas ir 60-185 mm ūdens. Gremošanas laikā urīnpūšļa samazināšanas dēļ, saskaņā ar Art. Art., Kas nodrošina žults izvadi divpadsmitpirkstu zarnā caur Oddi sfinktera atveri. Izskats, pārtikas smarža, gatavība tās uzņemšanai un faktiskā pārtikas uzņemšana rada sarežģītu un nevienlīdzīgu izmaiņas žults aparāta darbībā dažādās personām, bet žultspūšļa atslābums vispirms un pēc tam - līgumi. Neliels daudzums žults iet caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā. Šis žults aparāta primārās reakcijas periods ilgst 7-10 minūtes. Tas tiek aizstāts ar galveno evakuācijas periodu (vai žultspūšļa iztukšošanas periodu), kurā žultspūšļa sašaurināšanās ar relaksāciju un divpadsmitpirkstu zarnā caur Oddi sfinkteru iet caur žulti, vispirms no parastā žults kanāla, tad cistiskās un vēlāk aknās. Slēpto un evakuācijas periodu ilgums, izdalītā žults daudzums ir atkarīgs no uztura veida.

Spēcīgi žults izdalīšanās stimulatori ir olu dzeltenumi, piens, gaļa un tauki. Žults aparāta un cholekinesis refleksu stimulāciju veic nosacīti un bez nosacījumiem - refleksīvi, stimulējot mutes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptorus, piedaloties maksts nerviem. Visefektīvākais žults ekskrēcijas stimulators ir CCK, kas izraisa spēcīgu žultspūšļa sašaurināšanos; gastrīns, sekretīns, bombesīns (caur endogēnu CCK) izraisa vājas kontrakcijas, un glikagons, kalcitonīns, anticholecistokinīns, VIP, PP kavē žultspūšļa saspringumu.

Žults ekskrēcijas un žults veidošanās patoloģija

Žultsakmeņi

Kompozīcijā nesabalansēts žults (tā sauktais litogēns žults) var izraisīt dažu žultsakmeņu nokrišanu aknās, žultspūšļa vai žultsvados. Žultspūšļa litogēnās īpašības var rasties nesabalansēta diēta ar dzīvnieku tauku pārsvaru, kas kaitē dārzeņiem; neuroendokrīnie traucējumi; tauku vielmaiņas traucējumi ar ķermeņa masas palielināšanos; infekciozs vai toksisks aknu bojājums; hipodināmija.

Steatoreja

Tā kā nav žults (vai žultsskābes trūkuma), tauki vairs netiek absorbēti un izdalās ar izkārnījumiem, kas parastās brūnas vietā kļūst balti vai pelēki ar taukainu konsistenci. Šo nosacījumu sauc par steatorrhea, tā sekas ir būtisku taukskābju, tauku un vitamīnu trūkums organismā, kā arī apakšējās zarnas patoloģija, kas nav pielāgoti tādam piesātinātam kaulam, kurā nav sagremotu tauku.

Reflukss gastrīts un GERD

Patoloģiskā duodenogastriskā un duodenogastroezofageālā refluksa gadījumā žults un reflektora sastāvā esošais žults daudzums nonāk vēderā un barības vadā. Ilgstoša žultsskābes iedarbība žults gļotādā izraisa dinstrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas kuņģa virsmas epitēlijā un izraisa stāvokli, ko sauc par refluksa gastrītu. Konjugētām žultsskābēm un, galvenokārt, konjugātiem ar taurīnu, ir būtiska kaitīga iedarbība uz barības vada gļotādu pie skābā pH barības vada dobumā. Konjugētas žultsskābes, kas pārstāvētas gremošanas trakta augšējās daļās, galvenokārt ir jonizētas formas, vieglāk iekļūt caur barības vada gļotādu un līdz ar to toksiskākas neitrālā un vāji sārmainā pH. Tādējādi žults iekļūšana barības vadā var izraisīt dažāda veida gastroezofageālu refluksa slimību.

Žults pārbaude

Lai izpētītu žulti, izmantojiet daļējas (daudzpakāpju) divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas metodi. Procedūras laikā ir pieci posmi:

1. Žults pamata sekrēcija, kuras laikā izdalās divpadsmitpirkstu zarnas un kopējā žults kanāla saturs. Ilgums 10 - 15 minūtes.
2. Slēgts sfinkteris oddy. Ilgums 3 - 6 min.
3. Žults daļu sadale A. Ilgums 3 - 5 minūtes. Šajā laikā izceļas no 3 līdz 5 ml gaiši brūnas žults. Tas sākas ar Oddi sfinktera atvēršanu un beidzas ar Lutkens sfinktera atvēršanu. I un III fāzē žults atbrīvojas ar ātrumu 1–2 ml / min.
4. Cistiskās žults izdalījumi. Daļa B. Tā sākas ar Lutkens sfinktera atvēršanu un žultspūšļa iztukšošanu, kam pievienojas tumša olīvu žults izskats (B daļa), un beidzas ar dzintara dzeltena žults izskatu (C daļa). Ilgums 20 - 30 minūtes.
5. Aknu žults piešķiršana. Daļa C. Fāze sākas brīdī, kad apstājas tumši olīvu žults. Ilgums 10 - 20 minūtes. Daļu 10 - 30 ml tilpums.

Parasti žults likmes ir šādas:

• Bāziskajai žultii (I un III fāze, A daļa) jābūt caurspīdīgai, ar gaišu salmu krāsu, blīvums 1007-1015, jābūt vāji sārmainā.
• Cistiskajai žultii (IV fāze, B daļa) jābūt caurspīdīgai, tumšai olīvu krāsai, blīvumam 1016-1035, skābumam - 6,5-7,5 pH.
• Aknu žults (V fāze, C daļa) ir caurspīdīga, zelta krāsa, blīvums 1007-1011, skābums - 7,5-8,2 pH.