Vīrusu slimība, ko raksturo aknu audu iekaisums un ko izraisa HBV hepadnavīruss - tā ir definīcija, ko ārsti sniedz B hepatītam. Tas var izplūst asimptomātiskā formā - šo nosacījumu sauc par nesēju stāvokli. To raksturo HBsAg antigēna klātbūtne asinīs, kas parādās pēc infekcijas.
Kā notiek infekcija?
Infekcija ar B hepatītu notiek, saskaroties ar pacienta ķermeņa šķidrumiem: asinīm, spermu, maksts izdalījumiem, mātes pienu, siekalām, sviedriem un pat asarām. Ir vairāki veidi, kā pārnest šo slimību:
- Parenterāls - asinis nonāk saskarē ar asinīm: lietojot nesterilus instrumentus (manikīru, medicīnu), ar injekcijām, ķirurģisku iejaukšanos. Īpaši bieži tas notiek ar narkomāniem. Infekcija ar asins pārliešanu šodien ir reta, jo materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts.
- Seksuālā - ar neaizsargātu seksu ar inficētu personu. Svarīgi: biežāka hepatīta vīrusa koncentrācija spermā, nekā maksts sekrēcijā, tiek novērota biežāk nekā no sievietes.
- Mājsaimniecība - lietojot inficētas mājas personiskas lietas vai slēgtas grupas. Pēdējā iespēja tiek uzskatīta par retu, galvenokārt armijai.
- Vertikāli - auglis ir inficēts no mātes dzemdē vai iet caur dzimšanas kanālu.
Skūpstoties, B hepatīta vīruss tiks nosūtīts tikai ar nosacījumu, ka veselam cilvēkam mutē ir gļotādas integritāte: brūces, plaisas, čūlas. Pastāv liels risks pārvadāt cilvēkus ar imūndeficītu un vīriešiem, kas izskaidrojams ar mantojuma aparāta hormonālo traucējumu un šūnu defektu ietekmi. Infekcijas procesam ir trīs posmi:
- Vīrusa cirkulācija caur asinīm tūlīt pēc inficēšanās. Nav simptomu, bet nesēja stāvoklis jau ir fiksēts.
- Sākotnējo klīnisko simptomu parādīšanās pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem, ņemot vērā aknu šūnu nāves procesa sākumu.
- Aktīvās slimības formas progresēšana, kas prasa medicīnisku iejaukšanos, jo tā ir bīstama nāvei.
Slimības diagnostika
Lai novērstu slimības attīstību un uzraudzītu HBV vīrusa nesēja veselību, ārsti nosaka regulāras pārbaudes:
- Asins analīzes ir bioķīmiskas, audzēja marķieriem (ļaundabīgo šūnu parādīšanās), vīrusu slodzei.
- PCR analīze ir polimerāzes ķēdes reakcija, molekulārā ģenētiskā diagnostika, kas veikta, pamatojoties uz jebkuriem bioloģiskiem šķidrumiem un atklājot hepatīta vīrusu DNS.
- Aknu ultraskaņa un fibroelastogrāfija (ultraskaņas diagnozes veids).
- Adatu biopsija aknu audos.
- Iekšējo orgānu CT skenēšana (datortomogrāfija).
Kāds ir vīrusu infekcijas risks
Hroniskā forma var saglabāties vairākus gadu desmitus, kuru laikā pakāpeniski parādās hepatocītu - aknu šūnu - nāves simptomi. Cirozes fonā, kas ir kļuvusi par ilgstošu hepatīta pārvadājumu, vēdera dobuma iekaisums, nav izslēgta barības vada vēnu patoloģiska paplašināšanās, kam seko asiņošana.
Kad terapija ir nepieciešama
Narkotiku ārstēšana B hepatīta pārvadāšanai ir paredzēta pacientiem, kuriem vīruss sāk parādīties pārmērīga aktivitāte: ar 15% izredzes uz pilnīgu izārstēšanos ir iespējama. Pretvīrusu terapijas nepieciešamību bieži nosaka pēc bioķīmiskās analīzes un biopsijas, kur:
- alanīna aminotransferāzes rādītāji, kas norāda uz aknu iekaisumu;
- ir izteiktas aknu struktūras izmaiņas, kas liecina par paaugstinātu cirozes attīstības risku (pamatojoties uz biopsiju);
- palielinās ribonukleīnskābes, kas norāda uz iespējamo hepatocītu nāvi vai skartā orgāna vēža attīstību.
Veselīga hepatīta pārvadāšana tajā
Man ir šāds jautājums, 2004. gadā atradu B hepatīta nesēju
Vai ir iespējams noņemt to asins attīrīšanas laikā?
vai to var izārstēt vispār?
1. Nav pārvadāšanas, ir akūta un hroniska B hepatīta, pēdējā notiek ar dažādām aktivitātēm.
2. Akūtā B hepatīta atjaunošanās varbūtība pieaugušajiem ir 95-99%, atlikušajā 1-5% hroniskā vīrusa hepatīta B (CVHV) attīstībā.
3. Daži pētījumi ir parādījuši, ka HBG var pašārstēties ar varbūtību 0,5-0,8% gadā.
4. Ja HBV ārstēšana ir paredzēta individuālām indikācijām. Ne katrs HBV ir pakļauts pretvīrusu ārstēšanai.
5. HHVV dabiskā ceļā apmēram pusē gadījumu nerada letālas komplikācijas.
6. Saprātīgi noteiktā ārstēšana uzlabo prognozi.
7. Laboratoriski apstiprināta HHV izārstēšana ar pretvīrusu zālēm tiek sasniegta ļoti reti (daži procenti gadījumu), bet remisija notiek vairumā gadījumu, un šī remisija samazina mirstību, samazina cirozes attīstības risku, samazina risku pāriet uz aknu vēzi.
Jums ir jāveic:
1. Aknu testi (bilirubīns ar frakcijām, ALT, AST, sārmainā membrānas fāze, GGTP).
2. Vīrusu slodze.
3. Aknu metastrija.
Ar cieņu, Aleksandrs Y.
Labdien! Es esmu 25 gadus vecs. 13 gadus vecs, medicīniskās pārbaudes laikā tika konstatēts HBsAg. Nekas netraucēja. Tieši viens gads un nākamie 3 gadi šai asins analīzei ziedoja asinis, tas vienmēr bija negatīvs. Tāpēc es pārtraucu ikgadējo asins ziedošanu HBsAg klātbūtnei. 23 gadus vecs HBsAg atkal tika atklāts un joprojām ir klāt (pēdējo reizi asinis pirms 2 mēnešiem). Es jūtos lieliski, nav noguruma, enerģijas.
Bioķīmiskā asins analīze:
Bilirubīns - 10,9 mikroni
Timol.prob - 1,5 vienības
ALT - 14 vienības
AST - 10 vienības
Holesterīns - 4,9 mm
Cukurs - 4,82 mm
Karbamīds - 5,0 mm
Kreatinīns - 89,5 mikroni
Aknas:
TLD - 52 mm
ККР - 94 mm
CWR - 97 mm
TPD - 90 mm
Estrostruktūra - mēreni nostiprināta, viendabīga
Kanāli - nav paplašināti.
Lūdzu, komentējiet manu situāciju. Vai man ir nepieciešams vēlreiz vakcinēt pret B hepatītu (tas tika veikts pirms 13 gadiem, tūlīt pēc HBsAg pirmās noteikšanas). Liels paldies jau iepriekš.
Saistītās tēmas
no Alestras Slimming, diētas, uztura sadaļā.
no Alestras sadaļā Veselīgs dzīvesveids
no jauki. sadaļā Svara zudums, diēta, uzturs.
no Maria Cebotaru sadaļā Infekcijas slimības
no Mikaņas sadaļā Infekcijas slimības
Šīs tēmas tagi
Jūsu tiesības
- Varat izveidot jaunas tēmas.
- Varat atbildēt uz tēmām
- Jūs nevarat pievienot pielikumus
- Jūs nevarat rediģēt savas ziņas.
Pašreizējais laiks: 05:36. Visi laiki ir GMT +4.
© 2000 - Nedug.Ru. Informācija šajā vietnē nav paredzēta, lai aizstātu profesionālo medicīnisko aprūpi, konsultācijas un diagnostiku. Ja Jums rodas slimības simptomi vai slikta pašsajūta, jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu vairāk ieteikumu un ārstētu. Visi komentāri, ieteikumi un ieteikumi tiek nosūtīti uz [email # 160; protected]
Darbojas ar vBulletin versiju 4.2.0
Autortiesības vBulletin Solutions, Inc. Visas tiesības aizsargātas.
Tulkojums: zCarot
hepatīta b pārvadāšana
Sveiki, pasakiet man, vai man ir diagnoze B hepatīta pārvadāšanai, bet dobuma dobuma ultraskaņa ir normāla, bioķīmijas analīze ir normāla, izņemot bilirubīnu, man kopumā ir ellipus sindroms, citi rādītāji un testi ir normāli, sakiet man, kāda ir varbūtība, ka man ir bērni 29 ar nesēju vai zhulberu un kādi ir riski, ka man ir bērni 29 ar nesēju vai zhulberu viņa sievas dzimšana intimitātes laikā bez prezervatīva, infekcijas slimību ārsts teica, ka viņiem nav nepieciešams vakcinēt cilvēkus, kas ir tuvu man no Neda.
Labdien Pavel! Risks, ka Gilbert sindroms tiks pārnests uz nākamajiem pēcnācējiem, ir diezgan augsts (apmēram 50%). Pirms grūtniecības plānošanas Jums jākonsultējas ar ģenētiku un jābrīdina ārsti pirmsdzemdību klīnikās. Kad pēdējo reizi pārbaudījāt savu PCR HBV DNS asinīs? Pamatojoties uz to, kas bija HBsAg pārvadāšanas diagnoze (ievietojiet B hepatīta testu rezultātus)?
Labi diagnostika Bioloģija tika veikta šādi: es nācu, lai nokārtotu marķieru pārbaudi, un rezultāts izrādījās pozitīvs, pārējie testi tika pārbaudīti, asinis, urīns, visi viņiem bija labi, tad ārsts teica, ka testam ir jāveic 3 reizes sešos mēnešos pusgadu. ārsts teica, ka jums ir pārvadātājs b. Mani radinieki tika pārbaudīti, ja viņi ir labi, un ārsts teica, ka viņus nedrīkst vakcinēt, un arī es neko neesmu izrakstījis, lai es atgrieztos testos reizi sešos mēnešos.
Labdien Pavel! Es tikai interesē tieši testa rezultāti. B ir daudz dažādu B hepatīta marķieru, tāpēc tieši mēs vēlējāmies specifiku (analīzes datumu un rezultātu).
analīze / alt-23 kopējais bilirubīna-41,3 tiešais-7,9 netiešais bili (aprēķināts) 33,4 ast27 gg c-15 amilaza-158,8 alk m 76 analīze no 25.10. HBs Ag pozitīvi man joprojām ir žultsakmeņu sindroms. Sakiet, ka es dzeršu 1 litru alus mēnesī, tas man sāp daudz.
Labdien Pavel! Saskaņā ar šo analīzi Gilberta sindroms ir skaidri redzams. Pastāv arī amilāzes pieaugums, un tādēļ ir ieteicams veikt vēdera orgānu ultraskaņu, lai izslēgtu hronisku pankreatītu. Vai testa sākumā esat dzēra alu vai citu alkoholu? Ir nepieciešams veikt PCR attiecībā uz HBV DNS asinīs (kvalitatīvi).
Vēdera dobuma ultraskaņa no 27 09 ir strukturāli bez pēdām, un anadīzē, kuru es izturēju par amilāzes normu, ir 0,0-220,0, un man ir 158,8
Acīmredzot mēs runājam par dažādiem amilāziem. Nākamreiz rakstiet rezultātus nekavējoties ar normām. Neaizmirstiet par kvalitatīvo HBV DNS analīzi.
Konsultācijas tiek sniegtas tikai atsauces nolūkos. Saskaņā ar konsultāciju rezultātiem, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.
Tika uzskatīts par veselu HBsAg nesēju un kļūdaini aprēķināts.
Laba diena! Dārgie Yusif Musaevich! Es esmu 29 gadus vecs. Tagad es esmu 22 grūtniecības nedēļā (2. grūtniecība pēc kārtas - pirmā no 2007. gada līdz 07/07/08 tika atrisināta droši, dabiska dzemdība 40 nedēļas, grūtniecība bez pazīmēm, toksikoze nav izteikta, bērns piedzimis 4 gadu vecumā Apgar (hepatokss pēc auklas sajaukšanās) ), 10 minūtes pēc Apgar dzimšanas 9). Jaundzimušā hemolītiskā dzeltenuma pirmajā dienā (māte 1 g (+), bērns 1 g (-)) bilirubīns 183, bioķīmijas novērošana dinamikā. Atbrīvots 6. dienā. Līdz trešajam dzīves mēnesim bilirubīns 18.
2003.gadā man tika diagnosticēti HBsAg testi, kurus es izturēju testēšanas labad (es gribēju būt vakcinēts). Ārsts ieteica: marķieru, KLA, bioķīmijas, giardiasas asins analīzes, vēdera dobuma jutības, ultraskaņas testus. Tā rezultātā diagnoze - nesējs HBsAg. Es vairs nevaru atjaunot testus, viņi nevar atrast karti klīnikā. PCR kāda iemesla dēļ! nedarīja. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem es atceros xp cholicestitis, aknu parametri ir normāli. Hr holecistīts kopš bērnības? acīmredzot. Mamma periodiski dzirdināja choleretic (šauras žultsvadus, uzkrāto žulti) holosas, choleretic maksas aptuveni gadu ilga kursu.
2007. gadā grūtniecības laikā HBsAg atkal tika atklāts, HCV ir negatīvs. Atkal, vēdera ultraskaņa, hepatīta B ELISA diagnoze, bioķīmija, OAK. Atkal diagnoze - nesējs HBsAg. Atkal bez PCR! Aknu ultraskaņa bez īpašībām, hronoliticīta pazīmes xp, b x normāla, OAK normāla. 55 reizes jautāja ārstiem, ja es esmu vesels pārvadātājs? Bija atbilde, ka acīmredzot, kad man bija akūts B hepatīts anicteriskā formā. Tagad atveseļojos, un es šo antigēnu nēsāšu kā visu mūžu. Nepieciešams periodiski pārbaudīt medicīnisko apskati. Līdz grūtniecības beigām ultraskaņas skenēšana parādīja nelielu žults stagnāciju, bilirubīna līmenis palielinājās līdz 30. Grūtniecības laikā tikai zāģēts hepabēns - 1 kurss Žults savākšana nav ieteicama. Pēc barošanas pārtraukšanas ārsts ieteica dzert choleretic zāles. Man nebija laika, tk nāca uz nākamo grūtniecību. HBsAg atkal atklājas, HCV ir negatīvs. Tagad es veicu analīžu kopijas (lai izvairītos no kartes zaudēšanas). Izgatavots ultraskaņas dobums, ELISA, PCR (pēc savas iniciatīvas), KLA.
Es biju pārliecināts, ka HBsAg nesēja diagnoze atkal būs. Un PCR bija +. Tāpēc es neesmu vesels pārvadātājs, bet hepatīts visu laiku ir bijis aktīvs, hronisks posms! Es sniegšu testu rezultātus: mans augstums ir 171, svars 79 kg, grūtniecība ir 22 nedēļas (pieaugums no grūtniecības sākuma ir 9 kg. Viena grūtniecības sākumā bija 64 kg)
Ultraskaņa - bez īpašībām, iespējamās holicīta xp pazīmes
OAK 09/26/2009
sarkanās asins šūnas 4.16
hemogly 127
trombocīti 243
leikocīti 6.1
limfocīti 30
ESR 12
B x no 09/28/09
bilirubīns 25.4 (3.6-21.8)
ALT 14.5
AST 22.5
glocoze 4.36
urīnviela 3.83
proteīns 60,9
B datēts ar 10/23/09
bilirubīns 20.2 (3.6-21.8)
ALT 16.7
AST 16.1
glocoze 4.20
proteīns 60,7
ELISA
HBsAg +
HBeAg -
antiHBcor IgM -
antiHBsAg -
antiHBeAg +
antiHBcor summas +
HBV DNS tika konstatēts, gaidot skaitīšanas metodi līdz 2009. gada 4. decembrim, bet es nevaru to likt galvu, ka slimība tik daudzus gadus bija lēna, un mēs bijām pārliecināti, ka es biju vesels nesējs! Ļaujiet man konsultēties ar jums!
Pēdējo reizi rediģēja tata80; 11.27.2009 plkst. 14:33.
Labdien, Yusif Musaevich! Manas analīzes beidzot ir gatavas. HDV - nav konstatēts. Saskaņā ar B hepatītu es vācīšu visu nedaudz:
29 gadi, 24. grūtniecības nedēļa (bez īpašībām), 79 kg.
Dobuma dobuma ultraskaņa - bez īpašībām, ir iespējams novērot hroniskuma testu
HBsAg pārvadātājs kopš 2003. gada
OAK 09/26/2009
sarkanās asins šūnas 4.16
hemogly 127
trombocīti 243
leikocīti 6.1
limfocīti 30
ESR 12
B datēts ar 10/23/09
bilirubīns 20.2 (3.6-21.8)
ALT 16.7
AST 16.1
glocoze 4.20
proteīns 60,7
ELISA
HBsAg - pozitīvs
HBeAg - negatīvs
antiHBcor IgM - negatīvs
antiHBsAg - negatīvs
antiHBeAg - pozitīvs
antiHBcor summas - pozitīvas
HBV DNS ir pozitīva
kvantitatīvā metode ir 1,66 * 10 ^ 3 kapeikas no HBV DNS / ml (
Es tiešām gaidu jūsu diagnozi un ieteikumus!
Pēdējo reizi rediģēja easl; 15.12.2009. Plkst. 13:37.
Vai B hepatīta vīrusa nesēji vai pacienti ar hronisku B hepatītu?
Lasot medicīnisko literatūru vai aplūkojot medicīniskos forumus internetā, var saskarties ar šādu jēdzienu kā neaktīvu nesēju vai veselīgu B hepatīta vīrusu, tajā pašā laikā šāda diagnoze mūsdienīgajā medicīnā oficiāli nepastāv, un definīcija pati rada pretrunas pat ārstu vidū. Mēģināsim saprast, kā tas var būt un kāda ir B hepatīta vīrusa nesēja koncepcija.
Ko nozīmē vīrusa "nesēja stāvoklis" un kā tas attiecas uz HBV infekciju?
Lai saprastu, kas ir vīrusa nesējs, mēs vēršamies pie Big Medical Encyclopedia, kur mēs uzzinām, ka nesējvalsts ir infekcijas procesa gaita, kas turpinās bez ārējām klīniskām izpausmēm.
Apsveriet šo definīciju attiecībā uz B hepatīta vīrusa (HBV) pārvadāšanu.
No mūsu tīmekļa vietnes rakstiem jūs jau zināt, ka infekcijas process HBV infekcijas laikā ietver akūtu un hronisku aknu slimību. Šajā gadījumā hronisks B hepatīts tās attīstībā iet caur vairākām fāzēm, no kurām viena ir neaktīvā nesēja fāze. Šajā posmā, kas ir pilnīgi atgriezenisks, no asinīm pazūd aktīvās vīrusa reprodukcijas marķieri, bet Austrālijas antigēns paliek. Aknu darbība neietekmē, pacients nesūdzas. Līdz ar to vīrusa DNS saturs cilvēka asinīs samazinās līdz ļoti zemām vērtībām, kas liecina, ka Austrālijas antigēna (HBsAg) neaktīvais nesējs ir neaktīvs. Lūdzu, ņemiet vērā - tas ir Austrālijas antigēns, nevis B hepatīta vīruss.
Latentā infekcija bieži tiek sajaukta ar šo jēdzienu, kurā vīrusa DNS tiek atrasts HBsAg negatīvu pacientu asinīs. Jebkurā gadījumā neaktīvie HBsAg pārvadājumi un latentā infekcijas forma ir tā hroniskā kursa varianti.
Tajā pašā laikā virologiem nav vienprātības par to, vai šīs formas ir jāuzskata par neatkarīgām vai klasificētām kā hronisku hepatītu ar minimālu aktivitāti, kas rada pastāvīgu neskaidrību to klasifikācijā.
Kādi testa rezultāti liecina par B hepatīta vīrusa neaktīvo nesēju?
Austrālijas antigēna neaktīvais nesēja stāvoklis galvenokārt ir laboratorijas jēdziens. Lai veiktu šādu diagnozi, jāievēro šādi kritēriji:
HBeAg serokonversija - vīrusa kodolproteīns asinīs tiek aizstāts ar antivielām pret to.
Vīrusa DNS saturs (HBV DNS) ir mazāks par 2000 SV / ml.
Transamināžu (ALT un AST) līmenis nav lielāks par 40 SV / ml, kas atspoguļo normālu aknu darbību.
DNS un transamināžu saturs laika gaitā var ievērojami atšķirties, un tas nozīmē, ka ir iespējams runāt par hepatīta B vīrusa neaktīvu vai „veselīgu” pārvadāšanu tikai pēc ilgstošas dinamiskas novērošanas.
Aknu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas „zelta standarts” ir tā punkcijas biopsija. Šī metode var droši noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, taču, tā kā tas ir diezgan invazīvs un nav pieejams katrā klīnikā, ārsti bieži dod priekšroku dinamiskai HBV DNS un transamināžu līmeņa kontrolei.
Nesen ir parādījies darbs, lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes stāvokli, aprēķinot HBsAg. Tiek uzskatīts, ka HBsAg saturs ir mazāks par 500 U / ml, kas ļauj identificēt neaktīvos nesējus ar 100% ticamību. Diemžēl šādi pētījumi nav pietiekami, un tiem ir nepieciešams precizējums.
Vai neaktīvais nesējs HBsAg ir drošs pārvadātājam?
Pašlaik neaktīva procesa definīcija nozīmē, ka šobrīd aknās nav iekaisuma procesa, vai, saskaņā ar dažu ekspertu domām, ir iekaisums, bet tas ir tikko izteikts. Tas nozīmē, ka persona ir klīniski veselīga, un šajā brīdī nekas neapdraud viņu.
Tomēr, kā jau esam teikuši, neaktīvais nesēja stāvoklis ir atgriezenisks. Dažādu faktoru ietekmē, kas nomāc imunitāti, šo fāzi aizstāj ar vīrusa reaktivācijas fāzi, kad DNS saturs asinīs atkal palielinās, parādās kodolantigēns un laboratoriskās aknu iekaisuma pazīmes. Šāda notikuma varbūtību ir grūti paredzēt. Kāds atkārtoti aktivizējas nekad, bet kāds pāris gadu laikā. Vairumā gadījumu HBsAg nesēja stāvoklis ilgst daudzus gadus.
Parasti dzīvībai Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze. Turklāt, ja 1-3 no simtiem cilvēku, kas katru gadu ir hroniski inficēti, ir pēkšņa serokonversija uz Austrālijas antigēnu (HBsAg pazūd no asins analīzes un tam ir antivielas), tad tas notiek šajā pacientu grupā. Tas ir, viņi pilnībā un pastāvīgi atgūstas.
Vai neaktīvais nesējs HBsAg prasa medicīnisku uzraudzību?
Ņemot vērā to, ka Austrālijas antigēna nesēji jebkurā laikā ir iespējami inficēties, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Pirmais gads no diagnosticēšanas brīža ALT un AST testus veic reizi 3-4 mēnešos, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR. Tie pacienti, kuru testa rezultāti nepārsniedza noteikto normu, tiek atzīti par hepatīta B vīrusa neaktīviem nesējiem, kuriem ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta mūža novērošana, un periodiski kvantitatīvs HBV DNS pētījums.
B hepatīta vīrusa neaktīvie nesēji ir jāpārbauda ar ALT un AST ik pēc 3-4 mēnešiem, kā arī vīrusa DNS kvantitatīvo PCR ik pēc 3-4 mēnešiem.
Dažreiz ir iespējams atpazīt personu par neaktīvu nesēju, ja DNS saturs ir lielāks par 2000 SV / ml, bet mazāks par 20 000 SV / ml, ja viņam ir normālas ALT vērtības un biopsijas rezultāti nerada iekaisumu. Šādā gadījumā ārsts var noteikt aktīvāku kontroli pār pacienta turpmāko stāvokli.
B hepatīta pārvadātājs: bīstamība un ārstēšanas nepieciešamība
Visbiežāk sastopamais B hepatīta veids tiek uzskatīts par B hepatītu. Savlaicīga un pareiza ārstēšana pacientiem pilnībā atgūstas, un viņu ķermenis attīstās pret recidīvu.
Bet, ja cietušā imunitāte ir vājināta, vīruss nonāk hroniskā stadijā vai veidojas hepatīta nesējs. Tas notiek 10-15% inficēto. Kāds ir šī stāvokļa risks un kā tas ietekmē pacienta dzīvi? Vai ir kādas komplikācijas, un vai vakcinācija palīdzēs izvairīties no šāda veida patoloģijas?
Vīrusa ietekme uz ķermeni
Ir zināms, ka hepatīts ietekmē ne tikai aknas, bet arī kaitīgu ietekmi uz visu ķermeni. To izraisa vīrusu infekcijas, kurām ir dažādi celmi. B hepatīta izraisītājs ir HBV vīruss, kam ir sarežģīta antigēna struktūra. Tas atšķiras lielā pretestībā pret dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem, augstām un zemām temperatūrām.
HBV vīrusa noteikšana ir iespējama tikai tad, ja testē antigēnu un antivielu noteikšanu. Infekcija var iekļūt organismā šādos veidos:
- Asins pārliešana un netīru instrumentu izmantošana medicīnas iestādēs, nagu salonos, zobārstniecības birojos. Turklāt jūs varat inficēties, sazinoties ar slimu personu, ja viņam ir atvērtas brūces, griezumi un skrāpējumi. Atkarīgie, kas lieto inficētās personas adatu injekcijai, nonāk īpašā riska grupā.
- Neaizsargāts sekss. Šis infekcijas veids šobrīd ir diezgan izplatīts. Daudzi cilvēki uzskata, ka B hepatīts tiek pārnests tikai caur asinīm, bet tas nav. Infekcija ir ietverta smērvielā, siekalās, slimo cilvēka spermā, un tādēļ to var pārraidīt pat ar dziļu skūpstu.
- 90% jaundzimušo ir inficēti ar slimu māti, kas iet caur dzimšanas kanālu. Ja ārsti 12 mēnešu laikā pēc dzimšanas vakcinē bērnu, slimība kļūs hroniska, kas ir daudz grūtāk ārstējama.
Jāatzīmē, ka mātes piens nav bīstams bērnam, un mātes slimības gadījumā nav nepieciešams pārtraukt zīdīšanas procesu (ir svarīgi vērot, ka sprauslās nav plaisu).
Vīruss katra cilvēka ķermenī attīstās dažādos veidos. Viena inficēta persona var dzīvot mierā ar vīrusu, neradot nekādu diskomfortu. Viņš neizstrādā iekaisuma procesus, aknas nespēj. Tajā pašā laikā cits cietušais var pamanīt pirmos nepatīkamos infekcijas simptomus dažu mēnešu laikā pēc infekcijas.
Ir vairāki slimības posmi:
- Inkubācijas periods. Tas ir apmēram 2-3 mēneši. Dažreiz tas aizņem līdz sešiem mēnešiem. Pēc HBV iekļūšanas sākas infekcijas process. Vīruss aktīvi vairojas un, uzkrājot pietiekamu koncentrāciju, izraisa B hepatīta akūtu fāzi.
Akūta stadija. Dažreiz tas var būt asimptomātisks, un to atklāj nejauši, kad persona nokārto testus par vājumu un samazinātu veiktspēju. Akūts hepatīts pats par sevi var nokļūt labas imunitātes dēļ, kas nomāc infekciju.
Tajā pašā laikā aknas atsāk savu darbu, nezaudējot savas dabiskās funkcijas, lai gan pieredzējušās infekcijas atbalss var ietekmēt veselību līdz dzīves beigām. Ja imunitāte ir vāja, slimība kļūst hroniska.
Kas ir pārvadātājs?
Ir teikts, ka cilvēks ir HBV nesējs, ja vīruss sešus mēnešus dzīvo asinīs, bet nav novēroti slimības vai aknu bojājumu simptomi. Sakarā ar izteiktu simptomu trūkumu cilvēks var nezināt viņa slimību un mierīgi inficēt citus.
HBV klātbūtne nekaitē hepatocītiem. Vīrusu ražošana ir nenormālas DNS ieviešana, kas atbild par infekcijas sintēzi veselīgās šūnās. Ņemot vērā iepriekš minēto, iekaisums nenotiek, aknu darbība nav traucēta, un testi paliek normāli. Vēl nesen tika uzskatīts, ka, ja nebūtu slimības pazīmju, pārvadātāja valsts nevar tikt uzskatīta par bīstamu.
B hepatīta antigēni
Tagad lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu un hepatologu piekrīt, ka HBV pārvadāšanu nekādā veidā nevar uzskatīt par veselīgu un to klasificēt kā hronisku hepatīta formu. 88% pārvadātāju biopsijas un bioķīmisko testu laikā tika atklāts šis patoloģijas posms, kas nozīmē, ka pēc noteikta laika perioda sāk attīstīties hepatīts un tas izraisīs cirozi.
Turklāt, ņemot vērā vīrusa ievadīšanu DNS, organismā tiek intensīvi sintezētas antivielas pret viņu pašu hepatocītiem, kas nozīmē, ka viņu neizbēgama nāve notiek autoimūnu procesa laikā. Hepatīts var kļūt aktīvs jebkurā laikā, pat pēc desmit gadiem. Tas var notikt, ja ķermenis ir vājināts.
Vīrusu B un C kombinācija tiek uzskatīta par īpaši nelabvēlīgu.
Vīrusa nesējs var palikt dzīvībai. 1-2% slimnieku katru gadu slimība izzūd pati par sevi, to sauc par HBV spontānu izvadīšanu. Šāda „brīnuma” precīzs cēlonis ir pilnīgi nezināms, bet pastāv uzskats, ka infekcija ir pakļauta mutācijai, un, atdzimstot imunitāti neiespējamām formām, tās nekavējoties iznīcina leikocīti. Joprojām nav iespējams mākslīgi radīt šādu procesu, bet zinātnieki cenšas attīstīt šo iespēju.
Saskaņā ar statistiku, hepatīta izplatībā ir nozīmīga vīrusu nesēju loma. Viņi var pārnest infekciju, pat nezinot, šādos veidos:
- caur asinīm;
- ar neaizsargātu seksu;
- mājsaimniecības veids;
- dzimšanas brīdī
Katrs hepatīta pārvadāšanas gadījums ir individuāls un attīstās atbilstoši savai shēmai, atkarībā no daudzu faktoru kombinācijas. Precīzi saprotiet, kāpēc tas notiek, kamēr tas nav iespējams. Bet ir dažas atšķirīgas iezīmes, kas noteiktos apstākļos padara personu par vīrusu nesēju:
- Vecums 90% inficēto jaundzimušo ir HBV nesēji. Pieaugušie kļūst bīstami citiem 1-10%.
- Imūnās sistēmas stāvoklis. HIV, hronisku slimību, ilgtermiņa medikamentu, narkotiku, paaugstinātas jonizējošā starojuma klātbūtnē ķermeņa aizsargfunkcijas ir ievērojami pavājinātas, tāpēc infekcijas nav grūti vairoties pacienta ķermenī.
- Dzimums. Interesanti, ka vīrieši visticamāk kļūs par vīrusu nesējiem. Šo faktu izskaidro hormonālā fona īpatnība.
Diagnoze, terapija un profilakse
Hepatīta vīrusa risks ir tas, ka tās simptomus visbiežāk var atklāt pēdējos posmos, kad terapija būs ievērojami sarežģīta. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt slimību. Šim nolūkam pacientam tiek noteikti profilaktiskie izmeklējumi:
- Venozas asins bioķīmiskās un seroloģiskās analīzes, lai noteiktu slimības pakāpi un pakāpi.
- PCR DNS noteikšanai.
- Ultraskaņa, fibrozēšana un aknu biopsija.
- Testēšana audzēja marķieriem.
Pēc iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs noteikt orgānu bojājumu apmēru, izdarīt secinājumus un noteikt turpmākās ārstēšanas taktikas.
Savlaicīgi ārstējoties ar ārstiem, pacientu skaits, kas atgūstas, ir diezgan augsts. Mūsdienu pretvīrusu zāles palīdz izskaust slimību un uzlabot cietušā dzīves kvalitāti. Ja vīrusu pārvadājums ir neaktīvs un aknas netiek ietekmētas, tad terapija netiek veikta.
Hepatīta nesējs tiek rūpīgi uzraudzīts. Ja tiek aktivizēts HBV un tiek diagnosticēts hronisks hepatīts, tad nekavējoties tiek noteikta pretvīrusu terapija. Personu sāks ārstēt, ja:
- palielinās aknu enzīmu aktivitāte, norādot uz patogēnu procesu;
- izmaiņas aknās tiek konstatētas ar biopsijas testiem.
Pret hepatīta vakcīnu ieteicams lietot riskam pakļautos cilvēkus:
- jaundzimušo pirmajās stundās pēc dzimšanas;
- skolēni;
- medicīniskais personāls;
- cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
- narkomāniem;
- pacientiem ar hemodialīzi.
HBV vakcinācija ir nekaitīga un nerada blakusparādības. Tas ir svarīgi veselībai, tāpēc jūs nevarat to atteikties - vakcinācija patiešām samazina infekcijas risku.
Ir vērts atcerēties, ka ne vienmēr ir iespējams atpazīt personu, kas inficēta ar hepatītu. Tomēr pat asimptomātiska slimības gaita nesējā ir bīstama citiem. Ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar hepatītu vai ir tā pārvadātājs, tad visiem mājsaimniecības locekļiem pēc iespējas ātrāk jāsaņem vakcinācija pret hepatītu.
Dzīves veids
Pēc diagnozes “B hepatīta nesējs” personai ir jāsaprot, ka viņš ir slims un lipīgs. Tādēļ viņam jāievēro noteiktas prasības, lai aizsargātu savus radiniekus:
- stingri ievērojiet higiēnas noteikumus: neļaujiet izmantot savus piederumus, saņemt personīgos galda piederumus, dvieļus utt.;
- atteikties no kaitīgiem ieradumiem, kas kaitē aknām;
- veic rehabilitācijas terapiju un ievēro visus ārstu ieteikumus;
- radīt veselīgu dzīvesveidu, spēlēt sportu, ēdiet līdzsvarotu un pareizu ceļu.
B hepatītu pilnībā aizsargā vakcinēti cilvēki un personas, kurām agrāk bija bijis hepatīts. Cilvēkiem, kuri šādu aizsardzību nesaņem, ārsti iesaka:
- izvairīties no saskarsmes ar svešinieku asinīm;
- pieprasīt sterilu instrumentu apstrādi frizētavās, nagu salonos, medicīnas iestādēs;
- neizmantojiet citu cilvēku personiskos priekšmetus;
- izvairīties no neaizsargāta dzimuma, jo īpaši ar nepārbaudītiem partneriem.
Vīrusu nesējs ar hepatītu, kam nav izteiktu pazīmju, apdraud ne mazāk kā pacienta, kas cieš no hepatīta, veselību. Šādu patoloģiju attīstības iespējas:
- ciroze un aknu vēzis;
- Citas hepatīta celmu HBV adhēzija;
- imunitātes apspiešana.
Lai izvairītos no komplikācijām, HBV nesējs ir regulāri jāpārbauda un jākontrolē to stāvokļa dēļ. Šādā gadījumā jums ir jāievēro ārsta norādījumi, jālieto izrakstītās zāles un jāpārbauda.
HBV vīruss ir bīstams tās slēptās gaitas dēļ, tāpēc pat tad, ja jūtaties veselīgi, personai jāveic medicīniskās pārbaudes. Lielu skaitu jaunu slimības atklāšanas gadījumu profilaktisko izmeklējumu laikā var uzskatīt par slēpto vīrusu infekcijas bīstamības apstiprinājumu.
Natalja raksta: “25 gadus esmu bijis B hepatīta vīruss, es dzīvoju kopā ar visu apzināto dzīvi. Es nezinu, kad viņš mutē, bet tam pievienoja arī D hepatītu, bet simptomi nebija, es uzskatīju sevi par pilnīgi veselīgu.
Pirms gada, ar normālu dzīvesveidu, bez sliktiem ieradumiem, veselīgu uzturu, mani “kaimiņi” kļuva aktīvi. Pārbaudes pasliktinājās, parādījās miegainība, nogurums. Sešus mēnešus man ir bijusi pretvīrusu terapija pret B hepatītu. Nav garantiju. Bet es ceru uz labāko. ”
Hepatologi un infekcijas slimības brīdina, ka aknām nav nervu galu un nav ziņots par tās problēmām un slimībām, piemēram, smadzenēm. Tādēļ lielākā daļa smago patoloģiju, kas saistītas ar šo orgānu, tiek diagnosticētas vēlākos posmos, kas izraisa nāvi. Jūs nevarat atteikties no plānotajām medicīniskajām pārbaudēm un vakcinācijām pret hepatītu, ko iesaka speciālisti. Jo agrāk traucējumi tiek atklāti, jo lielākas ir iespējas pacientiem atgūt un novērst nopietnas sekas.
Kas apdraud personu ar B hepatīta pārvadāšanu?
B hepatīta pārvadāšana: ko tas nozīmē, kā tas ir bīstami? Vīrusu bojājumi aknās ir nopietna problēma mūsdienu medicīnā. Tas ir saistīts ar augstu cirozes risku nākotnē. Visu veidu infekcijas ierosinātājiem B hepatītu var pamatoti attiecināt uz vienu no bīstamākajiem. Tas izceļas ar augstu izturību vidē un kaitīgo spēju hepatocītiem.
B hepatīta nesējs tiek atklāts ar īpašu analīzi, kuras laikā HBsAg (Austrālijas) antigēns izdalās asinīs. Šīs vielas nosaukums bija saistīts ar to, ka tas pirmo reizi tika atklāts Austrālijas pamatiedzīvotāju asinīs. To konstatē paasinājuma periodā, tad tā koncentrācija sāk pakāpeniski samazināties.
Ja šis marķieris tiek atklāts 6 mēnešus pēc infekcijas, mēs runājam par B hepatīta vīrusa nesēju, visbiežāk slimība tiek pilnībā diagnosticēta nejauši, jo vairumā pacientu tas ir bez simptomiem. Tas nozīmē, ka vīruss atrodas organismā, un nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas aknu šūnās.
Kā notiek infekcija?
Neskatoties uz to, ka neaktīvā nesēja stāvoklī nav nekādu simptomu, persona tiek uzskatīta par bīstamu citiem. B hepatīta pārnešana var notikt vairākos veidos. Pirmkārt, tas ir tādu vielu izmantošana, kas ir piesārņotas ar vīrusa nesēja asinīm:
- skuvekļi;
- manikīra piederumi;
- nesterilās šļirces;
- tetovēšanas rīki.
Iespējamā un seksuālā infekcijas pārnešana. Ar neaizsargātu seksuālo kontaktu infekcijas varbūtība ir tuvu 30%. Izmantojot prezervatīvu, jūs saņemat gandrīz 100% aizsardzību pret šīs slimības pārnešanu. Augļa un perinatālā infekcija notiek nedaudz retāk. Infekcijas avots tiek uzskatīts par jebkuru neaktīva vīrusa nesēja bioloģisko šķidrumu. Tie atšķiras dažādās koncentrācijās un epidemioloģiskajos apdraudējumos. Pēc vīrusu skaita šīs vides ir sakārtotas šādā secībā:
- asinis;
- sēklas šķidrums;
- maksts izvadīšana;
- piens;
- sviedri;
- asaru.
Infekcija no donora asins pārliešanas tagad ir ļoti reta, jo pirms lietošanas tā tiek pakļauta daudzpakāpju pārbaudei. Infekcija starp nesterilām šļircēm saglabājas nozīmīga starp dažiem iedzīvotāju segmentiem. Jaundzimušā bērna vakcinācija pasargā viņu no inficēšanās, dzerot mātes pienu no mātes vīrusa nesēja. B hepatīta pārnēsāšana ar skūpstīšanu un galda piederumu lietošanu ir iespējama, ja ir slimības, kas izraisa asiņošanas smaganas. Paaugstināšanās periodā vīrusa koncentrācija siekalās daudzkārt palielinās.
B hepatīts netiek nosūtīts:
- ar moskītu kodumiem;
- ar gaisa pilieniem.
Vīrusa nesēja cēloņi
Pēc iekļūšanas organismā, asins plūsmas infekcijas patogēns pārvietojas uz aknu šūnām, ietekmējot to kodolu. Šeit ir aktīva vīrusa reprodukcija. Pašas šūnas nav bojātas, iekaisuma process neattīstās. Cilvēka imūnsistēma nespēj atpazīt svešas antivielas, un tāpēc nevar sniegt atbilstošu reakciju. Šo medicīniskās prakses nosacījumu sauc par imūntoleranci. Tas nozīmē, ka organisms nevar cīnīties ar infekciju, un vīrusa izplatīšanās turpinās.
Visbiežāk pārvadātājs kļūst par jaundzimušo, jo patogēns spēj pārvarēt placentāro barjeru. Tomēr augošajai auglim nav perfekta imūnsistēma. B hepatīts bieži tiek atklāts cilvēkiem ar smagu imūndeficītu, tostarp HIV inficētiem cilvēkiem.
Vīruss var ilgt vairākus mēnešus, dažos gadījumos aizkavējot daudzus gadus.
Nesenā pagātnē par slimību neuzskatīja patogēna klātbūtni organismā, kam nebija nekādu simptomu. Tomēr lielākā daļa mūsdienu ārstu uzskata, ka pārvadājums ir hronisks hepatīta veids. Laboratorijas testi apstiprina latento akūtu un hronisku aknu infekciju iespējamību.
Turklāt vairāku pētījumu rezultāti liecina, ka B hepatīta nesējs ir pakļauts hroniskas slimības formai, pārvēršoties par cirozi vai vēzi. Hepatocītu kodolu sakāve veicina autoimūnās agresijas attīstību, kas izraisa veselīgu šūnu nāvi. Patogēnu infekcijas atjaunošana veicina imunitātes strauju samazināšanos. Tas var notikt pat dažus gadus pēc infekcijas. Īpaši bīstami ir tā sauktās sajaukšanās infekcijas.
Dažiem pacientiem novēro Austrālijas antigēna pazušanu no seruma. Tomēr tas nenozīmē, ka pārvadātājs ir pagājis bez sekām. Pat šādos gadījumos var rasties komplikācijas, kas izraisa aknu ļaundabīgu audzēju veidošanos.
Karcinomas risks palielinās daudzas reizes ar ilgstošu cirozi. Tādējādi vīruss ir viena no slimības formām, kuru turpmāko attīstību nosaka imūnsistēmas stāvoklis un organisms kopumā. Saskaņā ar statistiku vēža un cirozes risks hroniskā B hepatīta gadījumā tuvojas 20%.
Vīrusu uzraudzība
Galvenais slimības slēpto formu drauds ir to savlaicīga atklāšana. Vīrusa nesējs bieži nezina, ka tas jau ir inficēts. Galīgā diagnoze visbiežāk tiek ievietota komplikāciju attīstības stadijā, ārstēšana šajā gadījumā ir neefektīva. Tāpēc jums regulāri jāpārbauda un jāveic visi nepieciešamie testi:
- Nozīmīga loma pārvadāšanas atklāšanā ir asins bioķīmiskā un seroloģiskā izmeklēšana.
- Papildus iecelts fibroelastogrāfija, aknu ultraskaņa, audzēja marķieru analīze.
- Dažos gadījumos tiek veikta orgāna punkcijas biopsija.
Pacientiem ar B hepatīta neaktīvo nesēju dzīvības laikā ir jāatrodas hepatologa uzraudzībā. Obligāts ir regulāri noteikt vīrusu slodzi. Tas ir vienīgais veids, kā atklāt pārejas brīdi uz aktīvo formu un sākt ārstēšanu. B hepatīta latentās formas pilnīga atveseļošanās notiek 10-15% gadījumu. Pašlaik izmantotās pretvīrusu zāles var ne tikai pagarināt pacienta dzīvi, bet arī ievērojami uzlabot tā kvalitāti.
Ar neaktīvu iekaisuma procesu transportēšanu aknu audos netiek novērota, tāpēc pretvīrusu terapija tiek aizstāta ar rūpīgu novērošanu. Hepatīta paasinājumu norāda, ka iekaisuma procesu laikā izdalītā aknu enzīmu ALT aktivitāte palielinās. Biopsija var atklāt patoloģiskas izmaiņas organisma audos, kas saistīti ar vīrusa aktīvo dzīvi.
Pat mērena infekcijas izraisītāja aktivitāte var radīt labvēlīgus apstākļus cirozes un ļaundabīgu audzēju attīstībai.
Augsta vīrusu slodze ir indikācija tūlītējai pretvīrusu terapijas sākšanai.
Kas ir B hepatīta vīrusa nesējs un vai tas ir bīstami?
B hepatīta pārvadāšana ir netipiska slimības gaita, kurā vīruss dzīvo cilvēka organismā, bet infekcijas pazīmes nav. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar aizsardzības sistēmas labu darbību - spēcīga imunitāte neļauj vīrusam aktivizēties.
Neaktīva infekcijas līdzekļa klātbūtne hepatocītos norāda HBsAg virsmas antigēna (vīrusu aploksnes elements) un tā antivielu klātbūtni asinīs. Šāda valsts var ilgt vairāk nekā vienu gadu, nekaitējot pārvadātājam, bet padarot to bīstamu citiem.
Ko nozīmē vīrusu nesējs?
B hepatīta pārvadātājs ir persona, kuras organismā ilgstoši (vismaz 6 mēnešus) ir HBV vīruss, bet nav aknu bojājuma simptomu.
Infekciozais līdzeklis pavairojas lēni, un tās atsevišķo komponentu sintēze notiek inficētās personas aknu audos. Patoloģiskais process neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, bet ir saistīts ar nobriedušu infekciozu aģentu izdalīšanos asinīs, siekalās, spermā un maksts izdalījumos, kā rezultātā B hepatīta nesējs kļūst potenciāli bīstams citiem.
Vairāki faktori runā par vīrusu inficēšanu (slimības neaktīvā forma):
- Klīniskās slimības pazīmes nav.
- Laboratorijas rezultāti liecina par Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtni asinīs un nelielu daudzumu antivielu.
- Histoloģija neuzrāda hepatocītu iznīcināšanu, lai gan dažiem nesējiem ir minimāls bojājums aknu parenhīmai.
Vīrusu nesējs, asimptomātisks pārvadājums ir slimības netipiskā forma, kas attīstās pēc vīrusa ievietošanas hepatocītu genomā, bet paliek neaktīvā stāvoklī. Tas ir diezgan bīstams slimības veids, jo patoloģiskais process negatīvo faktoru ietekmē jebkurā laikā var kļūt aktīvs. Ar spēcīgu imunitāti un patoloģiskas eksogēnas vai endogēnas iedarbības neesamību cilvēks visu mūžu var palikt B hepatīta vīrusa nesējs.
Reizēm 1-2% gadījumu hematologi novēro vīrusu nesēju pazīmju neatkarīgu pazušanu. Šo parādību sauc par HBV spontāno izvadīšanu, bet šī parādība joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa, tāpēc ārsti nevar mākslīgi izraisīt vīrusa pašiznīcināšanas procesu.
Pārraides veidi un pārvadātāja cēloņi
HBV vīruss iekļūst cilvēka organismā vairākos veidos: artefaktiski (medicīniskas manipulācijas), kontakts (dzimums) un vertikāls, grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties infekcija:
- veicot medicīniskas, zobārstniecības vai kosmētiskās procedūras ar inficētu un nesterilu instrumentu;
- ja narkomāni lieto vienu šļirci, uzklāj tetovējumu apšaubāmajā salonā vai dzīvoklī;
- ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām, neaizsargāts un anālais sekss;
- kad bērns iziet mātes mātes dzimšanas kanālu;
- ar asins pārliešanu no inficēta donora.
Galvenais iemesls B hepatīta attīstībai pārvadāšanas veidā tiek uzskatīts par labi funkcionējošu imūnsistēmu. Vīruss, kas pirmo reizi nonācis organismā (vairākus mēnešus), vispār neizpaužas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Jo spēcīgāka ir inficētās personas imunitāte, jo ilgāk vīruss ir neaktīvā stāvoklī. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus un tiek diagnosticēts kā veselīgs pārvadātājs.
Vīrusu testa rezultāti
Vīrusu hepatīta neaktīvais nesējs ir laboratorijas jēdziens. Patoloģiskais stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un seroloģiskos pētījumus. Lai diagnosticētu neaktīvu hepatītu, ir nepieciešami vairāki diagnostikas kritēriji, tostarp:
- Serokonversija - hepatīta B specifisko antivielu anti-HBe patogēna kodolproteīns - HBeAg vietā - serumā, kas norāda uz vīrusa vairošanās procesa samazināšanos.
- HBsAg - Austrālijas antigēna, kas ir vīrusa virsmas proteīns un B hepatīta galvenais marķieris, klātbūtne asinīs.
- Normāls aknu transamināžu līmenis ALAT un AST (40 SV / ml), kas atspoguļo aknu darbības izmaiņas.
- Neliels, nepārsniedzot 2000 SV / ml, inficējošā līdzekļa DNS saturs plazmā.
Transamināžu un DNS rādītāji ir nestabili - to līmenis laika gaitā var mainīties. Šis faktors norāda, ka tikai ilgtermiņa dinamiskā novērošana ļauj diagnosticēt neaktīvu hepatītu.
Papildus laboratorijas testiem tiek veikta histoloģiskā diagnoze. Biopsijas paraugi tiek ņemti tālākai izpētei ar aknu punkciju. Šī metode ļauj kvalitatīvāk novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli un noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, bet to lieto reti, jo tas nav pieejams visās klīnikās un tam ir augsta invazivitāte.
Vai ir kādi simptomi?
Neaktīvs hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez īpašiem simptomiem. Inficēti cilvēki ilgu laiku nejūt negatīvas pārmaiņas to stāvoklī, jo viņiem ir tikai subjektīvas pazīmes, pastāvīga noguruma sajūta un nomākts garastāvoklis, ko ir grūti saistīt ar neaktīvu hepatītu.
Starp pirmajiem objektīvajiem simptomiem, kas parādās vīrusa aktivizēšanas vai hepatocītu iznīcināšanas gadījumā ar savu imūnsistēmu, varam atšķirt:
- neliels aknu palielinājums;
- neliela ādas dzeltenība.
Kas ir bīstams neaktīvs vīruss?
Austrālijas antigēna klātbūtne asins serumā bez hepatīta pazīmēm liecina, ka aknu parenhīmas iekaisuma process nav viegls vai tas ir viegls. Šāda persona tiek uzskatīta par klīniski veselīgu, jo nav tieša apdraudējuma viņa dzīvībai. Bet hepatīta neaktīvās pārvadāšanas stadija ir atgriezeniska. Negatīvu faktoru ietekmē, kas samazina imūnsistēmu, vīruss tiek atkārtoti aktivizēts:
- kodolantigēns parādās serumā un palielinās infekcijas izraisītāju DNS fragmentu skaits;
- konstatētas hepatocītu iznīcināšanas laboratoriskās pazīmes un iekaisuma procesa aktivācija aknās.
Neaktīvās vīrusu hepatīta pārejas uz aktīvo formu varbūtību ir grūti paredzēt, jo dažiem pacientiem reaktivācija sākas 1-2 gados, bet citās tā nekad nenotiek. Vairumā gadījumu vīrusam ir minimāla aktivitāte, un cilvēks daudzus gadus paliek vīrusa nesējs, taču tas nevar būt pilnīgi veselīgs šādu iemeslu dēļ:
- Ārvalstu proteīnu klātbūtne hepatocītos izraisa autoimūnās reakcijas pārvadātāja ķermenī, lai tās iznīcinātu.
- Aknu šūnu iznīcināšana, ko imūnsistēma uztver kā svešķermeņus, var izraisīt aknu cirozes attīstību.
Bet parasti Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze, jo, kamēr vīruss nav aktivizēts, nekas neapdraud viņu dzīvi. Lielākā daļa inficēto cilvēku ar labi funkcionējošu imūnsistēmu paliek neatgriezeniski vīrusa nesēji, un retos gadījumos var būt pilnīga atveseļošanās.
Vai ārsts prasa ārstēšanu un uzraudzību?
Nav ieteicams ārstēt inaktīvu B hepatītu, jo lēnām attīstoties patoloģiskajam stāvoklim nav pievienoti smagi klīniskie simptomi un aknu parenhīma iznīcināšana. Bet pārvadāšana ir atgriezenisks process, kas, negatīvi ietekmējot faktorus un imūnās aizsardzības samazināšanos, laika gaitā var atkārtoti aktivizēties, tāpēc nav iespējams izsaukt pilnīgi veselīgu vīrusa nesēju.
Lai novērstu slimības reaktivāciju, pacientiem ar neaktīvu hepatītu tiek noteikti:
- atbalstoša terapija ar hepatoprotektoriem, kas novērš hepatocītu iznīcināšanu;
- regulāri sekot līdzi, ļaujot savlaicīgi noteikt vīrusa aktivācijas sākumu un uzsākt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.
Dinamiskās novērošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei (infekcijas ierosinātāja DNS daudzuma noteikšanai 1 ml seruma). Lai kontrolētu šo kritēriju, vīrusu nesēji 2 reizes gadā iziet kvantitatīvu pārbaudi. Tērēt ir nepieciešams visā dzīves laikā. Kvantitatīvā testa pieaugums ir tiešs pierādījums slimības pārejai uz aktīvo formu, kas steidzami jāsāk dziedēt.
Vai pārvadājums ir hronisks hepatīts?
Hepatoloģijā inaktīvu hepatītu sauc par asimptomātisku, lēnu infekcijas procesu, tāpēc lielākā daļa ārstu to uzskata par hronisku slimības formu. Apstiprinājums, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir slimības hroniska gaita, ir vairāki faktori:
- 88% vīrusu nesēju laikā patoloģiskais process tiek aktivizēts un izraisa aknu cirozi.
- Lai gan nesēju stāvoklis nav saistīts ar specifiskiem simptomiem, un hepatocītu izmaiņas ir minimālas, inficēta persona var inficēt citus.
Dzīvesveids un uzturs
Vīrusu pārvadātājam vienmēr jāatceras, ka tas ir drauds citiem, jo tas var inficēt tos. Lai novērstu transmisiju, B hepatīta vīrusa nesējam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:
- Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pilnīga pārbaude, kas ļauj noteikt strukturālo un funkcionālo izmaiņu rašanos aknās.
- Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un izmantojiet tikai individuālus higiēnas priekšmetus.
- Novērst faktorus, kas samazina imunitāti, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, sliktus ieradumus.
- Uzturēt optimālu fizisko aktivitāti, fizisko slodzi, staigāt, peldēt.
Cilvēkiem, kuriem ir veselīgs B hepatīta pārvadājums, ir pierādīts uzturs, kas ļauj uzturēt normālu orgānu darbību. Ja ir lieko svaru, ieteicams ierobežot kaloriju patēriņu, jo tauku uzkrāšanās aknu parenhīmā veicina cirozes attīstību.
Uztura sagatavošanas principi hepatīta nesējiem ir šādi:
- pārtikas izņemšana no uztura, kam ir kairinoša iedarbība uz aknām (garšvielas, garšvielas, pārtikas piedevas);
- tauku zivju un gaļas, desu, kūpinātas gaļas, konservētu pārtikas produktu minimizēšana;
- sēņu, skābenes, spinātu, redīsu, ķiploku izmantošanas samazināšana.
Liela nozīme tiek piešķirta dzeršanas režīmam - vīrusu nesējiem ieteicams lietot vismaz 2 litrus ūdens dienā, kas efektīvi noņem toksīnus no organisma. Izvēloties dzērienus, jāatsakās no kafijas, stipras melnās tējas un komerciālām sulām, kas satur lielu daudzumu konservantu.
Uzturs par neaktīvu hepatītu ir daļējs - ēdiens bieži tiek patērēts, bet nelielās porcijās. Vēlās vakariņas, nakts uzkodas un pārēšanās, kas var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu, ir kategoriski nepieņemamas. Trauki, kas iekļauti pārvadātāja devā, tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepami. Pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, veseli B hepatīta nesēji var pasargāt sevi no slimības pastiprināšanās.
Vai es varu inficēties no pārvadātāja?
Austrālijas antigēns, kas atrodas nesēju asinīs, ir diezgan lipīgs. Tas izskaidro lielo infekcijas briesmu pakāpi no vīrusu nesējiem citiem. Bet infekcijas risks pastāv tikai tad, ja vīrusa nesējs nezina par patoloģiskā procesa attīstību un vada pastāvīgu dzīvesveidu.
Ievērojot galvenos profilakses pasākumus, nejaušās infekcijas izredzes ikdienas dzīvē tiek samazinātas līdz nullei, lai gan tās ir diezgan augstas starp šādām riska grupām:
- Medicīnas darbinieki, kas bieži saskaras ar asinīm.
- Seksuāli populāri cilvēki.
- Seksuālo minoritāšu pārstāvji.
- Narkotiku injicēšana.
Tikai šīm cilvēku kategorijām ir liela vīrusa nesēja inficēšanās ar B hepatītu. Citos gadījumos Austrālijas antigēna pārvadātāji, kas ievēro preventīvos pasākumus, nerada draudus un nespēj inficēt citus. Tie nerada īpašus apstākļus skolā un darbā un neierobežo tos no sabiedrības un ģimenes.