B hepatīts

Vīrusu hepatīts B ir akūta aknu infekcijas slimība, ko izraisa HVS vīruss, ko izraisa hepadekompozītu ģimene, kam raksturīgs progresējošs aknu bojājums un aknu mazspējas attīstība un portāla hipertensija (paaugstināts spiediens portāla vēnā), kas vēl vairāk izraisa aknu cirozi.

Slimība izplatās visā pasaulē un ir globāla problēma ar Veselības ministriju. Katru gadu 2 miljardi cilvēku saslimst ar B hepatītu un apmēram 200 miljoni cilvēku mirst no šīs slimības.

Visbiežāk vīrusu hepatīts B atrodams Ziemeļamerikā (Kanādā, Aļaskā), Dienvidamerikā (Argentīnā, Brazīlijā, Peru), Āzijā (Irākā, Irānā, Saūda Arābijā, Indijā, Ķīnā, Pakistānā, Indonēzijā), Āfrikā (Nigērija, Sudāna, Etiopija, Angola, Namībija, Botsvāna) un Okeānija. Visizdevīgākās valstis ir ASV, Čīle, Eiropas valstis un Austrālija, šajos reģionos B hepatīts cieš mazāk nekā 0,01% iedzīvotāju.

Pēdējos gados Krievijā ir vērojama tendence, ka slimība palielināsies, bet 1999. gadā ar vīrusu hepatītu B sasniedza 17,9 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju no visām vīrusu slimībām, tad līdz 2010. gadam šis skaitlis ir palielinājies līdz 43,5.

Personas, kas ir jauni un vidēji veci (no 15 līdz 35 gadiem), ir jutīgāki pret vīrusu hepatītu B, dzimums neietekmē slimības biežumu.

Slimības prognoze nav labvēlīga. Vīrusu hepatīta B vienreizējas ārstēšanas gadījumi. Norādītā ārstēšana tikai uzlabo un normalizē ar vīrusu inficēto aknu darbu. Nāvējoši iznākumi rodas 15-20 gadu laikā no komplikācijām, kas izraisa slimību (aknu mazspēja, aknu ciroze, aknu vēzis).

Cēloņi

Slimības rašanās izraisa DNS saturošu vīrusu no Orthohepadnavirus ģints, kas ir ģimene, kas iegūta no gepad. B hepatīta vīruss satur trīs antigēnus (daļas) - HBs-antigēnu, HBe-antigēnu un HBcor-antigēnu.

Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs. Slimība tiek pārnesta no slima cilvēka veselā veidā vairākos veidos:

• Parenterālā transmisija (visizplatītākā) ir caur asinīm (operāciju, asins pārliešanas uc laikā).
• Seksuāla transmisija - ar neaizsargātu dzimumaktu.
• Augļa pārnešana - no slimo mātes uz augli.

Atsevišķi nošķir riska grupu, t.i. tiem, kam ir tendence inficēties ar B hepatītu:

• ārsti un aprūpes personāls;
• pacientiem;
• ziedojums;
• personas, kas saņem hemodialīzi (asins attīrīšana, izmantojot mākslīgo nieru mašīnu);
• personas, kas bieži apmeklē skaistumkopšanas salonus un tetovēšanas salonus;
• gejiem (homoseksuāļiem);
• personām, kas cieš no narkomānijas;
• personām, kurām ir traucēta imunitāte mononukleozes, HIV infekcijas vai AIDS gadījumā.

Klasifikācija

Pēc smaguma piešķiršanas:

• Viegls B hepatīts;
• Vīrusu B hepatīts mērens;
• B hepatīts ir smags.

B hepatīta kurss ir sadalīts:

• Akūts (fulminants) hepatīts;
• Hronisks hepatīts.

Pēc slimības periodiem ir sadalīts:

Vīrusu hepatīta B simptomi

Slimības simptomātiskajā attēlā ir vairāki periodi, kuros novēro dažādus simptomus.

Inkubācijas periods

No 30 līdz 180 dienām, raksturīgās izpausmes ir:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• nogurums;
• apātija;
• samazināta ēstgriba;
• samazināta atmiņa un uzmanība;
• vispārējs vājums;
• neliels temperatūras pieaugums vakarā.

Dozheltushny periods

• vemšanas izskats;
• grēmas;
• rāpšana;
• meteorisms;
• artralģija (locītavu sāpes);
• mialģija (muskuļu sāpes);
• ķermeņa temperatūra sasniedz 38,0 ° C.

Icteric periods

• dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
• nieze;
• asiņošanas parādīšanās uz ādas;
• asiņošanas smaganas;
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• palielinātas aknas;
• sāpes labajā hipohondriālajā un epigastriskajā reģionā;
• miega traucējumi;
• intensīvas galvassāpes un reibonis;
• pazemināt asinsspiedienu;
• sirds sirdsklauves;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Turklāt, pārejot no hepatīta uz hronisku formu, simptomātiskās izpausmes pazūd, un slimība nonāk remisijas periodā. Katrs jaunais vīrusu hepatīta B paasinājums ir smagāks nekā iepriekšējais, tas ir saistīts ar pastāvīgu aknu iznīcināšanu, kas pakāpeniski izraisa cirozi un aknu mazspēju.

B hepatīta pāreja uz cirozi

• garīga rakstura traucējumi;
• encefalopātijas (demences) parādīšanās;
• asiņošana no barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnām;
• ascīta izskats (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
• ādas balināšana;
• samazināt un aizzīmogot aknas.

Diagnostika

Sākot slimības pirmo simptomu, pacienti ierodas ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu uzņemšanai ar sūdzībām par vispārēju nespēku un nelielu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Pieredzējis ārsts nosūtīs šādu pacientu uz laboratorijas asins analīzi, un, nosakot indikatorus, kuru klātbūtne norādīs uz iekaisumu aknās, turpmāk norādīs uz gastroenterologu, lai veiktu turpmāku novērošanu un turpmāku izmeklēšanu. Gastroenterologi vai infekcijas slimības ārstē slimības attīstības ārstēšanu un uzraudzību.

Laboratorijas pētījumu metodes - šī ir pirmā slimības diagnostikas stadija:

• Pilns asins skaits, kurā būs palielināts leikocītu skaits, vairāk nekā 9 - 11 * 10 9 / l, pāreja uz kreisās leikocītu formulu un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) pieaugums vairāk nekā 30 - 40 mm / h.
• Kopējā urīna analīze, kurā būs redzamas olbaltumvielu pēdas (parasti nav) un plakanais epitēlijs vairāk nekā 15-20 redzes laukā, var novērot arī atsevišķus eritrocītus redzes laukā.
• Aknu testi:

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Pietiekamu vīrusa koncentrāciju infekcijai konstatē tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ B hepatīta infekcija var parādīties parenterāli asins pārliešanas laikā un veikt dažādas traumatiskas procedūras (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsingi), kā arī seksuāli. HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšana asinīs ir ļoti svarīga B hepatīta diagnostikā. Vīrusu hepatīta B ārstēšana ietver pretvīrusu pamata terapiju, obligātu uzturu, detoksikāciju un simptomātisku ārstēšanu.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss - DNS saturošs, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajos indivīdos tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras morfoloģiskajās īpašībās. Vīrusa daļiņu sfēriskām un pavedienveida formām nav virulences, Dane daļiņām piemīt infekciozas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnas strukturētas vīrusa formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšējie antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa pretestība vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspējīgs jau vairākus mēnešus, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā uz lina, medicīnas instrumentiem un priekšmetiem, kas ir inficēti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervuārs ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. B hepatīta inficēto cilvēku asinis kļūst lipīgas daudz agrāk nekā pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinīm, spermu, urīnu, siekalām, žulti, asarām, pienu). Galvenais epidemioloģiskais risks ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti tikai šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir pietiekama infekcijai.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, lietojot nesterilu aparatūru, zobārstniecības terapijas laikā, kā arī traumatisku procesu laikā: tetovēšana un pīrsings. Veicot manikīra vai pedikīra apgriešanu, nagu salonos ir iespēja inficēties. Kontaktu pārraides ceļš tiek realizēts dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, koplietojot personīgās higiēnas preces. Vīruss tiek ievadīts cilvēka organismā caur ādas un gļotādu mikrodaļiņām.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatāli, normālas grūtniecības laikā placentas barjera vīrusam neizturas, tomēr placentas plīsuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja to konstatē grūtnieces HbeAg papildus HbsAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekcijām. Ar transfūzijas pārnešanu hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Iespēja saslimt ar slimību pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas veidojas ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži ir tiešs kontakts ar asinīm, medicīnas darbinieki (ķirurgi un strādājošās māsas, laboratorijas asistenti, zobārsti, asins pārliešanas stacijas uc) ir pakļauti vīrusu hepatīta riskam. V.

Vīrusu hepatīta B simptomi

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži nav iespējams novērtēt hroniskā B hepatīta inkubācijas periodu. Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Kursa diseptīvo variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), nepārtraukta slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīgo formu raksturo drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez katarālas simptomiem, bet bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģija (vizuāli, locītavas nav mainītas). Pēc kustības locītavā sāpes parasti mazinās.

Ja šajā laikā ir artralģija, kombinācijā ar izsitumu nātreni, slimības gaita solās būt smagāka. Visbiežāk šādus simptomus pavada drudzis. Pirmssardzes fāzē var novērot smagu vājumu, miegainību, reiboni, asiņošanas smaganas un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģiskais sindroms).

Ja parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži tiek saasināti vispārējie simptomi: dispepsija, astēnija, ādas nieze parādās, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģiskais sindroms var veicināt menstruāciju sākumu un intensitāti). Artralģija un eksantēma ledus periodā pazūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, tiek novērotas petehijas un apaļās asiņošanas, urīns tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās, tās malas izvirzās no piekrastes loka, un tā ir sāpīga. Ja aknas saglabā normālu izmēru ar intensīvu ādas intelektuālo iedarbību, tas ir priekšnoteikums smagākai infekcijas gaitai.

Pusē un vairāk gadījumu hepatomegāliju papildina palielināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iteriskais periods var ilgt mēnesi vai ilgāku laiku, pēc kura atkārtojas atkopšanās periods: pirmkārt, dispepsijas simptomi izzūd, tad pakāpeniski samazinās ikteriskie simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālā lielumā bieži aizņem vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja ir tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēns (spīdīgs). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis un aknu enzīmu aktivitāte, fekāliju slēpšana, tumšs urīns, aknas cieši palielinās, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta zemfrekvences robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes attīstību.

B hepatīta komplikācijas

Bīstamākā B hepatīta komplikācija, kam raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepatisks, aknu koma). Hepatocītu masveida nāves gadījumā būtiski attīstās aknu darbības traucējumi, attīstās smagi hemorāģiski sindromi, kam seko toksisku iedarbību, ko izraisa citolīze centrālajā nervu sistēmā. Aknu encefalopātija attīstās sekojošos secīgos posmos.

• Precoma I: pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, hemorāģiskie simptomi izpaužas, pacientiem ir specifiska aknu smaka no mutes (slikta dūša). Taisnība telpā un laikā ir bojāta, tiek konstatēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hipereksitāciju, euforiju, trauksme). Domāšana ir lēna, miegs ir apgriezts (naktī pacienti nevar aizmigt, dienas laikā viņi jūtas nepārvarami miegainība). Šajā posmā ir pārkāpumi smalkās motoriskās prasmes (pārsniegšana pie paltsenosovoy parauga, rokraksta traucējumi). Aknu jomā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra pieaug, pulss ir nestabils.
• Prekoma II (apdraudot koma): progresē apziņas traucējumi, bieži tiek sajaukts, tiek konstatēta pilnīga disorientācija telpā un laikā, īstermiņa euforijas un agresivitātes zibspuldze tiek aizstāta ar apātiju, intoksikāciju un hemorāģiskiem sindromiem. Šajā stadijā attīstās edemātiskā ascīta sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ievērojiet ekstremitāšu smalku trīci, mēli. Pakāpju precoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pastiprinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiskie refleksi, meningāli simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes), un pati aknu koma attīstās.
• Termināla stadija ir koma, ko raksturo apziņas depresija (stupors, stupors) un tās pilnīgs zudums. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzene, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), turpmāki refleksi tiek nomākti, reakcija uz stimuliem tiek zaudēta (dziļa koma). Pacientu nāve notiek akūtas sirds un asinsvadu mazspējas attīstības rezultātā.

Smagos B hepatīta (fulminanta koma) gadījumos, īpaši, ja to lieto kopā ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži sāk attīstīties un beidzas letālā 90% gadījumu. Akūta hepatiskā encefalopātija savukārt veicina sekundāru infekciju ar sepses attīstību, kā arī apdraud nieru sindroma attīstību. Intensīva hemorāģiskā sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšējo asiņošanu. Hronisks vīrusu hepatīts B attīstās aknu cirozē.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot pacienta asinīs specifiskos seruma antigēnus asins serumā, kā arī imūnglobulīnus. Izmantojot PCR, varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Būtiska nozīme diagnozes noteikšanā ir HbsAg virsmas antigēna un HbcIgM antivielu identificēšana. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, regulāri jāveic laboratorijas testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Nozīmīga loma ir svarīgs protrombīna indekss, kura kritums līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisko stāvokli. Individuālu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (noteikts aknu taupošam diētam Nr. 5, atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pretvīrusu pamata terapiju un patogenētiskiem un simptomātiskiem līdzekļiem. Slimības akūta fāze ir indikācija stacionārai ārstēšanai. Ieteicama gulta atpūta, bagātīgs dzēriens, kategorisks alkohola atteikums. Pamatterapija ietver interferonu (alfa interferona iedarbīgums) lietošanu kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kurss un devas tiek aprēķinātas individuāli.

Kā adjuvanta terapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagos gadījumos kristālīdu šķīdumu, dekstrana, kortikosteroīdu infūzijas tiek norādītas atbilstoši indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls bilances normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Lai samazinātu žults sistēmas un aknu asinsvadu tīkla spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Attīstoties holestāzei, tiek parādīti UDCA preparāti. Smagu komplikāciju (aknu encefalopātijas) gadījumā - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta kursa gadījumā), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, apvienojot C un C hepatīta bojājumus. B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairāku gadu desmitu laikā pēc hroniska kursa. un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārējā profilakse ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, uzraudzīt medicīnisko instrumentu sterilitāti, ieviešot vienreizējas lietošanas adatu, katetru uc masu praksi. Individuālie profilakses pasākumi ietver individuālu higiēnas priekšmetu izmantošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas bojājumu novēršana, drošs sekss, narkotiku atteikums. Vakcinācija ir norādīta personām, kas ir arodveselības riska grupā. Imunitāte pēc vakcinācijas pret B hepatītu saglabājas apmēram 15 gadus.

B hepatīts

B hepatīts (seruma hepatīts) ir vīrusu aknu slimība, kas izraisa hepatocītu nāvi autoimūnu mehānismu dēļ. Tā rezultātā tiek traucētas aknu detoksikācijas un sintētiskās funkcijas.

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību. Katru gadu 4 miljoni cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma. Pēdējos gados ir samazinājies B hepatīta biežums vakcinācijas dēļ.

Cēloņi un riska faktori

B hepatīta vīruss pieder hepadnavīrusu ģimenei. Tas ir ļoti izturīgs pret fizikālo un ķīmisko iedarbību, ir augsts virulences līmenis. Pēc slimības ciešanas persona veido ilgstošu imunitāti mūža garumā.

Pacientiem un vīrusu nesējiem patogēns atrodas bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, urīnā, spermā, siekalās, maksts izdalījumos), tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku parenterāli, ti, apejot kuņģa-zarnu traktu.

Agrāk infekcija bieži radās terapeitisko un diagnostisko procedūru, asins pārliešanas un preparātu, manikīra un tetovēšanas rezultātā. Pēdējās desmitgadēs seksuālā transmisija ir sākusies dominēt šādu faktoru dēļ:

• plaša vienreizlietojamo instrumentu izmantošana invazīvām procedūrām;
• modernu sterilizēšanas un dezinfekcijas metožu izmantošana;
• rūpīga asins donoru, spermas izpēte;
• seksuālā revolūcija;
• injicējamo narkotiku izplatība.

Ja neaizsargāts seksuāls kontakts ar pacientu vai vīrusu nesēju, hepatīta B infekcijas risks, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir no 15 līdz 45%. Svarīga loma slimības izplatīšanā ir injicējamo narkotiku lietotājiem - aptuveni 80% narkomānu ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Ir mājsaimniecības infekcijas ceļš: vīrusa pārnešana notiek, izmantojot kopējus zobu sukas, manikīra instrumentus, skuvekļu asmeņus un vannas piederumus, kā arī dvieļus. Jebkurš (pat neliels) ādas un gļotādu ievainojums šajā gadījumā kļūst par infekcijas ieejas vārtiem. Ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, visu vīrusa nesēju ģimenes locekļu infekcija notiek dažu gadu laikā.

Vakcinācija ir ieteicama cilvēkiem ar paaugstinātu B hepatīta infekcijas risku. Imunitāte pēc vakcinācijas saglabājas apmēram 15 gadus.

Infekcijas vertikālā pārnešana, tas ir, bērna infekcija no mātes, ir biežāk sastopama reģionos ar augstu saslimstību. Ar normālu grūtniecību vīruss nepārvarē placentāro barjeru, bērna infekcija var rasties dzemdību laikā. Tomēr dažās placentas patoloģijās, tā priekšlaicīgā atdalīšanās, augļa intrauterīna infekcija nav izslēgta. Ja HBe antigēns tiek konstatēts grūtnieces asinīs, jaundzimušā inficēšanās risks tiek lēsts 90%. Ja tiek atklāts tikai HBs antigēns, infekcijas risks ir mazāks par 20%.

Vīrusu hepatīts B tiek pārnests arī pārliešanas rezultātā inficētās asins vai tā sastāvdaļu saņēmējā. Visiem donoriem tiek veikta obligāta diagnoze, bet ir seroloģisks logs, ti, periods, kad persona jau ir inficēta un rada epidemioloģisku risku citiem, bet laboratorijas testi neuzrāda infekcijas. Tas ir saistīts ar to, ka no infekcijas brīža līdz antivielu ražošanai, kas ir slimības marķieri, tas aizņem no 3 līdz 6 mēnešiem.

B hepatīta riska grupas ietver:

• narkotiku lietotājiem;
• personām, kas saņem asins pārliešanu;
• seksa darbinieki;
• medicīnas darbinieki, kas profesionālās darbības laikā saskaras ar pacientu (ķirurgu, medmāsu, laboratorijas tehniķu, ginekologu) asinīm.

B hepatīta pārnešana gaisā nav iespējama.

Slimības formas

Slimības gaitā izdalās akūta un hroniska forma. Atbilstoši B hepatīta klīniskā attēla īpašībām var būt:

• asimptomātiska;
• anicterisks;
• dzelte.

Vīrusu hepatīta B hroniskās formas galvenais sarežģījums ir aknu cirozes veidošanās.

Slimības stadija

Ir šādi B hepatīta posmi:

1. Inkubācijas periods. Ilgums - no 2 līdz 6 mēnešiem, biežāk - 12-15 nedēļas, kuru laikā aknu šūnās notiek aktīva vīrusa replikācija. Pēc tam, kad vīrusu daļiņu skaits sasniedz kritisko vērtību, parādās pirmie simptomi - slimība turpinās līdz nākamajam posmam.
2. Prodromālais periods. Infekcijas slimības nespecifisku pazīmju rašanās (vājums, letarģija, peles un locītavu sāpes, apetītes trūkums).
3. Augstums Specifisku pazīmju parādīšanās (palielinās aknu skaits, parādās dzelte un sklēras iekrāsošanās, parādās intoksikācijas sindroms).
4. Atgūšana (atveseļošanās) vai slimības pāreja uz hronisku formu.

Simptomi

B hepatīta klīnisko priekšstatu izraisa žults aizplūšanas (holestāzes) pārkāpums un aknu detoksikācijas funkcijas pārkāpums. Dažiem pacientiem slimība ir saistīta ar endogēnu intoksikāciju, tas ir, organisma saindēšanos ar traucētiem vielmaiņas produktiem, ko izraisa hepatocītu nekroze. Citiem pacientiem dominē eksogēnā intoksikācija, kas rodas, absorbējot asinīs gremošanas procesā radušos toksīnus.

Jebkura veida intoksikācijai vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• palielināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - reizēm asiņošana no deguna, pastiprināta asiņošana no asiņošanas.

Parastās žults plūsmas traucējumi izraisa dzelte. Šķiet, ka vispārējais stāvoklis pasliktinās: astēnijas, dispepsijas, hemorāģiskā sindroma palielināšanās, sāpīga ādas nieze. Fekālijas tiek noskaidrotas, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks un atgādina tumšu alu.

Ņemot vērā dzelte, palielinās aknas (hepatomegālija). Apmēram 50% gadījumu, papildus aknām, liesa palielinās. Nelabvēlīga prognozes zīme tiek uzskatīta par normālu aknu lielumu ar smagu dzelti.

Iteriskais periods ilgst ilgi, līdz pat vairākiem mēnešiem. Pakāpeniski uzlabojas pacientu stāvoklis: pazūd dispepsija, regresē ikteriskie simptomi, aknas atgriežas normālā lielumā.

Aptuveni 5–10% gadījumu B hepatīts kļūst hronisks. Viņa zīmes ir:

• viegla intoksikācija;
• zema līmeņa drudzis;
• pastāvīga aknu paplašināšanās;
• pastāvīgi palielinās aknu transamināžu aktivitāte un paaugstināts bilirubīna līmenis.

Skatiet arī:

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma;
• pilnīgs asins skaits un urīns.

Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā.

Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Ārstēšana

Akūts B hepatīts

Slimības akūtā forma ir pamats pacienta hospitalizācijai. Pacientam ieteicams lietot stingru gultas atpūtu, bagātīgu dzērienu un saudzējošu diētu (tabula Nr. 5 pēc Pevznera).

Pretvīrusu terapija ar interferona un ribavirīna kombināciju. Devas un ārstēšanas kursa ilgumu katrā atsevišķā gadījumā nosaka ārsts.

Lai samazinātu intoksikācijas sindroma smagumu, tiek veikta intravenoza glikozes šķīdumu, kristaloidu, kālija preparātu infūzija. Tiek parādīta vitamīnu terapija.

Lai likvidētu žultsceļa spazmas, ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Kad parādās holestāzes simptomi, ārstēšanas shēma obligāti ietver ursodeoksikolskābes (UDCA) preparātus.

Hronisks B hepatīts

Hroniska B hepatīta terapija tiek veikta ar pretvīrusu zālēm, un tai ir šādi mērķi:

• palēnināt vai pilnīgi apturēt slimības progresēšanu;
• vīrusu replikācijas nomākšana;
• fibrozes un iekaisuma izmaiņu novēršana aknu audos;
• novērst primāro aknu vēzi un cirozi.

Pašlaik nav neviena vispārpieņemta standarta vīrusu hepatīta B ārstēšanai. Izvēloties terapiju, ārsts ņem vērā visus faktorus, kas ietekmē gan slimības gaitu, gan pacienta vispārējo stāvokli.

Iespējamās komplikācijas un sekas

B hepatīta visbīstamākā komplikācija ir aknu koma (hepatāra, akūta aknu mazspēja). Tas notiek sakarā ar masveida hepatocītu nāvi, kas noved pie nozīmīgiem aknu bojājumiem un kam ir augsts mirstības līmenis.

Ņemot vērā aknu komu, bieži novēro sekundārās infekcijas pievienošanos sepses attīstībai. Turklāt hepatērija bieži izraisa akūta nefrotiskā sindroma attīstību.

Svarīga loma slimības izplatīšanā ir injicējamo narkotiku lietotājiem - aptuveni 80% narkomānu ir inficēti ar B hepatīta vīrusu.

Hemorāģiskais sindroms var izraisīt iekšēju asiņošanu, dažreiz smagu, dzīvībai bīstamu pacientu.

Vīrusu hepatīta B hroniskās formas galvenais sarežģījums ir aknu cirozes veidošanās.

Prognoze

Akūts B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās, ja jauktās infekcijas ar hepatīta C, D vīrusiem, vienlaicīgas hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības, slimības fulminanta gaita.

Hroniskā B hepatīta formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma to primārā vēža vai aknu cirozes rezultātā.

Profilakse

Vispārīgi pasākumi, lai novērstu vīrusu hepatīta B infekciju, ir šādi:

• vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana;
• rūpīgi kontrolēt atkārtoti lietojamu instrumentu sterilitāti;
• veikt asins pārliešanu tikai stingru indikāciju klātbūtnē;
• izņemšana no ziedojumiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi jebkāda veida hepatīts;
• izmantot tikai personīgās higiēnas priekšmetus (zobu sukas, skuvekļus, manikīra instrumentus);
• atteikums lietot narkotikas;
• drošs sekss.

Vakcinācija ir ieteicama cilvēkiem ar paaugstinātu B hepatīta infekcijas risku. Imunitāte pēc vakcinācijas saglabājas apmēram 15 gadus, tad, lai to uzturētu, ir nepieciešama revakcinācija.

B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas.

B hepatīts ir visizplatītākais aknu slimību cēlonis. Pasaulē ir aptuveni 350 miljoni B hepatīta vīrusa pārvadātāju, no kuriem 250 tūkstoši mirst katru gadu no aknu slimībām. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti 50 tūkstoši jaunu slimības gadījumu un ir 5 miljoni hronisku nesēju.

B hepatīts ir bīstams ar sekām: tas ir viens no galvenajiem aknu cirozes cēloņiem un galvenais hepatocelulāro aknu vēža cēlonis.

B hepatīts var pastāvēt divos veidos - akūts un hronisks.

• Akūts B hepatīts var attīstīties tūlīt pēc inficēšanās, parasti turpinās ar smagiem simptomiem. Reizēm strauja slimības progresēšana, kas tiek saukta par fulminantu hepatītu, attīstās smagas dzīvībai bīstamas hepatīta formas dēļ. Apmēram 90-95% pieaugušo pacientu ar akūtu hepatītu B, citos gadījumos process kļūst hronisks. Jaundzimušajiem akūts B hepatīts 90% gadījumu kļūst hronisks.
• Hronisks B hepatīts var būt akūta hepatīta sekas, un tas var rasties sākotnēji - ja nav akūtas fāzes. Hroniskā hepatīta simptomu smagums ir ļoti atšķirīgs - no asimptomātiska pārvadājuma, kad inficēti cilvēki ilgu laiku nav informēti par slimību, hronisku aktīvu hepatītu, kas ātri pārvēršas cirozē.

Aknu ciroze ir īpašs aknu audu stāvoklis, kurā rodas rētas audu veidošanās, mainās aknu struktūra, kas izraisa pastāvīgu tās funkcijas traucējumu. Ciroze visbiežāk ir pārnēsājama hepatīta - vīrusu, toksisku, ārstniecisku vai alkoholisku - rezultāts. Saskaņā ar dažādiem avotiem aktīvais hroniskais B hepatīts izraisa cirozi vairāk nekā 25% pacientu.

B hepatīta cēloņi

B hepatīta cēlonis ir vīruss.

B hepatīta vīruss vidē var saglabāties ilgu laiku un ir ļoti izturīgs pret ārējām ietekmēm.

• Istabas temperatūrā saglabājas 3 mēnešus.
• Saldētā veidā var uzglabāt 15-20 gadus, ieskaitot asins pagatavojumus - svaigu saldētu plazmu.
• Iztur 1 stundu viršanu.
• Hlorēšana - 2 stundu laikā.
• Ārstēšana ar formalīna šķīdumu - 7 dienas.
• 80% etilspirta neitralizē vīrusu 2 minūšu laikā.

Kas slimo biežāk ar B hepatītu

• Vīrieši un sievietes ar vairāk nekā vienu seksuālo partneri, īpaši, ja viņi neizmanto prezervatīvus.
• Homoseksuāļi
• B hepatīta pacientu pastāvīgie seksuālie partneri.
• Cilvēki, kas cieš no citām seksuāli transmisīvām slimībām.
• Narkotiku injicētāji (intravenozas narkotiku lietošana).
• Pacienti, kuriem nepieciešama asins un tā sastāvdaļu pārliešana.
• Pacienti, kuriem nepieciešama hemodialīze ("mākslīgā niere").
• Pacienti, kas slimo ar garīgām slimībām un viņu ģimenes.
• Medicīnas speciālisti.
• Bērni, kuru mātes ir inficētas.

Jo jaunāks vecums, jo bīstamāks ir inficēties ar B hepatītu. Pāreja no akūta vīrusa hepatīta B uz hronisku tieši ir atkarīga no vecuma.

• Jaundzimušie - 90%.
• Bērniem, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 30%.
• Bērniem, kas inficēti vairāk nekā 5 gadu vecumā - 6%.
• Pieaugušajiem - 1-6% gadījumu.

Kā Jūs varat saņemt B hepatītu

B hepatīta vīruss ir atrodams visās slimības vai pārvadātāja bioloģiskajos šķidrumos.

Vislielākais vīrusa daudzums atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos. Daudz mazāk - inficētās personas siekalās, sviedros, asarās, urīnā un izkārnījumos. Vīrusa pārraide notiek, saskaroties ar bojātu ādu vai gļotādu ar pacienta vai nesēja ķermeņa šķidrumiem.

Vīrusa pārraides veidi:

• Piesārņoto asiņu un to sastāvdaļu pārnešanas laikā.
• Lietojot kopīgas šļirces.
• Ar ķirurģiskiem, zobārstniecības instrumentiem, kā arī ar tetovējumu, manikīra instrumentiem, skuvekļiem.
• Seksuāls ceļš: homo- vai heteroseksuālu dzimumakta laikā, ar dzimumtieksmi, anālo vai maksts seksu. Ar netradicionāliem seksu veidiem palielinās infekcijas risks.
• Bērna inficēšanās ar slimu māti notiek dzimšanas laikā, sazinoties ar dzimšanas kanālu.
• Mājsaimniecību kontakti ir mazāk raksturīgi. Vīruss nevar tikt pārraidīts caur skūpstiem, parastajiem ēdieniem, dvieļiem - siekalām un sviedriem ir daudz vīrusu, kas ir pārāk mazi, lai tos inficētu. Tomēr, ja asinīs ir asins piemaisījumi, infekcija ir lielāka. Tādēļ infekcija ir iespējama, lietojot kopējus zobu sukas vai skuvekļus.

Jūs nevarat saņemt B hepatītu ar:

• Klepus un šķaudīšana.
• Handshake.
• Hugs un skūpsti.
• Lietojot parastu ēdienu vai dzērienu.
• Zīdīšanas laikā.

B hepatīta attīstība

Kad hepatīta B vīrusi pēc kāda laika nonāk asinīs, tie iekļūst aknu šūnās, bet tiem nav tiešas kaitīgas ietekmes. Tie aktivizē aizsargājošās asins šūnas - limfocītus, kas uzbrūk aknu vīrusu šūnām, izraisot aknu audu iekaisumu.

Organisma imūnsistēmai ir svarīga loma slimības attīstībā. Dažus akūta un hroniska B hepatīta simptomus izraisa imūnsistēmas aktivizācija.

B hepatīta simptomi

Akūts B hepatīts

Puse no visiem B hepatīta vīrusu inficētiem cilvēkiem joprojām ir asimptomātiski nesēji.

Inkubācijas periods - periods no infekcijas līdz slimības pirmajām izpausmēm - ilgst 30-180 dienas (parasti 60-90 dienas).

Anicteriskais periods ilgst vidēji 1-2 nedēļas.

Akūtas vīrusa hepatīta B sākotnējās izpausmes parasti nedaudz atšķiras no aukstuma simptomiem, un tādēļ pacienti bieži tās neatpazīst.

• Apetītes zudums
• Nogurums, letarģija.
• Slikta dūša un vemšana.
• Dažreiz temperatūra paaugstinās.
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• Galvassāpes
• Klepus
• Iesnas
• Iekaisis kakls.

Icteric periods. Pirmais simptoms, kas padara vienu brīdinājumu, ir urīna tumšāka parādīšanās. Urīns kļūst tumši brūns - "tumšā alus krāsa". Tad mutes skleras un gļotādas acis kļūst dzeltenas, ko var noteikt, paceļot mēli uz augšējo debesīm; dzeltenās krāsas ir arī pamanāmas uz plaukstām. Vēlāk āda kļūst dzeltena.

Iedarbojoties ledus periodam, vispārējie simptomi samazinās, pacientam parasti kļūst vieglāk. Tomēr, papildus ādas un gļotādu dzeltēšanai, pareizajā hipohondrijā ir smagums un sāpes. Dažreiz ir izkārnījumi, kas saistīti ar žultsvadu bloķēšanu.

Nekomplicētu akūtas hepatīta gaitā atveseļošanās 75% gadījumu notiek 3-4 mēnešu laikā pēc ledus perioda sākuma; citos gadījumos bioķīmisko parametru izmaiņas tiek novērotas vēl ilgāk.

Smagas akūtas hepatīta B formas

Smagu B hepatītu izraisa aknu mazspēja, un to izpaužas šādi simptomi:

• Asas vājums - ir grūti izkļūt no gultas
• Reibonis
• Vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas
• Nakts murgi sapņo - pirmās pazīmes, kas liecina par sākotnējo hepatisko encefalopātiju, ģībšanas sajūtas, "garīgās sabrukuma" sajūtas
• Nātrene, asiņošana
• Zilumi uz ādas
• Pietūkums kājās

Akūtā hepatīta gadījumā ar vispārīgiem simptomiem var ātri izbeigties koma un ļoti bieži pēc nāves.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

• Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
• Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
• Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
• Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

B hepatīta komplikācijas

• Aknu encefalopātija ir nepietiekamas aknu darbības sekas, tā nespēja neitralizēt dažus toksiskus produktus, kas, ja tie ir uzkrājušies, var negatīvi ietekmēt smadzenes, pirmās aknu encefalopātijas pazīmes ir miegainība dienā, bezmiegs naktī; tad miegainība kļūst pastāvīga; murgs sapņi. Tad ir apziņas traucējumi: apjukums, nemiers, halucinācijas. Kad stāvoklis progresē, koma attīstās - pilnīgs apziņas trūkums, reakcijas uz ārējiem stimuliem ar progresējošu svarīgu orgānu funkcijas pasliktināšanos, kas saistīta ar pilnīgu centrālās nervu sistēmas inhibīciju - smadzenes un muguras smadzenes. Dažreiz ar fulminantu hepatīta komu attīstās nekavējoties, dažreiz, ja nav citu slimības izpausmju.
• Palielināta asiņošana. Aknas ir daudzu asinsreces faktoru veidošanās vieta. Tādēļ, attīstoties aknu mazspējai, ir arī asinsreces faktoru nepietiekamība. Šajā ziņā ir dažāda smaguma asiņošana: no asiņošanas no deguna un smaganām līdz masveida kuņģa-zarnu trakta un plaušu asiņošanai, kas var būt letāla.
• Akūtu hepatītu B smagos gadījumos var sarežģīt smadzeņu tūska, akūta elpceļu vai nieru mazspēja, sepse.

Novēlotas komplikācijas ar B hepatītu

Hroniskā B hepatīta rezultāti var būt visvairāk neapmierinoši.

• Aknu ciroze - attīstās vairāk nekā 25% pacientu ar hronisku B hepatītu.
• Hepatocelulārs vēzis ir primārs aknu vēzis - ļaundabīgs audzējs, kura avots ir aknu šūnas. 60–80% no visiem hepatocelulārā karcinomas gadījumiem ir saistīti ar B hepatītu.

Vīrusa hepatīta B marķieri

Akūtā B hepatīta gadījumā notiek izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē: bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, aknu enzīmu - ALT, AST līmenis.

Parasti nav grūti noteikt akūta hepatīta diagnozi ar paplašinātu klīnisko attēlu; tad tiek veikta hepatīta diferenciāldiagnostika - t.i. noteiktu hepatīta cēloni.

Galvenā laboratoriskā metode B hepatīta diagnostikai ir identificēt B hepatīta marķierus asinīs. Katram slimības posmam: akūts, hronisks aktīvs hepatīts, atveseļošanās stadija, pārvadāšana - ir raksturīga dažu marķieru palielināšanās asinīs.

HBs antigēns (“Austrālijas antigēns”) ir daļa no B hepatīta vīrusa, kuru izmanto, lai pārbaudītu apdraudēto cilvēku pārbaudes, kā arī sagatavotos hospitalizācijai, ķirurģijai, grūtniecībai un dzemdībām; un arī pirmajās B hepatīta pazīmēs.

• B hepatīts netika konstatēts (ja nav hepatīta B anti-HBc marķieru).
• Mēs nevaram izslēgt atjaunošanās periodu akūtā B hepatīta gadījumā.
• Mēs nevaram izslēgt hronisku B hepatīta zemo aktivitāti.
• B un D hepatīta kopinfekcija (delta vīruss (hepatīta D vīruss)) izmanto virsmas antigēnu kā tā aploksni, tāpēc to nevar noteikt.

Anti-HBs antigēns ir B hepatīta vīrusu antivielas (aizsargājoši proteīni), kas parādās ne agrāk kā 3 mēnešus pēc inficēšanās.

• Veiksmīga vakcinācija pret B hepatītu.
• Akūts B hepatīts ir atveseļošanās fāzē.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts - šī vīrusu infekcija izraisa aknu slimību, rodas asimptomātiskā veidā un ar smagiem slimības simptomiem. To var inficēt ar vīrusu B hepatītu, izmantojot objektus, kas nonākuši saskarē ar pacientu. Būtībā tas var būt ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, zobārstniecības birojos, tetovēšanā, skaistumkopšanas salonos, seksuāli transmisīvos.

Infekcijas nesēji ir cilvēki, kas jau ir inficējušies ar vīrusu. Arī veselīgi cilvēki var būt lipīgi, jo tie ir vīrusu nesēji.

B hepatīta vīruss nekavējoties iekļūst asinsritē, simptomi parādās daudz vēlāk. Saskaņā ar statistiku neliela daļa cilvēku ir hroniskas slimības un ir asimptomātiski nesēji.

Vīrusu hepatīta B simptomi

Pēc saskares ar vīrusa nesēju simptomi uzreiz netiek parādīti. Šis periods var būt diezgan garš no trīsdesmit dienām līdz sešiem mēnešiem. B hepatīta akūtai formai ir tādi paši simptomi kā vīrusu A hepatītam.

Vīrusu hepatīts B tiek klasificēts šādos veidos:

• Arthralgic
• Asteno veģetatīvais
• Diseptisks

Diseptiskā formā slimības gaitu raksturo dzeltenība, slikta dūša, apetītes zudums un pastāvīga vemšana. Pirms dzelte periodā ir gripai līdzīga forma, ko raksturo drudzis, ķermeņa intoksikācija, locītavu sāpes.

Kad parādās dzelte, ķermenis var justies sliktāk. Galvenie simptomi:

• Dispepsijas parādīšanās
• Nieze
• Hemorāģiskais sindroms
• Urīns tumšāks, izkārnījumu gaisma

Vīrusu B hepatīts ietekmē aknas, tāpēc tas palielinās un jūtas sāpīgs.

Slimība ir bīstama tās sekām. Dažos gadījumos vīrusu hepatīts B kļūst hronisks un palīdz attīstīt aknu cirozi.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Ar speciālista palīdzību ir iespējams diagnosticēt slimību, veicot B hepatīta vīrusa antigēnu testus asinīs. Lai noteiktu aknu stāvokli, jāveic laboratorijas testi. Piešķirt pilnīgu asins daudzumu, urīnu, veiciet aknu ultraskaņu.

Vīrusu B hepatīts ir smagāks par A hepatītu. Slimības smagums ir gan ķermeņa intoksikācija, gan dzelte visā ādā, gan retos gadījumos asinis var izdalīties no deguna vai zemādas asiņošanas.

B hepatīts izraisa letālas komplikācijas akūtu aknu mazspējas dēļ. Kad slimība traucē aknu darbību, sekundārā infekcija ir iespējama, ja parādās sepse, nieru sindroms. Ādas asiņošana ir bīstama ķermenim, tās var izraisīt būtisku asins zudumu iekšējās asiņošanas gadījumā.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana

B hepatīta ārstēšanas pamats ir uzturs, kas aizsargā aknas no pārslodzes. Diēta pārtika ir atkarīga no slimības smaguma. Turpmākā ārstēšana ietver pretvīrusu terapiju, simptomātiskus līdzekļus, patogenētiskus līdzekļus.

Ja diagnoze bija akūta B hepatīta forma, stacionārā ārstēšana ir nepieciešama. Ārstēšanas kurss tiek veikts pamata terapijas veidā ar interferonu lietošanu. Ieteicamā atpūta, ķermeņa papildināšana ar šķidrumu, atsakās no sliktiem ieradumiem.

Lai palīdzētu organismam cīnīties ar slimību, intoksikācijas mazināšanai tiek izmantoti dažādi risinājumi. Atjaunot ķermeni dehidratācijas dēļ, paredzot zāles, lai normalizētu ūdens un sāls līdzsvaru. Ņem vitamīnus, laktulozi, kāliju.

Vīrusu hepatīta B profilakse

Ja vīrusu hepatīts B ir smags un tā simptomi parādās nekavējoties, tas ir letāls. Citos veidos, ar atbilstošu ārstēšanu, slimība tiek izārstēta. Zāles Vitaferon izmanto slimību ārstēšanai un profilaksei. Tā satur interferonu, kam piemīt pretvīrusu, imūnmodulējoša iedarbība.

Vienlaicīgām hroniskām aknu slimībām un C un D vīrusu hepatītam ir slikta ietekme uz organismu ar nepārtrauktu B hepatītu.

B hepatīts ir bīstams, jo tas kļūst hronisks un izraisa aknu vēzi un cirozi.

Vīrusu hepatīta B profilakse:

1. Atbilstība higiēnas standartiem
2. Atbilstība asins pārliešanas noteikumiem (jaunu šļirču, adatu klātbūtne)
3. Ķirurģiskai iejaukšanai izmanto jaunus medicīnas instrumentus.
4. Personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana
5. Aizsargāts dzimumakts
6. Vakcinācija

77 veselības padomi
māte un bērns

Abonējiet biļetenu un saņemiet PDF grāmatu pa pastu

• Dzemdniecība / ginekoloģija (4)
• Dzemdniecība / ginekoloģija (32)
• Uncategorized (7)
• Bērnu slimības (70)
• Venerālās slimības (59)
• Gastroenteroloģija (7)
• Slimības (184)
• Imunoloģija (28)
• Infekcijas slimības (199)
• Zāles (61)
• Uroloģija (20)

Uzdot jautājumu kvalificētam tehniķim.

Sazinieties ar mums pa tālruni + 38-067-488-20-94

Šī konfidencialitātes politika reglamentē personisko un citu datu apstrādi un izmantošanu, ko veic Vitaferon darbinieks (tīmekļa vietne: vitaferon.com), kas ir atbildīgs par lietotāju personas datiem, turpmāk tekstā - Operators.

Iesniedzot Personas un citus datus Operatoram, izmantojot Vietni, Lietotājs apstiprina savu piekrišanu izmantot norādītos datus saskaņā ar šajā Privātuma politikā paredzētajiem nosacījumiem.

Ja Lietotājs nepiekrīt šīs Konfidencialitātes politikas noteikumiem, viņam ir pienākums pārtraukt izmantot Vietni.

Šī Privātuma politikas beznosacījumu pieņemšana ir Lietotāja uzsākta lietošana.

1.1. Vietne - vietne, kas atrodas internetā adresē: vitaferon.com.

Visas ekskluzīvās tiesības uz Vietni un tās atsevišķiem elementiem (ieskaitot programmatūru, dizainu) pilnībā pieder Vitaferon. Šī konfidencialitātes politika neattiecas uz ekskluzīvo tiesību nodošanu Lietotājam.

1.2. Lietotājs - persona, kas izmanto vietni.

1.3. Tiesību akti - pašreizējie Krievijas Federācijas tiesību akti.

1.4. Personas dati - Lietotāja personas dati, kurus Lietotājs sniedz par sevi, iesniedzot pieteikumu vai izmantojot Vietnes funkcionalitāti.

1.5. Dati - citi dati par Lietotāju (nav iekļauti Personas datu jēdzienā).

1.6. Pieteikuma nosūtīšana - Reģistrācijas veidlapas Lietotāja aizpildīšana, kas atrodas tīmekļa vietnē, norādot nepieciešamo informāciju un nosūtot tos Operatoram.

1.7. Reģistrācijas veidlapa - veidlapa, kas atrodas vietnē, kurai Lietotājam ir jāaizpilda, lai iesniegtu pieteikumu.

1.8. Pakalpojums (-i) - pakalpojumi, ko Vitaferon sniedz, pamatojoties uz Piedāvājumu.

2. PERSONAS DATU SAGATAVOŠANA UN APSTRĀDE.

2.1. Operators apkopo un uzglabā tikai tos Personas datus, kas nepieciešami, lai Operators sniegtu Pakalpojumus un sadarbotos ar Lietotāju.

2.2. Personas datus var izmantot šādiem mērķiem:

2.2.1. Pakalpojumu sniegšana Lietotājam, kā arī informācijas un konsultāciju nolūkos;

2.2.2. Lietotāja identifikācija;

2.2.3. Mijiedarbība ar lietotāju;

2.2.4. Brīdiniet lietotāju par gaidāmajām akcijām un citiem notikumiem;

2.2.5. Statistikas un citu pētījumu veikšana;

2.2.6. Lietotāju maksājumu apstrāde;

2.2.7. Lietotāju darbību uzraudzība, lai novērstu krāpšanu, nelikumīgas likmes, naudas atmazgāšanu.

2.3. Operators apstrādā arī šādus datus:

2.3.1. Uzvārds, vārds un tēvs;

2.3.2. E-pasta adrese;

2.3.3. Mobilā tālruņa numurs.

2.4. Lietotājam ir aizliegts norādīt Trešo personu personas datus Vietnē.

3. PERSONAS UN CITU DATU APSTRĀDES KĀRTĪBA.

3.1. Operators apņemas izmantot personas datus saskaņā ar 2006. gada 27. jūlija Federālo likumu “Par personas datiem” Nr. 152-FZ un Operatora iekšējiem dokumentiem.

3.2. Lietotājs, nosūtot savus personas datus un (vai) citu informāciju, dod piekrišanu, lai Operators apstrādātu un izmantotu viņa sniegto informāciju un (vai) viņa personas datus, ņemot vērā lietotāja norādīto kontakta tālruņa numuru un / vai kontakta e-pasta adresi (aptuveni Operatora pakalpojumi, veiktās izmaiņas, veicamās akcijas uc notikumi) nenoteiktu laiku, līdz Operators saņem rakstisku paziņojumu pa e-pastu par atteikumu saņemt sūtījumus. Lietotājs piekrīt arī, lai Operators, lai veiktu šajā punktā paredzētās darbības, nodotu tām sniegto informāciju un (vai) viņa personas datus trešajām personām, ja ir noslēgts līgums starp Operatoru un šādām trešām personām.

3.2. Attiecībā uz personas datiem un citiem lietotāja datiem tiek saglabāta to konfidencialitāte, ja vien konkrētie dati nav publiski pieejami.

3.3. Operatoram ir tiesības glabāt personas datus un datus serveros ārpus Krievijas Federācijas teritorijas.

3.4. Operatoram ir tiesības bez Lietotāja piekrišanas nodot personas datus un Lietotāja datus šādām personām:

3.4.1. Valsts iestādēm, tostarp izmeklēšanas un izmeklēšanas struktūrām, un vietējām pašvaldībām pēc motivēta pieprasījuma;

3.4.2. Operatora partneri;

3.4.3. Citos gadījumos, kas skaidri paredzēti Krievijas Federācijas spēkā esošajos tiesību aktos.

3.5. Operatoram ir tiesības nodot personas datus un datus trešajām personām, kas nav norādītas 3.4. šo konfidencialitātes politiku šādos gadījumos:

3.5.1. Lietotājs ir piekritis šādām darbībām;

3.5.2. Pārsūtīšana ir nepieciešama, izmantojot Lietotāju no Vietnes izmantošanas vai Pakalpojumu sniegšanas Lietotājam;

3.5.3. Pārvedums notiek kā daļa no uzņēmuma pārdošanas vai cita pārveduma (pilnībā vai daļēji), un visas saistības ievērot šīs polises noteikumus tiek nodotas pircējam.

3.6. Operators veic automatizētu un manuālu personas datu un datu apstrādi.

4. PERSONAS DATU IZMAIŅAS.

4.1. Lietotājs garantē, ka visi personas dati ir aktuāli un neattiecas uz trešajām personām.

4.2. Lietotājs jebkurā laikā var mainīt (atjaunināt, papildināt) personas datus, nosūtot Operatoram rakstisku paziņojumu.

4.3. Lietotājam ir tiesības jebkurā laikā izdzēst savus Personas datus, jo tas ir pietiekami, lai viņam nosūtītu e-pastu ar attiecīgu pieteikumu uz e-pastu: [email protected]. Dati tiks dzēsti no visiem elektroniskajiem un fiziskajiem plašsaziņas līdzekļiem 3 (trīs) darba dienu laikā.

5. PERSONAS DATU AIZSARDZĪBA.

5.1. Operators pienācīgi aizsargā personas un citus datus saskaņā ar likumu un veic nepieciešamos un pietiekamos organizatoriskos un tehniskos pasākumus, lai aizsargātu personas datus.

5.2. Izmantotie aizsardzības pasākumi ietver personas datu aizsardzību pret nelikumīgu vai nejaušu piekļuvi, iznīcināšanu, pārveidošanu, bloķēšanu, kopēšanu, izplatīšanu, kā arī no citām trešo personu nelikumīgām darbībām ar tām.

6. TREŠO PERSONU PERSONAS DATI, KO IZMANTO LIETOTĀJI.

6.1. Lietotājam ir tiesības ievadīt trešo personu datus vēlākai izmantošanai.

6.2. Lietotājs apņemas saņemt personas datu subjekta piekrišanu, lai to izmantotu vietnē.

6.3. Operators neizmanto Lietotāja ievadītos trešo personu personas datus.

6.4. Operators apņemas veikt nepieciešamos pasākumus, lai nodrošinātu lietotāja ievadīto trešo personu personas datu drošību.

7. CITI NOTEIKUMI.

7.1. Šī Privātuma politika un attiecības starp Lietotāju un Operatoru, kas rodas, piemērojot Privātuma politiku, ir pakļautas Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

7.2. Visi iespējamie strīdi, kas izriet no šī Līguma, tiek risināti saskaņā ar piemērojamiem tiesību aktiem Operatora reģistrācijas vietā. Pirms došanās tiesā Lietotājam ir jāievēro obligātā pirmstiesas procedūra un jānosūta attiecīgais prasījums Operatoram rakstiski. Termiņš atbildei uz prasību ir 7 (septiņas) darba dienas.

7.3. Ja kāda iemesla dēļ viens vai vairāki Privātuma politikas noteikumi tiek uzskatīti par nederīgiem vai neīstenojamiem, tas neietekmē pārējo Privātuma politikas noteikumu spēkā esamību vai piemērojamību.

7.4. Operatoram ir tiesības vienpusēji, bez iepriekšējas vienošanās ar Lietotāju, jebkurā laikā, pilnīgi vai daļēji mainīt Privātuma politiku. Visas izmaiņas stājas spēkā nākamajā dienā pēc publicēšanas vietnē.

7.5. Lietotājs apņemas patstāvīgi uzraudzīt izmaiņas Privātuma politikā, lasot pašreizējo izdevumu.