Hepabēns par žultsceļu diskinēziju

Merkle sniegtais materiāls

Hepabēns, ārstējot hroniskas difūzas aknu slimības un žultsceļu diskinēziju

HEPABENE ir augu izcelsmes kombinētais produkts ar unikālām farmakoloģiskām īpašībām, kas nodrošina augstu terapeitisko iedarbību ne tikai difūzajām aknu slimībām, bet arī žultsceļu diskinēzijai. Zāļu klīniskā aktivitāte ir saistīta ar tās dabisko sastāvdaļu īpašībām: 1 HEPABENE kapsula satur augu smēķēto ekstraktu un piena Thistle augļu kombināciju optimālā proporcijā (attiecīgi 0.275 un 0.07-0.1 g).

1969. gadā no piena dadzis (Silubum marianum) augļiem tika izolēta flavonoīdu savienojumu grupa ar hepatotropisku iedarbību, kas saņēma vispārējo nosaukumu silymarin. Vēlāk tika pierādīts, ka silimarīns ir 3 dažādu fenilchromanona struktūras izomēru savienojumu maisījums: silibinīns, silikristīns un silidianīns. Silibinīnam ir visizteiktākā hepatoprotektīvā iedarbība.

Silimarīns praktiski nešķīst ūdenī. Vieglas skābes īpašības var radīt sāļus ar sārmiem. Vairāk nekā 80% zāļu izdalās žulti kā glikuronīdi un sulfāti. Zarnu mikrofloras sagremošanas rezultātā līdz 40% no žults atbrīvotā silimarīna reabsorbējas un iekļūst enterohepatiskās recirkulācijas ciklā. Zāles ir slikti saistītas ar plazmas olbaltumvielām. Pēc vienas devas plazmas koncentrācija sasniedz maksimumu pēc 30 minūtēm. Maksimālā izvadīšana no žults tiek sasniegta 2 stundas pēc ievadīšanas. Pusperiods ir 5,5-6 stundas.

Silimarīna vai silibinīna galvenā izomēra darbības mehānisms balstās uz trim galvenajām bioloģiskajām sekām: membrānu stabilizējošu, antioksidantu un vielmaiņu. Ir zināms, ka membrānas (ārējā, mitohondriālā, endoplazmatiskā un lizosomālā) veido 90% no hepatocītu masas, un tieši tām ir vadošā loma endogēnu toksīnu un ksenobiotiku, tostarp narkotiku, biotransformācijā.

Silibinīns nonāk bioķīmiskā mijiedarbībā ar hepatocītu membrānām, veicinot to stabilizāciju. Otrs šūnu membrānas stabilizēšanas mehānisms ir silibinīna spēja inhibēt fosfodiesterāzes aktivitāti un veicināt cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) uzkrāšanos šūnās. Silibinīna antioksidantiem un vielmaiņas īpašībām ir nozīme arī hepatocītu membrānu stabilizēšanā.

Silibinīnam, atšķirībā no citiem hepatoprotektīviem līdzekļiem, ir unikāla spēja bloķēt transporta sistēmas attiecībā uz vairākām toksiskām vielām. Tas ir medikamenta aizsargsistēmas mehānisms saindēšanās gadījumā ar gaišu krupi, kas ir viena no indīgākajām sēnēm, kas izraisa 90% no visiem letālo iznākumu gadījumiem saindēšanās gadījumā ar sēnēm. Eiropā parastā silibinīna ievadīšana ir standarta obligāta terapija saindēšanās gadījumā ar gaišu krupi.

Daudzas hepatotoksiskas vielas, kas metabolizējas aknās, izraisa pārmērīgu brīvo radikāļu veidošanos un būtisku lipīdu peroksidācijas aktivizēšanos šūnu membrānās. Silibinīnam, kam ir fenola struktūra, ir spēja aizturēt brīvos radikāļus un efektīvi pārtraukt lipīdu peroksidācijas patoloģisko ciklu; tajā pašā laikā tas kavē maloniskā dialdehīda veidošanos un paaugstinātu skābekļa absorbciju.

Silibinīna aizsargpasākumu mehānisms alkohola aknu bojājumos ir saistīts ar spēju bloķēt acetaldehīda ražošanu, kā arī ar anti-radikālām īpašībām. Acetaldehīds ir starpprodukts, kas veidojas etanola metabolisma laikā. Ja alkohols tiek ļaunprātīgi izmantots, papildus tiek aktivizēta mikrosomālā oksidēšanās sistēma, piedaloties citohroma P-450, kā rezultātā dramatiski palielinās acetaldehīda veidošanās aknās. Turklāt aknu mikrosomu fermentu sistēmas stimulēšana veicina brīvo radikāļu skaita pieaugumu. Sakarā ar to, ka silimarīns ir ne tikai brīvo radikāļu attīrītājs ("tīrītājs"), bet arī samazina acetaldehīda veidošanos un uzkrāšanos, ir acīmredzama divkārša pozitīva ietekme. Radikāli konservējošo īpašību dēļ silibinīns veicina arī glutationa depo saglabāšanu aknās, kas atbalsta tās normālu detoksikācijas funkciju.

Silibinīna metaboliskais efekts ir saistīts ar proteīnu biosintēzes stimulāciju un bojāto hepatocītu reģenerācijas paātrināšanu. Silibinīns īpaši stimulē RNS polimerāzi A šūnu kodolā, kas aktivizē transkripciju un rRNS sintēzes ātrumu aknu šūnās. Pēdējais, savukārt, noved pie ribosomu skaita pieauguma un strukturālo un funkcionālo proteīnu biosintēzes aktivizācijas. Aknu olbaltumvielu sintezējošās funkcijas stimulēšana ir ļoti svarīga reģenerācijas procesiem. Tajā pašā laikā silibinīns neietekmē reduplikācijas ātrumu un transkripciju mainītajās šūnās ar maksimālu DNS sintēzes līmeni, kas izslēdz proliferatīvas iedarbības iespēju.

Šie hepatocītu darbības mehānismi (membrāna stabilizējas, anaboliskie un antioksidanti) nosaka silimarīna terapeitisko vērtību difūzās aknu slimībās. Daudzi pētījumi par silymarīna iedarbību ir pierādījuši savu augsto efektivitāti, ārstējot pacientus ar hronisku hepatītu un cirozi, toksisku aknu bojājumu, ieskaitot tos, ko izraisījušas narkotikas, toksiskas ķimikālijas, smago metālu sāļi utt.

Alkoholiskie aknu bojājumi ir pirmie no toksiskiem bojājumiem. Alkoholisko tauku deģenerācijas, alkohola hepatīta un cirozes daļa starp visām toksiskajām hepatopātijām ir 60–70%. Daudzi pētījumi liecina, ka silimarīna lietošana šajā patoloģijā palīdz uzlabot pacientu stāvokli: 2-3 nedēļu laikā pēc terapijas ALT aktivitāte normalizējas; Ātrāk nekā ar placebo, AsAT aktivitāte normalizējas, un bilirubīna līmenis asins serumā samazinās. Atbilstoši bioķīmisko parametru dinamikai tiek konstatēta pozitīva subjektīvo simptomu dinamika: pēc 1-2 ārstēšanas nedēļām ievērojami samazinās asthenovegetative un dyspeptic sindromu smagums. Pacientiem, kuri tika ārstēti ar silimarīnu, tika novērota ievērojama hepatocītu taukaino deģenerāciju smaguma samazināšanās, salīdzinot ar placebo grupu. Īpaši interesanti ir pētījumi par silimarīna imūnmodulējošo ietekmi uz aknu cirozi. Pieejamie dati liecina, ka zāļu lietošana veicina pacientu ar aktīvu aknu cirozi izdzīvošanu.

Zāles ir efektīvas arī vīrusu etioloģijas aknu cirozes ārstēšanā, kurā vairs nevar veikt etiotropisku terapiju ar interferonu. Šādiem pacientiem uzturošā terapija ar silimarīnu uzlabo funkcionālo aknu funkcionālo testu subjektīvo stāvokli un rādītājus.

Starp toksiskiem bojājumiem aknās hepatīts ieņem īpašu vietu. Vairāki pētījumi liecina par silimarīna lietošanas efektivitāti pacientiem, kuri saņem psihotropās, tuberkulozes un pretkrampju zāles ar iespējamu hepatotoksisku iedarbību. Neskatoties uz vienlaicīgu hepatotoksisku zāļu lietošanu pacientiem, silimarīns ievērojami samazina fermentu - citolīzes un intrahepatiskās holestāzes - sindroma aktivitāti. Pēdējo veicina arī tās fumarīna alkaloīds.

Otrā zāļu HEPABENE sastāvdaļa ir fumeria zāļu ekstrakts (Fumaria officinalis), kas satur fumarīna alkaloīdu. Pēdējam ir choleretic un cholespasmolytic iedarbība, normalizē izdalītā žults daudzumu, samazina Oddi sfinktera toni. Regulāri lietojot zāles, ir tonizējošs efekts: palielina apetīti, uzlabo gremošanas un uzsūkšanās procesu, veicinot gremošanas dziedzeru sekrēciju, metabolisms normalizējas.

Aprakstītās īpašības izraisa plašu narkotiku lietošanu hipertensiju un hiperkinētisko tipu asinsritēm, jauktas diskinēzijas gadījumā (pēdējais nozīmē žultspūšļa un žultsceļu sfinktera funkcionālā stāvokļa pārkāpumu, visbiežāk Oddi sfinktera). Visbiežāk sastopamā žultspūšļa hipotensijas kombinācija ar Oddi sfinktera hipertensiju. Ar šāda veida diskinēziju ieguvumi no fumarīna lietošanas ir acīmredzami. Aprakstīts fumarīna pozitīvais efekts pacientiem ar hipoacīdu gastrītu, spastisku kolītu, hemoroīdi. To lieto arī kā mirdzošu, diurētisku un karminatīvu. Ir pierādījumi par šīs zāles efektīvu lietošanu pacientiem ar hipohondriju un histēriju.

Fumarīna iedarbība zināmā mērā ir “hepatoprotektīva”. Samazinot žults aizplūšanu un samazinot aknu parenhīmas slogu, veicinot asins plūsmu, samazinot iekaisumu, zāles uzlabo kopējo aknu funkcionālo stāvokli.

Tādējādi HEPABENE lietošanas indikācijas ir: hipernētiskā un hipokinētiskā tipa žultsvadu diskinēzija, īpaši kombinācijā ar aknu bojājumiem, hronisku hepatītu, aknu cirozi, taukainām aknām, toksikāli vielmaiņas aknu bojājumiem (ieskaitot ksenobiotiku), pēc holecistektomijas sindroma.

HEPABENE parasti ordinē 1 kapsula 3 reizes dienā. Nakts sāpju sindroma gadījumā pirms gulētiešanas ieteicama papildu zāļu deva. Ja nepieciešams, zāļu dienas deva tiek palielināta līdz maksimālajai - 6 kapsulām (3-4 devās). HEPABENE kapsulas tiek ņemtas iekšēji, kopā ar pārtiku, nomazgātas ar nelielu šķidruma daudzumu.

Tā kā HEPABENE pamatā ir dabiski produkti, pacienti zāles labi panes. Ja ievērojat ieteicamo shēmu, blakusparādības parasti nenotiek. Ļoti reti (līdz 1% gadījumu) zāļu caurejas efekts, var novērot diurēzes palielināšanos.

Neskatoties uz to, ka trūkst datu par HEPABENE nelabvēlīgo ietekmi uz augļa vai jaundzimušā ķermeni, zāles jāievada grūtniecības un zīdīšanas laikā saskaņā ar stingriem norādījumiem medicīniskā uzraudzībā. Zāļu lietošana ir kontrindicēta aknu un žultsvadu kanālu akūtu iekaisuma slimību gadījumā, kā arī paaugstinātas jutības gadījumā pret tās sastāvdaļām.

Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana (DZHVP)

Žultsceļa diskinēzija nav neatkarīga slimība - tā ir nevēlamas žults iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu. DZHVP pavada sāpes, blāvi, asas sāpes vēderā, netieša pazīme tiek uzskatīta par nepatīkamu smaku no mutes dobuma. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz slimības korekciju.

Galvenais vēdera diskinēzijas simptoms ir sāpīga vēdera sāpes

JWP - kas tas ir?

Žultsvadu diskinēzija ir sindroms, kurā traucēta žults ceļu normāla fiziskā aktivitāte un samazinās žultspūšļa tonuss. Tiek izdalīti organiskie un funkcionālie traucējumi.

Šis sindroms novērots 70% no kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimībām. No tiem 10% gadījumu rodas primārās disfunkcijas, kas nav saistītas ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.

Kad JVP traucēja žults ceļu motorisko aktivitāti

Patoloģija saskaņā ar ICD-10 piešķirto kodu K82.8 - nenoteiktas izcelsmes žultsvada slimības.

Žultsceļu diskinēzijas veidi

Ir 3 JVP veidi:

1. Hipokinētiskā (hipomotoriskā, hipotoniskā). Šajā gadījumā samazinās žultspūšļa tonuss, samazinās kanālu motoriskā aktivitāte.
2. Hiperkinētisks (hipertensijas, hipermotors). To dominē spastiskas parādības, palielināta ķermeņa kontraktilitāte.
3. Jaukts Jauktajā formā, mainās tonis un sāpes.

Hipomotoriskā disfunkcija

To raksturo žults trūkums pārtikas sagremošanas procesā. Vielas ražošana neietekmē, bet atbrīvošanas brīdī nav pietiekama žultspūšļa sašaurināšanās. Tas noved pie tā, ka pārtika nav sagremota un nav pilnībā sagremota.

Hipomotorā disfunkcija vairumā gadījumu attīstās gados vecākiem cilvēkiem

Pacientam ar hipotonisku diskinēziju ir persona 40 gadu vecumā. Galvenais iemesls šāda veida patoloģijas disfunkcijai tiek uzskatīts par stresu, psiholoģiskiem traucējumiem.

Tipisks simptoms ir blāvi sāpošas sāpes, kas izplatās uz muguras un labo lāpstiņu. Sāpes sindroms var ilgt vairākas dienas.

Hipertensīva hiperplāzija

Visbiežāk attīstās sievietes vecumā no 30 līdz 35 gadiem, pusaudži un bērni. Uzbrukums pēkšņi attīstās kolikas veidā. Tajā pašā laikā strauji palielinās spiediens žultspūšā, ir Lutkena vai Oddi sphincters spazmas. Sāpju sindroms ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas attīstās pēc ēšanas, naktī.

Bērniem un pusaudžiem ir iespējama JVP rašanās hipertoniskā veidā

Jaukta forma

Raksturīga disfunkcijas pazīmju un hipokinētisko un hipermotora veidu klātbūtne.

JVP cēloņi

Ir 2 žultsvadu kanalizācijas veidi. Klasifikācija balstās uz iemesliem, kas izraisīja žults izlaišanas pārkāpumu.

Primārā sindroma cēloņi:

1. Stresa faktori - akūta vai hroniska nervu spriedze gan darbā, gan personiskajā dzīvē. Izsauc nesakritību žultspūšļa sfinkteru darbībā.
2. Kļūdas diētā - veselīgas ēšanas noteikumu retums, retas maltītes. Tas noved pie gremošanas fermentu, hormonu ražošanas traucējumiem. Laika gaitā attīstās diskinēzija.
3. Alerģiskas slimības hroniskā formā. Alergēna klātbūtne izraisa sphincters kairinājumu, kas izraisa pretrunas savā darbībā.

Sekundārās disfunkcijas cēloņi:

1. Gremošanas trakta slimības - gastrīts, enterīts, čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu šūnu nāve.
2. Hronisks iekaisums reproduktīvajā sfērā, cistiskās izmaiņas olnīcās, nieru slimība.
3. Aknu patoloģijas - hepatīts, holangīts, akmeņu klātbūtne žultspūšļa.
4. Salmoneloze vēsturē.
5. Citas kuņģa-zarnu trakta baktēriju un vīrusu slimības.
6. Tārpu invāzijas.
7. Iedzimtie žultspūšļa struktūras defekti - līkumi, sašaurināšanās.
8. Endokrīnās patoloģijas, menopauzes sievietēm.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Patoloģiskā procesa simptomātika ir atkarīga no disfunkcijas veida.

Tabula: JVP pazīmes atkarībā no slimības veida

• Trulas sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Rūgšana - pēc ēšanas, starp ēdienreizēm.
• Slikta dūša
• Vemšana ar žulti.
• Rupjība mutē - no rīta pēc ēšanas.
• Gāzu uzpūšanās.
• Samazināta ēstgriba.
• Defekācijas pārkāpšana - bieži aizcietējums.
• Aptaukošanās.
• Bradikardija.
• Hiperalizācija.
• Hiperhidroze.

• Paaugstināšanas laikā sāpes ir intensīvas, atgādina kolikas.
• Apetītes trūkums.
• Plānums
• Slikta dūša un vemšana - pret kolikas fonu. Pašlaik notiek reti.
• Caureja.
• Tachikardijas uzbrukumi.
• Palielināts asinsspiediens.
• Kairināmība.
• Nogurums
• Miega traucējumi

Plāksne uz mēles ir balta vai dzeltenīga.

Nav novērota temperatūras paaugstināšanās žultsvadu darbības traucējumu gadījumā. Tās klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa sākumu, baktēriju bojājumiem.

Kurš ārsts sazinās?

Gremošanas sistēmas pārkāpuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.

Gremošanas sistēmas disfunkcijas ārstēšana ir:

Diagnostika

Ārsta uzdevums pacienta pārbaudes stadijā ir noteikt patoloģijas veidu, noteikt diskinēzijas cēloņus un citu slimību, tostarp audzēja izcelsmes, izslēgšanu.

Aptauja ietver:

1. Pacienta pārbaude un nopratināšana, vēdera palpācija.
2. Ultraskaņa - lai noteiktu ķermeņa lielumu, izslēdziet attīstības anomālijas, audzējus, novērtētu žultspūšļa saspringto aktivitāti.
3. Pilnīgs asins skaits - ar ESR palielināšanos var spriest par iekaisuma procesu, iespējama eozinofilu un leikocītu palielināšanās, tārpu invāzija.
4. Asins bioķīmija - var būt palielināts bilirubīna un holesterīna līmenis, C-reaktīvā proteīna izskats.
5. Holecistogrāfija - gremošanas trakta rentgena starojums ar kontrastvielu. Turpretī joda preparātus lieto iekšķīgi vai infūzijas veidā.
6. Cholangiogrāfija - pēc indikācijām - žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Zāles tiek injicētas perkutāni, caururot. Vienlaikus ārsts vada kanalizāciju. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā.
7. Endoskopiskā holangiogrāfija - pēc indikācijām - caur mutes dobumu, izmantojot endoskopu, tur kameru žultspūslī. Kontrastējoši, fotografējot. Akmeņu vienlaicīga noņemšana.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - pēc indikācijām - žults sastāva pētījums, žultsvadu motoriskās aktivitātes novērtējums.

Kolecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Žultspūšļa kustības traucējumu ārstēšana tiek veikta visaptveroši gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī atkarīga no disfunkcijas veida.

Pacientu vadības taktika ietver:

• režīmā;
• uztura normalizācija;
• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• Spa procedūras - kad vien iespējams.

Fizikālā terapija noteica žultspūšļa kustības traucējumus

Turklāt psihoemocionālā stāvokļa normalizācija, miega stāvoklis.

Zāles

Narkotiku ārstēšana ir ilgstoša un atkarīga no dismotilitātes veida.

Hipomotorās disfunkcijas ārstēšanā

Uzņemšana Hofitola uzlabo žultspūšļa saspringto aktivitāti

Individuālā deva izvēlas ārstu. Ārstēšanas ilgums ir no 20 dienām līdz 2 mēnešiem.

Zāles ir labi panesamas. Reģistratūrā var attīstīties caureja, dažādas alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā tiek pārskatīta medicīniskā taktika.

Šī zāļu grupa nav parakstīta klātbūtnē:

• nefrīts, hepatīts akūtā periodā;
• žults kanāla aizsprostojums;
• akmeņu klātbūtne;
• individuāla jutība.

Augu saturošs toniks, normalizējot nervu sistēmas stāvokli:

• Eleutherokoka tinktūra;
• žeņšeņa saknes ekstrakts.

Veikt Eleutherococcus tinktūru, lai stabilizētu ķermeņa nervu darbību.

Narkotikas stimulē augstāku nervu aktivitāti, samazina nogurumu, uzlabo ķermeņa pielāgošanos dažādiem stimuliem.

Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa un var būt no 15 līdz 30 pilieniem vienā devā. Tinktūru galvenā blakusparādība ir bezmiegs. Tāpēc nav vēlams tos ņemt vakarā.

Kontrindikācijas iecelšanai:

• bērnu vecums;
• grūtniecība, zīdīšana;
• individuālā neiecietība;
• bezmiegs;
• menstruāciju periods.

Tuba palīdz uzturēt žults aizplūšanu slimības remisijas laikā

Jums jālieto 100-200 ml ūdens vai cukura, tajā izšķīdināts magnija sulfāts un uz 40 minūtēm atrodas labajā pusē uz sildīšanas spilventiņa. Aizliegts ar žultsakmeņiem, čūlas vēsturē, iekaisums aknās.

Hipermotoru disfunkcijas ārstēšanā

Hepabēns ir paredzēts, lai atvieglotu žultsvadus un mazinātu spazmas.

Abas no tām ņem 1 kapsulu 3 reizes dienā. No blakusparādībām novēroja tikai epizodiskus caurejas gadījumus. Akūtajā periodā aknās nav parakstītas zāles iekaisuma procesos.

No-shpa palīdzēs novērst sāpes uzbrukuma laikā

Papildus ārstu izvēlētajiem nomierinošiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Fitoterapija pieder populārajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā, izmantojot ārstniecības augus, ko izmanto oficiālajā medicīnā. Augu ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.

Sēklu ziedi immortelle

Terapeitisko buljonu pagatavošanai izmantojiet ziedus

Tas aizņem 60 gramus augu izejvielu un 1 litru verdoša ūdens. Ielej un ietiniet. Ļaujiet tai brūvēt, līdz novārījums ir pilnīgi atdzisis. Pagatavojiet 100 ml pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Kukurūzas silt

Brew kukurūzas zīda, lai sagatavotu terapeitisko infūziju

Nepieciešams 4 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Ietiniet un atstājiet atdzist. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Kumelītes tēja

Nomainiet regulāru tēju ar kumelīti, lai uzlabotu gremošanas traktu

Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu ziedi un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 5 minūtes. Ņem 1 tasi tējas 3 reizes dienā.

Lakricas sakne

Lai iegūtu efektīvu līdzekli cīņā pret JVP, vārīties lakricas saknes

Tas aizņem 2 tējkarotes sasmalcinātu augu izejvielu. Ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns uz 15 minūtēm. Izturiet un papildiniet ar ūdeni līdz pilnam stiklam. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Mint tēja

Ņem piparmētru tēju 3 reizes dienā pirms ēšanas

Nepieciešams 2 ēdamk. l Ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.

Diēta ar JVP

Diēta ir būtiska žultsvadu disfunkcijas terapijas sastāvdaļa. Pirmajās dienās ieteicams noslaucīt zupas, putras un dārzeņu biezeņus. Tukšā dūšā nav redzams.

• cepti, pikanti, smagi ēdieni;
• taukainā gaļa un zivis;
• buljoni;
• redīsi, redīsi;
• alkoholiskie dzērieni;
• garšvielas;
• Konditorejas izstrādājumi;
• šokolāde;
• pākšaugi;
• melnā maize;
• krējums, pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu;
• marinēti gurķi, konservēti;
• desas un desas;
• ātrās ēdināšanas

• vakardienas maize;
• piena produkti ar normālu tauku saturu;
• vistas;
• liesās zivis;
• teļa gaļa;
• dārzeņi;
• augu eļļa;
• medus;
• marmelāde;
• sulas;
• zefīrs;
• augļi;
• tēja;
• makaroni bez karstām mērcēm;
• putras;
• dārzeņu zupas.

Ieteicamās kulinārijas metodes - cepšana, sautēšana, vārīšana

Paraugu izvēlne

Ēdieniem jābūt frakcionētiem: dienas laikā pagatavojiet 5-6 ēdienus.

Ar uzturu ir svarīgi sadalīt pārtiku - sadalīt dienas ēdiena likmi 5-6 ēdienreizēm

Pirmā diena:

1. Brokastis - dārzeņu salāti, rīsu piena putra, tēja, maize un sviests.
2. Otra brokastis ir ābolu, cepta vai 250 ml augļu sulas.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, cepta vistas krūtiņa, sautēti kāposti, kompots.
4. Droši, - cepumi galetny, kompots no žāvētiem augļiem.
5. Vakariņas - miltu putra, vārīta liellopu gaļa, vārītas biešu salāti ar augu eļļu, tēja.
6. Naktī - glāze fermentēta piena produkta.

Otrās dienas izvēlne:

1. Brokastis - auzu uz ūdens, glāzi ryazhenka.
2. Otrā brokastis - augļu biezenis.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, makaroni, tvaicētas gaļas kastrolis, zaļā tēja, maize.
4. Drošs, - biezpiens ar rozīnēm un žāvētām aprikozēm, krējums.
5. Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaika omlete, tēja.
6. Naktī - glāzi jogurta.

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% bērnu, kuriem bija diagnosticēta diskinēzija, bija iekaisuma slimību epizodes kuņģa-zarnu trakta sistēmā, helmintiskās invāzijas. Gados vecākiem pieaugušajiem asinsvadu distonija veicina šīs disfunkcijas attīstību. Meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem.

Tie ietver ātrās ēdināšanas, riekstu, uzkodu, minerālūdens samazināšanu. Turklāt pēc bērna lūguma pārtika tiek parādīta pēc apetītes. Nav nepieciešams stingri ievērot režīmu brīžus.

Dažādu labumu uzkodas - rieksti, konfektes, maizītes - saskaņā ar stingru aizliegumu. Šajā gadījumā labākā izvēle ir augļi.

Narkotiku terapiju pārstāv zāles, lai normalizētu mikrofloru, spazmolītiskos līdzekļus sāpēm, vieglus sedatīvus uz augu bāzes, holerētiku. Parādīti arī masāžas, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, treniņu terapijas kurss.

Visās ārstēšanas stadijās jābūt atbilstošai fiziskai aktivitātei. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un pozitīvas emocijas.

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Pirmajos posmos, kad pārkāpums izplūdes žults ir galvenais iemesls attīstībai smagu toksikozes. Tas izpaužas kā sliktas dūšas, vemšana, apetītes trūkums, svara zudums.

Šajā gadījumā labākais risinājums būtu sievietes uzņemšana slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.

Ja JVP grūtniecēm prasa hospitalizāciju un pastāvīgu ārstu uzraudzību

Grūtniecēm, kurām diagnozēta JVP, grūtniecības ārstēšanas iezīme ir tā, ka grūtniecības periodā daudzas zāles ir aizliegtas. Pacienta galvenā taktika ir ievērot labas uztura, pārtikas apetītes principus. Ir aizliegts „ēst divām”, kā to iesaka vecmāmiņas.

Pieņemama zāļu ārstēšana ir zāļu tēju uzņemšana. Piemēram, kukurūzas rudzu, dilles, piparmētru novārījumi. Atļauts saņemt spazmolītus.

DZHVP nav indikācija abortam, ķeizargriezienam. Disfunkcija neietekmē dabiskā dzemdību gaitu.

Iespējamās komplikācijas

JVP nav normāls ķermeņa stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
• akmeņu parādīšanās žultspūšā;
• akūts un hronisks pankreatīts;
• duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Duodenīts un holecistīts - bieži sastopama nepareiza ārstēšana

Profilakse

Labākā žultspūšļa disfunkcijas novēršana ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību, helmintisku invāziju un nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Tiek parādīta uztura normalizācija, atbilstoša fiziskā aktivitāte, pilnīga atpūta visu kategoriju pacientiem.

Novērtējiet šo rakstu
(4 vērtējumi, vidēji 4,25 no 5)

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hepabēns par žultsceļu diskinēziju

Dozēšanas forma:

Zāļu sastāvs:
1 kapsula satur:
dūmu ekstrakts 275,00 mg
dadzis sausais ekstrakts 70,00 - 100,00 mg

Apraksts:
Gaiši brūnas cietas želatīna kapsulas, kas satur apelsīnu brūnu pulveri.

Farmakoterapeitiskā grupa:

Farmakoloģiskā iedarbība:
HEPABENE ® ir augu izcelsmes kombinācija, kas satur kūpinātu zāļu ekstraktu un sausu piena dadžu ekstraktu.
Dimāna ekstrakta zāles, kas satur alkaloīdu fumarīnu, normalizē izdalītā žults daudzumu, mazina žultspūšļa un žultsvadu spazmas, veicinot žults plūsmu zarnās.
Piena dadžu augļu ekstrakts satur silimarīnu, kas akūtu un hronisku intoksikāciju ietekmē ar hepatoprotektīvu iedarbību, saistās ar brīvajiem radikāļiem un toksiskām vielām aknu audos, ir antioksidanta un membrānas stabilizējoša aktivitāte, stimulē proteīnu sintēzi, veicina aknu šūnu atjaunošanos.
HEPABENE ® normalizē aknu darbību dažādos akūtos un hroniskos patoloģiskos apstākļos.

Lietošanas indikācijas:

HEPABENE ® kapsulas tiek lietotas šādos gadījumos:
- kā daļa no kompleksas terapijas ar žultsceļu diskinēziju (ieskaitot pēc holecistektomijas);
- kā daļa no hroniska hepatīta kompleksa terapijas;
- kā daļa no kompleksas terapijas hronisku toksisku aknu bojājumu gadījumā.

Kontrindikācijas:

Zāles HEPABENE ® - kapsulu lietošana ir kontrindicēta:
- paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- akūtas un žults trakta akūtas iekaisuma slimības.

PIEPRASĪJUMS PREGĀNIJAS LAIKĀ UN LAUKU PĀRVADĀJUMU LAIKĀ:
Neskatoties uz to, ka trūkst datu par HEPABENE ® - kapsulu nelabvēlīgo ietekmi uz augli vai jaundzimušo, šīs narkotikas nozīmēšana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā tiek veikta tikai stingriem norādījumiem un rūpīga ārsta uzraudzībā.

Deva un ievadīšana:

HEPABENE kapsulas iekšķīgi lieto ēdienreizes laikā, nesasmalcinot ar nelielu ūdens daudzumu.
Pieaugušie parasti nozīmēja 1 kapsulu 3 reizes dienā. Nakts sāpju sindroma gadījumā pirms gulētiešanas ieteicams lietot vēl vienu kapsulu.
Ja nepieciešams, HEPABENE ® dienas devu var palielināt līdz 6 kapsulām (maksimālā dienas deva), lietojot 3-4 devas dienā.

ĪPAŠI NORĀDĪJUMI:
Ārstēšanas laikā ar GEPABENE - kapsulām, pacientiem stingri jāievēro režīms, diēta, citas zāles, ko izrakstījis ārstējošais ārsts, un jāatturas no alkohola.

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Līdz šim nav aprakstīts.

Blakusparādības:
Ir iespējamas alerģiskas reakcijas.
Dažreiz ir iespējama caurejas efekta rašanās un diurēzes palielināšanās.

Pārdozēšana:

Līdz šim pārdozēšanas sekas nav aprakstītas.
Pārdozēšanas gadījumā steidzami jāsazinās ar ārstu.

Atkarības efekti:
Nav konstatēts.

Izlaišanas forma:

Šūnu blistera iepakojums (blisteris), kas satur 10 kapsulas; 3 vai 10 blisteri kastītē ar informāciju patērētājiem.

Derīguma termiņš:

5 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām!

Uzglabāšanas nosacījumi:

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Aptiekas brīvdienas:
Recepte.

Ražotājs:

Merkle GmbH, Blaubeuren, Vācija

Pārstāvniecība:
103001 Maskava. Vspolny josla, 19/20, 2. lpp

Caurejas diskinēzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija ir patoloģija, kas pēc aptuvenām aplēsēm ir atrodama katrā trešajā pieaugušajā. Precīza statistika nav pieejama, jo ne visi vēršas pie šī traucējuma. Šis gremošanas sistēmas patoloģiskais stāvoklis nav dzīvībai bīstams, bet rada daudz nepatikšanas. Bieži konstatēts diskinēzija bērniem. Tas var būt iedzimta žults sistēmas struktūras iezīme un izpaužas kā gremošanas trakta sarežģīta disfunkcija.

Kas ir žultsceļu diskinēzija?

Žultsceļa (JVP) diskinēzija ir žultspūšļa (LB) un tā cauruļu motora funkcijas izmaiņas. Šo traucējumu tonis var tikt palielināts vai samazināts. Mainīgā kustība izraisa žults plūsmas samazināšanos tievās zarnas lūmenā. Kad žultsceļu diskinēzija ZH un cauruļvados neizraisa iekaisuma procesu, bet to aktivitāte ir ievērojami pasliktinājusies. ICD kods 10 attiecas uz sadaļu "Citas norādītas žultspūšļa slimības" - k.82.8.0.

Visbiežāk sastopamā patoloģija ir bērniem un sievietēm. Arī cieš no astēniskas ķermeņa struktūras jauniešiem (20–40 gadi). Sievietēm ir atklāta saikne starp klīniskām izpausmēm un menstruālā cikla fāzēm: simptomi parādās 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma un bieži rodas arī menopauzes laikā.

Patoloģijas cēloņi

GVD disfunkcijas etioloģiskie faktori ir dažādi. Tiek uzskatīts, ka žultspūšļa un ekskrēcijas kanālu neirohumorālais regulējums ir vispirms. Pētījuma rezultāti liecina, ka JVP daudzos gadījumos ir neirocirkulācijas distonijas sekas. Kopumā diskinēzija, atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem, ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Sākotnēji parādās ar esošām iedzimtajām anomālijām:

• žultspūšļa dubultošanās;
• kanālu sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana dažādu iemeslu dēļ.

• ar gremošanas orgānu patoloģiju un ar tiem saistītos pēcoperācijas apstākļus (kuņģa izņemšana, anastomozes uzlikšana, vagotonija);
• ar nervu sistēmas stāvokli (neiroze, stress);
• ar sistēmiskām slimībām, kas nav saistītas ar gremošanu (diabēts, distrofija);
• ar hormonāliem traucējumiem (hipotireoze).

Papildus JVP cēloņiem pastāv riska faktori. Tie ne vienmēr rada JVP veidošanos, bet to fona patoloģijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Tie ietver:

• neveselīgs uzturs;
• hipovitaminoze;
• helminti;
• zarnu infekcijas;
• hormonālie traucējumi (grūtniecība, menopauze, premenstruālais sindroms, aptaukošanās);
• zema fiziskā aktivitāte;
• osteohondroze;
• hroniskas alerģiskas slimības (bronhiālā astma, nātrene).

Slimības simptomi un pazīmes

Klīniskais attēls ir atkarīgs no attīstīto traucējumu mehānisma un veida:

• hipokinētiski;
• hiperkinētisks;
• hipotoniju.

Hiperkinētiskais veids notiek jaunā vecumā un to raksturo palielināts žultspūšļa un ekskrēcijas kanālu gludo muskuļu kontrakcijas. Tajā pašā laikā lielāks skaits žults iekļūst tievajās zarnās.

Hipomotorisko formu raksturo ZH un kanālu maza motora funkcija. Tas noved pie nepietiekamas žults plūsmas divpadsmitpirkstu zarnā. Saskaņā ar statistiku šāda veida pārkāpumi ir reģistrēti cilvēkiem pēc 40 gadiem un pacientiem ar neirozi.

Jauktais veids izpaužas kā nesaderīgs žultspūšļa un žultspūšļa darbības veids: ja žultspūšļa muskuļi nostiprinās, un cauruļvadi darbojas lēni, vai urīnpūšam ir zems kontrakcijas muskuļu spēks apvienojumā ar vadošajiem kanāliem. Tas izraisa darbības traucējumus un klīniskos simptomus. Atkarībā no gvp, kas nedarbojas konsekventi, jaukta diskinēzija ir sadalīta disfunkcijā:

Visbiežāk sastopamās sūdzības par jebkāda veida pārkāpumiem GID darbībā ietver:

• sāpes;
• slikta dūša;
• rūgtums mutē;
• smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
• vemšana ar žulti;
• temperatūra nav paaugstināta, ja nav sarežģījumu.

Simptomi, kas saistās ar sindromiem, ir: t

• sāpīgi;
• dispepsija;
• holestātisks;
• asthenoneurotic.

Visas diskinēzijas formas parādās atšķirīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar motoru funkcijas traucējumiem ne visi simptomi parādās vienlaicīgi, bet tikai daži no tiem vai viens - divi. Galvenā atšķirība ir sāpju raksturs un intensitāte, pārējās pazīmes nedaudz atšķiras.

Sāpes un lokalizācija

Sāpes ir atkarīgas no funkcionālā trūkuma veida. Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā:

• tā ir jūtama pareizajā hipohondrijā bez skaidras lokalizācijas - tā ir neskaidra, pacients nenorāda noteiktu tās izpausmes punktu;
• pēc rakstura - sāpes, blāvi, izliekumi.

Sāpes ir saistītas ar nepietiekamu žultspūšļa sašaurināšanos, kā rezultātā urīnpūšļa lūmenā uzkrājas daudz žults un to izstiepj. Sāpīgs simptoms palielinās, ja lietojat taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu, ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Pēc palpācijas vai sajūtas sāpju intensitāte samazinās.

Hipertensīvā diskinēzija, sāpes:

• traucē pareizo hipohondriju un dod epigastriju, muguras lejasdaļu un bieži arī priekškambaru;
• pēc rakstura - intensīva, var būt paroksismāla;
• ilgāk par 20–30 minūtēm visu dienu, tas var ilgt līdz trim mēnešiem.

Ja sāpju reljefs ilgstoši saglabājas, tas tiek saglabāts, kas nesamazinās pat pēc zāļu lietošanas.

Kad hiperkinētiska diskinēzija, papildus sāpēm pēc vēdera pēc ēšanas, ir slikta dūša un vemšana, nevis atvieglojums. Pacients nepanes palpāciju un sajūtu, jo pēc tam sāpju simptoms ir ievērojami uzlabojies. Sāpju patogeneze šādā JVP formā ir ZHP sienu palielinātais tonis un palielinātais kontrakcijas uz slēgtu ductal sphincters, ieskaitot Oddi sfinktera fonu. Tādēļ liels skaits žults, kas uzkrājas urīnpūšļa dobumā, nepaliek prom: RR samazinās, bet paliek piepildīts.

Tas var izraisīt žults kolikas: ar intensīvām spazmiskām muskuļu kontrakcijām un slēgtiem ekskrēcijas ceļiem ir asas sāpes ar augstu intensitāti, kas nav saistīta ar pārtiku, fizisku slodzi vai stresu. Pat pieaugušais, nemaz nerunājot par bērnu, cieš no līdzīga stāvokļa: notiek smaga tahikardija, sāpes krūtīs uz kreiso pusi, ekstremitātes kļūst nejutīgas, veselības stāvoklis strauji pasliktinās, un bailes no nāves rodas. Klīniskās izpausmes atgādina miokarda infarktu un liek personai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Hipotoniskā-hipertensīvā tipa funkcionālie traucējumi, kas izpaužas kā smaguma vai sāpju sajūta pareizajā hipohondrijā. To pavada aizcietējums, sausa mute un astēnija: aizkaitināmība, nogurums, letarģija, slikta miega traucējumi. Atlikušie simptomi nav vai tik izteikti, ka pacients tos nepievērš. Tas var būt reaktīvs process, kas saistīts ar blakus esošu gremošanas orgānu patoloģijas ietekmi.

Ādas simptomi

Ar nelielu daudzumu žulti iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, veidojas holestātiskais sindroms. Holestāze progresējošos gadījumos tiek noteikta vizuāli, pārbaudot pacientu, un to raksturo ādas un gļotādas ikteritāte (dzelte) ar dažādu smagumu. Tas izpaužas aptuveni 50% no jebkuras formas pārbaudītas diskinēzijas. Dzelte intensitāte ir atkarīga no žults aiztures pakāpes. Tajā pašā laikā ir izmaiņas analīzēs (urīns kļūst tumšs, izkārnījumi ir viegli), aknas palielinās, un, kad āda ir intensīvi dzeltena, parādās sāpīga nieze. Kad āda sāk niezties, notiek excoriation - daudzu skrāpējumu pēdas. Nieze ir saistīta ar augstu žultsskābes daudzumu asinīs.

Katram otram pacientam ir dermatīts, kas liek pacientiem konsultēties ar dermatologu. Bažas par ādas sausumu un lobīšanos, dažādu izsitumu parādīšanās, eritēma (apsārtums plankumu veidā) var izraisīt burbuļus ar ūdeņainu saturu, kas, plīstot, veido brūces virsmu un izraisa sāpes. Dermatīts var ilgt ilgu laiku un progresēt pašārstējoties. Šādos gadījumos vietējā terapija ir neefektīva. Līdz brīdim, kad pacients sāk ārstēt slimību, tās izpausmju pazīmes uz ādas nepazemināsies un parādīsies ilgu laiku.

Kā tiek diagnosticēta diskinēzija?

JVP atklāšanai nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot laboratorijas diagnostiku, funkcionālās izpētes metodes.

Pirmkārt, tiek noteikta laboratorijas pārbaude:

• vispārējais klīniskais asins tests - ļauj noteikt iekaisumu un aizdomīgu helmintēziju (to norāda augstā eozinofilija);
• bioķīmiskie (bilirubīns, transamināzes, holesterīns, olbaltumvielas un to frakcijas, sārmainā fosfatāze);
• koprogramma;
• izkārnījumu analīze uz lamblia, sterkobilin;
• urobilīna un žults pigmentu urīna tests.

Taču laboratorijas testi neļauj veikt diagnozi. Tie aptuveni norāda uz traucētu funkciju, bet nav specifiski. Lai pārbaudītu diagnozi, ir nepieciešams izmantot mūsdienīgas funkcionālās tehnoloģijas.

Galvenā skrīninga metode, kas saņēma labu speciālistu un pacientu pārskatu, ir ultraskaņa - ultraskaņa. Tas aizņem maz laika, droši, labi panes pat bērns. Echogrāfiskā pētījuma protokols ļauj jums redzēt:

• drudža stāvoklis, aknas, aizkuņģa dziedzeris kopumā un tās atsevišķās daļas (galvas, ķermeņa, astes);
• to izmēri;
• iekaisums, difūzas pārmaiņas un ogļu pazīmes čaulgliemju vai citu formāciju (polipu, cistu, ļaundabīgo audzēju) gadījumā.

Nevar noteikt žultsvadus ar parasto sonogrāfiju. Diskinēzija tiek konstatēta stresa testu laikā. Šim nolūkam tiek veikta sākotnējā standarta sonogrāfija. Nekavējoties veic ultraskaņu tukšā dūšā. Pēc tam pētījums tiek atkārtots pēc choleretic brokastu lietošanas (taukainais krējums, krējums vai jogurts - jebkurš no šiem produktiem 100 g apmērā, jūs varat ēst šokolādi vai 2 banānus). Ultraskaņas pārbaudes laikā funkcionālais diagnostikas ārsts konstatē, kurā secībā un cik intensīvi notiek žults ekskrēcija un kustība.

Papildus ultraskaņai tiek izmantotas arī citas funkcionālās metodes:

• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• holecistogrāfija;
• ERCP;
• cholcintigraphy;
• magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.

Daži no tiem ir zaudējuši savu nozīmi, bet šaubīgos un strīdīgos gadījumos piemērojami.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas saturu, ko veic tukšā dūšā. Ar plāno zondi, kas ievietota caur barības vadu un kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā, iegūst parasto zarnu saturu. Tās sastāvs: žults, aizkuņģa dziedzera sula, pašas KDP noslēpums. Tālāk caur zondi tiek ievadīts kolagoga preparāts (kofeīns, magnija sulfāts). Tās ietekmē GF tiek samazināts - iegūst žultspūšļa daļu žults. Pēc noteikta laika iekšējo kanālu saturs izplūst. Diagnozes pārbaudei ir nepieciešams novērot žults savākšanas laiku no dažādām gvp daļām pēc choleretic zāļu ievadīšanas. Pēdējās divās daļās tiek novērtēti arī tajos esošie lipīdi.

Kolecistogrāfija

Lai diagnosticētu JVP, turpiniet izmantot rentgena metodes ar kontrastu: cholecystography un cholangiography. Kolecistogrāfija - ekstremātisko žultsvadu novērtēšana. Lai to īstenotu, tiek ievadīts radioizotops (joda saturošs medikaments). Metodes trūkums ir nespēja novērtēt GEM stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

Kad cholangiogrāfija pētīja intrahepatiskās žultsvadus. Lai to izdarītu, tiek ņemta īpaša radioplasta viela, un tā tiek uzraudzīta, lai iekļūtu kuņģa-zarnu traktā, izietu, nomāktu saspiešanu un atslābinātu sfinktera muskuļus. Šī procedūra ir invazīva - kontrasts tiek ievadīts tieši aknu kanālos.

ERCP

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija ir kontrastzondes ieviešana. Tās atpakaļgaitas (apgrieztā) kustība tiek pētīta, izmantojot rentgena iekārtu.

Cholescintigraphy

Cholcintigraphy ir radioloģisks pētījums: ņemot vērā īpašo starojumu, tiek kontrolēta injicētā radioizotopa kustība caur aknu kanāliem, tās iekļūšana RP dobumā un no turienes divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Neskaidras diagnozes gadījumā tiek veikta neinvazīva metode - MRI ar kontrastu. Pēc kontrastu ieviešanas uz ekrāna novēro ievestās vielas caurbraukšanu. Ir dažas kontrindikācijas: tā kā pacientam ir jāatrodas ilgu laiku (40–60 minūtes) slēgtā telpā, cilvēka klaustrofobijas un muskuļu un skeleta sistēmas slimību iespējamība tiek noteikta iepriekš.

Dyskinesia pazīmes bērniem

DZHVP - agrākā un visizplatītākā bērnu aknu sistēmas patoloģija. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa toni, tās cauruļvadiem un sfinkteriem, kas regulē žults izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir izplatīts cēlonis bērniem "pareizajam hipohondrium simptomam". Pārējie patoloģiskie simptomi ir lēni, mazs bērns vai pusaudzis, izņemot sāpes, nogurumu un sliktu apetīti, nedrīkst iesniegt citas sūdzības.

40% bērnu ar gremošanas sistēmas patoloģiju tika atklāts Oddi sfinktera deficīts: šajā gadījumā žults spontāni ieplūst tievās zarnas lūmenā.

Iedzimtība ir svarīga JVP attīstībā: saskaņā ar japāņu pētniekiem īpašs JAG1 gēns ir atbildīgs par GVD patoloģijas attīstību. Probandu (gēnu nesēju) ģimenēs sastopamība ir augsta - no 42% līdz 81,4%. Mantojuma raksturs: diskinēzija bērniem ir poligēna. Patoloģijas attīstību ietekmē gan eksogēni, gan endogēni faktori.

Biljarda diskinēzija bērniem ir saistīta ar bērnu augšanas ātrumu, kad orgāni aug lēnāk nekā muskuļu un kaulu elementi. Visbiežāk paplašinātais klīniskais attēls parādās pusaudža vecumā.

Bērnu diagnostika un ārstēšana ir pediatrijas daudzums, bet kopumā tie neatšķiras no pieaugušajiem. Ārstēšana ir veiksmīga, savlaicīgi piekļūstot ārstam un radot optimālus apstākļus, lai bērns varētu atpūsties, novērst stresu un pienācīgu uzturu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

JVP terapija ir sarežģīta, ietver obligātu uzturu, dzīvesveida izmaiņas, ārstēšanu ar narkotikām, fizioterapijas metodes, ķirurģisku iejaukšanos smagos gadījumos, to efektu atjaunošanu sanatorijas kūrortu metožu veidā.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir paredzēta kursos, kas vērsti uz:

• pārtraukt sāpīgu uzbrukumu;
• novērst līdzīgus apstākļus nākotnē;
• lai novērstu komplikāciju attīstību.

Tas ietver arī:

• zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršana;
• funkcionālo traucējumu simptomu novēršana.

Diskinēzijas hiper- un hipokinētisko formu ārstēšanā pastāv zināmas atšķirības attiecībā uz orgānu traucējumiem un patogenēziju. Obligāts visiem patoloģijas veidiem ir nervu sistēmas patoloģijas veģetatīvo izpausmju ārstēšana. Abos diskinēzijas veidos, sedatīvos un toniskos dabiskos preparātos nekavējoties tiek noteikts: baldriāns, mātīte, eleutokoki, žeņšeņs, manžūrijas arālija, leuzea.

Slimnīcā tiek veikts akūts process, kas bieži vien pievieno JVP hipertensiju un izpaužas kā kolikas ar intensīvu nepanesamu sāpēm. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti galvenokārt uz sāpīga simptoma mazināšanu. Šim nolūkam narkotikas lieto dažādas narkotiku grupas:

• nitrāti (nesen iecelti reti blakusparādību dēļ);
• myotropic antispasmodics (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholīnerģiskie līdzekļi (platifilīns, atropīns);
• nifedipīns (Corinfar), kas samazina Oddi sfinktera toni, lietojot devu 10-20 mg 3 reizes dienā (1-2 tabletes katrā uzņemšanas reizē);
• zāles, kas atjauno nervu sistēmas traucēto stāvokli;
• sārmains minerālūdens.

Hipotonisks un hipokinētisks veids

Hipokinētiskā tipa JVP zāļu terapijas pamats ir:

• cholagogic aģenti (cholesteretics);
• spazmolītiskas zāles;
• hepatoprotektori;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• tonizējoši medikamenti.

Žultspūšļa slimību ārstēšanā pretsāpju līdzekļus neizmanto, jo to efektivitāte ir maza un kuņģa čūla ir augsta. Un arī tāpēc, ka ir grūti diagnosticēt pretsāpju līdzekļus. Lai samazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zāles ir atļauts lietot tikai remisijā. To lietošana žults kolikas laikā izraisīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Kad tās ir parakstītas, ir jāpārliecinās, ka urīnpūšļa lūmenā pacientam nav ICD ar akmeņiem: jebkura choleretic medikamenta lietošana izraisīs kolikas uzbrukumu ar stipras sāpes. Tiek izmantotas sintētiskās un augu izcelsmes zāles - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorus (Gepabene, Karsil, Essentiale) lieto visās aknu un aknu slimībās, lai saglabātu tās funkcijas. Laboratorijas un klīniskās remisijas laikā viņus ieceļ uz 1 mēneša kursiem. Arī 1-2 mēnešu kursi ar sešu mēnešu pārtraukumu ir ieteicami tonizējoši preparāti, kas uzlabo urīnpūšļa darbību.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas JVP ārstēšanā. Bet viņi tiek iecelti tikai atlaišanā. Ja pacientam ir pat nelielas sūdzības, jebkura fizioterapeitiskā metode pasliktinās patoloģiju, izraisīs sāpīgu simptomu un ievērojami pasliktinās stāvokli. Nepieciešamās procedūras ieceļ tikai ārsts, izvēlas individuāli. Lieto ārstēšanai ambulatoros apstākļos:

• elektroforēze;
• diadinamiskās strāvas;
• parafīna vannas;
• akupunktūra;
• masāža

Ķirurģiska ārstēšana

Ar žultspūšļa izņemšanu tiek izmantotas darbības metodes. Indikācijas ir kalti, polipi, ļaundabīgi audzēji, empyema. Visbiežāk cholelithiasis izmanto operāciju. Darbība tiek veikta endoskopiski (bez griezuma) vai laparotomiski. Pirmā metode ir mazāk bīstama un traumatiska, to plaši izmanto plānotajās operācijās.

Laparotomija (ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot priekšējās vēdera sienas muskuļu iegriezumu, lai atvērtu piekļuvi gremošanas orgāniem) notiek ārkārtas situācijās ar smagām komplikācijām, ar neskaidru diagnozi, kad ir nepieciešams pārskatīt vēdera dobumu, ja endoskopiskā ķirurģija nav iespējama. Šāda iejaukšanās ir bīstama komplikāciju, augsta trauma dēļ, tiek reti izmantota un saskaņā ar stingrām norādēm.

Spa procedūras

Ja JVP spa procedūra dod labu rezultātu. Ar šo patoloģiju tiek attēloti kūrorti ar minerālūdeņiem un dubļiem (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian kūrorti Ukrainā). Ārstēšanas mērķis ir stiprināt nervu sistēmu un normalizēt gremošanas sistēmas stāvokli. Paredzēti sārmu minerālūdens, skujkoki un sāls vannas. Pacients saņem arī fizioterapijas kursu:

• ar hipokinētisko diskinēziju - cinkošana;
• ar hiperkinētisku diskinēziju - elektroforēzi.

Tiek izmantota uztura terapija, fitoterapija, fizioterapijas vingrinājumi, terrenkur. Plašs pasākumu klāsts ļauj ārstam individuāli izvēlēties optimālo ārstēšanas kursu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna tiek izmantota kā papildu metode galvenajai terapijai. Tas ietver fitoterapiju, eļļas apstrādi, masāžu.

Atkarībā no diskinēzijas veida ārstniecības augus izmanto novārījumu, tinktūru, tēju, tinktūru veidā. Tiek izmantots to spazmolītiskais vai stimulējošais efekts. Parasti tiek piemēroti vairāku garšaugu maksājumi, tie tiek pārdoti gatavā veidā aptiekā ar detalizētām lietošanas instrukcijām. Parasti šādām lādiņām ir nomierinoša iedarbība, tām ir pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība.

Hipokinētiskā veidā augi tiek izmantoti, lai stiprinātu GVP peristaltiku (Rhodiola rosea, kumelīte, immortelle, ķīniešu citronzāle).

Hipertensīvā tipa JVPP izmantoja kukurūzas stigmas. Papildus farmaceitiskajai formai sausā veidā kukurūzas stigmas ekstrakts tiek pārdots šķidrā veidā, gatavs lietošanai.

Linu sēklu eļļai ir labs efekts. Tam jābūt neapstrādātam un nerafinētam - šajā formā tiek saglabātas visas tās derīgās īpašības, vitamīni, minerālvielas, fitosterīni.

Jebkura, pat nekaitīga, lietošana no pirmā acu uzmetiena ir jāsaskaņo ar ārstu, jo jebkuras ārstēšanas laikā ir dažas nianses, kuras var izlaist pašapstrādes laikā.

Diēta terapija slimības laikā

Ar JVP identificētu līdzsvarotu uzturu. Dažos gadījumos ar diētu un stresa novēršanu ir iespējams panākt labu ārstēšanas rezultātu. Diēta vai uztura pārkāpums, gluži pretēji, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos līdz kolikas attīstībai. Tādēļ ne-smagos gadījumos uzturs ir 90% no panākumiem.

Ar visiem GVP funkciju pārkāpumiem uztura speciālista ieteikums ir Pevznera tabula Nr.5. Tas ietver šādu pārtikas produktu izslēgšanu:

• taukains;
• cepta;
• akūta;
• kūpināta;
• sāļš;
• garšvielas;
• garšas pastiprinātāji;
• stipra kafija, tēja;
• alkohola.

Ir svarīgi, lai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās periodā būtu nepieciešams samazināt porcijas, palielināt ēdienu skaitu, novērot temperatūru: dzērieniem un pārtikai jābūt ērtai, siltajai temperatūrai. Ļoti auksti un karsti var izraisīt spazmas un izraisīt sāpes. Lai izvairītos no nakts sāpēm, ieteicama viegla vēlu vakariņas pirms gulētiešanas.

Nepieciešams ievērot diētu visā ārstēšanas gaitā un 4-5 mēnešus pēc tā pabeigšanas. Šādi noteikumi ļauj pilnībā atjaunot ģimenes ārsta darbu. Kopējais uztura terapijas ilgums ir līdz 2 gadiem.

Pārtikai ar dažāda veida diskinēziju ir dažas pazīmes, ko izraisa identificēto traucējumu patoģenēze.

Uzturs hipomotoriskai diskinēzijai

Hipotonisko tipu raksturo dziedzera, kanālu un sphincters muskuļu tonusa samazināšanās. Un arī žults ražošana ir bojāta. Līdz ar to šādai dinētikas formai paredzētā uzturā papildus jāietver pietiekams daudzums choleretic produktu. Tāpēc diētā tiek pievienots:

• augu eļļas (efektīvāk - olīvu un linsēklu);
• olu dzeltenumi - vismaz 3 nedēļā;
• dārzeņi, augļi, klijas, bagātinātas ar diētisko šķiedru, bet nav neapstrādātas, bet termiski apstrādātas (vārītas, sautētas, tvaicētas vai cep krāsnī).

Dzērienu un ēdienu temperatūra nav augstāka par 40 ° C.

Jaudas pazīmes hipermotoru diskinēzijā

Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā palielinās visu žults sistēmas daļu motora funkcija. Tas noved pie žults reoloģisko īpašību un stagnācijas izmaiņām. Uztura mērķis ir samazināt urīnpūšļa un cauruļu gludo muskuļu hipertone. Šim nolūkam ieteicams:

• daudz siltu dzērienu (mājās gatavotas sulas, kompoti, tinktūras vai mežrozīšu novārījums) - tas atvieglos spazmas un uzlabos žults plūsmu;
• ūdens un citi dzērieni bez gāzes - uzlabo visus gremošanas sekrēcijas, kas var izraisīt kolikas;
• samazina sāls daudzumu līdz 4 g (uz galda nedrīkst būt sāls kratītājs, ēdienu nedrīkst pievienot sālim, turklāt jau gatavais ēdiens, kas tiek nopirkts, jau satur pietiekami daudz sāls);
• palielināt magniju saturošu produktu daudzumu (kviešu klijas, kakao, Indijas rieksti, auzu, neattīrīti rīsi, spināti, olas) - šis mikroelements atslābina gremošanas orgānu gludos muskuļus, ir anti-stresa efekts, samazina holesterīna līmeni asinīs.

Klijas ir noderīgas visu veidu diskinēzijai - tās uzlabo gremošanu. Pievienojiet 1 ēdamkaroti galvenajam ēdienam.

Atjaunošanās prognoze pēc ārstēšanas

Vēlme atgriezties aktīvā dzīvē bez sāpēm, visu medicīnisko ieteikumu precīza ievērošana palīdz nodrošināt, ka žultsceļu diskinēzija pēc 2-3 nedēļām neuztraucas pacientam. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dzīvesveida normalizēšanas, pareizas un savlaicīgas uztura, stresa izturības. Jaunas metodes un mūsdienīgas zāles ar to pareizu iecelšanu un pareizu izmantošanu dod labus rezultātus. Ievērojot noteiktos noteikumus, atgriešanās normālā dzīvē notiek diezgan ātri.

Komplikācijas un slimības izraisītās sekas

Patoloģija turpinās labdabīgi un nedod nekādas komplikācijas. Ņemot vērā to, ka nav ievērots uzturs un nav ārstēšanas, pastāv liela iespēja saslimt ar holecistītu un GCB.

Slimību profilakse

JVP profilakse ir pareizais dzīves veids: pietiekama atpūta ar labu miegu, bez stresa, ēšanas stundām, izņemot neveselīgu pārtiku, savlaicīga nervu traucējumu ārstēšana, atteikšanās vai strauju sliktu ieradumu ierobežošana.