Kā ārstēt B hepatītu

B hepatītu sauc par aknu vīrusu iekaisumu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss, vairumā gadījumu slimībai ir labvēlīga prognoze. Pienācīgi reaģējot uz pacienta ķermeņa imūnsistēmu, patoloģija notiek akūtā formā, ko raksturo spilgta simptomātika. Pēc mēneša procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji to raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Tieši šis stāvoklis ir visbīstamākais cilvēkam, tas prasa agrīnu diagnozi un kompleksas ārstēšanas shēmas izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādi jauni hepatologi var piedāvāt pilnīgu pacienta ķermeņa atveseļošanos, kas aplūkoti rakstā.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir vīrusa nesēja vai slima cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcijā un sēklas šķidrumā. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek nosūtīts šādos veidos:

• Parenterāls - inficētas asins vai tā atsevišķu sastāvdaļu pārliešanas laikā, lietojot nesterilus instrumentus, vienu narkotiku lietojot vienu šļirci.
• Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestra laikā, bērna pārejas laikā no dzimšanas kanāla.
• Seksuālā - dzemdību un mikrokrāpju klātbūtnē dzimumorgānu zonā, bet vīrusa agresivitātes apstākļos.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņam ir kontakts ar slimu personu, Jums jāsazinās ar ārstniecības iestādi pirmo 12 stundu laikā pēc injekcijas vai dzimumakta. Slimnīcas apstākļos tiks ieviests specifisks imūnglobulīns, kas stiprinās organisma aizsardzības reakciju, un pēc tam tiks veikta vakcinācija pret B hepatītu.

Jums noteikti jāpārrauga sava slimība un jāpārbauda hepatīta simptomu rašanās pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šis periods ir pietiekams, lai izjustu aknu iekaisumu. Ja persona vēl bija inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Vēlāk parādīsies ādas un skleras dzeltenība, ādas izsitumi, nieze, sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• cik agresīvs vīruss ir pacienta ķermenī;
• cik patogēnu iekļuva;
• slimības stadijā;
• aknu un citu orgānu bojājumu pakāpe;
• slimības gaitu.

Viegla un mērena B hepatīta forma tiek ārstēta mājās. Pirmajā ārstēšanas nedēļā ārsti iesaka novērot gultas atpūtu. Turpmākie motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērnu vecuma pacientiem ieteicams ievērot puspansijas atpūtu pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanas laikā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbību apmeklējuma uz pusgadu un profesionālā sporta veikšanai uz gadu. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanai vajadzētu būt individuālai un individuālai. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, laboratorijas darbību, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz pacienta individuālās izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt slodzi uz aknu un zarnu sistēmu un kuņģa-zarnu traktu. Tomēr uzturam jābūt pilnīgam, kaloriju daudzumam un vitamīnam, lai saglabātu ķermeņa aizsardzību augstā līmenī. Proteīnu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Olbaltumvielu pārtikai jābūt

• zema tauku gaļa - vistas, liellopu gaļa, teļa gaļa, trusis;
• zivis - līdaka, menca, līdaka;
• fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
• omele tvaicēta.

Lipīdus var lietot dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv labība (rīsi, griķi, auzu pārslas, kvieši), vakariņas un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturā būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cep cepeškrāsnī.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

• sala;
• margarīns un uz tā balstīti produkti;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkohols un soda;
• saldējums un želeja;
• taukainas gaļas un zivis;
• ķiploki;
• rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusu bojājumus aknām, ir nepieciešams noteikt, kurā stadijā pacients pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams rīkoties ar vīrusu tās reproducēšanas laikā. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, veiciet virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Obligāti ir bioķīmiskās asins analīzes, hepatīta B marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas pētījumu ar Doplera sonogrāfiju, šķiedru izmaiņu pakāpe tiek noteikta, izmantojot elastometriju. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tās rezistences noteikšana pret vairākām zālēm.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik liela ir visaptveroša izmeklēšanas maksa, ko noteicis ārsts, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20 līdz 25 tūkstošiem rubļu, ja privātajās laboratorijās tiek veikta analīze un instrumentālā diagnostika.

Hroniska ārstēšana

Jautājumā par to, vai tiek ārstēts B hepatīts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgs. Ja mēs salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumu ar B tipa vīrusu, tie ir daudz mierīgāki nekā pacientiem, kuri tikušies ar C tipa patogēnu vai kombinēto infekciju.

Ārsti noteica virkni kritēriju terapijas efektivitātes novērtēšanai:

• transamināžu līmeņa normalizācija asinīs;
• vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
• HBeAg izzušana;
• pārtraukt aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiska reakcija uz ārstēšanu. Patogēnu DNS daudzuma samazināšana un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska reakcija. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkos visbiežāk lieto divas zāles: interferonu un lamivudīnu.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj cīnīties ar audzēja šūnām un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa vairošanos, kas veicina slimības remisijas attīstību. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ir zināmi ierobežojumi attiecībā uz ārstēšanas atlases kritērijiem.

Cilvēkiem, kuri ir ārstēti ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALT līmeni serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā reakcija uz interferona lietošanu. Ja ALAT līmenis ir normāls, reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk nekā 10% pacientu.

Terapijas efektivitāte bērniem ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa interferona lietošana slimības hroniskās formas fonā, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet tas ir pilns ar slimības recidīviem 5 gadus pēc ārstēšanas beigām. Izturīga izārstēšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu.

Interferons nav ieteicams lietošanai pacientiem ar aknu cirozi, jo seruma ALAT līmenis asins serumā strauji palielinās, ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultātā var attīstīties aknu mazspēja.

Interferona terapijas blakusparādības:

• vājums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• nomākts stāvoklis;
• leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs;
• trauksme;
• matu izkrišana.

Lamivudīns

Šīs zāles aptur hepatīta vīrusa vairošanās procesu, iestrādājot aktīvo vielu augošajās DNS ķēdēs. To ieteicams lietot pacientiem ar HBeAg pozitīvu hepatītu. Pusi pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku reakciju. Parasti Lamivudin nav parakstīts.

Zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešos ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir rezistenti pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zāles var lietot pret aknu cirozi. No zāļu lietošanas nevēlamās blakusparādības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet tas nebūt nav kritisks. Pārējā zāļu daļa ir diezgan labi panesama.

Citas zāles

Famciklovīrs - klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šai zālēm ir pretvīrusu iedarbība, bet tā aktivitāte ir mazāka par Lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc ir maz ticams, ka tā būs izvēlētā narkotika.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tas kļūst toksisks nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles ir labi panesamas, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti nosaka detoksikācijas terapiju. Tas ietver vairāku šķīdumu ievadīšanu vēnā (nātrija hlorīds, reosorbilaks, hemodez, reopolyglukīns, glikoze). Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samazinot tās.

Vemlidy ir jauns medikaments, ko ieteicams lietot B hepatīta ārstēšanai. Tas ir Eiropas ražošanas produkts, kas parakstīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgs hepatīts var izārstēt? Slimības ļaundabīgajam veidam, kas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, nepieciešama tūlītēja ķermeņa stāvokļa korekcija. Turklāt narkotikas sāk iekļūt pat tās attīstības brīdī.

• glikokortikosteroīdi vēnā;
• plazmas, albumīna, reopoliglukīna ievadīšana;
• diurētiskie līdzekļi diurēzes piespiešanai (mannīts, Lasix);
• heparīns DIC attīstības gadījumā;
• iekšpuses enterosorbenti, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
• antibakteriālas zāles.

Reģistrācijas apliecība

Ja ārstēšana notiek stacionārā, pacients tiek izvadīts 30-35 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Šajā laikā ķermeņa funkcijas tiek atjaunotas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts sniedz piezīmi. Tajā aprakstīts, kā pareizi ēst, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izdalīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Gadījumā, ja divas reizes pēc kārtas tiek rādītas vispārējās klīniskās pārbaudes un bioķīmija normālā diapazonā, un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, jūs varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / apstrādāts ar tradicionālo medicīnas receptēm. Tomēr jāatceras, ka pilnīgas narkotiku lietošanas aizstāšana ar šādiem līdzekļiem nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbu un paātrinātu to atjaunošanos.

Kā ārstēt hronisku hepatītu, kas jums jāzina?

Kā ārstēt hronisku hepatītu, kas jums jāzina?

Aknas ir iesaistītas gremošanas procesā, regulē vielmaiņu un ir dzīvā organisma "ķīmiskā laboratorija". Infekcijas bojājumi, toksisku vielu iedarbība, alkohola lietošana, narkotiku lietošana izraisa aknu darbības traucējumus, ko izraisa iekaisuma procesa attīstība aknu šūnās.

Hronisks hepatīts ir aknu patoloģija, ko raksturo aknu šūnu bojājums un iekaisuma un distrofisku procesu attīstība aknu parenhīmā. Iekaisums rodas no akūta hepatīta veida ar novēlotu diagnozi, nepietiekamu vai neefektīvu ārstēšanu, uztura pārkāpumu, alkohola lietošanas laikā utt.

Hepatīta klasifikācija. Pēc etioloģijas hronisks hepatīts ir sadalīts četrās grupās:

1. vīruss;
2. toksisks;
3. toksiska alerģija;
4. Alkoholiskie dzērieni.

Atšķirībā no slimības veida:

• hronisks pastāvīgs hepatīts. To raksturo ilgstoša gausa iekaisuma procesa gaita ar neskaidriem simptomiem. Labi ārstējams.
• hronisks aktīvs hepatīts. To raksturo agresīva slimības attīstība ar smagām klīniskām pazīmēm. Grūti ārstēt. Bieži atšķirīgs ļaundabīgs kurss, kam seko ciroze vai aknu vēzis.

Hronisks vīrusu hepatīts A, B, C, D, E, F, G, H - aknu infekcijas bojājumi ar destruktīvām proliferatīvām izmaiņām aknu audos.

HAV - bērni ar vīrusu A hepatītu biežāk saslimst. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīruss nonāk organismā caur ūdeni, ar uzturu un saskaroties ar pacientu. Raksturīga slimības sezonalitāte. 90% gadījumu HAV ir panesams “uz kājām”, jo nav klīnisku slimības simptomu.

B hepatīta vīruss - satur 4 antigēnus - galveno HBS antigēnu. Slimība un vīrusa nesējs ir infekcijas avoti.

• parenterāli (caur asinīm, izmantojot medicīnas instrumentus);
• seksuāla;
• vertikāli - caur mātes pienu;
• caur skūpstiem;
• mājsaimniecība - pārvadātāja HBS-antigēna centrā ar ilgstošu kontaktu, sliktu sanitāriju, lietojot kopīgus mājsaimniecības priekšmetus.

C hepatīta vīruss ir kluss slepkava. Vīruss ir ļoti mazs, mainīgs, no siltajām vietām. Satur visu bioloģisko vidi: asinīs, urīnā, siekalās, spermā un mātes pienā. Infekcijas veidi ir tādi paši kā B vīrusa hepatītam. Slimība ir bīstama, jo antivielas pret infekcijas līdzekli tiek ražotas lēni. Rezultāts - novēlota diagnoze un hronisks kurss.

B hepatīta vīruss ir bojāts, pati slimība neizraisa. Biežāk kopā ar B un C vīrusiem.

Hepatīta E vīruss - siltuma mīlošs - nāca no Vidusāzijas. Infekcijas veidi, kā tas ir A hepatīta gadījumā. Raksturīga slimības sezonalitāte (kā A hepatīta gadījumā). Vīruss ir īpaši bīstams grūtniecēm. Izraisa lielu mirstību un augļa patoloģiju.

H, hepatīta F, G, H vīrusi ir vāji saprotami. Tie pieder pie asinīm pārnēsājamām infekcijām, piemēram, B, C, D vīrusiem.

Hroniska hepatīta cēloņi. Inficējoties ar vīrusiem, tiek ietekmētas aknu šūnas - hapatocīti. Ir pārkāptas visas funkcijas, tostarp pigmenta vielmaiņa. Pēdējos gados vīrusu hepatīta savlaicīga diagnostika ir kļuvusi sarežģīta, pateicoties neskaidrajam klīniskajam attēlam, dzelte neesot un vēla vizīte pie ārsta, kad slimība kļūst hroniska, kuras laikā saasināšanās periodi mainās ar īstermiņa remisiju.

Hronisks toksisks hepatīts attīstās pēc norīšanas un ilgstošas ​​aknu iedarbības uz kaitīgām vielām. Šajā grupā ietilpst toksiski rūpnieciskie atkritumi, zāles ar hepatotoksisku iedarbību, narkotiskas vielas, sēnīšu toksīni, alkohols utt. Kad ķermenis tiek sistemātiski saindēts ar indīgām vielām, aknu audi kļūst iekaisuši, kam seko bojātas orgānu funkcijas un hepatocītu nāve.

Toksiskas-alerģiskas hroniskas hepatīta attīstība ir saistīta ar tādu toksisku iedarbību, ko izraisa zāles, kas izraisa autoimūnu alerģisku reakciju aknās. Ķermeņa imūnsistēmas traucējumi izraisa veselīgu hepatocītu iznīcināšanu. Rezultāts ir patoloģiska aknu darbība. Slimība attīstās lēni. Tās attīstības mehānisms nav pietiekami pētīts.

Alkohola hepatīts attīstās ar ilgstošu alkohola lietošanu. Alkohola noārdīšanās produktu ietekmē aknu šūnas tiek lēnām iznīcinātas un aizvietotas ar saistaudu.

Hroniska hepatīta simptomi. Hroniskā hepatīta klīniskās izpausmes nav atkarīgas no slimības etioloģijas un izpaužas ar tiem pašiem simptomiem.

1) Asteno-veģetatīvais sindroms, kurā palielinās nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, pazemināta veiktspēja
2) Diseptiskā sindroms, kam raksturīgi tādi simptomi kā slikta dūša, sāpes un smaguma sajūta labajā pusē, dažreiz ir vemšana, caureja.
3) Katarāla sindroms izpaužas kā deguna gala iekaisums, deguna sastrēgumi, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
4) Artralģija, kurā nakts sāpes lielās locītavās apgrūtina.
5) Neliels ādas dzeltenums un redzamas gļotādas.
6) nieze, ko izraisa holestāze (žults stagnācija).

Hroniska hepatīta diagnostika. Rīkojoties ar pacientu ar šādām sūdzībām, ir nepieciešams veikt rūpīgu anamnēzes vākšanu, pārbaudi ar sitaminstrumentiem un aknu palpāciju. Parasti tiek noteikti šādi testi:

1. laboratorijas asins analīzes:

• bilirubīnam;
• aknu fermenti;
• uz HBSAg un citiem marķieriem.

2. urobīnu un žults pigmentu urīna tests;
3. ekskrementu analīze par sterkobilīnu;
4. vēdera orgānu ultraskaņa;
5. aknu CTG;
6. punkcijas biopsija - pēc indikācijām.

Datorizētā tomogrāfija un ultraskaņa tiek noteikta ne tikai, lai noteiktu aknu bojājumu lokalizāciju un apjomu, bet arī diferenciālo diagnozi ar taukainu hepatozi, cirozi, cistisko bojājumu un aknu ļaundabīgu audzēju. Viņi bieži pavada hroniska hepatīta gaitu.

Hroniska hepatīta ārstēšana. Hroniska hepatīta paasinājuma periodā pacientam nepieciešama hospitalizācija. Stacionārā ārstēšana tiek veikta ar gultas atpūtas, stingras diētas un pamata terapijas iecelšanu. Vīrusu hepatīta gadījumā tiek parakstītas pretvīrusu zāles (leukocītu interferons, ribovirīns, lamivudīns), prebiotikas, lai normalizētu zarnas, hepatoprotektorus, lai aizsargātu un uzturētu skartās aknas, B vitamīnus, choleretic zāles un kortikosteroīdu hormonus, lai mazinātu iekaisumu.

Ieteicams lietot augu infekcijas ar pretiekaisuma iedarbību. Toksiskas hepatīta ārstēšanai ir jāizslēdz kontakts ar toksisku vielu. Un aknas atgūs sevi.

Toksiska-alerģiska hepatīta gadījumā citostatikas tiek nozīmētas kopā ar hormonu terapiju. Smagas slimības gadījumā, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, ir indicēta aknu transplantācija. Ar alkohola hepatītu pietiek izbeigt alkohola lietošanu un veikt detoksikācijas terapijas kursu ar intravenoziem glikozes un sāls šķīdumiem.

Diēta hroniska hepatīta ārstēšanai. Uzturs ir nozīmīga hroniska hepatīta ārstēšanā. Slimnīcā pacientam tiek piešķirts 5. diēta, kas ietver pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un satur vielas, kas veicina tauku dedzināšanu.

Uzturs ir neaizstājams A un B vitamīnu produktos. Tie palīdz atjaunot skartā orgāna funkciju. No piena produktiem ieteicams biezpiens, sviests, siers un kefīrs. Glikogēna uzkrāšanai diēta ietver viegli sagremojamus ogļhidrātus, kas atrodami cukurā, ievārījumos un medū. Ar daudz dzērienu, jūs varat izmantot sulas, augļu dzērienus, želeju, augļu dzērienus, vāju saldu tēju ar medu vai ievārījumu. Vārīšanas laikā tiek izmantotas augu eļļas. Ēdieniem jābūt daļēji - 5-6 reizes dienā. Lai izvairītos no paasinājuma rašanās, diēta jāievēro remisijas periodā.

Ir aizliegts ēst: taukainas gaļas un zivis, sēnes un gaļas buljoni, marinēti gurķi, konservi, marinēti gurķi, pikanti ēdieni un garšvielas, kas satur piparus, sinepes, ķiploki un sīpoli, kūpināti un cepti ēdieni, taukie krēmi, cepšana, saldējums. Alkohols ir stingri kontrindicēts!

Profilakse. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz infekcijas novēršanu A un B vīrusa hepatīta gadījumā. Obligāta ikdienas vakcinācija, vienreiz lietojamu sterilu rīku lietošana, kam seko atkritumu likvidēšana slimnīcās, higiēna. Cīņa pret alkoholismu un aknu indes uzņemšanas novēršana ir vērsta uz neinfekcioza hepatīta attīstības novēršanu.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir iekaisuma slimība, ko raksturo šķiedru un nekrotiskas izmaiņas audu un aknu šūnās, neizjaucot lūpu struktūru un portāla hipertensijas pazīmes. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par diskomfortu pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un izkārnījumi, vājums, pazemināta veiktspēja, svara zudums, dzelte, niezoša āda. Diagnostikas pasākumi ir veikt asins analīzi, vēdera orgānu ultraskaņu, aknu biopsiju. Terapijas mērķis ir neitralizēt patoloģijas cēloni, uzlabot pacienta stāvokli un panākt stabilu remisiju.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir parenhīmas un aknu stromas iekaisuma bojājums, kas attīstās dažādu iemeslu dēļ un ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Patoloģija ir nopietna sociāli ekonomiska un klīniska problēma, jo pastāvīgi palielinās saslimstība. Saskaņā ar statistiku ir 400 miljoni pacientu ar hronisku B hepatītu un 170 miljoni pacientu ar hronisku C hepatītu, no kuriem katru gadu tiek pievienots vairāk nekā 50 miljoni B hepatīta un 100-200 miljonu C hepatīta. 70% aknu patoloģisko procesu vispārējā struktūrā. Slimība sastopama ar biežumu 50-60 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, biežums ir jutīgāks pret vīriešiem.

Pēdējo 20-25 gadu laikā ir uzkrāta daudz svarīgas informācijas par hronisku hepatītu, tā attīstības mehānisms ir kļuvis skaidrs, tāpēc ir izstrādātas efektīvākas terapijas, kas tiek pastāvīgi uzlabotas. Izmeklētāji, terapeiti, gastroenterologi un citi speciālisti pēta šo jautājumu. Terapijas iznākums un efektivitāte ir tieši atkarīga no hepatīta veida, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma.

Hroniska hepatīta klasifikācija

Hronisks hepatīts tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem: etioloģija, patoloģijas aktivitātes pakāpe, biopsijas dati. Notikumu dēļ tiek izolēti hroniski vīrusu hepatīti B, C, D, A, zāles, autoimūni un kriptogēni (ar nezināmu etioloģiju). Patoloģisko procesu aktivitātes pakāpe var būt atšķirīga:

• minimālais - AST un ALT ir 3 reizes lielāks nekā parastais, timola testa pieaugums līdz 5 U, gamma-globulīna pieaugums līdz 30%;
• mērena - ALT un AST koncentrācija palielinās par 3-10 reizes, timola tests 8 U, gamma globulīns 30-35%;
• smags - AST un ALT ir vairāk nekā 10 reizes augstāks par parasto, timola tests ir lielāks par 8 U, gamma globulīni ir vairāk nekā 35%.

Pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu un biopsiju, tiek izdalīti 4 hroniska hepatīta posmi.

0. posms - nav fibrozes

1. posms - neliela periportāla fibroze (saistaudu izplatīšanās ap aknu šūnām un žultsvadiem)

2. posms - mērena fibroze ar porto portāla septu: saistaudi, paplašinās, veido starpsienas (septa), kas apvieno blakus esošās portāla trases, ko veido portāla vēnu, aknu artēriju, žultsvadu, limfas un nervu zari. Portāla trases atrodas aknu cilpas stūros, kas ir sešstūra forma

3. posms - spēcīga fibroze ar porto portāla septu

4. posms - arhitektonikas pārkāpuma pazīmes: nozīmīga saistaudu izplatīšanās ar aknu struktūras izmaiņām.

Hroniska hepatīta cēloņi un patogēns

Dažādu hroniskā hepatīta formu patogēns ir saistīts ar audu un aknu šūnu bojājumiem, imūnās reakcijas veidošanos, agresīvu autoimūnu mehānismu iekļaušanu, kas veicina hronisku iekaisumu un ilgstoši atbalsta to. Taču eksperti identificē dažas patoģenēzes pazīmes atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem.

Hroniskā hepatīta cēlonis bieži vien ir iepriekš nodots vīrusu hepatīts B, C, D, dažreiz A. Katram patogēnam ir atšķirīga ietekme uz aknām: B hepatīta vīruss neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar imūnreakciju uz mikroorganismu, kas aktīvi pavairojas aknu šūnām un citiem audiem. C un D hepatīta vīrusiem ir tieša toksiska iedarbība uz hepatocītiem, izraisot to nāvi.

Otrais izplatītais patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa alkohola, narkotiku (antibiotiku, hormonālo medikamentu, anti-TB zāļu uc), smago metālu un ķīmisko vielu iedarbība. Toksīni un to metabolīti, kas uzkrājas aknu šūnās, izraisa to darbības traucējumus, žults, tauku un vielmaiņas traucējumu uzkrāšanos, kas izraisa hepatocītu nekrozi. Turklāt metabolīti ir antigēni, kuriem imūnsistēma aktīvi reaģē. Arī hronisku hepatītu var veidot autoimūnu procesu rezultātā, kas ir saistīti ar T-supresoru nepilnvērtību un toksisku T-limfocītu šūnu veidošanos.

Neregulāra uzturs, alkohola lietošana, slikts dzīvesveids, infekcijas slimības, malārija, endokardīts, dažādas aknu slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus hepatocītos, var izraisīt patoloģijas attīstību.

Hroniska hepatīta simptomi

Hroniska hepatīta simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no patoloģijas veida. Pazīmes ar zemu aktīvo (noturīgo) procesu ir vāji izteiktas vai pilnīgi nepastāv. Pacienta vispārējais stāvoklis nemainās, bet iespējama pasliktināšanās pēc alkohola lietošanas, intoksikācijas, vitamīnu deficīta. Labajā hipohondrijā var būt nelielas sāpes. Pārbaudes laikā tiek konstatēta mērena aknu palielināšanās.

Klīniskās pazīmes hroniska hepatīta aktīvajā (progresīvajā) formā tiek izrunātas un izpaužas pilnībā. Lielākajai daļai pacientu ir dispepsijas sindroms (meteorisms, slikta dūša, vemšana, anoreksija, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu izmaiņas), asthenovegetative sindroms (smags vājums, nogurums, samazināta veiktspēja, svara zudums, bezmiegs, galvassāpes), aknu mazspējas sindroms (dzelte, drudzis, t šķidruma parādīšanās vēdera dobumā, audu asiņošana), ilgstoša vai atkārtota vēdera sāpes labajā pusē. Ņemot vērā hronisku hepatītu, liesas un reģionālie limfmezgli palielinās. Sakarā ar pārkāpumu izplūdes žults attīstās nieze. Arī uz ādas var konstatēt zirnekļa vēnas. Pārbaudes laikā atklājās aknu lieluma palielināšanās (izkliedēta vai aizraujoša viena akcija). Aknu blīvums, sāpīgs ar palpāciju.

Hronisks vīrusu hepatīts D ir īpaši sarežģīts, tam raksturīgs izteikts aknu mazspēja. Lielākā daļa pacientu sūdzas par dzelti, ādas niezi. Papildus aknu pazīmēm tiek diagnosticēti ekstrahepatiskie traucējumi: nieru, muskuļu, locītavu, plaušu uc bojājumi.

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir ilgstošs ilgstošs kurss. Vairāk nekā 90% akūta hepatīta C tiek pabeigti ar hronizāciju. Pacienti novēroja astēnisko sindromu un nelielu aknu palielināšanos. Patoloģijas kurss ir viļņains, pēc vairākām desmitgadēm tas beidzas ar cirozi 20-40% gadījumu.

Autoimūns hronisks hepatīts rodas sievietēm, kas ir 30 gadus vecas un vecākas. Patoloģiju raksturo vājums, nogurums, ādas dzeltenība un gļotādas, sāpīgums labajā pusē. 25% pacientu patoloģija imitē akūtu hepatītu ar diseptisku un asthenovegetative sindromu, drudzi. Ārkārtas simptomi rodas katrā otrajā pacientā, tie ir saistīti ar plaušu, nieru, asinsvadu, sirds, vairogdziedzera un citu audu un orgānu bojājumiem.

Hronisku hepatītu raksturo vairāki simptomi, specifisku simptomu neesamība, dažkārt patoloģija tiek maskēta kā akūta vai mehāniska dzelte.

Hroniska hepatīta diagnostika

Hroniska hepatīta diagnostikai jābūt savlaicīgai. Visas procedūras tiek veiktas gastroenteroloģijas nodaļā. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu: asins analīzi marķieriem, vēdera orgānu ultraskaņu, reepatogrāfiju (aknu asins apgādes izpēti), aknu biopsiju.

Asins analīze ļauj noteikt patoloģijas formu, atklājot specifiskus marķierus - tie ir vīrusa daļiņas (antigēni) un antivielas, kas veidojas cīņā pret mikroorganismu. Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ir raksturīgs tikai viena veida marķieris - anti-HAV IgM vai anti-HEV IgM.

Vīrusu hepatīta B gadījumā var noteikt vairākas marķieru grupas, to skaits un attiecība norāda patoloģijas un prognozes stadiju: virsmas antigēnu B (HBsAg), antivielas pret antivielu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (parādās tikai pēc procesa pabeigšana), Anti-HBs (veidojas, pielāgojot imunitāti pret mikroorganismu). D hepatīta vīruss tiek identificēts, pamatojoties uz Anti-HDIgM, Total Anti-HD un šīs vīrusa RNS. C hepatīta galvenais marķieris ir anti-HCV, otrais ir C hepatīta vīrusa RNS.

Aknu funkcijas tiek vērtētas, pamatojoties uz bioķīmisko analīzi, precīzāk, nosakot ALAT un AST koncentrāciju (aminotransferāzes), bilirubīnu (žults pigmentu), sārmainu fosfatāzi. Ņemot vērā hronisko hepatītu, to skaits dramatiski palielinās. Aknu šūnu bojājumi izraisa strauju albumīna koncentrācijas samazināšanos asinīs un nozīmīgu globulīnu pieaugumu.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīgs un drošs veids, kā diagnosticēt. Tas ļauj jums noteikt iekšējo orgānu lielumu, kā arī noteikt izmaiņas, kas radušās. Visprecīzākā pētījuma metode ir aknu biopsija, kas ļauj noteikt patoloģijas formu un stadiju, kā arī izvēlēties visefektīvāko terapijas metodi. Pamatojoties uz rezultātiem, var spriest par procesa apjomu un smagumu, kā arī iespējamo iznākumu.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana ir vērsta uz patoloģijas cēloņu novēršanu, simptomu mazināšanu un vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Terapijai jābūt visaptverošai. Lielākajai daļai pacientu tiek noteikts pamatkurss, kura mērķis ir samazināt aknu slodzi. Visiem pacientiem ar hronisku hepatītu ir jāsamazina fiziskā slodze, viņiem ir zems aktīvās dzīvesveids, puspansijas atpūta, minimālais zāļu daudzums, kā arī pilnvērtīgs uzturs, kas bagātināts ar proteīniem, vitamīniem, minerālvielām (5. diēta). Bieži izmanto vitamīnos: B1, B6, B12. Ir jāizslēdz taukaini, cepti, kūpināti, konservēti pārtikas produkti, garšvielas, stiprie dzērieni (tēja un kafija), kā arī alkohols.

Ja rodas aizcietējums, parādās vieglas caurejas, kas uzlabo fermentācijas fermentācijas preparātus. Lai aizsargātu aknu šūnas un paātrinātu atveseļošanās procesu, tiek noteikti hepatoprotektori. Tās jālieto līdz 2-3 mēnešiem, vēlams atkārtot šādu zāļu lietošanas gaitu vairākas reizes gadā. Smagos asteno-veģetatīvā sindroma gadījumā tiek izmantoti multivitamīni, dabiski adaptogēni.

Vīrusu hronisks hepatīts ir slikti pakļauts terapijai, liela loma ir imūnmodulatoriem, kas netieši ietekmē mikroorganismus, aktivizējot pacienta imunitāti. Aizliegts lietot šīs zāles atsevišķi, jo tām ir kontrindikācijas un īpašības.

Interferoni ieņem īpašu vietu šādu zāļu vidū. Tās ir parakstītas intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veidā līdz 3 reizēm nedēļā; tas var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tādēļ pirms injekcijas nepieciešams lietot pretdrudža līdzekļus. Pozitīvs rezultāts pēc interferona terapijas novērots 25% hroniska hepatīta gadījumu. Bērniem šī zāļu grupa tiek izmantota taisnās zarnas svecīšu veidā. Ja pacienta stāvoklis atļauj, tiek veikta intensīva terapija: interferonu preparāti un pretvīrusu līdzekļi tiek lietoti lielās devās, piemēram, tie apvieno interferonu ar ribavirīnu un rimantadīnu (īpaši ar C hepatītu).

Pastāvīga jaunu zāļu meklēšana ir novedusi pie pegilētu interferonu attīstības, kuros interferona molekula ir savienota ar polietilēnglikolu. Šī iemesla dēļ zāles var palikt organismā ilgāk un ilgstoši cīnīties pret vīrusiem. Šādas zāles ir ļoti efektīvas, tās ļauj samazināt to lietošanas biežumu un pagarināt hroniskā hepatīta remisijas periodu.

Ja hronisku hepatītu izraisa intoksikācija, jāveic detoksikācijas terapija, kā arī jānovērš toksīnu iekļūšana asinīs (zāļu izņemšana no alkohola, alkohols, izņemšana no ķīmiskās ražošanas utt.).

Autoimūns hronisks hepatīts tiek ārstēts ar glikokortikoīdiem kombinācijā ar azatioprīnu. Hormonālas zāles lieto iekšķīgi, pēc devas iedarbības sākuma tiek samazināts līdz minimumam. Ja nav rezultātu, tiek noteikta aknu transplantācija.

Hroniska hepatīta profilakse un prognozēšana

Pacienti un hepatīta vīrusu nesēji nerada lielas briesmas citiem, jo ​​inficēšanās ar gaisa pilieniem un mājsaimniecībām ir izslēgta. Jūs varat inficēties tikai pēc kontakta ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Lai mazinātu patoloģijas rašanās risku, dzimumakta laikā jums jālieto barjeras kontracepcija, nelietojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus.

Cilvēka imūnglobulīnu lieto B hepatīta ārkārtas profilaksei pirmajā dienā pēc iespējamās infekcijas. Ir norādīta arī B hepatīta vakcinācija, nav izstrādāta specifiska profilakse citām šīs patoloģijas formām.

Hroniskā hepatīta prognoze ir atkarīga no slimības veida. Devas ir gandrīz pilnībā izārstētas, autoimūna arī labi reaģē uz terapiju, vīrusi reti izzūd, visbiežāk tie tiek pārvērsti aknu cirozē. Vairāku patogēnu, piemēram, B un D hepatīta, kombinācija izraisa smagākās slimības formas attīstību, kas strauji attīstās. Pienācīgas terapijas trūkums 70% gadījumu izraisa aknu cirozi.

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Bīstama slimība - hronisks B hepatīts - izraisa šūnu iznīcināšanu un aknu bojāšanos. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur organisma bioloģiskajiem šķidrumiem. Vairumā gadījumu hronisks hepatīts ir nepietiekamas ārstēšanas rezultāts. Visaptveroša turpmāko paasinājumu ārstēšana ietver pretvīrusu terapiju, hepatoprotektoru, imūnmodulatoru, vitamīnu lietošanu. Neatbilstība paredzētajai ārstēšanas shēmai var izraisīt cirozi un pat vēzi. Šādos gadījumos tiek veikta aknu transplantācija.

Vīrusa īpašības un pārraide

Hronisks B hepatīts izraisa vīrusu ar vairākām pazīmēm:

• notiek tikai cilvēkiem;
• ir augsta izturība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem;
• tās audzēšanas vieta ir aknas.

Galvenie transporta ceļi:

• parenterāli (caur asinīm);
• seksuāla;
• no mātes uz bērnu grūtniecības vai dzemdību laikā.

Visbiežāk pret vīrusu ir bērni līdz 5 gadu vecumam un personas ar vājinātu imunitāti.

Hroniskā B hepatīta īpatnība ir imūndeficīta fāzes klātbūtne. Nav slimības simptomu, un testi neuzrāda izmaiņas.

Hroniska B hepatīta simptomi

Saskaņā ar statistiku B hepatīts ir slims ar gandrīz trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Hronisks B hepatīts (CHB) rodas 5-10% cilvēku, kuriem ir bijusi akūta procedūra. Slimības attīstība ietver vairākus posmus:

1. Imūnās tolerances periods, kad vīruss dzīvo šūnās, nesabojājot tos, ir asimptomātisks.
2. Aktivitātes laikā hepatīta B vīruss (HBV) sāk strauji vairoties un iznīcina hepatocītus. Ir visi slimības simptomi.
3. Vīrusa pārvadāšanas stadija (remisija) ir ilgstoša, slimības pazīmes nav. Pacients ir bīstams citiem.

Hroniskas slimības paasinājumu var izraisīt vides faktori: herpes vīrusa uzņemšana, alkohola lietošana, higiēnas noteikumu neievērošana.

Īpaša vīrusa iezīme ir tā izturība pret ārējiem stimuliem, ķimikālijām, zemām un augstām temperatūrām un iedarbība uz skābi.

Hepatīta paasināšanās simptomi aknu pārkāpuma dēļ un izpaužas kā:

• vispārējs vājums, paaugstināta uzbudināmība, nogurums;
• sāpes pareizajā hipohondrijā;
• nātrenes pazīmes, nieze;
• bradikardija un hipotensija;
• asins recekļi vai asiņošana;
• slikta dūša, vaļēju izkārnījumi, svara zudums;
• ķermeņa lieluma palielināšanās, ādas dzeltēšana.

Simptomi ir viegli, piemēram, dzelte var nebūt. Pirmā pazīme par hroniskas slimības paasinājumu var būt nieze plaukstās, patoloģisks izkārnījums vai smagums hipohondrijā.

Diagnostikas metodes

CHB diagnostiku nosaka gastroenterologs. Eksāmens ietver laboratorijas (asins analīzes) un instrumentālās metodes (ultraskaņu, biopsiju).

Asins bioķīmija

Hroniskā hepatīta gaitā tiek iznīcinātas aknu šūnas, mainās asins proteīnu sastāvs. Pamatojoties uz šo CHB diagnozi.

Lai noteiktu orgāna bojājumu esamību un apjomu, pārbaudiet:

1. Aminotransferāzes līmenis (ALT un AST) - aknu audu fermenti. Palielināts ALT norāda uz vīrusu bojājumiem, AST norāda uz šūnu iznīcināšanu.
2. Albumīna saturs - proteīns, kas tiek ražots organismā. Tā koncentrācijas samazināšanās asinīs norāda uz hepatītu.
3. Feritīna - dzelzs proteīna daudzums. Tā pieaugums ir raksturīgs šūnu bojājumiem.

Informatīvs ir bilirubīna - žults galvenās sastāvdaļas - rādītājs. Tā satura palielināšanās asinīs norāda uz aknu pārkāpumu.

Fibrotest

Hronisku vīrusu pārvadāšanas posmā iznīcināti hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu. Šo parādību sauc par fibrozi. Noteikt tā pakāpi, izmantojot bioķīmisko metodi - fibrotest. Tas ļauj jums noteikt hronisku patoloģiju ļoti agrīnā stadijā. Hroniska iekaisuma diagnostikā tas tiek veikts saistībā ar asins bioķīmisko pārbaudi.

Izmantojiet parasto FibroTest vai FibroMaks. Pirmajā gadījumā nosaka proteīna frakcijas, fermentus, ALAT un bilirubīnu. Ja tas nav pietiekams, tiek noteikts FibroMax, kas papildus ietver:

Sagatavošanās šim apsekojumam nav vienkārša: divas dienas pirms tam ir aizliegts smēķēt un ēst gaļu, jūs nevarat dzert dienu iepriekš.

Vīrusu hepatīta marķieri

Marķieru metode hepatīta diagnostikā balstās uz HBV antigēnu klātbūtnes noteikšanu, kas nodrošina vīrusa ievadīšanu šūnās. Aktivitātes posmā antigēni nonāk asinsritē, kas ļauj noteikt HBV klātbūtni. Slavenākais aktīvās vīrusu replikācijas marķieris ir HBsAg antigēns (Austrālijas antigēns). Pacienti ar B hepatītu var noteikt to mājās, izmantojot ekspresmetodi.

Speciālie marķieri asinīs norāda uz hepatīta klātbūtni, tāpēc ir svarīgi, lai jums tiktu veiktas ikdienas fiziskās pārbaudes un pārbaudītas.

Klīnika veic pilnīgu vēnu asins analīzi, izmantojot ELISA metodi vai izmantojot fluorescējošo antivielu reakciju. Tas nosaka ne tikai HBsAg klātbūtni, bet arī hepatocītu bojājuma pakāpi. Metodes balstās uz to, ka, ja tiek uzņemts antigēns, organisms ražo antivielas, un var noteikt antigēnu-antivielu kompleksu klātbūtni un skaitu.

Aknu ultraskaņa un elastogrāfija

Ja, pamatojoties uz bioķīmiskām pārbaudēm, ir grūti, izmantojiet aparatūras metodes:

1. Hroniska hepatīta ultraskaņas izmeklēšana balstās uz dažādiem ultraskaņas viļņu absorbcijas līmeņiem veseliem un bojātiem audiem. Monitora attēlā redzams orgāns ar dažādām intensitātes zonām, kas nosaka bojājuma esamību un apjomu.
2. Elastogrāfija (fibroskopēšana) ir jauna metode, lai noteiktu skarto aknu teritoriju lielumu un atrašanās vietu. Ekrāna attēls tiek iegūts, ja veseliem un slimiem audiem ir dažādas krāsas. Abas metodes ir informatīvas, pilnīgi nesāpīgas, neprasa daudz laika.

Papildu metodes

Lai precizētu noteikto diagnozi un citas pārbaudes:

1. Datorizētā tomogrāfija, izmantojot attēlus, ļauj novērtēt bojājumu atrašanās vietu, lielumu un apjomu.
2. Magnētiskās rezonanses attēlojums atklāj mazāko audu bojājumu.
3. Nesen biopsija tiek izmantota, jo tā ir invazīva metode un prasa ilgstošu sagatavošanu. Bet tās precizitāte ir augsta, jo aknu audi tiek tieši pārbaudīti.
4. Scintigrāfija ir metode, kurā radioaktīvos izotopus injicē pacienta vēnā un pēc tam uztver orgāna izstaroto starojumu. Attēli nosaka bojājumu esamību un apjomu.

Rezultātā saņemiet pilnīgu informāciju par aknu stāvokli. Pamatojoties uz aptaujas datiem, ārstēšana ir paredzēta gastroenterologam.

Vai es varu izārstēt hronisku B hepatītu?

Pilnībā izārstēt hronisku slimību vēl nav iespējams. Bet pareiza attieksme un nepieciešamo pasākumu īstenošana palīdzēs pagarināt remisiju daudzus gadus.

Mūsdienu pretvīrusu terapija

CHB kompleksa ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no patoloģijas izpausmes pakāpes. Kā ārstēt hronisku hepatītu šajā posmā, var noteikt tikai ārstu.

Remisijas stadijā, ko raksturo specifisku simptomu, sāpju vai smaguma trūkums aknās, nepieciešams novērot speciālistu, lai savlaicīgi nokārtotu testus.

Aktivitātes fāzē tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi, galvenokārt interferoni. Tie palielina imunitātes aktivitāti un kavē HBV vairošanos, inhibē fibrozi, novērš slimības simptomus.

Preparātiem ir augsta pretvīrusu aktivitāte (Reaferon, Intron, Interferon-R). Tos ievada 3-7 reizes nedēļā 6-12 mēnešus. Ir izstrādāti ilgstošas ​​darbības interferoni, piemēram, vietējais Algerons. Tos lieto reizi nedēļā.

Pretvīrusu terapija palīdz apturēt aknu bojājumus un novērst tās cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību

Hroniskas formas terapijā tiek izmantoti nukleotīdu vai nukleozīdu analogi. Darbības laikā tās tiek ievietotas vīrusu DNS, un tās zaudē spēju vairoties. Ļoti efektīvs ir:

• Lamivudīns ir Krievijas zāles, kas iznīcina ne tikai HBV, bet arī HIV;
• Slovēnijā ražotajam entekaviram ir augsta pretvīrusu aktivitāte;
• Tenofovirs - kas ražots Krievijā, ieteicams ar citu līdzekļu neefektivitāti.

Šo zāļu trūkums ir pakāpeniska vīrusu rezistences attīstība, kas liek nomainīt zāles.

Hepatoprotektori

Šīs zāles aizsargā aknas no jebkādiem agresīviem faktoriem. Tās darbojas vairākos virzienos:

• detoksicēt;
• ir pretiekaisuma iedarbība;
• kavē fibrozes attīstību;
• stimulēt orgānu šūnu atjaunošanos;
• ir imūnmodulatori.

Tās parasti lieto hepatīta remisijas fāzē pēc pretvīrusu terapijas. Tomēr, ja interferoni un nukleozīdi hepatīta klīniskās paasināšanās stadijā ir kontrindicēti, aktīvo stadiju ārstē arī ar hepatoprotektoriem. Tie ir iekļauti arī kompleksā terapijā, lai samazinātu interferonu blakusparādības.

Efektīva B hepatīta ārstēšanā:

• Hepatofalk - augu izcelsmes līdzeklis ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību;
• Phosphogliv ir krievu zāles, kam ir aizsargājoša un pretvīrusu iedarbība;
• Legalon - satur piena dadžu ekstraktu, samazina toksiskās izpausmes, atjauno proteīnu sintēzi;

Narkotikām nav blakusparādību, bet jūs nevarat tās lietot, konsultējoties ar ārstu - tikšanās notiek tikai pēc pārbaudes rezultātiem.

Aknu transplantācija

Ja smaga hroniska B hepatīta forma nereaģē uz ārstēšanu, un hepatocīti turpina sabrukt, attīstās aknu mazspēja un pastāv nāves risks. Tā ir transplantācijas indikācija.

Aknas pārstāda no mirušās personas vai dzīva donora (tiek izmantota tikai daļa orgāna). Pirmajā gadījumā pozitīvs rezultāts novērots 80% gadījumu, otrajā - 90% gadījumu.

Transplantācijas laikā bieži rodas komplikācijas:

• imunoloģisko audu nesaderība;
• asins recekļi;
• infekcijas process;
• žults plūsma

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt nāvi. Ja operācija ir veiksmīga, lietojiet ilgstošas ​​zāles, kas novērš svešķermeņu atgrūšanu.

Transplantācija negarantē vīrusa iznīcināšanu. Ir jāveic regulāras pārbaudes, jāievēro diēta. Jebkura vīrusu slimība var izraisīt recidīvu.

Diētas un palīgu metodes

Uztura numurs 5 ir hroniska procesa sarežģītas ārstēšanas elements, un tas neietver taukainus, pikantus, kūpinātus un ceptus ēdienus. Ir aizliegts lietot:

• dārzeņu, gaļas, zivju konservi;
• taukainas zivis un gaļa;
• augļi un ogas ar augstu skābumu;
• konditorejas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• kafija;
• alkoholu

Pārtikai jābūt daļējai (4-5 reizes dienā), kas ir uztura pamats - dārzeņi un augļi. Pārtika ir tvaicēta vai vārīta mājās.

Turklāt remisijas periodā tiek izmantoti A, C, E un B grupas vitamīni, kuriem piemīt antioksidantu īpašības un uztura bagātinātāji aknu tīrīšanai:

• Ovesol - ietver augu ekstraktus, ir pretiekaisuma un choleretic darbība;
• Hepatrīns - augu uztura bagātinātājs-hepatoprotektors;
• Cholesenol Artichoke lieto kompleksā CHB terapijā, lai uzlabotu orgāna darbību.

Lai ārstētu un novērstu hepatītu, tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi. Jebkurš no tiem ir jāapstiprina ārstam, jo ​​narkotiku terapijas rezultātā palielinās aknu slodze.

Cik cilvēku dzīvo ar hronisku B hepatītu: prognozes un bīstamas sekas

Visu veidu hepatīts, CHB tiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju riska dēļ un to, ka tas var nokļūt nepamanīts. Simptomi ir viegli. Tas apgrūtina diagnozi. Tāpēc tikai 40-50% gadījumu CHB ārstēšana rada pilnīgu atveseļošanos.

Hroniskā B hepatīta attīstības iemesli cilvēkiem, kuri cietuši akūtu formu, pēc ekspertu domām, ir saistīti ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Provocējošie faktori var būt:

• citas vīrusu infekcijas;
• neveselīga pārtika (taukaini, kūpināti, ātrās pārtikas produkti);
• alkohola lietošana;
• autoimūnu mehānismu iekļaušana;
• bieži lieto pretsāpju līdzekļus, antibiotikas.

Saskaņā ar PVO datiem gandrīz 30% pacientu ar hronisku hepatītu progresē. Lielākā daļa attīstās cirozi vai aknu vēzi 3-5 gadu laikā. Tiek pieņemts, ka 10-15 gadu laikā šo slimību skaits pieaugs par 50-70%.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties? Viss par bīstamas vīrusu slimības ārstēšanu

Hepatīts ir vīrusu aknu slimība, kurai ir atšķirīga etioloģija. B hepatīta izraisītāji ir hepadnavīrusi.

Tie sastāv no proteīniem, kas izraisa ķermeņa reakciju antivielu veidošanās veidā. Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret ārējiem faktoriem.

B hepatīts ir slavenākais no visām slimībām, kas skar aknas. Šī slimība un pievērsa īpašu uzmanību ārstiem. Ārstēšana ar hepatītu tagad ir veiksmīga.

Ja akūtā patoloģija laikā, lai noteiktu, ārstēšanas procents ir pietiekami liels un ir 95%. Hronisks gaitā hepatīts ir grūtāk un ilgāk ārstējams, bet ar atbilstošu terapiju visi iekaisuma procesi aknās ir atgriezeniski un ārstējami.

Vai to var pilnībā izārstēt?

B hepatīts tiek ārstēts akūtā formā, ja laikus konsultējieties ar ārstu un lietojat nepieciešamās ārstēšanas metodes.

Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam:

1. Nediskriminējošs sekss
2. Homoseksuāli vīrieši
3. Jau inficēto cilvēku seksuālie partneri
4. Radinieki inficētās personas ģimenē
5. Bērni, kuru mātes ir inficētas
6. Veselības aprūpes darbinieki
7. Cilvēki, kas izmanto "mākslīgo nieru"

Ja imūnsistēma atbilstoši reaģē uz šo slimību, tad tā notiek akūtā formā un ar izteiktu simptomātiku. Mēnesi vēlāk simptomi izzūd, rodas izārstēšanās.

Tikai 10% gadījumu slimība nonāk hroniskā stāvoklī ar izdzēstu klīnisko attēlu. Šis cilvēku veselības stāvoklis ir visbīstamākais un prasa ātru un pareizu ārstu iejaukšanos. Viņi diagnosticē slimību un izvēlas pacientam visaptverošu ārstēšanas režīmu.

Kā ārstēt dažādos vīrusu slimības posmos

Akūta slimības gaita ir sadalīta trīs posmos:

1. Pirmsskolas fāze
2. Icteric periods
3. Atgūšana

Hroniskajam hepatītam ir šādas netipiskas slimības formas:

1. Anicteric
2. Izdzēsts
3. Subklīniska (simptomi praktiski neparādās)
4. Viegli, vidēji un ievērojami
5. Ļaundabīgs

B hepatītu ārstē ar virkni pasākumu:

1. Detoksikācijas terapija
2. Uzturošā terapija
3. Imūnās sistēmas stiprināšana
4. Diēta
5. Simptomterapija

Akūtu un hronisku formu pretvīrusu terapijas iezīmes

Viegla akūta hepatīta B gadījumā ārsts izraksta saudzējošu diētu, daļēju diētu, pusi gultas režīmu - tas nozīmē, ka pacients var izkļūt no gultas ēšanai vai higiēnas procedūrām.

Ja attīstās mērens hepatīts, ārsts nosaka intravenozu detoksikācijas šķīdumu pilienu.

Ārstēšana ietver hepatoprotektoru lietošanu - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, kā arī vitamīnus un sorbentus - zāles, kas noņem toksīnus no organisma.

Gadījumā, ja pacientam ir smaga hepatīta forma, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, diagnosticēts viņa stāvoklis un tiek veikta simptomātiska terapija.

Hroniska B hepatīta kompleksa ārstēšana:

1. Tiek izmantotas pretvīrusu zāles. Tie ir Lamevudīns, Adefovirs un citi.
2. Ārsts izraksta zāles, kas palēnina aknu sklerozi - interferonus.
3. Pacients uzņem imūnmodulatorus, kas normalizē imūnās atbildes reakciju.
4. Tiek izmantoti hepatoprotektori. Tie palīdz aknām cīnīties šūnu līmenī.
5. Vitamīnu un minerālvielu uzņemšana ir svarīga.

Pacientiem tiek noteikts daudz dzērienu, tas detoksicē ķermeni.

Kā ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma. Terapija tiek veikta kā ambulatorā un stacionārā.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas liela daļa cilvēku attīstās ar hepatīta antigēnu. Viņi kļūst par šī vīrusa nesējiem, un tie ir jāpārbauda noteiktajā laikā, kā arī jāpārbauda.

Zāles (pretvīrusu zāles)

Zāles, kas ārstē hepatītu, nosaka atkarībā no slimības smaguma. Patoloģijai ir vīrusu etioloģija, un līdzekļi paredz atbilstošu.

Sekojošās zāles pieder tradicionālām un ilgstošām zālēm:

1. ASD - 2. daļa - hepatīta ārstēšanai ir izmantots ilgu laiku un veiksmīgi. Tas ir spēcīgs stimulators un adaptogēns.
2. Imūnglobulīns - darbojas kā hepatīta vīrusa bloķētājs. Samazina infekcijas izplatīšanos.
3. Heptral - ir antidepresantu īpašības.
4. Interferoni ir pretvīrusu zāles.
5. Ursozāns - ir holerētisks efekts, samazina holesterīna daudzumu aknās, aizsargā aknu šūnas no kaitīgas ietekmes.
6. Baraclude - lieto hroniska kursa ārstēšanai.

Tāpat ir jaunākas zāles, kas vēl nav parādījušās Krievijā vai nesen ir sertificētas. Tie ir Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (Indijas zāles), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entekavīrs un Indijas zāles "X-Vir" - analogais Baraclude.

Vienā no forumiem, mēs nejauši redzējām atgriezenisko saiti par sofosbuvīru, interesējāmies, sāka mācīties. Godīgi sakot, viņi neticēja šo tablešu efektivitātei, taču viņi nolēma to izmēģināt, lai viņi nebūtu nožēlu par to, ka viņi neizmantoja visas iespējas. Ļoti priecīgs jūs. Narkotika mums tiešām palīdzēja. Paralēlā diēta. Pasūtīts, izmantojot internetu, ar visiem kvalitātes sertifikātiem. Trīs nedēļu uzņemšanas laukums tika pārbaudīts attiecībā uz hormoniem. Tie ir normāli! Vīrs sāka justies daudz labāk.

Ludmila B., Maskava.

Ir zāles, kas sola efektu, bet to ietekme uz ķermeni nav pilnībā saprotama. Tas ir Berinapants un Idoclathos.

Cik maksā ārstēšana?

Pašlaik nav kvalitatīva un lēta B hepatīta ārstēšana.

Jebkura veida hepatīta ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no pacienta izvēlētās terapijas. Ja slimības gaita ir vienkārša, tad mēneša tērēšana uz zālēm būs aptuveni divi simti dolāru. Iekaisušo aknu ārstēšana būs 1600 USD mēnesī. Līdz ar to šāda terapija gadā tiks izlaista 2400-19200 dolāru apmērā.

Visbiežāk ārsti ņem vērā hepatīta kursa īpašības, pacienta finansiālo stāvokli, citu slimību klātbūtni, jo dažādām zālēm cenas atšķiras, kombinācijas ar citām zālēm prasa individuālu ārstēšanas režīmu sagatavošanu.

Hepatīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no izvēlētā kursa un slimības veida.

Piemēram, ārstēšana ar interferonu aizņem apmēram 6 mēnešus, kad konstatējams HBV DNS līmenis. Dažām zālēm ir 12 mēnešu ārstēšanas kurss. Hroniskā gaitā patoloģija var tikt ārstēta vairāk nekā gadu līdz trim gadiem atkarībā no progresa.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Augu izcelsmes zāles ir papildu ārstēšanas metode, ja persona jau lieto zāles.

B hepatīta ārstēšanai tautas aizsardzības līdzekļiem jānotiek pēc konsultēšanās ar ārstu un viņa rūpīgā uzraudzībā.

Bieži medus izmanto, lai ārstētu hepatītu mājās. Tas ir saistīts ar tā sastāvu. Tam ir daudz minerālu, cukuru, vitamīnu un organisko skābju.

Medus veicina to, ka aknu šūnās sākas oksidatīvas reakcijas. Medus palīdz intensīvi atgūt hepacītu, palielina organisma imunitāti un rezistenci pret vīrusiem.

Viena no visefektīvākajām medus receptēm ir tās savienība ar upenēm. Pirms ēšanas Jums vajadzētu ņemt tos līdz 1 tējkarotei. Efektīva ir arī medus lietošana ar glāzi ābolu sulas. Veikt pirms gulētiešanas.

Lietojot vīrusu hepatītu un mumiyo. To uzskata par galveno sastāvdaļu vai kopā ar medu vai citiem līdzekļiem. Mumiyo ir minerālviela, līdzīga melnā vai tumši brūnā krāsā. Ir savdabīga smarža. Tas ir pilnīgi dabisks produkts.

Mumiyo ir pieejams dozējot aptiekā tablešu vai ziedes veidā vietējai lietošanai. Tas stimulē gremošanas traktu, aknas.

SVARĪGI: lietošanai ir kontrindikācijas:

1. Grūtniecība un zīdīšana
2. Alerģija
3. Hipertensija un nervu sistēmas patoloģija
4. Mumiyo kombinācijas ar alkoholu

Pareizi lietojot, šis rīks uzlabo ķermeņa stāvokli, uzlabo imunitāti, normalizē gremošanu, gulēt, novērš nogurumu un aizkaitināmību, diskomfortu un rūgtumu mutē.

Mumiyo var nomazgāt ar minerālūdeni, tēju vai sulu.

B hepatītu ārstē arī ar fenheļa, piparmētru, garšaugu un niedru augļiem. Tie tiek ņemti vienādās proporcijās, ielej verdošu ūdeni un ievadīti. To lietošanas ietekme palielina medu - divas tējkarotes un perga - 0,5 tējkarotes.

Tautas aizsardzības līdzekļu darbība lēnām, bet noteikti palīdzēs sasniegt vēlamos rezultātus un atjauno aknu darbību.

Darbības, lai kontrolētu ārstēšanas kursu un pārbaudi pēc kursa pabeigšanas

Vīrusu hepatīta ārstēšana veicina arī īpašu diētu. Lai pilnībā atjaunotu aknu funkcionalitāti, jāievēro 4-6 mēnešus.

Ir arī stingri aizliegts lietot:

1. Alkohols
2. Šokolāde un kakao cepšana un smalkmaizīte
3. Sābe un spināti
4. Bagāts buljons (izņemot vistu)
5. Konservēti un marinēti dārzeņi
6. Mērces
7. Pikantas ēdieni un korejiešu salāti
8. Garšvielas un garšvielas
9. Saldējums, aukstie ēdieni un dzērieni

Lai izārstētu hepatītu līdz beigām, jums ir nepieciešams neatgriezeniski pamest sliktos ieradumus. Tas nozīmē:

1. Pilnīga atteikšanās no alkohola un cigaretēm
2. Hronisku slimību ārstēšana laikā
3. Imunitātes stiprināšana ar veselīgu dzīvesveidu un vitamīniem
4. Palielināt fizisko aktivitāti
5. Zināšanas, ka HBV kaitē citiem
6. Veicot nespecifisku profilaksi pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu hepatītu un citām infekcijām.

Noderīgs video

Mēs iesakām skatīties programmu raksta tēmā, tas būs noderīgi:

Nepareiza B hepatīta ārstēšana var izraisīt negatīvas sekas. Tā ir nopietna slimība, kas jāārstē uzmanīgi. Pareiza terapija palielina pacienta izredzes atgūties un novērš patoloģijas kļūšanu par hronisku slimību.