Žultspūšļa ultraskaņa žultsakmeņu slimības diagnostikā (žultsakmeņi)

(Raksts pārskatīts 2015. gada 15. maijā)

Šeit aprakstīta ultraskaņas terminoloģija (akustiskais blīvums, hiperhogenitāte, akustiskā ēna uc).

Īss anatomija

- žultspūšļa ir bumbieru rezervuārs žulti. Žults uzkrājas un koncentrējas žultspūšļa vidū starp ēdienreizēm. Žults izdalās, kad kuņģa pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnā).

Žultspūšļa atrodas žults vēdera dobumā, kas atrodas uz aknu iekšējās virsmas. Sienas biezums - 4 mm. Parasti žultspūšļa garums ir 5-14 cm (parasti 9 cm), platums - 2-4 cm, tilpums - 30-70 ml vai cm 3 (parasti 50 ml). Ārstēšana ar žultspūšļa apakšdaļu, ķermeni un kaklu. No kakla atstāj cistisko kanālu, kanāla sākumā kanalizācijas caurulē ir Lutkens sfinkteris. Sfinkteris ir muskuļu vārsts, kas regulē bioloģisko šķidrumu pārvietošanos organismā vienā virzienā.

Žultspūšļa un žultsvadi

Pēc tam cistiskā kanāls savienojas ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu (holodoh). Choledoch dodas uz divpadsmitpirkstu zarnu un šeit Vater papilla saplūst ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Papillas papilā ir Oddi sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Parasti, saskaņā ar ultraskaņas datiem, kopējā žults kanāla iekšējais diametrs ir dažādās nodaļās no 2 līdz 8 mm un platākajā daļā nepārsniedz 8 mm.

Termins "žults" (no latīņu valodas Bilis - žults) nozīmē "žults", "saistīts ar žulti".

Ultraskaņa žultspūšļa un žultsvadu patoloģijas diagnostikā

Visbiežāk tiek veikta ultraskaņa transabdominālā veidā (caur neskarto vēdera sienu, no latīņu transmisijas, vēdera līdz vēderam, no abdo - slēpt un omentum - zarnu apvalku). Sarežģītos gadījumos pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota endoskopiskā ultraskaņa.

Novērtējot ultraskaņu:

• žultspūšļa izmērs,
• sienas biezums
• akmeņu klātbūtne
• cauruļvadu caurlaidība un izmērs, t
• apkārtējo audu stāvoklis.

Lai izpētītu žultspūšļa motorisko aktivitāti, ultraskaņa tiek atkārtota pēc choleretic brokastīm. Likme tiek uzskatīta par žultspūšļa iztukšošanas koeficientu no 50% līdz 70%. Saskaņā ar statistiku, dažādu choleretic brokastu izmantošana nepalielina žults kolikas risku.

Žultspūšļa ķermenis ar ultraskaņu ar garenisku skenēšanu

Ultraskaņa ar žultsakmeņiem (akmeņi žultspūslī)

Var konstatēt žultspūšļa ultraskaņu:

1. žultsakmeņu slimības pirmsakmens posms, kad tiek konstatētas tikai žults struktūras izmaiņas. Šīs izmaiņas sauc par „žults dūņām”;
2. veidojas žultsakmeņi (holecistolitāze), akmeņi kopējā žultsvadā (choledocholithiasis), aknu iekaisuma žultsvados (šo kanālu iekaisums tiek saukts par holangītu);
3. hronisks holecistīts - ja žultspūšļa sienas iekaisums savienojas ar holecistolitozi.

Ultraskaņa arī novērtē aknu stāvokli. Zarnu trakta gadījumā visbiežāk tiek konstatētas aknu taukainas deģenerācijas pazīmes. Ultraskaņas kontrolē tiek veiktas dažādas diagnostiskas un terapeitiskas manipulācijas (žultspūšļa sienas punkcija, stomas uzlikšana - fistula uc). Ar ultraskaņas kontroles palīdzību konservatīva žultspūšļa slimību ārstēšana (samazinot iekaisumu, šķīstošos žultsakmeņus uc).

Biljarda dūņas (latīņu bilis - žults, angļu dūņas - netīrumi, tina, dūņas) - žults mikroskopiskās struktūras pārkāpums ar mikrocirkulāciju (ļoti mazu žultsakmeņu) veidošanos. Cauruļu dūņas var periodiski parādīties un atkal pazust. Tikai 8-20% gadījumu žults dūņas kļūst par žultsakmeņu avotu, jo ir nepieciešams otrs faktors - žultspūšļa iztukšošanas pārkāpums. Kamēr žultspūšļa motora funkcija nav samazināta, žultsakmeņi neparādīsies pat ar pastāvīgu dūņu klātbūtni.

Praksē ultraskaņas laikā ir trīs galvenie žults dūņu varianti:

1. mikrolitīze (latīņu mikro - maza, grieķu. Lithos - akmens, —az norāda ne-iekaisuma izmaiņas) - hiper-ehogēna (palielināta blīvuma, balta uz monitora) daļiņu apturēšana punktu, viena un vairāku, pārvietojamu formējumu veidā, kas nedod akustisku ēnu, konstatēts pēc pacienta ķermeņa stāvokļa maiņas;
2. tepe-žults (špaktis) - neviendabīgs žults ar dažādu trombu blīvumu, pārvietots un nedod akustisku ēnu vai reizēm ar vājinājumu aiz trombiem;
3. mikrolītu un špakteles žultsakmeņu kombinācija var būt gan tepes žults veidošanās, gan žultspūšļa dobumā.

Visbiežāk žults dūņas sastopamas mikrolitozes formā (76%), pārējās - tikai 10-12% gadījumu.

Žultsakmeņi

Ultraskaņa atklāj žultsakmeņus 90-95% gadījumu, un žultsakmeņu akmeņi tikai 50% gadījumu.

Žultsakmeņiem ir raksturīga ultraskaņas zīmju triāde:

• burbuļu blīvās echostruktūras (izglītība, kas izskatās spilgti uz monitora ekrāna) klātbūtne,
• akustiskā (ultraskaņas) ēna aiz veidošanās (ar mīkstu holesterīna akmeņiem, akustiskā ēna ir vāja vai pat tukša),
• izglītības mobilitāte (reizēm akmeņi tiek lodēti pie žultspūšļa sienas, bet šajā gadījumā tie jānošķir no polipiem un audzējiem).

Akmeņu mobilitāti nosaka polinacionālais pētījums (no dažādām pozīcijām - dziļa elpa augstumā, aizmugurē kreisajā pusē, stāvot). Burbuļa sienā var būt fiksēti akmeņi. Diagnoze kavē intraparietālo kalcifikāciju un blakus esošās zarnas tuvu urīnpūšļa sienai ar tajā esošu gaisu.

Choledocholithiasis - žultsakmeņi choledochus (kopējā žults kanālā). Ultraskaņas simptomi:

• kopējā žultsvada izplešanās vairāk nekā 7 mm un intrahepatiskās žultsvadi, t
• redzamās kanāla daļas klātbūtne.

Akmens 1,9 cm žultspūšļa ultraskaņas gadījumā. 4 mm žultspūšļa siena ir biezāka (parasti līdz 3 mm).
Foto no Vikipēdijas

Sakarā ar vidējās un distālās (tālu) kopējās žultsvadas daļas novietojumu aiz zarnu, dažos gadījumos ir grūti noteikt akmeņus, izmantojot ultraskaņu. Šādās situācijās eksāmens tiek parādīts no dažādām pozīcijām, pagriežot pacientu (zarnu cilpu nobīde veicina kanālu ultraskaņas pārbaudi).

Holangīts - akmeņi aknu žultsvados. Cholangitis ultraskaņu nosaka:

• žultsvadu paplašināšanās,
• gaisa klātbūtne kanālu lūmenā (aerobilia), t
• kanālu sienu hiperhogenitāte un biezināšana, t
• ar sklerozējošo holangītu, var rasties nevienmērīga intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās, t
• ar strutainu holangītu, aknās var rasties abscesi.

Holecistīts - žultspūšļa sienas iekaisums. Iekaisums parasti pievienojas žultsakmeņiem, kas jau atrodas tur.

Ultraskaņas akūtas holecistīta pazīmes:

• ultraskaņas simptoma Murphy klātbūtne - asas sāpes, ko sensors nospiež žultspūšļa projekcijā,
• sienas biezināšana vairāk nekā 3 mm,
• sienas pietūkums (atdalīšana), t
• burbuļa izmēra pieaugums (vairāk nekā 10? 4 cm),
• šūnu aknu slimības klātbūtnē urīnpūšļa koncentrācijas lūmenā nosaka.

Gangrenozo (strutainais) holecistīts izpaužas kā nevienmērīga sienu biezināšana. Šajā gadījumā lūmenā var būt plakanās gļotādas fragmenti membrānu struktūru veidā. Žultspūšļa perforācija (perforācija) var būt akūta, subakūta un hroniska. Akūta perforācija parasti izraisa žultspūšļa attīstību; subakūts, kam pievienots ierobežots šķidruma uzkrāšanās pie žultspūšļa (tūska veidošanās apkārt).

Dažreiz pastāv hroniska perforācija, veidojot fistulu (fistulu, fistulu) starp urīnpūšļa dobumu un tievās zarnas lūmenu. Urīnpūšļa sienas perforācija bieži notiek apakšējā daļā, un tai pievienojas brīvs šķidrums ap žultspūšļa; rūpīgs pētījums atklāj „cauruma” simptomu - daļu no defekta urīnpūšļa sienā.

Dropsy žultspūšļa

Kad žultspūšļa ultraskaņas piliens ir straujš burbula izmēra pieaugums (vairāk nekā 10 cm garš un 4 cm diametrā), ko izraisa cistiskā kanāla akmens aizsprostojums.

Sagatavošanās ultraskaņai

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas procesam ir tāda pati kā vēdera orgānu ultraskaņas gadījumā: 2 dienas pirms ultraskaņas ieteicams lietot diētu (izņemot gāzēšanas produktus - pienu, zirņus, melno maizi, ābolus, kāpostus, saldos, gāzētos dzērienus, alu uc).

Pieaugušie neēd 6-12 stundas (tukšā dūšā) un neņem 2-3 stundas šķidrumu.

Bērnu vēdera dobuma ultraskaņas sagatavošanas iezīmes:

• bērni līdz 1 gada vecumam - ja iespējams, izlaist vienu barošanu, jūs varat nākt klajā pirms nākamās barošanas (t.i., nebarot 2 - 4 stundas); Nedzeriet 1 stundu pirms pētījuma.
• bērni no 1 gada līdz 3 gadiem - neēd 4 stundas; Nedzeriet 1 stundu pirms pētījuma.
• bērni, kas vecāki par 3 gadiem - neēd vismaz 6-8 stundas; Nedzeriet 1 stundu pirms pētījuma.

Īpašas situācijas: pastāvīga aizcietējums un tendence uz tiem, palielināta gāzes veidošanās. Šajos gadījumos skatiet vēdera dobuma ultraskaņas sagatavošanas raksturojumu. Dažreiz tie nosaka kombināciju narkotiku Pancreoflat, kas satur 170 mg pankreatīna (fermentu maisījums: lipāze, alfa amilāze, tripsīns, himotripsīns), 80 mg dimetikona (pretputas, izšķīdušās gāzes zarnā) un tiek uzņemtas 2 cilnē. 3 reizes dienā pēc ēšanas 3 dienas pirms vēdera ultraskaņas.

Ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, lai iegūtu iepriekšējo ultraskaņas pārbaužu rezultātus, ja tādi ir. Tas palīdzēs ārstam novērtēt slimības dinamiku.

Secinājumi par žultspūšļa ultraskaņu

1) žultspūšļa izmērs ir normāls, siena ir saspiesta, dobumā ir noteikts 8 mm liels aprēķins, kas nodrošina ultraskaņas ēnu, kas tiek mainīta, mainot ķermeņa stāvokli, un stagnējošo saturu.

2) Hipotoniska žultspūšļa izliekums ķermenī, ultraskaņas pazīmes par nelielu suspensijas daudzumu tajā.

3) Echoscopic: hronisks kalkulārs holecistīts ar urīnpūšļa lūmena daudziem maziem akmeņiem, samazinātu žultspūsli.

4) Parastais žultspūšļa stāvoklis, samazināts līdz 55,5 × 31 × 22 mm, sienas ir hermētiskas, 6 mm biezas, dobumā ir neliels daudzums duļķainas žults, daudz akmens, veidojot kopīgu akustisko ēnu 41 mm garumā. Choledoch: nav paplašināts, 3 mm biezs.

Izmaksas par žultspūšļa ultraskaņu

Aprēķinātās žultspūšļa ultraskaņas izmaksas 2015. gada maijā:

Žultspūšļa un aknu patoloģijas pārbaude

Žultspūšļa patoloģiju un visu žults sistēmu var diagnosticēt ar dažādām metodēm.

SCREENING (aptuvenie) apsekojumi:

1. ultraskaņa (ultraskaņa),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. aknu darbības testi (tiešā un netiešā bilirubīna, albumīna, γ-glutamiltransferāzes fermentu, AlT, AsT, sārmainās fosfatāzes noteikšana), aizkuņģa dziedzera fermenti asinīs, urīns, izkārnījumi (α-amilāze, tripsogēns, α)₁-antitripsīns, elastāze, himotripsīns uc).

1. Ultrasonogrāfija ar žultspūšļa funkcijas un Oddi sfinktera novērtējumu (choleretic brokastis),
2. endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ar Oddi sfinktera manometriju, t
3. Hepatobiliscintigrāfija ar 99m Tc (tehnēcija radioaktīvo izotopu)
4. zāļu testus (ar holecistokinīnu).

Žults sistēmas funkcionālo stāvokli novērtē, izmantojot choleretic brokastis un atkārtotus ultraskaņas noteiktā intervālā. Svarīgākie parametri ir:

• kontrakcijas perioda ilgums (normāls, iegarens, saīsināts);
• žults ekskrēcijas efektivitāte (normāls, samazināts, palielināts);
• Oddi sfinktera stāvoklis (normāls, hipotensija, spazmas).

Diagnozējot žultspūšļa slimības, var izmantot arī:

• vispārējā radiogrāfija,
• pētījumi, kuros izmanto radioplastiskas vielas (holecystography, cholegraphy), holangiogrāfiju, celiakiju un hepatogrāfiju.
• laparoskopija.

Tēmas par žultsakmeņiem sīkāk aprakstītas žultspūšļa slimību diagnostikas metodes.

Vai materiāls bija noderīgs? Koplietot saiti:

4. piezīme piezīmei “Žultspūšļa ultrasonogrāfija hologrammas (žultsakmeņu) diagnostikā”

2013. gada 9. novembris plkst. 14.16

par ultraskaņu nevarēja atklāt žultspūšļa, kāpēc tas varētu būt?

Vietnes autora atbilde:

Divas vides robežas ar strauji atšķirīgiem skaņas ātrumiem lielā mērā atspoguļo ultraskaņu, tāpēc nav iespējams aplūkot ultraskaņas ultraskaņas skenēšanu. Attiecīgi, ja starp žultspūšļa un vēdera dobuma sienu ir zarnu cilpas, šāda žultspūšļa nebūs redzama.

2014. gada 3. janvāris plkst. 11.05

Es gāju caur ultraskaņu un galu galā uzrakstīju hipotētisku žultspūšļa. Ko tas nozīmē? Man ir iespējama hipotīta slimība.

Vietnes autora atbilde:

Jūs uzmanīgi lasāt. Tam jābūt rakstītam "hipotoniskai" (hipotoniskai), ti, ar samazinātu toņu. Tas nozīmē, ka žultspūšļa sienas ir vāji samazinātas, parasti tās ir piepildītas ar žulti un nepareizi pilda savas funkcijas. Lieto, lai ārstētu cholekinetics (zāles, kas palielina toni žultspūšļa un samazina toni žults ceļu). Konsultējieties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu.

Hipotoniska žultspūšļa slimība nav saistīta ar hepatītu (aknu iekaisumu), tie ir atšķirīgi apstākļi.

2015. gada 4. decembris plkst. 4:53

Es esmu 65 gadus vecs. Akmeņi žultspūšļa laikā palielinājās par 10-15 gadiem.

Ultraskaņa no 03/27/14. Izmērs 8,2 x 3,5 cm, tilpums 55,0 cm, līkums kaklā. Vairāki akmeņi, nelieli līdz 0,46 cm konglomerāta veidā līdz 2,7 cm, akmens 1,9 cm kaklā. Siena ir biezāka 0,39 cm, aizkuņģa dziedzera kontūras ir nevienmērīgas, izmēri ir normāli (2.4, 1.6, 1.5), atbalss ir sajaukts, šķiedru izmaiņas. Ultraskaņa bija aptuveni 17 stundas, svars bija 58 kg. Piedāvāja operāciju. Viņa atteicās, sāka dzert Ursozānu.

Rezultāts sešos mēnešos, ultraskaņa no 10.28.14. Ārsts izskatījās vairākas reizes, neticēja šim rezultātam. Izmērs 8,2 x 3,2 cm, tilpums 46,5 cm, līkums kaklā. Vairāki akmeņi, nelieli klasteri līdz 2,3 cm, akmens 0,8 cm kaklā. Siena ir biezāka 0,37 cm. Aizkuņģa dziedzera kontūras ir nevienmērīgas, izmēri ir normāli (1.8, 1.3, 1.4), atbalss ir jaukts, izmaiņas nav. Ultraskaņa bija aptuveni 17 stundas, svars bija 55 kg.

Viņa turpināja dzert Ursosan. Sešus mēnešus vēlāk, ultraskaņa no 05/14/15. Šoreiz viņa rūpīgi aplūkoja savu kolēģi. Izmērs 7,3 x 5,0 cm, tilpums 46,1 cm, mazi kustīgi akmeņi klasteru veidā līdz 1,5 cm, viens akmens 0,48 cm. Siena ir biezāka 0,36 cm, aizkuņģa dziedzera kontūras ir vienādas, izmēri ir normāli (1.9, 1.4, 1.6), atbalss ir jaukts, izmaiņas nav. Ultraskaņa bija aptuveni 17 stundas, svars bija 56 kg. Viņa aizveda vēl Ursosan.

Un šeit ir ultraskaņa no 04.12.15. Svars 58 kg, 10:00, es tiešām gribu ēst, ir cerība, ka nav akmeņu. Sākumā ārsts neko neredzēja, izņemot smilšu un nogulšņu velmēšanu. Es laimīgi sāku pateikt savu stāstu. Paredzēts pārskatīt iepriekšējo ultraskaņas aprakstu. Viņa paskatījās uz viņiem un teica, ka viņa meklēs. Ilgi meklēja un rakstīja. Izmērs ir 8,1 x 3,5 cm, tilpums ir 51,4 cm, atkal ir kakla kakls. Akmeņi, kas virzās 0,5 cm tuvāk apakšai, ir konglomerāta klasteris līdz pat 2,5 cm, atkal akmens kaklā ir līdz 1,5-1,6 cm, siena ir līdz 0,39 cm, aizkuņģa kontūras ir nevienmērīgas, izmēri 2,4, 2,2, 1,9, eģenogēniskums ir samazinājies galvā, nav izmaiņu.

Visbeidzot, ir rakstīts, ka pārbaudes brīdī nevar izslēgt "dropsy" (burbulis) zīmi, jo burbulis ir saspringts. Ultraskaņa veic to pašu ārstu tajā pašā mašīnā. Ko jūs varat teikt par šādiem ultraskaņas rezultātiem, neatkarīgi no tā, vai tie var būt atkarīgi no dienas laika, svara un kāpēc tik ātri izzuda „sasniegtie panākumi” no ārstēšanas. Un ārsts man deva 55 gadu vecumu.

Vietnes autora atbilde:

Lai izšķīdinātu žultsakmeņus, Ursosan ir jālieto vairākus mēnešus pietiekamā daudzumā. Žultsakmeņu izšķīdināšanas noteikumi 3 mm - 4 mēneši, 5 mm - 8 mēneši, 8 mm - 11 mēneši, 13 mm - 18 mēneši. Ne visi akmeņi var tikt izšķīdināti, īpaši lieli. 10-50% gadījumu ir iespējama pozitīvas dinamikas neesamība (akmeņus, kas ir līdz 5 mm un lielāki par 16 mm, ir grūtāk izšķīdināt), un pilnīga akmeņu izšķīšana notiek 10-60% gadījumu.

No dienas laika rezultāti nav atkarīgi, jo akmeņu veidošanās un izšķīdināšana ir diezgan lēns process. Attiecībā uz svaru liekais svars veicina akmens veidošanos, tas ir zināms riska faktors. Es neesmu ultraskaņas ārsts, bet man ir aizdomas, ka akmeņu izmērs var būt atkarīgs no speciālista aprīkojuma un profesionalitātes. Piemēram, skatoties no sāniem, ola izskatās kā ovāls, un, skatoties no augšas, tas izskatās kā aplis. Un akmeņiem nav pareizu kontūru, un katru reizi var izmērīt dažādas projekcijas un izmērus. Precīzākus akmeņu izmērus vajadzētu sagaidīt no jaunākās paaudzes ultraskaņas attēlveidošanas ar trīsdimensiju attēlu 3D un 4D režīmos.

2017. gada 29. aprīlis plkst. 14:00

33 grūtniecības nedēļās žultspūšļa lūmenā konstatēja dūņas. Vai tas ir slikti?

Vietnes autora atbilde:

Tas ir akmens veidošanās sākumposms. Tā var atrisināt sevi, un žultsakmeņi var veidoties nākotnē. Jebkurā gadījumā grūtniecības laikā bieži notiek.

Žultsakmeņi

Pārskatīšana

Žultsakmeņu simptomi

Žultsakmeņu cēloņi

Žultsakmeņu diagnostika

Žultsakmeņu ārstēšana

Žultsakmeņu slimības komplikācijas (ICD)

Žultsakmeņu profilakse

Kādam ārstam konsultēties ar žultsakmeņu slimību?

Pārskatīšana

Žultsakmeņi (žultsakmeņi, žultsakmeņi, žultsakmeņi, žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa, parasti sastāv no holesterīna. Vairumā gadījumu tie nerada nekādus simptomus un to ārstēšana nav nepieciešama.

Tomēr, ja akmens ir iestrēdzis žultspūšļa kanālā (atverē), tas var izraisīt pēkšņu vēdera sāpes, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām. Šīs sāpes vēderā sauc par žults koliku.

Žultsakmeņi var izraisīt arī iekaisumu (holecistīts). Kolecistītu var pavadīt ilgstoša sāpes, ādas dzeltenība un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C.

Dažos gadījumos akmens, kas nokrīt no urīnpūšļa, var bloķēt kanālu, caur kuru zarnās ieplūst kuņģa gremošanas sula (skatīt attēlu pa labi). Tas izraisa kairinājumu un iekaisumu - akūtu pankreatītu. Šis stāvoklis izraisa sāpes vēderā, kas pastāvīgi pieaug.

Žultspūšļa

Žultspūšļa ir mazs sirds orgāns, kas atrodas zem aknām. Ar žultspūšļa struktūru un tās kanāliem, kurus var redzēt attēlā pa labi.

Galvenais žultspūšļa uzdevums ir uzglabāt žulti.

Žults ir šķidrums, ko rada aknas, kas palīdz noārdīt taukus. Tas iet no aknām caur kanāliem - aknu kanāliem un nonāk žultspūšļa.

Žults uzkrājas žultspūšļa, kur tā kļūst koncentrētāka, kas palīdz labāk sadalīt taukus. Ja nepieciešams, žults izdalās no žultspūšļa kopējā žultsvadā (skatīt attēlu) un pēc tam zarnu lūmenā, kur tas piedalās gremošanas procesā.

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veidojas žultspūšļa žults ķīmiskā sastāva pārkāpuma dēļ. Vairumā gadījumu holesterīna līmenis dramatiski palielinās, un holesterīna pārpalikums pārvēršas akmeņos. Žultsakmeņi ir ļoti bieži. Krievijā žultsakmeņu izplatība ir no 3 līdz 12%.

Parasti ārstēšana ir nepieciešama tikai gadījumos, kad akmeņi izraisa trauksmi, piemēram, sāpes vēderā. Pēc tam var ieteikt minimāli invazīvu ķirurģiju, lai novērstu žultspūšļa veidošanos. Šī procedūra, ko sauc par laparoskopisko holecistektomiju, ir diezgan vienkārša un reti ir sarežģījumi.

Persona var darīt bez žultspūšļa. Šī iestāde ir noderīga, bet nav būtiska. Pēc cholecystectomy, žults joprojām tiek ražots aknās, kas tā vietā, lai uzkrātu urīnpūsli, pilienu pa pilienam pilienu uz tievo zarnu. Tomēr dažos no operētajiem postcholecystectomy sindromiem attīstās.

Tādējādi vairumā gadījumu žultsakmeņi (ICD) ir viegli ārstējami ķirurģiski. Ļoti smagi gadījumi var būt dzīvībai bīstami, īpaši cilvēkiem ar sliktu veselību, bet nāve ir reta.

Žultsakmeņu simptomi

Daudzi cilvēki ar žultsakmeņu slimību (ICD) nejūt nekādus simptomus un nav informēti par šo slimību, ja vien akmeņi nejauši nav atklāti žultspūšļa laikā cita iemesla dēļ.

Tomēr, ja akmens pārklājas ar žultsvadu, caur kuru žults plūsma no žultspūšļa zarnās, simptomi ir acīmredzami.

Galvenais ir sāpes vēderā. Tomēr akmeņu noteiktā vietā var rasties citi simptomi žultspūšļa sāpju fonā.

Sāpes vēderā

Visbiežāk sastopamais žultsakmeņu simptoms ir pēkšņa, stipra sāpes vēderā, kas parasti ilgst no vienas līdz piecām stundām (bet dažreiz var aiziet prom pēc dažām minūtēm). To sauc par žults koliku.

Ir jūtama sāpes ar žults koliku:

• vēdera centrā, starp krūšu kaulu un nabu;
• hipohondrijā pa labi, no kurienes tā var dot labajā pusē vai plecu lāpstiņā.

Kolikas uzbrukuma laikā žultspūšļa sāpes pastāvīgi sāp. Iztukšošana vai vemšana neatbrīvo stāvokli. Dažreiz galvas sāpes izraisa taukskābju patēriņš, bet var sākties jebkurā diennakts laikā vai pamodināt jūs naktī.

Parasti žults kolikas notiek neregulāri. Starp sāpēm var būt vairākas nedēļas vai mēneši. Citi žults kolikas simptomi var būt smaga svīšana, slikta dūša vai vemšana.

Ārsti sauc šādu slimības gaitu nekomplicētu žultsakmeņu slimību (ICD).

Citi žultsakmeņu simptomi

Retos gadījumos akmeņi var izraisīt smagākus simptomus, ja tie bloķē žults plūsmu no urīnpūšļa ilgāku laiku vai pārvietojas uz citām žultsvadu daļām (piemēram, bloķē aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera uz tievo zarnu).

Šādos gadījumos Jums var rasties šādi simptomi:

• temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• ilgāka sāpes vēderā (žultspūslis);
• sirds sirdsklauves;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte);
• nieze;
• caureja;
• drebuļi vai drebuļi;
• dezorientācija telpā un laikā;
• apetītes trūkums.

Ārsti to sauc par nopietnāku saslimšanu, ko sarežģī žultsakmeņu slimība (ICD).

Ja Jums ir žultspūšļa sāpes, veiciet tikšanos ar ārstu vai gastroenterologu, gremošanas sistēmas slimību speciālistu.

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību (no mobilā tālruņa 112 vai 911 no fiksētā tālruņa - 03) šādos gadījumos:

• ādas un gļotādu dzeltenība;
• sāpes vēderā, kas nepārsniedz astoņas stundas;
• augsts drudzis un drebuļi;
• tik stipras sāpes vēderā, ka jūs nevarat atrast ērtu stāvokli.

Žultsakmeņu cēloņi

Tiek uzskatīts, ka akmeņi veido žultspūšļa žults ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotību. Žults ir šķidrums, kas nepieciešams gremošanai, ko ražo aknas.

Joprojām nav skaidrs, kas izraisa šo nelīdzsvarotību, bet ir zināms, ka žultsakmeņi var veidoties šādos gadījumos:

• neparasti augsts holesterīna līmenis žultspūslī - apmēram četri no pieciem žultsakmeņiem sastāv no holesterīna;
• neparasti augsts bilirubīna līmenis (sarkano asinsķermenīšu sabrukuma produkts) žultspūšļa gadījumā - apmēram viens no pieciem žultsakmeņiem sastāv no bilirubīna.

Ķīmiskā nelīdzsvarotība var izraisīt nelielu kristālu veidošanos žulti, kas pakāpeniski (bieži daudzus gadus) pārveidojas par stipriem akmeņiem. Žultsakmeņi var būt mazi, piemēram, smilšu graudi vai lieli, tāpat kā akmeņi. Akmeņi ir viens un vairāki.

Kas var būt žultsakmeņi?

Žultsakmeņi ir biežāk sastopami šādās cilvēku grupās:

• sievietes, īpaši dzemdības;
• cilvēki, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās - ja ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 25 vai lielāks;
• 40 gadus veci un vecāki cilvēki (jo vecāki esat, jo lielāks ir akmeņu risks);
• cilvēkiem ar cirozi (aknu slimība);
• cilvēkiem ar gremošanas sistēmas slimībām (Krona slimību, kairinātu zarnu sindromu);
• cilvēkiem, kuriem ir radinieki ar akmeņiem žultspūslī (aptuveni trešdaļai cilvēku ar akmeņiem žultspūšļa mucā ir tuvs radinieks, kas cieš no tās pašas slimības);
• cilvēki, kuri nesen zaudējuši svaru diētas dēļ vai operācijas rezultātā, piemēram, kuņģa pārsējs;
• cilvēki, kas lieto zāles, ko sauc par ceftriaksonu, ir antibiotika, ko lieto, lai ārstētu vairākas infekcijas slimības, tostarp pneimonija, meningīts un gonoreja.

Pastāv arī paaugstināts žultsakmeņu risks sievietēm, kas lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai tiek ārstētas ar lielām estrogēnu devām (piemēram, osteoporozes, krūts vēža, menopauzes izpausmju ārstēšanai).

Žultsakmeņu diagnostika

Daudziem cilvēkiem žultsakmeņi nerada nekādus simptomus, tāpēc tos bieži atklāj nejauši, pārbaudot citu slimību.

Ja Jums ir žultspūšļa sāpes vai citi žultsakmeņu simptomi (GCB), konsultējieties ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu, lai ārsts varētu veikt vajadzīgās pārbaudes.

Apspriešanās ar ārstu

Pirmkārt, ārsts Jums jautās par jūsu simptomiem un pēc tam lūdziet, lai jūs gulētu uz dīvāna un pārbaudītu vēderu. Ir svarīga diagnostikas zīme - Murphy simptoms, ko ārsts parasti pārbauda pārbaudes laikā.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ieelpot, un ārsts viegli pieskarsies jūsu vēdera sienai žultspūšļa zonā. Ja šīs sāpes rodas vēderā, Murphy simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, kas liecina par žultspūšļa iekaisumu (šajā gadījumā nepieciešama steidzama ārstēšana).

Ārsts var arī noteikt vispārēju asins analīzi, lai noteiktu infekcijas pazīmes vai bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu, kā darbojas aknas. Ja akmeņi pāriet no žultspūšļa uz žultsvadu, aknas būs traucētas.

Ja jūsu simptomi vai testu rezultāti liecina par žultsakmeņiem, ārsts, iespējams, nosūtīs jums papildu pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi. Ja ir pazīmes, kas liecina par sarežģītu žultsakmeņu formu, jūs varat tikt uzņemts slimnīcā pārbaudei tajā pašā dienā.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Parasti akmeņu esamību žultspūšļa laikā var apstiprināt ar ultraskaņu, kad tiek izveidots jūsu iekšējo orgānu attēls, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus.

Žultsakmeņu diagnostikā tiek izmantots tāds pats ultraskaņas veids kā grūtniecības laikā, kad augšējo vēderu vada mazs sensors, kas ir arī ultraskaņas vibrāciju avots.

Tā nosūta skaņas viļņus caur ādu ķermeņa iekšpusē. Šie viļņi tiek atspoguļoti no ķermeņa audiem, veidojot attēlu uz monitora. Žultspūšļa ultraskaņa ir nesāpīga procedūra, kas aizņem apmēram 10–15 minūtes. Izmantojiet mūsu pakalpojumus, lai atrastu klīniku, kurā tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa.

Žultspūšļa ultraskaņa neatrod visu veidu akmeņus. Dažreiz tie nav redzami ultraskaņas attēlā. Īpaši bīstami ir „palaist garām” akmeni, kas aizsprosto žults kanālu. Tāpēc, ja ar netiešiem pierādījumiem: testu rezultāti, paplašinātais žultsvads uz ultraskaņas skenēšanas vai citi, ārsts aizdomās, ka ir bijis žultsakmeņi, jums būs nepieciešami vairāki pētījumi. Vairumā gadījumu tas būs MRI vai cholangiogrāfija (skatīt tālāk).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai meklētu akmeņus žultsvados. Šāda veida skenēšana izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radio viļņus, lai izveidotu detalizētu ķermeņa iekšējās struktūras attēlu. Uzziniet, kur jūsu pilsētā ir MRI.

Žultspūšļa rentgena izmeklēšana

Ir vairāki žultspūšļa un žultsvadu rentgena pētījumi. Visas tās tiek veiktas, izmantojot speciālu krāsu - radioplastisku vielu, kas ir skaidri redzama uz rentgenstaru.

Kolecistogrāfija - pirms testa viņi tiek aicināti dzert īpašu krāsu, pēc 15 minūtēm viņi pēc ēšanas uztver žultspūšļa attēlu un pēc tam citu. Šī metode ļauj novērtēt žultspūšļa struktūru, redzēt akmeņus, to lielumu un atrašanās vietu, kā arī izpētīt žultspūšļa darbu (cik labi tas noslēgts pēc ēšanas). Ja cistisko kanālu bloķē akmens, tad žultspūšļa attēls attēlā nav redzams, jo krāsviela to nenonāk. Tad norādiet cita veida pētījumus.

Holegrafija - žultspūšļa rentgena izpēte, līdzīga holecistogrāfijai. Bet krāsa tiek injicēta vēnā.

Holangiogrāfija ir žultspūšļa rentgena izmeklēšana, kad to injicē žultsvados, caur ādu (izmantojot garu adatu) vai operācijas laikā.

Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RCP) ir rentgena metode žultspūšļa un žultsvadu izpētei, izmantojot endoskopiskās metodes. RCPG var būt tikai diagnostikas procedūra vai, ja nepieciešams, paplašināt līdz ārstnieciskai procedūrai (kad no kanāliem izņem akmeņus ar endoskopisko paņēmienu palīdzību) - skatīt "Žultsakmeņu ārstēšana".

Retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas laikā krāsa tiek ieviesta, izmantojot endoskopu (plānu elastīgu cauruli ar spuldzi un kameru galā), kas caur muti nonāk barības vadā, vēderā un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā līdz vietai, kur atvērsies žultsvads.

Pēc krāsvielas ieviešanas veiciet rentgena starus. Tie parādīs jebkādas patoloģijas žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera gadījumā. Ja viss ir kārtībā, kontrasts brīvi ieplūst žultspūšļa, žults plūsmā, aknās un zarnās.

Ja procedūras laikā tiek konstatēta obstrukcija, ārsts mēģinās to novērst ar endoskopu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Ja Jums ir aizdomas par žultsakmeņu (ICD) komplikācijām, piemēram, akūtu pankreatītu, Jums var būt piešķirta datortomogrāfija (CT). Šis skenēšanas veids ir virkne rentgena staru, kas uzņemti dažādos leņķos.

CT skenēšana bieži tiek veikta ārkārtas situācijā, lai diagnosticētu sāpes vēderā. Aprīkojums vēdera datorizētai tomogrāfijai parasti ir aprīkots ar radioloģijas nodaļu. Skatiet, kur jūs varat veikt CT skenēšanu savā pilsētā.

Žultsakmeņu ārstēšana

Žultsakmeņu slimības (ICD) ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tās simptomi ietekmēs jūsu dzīvi. Ja simptomi nav, parasti ieteicams izmantot aktīvas novērošanas taktiku. Tas nozīmē, ka uzreiz netiks nozīmēta nekāda ārstēšana, bet, ja pamanīsiet jebkādus simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Parasti, jo ilgāk jums nav simptomu, jo mazāka ir varbūtība, ka slimība kādreiz pasliktināsies.

Jums var būt nepieciešama ārstēšana, ja Jums ir slimība, kas palielina žultsakmeņu slimības komplikāciju risku, piemēram:

• aknu rētas (ciroze);
• augsts asinsspiediens aknās - to sauc par portāla hipertensiju un bieži attīstās kā alkohola lietošanas izraisītas aknu slimības komplikācija;
• diabēts.

Jums var būt ieteicama ārstēšana arī tad, ja pārbaude liecina par augstu kalcija līmeni žultspūslī, jo tas var novest pie žultspūšļa vēža veidošanās vecumā.

Ja Jums rodas sāpes vēderā (žults kolikas), ārstēšana būs atkarīga no tā, kā tie traucē jūsu normālo dzīvi. Ja uzbrukumi ir viegli un reti, ārsts izrakstīs anestēzijas līdzekli, kas nepieciešams veikt uzbrukuma laikā, un ieteiks Jums diētu, kas jāievēro žultsakmeņiem.

Ja simptomi ir smagāki un bieži rodas, ir ieteicama ķirurģija žultspūšļa izņemšanai.

Laparoskopiskā holecistektomija

Vairumā gadījumu izrādās, ka žultspūšļa izņemšana ir minimāla ar invazīvu iejaukšanos. To sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Laparoskopiskās holecistektomijas laikā uz vēdera sienas tiek veikti trīs vai četri nelieli griezumi (katrs aptuveni 1 cm garš). Viens griezums būs nabas tuvumā, un pārējais uz vēdera sienas pa labi.

Vēdera dobums uz laiku ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu. Tas ir droši un ļauj ķirurgam labāk redzēt jūsu orgānus. Pēc tam ar vienu no iegriezumiem ievieto laparoskopu (plānas, garas optiskas ierīces ar gaismas avotu un videokameru beigās). Tādējādi ķirurgs varēs novērot darbību monitorā. Tad ķirurgs no žultspūšļa izņems īpašus ķirurģiskus instrumentus.

Lai novērstu žults kanālu aizsprostošanos ar akmeņiem, operācijas laikā tiek veikta žults ceļu rentgena izmeklēšana. Atklātie akmeņi parasti var tikt izņemti nekavējoties laparoskopiskās operācijas laikā. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt operāciju, lai noņemtu žultspūšļa vai akmeņus, izmantojot minimāli invazīvas metodes (piemēram, rodas komplikācijas), doties uz atklātu operāciju (skatīt zemāk).

Ja laparoskopiskā holecistektomija ir veiksmīga, gāze tiek izvadīta no vēdera dobuma caur laparoskopu, un iegriezumi ir sašūti ar šķīstošām ķirurģiskām vītnēm un slēgti ar pārsējiem.

Parasti laparoskopisku holecistektomiju veic vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka operācijas laikā Jūs gulēsit un jūs nejūtat sāpes. Darbība ilgst pusotru stundu. Atveseļošanās pēc žultspūšļa izņemšanas, izmantojot minimāli invazīvas metodes, notiek ļoti ātri, parasti persona aizkavējas slimnīcā 1-4 dienas, un pēc tam tiek atbrīvota mājās turpmākai atveseļošanai. Darbs parasti var sākties 10–14 dienas pēc operācijas.

Žultspūšļa noņemšana ar vienu punkciju (sils-cholecystectomy) ir jaunāks darbības veids. Tās laikā naba ir tikai viena neliela punkcija, kas nozīmē, ka nabas krokā būs tikai viens rēta. Tomēr viena griezuma laparoskopiskā holecistektomija vēl nav tikpat attīstīta kā parastā laparoskopiskā holecistektomija, un par to joprojām nav vienprātības. Šādu operāciju nevar veikt katrā slimnīcā, jo tas prasa pieredzējušu ķirurgu, kurš ir izgājis īpašu apmācību.

Žultspūšļa izņemšana ar plašu griezumu

Dažos gadījumos nav ieteicama laparoskopiska holecistektomija. Tas var būt saistīts ar tehniskiem iemesliem, drošības apsvērumiem vai faktu, ka jūsu žultsvadā ir iestrēdzis akmens, kuru nevar novērst minimāli invazīvas darbības laikā.

Laparoskopiska holecistektomija nav ieteicama šādos gadījumos:

• grūtniecības trešajā trimestrī (pēdējos trīs mēnešos);
• aptaukošanās - ja Jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks;
• neparasta žultspūšļa vai žultsvadu struktūra, kā rezultātā minimāli invazīva ķirurģija ir potenciāli bīstama.

Šādos gadījumos ieteicama atvērta (laparotomiskā, vēdera) holecistektomija. Operācijas laikā uz vēdera sienas labajā hipohondrijā iegriež 10–15 cm garu griezumu, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos. Vēdera holecistektomiju veic vispārējā anestēzijā, lai operācijas laikā jūs gulētu un jūs nejūtat sāpes.

Žultspūšļa izņemšana, izmantojot laparotomiju (plaša griezums), ir tikpat efektīva kā laparoskopiskā ķirurģija, bet atjaunošanās prasa ilgāku laiku un atstāj redzamāku rētu. Parasti ir nepieciešams uzturēties slimnīcā 5 dienas pēc operācijas.

Cholelithiasis (GI slimība) ķirurģija var atrisināt daudzas problēmas, bet dažiem cilvēkiem pēc žultspūšļa izņemšanas ir jaunas problēmas. Lasiet vairāk par postcholecystectomy sindromu.

Terapeitiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (RCPG)

Ārstēšanas laikā no žultsvadiem noņem žults kolangiopankreatogrāfiju (RCPG), bet urīnpūslis kopā ar tajā esošajiem akmeņiem paliek vietā, ja vien netiek izmantotas iepriekš aprakstītās metodes.

RHPG ir līdzīgs diagnostiskai holangiogrāfijai (vairāk par to lasiet sadaļā "Žultsakmeņu diagnostika"), kad endoskopu tur caur muti uz vietu, kur žultsvads iekļūst tievajās zarnās (plānā elastīgā caurule ar spuldzi un kameras galā).

Tomēr RCP laikā žults kanāla mute izplešas caur gropi vai ar elektriski apsildāmu vadu. Tad akmeņi tiek izņemti zarnās, lai tie dabiski iznāk no ķermeņa.

Dažreiz žultsvadā pastāvīgi uzstādīta neliela izplešanās caurule, ko sauc par stentu, kas palīdz brīvi izdalīt žulti un akmeņus no urīnpūšļa uz zarnu.

Parasti nomierinošus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus injicē pirms RPHP, kas nozīmē, ka jūs apzināties, bet jūs nejūtat sāpes. Procedūra ilgst no 15 minūtēm vai ilgāk, parasti apmēram pusstundu. Pēc procedūras jūs varat palikt slimnīcā, lai uzraudzītu Jūsu stāvokli.

Žultsakmeņu izzušana

Ja jūsu žultspūšļa akmeņi ir mazi un nesatur kalciju, iespējams, varēsiet tos izšķīdināt, lietojot zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Līdzekļi žultsakmeņu likvidēšanai bieži netiek izmantoti. Tiem nav īpaši spēcīgas ietekmes. Lai iegūtu rezultātu, jums ir nepieciešams tos lietot ilgu laiku (līdz 2 gadiem). Pēc ursodeoksiholskābes lietošanas pārtraukšanas akmeņi var atkal veidoties.

Ursodeoksikolskābes blakusparādības ir reti sastopamas un parasti ir viegli izteiktas. Visbiežāk tās ir slikta dūša, vemšana un nieze.

Ursodeoksiholskābe nav ieteicama grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Sievietēm, kas pieņem dzimumšķīdumu žultsakmeņus, jāizmanto barjeras kontracepcijas metodes, piemēram, prezervatīvi vai perorālie kontracepcijas līdzekļi ar zemu estrogēnu, jo citi kontracepcijas līdzekļi var samazināt ārstēšanas ar ursodeoksiholskābi efektivitāti.

Ursodeoksikolskābes preparāti dažkārt tiek parakstīti arī kā žultsakmeņu veidošanās novēršana, ja Jums ir risks. Piemēram, Jums var nozīmēt ursodeoksikolskābi, ja nesen esat nokļuvis svara zuduma operācijā, jo krasas svara zudums var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

Diēta žultsakmeņiem

Agrāk cilvēki, kuriem nevarēja darboties, dažreiz tika ieteikti samazināt tauku uzņemšanu līdz minimumam, lai apturētu akmeņu augšanu.

Tomēr nesenie pētījumi ir parādījuši, ka tas nepalīdz, jo pēkšņs svara zudums uztura tauku samazinājuma dēļ, gluži pretēji, var izraisīt žultsakmeņu augšanu.

Tādēļ, ja Jums nav ieteicama operācija vai vēlaties to izvairīties, jums vajadzētu ēst veselīgu un sabalansētu pārtiku. Tas nozīmē ēst dažādus pārtikas produktus, tostarp mērenu tauku daudzumu, un regulāras maltītes.

Veselīgs uzturs neārstēs akmens slimības (ICD) un neizslēdz jūsu simptomus, bet palīdzēs uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli, padarīt krampju lūzumus retāk. Lasiet vairāk par veselīgu uzturu.

Žultsakmeņu slimības komplikācijas (ICD)

Aknu slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Parasti tie ir saistīti ar žultspūšļa kanāla bloķēšanu vai akmeņu pārvietošanu citās gremošanas trakta daļās.

Akūts holecistīts (žultspūšļa iekaisums)

Dažos gadījumos žultsakmeņi stingri aizsprosto žulti un novērš žults plūsmu. Žultspūšļa stagnācija un infekcijas pievienošana izraisa iekaisuma attīstību - akūtu kalkulāru holecistītu.

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pastāvīga sāpes vēdera augšdaļā, kas plūst uz plātni (atšķirībā no žults kolikas, sāpes parasti ilgst ne ilgāk kā piecas stundas);
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• sirds sirdsklauves.

Turklāt aptuveni viens no septiņiem cilvēkiem attīstās dzelte (skatīt tālāk). Ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ķirurgu. Ar mūsu dienesta palīdzību jūs varat atrast labu ķirurgu, neatstājot mājās.

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai antibiotikas parasti tiek izrakstītas vispirms, lai atbrīvotos no infekcijas žultspūšļa. Pēc antibiotiku terapijas kursa tiek veikta laparoskopiska holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Smagos akūtas holecistīta gadījumos dažreiz ir nepieciešama steidzama operācija, kas palielina komplikāciju iespējamību. Turklāt, ņemot vērā iespējamo risku, viņi bieži izmanto vēdera holecistektomiju (žultspūšļa izņemšanu ar plašu griezumu).

Akūts holecistīts ir bīstams tās komplikācijām. Piemēram, žultspūšļa - empyema. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām bieži vien nav pietiekama, un ir nepieciešama ārkārtas sūknēšana no strūklas un pēc tam no žultspūšļa izņemšanas.

Vēl viena akūta holecistīta komplikācija ir žultspūšļa perforācija. Smagi iekaisuši žultspūšļi var sabrukt, izraisot peritonītu (vēdera dobuma plānās membrānas vai peritoneuma iekaisumu). Šādā gadījumā Jums var būt nepieciešamas intravenozas antibiotikas, kā arī ķirurģija, lai noņemtu daļu no vēderplēves, ja tā ir stipri bojāta.

Dzelte

Žultsceļu obstrukcija bieži noved pie dzelte, kas izpaužas kā:

• ādas un acu baltumu dzeltēšana;
• tumšbrūna urīna iekrāsošana (alus krāsas urīns)
• gaismas (baltas vai gandrīz baltas) izkārnījumi;
• niezoša āda.

Dažreiz pats akmens iznāk no žults kanāla. Ja tas nenotiek, tas ir jānoņem. Lasiet vairāk par dzelti.

Žultsvadu iekaisums (holangīts)

Kad akmeņus bloķē žultsvadi, tie viegli attīsta baktēriju infekciju un attīsta akūtu holangītu, žultsvadu iekaisumu.

Akūtā holangīta simptomi:

• sāpes vēdera augšdaļā, kas paplašinās līdz lapām;
• augsts drudzis;
• dzelte;
• drebuļi;
• dezorientācija telpā un laikā;
• nieze;
• vispārēja nespēks.

Antibiotikas palīdzēs tikt galā ar infekciju, bet ir nepieciešams nodrošināt žults aizplūšanu no aknām, izmantojot retrogrādu cholangiopankreatogrāfiju (rhPG).

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts var attīstīties, kad akmens tiek pārvietots no žultspūšļa un bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu, izraisot to iekaisumu. Visbiežāk sastopamais akūta pankreatīta simptoms ir pēkšņas smagas sāpes vēdera augšdaļā.

Akūtas pankreatīta sāpes pakāpeniski palielinās, līdz tas kļūst par pastāvīgu sāpju griešanu. Pēc ēšanas viņa var atgriezties un pasliktināties. Mēģiniet uzlocīt uz priekšu vai salocīt, lai atvieglotu sāpes.

Citi akūta pankreatīta simptomi:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• apetītes trūkums;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• sāpīga jutība vēderā;
• retāk - dzelte.

Ja ir akūtas pankreatīta pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimībai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, kur ārsti var samazināt sāpes un palīdzēt organismam tikt galā ar iekaisumu. Ārstēšana sastāv no intravenozo zāļu ievadīšanas (droppers formā), skābekļa piegādi caur deguna katetriem (caurules, kas savienotas ar degunu).

Pateicoties ārstēšanai, lielākā daļa cilvēku ar akūtu pankreatītu jūtas labāk nedēļas laikā un var atstāt slimnīcu pēc 5–10 dienām.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūšļa vēzis veido 2 līdz 8% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem pasaulē. Tā ir reta, bet nopietna žultsakmeņa komplikācija. Ja Jums ir žultsakmeņi, Jums ir paaugstināts žultspūšļa vēža risks. Aptuveni četriem no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi agrāk bija žultsakmeņi. Tajā pašā laikā mazāk nekā vienam cilvēkam no 10000 žultsakmeņiem ir žultspūšļa vēzis.

Ja ir papildu riska faktori, piemēram, apgrūtināta iedzimtība (kāds ir ar žultspūšļa vēzi ģimenē) vai paaugstināts kalcija līmenis žultspūšļa gadījumā, Jums var ieteikt to novērst vēža profilaksei, pat ja akmeņi nerada nekādus simptomus.

Žultspūšļa vēža simptomi ir līdzīgi smagas žultsakmeņu slimības simptomiem:

• sāpes vēderā;
• ķermeņa temperatūra 38 ° C vai augstāka;
• dzelte.

Onkologs ir iesaistīts žultspūšļa vēža ārstēšanā. Ar mūsu dienesta palīdzību jūs varat atrast labu onkologu savā pilsētā. Vēža ārstēšanai onkologi izmanto ķirurģisku metožu kombināciju ar ķīmijterapiju un starojumu.

Gallstone ileus

Vēl viena reta, bet smaga žultsakmeņu komplikācija ir zarnu akmeņu obstrukcija zarnās. Tā ir slimība, kurā akmens no žultspūšļa aizsprosto zarnas. Saskaņā ar statistiku, zarnu obstrukcija, ko izraisa aizsprostošanās ar žultsakmeņiem, attīstās 0,3-0,5% cilvēku ar akmeņiem žultspūšļa.

Ar ilgstošu lielā akmens klātbūtni žultspūšā var veidoties spiediena sāpes un tad fistula - netipisks vēstījums ar tievo zarnu. Ja akmens šķērso fistulu, tas var bloķēt zarnas.

Žultsakmens ileusa simptomi:

• sāpes vēderā;
• vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējums

Zarnu obstrukcijai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja neierobežojat obstrukciju savlaicīgi, pastāv risks, ka zarnas sabruks (zarnu plīsums). Tas var izraisīt iekšējo asiņošanu un infekcijas izplatīšanos vēdera dobumā.

Ja Jums ir aizdomas par zarnu obstrukciju, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu. Ja tas nav iespējams, izsauciet avārijas dienestu izsaukšanas numuru - 03 no fiksētā tīkla, 112 vai 911 - no mobilā tālruņa.

Parasti ir nepieciešama operācija, lai noņemtu akmeni un noņemtu aizsprostojumu. Darbības veids būs atkarīgs no tā, kura zarnu daļa aizsprosto.

Žultsakmeņu profilakse

Daži pētījumi ir parādījuši, ka uztura maiņa un svara zudums (ja Jums ir liekais svars) var palīdzēt novērst žultsakmeņu veidošanos.

Diēta, lai novērstu žultsakmeņu slimību

Tā kā lielais akmeņu veidošanās dēļ ir vainojams augsts holesterīna līmenis, diētā ieteicams atturēties no pārtikas produktiem ar augstu tauku un holesterīna līmeni, lai novērstu žultsakmeņu veidošanos.

Pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni:

• gaļas pīrāgi;
• desas un taukainā gaļa;
• sviests un tauki;
• cepšana un cepumi.

Ieteicams izmantot veselīgu līdzsvarotu uzturu. Iekļaujiet diētā daudz svaigu augļu un dārzeņu (vismaz piecas porcijas dienā), kā arī veseli graudi.

Ir arī pierādījumi, ka riekstu, piemēram, zemesriekstu vai Indijas riekstu, regulārs patēriņš var samazināt žultsakmeņu risku.

Dzerot nelielu alkohola daudzumu, var arī samazināt akmens veidošanās risku, bet nepārsniedz pieļaujamo alkohola dienas devu, jo tas var izraisīt aknu darbības traucējumus un citas slimības.

Pareiza svara zudums

Liekais svars, īpaši aptaukošanās, palielina holesterīna līmeni žulti, kas savukārt palielina žultsakmeņu risku. Tāpēc jums jākontrolē svars, pareizi ēdot un regulāri.

Tomēr nelietojiet mazkaloriju diētu, lai ātri zaudētu svaru. Ir pierādījumi, ka stingra diēta pārkāpj žults sastāvu, kas veicina akmens veidošanos. Ieteicams pakāpeniski samazināt svaru, pareizi zaudēt svaru.

Izvēlēties pareizo diētu žultsakmeņu slimības profilaksei vai ārstēšanai, kā arī normalizēt svaru, konsultējieties ar dietologu. Ar mūsu servisa palīdzību jūs varat atrast labu uztura speciālistu savā pilsētā.

Kādam ārstam konsultēties ar žultsakmeņu slimību?

Žultsakmeņu slimības ārstēšana ir ķirurģijas un terapijas krustojumā, tāpēc jums var būt nepieciešams konsultēties ar abu profilu ārstiem, lai iegūtu pilnīgu izpratni par žultspūšļa stāvokli un iespējamām slimības attīstības iespējām. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Ar mūsu dienesta palīdzību Jūs varat atrast gastroenterologu, kas nodarbojas ar žultsakmeņu diagnosticēšanu un konservatīvu ārstēšanu, kā arī holecistektomijas sekām. Par grozījumu jūs varat izvēlēties vēdera ķirurgu, kurš ārstē žultsakmeņus ar operāciju.

Ja ir nepieciešama plānota hospitalizācija, varat izmantot mūsu pakalpojumus, lai atrastu pienācīgu klīniku gastroenteroloģijai vai vēdera ķirurģijai (ja runājam par operāciju).