Kolangīts

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana - šos pamatuzdevumus veic katra cilvēka ķermenis. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar pilnībā īstenot, attīstās dažādas slimības. Ādas vai acu sklēra dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk neizdoties. Viss par holangītu tiks apspriests vospalenia.ru.

Kas tas ir - holangīts?

Kas tas ir - holangīts? Tas ir žultsvadu iekaisums. To obstrukcija, pievienojot infekciju, ir droša slimības pazīme.

Veidi un formas

Holangītam ir savi attīstības veidi un veidi. Saskaņā ar veidlapu ir sadalīts:

1. Akūta. Ar iekaisuma raksturu akūts holangīts ir sadalīts tipos:

• Katarāls - žultsvadu pietūkums ar turpmāko rētu un sašaurinājumu.
• Purulent - ietekmē aknas un žultspūšļus, ko raksturo strūklas un žults uzkrāšanās žultsvados.
• Nekrotizācija - žultsceļu zonu nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera fermentu ievadīšanas.
• Diphtheritic - izteiksmes un gļotādas nekroze, žults kanāla sienu iznīcināšana, apkārtējo audu strutaina saplūšana.

1. Hronisks. Pēc iekaisuma rakstura ir sadalīts tipos:
   • Slēpts (latents).
   • Septisks.
   • Atkārtoti
   • Abscessing
2. Sklerozējošais (autoimūnais) holangīts - tiek pieņemts, ka tas attīstās pēc ķermeņa autoimūnās reakcijas uz sevi. Žultsvadu sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
3. Baktērijas

iet uz augšu

Iemesli

Kādi varētu būt iemesli šādai nepatīkamai slimībai kā holangīts? Apsveriet visbiežāk:

• Žultsakmeņi žultsvados (holedocholithiasis).
• Žults un žults kanāla sašaurināšanās cistas, audzēja vai hroniska holecistīta noņemšanas dēļ.
• Apaļtārpas, tārpu invāzija.
• Hepatīts.
• Infekcijas iekļūšana no zarnām caur limfas vai asins plūsmu. Satraucoša žults aizplūšana (stagnācija) kļūst par labvēlīgu vidi.

Prognozējošie faktori šiem traucējumiem ir:

1. Ģenētiskā nosliece.
2. Psihogēnais faktors.
3. Iedzimtas anomālijas.
4. Giardiasis.
5. Diskinēzija.
6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
7. Imunoloģiskās reakcijas.
8. Pancreatobiliary refluksa.
9. Discholia, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
   • Strāvas padeves pārtraukums.
   • Aptaukošanās.
   • Pārmērīgs svars.
   • Hormonālie traucējumi.
   • Hormonālas zāles.
   • Asins piegāde aknām un žultspūšam.
   • Dorormonālie traucējumi.
   • Alkoholisms, smēķēšana.

iet uz augšu

Žultsvadu cholangīta simptomi un pazīmes

Jāņem vērā žultsvadu cholangīta simptomi un pazīmes atbilstoši to plūsmas formai:

1. Akūta:
   • Sāpju uzbrukums krūšu labajā pusē (plecu, plecu lāpstiņu) un vēderā.
   • Temperatūras paaugstināšana līdz 40ºС.
   • Slikta dūša
   • Samazinot asinsspiedienu.
   • Vājums
   • Vemšana.
   • Nieze
   • Drebuļi
   • Ādas dzeltenums, gļotādas, skleras.
   • Apziņa.
   • Varbūt aknu koma attīstība.
2. Hronisks:
   • Sāpes ir vieglas, bet tās ir intensīvas akmeņu klātbūtnē.
   • Nieze
   • Pārraušana vai saspiešana labajā hipohondrijā.
   • Vājums
   • Periodiski augsta temperatūra.
   • Nogurums
   • Pirkstu biezums, plaukstu apsārtums.
3. Sclerosing:

• Sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā.
• Krēsla pārkāpums, tāpat kā čūlains kolīts vai Krona slimība.
• Dzelte un nieze.
• Temperatūra līdz 38ºС.

iet uz augšu

Cholangitis bērniem

Bērniem holangīts rodas galvenokārt ģenētiska vai iedzimta rakstura iemeslu dēļ. Citos gadījumos slimība bērniem nav novērota.

Holangīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisku, iedzimtu un hronisku slimību dēļ. Sievietēm tas notiek hormonālo traucējumu laikā grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek sliktu ieradumu vai neapstrādātu slimību dēļ. Neveselīgs dzīvesveids un sliktas kvalitātes uzturs ir galvenie holangīta faktori pieaugušajiem.

Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu un sūdzību vākšanu. Saskaņā ar dažām ārējām pazīmēm ārstam ir šādas procedūras:

• Aknu ultraskaņa.
• CT
• Asins analīze
• Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
• Kārpu olu izkārnījumu analīze.
• Endoskopiskā retrogrādīgā holangipankreatogrāfija.
• Urīna analīze
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.
• Radioloģiskā hologrāfija.
• Cholangiomanometrija.
• Choledochoscopy.
• Aknu biopsija.
• Žultsvadu radioizotopu pārbaude.

iet uz augšu

Ārstēšana

Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tautas aizsardzības līdzekļi, ko persona vēlas pavadīt mājās, neveicina atveseļošanos. Tam nepieciešama medicīniska, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults plūsma:

• Antibiotikas.
• Antispētiskie līdzekļi.
• Sulfonamīdi
• Zāles, kas mazina intoksikāciju.
• Zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
• Antihelmintiskas zāles.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Endoskopija tiek veikta ar žults kanalizāciju, novēršot sašaurināšanos, izņemot akmeņus. Par strutainu iekaisumu tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu strutainas vai nekrotiskas vietas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa izņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Cholangitis ārstēšanā tiek aktīvi izmantota stingra diēta:

1. Ēdiet mazās porcijās vismaz 5 reizes.
2. Aizliegts ēst pirms gulētiešanas.
3. Izslēgšana no ēdienkartes ar svaigu maizi, pikantu, ceptu, pikantu, sīpolu, speķi, skābām ogām un augļiem, ķiplokiem, stipru tēju, alkoholu.
4. Ēdienkartē ietilpst liesās zivis, biezpiens, griķi, auzu pārslas, siltais piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, malta maize, medus, ievārījums.
5. Bada streika aizliegums.
6. Tējas speciālie garšaugi. Kompoti, želejas, minerālūdens.

Sklerozējošo holangītu ārstē šādi:

• Vitamīna terapija.
• Antihistamīna preparāti.
• Ursodeozisola skābe.
• Sedatīvi preparāti.

Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

1. UHF
2. Ampulsijas terapija.
3. Diatherma.
4. Mikroviļņu terapija.
5. Parafīna un dubļu aplikācijas.
6. Sanatorijas ārstēšana.
7. Terapeitiskā vingrošana.

iet uz augšu

Dzīves ilgums

Cik daudz dzīvo ar holangītu? Pati slimība neietekmē dzīves ilgumu, bet izraisa tādas komplikācijas, kas izraisa nāvi:

• Peritonīts
• Vēdera dobuma nepietiekamība.
• Pankreatīts.
• Aknu mazspēja.
• Intraheātiskie abscesi.
• Sepsis
• Biliarā ciroze.
• Cholangiokarcinoma.

Šeit nav nepieciešams aizkavēt ārstēšanu un nevis pašārstēties. Meklējiet medicīnisko palīdzību pie pirmajiem simptomiem.

Simptomi un holangīta ārstēšana

Holangīts ir slimība, kurā iekaisuma process veidojas intrahepātiskajos un ekstrahepātiskajos žultsvados. Patoloģija visbiežāk attīstās sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Reti rodas kā neatkarīga slimība, visbiežāk kombinācijā ar hepatītu, žultsakmeņu, holecistītu, žults vēža vēzi un urīnpūsli.

Iemesli

Kolangīta veidošanās galvenie iemesli:

• Infekcijas: augšupejoša (infekcija, kas izplatās no cita iekaisuma fokusa, ar holangītu visbiežāk no divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu trakta lūmena), limfogēna (caur limfām pankreatīta gadījumā, holecistīts), hematogēns (ar asins plūsmu caur portāla vēnu). Patogēni ir: stafilokoks, Proteus, E. coli, enterokoki;
• Tārpu invāzijas (giardiasis, ascariasis, klonoroze, opisthorchiasis);
• Žults kanālu caurlaidības (holedocholithiasis) pārkāpums;
• Žultsceļa cirkatiskā stenoze (sašaurināšanās) (hronisks holecistīts, cistas vai žultsvadu audzēji, ķirurģiska iejaukšanās);
• Akmeņi (akmeņi) žultspūšā, cauruļvadi.

Klasifikācija

Pēc slimības gaita ir iedalīta akūta un hroniska forma.

Akūts holangīts

Akūts holangīts, atkarībā no iekaisuma procesa veida, ir sadalīts šādos veidos:

• Difterīts. Žults trakta gļotāda ir pārklāta ar čūlas, konstatēts audu nekroze (nāve, nāve), tāpēc cauruļu sienas tiek iznīcinātas un apkārtējo audu un aknu sabiezēšana;
• Catarrhal Slimības vieglākā forma ar šo formu uzpūst un kļūst hiperēmiska. Ja to neārstē, šī suga kļūst hroniska, kam seko kanālu rētas;
• Purulent. Cauruļvadi ir piepildīti ar strutainu saturu, kas sajaukts ar žulti. Var izplatīties uz aknām, žultspūšļa;
• Nekrotisks. Veidojas pret aizkuņģa dziedzera fermentu (proteāzes, amilāzes) norīšanas fona dēļ, tāpēc gļotādas mirst.

Hronisks holangīts

Hroniskajam holangītam ir 4 veidu plūsmas:

• Slēpts (slēpts), bez slimības simptomiem;
• Atkārtoti Ir recidīvs (paasinājums) un remisija (nav simptomu);
• Septisks. Smaga forma turpinās kā sepse (asins infekcija);
• Abscessing Pūšains process ar abscesu veidošanos (strutainu dobumu).

Hronisks sklerozējošs holangīts

Atsevišķi hroniska sklerozēšana (autoimūna, imūnsistēma ir saistīta ar darbības traucējumiem, izraisītas slepkavības antivielas pret veseliem audiem, ķermeņa šūnas), kas ir cholangīts, nav infekcijas process, bet kanālos veidojas iekaisuma process.

Simptomi

Cholangitis akūtā formā ir straujš kurss, ko raksturo Charcot triāde: hipertermija (augsta temperatūra), dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Dispepsija (slikta dūša, vemšana);
• Drudzis (38–40 grādi), drebuļi;
• Ādas nieze;
• Intensīva sāpes pareizajā hipohondrijā, sāpes, kas izstaro (dod) labajam plecam, plecu lāpstiņai, kaklam;
• Plaša hiperhidroze (svīšana);
• Acu un ādas sklēra dzeltēšana;
• Indikācija (apetītes zudums, vājums, galvassāpes);
• Zarnu darbības traucējumi (caureja).

Smagos gadījumos var pievienoties šoka fenomens, apziņas traucējumi (Reynolds pentad).

Bērniem holangīts ir reta slimība, ko raksturo akūti, nespecifiski, intensīvi simptomi, kursa klīniskais priekšstats, tāpat kā citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas (dispepsija, zarnu darbības traucējumi, sāpes epigastrijā un vairāk). Šā iemesla dēļ pareizas diagnozes noteikšana ir sarežģīta.

Hronisku holangītu pieaugušajiem raksturo šādas īpašības:

• Periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• Nogurums, vājums;
• Ādas nieze;
• Palmu hiperēmija (apsārtums);
• Pirkstu gala faluļu biezināšana;
• Spēcīgas sāpes tikai akmeņu klātbūtnē kanālos.

Bērniem hronisks holangīts izpaužas šādi:

• Samazināta ēstgriba, slikta dūša;
• Ķermeņa svara samazināšanās, izsīkums;
• Ādas dzeltenība vai mīkstums;
• Fiziskās, garīgās attīstības palēnināšanās;
• Hroniskas galvassāpes;
• Diskomforts, asarošana epigastrijā (vēderā);
• Anēmija (anēmija);
• Pakāpeniska aknu projekcijas palielināšanās.

Slimības diagnostika

Kolangīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes vākšanu (kad parādījās simptomi, radinieku slimība, iepriekšējās slimības uc). Ārsts veic rūpīgu izmeklēšanu (vēdera dobuma palpācija, ādas pārbaude, acu sklerāža), nosaka pacientu izmeklēšanas kompleksu.

Diagnostikas testi ietver:

• Asins bioķīmiskā analīze. Pieaug bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināzes, A-amilāzes līmenis;
• Izkārnījumi uz olām tārps;
• Vispārēja asins analīze. Augsts neitrofilās leikocitozes, paaugstināts ESR;
• Daļiņu divpadsmitpirkstu zarnu intubācija (žults bakterioloģiskā sēšana). Identificēt patogēna veidu, tā jutību pret antibiotikām, 60% gadījumu atrod jaukto baktēriju floru;
• Vēdera dobuma, aknu, CT, žultsceļu ultrasonogrāfijas ultraskaņa. Noteikt izmaiņas žultsvados, to paplašināšanos vai kontrakciju, deformāciju. Noteikt fokusa vai strukturālas izmaiņas aknās;
• Retrogrāfi cholangiopankreatogrāfija - aizkuņģa dziedzera rentgena izmeklēšana, žultsvadi, izmantojot kontrastvielu;
• Cholangiomanometrija. Spiediena mērīšana žultsceļos;
• Intravenoza holangiogrāfija. Kontrastu ieviešana iekšējos un ārējos ārējos kanālos;
• MRPH (magnētiskās rezonanses holangiogrāfija). Pārbaudīt žultsvadu struktūru, ir iespējams noteikt slimības veidošanās cēloni;
• Pētniecības žults. Noteikt ķīmisko sastāvu, izmaiņas.

Ārstēšanas metodes

Akūtā holangīta ārstēšana jāveic slimnīcā, jo pacientam var būt nepieciešama neatliekama operācija. Atkarībā no žults iznākuma pārkāpuma pakāpes, slimības veida, individuālo terapeitisko pasākumu taktiku izvēlas ārsts.

Zāļu terapija

Konservatīva terapija tiek veikta, ja pacientam nav mehānisku šķēršļu žults plūsmai no žultspūšļa.

Galvenās zāles holangīta ārstēšanai:

• Antibiotikas (sulfonamīdi - sulfalēns, etazols, tetraciklīni - citoflavīns, azitromicīns) iekaisuma procesa apturēšanai (apstādināšanai), tos ievada intramuskulāri vai intravenozi 10 dienas;
• Detoksikācijas terapija. Lai no organisma izvadītu toksīnus, izmantojiet šķīdumus intravenozai ievadīšanai - 5% glikozes, sāls šķīduma, reopolyglukīna, hemodeza;
• Choleretic zāles. Lai novērstu žults stagnāciju (allahols, tsikvalons, holenzīms);
• Antispētiskie līdzekļi. Sāpju mazināšanai (no-shpa, drotaverīns, papaverīns);
• Fermentu preparāti. Uzlabot gremošanas funkciju (mezim, creon);
• Pretsāpju līdzekļi. Ar intensīvām, nepanesamām sāpēm (ibuprofēns, indometacīns, analgin);
• Pretparazītu līdzekļi. Tārpu invāzijas (dermermīns, pirvijs) klātbūtnē;
• Multivitamīnu kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).

Saistītie raksti Žultspūšļa simptomi un hroniska holangīta ārstēšana

Aptuvenās ārstēšanas shēmas tabletes:

• Tsikvalon, pirmās 2 dienas iekšā ar 1 tableti, trīs reizes dienā, pēc tam pēc tabletes 4 reizes dienā pēc ēšanas;
• Papaverīns, pieaugušajiem deva 40 mg bērniem 10 mg. Veikt 1-2 tabletes, 3-4 reizes dienā;
• Mezim 10000 pieaugušie 1 - 3 tabletēm, 3-4 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes;
• Pirvīns, vienreizēja deva ar ātrumu 5 mg / kg;
• Papildiniet 1-2 kapsulas, 1 reizi dienā, ēdienreizes laikā, labi nomazgājot ar ūdeni.

Fizioterapijas ārstēšana

Remisijas laikā tiek noteikta fizioterapijas procedūra:

• Mikroviļņu terapija (elektromagnētisko lauku iedarbība, mikroviļņu svārstības);
• UHF (augstfrekvences elektromagnētiskais lauks);
• Nātrija hlorīda vannas (minerālūdens);
• Elektroforēze (elektrisko impulsu iedarbība);
• Indukcija (augstfrekvences magnētiskā lauka izmantošana);
• Parafīna terapija (termoterapija ar apsildāmu parafīnu);
• Diatherma (izmantojot maiņstrāvu);
• Dūņu pielietojums (tiek izmantots apsildāms dubļi);
• Ozokeritoterapija (termoterapija ar medicīniski apsildāmu ozokerītu - eļļas vielu, vasks konsistence).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar neefektīvu ārstēšanu ar zālēm ir minēti žults izplūdes traucējumi, ķirurģija:

• Endoskopiskā tehnika. Ir veikta žults trakta drenāža (katetra ievietošana satura aizplūšanai), tiek novērsta stenoze (sašaurināšanās), konsekcijas tiek noņemtas bez vēdera operācijas. Šī metode ļauj izvairīties no asiņošanas, samazināt darbības traumu risku, paātrināt rehabilitācijas (atgūšanas) periodu pēc manipulācijām;
• Vēdera ķirurģija - skarto (strutaino, nekrotisko) zonu rezekcija (noņemšana).

Tautas medicīna

Tradicionālās medicīnas receptes holangīta ārstēšanai:

• 500 gr. auzu kausēšanas litrā verdoša ūdens, aizstāviet 40 minūtes. Filtrs, patērē ½ tasi trīs reizes dienā;
• Sula no kalnu pelnu augļiem, lai patērētu 0,25 krūzes 2-3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas;
• 1 ēd.k. Karote Hypericum holed Brew krūze verdoša ūdens, vāra uz zemas uguns 15 minūtes. Atdzesē, filtrē, patērē 0,25 krūzes trīs reizes dienā.

Diēta

Slimības akūtā stadijā ir noteikts izsalkums, pēc diētas saasinājuma izzušanas mazās porcijās, vismaz 5-6 reizes dienā, intervāls starp ēdienreizēm nav ilgāks par 4 stundām. Visi ēdieni ir tvaicēti, cepti, vārīti.

Atļautie produkti:

• Zemas tauku šķirnes gaļas, mājputnu, zivju;
• Zupas uz dārzeņu buljona, piens;
• Klijas maize, makaroni;
• Labība, graudaugi;
• Piena produkti;
• Dārzeņi, zaļumi;
• Nav skābu ogu, augļu;
• Kompoti, sulas, vāja tēja.

Ierobežojiet cukura daudzumu līdz 70 gramiem. dienā, ola līdz 1 dienā.

Aizliegtie produkti:

• Svaiga cepšanas maize;
• Konservēti pārtikas produkti;
• Kūpināti, taukaini, pikanti pārtikas produkti;
• Sēņu buljons;
• Pusfabrikāti;
• Garšvielas, garšvielas, garšvielas;
• Saldējums, šokolāde, konditorejas izstrādājumi ar tauku krēmu;
• Kafija, gāzētie dzērieni, alkohols, kakao.

Komplikācijas

Ja ārstēšana nav laicīgi uzsākta vai neefektīva terapija, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

Kolangīta simptomi, ārstēšana un cēloņi

Holangīts ir iekaisuma bojājums gan intrahepatiskajās, gan ekstrahepatiskās žultsvadās. Vairumā gadījumu šāda slimība ir diagnosticēta sievietēm, vīrieši retāk cieš no šīs slimības. Galvenā riska grupa ir vecāki cilvēki - no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem. Ļoti reti slimība attīstās bērniem.

Slimībai nav specifisku simptomu, tāpēc, lai noteiktu pareizu diagnozi, būs vajadzīgs plašs laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu klāsts. Raksturīgākās klīniskās izpausmes var uzskatīt par dzelte, stipru sāpju parādīšanos zem labajām ribām, kā arī ķermeņa temperatūras pieaugumu.

Konservatīvās metodes dominē slimības terapijā, tomēr smaga kursa gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Kas tas ir?

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, ko izraisa infekcija no žultspūšļa, zarnām, asinsvadiem (biežāk) vai caur limfātiskajiem kanāliem (retāk). Parastais cholangīta cēlonis ir toksoplazmoze, toksoplazmas nesēji ir kaķi.

Kolangīta cēloņi

Ir akūts, hronisks un primārs sklerozējošs holangīts.

Ļoti reti slimība ir primāra, visbiežāk holangīts ir holecistīta, pankreatīta un žultsakmeņu slimības komplikācija. Tas var notikt arī uz žultsvadu audzēju, žults ceļu anomāliju fona, pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos. Slimības rašanās veicina žults stagnāciju, žults trakta gļotādas bojājumus akmenī, cicatricial kontrakcijas. Bakteriālas infekcijas pievienošana šai fāzei izraisa akūtu vai hronisku holangītu. Notiek parazītu invāziju (opistorchia, strongyloids, Giardia) izraisīts holangīts.

Ir izolēts primārs sklerozējošs holangīts, kura iekaisums nav saistīts ar infekciju. Slimība attīstās autoimūna iekaisuma rezultātā, kad rodas imūnsistēmas novirzes un ķermenis veido savas antivielas pret veseliem, normāliem ķermeņa audiem, kā rezultātā pakāpeniski samazinās gan ārpuses, gan intrahepatiskās žultsvadi. Slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Nozīmīga loma ir ģimeniskajai un ģenētiskajai nosliecībai, stresam.

Klasifikācija

Atkarībā no plūsmas ilguma izšķir šādus patoloģijas variantus:

1. Akūta. Visbiežāk sastopamā iespēja, kurā attīstās tipiski simptomi, attīstās 1-2 dienu laikā.
2. Hronisks. Visgrūtāk diagnosticējama iespēja. Tas var notikt neatkarīgi vai akūtas formas iznākumā. Klīniskais attēls bieži tiek izdzēsts - bieži vien vienīgā pacientu sūdzība ir vaļēja izkārnījumi vai atkārtotas vēdera sāpes.
3. Fulminants vai fulminants. Visnopietnākā un bīstamākā forma, kurā visas slimības un asins piesārņojuma pazīmes parādās pēkšņi un strauji (dažu stundu laikā). Neskatoties uz savlaicīgu un kvalificētu medicīnisko palīdzību, nāve beidzas 90-100% gadījumu.

Otrais izšķirošais aspekts patoloģijas formas noteikšanā ir iekaisuma procesa veids. Jebkurā diagnozē šī nianse ir obligāti norādīta, jo no tā atkarīga turpmāka medicīniskā taktika.

Pašlaik ārsti atšķir šādas iespējas:

Holangīta simptomi

Neskatoties uz to, ka ir vairāki dažādi holangīta veidi (tostarp jau minētais primārais sklerozējošais holangīts, holecistocholangitis uc), to simptomi ir diezgan līdzīgi.

Šīs pazīmes, kas raksturīgas holangītam, tiks uzskaitītas zemāk.

1. Sāpes pareizajā hipohondrijā.
2. Rupjība mutē, slikta dūša, vardarbīga dedzināšana.
3. Palielinātas aknas.
4. Vājums, letarģija.
5. Dzeltena āda un acu baltumi. Tas rodas no žults stagnācijas.
6. Drudzis, drebuļi. Šādi simptomi ir īpaši raksturīgi, ja notiek akūts holangīts.

Akūtā slimības formā visi šie simptomi būs ļoti izteikti, tāpēc būs grūti tos nepamanīt. Bet hroniskā formā visi simptomi ir nedaudz klusināti: drudža vietā novēro subfebrilu stāvokli, nemainīgas vemšanas vietā - nelielu sliktu dūšu, sāpes hipohondrijā nav tik smagas. No vienas puses, slimības hroniskā forma ir mazāk sāpīga pacientam, no otras puses, persona bieži vien nolemj paciest ne pārāk daudz sāpju, un holangīta gadījumā tam var būt postošas ​​sekas.

Kas notiks, ja netiks ārstēts?

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, iekaisuma process no žultsvadiem izplatās uz peritoneju - peritonītu (peritoneuma iekaisumu) rodas apkārtējos audos - subfrenisks, intrahepatisks abscess, sepse un toksisks baktēriju šoks. Pacientu stāvoklis kļūst ārkārtīgi sarežģīts un prasa atdzīvināšanu.

Ilgstošs iekaisuma process hroniskā holangīta gadījumā izraisa sklerotiskas izmaiņas aknu audos un žults cirozes attīstību.

Pašu ārstēšana un holangīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama, jo var zaudēt ārstēšanas laiku. Slimības vēlīnajos posmos prognoze ir slikta.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem holangīta simptomiem, rūpīgu aparatūras un laboratorijas pētījumu un datu pārbaudi:

1. Žultspūšļa, aknu un žultsvadu ultraskaņa;
2. Žultsceļa radioizotopu izpēte;
3. Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
4. Laboratorijas pētījums par žulti.
5. Holangiomanometrija (spiediena mērīšana žultsvados);
6. Choledochoscopy (žultsvadu endoskopiskā izmeklēšana);
7. Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (žultsceļa un aizkuņģa dziedzera roentgenoskopija ar kontrastvielas endoskopisko ievadīšanu);
8. Intravenoza holangiogrāfija (žultsceļa trakumsērga ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas ļauj redzēt intra- un extrahepatic kanālus).

Kā ārstēt holangītu?

Holangīta ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tautas aizsardzības līdzekļi, ko persona vēlas pavadīt mājās, neveicina atveseļošanos. Tam nepieciešama medicīniska, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults plūsma:

• Antibiotikas;
• Antispētiskie līdzekļi;
• Sulfanilamīdi;
• Zāles, kas mazina intoksikāciju;
• Zāles, kas uzlabo žults plūsmu;
• Antihelmintiskas zāles.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Endoskopija tiek veikta ar žults kanalizāciju, novēršot sašaurināšanos, izņemot akmeņus. Par strutainu iekaisumu tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu strutainas vai nekrotiskas vietas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa izņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Narkotiku ārstēšana

Kā minēts iepriekš, plaši lietotās zāles, kas mazina sāpes, novērš infekciju un veicina organisma ātru atjaunošanos.

Populārākās zāles ir:

1. Meverins. Instrumentam ir spazmolītiska iedarbība. To lieto sāpju simptomātiskai ārstēšanai. Rīks ir spēcīgs, tāpēc pietiek ar vienu kapsulu 12 stundu intervālā. Lai panāktu maksimālu efektu, ieteicams to lietot 20 minūtes pirms ēšanas. Kontrindikācijas: bērnu vecums līdz 15 gadiem, grūtniecība, paaugstināta jutība. Blakusparādības: nav atzīmētas.
2. Drotaverīns. Zāles iedarbība ir spazmolītiska. Tas ļauj noņemt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus uz 1-2 tabletēm, 2-3 reizes dienā. Tas viss ir atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes. Uzņemšanas ilgums ir individuāls. Zāles nedrīkst lietot cilvēki ar paaugstinātu jutību, grūtniecēm, kā arī pacientiem ar aknu un nieru mazspēju. Blakusparādības: tahikardija, slikta dūša, vemšana, galvassāpes.
3. Ademetonīns. Zāles rīcībā ir hepatoprotektīvs (aizsargājot aknu audus). Tas palīdz aizsargāt aknas no negatīvās ietekmes uz to. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 400-800 mg dienā. Atbalsta terapija - 2-3 tabletes dienā. Uzņemšanas ilgums tiek piešķirts individuāli. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība. Blakusparādības: sāpes krūtīs, vēderā.
4. Albendazols. Zāles lieto parazītu noņemšanai no organisma. 400 mg dienā pietiek, lai aktīvi novērstu šo problēmu. Parasti deva ir noteikta individuāli. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, paaugstināta jutība un bērni līdz 2 gadu vecumam. Blakusparādības: reibonis, slikta dūša, vemšana, dispepsija, pavājināta nieru darbība.
5. Rifampicīns. Pēdējā desmitgadē to plaši izmanto, lai mazinātu niezi pacientiem ar holangītu. Tā spēj paaugstināt aknu mikrosomu fermentu aktivitāti. Tādējādi paātrinās di- un mono-hidroksi-žultsskābes sulfoksidēšana. Ieteicams lietot 10 mg uz kilogramu svara. Ārstēšanas kurss ir ilgs un aizkavējas vairākus mēnešus. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Nav ieteicams lietot grūsnības, bērnu vecuma un barošanas laikā ar krūti.
6. Ursodeoksikolskābe. Tas var ievērojami samazināt niezi un samazināt veidojas toksiskas žultsskābes. Katru dienu noteikts 15-20 mg uz kilogramu svara. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 1200 mg dienā. Kontrindikācijas ietver grūtniecību, paaugstinātu jutību un zīdīšanu. Iespējamās blakusparādības sliktas dūšas, vemšanas, paaugstinātu simptomu veidā.
7. Holestiramīns. Šim aģentam ir afinitāte pret žultsskābēm. Tā spēj saistīt tos spēcīgā kompleksā zarnās. Parāda narkotiku kopā ar fekālijām, kas ievērojami samazina niezi. Dienas pietiekami daudz, lai lietotu vienu tējkaroti zāļu 3 reizes dienā. Tas ir ieteicams to darīt 40 minūtes pirms ēšanas vai tajā pašā laikā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss var atšķirties atkarībā no personas stāvokļa. Minimums ir viens mēnesis. Zāles lieto mazās devās. Tas var izraisīt vāju vitamīnu un kalcija uzsūkšanos. Grūtnieces nevar to lietot. Līdzīga prasība tiek izvirzīta cilvēkiem ar paaugstinātu jutību. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, zarnu darbības traucējumi.

Infekcijas nomākšanai tiek izmantots plašs antibiotiku spektrs. Tie ietver metronidazolu, tetraciklīnu un levometsitīnu. Jūs varat ņemt tos ne vairāk kā 2 nedēļas individuālā devā.

1. Tetraciklīns. Šīm zālēm ir bakteriostatiska iedarbība. Tas ir jāpiemēro 200-250 mg 2-3 reizes dienā. Zīdaiņiem pietiek ar 20-25 mg / kg. Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts individuāli. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, grūtniecība, zīdīšana, aknu un nieru darbības traucējumi. Blakusparādības: ādas pigmentācija, gļotādu iekaisums, disbakterioze, alerģiskas reakcijas. Parasti zāles ir labi panesamas.
2. Metronidazols. Tas ir antimikrobiāls līdzeklis. Uzklājiet to vienu tableti 2-3 reizes dienā. Īpašos gadījumos devu palielina līdz 4-5 tabletēm. Nav vērts izdarīt labojumus patstāvīgi, korekcijai ir vairākas blakusparādības. Tātad, slikta dūša, vemšana, vājums, metāliska garša mutē, reibonis. Ja rodas simptomi, konsultējieties ar ārstu. Kontrindikācijas: grūtniecība, bērna vecums, paaugstināta jutība un zīdīšana.
3. Levometsitīns. Zāles aktīvi iznīcina baktērijas. Tas ir jāpiemēro 250-500 mg 3-4 reizes dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus. Ārstēšanas veidu un devu nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, psoriāze, ekzēma, paaugstināta jutība. Blakusparādības: anēmija, slikta dūša, vemšana, drudzis, alerģiskas reakcijas.

Ir arī vērts atzīmēt, ka šādas slimības klātbūtnē nav vērts izmantot tradicionālās medicīnas palīdzību. Galu galā, kamēr persona izvēlas sev optimālu ārstēšanu, patoloģija sāk progresēt.

Uzturs un uzturs

Diēta cholangīta gadījumā nozīmē šādu noteikumu ievērošanu:

• bieža un daļēja uztura uzņemšana;
• ēst tikai siltu ēdienu;
• rūpīgi sasmalcina un košļājamā pārtiku;
• pilnīga tauku un pikantu ēdienu, kūpinātas gaļas un konservantu noraidīšana;
• ēdiena gatavošana jāveic tikai gatavojot, sautējot, tvaicējot vai cepot bez taukiem;
• bagātīgs dzeršanas režīms - nepieciešams dzert vismaz divus litrus šķidruma. Atļauti visi dzērieni, izņemot stipru kafiju un sodas;
• Uztura bagātināšana ar gaļas, zivju un mājputnu, graudaugu, īpaši griķu un auzu, piena produktu, augļu un dārzeņu diētiskajām šķirnēm pēc to termiskās apstrādes.

Visus ieteikumus attiecībā uz uzturu nodrošina gastroenterologs vai dietologs.

Fizioterapijas ārstēšana

Remisijas laikā tiek noteikta fizioterapijas procedūra:

1. UHF (augstfrekvences elektromagnētiskais lauks);
2. Parafīna terapija (termoterapija ar apsildāmu parafīnu);
3. Diatherma (izmantojot maiņstrāvu);
4. Nātrija hlorīda vannas (minerālūdens);
5. Elektroforēze (elektrisko impulsu iedarbība);
6. Indukcija (augstfrekvences magnētiskā lauka izmantošana);
7. Dūņu pielietojums (tiek izmantots apsildāms dubļi);
8. Mikroviļņu terapija (elektromagnētisko lauku iedarbība, mikroviļņu svārstības);
9. Ozokeritoterapija (termoterapija ar medicīniski apsildāmu ozokerītu - eļļas vielu, vasks konsistence).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar neefektīvu ārstēšanu ar zālēm ir minēti žults izplūdes traucējumi, ķirurģija:

1. Vēdera ķirurģija - skarto (strutaino, nekrotisko) zonu rezekcija (noņemšana).
2. Endoskopiskā tehnika. Ir veikta žults trakta drenāža (katetra ievietošana satura aizplūšanai), tiek novērsta stenoze (sašaurināšanās), konsekcijas tiek noņemtas bez vēdera operācijas. Šī metode ļauj izvairīties no asiņošanas, samazināt ekspluatācijas traumu risku, paātrināt rehabilitācijas (atgūšanas) periodu pēc manipulācijām.

Prognoze

Slimības prognoze ir pilnībā atkarīga no cilvēka stāvokļa un kursa formas, kā arī ar žults aizplūšanu. Ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi, tad nevajadzētu rasties komplikācijām. Ātra iejaukšanās rada pozitīvu rezultātu. Bet ir svarīgi uzturēt ķermeni tā, lai recidīvs nenotiktu. Patoloģijas modeļa pastāvīga atkārtošana izraisa hronisku gaitu. Šajā gadījumā prognoze var būt ļoti nelabvēlīga.

Ja mēs runājam par patoloģijas vēlīnajiem posmiem, tad viss ir atkarīgs no ārstēšanas. Bet tas pats, nelabvēlīgas prognozes varbūtība ir vairākas reizes augstāka. Ne vienmēr ir iespējams glābt cilvēku, it īpaši, ja viņam ir aknu ciroze. Viss, kas šeit nepieciešams, ir orgānu transplantācija. Papildu simptomi, kas saistīti ar akūtu aknu mazspēju, aknu cirozi un abscesu, var pasliktināt prognozi. Risks ir sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Tāpēc ir svarīgi veikt testus un savlaicīgi reaģēt uz visiem simptomiem.

Profilakse

Holangīta profilakse ir savlaicīga citu gremošanas trakta patoloģiju ārstēšana (gastroduodenīts, holecistīts uc), ķirurģiskas invāzijas un gastroenterologa novērošana pēc ķirurģiskas iejaukšanās žultspūšļa un žultsceļos.

Holangīta diagnostika un ārstēšana

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, kas rodas, inficējoties ar asinīm vai limfām, kas nāk no žultspūšļa vai zarnām. Sindroms reti attīstās pati, visbiežāk sastopama kā hepatīta, pankreatīta, akmeņu veidošanās žultspūšļa, gastroduodenīta gadījumā, ja pacients ignorēja viņu simptomus un nebija iesaistīts ārstēšanā.

Klasifikācija

Slimības veida noteikšanai ir svarīga loma ārstēšanas shēmas izstrādē. Kolangīts tiek klasificēts vairākās simptomu grupās. Pēc plūsmas rakstura ir akūtas un hroniskas formas. Ar patoloģiskām izmaiņām akūta forma ir sadalīta apakštipi:

• strutains - raksturīgs žults ceļu sienu kušana un daudzu iekšējo abscesu veidošanās;
• katarāls - to raksturo gļotādu tūska, kas pārklāj žults trakta iekšējo virsmu, pārmērīga asins plūsma uz tiem un leukocītu glutuls ar turpmāku epitēlija šūnu eksfoliaciju;
• Difterīts - sākas ar čūlu parādīšanos uz gļotādām, epitēlija nomākšanu un leikocītu infiltrāciju sienās, kam seko audu nāve;
• nekrotisks - iet bojā, veidojot agresīvu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.

Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

• skleroze (ar saistaudu proliferāciju);
• latents;
• atkārtojas;
• septisks ilgstošs;
• abscessing

Iekaisuma procesa atrašanās vieta ir šāda:

• choledochitis (iekaisuma kopa);
• angioholīts (ietekmēta intra- un extrahepatic žultsceļa trakts);
• papilīts (iekaisums, liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla).

Pēc izcelsmes cholangitis ir:

• baktēriju;
• aseptisks (savukārt, ir sadalīts autoimūnā un sklerozējošā - primārā un sekundārā);
• parazitāras.

Slimības hroniskā forma notiek biežāk akūtā un attīstās pēc slimības paasinājuma un kā neatkarīga slimība, sākotnēji ieņemot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošais holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska plūsmas forma, iekaisums žultsvados notiek bez iepriekšējas inficēšanās. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietējis, tie pilnībā pārklājas ar cauruļu lūmeni, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nav pakļauta ārstēšanai, lēns progress (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos, kam seko nāve.

Galvenie iemesli

Vairumā gadījumu, cholangitis rodas kā infekcija žultsvados. Visbiežāk sastopamie infekcijas ierosinātāji ir:

• E. coli;
• stafilokoks;
• enterokoku;
• ne-klostridija anaerobā infekcija;
• gaiši spirochete;
• vēdertīfs.

Infekcija var izplatīties augošā veidā. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas iekļūst žultsvados:

• no divpadsmitpirkstu zarnas;
• caur asinīm caur portāla vēnu;
• caur limfu (kā pankreatīta, enterīta, holecistīta komplikācija).

Parazitiskais holangīts attīstās, izmantojot helmintiskās invāzijas - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorsija. Vīrusu hepatīts skar aknu žultsvadus.

Galvenais priekšnosacījums žultsvadu patoloģiskā stāvokļa veidošanai ir to caurlaidība, kas veicina žults stagnāciju un nelabvēlīgu faktoru infekcijas iekļūšanai. Šādu slimību gadījumā žultsceļa caurlaidība ir traucēta:

• choledocholithiasis - akmens veidošanās žults sistēmā;
• hronisks holecistīts, kam seko kanālu lūmena sašaurināšanās audu rētas dēļ;
• Postcholecystectomy sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa izgriešanas;
• cistiskā slimība vai cita etioloģijas audzējs ar lokalizāciju žultsvadā;
• divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
• holestāze - traucēta žults sekrēcija, kas notiek žults diskinesijas laikā.

Attīstoties infekcijai uz lejupejošā tipa mikroorganismiem, tie ietekmē ārpuses un intrahepatiskās žultsvadus, kas iekļūst no skartajiem vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas virs žultspūšļa.

Endoskopiskās manipulācijas žultsvadu ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas izraisīja sienu integritāti, var izraisīt holangītu: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Bojātas gļotādas kļūst īpaši jutīgas pret bakterioloģiskām infekcijām, tāpēc pēc jebkuras invazīvas izmeklēšanas vai operācijas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu dzīšanas procesu.

Simptomoloģija

Pieaugušajiem un maziem bērniem holangīts attīstās dažādos veidos. Pieaugušie pacienti reti sūdzas par sāpēm akūtā stadijā. To primārie simptomi ir viegli, bet, ja tie netiek ārstēti, slimība strauji attīstās, kļūstot par strutainu, sarežģītu formu, ar plašu iekšējo iekaisumu, kas ir pilns ar sepsi.

Bērniem akūtā holangīta forma praktiski nenotiek. Visbiežāk tas sākas pēc sekundārās streptokoku infekcijas pievienošanas. Slimības simptomi nav specifiski, simptomi lielā mērā sakrīt ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādēļ, ja rodas, konsultējieties ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi, uz kuras pamata tiks izstrādāts efektīvs ārstēšanas režīms.

Šādas pazīmes norāda uz akūtu cholangitis attīstību:

• sāpes labās gļotādas rakstura hipohondrijā, kas plūst uz plecu locītavu vai plātnes laukumu;
• drudzis kopā ar drebuļiem un intensīvu svīšanu;
• sliktas dūšas, sasniedzot vemšanu;
• dzelte, pievienojot smagu niezi.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem akūtas holangīta ārstēšanai, patoloģija kļūst hroniska, ko raksturo šādas izpausmes:

• samazināta veiktspēja, pastāvīgs vājums;
• hiperēmiska un niezoša āda (visbiežāk uz plaukstām);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus saaukstēšanās;
• pirkstu distālo (nagu) phalanges sabiezēšana.

Bērnībā cholangīts izraisa ķermeņa masas zudumu, jo bērns ir slims un viņš atsakās ēst. Intoksikācija, ko izraisa mikroorganismu aktivitāte un plaušu iekaisuma laikā veidojas sabrukšanas produkti, izraisa anēmisku stāvokli. Slimīgo āda ir gaiša, sklēra krāsa ir dzeltena. Bērns var sūdzēties par pastāvīgām galvassāpēm. Ja šajā posmā holangīts netiek ārstēts, slimības progresēšana var izraisīt fiziskās attīstības palēnināšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā nav iespējams atpazīt šo slimību ar ārējām pazīmēm, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, tiek veikta tikai iespējamā diagnoze. Tās pilnveidošana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ieskaitot šādas laboratorijas un aparatūras pārbaudes:

1. Aknu testi noteiks asins bioķīmisko sastāvu (lai izstrādātu ārstēšanas plānu, ārstam būs nepieciešama informācija par bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, alfa amilāzes līmeni).
2. Pētījums par divpadsmitpirkstu zarnas saturu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā un žults bakterioloģiskā sēšana palīdzēs noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisīja holangītu.
3. Helmintisku iebrukumu analīze (apaļš, Giardia uc).
4. Ultraskaņas, CT, ultrasonogrāfiju nosaka patoloģisko izmaiņu raksturs žults traktā, to sašaurināšanās vai paplašināšanās, iekaisušo vietu lokalizācija un lokālās aprites raksturs. Aparatūras pārbaude dos iespēju novērtēt žultsvadu un aknu stāvokli.
5. Kombinācijā ar instrumentālām metodēm diagnosticēšanā izmanto endoskopiskās izmeklēšanas metodes: transheimatisko holangiogrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju.

Diagnoze sākas ar laboratorijas testu piegādi, kuru rezultāti ārsts noteiks nepieciešamos papildu pētījumus, kas nepieciešami, lai sagatavotu ārstēšanas plānu.

Komplikācijas

Ja mēs ignorējam pirmās holangīta pazīmes un neņemam laiku, lai diagnosticētu un ārstētu šo slimību, iekaisuma process žultsceļos var izraisīt šādus nopietnus apstākļus:

• Krona slimība;
• aknu ciroze;
• aknu komas attīstību;
• akūta aknu vai nieru mazspēja;
• hepatīts;
• asins saindēšanās;
• peritonīts;
• infekciozs un toksisks šoks.

Ārstēšana

Apstiprinot holangīta diagnozi, galvenais ārstēšanas vektors ir iekšējā iekaisuma procesa atcelšana. Vienlaikus tiek novērsta ķermeņa intoksikācija, un tiek veikti pasākumi, lai atvieglotu procesus, kas izraisa žults kanālu saspiešanu. Vienlaicīgu žults sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru slimību klātbūtnē, lai labotu tās, ir nepieciešama zāļu gaita.

Sākotnējās attīstības stadijās konstatētā holangīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ārstēšanas laikā pacientam ir noteikts ievērot pilnīgu atpūtu - fizisku (gultas atpūtas) un funkcionālo (pagaidu atturēšanās no pārtikas vai sabalansēta uztura). Ārsts noteiks sarakstu ar zālēm, kas nepieciešamas spazmu, iekaisuma un parazītu vai bakteriālu infekciju novēršanai, un izrakstīs zāles, kas atbalsta aknu darbību. Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku rezultātu, apstrāde tiek veikta ar infūzijas metodi.

Lai nomāktu patogēno mikrofloru, ieteicama kombinatoriska ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem, metronidazolu, aminoglikazīdu). Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu intoksikāciju, asins plazma tiek attīrīta (plazmas apmaiņa). Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus ārpus akūta cholangitis stadija, fizioterapijas procedūras veicina pacienta stāvokļa stabilizēšanos.

Terapeitisko dubļu izmantošana, ārstēšana ar parafīna vannām, nātrija hlorīda vannas ar augstu koncentrāciju, fizioterapija, izmantojot augstfrekvences magnētiskos laukus, zāļu elektroforēze un dziļa strāva sildīšana ir labvēlīga ietekme uz pacienta vispārējo labklājību šajā periodā.

Uzsākts holangīts hroniskā formā nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šajā posmā cauruļvadi bieži ir tik deformēti, ka vairs nav iespējams atjaunot to caurlaidību ar antibiotiku kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama, ja visas konservatīvās terapijas metodes jau ir piemērotas, un nav iespējams normalizēt žults plūsmu. Visefektīvāko metodi progresējošu holangīta formu ķirurģiskai ārstēšanai uzskata par endoskopiskām procedūrām - minimāli invazīvām un ar īsu rehabilitācijas periodu. Endoskopiskie paņēmieni ir kontrindicēti nekrotiskajos un strutainajos procesos, un tie arī ir izslēgti, ja žultsceļa lūmenā ir vairāki abscesi.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai novērstu skarto ceļu dekompresiju. To formātu nosaka iekaisuma procesa izplatība un patoloģisko izmaiņu raksturs. Tādējādi, kā daļa no sklerozējošā holangīta ķirurģiskas ārstēšanas, ārsti iesaka aknu transplantāciju.

Diēta

Diēta terapija ir neatņemama daļa no visu slimību, kas saistītas ar gremošanas orgānu funkcionalitātes pārkāpumu, ārstēšanas. Uztura iekaisuma procesos žultsvados jāorganizē tā, lai normalizētu žults sistēmas darbu un samazinātu aknu slodzi.

Lai to izdarītu, pirmajās divās akūtās holangīta ārstēšanas dienās tiek nozīmēts badošanās. Pēc tam diētā tiek ievesti viegli sagremojami ēdieni. Ārstēšanas laikā pārtika ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, sālītu, pikantu un ceptu pārtiku ir pilnībā izslēgta.

Ieteicamo produktu saraksts ietver:

• pilngraudu maize;
• piena produkti ar minimālu tauku saturu;
• dārzeņi - var ņemt neapstrādātus, bet dod priekšroku sautētiem vai vārītiem, kā arī tvaicētiem dārzeņu ēdieniem;
• olas;
• makaroni;
• putra.

Ja pacients jūtas labi, jūs varat pievienot diētai vārītu vai ceptu gaļu ar zemu tauku saturu (trušu, tītaru, teļa gaļu).

Lai izvairītos no intensīvas holēras veidošanās, visa ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešams ēst daļēji, nelielās porcijās, paēdot maltītes 2-3 stundu laikā.

Īpaši svarīga ir holangīta ārstēšana ir dzeršanas režīms. Dzerot dienu līdz 1,5 litriem tīra ūdens bez gāzes, pacients nodrošinās labvēlīgus apstākļus toksīnu izvadīšanai. Ūdens vietā jūs varat dzert buljona gurnus vai žāvētus augļus, ingveru vai zaļo tēju - tie labi mazina sliktu dūšu un veicina ķermeņa detoksikāciju.

Pārtikas ēdināšana no aizliegto pārtikas produktu saraksta samazinās ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt holangīta recidīvu pat ilgstošas ​​remisijas laikā.

Profilakse un prognoze

Laikā, ārstējot akūtu slimības formu, kas nav sarežģīta ar sepsi, abscesu veidošanos vai aknu vai nieru funkcionālo nepietiekamību, patoloģija tiek izārstēta ar konservatīvām metodēm. Prognozes pasliktinošie faktori ir vecums, hroniska slimības gaita, drudzis, kas saglabājas 14 dienas vai ilgāk, anēmija un sieviešu dzimums.

Hroniskas holangīta formas bieži rodas, ja komplikācijas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iekaisuma process, kas ilgst vairākus gadus, var izraisīt invaliditāti, un šajā gadījumā ir liela nāves varbūtība. Nāves cēlonis ir septisks šoks, kas rodas asins sistemātiskas infekcijas rezultātā un notiek gadījumos, kad pacients atsakās ārstēties.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, lai izvairītos no parazitārām infekcijām, regulāra ārsta uzraudzība pēc ārstēšanas kursa vai operācijas žultspūšļa akcīzes noteikšanai.