C hepatīta vīrusa infekcija

Hepatīts ir aknu bojājums, kas ir viens no lielākajiem personas iekšējiem orgāniem. Ir daudz infekciju, kas ietekmē viņa darbu. Dzīvesveidam, uzturam un pārmērīgai dzeršanai ir arī svarīga loma normālas, veselas aknas iznīcināšanā. Hepatīts A, B un C, visbiežāk sastopamie hepatīta vīrusi, to patogēni ir bīstami, jo tie ir īpašas grupas vīrusi.

Vakcinācija jau ir izgudrota pret A un B hepatītu un bieži tiek ieteikta zīdaiņiem. Vakcinācija pret C hepatīta jaundzimušajiem nav. Fakts ir tāds, ka pats vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, nedaudz vairāk nekā divdesmit gadus atpakaļ, un tas ir tik mainīgs, ka joprojām nav iespējams izvēlēties efektīvu vakcīnu. Šajā posmā ir zināmi seši galvenie vīrusu hepatīta C genotipi (HCV) un vairāk nekā piecdesmit apakštipi (1, 1b utt.). Joprojām notiek zinātniski pētījumi par šo jautājumu.

Kas tas ir?

C hepatīts, saīsināts GS, ir vīrusu infekcijas slimība, kas attīstās aknās hepatīta vīrusa (HCV) infekcijas rezultātā. Vīruss izplatās, saskaroties ar inficētu personu, proti, ar asinīm. C hepatīts ir akūts un hronisks.

HCV ir neliela ribonukleīna (RNS) vīrusu aplokšņu ķēde, kurā reprodukcijai izmanto aknu šūnu materiālu. RNS aktivitātes mehānisms izraisa aknu iekaisumu, pakāpeniski iznīcina aknu šūnas (citolīze), izraisa specifisku antivielu sintēzes imūnsistēmu, autoimūnu organisma aizsargfunkciju agresiju pret hepatocītu iekaisuma procesiem (uzbrukums veselīgām šūnām, imūnsistēma).

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Pasaulē ir aptuveni 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīrusu, un tiem ir risks saslimt ar cirozi un / vai aknu vēzi. Katru gadu vairāk nekā 350 000 cilvēku mirst no C hepatīta slimībām. Katru gadu 3-4 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, šodien ir zināmi 7 vīrusu genotipi.

Kā C hepatīts tiek pārnests? Infekcijas avots ir pacienti ar aktīvu C hepatītu un latentiem pacientiem - vīrusa nesēji. HCV infekcija ir infekcija ar parenterālu infekcijas mehānismu - caur inficētām asinīm un to sastāvdaļām, kā arī caur spermu un maksts izdalījumiem (aptuveni 3%). Infekcija ir iespējama ar parenterālām manipulācijām, tostarp medicīnas iestādēs, ieskaitot zobārstniecības pakalpojumu sniegšanu, izmantojot injekcijas aprīkojumu, ar akupunktūru, pīrsings, tetovēšana, ar vairāku pakalpojumu sniegšanu frizieru salonos, bet seksuālo kontaktu laikā iespēja saslimt ar C hepatītu ir daudz mazāk nekā hepatīts B un samazināts līdz minimumam. 20% gadījumu nav iespējams noteikt vīrusa pārnešanas metodi.

C hepatīta infekcija nevar būt:

lietojot tikai sadzīves tehniku (izņemot skūšanās, manikīra un citus piederumus, kuriem var būt asins pēdas);
roku rokās, hugging;
skūpstoties;
koplietojot pārtiku.

Visbīstamākais avots ir pacienti ar hronisku C hepatītu.

Genotipi

Genotipiem ir īpaša teritoriālā izplatība. Attiecībā uz tiem pašiem dažādu teritoriju genotipiem piemēro vienotus ārstēšanas principus. Tos apzīmē ar arābu cipariem (no viena līdz sešiem), un kvazi tipa vai apakštipi apzīmē ar latīņu alfabēta burtiem (a, b, c, d, e) un tā tālāk:

Pirmais genotips. Tas ir plaši izplatīts visur, izšķir trīs kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Apstiprinot šo genotipu, jāņem vērā ilgstoša ārstēšana vienu gadu vai ilgāk.
Otrais genotips. Genotipa un četru kvazi-tipu (2 a, b, c, d) raksturīgums ir raksturīgs. Ārstēšanas ilgums parasti nepārsniedz sešus mēnešus.
Trešais genotips. Izplatīts visur. Ir pierādīts, ka ir seši kvasi veidi (3 a, b, c, d, e, f). Šim genotipa raksturojumam ir raksturīga aknu parenhīma - steatoze - tauku deģenerācija (infiltrācija). Ārstēšanas laiks ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes. Vidējais ārstēšanas laiks ir ierobežots līdz sešiem mēnešiem.
Ceturtais genotips. Izplatīts Tuvo Austrumu un Centrālāfrikas valstīs. Krievijā maz pētīts. Izšķir desmit kvazi tipa (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Piektais genotips. Pirmais reģistrēts Dienvidāfrikā. Tam ir viens kvazi tipa. Mūsu valsts apstākļos joprojām ir slikti pētīta patoloģija.
Sestais genotips. Reģistrēts Āzijas valstīs, tam ir viens kvazi tipa. Krievijā maz pētīts.

Termins "genotips" nozīmē vīrusa atšķirības molekulārā (ģenētiskā) līmenī.

C hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem

Slimības inkubācijas periods, līdz parādās pirmās pazīmes, ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji 2-3). Akūtu hepatītu C (skatīt foto) raksturo labdabīgs kurss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības simptomi ir viegli vai mēreni:

nepārprotami dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smagums vai blāvi, sāpīga sāpes labajā hipohondrijā, nestabila izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē);
ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem (aptuveni trešdaļa pacientu norāda), augsts drudzis nav raksturīgs;
palielinātas aknas;
ikteriska ādas un redzamu gļotādu iekrāsošana, ikterichnost sclera;
tumšs urīna iekrāsojums, izkārnījumu krāsas maiņa.

Raksturīgi, ka akūtas hepatīta C slimības smagums ir mazāk izteikts nekā ar citiem vīrusu hepatīta veidiem. Atgūšanās uz akūta procesa fona notiek 15–35% inficēto personu, citos gadījumos slimība kļūst hroniska un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Hroniska C hepatīta simptomi

Diemžēl 70-80% gadījumu C hepatīts ir primārais hronisks kurss. Daudzus gadus slimība slēpjas slēpta, gandrīz neparādoties. Persona nezina par viņa slimību, vada normālu dzīvi, izmanto alkoholu, pasliktina viņa stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. C hepatīta aknu darbība ilgstoši tiek kompensēta, bet bieži vien šī acīmredzamā labsajūta beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Kādas netiešās pazīmes var likt cilvēkam domāt par aknu funkcijas pārkāpumu?

Blāvas sāpes zem labās ribas, neregulāra slikta dūša, garšas traucējumi. Ir svarīgi saprast, ka ar aknu šūnu pakāpenisku nāvi palielinās atlikušo audu masas kompensācijas. Aknas palielinās un izstiepjas aknu kapsulu, ir sāpes. Tā kā tas notiek pakāpeniski, asas vai asas sāpes nav raksturīgas cirozei hepatīta fona dēļ.
Vājums, letarģija un miegainība. Ļoti nespecifiski simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām, tomēr pacienti ar hepatītu bieži raksturo savu vājumu kā „biedējošu”. "Es nevaru atvērt savas acis," "Es esmu gatava gulēt 20 stundas dienā", "manas kājas ir vājinātas" - šīs īpašības bieži dzird infekcijas slimību ārsti.
Periodiska ādas un gļotādu dzeltēšana. Hroniskā C hepatīta gaitā parādās dzelte un pazūd. Bieži vien pacienti novēro svārstību vai ādas nelielu dzeltēšanu no rīta pēc svētku vakariņām ar bagātīgu pārtiku, gaļu un alkoholu. Tādējādi parastās dienās aknas cīnās ar bilirubīna apmaiņu, bet pēc „dubultas” taukainas pārtikas un alkohola insulta tas uz laiku atsakās.
Sāpes locītavās ir arī nespecifisks hepatīta simptoms, bet tās rodas diezgan bieži.
Zilumu, hematomu, zirnekļu vēnu parādīšanās, pārmērīga smaganu asiņošana, bagātīgas menstruācijas sievietēm norāda uz asins koagulācijas faktoru trūkumu, kas izraisa aknas.
Sausā un gaišā āda, matu izkrišana, trauslums un naglu novārījums ir vitamīnu un dzelzs vielmaiņas trūkuma sekas, par kurām ir atbildīga aknas. Bieži vien pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, kas izraisa anēmiju (anēmiju).
Pacientiem ar C hepatītu bieži novēro impotenci un neauglību. Sievietēm, kas slimo ar C hepatītu, bieži tiek novērota nespēja iedomāties bērnu, pastāvīga aborts. Galvenie "seksuālie" C hepatīta simptomi vīriešiem ir impotence un spermatogēnas traucējumi. Tas ir saistīts ar dzimuma hormonu metabolisma pārkāpumiem, kas obligāti iziet savas transformācijas aknās.
Edematozs sindroms un tā galējā izpausme ir ascīts. Pietūkums rodas sakarā ar nepietiekamu olbaltumvielu un barības vielu daudzumu asinīs. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ar proporcionālu vēdera pieaugumu, ko pacientam paziņo. Tas ir saistīts ar asins plūsmas samazināšanos vēdera dobumā. Šis simptoms ir raksturīgs cirozei pret hepatītu. Dažreiz vēdera dobumā uzkrājas līdz 20 litriem šķidruma.

Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) daudzi akūti un (vēlāk) hroniska hepatīta simptomi jau daudzus gadus nav bijuši, inficēta persona uztrauc nogurumu, atkārtotu smagumu pareizajā hipohondrijā, neiecietību pret intensīvu fizisku slodzi. Šādā gadījumā vīrusa nesēja stāvoklis tiek noteikts nejauši profilaktisko izmeklējumu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot ziedot asinis kā donoru.

Kā ārstēt?

Hroniska C hepatīta ārstēšanā nav vienota ārstēšanas standarta, katrs gadījums ir tikai individuāls. Vispusīga ārstēšana tiek noteikta pēc rūpīgu šādu faktoru analīzes:

Aknu bojājumu apmērs;
Panākumu iespējamība;
Pacienta vēlme sākt terapiju;
Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
Iespējamais blakusparādību risks.

Pašlaik vīrusu hepatīta C visefektīvākā ārstēšana ietver kompleksas pretvīrusu terapijas veikšanu ar ribavirīnu un interferonu. Šīs zāles ir vispārīgas genotipiskas, tas ir, efektīvas pret visiem vīrusa genotipiem.

Ārstēšanas grūtības ir tas, ka daži pacienti nepanes interferonu, un šīs zāles nav plaši pieejamas. C hepatīta ārstēšanas izmaksas nav pieejamas visiem, tāpēc daudzi pacienti vienkārši neapstrādā ārstēšanu, un vīruss attīstās rezistence pret lietotajām zālēm. Ja pacients turpina jaunu terapijas kursu ar pretvīrusu zāļu rezistenci, ārstēšanas efekts nebūs.

Lielākas iespējas pozitīvām reakcijām pret C hepatīta kombinēto terapiju indivīdiem:

Eiropas rase;
Sieviešu dzimums;
Svars mazāks par 75 kg;
Vecums līdz 40 gadiem;
Zema insulīna rezistence;
Nav smagu aknu cirozes pazīmju.

Lielākā daļa ārstu izmanto kombinēto terapijas shēmu B hepatīta, tā sauktās dubultās terapijas - kombinācijā ar interferonu, kas aktīvi cīnās ar vīrusu un ribavirīnu, kas palielina interferona iedarbību.

Īslaicīgas darbības interferons tiek ievadīts pacientam katru dienu vai reizi trīs dienās, kā arī ilgstošas darbības interferons (pegilēts interferons) reizi nedēļā kombinācijā ar ribavirīnu (lieto katru dienu tabletes). Atkarībā no vīrusa veida, kurss ir 24 vai 48 nedēļas. 2. un 3. genotips vislabāk reaģē uz terapiju - ārstēšanas panākumi ir 80-90%.

Ar 1. genotipu kombinētā terapija ir veiksmīga 50% gadījumu. Ja pacientam ir kontrindikācijas kombinētai terapijai, tiek nozīmēta alfa-interferona monoterapija. Šajā gadījumā terapijas kurss ilgst 12-18 mēnešus. Ilgstoša monoterapija ar alfa interferonu samazina vīrusu slodzi 30-50% gadījumu.

Jaunas zāles ārstēšanai

2016. gada novembrī klīnisko pētījumu pēdējais III posms tiek veikts nākamās paaudzes terapijas režīmā, kas sastāv no diviem vai trim sofosbuvira / velpatasvir / voxilaprevir inhibitoriem no Gilead un gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, ko testēja AbbVie. Abiem transporta veidiem ir augsta psihoterapeitiskā aktivitāte un efektivitāte cilvēkiem, kam ir rezistence pret vairākiem medikamentiem. Abi režīmi saņēma amerikāņu FDA izrāviena terapijas statusu: to reģistrācija ir sagaidāma 2017.-2018. Gadā.

Klīnisko pētījumu I - II fāzes ietver NS5B polimerāzes CC-31244 ne-nukleozīdu inhibitoru klases pirmās pangenotipiskās pārstāves un GSK2878175 ilgstošās darbības injicējamo formu. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Vai C hepatīts var izzust bez ārstēšanas?

Iespēja atgūt no akūta C hepatīta un atveseļošanās, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir līdz pat 10-30%. Akūts C hepatīts praktiski nav diagnosticēts un vairumā gadījumu kļūst hronisks.

Hronisks C hepatīts neietilpst atsevišķi un prasa ārstēšanu.

Cik maksā ārstēšana?

Moderno medikamentu, kas nepieciešamas ārstēšanai, izmaksas var būt no 550 līdz 2500 USD mēnesī. Ārstēšanas kursa ilgums ir 12 mēneši (attiecīgi 6600-30000 USD gadā).

Jaunāki, efektīvāki, pētīti, ērti lietojami medikamenti, kurus ražo pazīstami uzņēmumi, ir dārgāki - 40-100 tūkstoši dolāru terapijas kursam.

Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Cik ilgi terapija ilgst?

Shēmas izvēle un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no C hepatīta kursa un stadijas, ko nosaka ārsts. Ārstēšana ar interferona un ribavirīna kombināciju var ilgt 12 mēnešus.

Tomēr, atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, hroniskā C hepatīta gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta, īpašos gadījumos ir ieteicama individuāla plānošana. Ir sarežģīti ārstēšanas protokoli, ņemot vērā vīrusa genotipu, aknu stāvokli (tā funkcijas rādītāji un izmaiņas tās audos biopsijas laikā), vīrusu slodze.

Zāļu devas un to galamērķa shēma var atšķirties, un tās ir atkarīgas arī no zāļu veidiem (piemēram, dažādām interferona formām).

Vai ir C hepatīta vakcīna?

Pašreizējā vakcīna nav pieejama. Tomēr tā meklēšana notiek.

Zinātnieki ilgu laiku nevar noteikt stabilu vīrusu proteīnu, kas ir specifisks visiem C hepatīta vīrusa genotipiem un pasugām, kas radītu neitralizējošas antivielas. Tiek pētītas gēnu inženiertehnoloģiju iespējas šādas vakcīnas radīšanai.

Pašlaik vairākas pētnieku komandas meklē tehnoloģijas, lai izveidotu vakcīnas pret C hepatīta vīrusu, un, saskaņā ar PVO, Eiropā tiek veikti klīniskie pētījumi par C hepatīta ārstēšanu. Ir vairāki starptautiski projekti, lai izstrādātu profilaktisko vakcīnu pret C hepatītu.

Kā aizsargāt aknas, ja jau ir konstatēts C hepatīts

Ja testos ir konstatēta infekcijas (anti-HCV) klātbūtne, tad:

Nekavējoties atteikties no alkohola lietošanas;
Atrodiet savu ārstu un periodiski parādās viņam;
Nelietojiet nekādas ārstēšanas metodes (ieskaitot bezrecepšu zāles, “netradicionālas”, “atļautas kā nekaitīgas”) bez ārsta ieteikuma;
Vakcinēt pret B hepatītu (jebkurā gadījumā) un pret A hepatītu (ja ir izmaiņas aknu funkcijās).

Uzturs un uzturs

Pārtikai, kas paredzēta C hepatīta ārstēšanai, vajadzētu atšķirties no standarta diētas. Ir steidzami nepieciešama īpaša diēta ievērošana, tāpēc jums ir jāuzņemas atbildība par izmaiņām. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana - pirmais un obligātais priekšmets. Turklāt ir pilnībā pieņemams apstiprināto pārtikas produktu saraksts:

liellopu gaļa, trusis, teļa gaļa, tvaicēti vai vārīti. Gaļas bumbiņas, gaļas bumbiņas un citas gaļas ēdienu variācijas ir jāgatavo dubultā katlā;
jogurts, kefīrs un zemu tauku satura siers;
makaroni visu veidu labībai;
dārzeņu un vieglais sviests;
pārredzamas, veģetāras zupas (dārzeņi, graudaugi, nūdeles);
liesa vista un zivis vārītā veidā;
svaigi un vārīti dārzeņi, izņemot pākšaugi, ķiploki un redīsi;
rozīnes, žāvētas aprikozes, plūmes un nogatavojušies, sulīgi, saldie augļi.

Saldumi, pikants, sāļš, kūpināts, cepta pārtika un neapstrādātas olas ir jāatceļ neatsaucami. Izvēloties pareizas uztura taktiku, atcerieties, ka, lai pilnībā apmierinātu ķermeni un veidotu jaunas šūnas, pārtikas produktos jāiekļauj ne tikai ogļhidrāti, olbaltumvielas un tauki, bet arī vitamīni, minerālvielas un ūdens. Stingrs, bet sabalansēts uzturs ir ļoti svarīgs pirmajiem sešiem ārstēšanas mēnešiem, un labāk ir ievērot šo diētu jau vairākus gadus. Jo ilgāk ēst saskaņā ar iepriekš minēto sarakstu, jo vieglāk ir beidzot atteikties no aizliegtajiem produktiem.

Profilakse

Šodien nav specializētas C hepatīta vakcīnas. Tāpēc kā slimības profilaksi ieteicams ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

Ar injekcijām nevar izmantot vienu adatu vairākiem cilvēkiem.
Pēc katras lietošanas ķermeņa pīrsings un tetovēšana ir sterilizējami, un kapteinim jāizmanto vienreizējās lietošanas cimdi.
Manikīra, skuvekļu, zobu suku instrumentiem jābūt personiskiem un citiem cilvēkiem.
Drošs sekss. Jāatceras, ka, lai gan infekcijas iespējamība neaizsargāta dzimumakta laikā ir salīdzinoši neliela, tā dramatiski palielinās ar nejaušiem savienojumiem. Šādos gadījumos prezervatīva izmantošana ir obligāta.

Lai izvairītos no turpmāka bērna inficēšanas, sievietei grūtniecības plānošanas laikā ir jāiztur C hepatīta tests.

Prognozēšana dzīvei, cik daudz dzīvo?

Pacientiem ar aktīvu hepatītu, t.i. ar pastāvīgi paaugstinātu transamināžu aktivitāti, 20 gadu laikā risks pārvērsties cirozē sasniedz 20%. 5% pacientu ar cirozi var attīstīties primārais aknu vēzis.

Aknu vēža attīstības iespējamība ir lielāka, ja vienlaikus notiek divas infekcijas - B hepatīts un C hepatīts. Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu aknu vēža attīstības risku.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi? C hepatīta iznākumu vispārējā statistika ir šāda. No katriem 100 cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, t

55-85 cilvēkiem būs hroniska infekcija (hronisks hepatīts vai pārvadāšana bez simptomiem);
70 cilvēkiem būs hroniskas aknu slimības;
20–30 gadu laikā 5–20 cilvēkiem attīstīsies ciroze;
1-5 cilvēki mirst no hroniska C hepatīta (ciroze vai aknu vēzis);

Lai novērstu šīs hroniska C hepatīta sekas, Jums ir jāārstē.

Vai C hepatīts tiek izplatīts seksuāli un kā viņi var inficēties?

Apskatīsim, kā C hepatīts tiek pārnests un vai ir iespējams saņemt seksuāli inficētu. Infekcijai ar vīrusu pietiek tikai dažas sekundes kontakta ar asinīm. Zinot, kā vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, jūs varat droši pasargāt sevi un savus tuviniekus no slimības, kā arī no aizspriedumiem, kas saistīti ar šo slimību. Visbiežāk sastopami nepareizi priekšstati, kas rada galveno apdraudējumu, jo tie traucē efektīviem preventīviem pasākumiem un rada nevajadzīgu spriedzi sabiedrībā.

C hepatīta izplatīšana - vispārīga informācija

Ir trīs galvenie vīrusa pārraides veidi:

asins kontakts (caur asinīm),
seksuāls,
vertikāli (no mātes uz bērnu)

Vīruss ārējā vidē ir nestabils, tāpēc mājsaimniecības tos neizmanto, lietojot parastos mājsaimniecības priekšmetus, apģērbu un piederumus. Patogēns atrodas asinīs, spermā, maksts izdalījumos un mātes pienā, bet nepalielinās uz ādas un siekalās, netiek izvadīts ārējā vidē, tāpēc nav iespējams iegūt C hepatītu caur gaisa pilieniem vai caur pieskārienu.

Nepareiza vīrusa pārraides uztvere, saskaroties, ir izplatīta iedzīvotāju vidū, kas padara apgrūtinātus cilvēkus ar "C hepatīta" diagnozi. Tāpēc ārsti nav noguruši, lai izskaidrotu, kādi ir patiesie pārraides veidi un kādi brīži būtu jābaidās.

C hepatīta inkubācijas periods ir garš, tāpēc ir grūti noteikt patieso infekcijas avotu. Tajā pašā laikā persona ilgstoši nevar aizdomāt, ka viņš ir slims, būdams vīrusa nesējs. Slimības izteiktie simptomi ilgu laiku neizpaužas, un šāds pacients, nezinot, var apdraudēt citus cilvēkus.

Kas ir apdraudēts?

C hepatīta vīrusa inficēšanās iespējamība ir augsta šādās populācijās:

Pacienti, kas saņēma asins pārliešanas un tā sastāvdaļas. Taču procentuālā izteiksmē tā iespējamība ir zema, jo asins donori tiek pārbaudīti attiecībā uz hepatītu, un manipulācijas tiek veiktas ar vienreizlietojamiem instrumentiem. Ārkārtas operāciju laikā risks tiek palielināts, ja nepārbaudīta asinis var tikt pārnestas uz pacientu.
Personas ar narkomāniju. Atkarīgie neatbilst sterilitātes prasībām un veic injekcijas ar vienu šļirci. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no inficētās asinis, kas palikušas adatu, vīrusu slodze (ti, vīrusa daudzums asinīs).
Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze vai kuriem veikta orgānu transplantācija.
Personas, kas pieļauj dzimumlocekli un neizmanto barjeru kontracepcijas metodes.
Inficēto māmiņu bērni, kas pārnēsā vīrusu piegādes un zīdīšanas laikā.
Veselības aprūpes darbinieki, kuri savu profesionālo pienākumu dēļ saskaras ar asinīm vai pacientiem, kuri ir inficēti ar C hepatīta vīrusu.

Pārraides veidi

Pastāv bīstama nepareiza uzskats, ka C hepatītu galvenokārt skar narkomāni, geju cilvēki un mīļākie seksuāli. Faktiski tas tā nav, lai gan norādītās iedzīvotāju kategorijas ietilpst riska grupā. Bet, īstenojot dažādas medicīniskās procedūras, faktiski pastāv infekcijas risks, ja netiek ievērotas sterilitātes prasības. Jūs varat inficēties šādās situācijās:

dažādas ķirurģiskas iejaukšanās;
injekcijas procedūras;
ginekoloģiskās manipulācijas, ieskaitot abortus;
asins un tā sastāvdaļu pārliešana;
diagnostikas manipulācijas ar asins paraugu ņemšanu;
zobārstniecības procedūras;
veicot manikīru, pedikīru;
tetovējums;
neaizsargāts sekss ar personu ar hepatītu;
dzemdību un zīdīšanas laikā (vertikāls inficēšanās ceļš no mātes uz bērnu).

Ar medicīniskām, zobārstniecības un kosmētiskām manipulācijām pastāv infekcijas risks gan pacientam (ja instrumenti ir slikti apstrādāti), gan ārstam vai kapteinim, ja pacientam ir hepatīts. Tādēļ ārstiem, medmāsām un medicīnas laboratoriju darbiniekiem ir risks saslimt ar C hepatītu.

Hemocontact ceļš

Tas ir visizplatītākais variants, kas dod priekšstatu par to, kā jūs varat saņemt C hepatītu. Lai vīruss varētu iekļūt, pietiek ar īsu kontaktu ar pacienta asinīm, piemēram, nelielu nogriezumu no ķirurga operācijas laikā. Infekcijas risks ar hepatītu, ko izraisa hemocontact, ietver veselības aprūpes darbiniekus, kosmētikas un tetovēšanas salonus, manikīru un tetovējumu mīļotājus.

Daudzi pacienti ar hroniskām slimībām, kas ir spiesti regulāri veikt medicīniskās procedūras (piemēram, hemodialīze), var arī inficēties ar hepatītu. Diemžēl šajā sarakstā injicējamo narkotiku lietotāji ieņem vienu no pēdējām vietām, atspēkojot plaši izplatīto pārliecību, ka tieši šī antisociālā grupa ir galvenā vīrusa nesēja.

Nelielu vīrusa infekcijas devu daļēji kompensē tās nestabilitāte vidē. Tiek uzskatīts, ka tiklīdz asins piliens ir izžuvis, vīruss nomirst. Tāpēc praktiski trūkst inficēšanās risks ar apģērbu un pakaišiem, pat ar asinīm.

Tieši ārējās vides nestabilitāte ir atbildīga par vīrusa mājsaimniecības kontaktu pārraides maršruta trūkumu. Personīgās mantas, apģērbs, pacienta ēdieni ir pilnīgi droši, ja viņiem nav svaigas asinis. Vēlreiz jāatzīmē, ka vīruss neietekmē neskartu ādu, infekcija ir iespējama tikai ar ievainojumiem, griezumiem, injekcijām un citiem ādas bojājumiem.

Seksuāls ceļš

Pastāv viltus un kļūdaini viedokļi par šo pārraides veidu, kā arī ieteikumi par to, kā rīkoties, lai netiktu saņemts C hepatīts.

Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar diviem faktoriem. Pirmajā gadījumā vīruss satur ne tikai asinis, bet arī spermu, kā arī maksts izdalījumus (daudz mazākā koncentrācijā). Otrkārt, dzimumakta laikā ir liela vīrusa mikrotraumu varbūtība, caur kuru vīruss iekļūst. Tiek uzskatīts, ka inficēšanās risks uzņemošajā partnerī ir augstāks, proti, sievietei ir lielāka varbūtība inficēties no cilvēka, nevis otrādi.

Ar to ir saistīts cits stereotips, proti, viedoklis, ka gejiem cilvēki galvenokārt slimo ar C hepatītu. Patiešām, homoseksuāļu vidū infekcijas risks ir augstāks nekā cilvēkiem, kuriem ir tradicionālas seksa iespējas. Tajā pašā laikā lesbietēm ir mazāks infekcijas risks, jo vīrusa saturs maksts sekrēcijā ir neliels.

Pastāv daudzi viedokļi par to, kā izvairīties no infekcijas gadījuma seksuālās dzimumakta laikā. Patiesībā visdrošākais veids - barjeras kontracepcija, izmantojot prezervatīvu. Ārsti stingri iesaka izvairīties no gadījuma dzimuma un regulāri seksuāla partnera. Ja abi partneri ir veseli, tad savstarpējā lojalitāte ļaus viņiem neinficēties ar vīrusu neatkarīgi no orientācijas. Vīrusa pārnešanas risks tradicionālā un anālā seksa laikā ir vienāds.

Nav iespējams inficēties ar hepatīta vīrusu, kad tas skūpstās, jo vīruss nesatur vīrusu, vai tas ir tik minimālā daudzumā, ka ar to nepietiek, lai inficētos. Vismaz apstiprināti inficēšanās gadījumi ar hepatītu šādos kontaktos nav noteikti.

Kas attiecas uz jautājumu, vai C hepatīts tiek pārnests caur orālo seksu, speciālistu viedoklis ir neskaidrs. Daudzi uzskata, ka joprojām pastāv daži riski, jo šāda veida intimitāte arī neizslēdz iespēju gūt ievainojumus un sabojāt gļotādu integritāti.

Vertikālais ceļš

Šis infekcijas ceļš ietver vīrusa pārnešanu no slimo mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai zīdīšanas laikā. Visi bērni, kuru mātes ir inficētas ar hepatīta vīrusu, ir pakļauti inficēšanās riskam. Infekcija ir iespējama ar ķeizargriezienu. Bet jums jāzina, ka vīruss neietekmē placentāro barjeru, tāpēc bērns dzemdē nav inficēts un pat dzimis slims mātei var būt veselīga.

Vertikālo infekciju izraisa divi mehānismi - pirmkārt, bērna ādas mikrotrauma un mātes gļotādas dzimšanas laikā, un, otrkārt, vīrusa saturs mātes pienā. Veicot ķeizargriezienu, ir iespējama infekcija ar mikrotraumām un kontakts ar mātes asinīm, bet ar atbilstošu operāciju infekcijas risks ir minimāls.

Lai novērstu vīrusa pārnešanu uz zīdaini, mātēm ar C hepatītu ieteicams veikt ķeizargriezienu. Pēc bērna piedzimšanas veic analīzi, lai noteiktu vīrusa vīrusa līmeni. Zīdīšana nav atļauta, kamēr nav iegūti testa rezultāti. Ja rezultāti ir negatīvi, tad bērns tiek pārcelts uz mākslīgiem savienojumiem no pirmajām dzīves dienām. Šajā gadījumā viņam ir visas iespējas palikt veseliem, pat piedzimstot no inficētas mātes.

Jautājumi un atbildes par C hepatīta pārnešanu

Vai C hepatīts pārnēsā seksuāli? Jā, un ar lielu varbūtību, vienlaikus ignorējot kontracepcijas metodes un biežas seksuālo partneru izmaiņas. Tajā pašā laikā pat neaizsargāts sekss ar inficētu personu ne vienmēr galu galā inficē partneri ar hepatīta vīrusu.
Vai es varu saņemt hepatītu ar anālo vai orālo seksu? Ar anālo seksu inficēšanās risks ir tāds pats kā ar dzimumorgāniem. Nav apstiprinātu hepatīta infekcijas gadījumu orālā seksa laikā, bet infekcijas varbūtība pastāv.
Vai C hepatīts tiek pārnests caur skūpstu? Ar skūpstiem nav iespējams inficēties ar hepatīta vīrusu.
Vai ir iespējams inficēties, ja dzīvojat tajā pašā dzīvoklī ar pacientu? Jūs varat, ja jūs ar viņu nodarbojas regulāri, neaizsargātā dzimuma. Iekšzemes ceļš (caur ēdieniem, koplietošanas dvieļiem un gultas veļu) nevar būt inficēts.
Vai C hepatīts tiek izplatīts caur siekalām pa gaisa pilieniem? Nē, vīruss nav atrodams siekalās un deguna un rīkles izdalījumos.
Vai C hepatīts tiek pārnests grūtniecības laikā? Grūtniecības laikā - nē, jo tas nespēj iekļūt placentas barjerā. Bet pastāv liels risks, ka bērns var inficēt bērna piedzimšanas laikā.
Vai slimi bērni vienmēr ir dzimuši no slims mātēm? Ne vienmēr. Iespējams izvairīties no infekcijas, ja piegāde notiek ar ķeizargriezienu. Turklāt, ja sākat ārstēšanu laikā, pat inficēts bērns var pilnībā atveseļoties un dzīvot daudzus gadus.
Vai es varu vēlreiz saņemt C hepatītu? Tas ir iespējams, jo organisms nespēj ražot imunitāti pret vīrusu, un atkārtotas infekcijas risks ir pilnībā saglabāts.

Vai es varu saņemt hepatītu slimnīcā? Jā, ja tika veikta ķirurģiska iejaukšanās vai medicīniskas manipulācijas, un tika pārkāpti instrumentu apstrādes noteikumi.

Novēršanas metodes

Izprotot C hepatīta risku un to, kā tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, ir iespējams efektīvi novērst infekciju. Profilakses pasākumus var iedalīt personiskos un publiskos. Personīgā profilakse ietver:

saprotamība seksuālajās attiecībās;
prezervatīvu lietošana gadījuma seksa laikā;
C hepatīta periodiska izmeklēšana.

Visas personas, kas pieder pie riska grupas, noteikti jāpārbauda katru gadu un jāveic asins analīze attiecībā uz C hepatītu. Ir nepieciešams pārbaudīt asinis pat pēc viena neaizsargāta seksuāla kontakta ar nepazīstamu partneri.

Turklāt vienmēr mēģiniet pārliecināties, ka medicīnas un kosmētikas manipulācijās izmantotais instruments ir sterils. Visiem darbarīkiem jābūt vienreizlietojamiem un labākiem, ja iepakojums ir atvērts jūsu acu priekšā.

Ja ir bojājumi, skrāpējumi, brūces uz ādas virsmas, jums nevajadzētu sazināties ar kosmetologu vai frizieru, kamēr tie nav pilnībā sadzijuši. Mazos salonos un privātajos frizieros bieži tiek pārkāpti sterilitātes noteikumi, un rīki netiek pareizi apstrādāti. Tāpēc mēģiniet sazināties ar labi izveidotiem saloniem un uzraudzīt veikto procedūru sterilitāti.

Sociālie pasākumi

Sabiedrības profilakses pasākumiem var attiecināt spēkā esošos noteikumus slimnīcās un laboratoriju apstrādes instrumentos, laboratorijas stikla trauki, drošības pasākumi medicīnas darbiniekiem.

Jāatceras, ka labvēlīgos apstākļos vīruss var izdzīvot 96 stundas. Mazgāšanas laikā viņš nomirst 60 ° C temperatūrā 30 minūtes, un vārot - tikai 2 minūšu laikā. Ja ģimenē ir C hepatīts, nepieciešams ievērot pamatnoteikumus, kas novērš transmisiju.

Ja asinis nokļūst uz drēbēm, pakaišiem un citām virsmām, nekavējoties jārīkojas ar jebkuru hloru saturošu mājsaimniecības līdzekli (piemēram, Belizu, Domestu). Ja asinis nokļūst uz ādas, to noņem ar hlorheksidīna šķīdumu.

Arī vīrusu pārvadātājam ir jāievēro daži noteikumi, proti:

Ja ievainota āda, kam pievienota asiņošana, brūce vai nobrāzumi, ir nekavējoties jāklīmē vai jāiesaista. Sniedzot medicīnisko aprūpi, citam ģimenes loceklim jāvalkā cimdi.
Pacientiem ar C hepatītu jābūt individuāliem higiēnas priekšmetiem (zobu sukām, skuvekļiem, manikīra rīkiem) un nekad neizmantojiet līdzīgus mājsaimniecības priekšmetus, kas pieder citiem ģimenes locekļiem.

Pretējā gadījumā inficēta persona nav bīstama un nevar pārraidīt vīrusu, izmantojot traukus, apģērbu, dvieļus un citus mājsaimniecības priekšmetus.

Pārbaudiet, vai nav asins vīrusu

Lai savlaicīgi identificētu pacientus ar hepatītu, ieteicams regulāri pārbaudīt vīrusa asinis (reizi gadā). Turklāt, ja pacients tiek uzņemts veselības aprūpes iestādē, ir nepieciešams veikt C hepatīta asins analīzi, bieži pacientam nav zināms, ka viņš ir inficēts un ir bīstams citiem. Tas ir saistīts ar to, ka vīruss ilgu laiku neizpaužas, un raksturīgie simptomi var parādīties tikai dažus gadus pēc inficēšanās.

Turklāt jāatzīmē, ka persona, kas apzinās C hepatīta vīrusa klātbūtni, nedrīkst slēpt šo informāciju no medicīnas speciālistiem - tas var izraisīt citu cilvēku inficēšanos.