Leukocītu formula (diferenciālā leikocītu skaits, leikocitogramma, diferenciālā balto asins šūnu skaits)

Leikocīti veido svarīgu ķermeņa daļu, aizsargājot to no kaitīgām baktērijām un vielām. Tās norij un atbruņo svešzemju daļiņas. Līdz ar to šo šūnu uzvedība var parādīt iekaisuma procesa klātbūtni, jo asins sastāva norāda uz cilvēka veselības stāvokli. Tāpēc diagnozei, kas sniedz rezultātus par leikocītu skaitu asinīs, ir noteikta īpaša analīze, kas tiek pielietota medicīnā ar nosaukumu leikocītu skaits. Spriežot pēc tā rezultātiem, var uzzināt par slimības veidu, ieteikt tā gaitu un prognozēt turpmāko rezultātu. Kas var liecināt par vispārēju asins analīzi leikocītu formulai?

Rādītāji

Leukocītu formula informē par dažu leikocītu veidu maiņu. Bieži vien šāds pētījums ir paredzēts vispārējām analīzēm parastajām medicīniskajām pārbaudēm, infekcijas slimībām, asins leikēmijai, dažādu slimību kontrolei.

Leikocītu skaits

Leukocīti asinīs ir imūnsistēmas šūnas, kas ir atbildīgas par cilvēka ķermeņa aizsardzību. Viņu mērķis ir veidot noteiktu robežu, pēc kuras nevajadzētu nokrist nekādas kaitīgas vielas, toksīni, svešķermeņi.
Ir vairāki leukocītu šūnu veidi, kas veic konkrētu uzdevumu. Biodofīli, monocīti, neitrofīli, eozinofīli, limfocīti veido ķermeņa aizsardzības grupu. Kādas funkcijas šajās šūnās darbojas?

Neitrofīli asinīs - šī suga ir atbildīga par drošību. Viņi atpazīst, aptver un iznīcina vīrusus vai baktērijas. Tie ir sadalīti:

• mielocīti (embriji) un metamielocīti (iegūti no mielocītiem). Galvenokārt tie nav vesela cilvēka asinīs, bet nopietnas slimības gadījumā tie parādās.
• aizrīšanās kodētājs (jauns) - ar infekcijām vai slimībām, kas ir bakteriālas, to skaits palielinās, ja segmentētais kodols nespēj neitralizēt infekciju.
• segmetnuclear (nobriedis) - ir vislielākais skaits, jo tie veido ķermeņa aizsardzību normālā stāvoklī.

Asins eozinofīli ir aizsargājoša barjera pret dažādiem parazītiem, un šādas struktūras izpaužas alerģiskās, onkoloģiskās un autoimūnās slimībās.

Limfocīti. Tās rada pretvīrusu imunitāti, jo tās spēj iegaumēt antigēnus, kā arī piedalās antivielu sintēzes procesā.

Monocīti asinīs funkcionāli ir līdzīgi neitrofiliem, bet atšķiras, jo tie spēj ne tikai sagūstīt un iznīcināt kaitīgās baktērijas, bet arī absorbēt mirstošas ​​šūnas. Tādā veidā viņi veic asins attīrīšanu, dodot spēju atjaunoties audos.

Basofīli. Tie parādās, kad rodas alerģiski procesi, kas novērš kaitīgu mikroorganismu un toksīnu izplatīšanos asinīs.

Leukocītu asins daudzums parāda slimnieka stāvokli, viņa slimības smagumu, cēloni un iznākumu. Līdztekus leikocitogrammām ir arī leikocītu rādītāji, kas parāda proteīna organismu līmeni asinīs.

Šāds piemērs ir intoksikācijas leikocītu indekss, kas nosaka apgrūtinošo iekaisuma procesu. Kā arī cita veida indeksi, piemēram, imunoreaktivitāte, alerģija. Tie palīdz novērtēt organisma rezistences līmeni, imūnsistēmas spēju un pacienta stāvokli.

Visbeidzot, leukoformula kalpo, lai noteiktu šo ķermeņa līdzsvaru asinīs.

Analīze

Pirms veicat asins analīzi par leikocītu formulu, jums nav jāapgrūtina sarežģīta apmācība. Jums vajag tikai atteikties no ēdiena 3-4 stundas, un nedrīkst pakļaut fizisku un emocionālu stresu.

Materiāls ir asinis no vēnas. Tad tas tiek novietots uz speciālas stikla plāksnes zem mikroskopa. Laboratorijas tehniķis izspiež vairākus simtus šūnu, lai noteiktu leikocītu skaitu un līmeni. Nākamais solis ir asins sadale pa visu stikla virsmu, bet ne vienmērīgi. Smagas korpuss atrodas uz malām un gaismas centrā. Smagas ir: monocīti, bazofīli un eozinofīli, kā arī plaušu limfocīti.

Balto ķermeņu skaits asinīs, izmantojot 2 opcijas:

• Schilling metode. Skaitīšana notiek nosacīti četrās smērēšanas zonās.
• Filipčenko metode. Laboratorijas palīgs sadala tamponu 3 daļās un nosaka daudzumu taisnā šķērsvirzienā.

Tomēr ir klīnikas, kas aprīkotas ar jaunu aprīkojumu, un leikocītu skaitīšana notiek ar īpašu aparātu - analizatoru. Un, ja rezultāts krasi atšķiras no normas, tad persona iejaucas. Jāatzīmē, ka daudzuma kļūdas kļūda ir jebkurā gadījumā. Faktori ir asins zīmēšanas kļūdas, uztriepes sagatavošana un citi.

Dekodēšana asins analīzei ir gatava pēc dažām dienām. Analizē ārstējošā ārsta iegūtās vērtības.

Dekodēšanas analīze

Speciāli apmācīts speciālists ir atbildīgs par asins leikocītu formulas atšifrēšanu. Tomēr var salīdzināt arī rezultātus ar normām. Lai to izdarītu, jums jāzina, kādi rādītāji ir maksimāli pieļaujami veselam cilvēkam saskaņā ar viņa vecumu.

Pieaugušajiem ir asins leikocītu normas:

Normatīvo leikocītu formulas tabula pieaugušajiem

• neitrofili - 55%;
• limfocīti - 35%;
• monocīti - 5%;
• eozinofīli - 2,5%;
• basofīli - 0,5%.

Leukocītu normas pēc vecuma:

• hemoglobīns ir proteīns, kas atrodams sarkanās asins šūnās. Tas ir nepieciešams, lai transportētu skābekli visā organismā, kā arī oglekļa dioksīdu. Vīriešiem: 130 - 160 g / l, sievietēm: 120 - 140 g / l, bērniem no 0 līdz 6: 100 - 140 g / l un līdz 12: 120 - 150g / l.

Ar rādītāju novirzi leikocītu formā, piemēram, samazinošā virzienā, tiek konstatēta iespējamā dažādu anēmiju vai leikēmijas veidu attīstība. Ja palielinās, tad norāda diabēta, dehidratācijas vai asinsrades sistēmas slimību klātbūtni.

• sarkanās asins šūnas. Vīriešiem norma ir 4,0-5,0 × 1012 / l, sievietēm - 3,6 - 4,6 × l, bērniem no 0 līdz 6 gadiem: 5 - 15,5 × l, bērniem no 0 - 6 gadi: 5,0-15,5 × l, līdz 12 gadiem - 4,0 - 13,5 × l.

Eritrocītu paaugstināšanās asinīs ir iespējama ar alerģijām, sinusiem, bronhītu, leikēmiju. Ja rādītāji ir mazāki par normu, tas norāda uz iekaisuma procesu, vīrusu vai infekcijas slimību attīstības sākumposmu.

• neitrofilu. Parastais segmentēto neitrofilu saturs pieaugušajiem ir no 50 līdz 70%, bērniem no 0 līdz 6: 28 - 55%, līdz 12 gadiem: 43 - 60%. Attiecībā uz stabu, pieaugušajiem 1 - 3% un bērniem līdz 16 - 5%. Novirze no normas liecina, ka ne viss ir kārtībā organismā. Tātad, ja summa ir pārsniegta, tad būtībā tas ir bronhīta, sinusīta, orgānu iekaisuma laikā. Šis rādītājs samazina infekcijas vai asins slimību slimības.

Leukocītu maiņa

Atšifrējot leikocītu formulas analīzi, pastāv tāds termins kā leukoforma pārnesums. Tā raksturo baurā sastopamo un segmentēto saturu. Ja nobīde ir labajā pusē, tad neitrofīli ir mazāki nekā lielāks vai mazāks, kas ietekmē cilvēka hepatīta stāvokli. Tad cilvēka stāvoklis ir saistīts ar aknu, nieru vai megaloblastisku anēmiju. Ja nobīde ir pa kreisi, šļirce palielinās un parādās metamielocīti un mielocīti. Tad rodas šādas slimības: acidoze vai akūtas infekcijas. Arī ar fizisku stresu.

Leukocītu maiņa

• eozinofīli. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 2 nedēļām, 1–5% ir normāli, mazuļiem 1–6%, no 1 līdz 2 gadiem šis rādītājs ir 1–7%, no 2 līdz 5 tas ir 1–6%, un tad šis rādītājs paliek nemainīgs 1–– 5%. Alerģiskas sensibilizācijas, infekcijas slimību, audzēju vai asinsrades sistēmas slimību gadījumā rodas augsts eozinofilu līmenis. Samazinājums notiek stresa, strutainu infekciju, ievainojumu un apdegumu, intoksikācijas laikā.
• monocīti ir atbildīgi par svešķermeņu atpazīšanu. Jaundzimušajiem šis rādītājs ir 3–12%, tad 2 nedēļu vecam bērnam šis rādītājs palielinās no 5 līdz 15%, zīdaiņiem 4–10%, bērniem līdz 2 gadu vecumam 3–10%, un pēc tam likme nemainās. Monocītu palielināšanās asinīs notiek ar sēnīšu un vīrusu infekcijām, reimatiskām slimībām, asinsrades sistēmas slimībām. Un tas ir iespējams arī atgūšanas periodā. Samazinājums ir vērojams dzemdību periodā, šoku stāvoklī, vienlaikus lietojot glikokortikoīdus. Arī aplastiskajai anēmijai vai matu šūnu leikēmijai.
• basofīli. Norma ir 0 - 0,5% visiem. Bāzofilu pieaugums novērots šādās slimībās: vējbakām, meksedēmai, hroniskai mieloīdu leikēmijai. Citām slimībām: Hodžkina slimība, čūlainais kolīts, hroniska anēmija, nefroze. Basofilu pazemināšana notiek grūtniecības, ovulācijas, pneimonijas, hipertireozes, kā arī kaulu smadzeņu patoloģiju laikā.
• limfocīti. Visā dzīves laikā šis indikators mainās. Jaundzimušajiem 15–35%, zīdaiņiem līdz 2 nedēļām, 22–55%, zīdaiņiem 45–70%, bērniem līdz 2 gadiem, 37–60%, līdz 5 gadiem, 33–55%, līdz 8 gadiem, 30–50%, līdz 15 gadiem šis skaitlis ir 30–45% un pēc tam nav mainījies - 20–40%. Paaugstināti limfocīti runā par SARS, vīrusu infekcijām, asins slimībām, saindēšanos. Akūtu infekciju un slimību, miliāras tuberkulozes, aplastiskās anēmijas, nieru mazspējas, HIV infekciju gadījumā novērota limfocītu samazināšanās.

Leukogramma bērniem

Leukocītu asins skaitam bērniem ir dažas atšķirības atkarībā no vecuma.

Jaundzimušajam bērnam asins formas attiecība ir stabila. Tomēr daudzums palielinās par 6. dienu līdz 49 - 60%, bet neitrofīlu skaits samazinās līdz 35 - 48%.

Pirmajos dzīves mēnešos bērns veido leukoformulu, kas ilgs visu gadu. Bērnu indikatoriem ir dažas labilitātes atšķirības, tās var viegli traucēt bērna sašutums vai trauksme slimību, klimatisko pārmaiņu gadījumā. Līdz 6 gadiem palielinās neitrofilu un limfocītu skaits. Tuvāk 15 gadu vecumam leukogramma kļūst līdzīga pieaugušajam.

Un tā izrādījās, ka bērna asins leikocītu formula dabiski mainīsies viņa vecuma dēļ. Neitrofilu skaits jaundzimušo asinīs ir robežās no 51 līdz 71%, pirmajās dzīves dienās tas pakāpeniski palielinās, un tad sāk strauji samazināties. Šajā laikā mazuļa limfocītu līmenis svārstās no 15 līdz 35%, otrās nedēļas beigās tas sasniedz 55%. Ja bērnam ir 6-7 dienas vecs, limfocītu un neirofīlu līknes saplūst. Šo krustojumu sauc par pirmo krustojumu.

Attiecībā uz bazofīliem, jaundzimušajiem tie gandrīz nav. Monocītu skaits asinīs ir robežās no 6,5 līdz 11% un pirmās nedēļas beigās - no 8,4 līdz 14,1%. Plazmas šūnas ir diezgan mazas no 6,4 līdz 11,2%. Bērniem līdz nedēļai, pēc Šillinga, ir redzama pāreja uz kreiso pusi, kas ir līdzsvarota pirms nedēļas beigām.

Tabulu leikocītu formula bērniem

Dzīves mēnesī bērns iegūst leukogrammu, kas būs pirmais gads. Tā priekšrocība ir limfocīti, vienmēr pastāv neitrofilu pāreja uz kreiso pusi, sabalansēta monocitoze un plazmas šūnu klātbūtne. Diferenciālais leikocītu skaits zīdaiņiem atšķiras plašā diapazonā.

Kad bērns dodas uz skolu, to skaits samazinās, un palielinās neitrofilu skaits. Arī monocītu skaits ir nedaudz samazināts, un plazmas šūnas vairs nepastāv. 15 gadus leukogramma kļūst tuvāka pieaugušajam. Precīza dažādu leikocītu formu attiecību novērtēšana asinīs ir ļoti svarīga slimību gadījumā.

Kā noteikt infekcijas veidu

Leykoformula bērniem un pieaugušajiem sniedz atbildes uz daudziem jautājumiem infekcijas slimību gadījumos. Bet kā nošķirt vīrusu vai baktēriju?
Veicot uztriepes, uz stikla nokrāso asinis. Pēc tam laboratorijas ārsts uzņem mikroskopu, noliek to un izskatās, ievērojot leikocītu uzvedību. Kad viņš to redzēja, tas pēc izskata nosaka, kāda tā ir un ieraksta katra veida numuru. Viņš to dara, līdz iegūst 100.

Dažādu asins šūnu attiecības parāda infekcijas veidu. Ja dominē liels limfocītu procentuālais daudzums, tad tā ir vīrusu infekcija, ja neitrofili, tad baktērijas.

Galvenais cīnītājs pret infekcijām un baktērijām ir segmentēts neitrofils. Šī ir populārākā asins šūna. Citiem vārdiem sakot, viņa ir nobriedusi un gatava rīkoties ar visiem ķermeņa svešķermeņiem. Ja to ir daudz, tad ķermenis ir aizsargāts no visām baktērijām.

Tomēr, lai segmentēts neitrofils kļūtu nobriedis, tam jāveic virkne transformāciju. Sākotnēji tas piedzimst cita neitrofīlu formā - stabu kodolā. Un, kad cilvēka ķermenis uzbruka jebkurai sāpīgai, informācija tiek nosūtīta uz kaulu smadzenēm, lai sāktu jaunās grupas ražošanu. Un, ja ir daudz, tas nozīmē, ka ir akūta bakteriāla infekcija.

Par sevi un, pirmkārt, savu bērnu audzināšanu un nodrošināšanu, mūsdienās ir iespējams veikt daudzas pārbaudes un diagnostiku. Īpaši attiecībā uz leikocītu saturu bērna asinīs. Galu galā, šī ir ļoti svarīga informācija par jūsu bērna veselību.

Testēšanas testēšana

Ir vairāki nepieciešamie gadījumi asins analīzei:

• ārsts Jums jāpārbauda reizi gadā
• ar komplikācijām slimībās
• ar nogurumu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

ESR analīze ļauj novērtēt noteiktu sedimentācijas ātrumu un asins atdalīšanu plazmā un sarkanās asins šūnās. Šī metode ir ļoti efektīva un uzticama, jo 21. gadsimtā tehnoloģija neuzturas, un medicīnai ir nepieciešama kvalitatīva jebkuras slimības vai epidēmijas problēmu utt. Diagnoze. Šīs analīzes popularitāte ir palielinājusies, jo tā ir tehniski vienkārša un pieejama un rezultāti ir ticami. Bet, ja viss ir normāls ar rādītājiem, vai mēs varam pieņemt, ka persona nav slima? Un, ja pretējs?

Labi eritrocītu sedimentācijas rādītāji nenozīmē, ka baktērijas vai infekcijas neietekmē cilvēka ķermeni. Atsaucoties uz datiem, lielākā daļa pacientu ar ESR ir mazāk nekā 20 mm / h. Dažās vietās pat ar paaugstinātu ESR 100 mm / stundā nav iespējams uzzināt par slimības pazīmēm.

ESR normas rādītāji pēc Westergren

Tāpēc vairumā gadījumu ESR palielinās asinīs, ja:

• infekcijas, jo infekcijas procesi palielina ESR
• ļaundabīgas slimības (vientuļie audzēji utt.)
• reimatoloģiski
• nieru patoloģija.

Šai metodei izmantojiet Pancenkov aparātu, kas sastāv no 100 mm pipetēm un statīva. Analīze tiek veikta, pamatojoties uz asinīm no vēnas vai no kapilāra, kurā atrodas viela, kas novērš to no iesaiņošanas. Šādā gadījumā uztriepes tiek ievietotas plānā mēģenē un rūpējas par to apmēram stundu. Testa caurule sastāv no stikla vai plastmasas. Šajā laikā ir atdalīšanās atsevišķās sarkanās asins šūnās un plazmā. ESR aprēķina pēc lieluma no sejas, kas atrodas plazmas augšdaļā, līdz eritrocītiem. Parastais indikators ir lēna eritrocītu sedimentācija, kurai ir tīra plazmas atlikums.

Ir vēl viena "pārtraukta strūklas" metode, kurā paraugs ir sajaukts, lai sadalītu sarkano asins šūnu. Šim procesam ir jābūt efektīvam, pretējā gadījumā mikrošloki var mainīt rezultātu. Mērījumi svārstās no 2 līdz 120 mm / stundā. Rezultāti ir ļoti precīzi.

Ar augstu olbaltumvielu līmeni notiek eritrocītu līmēšana. Tāpēc viņi strauji nolaižas, un ESR asinīs palielina tā līmeni. Rezultātā akūta vai hroniska slimība var palielināt ESR. Sievietēm ESR ir augstāks nekā vīriešiem, jo ​​ir mazāk.

ESR norma pusaudžiem līdz 15 gadiem: 2-20mm / h, no 15 līdz 50: 2-15 mm / stundā un pēc 50: 2-20mm / stundā. Sievietēm pieļaujamās vērtības līdz 50 diapazonā no 2 līdz 20 mm / stundā un pēc 50, no 2 līdz 30 mm / stundā.

Kāda ir vajadzība

Ir nepieciešams diagnosticēt slimības ar akūtu vai hronisku vēža infekciju. Tomēr šāda veida analīze tiek veikta kopā ar citiem, jo ​​tā nesniedz precīzu atbildi uz slimības veidu, tā attīstību un iznākumu.

Iecelts uzraudzīt infekcijas, onkoloģiskās un autoimūnās slimības. Un arī kombinācijā ar asins leikocītu formulu vai vispārējo asins analīzi.

Asins analīze var sniegt daudzas atbildes par sarežģītām diagnozēm un slimībām, kā arī aprakstīt cilvēka stāvokli. Tomēr dekodēšanu jāveic pieredzējis speciālists, kas var sniegt precīzu aprakstu un labot ārstēšanas procesu.

Leukocītu formula: norma bērniem un pieaugušajiem, transkripts, novirzes un nobīdes

Leukocītu formula - tā „matemātiskā veidā” tiek saukta par ļoti svarīgu diagnostikas indikatoru, kas izsaka visu asinīs dzīvojošo balto asinsķermenīšu procentuālo attiecību. Leukocītu formulas maiņa pa kreisi (vai pa labi?) Norāda vairākas slimības, kas bieži prasa tūlītēju zāļu iejaukšanos.

Leukocītu formulas dekodēšana dod neapšaubāmu labumu diagnostiskajā meklēšanā, tomēr ne vienmēr spēj pilnībā apmierināt ārsta interesi par kādu labi slēptu slimību, tāpēc dažreiz ir ļoti svarīgi, lai ārsts zinātu par skaitu un citām apakšgrupām. Šādos gadījumos, kā arī procentuālais daudzums, tādi rādītāji kā dažu šūnu absolūtās vērtības (x10 9 / l) var būt ļoti nepieciešami un informatīvi, par kuriem jums būs jāpārbauda citu veidu balto asins šūnu stāvoklis (un salīdziniet ar to).

Leukocītu (Le) formas elementi, ļoti nozīmīga šūnu populācija, ko sauc par "balto". Leukocītu raksturam ir ļoti svarīgas funkcijas, tās novērš nelabvēlīgu faktoru (infekcijas izraisītāju) ietekmi, kas nejauši iebruka no vides un traucēja mieru un klusumu organismā.

Sākot ar sākotnējo saiti (cilmes šūnu), Le veidojas kaulu smadzeņu (KM) un limfmezglos (LN), iziet diferenciācijas un proliferācijas secīgu ceļu, dažas no tām saņem “specializāciju”, lai sasniegtu nobriedušu perifērisko asiņu, pilnībā un uzticami ķermeņa aizstāvji.

Tikmēr baltās asins šūnas “mācīšanās” procesā iegūst ne tikai ar šo tipu saistītās prasmes, bet arī veido to skaitu sabiedrībā atkarībā no organisma vajadzībām un morfoloģiski mainās.

Leukocītu norma leikocītu formulas dekodēšanai

Lai iegūtu kvalitatīvu leukocītu formulas interpretāciju un noteiktu, kur tas notiek (pa labi vai pa kreisi), katram šūnu tipam jābūt skaidri orientētam uz robežvērtību normām (visi kopā tie ir 100% Le).

Saskaņā ar dažiem avotiem visu leikocītu skaits, kas ņemts kopā (5 veidi) asins paraugā, kas ņemts no pirksta, ir no 4 līdz 9 x 9 9 / l. Tomēr citās atsauces grāmatās (atsaucoties uz reģiona klimatiskajiem apstākļiem un vides apstākļiem) ir norādītas vairākas atšķirīgas normas robežas: no 4 līdz 11,3 x 10 9 / l. Starp citu, tas ir pilnīgi iespējams, ņemot vērā alerģisko reakciju biežumu bērniem (un arī pieaugušajiem) sakarā ar plašu izplatīšanos gaisā, pārtikā, sadzīves priekšmetos, kas ir svešķermeņiem sveši.

Iespējams, ka šaubu gadījumā visprecīzākais būtu meklēt ekspertu padomus - ir daudzas tabulas ar normālo vērtību robežām, bet tās reti sakrīt viena ar otru, un ārsts precīzi zina, kādas klīniskās asins analīzes ar leikocītu formulu variācijas ir pieņemamas konkrētajam ģeogrāfiskajam apgabalam.

Jāņem vērā, ka no pirksta ņemtas asinis var aprēķināt tikai 1/6 no šīm šūnām, un kopumā veselas personas ķermenī ir aptuveni 30 x 10 9 / l, jo makrofāgi ir fiksēti audos un atrodas arī liesas B šūnas pieder pie leikocītu kopienas.

Bērnu skaits (visu sugu kopskaits) bērniem mainās atkarībā no vecuma, bet nav atkarīgs no dzimuma. Bērniem atsevišķu apakšpopulāciju „lēcienus” izskaidro leikocītu šķērsošana pirmajās dzīves stundās un dzīves dienās (1. krusts) un 6–7 gadu vecumā (2. krusts).

Tāpēc šis process var izskatīties tabulā:

Ja grafiski attēlots neitrofilo granulocītu un limfocītu procentuālā daudzuma mainīšanas process, tad divu līkņu krustošanās pirmajās bērna dzīves dienās kļūs par pirmo krustojumu, pēc tam kādu laiku neitrofilu skaits samazināsies un limfocīti pieaugs. Pēc apmēram 2 nedēļām līknes mainīs virzienu pretējā virzienā, kurā tās lēnām pārvietosies līdz 6 gadu vecumam, lai atkal šķērsotu un virzītos uz normālu virzienu pieaugušajiem. Protams, šie procesi zināmā mērā ietekmēs leikocītu formulu, it īpaši segmentēto procentuālo daļu kopējā neitrofilu skaitā.

Attiecībā uz „balto” asins attēlu pieaugušajiem, Le skaits sievietēm var liecināt par tendenci pieaugt noteiktos dzīves periodos, piemēram, grūtniecības otrajā pusē, bet pat šeit nav iespējams nosaukt normālo vērtību robežas, jo viss ir individuāls: kāds ir individuāls: kādam ir leikocīti vairāk - kāds - mazāks. Pieaugušajiem (saskaņā ar 2. tabulu pieaugušie tiek uzskatīti par cilvēkiem, kas sasnieguši 16 gadu vecumu) leikocītu formula parasti ir stabila un normas robežas sievietēm un vīriešiem neatšķiras, kā redzams tabulā:

Jebkurā gadījumā, vai tas ir vispārējs asinsanalīze ar leukocītu formulu, kas ņemta no pieauguša cilvēka, vai izmaiņas no stieņiem un segmentiem vienā vai otrā virzienā, kas iegūti no bērna, kas atšķiras no normas, rada bažas ārstiem.

Palielinoties stabam un jauniem veidiem (pusaudžiem, metamielocītiem, mielocītiem), parādās leukocītu formulas maiņa pa kreisi. Un otrādi - segmentēto neitrofilo leikocītu skaita pieaugums un neitrofilo kodolu hipersegmentācijas parādīšanās norāda uz leukocītu formulas maiņu pa labi. Vārdu sakot, pāreja gan pa kreisi, gan pa labi tiek uztverta kā patoloģisks stāvoklis.

Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu

Kopumā leikocītu saite organismā ir pārstāvēta ar pieciem balto asins šūnu veidiem:

• Neitrofīli (sticks + segmenti) - tiem piešķir galveno lomu tēmā “leukocītu formula”, tāpēc šīs šūnas tiks apspriestas visā tekstā;
• Eozinofīli ir īpaša granulocītu pārstāvju klase, kurai ir īpašs mērķis adaptācijas reakciju īstenošanā;
• Basofīli ir ļoti maz, bet pietiekami, lai aktīvi piedalītos (caur limfocītiem) GNT reakcijās (tūlītēja tipa paaugstināta jutība - iekaisums, alerģija);
• Monocīti un makrofāgi ir galvenās retikuloendoteliālās sistēmas (novecojušā nosaukuma) vai CMF (fagocītu mononukleāro šūnu sistēma) šūnas, kas aptuveni trīs dienas „peldē asinīs”, atstāj uz visiem laikiem un nonāk audos, lai kļūtu par makrofāgiem, atpakaļ uz šo šūnu asinīm nē Galvenā funkcija ir fagocitoze;
• Limfocīti (T-un B-šūnas) - šis veids ir unikāls (dažādas šūnas, kas nāk no dažādiem priekšgājējiem un apvienotas vienā populācijā saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām). Limfocīti ir divas apakšpopulācijas: šūnas, ko sauc par aizkrūts dziedzeri (T-limfocīti) un B-šūnas (antivielu veidotāji), no kurām dažas pēc tam transformējas plazmablastos, plazmas šūnās, plazmas šūnās.

Ir sniegts īss šo šūnu apraksts, lai lasītājam būtu vieglāk saprast un sasaistīt tos kopā, jo lielākā daļa cilvēku, pat ārsti, vēl aizvien nozīmē visu leikocītu kopienas leikocītu formulu: tieva „gudra” sistēma, kurā katra suga ir neatkarīga, zina pašas savas sugas. uzdevums un veselīgs ķermenis to skaidri izpilda. Asinsanalīze ar leikocītu formulu papildus uzskaitītajiem parametriem ietver vēl vienu trombocītu, eritrocītu, hemoglobīna un citu rādītāju pētījumu.

Kas tiek ņemts vērā, dekodējot leikocītu formulu

Leukocītu transkripcija galvenokārt koncentrējas uz neitrofiliem granulocītiem. Neitrofili savā grupā ir neviendabīgi, tie ir sadalīti:

1. Segmenta - vai "segmenti", kas nosaukti kodola formas dēļ, ko veido 2 - 4 daļas, kuras savstarpēji savieno kodolmateriālu tilti. Starp citu, 1 - 2% segmentētu leikocītu sievietēm ir papildu neliels segments ("bungas nūjiņa" vai "Barr" ķermenis);
2. Šūnu šūnas joprojām ir jaunas, bet tās jau atrodas asins šūnās, to kodoli nav novērojami, un kodolam pašam ir stieņa forma, ērtības labad tos vienkārši sauc par „sticks”.

Neitrofīli ir radušies kaulu smadzenēs, bet, lai varētu iekļūt asinsritē, šīm šūnām 8–10 dienās jāiet garš nobriešanas un diferenciācijas ceļš: myeloblasts → promyelocytes → mielocīti → metamielocīti (jauni) → stab-→ → segmentēti.

Šādā klīniskā pētījumā, kā vispārēju asins analīzi, ārsts, diferencējot baltās šūnas atbilstoši morfoloģiskajām rakstzīmēm un skaitot to kopējo skaitu uztriepēs, noteikti aprēķina procentuālo attiecību starp dažādām “balto” elementu apakšpopulācijām. Tas notika tā, ka šādu aprēķinu sauc par salocītu vispārēju asins analīzi ar leikocītu formulu.

Tādējādi, lai atšifrētu leikocītu formulu, ir jāzina neitrofilo granulocītu procentuālais daudzums un neitrofilu kopējā skaita attiecība abos (vai trīs, ja patoloģija ir tikusi?) Šo granulocītu sērijas pārstāvju grupa: josla (p / i) un segmenta kodols (c / i) neitrofilu. Protams, nekad neuzskaita šūnas ne tikai ar neitrofilu izpēti, pretējā gadījumā analīze izskatītos kaut kā nepilnīga, saīsināta. Parasti kopā ar neitrofīlu skaitīšanu (spieķi, segmenti un pusaudži, ja tādi ir) aprēķina atlikušo granulocītu (eozinofilu, bazofilu), kā arī šūnu, kam nav specifisku granulu (monocītu, limfocītu), īpatsvaru - tas ir detalizēts klīniskais analīze. ar leikocītu formulu.

Leukocītu formulas atšifrēšanai ir nepieciešami arī citi leukocītu veidi, izņemot stieņus un segmentus, piemēram, ja ir nepieciešams novērtēt balto šūnu veidošanās intensitāti kaulu smadzenēs. Šim nolūkam tiek aprēķināts vēl viens parametrs - reģenerācijas indekss (IL), kas ir jauno formu (stacked + metamielocytes + myelocytes) summas attiecība pret segmentēto leikocītu kopējo skaitu. Citos gadījumos kā papildinājums leikocītu formulai tiek aprēķināts katra veida balto asins šūnu absolūtais skaits. Šo testu sauc par leikocītu profilu.

Ko nozīmē “kreisā maiņa”, “pareizā maiņa”?

Tātad, iekrāsotajās uztriepes, laboratorijas diagnostikas ārsts skaita visas "baltās" asins šūnas, nosaka dažādu leikocītu apakšpopulāciju procentuālo attiecību, atzīmē morfoloģiskās izmaiņas, ja tādas ir.

Pievēršot īpašu uzmanību ēdamgaldiem un segmentiem, bez kuriem nav iespējams izdarīt, atšifrējot leikocītu formulu, ārsts padara savu spriedumu par to. Protams, visi rādītāji nedrīkst atstāt pieņemamas vērtības (norma - skatīt tabulas iepriekš), bet var atšķirties vienā vai otrā virzienā.

Ja uztriepes satur vairāk nekā pieņemamus ēdamkarotes, metamielocīti (jauni), parādās mielocīti, bet segmentēto granulocītu līmenis samazinās vai to kodoli ir neregulāras formas (pince formas) un samazināts segmentu skaits, ārsts norāda leukocītu formulas nobīdi pa kreisi. Līdzīgs stāvokļa stāvoklis ir raksturīgs:

• Akūtas infekcijas un saindēšanās;
• Acidoze un koma;
• Pēc operācijas un asins zuduma;
• Atsevišķa hematoloģiskā patoloģija;
• Patiesā Pelger-Hewet anomālija (iedzimta slimība ar dominējošu transmisijas veidu, neitrofilu anomālija - līdzīga pins-nez elipsoīda kodolam ar vidējo džemperi);
• Pelger-Hewet pseido-anomālijas, kas rodas endogēnas intoksikācijas fonā;
• Ļoti intensīva fiziskā spriedze.

Dažreiz perifēriskajā asinīs papildus jaunajiem un mielocītiem var novērot granulocītu sērijas vecākās šūnas - mieloblastus un mazāk diferencētus nekā mielocīti - promielocīti. Šāda situācija ir kvalificēta kā leukocītu formulas nobīde pa kreisi ar atjaunošanos. Un viņa satiekas:

1. Akūtā un hroniskā leikēmijā (ieskaitot mieloīdu leikēmiju, eritrolukēmiju);
2. Ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm.

Tomēr ir atgriezenisks attēls: nesadalītu (stabu) formu samazināšanās, segmentēto granulocītu palielināšanās, kodolu (5 vai vairāk segmentu) hipersegmentācija, kas norāda uz leukocītu formulas maiņu pa labi, un tādējādi kaulu smadzeņu asinsrades (leukopoēzes vājināšanās) pārkāpumu. Šādas novirzes tiek novērotas šādos gadījumos:

• Megaloblastiska anēmija;
• Aknu un nieru slimība;
• Nosacījumi pēc asins pārliešanas;
• Neitrofilu iedzimta hipersegmentācija.

Parasti neitrofilo populāciju asinīs pārsvarā pārstāv segmentēti granulocīti, stieņi ir maz, tie ir jauni šūnas, kas tikko izdalās asinsritē, drīz tie arī kļūs par segmentiem, bet to vērtībām nevajadzētu atstāt normālu diapazonu (skatīt tabulu iepriekš). Neitrofilu fizioloģiskais pieaugums var rasties grūtniecības laikā, pēc ēšanas, stresa apstākļos, bet leikocītu formulas maiņa pa kreisi vai pa labi nenotiek šādos īslaicīgos apstākļos, bet norāda uz dažiem patoloģiskiem procesiem, kas rodas asins sistēmā vai visā organismā.

Kāpēc leikocītu formula neuzticas automašīnai

Klīniskajā asins analīzē, kas veikta ar automatizētu analizatoru, baltās šūnas tiek saīsinātas kā WBC (baltās asins šūnas). Pirmās hematoloģiskās sistēmas (8-parametru pusautomātiskās ierīces) bija noderīgākas “sarkano” asiņu pētīšanā, un leikocītu gadījumā viņi zināja ļoti maz - viņi noteica tikai kopējo Le daudzumu, tāpēc drīz viņi sāka izspiest citas, jaunas un daudzsološākas iekārtas - tie tika pārtraukti.

Tomēr, ņemot vērā laiku, laboratorijas aprīkojums tika uzlabots. Tika piesaistītas inovācijas un ierīces, ko izmantoja, lai iegūtu vispārēju asins analīzi. Var teikt, ka šajā ziņā I klases hematoloģiskās sistēmas (3. klases diferenciāli) ir ievērojami uzlabojušās. Labvēlīgi atšķiroties no to priekšgājējiem, analizatori, kas nomainīja novecojušu aprīkojumu, varētu sadalīt leikocītu kopienu trīs grupās:

1. Visas šūnas ar specifisku granulāciju nonāk pirmajā - tās sauc par granulocītiem un pārstāv granulocītu sēriju, t.sk. neitrofīli, bazofīli, eozinofīli, tomēr aparāts tos nespēja diferencēt;
2. Otro grupu pārstāv šūnas, kurām nav specifisku granulu, tās ir limfocīti, tās ieņem goda vietu imūnsistēmā (T un B šūnas), veicot aizsardzību gan šūnu līmenī, gan humorālajā.
3. Trešajā grupā ietilpst visas “baltās” asins šūnas, tā sauktie “vidējie leikocīti”, kas diagnostikas meklējumos var sniegt arī ļoti noderīgu informāciju (iespējams, monocīti jāmeklē kaut kur šajā grupā).

Tomēr, lai sadalītu visus iedzīvotājus šādās formās, papildu palīdzība no automāta nav nepieciešama, ja ārsta acu priekšā ir asins uztriepes, un darba vietā ir leikocītu skaits. Nu, izņemot šo laiku, tas tiks saglabāts, jo katra laboratorijas ārsta diagnostika, pārbaudot uztriepes zem mikroskopa, diferencējot leikocītus pēc veida un aprēķinot tos redzamā vietā (vismaz 100 šūnas ar patoloģiju - 200 - 400), ātri veiks vienkāršu aprēķinu prātā.

Leukocītu formula un III klases automātiskās hematoloģiskās sistēmas (5-diferenciāli) nevarēja to izdarīt, lai gan šo testu bieži sauc par: klīnisko analīzi ar leikocītu formulu, kas nav pilnīgi taisnība. Un šeit ir iemesls. Šī augstas veiktspējas iekārta, protams, lielā mērā palīdz ārstam, bet nevar aizstāt personu. III klases hematoloģijas analizators sadala asinīs cirkulējošo leikocītu populāciju piecos veidos:

• Neitrofili (sticks + segmenti);
• Eozinofīli;
• Basofīli;
• Monocīti un makrofāgi;
• Limfocīti (T šūnas un B šūnas).

Tātad, ko? Mašīna neko nesaka par spieķiem un segmentiem, neredz to morfoloģiju un nezina to skaitu. Ir acīmredzams, ka augsto tehnoloģiju aprīkojums nesniedz nekādu informāciju par šūnām, kas nepieciešamas, lai aprēķinātu leikocītu formulu (nūjiņas un segmentus), nosūtot tos vienā grupā - neitrofilos. Un vēl jo vairāk, viņi „neredzēs” šūnas ar pensneformu vai hipersegmentētiem kodoliem aparātus, kā arī šūnas, kas nav raksturīgas asins cirkulācijai: pusaudži, metamielocīti, mielocīti. Bet leukocītu formulas maiņas pamats pa labi vai pa kreisi ir morfoloģiskas izmaiņas vai atsevišķu šūnu (p / i, s / i) procentuālā attiecība neitrofilo granulocītu apakšpopulācijā.

Analīzes veikšana

Pilns asins skaits ar leikocītu formulu ir laboratorijas testu kombinācija, ko sauc par hemogrammu. Speciālai analīzei nav nepieciešama sagatavošana, bet vienkārši jāizpilda vienkārši noteikumi, lai izvairītos no turpmākiem pārpratumiem.

Lai neizraisītu fizioloģisku leikocitozi, kas notiek psihoemocionālā stresa laikā, pēc ēšanas vai smaga muskuļu darba rezultātā pacientam jādodas uz laboratoriju mierīgā ķermeņa un dvēseles stāvoklī, nepieskaroties brokastīm. Ir ieteicams atstāt māju bez kavēšanās, lai „nekristu” un nevis palielinātu asins šūnu skaitu. Pretējā gadījumā jums atkal būs jāapmeklē laboratorija, jo ārsts, kam ir aizdomas par patoloģiju, noteikti iecels atkārtotu pārbaudi.

Asinis analīzei tiek ņemtas tukšā dūšā no pirksta (vai no vēnas, ja tiek noteikti arī bioķīmiskie testi). Pirms iebraukšanas telpā, kurā tiek veikta materiāla atlase, personai ir ļoti ieteicams maz atpūsties, ērti sēdēt krēslā vai dīvānā, kas parasti atrodas koridorā.