C hepatīta simptomi un ārstēšana bērniem

C hepatīts bērniem ir viens no visizplatītākajiem vīrusu bojājumu variantiem aknās.

Iekaisuma procesa attīstību aknu audos izraisa organisma infekcija ar C hepatīta vīrusu, un hroniskā patoloģiskā gaita ar lēnu progresēšanu ir saistīta ar cirozi, aknu mazspēju un ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Vīrusu hepatīts C akūtā formā diagnosticēts 1% bērnu starp visiem aknu iekaisumiem, hronisks kurss novērots 40% gadījumu.

Ir svarīgi zināt, ka C hepatīts ir ļoti bīstama vīrusu slimība. Tās cēlonis RNS vīruss var ilgstoši, un dažreiz visā dzīves laikā, palikt bērna ķermenī, pateicoties tās augstajai spējai mainīt un slēpt, kā arī spēju veiksmīgi izvairīties no imūnsistēmas uzbrukumiem.

Galvenais vīrusa mērķis ir hepatocīti (aknu šūnas). Tas aktivizē autoimūnus procesus, izraisa šūnu nekrozi, kā arī parenhīmas izplatīšanos, ko pavada fibroze. Hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu, kas ietekmē dziedzeru funkcijas.

Vīrusi spēj iekļūt miokardā, smadzenēs un imūnās šūnās, izraisot vaskulīta, artrīta, kā arī encefalopātijas attīstību.

Iemesli

Hepatītu raksturo vīrusa klātbūtne aknu šūnās, kas izraisa to struktūras traucējumus. Rezultātā tiek izraisīts iekaisuma process un parādās nekrotiski fokusējumi. Patogēns iekļūst bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, šādos veidos:

1. Vertikālais (transplacentālais) - tiek realizēts, kad vīruss tiek pārnests caur placentu grūtniecības periodā (grūsnība). Patogēna avots kļūst par grūtnieci (C vai C hepatīta vīrusa nesēju).
2. Intranatāls - bērna infekcija notiek darba laikā, saskaroties ar mātes bioloģisko vidi. Dažreiz šo infekcijas ceļu uzskata par vertikālu. Intranatālo infekciju reģistrē 5% gadījumu.
3. Parenterāls - vīrusa iekļūšana asinsritē, pārkāpjot ādas un gļotādu integritāti injekcijas un citu manipulāciju laikā (zobu procedūras, hemodialīze). Vīrusu hepatīts jaundzimušajiem var attīstīties pēc inficēto donoru asins pārliešanas (transfūzijas).
4. Maz ticams, ka sievietēm ar C hepatītu zīdīšanas periods, kas darbojas kā varbūtējs B hepatīta infekcijas cēlonis. Infekcijai vīrusa koncentrācija mātes pienā ir svarīga, lai gan daudzi apgalvo, ka zīdīšanas periodā C hepatītā ir droša laktācija.

Augļa infekcijas risks ir ļoti augsts, ja slimība grūtniecēm ir aktīvā fāzē. Ja C hepatīts ir neaktīvs, hepatīta varbūtība bērnam ir ievērojami samazināta.

C hepatīts bērniem pusaudža vecumā var attīstīties, ja notiek manipulācijas ar asinīm un nesteriliem instrumentiem. Tas attiecas uz tetovējumiem, pīrsings, manikīrs un skūšanās.

Klīniskās pazīmes

Ir grūti skaidri aprakstīt C hepatīta izpausmes, jo slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās formas. Akūtiem iekaisumiem bieži ir izteikti simptomi, kas strauji progresē 2 mēnešu laikā un ar pienācīgu ārstēšanu pilnībā izzūd sešu mēnešu laikā.

Saskaņā ar pētījumiem par hepatīta kursa raksturīgajām iezīmēm bērnībā tika konstatēts, ka akūtu periodu dažreiz var izdzēst vai vispār neuzrādīt. Saskaņā ar statistiku akūtā forma notiek 10–20% pacientu. Citos gadījumos pēc hroniskas patoloģijas sāk parādīties infekcijas procesa simptomi.

Klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas, kurās ņemta vērā slimības ilgums, kā arī slimības klīniskais attēls. Tātad, akūtā patoloģijas gaita tiek novērota līdz hepatīta ilgumam līdz pusgadam, hroniskai - ir raksturīgi, ka simptomi saglabājas vairāk nekā pusgadu.

Hronisks hepatīts var būt akūta procesa rezultāts vai sākotnēji notiek hroniskā formā, traucējot aknu darbību un ietekmējot dziedzera parenhīmu.

C hepatīts bērniem bieži sastopams netipiskā veidā, kas nozīmē, ka nav jēgas sindroma pazīmju. Ir vērts uzsvērt arī ikterisko (tipisko) kursu. Bieži ķermeņa iekaisuma process notiek vieglā un mērenā formā. Fulminanta (ļaundabīgs) kurss ir ļoti reti.

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods vidēji ir aptuveni 8 nedēļas, bet tas var ilgt līdz 26 nedēļām. Tās ilgums ir atkarīgs no vīrusa aktivitātes mātei. Akūtai slimības formai ir raksturīgs:

• strauja sākšanās ar dispepsiju un asteno veģetatīvajām izpausmēm (ēstgribas zudums vai pārtikas atteikums barošanas laikā, regurgitācija, letarģija, palielināts nogurums parastās slodzes un nemainīga dienas režīma klātbūtnē, samazināta aktivitāte un asums);
• zema līmeņa hipertermija bez elpceļu infekcijas pazīmēm;
• sāpes vēderā (īpaši nabas tuvumā), kā arī locītavas; slikta dūša, vemšana, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, dusmas un riebums;
• galvassāpes;
• gļotādu iekrāsošana, āda apvienota ar urīna tumšumu un izkārnījumiem. Dzelte sindroms tiek diagnosticēts 15-40% gadījumu. Tas saglabājas 10–20 dienas, un tas ir daudz vieglāks, salīdzinot ar dzelti ar citu hepatītu.

Attiecībā uz hronisko slimības gaitu daudzus gadus simptomi var nebūt. Patoloģiju var diagnosticēt pārbaudes laikā vai citas slimības pārbaudes laikā. Hronisku hepatītu raksturo:

• hepatomegālija (palielinātas aknas);
• splenomegālija 60% (liesas palielināšanās);
• astēniskais sindroms 30% (vājums, neuzmanība, hipotensija);
• zirnekļa vēnas.

C hepatīta klīniskais attēls bērniem var būt olimpisks.

Dažu slimības pazīmju parādīšanās hroniskā kursa sākumā bieži tiek sajaukta ar zarnu infekciju vai citu simptomātisku patoloģiju.

Tas ir viens no iemesliem slimības novēlotas atklāšanas iemesliem - kā likums, tas jau ir izveidojušās aknu cirozes stadijā.

Simptomi ietver arī anēmiju, kas ir nespecifiska aknu bojājuma pazīme un kam nepieciešama īpaša uzmanība.

Ja sievietei ir infekcija (C hepatīts un HIV), embriju infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Komplikācijas

Ilgstoša iekaisuma saglabāšanās aknu audos ir fibroze, kuras laikā normāli hepatocīti tiek aizstāti ar šķiedru audu, zaudējot fizioloģiskās funkcijas. Pēc inficēšanās gadu vēlāk (50% gadījumu) atrodamas šķiedras zonas. Pēc 5 gadiem fibroze konstatēta gandrīz 90% C hepatīta gadījumu.

Pat ar nelielu fibrozes pakāpi pastāv liels cirozes attīstības risks. Starp smagajām komplikācijām, kas novērotas hepatīta fonā, ir vērts uzsvērt:

Diagnostika

Hepatīta diagnozei bērniem nepieciešama pētījumu kopa, kuras rezultāti ļauj teikt par vīrusu infekcijas esamību un tās darbību, kā arī veikt diferenciālo diagnostiku. Analizējot patoloģijas simptomus un fiziskās pārbaudes rezultātus, ārsts paraksta bērnu:

1. Vispārējs klīniskais asins tests.
2. Asins bioķīmiskā analīze.
3. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA).
4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
6. Dziedzera adatas biopsija.
7. Aknu elastogrāfija.

C hepatīta laboratorijas dati tiek uzskatīti par indikatīviem jau inkubācijas perioda beigās un tad, kad parādās pirmie slimības simptomi, ja nav aknu bojājuma pazīmju.

Iedzimtu infekciju gadījumā patoloģiskā procesa sākums sakrīt ar aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugumu - visbiežāk pēc 3 dzīves mēnešiem. Pastāvīgs transamināžu skaita pieaugums ilgstoši saglabājas, ņemot vērā specifisko patoloģijas simptomu trūkumu.

Būtiski pētījumi ir ELISA, kura laikā tiek noteiktas antivielas pret hepatīta vīrusu. Agrīnā bērnībā slimības diagnosticēšanas sarežģītību izraisa varbūtība, ka bērnam ir mātes antivielas, kas retos gadījumos līdz 3 gadu vecumam saglabājas 12 līdz 18 mēnešus.

Vēl viena metode ir aknu biopsija. Šī ir aknu audu paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei. Elastogrāfija ir neinvazīva aknu izmeklēšana ar ultraskaņas zondi. Abas metodes ir paredzētas, lai atklātu fibrozes fokusus aknās un apstiprinātu cirozi.

Tomēr ir daudzi faktori, kas ierobežo biopsijas lietošanu bērnam. Tas attiecas uz nepieciešamību pēc anestēzijas, aknu audu integritātes pārkāpumiem, kā arī negatīvo psiholoģisko ietekmi uz jauno pacientu. Elastogrāfijas laikā iegūtie dati sakrīt ar aknu biopsijas rezultātiem, kas ļauj uzskatīt elastogrāfiju par pilnīgu alternatīvu biopsijai.

C hepatīta diagnozes pārbaudes kritēriji ir šādi:

• hepatīta marķieru klātbūtne bērnam un mātei;
• paaugstināta ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna aktivitāte;
• aknu izmaiņu apstiprināšana ar biopsiju vai elastogrāfiju.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta vispārējie terapeitiskie principi praktiski neatšķiras no citu dziedzera iekaisuma formu ārstēšanas. Pasākumu komplekss ietver:

• gultas atpūta, kuras dēļ ir iespējams saglabāt bērna iekšējos spēkus un virzīt viņus cīņā pret vīrusu patogēniem;
• terapeitiskā diēta;
• patogenētiskā terapija;
• simptomātiska ārstēšana.

Medicīniskā palīdzība

Terapijas uzdevums ir novērst iekaisuma procesa hronizāciju un smagu komplikāciju attīstību. Patogenētiskā terapija ietver rekombinantā alfa interferona kombināciju ar Ribavirīnu vai Remantadīnu (bērnam, kas ir vecāks par septiņiem gadiem). Ieteicami arī imūnmodulatori.

Terapeitiskā kursa ilgums ir 24 nedēļas. Ja nepieciešams, tas tiek dubultots atkarībā no ārstēšanas dinamikas.

Terapijā tiek izmantotas rektālās un injicējamās zāļu formas. Shēma ir izstrādāta individuāli, ņemot vērā slimības veidu, smagumu, vecumu, alerģisko vēsturi un blakusparādību klātbūtni.

Trīs līdz septiņpadsmit gadu vecumā, ja nav kontrindikāciju, tiek izmantota monoterapija ar rekombinantu alfa interferonu. Pretvīrusu medikamentu pārstāvis, kas atrisināts bērnībā - alfa-interferons vai Viferons taisnās zarnas svecīšu veidā.

Pretvīrusu zāles

C hepatīta ārstēšana bērniem ar Viferon palīdzību ir saistīta ar tās imūnmodulējošajām īpašībām un inhibējošo iedarbību uz vīrusiem. Zāles ir pieejamas taisnās zarnas veidā, satur alfa interferonu, C vitamīnu, tokoferola acetātu un citas palīgdaļas. Viferon ir:

• pretvīrusu iedarbība, kavē patogēnu reprodukciju;
• imūnmodulējoša, stiprina imūnsistēmas funkcijas, palielina imūnglobulīna A sintēzi, normalizē IgE līmeni, kas ir atbildīgs par alerģisko reakciju;
• antiproliferatīvs - inhibē pārmērīgu šūnu dalīšanos;
• uzlabo imūnsistēmu fagocitisko aktivitāti, kas ļauj ātri pārvarēt vīrusus;
• aktivizē limfocītu specifisko aktivitāti, kas vērsta uz inficētām šūnām.

Pateicoties C vitamīnam, zāļu efektivitāte uzlabojas. Askorbīnskābei piemīt atjaunojošs, antioksidants un membrānu stimulējošs efekts.

Pēc tam, kad zarnās ir ievadīts taisnās zarnas zarnā, zāļu aktīvās sastāvdaļas tiek konstatētas asinsritē ceturtdaļas laikā. Viferon tiek nozīmēts kā daļa no kompleksa terapijas dažādiem hepatītiem.

Ir vērts uzsvērt vienīgo kontrindikāciju - alerģisku reakciju pret zāļu sastāvdaļām. Devas nosaka individuāli, ņemot vērā bērna vecumu un slimības smagumu.

Saskaņā ar instrukcijām hronisku dziedzeru iekaisumu ārstē ar svecītēm ar devu 150 000 SV. Bērnam līdz sešiem mēnešiem tiek piešķirts viens svecītis līdz trim reizēm dienā. Vecākā vecumā palielinās svecīšu daudzums vai tiek izmantotas lielākas devas sveces.

Parasti zāles ir labi panesamas. Retāk sastopama blakusparādība ir alerģiska reakcija ādas izsitumu, pietūkuma vai nātrenes veidā. Ieceļot narkotiku jāapzinās, ka Viferon uzlabo antibakteriālo zāļu iedarbību.

Hepatoprotektori

Papildus pretvīrusu terapijai ir hepatoprotektori. Starp bērniem, kas tiek izmantoti bērnībā, ir jāuzsver:

• Galstena, Hepele - zīdaiņiem;
• Essentiale - no trim gadiem;
• Antrāls - no četru gadu vecuma;
• Karsils, Gepabene un Ursozāns - no piecu gadu vecuma;
• Cholenim - pēc 12 gadiem.

Prognoze var būt labvēlīga tikai ar savlaicīgu terapijas sākumu.

Diēta terapija ir paredzēta, lai ievērotu dažus ieteikumus:

• ēdienu skaits - vismaz 5;
• mazas porcijas;
• taukainu pārtikas produktu, karstu garšvielu, smalkmaizīšu un saldumu noraidīšana.

Ja bērns tiek barots ar krūti, pārtikas ierobežojumi attiecas uz māti.

Profilakses pasākumi ietver pilnīgu vecāku pārbaudi grūtniecības plānošanas periodā un stingru medicīnisko instrumentu sterilitātes kontroli. Diemžēl C hepatīta vakcīna nepastāv. Tas ir saistīts ar šī vīrusa lielo mainīgumu.

Autors: Torsunova Tatiana

Kādas ir pirmās pazīmes pacientiem.

Kā es varu noteikt slimību uz pirmajiem simptomiem un izvairīties no tālākas attīstības.

Kādi noteikumi jums jāievēro, lai ātri atbrīvotos no slimības.

C hepatīta atklāšana bērniem: izpausmes pazīmes un ārstēšanas metodes

C hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisums, kas saistīts ar vīrusu infekciju. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek uzskatīta par nopietnu medicīnisku problēmu. Iespēja, ka C hepatīts kļūs hronisks bērniem, ir augsts un sasniedz 55-85%. Visbīstamākās slimības sekas ir ciroze un aknu vēzis. Apsveriet C hepatīta attīstības iezīmes bērniem, modernas diagnostikas un terapeitiskās procedūras, lai tiktu galā ar patoloģiju.

Patoloģijas specifika

Nopietnu aknu slimību izraisa CNS C hepatīta vīruss (HCV). Tā ir Flaviviridae ģimenes Hepacivirus ģints locekle. C hepatīts neizsargā ne pieaugušos, ne bērnus, bet infekcija pēdējā laikā attīstās ļoti lēni. Laiks starp infekciju un pirmajiem simptomiem - inkubācijas periods - ir 6-9 nedēļas, bet var svārstīties no 15 līdz 150 dienām.

Viena no galvenajām C hepatīta pazīmēm bērniem ir grūtības atpazīt slimību. Ja pēc inficēšanās ārējās pazīmes nav, tad tas ne vienmēr nozīmē atveseļošanos. Slimība attīstās nepamanīta, simptomi nav sastopami 60% gadījumu. Akūtā periodā tikai divi no desmit jauniem pacientiem attīstās dzelte. Var novērot raksturīgus simptomus, kas izskatās vairāk līdzīgi gripai.

Neārstējot aptuveni vienu no pieciem inficētiem cilvēkiem attīstās aknu ciroze. Arī C hepatīta gadījumā hepatocelulārā vēža risks ir augsts. Reizēm ir zibens forma, kas ir bīstama zibens un ātras aknu nekrozes dēļ. 20 gadus pēc slimības sākuma palielinās bīstamo komplikāciju attīstības iespējamība.

Infekcijas veidi

5-10% gadījumu bērns C hepatīta vīrusu pārnes augļa attīstības laikā vai inficētas mātes laikā. Zīdīšanas laikā ir neliels infekcijas risks - līdz 1,5%. Ja pacienta vai C hepatīta vīrusa nesēja sprauslas nav bojātas, tad barošana ar krūti tiek uzskatīta par drošu.

Infekcija izplatās arī intravenozas zāļu ievadīšanas, asins pārliešanas un operācijas laikā. Pašlaik visi asins pagatavojumi tiek rūpīgi pārbaudīti attiecībā uz hepatīta vīrusiem, tāpēc inficēšanās risks ar šo ceļu ir ievērojami samazinājies, salīdzinot ar periodu pirms 1990. gada, un tas ir mazāks par 1 gadījumu uz miljonu cilvēku.

Ar C hepatīta diagnozi bērns var apmeklēt bērnudārzu vai skolu. Jāatceras, ka vīruss tiek pārraidīts, izmantojot netiešu vai tiešu kontaktu ar inficētās personas asinīm. Ieteicams pievērst lielāku uzmanību pat mazākajiem ādas bojājumiem: roktura griezumi, nobrāzumi, skrāpējumi, brūces aizzīmogot ar adhezīvu apmetumu.

Pusaudžiem, kas injicē narkotikas un praktizē neaizsargātu seksu, ir lielāks risks nekā citiem. Arī pīrsings, pīrsings, tetovējumi, piesārņotu skuvekļu apmaiņa, zobu sukas var izraisīt slimību.

Ar augstu vīrusu slodzi C hepatīta patogēni tiek izlaisti siekalās, sperma, sviedri, asaras un mātes pienā. Tādēļ infekcija ir iespējama, ja ir pakļauta inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem uz veselas personas bojātas ādas un gļotādu. Medicīnas praksē šādi gadījumi ir reti.

Vīrusa darbības mehānisms

Pēc inkubācijas perioda attīstās akūta fāze, kuras laikā spontāna atveseļošanās ir iespējama 15-25% gadījumu. Inficēta bērna vai pieaugušā ķermenis 6 mēnešus neatkarīgi no ārstēšanas tiek atbrīvots no vīrusa.

Ja C hepatīta vīruss ir asinīs vairāk nekā 6 mēnešus, tad slimība notiek hroniski.

Šo attīstību novēro 75-85% inficēto bērnu. Vīrusa pavairošana aknu šūnās izraisa bojājumus un nāvi. Fibroze progresē, rodas aknu mazspēja. Ciroze ir neatgriezenisks bojājums visam aknam. Aptuveni 10–20% pacientu tas notiek 20–30 gadus pēc infekcijas.

Papildus vīrusu infekcijai, C hepatīta attīstības iespējamību palielina alkoholiskie dzērieni, daži medikamenti, jo īpaši paracetamols. Vienlaicīga infekcija ar salmonellu, amoebiska dizentērija ir bīstama. Veicināt aknu slimības, hormonālos traucējumus, imūnās problēmas.

Slimības formas

Ir akūts un hronisks iekaisuma process. Šādos gadījumos simptomi, diagnostika un ārstēšana ir atšķirīgas:

C hepatīta akūta forma. Simptomi parādās pēkšņi, izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Galvenokārt asimptomātiska C hepatīta attīstība.

Dažreiz pēc inkubācijas perioda ir vispārējas intoksikācijas pazīmes, piemēram, nogurums, galvassāpes, apetītes zudums. Reizēm ir dzeltena ķermeņa ādas un acu gļotādas krāsa. Pēc akūtas slimības fāzes var izārstēt bez aknu bojājumiem.

Hronisks C hepatīts. Bīstamāka forma, kas visbiežāk izraisa aknu iznīcināšanu. Varbūt labvēlīga slimības gaita, nesabojājot aknu daivas. Sliktākajā gadījumā sākas rētas un attīstās ciroze.

Genotipi

C hepatīta vīrusi ir ģenētisks materiāls, kas ievietots olbaltumvielu apvalkā. RNS nukleotīdu sekvences dažādos genotipos ir atšķirīgas, tās pastāvīgi mainās, mutē, pielāgojas imūnsistēmas šūnu uzbrukumiem un izmantotajām zālēm. Visbiežāk sastopamie un bīstamākie ir 1. genotips, tostarp a un b apakštipi.

Slimības smagums un interferona terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā bērns ir inficēts ar HCV genotipu. Aknu bojājuma pakāpe, pacienta vecums un dzimums ietekmē.

Eiropas zinātnieku pētījumu rezultāti parādīja, ka C hepatīta vīrusa 1 genotipa inficēto bērnu ārstēšana notiek 44-59% gadījumu.

Ja HCV 2 un 3 ir inficēti, terapijas panākumu līmenis ir vairāk nekā 90%. Pētnieki atzīmē, ka visi profilakses un ārstnieciskie pasākumi pirmā genotipa infekcijas laikā ir grūti, jo vīruss ir ļoti mainīgs un pielāgojams.

Smagums

Bērnu slimība var atšķirties atkarībā no simptomu intensitātes un aknu bojājumu apjoma:

Viegla infekcijas slimības forma. To raksturo vieglas intoksikācijas izpausmes:

• neliels noguruma pieaugums un veiktspējas samazināšanās;
• neskaidras sāpes, kas ir īslaicīgas;
• slikta dūša ir reta, nav vemšanas, apetīte mēreni samazinās. Ja parādās dzelte, tas ir mazāk izteikts nekā ar smagākiem C hepatīta veidiem.

Mērena smaguma slimība. To raksturo simptomu pieaugums un palielināšanās. Vispārējā vājums un smagums galvā parasti parādās pēcpusdienā. No rīta pacients jūtas labāk.

Smags C hepatīts. Simptomi:

• vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās;
• reibonis un "lido" ieskats acu priekšā;
• paaugstināta asinsvadu asiņošana - hemorāģiskais sindroms;
• sāpes labajā augšējā vēdera daļā, aknās;
• šķidruma aizture, pietūkums. Vecāki var pamanīt, ka pēc bērnudārza vai skolas bērns izskatās ļoti noguris, nekā parasti, nepārvietojas daudz. Apetīte pasliktinās, bet nav vemšanas. Dzelte ir izteiktāka, salīdzinot ar vieglu slimības gaitu.

Klīniskais attēls un diagnoze

Bērniem ir divu veidu C hepatīts: tipisks un netipisks, vai anicterisks. Otrais ir grūtāk diagnosticēt un ārstēt. Lielākā daļa simptomu izpaužas patoloģiskas aknu darbības stadijā, nevis kā virēmija (vīrusa cirkulācija organismā ar asinīm).

Tipisks hepatīta akūtās stadijas klīniskais attēls:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes samazināšanās vai zudums;
• locītavu, muskuļu un galvassāpes;
• spiediena sajūta un sāpes vēdera augšdaļā;
• gremošanas traucējumi;
• tumšs un putojošs urīns;
• gaišas izkārnījumi;
• dzelte.

Hroniska hepatīta pazīmes bērniem:

• palielinātas aknas un liesa;
• zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
• vājums;
• anēmija.

Akūtas encefalopātijas gadījumā intoksikācijas simptomi turpina palielināties. Parādās miegainība un emocionāli traucējumi. Sāpes cepšanas un dzelte jomā pastiprinās. Nākamajam posmam raksturīga neskaidrība. Pie koma pieejas ir bojāts mutisks kontakts ar pacientu. HCV vīrusa ļaundabīgais hepatīta kurss nav tipisks.

Inkubācijas perioda beigās jau var iegūt laboratorijas rezultātus, kas apstiprina aizdomas par C hepatītu bērnam. Parasti ārsts nosūta vairākas pārbaudes:

• Vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Otrā testa rezultāti parādīs bilirubīna līmeņa paaugstināšanos (žults pigmentu). Ja bērnam ir iedzimta infekcija, tad 3 mēnešu vecumā konstatē aknu enzīmu - transamināžu (AST, ASL) līmeņa paaugstināšanos. Tās izdalās aknu šūnu sabrukuma rezultātā.
• ELISA. Dažus mēnešus pēc infekcijas organisms ražo specifiskas antivielas pret hepatīta vīrusu un tā antigēniem. To klātbūtne asinīs tiek noteikta, izmantojot fermentu imūnanalīzi (ELISA). Tomēr antivielas, kas iegūtas no mātes, var uzglabāt bērniem līdz trīs gadu vecumam.
• Vēdera orgānu ultraskaņa.
• Biopsija. Lai novērtētu hroniska hepatīta aknu bojājuma stadiju, tiek ņemts aknu audu paraugs.
• PCR. Lai izvēlētos ārstēšanu, ir nepieciešama vīrusu daļiņu kvalitatīva un kvantitatīva noteikšana. RNS patogēna noteikšana notiek, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Testa rezultāts ietekmē ārstēšanas režīma izvēli, tā ilgumu.

Diagnostika tiek apstiprināta, ja ir šādi indikatori:

• antivielas pret C hepatītu;
• paaugstināts ALAT, AST, bilirubīna un sārmainās fosfatāzes līmenis;
• iekaisuma izmaiņas aknās, ko atklāj biopsija vai elastogrāfija.

Terapijas iezīmes

C hepatīta ātra ārstēšana novērš hronisku slimības gaitu, samazina bīstamāko komplikāciju risku. Zāļu terapija ir paredzēta bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Noteikti ņemiet vērā zāļu blakusparādības.

Tradicionālās metodes

Bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem ārstēšanas režīms ir tāds pats kā pieaugušiem pacientiem, tikai devas atšķiras. Lietoto zāļu kombinācija: alfa-peginterferons (Pegasys) + ribavirīns. Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, var nozīmēt pretvīrusu līdzekli Remantadine. Vīrusa eliminācijas pakāpe šajā gadījumā sasniedz 64%.

Terapijas ilgums ar visizplatītākajiem genotipiem ir:

1. 2. un 3. līdz 24. nedēļas genotipi. Pegasys + ribavirīns, izārstēšanas ātrums ir 80-90%.
2. 1. un 4. - 48. nedēļas genotipi. Pegāze + ribavirīns, izārstēšanas ātrums ir 50%.

Biežas blakusparādības - lokālas reakcijas pēc interferona ievadīšanas. Ir arī:

• gripai līdzīgas valstis;
• trauksme;
• bezmiegs;
• depresija;
• anēmija;
• hipotireoze;
• gremošanas traucējumi.

Ārstēšanas ar interferonu iedarbība ir veicināt enzīmu sintēzi, kas inhibē vīrusu RNS vairošanos. Līdzīgi darbojas arī līdzeklis Ribavirin. Diemžēl terapija ir saistīta ar daudzām blakusparādībām.

Lieto arī C hepatīta ārstēšanai bērniem:

• poloksidonija imūnmodulējošais aģents;
• hepatoprotektori Essentiale, Kars;
• fermentu preparāti ar pankreatīnu.

Alternatīvas pieejas

Tika izstrādāti tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi C hepatīta ārstēšanai: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Daudzi ārsti uzskata, ka šo medikamentu izskats ir tikpat svarīgs posms cīņā pret vīrusu hepatītu kā vīrusa C atklāšana.

Tiešās darbības pretvīrusu līdzekļi - mūsdienīga ārstēšana ar efektivitāti, kas lielāka par 95%. Jūs varat pilnībā izārstēt C hepatītu 3-6 mēnešus bez interferona lietošanas. Tomēr šādas zāles nav pieejamas plašam patērētājam augsto izmaksu un nepietiekamas klīniskās bāzes dēļ.

Pacienta ar hepatītu uzturs ir atkarīgs no iekaisuma procesa aknās. Vislabāk labvēlīgs ir tabula 5A, kas tiek izraudzīta akūtā slimības periodā. Diēta ietver šādus noteikumus:

1. Vārīti produkti un tvaicēti ēdieni. Cepšana, sautēšana un tvaicēšana ir izslēgta.
2. Tauki ir ierobežoti.
3. Produkti ar rupjām šķiedrām nav atļauti.
4. Olbaltumvielu un ogļhidrātu saturam jāatbilst vecuma normai.
5. Maltītes - 5 reizes dienā, mazās porcijās.

Riski un sekas bērnam

Patoloģijas dēļ var attīstīties dzīvībai bīstami stāvokļi, kuros var palīdzēt tikai aknu transplantācija:

• aknu ciroze;
• hepatocelulārā karcinoma;
• akūta aknu mazspēja.

Lai gan nav vakcīnas, kas var novērst infekciju un C hepatīta attīstību. Netieša aizsardzība nodrošina personīgo higiēnu, izcirtņu un skrāpējumu dezinfekciju. Ir jāizvairās no jebkādiem riska faktoriem, nevis nonākt saskarē ar inficētām asinīm un citiem inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Jums ir arī jāpievērš uzmanība zāļu izvēlei, kas ietekmē aknu darbību.

Hepatīta profilakse un vakcinācija

Tomēr bērniem ir grūti ievērot profilakses noteikumus. Bērns var būt inficēts ar zobārstu vai uzņemt inficētu objektu un sabojāt. Piemēram, notiek arī šādas situācijas: 14 gadus vecs pusaudzis no drauga aizņēmās šļirci ar narkotiku. Pēc diviem mēnešiem viņš jutās galvassāpes, slikta dūša. Pacients tika ievietots bērnu infekcijas slimību palātā, pārbaudīts, vai asinīs ir antivielas pret hepatīta vīrusu. PCR serumā konstatēja C hepatīta 3. genotipu.

Pat viena intravenoza injekcija var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Tas attiecas ne tikai uz iespējamām atkarībām. Pastāv liels vīrusu hepatīta B un C, kā arī HIV infekcijas risks. Šo slimību ārstēšana ir garš, ar neskaidru panākumu, daudzas blakusparādības.

Pusaudži, kas sāk seksu, bieži inficējas arī ar C hepatītu, jo informētības trūkuma dēļ reti tiek izmantotas barjeras kontracepcijas metodes.

Slimības simptomi parasti nav spilgti izteikti, un tas ir arī bīstams, jo notiek aknu iznīcināšana, bet nedz vecāki, nedz bērns to neapzinās. Inkubācijas periodā bērna veselība parasti ir normāla.

Tikai pēc iekaisuma procesa sākuma aknās var rasties dzelte. Bērns nesaņem ārstēšanu, iekaisums kļūst hronisks un var izraisīt cirozes vai aknu vēža attīstību. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, ja parādās jebkādas novirzes no bērna veselības stāvokļa.

Vīrusu hepatīts bērnam: kāda tā ir un tās pazīmes

Labdien, dārgie vecāki. Šodien mēs runāsim par to, kas ir vīrusu hepatīts bērniem. Jūs zināt, kādas šīs slimības formas ir atrodamas. Jūs uzzināsiet tā iemeslus. Uzziniet raksturīgos simptomus. Jūs uzzināsiet par ārstēšanas metodēm un piesardzības pasākumiem.

Netipiskas formas

1. Anicteric:

• aknas palielinās, bet bilirubīns paliek normāls;
• dzelte neizpaužas;
• īstermiņa izmaiņas urīna krāsā nav izslēgtas, tā kļūst tumšāka, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa;
• transamināžu palielināšanās asinīs.

1. Izdzēsta forma - nav raksturīgu pazīmju par tipisku slimības gaitu. Iespējami mazi iktera perioda simptomi bez raksturīgām intoksikācijas pazīmēm. Aknas var nedaudz palielināties. Diagnoze ir sarežģīta.
2. Subklīniskā forma. Bērnam ir normāla veselība, nav raksturīgu pazīmju. Šī forma izpaužas kā bērni, kas bijuši saskarē ar slimu personu, un asins analīzē ir raksturīgas novirzes.

Iespējamie cēloņi

Cēloņi var būt 8 dažādi vīrusu tipi, no kuriem katrs spēj inficēt aknu šūnas, ietekmē slimības attīstību, kas atšķirsies klīniskās izpausmes, infekcijas mehānisms, kā arī kursa smagums. Vairumā gadījumu A hepatīts izraisa A vīrusu (75%), retāk - B un C.

Hepatīts tiek nodots bērnam, sazinoties ar vīrusu nesēju vai ar slimu personu.

Vīrusu A raksturo ar fekāliju-perorālu infekcijas veidu. Vīruss nonāk bērna mutē caur netīrām rokām, saskaroties ar inficētām rotaļlietām vai citiem objektiem. Ieejas vārti ir gremošanas trakts. Ir šādi pārraides ceļi:

• kontakts - mājsaimniecība;
• ūdens;
• pārtikas kategorija

Jutība pret A tipa zīdaiņiem zīdaiņiem ir minimāla, jo ir dabisks imunitāte.

Lai inficētu bērnu ar B vai C tipa hepatītu, tas var būt caur asinīm pat caur pilienu. Infekcija var rasties, ja:

• asins pārliešana;
• asins produktu ievadīšana;
• slikti izmantotu medicīnisko iekārtu, jo īpaši zobārstniecības, izmantošana.

B tipa vīruss, papildus asinīm, atrodas arī citos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, kā arī izkārnījumos. Ļoti reti infekcija notiek, izmantojot vienu un to pašu zobu suku. Bērniem jutība pret šāda veida vīrusu ir diezgan augsta. Bērnu saslimstība ir aptuveni 11% no visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu. Zīdaiņi ir jutīgākie pret hemodialīzi vai pirms orgānu transplantācijas, plazmaferēzes vai imūnsistēmas traucējumiem.

C vīruss nonāk organismā ar asinīm no inficētas personas, kas atrodas akūtas slimības fāzē vai ir hronisks process. Infekcija var notikt arī no veseliem, kas būs šī vīrusa nesējs. Infekcija ir iespējama:

• dzemdību laikā, ja māte ir vīrusa nesējs;
• notiek, lietojot asus priekšmetus, jo īpaši medicīniskos instrumentus, kas pēc iepriekšējas ķirurģiskas operācijas vai zobu ekstrakcijas ir vāji apstrādāti, uz kuriem ir ar šo vīrusu inficēti asins pilieni;
• pusaudži var inficēties, kad tetovējot, manikīra, caurduršanas, ausu caurduršanas laikā.

Raksturīgās iezīmes

Sākumposmā slimība praktiski neizpaužas. Var rasties šādi simptomi:

• apetīte sāk samazināties;
• ir aizkuņģa dziedzera pārpildes sajūta;
• atteikšanās ēst;
• var būt vemšana un slikta dūša;
• sāpes vēderā.

Tomēr visi šie simptomi var norādīt arī uz citām slimībām, kas apgrūtina pareizu diagnozi.

Ja ir tipisks slimības attēls un akūta gaita, var būt arī citas izpausmes:

• aknu rajonā, blāvi sāpes;
• dzelte;
• locītavu sāpes;
• temperatūras paaugstināšanās smagos;
• galvassāpes.

Iezīmes bērnībā

1. Infekciju biežāk novēro pirmsdzemdību periodā caur placentu. Ja nākotnes mamma ir inficēta grūtniecības sākumposmā, vīruss var ietekmēt patoloģisku procesu attīstību augļa organismā, kā arī priekšlaicīgas dzemdības rašanos.
2. Ja bērnam dzimšanas brīdī tiek konstatēts paaugstināts aknu enzīmu līmenis, orgāns tiek palielināts, tad būs iespējams domāt par iedzimta tipa slimības anicterisku formu.
3. Akūtu un hronisko slimības formu var novērot jau dzimšanas brīdī.
4. Ja slimība attīstās pēc bērna piedzimšanas, tad tā var notikt gan latentā, gan anicteriskā, kā arī izteikta dzelte.
5. Vecākiem pirmās aizdomas par hepatītu var rasties, kad parādās tumšs urīns, vai ja ir atgrūšana.
6. Zīdaiņiem pirmsskolas posms vispār nav novērots, un slimība sāksies ar strauju temperatūras pieaugumu.
7. Ledus posms var ilgt aptuveni mēnesi vai pat ilgāk. To atzīmēs augsts bilirubīna līmenis, straujš aknu un liesas pieaugums.

Diagnostika

1. Ārsts pārbaudīs bērnu, apkopos visas radušās sūdzības, pētīs lielo attēlu.
2. Lai precizētu ierosinātās diagnozes precizitāti, ārsts nosūtīs bērnam testus:

• ELISA;
• bioķīmiskie pētījumi;
• vispārēja urīna un asins analīzes;
• seroloģiskā analīze;
• Aknu ultraskaņa;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• lai identificētu patogēnus no aknām, var veikt biopsiju.

Iespējamās komplikācijas

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēts A hepatīts, tad ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu nevajadzētu sagaidīt sekas. Jo īpaši tāpēc, ka šai slimības formai nav hroniska kursa.

Ja ir C vai B vīruss, tad hroniskas formas attīstība ir bīstama, un šādas sekas var rasties:

• holangīts;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• holecistīts;
• aknu ciroze;
• pankreatīts;
• aknu koma, kam seko nāve;
• aknu vēzis;
• žultsceļu diskinēzija.

Ārstēšana

Kas būtu vecākiem:

• ir svarīgi pievērst uzmanību bērna sūdzībām;
• Ja Jums ir jebkādi satraucoši simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību;
• nekad neārstējiet sevi;
• vienmēr izpildiet ārsta receptes;
• ievērojiet ieteikumus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

• Veicot pārbaudi un pētījumu rezultātus, veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu;
• pārraudzīt visas izmaiņas bērna ķermenī, savlaicīgi reaģējiet uz tām;
• sniegt vecākiem pareizus norādījumus par atgūšanas periodu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, tiks apsvērta atbilstoša terapija.

Nelielā formā norādiet:

• pusi gultas desmit dienu režīms;
• 5. tabula uztura uzturs;
• AGTT ir 20 dienas.

Mērena smaguma pakāpe:

• vitamīnu terapija;
• divu nedēļu ilgs enterosorbentu kurss;
• diētas tabula Nr. 5;
• pilna gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsas maiņa, kam seko pusi gulta divām, dažreiz trīs nedēļām;
• 45 ml detoksikācijas (plus - mīnus 5 ml) uz kilogramu ķermeņa, vienlaikus kontrolējot ūdens līdzsvaru organismā.

Ja ir smaga forma, bet nav hepatodistrofijas simptomu, ārstēšana būs šāda:

• gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsošana, kam seko pusi gultas atpūta trīs nedēļu laikā;
• AGTT bāze trīsdesmit dienu laikā;
• diēta tabula 5A ir paredzēta līdz piecām dienām (nepieciešama pirms normālas izkārnījumu iekrāsošanas), pēc tam pāriet uz 5. diētu;
• intravenoza infūzijas terapija ķermeņa detoksikācijai;
• trīs nedēļu ilga enterosorbentu uzņemšana;
• divu nedēļu laikā, ņemot vērā bērna vecumu, noteiktā laktuloze;
• ja ir holestāzes simptomi, tad ursodeoksiholskābi ievada ar ātrumu 10 mg uz 1 kg ķermeņa masas;
• vitamīnu un minerālvielu komplekss;
• aizkuņģa dziedzera enzīmus nosaka divas nedēļas;
• ja pastāv fulminanta formas draudi, tiek noteikts prednizons. Šīs zāles tiek parakstītas arī bērniem līdz vienam gadam ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu.

Atgūšanas periods var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus. Ja ir A hepatīts, tad burtiski pēc trim, ne ilgāk kā četrām nedēļām slimības atkāpšanās, un mūsu veselība uzlabojas. Pēc trim mēnešiem ir novērojama atveseļošanās, retos gadījumos - sešu mēnešu laikā.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās var ilgt līdz trim mēnešiem, to var papildināt ar:

• smagums hipohondrijā labajā pusē;
• vispārējs vājums;
• palielinātas aknas;
• patoloģisko procesu pazīmju parādīšanās žultsceļos nav izslēgta.

Ja ir ilgstošs process, atveseļošanās ilgs līdz sešiem mēnešiem, kad saglabāsies augsts transamināžu līmenis.

Drošības pasākumi

Lai pasargātu bērnu no A un B vīrusu infekcijas, ir jāveic savlaicīga vakcinācija. Attiecībā uz C hepatītu nav vakcinācijas, un galvenie ieteikumi ir piesardzība un piesardzība.

1. Ir nepieņemami, ka bērns patērē dzeršanai nederīgu ūdeni.
2. Ir svarīgi uzraudzīt atbilstību higiēnas standartiem.
3. Nav pieļaujams izmantot personīgās higiēnas preces, kas nav bērnam.
4. Frizētavas izvēle ar īpašu piesardzību attiecas arī uz zobārstniecības biroja apmeklējumiem.
5. Pārliecinieties, ka testu veikšanas vai injekcijas laikā tiek izmantoti vienreizlietojamie instrumenti.
6. Savlaicīga vīrusu tipa hepatīta testu veikšana grūtniecēm.
7. Profilaktiskas sarunas par iespējamiem hepatīta infekcijas veidiem.
8. Preventīvas sarunas ar bērniem un pusaudžiem par veselīgu dzīvesveidu.

Tagad jūs zināt, kādas ir hepatīta pazīmes bērniem. Jums ir jāsaprot, ka bez savlaicīgas ārstēšanas slimība var būt ļoti bīstama Jūsu bērna veselībai. Raksturīgu izpausmju rašanās gadījumā neatlikt pārsūdzību ekspertam. Labāk ir savlaicīgi veikt nepieciešamo pārbaudi, lai varētu veikt agrīnu diagnosticēšanu. Ievērojiet piesardzības pasākumus, lai pasargātu bērnu no iespējamās slimības.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem - C hepatīta vīrusa izraisīts difūzs infekcijas un iekaisuma aknu bojājums Hroniska C hepatīta klīniskā gaita bērniem bieži ir asimptomātiska; Tipisku akūtu procesu raksturo astēniskais sindroms, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. C hepatīta diagnoze bērniem ir balstīta uz kumulatīviem datiem, kas iegūti izmeklēšanā, anamnēzē, funkcionālos aknu testos, seroloģiskos un PCR pētījumos un aknu biopsijā. C hepatīta ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu un simptomātisku terapiju, interferona induktoru un imūnmodulatoru izmantošanu, diētu.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem ir iekaisuma process, kas notiek aknu parenhīmā, inficējoties ar C hepatīta vīrusu, kas tieši iekļūst pacienta asinīs. C hepatītu bērniem raksturo tendence hroniskums ar progresēšanu līdz cirozei, aknu mazspējai un ļaundabīgiem audzējiem. Akūtā vīrusu hepatīta struktūrā bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, C hepatīts veido aptuveni 1%, bet hroniska vīrusu hepatīta - līdz 41%.

C hepatīta vīruss (HCV) ir ārkārtīgi bīstams RNS saturošs vīruss, kas cilvēka organismā var ilgstoši (dažreiz dzīvē) saglabāties, pateicoties augstai ģenētiskajai variabilitātei, spējai maskēties un viegli iziet no imūnsistēmas kontroles. C hepatīta vīrusa galvenais mērķis ir hepatocīti. C hepatīta vīrusam ir tieša citopātiska ietekme uz aknu šūnām, aktivizē autoimūnās reakcijas un inficēto šūnu imūncitolīzi, izraisa nekrozi un mezglu proliferāciju parenchimā, saistaudu (fibrozes) proliferāciju aknās. C hepatīta virioni var iekļūt sirds audos, smadzenēs, imūnās šūnās, izraisot smagas vienlaicīgas slimības (vaskulītu, artrītu, polimiozītu, encefalopātiju).

C hepatīta cēloņi bērniem

C hepatīta avots bērniem ir inficēta persona, visbiežāk pacients ar hronisku infekcijas formu. Vīrusa hepatīta C izplatīšanās ceļos bērniem ir parenterāli un vertikāli (no mātes uz augli). Bērni un pusaudži var inficēties ar C hepatīta vīrusu, tieši saskaroties ar inficētām asinīm vai tā asins pagatavojumiem. Bērnu ar C hepatītu infekcijas var rasties dažādu medicīnisku operāciju un injekciju laikā, hemodialīzē, zobu ārstēšanā (ar slikti sterilizētu medicīnas instrumentu atkārtotu izmantošanu), orgānu transplantācijai, asins pārliešanai un asins produktu pārliešanai (plazma, fibrinogēns, antihemofils faktors bērniem ar hemofiliju). Narkotiku lietotāju vidū ir augsts C hepatīta sastopamības biežums, jo narkotiku injicēšanas laikā atkārtoti tiek izmantotas inficētās šļirces.

C hepatīta vīrusa perinatālās transmisijas biežums (dzimšanas brīdī, kad bērns nokļūst inficētās mātes dzimšanas kanālā) ir aptuveni 5%. Ja grūtniecei ir infekcija ar HCV un HIV, bērna infekcijas risks ar C hepatīta vīrusu palielinās par 3-4 reizes.

Iespējama C hepatīta pārnešana pusaudžiem, ja procedūras laikā nav ievēroti higiēnas noteikumi un standarti, kas saistīti ar ādas bojājumiem (tetovējumi, pīrsings); caur griezumiem un nobrāzumiem, lietojot kopīgus higiēnas produktus (zobu sukas, skuvekļus, manikīra ierīces) neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar vīrusa nesēju.

C hepatīta klasifikācija bērniem

Protams, akūts (līdz 6 mēnešiem) un hronisks (vairāk nekā 6 mēneši) C hepatīts bērniem. Hronisks C hepatīta veids bērniem var būt akūtas slimības rezultāts, bet visbiežāk tas attīstās kā galvenokārt hronisks process, tam ir ilgs progresējošs kurss, un tas rada nopietnus aknu bojājumus un traucē tās funkcijas.

Atkarībā no klīnisko izpausmju rakstura akūtā C hepatīta bērniem var būt tipisks (kopā ar dzelti) un netipiski (anicteriski) varianti. Bērniem dominē netipisks C hepatīta kurss, tipisks akūts C hepatīts bērniem parasti notiek vieglas un vidēji smagas formas; ārkārtīgi reti, ir iespējamas smagas un ļaundabīgas slimības formas.

C hepatīta simptomi bērniem

C hepatīta latentais (inkubācijas) periods bērniem vidēji ir 7-8 nedēļas. Akūts C hepatīts sākas pakāpeniski, attīstoties bērna asteno-veģetatīvam sindromam un diseptiskiem traucējumiem. Bērniem novēro vēdera sāpju sindromu, dažreiz sāpes lielās locītavās, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilām vērtībām, izkārnījumu krāsas maiņai un urīna tumšumam. Iedarbību pavada slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Ne vienmēr parādās dzelte pazīmes bērniem ar C hepatītu (dzeltenā sklēra un ādas toni) (15-40% gadījumu); Iterences periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, un tas ir vieglāks nekā ar citu parenterālu hepatītu. Akūta C hepatīta gaita bērniem novērota 10-20% gadījumu, tās biežais iznākums ir hroniskas slimības formas veidošanās.

Hronisks C hepatīts bērniem jau daudzus gadus var notikt bez klīniski izteiktiem simptomiem, kas rodas nejaušās izmeklēšanas laikā. Ar relatīvi apmierinošu bērnu stāvokli un sūdzību neesamību hronisks C hepatīts izpaužas kā hepatomegālija, 60% gadījumu, ko pavada splenomegālija. Vienai trešdaļai bērnu ar hronisku C hepatītu ir astēnija, nogurums un ekstremāli simptomi (telangiektāzija, kapilāri).

Neskatoties uz minimālo un zemo hroniskā C hepatīta aktivitāti bērniem, pastāv pastāvīga aknu fibrozes tendence (gadu pēc infekcijas 50% gadījumu, pēc 5 gadiem 87% gadījumu). Pat ar nelielu fibrozes pakāpi bērniem ar hronisku C hepatītu pastāv risks saslimt ar aknu cirozi. Akūtas hepatīta C komplikācijas bērniem ietver hepatocelulāru mazspēju, asiņošanu, smagas bakteriālas infekcijas, nieru mazspēju.

C hepatīta diagnostika bērniem

C hepatīta diagnostikā bērniem ņem vērā klīniskās pārbaudes un epidemioloģiskās vēstures datus, bioķīmisko, seroloģisko (ELISA) un PCR pētījumu rezultātus, aknu punkcijas biopsiju.

Visiem bērniem ar C hepatītu tiek novērots aknu enzīmu ALT un AKT aktivitātes pieaugums serumā, dažos gadījumos - kopējā bilirubīna līmeņa palielināšanās (tiešā frakcija), protrombīna indeksa samazināšanās, disproteinēmija.

C hepatīta vīrusa RNS parādās asins plazmā 3-4 dienas pēc inficēšanās (ilgi pirms antivielu veidošanās). Reālā laika PCR ir agrākā metode C hepatīta diagnosticēšanai bērniem, kas ļauj noteikt HCV RNS, nosakot vīrusa genotipu un koncentrāciju asinīs (vīrusu slodze). Jo lielāks ir vīrusu slodze, jo smagāka ir C hepatīta prognoze, un jo vairāk tiek ņemta vērā infekcijas slimība. C hepatīta vīrusa genotips ir ticams prognozes kritērijs infekcijas turpmākai attīstībai, kā arī pretvīrusu terapijas ilgums un efektivitāte. Visbiežāk bērniem ar hronisku slimības formu tiek izdalīts C hepatīta vīrusa 1.b genotips, ko raksturo 90% hroniska infekcija, smagāks kurss un mazāks procents ilgstošas ​​ārstēšanas panākumiem.

Seroloģiskā izmeklēšana (ELISA) bērniem ļauj apstiprināt C hepatīta marķieru klātbūtni - antivielas pret specifiskiem proteīniem (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), noteikt vīrusu infekcijas (anti-HCV IgM) smagumu un aktivitāti, slimības stadiju infekcijas ilgums (anti-HCV IgG aviditāte).

C hepatīts bērniem ir jānošķir no citiem vīrusu hepatītiem, galvenokārt B hepatītu, hemolītisko slimību, angioholecistītu, obstruktīvu dzelti.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta terapijas vispārējie principi bērniem ir līdzīgi citu vīrusu hepatīta principiem un ietver gultas, terapeitiskās diētas un simptomātiskus līdzekļus.

C hepatīta ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai novērstu hronisku infekcijas formu un ietekmētu attīstīto hronisko procesu. Bērniem ar hronisku C hepatītu rekombinanti alfa (IFN-) interferona preparāti tiek izmantoti taisnās zarnas svecīšu un parenterālu formu veidā. C hepatīta ārstēšanas režīms bērnam tiek izvēlēts individuāli. C hepatīta ārstēšanai bērniem vecumā no 3 līdz 17 gadiem, kuriem nav kontrindikāciju, monoterapiju vai rekombinanto IFN- medikamentu kombināciju ar ribavirīnu vai rimantadīnu (bērniem vecumā virs 7 gadiem) ordinē. Ir noteikti arī induktori (meglumīna akridona acetāts) un imūnmodulatori (liellopu sēnīšu ekstrakti). C hepatīta ārstēšanas ilgums bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem un svārstās no 24 līdz 48 nedēļām.

C hepatīta prognozēšana un profilakse bērniem

Vīrusu hepatīta C prognoze bērniem ir mainīga. Akūtā slimības forma bērniem var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, kas notiek lēni (apmēram gadu), vai rezultātā rodas hronisks process, kas aizņem daudzus gadu desmitus un izraisa aknu cirozi un hepatocelulāro karcinomu.

Ļoti smagiem un ļaundabīgiem C hepatīta veidiem nāve ir iespējama.

Nespecifiski pasākumi vīrusu C hepatīta profilaksei bērniem paredz arī jaundzimušo perinatālās infekcijas profilaksi, vienreiz lietojamu un sterilu atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošanu, rūpīgu asins donoru izpēti un asins pagatavojumu testēšanu, personīgo higiēnu un cīņu pret narkomāniju.