Vīrusu hepatīts C

C hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība, ko pārnēsā asins pārliešana, ko raksturo viegla, bieži subklīniska, mazāk bieži mēreni smaga primārās infekcijas fāzē un ir pakļauta hroniskumam, cirozei un ļaundabīgiem audzējiem. Vairumā gadījumu C hepatīta sākums ir anicterisks, oligosimptomātisks. Šajā sakarā tas var palikt nediagnosticēts jau vairākus gadus un tiek konstatēts, kad aknu audos jau attīstās ciroze vai hepatocelulārā karcinoma gadījumā notiek ļaundabīga transformācija. C hepatīta diagnoze tiek uzskatīta par pietiekami saprātīgu, ja vīrusa RNS un tā antivielas tiek konstatētas asinīs atkārtotu pētījumu rezultātā, izmantojot PCR metodi un dažāda veida seroloģiskās reakcijas.

Vīrusu hepatīts C

C hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība, ko pārnēsā asins pārliešana, ko raksturo viegla, bieži subklīniska, mazāk bieži mēreni smaga primārās infekcijas fāzē un ir pakļauta hroniskumam, cirozei un ļaundabīgiem audzējiem. Vīrusu C hepatītu izraisa Flaviviridae ģimenes RNS saturošais vīruss. Šīs infekcijas tieksme uz hroniskumu ir saistīta ar patogēna spēju ilgstoši palikt organismā, neradot intensīvas infekcijas izpausmes. Tāpat kā pārējie flavivīrusi, C hepatīta vīruss spēj vairoties, veidojot kvazi-tams ar dažādiem seroloģiskiem variantiem, kas neļauj organismam veidot adekvātu imūnreakciju un neļauj izstrādāt efektīvu vakcīnu.

C hepatīta vīruss vairojas šūnu kultūrās, kas padara neiespējamu detalizētāku tās rezistenci ārējā vidē, bet ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks par HIV, nomirst, pakļaujot to ultravioleto staru iedarbībai un izturot līdz 50 ° C temperatūrai. Rezervuārs un infekcijas avots ir slimi cilvēki. Vīruss ir atrodams pacientu asins plazmā. Inficējas kā akūta vai hroniska C hepatīta slimniece un personas ar asimptomātisku infekciju.

C hepatīta vīrusa pārnešanas mehānisms ir parenterāls, pārsvarā caur asinīm, bet infekcija dažkārt var rasties saskarē ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem: siekalām, urīnu un spermu. Infekcijas priekšnoteikums ir tieša homoseksuāla daudzuma nokļūšana veselas personas asinīs.

Vairumā gadījumu infekcija tagad notiek, kad intravenozo narkotiku lieto kopā. Infekcijas izplatība narkotiku lietotāju vidū sasniedz 70-90%. Narkotiku lietotāji ir visbīstamākais C hepatīta epidēmijas avots. Turklāt infekciju risks palielinās pacientiem, kuri saņem medicīnisko aprūpi vairāku asins pārliešanas, ķirurģisku iejaukšanās, parenterālu injekciju un punkciju veidā, izmantojot nesterilus atkārtoti lietojamus instrumentus. Pārsūtīšanu var veikt, pielietojot tetovējumus, caurduršanu, griezumus manikīra un pedikīra laikā, manipulācijas zobārstniecībā.

40-50% gadījumu nav iespējams izsekot infekcijas veidam. Medicīnas speciālistu grupās C hepatīta biežums nepārsniedz iedzīvotāju skaitu. Pārsūtīšana no mātes uz bērnu notiek tad, kad lielā vīrusa koncentrācija uzkrājas mātes asinīs vai kad C hepatīta vīruss tiek apvienots ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Iespēja attīstīt C hepatītu ar nelielu patogēna daudzuma hitu veselas personas asinīs ir neliela. Seksuāla infekcijas pārnešana reti tiek realizēta, galvenokārt cilvēkiem ar vienlaicīgu HIV infekciju, kas ir pakļauti biežām seksuālo partneru pārmaiņām. Cilvēka dabiskā jutība pret C hepatīta vīrusu lielā mērā ir atkarīga no saņemtās patogēna devas. Imunitāte pēc infekcijas nav labi saprotama.

Vīrusu hepatīta C simptomi

Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 23 nedēļām, dažkārt aizkavējot līdz 26 nedēļām (kas ir saistīts ar vienu vai citu pārraides ceļu). Vairumā gadījumu (95%) infekcijas akūta fāze neizpaužas kā smagi simptomi, kas sākas anicteriskā subklīniskā variantā. Vēlāk, C hepatīta seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar „imunoloģiskā loga” varbūtību - laika posmu, kad, neraugoties uz infekciju, nav antivielu pret patogēnu, vai to titrs ir neizmērojami mazs. 61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratorijā pēc 6 vai vairāk mēnešiem pēc pirmajiem klīniskajiem simptomiem.

Klīniski vīrusu hepatīta C izpausme var izpausties kā bieži sastopami simptomi: vājums, apātija, samazināta apetīte, strauja piesātināšanās. Var novērot lokālas pazīmes: smagumu un diskomfortu labajā hipohondrijā, dispepsiju. Drudzis un intoksikācija vīrusu hepatītā C ir diezgan reti simptomi. Ķermeņa temperatūra, ja tā paaugstinās, tad subfebrilām vērtībām. Dažu simptomu izpausmes intensitāte bieži ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, vispārējā imunitātes stāvokļa. Simptomi parasti ir nelieli, un pacienti to nevēlas veltīt.

Asins analīzē akūtā C hepatīta periodā bieži tiek atzīmēts zems leikocītu un trombocītu saturs. Ceturksnī konstatēts īstermiņa mērens dzelte (ko bieži ierobežo ikteriskas skleras un bioķīmiskās izpausmes). Nākotnē, kad infekcija tiek hronizēta, dzelzs epizodes un aknu transferāzes aktivitātes palielināšanās ir saistītas ar slimības paasinājumu.

Nopietns vīrusu C hepatīts konstatēts ne vairāk kā 1% gadījumu. Tajā pašā laikā var attīstīties autoimūnās slimības: agranulocitoze, aplastiskā anēmija un perifēro nervu neirīts. Ar šādu kursu pirmsdzemdību periodā varētu būt letāls. Parastos gadījumos vīrusu C hepatīts ir lēns, bez smagiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

C hepatīta komplikācijas ir ciroze un primārais aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma).

Vīrusu hepatīta C diagnostika

Atšķirībā no vīrusu hepatīta B, kur ir iespējams izolēt vīrusa antigēnu, vīrusu hepatīta C klīniskā diagnoze tiek veikta, izmantojot seroloģiskās metodes (IgM antivielas pret vīrusu nosaka, izmantojot ELISA un RIBA), kā arī asins vīrusu RNS noteikšanu, izmantojot PCR. Šajā gadījumā PCR tiek veikta divreiz, jo pastāv viltus pozitīva reakcija.

Ja tiek konstatētas antivielas un RNS, var teikt, ka diagnoze ir pietiekami uzticama. IgG definīcija asinīs var nozīmēt vīrusa klātbūtni organismā vai iepriekš nodotu infekciju. Pacientiem ar C hepatītu ir noteikti bioķīmiskie aknu testi, koagulogrammas, aknu ultraskaņa un dažos sarežģītos diagnostikas gadījumos aknu biopsija.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana

Hepatīta terapeitiskā taktika ir tāda pati kā vīrusu hepatīta B gadījumā: ir noteikts diēta Nr. 5 (tauku, īpaši ugunsizturīgu, ierobežojums ar normālu olbaltumvielu un ogļhidrātu attiecību), produktu izslēgšana, kas stimulē žults un aknu enzīmu sekrēciju (sāļš, cepti, konservēti ēdieni) ), diētas piesātinājums ar lipolītiskām aktīvajām vielām (šķiedrām, pektīniem), liels daudzums šķidruma. Alkohols ir pilnībā izslēgts.

Īpaša vīrusu hepatīta terapija ir interferona lietošana kombinācijā ar ribavirīnu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 25 dienas (ar vīrusa variantu, kas ir izturīgs pret pretvīrusu terapiju, kurss var pagarināties līdz 48 dienām). Kā holestāzes novēršana ursodeoksikolskābes preparāti ir iekļauti terapeitisko pasākumu kompleksā, un kā antidepresants (jo pacientu psiholoģiskais stāvoklis bieži ietekmē ārstēšanas efektivitāti), ademetionīns. Pretvīrusu terapijas iedarbība ir tieši atkarīga no interferonu kvalitātes (attīrīšanas pakāpes), terapijas intensitātes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Saskaņā ar liecību pamata terapiju var papildināt ar perorālu detoksikāciju, spazmolītiskiem līdzekļiem, fermentiem (mezim), antihistamīniem un vitamīniem. Smagos C hepatīta gadījumos parādīta intravenoza detoksikācija ar elektrolītu šķīdumiem, glikozi, dekstrānu, un, ja nepieciešams, terapiju papildina prednizons. Ja rodas komplikācijas, ārstēšanas kursu papildina piemēroti pasākumi (cirozes un aknu vēža ārstēšana). Ja nepieciešams, sagatavojiet plazmaferēzi.

Vīrusu hepatīta C prognoze

Atbilstoši apstrādājot, atveseļošanās beidzas 15-25% gadījumu. Visbiežāk C hepatīts kļūst hronisks, veicinot komplikāciju attīstību. Nāves gadījumu C hepatītā parasti izraisa ciroze vai aknu vēzis, un mirstība ir 1–5%. B un C hepatīta vīrusu vienlaikus infekcijas prognoze ir mazāk labvēlīga.

Vīrusu C hepatīta profilakse

C hepatīta profilakses vispārējie pasākumi ietver rūpīgu sanitāro režīmu ievērošanu medicīnas iestādēs, asins pārliešanas kvalitātes kontroli un sterilitāti, kā arī to iestāžu sanitāro pārbaudi, kuras sniedz pakalpojumus iedzīvotājiem, izmantojot traumatiskas metodes (tetovēšana, pīrsings).

Cita starpā, jauniešu vidū tiek izskaidroti izglītojoši pasākumi, tiek reklamēta individuāla profilakse: droša sekss un narkotiku atteikums, medicīnas un citas traumatiskas procedūras sertificētās iestādēs. Vienreizējās lietošanas šļirces tiek izplatītas narkomāniem.

Vīrusu hepatīts C

Vēsture

Kad A un B hepatīta patogēni tika izdalīti 70. gados, kļuva skaidrs, ka pastāv vairāki vīrusu hepatīti, kas kļuva pazīstami kā „ne A, ne B” hepatīts. Būtisks solis šāda hepatīta infekcijas ierosinātāja noteikšanā tika pieņemts 1989. gadā, kad pacientu asinīs tika konstatēta flavivīrusiem raksturīga vīrusa RNS. Šo patogēnu sauc par C hepatīta vīrusu.

Vispārējs slimības apraksts

Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu. Tāpēc dažāda veida vīrusu hepatīts bieži tiek apvienots ar nosaukumu "dzelte" - viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta simptomiem. Dzelzceļa epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītāji tika atklāti tikai pagājušā gadsimta vidū. Turklāt jāatzīmē, ka hepatīta jēdziens mūsdienu medicīnā var apzīmēt ne tikai neatkarīgas slimības, bet arī vienu no vispārinātās sastāvdaļas, tas ir, kas ietekmē organismu kopumā, patoloģisko procesu.

Hepatīts (a, b, c, d), tas ir, aknu iekaisuma bojājums, ir iespējams kā dzeltenā drudža, masaliņu, herpes, AIDS un citu slimību simptoms. Ir arī toksisks hepatīts, kas ietver, piemēram, aknu bojājumus alkoholisma laikā. Mēs runāsim par neatkarīgām infekcijām - vīrusu hepatītu. Tie atšķiras pēc izcelsmes (etioloģijas) un kursa, bet daži no dažāda veida slimības simptomiem ir nedaudz līdzīgi.

Vīrusu hepatīta klasifikācija ir iespējama daudzos veidos:

• hepatīta kursa ilgums ir sadalīts akūtās, subakūtās un hroniskajās formās
• smaguma pakāpe var būt smaga, mērena un viegla
• lokalizēti hepatīta bojājumi ir sadalīti fokusa, mesenhimālā, parenhīmajā.

Kas ir C hepatīts?

Jaunas, modernas vīrusa šķirnes ir apzīmētas ar pirmo GB pacientu, TTV, iniciāļiem. Zinātnieki neizslēdz vīrusa formu tālāku atklāšanu šajā grupā. Pagaidām mēs pievērsīsimies visbiežāk sastopamajam un bīstamajam hepatīta veidam, kuram ir burts "C".

C hepatīts ir cilvēka vīrusu slimība, patogēns pieder pie Flaviviridae, Hepavirus ģints, HCV veida (C hepatīta vīrusa) vai HCV (angļu valodā). Vispirms tika konstatēts 1989. gadā.

Elektronu mikroskopā tas ir sekls, sfērisks, apvalkots pārklājums. Ģenētisko informāciju satur viens gēns, kas satur informāciju par sešiem līdz vienpadsmit genotipiem.

HCV vīrusa īpašības:

• Cilvēka infekcija ar HCV pārsvarā notiek parenterāli (apejot gremošanas traktu), kad vīruss nonāk asinsritē, pēc tam - aknu parenhīmā. Galvenais infekcijas ceļš ir narkotisko vielu intravenoza injicēšana ar netīru šļirci, infekcija ir iespējama, ja vīruss iekļūst gļotādās neaizsargāta dzimumkontakta laikā.
• HCV aknu bojājumiem ir vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, dažādi vielmaiņas traucējumi, kā arī imūnsistēma.
• To raksturo vīrusa aploksnes imūnsistēmu augstā variabilitāte. Vīruss viegli maldina cilvēka imūnsistēmu un tiek regulāri modificēts. Rezultātā zinātnieki periodiski atver jaunus vīrusa veidus, veidus, apakštipus.
• Aptuveni 15% pacientu ir iespēja pilnībā atjaunoties akūtā hepatīta formā, pārējais nonāk asimptomātiskā hroniskā formā, kas izraisa cirozi, dažreiz aknu vēzi.
• Patoģenēzes veidošanās pēc hroniskas slimības veida ir viens no C hepatīta raksturlielumiem. Veselības elementu ikteriskā iekrāsošana pacientiem var nebūt klāt vai parādās uz īsu laiku.
• Neliela prēmija. Šim hepatīta veidam intrauterīna infekcija ir iespējama, bet nav raksturīga (vīrusa pārnešana no grūtnieces uz augli).

Kopš 2004. gada C hepatīts ir iekļauts sociāli nozīmīgo infekcijas slimību sarakstā Krievijas Federācijā. Slimība pieder galvenokārt hroniskām infekcijām (aktīvā vecuma cilvēku darbspējas samazināšanās), ir grūti kontrolēt izplatību, jo nav vakcīnas. Līdz 90% cilvēku, kas lieto injicējamas heroīna zāļu formas, ir vīrusa nesēji. C hepatīta asimptomātiskie nesēji ir slimības rezervuārs un nesēji.

Hroniskā hepatīta formas atšķirīga iezīme ir tā, ka vīruss atrodas cilvēka organismā aktīvā un neaktīvā stāvoklī. Tajā pašā laikā darbības stāvokļi mainās atkārtoti.

Triks ir tas, ka tiek konstatētas antivielas asinīs (vīrusa pēdas), un asinīs esošais vīruss (patogēns) nav sastopams, tas ir, tas nav replikācijas fāzē un tādēļ to nevar ārstēt.

C hepatīta cēloņi

Vīrusu hepatīta C izraisītājs ir RNS genoma vīruss, kas iekļauts bezpeļņas ģimenē Flaviviridae. Sfēriskie virioni, ko ieskauj supercapsid; Ģenoms satur vienu šķipsnu RNS. Ir 6 serotipi un vairāk nekā 90 vīrusa apakštipi, no kuriem katrs ir “piesaistīts” konkrētām valstīm, piemēram, ASV ir izplatīts vīrusu hepatīts C-1, un vīrusu hepatīts C-2 ir izplatīts Japānā, bet vīrusu hepatīts C-2 un -3 ir biežāk sastopams Viņi tiekas Ziemeļeiropā un Centrāleiropā, un vīrusu hepatīts C-4 Tuvajos Austrumos un Āfrikā. Šie serotipi nesniedz savstarpēju imunitāti.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka lb apakštips ir apvienots ar smagāku slimības gaitu, augstāku vīrusa hepatīta C RNS līmeni asinīs, lielāku pretestību pret pretvīrusu zālēm un lielākas nopietnas recidīva iespējamību.

C hepatīta vīrusa īpatnība ir spēja ilgstoši noturēties organismā, kas izraisa augstu hroniskas infekcijas līmeni. Mehānismi, kas ir pamatā neefektīvai vīrusa izvadīšanai, nav labi saprotami. Galvenā nozīme ir saistīta ar patogēna lielo mainīgumu. Tāpat kā citi flavivīrusi, C vīrusa hepatīta meitas populācijas veido kvazi-tamsu - imunoloģiski atšķirīgus antigēnu variantus, kas iznīcina imūnsistēmu, kas sarežģī vakcīnu veidošanos.

Tā kā C hepatīta vīruss šūnu kultūrās nepalielinās, informācija par vīrusa jutīgumu pret vides faktoriem ir ierobežota. Vīruss ir izturīgs pret karstumu līdz 50 ° C un UVA inaktivē. Patogēna rezistence ārējā vidē ir izteiktāka nekā HIV.

C hepatīta transmisijas mehānisms

Tas ir līdzīgs B hepatīta vīrusam, tomēr infekcijas ceļu struktūrai ir savas īpašības. Tas ir saistīts ar vīrusa relatīvi zemo rezistenci ārējā vidē un diezgan lielu infekcijas devu, kas nepieciešama infekcijai. C hepatīta vīruss tiek pārsūtīts galvenokārt caur inficētām asinīm un mazākā mērā ar citiem cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem. RNS vīruss atrasts siekalās, urīnā, sēkliniekos un ascīts šķidrumos.

Augsta riska grupas ir cilvēki, kas atkārtoti ir pārnesti ar asinīm un tās zālēm, kā arī cilvēki ar masveida medicīnisku iejaukšanos, orgānu transplantācijas no donoriem ar pozitīvām HCV reakcijām un atkārtotas parenterālas manipulācijas, īpaši, ja atkārtoti lieto nesterilās šļirces un adatas. Vīrusu hepatīta C izplatība narkotiku lietotāju vidū ir ļoti augsta (70-90%); Šis pārraides veids ir vislielākais risks slimības izplatīšanā.

Vīrusa pārnešanas risku palielina hemodialīzes procedūras, tetovēšana un ādas integritāte injekciju laikā. Tomēr 40-50% pacientu nav identificējuši nevienu parenterālu riska faktoru, un vīrusa pārnešanas metode šajos „sporādiskajos” gadījumos nav zināma. Vīrusu hepatīta C vīrusa antivielu noteikšanas biežums starp medicīnas darbiniekiem, kas pakļauti saskarsmes riskam ar inficētām asinīm, nav augstāks nekā vispārējā populācijā, tāpēc, ka obligāti pārbaudīja visu pārpalikušo asinsreces devu skaitu, tika samazināts vīrusu hepatīta C skaits pēc transfūzijas.

Pastāvīgais minimālais risks galvenokārt saistīts ar iespējamu akūta infekcijas perioda klātbūtni donorā, kas nav diagnosticēts ar vīrusu C hepatīta antivielu noteikšanas metodēm. Tajā pašā laikā vīrusu hepatīta C pārnešanas risks ar medicīniskā personāla vienreizēju injekciju ir nenozīmīgs. vīrusa mazās koncentrācijas dēļ nelielos asins daudzumos.

Vīrusu hepatīta C vertikāla pārnešana no grūtniecības uz augli ir reta, bet iespējama ar augstu vīrusa koncentrāciju mātei vai vienlaikus inficējot ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Seksuālo kontaktu loma C vīrusa pārnēsāšanā ir samērā neliela un ir aptuveni 5-10% (ar B hepatīta pārnešanu - 30%). Patogēna seksuālās transmisijas biežums palielinās vienlaikus ar HIV infekciju, lielu skaitu seksuālo partneru. Identisku vīrusu hepatīta C genotipu identificēšana ģimenēs apstiprina iespēju (kaut arī maz ticama) tās mājsaimniecības pārraidi.

Dabas jutība ir augsta un lielā mērā atkarīga no infekcijas devas. Pēcinfekcijas imunitātes intensitāte un ilgums nav zināms. Eksperimentos ar pērtiķiem tika konstatēta atkārtotu slimību iespējamība.

Kā C hepatīts turpinās?

Ir divi C hepatīta veidi: akūta un hroniska. Akūtā forma visbiežāk ir asimptomātiska, un tā tiek diagnosticēta tikai pēc nejaušības, kad akūtā hepatīta C - anti-HCV-IgM marķieru asinīs konstatē asinis, kas saglabājas asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus pēc inficēšanās ar vīrusu.

Pēc C akūta hepatīta ciešanas ir trīs iespējamie scenāriji:

• Aptuveni 20% pacientu piedzīvo pilnīgu atveseļošanos;
• 20% pacientu attīstās neaktīvs hronisks C hepatīts ar aknu iekaisuma procesa laboratoriskiem marķieriem;
• Atlikušajiem 60% ir hronisks hepatīts ar klīniskām un laboratoriskām aknu bojājumu izpausmēm.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta. Aknu bojājumi gadu gaitā palielinās un pacients veido fibrozi ar turpmāku aknu funkcijas pārkāpumu. Laika gaitā slimība progresē lēni. Pacientiem ar aktīvu hepatītu 20 gadu laikā cirozes risks sasniedz 20%, no kuriem 5% attīstās aknu vēzis.

Kad parādās C hepatīta pazīmes un simptomi?

Simptomi var neparādīties, līdz slimība pārvēršas ciroze. Tomēr dažiem pacientiem rodas nespecifiskas, ti, raksturīgas citas slimības, simptomi: hronisks nogurums, vājums, nogurums.

Iespējami arī vīrusu hepatīta C papildus izpausmes, piemēram, ādas, nieru un locītavu slimības.

Simptomi

Slimība visbiežāk ir vieglāk atpazīstama akūtās fāzes laikā, kas parādās vairākas nedēļas pēc infekcijas.

Akūta C hepatīta simptomi:

• vājums
• augsta temperatūra (reti),
• samazināta apetīte
• slikta dūša
• vemšana
• sāpes vēderā
• tumšs urīns
• viegls,
• dzelte (reti),
• locītavu sāpes,
• nieze un izsitumi (reti).

Hronisks C hepatīts

C hepatīts nav nekas, ko sauc par "maigu slepkavu". Fakts ir tāds, ka hroniska hepatīta formas izpausmes parasti ir ļoti ierobežotas, un ne katrs pacients un pat ārsts laikus spēj atpazīt hepatītu, tā vīrusu formu. Šī situācija noved pie tā, ka daudzi pacienti dodas pie ārsta tikai tad, kad viņi sāk saskarties ar smagu aknu slimību (piemēram, cirozi), un ārsti bieži nespēj palīdzēt pacientam.

Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ar hronisku hepatītu var rasties:

• palielināts nogurums, īpaši pēc treniņa;
• veģetārie traucējumi;
• atkārtota sāpes vai smagums labajā pusē, īpaši pēc ēšanas;
• svara samazināšana.

Samazināta aknu darbība noved pie asinīm ar dažādiem toksīniem.

Pirmkārt, smadzenes cieš no tā, tāpēc pacientiem ar C hepatītu bieži ir:

• depresija
• apātija,
• uzbudināmība,
• miega traucējumi

un citas negatīvas neiroloģiskas parādības.

Pats par sevi saprotams, ka ļoti maz cilvēku nespecifiskas izpausmes piedēvē smagu aknu slimību pazīmēm.

Kad smagas slimības aknu izpausmju pārkāpumi kļūst daudz pamanāmāki:

• rūgtums mutē;
• ādas, gļotādu dzeltēšana;
• pastāvīga blāvi sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• traucējumi, ieskaitot asinsvadu paplašināšanu augšējā ķermenī;
• slikta dūša;
• samazināta ēstgriba;
• dispepsija;
• mainot pirkstu formu (pirksti trumuļa nūju veidā);
• tumšā urīna krāsa un izkārnījumu krāsa.

Garīgās un neiroloģiskās slimības, ko izraisa smaga aknu mazspēja, ir:

• halucinācijas,
• epizodisks samaņas zudums
• intelektuālo spēju samazināšanās
• samazināt koordinācijas spēju.

Pirmās pazīmes un simptomi sievietēm

Patiesībā nav hepatīta pazīmju, kas raksturīgas konkrētam dzimumam - vīriešiem vai sievietēm. Tas ir, sievietēm akūta hepatīta forma izpaužas kā tādi paši simptomi kā vīriešiem - ķermeņa intoksikācijas pazīmes, gremošanas traucējumi, tumšs urīns un pārāk gaišs izkārnījumu tonis.

Pēc dažu ekspertu domām, hroniskas slimības sievietēm ir vieglākas nekā vīriešiem. Tomēr tas nav saistīts ar vīrusa raksturīgo "galantēriju", bet gan to, ka vīriešiem ir vairāk faktoru, kas negatīvi ietekmē aknu - alkohola lietošanu, pārmērīgu smago un taukaino produktu patēriņu. Tomēr no tā neizriet, ka sievietēm nav jāārstē slimība.

Skrīnings un diagnoze

Ja ir aizdomas par C hepatītu, terapeits nodod pacientu hepatologam vai retāk - gastroenterologam. Diagnostikai tiek izmantotas dažādas metodes un pirmkārt - laboratorijas metodes, tas ir, asins analīzes. C hepatīta analīzei asinis tiek ievadītas tukšā dūšā, ne mazāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ir ieteicams lietot biomateriālu 6 nedēļas pēc paredzētā inficēšanās brīža vai vēlāk. Testa rezultāti parasti ir gatavi 1–2 dienu laikā.

Laboratorijas diagnostikas ietvaros ražot:

• asins analīzes, lai noteiktu C hepatīta vīrusa antivielas (ELISA metode), ir viens no pirmajiem testiem, kas parāda, vai organismam ir kontakts ar vīrusu;
• Ja antivielu tests ir pozitīvs, tiek veikts C hepatīta vīrusa RNS (PCR metode) asins tests. Šī ir galvenā C hepatīta diagnostikas metode, kas ļauj noteikt vīrusa ģenētisko materiālu serumā;
• Nākamais solis ir C hepatīta vīrusa genotipa un daudzuma pārbaude asinīs, kas ļauj noteikt C hepatīta vīrusa RNS vienību skaitu, kas atrodas noteiktā asins tilpumā. Vīrusa koncentrācija ietekmē pārnešanas un ārstēšanas efektivitātes risku. Un genotipēšana ļauj noteikt vīrusa veidu (no tiem ir vairāk nekā 10);
• asins bioķīmiskā analīze par ALT, AST, GGTP, bilirubīnu dod priekšstatu par aknu stāvokli.

C hepatīta diagnostikā tiek izmantotas arī instrumentālās metodes:

• Lai noteiktu aknu struktūru, lielumu un stāvokli, tiek veiktas vēdera orgānu ultraskaņas analīzes, kā arī rentgena analīze, endoskopija, CT un MRI;
• tiek veikta aknu biopsija, lai novērtētu dziedzeru audu struktūru mikroskopiskā līmenī;
• fibroelastogrāfija ir ultraskaņas diagnoze, kas nosaka aknu audu elastību un blīvumu.

Kas vispirms jāpārbauda pret C hepatītu?

Pirmkārt, ārsti iesaka veikt C hepatīta testu cilvēkiem, kuri saņēma asinis, kā arī vīriešiem un sievietēm, kas nodarbojas ar neaizsargātu seksu ar lielu skaitu partneru: patogēns tiek pārnests caur asinīm un - retāk - ar seksuālo kontaktu. Kopumā infekcija notiek parenterāli, no tiešas vīrusa norīšanas no asinīm uz asinīm, piemēram, intravenozas narkotiku lietošanas laikā vai asins pārliešanas dēļ slikti sterilizētas medicīnas iekārtas dēļ.

Rietumu speciālisti riskē arī cilvēkus, kas dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam, kā arī tos, kas pirms 1992. gada ir saņēmuši asins pārliešanas procedūru. Vīrusu hepatīta testu (gan C, gan B) var ieteikt kā daļu no parastās seksuāli transmisīvo infekciju pārbaudes, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir neaizsargāts sekss ar nepazīstamu partneri.

Šai slimībai ir arī savas “ģeogrāfiskās iezīmes”, piemēram, C hepatīta biežums Āzijas valstīs ir ļoti augsts.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana

Šobrīd vīrusu hepatīta C ārstēšanas standarts, ko pieņēmušas vairākas valstis, ir kombinēta pretvīrusu terapija (PVT) ar alfa interferonu un ribavirīna preparātiem. PVT ir indicēts pacientiem ar pastāvīgu paaugstinātu ALT līmeni serumā, nosakot C hepatīta vīrusa RNS (HCV) un konstatējot nozīmīgas histoloģiskas izmaiņas pacienta aknu biopatijā. Terapijas ilgums var būt no 24 līdz 48 nedēļām, atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa.

Interferona alfa preparāti ir sadalīti īslaicīgā un pegilētā IFN. Pēdējais, lietojot to kopā ar ribavirīnu, ir pierādījis lielāku efektivitāti salīdzinājumā ar standarta INF. Ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir pastāvīga bioķīmiskā remisija (alanīna aminotransferāzes līmeņa normalizācija ilgu laiku pēc HTT) un virēmijas trūkums (HCV RNS nenosakāms līmenis pēc 6 mēnešiem vai ilgāk pēc ārstēšanas pabeigšanas).

C hepatīta vīrusa inficētajam pacientam, kurš lieto standarta pretvīrusu terapiju, lietojot interferona un ribavirīna kombināciju, individualizē un optimizē pārvaldības stratēģiju.

1. C hepatīta vīrusa RNS definīcijas izsekošana, izmantojot "kvalitatīvo" PCR testu 4 nedēļās un vīrusu slodzes samazinājuma lielumu, izmantojot "kvantitatīvo PCR analīzi 12 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.
2. Kombinētās terapijas pagarināšana līdz 72 nedēļām pacientiem ar C hepatīta vīrusa 1. genotipu, kas nesasniedza ātru viroloģisko reakciju (RVR) 4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.
3. Atkārtota kombinēta ārstēšana ar pegilētu interferonu un ribavirīnu nav ieteicama, ja pirmais ārstēšanas kurss bija nepietiekams ilgstošas ​​viroloģiskās atbildes reakcijas (SVR) dēļ. Vēl viena iespēja šiem pacientiem ir konsenss ar interferonu. Ilgāka „standarta” ārstēšanas ilgums var dot papildu ieguvumus.
4. Pegilētā interferona (bez ribavirīna) ilgstošas ​​iedarbības novērošanas rezultāti par klīniskiem rezultātiem un histoloģiju pacientiem ar progresējošu fibrozi C hepatīta dēļ nenovērtē pegilētā interferona lietošanas efektivitāti, ārstējot pacientus ar progresējošu fibrozi, kas nereaģē uz standarta pretvīrusu terapijas kurss ar interferona un ribavirīna kombināciju.

Profilakse

Iespējams, nav iespējams pilnībā novērst C hepatīta infekcijas risku, tomēr ir iespējams to būtiski samazināt ikvienam. Pirmkārt, jums jāizvairās apmeklēt skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības un medicīnas iestādes ar apšaubāmu reputāciju, pārliecinieties, ka vienreizējās lietošanas šļirces un rīki tiek izmantoti visās situācijās.

Pašlaik visi donori tiek pārbaudīti attiecībā uz vīrusa klātbūtni asinīs. Tādēļ infekcijas varbūtība ar asins pārliešanu ir tuvu nullei. Tomēr cilvēki, kuri saņēma asins pārliešanu līdz 90. gadu vidum, kad tika ieviests šis tests, šīs procedūras laikā varēja inficēties. Tāpēc tie ir jāpārbauda, ​​vai nav vīrusa.

Infekcijas varbūtība dzimumakta laikā ir diezgan zema (3-5%). Tomēr to nedrīkst diskontēt. Tāpēc, ja intīmam tuvumam ir jāizmanto prezervatīvi.

Cilvēkiem, kas regulāri lieto atkārtoti lietojamas šļirces, ir jānodrošina, ka tos neizmanto ārējie. Tāpat nelietojiet citu cilvēku skuvekļus, zobu sukas un citus priekšmetus, kuros var būt asinis. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret vīrusu, lai gan daudzās valstīs notiek līdzīgi pētījumi, un dažos gadījumos ir panākts ievērojams progress. Šādas vakcīnas izstrādes sarežģītība ir saistīta ar daudziem vīrusa genotipiem. Tomēr ir ieteicama vakcinācija ar A un B hepatīta vakcīnām, jo ​​šo hepatīta veidu vienlaicīga slimība ievērojami sarežģī C hepatīta gaitu.

Kopš 2016. gada nav apstiprinātu vakcīnu, kas aizsargātu pret C hepatīta infekciju, tomēr vairākas vakcīnas vēl tiek izstrādātas, un dažas no tām ir guvušas daudzsološus rezultātus.

Kaitējuma mazināšanas stratēģiju kombinācija, piemēram, jaunu adatu un šļirču nodrošināšana, kā arī vielu ļaunprātīgas lietošanas ārstēšana, samazina C hepatīta infekcijas risku injicējamo narkotiku lietotāju vidū par aptuveni 75%.

Svarīgi ir asins donoru pārbaude un vispārējo piesardzības pasākumu ievērošana medicīnas iestādēs. Valstīs, kurās nepietiek ar sterilu šļirču piegādi, zāles, ja iespējams, jālieto perorāli (tabletes, kapsulas uc), nevis injicējamās.

C hepatīts. Cēloņi, infekcijas metodes, slimības diagnostika un ārstēšana.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Viņu sauc arī par „maigu slepkavu”. Šī slimība uzlec uz sly, iznāk bez spilgtajām pazīmēm un rada visnopietnākās sekas: vēzi vai aknu cirozi.

Vīruss tika atklāts 1989. gadā, pirms slimība tika saukta par „ne A, ne B hepatītu”. Gan narkomāni, kas lieto to pašu adatu, gan absolūti pārtikušie cilvēki var inficēties ar C hepatītu. Galu galā, jūs varat noķert vīrusu zobārsta birojā vai nagu salonā.

Pēc infekcijas hepatīts darbojas ļoti slepeni. Vīrusi vairojas aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu persona nejūt slimības pazīmes. Un, ja nav sūdzību un vēršanās pie ārsta, arī ārstēšana nav iespējama. Tā rezultātā 75% gadījumu slimība kļūst hroniska un rodas nopietnas sekas. Bieži vien cilvēks jūt pirmās slimības pazīmes tikai tad, kad ir attīstījusies aknu ciroze, ko nevar izārstēt.

Cik bieži notiek C hepatīts? Uz planētas ir vairāk nekā 150 miljoni hronisku pacientu, Krievijā to skaits ir 5 miljoni. Katru gadu slimība tiek atklāta 3-4 miljoni cilvēku. Un C hepatīta izraisītā mirstība ir 350 tūkstoši gadā. Piekrītu iespaidīgiem numuriem.

Slimība ir nevienmērīga. Dažās valstīs ar zemu sanitāro kultūru ir inficēti 5% no kopējā iedzīvotāju skaita. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību, bet sievietēm ārstēšana ir veiksmīgāka. Bērniem hepatīts ir vairāk pakļauts terapijai, tikai 20% gadījumu tas kļūst hronisks. Pieaugušajiem 20% pacientu tiek izārstēti droši, 20% - vīrusa nesēji un 60% ir hroniskas aknu slimības.

Vai c hepatīts var pilnībā izārstēties?

Jā, kopš 2015. gada C hepatīts ir oficiāli atzīts par pilnīgi ārstējamu slimību. Ko tas nozīmē? Mūsdienu narkotikas ne tikai aptur vīrusa vairošanos - tās pilnībā nogalina vīrusu organismā un atgriež aknu veselībai.

Kur saņemt informāciju par C hepatīta ārstēšanu 2018. gadā?

Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība C hepatīta specializētām vietnēm. Tematiskajās vietnēs par C hepatītu cilvēki labprātīgi dalās visnozīmīgākajās ziņās, publicē ierakstus par savu pieredzi moderno zāļu iegādē. Lielākais krievu valodas resurss, kas darbojas šajā virzienā un ir atkārtoti pierādījis savu sociālo nozīmi, ir hepatīta forums, ko sauc par “Autobusa pieturā”. "Pie stacijas" jūs varat saņemt bezmaksas konsultāciju ar speciālistu, lasīt atsauksmes par narkotikām, kā arī lasīt "terapijas" dienasgrāmatas par ārstēšanu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka lielos portālos visa informācija tiek saudzēta un saņem objektīvu publisku novērtējumu, tāpēc parasti nav krāpšanas gadījumu. Forumu “Autobusa pieturā” var atrast internetā, norādot atbilstošo vaicājumu meklēšanas joslā.

Kā C hepatīts tiek pārnests?

Slimība tiek pārnesta caur asinīm. Infekcijas avots ir cilvēks. Tas var būt pacients ar akūtu vai hronisku C hepatīta formu, kā arī pārvadātājs - kāds, kam ir asins vīruss, bet pats neslimst.

Ir daudzas situācijas, kad jūs varat inficēties ar C hepatīta vīrusu.

1. Ar asins pārliešanu un donoru orgānu transplantāciju. Aptuveni 1-2% donoru ir vīruss un par to nav informēti. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri ir spiesti veikt atkārtotas asins pārliešanas. Agrāk šis pārsūtīšanas ceļš bija galvenais. Bet tagad asinis un donoru orgāni tiek pārbaudīti rūpīgāk.
2. Dalot vienu adatu atkarību. Tādā veidā ir inficēti līdz 40% pacientu. Mazie asins fragmenti, kas paliek uz adatas, ir pietiekami, lai inficētos ar daudzām nopietnām slimībām. Ieskaitot AIDS vīrusus un C hepatītu.
3. Lietojot nesterilus instrumentus. Daudzām medicīniskām un kosmētiskām procedūrām var būt ādas bojājumi. Ja instrumenti nav pienācīgi dezinficēti, tie satur inficētas asins daļiņas ar vīrusu. Šāda briesmas slēpjas zobārsta birojā, akupunktūras sesiju laikā, kā arī cilvēkiem, kas dara pīrsingus, tetovējumus vai tikai manikīru.
4. Dzemdību laikā - "vertikālā" pārraide. Māte var nodot vīrusu bērnam bērna piedzimšanas laikā. It īpaši, ja šajā brīdī viņai ir akūta hepatīta forma vai viņai ir bijusi slimība pēdējos grūtniecības mēnešos. Piens nesatur vīrusu, tāpēc zīdīšana ir pilnīgi droša.
5. Ar dzimumaktu. Sekss bez prezervatīva var pārņemt vīrusu no sava seksuālā partnera. Tomēr C hepatīta infekcijas risks nav pārāk augsts.
6. Sniedzot medicīnisko aprūpi. Infekcijas risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem, kuri veic injekcijas, ārstē brūces vai strādā ar asinīm un tās zālēm. It īpaši, ja inficētā asins nonāk bojātajā ādā.

C hepatīts netiek pārnests caur parastajiem piederumiem, pārtiku un ūdeni, dvieļiem, veļas mazgātavām, skūpstiem un hugs. Runājot, šķaudot un klejot, vīruss netiek atbrīvots.

Kas ir C hepatīta vīruss?

C hepatīta vīruss (HCV) ir neliels apaļš vīruss, kas pieder Flaviviridae ģimenei. Tās galvenā daļa ir viena no ribonukleīnskābes ķēdēm (RNS). Viņa ir atbildīga par ģenētiskās informācijas nodošanu pēcnācēju vīrusiem. Ķēde aptver olbaltumvielu molekulu apvalku - kapsīdu. Kapsulas ārējais aizsargslānis sastāv no taukiem. Uz to virsmas ir līdzīgi kā vulkāni - tie ir olbaltumvielu molekulas, kas palīdz iekļūt cilvēka šūnās.

Vīruss ir interesants. Viņš nepārtraukti mainās. Līdz šim ir 11 tās varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar vienu no vīrusiem vīruss turpina mutēt. Rezultātā pacientam var identificēt līdz 40 vienas genotipa šķirnes.

Tieši šis vīrusa īpašums ļauj tai palikt organismā tik ilgi. Lai gan cilvēka imunitāte mācās ražot antivielas, lai cīnītos pret vienu sugu, vīruss jau ir spējis mainīt. Pēc tam imunitātei ir jāsāk „aizstāvju” izgatavošana no jauna. No šādas slodzes cilvēka imūnsistēma tiek pakāpeniski izsmelta.

Kas notiek organismā, kad tur nokļūst vīruss?

Ar svešām asins daļiņām C hepatīta vīruss nonāk organismā. Tad viņš nonāk asinīs un atrodas aknās. Tās šūnas ir hepatocīti, tā ir ideāla vieta jaunu vīrusu reprodukcijai.

Vīruss iekļūst šūnā caur aploksni un apmetas savā kodolā. Tas maina hepatocītu darbu tādā veidā, ka tas rada elementus jaunu vīrusu organismu - virionu - būvniecībai. Slimotai aknu šūnai dienā rodas līdz 50 vīrusiem. Protams, kamēr tā vairs nespēj veikt savas tiešās funkcijas.

Jauni C hepatīta vīrusi izplatās un inficē veselas aknas un asins šūnas. Rezultātā pēc 2–26 nedēļām 15% inficēto gadījumu parādās akūta forma. Tas izraisa šādus simptomus:

Bet vairumā gadījumu (85%) cilvēks jūtas tikai vājš. Bieži vien tas ir attiecināms uz pārmērīgu darbu vai citām slimībām, un tas nenonāk pie ārsta. Lai identificētu slimību, ir iespējama tikai ar asins analīžu palīdzību. Bieži tas notiek nejauši.

Aknās nav sāpju receptoru. Tāpēc, kad tās šūnas tiek iznīcinātas, mēs neko nejūtam. Kad anomālijas kļūst plašas, sākas tūska un aknas aug. Tas stiepjas jutīgo kapsulu, kas to ieskauj. Tikai šajā posmā zem labās malas ir sāpes.

Asins šūnu iznīcināšana ar vīrusu izraisa imunitātes samazināšanos. Un fakts, ka patogēns atrodas smadzeņu mazākajos kapilāros, izskaidro nogurumu un aizkaitināmību. Tātad lielākā daļa pacientu (līdz 70%) sūdzas par depresiju.

Slikta ietekme uz cilvēka stāvokli un intoksikāciju, kas rodas vīrusa darbības dēļ. Stāvoklis pasliktinās arī tāpēc, ka aknas, kurām ir jātīra toksīnu asinis, neveic savas funkcijas.

Vai vakcinācija palīdzēs izvairīties no C hepatīta?

Šodien ir vakcinācija pret A un B hepatītu. Nav vakcīnas, kas kļūtu par C hepatīta profilaksi. Tas ir tāpēc, ka vīrusam ir ļoti daudz šķirņu, un ir ļoti grūti izveidot narkotiku, kas satur elementu, kas ir kopīgs visiem genotipiem. Taču attīstība notiek pastāvīgi. Varbūt nākotnē šāds rīks parādīsies.

Tikmēr profilakses pasākumus var uzskatīt par narkotiku atteikumu un prezervatīvu izmantošanu dzimumakta laikā. Veselības aprūpes darbiniekiem jāvalkā gumijas cimdi, lai aizsargātu savas rokas. Sankciju stacijas pastāvīgi uzrauga, kā tiek apstrādāti instrumenti, kas nonāk saskarē ar asinīm. Bet tikai jūs varat izlemt, kur ārstēt zobus, veikt manikīru un pīrsings.

Kāds varētu būt C hepatīta asinis?

Ja ir aizdomas, ka persona var inficēties ar hepatītu, tad ir noteikts virkne testu:

• Vispārēja asins analīze
• Bioķīmiskā asins analīze
• Koagulogramma (asins recēšanas tests)
• C hepatīta vīrusa RNS noteikšanas tests ar PCR (HCV-PH) kvalitatīvai, kvantitatīvai, genotipizācijai
• C hepatīta vīrusa antivielu (anti-HCV, ELISA, fermentu imūnanalīze) tests t
• Pārbauda M klases antivielu klātbūtni pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgM)
• G klases antivielu klātbūtnes pārbaude pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgG)

Apskatīsim sīkāk katru pētījumu veidu:

1. Vispārēja asins analīze. Asinīs tiek konstatēts trombocītu skaita samazinājums. Tajā pašā laikā palielina leikocītu skaitu. Tas liecina par iekaisuma procesu aknās.
   
2. Asins bioķīmiskā analīze. C hepatīta laikā asinīs parādās fermenti un citas vielas, kas nav atrodamas veselīgas personas analīzēs.
   • Alanīna aminotransferāze (ALT) ir enzīms, kas atrodams hepatocītos. Ja tas ir atrodams asinīs, tas nozīmē aknu bojājumus. Šo testu uzskata par ļoti jutīgu, lai identificētu akūtu hepatītu agrīnā stadijā.
     
   • Aspartāta aminotransferāze (AST) ir arī enzīms aknu audos. Ja asinīs atrodami abi enzīmi (AST un ALT), tad tas var liecināt par aknu šūnu nāvi - nekrozi. Gadījumā, ja AST daudzums ir daudz lielāks nekā ALT, ir iespējams, ka saistaudu (aknu fibroze) sāka augt aknās. Vai tas liecina par orgāna bojājumiem ar toksīniem - narkotikām vai alkoholu.
     
   • Bilirubīns ir viens no žults komponentiem. Ja tas ir atrodams asinīs, tad tas norāda uz aknu šūnu darba pārkāpumiem, vīrusu iznīcināšanu.
     
   • Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT) ir enzīms aknu audos. Paaugstināts līmenis var liecināt par aknu cirozi.
     
   • Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) ir aknu žultsvados atrodams enzīms. Ja tas ir asinīs, tas nozīmē, ka hepatīts ir pārkāpis žults plūsmu.
     
   • Olbaltumvielu frakcijas - olbaltumvielas, kas parādās asinīs ar aknu bojājumiem. Ir daudz olbaltumvielu, bet ja aknas cieš, tad 5 no tām palielinās: albumīns, alfa1 globulīns, alfa2 globulīns, beta globulīns un gamma globulīns.
   
   
3. Koagulogramma ir asins recēšanas pētījuma kopums. Ar hepatītu samazinās asins recēšana, palielinās recēšanas laiks. Tas ir saistīts ar to, ka samazinās protrombīna proteīna līmenis, kas tiek sintezēts aknās un ir atbildīgs par asins apturēšanu asiņošanas laikā.
   
4. C hepatīta vīrusa RNS noteikšanas tests ar PCR, kvalitatīvu, kvantitatīvu un genotipu (HCR-RNS PCR) ir asinsanalīze, kas nosaka C hepatīta vīrusa (HCV) un tā sastāvdaļas - RNS ķēdes - klātbūtni. Pētījums tiek veikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Tas ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinīs un tā genotipu. Šī informācija palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanu un prognozēt, kā slimība turpināsies.

Ja analīze ir pozitīva, tas norāda, ka organisms ir inficēts ar C hepatīta vīrusu un patogēns vairojas aktīvi. Zinot vīrusa daudzumu, var noteikt, cik lipīga ir persona un vai slimība ir viegli ārstējama. Jo zemāks ir vīrusa daudzums asinīs, jo labāka ir prognoze.
Anti-HCV antivielu tests (anti-HCV, ELISA, enzīmu piesaistīta imunosorbenta tests) ir analīze, kuras mērķis ir identificēt antivielas, ko ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret C hepatīta vīrusu. neatkarīgi no to veida.

Pozitīvs testa rezultāts norāda, ka organisms ir inficēts ar vīrusu, un imūnsistēma aktīvi cīnās pret to. Antivielas veidojas akūtas un hroniskas slimības formā. Viņi joprojām ir 5-9 gadus veci cilvēka asinīs, kas atguvās un atveseļojās. Tāpēc ir nepieciešams precīzāks pētījums, lai noteiktu, kādi procesi notiek slimības laikā.
M klases antivielu klātbūtne pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV IgM) - M imūnglobulīniem parādās asinīs 4 nedēļas pēc infekcijas. Viņi paliek lielā skaitā, līdz slimība izzūd organismā. Pēc 6 mēnešiem, kad stāvoklis uzlabojas, tie kļūst mazāki. Bet tie var atkal parādīties, ja slimība pārvēršas hroniskā stadijā un sākas paasinājums.

Pozitīvs tests pret antivielām M liecina, ka pacientam ir akūta C hepatīta forma vai hroniskas šīs slimības forma. Ja IgM tests ir negatīvs un asinīs nav ALT, bet ir RNS vai IgG pēdas, tad persona tiek uzskatīta par vīrusa nesēju.
G klases hepatīta vīrusa (anti-HCV IgG) antivielu klātbūtnes pārbaude ir imūnglobulīnu G noteikšana, kas neitralizē vīrusu „kodolmateriālus”. Šī analīze neuzrādīs jaunu slimības gadījumu. Galu galā, IgG parādās tikai pēc 2,5-3 mēnešiem pēc infekcijas. To skaits samazinās pēc sešiem mēnešiem, ja ārstēšana ir veiksmīga. Pacientiem ar hronisku formu G imūnglobulīni paliek asinīs līdz dzīvības beigām.

Pozitīvs testa rezultāts norāda, ka akūta stadija ir beigusies. Gan atveseļošanās process sākās, gan slimība pazeminājās, un parādījās hroniska forma bez paasinājumiem.

Ja hepatīta asins analīžu rezultāts bija negatīvs, tas nozīmē, ka jūsu organismā nav vīrusu un antivielu. Tomēr dažos gadījumos ārsts var ieteikt veikt otru analīzi dažu nedēļu laikā. Fakts ir tāds, ka C hepatīta pazīmes neparādās uzreiz.

Lai analīzes rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus. Asinis pētniecībai tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Pirms ēdienreizes ir jāveic testi no rīta. Priekšvakarā jūs nevarat dzert alkoholu, aktīvi iesaistīties sportā. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles. Tie var ietekmēt testa rezultātus.

Papildu pētījumi

Parasti ārsts nosaka aknu ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Tas palīdz noteikt aknu un vīrusa skarto teritoriju pieaugumu. Bet visprecīzākie rezultāti ir biopsija. Tā ir īpaša adata, kas ņem šūnu paraugu tieši no aknas. Procedūra tiek veikta ātri. Lai pacients nejūtu diskomfortu, viņam tiek ievadīta anestēzijas līdzekļa injekcija.

Pēc visiem pētījumiem ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi un aknu bojājumu pakāpi, kā arī izvēlas visefektīvāko un drošāko ārstēšanu.

Kādi ir vīrusa genotipi?

C hepatīta vīruss ir ļoti gaistošs. Viņš mutēja, pielāgojās apstākļiem vairākus tūkstošus gadu un gandrīz sasniedza pilnību. Tāpēc slimība ir pretrunā imunitātes uzbrukumiem un bieži kļūst hroniska. Līdz šim Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka pastāv 11 C hepatīta vīrusa genotipi.

Vīrusa genotipi ir tā varianti, kas atšķiras viens no otra RNS ķēdes struktūrā. Tos apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11. Katrs genotips atšķiras no saviem biedriem aptuveni par trešdaļu. Bet katrā no šīm grupām ir vairākas iespējas. Starp tām atšķirības nav tik lielas - tās ir apakštipi. To apzīmēšanai, izmantojot ciparus un burtus (1a vai 1c).

Kāpēc noteikt vīrusa genotipu? Fakts ir tāds, ka dažādi genotipi izraisa dažādas slimības formas. Daži apakštipi var izzust paši bez ārstēšanas. Citi, gluži pretēji, ir grūti ārstējami. Ja nosaka vīrusa veidu, varat izvēlēties pareizo zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu. Piemēram, 1. un 4. genotips ir izturīgāks pret ārstēšanu ar interferonu.

Ir vēl viena interesanta genotipa iezīme - tās ietekmē cilvēkus dažādos reģionos:

1.a - Amerikā un Austrālijā;
1b - visā Eiropā un Āzijā;
2a - Japānas un Ķīnas salās;
2b - ASV un Ziemeļeiropā;
2c Rietumu un Dienvideiropā;
3a - Austrālijā, Eiropā un Dienvidāzijas valstīs;
4a - Ēģiptē;
4c Centrālajā Āfrikā;
5a - Dienvidāfrikā;
6a - Honkongā, Makao un Vjetnamā;
7a un 7b - Taizemē
8a, 8b un 9a - Vjetnamā
10a un 11a - Indonēzijā.

Krievijā 1., 2. un 3. genotips ir biežāk sastopams nekā 1. Genotips 1 ir visizplatītākais pasaulē un sliktāks nekā citi var tikt ārstēti ar mūsdienīgām zālēm. Tas jo īpaši attiecas uz 1.c apakštipu, slimības gaitas prognozi, kas ir sliktāka, salīdzinot ar citām šķirnēm. 1. un 4. genotipu ārstē vidēji 48-72 nedēļas. Cilvēkiem ar 1 genotipu ir nepieciešamas lielas zāļu devas un tās ir atkarīgas no ķermeņa masas.

Lai gan 2., 3., 5. un 6. apakštips rada nelielu daudzumu vīrusa asinīs un ir labvēlīgāka prognoze. Tos var izārstēt 12 - 24 nedēļās. Lietojot interferona un ribavirīna preparātus, slimība ātri atkārtojas. 3. genotips izraisa nopietnas komplikācijas - tauku uzkrāšanos aknās (steatoze). Šī parādība būtiski ietekmē pacienta stāvokli.

Ir pierādījumi, ka persona vienlaikus var inficēties ar vairākiem genotipiem, bet viens no tiem vienmēr būs pārāks par citiem.

Kādas antivielas norāda uz C hepatītu?

Tiklīdz svešķermeņi nonāk organismā - vīrusi, baktērijas, imūnsistēma sāk ražot īpašas olbaltumvielas, lai tās cīnītos. Šos proteīnu veidojumus sauc par imūnglobulīniem. Katram mikroorganisma veidam veidojas īpaši imūnglobulīni.

C hepatīta gadījumā imūnās šūnas ražo 2 veidu „aizsargus”, kas analīzēs ir marķēti ar anti-HCV, kas nozīmē pret C hepatīta vīrusu.

M klases antivielas (imūnglobulīni M vai anti-HCV IgM). Tie parādās mēnesi pēc inficēšanās un ātri palielina to maksimālo skaitu. Tas notiek akūtas slimības stadijā vai hroniska C hepatīta paasināšanās gadījumā. Šāda ķermeņa reakcija liecina, ka imūnsistēma aktīvi iznīcina vīrusus. Kad slimība izzūd, anti-HCV IgM daudzums pakāpeniski samazinās.

G klases antivielas (imūnglobulīni G vai anti-HCV IgG). Tās tiek ražotas pret vīrusa proteīniem un parādās aptuveni 3-6 mēnešus pēc patogēna nokļūšanas organismā. Ja asins analīzē ir tikai šīs antivielas, tas nozīmē, ka infekcija notika sen, un aktīvā stadija tika atstāta. Ja anti-HCV IgG līmenis ir zems un pakāpeniski samazinās pēc atkārtotas analīzes, tas var liecināt par reģenerāciju. Pacientiem ar hronisku formu G imūnglobulīni paliek pastāvīgi asinīs.

Arī laboratorijās nosaka antivielas pret NS3, NS4 un NS5 proteīniem. Šīs vīrusu olbaltumvielas sauc arī par nestrukturālām.

Antivielas, kas ražotas pret NS3 proteīnu (Anti-NS3). Tie parādās slimības sākumā. Šī analīze ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks ir Anti-NS3 rezultāts, jo vairāk vīrusa ir asinīs. Un jo lielāka ir iespēja, ka C hepatīts kļūs par hronisku stadiju.

Antivielas, kas ražotas pret NS4 proteīnu (Anti-NS4). Parādās novēloti. Viņi jums paziņo, cik ilgi infekcija notika. Tiek uzskatīts, ka jo lielāks to skaits, jo vairāk skar aknas.

Antivielas, kas ražotas pret NS5 proteīnu (Anti-NS5). Šīs antivielas atrodas asinīs, kad tajā atrodas vīrusa RNS. Akūtajā periodā viņi var teikt, ka hroniska C hepatīta rašanās iespēja ir liela.

Kā ārstēt C hepatīta zāles?

Vai c hepatīts var pilnībā izārstēties?

Pašlaik ir ļoti efektīvas C hepatīta ārstēšanas metodes. Izmantojot modernās zāles, izārstēšana notiek 95–98% gadījumu. Ņemot vērā pašlaik lietoto zāļu labu panesamību, C hepatītu var attiecināt uz pilnībā ārstējamām slimībām.

Kopš 2015. gada tādas zāles kā Sofosbuvir + Velpatasvir ir konstatējušas plašu izplatību C hepatīta ārstēšanā. Šīs kombinācijas kombinācija, kuras ilgums ir 12 nedēļas, izraisa gandrīz 100% slimības izārstēšanu.

Sofosbuvir

Tas ir ļoti efektīvs pretvīrusu medikaments, kas saistīts ar nukleotīdu analogiem. Šīs zāles terapeitiskās darbības mehānisms ir bloķēt vīrusa ģenētiskā materiāla kopēšanā iesaistīto fermentu. Tā rezultātā vīruss nevar vairoties un izplatīties visā ķermenī.

Velpatasvir

Tas ir ļoti efektīvs pretvīrusu medikaments, kas ietekmē proteīnu (proteīnu, kas kodēts kā: NS5A), kas piedalās vīrusu komponentu montāžā. Tādējādi šīs zāles novērš vīrusa vairošanos un izplatīšanos organismā.

Ārstēšanas shēmā lietotajām zāļu kombinācijām Sofosbuvir un Velpatasvir ir divkārša ietekme uz dažādiem C hepatīta vīrusa veidiem, kas ir optimāla ārstēšana visiem 6 C hepatīta genotipiem.

Ārstēšanas ilgums, lietojot zāles Sofosbuvir un Velpatasvir, ir 12 nedēļas. Rezultāts ir 98% C hepatīta izārstēšana.

Iepriekšējie C hepatīta ārstēšanas režīmi ierosināja lietot interferona zāles kombinācijā ar Ribavirīnu. Zemāk ir ārstēšanas shēmas un terapeitiskās iedarbības mehānismi.

Interferons

Tā ir proteīna struktūra, ko cilvēka šūnas parasti ražo, lai cīnītos pret vīrusiem. Lai sagatavotu zāles, atbilstošā cilvēka DNS daļa tiek implantēta E. coli, izmantojot gēnu inženierijas metodes. Tad olbaltumvielu molekulas tiek izolētas un attīrītas. Pateicoties šai tehnoloģijai, interferons tiek iegūts rūpnieciskā mērogā.

C hepatīta ārstēšanai ir piemērotas alfa-2a vai 2b interferona injekcijas. Citas formas, piemēram, sveces, nepalīdz.

Interferona darbības mehānisms:

• aizsargā veselas šūnas no vīrusa iekļūšanas
• stiprina šūnu sienu tā, lai patogēni nevar iekļūt iekšpusē
• novērš vīrusa vairošanos
• palēnina vīrusa daļiņu veidošanos
• aktivizē šūnu gēnu darbu, kas cīnās pret vīrusiem
• stimulē imūnsistēmu, lai cīnītos ar vīrusu

Interferona pievienošana palīdz organismam tikt galā ar infekciju. Turklāt tas novērš cirozes un aknu vēža attīstību.

1. Vienkāršie interferoni ir lētākais un tādēļ vispārpieejamās zāles
   • Roferon-A (alfa-2a interferons) Palielina šūnu rezistenci pret vīrusu. Stiprina imūnsistēmu, lai tā aktīvi iznīcinātu patogēnu. Piešķirt 3-4,5 miljonus SV (starptautiskas vienības) 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.
     
   • Intron-A (alfa-2b interferons). Tā saistās ar receptoriem uz šūnas virsmas un maina tās funkciju. Tā rezultātā vīruss šūnā vairs nevar vairoties. Arī narkotika palielina fagocītu aktivitāti - imūnās šūnas, kas absorbē vīrusus. Pirmie 6 mēneši - 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā. Ārstēšanas ilgums var ilgt līdz vienam gadam.
     
2. Peligēts interferons ir tas pats interferons, bet tas paliek organismā ilgāku laiku. Tas ir saistīts ar polietilēnglikola pievienošanu, kas uzlabo interferona darbību. Zāļu šķirnes:
   • Pegasys (Peginterferons Alfa-2a). Aptur vīrusa RNS dalīšanu un tās vairošanos. Imūnās aizsardzības stiprināšana. Aknu šūnas pareizi vairojas, nezaudējot savas funkcijas. Stimulē tos gēnus hepatocītos, kas var izturēt C hepatīta vīrusa uzbrukumu Deva: 180 mcg 1 reizi nedēļā subkutāni vēdera vai augšstilba vietā. Ārstēšanas ilgums ir 48 nedēļas.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivizē šūnā veidotos enzīmus, lai cīnītos pret vīrusiem. Zāļu deva ir atkarīga no ķermeņa masas. Vidēji tas ir 0,5 ml 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgums no 6 mēnešiem līdz gadam.
   
   
3. Konsenss interferons ir zāles, kas iegūtas, izmantojot jaunākās bioinženierijas tehnoloģijas.
   • Infergen (interferons alfacon-1) Tas atšķiras ar to, ka aminoskābju secība interferonā mainās. Tas palielina zāļu iedarbību. Tas pat palīdz tiem cilvēkiem, kuru ārstēšana ar citām zālēm nav izdevusies. Deva 15 mcg - 1 pudele. Ievadiet katru dienu vai trīs reizes nedēļā zem vēdera vai augšstilba ādas. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 24 nedēļas.

Ribavirīns

Šī ir sintētiska narkotika, kas stimulē imūnsistēmu un atkārtoti uzlabo zāļu iedarbību uz interferonu. Izmanto kopā ar jebkuru no interferoniem.

Arviron. Zāles viegli iekļūst inficētajās šūnās, aptur vīrusa sadalīšanos un veicina patogēna nāvi. Deva ir atkarīga no ķermeņa masas. Pieņemts ar ēdienu no rīta un vakarā 2-3 tabletēm. Kapsulas nevar sakošļāt. Ārstēšanas ilgums ir 24-48 nedēļas.

Rebetol. Tas nonāk aknu šūnās, ko skārusi slimība. Tur tas neļauj jauniem vīrusiem veidot apvalku ap RNS un tādējādi kavē to vairošanos. Kapsulu skaits ir atkarīgs no ķermeņa masas. Parasti ordinē 2 no rīta un 3 vakarā maltītes laikā. Kapsulas nav košļāt. Paralēli 24-72 nedēļu laikā lietojiet interferonu.

Hepatoprotektori

Tās ir zāles, kas ir paredzētas aknām tā sarežģītā periodā. Viņi nespēj cīnīties pret vīrusu, bet palīdz ietekmētajām šūnām atgūt ātrāk. Pateicoties šīm zālēm, uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās vājums, slikta dūša un citas intoksikācijas izpausmes.

Phosphogliv. Tas nodrošina fosfolipīdus. Tās ir paredzētas, lai “izlabotu” skarto aknu šūnu sienas. Lietojiet katru reizi ar ēdienreizēm 1-2 kapsulas 3-4 reizes dienā. Kursa ilgums - seši mēneši vai vairāk.

Heptral Tā veic daudzas funkcijas organismā: tā uzlabo žults ražošanu, uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, paātrina aknu šūnu atgūšanu, mazina intoksikāciju un aizsargā nervu sistēmu. Lai uzlabotu pirmo 2-3 nedēļu iedarbību, zāles tiek ievadītas intravenozi, izmantojot droppers. Tad parakstītas tabletes. Iekšpusē jālieto 3-4 nedēļas 1 tablete 2 reizes dienā. Šīs zāles ieteicams lietot tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Labāk no rīta. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši.

Ursosan. Visu hepatoprotektoru efektīvākais medikaments. Izgatavots, pamatojoties uz ursodeoksikolskābi. Tā aizsargā šūnas no iznīcināšanas, stiprina imūnsistēmu, samazina toksīnu daudzumu, novērš tauku nogulsnēšanos hepatocītos, kavē saistaudu veidošanos aknās. Ņem 1 kapsulu 2-3 reizes dienā ēdienreizes laikā. Kapsulas nevar sakošļāt. Deva var atšķirties atkarībā no ķermeņa masas. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Zāles, lai samazinātu ārstēšanas blakusparādības.

Interferona pretvīrusu zāles ne vienmēr ir labi panesamas. Jaunieši ātri pielāgojas šai terapijai, bet, ja ķermenis ir vājš, tam ir vajadzīga palīdzība.

Derinat. Imūnmodulators - normalizē imūnsistēmu, palielina aizsardzības šūnu skaitu: leikocīti, limfocīti, fagocīti, granulocīti. Piešķirt injekcijas intramuskulāri. Dienas vai 2-3 reizes nedēļā. 2 nedēļu gaita.

Revolīds Paredzēts, lai normalizētu asins funkciju. Palieliniet tā koagulāciju un novērst asiņošanu. Lietojiet 1 tableti dienā 1-2 nedēļas.

Neupogen. Normalizē asins sastāvu (neitrofilu skaits), samazina temperatūru. Ievada subkutāni vai intravenozi droppers. Norāda ārstu atbilstoši asins analīžu rezultātiem.

C hepatītu var izārstēt, bet ir jāsazinās ar speciālistu, kam ir pieredze ar šo slimību. Personai būs jābūt pacietīgai, vienkārši jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro diēta.