Anēmija un hemorāģiskais sindroms aknu cirozē: cēloņi un klīniskās izpausmes

Nesen aknu ciroze (CP) ir visai neatliekama sociālā un medicīniskā problēma. Tas ir saistīts ar aknu cirozes komplikāciju biežuma un mirstības pieaugumu.

Cirozi vairumā gadījumu raksturo neatgriezenisks aknu bojājums. Ļoti retos gadījumos un agrīnā cirozes stadijā pēc slimības cēloņa novēršanas ir iespējama daļēja aknu funkciju atjaunošana. Tas ir iespējams, piemēram, aknu sekundārajā žults cirozē, pēc tam, kad ir novērsti žults izplūdes traucējumu cēloņi.

Cirozes klīniskās izpausmes

Cirozes izpausmju izskats un smagums ir tieši atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes.

Ja KP tiek konstatēts agrīno simptomu stadijā, tad veiksmīgas ārstēšanas varbūtība un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana ir diezgan augsta. Novēloti simptomi norāda uz dekompensētu CPU, kad jau ir notikušas dziļas un neatgriezeniskas aknu parenhīmas izmaiņas.

Dekompensējot slimības gaitu, tiek ietekmētas gandrīz visas aknu funkcijas, kas izpaužas kā dažādi simptomi un sindromi. Vislielākās no tām ir: portāla hipertensijas un / vai aknu mazspējas attīstība.

Bet ne mazāk svarīgi ir tādi traucējumi cilvēka ķermeņa būtiskas sastāvdaļas sastāvā kā asinis un asinsrites sistēmas darbības traucējumi.

KP ir divi galvenie sindromi, kas raksturo asins sistēmas traucējumus: hemorāģisko un anēmisko.

Pirms ņemam vērā šo sindromu cēloņus un izpausmes, ir nepieciešams noskaidrot aknu lomu normālā asins recēšanas procesā.

Aknu loma asins recēšanā

Asins koagulācijas process ir viena no svarīgākajām saitēm hemostāzes sistēmā. Hemostāzes sistēma veic šādas funkcijas:

• Saglabāt asinis šķidrā stāvoklī.
• "Kuģu remonta" (tromboze) bojājumu gadījumā.
• Asins recekļu izdalīšanās, kas pildījuši viņu lomu.

Kā asiņošana apstājas?

Pēc traumas bojājumiem notiek tā reflekss sašaurināšanās. Speciālie asins šūnas - trombocīti - sāk "aizķerties" pie defekta. Tā sauktās primārās asins recekļu formas.

Nākamais ir daudzu asins recēšanas faktoru aktivizācija. Viņu līdzdalība izraisa diezgan sarežģītu un daudzu transformāciju un reakciju ķēdi, kā rezultātā rodas biežāks „sekundārais” trombs.

Pēc trauka integritātes atjaunošanas tiek aktivizēta asins antikoagulantu sistēma (fibrinolīze) un resorbēts trombs.

Kas ir koagulācijas faktori?

Līdz šim ir zināmi 13 asins plazmas asinsreces faktori (kas atrodas plazmā) un 22 - trombocīti (ir trombocītiem). Arī asins koagulācijas faktori ir sastopami sarkanās asins šūnās, leikocītos utt.

Īpaši interesanti ir asins asinsreces faktori. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tie ir atzīmēti ar romiešu cipariem. Pēc struktūras lielākā daļa no tām ir olbaltumvielas. Un, pats galvenais, gandrīz visas no tām ir sintezētas aknās, izņemot divas: III un IV. Daudzu no tām sintēze prasa K vitamīna klātbūtni, kas nāk no pārtikas.

Ko vēl dara aknas?

Aknās tiek sintezēti daudzi fibrinolītiskie proteīni, kas ir atbildīgi par asins retināšanas procesiem, „nevajadzīgu” asins recekļu resorbciju utt.

Jāatzīmē arī, ka vairums koagulācijas sistēmas un fibrinolīzes faktoru asins plazmā ir neaktīvā stāvoklī. Lai viņi varētu pildīt savas funkcijas, tie jāaktivizē ar dažām bioķīmiskām reakcijām. Pēc tam aknas veic arī funkcionējošu funkciju, novēršot aktivētos faktorus un kompleksus un citus trombozes un trombolīzes gala produktus no asinīm.

Kāpēc asins recēšanas traucējumi rodas CP?

Hemorāģiskā sindroma attīstības mehānismi, ko izraisa asinsreces traucējumi CP, ir ļoti dažādi un sarežģīti. Lai saprastu šos procesus, tos var iedalīt trīs nosacītās grupās.

Asins koagulācijas faktoru sintēzes samazināšanās

Ar CP dekompensēto formu, pateicoties lielas funkcionējošu aknu šūnu (hepatocītu) platības aizvietošanai ar šķiedru audu, pastāv strauja visu tās funkciju pārkāpšana. Vienlaikus cieš aknu sintētiskā (ražošanas) funkcija.

Samazinās visu aknās sintezēto koagulācijas faktoru koncentrācija. Sākotnēji samazinās to faktoru līmenis, kuru „dzīves periods” ir mazākais, piemēram, VII faktors. Pēc tam samazinās II, IX, X faktoru koncentrācija. Turklāt smagas aknu mazspējas gadījumā samazinās faktoru I, V un XIII sintēze.

Jāatzīmē arī tas, ka ar KP bieži notiek žults ekskrēcijas mehānismu pārkāpumi.

Tas savukārt izraisa vitamīnu, mikroelementu un citu barības vielu sagremošanu un uzsūkšanos no ienākošās pārtikas. Šādas izmaiņas izraisa K vitamīna deficītu organismā un II, VII, IX un X koagulācijas faktoru sintēzi.

Palielināts koagulācijas faktoru patēriņš

No bojātajām aknu šūnām asinīs izdalās īpašas tromboplastiskas vielas. Tajā pašā laikā palielinās fibrinolītiskā aktivitāte un parādās bīstams stāvoklis - izplatīta intravaskulārā koagulācija (DIC), kas iegūst hronisku gaitu. Šādā stāvoklī asinsvados ir liels trombocītu trombu veidošanās un tiek aktivizēta fibrinolīze, kas papildina palielinātu koagulācijas faktoru I, II, V, VII, IX - XI patēriņu.

Trombocītu skaita samazināšana un funkcionālo īpašību maiņa

Attīstoties CP, īpaši tā dekompensētajai formai, samazinās trombocītu līmenis - trombocitopēnija. Visbiežāk to izraisa izdalītā intravaskulārā koagulācija un hipersplenisma izpausmes, kurās paplašinātajā liesā uzkrājas trombocīti.

Ar slimības progresēšanu ir arī kvalitatīvas trombocītu izmaiņas, kas ietekmē to spēju agregēties (sasiet kopā) primārās trombas veidošanās laikā.

Atsevišķi jāatzīmē, ka alkohola lietotājs arī samazina trombocītu skaitu asinīs, pat ja nav pazīmju par CP dekompensāciju.

Tomēr, atturoties no alkohola 1–2 nedēļas, trombocītu skaits atgriežas normālās vērtībās, kas nenotiek ar iepriekš minētajiem pārkāpumiem.

Hemorāģiskais sindroms

Spilgts piemērs par koagulācijas un fibrinolīzes procesu koordinācijas pārkāpumu CP ir hemorāģiskais sindroms (vecais nosaukums ir hemorāģiskā diatēze). Tās izpausmes ir diezgan dažādas, bet dominējošais simptoms ir asiņošana. Asiņošanas intensitāte var atšķirties no mikroskopiskā izmēra un absolūti asimptomātiska līdz plašam, masveida, dzīvībai bīstamam pacientam.

Hemorāģiskā sindroma izpausmes

Klīniskais attēls ir saistīts ar pastiprinātu asiņošanu. To izpausmes var būt ļoti dažādas.

Šādas hemorāģiskā sindroma ādas izpausmes kā izsitumi atšķiras pat tajā pašā pacientā. Izsitumi ir mazi, parādās petehijas (plankumi līdz 3 mm diametrā). Arī izsitumi var būt lielāki plankumi - ekhimoze vai asiņošana (asiņošana vai zilumi). Zilumi, savukārt, dažkārt var kļūt diezgan lieli.

Visbiežāk izsitumi notiek petehiju un ekhimozes veidā, ar elementu izmēru līdz 1 cm.

Izsitumu elementu krāsa var būt atšķirīga: purpursarkanā, zilā, violetā, utt. Nospiežot, izsitumi nepazūd.

Citas izpausmes

Izsitumi bieži ir saistīti ar locītavu un muskuļu sāpēm, kuņģi, drudzi un citām izpausmēm. Bieži izsitumu parādīšanās ir saistīta ar redzamu asiņošanu smaganu asiņošanas, deguna, dzemdes, taisnās zarnas un barības vada varikozas vēnas veidā utt.

Diagnostika

Aknu cirozes hemorāģisko komplikāciju diagnozi nosaka, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām izpausmēm un specifiskām izmaiņām asins analīzēs.

• Laboratorijas pētījumos atklājās trombocītu līmeņa samazināšanās asinīs.
• Tiek pētīts arī asins recēšanas laiks (palielinās) un asiņošanas ilgums (pagarināts).
• Noteikti izpētiet koagulogrammu un nosakiet galvenos koagulācijas faktorus.

Dažreiz ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt koagulogrammu uz īsu laika periodu: straujais koagulācijas faktoru skaita samazinājums norāda uz patēriņa koagulopātiju, kas ir viens no DIC un hemorāģisko sindromu cēloņiem.

Un arī saskaņā ar indikācijām, ko viņi veic, veicot citus testus: trombīna un protrombīna laiku, koagulācijas faktoru aktivitātes noteikšanu, trombocītu funkcijas izpēti utt.

Anēmiskais sindroms

Anēmija (anēmija) ir diezgan bieži sastopams hronisku aknu slimību un cirozes simptoms. Kas ir anēmija?

Anēmija ir stāvoklis, kad hemoglobīna un / vai sarkano asins šūnu līmenis (hematokrīts) samazinās salīdzinājumā ar normālo līmeni.

Hemoglobīns ir dzelzs saturošs proteīns, kas ir sarkano asins šūnu daļa (sarkanās asins bumbas). Hemoglobīna galvenā funkcija ir skābekļa pārnešana uz audiem. Samazinoties tā līmenim, kas rodas, attīstoties anēmijai, sākas audu hipoksija (skābekļa bads).

Anēmijas izpausmes

Anēmijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā cēloņa. Tomēr ir dažādi simptomi, kas rodas, lietojot visu veidu anēmijas:

• Bāla āda un gļotādas.
• Palielināts nogurums.
• Vājums
• Ģībonis, sirds sirdsklauves utt.

Katram anēmijas veidam ir savas raksturīgās iezīmes. Ar dzelzs deficīta anēmiju novēro sausu ādu, trauslumu un naglu formas izmaiņas. Hemolītisko anēmiju parasti pavada dzelte. Ar anēmiju, ko izraisa folskābes trūkums, ir stomatīts (mutes gļotādas iekaisums), glossīts (mēles iekaisums), roku un kāju iekaisums utt.

Diagnostika

Diagnoze ir konstatēta perifēro asiņu pētījumā. Lai to izdarītu, bieži ir pietiekami, lai izietu pilnu asins skaitli (OAK), un, ja nepieciešams, veic citus pētījumus.

Vispārēja asins analīze

KLA konstatē hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos. Tiek noteikts hematokrīts - asins šūnu (eritrocītu, leikocītu uc) attiecība pret plazmu. Tiek aprēķināts krāsu indikators (KP) - hemoglobīna saturs eritrocītā.

Ir iespējams noteikt arī eritrocītu lielumu KLA - normocītos, mikrocītos (samazinājums) vai makrocītos (palielinājums). Dažreiz sarkanās asins šūnas ir kvalitatīvas:

• lieluma izmaiņas (anizocitoze);
• formas (poikilocitoze);
• krāsošanas pakāpe (anisochromia);
• "jauniešu" formu - retikulocītu utt.

Citas diagnostikas metodes

Lai precīzāk noteiktu anēmijas cēloni, ir iespējams veikt specifiskas pētījumu metodes: dzelzs, folskābes, B12, transferrīna, feritīna uc līmenis.

Dažreiz veic bioķīmisko asins analīzi - nosakot bilirubīna līmeni, aknu transamināžu aktivitāti utt.

Anēmijas cēloņi ar KP

Ar aknu cirozi anēmija var attīstīties vairāku iemeslu dēļ. Pacientiem ar CP šie cēloņi var būt kombinēti, un anēmija iegūst polietoloģiskās (daudzfaktoru) slimības pazīmes. Visi no tiem ir vienoti, kā minēts iepriekš, hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa samazināšanās. Apsveriet galvenos faktorus anēmiskā sindroma attīstībā un specifiskus diagnostikas kritērijus katram no tiem.

Anēmija hipervolēmijas dēļ

Hipervolēmija vai asinsrites plazmas tilpuma palielināšanās ir diezgan bieži sastopama aknu cirozes gadījumā. Tajā pašā laikā attīstās tā sauktā atšķaidīšanas anēmija.

Ja šādas anēmijas gaita nav sarežģīta citu iemeslu dēļ, tad laboratorijas diagnostikā tiek konstatēts tikai hematokrīta samazinājums.

Hemolītiskā anēmija

Šāda veida anēmija bieži notiek ar KP un dažreiz ir asimptomātiska. Ar plašu hemolīzi (eritrocītu sabrukumu) parādās hemolītiskā dzelte. Asins analīzēs nosaka retikulocītus, bilirubīna koncentrācija palielinās sakarā ar tās netiešo frakciju un laktāta dehidrogenāzes (LDH) aktivitāti.

Hemolītiskā anēmija CP gandrīz vienmēr ir saistīta ar palielinātu liesu un hepatolienāla sindroma izpausmēm.

Mikrocītu anēmija

Citi šāda veida anēmijas nosaukumi ir dzelzs deficīts, hipohromisks. Izstrādāts akūtu vai hronisku asins zudumu rezultātā. Pacientiem ar CP bieži ir asiņošana no barības vada vai taisnās zarnas varikozām vēnām kā portāla hipertensijas izpausme. Ilgstoši, bet relatīvi neliels asins zudums var rasties kuņģa-zarnu trakta čūlās, deguna asiņošanā utt.

KLA konstatē mikrocitozi, anizocitozi, poikilocitozi un CP samazināšanos. Var konstatēt retikulocītus.

Asins bioķīmiskos pētījumos samazinājās dzelzs, feritīna un citu dzelzs deficīta pazīmes.

Makrocītu anēmija

Šāda veida anēmija CP veidojas B12 vitamīna un / vai folskābes vielmaiņas traucējumu dēļ.

Folskābes deficīts bieži notiek alkohola lietotājos. Ja vairākus mēnešus pametat alkoholu, šādas anēmijas izpausmes izzūd.

Tiek konstatēta asins, makrocitozes, anizocitozes, poikilocitozes, eritrocītu vidējā tilpuma palielināšanās un specifiskas izmaiņas - neitrofilo hipersegmentācija (leikocītu veids). Tiek noteikti arī megaloblasti - lielas šūnas, kas ir agrīnie sarkano asins šūnu prekursori asins veidošanās procesā. Smagos gadījumos ir samazinājies visu asins šūnu saturs - pancitopēnija.

Bioķīmiskajās analīzēs atklājās folskābes un / vai vitamīna B12 līmeņa samazināšanās.

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka pētījuma rezultātus un diagnozi nosaka tikai ārsts.

Anēmijas cēloņi aknu cirozes laikā

2017. gada 15. maijs, 10:08 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 820

Anēmija ir tādu slimību sekas, kas nav tieši saistītas ar asins sagatavošanu. Lai diagnosticētu zemāku hemoglobīna līmeni šodien, tas nav problemātiski. Anēmijas rašanās aknu cirozē ir bieži sastopama problēma, jo tā visbiežāk izpaužas kā problēmas ar aknām, endokrīno sistēmu utt. Tās ārstēšana ir tieši saistīta ar primārās slimības terapiju.

Vispārīga informācija

Anēmiju bieži pavada hroniskas slimības. Anēmiju raksturo zems hemoglobīna līmenis, dažreiz sarkanās asins šūnas.

Hemoglobīns ir proteīns, kas satur dzelzi. Šīm šūnām ir funkcija asins transportēšanai visā ķermenī. Kad hemoglobīna līmenis asinīs samazinās, sākas orgānu un audu badu, kāpēc slimība tiek saukta par anēmiju.

Ja hroniski iekaisušās aknās rodas portāla hipertensija, bieža venozā asiņošana sākas aknu, barības vada un kuņģa reģionā, izraisot mikrocītu anēmiju. Dažreiz ar aknu iekaisumu sākas sarkano asins šūnu dalīšanās, kas izraisa sporu šūnu anēmiju. Ciroze var radīt problēmas folskābes un B12 metabolisma procesos. Tas arī izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Veidlapas un grādi

Anēmija tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem, kas ir atkarīgi no simptomu provokatora, slimības formas un smaguma. Anēmija ir iedalīta šādās kategorijās:

Slimību var iedalīt arī šādās grupās:

• dzelzs deficīta anēmija;
• hipoplastisks;
• aplastisks;
• megaloblasts;
• folskābes trūkums;
• B-12 trūkums (kaitīgs);
• hemolītisks;
• autoimūna;
• sirpjveida šūnu.

Dzelzs deficīts rodas asins trūkuma dēļ. Tas var notikt, ja ferums nav uzsūcas organismā, tas ir pārāk maz no pārtikas. Anēmija var attīstīties pēc asins nodošanas vai hormonu nelīdzsvarotības organismā. Daudzas menstruācijas, grūtniecība vai vēža zudums asinīs var izraisīt anēmijas sindromu.

Kad kaulu smadzenes nepilda savas funkcijas, var rasties hipoplastiska vai aplastiska anēmija. Šajā gadījumā kaulu smadzenes nerada asins šūnas pareizā līmenī. Tas var būt saistīts ar toksisku iedarbību, radiācijas piesārņojumu vai zāļu blakusparādībām. Šo slimības formu raksturo paaugstināts feruma daudzums organismā, kurā samazinās hemoglobīna līmenis, un netiek radītas jaunas sarkanās asins šūnas.

Ja tiek novērota megaloblastiska anēmija kaulu smadzeņu megaloblastos. Slimības hemolītiskajā formā eritrocīti dzīvo mazāk nekā gaidīts, jo veidojas antivielas, kas iznīcina eritrocītu mazāk nekā 2 nedēļās. Ar sarkano asins šūnu diametra kritēriju anēmija tiek iedalīta:

• normāli;
• mikrocīts;
• makrocītu;
• megaloblast.

Lai noteiktu anēmijas pakāpi, ir nepieciešams nokārtot pilnīgu asins daudzumu, kur var redzēt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni asinīs. Slimības apmērs:

• gaisma (hemoglobīns - 90+ sievietēm, 100+ - vīriešiem);
• vidē (attiecīgi 70+ un 90+, parādās izteikti simptomi);
• smags (50+, 70+, pacienta dzīvība ir apdraudēta);
• ļoti smags (zem 50 un 70).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iemesli

Sindroma attīstībai ir vairāki provokatori:

• akūta vai hroniska asiņošana;
• problēmas ar sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs;
• samazinot sarkano asins šūnu dzīvi no 4 mēnešiem līdz 2 nedēļām.

Anēmija hipervolēmijas dēļ

Politēmiskā hipervolēmija ir sindroms, kurā kopējais asins tilpums palielinās, palielinoties tā sastāvdaļu skaitam, bet Ht pārsniedz pieļaujamās robežas. Hipervolēmija ir bieži sastopama ciroze. To sauc arī par atšķaidīšanas anēmiju. Laboratorijas dati neuzrāda novirzes no standartiem, ja nav citu slimību.

Hemolītiskā anēmija

Cirozi bieži pavada hemolītiskā anēmija. Tas notiek, ja liels skaits sarkano asins šūnu tiek iznīcināti pirms noteiktā laika, kas ir ārēji izpaužas hemolītiskā dzelte.

Laboratorijas rezultāti parādīs bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un citas izmaiņas asinīs. Ar hemolītisko anēmiju liesa bieži ir lielāka nekā parasti.

Mikrocītu anēmija

Dzelzs deficīta anēmija rodas akūtas vai hroniskas asiņošanas dēļ. Tā kā cirozes laikā venozā asiņošana bieži notiek barības vada, kuņģa uc jomā, šāda veida slimība bieži pavada aknu iekaisumu. Asins analīzes bez problēmām parādīs slimības klātbūtni.

Makrocītu anēmija

Makrocītiskā anēmija - slimība, ko raksturo palielinātas sarkanās asins šūnas, trūkst B12 vitamīna vai folskābes. Folijskābe bieži ir atkarīga no alkohola atkarīgiem cilvēkiem. Šīs parādības provokatori var būt:

• gremošanas sistēmas slimības, piemēram, aknu darbības traucējumi, enterīts utt.;
• grūtniecība;
• ģenētiskā atkarība;
• uzturs

Anēmiju pavada metalblastu parādīšanās kaulu smadzenēs, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu.

Simptomi un pazīmes

Anēmijas simptomi ir šādi:

• vājums;
• pazemināts spiediens;
• cilvēks ātri noguris;
• Es nevēlos ēst;
• tahikardija;
• grūti koncentrēties;
• problēmas ar miegu un atmiņu;
• rīt ausīs.

Anēmijas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• asins pēdas urīnā un izkārnījumos;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• plaisas mutē un lūpām, kas izraisa diskomfortu;
• pelēks ādas tonis;
• pilnveidojumi kļūst gaiši;
• nagi tiek attīrīti;
• parādās trausli un blāvi mati;
• imūnsistēmas darbs pasliktinās, kas izraisa biežas elpceļu infekcijas;
• parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• bieži vēlaties doties uz tualeti;
• garšas un smaržas izmaiņas.

Aplastiskām un hipoplastiskām anēmijām šie simptomi ir:

• ādas zobrati;
• sepse;
• pārmērīga ādas maigums;
• aptaukošanās;
• diskomforts mutē;
• asinis no deguna;
• smaganas asiņo.

Metabolisma tipa anēmijai raksturīgas šādas pazīmes:

• smadzenes ir grūti tikt galā ar uzdevumiem;
• rokas un kājas periodiski sastindzis, nepatīkamas rūpes;
• kājām ir nenoteiktība.

Ja pacients cieš no hemolītiskās anēmijas, tas var izpausties šādi:

• tumšs urīns;
• ādas dzeltenība utt.

Slimības sākumposmā simptomi var nebūt sastopami vai ir grūti pamanāmi, un asins analīzes vienmēr parādīs problēmas klātbūtni. Ar cirozi anēmiju bieži pavada asiņošanas pazīmes.

Anēmijas diagnostika aknu cirozes laikā

Vispārēja asins analīze

Veicot asins analīzi, speciālists pamanīs pazeminātu hemoglobīna līmeni un sarkano asins šūnu skaitu asinīs. Šāda veida pētījumi spēj parādīt hematokrītu. Pilns asins skaits ietver sarkano asins šūnu sadalījumu apakšsugās (normāli, mikro, makrocīti). Ir iespējams redzēt, ka sarkanās asins šūnas ir mainījušās lielumā, formā, ieguvušas atšķirīgu krāsu, asinīs ir izveidojušies daudzi retikulocīti utt.

Citas metodes

Dažreiz var būt nepieciešami citi pētījumi, lai diagnosticētu anēmiju:

• urīna analīze;
• hemolīzes tests;
• asins bioķīmija;
• punkcija kaulu smadzenēs utt.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

Anēmijas komplikācijas ir šādas slimības:

• biežas saaukstēšanās imunitātes traucējumu dēļ;
• dermatīts;
• ādas slimības;
• uzsūkšanās problēmas zarnās;
• novirzes nervu sistēmā (agresivitāte, uzbudināmība, asarums, garastāvokļa svārstības);
• kardiomiopātija;
• kreisā kambara hipertrofija sirds muskulī;
• skābekļa bads;
• letālu iznākumu.

Ārstēšana

Anēmija - nevis slimība, un sindroms, kas pavada primāro slimību, tāpēc terapija ir samazināta līdz cirozes ārstēšanai. Ja anēmijas cēlonis ir venoza asiņošana, ir svarīgi vispirms apturēt asiņošanu.

Ja ir dzelzs deficīts, ilgstošam kursam (ilgāk par 3 mēnešiem) tiek parakstīti papildu dzelzs piedevas. Šajā laikā ieteicams ēst pārtiku, kas ir bagāta ar prāmjiem.

Ja anēmijas sindromi izraisa B12 vitamīna trūkums, pacientam to paraksta farmaceitiskos preparātos. Hemolītiskais veids ir pakļauts hormonu terapijai ar glikokortikosteroīdiem.

Pacientam var piešķirt asins pagatavojumus vai pārliešanu. Anēmijas terapiju var veikt ambulatorā vai stacionārā, atkarībā no slimības attīstības pakāpes.

Aknu ciroze: simptomi, ārstēšana un komplikācijas

Tādas slimības kā aknu ciroze neizdodas bez pēdām - agrāk vai vēlāk to pastiprina daudzas citas patoloģijas, kas vēl vairāk pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Līdz šim komplikācijas ir galvenais šīs slimības nāves cēlonis un ir visbīstamākās pacientiem. Šis raksts palīdzēs saprast, kādas ir aknu cirozes komplikācijas, un kādas metodes, kā cīnīties un novērst šīs novirzes, ir izstrādātas šajā laikā.

Aknu cirozes komplikācijas

Visi zina, ka ciroze ir patoloģija, kas bieži rodas kā tādu slimību komplikācija kā hepatīts, žultsakmeņi. Tomēr šī slimība galu galā veicina vēl lielāku aknu un organisma funkciju novirzi kopumā.

Līdz šim ir diezgan daudz identificētu komplikāciju, kas izpaužas cirozes dēļ. Aknu cirozes komplikācijas izpaužas dažu mēnešu laikā pēc galvenās patoloģijas rašanās, jo slimība attīstās pietiekami ātri, dažreiz nedod personai ārstēšanas laiku.

Lielākā daļa šo patoloģiju ir saistītas ar to, ka barības vada vēnas aknu cirozē sāk veidoties mezglos, kuru dēļ tiek pārkāpts asins plūsma uz orgānu un blakus esošajiem audiem. Tas vispirms izraisa nelielas novirzes - iekaisumu, žults aizplūšanas traucējumus un pēc tam vairāk briesmīgas, dažreiz letālas komplikācijas. Visas komplikācijas izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas palīdz noteikt novirzi laikā un mēģina atbrīvoties no tā.

Galvenās cirozes izraisītās patoloģijas ir:

• Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī (ascīts).
• Portāla hipertensija (portāla hipertensija).
• Infekcijas organismā.
• Encefalopātija.
• Anēmija
• Peritonīts
• Aknu koma.
• Asiņošana no barības vads.
• Mezgli kuņģa un aknu traukos.
• Aknu mazspēja.

Šīs slimības var parādīties dažādos posmos atkarībā no tā, cik ātri attīstās galvenā slimība.

Ievērojot jebkādas komplikācijas, pacientu mirstības līmenis dramatiski palielinās, jo viņu veselība ievērojami pasliktinās, kas rada grūtības ārstēšanā.

Anēmija

Anēmija aknu cirozes gadījumā ir visbiežāk sastopamā un visbūtiskākā komplikācija, kas izpaužas jau pamata slimības attīstības sākumposmā. Visbiežāk šī novirze rodas sakarā ar nelielas asiņošanas attīstību no ķermeņa kapilāriem un mazajiem kuģiem. Asins šūnas nespēj nodrošināt optimālu skābekļa daudzumu pacienta organismā, izraisot hipoksijas veidošanos - skābekļa trūkumu audos un šūnās.

Anēmija var izraisīt portāla hipertensijas veidošanos, kuras dēļ ir biežāka asiņošana no aknām. Turklāt ir zināms, ka aknas ir orgāns, kas atbild par asins koagulāciju, kas filtrē un iet cauri lielākam asins plūsmas apjomam - tas ir saistīts ar to, ka, filtrējot asinis, organisms zaudē lielāko daļu hemoglobīna, kas jau iziet cauri aknu šūnām. anēmijas progresīvā stadija.

Patoloģijas pakāpes

Atkarībā no cilvēka stāvokļa un anēmijas izpausmes, šodien cirozes laikā tiek novērotas 3 anēmijas pakāpes. Par katru posmu raksturo jebkādu simptomu izpausme, ķermeņa bojājumi.

Hroniskas aknu slimības gadījumā anēmija parasti izpaužas dažādās pakāpēs atkarībā no slimības stadijas.

Gaismas stadija izpaužas agrākajās cirozes stadijās. Galvenais iemesls tam ir asiņošana no kapilāriem, vispārējais sarkano asins šūnu un hemoglobīna samazinājums, ko izraisa organisma cīņa pret iekaisumu. Šāda anēmija ir diezgan reta cirozes komplikāciju izpausme, jo procesa ātrās norises un asins recēšanas pārkāpuma dēļ parasti rodas tūlītēja vai vidēji smaga anēmija. Šāda līmeņa rādītājs ir hemoglobīna līmenis no 90 līdz 100.

Vidējā anēmijas pakāpe rodas tādēļ, ka palielināts barības vada kuģis bieži izraisa asiņošanu, maina asins sastāvu un izraisa skābekļa trūkumu. Mērena stadija izpaužas asinsrites traucējumu izraisītā cirozes veidošanās smagākos posmos. Ar šo anēmiju dzelzs daudzums pacienta asinīs tiek samazināts līdz 70-80 vienībām, kas izraisa izteiktu klīnisko attēlu.

Smaga stadija ir vislielākais stāvoklis, ko izraisa asiņošana vēdera dobumā. Visbiežākais iemesls ir tas, ka barības vada paplašinātās vēnas izplūst, izraisot asins izplūdi vēdera dobumā. Hemoglobīna līmenis šajā pakāpē nepārsniedz 70 vienības, kas ir ļoti bīstamas pacienta dzīvībai.

Nāve no smagas stadijas notiek pēc dažām stundām, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas un operācijas.

Simptomi un diagnoze

Kā izrādījās, barības vada varikozas vēnas ir anēmijas attīstības rezultāts pacientam. Anēmijas klīniskais priekšstats par cirozi ir saistīts ar vienu vai otru patoloģijas formu un tās stadiju. Bieži anēmijas simptomi ir:

• Āda un redzamas gļotādas.
• Trauksme, nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja.
• Iespējamais apziņas un līdzsvara zudums.
• Augsts sirdsdarbības ātrums.
• Apetītes trūkums.
• Samazinot asinsspiedienu.
• Asiņošana no deguna.
• Urīna tumšošana.

Turklāt dažiem anēmijas veidiem (dzelzs deficīts, hemolītisks) var rasties tādi simptomi kā ādas dzeltenība, sausums, pīlings, matu un nagu stiprības zudums. Un anēmija ar folskābes trūkumu organismā var dot tādas pazīmes kā glossīts vai stomatīts.

Ir svarīgi saprast, ka jo progresīvāka ir anēmijas stadija, jo vairāk asiņošanas rodas no barības vada varikozām vēnām, un jo vairāk simptomu pievienojas pacienta stāvoklim.

Visstraujākā klīniskā situācija ir 3. stadijas 3. stadijā esošās barības vada varikozas vēnas, jo anēmija attīstās jau grūtā posmā. Tajā pašā laikā no barības vada vēnām ielej asinis vēdera dobumā vai orgānos, un rodas asiņošana. Atkarībā no tā, kādi simptomi ir klāt, anēmijas ārstēšanai var būt dažādas variācijas un metodes.

Anēmijas diagnostika šodien nav sarežģīts process, jo pēc asins analīzes ir iespējams atpazīt patoloģiju, kas parādīs hemoglobīna līmeni bioloģiskajā šķidrumā. Zems hemoglobīna līmenis vienmēr runā par anēmijas rašanos. Dažreiz, lai apstiprinātu anēmiju, var būt nepieciešami tādi testi kā urīna analīze, bioķīmiskās asins analīzes un mugurkaula punkcija - šie testi palīdzēs noteikt anēmijas formu un pakāpi.

Ārstēšana

Aknu cirozes gadījumā anēmiju ir diezgan grūti ārstēt, jo varikozas vēnas ne vienmēr palielina hemoglobīna daudzumu asinīs. Galvenā anēmijas novēršanas metode ir cirozes ārstēšana, kas ir galvenais anēmijas cēlonis.

Atkarībā no anēmijas cēloņa, ir svarīgi to pēc iespējas ātrāk novērst un mēģināt palielināt dzelzs daudzumu asinīs. Šim nolūkam pacientiem tiek noteikti īpaši dzelzs, folijskābes vai glikokortikoīdu preparāti. Ir svarīgi saprast, ka anēmijas ārstēšana ir ilgs process, tāpēc zāļu izrakstīšana sasniedz 3 mēnešus. Palielinoties hemoglobīnam, rodas klīniskās izpausmes un paaugstinās asinsspiediens.

Gadījumā, ja asiņošana notiek no kuģiem, ārsti izmanto pacienta slēgšanu un asins pārliešanu, jo pacientam ar cirozi dažkārt nav iespējams papildināt organisma dzelzs piegādi, jo pastāvīgi tiek atbrīvoti spēki, lai cīnītos ar slimību.

Prognoze un uzturs

Lai aizpildītu dzelzs līmeni asinīs, papildus narkotiku lietošanai pacientam ir svarīgi ievērot uztura režīmu. Uztura par aknu slimībām ir obligāta terapijas sastāvdaļa, jo cilvēka dzīves ilgums un slimības attīstības ātrums lielā mērā ir atkarīgi no tā, kā arī pirmais grāds, kas palīdz izvairīties no aknu komplikāciju ietekmes.

Uzturā ar cirozi ar anēmiju jāietver veselīgi pārtikas produkti ar zemu tauku saturu, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu, tostarp dzelzi. Pacienta uzturā jāiekļauj tādi ēdieni kā liellopu gaļa, zema tauku satura zivis, olas, granātāboli, zaļie āboli. Graudaugos ir pietiekams hemoglobīna līmenis - grieķu, prosa. Riekstos ir daudz dzelzs.

Patoloģijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no anēmijas cēloņa un tā pakāpes. Cirozes komplikācijas ir diezgan grūti ārstējamas, tāpēc pozitīva prognoze ir ļoti iespējama tikai anēmijas sākumposmā. Ja anēmijai ir smaga vai ļoti smaga pakāpe, prognoze ievērojami pasliktinās, jo asiņošana pastāvīgi pieaug, kas var būt letāla.

Anēmija aknu cirozes laikā

Asins analīzes nieru slimībām

Nieru un urīnceļu slimību ārstēšana vienmēr tiek veikta pēc vairākām laboratorijas un instrumentālām diagnostikas metodēm, kas ļauj ārstam noteikt mazākās novirzes iegurņa orgānos, veikt galīgo diagnozi, noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Nozīmīgākais galīgās diagnozes formulēšanā ir asins analīžu rezultāti nieru slimībām, palīdzot identificēt slimību, uzraudzīt tā dinamiku, terapijas efektivitāti.

Nieru slimību gadījumā svarīgākie rādītāji ir urīna analīze un asins analīzes, kuras ieteicams lietot gan sākotnējā ārsta apmeklējuma laikā, gan ārstēšanas laikā un pēc tās. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, novērstu to izkropļojumus, ir svarīgi zināt, kādi testi ir jāveic un kā sagatavoties tiem.

Nieru testi: kādi tie ir?

Šis ir visaptverošs asins tests, kas ļauj diagnosticēt urīna orgānu patoloģijas, novērtēt iekšējo orgānu darbību un noteikt anomālijas. Tie ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, nosakot iespējamos iekaisuma procesus, trīs galveno rādītāju līmeni: kreatinīnu, urīnvielu, urīnskābi. Ja cilvēka vēsturē ir nieru slimība, šo komponentu līmenis tiks palielināts vai samazināts, kas ļaus ārstam veikt padziļinātu pārbaudi.

Slimi nieres nespēj noņemt šīs vielas no organisma, tāpēc to koncentrācija palielināsies. Kad orgāni ir bojāti, to audi ir bojāti, kas ir atbildīgi par asins attīrīšanu no toksiskiem savienojumiem. Ja patoloģiskie procesi urīna sistēmā nieru audos uzkrājas slāpekļa vielas:

Pilnīgs asins skaits, atšķirībā no bioķīmiskām vielām, ir mazāk informatīvs, tomēr tā rezultāti ļauj diagnosticēt iekaisuma procesus organismā, noteikt akūtās vai hroniskās slimības fāzes.

Galvenie kopējā asins skaitļa rādītāji ir:

• leikocīti;
• sarkanās asins šūnas;
• ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Katrs no rādītājiem ir cilvēka ķermeņa patoloģiskā procesa indikators.

Asins analīze ļauj noteikt specifiskus plazmas enzīmus, kas negatīvi ietekmē nieres un urīnceļu sistēmu. Pārmērīgs fermentu daudzums ir nieru slimību pazīme, kas jāapstrādā atbilstoši ārsta norādījumiem pēc galīgās diagnozes.

Norādes par iecelšanu

Galvenās asins analīžu indikācijas var būt gan nieru primārie traucējumi vai slimības, gan hroniskas patoloģijas:

1. Pielonefrīts.
2. Glomerulonefrīts.
3. Nieru mazspēja.
4. Jāšanas sacīkstes
5. Dažāda veida sāpes jostas daļā vai vēdera lejasdaļā.
6. Sejas, ekstremitāšu pietūkums.
7. Ģenētiskā nosliece uz nieru patoloģijām.
8. Grūsnības periods
9. Spēcīgu zāļu ilgstoša lietošana.
10. Urīna krāsas maiņa un smarža.

Viens no galvenajiem un pieejamākajiem veidiem, kā diagnosticēt slimību, novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un atpazīt saistītās patoloģijas, ir laboratorijas pārbaudes urīnā un asinīs, kas ietekmē nieres.

Kā notiek asinis?

Asins paraugu ņemšana jāveic tukšā dūšā no kubitālās vēnas, kad runa ir par bioķīmisko analīzi, vai no pirksta, veicot vispārējo analīzi. Izņēmuma gadījumos ārkārtas situācijās vai pacienta ārkārtas stāvokļa un nopietna stāvokļa gadījumā žogs var tikt veikts jebkurā citā dienas laikā, bet tad pastāv risks izkropļot rezultātus.

Analīzes procesā tiek izmantots īpašs serums, kas iegūts, centrifugējot pilnas asinis. Bioloģiskais materiāls pēc žoga tiek nosūtīts uz laboratoriju speciālās iekārtas izpētei.

Testa rezultāti tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam, kurš varēs pareizi interpretēt asins parametrus, atpazīt ātrumu vai novirzes. Ar augstu urīnvielas līmeni, kreatinīna līmeņa palielināšanos, mēs varam runāt par plūstošu iekaisumu nieru audos vai nieru mazspēju.

Kā sagatavoties asins analīzei?

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jums ir jāveic pareizi testi. Ir svarīgi novērst negatīvo faktoru ietekmi, kas var ietekmēt gala rezultātu:

1. 3-5 dienas pirms nieru testēšanas atsakieties lietot glikokortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Ja tas nav iespējams, informējiet ārstu par viņu uzņemšanu.
2. Sekojiet diētai 4 dienas pirms pētījuma, pametiet taukainus, pikantus, ceptos ēdienus, kā arī alkoholu.
3. 4-5 dienas ierobežojiet ceptu, pikantu un taukainu pārtiku.
4. Ja iespējams, izslēdziet smēķēšanu, fizisko un psiholoģisko stresu.
5. Veikt analīzi tukšā dūšā.
6. Pirms ļaut atpūsties 10-15 minūtes.

Pareizi sagatavojot un piegādājot asins analīzes, rezultāti būs indikatīvi, kas ļaus ārstam noteikt iespējamās neatbilstības urīna sistēmā, atpazīt slimību vai pārraudzīt tā dinamiku. Pētījuma rezultāti būs gatavi 24 stundu laikā. Ārkārtas situācijā dekodēšana notiek ātrāk.

Dekodēšana: norma un novirze

Nieru testos ir virkne “normas” un “novirzes” digitālo vērtību, ko mēra īpašās vienībās - mikromolam uz litru (μmol / l).

Norm rādītāji

• urīnviela - no 2,8 līdz 8,1 μmol / l;
• kreatinīns - no 44 līdz 110 µmol / l;
• urīnskābe - no 210 līdz 420 µmol / l.

• urīnviela - 2-6,5 µmol / l;
• kreatinīns - 44-104;
• urīnskābe - 140-350.

• urīnviela, 1,8-5,1 μmol / l;
• kreatinīns - 27-88 gadi
• urīnskābe - 140-340.

Rādītāji var nedaudz atšķirties katrā bērna vecuma periodā. Veselīgā cilvēkā viņi bieži pāriet uz mazāku vai mazāku pusi, bet tikai nedaudz. Biežāk šāda maiņa ir saistīta ar nepareizu sagatavošanos pašai procedūrai.

Novirzes no normas

Liela kreatinīna līmeņa izmaiņa ir ICD pazīme, policistoze, iekaisuma procesi vai toksiskas iedarbības uz ķermeni rezultāts. Samazināti skaitļi liecina par aknu problēmām, dehidratāciju vai organisma izsīkšanu.

Paaugstināts urīnvielas līmenis norāda uz aknu cirozi, ļaundabīgiem audzējiem un citām smagām slimībām. Indikatori tiek samazināti, ja pastāv risks saslimt ar nefrītu, hemolītisko anēmiju.

Paaugstināts urīnskābe ir sastopams grūtniecības pirmajā trimestrī, hroniskā alkoholismā, ar nepareizu uzturu, pārmērīgu proteīnu pārtikas patēriņu un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Rādītāji ir pazemināti - zīme tuberkulozes akūtai formai, aknu vai žults ceļu slimībām.

Ar hroniskām nieru patoloģijām, asins plazmas nieru mazspēju, visi rādītāji tiks palielināti. Ārstam jāvērtē asins analīzes atšifrēšana, ņemot vērā pacienta īpašības.

Atkāpes no normas ne vienmēr ir patoloģiskas. Nosakot diagnozi, ārstam jāizslēdz pacienta fizioloģiskais plazmas enzīmu pieaugums, jo:

• grūtniecība;
• gaļas diētas;
• pārmērīgas sporta slodzes;
• lietojot anaboliskos steroīdus;
• vecums;
• pubertāte bērnu attīstībā.

Secinājums

Nieru slimības, urīnceļu sistēma ir atšķirīga klīnika, raksturs, simptomu intensitāte, tāpēc, pirmās aizdomas, Jums jākonsultējas ar nefrologu vai urologu. Savlaicīga apspriešanās, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultāti palīdzēs laicīgi atpazīt slimību, apturēt tā progresēšanu.

• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• atsakās lietot alkoholu;
• ēst labi;
• vienlaicīgi ārstēt slimības;
• reizi 6 mēnešos, lai nokārtotu urīna, asins analīzes;
• uzlabot imunitāti;
• uzraudzīt personīgo higiēnu.

Galvenais profilakses pasākums ir ārstēšana ārstam pēc pirmajām slimības pazīmēm. Jums nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus atsevišķi vai ārstēt ar tautas līdzekļiem. Pašārstēšanās novedīs pie dārga laika zaudēšanas un neatgriezeniskiem procesiem nierēs un citās ķermeņa sistēmās.

Hepatomegālija

Visiem cilvēka orgāniem to normālai darbībai jābūt noteiktam izmēram, kas ļauj viņiem efektīvi pildīt savas funkcijas. Dažos gadījumos dažos gadījumos ir pieļaujams neliels pieaugums, bet izmēru izmaiņas pietiekami lielos daudzumos negatīvi ietekmē pacienta stāvokli. Tas attiecas arī uz palielinātu aknu - procesu, ko sauc par hepatomegāliju.

Kas tas ir?

Hepatomegālija ir cilvēka veselības stāvokļa vispārējs patoloģisks sindroms, kas sastāv no pārmērīga aknu skaita palielināšanās.

Hepatomegālija nav neatkarīga slimība, bet tikai sindroms, jo tas bieži rodas citu slimību vai dažu vielu saindēšanās dēļ.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (μB 10), hepatomegālijai ir kodi R16, R16.0 un R16.2.

Iemesli

Hepatomegālija ir sindroms, kas raksturo daudzas slimības un apstākļus. Tajā pašā laikā tie var attiekties ne tikai uz aknu slimībām, bet arī uz sirds un asinsvadu sistēmu, vielmaiņu vai ļaundabīgo audzēju veidošanos. Katrā gadījumā simptomiem būs savs īpašs plūsmas grafiks, kā arī izpausmes spēks. Starp populārākajiem hepatomegālijas cēloņiem ārsti uzsver:

• vīrusu un toksisku hepatītu;
• infekcijas slimības, tostarp malārija un mononukleoze;
• alkohola lietošana;
• alkoholisko vai bezalkoholisko rakstzīmju tauku deģenerācija;
• aknu cistas vai citu orgānu vēža metastātiskas izpausmes;
• Gošē slimība;
• aknu ciroze;
• kanālu un tvertņu aizsprostojums;
• perikardīts;
• anēmija;
• limfātiskās sistēmas vēzis;
• aknu adenoma un hemangioma;
• aknu amiloidoze;
• vielmaiņas traucējumi;
• Vilsona-Konovalova slimība.

Atkarībā no slimības cēloņiem un ilguma, atšķiras hepatomegālijas formas, diagnoze un ārstēšanas metode.

Šis video ir par aknu slimību procesu ar dažādām slimībām un kāpēc tas notiek.

Veidlapas

Saskaņā ar tās attīstības pakāpi un aknu palielināšanās pakāpi hepatomegāliju iedala trīs veidos:

Ar neekspresētu slimību aknas palielinās tikai par 2 centimetriem. Bieži vien tas nerada nekādus simptomus, tāpēc diagnoze ultraskaņas izmeklēšanas laikā notiek nejauši. Pakāpeniski šīs slimības formas galvenie simptomi ir nogurums un nogurums. Ar slimības progresēšanu izpaužas diskomforta sajūta, grēmas, slikta elpa, dispepsija, ķermeņa nieze.

Mērena forma norāda uz dažām izmaiņām izkliedētā dabā. Tie izpaužas atbilstoši izteiktākiem simptomiem. Bieži šī aknu slimības forma rodas, ja alkohola lietošana un slikta uzturs. Bez ārstēšanas laika gaitā patoloģiskais process kļūst sarežģītāks un atšķirīgāks.

Izteikta forma, kā arī citi, dažos gadījumos ir atgriezeniska. Bieži tas norāda uz ļaundabīgo šūnu augšanu aknās. Tas izpaužas kā nekrotiski bojājumi, kā arī saistaudu daudzuma palielināšanās. Aknas ir ievērojami palielinātas, kas ietekmē citu orgānu funkcionalitāti.

Diagnostika

Slimības diagnostika nosaka turpmāko terapijas taktiku. Pirmkārt, ārsts vāc un analizē pacienta vēsturi. Ir nepieciešams noskaidrot ne tikai simptomu periodu, bet arī noteiktu vielu vai narkotiku lietošanu. Pēc tam tiek veikta aknu palpācija un perkusija.

Pamatojoties uz savāktajiem datiem, tiek pieņemts lēmums par papildu precīzākiem apsekojumiem. Tā ietver šādas procedūras:

• asins bioķīmija;
• Vēdera dobuma CT un MRI;
• Rentgena
• asins recēšanas testi utt.

Lai noskaidrotu, kurā stadijā šī slimība ir, un aknu biopsija tiek veikta ar laparoskopisku metodi. Pateicoties visām pārbaudēm, ir iespējams pabeigt slimības attēlu un noteikt tā cēloņus.

Hepatomegālijas ultraskaņas pazīmes galvenokārt ietver dziedzera fokusa bojājumus. Aknas, kas ir palielinātas tā lielumā, uz zonas skenējumiem satur samazinātu uzkrāto radionuklīdu daudzumu. Pētījums sniedz skaidrāku priekšstatu par orgāna atrašanās vietu un tās struktūru. Ultraskaņa sniedz informāciju, lai noteiktu slimības attīstības pakāpi un dažu citu peritoneuma orgānu stāvokli.

Ja ultraskaņa ļauj jums redzēt slimības priekšstatu, ECHO pārbaude palīdz noteikt slimības cēloni. Ir trīs svarīgi faktori:

1. Homogēna aknu struktūra liecina, ka tās pieauguma cēlonis var būt sirds slimība, akūta hepatīts vai parazitāras infekcijas.
2. Heterogēna echostruktūra norāda uz hronisku hepatītu, aknu cirozi vai taukainu hepatītu.
3. Estrostruktūras pārkāpumi kopā ar iekaisuma fokusa procesiem ir faktors, kas runā par cēloņu, cistu vai abscesu onkoloģisko raksturu.

Turklāt, izmantojot atbalss aptauju, var skaidri noteikt hepatomegālijas formu.

Ārstēšana

Hepatomegālijas terapija galvenokārt ir vērsta uz tās attīstības cēloņu novēršanu. Obligāts ir terapeitiskais uzturs kombinācijā ar medikamentiem.

• Ārstēšana ar hepatītu ir paredzēta pretvīrusu un hepatoprotektīviem burtiem. Šajā gadījumā jūs varat pilnībā mainīt aknu maiņas procesu, kas nav iespējams ar cirozi. Šajā gadījumā aknu uzturēšanai kārtībā tiek izmantota tikai aizstājterapija, un tā fermentu skaits ir normāls. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, jo nav iespējams atsākt pilnu aknu darbību.
• Kompensēta ciroze liek pacientam samazināt smago fizisko slodzi, izmantot optimālo barības vielu daudzumu un pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu.
• Vīrusu cirozes gadījumā ārsti veic terapiju, kuras mērķis ir novērst hepatokarcinomas veidošanās iespēju.
• Autoimūnām slimībām nepieciešama ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.
• Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti arī kā terapija, ja cēlonis ir aknu mazspēja.
• Visgrūtākajos gadījumos ir norādīta aknu transplantācija.

Mājas apstrāde

Tradicionālās hepatomegālijas ārstēšanas metodes mājās ir diezgan efektīvas, taču to lietošana nav ieteicama. Konsultēšanās ar ārstu pirms šo metožu izmantošanas ir obligāta.

Tradicionālās medicīnas meistari ir šādas receptes:

Receptes numurs 1. Augu infūzija.

• Šī recepte sastāv no tāda paša daudzuma ārstniecības augiem, salvijas lapām un māteslapām, kam jāpievieno sasmalcinātas pienenes saknes, peonija un cigoriņi.
• Iegūtais maisījums jāsamaisa.
• Pēc tam 3 ēdamkarotes šīs "tējas" ir jāizlej ar ūdeni 500-1000 ml traukā.
• Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, tad gatavot pār zemu siltumu.
• Pakāpeniski šķidrums dienas laikā ir jāizdzer.

Receptes numurs 2. Medus infūzija.

• Sagatavošanai Jums būs jāizšķīdina 2 tējk. Svaiga medus 200 ml silta ūdens.
• Pirms uzklāšanas uz infūzijas ieteicams pievienot nedaudz citronu sulas.

Receptes numurs 3. Ķirbju vai ķirbju sula.

Šis auglis ir ļoti labs hepatomegālijai, ko konstatēja daudzi pacienti. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams patērēt līdz 500 gramiem rīvētu produktu dienā. Ja ķirbju garša pacientam nav ļoti patīkama, varat izmantot sulu spiedi un svaigi pagatavotas sulas vienā glāzē dienā. Papildus sulai, jūs varat gatavot ķirbju citos veidos.

Recepšu numurs 4. Olīveļļa vai saulespuķu eļļa.

Ārstējot hepatomegāliju, tiek izmantotas nerafinētas eļļas, kas pirms gulētiešanas jāiejāj ar kafijas daudzumu. Pēc šķidruma lietošanas, atrodieties ķermeņa labajā pusē ar apsildes spilventiņu.

Receptes numurs 5. Kadiķu ogas.

Tie nav vajadzīgi, lai pagatavotu un lietotu dabiskā veidā. Jums jāsāk tikai ar 2-3 ogām un pēc tam pakāpeniski palielināt to skaitu. Šīs ārstēšanas īpatnība ir ogu uzņemšana tukšā dūšā starp ēdienreizēm.

Diēta

Lai normalizētu aknu funkcionalitāti, hepatomegālijai tiek izmantotas īpašas diētas. Tie ir diezgan stingri un neiesaka izmantot dažus pārtikas produktus, jo tas uzreiz ietekmē dziedzera stāvokli.

• Ēdieniem jābūt vismaz piecas reizes dienā ar vairāku stundu intervālu un mazās porcijās.
• Saskaņā ar slavenā ārsta Pevznera teikto, diēta Nr. 5 ir labi piemērota šai slimībai. Šāda uzturs veicina ātrāku atveseļošanos un simptomu novēršanu.
• Ja netiek ievēroti diētas noteikumi, sekas var būt diezgan nopietnas - līdz pat iekaisuma procesam aknās.
• Viens no pamatnoteikumiem, kas jāievēro, kad 5. devā tiek izmantota diēta, ir optimālais cukura daudzums cilvēka organismā. Vislabāk, ja tas ir augļu izcelsmes. Sezonas laikā jums vajadzētu ēst arī vīnogas. Tas satur lielu daudzumu kālija, kas labvēlīgi ietekmē aknas.
• Dārzeņi un ķirbji nekādā ziņā nav ierobežoti - tos var patērēt dabiskā veidā vai pagatavot ēdienos.
• Naktī labākais ēdiens nav ēst ar hepatomegāliju.
• Nav ieteicams pārēsties.

Ēdināmie ēdieni:

• augu eļļas;
• beztauku zivis;
• piena produkti;
• medus un ievārījums;
• žāvēti augļi;
• dažāda krusta;
• mājputnu gaļa;
• Zupas uz labības, dārzeņu novārījumu vai piena produktu bāzes;
• skābēti kāposti.

Produktu ierobežojumi ir šādi:

• vairāk par 50 gramiem sviesta un margarīna dienā;
• vairāk nekā 2 olas 7 dienu laikā;
• desas;
• taukainas gaļas;
• taukaini sieri;
• cepti un marinēti ēdieni;
• pikanti pārtikas produkti ar daudz garšvielām;
• pākšaugu augi;
• sīpoli un ķiploki;
• tomātu sula;
• Konditorejas izstrādājumi;
• šokolādes produkti;
• miltu maizes izstrādājumi;
• konservi.

Ir svarīgi saprast, ka nepareizas uztura gadījumā hepatomegālijas ārstēšana ar narkotikām nevar izraisīt problēmas ilgstošu novēršanu un ārstēšanu. Šīs slimības uzturs un terapija ir nedalāmas koncepcijas, kas nedarbojas viens no otra atsevišķi.

Jebkura aknu palielināšanās ir patoloģija un nepieciešama tūlītēja diagnoze un ārstēšana. Tas jāveic kvalificētās medicīnas iestādēs ar dažādu ārstu kompleksa palīdzību. Ne vienmēr ir iespējams novērst problēmu pats par sevi, jo to izraisa daudzi iemesli.

Asiņošana ar aknu cirozi - ko darīt?

Asiņošana aknu cirozes gadījumā ir visbīstamākā un visbiežāk sastopamā šīs slimības komplikācija. Tas var izrādīties negaidīti straujš un radīt neatgriezeniskas sekas. Četros no desmit gadījumiem tas ir letāls, bet pastāvīgs ārsta novērojums un efektīva terapija ietaupīs pacienta dzīvi.

1. Barības vada asiņošana. Bieži rodas pacientiem, kas nesaskaras ar aknām. Klātbūtnē recidīvu par atgūšanu runas nevar iet. Prognoze, kas aknām ir tik nepatīkama, ir saistīta ar kuņģa un barības vada kuģu varikozo patoloģiju. Papildu venozās asinsvadi (sargi), kuros izplūst asinis, sāk asiņot, kas var atkal izraisīt barības vada asiņošanu.
2. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā. Tas parasti nāk no vēdera vēnām. Reti rodas barības vada un gastrīta, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sekas. Asins vemšana aknu cirozē parasti ir pazīme asiņošanai kuņģa-zarnu traktā.

Kāds ir iekšējās asiņošanas iemesls, sākot ar aknu cirozi?

Aknu cirozes gadījumā asiņošana var sākties vairāku iemeslu dēļ:

1. Portāla hipertensija. Aknu audu proliferācijas dēļ tiek traucēta asinsrite, kas izraisa asins tilpuma palielināšanos aknu vēnā, kā rezultātā palielinās iekšējais spiediens uz to.
2. Varikozas vēnas. Tās veidošanās pasliktina pamata slimību;
3. Paplašināti barības vada un / vai aknu trauki. Ar asinsvadu paplašināšanos sāk stagnēt, un asinsvadi ir pilni, kas var izraisīt to plīsumu.

Šīs problēmas var izraisīt tādus faktorus kā: jebkāda veida hepatīts, alkoholisms, imunitātes traucējumi, žultsceļu slimības, iedzimtas patoloģijas, dažādu zāļu blakusparādības, ķīmiskā saindēšanās, hipotrombinēmija, kapilārā depresija, K vitamīna trūkums organismā, fibrinogēna trūkums.

Atkārtotas asiņošanas cēloņi

Asiņošanas atkārtošanās septiņos no desmit gadījumiem:

• pirmajos trīs mēnešos pēc pirmās asiņošanas;
• ja nav iespējams pazemināt spiedienu vēnās;
• gados vecākiem pacientiem, īpaši pēc sešdesmit gadiem;
• ar nieru mazspēju;
• aknu darbības traucējumu gadījumā;
• ja pacientam ir lieli varikozes mezgli.

Simptomi

Cirozes gadījumā asiņošanu pavada simptomi, kas ir atkarīgi no asins zuduma apjoma.

Asiņošana, kurā asins zudums ir mazāks par 500 ml, ir tādi simptomi kā:

• nelielas slimības;
• vājums;
• miegainība, yawning;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• dūmvadi;
• nedaudz paātrinās pulss;
• metāliska smaka no mutes;
• neliels asinsspiediena pazeminājums.

Ja asins zudums pārsniedz 1 litru, simptomi parādās:

• straujš visa pacienta stāvokļa pasliktināšanās;
• trauksme;
• satraukta trauksme;
• ādas balināšana;
• sirds sirdsklauves;
• pazemina asinsspiedienu;
• melns krēsls;
• metāliska smaka no mutes.

Asins zudumiem, kas pārsniedz 1,5 litru asins, ir simptomi:

• zila āda;
• auksts, lipīgs sviedri;
• sirds sirdsklauves;
• ļoti zems asinsspiediens;
• hemattmesis. Iespējama asiņaina vemšana, pat asins strūklakas no mutes;
• asiņošana no tūpļa.

Ja asins zudums pārsniedz divus litrus, pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai, un parasti būs nepieciešama steidzama hospitalizācija un steidzama ķirurģiska iejaukšanās, līdz aknu transplantācijai un ieskaitot to.

Diagnostika

Vispārēja pārbaude

Lai sāktu diagnozi, ārsts izskaidro pacienta sūdzības un veic vispārēju pārbaudi. Sakarā ar aknu augstajām kompensējošajām īpašībām slimības progresēšana ilgstoši var palikt asimptomātiska. Neskatoties uz to, daudziem pacientiem ir apetītes trūkums, vispārējs vājums, ādas nieze, sāpes locītavās, menstruāciju neveiksme. Lielākajā daļā gadījumu notiek kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi, pacients jūtas slikti, vemšana, caureja. Sāk sāpēt labajā pusē. Sāpes izsauc aknu kapsulu. Ārsts spēj noteikt paaugstinātu aknu lielumu pat vispārējās pārbaudes laikā. Asins vemšana aknu cirozes gadījumā sākotnējā stadijā notiek katrā piektajā gadījumā un ir saistīta ar asiņošanu barības vadā. Turklāt smaganas sāk asiņot, un tiek novērotas asiņošanas ādas.

Palpācija

Veiciet vēdera palpāciju, šī procedūra ir vērsta uz aknu lieluma un tās struktūras izmaiņu noteikšanu. Ar cirozi aknu struktūra kļūst blīvāka, un tās virsma ir pārklāta ar tuberkulām.

Analīzes

1. Punkcijas biopsija aknās. Aknu audu paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei. Procedūra palīdz noteikt cirozes veidu un slimības etioloģiju.
2. Vispārēja asins analīze. Veicina anēmijas atklāšanu iekšējās asiņošanas laikā.
3. Asins bioķīmiskā analīze. Spēj noteikt paaugstinātu sārmainās fosfatāzes daudzumu, kā arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.
4. Urīna un fekāliju analīze.

Citi pētījumi

1. Tiek veikta aknu ultraskaņa, lai noteiktu orgāna struktūru, vispārējo formu un lielumu, kā arī portāla vēnu diametru un noteiktu šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Turklāt ultraskaņa palīdz noteikt ļaundabīgus aknu audzējus.
2. Tomogrāfija tiek veikta, lai atklātu vēža augšanas punktus aknās.
3. Informatīvākais veids, kā noteikt iekšējo asiņošanu, ir fibrogastroduodenoscopy, kas ļauj jums redzēt barības vada asinsvadu paplašināšanos, kā arī citus iespējamos asiņošanas fokusus.
4. Kolonoskopija ir veids, kā noteikt zarnu asiņošanu aknu cirozes gadījumā.

Pirmā palīdzība

Ko darīt, ja pacientam ir simptomi, kas norāda uz iespējamu iekšējo asiņošanu? Pirmkārt, steidzami nogādāt viņu slimnīcā. Gaidot ātrās medicīniskās palīdzības ierašanos vai cietušā transportēšanu, ir jāveic šādas darbības:

1. Nodrošināt cietušajam atpūtu;
2. Ievietojiet skarto personu uz līdzenas virsmas;
3. Ja cietušais sāk vemt asinis, tas jākontrolē tā, lai galva pastāvīgi būtu sānos.
4. Ielieciet kaut ko aukstu uz vēdera, piemēram, ledus paku;
5. Jūs varat lietot zāles, kas pārtrauc asiņošanu, piemēram, Vikasol vai aminokapronskābe;
6. Ir stingri aizliegts sasildīt iespējamo asiņošanu, veikt caurejas līdzekļus, veikt klizmu un izmantot zāles sirds stimulēšanai.

Ārkārtas aprūpe iekšējai asiņošanai ir visu nepieciešamo apstākļu radīšana, kas var samazināt asiņošanas spēku vai apturēt to, pēc tam nogādājot upuri medicīniskajā iestādē.

Ārstēšana

Asiņošanas terapija ar aknu cirozi notiek vairākos posmos:

1. Atjaunojiet asins daudzumu organismā. Katetrs tiek ievietots perifērā vai centrālajā vēnā, ar kuru tiek ievadīta svaiga sasaldēta plazma, vikasols un oktreopīds.
2. Ar EGDS palīdzību precīzi nosakiet asiņošanas avotu. Pirms procedūras ir nepieciešams mazgāt pacienta kuņģi.
3. Asiņošanas apturēšana. Barības vada asiņošana tiek pārtraukta ar vēnu dopingu vai skleroskopiju. Ar kuņģa asiņošanu oktreopīds, lai samazinātu portāla sistēmas spiedienu. Zarnu asiņošana apstājas identiski kuņģa.
4. Tamponāde, izmantojot zondi Blackmore - caur speciālas zondes muti barības vadā un kuņģī, tad piepūst savu aproci. Pateicoties tam, asiņošanas vēnas tiek nostiprinātas un asiņošana apstājas.
5. Ķirurģiskā metode. Lietojot ar iepriekš minēto metožu neefektivitāti, tas sastāv no dažādām apvedceļu operācijas vai aknu transplantācijas metodēm.
6. Asiņošanas novēršana. Diagnoze sākumposmā un savlaicīga efektīva ārstēšana palīdz samazināt recidīva iespējamību, neskatoties uz to, ka šī asiņošana atkārtojas septiņos no desmit gadījumiem.

Profilakse

Iekšējo asiņošanu var novērst, ievērojot dažus noteikumus. Asiņošanas novēršana cirozes gadījumā ir vērsta uz spiediena pazemināšanu venozo kuģu iekšienē vai vēnu iznīcināšanu, kuru stāvoklis faktiski var izraisīt asiņošanu.

Lai izvairītos no spiediena uz aknu portāla vēnu, jāizvairās no fiziskas slodzes, kas palielina vēdera dobuma spiedienu. Nav ieteicams pacelt svarus, saspringt vēderus un nēsāt cieši siksnas vai korsetes. Ja šķaudīsiet un klepus, vēdera dobums ir saspringts, tāpēc ir nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, lai izvairītos no saaukstēšanās.

Propranolola grupas (Inderal Anaprilin uc) un nadolola (Korgard) preparāti var samazināt vēnu spiedienu un izvairīties no iespējamiem recidīviem, tie jālieto katru dienu un ilgu laiku.

Iepriekš minētajām zālēm ir īpašas kontrindikācijas, dažos gadījumos tās ir ne tikai neefektīvas, bet var būt bīstamas arī cilvēka dzīvībai. Pirms sākat lietot šīs zāles, jākonsultējas ar ārstu.

Secinājums

Aknu ciroze ir ļoti nopietna slimība, un asiņošana ir tās galvenā un viena no bīstamākajām komplikācijām. Lai izvairītos no šādām veselības problēmām, ir jāievēro slimības novēršanas pasākumi. Gadījumos, kad nav iespējams izvairīties no cirozes, īpaša uzmanība jāpievērš asiņošanas un komplikāciju profilaksei. Neizmantojiet pašapstrādi, ja nesākat ātru un efektīvu ārstēšanu laikā, sekas var būt ļoti smagas.

Video

Ciroze ir progresējoša slimība.