C hepatīta 1.b genotips

Šodien tiek izdalīti 7 hepatīta veidi, kas ērtībai ir norādīti ar latīņu burtiem no A līdz G. Saskaņā ar PVO statistiku hronisks C hepatīts tiek diagnosticēts vairāk nekā 70 miljonos cilvēku, un aptuveni 399 000 no viņiem katru gadu mirst no slimības komplikācijām (ciroze, karcinoma).

Šodien 95% pacientu ar C hepatītu var izārstēt ar pretvīrusu zālēm, tomēr ārstēšana ir dārga un tāpēc nav pieejama. C hepatīts, 1.b genotips, ir visbiežāk sastopams Krievijā, un to var arī ārstēt, lai gan tas ir ilgāks.

Kā notiek vīrusu infekcija?

Jūs varat inficēties ar C hepatīta vīrusu:

• asins pārliešana (asinis vai plazma);
• invazīvas iejaukšanās (mikrotraumas uz ādas);
• retos gadījumos vīruss tiek pārnests no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā;
• dzimumakta laikā.

Kā slimība izpaužas

No vīrusu infekcijas brīža līdz pirmo slimības simptomu rašanās laikam vidēji tas aizņem 7–8 nedēļas (ar masveida infekciju) līdz 26 nedēļām. Saskaņā ar statistiku 80% no inficētajiem nesniedz sūdzības, jo slimība ir asimptomātiska.

Akūtā slimības gaitā pacientam ir asthenovegetative un dyspeptic simptomi (letarģija, slikta dūša, vispārēja veselības pasliktināšanās, zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, mialģija). Iespējama sāpes vēderā un vemšana. Palpācija aknās un dažreiz liesa ir palielināta. Ādas un sklēras krāsas izmaiņas rodas tikai 15–40% gadījumu.

Persona var darboties kā C hepatīta vīrusa nesējs, tas ir, vīruss neietekmē hepatocītu darbību, bet to var pārnest uz citiem cilvēkiem vai aktivizēt noteiktos apstākļos, piemēram, imūndeficītā. Pacients var būt vīrusa nesējs no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, tad atgūstas.

Slēptajā fāzē vīruss organismā iznīcina aknu šūnas, bet slimības simptomi nav. Pacientam nav pazīmju, kas liecinātu par hepatīta klātbūtni, tomēr var būt arī ekstrapatiskas izpausmes (nespēks, vājums).

Slimības diagnostika

Nav iespējams noteikt vīrusu tūlīt pēc inficēšanās, jo imūnsistēma uz to neatbild 6–8 nedēļas, asinīs nav marķieru, kas ļautu noteikt patogēno RNS klātbūtni. Tāpēc bieži infekcija nāk no donoru asinīm.

Laboratorijas asins analīzes liecina par AlAT un AsAT aktivitātes palielināšanos, dažos gadījumos kopējā bilirubīna rādītāji ir ārpus normas, protrombīna un disproteinēmijas (asinsrites) samazināšanās reti tiek novērota. Funkcionālie aknu testi parāda dziedzeru bojājumu un iekaisuma stadiju.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz specifiskām antivielām, kas atrodamas pacienta asinīs, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz vīrusa strukturālo vai nestrukturālo proteīnu klātbūtni (tiek izmantota ELISA metode) vai pēc vīrusa RNS (PCR metodes) izolācijas.

Pēc tam, kad pacientam ir atklāts vīruss, tiek veikti laboratoriskie testi, lai noteiktu celmu genotipu. Ir 6 hepatīta C genotipi, kuriem ir dažādas patogenētiskās īpašības un kas reaģē uz dažādām ārstēšanas metodēm. Savukārt genotipi ir sadalīti apakštipos, jo tie spēj ātri mutēt, mainot to struktūru.

NVS valstu teritorijā ir vairāk nekā pārējie C hepatīta genotipi - 1.b genotips (kopumā ir 3 apakšgrupas no 1. genotipa 1.a, 1.b un 1.c). Norādot patogenētisko terapiju, ņem vērā aknu bojājuma pakāpi un vīrusa genotipu. Persona var būt inficēta ar vairākiem vīrusiem, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu.

Lai identificētu genotipu, tiek ņemta venozā asinis. Pēc tam, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), tiek izdalīts vīrusa RNS, un fragments ir raksturīgs konkrētam genotipam. Vīrusa veids nav noteikts, ja vīrusa slodze ir mazāka par 750 SV / ml.

Ārstēšana

Aptuveni 15–45% no C hepatīta inficētajiem atbrīvojas no vīrusa bez terapijas sešu mēnešu laikā, pārējā slimība kļūst hroniska. C hepatīta 1.b genotips ir visnopietnākais pret ārstēšanu, jo tas var mutēt.

1.b genotips atšķiras no citiem apakštipiem, jo:

• tie bieži ir inficēti ar asinīm;
• viņš lēni reaģē uz ārstēšanu, tāpēc nepieciešama ilgstoša terapija;
• visbiežāk atkārtojas;
• klīniskais attēls aprobežojas ar asteno veģetatīvo sindromu;
• izraisa komplikāciju, piemēram, hepatocelulāro karcinomu.

Akūta C hepatīta ārstēšana ietver hospitalizāciju un:

• pamatterapija (gultas vai pusi nakšņošana, uztura ēdieni, dzeršana līdz 2-3 litriem dienā, zarnu iztukšošana reizi dienā, papildu aknu slodzes atteikums, zāļu atteikums, ja vien nav absolūti norādīts);
• pretvīrusu terapija (dažreiz aizkavējas vairākas nedēļas, gaidot pašārstēšanos);
• aknu atjaunošana (ņemot hepatoprotektorus).

Narkotiku ārstēšana

Pavisam nesen, ja pirmo reizi tika ārstēts pacients ar hepatītu, ārstēšanas shēmā bija iekļauts Peginterferons, ribavirīns un proteāzes inhibitori Botreprevir un Telaprevir. Kursa ilgums bija 24–72 nedēļas. Boseprevir un Telaprevir nevarēja nozīmēt, ja nebija fibrozes, un virimia indikatori (vīrusa koncentrācija asinīs) bija zemi.

Bet šodien tiek uzskatīts, ka Telaprevīrs un Boceprevīrs ir pirmās paaudzes tiešās darbības zāles, kuras nedrīkst lietot C hepatīta ārstēšanā, jo to lietošana bieži noved pie nevēlamām sekām (anēmija, nieze), un tās ir mazāk efektīvas nekā jaunākās zāles.

Pasaules Veselības organizācija saskaņā ar 2017. gada ieteikumiem iesaka C hepatīta ārstēšanai ar 1.b genotipu izmantot tiešās darbības zāles, kas saskaņā ar pētījumiem nodrošina izārstēšanu 95% pacientu. Ārstēšanas shēma ietver Sofosbuvir, Daclatasvir un kombinēto līdzekli Sofosbuvir un Ledipasvir.

Tomēr PVO atzīst, ka dažos gadījumos interferons un ribovirīns joprojām saglabā savu nozīmi, piemēram, ārstējot pacientus ar genotipa 5 un 6 infekciju, kā arī pacientiem ar 3. genotipu un cirozi.

C hepatīta ārstēšanai ar 1.b genotipu var izmantot divu pretvīrusu zāļu (Sofosbuvir + Daclatasvir (vai Simeprevir) vai 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) shēmas).

Visefektīvākie līdzekļi ir:

• Sofosbuvir. Samazina RNS polimerāzes sintēzi, kuru vīruss izmanto, lai izveidotu savu RNS. Pārdošanā kopš 2013. gada. To lieto C hepatīta 1,2,3,4 genotipa ārstēšanai, pieejams 400 mg tabletēs. Efektīva tikai kompleksā terapijā (vienlaicīgi ar ribavirīnu un alfa interferonu vai kombinācijā ar Ledipasviru). Tās lieto vienu tableti dienā ar ēdienreizēm. Iespējamās blakusparādības: miega traucējumi, galvassāpes, krampji, caureja vai aizcietējums, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums, depresija, drudzis, neskaidra redze uc Analogi nozīmē: Viropack (Ēģipte), Grateziano (Ēģipte), Hepcinat (Indija), Hopetavīrs (Bangladeša);
• Ledipasvirs. Aktīvā viela ir ledipasvirs (90 mg) un sofosbuvīrs (400 mg). Pieņemts C hepatīta 1. un 4. genotipa ārstēšanai. Ārstēšanas ilgums līdz 12 nedēļām bez cirozes, līdz 24 nedēļām. Zāles ir parakstītas tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes;
• Daclatasvir. Tas ir proteīna 5A inhibitors, proteīns, kas nepieciešams vīrusu replikācijai, tāpēc tas pārtrauc vīrusu dzīves ciklu un virionu montāžu. C hepatīta gadījumā ar 1.b genotipu to lieto kopā ar Asunvapir. Terapijas ilgums ir 24 nedēļas;
• Ribavirīns. Tā iekļūst šūnās, kas inficētas ar vīrusu, inhibē vīrusa RNS un proteīna sintēzi, tādējādi novēršot virionu replikāciju un samazinot vīrusu slodzi, vienlaikus neietekmējot normāli funkcionējošas šūnas. Kad C hepatīts tiek lietots kopā ar alfa interferonu. Pieejams 200 mg kapsulās un tabletēs. Tas tiek lietots kopā ar ēdienreizēm divas reizes dienā, 1–1,2 grami (deva palielinās atkarībā no svara). Iespējamās blakusparādības: anēmija, leikopēnija, bronhu spazmas, anafilakse, angioneirotiskā tūska, artēriju hipotensija.

Šo līdzekļu izmaksas ir augstas, kas samazina to pieejamību vairumam pacientu. Terapija ar oriģinālām zālēm Amerikas Savienotajās Valstīs maksās aptuveni 94 tūkstošus dolāru, un Eiropā - 50 tūkstoši eiro, kur ģenērisko zāļu kurss maksā aptuveni tūkstoš dolāru. Krievijā vienas narkotikas kursa izmaksas no tās attīstītāja ir viens miljons rubļu.

Generics ir vairākas reizes lētākas (divu zāļu gaita ir aptuveni tūkstoš dolāru). Tika veikti pētījumi, lai noteiktu ģenērisko zāļu efektivitāti, un tie parādīja, ka līdzekļi ir gandrīz tikpat labi kā sākotnējās zāles (pēc 4 nedēļām pēc zāļu lietošanas vīrusu slodze samazinājās par vairāk nekā 90%).

Tā kā ne visi pacienti finansiālu iemeslu dēļ var veikt pretvīrusu terapiju ar tiešas darbības zālēm, viņi nav spiesti tieši cīnīties ar vīrusu, bet gan samazināt aknu bojājumus un palīdzēt veikt barjeras funkciju.

Ursodeoksikolskābe (Ursosan) ir hepatoprotektors. Tam ir choleretic, hipodipidēmiska, holelitolītiska, hipoholesterolēmiska un imūnmodulējoša iedarbība. Zāles var iekļaut aknu šūnu membrānā un padarīt tās izturīgas pret citotoksisku micellu darbību.

Skābe samazina žultsskābju koncentrāciju, kas ir toksiska aknu šūnām, un stimulē žults sekrēciju, tādējādi palīdzot atrisināt intrahepatisko holestāzi. Zāles lieto vienlaicīgi ar interferoniem un atsevišķi devā 10-15 mg / kg dienā, terapijas kurss no trim mēnešiem līdz gadam.

Prognoze

Ne tikai vīrusa genotips, bet arī citi faktori ietekmē slimības gaitu:

• Vecums Jaunais ķermenis ir ātrāks.
• Aknu stāvoklis. Jo mazāk dzelzs ir bojāts, jo lielāka ir atgūšanas iespēja. Par aknu stāvokli ietekmē dzīvesveidu, alkoholu un medicīnu.
• Vīrusa koncentrācija.
• Vienlaicīgas slimības. Ar aptaukošanos, cirozi, cukura diabētu slimība ir grūtāk ārstējama.

Terapija tiek uzskatīta par efektīvu, ja pastāv pastāvīga remisija, un asinīs nav vīrusa RNS un transamināžu līmenis ir normālā diapazonā. Lai noteiktu, vai ārstēšana ir iespējama tikai sešus mēnešus pēc medikamenta kursa beigām.

Dažu mēnešu laikā ir iespējams atbrīvoties no C hepatīta, lietojot tikai divas tabletes dienā. Narkotiku terapija ar tiešas darbības zālēm, kas tuvākajā nākotnē būs vieglāk pieejama, dod iespēju atveseļoties tiem pacientiem, kuriem pašreizējie ārstēšanas režīmi nav efektīvi.

Terapija ir īsāka ar minimālu aknu bojājumu. Tādēļ, ja tiek atklāts C hepatīts, tad ir nepieciešams atteikties lietot alkoholu, novērot saudzējošu diētu, koordinēt jebkādu medikamentu lietošanu ar savu ārstu, veikt hepatoprotektorus.

Kā izpaužas hepatīta C 1b genotipa izpausme un vai ārstēšana ir iespējama?

Līdz 1989. gadam nekas nebija zināms par C hepatītu. Ne zinātnieki, ne pacienti nezināja par viltīga vīrusa esamību, kas lēnām, bet noteikti izraisīja nopietnas aknu slimības. Bija daudz infekciju. Pēc hepatīta vīrusa atklāšanas ārsti visu spēku nomāca, lai meklētu vakcīnu pret to. Bet, kā izrādījās, vīrusu populācijā ir vairākas šķirnes - genotipi, kas iedalīti apakštipi.

Hepatīta vīruss ātri mutē un pielāgojas imunitātes uzbrukumiem. Starp visbiežāk sastopamajiem slimības genotipiem, pirmā vieta ir aizņemta ar 1. veidu. Kāpēc šāda veida hcv tiek uzskatīts par visbīstamāko?

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

C hepatīta 1.b genotips - ko tas nozīmē?

Pirmajam vīrusa genotipam ir divas apakšsugas: a un b. Šis nosaukums norāda nukleotīdu secību hcv RNS. Tas atšķiras no hcv 1a 1b ar mainīgu kvazi sugu un ārstēšanu.

Kas atšķiras no citiem genotipiem?

1.a genotips, ko sauc par "amerikāņu", ir mazāk izplatīts nekā C 1b hepatīta genotips, kura neizteiktais nosaukums ir "japāņu". Šāds nosaukums ir vīrusa pasugas lielai infekciju daļai Japānā, Ķīnā un citās Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. 1.c genotips atšķiras no citiem hcv celmiem dažās īpašībās.

1. Hcv 1 īpatnība ir augsts gadījumu skaits ar hronisku kursu (aptuveni 85%).
2. Liela cirozes un hepatocelulārās karcinomas saslimšanas varbūtība.
3. Ārstniecisku komplikāciju attīstība: limfātiskās sistēmas ļaundabīgi audzēji utt.
4. Tendence uz recidīvu.
5. Nepieciešama ilgāka ārstēšana nekā citiem genotipiem. Tam ir vāja reakcija pret pretvīrusu terapiju.

Pacientiem ar 1. hepatītu lielākā daļa infekciju radās nepārbaudītas donora asins pārliešanas laikā. Atšķirībā no 3 šķirnēm, kas ir izplatītas narkomānu vidū, hcv 1 ir mazāk izplatīta šajā cilvēku grupā. C hepatīts ir hemocontact slimība. Ko tas nozīmē? Infekcijai nepieciešama infekcijas iekļūšana asinīs.

C hepatīta 2. genotipa un 3. genotipa īpašības ir aprakstītas atsevišķos materiālos.

Noslīdēšana hcv ķermenī var tikt izmantota ar neapstrādātiem medicīniskiem instrumentiem vai dažu kosmētisko manipulāciju laikā.

Slimības simptomi

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

1.b hepatīta simptomātikai nav būtisku atšķirību no citiem slimību veidiem. Slimības gaitā tiek atšķirtas akūtas infekcijas, nesēju stāvoklis, latentās un klīniskās fāzes.

Ja slimības pirmie trīs posmi vairumā gadījumu nokļūst ķermenim nepamanīti, klīniskā fāze var būt saistīta ar nespecifiskiem simptomiem. Tie ir vājums, nogurums, slikta dūša, drudzis, aknu sāpes.

Vai iespējama izārstēšana? Ārstēšanas shēmas

Hepatīta nesējiem ar rna 1 jāsaņem kvalificēta ārstēšana, kas noteikta ar starptautiskiem standartiem. Mūsdienu medicīnai ir diezgan efektīvas zāles, kas slimību atgriež remisijas stadijā. C hepatīta pilnīga ārstēšana nav iespējama.

Lai ārstētu slimību šajā posmā, tas vēl nav iespējams. Atgūšanas analogs ir ilgstošas ​​virusoloģiskas atbildes saņemšana pretvīrusu terapijas rezultātā, kas ilgst vismaz 6 mēnešus.

Hcv 1b genotips atšķiras no citām sugām ar sliktu atbildes reakciju uz terapiju, tāpēc genotipa nesējiem ieteicams lietot ilgāku ārstēšanu. Zāļu lietošanas laikā vīrusu slodze tiek periodiski uzraudzīta, tā rādītāju samazināšanās liecina par pozitīvu reakciju uz narkotikām. Kā ārstēt hepatīta 1c celmu, ārsts izlemj. Terapiju izvēlas, ņemot vērā organisma individuālās īpašības. Viens no standarta ārstēšanas režīmiem:

• pegilēts alfa interferons + ribavirīns + simeprevīrs;
• pegilēts alfa interferons + ribavirīns + sofosbuvīrs;
• sofosbuvīrs + ribavirīns.

Ārstēšanas ilgums var būt no 24 līdz 72 nedēļām. Pretvīrusu terapijas uzdevums ir apturēt aknu iekaisuma procesu un tādējādi samazināt cirozes un ļaundabīgu slimību attīstības risku. Veselīgi uzskatāmi tie pacienti, kuriem šādas komplikācijas nav attīstījušās, un ALAT līmenis normālā diapazonā.

C hepatīta paredzamais dzīves ilgums

Ņemot vērā hepatīta vīrusa negatīvo ietekmi uz aknām, tā maina tās struktūru, kas ietekmē tā darbību. Cik vīrusu nesēju dzīvo, neviens ārsts to nedos. Katrs gadījums ir individuāls. Seksuālā dzīve, dzīvesveids, vecums un citi faktori ietekmē dzīves ilgumu ar aknu cirozi.

Ar kvalitatīvu ārstēšanu aknu ciroze var attīstīties 35-40 gadu laikā. Ar cirozi pacients var dzīvot uz nenoteiktu laiku. Īpaša uzmanība jāpievērš C hepatīta uzturam, jo ​​ir ieteicams lietot 5. diētu Hepatīts nav teikums, savlaicīga ārstēšana un ārsta norādījumu ievērošana saglabās veselību un dzīvi daudzus gadus.

Kā pareizi ārstēt 1.b genotipa C hepatītu

Viens no nopietnākajiem infekciozā etioloģijas aknu bojājumiem ir C hepatīts. Cēlonis, RNS saturošs vīruss, tika atklāts jau sen, 1989. gadā; slimības patoģenēze nav pilnībā izprasta.

Vīrusu daļiņu īpašību izpētes laikā tika konstatēts, ka ir vismaz vienpadsmit genotipi, no kuriem seši ir svarīgi klīniskajai praksei.

Viens no tiem - 1.b genotips - tiek saukts par "japāņu" - tas ir saistīts ar augsto C hepatīta atklāšanas biežumu Japānā, kā arī Taivānā, Ķīnā un citās Dienvidaustrumāzijas valstīs.

Iemesli

C hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt kā asins pārnēsājama infekcija, t.i., pacienta asinis ir nepieciešamas, lai veiktu infekciju - ne vienmēr lielos daudzumos, drīzāk nenovērojamas atliekas uz adatas, instrumentiem.

Ja tas nokļūst brūci uz ādas vai gļotādām, vīruss saņem iespēju brīvi iekļūt. C hepatīta genotips neatšķiras no citiem celmiem attiecībā uz infekcijas mehānismiem.

Infekcija asins pārliešanas laikā ir aktuāla problēma; asins pārliešana, kas tika veikta pirms 1989. gada, izraisīja plašu vīrusa izplatīšanos pacientu vidū, jo tā eksistence nebija zināma un preventīvus pasākumus nevarēja veikt.

Riski ir arī cilvēki, kas cieš no narkomānijas un lieto injekcijas narkotikas, bērni, kas dzimuši slims mātēm vai vīrusa nesējiem.

Ko nozīmē “1. genotipa C hepatīts”? Tas ir nukleotīdu secības variants, kas veido vīrusa RNS. Genotipu daudzveidība ir atkarīga no vīrusa variabilitātes, tās tendences uz mutācijām - šī funkcija ļauj izvairīties no imūnsistēmas un pretoties zāļu terapijas līdzekļiem.

C hepatīta 1. genotips ir sadalīts apakštipos a un b (c), kas atšķiras patogenitātes ziņā, t.i., to spēja kaitēt organismam.

Neskatoties uz ģeogrāfisko atrašanās vietu, visā pasaulē ir atrodams C hepatīta “japāņu” genotips 1c. Tam ir vairākas atšķirības:

1. To konstatē galvenokārt pacientiem ar C hepatītu, kuri tika pārlie- tīti ar asinīm vai to sastāvdaļām. Saskaņā ar statistiskajiem pētījumiem 1.c tips reģistrēts vairāk nekā 80% šo pacientu.
2. Rāda izturību pret ārstēšanu. Nepieciešams daudz ilgāks terapijas kurss nekā ar citiem gēnu variantiem; tomēr C 1b hepatīts ir pakļauts pēcterapijas recidīviem.
3. Asteno-veģetatīvā sindroma pazīmju bieža parādīšanās klīniskajā attēlā: hronisks nogurums, miegainība, nemotivēts vājums, reibonis.
4. Uzskata, ka C hepatīta cēlonis abu dzimumu pacientu grupā ir vecāks par 40 gadiem.
5. Palielina hepatocelulārās karcinomas risku - ļaundabīgu aknu audzēju.

Simptomi

C hepatīta 1. genotipa izraisītās slimības izpausmes ir visai atšķirīgas, taču kurss ir ciklisks un regulārs, to izstrādes gaitā notiek vairākas fāzes:

1. Akūta infekcija.
   Primārais posms, kurā ir akūta aknu audu iekaisums, ko izraisa vīrusa ietekme. Simptomi var izpausties, bet bieži vien klīnisko attēlu raksturo neskaidras pazīmes vai tikai asteno veģetatīvais sindroms. Šo periodu var pabeigt ar atveseļošanos (aptuveni 30% pacientu) vai pāreju uz hronisku formu. Ilgst līdz sešiem mēnešiem.
2. Pārvadātājs.
   Vīrusa nesējs ir persona, kas inficēta ar C hepatītu, ja nav slimības simptomu. Patogens joprojām var atstāt ķermeni - tas nozīmē, ka notiks pašārstēšanās. Pretējā gadījumā vīrusa nesējs var kļūt par infekcijas avotu veseliem cilvēkiem, un, ja tas ir aktivizēts, tas var tikt pakļauts tam. Pārvadātāja posms ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
3. Latents.
   Asimptomātiskā fāze - C hepatīta dēļ - tiek saukta par sirsnīgu slepkavu. Pacients nezina, ka vīruss lēnām un neatgriezeniski iznīcina aknas. Slimībai piemīt arī ekstrapātijas izpausmes, kuras ir ļoti pieļaujamas.
4. Augsta vai klīniska.
   Tas nāk pēc dažiem mēnešiem vai gadiem no infekcijas brīža. Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu ar 1.b genotipu? Tas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas un vienlaicīgas aknu slimības.

Klīniskā fāze parasti izpaužas kā simptomi, kas izraisa pacientu sūdzības: vājums, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgstošā laikā, ēstgribas samazināšanās vai neveikšana, slikta dūša, vemšana, izsīkums svara zuduma dēļ.

Palielina aknas, liesu, izteiktas sāpes un smagumu pareizajā hipohondrijā, samazina rezistenci pret fizisko slodzi.

Dzelte sindroms ne vienmēr tiek novērots; tas ietver urīna tumšošanu, izkārnījumu apgaismojumu kombinācijā ar ādas dzelteno iekrāsošanos, gļotādu un acu sklerām. Bieži vien attēlu papildina niezoša āda.

Extrahepatic izpausmēm ir sarežģīts imūnsistēmas mehānisms.

To vidū ir jaukta krioglobulinēmija, periarterīts nodosa, nefropātija, reimatoīdais artrīts, ķērpju planēta, Hashimoto thyroiditis, ne-Hodžkina limfoma, idiopātiska trombocitopēnija utt.

Diagnostika

C hepatīta diagnozes noteikšana nav iespējama, nenosakot vīrusa klātbūtnes marķierus organismā. 1.b genotipa identifikācija C hepatītā ir nepieciešama ārstēšanas plānošanai, jo tai ir izšķiroša nozīme izvēlētās pretvīrusu terapijas efektivitātē. Šādas diagnostikas metodes izmanto kā:

1. Asins bioķīmiskā analīze.
   Aknu enzīmu (ALT, AST, sārmainās fosfatāzes), bilirubīna un tā frakciju noteikšana, kopējais proteīns.
2. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA).
   Antivielu noteikšana - akūtas vai hroniskas infekcijas marķieri (M un G imūnglobulīna klases).
3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
   RNS vīrusa klātbūtnes apstiprinājums. Izmanto pirms ārstēšanas un kā kontroles standartu.
4. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
5. Aknu biopsija, lai atklātu cirozes procesu.

Ārstēšana

Pacientiem ar apstiprinātu C hepatīta 1. genotipu ārstēšana notiek saskaņā ar noteiktiem standartiem. Pretvīrusu terapijas shēmas izvēlei ir nosacīts sadalījums grupās.

Pacientiem, kuri iepriekš nav ārstēti ar C hepatītu, ieteicams lietot šādu zāļu kombinācijas: pegilētu interferonu, ribavirīnu, proteāzes inhibitoru (bocerivir, telaprevīrs), kuras ilgums svārstās no 24 līdz 72 nedēļām.

Ja nav augsta vīrusu slodze un fibrozes izmaiņas aknās, ir iespējams izslēgt proteāzes inhibitoru, obligāti kontrolējot efektivitāti, ja nepieciešams, pēc tam koriģējot shēmu.

Pacientiem, kuri pēc standarta dubultās terapijas kursa pabeigšanas ar peginterferonu un ribavirīnu ir recidīvi, jāatkārto, papildinot terapiju ar boceriviru vai telaprevīru.

C hepatīta ārstēšana ar 1.b genotipu nav viegls uzdevums, tomēr ar kvalitatīvu un savlaicīgu ārstēšanu tiek kavēts infekcijas process, kas novērš tādas komplikācijas kā ciroze, aknu mazspēja un hepatocelulārā karcinoma.

Papildus medikamentu lietošanai nepieciešama diēta (Pevznera tabula Nr. 5), alkohola atteikums ir obligāts. Vai ir iespējams izārstēt C hepatītu ar 1. genotipu? Pašlaik nav līdzekļu, kas varētu izraisīt pilnīgu vīrusa izzušanu (izzušanu) no organisma.

Ilgstoša terapija slimības atkārtošanās riska dēļ. Neskatoties uz blakusparādībām, stingri jāievēro ārsta recepte.

Ārstēšanas laikā un pēc tās tiek veikta vīrusu slodzes laboratoriskā kontrole. Paredzamais rezultāts ir virēmijas (vīrusa RNS) trūkums. Vai, ja šis mērķis ir sasniegts, vai ir izārstēts C hepatīts ar 1.b genotipu?

Līdz šim tas tiek uzskatīts par veselīgu pacientiem, kuriem nav attīstīta ciroze, aknu enzīmu līmenis (ALT) ir normālā robežās un negatīvs PCR rezultāts tiek iegūts gadu pēc ārstēšanas beigām.

Autors: Torsunova Tatiana

Kādi ir galvenie slimības simptomi un izpausmes, kā arī ārstēšanas metodes.

Kā persona tiek pārnesta uz šiem hepatīta veidiem.

Kā slimība turpinās un kā to noteikt pirmajos posmos.

Kā var pārnest šo slimību?

C hepatīts: 1.b genotipa īpašības un ārstēšana

C hepatītu var droši uzskatīt par patoloģijām, kas var radīt vislielāko kaitējumu aknām. Šī infekcijas slimība izraisa 1989.gadā atklāto vīrusu, kura izcelsme līdz šim ir vāji saprotama. Izpētot vīrusa patogēna īpašības, zinātnieki konstatēja, ka dabā ir vismaz vienpadsmit tās genotipi. Patiesībā, praktiskai medicīnai, tikai sešas no tām ir svarīgas. Viņu iepazīšanai vajadzētu sākties ar "japāņu" C hepatītu - 1. hepatītu 1. genotipā.

Maz par genotipiem

Apsverto patoloģiju sauc par antroponotiskām vīrusu slimībām. Ir saprotams, ka vīruss spēj dzīvot tikai cilvēka organismā, vienlaikus iznīcinot aknas, bet tam nav mazākās negatīvās sekas uz dzīvniekiem. Vīrusa pārnešana notiek tikai ar piesārņotu asiņu. Pareiza jebkuras patoloģijas ārstēšana prasa precīzu informāciju par patogēna veidu (tā īpašībām un īpašībām). C hepatīts nav izņēmums, lai izveidotu terapeitisku shēmu, ir nepieciešams precīzi zināt, kurš vīrusa genotips ir nonācis organismā. Savukārt genotipi ir sadalīti apakštipos, kas apzīmēti kā 1a, 1b, 2a genotips un tā tālāk.

Kas ir C hepatīta 1.b genotips? Tā ir specifiska nukleotīdu secība, kas veido vīrusa RNS. Replikācijas procesā vīruss mutē, gēnu vidū novēro nepareizas strukturālās saites. Pastāvīgo izmaiņu dēļ vīruss gandrīz neietekmē imūnsistēmu - kad notiek apakšgrupas iznīcināšana, tā vietā nonāk cits. Vienlaikus imūnsistēma turpina mēģināt izārstēt īpašnieku, šīs cīņas rezultātā slimība kļūst hroniska.

1.b hepatīta genotips - ir plaši pārstāvēts Japānas, Ķīnas, citu Dienvidaustrumu Āzijas valstu iedzīvotāju vidū, līdz ar to arī tās nosaukums.

Cēloņi un atšķirības

C hepatīts attiecas attiecīgi uz hemokontaktām infekcijām, un tās pārnešana notiek caur inficēto asiņu pārvadātāju vai slimu personu. Tajā pašā laikā nav vajadzīgi lielie daudzumi, pat acīm paliekot nemanāmam uz medicīnas instrumentiem, vai adata var izraisīt vīrusa iekļūšanu organismā ar visām sekojošām sekām. Asinis, kas nonāk brūces vai gļotādās, izraisa lielu infekcijas varbūtību. Apsverot C 1b hepatītu infekcijas mehānisma ziņā, var secināt, ka tas tiek nosūtīts tādā pašā veidā bez jebkādām īpašībām. Tāpat kā daudzas citas patoloģijas, hepatīta vīruss ir īpaši bīstams noteiktai cilvēku kategorijai, kas ietver:

• Tie, kas lieto narkotikas, izmantojot injekcijas.
• Cilvēki, kas iesaistīti donoru programmās asins pārliešanai vai orgānu transplantācijai, pacientiem ar hemodialīzi.
• Tie, kas, dodot priekšroku modes tendencēm, bija pīrsings, pārkāpjot instrumentu sterilitāti.
• Medicīniskais personāls, kas saskaras ar pacientiem, kuriem diagnosticēta HCV vai HIV infekcija.
• Zīdaiņi, kuru mātes dzimšanas brīdī bija hepatīta nesēji.

Šie ceļi ir raksturīgi jebkuram slimības veidam, vīrusa patogēns atrodas tikai bioloģiskos šķidrumos - ne tikai asinīs, bet arī ejakulātā, maksts izdalījumos, mātes pienā. Ja ir augsta vīrusu slodze, tā var būt siekalās, bet šī parādība reti novērojama.

Vīrusu patoloģija ar 1.b genotipu 90% gadījumu nonāk hroniskā procesā. Prognoze nav ļoti labvēlīga, jo ilgu asimptomātisku periodu laikā rodas vairākas bīstamas komplikācijas.

Neskatoties uz tās nosaukumu, šis hepatīta genotips ir atrodams dažādās pasaules valstīs, un tam piemīt dažas īpašas iezīmes:

• Šim tipam piemīt izturība pret terapeitiskām procedūrām - lai iegūtu pozitīvus rezultātus, ir nepieciešama ilgāka iedarbība nekā ar citiem patoloģijas veidiem. Turklāt 1.b apakštipa bieži parādās pēcterapijas recidīviem.
• Bieži vien galvenie simptomi, kas saistīti ar asteno veģetatīvo sindromu, kurā pastāv hronisks nogurums un pastāvīga miegainība, reibonis un nepamatots vājums.
• Genotips dominē pacientiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadu atzīmi, dzimums nav īpaši nozīmīgs.
• 1.b apakštips palielina hepatocelulārās karcinomas risku, kas ir aknu vēzis.

Patoloģijas pazīmes

C hepatīta veidošanās sākumā 1. genotipa simptomi var nebūt. Sešas nedēļas pēc infekcijas parādās pirmās infekcijas pazīmes, bet tās var būt tik netiešas, ka upuriem nav patoloģijas. Noteiktos apstākļos ir:

• Temperatūras pieaugums.
• Nelabuma, dispepsijas parādīšanās.
• Astenizācija, kurā notiek centrālās nervu sistēmas funkcionālo spēju pasliktināšanās, kas izpaužas kā samazināta veiktspēja, problēmas ar atmiņu un uzmanību, noguruma parādīšanās.
• Ādas krāsošana dzeltenā krāsā, kas ne vienmēr ir raksturīga šīs hepatīta pazīme, nieze var attīstīties biežāk.
• Izmaiņas izkārnījumos un urīnā ir klāt, bet tajā pašā laikā var būt tik nenozīmīgi, ka cietušie šim faktoram nepiešķir īpašu nozīmi.
• Dažādu locītavu grupu sāpīgums.

1. tipa vīrusu hepatītu raksturo ilgs nesēju periods, patoloģija ir asimptomātiska. Ir gadījumi, kad šāds periods ilga līdz 10 gadiem, pēc tam pakāpeniski sākās problēmas ar miegu, nogurumu un vispārēju vājumu. Tā kā šīs pazīmes nav specifiskas, cietušie var tos ignorēt, uztverot tos kā smaga darba vai ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā organismā. Šis genotips ir ļoti bieži sastopams vairāk nekā 40 gadus vecu cilvēku organismā.

Ja, sākoties pirmajiem simptomiem, netiek veikti nekādi pasākumi, turpmāka hepatīta attīstība var būt diezgan ātra, kas norāda uz cirozes veidošanās sākumu:

• zem labās malas parādās dažādas intensitātes sāpes;
• uz sejas, krūšu kurvja un kakla ādas ir zirnekļa vēnas;
• ascīts attīstās, vēdera lieluma palielināšanās dēļ šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• izsīkums attīstās;
• parādās dažādu lokalizāciju asiņošana.

Šis hepatīta apakštips ir īpaši bīstams, jo simptomi, kas ilgu laiku neizpaužas, attīstās neticami ātri. Vīrusu slodze asinīs tiek saglabāta ļoti ilgi, pat ja tiek veikta atbilstoša ārstēšana, un līdz ar to nāves risks var būt augstāks nekā visos citos gadījumos.

Diagnostikas metodes

Lai izstrādātu atbilstošu C hepatīta 1.b genotipa ārstēšanu, ir nepieciešama tās sākotnējā identifikācija, kas nav iespējama, neizmantojot marķierus, kas nosaka vīrusa klātbūtni asinīs.

Diagnoze ietver šādus pētījumus:

• Pirmais solis ir vispārējs asins tests.
• Pēc tam nosaka fermentu ALT-AST, proteīnu un bilirubīna līmeni, sārmainās fosfatāzes daudzumu.
• Piešķirt imūnanalīzi.
• Lai noteiktu patoloģijas gaitu - akūtu vai hronisku - tiek veikta analīze, kas nosaka antivielu klātbūtni.
• Lai apstiprinātu vīrusu patogēna RNS, ir nepieciešams veikt polimerāzes ķēdes reakciju.
• Lai novērtētu aknu un citu orgānu stāvokli, ārstējošais ārsts nosūta pacientam ultraskaņu.
• Lai noteiktu cirozes esamību vai neesamību, ir nepieciešama aknu audu biopsija.

Primārās pārbaudes ļauj noskaidrot slimības īpašības, tomēr terapijas procesā ir nepieciešama pastāvīga tās kvalitātes uzraudzība, kurai periodiski jāveic PCR, asins bioķīmija, lai noteiktu, cik daudz vīrusu slodzes ir samazinājusies. Ja hemoglobīna līmenis ir paaugstināts, būs nepieciešami pētījumi par dzelzs koncentrāciju serumā. Pirmie kontroles testi tiek veikti pēc 14 dienām no terapijas sākuma. Pēc tam tos pašus pētījumus atkārto pēc vēl divām nedēļām, turpmāka uzraudzība tiek veikta ar 30 dienu intervālu. Papildu pētījumi tiek iecelti saskaņā ar cietušā vispārējo stāvokli.

Slimības ārstēšana

Pēc statistikas datiem, terapija ilgst vidēji 48-72 nedēļas, un to veic saskaņā ar noteiktiem standartiem. Galvenā metode - un tas attiecas uz visām C hepatīta šķirnēm - ir kombinētas pretvīrusu terapijas izmantošana. Neskatoties uz daudzajām mūsdienīgajām zālēm, kuru attīstība nenotiek dienā, eksperti dod priekšroku klasiku - interferonu un ribavirīnu - lietošanai.

Neiesakiet lietot tikai vienu no zālēm - monoterapija nenodrošina vēlamo efektu. Jautājumā par to, vai slimība ir pilnībā izārstēta, atbildes reakcija līdz 2012. gadam nebija ļoti mierīga - vīrusu patogēnu nebija iespējams pilnībā iznīcināt. Cietušais tika uzskatīts par atjaunotu, kam nebija cirozes pazīmju, un fermenti bija normāli. Līdz šim daudzi medikamenti ir parādījušies tiešā veidā, kas 97% gadījumu izārstēja. Starp tiem ir Sofosbuvir un Daclatasvir.

Hepatoprotektori C hepatīta 1. genotipa diagnosticēšanas gadījumā tiek noteikti tikai kā atbalsta terapija. Imūnsistēmas stimulēšanai ir nepieciešami imūnmodulatori - tie ļaus organismam veiksmīgāk pretoties patoloģijai. Vairāku faktoru iedarbība ietekmē terapijas efektivitāti, jo īpaši ir nepieciešams veikt ārstēšanu, izmantojot uzturu ar 5. tabulu. Ir obligāti jāatsakās pieņemt alkoholu, pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Apsveriet klasisko ārstēšanas shēmu interferonam un ribavirīnam. Izvēloties ārstēšanas shēmu, tiek veikta pacientu nosacīta sadalīšana grupās:

• Ja C hepatīta upuri iepriekš nav ārstēti, ieteicams lietot šādu zāļu kompleksu - Ribavirīns + pegilēts interferons + Telaprevīrs vai Boceprevīrs, kas ir proteāzes inhibitori. Kursa ilgums ir no 24 līdz 72 nedēļām. Ja nepastāv paaugstināta vīrusu slodze kopā ar fibrotiskām izmaiņām aknās, inhibitorus var izslēgt no shēmas. Vienlaikus būs nepieciešama rūpīga terapijas efektivitātes uzraudzība, lai, ja nepieciešams, veiktu savlaicīgu korekciju.
• Ja mēs runājam par recidīvu pēc klasiskās dubultās terapijas kursa pabeigšanas ar Peginterferonu un Ribavirīnu, jums būs jāatkārto kurss, pievienojot narkotikām Telaprevīru vai Boceprevīru.

Šāds ilgs terapijas periods ir saistīts ar slimības atkārtošanās iespēju. Tāpēc, neraugoties uz medikamentu negatīvajām blakusparādībām, jāievēro speciālista prasības. Tajā pašā laikā, jo vecāks upuris, jo nozīmīgākas ir šīs izpausmes. Ribavirīna uzņemšana ir vieglāk panesama nekā interferons, tomēr, lietojot zāles, var attīstīties anēmija, galvassāpes, dispepsija un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pilnīga neiecietība pret narkotikām praktiski nav novērota. Interferona lietošanas sekas ir nedaudz grūtākas:

• Ir gripai līdzīgs stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas.
• Mēneša laikā notiek pielāgošanās narkotiku lietošanai, bet vispārējais vājums var palikt.
• 2-3 mēnešu laikā var mainīties asins skaitīšana - trombocītu līmenis, leikocītu skaits samazinājās.
• Iespējams matu izkrišana.
• Emocionālā stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama līdz depresijas veidošanai.
• Novērota sausa āda.
• Ir ķermeņa masas zudums.
• Ir problēmas ar vairogdziedzeri.

Visām izpausmēm ir jāpielāgo speciālists, bet infekcijas procesa ilgums ar šo genotipu ievērojami ietekmē terapijas efektivitāti. Ja slimība organismā attīstās vairāk nekā piecus gadus, prognoze nav īpaši labvēlīga, terapija būs sarežģīta, un kursa ilgums būs jāpalielina.

Diētas principi

Vīrusa hepatīta C 1.c genotipa ārstēšana tiek veikta, ievērojot obligāto uzturu un pielāgojot shēmu. Šī pieeja samazinās kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi, vienlaikus palielinot terapijas efektivitāti. Tai jābūt gatavai atteikties no daudziem parastajiem ēdieniem. Tabulas Nr. 5 mērķis ir pilnībā izņemt garšvielas no diētas, noraidīt kūpinātas gaļas, ceptu, treknu pārtikas produktu, dzīvnieku tauku izmantošanu. Šādi ierobežojumi samazinās ķermeņa slodzi, uzlabos aknu darbību. Ja cietušais ir liekais svars, jums būs jākontrolē kaloriju plūsma. Viņu ikdienas skaitīšana ne tikai mazinās aknas, bet arī novērsīs taukainas hepatozes veidošanos. Turklāt izvēlne ir noņemta:

• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• konservi un ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• Smalkmaizītes un mīklas izstrādājumi;
• soda, saldējuma un desertu;
• dārzeņi, kas satur rupju šķiedru un augstu procentuālo daļu ēteriskās eļļas, ietver kāpostus un ķirbjus, sīpolus, mārrutkus un ķiplokus, saldos piparus un redīsus;
• labāk ir atteikt skābu augļus;
• nav atļauts lietot taukainus gaļas un zivju ēdienus, koncentrētus buljonus, desas un speķi;
• mērces, garšvielas un garšvielas ietilpst tabu;
• stipras kafijas un kakao izmantošana, šokolāde ir nevēlama.

Pareizas hepatīta uztura pamatā ir dārzeņi, augļu koki. Lietojot arbūzus un melones, aprikozes un persikus, jūs varat dzert svaigas sulas, kuras vispirms atšķaidīs ar ūdeni 50:50. Arī gaļas un zivju diētiskajām šķirnēm, piena produktiem jābūt arī ar zemu tauku saturu. Dzeršanas režīms ir svarīgs - kopējā summa dienā nedrīkst būt mazāka par pusotru litru. Jūs varat dzert siltu gāzētu minerālūdeni, kompotus un želeju, augļu dzērienus.

Ēdieniem jābūt daļēji - samazinās porciju un intervālu starp ēdienreizēm apjoms. Priekšroka jādod pārtikai, tvaicētiem, vārītiem putrajiem, svaigiem salātiem, kas pagatavoti ar augu eļļām.

Svarīgs ir pareizais dienas režīms - lai ķermenis būtu labā stāvoklī, ir nepieciešama noteikta fiziskā aktivitāte. Rāda pastaigas, viegli vingrinājumus un elpošanas vingrinājumus.

Prognozes

Cietušajiem īpaši interesē jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo ar 1. tipa HCV. Ja tiek veikta pretvīrusu terapija, tad galīgais rezultāts lielā mērā būs atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Ļoti svarīgi ir vecuma kategorija.
• Tiek ņemta vērā etniskā rase.
• Svarīgi ir cietušā vispārējais stāvoklis.
• Veicot pretvīrusu terapiju, tiek ņemta vērā patoloģijas dinamika.

Lai noteiktu hepatīta ārstēšanas iespēju un paredzamo dzīves ilgumu, ņemot vērā visus saistītos faktorus, var būt tikai kvalificēts speciālists. Ja raugāmies uz statistikas datiem, ārstēšanas efektivitāti ietekmē ķermenī ienākošais vīrusu daudzums, aknu bojājums, komorbidiju klātbūtne vai neesamība, un kādas zāles tika izmantotas ārstēšanai.

Gadījumā, ja inficēšanās notiek ar attiecīgo genotipu, jāapsver, cik sarežģīta ir sarežģīta ārstēšana. Interferona un ribavirīna lietošana kompleksā sniedz pozitīvu efektu 50% gadījumu. Salīdzinoši nesen, lai uzlabotu sniegumu, PPD - tiešās darbības zāles - un DAA tika ieviesti terapijas režīmos, kas vienkāršoja ārstēšanu un samazināja laika izmaksas. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par terapijas blakusparādībām. To izpausme un intensitāte lielā mērā ir atkarīga no cietušā ķermeņa īpašībām. Briesmas ir tas, ka daži pacienti, kas nespēj izturēt ārstēšanu, pārtrauc kursu, kas noliedz visus centienus un atkārtoti sarežģī atkārtotu hepatīta terapiju.

Ir bijuši gadījumi, kad persona, kuras analīzes liecināja par 1.b genotipa klātbūtni, bija tikai hepatīta nesējs, un vīruss pats par sevi neietekmēja to. Tomēr vairumā gadījumu - un tas ir apmēram 70% - novēro hronisku slimības formu. Bet remisijā cietušie var dzīvot pietiekami ilgi.

Hepatīta C 1b genotips. Ārstēšana

No infekcijas slimībām, kas ietekmē cilvēka ķermeni, vīrusu hepatīts C ir viens no nopietnākajiem. RNS saturošais vīruss tika atklāts tikai 1989. gadā, tāpēc pilnīga infekcijas patoģenēze nav pilnībā izpētīta.

Klīniskā attēla uzstādīšanai ir svarīgi seši HCV genotipi, lai gan medicīniskajā praksē tiek atšķirtas vienpadsmit. Viens no bīstamākajiem ir „japāņu” - 1b genotips, kas ir izplatījies Japānā, Ķīnā, Taivānā un citās Dienvidaustrumāzijas valstīs.

C hepatīta pazīmes

Ar asinīm pārnēsājama infekcija, hepatīts tiek pārnēsāts caur inficētām asinīm, un asins daudzums var būt neliels, bet tas būs pietiekami.

Saskaroties ar brūci uz dermas vai gļotādām, vīruss nekavējoties iekļūst iekšā. Hepatīta 1b genotips neatšķiras no infekcijas mehānisma.

Liels skaits cilvēku tika inficēti pirms 1989. gada, kad asins pārliešana nenovēroja nezināmu vīrusu klātbūtni, un šajos gados notika liels skaits infekciju.

Genotipa veidu nosaka, izdarot sekvences, kas seko nukleotīdiem, veidojot vīrusu RNS. Liels skaits vīrusa gēnu tipu variācijas ir atkarīgas no spējas mainīt, kā arī jutību pret mutācijām, kā rezultātā HCV viegli slēpjas no cilvēka imūnsistēmas un rada arī rezistenci pret daudzām zālēm.

HCV 1b genotipa atšķirīgās īpašības

• vairāk nekā 80% pacientu ar hepatītu tika inficēti ar asins pārliešanu;

• C 1b hepatīta ārstēšana var aizkavēties, jo šim tipam nepieciešama ilgāka ārstēšana un var izraisīt arī traumatisku recidīvu;

• klīnisko attēlu raksturo stipra noguruma, miegainības, asteno veģetatīvā sindroma, kā arī reibonis;

• ja netiek ārstēts C hepatīta 1.b genotips, var attīstīties hepatocelulārā karcinoma vai ļaundabīgs aknu audzējs.

C hepatīta 1. genotipa simptomi

Klīniskais attēls, kas veidojas infekcijas laikā ar HCV 1 genotipu, ir standarta. To var iedalīt vairākos posmos:

1. Akūtas infekcijas attīstība. Pirmajā fāzē sākas spēcīga šūnu parenhīmas iekaisuma process. Šajā laikā notiek asteno veģetatīvā sindroma attīstība. Aptuveni 30% atgūst sevi un nav nepieciešams noteikt C hepatīta ārstēšanu. Jaunas zāles palīdz daudziem pacientiem pārvarēt akūtās slimības fāzes, ja tas nenotiek - attīstās hroniska stadija.

2. Pārvadātājs ir persona, kas ir inficēta ar vīrusu, bet slimības simptomi nekādā veidā neparādās. Pastāv iespēja, ka HCV iznāks pati. Ja tas nenotiek, tad persona var inficēt citus cilvēkus.

3. "Sirsnīga slepkava". Šis posms ir visbīstamākais, jo cilvēks var pat neuzskatīt, ka viņam ir pilnīga aknu degradācija.

4. Klīniskā gaita attīstās pēc infekcijas mēneša un var ilgt ilgu laiku. Ja ievērojat ārsta ieteikumus, ir liela varbūtība, ka būs iespējams efektīvi izmantot hepatīta ārstēšanu ar 1.b genotipu. Tomēr mūsdienu pretvīrusu zāļu cena ir diezgan augsta.

Visbiežāk slimības klīniskajā fāzē visi simptomi attīstās, sākot ar sāpēm hipohondrijā, līdz ķermeņa masas zudumam un smagu vemšanu. Ar ultraskaņas diagnostiku jūs varat pamanīt palielinātu liesu, aknas.

Mūsdienu terapija vīrusu hepatīta C ārstēšanai

Pacientiem ar C hepatīta 1.b genotipu ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, tikai ārsta uzraudzībā. Medicīnas praksē ir vairākas pretvīrusu terapijas shēmas. Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši C 1b hepatīta ārstēšanu, tiek parakstīti sofosbuvīrs un daclatasvirs, kā arī citas zāles: pegilēts interferons, bocetrivirs, ribavirīns. Medikamentu lietošanas laiks vidēji ir no divdesmit četrām līdz septiņdesmit divām stundām.

Ja pacientam ir zema vīrusu slodze uz aknām, kā arī nav šķiedru pārmaiņu, ārsts var nozīmēt proteāzes inhibitora izslēgšanu. Hepatīts C 1B ir genotips, kura ārstēšana drīzumā netiks izgudrota, ilgu laiku tā ir samazinājusies.

Papildus medikamentiem jums ir jāievēro norādījumi, kā arī diēta (tabula Nr. 5). Diemžēl pašlaik viņi nav izgudrojuši zāles, kas varētu pilnībā izņemt vīrusu no organisma.

C hepatīta 1.b genotipu, kura izmaksas ir diezgan augstas, var kontrolēt, mērot vīrusa slodzes koncentrāciju aknu šūnās.

C hepatīta 1.b genotipa ārstēšana ar interferonu un ribavirīnu tiek plaši izmantota, kas jāizmanto kompleksā, jo monoterapija ir neefektīva. Deva un zāļu izvēle ir atkarīga tikai no ārsta lēmuma, tāpēc nekādā gadījumā jūs nevarat pašārstēties, jo tas var izraisīt nopietnas sekas!

Lai uzturētu un nostiprinātu aknu šūnas, tiek noteikti hepatoprotektori, un imūnmodulatori tiek izmantoti imunitātes paaugstināšanai, lai palīdzētu organismam tikt galā ar vīrusu atsevišķi.

Pateicoties Indijas ģenērisko zāļu radīšanai, liels skaits pacientu varēja atgūties no C hepatīta. Populārākās zāles ir Sofosbuvir un Daclatasvir, kam ir augsta efektivitāte cīņā pret hepatīta vīrusu.

Krievijas Federācijā šīs zāles nav iespējams atrast, bet jūs varat pasūtīt tās, izmantojot tīmekļa vietni sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir un Daclatasvir arī izārstē otro, trešo un ceturto blakus pirmajam ģenētiskajam tipam.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no katra pacienta individuālajiem rādītājiem, kas ietver: vecumu, asins skaitļus, citas ķermeņa slimības.

Tāpat kā jebkurai citai narkotikai, patentbrīvajiem medikamentiem ir vairākas kontrindikācijas:

• bērna vai laktācijas nēsāšana;

• vecums līdz astoņpadsmit gadiem;

• paaugstināta jutība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.

Ar ilgstošu zāļu lietošanu var rasties blakusparādības, kas norāda uz pārdozēšanu:

• slikta dūša un problēmas ar izkārnījumiem;

• miega traucējumi;

• smaga apetītes zudums;

Negatīvas blakusparādības ir ārkārtīgi reti un tikai pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas. C hepatīta ārstēšana 1b, kuru pārskatus var atrast daudzos forumos, iedala divās kategorijās.

Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuri joprojām lieto interferona terapiju, kas nes daudz blakusparādību, bet ir izdevīgāka. Otrā kategorija atbalsta ģenērisko zāļu lietošanu, kas parāda pārsteidzošus rezultātus cīņā pret C hepatītu.

Vissvarīgākais ir nevis pašārstēties, kas var novest pie sekundāro slimību attīstības, kas būs ļoti grūti atbrīvoties.

Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem genotipiem no 1 līdz 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Nosaukums: cilne Velakast 28
Ražotājs: Aprazer (Natco), Indija
Aktīvā viela: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nosaukums: cilne Velpanat 28
Ražotājs: Natco, Indija
Aktīvā viela: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Vārds: Sovihep V 28 tab. Ražotājs: Zydus, Indija
Aktīvā viela: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nosaukums: cilne Velasof 28
Ražotājs: Hetero, Indija
Aktīvā viela: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nosaukums: cilne Resof Total 28
Ražotājs: Dr.Reddy, Indija
Aktīvā viela: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Nosaukums: cilne Hepcvel 28
Ražotājs: Cipla, Indija
Aktīvā viela: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR NORĀDĪJUMI PAR PIEMĒROŠANU:

• Pirmā pasaules narkotika, kas efektīvi ārstē pacientus ar C hepatīta vīrusu visiem 1. līdz 6. genotipiem.

Ārstēšanas režīms visiem genotipiem: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produkta nosaukums: Sofokast 400mg 28 cilne

Ražotājs: Aprazer (Natco), Indija

Aktīvā viela: Sofosbuvir

Produkta nosaukums: Dacikast 60 mg 28 cilne

Ražotājs: Aprazer (Natco), Indija