A, B, C, D, E, D, G hepatīts - simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse

C hepatīts ir hepatīta C vīrusa izraisīta akūta vai hroniska aknu infekcijas slimība.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pašlaik ir 130–150 miljoni cilvēku (saskaņā ar citiem avotiem, līdz 200 miljoniem) inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV, HCV, C hepatīta vīruss). Šīs slimības un ar to saistīto patoloģiju gada mirstības līmenis ir aptuveni 700 000 gadījumu.

Pēc 20. gadsimta 70. gadu noteikšanas hepatīta vīrusu raksturs un A un B tipa patogēnu izolēšana, radās jautājums par citu hepatītu klasificēšanu, kuru klātbūtne tika apstiprināta, bet nebija iespējams noteikt vīrusa veidu. Šādu slimību gadījumā tika ieteikts nosaukums "ne A, ne B hepatīts" (ne-A, B hepatīts vai NANBH). Tikai 1994. gadā bija C hepatīta vīrusa klātbūtne, kas izraisīja atbilstošu slimību, kas ticami apstiprināta (turpmāk tekstā ir arī D un E hepatīts). Tajā pašā laikā tika ieviesta obligāta donoru asins pārbaude pret HCV antivielu klātbūtni.

C hepatīta specifiskā imunizācija (vakcinācija) nepastāv, jo vīruss ir ļoti atšķirīgs.

Bieži vien akūta slimība ir asimptomātiska, un 15–35% inficēto personu tas spontāni izzūd 3–6 mēnešus pat tad, ja nav specifiskas ārstēšanas. Atlikušajos 45–85% pacientu ar akūtu C hepatītu konstatēts hronisks iekaisums, un aptuveni trešdaļā gadījumu tas ir cirozes vai aknu vēža dēļ.

Šāda veida hepatīta galvenās iezīmes, nosakot tās smagumu, ir šādas:

  • liela hronisku slimību daļa;
  • dzīvībai bīstamas ilgtermiņa sekas (ciroze un aknu vēzis);
  • efektīvas etiotropas (kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu) trūkums;
  • efektīvas imunizācijas neiespējamība sakarā ar vīrusa lielo savstarpēju savietojamību.

Sinonīmi: vīrusu hepatīts C.

Cēloņi un riska faktori

C hepatīta izraisītājs ir Flaviviridae ģimenes RNS vīruss, kam ir vismaz 6 ģenētiskie veidi un aptuveni 90 apakštipi, kas ir kļuvuši izplatīti dažādos reģionos un nosaka slimības smagumu.

1.a apakštipa dominē Ziemeļeiropā un Amerikā, 1b Japānā, Dienvidu un Austrumeiropā, Āzijā; 2. un 2.b apakštipi ir visizplatītākie Eiropā, Ziemeļamerikā, Japānā; 3. tips ir plaši pārstāvēts Dienvidaustrumāzijā, Indo-Pakistānas reģionā. 3.a apakštips attīstītajās valstīs ierindojas otrajā vietā; tie parasti ir inficēti ar cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem un kuri lieto injicējamas zāles. 4. un 5. genotips ir visizplatītākais Āfrikas valstīs.

Krievijā 1. un 2. un 3.a apakštips ir biežāk sastopami.

Vienīgais infekcijas avots ir slims cilvēks. Galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir parenterāls:

  • inficētas asins un tās produktu pārliešana;
  • terapeitiskās, diagnostiskās un kosmetoloģiskās (estētiskās) manipulācijas sterilitātes neatbilstības apstākļos (ar instrumentu inficēšanos ar inficētām asinīm);
  • kopīga narkotiku injekcija ar vienu adatu ar C hepatīta vīrusa nesēju (saskaņā ar statistikas datiem, katrs otrais injicējamais narkomāns ir inficēts ar HCV).

Papildus parenterālam infekcijas ceļam ir iespējama HCV vertikāla pārnese no slima mātes bērnam grūtniecības un infekcijas laikā ar neaizsargātu seksuālo kontaktu. Šo infekciju metožu īpatsvars kopumā nepārsniedz 10–14% gadījumu.

C hepatīta infekcija nevar būt:

  • lietojot tikai sadzīves tehniku ​​(izņemot skūšanās, manikīra un citus piederumus, kuriem var būt asins pēdas);
  • roku rokās, hugging;
  • skūpstoties;
  • koplietojot pārtiku.

Galvenie riska faktori ir:

  • asins pārliešana;
  • veicot tetovējumu, manikīru, injekcijas procedūras, zobārstniecības procedūras neuzticamās iestādēs;
  • neaizsargāts sekss ar izlases partneri;
  • kopīga injicējamo narkotiku lietošana;
  • profesionāls kontakts ar asinīm (tas ir jautājums par medicīnas darbiniekiem, militārajiem, neatliekamās palīdzības dienestu darbiniekiem).

Slimības formas

Galvenie vīrusu hepatīta C veidi:

  • akūta (acīmredzama ikteriska, acīmredzama anicteriska, subklīniska);
  • HCV-pastas infekcija (akūts iznākums, atveseļošanās);
  • hronisks HCV [latents (neparasts vai subklīnisks), manifests].

Hroniskā C hepatīta rezultāti:

  • HCV ciroze (kompensēta vai dekompensēta);
  • hepatocelulārā karcinoma.

Saskaņā ar C hepatīta smagumu:

  • viegli;
  • mērens smagums;
  • smags;
  • fulminantu (smaga ļaundabīga).

Slimības stadija

Izšķir šādus C hepatīta posmus:

  1. Inkubācijas periods.
  2. Pirmsskolas posms.
  3. Icteric posms.
  4. Atjaunošana (atgūšana) vai pāreja uz hronisku formu.
Gada C hepatīta un ar to saistīto patoloģiju mirstība gadā ir aptuveni 700 000 gadījumu.

Simptomi

Slimības inkubācijas periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem (vidēji 2-3).

Akūtu hepatītu C raksturo labdabīgs gaiss, stāvoklis ātri normalizējas, slimības izpausmes ir vieglas vai vidēji smagas:

  • nepārprotami dispepsijas simptomi (1-2 reizes vemšana, smagums vai blāvi, sāpīga sāpes labajā hipohondrijā, nestabila izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, rūgtuma sajūta mutē);
  • ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem (aptuveni trešdaļa pacientu norāda), augsts drudzis nav raksturīgs;
  • palielinātas aknas;
  • ikteriska ādas un redzamu gļotādu iekrāsošana, ikterichnost sclera;
  • tumšs urīna iekrāsojums, izkārnījumu krāsas maiņa.

Raksturīgi, ka akūtas hepatīta C slimības smagums ir mazāk izteikts nekā ar citiem vīrusu hepatīta veidiem.

Atgūšanās uz akūta procesa fona notiek 15–35% inficēto personu, citos gadījumos slimība kļūst hroniska un ilgst daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Visbiežāk (aptuveni 70% gadījumu) daudzi akūti un (vēlāk) hroniska hepatīta simptomi jau daudzus gadus nav bijuši, inficēta persona uztrauc nogurumu, atkārtotu smagumu pareizajā hipohondrijā, neiecietību pret intensīvu fizisku slodzi. Šādā gadījumā vīrusa nesēja stāvoklis tiek noteikts nejauši profilaktisko izmeklējumu laikā, hospitalizācijas laikā vai mēģinot ziedot asinis kā donoru.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz:

  • epidemioloģisko datu klātbūtne par iespējamo infekcijas veidu - tā saukto atskaites punktu (ir raksturīgi, ka aptuveni puse no inficētajiem nevar noteikt slimības cēloni);
  • specifisku klīnisko izpausmju klātbūtne (ar slimības icterisko formu);
  • HCV IgM un IgG definīcijas;
  • HCV RNS (HCV-RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi;
  • izmaiņas bioķīmiskajā analīzē asinīs [paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALT, AST), hiperbilirubinēmija];
  • pozitīvs timola tests.

Ārstēšana

Galvenie ārstēšanas mērķi ir novērst komplikāciju attīstību un palēnināt vai apturēt progresēšanu. Šim nolūkam tiek piešķirti:

  • tiešas darbības pretvīrusu zāles (DAA);
  • interferoni (ieskaitot PEG-interferonu);
  • imūnmodulatori;
  • hepatoprotektori;
  • detoksikācijas terapija;
  • desensibilizējoši līdzekļi;
  • vitamīnu terapija;
  • fermentu preparāti.

Saskaņā ar dažiem datiem, akūtu hepatīta C kompleksā farmakoterapija, lietojot DAA un PEG-interferonu 6 mēnešus 98% gadījumu, izraisīja pacientu izārstēšanos un izslēdza slimības transformāciju hroniskā formā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

C hepatīta komplikācijas var būt:

  • procesa hronizācija (aptuveni 80% gadījumu);
  • aknu ciroze;
  • hepatocelulārā karcinoma.

Prognoze

25–35% pacientu ar “hroniska C hepatīta” diagnozi 10 līdz 40 gadu laikā aknu audu saistaudu deģenerācija (ciroze) notiek ar iespējamu letālu iznākumu. 30–40% pacientu ar hronisku slimību aknu ciroze galu galā notiks ļaundabīgā deģenerācijā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pašlaik ir 130–150 miljoni cilvēku (saskaņā ar citiem avotiem, līdz 200 miljoniem) inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV, HCV, C hepatīta vīruss).

Ja C hepatīta vīrusa RNS saglabājas inficētās personas asinīs vairāk nekā 6 mēnešus, HCV infekcijas spontāna rezolūcija ir ļoti maz ticama.

Profilakse

C hepatīta specifiskā imunizācija (vakcinācija) nepastāv, jo vīruss ir ļoti atšķirīgs.

Galvenie preventīvie pasākumi:

  • personīgā higiēna;
  • apstrādājot rokas un cimdus, strādājot ar asinīm;
  • gadījuma neaizsargāta dzimuma noraidīšana;
  • atteikums lietot narkotiskas vielas;
  • medicīnas un kosmetoloģijas pakalpojumu ieguve oficiālās licencētās iestādēs;
  • regulāri pārbaudīt iespējamo profesionālo kontaktu ar asinīm.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: augstāka, 2004 (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Medicīnisko zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas katedras, SBEI HPE "KSMU" pēcdiploma students. 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Izglītība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Hepatīta veidi

Visu zināmo aknu slimību vidū visbiežāk tiek uzskatīts hepatīts un to veidi. Katru gadu visā pasaulē viņi mirst aptuveni 2 miljoni cilvēku.

Hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisums, kas vairumā gadījumu rodas no orgāna iznīcināšanas ar vīrusu.

Galvenie hepatīta veidi un veidi

Atbildot uz jautājumu par to, kāda veida hepatīts var notikt, eksperti atzīmē, ka mūsdienu medicīnā ir vairākas slimības klasifikācijas.

Ir divi galvenie hepatīta veidi - akūta un hroniska.

Akūtu formu raksturo spilgts un precīzi definēts klīniskais attēls, kurā ir straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās, smaga ķermeņa intoksikācija, acu un ādas sklēra dzeltenība, aknu pamatfunkciju pārkāpums. Akūtā forma ir raksturīgākā vīrusu etimoloģijai.

Hronisko (neaktīvo) formu raksturo izdzēsts klīniskais attēls un daudzos gadījumos tas ir asimptomātisks. Tā var attīstīties gan patstāvīgi, gan kļūt par slimības akūtas formas komplikāciju. Hroniskajās formās ir ievērojams aknu lieluma pieaugums, kas vērojams pat ar slimo orgāna palpāciju, blāvi sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša. Ar hronisku slimības formu novēlotu ārstēšanu var rasties bīstamas komplikācijas, jo īpaši cirozes un aknu vēža gadījumā.

Atkarībā no hepatīta cēloņa:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Tradicionāli visus šos veidus var apvienot divās grupās - infekciozās un neinfekciozās sugas.

Vīrusu

Tas ir visizplatītākais aknu iekaisuma cēlonis.

Vīrusu hepatīta klasifikācija ļauj atšķirt divas galvenās slimības grupas - ar enterāliem un parenterāliem infekcijas mehānismiem. A un E hepatītu var iekļaut pirmajā grupā, kas var tikt inficēta „caur muti”, t.i. caur inficētu pārtiku, netīru ūdeni vai nešķīstām rokām. Otrajā grupā ietilpst B, C, D, G hepatīts, kas tiek pārnests caur asinīm.

A hepatīts, kas ir pazīstams kā Botkin slimība, ir viena no vieglākajām slimības formām. Faktiski tā ir pārtikas infekcija, kas ietekmē aknas, neietekmējot gremošanas traktu. Infekcijas izraisītājs ir RNS vīruss, kas nonāk cilvēka organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, kā arī inficētu sadzīves priekšmetu lietošana.

Ir trīs galvenās slimības formas:

  • icteric (akūta);
  • anicterisks;
  • subklīniska (asimptomātiska).

Galvenā diagnostikas metode ir asins analīze, kurā nosaka lgM klases antivielas.

Cilvēkiem, kuriem kādreiz bija A hepatīts, ir mūža imunitāte pret šo slimības veidu.

B hepatīts ir vīrusu raksturs un ir viena no visbiežāk sastopamajām un lipīgākajām slimībām. Tam ir divas formas:

  • akūta, kas 10% gadījumu attīstās hroniski;
  • hroniska, kas izraisa daudzas komplikācijas.

Ir divi galvenie vīrusa pārraides veidi - mākslīgi un dabiski. Pirmajā gadījumā vīrusa pārraide ir iespējama ar inficētu asiņu palīdzību, kas dažādās manipulācijās (asins pārliešana, donoru orgānu pārstādīšana) iekļūst veselas personas ķermenī, atrodoties zobārstniecības birojā, skaistumkopšanas salonā, kā arī izmantojot sterilizētas šļirces un adatas. Starp dabiskiem infekcijas pārnešanas veidiem ir visbiežāk sastopamais seksuālais veids. Ir iespējams arī tā sauktā vertikālā infekcija, kas bērna piedzimšanas laikā rodas no slima mātes.

Slimības ārstēšana ir sarežģīta un prasa integrētu pieeju, kas ir atkarīga no slimības stadijas un formas. Tomēr, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, ir gandrīz neiespējami.

Savlaicīga vakcinācija palīdzēs aizsargāt sevi un novērst B hepatīta infekciju.

C hepatīts medicīnas aprindās ir pazīstams kā HCV infekcija.

Atbildot uz jautājumu, kas ir visbīstamākais hepatīts, infekcijas slimību ārstiem ir teikts, ka tas ir C hepatīts.

Pašlaik ir zināmi 11 HCV vīrusa genotipi, bet tos visus apvieno viena pazīme - tie tiek pārnesti tikai caur inficētām asinīm.

Tam ir līdzīgs klīniskais attēls ar B hepatītu. Tas izpaužas gan akūtā, gan hroniskā formā. Šajā gadījumā, saskaņā ar statistiku, hroniska forma 20% gadījumu beidzas ar cirozi vai aknu vēzi. Īpaši augsts šādu komplikāciju risks ir raksturīgs pacientiem, kas saskaras ar A un B hepatītu.

Diemžēl C hepatīta vakcīna nepastāv.

Ārstēšanas ilgums un tā iznākums ir atkarīgs no genotipa, hepatīta formas un stadijas, kā arī no pacienta vecuma un viņa dzīvesveida. Visefektīvākais veids, kā ārstēt slimību, ir pretvīrusu terapija ar jaunās paaudzes zālēm, starp kurām visefektīvākais ir interferons Alfa. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem pozitīvs rezultāts ir sasniegts 40-60% gadījumu.

D hepatīts, kas pazīstams arī kā delta hepatīts, rodas, ja persona ir inficēta ar HDV vīrusu. To raksturo akūts, visu laiku patērējošs aknu bojājums un to ir grūti ārstēt. Tāpēc daudzi eksperti to klasificē kā visbīstamāko hepatītu.

Atšķirībā no visiem hepatīta veidiem, HDV vīrusam nav sava aploksnes un tas nevar attīstīties cilvēka ķermenī. Priekšnoteikums tās reprodukcijai cilvēka organismā ir B hepatīta vīrusa klātbūtne, tāpēc tikai cilvēki ar B hepatītu var inficēties ar delta hepatītu.

Ir divi delta hepatīta veidi - akūta un hroniska. Akūtai slimības formai raksturīgi šādi simptomi:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • drudzis;
  • tumša urīna krāsa;
  • slikta dūša un vemšana;
  • deguna asiņošana;
  • ascīts

Slimības hroniskajā formā simptomi var nebūt klātienē vai ilgi.

E hepatīts ir aknu vīrusu bojājums, kas rodas caur perorālu un perorālu devu. Tāpat kā Botkin slimība, šis aknu bojājums tiek pārsūtīts galvenokārt ar piesārņotu ūdeni un pārtiku. Jūs varat arī inficēties caur asinīm.

Slimības simptomi ir līdzīgi Botkin slimības pazīmēm. Slimība sākas ar gremošanas sistēmas traucējumiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pēc kura notiek ādas dzeltēšana un acu sklēras.

Vairumā gadījumu prognoze pacientiem ir diezgan labvēlīga. Tomēr infekcijas gadījumā grūtniecības trešajā trimestrī slimība ir ļoti sarežģīta un beidzas ar augļa nāvi un dažreiz mātes nāvi.

Galvenā atšķirība starp E hepatītu un citiem slimību veidiem ir tas, ka šis vīruss ietekmē ne tikai aknas, bet arī nieres.

Hepatīts F ir slikti saprotams slimības veids. Visā pasaulē laboratorijas pētījumi joprojām tiek veikti, lai izpētītu vīrusa etimoloģiju un tās transmisijas galvenās metodes. Tā kā vīrusa klīniskais attēls nav pilnībā saprotams, ir ļoti grūti veikt precīzu diagnozi.

Tomēr ir zināms, ka šī infekcija tiek pārnesta caur asinīm, un tai ir šādi posmi:

  • inkubācijas periods;
  • pirmsskolas fāze;
  • ikteriskā fāze;
  • atveseļošanās;
  • atlikušās sekas.

H hepatītu nesen atklāja C hepatīta inficētajam pacientam. Tāpēc šādas infekcijas jēdziens bieži nozīmē vienu no C hepatīta veidiem.

Šobrīd šāda veida hepatīts ir nepietiekami saprotams, tomēr ir zināmas G hepatīta infekcijas metodes: konstatēts, ka dzimumakta laikā dzimumakta laikā tas notiek caur asinīm dzimumakta laikā, kā arī no mātes uz bērnu.

Toksisks

Tā ir negatīva ietekme uz ķīmiskām vielām, rūpnieciskām indēm, kā arī par augu izcelsmes, alkohola un dažu narkotisko vielu aknām.

Atkarībā no infekcijas avota šie toksiskie aknu iekaisumi tiek atbrīvoti:

  • Alkoholiskie - rodas alkohola toksiskās iedarbības dēļ uz aknām, kas izraisa vielmaiņas traucējumus hepatocītos un to aizstāšanu ar taukaudiem.
  • Zāles - parādās, lietojot hepatotoksiskas zāles (Ibuprofēns, Ftivazīds, biseptols, azatioprīns, Methyldopa uc).
  • Profesionāli - rodas, ja cilvēka ķermenim ir pakļauti rūpnieciskie indes (fenoli, aldehīdi, pesticīdi, arsēns uc) un citas kaitīgas vielas.

Ar elpošanas orgāniem, kuņģa-zarnu traktu, kā arī ar taustes metodi ir iespējams saslimt ar toksisku hepatītu.

Autoimūna

Uzskata par vienu no retākajām slimībām. Saskaņā ar statistikas datiem tie ir atrodami 50-100 gadījumu uz 1 miljonu cilvēku, bet lielākoties sievietes ir slimi jau agrā vecumā.

Slimības attīstības cēloņi nav zināmi, bet ir konstatēts, ka tas notiek imūnsistēmas funkciju traucējumu fonā, kam raksturīgi plaši bojājumi aknām un dažiem citiem orgāniem (piemēram, aizkuņģa dziedzeris).

Šo slimību raksturo virkne specifisku un nespecifisku simptomu. Jo īpaši:

  • smaga dzelte;
  • tumša urīna krāsa;
  • izteikts vājums un nespēks;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • nieze;
  • ascīts;
  • drudzis;
  • poliartrīts.

Hipatītu un tā veidus nav iespējams diagnosticēt tikai ar ārējām pazīmēm. Atbildot uz jautājumiem par to, vai hepatīts ir redzams uz ultraskaņas un vai ir veikta precīza analīze, eksperti norāda, ka diagnozes formulēšanai ir vajadzīgs plašs pētījumu klāsts. Jo īpaši runājam par bioķīmiskām asins analīzēm, vēdera orgānu ultraskaņu, datortomogrāfiju un aknu biopsiju.

Ir grūti atbildēt uz jautājumu, kurš hepatīts ir visbriesmīgākais cilvēkam, jo ​​katrs zināmais slimības veids var izraisīt neatgriezeniskus procesus aknās un izraisīt nāvi. Un, lai gan šodien ir daudz hepatīta veidu, katru gadu tiek atklātas jaunas pasugas, kas var būt vēl bīstamākas cilvēkiem. Tādēļ, lai nepieļautu, ka viena no bīstamākajām slimībām pasaulē tiek inficēta ar vīrusu, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no nejaušas dzimumakta un jāveic savlaicīga vakcinācija.