Dzelte jaundzimušajiem: no kurienes tā nāk un ko darīt?

Dzeltenumi jaundzimušajiem ir ļoti bieži sastopama slimība, īpaši zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 38. grūtniecības nedēļas. Lielākā daļa bērnu attīstās dzelte, jo viņu nepietiekami nobriedušās aknas nespēj atbrīvoties no bilirubīna asinīs. Šajā rakstā mēs apskatīsim šīs slimības simptomus, galvenos cēloņus un ārstēšanu.

Jaundzimušo dzeltenuma cēloņi

Galvenais šīs slimības cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par hiperbilirubinēmiju. Vienkārši runājot - tas ir pārmērīgs bilirubīna daudzums un tā koncentrācijas pārsniegums asinīs virs normas. Bilirubīns ir pigments, kas ir atbildīgs par ādas un acu proteīnu dzeltēšanu.

Bilirubīns rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Parasti aknas filtrē šo pigmentu un novērš tās pārpalikumu zarnās. Galu galā šī viela atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem un urīnu. Jaundzimušo dzelte attīstās sakarā ar to, ka viņu aknas joprojām nespēj ātri noņemt bilirubīnu, tāpēc palielinās šīs vielas koncentrācija asinīs un audos.

Dažreiz jaundzimušo cēlonis ir paslēpts kādā citā traucējumā. Šajā gadījumā raksturīgie simptomi parādās vai nu daudz agrāk vai daudz vēlāk, nekā parasti. Slimības un slimības, kas jaundzimušajiem var izraisīt dzelti:

• Iekšējā asiņošana
• Sepsis (infekcija asinīs), t
• Vīrusu vai baktēriju infekcijas klātbūtne, t
• Nesaderība starp mātes un bērna asinīm,
• Aknu darbības traucējumi,
• Fermentu trūkums
• Anomālija sarkano asinsķermenīšu dēļ, jo tie sadalās.

Simptomi dzelte jaundzimušajiem

Ādas un acu proteīnu dzeltēšana parasti notiek no otrās un ceturtās dienas pēc dzimšanas. Lai pārbaudītu simptomus, viegli piespiediet pirkstu uz bērna pieres vai deguna. Ja spiediena vietā āda ir dzeltena, bērnam visticamāk ir maiga dzelte. Ja bērns ir vesels, spiediena vietā āda izskatīsies nedaudz vieglāka nekā parasti.

Parasti pirms izlaišanas jaundzimušo rūpīgi pārbauda dzelte. Amerikāņu Pediatrijas akadēmija iesaka pārbaudīt bērnam slimības pazīmes katras ikdienas pārbaudes laikā, kā arī vismaz 1 reizi 8-12 stundās, kamēr jaundzimušais ir klīnikā.

Jaundzimušo dzelte ir jāpārbauda no trešās līdz septītās dienas pēc dzimšanas. Parasti šajā periodā bilirubīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu. Ja bērns tika izlaists pirms 72 stundām pēc dzimšanas, viņš jāpārbauda 2 dienu laikā pēc izlaišanas.

Daži simptomi var liecināt par stipru dzelte vai komplikācijām, ko izraisa spēcīgs bilirubīna pārpalikums. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jūsu bērnam ir simptomi no tālāk norādītā saraksta:

• Vēl āda kļuva dzeltena,
• Āda ir dzeltena uz vēdera, rokām vai kājām,
• Bērns izskatās lēns vai slims
• Bērnu ir grūti pamodināt
• Bērnam nav svara vai slikti ēst,
• Jaundzimušais kliedz un saplīst,
• Bērnam ir citi simptomi.
• Dzelte ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.

Dzeltenums jaundzimušajiem: riska faktori

Daži faktori palielina bērna izredzes saskarties ar smagu slimības formu, kā arī komplikācijām. Šie faktori ietver:

Bērns, kas dzimis pirms 38. nedēļas, var nespēt apstrādāt bilirubīnu tikpat ātri kā pilngadīgie bērni. Arī bērns var ēst mazāk un biežāk iet uz tualeti ar lielu daudzumu, kā rezultātā mazāk bilirubīna tiek izvadīts kopā ar fekālijām.

• Spēcīga ievainojuma iegūšana pēc dzimšanas

Ja bērna piedzimšanas laikā ir zilumi, tad, palielinoties sarkano asins šūnu sadalījumam, viņa ķermenī rodas vairāk bilirubīna.

• Neatbilstoši asins veidi

Ja mātei un bērnam nav vienāda asinsgrupa, bērns var saņemt antivielas caur placentu. Šajā gadījumā antivielas izraisa paātrinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos.

Ja bērns baro bērnu ar krūti, bet slikti baro, viņam ir biežāk sastopama dzelte. Dehidratācija un kaloriju trūkums var arī veicināt šīs slimības attīstību. Eksperti joprojām iesaka zīdīt bērnus ar krūti, bet ir svarīgi pārliecināties, ka bērns ir apnicis un dzer pietiekami daudz.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem?

Slimības diagnostiku veic, pamatojoties uz bērna fizisku pārbaudi. Arī ārsti nosaka asins analīzi bilirubīnam. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un ārstēšanas stratēģijas.

Viegla dzelte, kas bieži izzūd 2-3 nedēļu laikā. Vidējas līdz smagas slimības gadījumā bērnam var būt nepieciešams vairāk laika pavadīt slimnīcā.

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem ir vērsta uz bilirubīna līmeņa samazināšanu asinīs un ietver vienu vai vairākas metodes.

Fototerapija

Šādā gadījumā bērns tiek ievietots īpašā kamerā, pēc kura lampiņa, kas izstaro zilo zaļu gaismu, ir vērsta uz viņu. Gaisma maina bilirubīna molekulu formu un struktūru tā, ka pārmērīgais pigments ātri izdalās ar izkārnījumiem un urīnu.

Intravenozs imūnglobulīns IVIg

Ja jaundzimušo dzeltenums ir saistīts ar mātes un bērna nevienlīdzīgiem asins veidiem, šajā gadījumā būs nepieciešams intravenozs imūnglobulīns. Tas ir asins proteīns, kas samazina antivielu koncentrāciju, kas stimulē sarkano asins šūnu paātrinātu sadalīšanos. Imūnglobulīna ievadīšana var samazināt asins pārliešanas nepieciešamību.

Asins pārliešana

Ļoti reti, ar vislielāko dzelte, var būt nepieciešama aizvietošana. Šai procedūrai donors tiek izvēlēts ar tādu pašu asinsgrupu kā bērnam. Tā kā donora asinis nesatur bilirubīnu, šī pigmenta līmenis bērna asinīs krasi samazināsies.

Komplikācijas dzelte jaundzimušajiem

Ja jūs neārstēsiet smagu slimības formu, bērns var iestāties divās ļoti nopietnās komplikācijās:

1. Akūta bilirubīna encefalopātija,
2. Kodola dzelte.

Akūta bilirubīna encefalopātija

Bilirubīns ir toksisks smadzeņu šūnām. Ja bērnam attīstās smags dzelte, palielinās bilirubīna iekļūšanas risks smadzenēs. Šo stāvokli sauc par akūtu bilirubīna encefalopātiju. Ja jūs ātri reaģējat un veicat savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat novērst smagu smadzeņu bojājumu.

Šādi simptomi var norādīt uz akūtas bilirubīna encefalopātijas attīstību:

• Bērna letarģija un smaga pamošanās pēc miega,
• Shrill raud
• Bērna nespēja zīdīt vai nevēlēties ēst,
• Kakla un ķermeņa uzlikšana atpakaļ,
• Augsta temperatūra
• Vemšana.

Kodola dzelte

Tas ir sindroms, kas attīstās ar neatgriezenisku smadzeņu bojājumu akūtas bilirubīna encefalopātijas dēļ. Šis sindroms var izraisīt šādus pārkāpumus:

• Nevēlamas un nekontrolētas kustības (cerebrālā trieka), t
• Pastāvīgi
• Dzirdes zudums
• Nepareiza zobu emaljas attīstība.

Savlaicīga dzelte ārstēšana jaundzimušajiem novērš komplikāciju veidošanos. Nekad ignorējiet šīs slimības simptomus - vienmēr konsultējieties ar ārstu.

1. Zīdaiņu dzelte, Mayo klīnika,
2. Pacientu izglītība: dzeltenums jaundzimušajiem (ārpus pamatiem), UpToDate,
3. Jaundzimušā dzelte, NHS.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, ietekme

Dzeltenums jaundzimušajiem nav tikai bieži - bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs, vai, ja tas tiek ielej dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai šī ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas būs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav iemesla bažām, šāds stāvoklis ir saistīts ar jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit vispirms ir vainojams bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asins ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur bērna asinsvadiem. Kad bērns piedzimst, viņš sāk elpot plaušas. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās „dzīvais” hemoglobīns un iznīcina augļa asinis. Tas ir, kad veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis no tā atbrīvojas.

Bērnam tas ir ļoti grūti. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņemas. Pirmkārt, tas iekļūst aknās un ir sajaukts ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un jau ir viegli izdalās. Ja aknas nesaskaras un bilirubīns asinīs kļūst liels, sākas dzelte.

Patogēno dzelte ir pilnīgi atšķirīgi. Tās visbiežāk izraisa žults izplūdes no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:

• asins grupu nesaderība;
• rēzus konflikts;
• vīrusu bojājumi aknām;
• ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
• iedzimtas slimības;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat tajā ienirt. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol / L., rodas patiesa dzeltena.

Un tomēr tas ir atšķirīgs...

Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc vispār rodas bilirubīna izdalīšanās problēmas? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl, jā. Ārsti izšķir divas dzelte - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelte no retākajiem līdz visbiežāk sastopamajiem.

Dzelzceļa patoloģiskie veidi

Tās ir reti sastopamas, taču tām ir nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelte vienmēr ir papildu simptomi. Vienu var pamanīt mamma vai kāds no ģimenes, citi tikai ārsts atzīst.

Hemolītiskā slimība

No visiem bērniem, kas slimo ar jaundzimušo dzeltenumu, hemolītisko slimību ietekmē mazāk nekā 1%. Tā iemesli ir šādi:

• rēzus konflikta māte un bērns (visbiežāk);
• asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
• antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāda dzeltena ir ātri atpazīstama. Dažu dienu laikā, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bērna āda un skleras nav dzeltenas. Bērns izskatās lēns un miegains. Ārsts, pārbaudot drupatas, jutīsies kāpās un aknās. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodīga dzelte, kurā bilirubīns mazina bērna smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet tomēr patoloģija. Ir vairāki iemesli, kas kavē dzelte:

• žultspūšļa problēmas;
• žultsceļa caurlaidības pārkāpums;
• aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību ievainojumi rada obstruktīvu dzelte. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsojuma. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezinātas un liesa palielinās. Ja ir aizdomas par mehānisku dzelte, tiek noteiktas dažādas papildu pārbaudes - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežstāvokļi, kur ilgstoša dzemdība pēc dzemdībām kļūst par patoloģiju:

1. Konjugācijas dzelte ir saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmu saturs bilirubīnu slikti saistās un nevar tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
2. Kodoldzeltenība notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska iedarbība uz to.
3. Aknu dzelte parādās, ja vīrusi vai baktērijas bojā aknu šūnas.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viens no jaundzimušā bērna normālā stāvokļa variantiem. Tomēr šajā situācijā bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens reti sastopams gadījums. Tas notiek, kad mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk estrogēnu veidošanos un tikai tad bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns līdz trīs mēnešiem paliek dzelte. Tajā pašā laikā drupatas attīstās labi - viņam ir laba apetīte, miega un svara un augstuma palielināšanās. Šis stāvoklis nav bīstams un pats izzūd.

Ja bērnam ir dzemdes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena, bērns apstāsies "dzeltenā krāsā". Bet cik daudz noderīga un svarīga būs šajā gadījumā? Tāpēc ir jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo dzelte

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzeltena, kas parādās lielākajā daļā bērnu. Tas nepieder pie slimības un tam nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pati par sevi iet un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens skats: ja parādās dzeltens, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt bērnam.

Simptomi

Galvenais un nozīmīgākais simptoms jebkura veida dzelte ir ādas un gļotādu krāsas izmaiņas un acu baltumi. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citronu krāsas.

Ja ilgst vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēsies bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams nepārprotami interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.

Simptomi patoloģijas veidu dzelte izpaužas krāsas maiņas ādas. Atšķirības ir to izskatu laiks un dažas izpausmes iezīmes:

• ādas krāsa mainās uzreiz pēc piedzimšanas;
• pēc trim vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
• Integrāta dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
• dzelte parādās: parādīsies, tad pazūd;
• Papildus dzeltenam, ādas krāsa var kļūt zaļa.

Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:

• izkārnījumi mainījušies;
• urīns ir tumšā krāsā;
• spontāni parādās zilumi;
• aknu un liesas palielināšanās;
• pasliktinās bērna vispārējā labklājība.

Ar kodolu dzelte novēro nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju parādīšanās.

Dzelte

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad transfūzijas visbiežāk tiek izrakstītas. Vienā procedūrā bērns var aizstāt līdz pat 70% no kopējā asins daudzuma. Grūtos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt bērnu. Tādēļ bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pamatotu lēmumu parasti pieņem visa ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja zheltushka ir fizioloģiska, tad, visticamāk, ne par ārstēšanu, bet gan par palīdzību bērnam. Bērns ātrāk izturēs viņa stāvokli, ja:

• piestipriniet jaundzimušo pēc iespējas ātrāk (tas stimulē vielmaiņas procesus);
• pilnīga zīdīšana;
• barojošās mātes uzturs, lai bērnam nebūtu gremošanas problēmu;
• saules vannas;
• pastaigas svaigā gaisā.

Pēdējais elements, diemžēl, nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī, bērns ir jānogādā svaigā gaisā. Vasarā, klusā saulainā laikā, dažas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma varētu nokrist bērnam. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.

Šāda aprūpe par jaundzimušo lieliski palīdzēs izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Tā rezultātā bērns ne tikai iet dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā jaundzimušo dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tieši tāpēc jaundzimušo uz krūtīm lieto no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajām mātes piena daļām) ir izteikta caurejas iedarbība. Tas veicina ekskrēciju kopā ar fekālijām un krāsvielām (bilirubīnu). Bērnu barošana pēc pieprasījuma - tā ir labākā dzeltenumu ārstēšana.

Dažreiz, papildus mātes pienam, radiācija tiek noteikta ar īpašu lampu dzelte - fototerapijas ārstēšanai. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrilles un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.

dzelte

Veicot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk atdalīties un izkārnījumos ir traucējumi.

Tas pats efekts ir saules vannā. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelte gadījumā ārsts var parakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, tostarp bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu tiek izvadītas dabiski ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi dzeloņu patoloģisko tipu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības, mātes slimības, testa rezultātu un ultraskaņas laikā. Dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzeltes ārstēšanā izmantojiet dažāda veida terapiju:

• Pretvīrusu līdzekļi.
• Antibakteriāls.
• Choleretic.
• Detoksikācija.
• Imūns.

Tās tiek lietotas gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes. Tāpēc ir īpaši svarīgi skatīties bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

1. Dzelte notika dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un lēns (nozīmīgs bilirubīna daudzums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
3. Dzelte ir saistīta ar krampjiem, pastāvīgu raudāšanu (tā var būt kodīga dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, visnopietnākajā gadījumā bērns var nomirt.
4. Jaundzimušais iezīmēja dzimšanas traumu.

Tiklīdz jaundzimušie ir sākuši dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, bērns drīz atveseļojas un kļūs veselīgs.

Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Vairums bērnu atbrīvojas no dzelte, kad viņi pagriežas par vienu mēnesi. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var aizkavēties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam bērna āda un acis ir pilnīgi atbrīvotas no dzeltenā toni. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad bērns augs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņiem bija hepatīts, dzeltes ietekme paliek mūža garumā. Tas atspoguļojas imunitātes pasliktināšanās un sliktas aknu funkcijas dēļ.

Nākotnē pārnestās kodīgās dzelte var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākās bilirubīna toksiskās iedarbības uz nervu sistēmu sekas ir visnopietnākās.

Sveiki meitenes! Šodien es jums pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, zaudēt 20 kilogramus un beidzot atbrīvoties no rāpojošiem tauku cilvēkiem. Es ceru, ka informācija būs noderīga jums!

Vai vēlaties vispirms izlasīt mūsu materiālus? Abonējiet mūsu telegrammas kanālu

Mēs runājam par dzelti jaundzimušajiem ar visaugstākās kategorijas pediatru

Bieži vien mēs sastopamies ar ādas dzeltenuma parādību jaundzimušajiem. Vai tas ir bažas jautājums? Apstrādāt vai "pašizturēt"?

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Dzelte - ādas, sklēras un gļotādu dzeltenās krāsas iekrāsošana žults pigmentu uzkrāšanās dēļ. Taukos šķīstošais bilirubīns uzkrājas ādā, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā.

Aknām nav laika neitralizēt sabrukšanas produktus. Tāpēc asinīs parādās šī pigmenta lieko daudzumu.

Bilirubīns notiek:

• nekonjugēta vai netieša. Tas ir šķīstošs taukos;
• konjugēts vai taisns. Šāds bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.

Tādēļ tiešais bilirubīns brīvi izdalās ar žulti un urīnu, un netiešais bilirubīns izdalās sarežģītā bioķīmiskā procesa rezultātā aknās.

Tiešajam bilirubīnam nav neirotoksiskas iedarbības. Tās līmeni nosaka tikai diagnozes noteikšanai. Netiešais bilirubīns ir neirotoksisks.

Tas notiek tikai ļoti augstā līmenī. Pilnas slodzes zīdaiņiem viens līmenis ir virs 342 µmol / l, priekšlaicīgas dzemdības, otrs ir no 220 µmol / l, bet dziļi priekšlaicīgā - trešais no 170 µmol / l.

Neirotoksicitātes sliekšņa līmenis ir atkarīgs arī no iedarbības ilguma un vairākiem citiem apstākļiem. Dzeltenums jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. 60% pilna laika un 80% priekšlaicīgas dzemdības.

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte un tā veidi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst pamanāma otrajā - trešajā dienā, sasniedzot maksimumu otrajā - ceturtajā. Dzelte jāiet, kad bērns ir 5 - 7 dienu vecs.

Ja jaundzimušo dzelte ir tāda, tad tas ir klasisks fizioloģisks dzelte, kas saistīta ar bilirubīna konjugācijas trūkumu aknās. Bet tas tiek ņemts vērā tikai pēc tam, kad izslēgti citi pēcdzemdību dzelte.

Kad tiek uzskatīts, ka jaundzimušo dzelte ir smaga?

1. Manifests pirmajā dzīves dienā.
2. Ar vīrusu un baktēriju infekcijām.
3. Ja asiņošana notiek.
4. Ar mātes un bērna nesaderību ar Rh-antigēniem un ̸ vai asins grupu.
5. Jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības vai nenobrieduma gadījumā.
6. Ar nepietiekamu uzturu.
7. Klātbūtnē zheltushki vecākiem bērniem ģimenē.

Dzelte bērnībā sākas ar seju. Jo augstāks bilirubīna līmenis, jo zemāks ķermenis kļūst krāsots (dzeltenā krāsā).

Dzelte ir spilgti dzeltena, pat oranža krāsa sakarā ar netiešo bilirubīnu un zaļganu vai olīvu, jo tieši bilirubīns. Atšķirība ir skaidri redzama smagā dzelte.

Patoloģiskā dzelte ir:

• konjugācija aknu mazspējas fermentos;
• hemolītisks, mainot hemoglobīna un sarkano asins šūnu normālo struktūru;
• aknas ar aknu slimībām;
• obstruktīva vai mehāniska, dzelte, kas pārkāpj normālu žults aizplūšanu.

Palielinot dzelti, hemolīzes simptomus, infekcijas, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes. Nosaka kopējo bilirubīnu, tiešo un netiešo asins grupu un Rh faktoru. Asins uztriepes mikroskopija tiek veikta, nosakot retikulocītu procentu un Coombs testu. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, izmantojot neinvazīvu bilirubīna perkutānu noteikšanu.

Šī pigmenta definīcija, izmantojot atstarojošu fotometru, kas pēc ādas krāsas nosaka bilirubīna līmeni asinīs.

Kad jūs varat aizdomas par patoloģisku dzelte jaundzimušajiem?

• ja bērnu dzeltenais ir jau izveidojies dzimšanas brīdī vai pirmajā dienā, tad tam ir nepieciešama lielāka uzmanība.

Bērniem jāizslēdz šādi stāvokļi: jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekcijas (sifiliss, toksoplazmoze, masaliņas), latentās asiņošanas;

• ceturtajā - septītajā dienā dzelte biežāk sastopama ar iedzimtām infekcijām;
• dzelte pēc 1. dzīves nedēļas ir infekcijas, hipotireoze, hepatīts, žults ceļu atresija, cistiskā fibroze;
• pastāvīgi dzelte pirmajā dzīves mēnesī, ir jāizslēdz infekcijas, iedzimtas ģenētiskās patoloģijas;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība starp cēloņiem ir žults sabiezināšanās sindroms, žults stagnācija, pylorostenosis, žults ceļu atresija un citas patoloģijas.

Zheltushka no mātes piena

Jaundzimušo dzelte var attīstīties pēc 1. dzīves nedēļas. Tas ir saistīts ar zīdīšanas sākumu. Paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem zīdīšanas laikā var ilgt līdz 10 nedēļām.

Ja barošana ar krūti tiek atcelta uz 1 - 2 dienām, tad krūts piens no krūts piena, un bilirubīna līmenis asinīs ātri samazinās. Atgriežoties ar krūti, hiberbilirubinēmija parasti neatgriežas. Parasti bērna vispārējais stāvoklis ir normāls.

Kaut arī šāds dzelte zīdaiņiem reti ir saistīta ar bilirubīna encefalopātiju, ir aprakstīti tā rašanās gadījumi. Kāpēc tas notiek, zāles vēl nav skaidras.

Cik bīstama ir bilirubīna encefalopātija, vai tas ir jaundzimušo kodoldzeltenums?

Bilirubīna encefalopātijas risks ir augstāks nenobriedušiem jaundzimušajiem. Bilirubīns iekļūst smadzeņu neironos un tiem ir toksiska iedarbība.

Klīniski tas izpaužas:

• vājināšana nepieredzējis;
• kakla atlocīšana;
• letarģija;
• letarģija;
• krampji.

Kodolisko dzelte sekas jaundzimušajiem

• bērnam ir lielāka varbūtība, ka attīstīsies motora attīstības kavēšanās;
• pēc pirmā dzīves gada - kustību traucējumi, kurlums;
• trīs gadus - konvulsīvs sindroms, garīga atpalicība, dzirdes zudums, strabisms, motoriskie traucējumi;
• ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem prognoze ir slikta, mirstība sasniedz 75%.

Bet vienmēr pastāv riska faktori:

• izlaišana no slimnīcas agrāk kā trešajā dienā bez papildu novērojumiem divas dienas;
• trauksmes trūkums un dzelte smaguma nenovērtēšana.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem?

Dzeltena ārstēšana jaundzimušajiem ir vērsta uz bilirubīna līmeņa pazemināšanos rādītājiem, kas nepārsniedz neirotoksicitātes slieksni (spēju ietekmēt smadzeņu neironus).

Nav vienprātības par to, kādā līmenī bilirubīns sāk terapiju. Bet tā kā redzamam rezultātam ir jāiet, 6 līdz 12 stundām, tad fototerapijai jāsāk ar drošu bilirubīna līmeni.

Fototerapijas procesā netiešais bilirubīns tiek pārveidots par tiešu, “nekaitīgu” un viegli noņemams no organisma. Parastā fototerapija tiek veikta nepārtraukti.

Bērns bieži vien vēršas, lai pēc iespējas vairāk apgaismotu ādu. Fototerapija tiek veikta līdz bilirubīna līmeņa samazināšanai līdz maksimālajam drošam līmenim.

Ādas krāsa ne vienmēr ir indikatīva, jo gaismas ietekmē samazinās ādas dzeltenība, un bilirubīna saturs asinīs saglabājas augsts.

Veicot fototerapiju, aizsargājiet bērna acis.

Komplikācijas fototerapija - ādas izsitumi, caureja. Pēc fototerapijas kursa beigām var būt „bronzas bērna” sindroms - ādas iekrāsošana pelēkā brūnā krāsā.

Nav ilgstošas ​​fototerapijas ietekmes, bet nav ieteicams izrakstīt fototerapiju bez indikācijām. Zinātniskie pētījumi in vitro ir parādījuši iespējamo patoloģisko ietekmi uz lietoto gaismu uz DNS.

1. Ja fototerapija ir neefektīva, tiek izmantotas asins pārliešanas. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem šādā veidā ir ļoti nedroša procedūra kopā ar nopietnu blakusparādību risku. Bet, ja nepieciešams, ir iespējama atkārtota asins pārliešana.
2. Citas ārstēšanas metodes ietver vienu intramuskulāru injekciju Tinmesoporphyrin zāļu pirmajā dzīves dienā, kas samazina nepieciešamību pēc fototerapijas. Šī metode praktiski netiek izmantota mazu zināšanu dēļ.
3. Infūzijas terapiju (intravenozu šķīdumu) pēc vajadzības lieto fototerapijas laikā, kad bērns zaudē daudz šķidruma. Netiešais bilirubīns netiek izvadīts ar intravenozu šķīdumu.
4. Zāļu, kas samazina žults blīvumu, izrakstīšana ir jēga žults sāpju sindroma gadījumā.
5. Sorbentu iecelšanas efektivitāte nav pierādīta.

Dzelte profilakse

Veikts bērna nēsāšanas posmā.

1. Pilnīga grūtniecības pārbaude.
2. Riska faktoru novēršana grūtniecēm.
3. Agrīna piestiprināšana krūtīm.

Ir arī jāsaprot, ka pat šķietami nevainīgam dzeltenam dzelte ir nepieciešama neonatologa vai pediatra padoms. Lai spriestu par bērna drošību, ir iespējama tikai pēc patoloģisko stāvokļu izslēgšanas bilirubīna līmeņa kontrolē.

Dzelte jaundzimušo cēloņiem un sekām

Ļoti bieži, kamēr vēl atrodaties dzemdību slimnīcā, jaunatklātie māmiņi pamanīja, ka bērna āda iegūst dzeltenu nokrāsu. Un pēc ārsta nesaprotamajiem vārdiem, ka bērnam ir dzelte, viņi ir pārliecinoši apņēmušies noskaidrot slimības cēloņus un kur bērns varētu būt inficēts. Un par to jums ir jāzina (vismaz vispārīgi), kāda ir dzelte jaundzimušajiem un kāda tā ir.

Tātad, dzelte ir slimība, kurā palielinās bilirubīna daudzums asinīs, kā rezultātā tā (bilirubīns) iekļūst audos un iekrāso acs ābolu un ādas dzelteno. Šis pigments parādās sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ un tiek izvadīts no organisma ar aknām ražotiem enzīmiem. Šis cikls notiek organismā visu laiku, bet jaundzimušajiem, pateicoties to fizioloģijas īpatnībām, bilirubīns kļūst pārāk daudz, un tas tiek izvadīts lēnāk.

Šī pigmenta līmeņa paaugstināšanai ir vairāki iemesli, bet visbiežāk ir:

• Bērna aknas vēl nav pilnībā izveidojušās, tāpēc rodas fermentu deficīts, kas bilirubīnu transportē caur aknu šūnām un noņem to no organisma;
• pilnīgai augļa dzīvībai dzemdē, kur skābekļa līmenis ir ļoti zems, ir nepieciešams palielināt sarkano asins šūnu skaitu; pēc dzemdībām sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un atbrīvojas „dzeltenais” pigments.

Pievērsiet uzmanību! Tieši šī iemesla dēļ dzelte (tikai fizioloģiski) ir norma daudziem jaundzimušajiem.

Galvenie fizioloģiskās zheltushki cēloņi

Šo stāvokli parasti novēro 3-4 dienas pēc dzemdībām un ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, pēc tam samazinās tās intensitāte. Ja bērns ir pāragrs, tad dzelte ilgst mēnesi vai pat vairāk. Tas nav lipīgs un neietekmē bērna veselību, jo tas pats iziet un tam nav nepieciešama ārstēšana.

Arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis var būt hipotermija, bads, mekonija izdalīšanās (pirmās fekālijas). Šajā ziņā visefektīvākā ārstēšana, kā arī profilakse ir bērna barošana ar krūti agri. Piens, kas tiek izlaists pirmajās dienās (to sauc par jaunpienu), spēlē caurejas lomu un veicina mekonija izdalīšanos, un tas savukārt noņem bilirubīnu.

Pievērsiet uzmanību! Šī iemesla dēļ grūtniecības un dzemdību slimnīcas agrāk mēģina atsākt barošanu ar krūti.

Retāk (apmēram 1% gadījumu) parādās dzelte, ja ir liels piena daudzums un jaundzimušajam ir nozīmīgs svars. Tas notiek pēc pirmās nedēļas un ir arī fizioloģiskās zheltushkas veids. Šis stāvoklis ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni mātes pienā un prasa pārtraukt barošanu 1-2 dienas. Ja pēc pārtraukuma samazinās pigmenta līmenis, tad diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu. Pēc tam ir nepieciešams atšķirt bērnu vairākas dienas no krūts un barot to ar izteiktu pienu, kas pasterizēts piecas minūtes ūdens vannā.

Papildus fizioloģiskajam bērnam var būt patoloģiska dzelte.

Galvenie patoloģiskās zheltushki cēloņi

Šī patoloģija ir visbiežāk sastopama jaundzimušo periodā, no tā cieš aptuveni 65 no 1000 mazuļiem.

• bērna un mātes asins nesaderība; piemēram, ja mātei ir pirmā grupa, un bērnam ir otrais, lai gan ir arī atšķirīgs Rh faktors;
• nelielas asiņošanas;
• daudzu narkotiku lietošana mātei;
• iedzimtas infekcijas (šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• mākslīgā barošana;
• diabēts māte;
• norijot asinis (piemēram, no plaisām sprauslās).

Pievērsiet uzmanību! Ja dzeltenais ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, izkārnījumi ir mainījušies un urīns, gluži pretēji, ir krāsains, tad pastāv iespēja, ka tā ir iedzimta žultsceļu slimība.

Patoloģiskais dzelte atšķiras no iepriekš aprakstītās, galvenokārt ar simptomiem.

1. Stāvoklis var notikt pirmajā dienā vai pēc nedēļas pēc piegādes.
2. Slimība notiek ilgi un viļņaina.
3. Bilirubīna palielināšanās var pārsniegt 85 µmol / l dienā.
4. Ir izkārnījumi un urīns.
5. Mazuļa āda ir nokrāsota zem naba, un var novērot arī plaukstas un pēdas.
6. Tiek traucēts ķermeņa vispārējais stāvoklis - tas piedzīvo uztraukumu vai, gluži pretēji, depresiju.

Slimības sekas

Kā mēs jau esam noskaidrojuši, dzelte ir fizioloģiska parādība, kas parasti notiek bez sekām un medicīniskas iejaukšanās. Taču noteiktos apstākļos var rasties sarežģījumi:

• nenormāla žults plūsma;
• asins grupu nesaderība;
• ģenētiskās patoloģijas;
• bērnu vīrusa sakāve ar vīrusu joprojām ir dzemdē;
• atšķirības rēzus faktori.

Tas viss var izraisīt patoloģisku dzelte, kurā ķermeņa vispārējais stāvoklis katru dienu pasliktināsies. Protams, nav iespējams to darīt bez ārstu palīdzības, jo sekas var būt ļoti nopietnas.

1. Bērnam var būt toksiska smadzeņu vai centrālās nervu sistēmas saindēšanās.
2. Kad bilirubīns iekļūst smadzenēs, var rasties kodīga dzelte, kas bieži izraisa kurlumu, muskuļu spazmas un garīgo atpalicību.
3. Turklāt augsts šī pigmenta līmenis var izraisīt albumīna līmeņa samazināšanos un līdz ar to arī albumīna līmeni.
4. Vēlākos slimības posmos muskuļi sāk nevēlami noslēgties, bērns var pat zaudēt kontroli pār motora atbalsta ierīci.

Dzelte

Šim nolūkam tiek izmantota Kramera skala. Lai pareizi novērtētu ādas dzeltenumu, ir nepieciešams veikt pārbaudi dienasgaismā, jo mākslīgais apgaismojums var izkropļot rezultātus.

Patoloģiskas zhelčkas pazīmēm pārbauda bilirubīnu un sarkanās asins šūnas, ja nepieciešams, veic citus testus un analīzes. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ja mātei ir mīnus Rh faktors, tad jaundzimušajam ir nepieciešama īpaša uzraudzība. Dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas bērnam tiek pārbaudīts Rh faktors, bilirubīna līmenis, ja iespējams, asins grupa, tad tiek pārbaudīta Coombs.

Auns Sidrome

Šis stāvoklis atšķiras no cita veida dzelte, jo tas ir saistīts ar barošanu ar krūti. Parasti mātes piens ir labākais medikaments, bet diemžēl dažreiz tas var būt kaitīgs.

Pievērsiet uzmanību! Šis sindroms parādās bērna 7. dzīves dienā un izzūd pēc 4 nedēļām.

Pienskābes zheltushkas cēlonis ir taukskābju saturs un augsts hormonu daudzums pienā. Tas viss kavē aknu darbību, kā rezultātā bilirubīns uzkrājas audos. Lai pārbaudītu saikni starp pienu un slimību, bērns vairākas dienas tiek pārnests uz mākslīgo uzturu. Ja pēc tam samazinās pigmenta līmenis, tad bērnam noteikti ir piena dzelte. Parasti tas aizņem trīs dienas, lai sasniegtu 85 µmol / l. Tas ir Auns sindroma tests.

Mākslīgās barības vietā varat barot bērnu ar izteiktu pienu (kā aprakstīts raksta sākumā). Šādā pienā estrogēni un citas vielas, kas „cīnās” par aknu enzīmiem, praktiski nav aktīvas.

Kas vada ārstu, vadoties ar dzelti slimnīcā

Dzeltenums jaundzimušajiem: kāpēc tas notiek un kas apdraud bērnu

Jaundzimušais dzelte nav slimība, bet īpašs termins zīdaiņu ādas dzeltēšanai. Visbiežāk dzelti izraisa bērna fizioloģiskās īpašības, un tas nav nopietnas bažas. Bet dažos gadījumos dzelte var liecināt par jaundzimušo ķermeņa problēmām, un tad ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Pēcdzemdību dzeltenumu novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem

Kāpēc parādās dzelte

Pēcdzemdību dzeltenumu novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem. Bērns kļūst “tumšs” tieši jūsu acu priekšā, aizpildot ar dzeltenu. Tas ir saistīts ar bilirubīna pārpalikumu bērna asinīs - īpašu bioķīmisku vielu, kas var uzkrāties asinīs.

Kāpēc tas notiek? Bērna attīstībā dzemdē skābeklis tiek transportēts caur bērna asinsvadiem un pievienojas īpašajam (augļa) hemoglobīnam. Pēc piedzimšanas bērns sāk elpot ar plaušām, un asins sastāvs attiecīgi mainās: augļa hemoglobīna sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un sākas bilirubīna izdalīšanās.

Bērna ķermenis sāk mēģināt atbrīvoties no vielas, kas tai nav vajadzīga, bet bērna aknas, kas vēl nav kļuvušas spēcīgas, nevar vienmēr tikt galā ar šo sarežģīto uzdevumu. Ja bilirubīns asinīs kļūst pārāk daudz, dzeltenais sāk attīstīties.

Tas ir visbiežāk sastopamais jaundzimušo cēlonis jaundzimušajiem. Šāda veida zheltushki sauc par fizioloģisku, un tas parasti nerada draudus bērnam. Bet ir vairāk bīstama dzelte - patoloģiska, kuras parādīšanās var liecināt par nopietnu patoloģiju klātbūtni zīdaiņiem.

Tas ir svarīgi! Dzeltenums, kas attīstās jaundzimušajiem, nav lipīgs, jo ko izraisa daži patogēni.

• Sekojoši cēloņi sekmē dzelte:
• Priekšlaicīga dzemdība, bērnu nenobriedums, intrauterīna augšanas aizture;
• Lielāks svara zudums jaundzimušajam;
• Uzņemšana grūtniecēm ar lielu skaitu narkotiku;
• Zīdīšanas trūkums;
• Plaša asiņošana.

Jaundzimušo dzelte izpaužas kā gļotādu un ādas, kā arī acu proteīnu izmaiņas

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Apsveriet divu galveno dzelte veidu tipus un izpausmes: fizioloģiskos un patoloģiskos.

Dzelzceļa fizioloģiskā (nebīstamā) forma

Tas ir parastais bērna pēcdzemdību stāvoklis, kas saistīts ar jaundzimušā pārejas periodu uz jaunu pasauli. Šī veidlapa ir arī sadalīta divās pasugas:

1. Jaundzimušo dzelte;
2. Dzemdes piens.

Visizplatītākais veids ir jaundzimušo zolčushka, kas izpaužas vairumā bērnu. Stāvoklis neizraisa bailes un iet pa vienai.

Krūts piena dzelte ir diezgan reta, jo mātes pienā ir daudz estrogēnu. Bērna aknas pirmām kārtām cenšas atbrīvoties no lieko estrogēnu un pēc tam - no bilirubīna. Tā rezultātā attīstās dzelte un bērns nerada satraucošus simptomus: viņš labi ēd un iegūst svaru. Šis nosacījums ir arī pats.

Tas ir svarīgi! Ja konstatējams krūts piens, bērnam nevajadzētu atšķirt no krūts. Zheltushka pēc paša atbrīvošanās no pārmērīga estrogēna iziet patstāvīgi.

Fizioloģiskās zheltushki pazīmes:

• Tas notiek ne agrāk kā 36 stundas pēc bērna piedzimšanas;
• Maksimālā izpausme parādās 2-4 dienas pēc dzimšanas;
• Āda kļūst dzeltena kaklā, krūtīs, sejā, bet ne zem naba līmeņa;
• Jaundzimušo asinīs tiek pārsniegta bilirubīna norma (bet ne augstāka par 205 mmol / l);
• Bērna vispārējā labklājība nerada bažas.

Tas ir svarīgi! Pat ja fizioloģiskie ārsti atzīst dzelti, pastāvīga bērna uzraudzība ir nepieciešama, jo nekaitīga dzelte var viegli kļūt patoloģiska.

Patoloģisks (bīstams) dzelte

Šī pēcdzemdību forma ir diezgan reta, bet ir jāzina tās simptomi un izpausmes, lai nepalaistu garām bērnam bīstama stāvokļa rašanos.

Ir divu veidu patoloģiskās formas:

Mehāniskā dzelte parasti ir saistīta ar bērna ģenētiskajām īpašībām vai ar mehāniskiem aknu bojājumiem dzemdību laikā. Tādēļ ir problēmas ar aknām vai žultspūšļiem un traucēta žultsceļa caurplūde.

Mehāniskās dzeltēšanas simptomus nevar konstatēt nekavējoties, tas parasti parādās 15–20 dienas pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas. Tiek parādīti šādi simptomi:

• Bērna āda kļūst ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu;
• Krēsls kļūst pārāk gaišs (gandrīz zaudē krāsu);
• Medicīniskajā pārbaudē ārsts konstatē palielinātu liesu un aknu sacietēšanu.

Hemolītisko slimību konstatē mazāk nekā 1% jaundzimušo, un to izraisa īpaši iemesli:

• Asins grupu nesaderība;
• Infekciozi aknu bojājumi;
• Rh faktoru nesaderība;
• Metabolisma procesu iedzimta ģenētiskā patoloģija;
• Hormonālie traucējumi;
• Mehāniski bojājumi aknām.

Šie cēloņi novērš žults aizplūšanu un izraisa aknu darbības traucējumus. Šīs sugas zheltushka tiek diagnosticēta nekavējoties: uzreiz pēc piedzimšanas bērna acu āda un skleras kļūst dzeltenas, jūtama aknu un liesas palielināšanās.

Robežas valstis

Ja cīņa pret bilirubīnu organismā kļūst intensīva, var attīstīties robežnosacījums: ja dzelte vairs nav fizioloģiska, bet arī patoloģiska. Šis nosacījums parasti notiek, ja dzeltenums neiztur ilgu laiku.

Tas ir svarīgi! Robežu stāvokļi gandrīz vienmēr nonāk patoloģijā, ja jūs laiku nenosakāt un neizmantojat pasākumus, lai to novērstu.

Robežu stāvoklis ir sadalīts šādos veidos:

• Aknas (rodas, ja baktērijas vai vīrusi izraisa aknu bojājumus);
• Konjugācija (aknas nesaskaras ar bilirubīna izņemšanu atsevišķi);
• Kodolenerģija (šķiet, ka bilirubīna līmenis strauji palielinās laikā, kad dzelte vēl nav pagājusi).

Lai atbrīvotos no dzelte, jaunpiens (pirmais piens) ir ļoti noderīgs, kas satur īpašas sastāvdaļas, kas ļauj noņemt lieko bilirubīna daudzumu.

Kā noteikt dzelti

Simptomi dzelte nav tik grūti noteikt, vai jūs pastāvīgi pārraugāt bērna stāvokli un uzvedību.

Tas ir svarīgi! Jaundzimušo dzelte izpaužas kā gļotādu un ādas, kā arī acu proteīnu izmaiņas. Viņi iegūst spilgti dzeltenu, gandrīz citronu krāsu.

Patoloģiskajām formām ir raksturīgi šādi simptomi:

• Integrēto krāsu krāsa parādās uzreiz pēc piedzimšanas;
• Dzeltenums ilgst vairāk nekā mēnesi;
• Laika gaitā dzeltenums turpina pieaugt (var parādīties zaļgana nokrāsa);
• Fekālijas ir mainījušās;
• Aknu un liesas lielums palielinās;
• Urīns tumšāks;
• Pasliktinās bērna vispārējais stāvoklis.

Kad kodolu dzelte izpaužas kā izbalējis nepieredzējis reflekss, pastāv spēcīga miegainība, krampju parādīšanās.

Ja parādās dzelte simptomi, ir norādīta bilirubīna līmeņa analīze. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem un vispārējo klīnisko attēlu, ārsts nosaka dzelte un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanu.

Ja bērna stāvoklis rada bažas:

• Dzeltenums ilgst vairāk nekā 30 dienas;
• Ādas krāsa ir ieguvusi zaļganu nokrāsu;
• Dzeltenā parādās un pēc tam pazūd;
• Bērns izskatās sāpīgi;
• Bērna fekālijas un urīns maina krāsu.

Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu.

Kā tiek ārstēts dzelte

Parasti bērnu dzelte nerada bažas - tā nav lipīga un nerada sarežģījumus ar pareizu pieeju. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no dzelte.

Ja bērnam ir dzelte fizioloģiski, tad māte var palīdzēt bērnam bez medicīniskas iejaukšanās:

• Pievienojiet krūtīm pēc iespējas ātrāk;
• Zīdīt nepārtraukti;
• Ievērojiet īpašu diētu;
• Bieži staigājiet bērnu svaigā gaisā un dodiet viņam sauļoties.

Pievērsiet uzmanību! Lai atbrīvotos no dzelte, jaunpiens (pirmais piens) ir ļoti noderīgs, kas satur īpašas sastāvdaļas, kas ļauj noņemt lieko bilirubīna daudzumu.

Parasti šie pasākumi ir pietiekami, lai fizioloģiskā zheltka simptomi paši izzustu. Ja fizioloģiskā dzelte aizkavējas, ārsts var ieteikt fototerapiju.

Fototerapija ir terapeitisks vingrinājums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek ātrāk apstrādāts. Procedūras laikā bērnam ir jāaizver dzimumorgāni un acis.

Tas ir svarīgi! Dzeltenības ārstēšanas laikā bērnam ir nepieciešama bagātīga uzturs, lai bilirubīna atliekas izdalītos ātrāk kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Ārsts nosaka patoloģisko tipu ārstēšanas shēmu, pamatojoties uz savākto vēsturi un analīzēm: tiek ņemti vērā bērna piedzimšanas apstākļi un faktori, mātes slimība, grūtniecības gaita un dzemdības. Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana un konsultācija ar endokrinologu un ķirurgu.

Patoloģisko formu gadījumā ārstēšana notiek slimnīcā, kur ārstēšana notiek atkarībā no dzelte.

Ja asinis ir nesaderīgas (piemēram, Rh faktors), tiek nozīmētas asins pārliešanas. Tas var aizņemt vairākas procedūras, aizstājot līdz 70% no kopējā asins daudzuma. Šādas procedūras mazina bilirubīnu, bet vājina bērnu. Tādēļ papildus jāparedz fizioterapija, antibiotikas un citi palīgterapijas pasākumi.

Obstruktīva dzelte var prasīt pat ķirurģisku iejaukšanos - lēmums tiek pieņemts, konsultējoties ar ārstiem.

Dažreiz spēcīgu dzelte gadījumā papildus ārstēšanai tiek nozīmēts aktīvās ogles un glikozes ievadīšana: glikoze stimulē aknas, aktīvā ogle absorbē kaitīgās vielas (ieskaitot bilirubīnu).

Fototerapija ir terapeitisks vingrinājums, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek ātrāk apstrādāts.

Kad dzelte iet

Nosacījumi atbrīvoties no dzelte atšķiras atkarībā no tā rašanās cēloņiem un saistītiem faktoriem. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzelte ir sarežģītāka, un integumenta dzeltenums var ilgt līdz divām nedēļām. Zema laktācija un nepietiekams uzturs mātē var ietekmēt dzelte.

Tas ir svarīgi! Parasti attīstošiem, pilnas slodzes zīdaiņiem dzelte ilgst vairāk nekā nedēļu. Maksimālais periods ir 21 diena, pēc kuras sākuma ir vērts skanēt trauksmi: visticamāk, ka bērnam nav fizioloģiskas, bet patoloģiskas zheltushkas formas.

Ja pēc 21 dienas dzelte neizdodas, tiek plānota izmeklēšana: tiek noteikts pilnīgs asins skaits, bilirubīna līmenis, vēdera ultraskaņas skenēšana, Coombs tests utt.

Jaundes sekas jaundzimušajiem

Dzelte, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, dabiski iziet un nerada sarežģījumus un sekas, ja tiek veikti pasākumi, lai to novērstu.

Dzelzceļa patoloģiskās formas var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Bilirubīna pārpalikums, kas uzkrājas organismā, izraisa toksisku saindēšanos.
• Var sākties bilirubīna encefalopātija.
• Ir aizkavējusies neiropsihiskā attīstība (var rasties vecākā vecumā).
• Kodoltejas dzelte var izraisīt kurlumu un garīgo atpalicību.
• Var attīstīties oligofrēnija.

Dzeltenuma ietekmi var novērot visā dzīves laikā, ko izsaka vājā imunitāte un aknu darbības traucējumi.

Vairumā gadījumu jums nav jāuztraucas par dzelti, jo tas visbiežāk drīz vien pats iziet un nekaitē bērna ķermenim. Bet, ja novēro patoloģisku formu simptomus, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo Bērnu dzelte var būt neparedzama.