Hronisks hepatīts: pazīmes, simptomi, ārstēšana un komplikācijas

Hronisks hepatīts ir iekaisīga aknu slimība, kas ilgst vismaz sešus mēnešus. Šādi procesi ir diezgan bīstami, tie neļauj organismam normāli darboties un radīt neatgriezeniskas komplikācijas. Šī aknu iekaisuma forma notiek daudz retāk nekā akūta, bet tajā pašā laikā aptuveni 5% pieaugušo pasaulē cieš no tā.

Hroniska hepatīta cēloņi

Visbiežāk hroniskā slimības forma ir saistīta ar vīrusu hepatītu. Tikai A un E tipa vīrusi nevar kļūt par hronisku procesu. Bieži vien ne-vīrusu etioloģijas iekaisuma cēlonis ir pārmērīgs alkohola patēriņš, ilgtermiņa zāles vai toksisku vielu iedarbība uz ilgu laiku.

Dažos gadījumos hroniska iekaisuma cēlonis kļūst par autoimūnu slimību vai vielmaiņas traucējumiem.

Hroniska hepatīta simptomi

Parasti hronisks hepatīts neizpaužas. Pēc ēšanas taukainu pārtiku, nogurumu, samazinātu aktivitāti, bezmiegu var justies smagā pareizajā hipohondrijā. Dažos gadījumos slimības simptoms ir slikta dūša vai muskuļu sāpes. Arī dzeltenā nokrāsa uz ādas vai acu baltumiem var būt hroniska hepatīta pazīmes. Reizēm rodas drudzis vai anoreksija.

Diagnostika

Diagnozes veikšanai veikt asins analīzi, ultraskaņu. Lai noteiktu iekaisuma procesu smagumu un dažkārt noteiktu to cēloni, nepieciešama aknu biopsija. Dažos gadījumos ir noteikts seroloģiskais asins tests, viroloģiskais un imunoloģiskais pētījums.

Ir diezgan grūti identificēt slimību, tāpēc, ja ir mazākās aizdomas un simptomi, ir jāapspriežas ar ārstu, lai saņemtu norādījumus par testiem.

Hroniskā hepatīta klasifikācija pēc etioloģijas

Atkarībā no slimības izcelsmes ir savas īpašības un ārstēšanas metodes. Apskatīsim vispārpieņemto hepatīta klasifikāciju.

Vīruss (B, C, D)

Vīrusu formas visā pasaulē izplatās milzīgā ātrumā. Tas veicina narkotiku atkarību un pasaules iedzīvotāju seksuālo emancipāciju. Ir svarīgi arī plaši izplatīt invazīvas medicīniskās procedūras (injekcijas, operācijas utt.).

Hronisks C hepatīts

Tā ir viena no smagākajām slimības formām. Šāds orgāna iekaisums var rasties bez acīmredzamiem simptomiem gadu desmitiem, nesniedzot iemeslu konsultēties ar ārstu. Ārēji veseliem cilvēkiem relatīvi īsā laika periodā var rasties ciroze vai citas nopietnas komplikācijas, nezinot par to stāvokli. Hronisku C hepatītu sauc par "maigu slepkavu". Aknu funkcijas saglabājas ilgu laiku, slimības gaita ir lēna un bieži vien pazūd bez simptomiem. Nav reti, ka slimība tiek atklāta cirozes stadijā.

Hronisks C vīrusu hepatīts var izraisīt dažādas ārējas izpausmes. Starp tiem ir endokrīnās, hematoloģiskās, ādas, locītavas, nieres un citi. Šādas komplikācijas rodas 45% pacientu. Dažos gadījumos klīniskajā attēlā ir kļuvuši lieli ārējie simptomi. Tāpēc slimības izpausmes ārpus ķermeņa ir arī rūpīgi jāpārrauga un jākontrolē.

Infekcijas mehānisms un sistēmisko komplikāciju attīstība ir saistīta ar vīrusu replikāciju ārpus aknām (nierēs, aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeros), kam seko kaitīga iedarbība.

Visnopietnākā hroniskā C hepatīta komplikācija ir aknu fibroze ar turpmāku cirozes attīstību.

Hronisks B hepatīts

Šis aknu iekaisuma veids ir plaši izplatīts, visbiežāk tiek pārnests caur asinīm. Slimība ir bīstama un ja novēlota diagnoze un ārstēšana var izraisīt komplikācijas, kas izraisa pacienta nāvi. Pēdējos gados hepatīts ir vakcinēts pret šo kategoriju, kas ievērojami samazina tās izplatīšanās ātrumu.

Hronisks hepatīts D

Šis aknu iekaisums nevar turpināties patstāvīgi, tas ir raksturīgs B grupas vīrusam. Iegūtais tandēms ir visbīstamākā slimība. Simptomi un pētījumu rezultāti sakrīt ar hronisku B grupas hepatītu, bet jauktā slimība ir smagāka un prognoze bieži ir slikta.

Autoimūna

Nav ticamu datu par šīs slimības rašanos. Tas tiek uzskatīts par iemeslu imūnsistēmas neveiksmei, kas sāk uztvert aknu šūnas kā ārvalstu aģenti. Risks ir meitenēm un sievietēm. Ar šādu ne-vīrusu hepatītu novēroja dzelti, bet bez slimības ir slimības gaita. Arī starp simptomiem konstatēts nogurums, sāpes vēderā, akne smagā formā.

Autoimūnā formā var attīstīties aknu cirozes pārstrukturēšana, pat slimības sākumā.

Ārstniecisks

Daži medikamenti var izraisīt hronisku aktīvu hepatītu. Simptomi ir dzelte un aknu palielināšanās (hepatomegālija). Uzlabojumi rodas, ja zāles tiek atceltas.

Šāda veida ne-vīrusu slimībām ir svarīga agrīna diagnostika, ilgstoša zāļu lietošana, bojājuma smagums palielinās daudzas reizes.

Alkoholiskie dzērieni

Regulāra alkohola lietošana lielās devās var izraisīt aknu iekaisuma bojājumus, kas bieži attīstās cirozē. Slimības simptomi: ķermeņa lieluma palielināšanās (vidēji smaga vai maza), sāpes pareizajā hipohondrijā, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Toksisks

Atkārtoti uzņemot nelielas toksisku vielu devas, veidojas ne-vīrusu iekaisums aknās, kas lēnām attīstās. Pakāpeniska un neizpausta simptomu izpausme izraisa sarežģītu slimības diagnozi. Laicīgas ārstniecības trūkums var izraisīt nopietnas sekas cirozes, aknu mazspējas un pat nāves veidā.

Nekontrolēts hronisks hepatīts

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt slimības cēloņus, tad tiek veikta hroniska nenoteikta etioloģiskā hepatīta vai nepārbaudīta diagnoze. Šo slimību raksturo iekaisuma un destruktīvie procesi, kas pārvēršas cirozē vai aknu vēža sākumposmā.

Morfoloģijas klasifikācija

Hepatīts tiek klasificēts arī pēc morfoloģijas principa - slimības raksturojums atbilstoši tās gaitai, slimības orgāna maiņa un transformācija, patoloģisko procesu raksturojums.

Morfoloģiski pieņemts sadalīt šādas kategorijas:

Hronisks aktīvs hepatīts ar dažāda līmeņa aktivitāti

Hronisku aktīvo hepatītu raksturo pieaugošs pakāpenisks vai multi-bularāls (veselas šķēles vai to grupas), audu iznīcināšana, aktīvs iekaisums un fibroze.

Hronisks aktīvs hepatīts var būt gan relatīvi asimptomātisks, gan ļoti grūti. Slimības prognoze nav nemainīga.

Etioloģija ir atšķirīga, visbiežāk tā ir B tipa vīruss.

Slimība ir sadalīta zema, vidēja un augsta aktivitāte, kā arī 1. līdz 4. posmā.

Hronisks pastāvīgs hepatīts

Tā ir mildestākā forma, kas izpaužas kā nelieli simptomi - slikta dūša, dispepsija, nenozīmīga sāpes pareizajā hipohondrijā vai pat bez tiem. Laboratorijas testi liecina arī par nelielām izmaiņām. Šis veids nenotiek un var izpausties tikai paasinājuma periodā. Tam ir vīrusu (B, C), alkoholiskā, toksiskā, zāļu etioloģija. Šajā gadījumā galvenais atveseļošanās faktors ir diēta un pilnīgs alkohola noraidījums.

Hronisks lobulārs hepatīts

Visbiežāk šīs slimības forma ir saistīta ar vīrusu hepatītu. Klīniskie simptomi ir ļoti ierobežoti. Tikai dažiem pacientiem ir paaugstināts nogurums un sāpes pareizajā hipohondrijā.

Aknu stāvokļa uzlabošanās notiek bez medicīniskas iejaukšanās, lobular hepatīts izzūd pēc 6-36 mēnešiem, vienlaikus izvairoties no atkārtotiem bojājumiem.

Hroniskā hepatīta aktivitātes pakāpe

Lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi, tiek veikts pētījums, kas nosaka Knodel histoloģisko indeksu. Izšķir šādas darbības pakāpes:

Klīniskās izpausmes ir saistītas ar slimības smagumu.

Ar minimālu aktivitātes pakāpi simptomi ir viegli un prognoze ir visizdevīgākā. Būtībā slimība izpaužas tikai ar aknu sasilšanu un palielināšanos.

Ar zemu aktivitātes pakāpi tiek novērotas tādas pašas izpausmes, tikai testa rezultāti ir lielāki.

Mērena pakāpe ir biežāka. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par vājumu, letarģiju, nogurumu, bezmiegu, galvassāpēm, sliktu apetīti.

Lielai aktivitātei raksturīga būtiska imūnsistēmas un laboratorijas parametri.

Slimības stadija

Lai noteiktu slimības stadiju, tiek pētīta fibrozes izplatība. Klasifikācija notiek no 0 (kad nav konstatēta fibroze) līdz 4 (ciroze).

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšanā receptes ir atkarīgas no tā pakāpes un stadijas, bet jebkurā gadījumā pasākumu komplekss ietver:

• cēloņu novēršana;
• skartā orgāna funkciju atjaunošana;
• uzturs

Diētiskā frakcionētā uztura lietošana ir jāievēro visā dzīves laikā. Pacientam jāsaņem pilnīgs uzturs, izņemot ceptu, treknu, pikantu, marinētu ēdienu.

Lai novērstu toksīnu uzkrāšanos organismā, ir svarīgi ievērot gremošanas sistēmas normalizāciju. Lai to izdarītu, aizcietējums veica caurejošas, mīkstas darbības zāles un fermentus.

Garš hepatoprotektoru kurss ir vērsts uz ķermeņa aizsardzību pret ārējām ietekmēm, kā arī uz reģeneratīvo procesu aktivizēšanu.

Remisijas gadījumā pacientam nav parakstītas zāles. Parasti terapija tiek samazināta līdz atbilstībai diētai un shēmai. Dažreiz ārsts var izrakstīt zāles, lai paātrinātu reģeneratīvo funkciju.

Paaugstinot procesu, jāievēro stingra diēta, jālieto hepatoprotektori, ārstniecības augi, interferoni un pretvīrusu zāles.

Aprūpes process

Lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti, ļoti svarīgs ir pareizais aprūpes process, kā rezultātā tiek lūgts ārstniecības un ārstniecības pasākumu komplekss, ko veic medicīniskais personāls, lai mazinātu pacienta stāvokli. Labai pacientu aprūpei un veselības izglītībai ir liela nozīme terapijā. Aprūpes procesā galvenokārt tiek veikta sagatavošanās studijām un procedūrām. Medmāsa pārbauda pacientu (mēra temperatūru, ķermeņa svaru, pārbauda ādas stāvokli, gļotādu uc).

Kā nosacījums pacienta drošai ārstēšanai, barošanas process ietver darbu ar pacientu un viņa ģimeni. Aprūpe ietver arī informāciju par narkotikām, devu un lietošanas veidu. Šajā gadījumā medmāsai vajadzētu sarunāties par diētas nozīmi un pilnīgu atteikšanos no alkohola. Ir svarīgi nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu un organizēt ikdienas shēmu.

Ārstēšanas prognoze

Hroniska hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, bet pilnīgi iespējama. Parasti trīs mēnešus pēc terapijas uzsākšanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Un sešu mēnešu laikā bioķīmiskie parametri tiek normalizēti.

Galvenais ārstēšanas mērķis hroniska hepatīta gadījumā ir remisijas nodrošināšana. Panākumi šā mērķa sasniegšanā ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

• slimības ilgums;
• ķermeņa iezīmes;
• cik daudz pacienta izpilda ārsta norādījumus;
• izpausmes pakāpe;
• blakusslimības un tā tālāk.

Bieži vien slimība atkārtojas, tāpēc ir svarīgi veikt atbalstošu terapiju, ārsts to regulāri uzraudzīt un veikt aknu izmeklēšanu.

Profilakse

Lai novērstu vīrusu hepatītu, tiek veikti šādi pasākumi:

• aknu iekaisuma akūtu formu profilakse un to savlaicīga ārstēšana;
• cīņa pret alkoholismu;
• mērenas zāles, tikai pēc receptes;
• piesardzīgi, strādājot ar toksiskām vielām.

Pacienti ar hronisku hepatītu, ieskaitot vīrusu formas, var radīt pilnvērtīgu dzīvesveidu. Vīrusu formas nesējiem jāievēro daži piesardzības pasākumi. Šī slimība netiek pārnesta pa gaisa pilieniem, izmantojot parastos ēdienus un sadzīves priekšmetus. Dzimumakta laikā ir nepieciešami barjeru kontracepcijas līdzekļi. Pacientiem ir jāapstrādā griezumi un nobrāzumi paši vai ar medicīnas personāla līdzdalību, un piesārņotās asins izplatīšanās ir nepieņemama.

Ja ir aizdomas par infekciju, 24 stundas izmantojiet ārkārtas profilakses metodi - imūnglobulīnu pret hepatītu.

Nezināmas izcelsmes vīrusu hepatīta pazīmes, ārstēšanas metodes un simptomi

Hepatīts ir aknu iekaisums. Atkarībā no tās formas un veida slimība ir atšķirīga - gan to var veiksmīgi izārstēt (bieži notiek pašārstēšanās), gan izraisa aknu audu, fibrozes, cirozes un aknu vēža rētas.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir vīrusu hepatīts. Tomēr arī citi iemesli var izraisīt tā izskatu - autoimūnās slimības, baktēriju un toksisko bojājumu. Apsveriet nenoteiktas ģenēzes hepatīta attīstības un izpausmju iezīmes, kāda ir tās slēptais drauds un kā tikt galā ar bīstamu patoloģiju.

Kas tas ir?

Visbiežāk pasaulē var uzskatīt 5 hepatīta tipus - A, B, C, D, E. Krievijas Federācijas teritorijā visbiežāk sastopamās grupas ir B un C. Ir arī īpaša grupa - nezināmas izcelsmes hepatīts. Šajā gadījumā infekcijas izraisītājs nav zināms.

Nezināmas izcelsmes hepatīta diagnoze tiek veikta gadījumā, ja asinsanalīze vīrusu tipa hepatīta marķieriem ir negatīva. Neskaidras ģenēzes hepatīts var būt akūts un hronisks.

Nenoteikts vīrusu hepatīts pieder pie B19 grupas vienotā regulatīvā dokumenta slimību uzskaites slimību sarakstā saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 10).

ICD-10 slimības klasifikācija:

• hronisks pastāvīgs hepatīts (К73.0);
• hronisks lobulārs hepatīts (K73.1);
• hronisks aktīvs hepatīts (К73.2);
• citi hroniska hepatīta veidi (K73.8);
• nenoteikts hepatīts (К3.3.9).

Patoloģijas iezīmes ir šādas:

• attiecas uz hroniskas aknu slimības grupu;
• ir iekaisuma raksturs;
• var būt dažāda smaguma pakāpe;
• bieži pavada aknu audu nekroze.

Ir vairāki šāda hepatīta veidi:

1. Akūta neskaidra ģenēze.
2. Hroniska neskaidra ģenēze.
3. Vīrusu nenoteikta ģenēze ar aknu komu.
4. Vīrusu nenoteikta ģenēze bez aknu komas.

Aknu koma ir smaga hepatīta komplikācija. Tas ir pēdējais aknu encefalopātijas posms. To raksturo centrālās nervu sistēmas pilnīga nomākšana pret smagu intoksikāciju. Bieži vien, veicot patoloģijas diagnostiku ar aknu komu, ārstēšana ir gandrīz bezjēdzīga. Augsts nāves risks.

Akūtā patoloģijas forma

Kāda ir nenoteiktas ģenēzes akūta forma? Kā to diagnosticēt un ārstēt? Kāds ir akūta hepatīta risks? Padziļināta tēmas izpēte ļaus pēc iespējas tuvāk iepazīties ar visiem šī smago patoloģijas aspektiem.

Attīstības mehānisms, izpausmes

Akūtā hepatīta gadījumā patoloģiskas izmaiņas izplatās visā aknu audos. Patoloģija attīstās ļoti ātri ar vairākiem smagiem simptomiem.

Neskaidras ģenēzes patoloģijas akūtās formas aktīvās attīstības galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem un var būt atšķirīgs:

• pilnīga atveseļošanās;
• slimības pāreja uz hronisku formu;
• letālu iznākumu.

Ir ļoti grūti noteikt faktorus, kas ietekmē neskaidras ģenēzes akūtu formu. Saskaņā ar klīniskajiem datiem aptuveni 19% no visiem šāda veida patoloģijas gadījumiem parādās A, E vai C hepatīta grupā.

Ļoti iespējams, ka vēl viens provokatīvs faktors ir tā sauktais zāļu hepatīts, kas rodas, lietojot vairākas zāles. Šādi dati tika iegūti, identificējot slimības cēloni 29% pacientu.

Pievērsiet uzmanību! Tomēr vairumā pacientu nav iespējams noteikt slimības patieso cēloni. Aptuveni 40% pacientu palika bez saistoša hepatīta uz noteiktu etioloģisko faktoru.

Tātad, precīza slimības etioloģija nav zināma. Arī grūtības rodas, nosakot precīzu patoloģijas klīnisko priekšstatu. Akūta forma sākumposmā ir gandrīz bez simptomiem. Vienlaicīgus simptomus pacienti bieži uzskata par nelielu veselības pasliktināšanos, kas saistīta, piemēram, ar pārmērīgu darbu vai vitamīnu trūkumu organismā.

Turklāt pacienta veselība pasliktinās, ko raksturo:

• ķermeņa intoksikācija;
• drudzis;
• ādas ikteriskā toni izskats;
• tumšs urīns;
• bezkrāsains izkārnījums;
• nieze;
• sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā.

Diagnoze un ārstēšana

Slimības diagnostiku veic, rūpīgi pārbaudot pacientu medicīnas iestādē. Diagnostikas procedūras ietver:

• bioķīmiskie asins un urīna testi;
• ultraskaņas pārbaude;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• biopsija.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka pacienta turpmāko terapiju.

Pievērsiet uzmanību! Pacients ar akūtu hepatītu slimnīcā tiek hospitalizēts. Veikta zāļu terapija ar obligātu dezintegrācijas metožu izmantošanu.

Kad slimība ir saistīta ar vemšanu, glikoze tiek ievadīta intravenozi pacientam (šim nolūkam tiek izmantots IV). Par komas pazīmju parādīšanos tiek veikta plazmas apmaiņa.

Pacientam jāievēro stingra gultas atpūta un diēta. Diēta ir paredzēta, lai patērētu lielu daudzumu ogļhidrātu. Pacienta uzturs ir jāaizpilda ar vitamīniem un noderīgiem mikroelementiem. Galvenais aizliegums - pārtikas produkti ar augstu tauku saturu.

Profilakse un prognoze

Slimību profilakse ir:

• sanitāro un epidēmisko pasākumu veikšana;
• rūpīga personīgā higiēna;
• uztura atbilstība;
• pilnīgu taukainu pārtikas produktu iznīcināšanu, kā arī sēņu patēriņa noraidīšanu.

Kā komplikācijas slimības sekas var izraisīt cirozi, hepatozi (aknu tauku deģenerāciju), aknu mazspēju. Dažos gadījumos ir iespējama patoloģijas zonas augšana un ne tikai aknu, bet arī nieru darbības traucējumi. Šajā gadījumā aknu-nieru mazspējas attīstība. Nāve nav izslēgta.

Hronisks kurss

Kāds ir hroniska nenoteiktas etioloģijas hepatīta veids, kā to diagnosticēt un izārstēt? Detalizēta patoloģijas analīze ļaus jums iepazīties ar instrukcijām par to, kā aizsargāt ķermeni no kritiskām un bīstamām sekām.

Kāpēc tas rodas un kā tas attīstās?

Šādas patoloģijas formas, kā akūtas, cēloņi nav precīzi zināmi. Pastāv liela varbūtība, ka to var veicināt dažādas hepatīta, vīrusu, infekcijas un autoimūnu slimību formas, toksisks aknu bojājums.

Hroniska forma attīstās ilgu laiku, vairāk nekā sešus mēnešus. Maksimālais slimības aktivitātes ilgums netika konstatēts. Diagnozi var noteikt ne tikai kā galīgo, bet arī kā sākotnējo. Tas notiek, kad etioloģiskie faktori nav identificēti diagnostikas sākumposmā, bet laika gaitā diagnozi var mainīt.

Interesanti Saskaņā ar statiskiem datiem, 25% gadījumu, slimības etioloģiju nevar skaidri noteikt vispār.

Šajā gadījumā pacientam tiek diagnosticēta hroniska kriptogēna (idiopātiska) hepatīta forma ar raksturīgām morfoloģiskām pazīmēm, taču nenosakot imūnsistēmu, vīrusu vai zāļu etioloģiju.

Nezināmas izcelsmes hroniska hepatīta formas grupas un riska faktori vēl nav noteikti. Taču ir konstatēts, ka dažiem iemesliem ir svarīga loma, kam var būt gan netieša, gan tieša saistība ar patoloģijas attīstību:

• hepatocītu ģenētiskās izmaiņas;
• autoimūnās patoloģijas;
• vīrusu slimības;
• toksisks kaitējums.

Noteikšana un terapija

Diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

1. Ultraskaņas izmeklēšana.
2. Datorizētā tomogrāfija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
4. Radionuklīdu diagnostikas metodes.

Šīs diagnostikas metodes var atklāt hepatomegāliju, difūzas izmaiņas aknu struktūrā. Fibroscan lieto arī fibrozes pakāpes noteikšanai. Dažos gadījumos tiek noteikta biopsija. Pacients, kam ir adatas punkcija, noņem daļu audu un to pārbauda, ​​lai noteiktu slimības progresēšanu, tās aktivitāti un patoloģisko ietekmi uz aknu struktūras izmaiņām.

Ārstēšanu visbiežāk veic ar narkotiku palīdzību. Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā galvenokārt ir vērsta uz aknu un visa kuņģa-zarnu trakta darba normalizēšanu.

Neskatoties uz šo narkotiku grupu šķietamo nekaitīgumu, to pašnoteikšana ir nepieņemama, šajā gadījumā zāles ir efektīvas tikai ar labi izstrādātu kompleksu terapiju. Pretējā gadījumā jūs varat izraisīt neatgriezenisku bojājumu aknām un ķermenim kopumā.

Tātad, narkotiku terapijā tiek izmantotas šādas zāles:

1. Heptral
2. Azatioprīns.
3. Bifidumbacterin.
4. Essentiale Forte N.
5. Lactobacterin.
6. Ursofalk
7. Pentoksifilīns.
8. Mercaptopurīns.
9. Prednizolons.

Visu veidu hepatīta un īpaši hronisku patoloģiju ārstēšanā medicīniskā diēta sākas vispirms. Dažos gadījumos šī metode ir pietiekama, lai normalizētu aknu veselību. Galvenie diētas noteikumi:

• lai samazinātu sāls patēriņu (ne vairāk kā 2 grami dienā);
• nodrošina organismam pietiekamu daudzumu proteīna (optimālais olbaltumvielu daudzums dienā ir 1,3 grami uz kilogramu pacienta svara).

Citi diētas noteikumi:

• nepārtraucot aknas un kuņģi ar pārtiku, lai nepieļautu pārēšanās;
• ēst pārtiku mazās porcijās, bet bieži (līdz 6 reizes dienā);
• pilnībā noņemiet uzturu no taukainiem, ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem;
• aizliegts - alkohols, saldie bezalkoholiskie dzērieni, kafija, ātrā ēdināšana, konservi, ēdieni;
• trauki ir piemēroti tikai tiem, kas gatavoti, gatavojot cepeškrāsnī, cepot cepeškrāsnī, ir atļauts sautējums (pilnībā izslēdz cepšanu!);
• pacientam ik dienas jādomā ar augļiem un dārzeņiem.

Iespējamās sekas

Ārsti atzīmē, ka ar agrīnu diagnostiku un kompetentu medicīnisku terapiju var cerēt uz pozitīvu rezultātu. Pretējā gadījumā ir nepatīkamu seku risks:

• hroniska aknu mazspēja;
• ciroze;
• karcinoma;
• koagulopātija;
• hepatorenāla sindroms.

Slimības prognoze ir atkarīga no slimības etioloģijas, iekaisuma procesa, hepatīta stadijas un organisma reakcijas uz terapiju.

Tas ir svarīgi! Ja tiek atteikta ārstēšana ar narkotikām, uztura un citu ārstu ieteikumu neievērošana, aknu cirozes risks palielinās par 50%.

Tātad, vai neskaidras etioloģijas hepatīts ir bīstams? Protams, bīstami. Pacientu traucē visa organisma darbs, ir nepatīkami simptomi, kā arī iespējamas nopietnas sekas vēža un cirozes formā. Lai novērstu milzīgas veselības problēmas, ir rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis, jāveic profilakses pasākumi, nevis jārūpējas par medicīnisko aprūpi.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt nezināmas izcelsmes hepatītu? Ārsti apliecina, ka ar atbilstošu ārstēšanu sākas laikā, var tikt galā ar hepatītu un pilnīgi atbrīvoties no ķermeņa šīs smagās patoloģijas klātbūtnē. Tāpēc neuzņemiet nezināmas etioloģijas hepatītu kā teikumu!

Hronisks hepatīts

Pašreizējā klasifikācijā hronisks noturīgs, hronisks lobulārs hepatīts - ne-progresējošas aknu slimības, kurās aknu mazspēja nav attīstījusies, un cirozes attīstība ir ļoti reta, kā arī hronisks aktīvs hepatīts - dažādu etioloģiju sistēmiska slimība, ko raksturo nepārtraukta aknu nekroze, aktīvs iekaisums un fibroze, kas var izraisīt aknu mazspēju, cirozi un nāvi. Klasifikācija balstās uz hepatīta histoloģiskajām īpašībām.

Pēdējos gados ir panākts ievērojams progress, lai izprastu hroniskā hepatīta raksturu, tostarp dažādu etioloģisko faktoru, tostarp vīrusu (B, C, D, G), autoimūnu un zāļu atpazīšanu. Dziļāka hroniskā hepatīta etioloģijas un patoģenēzes izpēte ir novedusi pie jaunas klasifikācijas rašanās, kur kopā ar histoloģiskām, klīniskām un seroloģiskām pazīmēm ir svarīga loma.

Pašlaik tiek ierosināts piešķirt šādus hroniska hepatīta veidus: hronisku B hepatītu; hronisks C hepatīts; hronisks D hepatīts; nenoteikta tipa hronisks vīrusu hepatīts; autoimūns hepatīts, hronisks hepatīts, kas nav klasificēts kā vīrusu vai autoimūns; hronisks narkotiku hepatīts.

Klīniskais attēls

ASAT un ALAT līmenis serumā palielinās gandrīz visiem pacientiem ar hronisku hepatītu un normalizējas pēc remisijas vai veiksmīgas terapijas ietekmes. Tajā pašā laikā citolītisko enzīmu aktivitāte ne vienmēr ir ticams atspoguļojums iekaisuma procesa smagumam, vismaz salīdzinot ar morfoloģiskā pētījuma datiem. AST un ALT normālās vērtības nevar būt neaktivitātes rādītājs. Tomēr citolītisko enzīmu līmeņa kontrole ilgstošā laika posmā var palīdzēt noteikt slimības smagumu un prognozi. Citu fermentu, piemēram, sārmainās fosfatāzes un gamma-glutamiltranspeptidāzes, aktivitāte nedaudz palielinās, izņemot smagās slimības formas. Šādiem aknu funkciju rādītāju izmaiņām, piemēram, bilirubīna, albumīna un protrombīna indekss, ir tuvu tiem.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hepatīts, nenoteikta etioloģija, kas tas ir?

I. Aknu bojājumi, kuru etioloģija ir noteikta:

1. Alkoholisms. Svarīgi ir alkohola tiešā toksiskā iedarbība ar pastāvīgu ikdienas alkoholismu, alkohola hialīna veidošanās hepatītā, kuram attīstās imūnreakcija.

2. Vīrusu infekcija. 70% gadījumu ir pierādīts B, C, delta un to kombinācijas izraisītu iekaisumu hronizācija. Ja 3 mēnešus pēc akūta hepatīta cieš pacientam ir Austrālijas antigēna (HBs) hepatīta marķieris, hroniska hepatīta attīstības iespējamība ir 80%. A hepatīta gadījumā praktiski nav hroniskuma.

3. Toksisks (ieskaitot zāles) bojājumus:
- saindēšanās ar sēnēm;
- saindēšanās ar zālēm, kas pārkāpj hepatocītu vielmaiņu (tuberkuloze, psihotropi, iepriekš sagatavoti kontracepcijas līdzekļi, paracetamols, antiaritmiskie, sulfonamīdi, antibiotikas - eritromicīns, tetraciklīni);
- ražošanas intoksikācija ar oglekļa trihlorīdu, naftas destilācijas produktiem, smagajiem metāliem.

5. Cholestatic, kas saistīts ar žults izplūdes primāro pārkāpumu.

6. Autoimūna, kurā nav skaidras saiknes ar toksiskiem bojājumiem un vīrusu, bet tiek diagnosticēti imūnās iekaisuma simptomi.

Ii. Rafinēts hroniska hepatīta morfoloģiski un laboratoriski formas virsrakstā “Hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citās pozīcijās” - K73.

Hronisks aktīvs hepatīts (CAG) ir ilgstošs iekaisuma process ar hepatocītu nekrozi un distrofiju.

CAG patoloģiskie raksturlielumi, kas noved pie aknu lobārās arhitektonikas pārkāpumiem:

Lai apstiprinātu CAH klīnisko diagnozi un veiktu diferenciāldiagnozi ar citiem bojājumiem, galvenokārt ar hronisku noturīgu hepatītu un cirozi, ir nepieciešams veikt aknu biopsijas paraugu morfoloģisko izpēti.
Diagnostikas kļūdas morfoloģiskās izmeklēšanas laikā var rasties nepilnīgas bojātas aknas biopsijas laikā vai tās remisijas laikā.

Pacientu ar CAH bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par dažādu aknu funkciju pārkāpumiem:
- proteīnu sintētiskā - hipoalbuminēmija un hiperglobulinēmija;
- pigmenta metabolisma regulēšana - hiperbilirubinēmija (aptuveni katrs ceturtais pacients);
- enzīmu - ALT un AST līmeņa paaugstināšanās 5-10 reizes.

CAG veidlapas attiecībā uz plūsmas raksturu:
- ar mērenu procesa darbību;
- ar augstu aktivitātes līmeni (agresīvs hepatīts).
Procesa klīniskās izpausmes: drudzis, artralģija, izteiktas aknu pazīmes.

CAG notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Galvenie paasinājuma cēloņi var būt: superinfekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem; citas infekcijas slimības; alkoholisms; lietojot lielas zāļu devas; ķīmiskas saindēšanās, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas utt. Tiek lēsts, ka apmēram 40% pacientu ar CAH ar mērenu procesa aktivitāti var būt spontāni remisijas, kas saistītas ar slimības dabisko gaitu. Pašlaik ir vispāratzīts, ka situācija gandrīz visos pacientos ar CAH progresē līdz cirozei. Tajā pašā laikā ir aprakstīti CAH labvēlīga gaita ar procesa stabilizāciju un pāreju uz hronisku noturīgu hepatītu.

2. Hronisks lobulārs hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.1).

Hronisks lobulārs hepatīts ir hroniska hepatīta forma, kas atbilst nepabeigtam akūtam hepatītam.
Galvenā morfoloģiskā iezīme ir dominējošā iekaisuma infiltrācijas attīstība aknu lobulās ar ilgstošu transamināžu līmeņa paaugstināšanos.
Atveseļošanos reģistrē 5–30% pacientu, bet citās - pāreja uz hronisku aktīvu hepatītu vai hronisku pastāvīgu hepatītu.
Termins “hronisks lobulārais hepatīts” notiek, kad patoloģiskais process ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Modernā hroniskā hepatīta klasifikācija attiecas uz to kā hronisku hepatītu ar minimālu morfoloģisko un laboratorisko aktivitāti.

Hronisks noturīgs hepatīts (CPP) - ilgstoša strāva (vairāk nekā 6 mēneši), labdabīgs difūzs iekaisuma process, saglabājot aknu lobules struktūru.
Raksturīgi, ka nav izteiktu slimības klīnisko pazīmju. Tikai aptuveni 30% pacientu ziņo par vispārēju nespēku un vājumu. Aknas ir nedaudz palielinātas (1-2 cm). Aknu "pazīmes" nav.

CPG patoloģiskie raksturlielumi: mononukleāri, galvenokārt limfocīti, portāla trakta infiltrāti ar mērenām distrofiskām izmaiņām un vieglu hepatocītu nekrozi (vai tās neesamību). Vāji izteiktas morfoloģiskās izmaiņas var saglabāties vairākus gadus.

Pacientu ar CPP asins bioķīmiskā pārbaude (izmaiņas norāda uz aknu funkcijas pārkāpumu, bet mazāk izteiktas nekā ar CAG):
- ALT un AST palielinājās par 2-3 reizes;
- bilirubīns ir nedaudz paaugstināts (apmēram 1/4 pacientu ar CPP);
- varbūt neliels GGT un LDH līmeņa pieaugums;
- citi bioķīmiskie parametri paliek normālā diapazonā.

Mūsdienīga hroniska hepatīta klasifikācija attiecas uz hronisku B hepatītu kā hronisku hepatītu ar minimālu procesa aktivitāti vai vieglu.

Hronisks nenoteiktas etioloģijas hepatīts

Aknas ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, daudzu sistēmu funkcionalitāte ir atkarīga no tās darbības. Aknu bojājumi iekaisuma procesu dēļ izraisa hepatīta attīstību. Atkarībā no izpausmes pakāpes un patoloģijas ilguma pastāv akūta un hroniska slimības forma. Iekaisuma procesu cēloņi ir dažādi - infekciozi, vīrusi, ko izraisa nepareiza diēta vai ķimikāliju lietošana. Nepārbaudīta hepatīta diagnostika tiek veikta, kad nav iespējams noteikt slimības etioloģiju.

Patoloģijas iezīmes

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 25% no iekaisuma aknu slimību gadījumiem nav konkrēta iemesla. Diagnostikas metodes nespēj noteikt faktorus, kas izraisījuši funkcionalitātes pārkāpumu, identificēt konkrētu vīrusu vai baktēriju. Ja iekaisums ilgst vairāk nekā pusgadu, ārsti diagnosticē nenoteiktu hepatītu.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams izslēgt iekaisuma aknu slimības, līdzīgas to simptomiem:

• autoimūnās patoloģijas;
• citi hepatīta veidi;
• herpes vīruss, Epstein-Barr.

Patoloģija ir bīstama tās attīstībā. Galu galā, ja nav iespējams izveidot patogēnu, nav iespējams nodrošināt efektīvu ārstēšanu. Process aizkavējas, aknas arvien vairāk tiek iznīcinātas, audi ir pakļauti nekrozei, kas izraisa nopietnas komplikācijas.

Aknas nevar strādāt ar pilnu spēku. Šī ķermeņa funkcionalitātes samazināšana ietekmē ķermeņa sistēmu stāvokli. Galu galā aknas ražo nepieciešamos fermentus, kā arī no organisma izņem toksīnu un citu toksisku vielu sadalīšanās produktus. To uzkrāšanās ir bīstama cilvēkiem.

Hepatīta ārstēšanai nepieciešama steidzama ārstēšana, lai aknu iznīcināšana neradītu nopietnas sekas. Progresīvā patoloģija bez efektīvas terapijas izraisa nāvi.

Klasifikācija

Atkarībā no īpašo enzīmu - aminotransferāžu (ALT) skaita, kas kalpo kā marķieris iekaisuma procesu noteikšanai aknās, atšķirt hroniskā hepatīta aktivitātes pakāpi:

• minimāla;
• zems;
• mēreni smaga;
• augsts.

Zems aktivitātes līmenis liecina par lēnu aknu audu nekrotizācijas procesu, un tam būs labvēlīgāka prognoze nekā augstam.

Lai noteiktu hepatīta aktivitātes pakāpi, tiek veikts īpašs pētījums, kas atšķir ALT daudzumu pacienta asinīs. Ārsta izvēlētā ārstēšanas taktika ir atkarīga no viņa rezultātiem.

Komplikācijas

No nepatīkamajām sekām, ko rada aknu audu destruktīvais process, šūnu nāve un funkcionālo šķiedru aizstāšana ar saistajiem, sauc šādas komplikācijas:

1. Asiņošana gremošanas orgānos (zarnās, kuņģī).
2. Samazināta asins recēšana.
3. Artēriju lūmena samazināšana, asins recekļu parādīšanās.
4. Hroniska aknu mazspēja.
5. Hepatorenāla sindroms, kurā nieru darbība tiek traucēta sakarā ar palielinātu slodzi uz tiem, jo ​​samazinās aknu funkcionalitāte.
6. Gremošanas sistēmas sastrēgumi pārtikas fermentu trūkuma dēļ.
7. Ascīts - palielināta augu sulu daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā.
8. Ciroze - krasas izmaiņas aknu struktūrā, tās funkcionalitāte, šūnu sadalīšanās, reģenerācija.
9. Hepatocelulārā karcinoma - onkoloģiskā veidošanās aknās.

Diagnostikas un terapijas pasākumi ir vērsti uz ātru patoloģijas likvidēšanu un personas atgriešanos normālā dzīvē. Sākotnējā ārstēšana ir sākusies, jo labāka būs slimības prognoze.

Slimības cēloņi

Ja hepatīts tiek konstatēts hroniskā formā pēc garas patoloģijas kursa bez efektīvas ārstēšanas, tad nav iespējams noteikt precīzu slimības attīstības etioloģiju.

Ārsti sauc par iespējamiem iekaisuma cēloņiem:

• dažādu grupu baktērijas, kas izraisa aknu bojājumus;
• vīrusu infekcijas;
• narkotiku toksiskā iedarbība (ilgstoša lietošana);
• toksisku zāļu (narkotiku) lietošana;
• pārmērīga aizraušanās ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Šie faktori negatīvi ietekmē aknu stāvokli. Dažus no tiem var mainīt, atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem. Nekontrolēta hepatīta ārstēšana būs veiksmīgāka, ja pacients atsakās no alkohola, smēķēšanas, kaitīgiem kancerogēniem, kas palielina aknu slogu.

Simptomi

Hroniska nenoteiktas etioloģijas hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Tās ir atkarīgas no cēloņa, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas aknās, bojājumu apmēru un slimības laiku.

Pacientiem ir atšķirīgas sūdzības:

1. Sāpīga sāpes pareizajā hipohondrijā.
2. Zarnu darbības traucējumi (vēdera uzpūšanās, gāze).
3. Gremošanas traucējumi (caureja, aizcietējums).
4. Nogurums, vispārējs muskuļu vājums.
5. Galvassāpes, migrēnas.
6. Svara samazināšana.
7. Emocionālie lēcieni (uzbudināmība, agresivitāte).
8. Palielināta ķermeņa temperatūra.
9. Slikta apetīte.
10. Palielinātas aknas.
11. Slikta dūša bez saindēšanās pazīmēm, vemšana.
12. Miega traucējumi
13. Rūgta garša mutē (parasti no rīta).
14. Niezoša āda (reti).

Ar šo hepatīta formu ādas un acu baltumu dzeltenība ir ļoti reta. Tāpēc, lai diagnosticētu patoloģiju agrīnā stadijā, ir grūti.

Šo simptomu klātbūtne prasa steidzamu ārstēšanu ar ārstu. Kvalificēta un savlaicīga diagnoze nodrošinās labvēlīgu prognozi ārstēšanai.

Diagnostika

Lai izvēlētos efektīvu terapiju, nepieciešams noteikt precīzu patoloģiju, kas izraisa aknu iekaisumu. Lai pārbaudītu hepatītu un atšķirtu to no citām gremošanas orgānu slimībām, diagnoze ietver dažādu virzienu metožu kompleksu.

Pēc sūdzību noklausīšanās un pilnīgas pārbaudes ārsts parakstīs laboratorijas un histoloģiskās analīzes, kā arī sniegs norādījumus īpašiem pētījumiem.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

1. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana nosaka patoloģijas aktivitātes pakāpi.
2. Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse attēlo slimības dinamiku dažādās plaknēs.
3. Gastroskopija (zondes norīšana) sniedz vispārēju priekšstatu par gremošanas orgānu stāvokli, izslēdz citus iespējamos pārkāpumus.
4. Elastometrija - aknu ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu tās struktūru un funkcionalitāti.
5. Zarnu rentgena diagnostika ar kontrastvielu nosaka iespējamās patoloģijas šajā orgānā.
6. Biopsija - bioloģiskā materiāla savākšana, lai izpētītu tā struktūru un audu pārmaiņu pakāpi. Reti, bīstama komplikāciju attīstība procedūras laikā.

Pacientam tiks doti norādījumi laboratorijai, lai veiktu visu bioķīmisko pētījumu kompleksu:

• urīna analīze;
• asins analīzi par vīrusu slimību (seroloģisko) marķieru klātbūtni;
• fekāliju analīze;
• aknu tests - asinsanalīze ALAT līmenim, bilirubīns.

Testa rezultāti norāda uz atjauninātiem datiem par hroniska hepatīta attīstību. Tās nosaka slimības nepārbaudītās formas aktivitātes pakāpi. Svarīga loma diagnozē ir aknu parauga liecība, kas norāda uz aminotransferāžu aktivitāti.

Šo ALT marķieru skaits nosaka klasifikāciju pēc aktivitātes pakāpes:

• 1-3 vienības ALT - minimālais grāds;
• 5 vienības ALT - vieglas;
• 5–10 vienības - vidējais grāds;
• > 10 vienības - izteikta hepatīta aktivitāte.

Atkarībā no patoloģijas progresēšanas aktivitātes ārsts izraksta ārstēšanu. Turklāt ir jāveic diferenciāldiagnoze.

Tas izslēdz citu šāda veida slimību klātbūtni:

• holestātisks (traucēta žults aizplūšana);
• vielmaiņa - iedzimta un iegūta (Wilson - Konovalova slimība, hemohromatoze);
• citu formu vīrusu hepatīts;
• autoimūnu iekaisumu;
• intoksikācijas procesi (zāles, sēnes, smago metālu sāļi, alkohols);
• citas etioloģijas vīrusi (herpes, dzeltenā drudža vīruss).

Diagnostikas pasākumu komplekss ļauj noteikt hroniska nenoteikta hepatīta attīstības pakāpi. Pamatojoties uz datiem, ārsts nosaka ārstēšanas kursu.

Ārstēšanas metodes

Hroniskas nekontrolētas hepatīta ārstēšanas taktika ir vērsta uz aknu darba normalizēšanu un visu ķermeņa sistēmu uzturēšanu. Patoloģijas nenoteiktā iemesla dēļ terapija tiek veikta visaptveroši, lai efektīvāk ietekmētu iespējamos patogēnus.

Pirmais posms ir obligāta hospitalizācija pacientam ar hepatītu. Ārstēšanas panākumus var nodrošināt tikai slimnīcā, ja pacientam ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Ir svarīgi arī saprast, ka ārstēšana būs ilgstoša, jo pastāv hronisks hepatīta veids.

Pacientam ir jāievēro gultas atpūta, jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa. Ir nepieciešams aizsargāt pacientu no kaitīgas radiācijas un toksiskas iedarbības.

Zāļu terapija

Zāļu saraksts ir atkarīgs no patoloģijas, saistīto slimību un diagnostikas rezultātu aktivitātes pakāpes.

Ārsti izraksta zāles:

1. Preparāti intoksikācijas novēršanai. Terapija sastāv no sāls šķīdumiem (Ringer, Reosorbilact) ar glikozi. Pacientiem pēc saindēšanās ar alkoholu jāveic šāda ārstēšana.
2. Probiotikas, lai uzlabotu gremošanas orgānu mikrofloru (Probifor, Linex).
3. Enterosorbenti, no organisma izvadot toksīnus (Sorbex, aktivētā ogle).
4. Hepatoprotektori, lai normalizētu žults izplūdi un aknu šūnu atjaunošanos (Galstena, Essentiale).
5. Vitamīnu komplekss (B, C, E) un mikroelementi, kas stiprina imūnsistēmu, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.
6. Līdzekļi saistītu patoloģiju ārstēšanai. Vienlaikus no zāļu saraksta ir jāizslēdz zāles ar hepatoksisku iedarbību.

Tautas medicīnā ir narkotikas nenoteikta hepatīta ārstēšanai. Dziednieki iesaka lietot ārstniecības augus, kas mazina iekaisumu. Starp tiem ir kumelīte, strutene, kliņģerīte, asinszāle.

Tradicionālās medicīnas lietošana vienmēr jāapspriež ar ārstu. Augu izcelsmes sastāvdaļām kombinācijā ar terapijas kursu var būt nevēlamas sekas.

Diētas īpašības

Lai ārstēšanas efektivitāte būtu augsta, pacientiem ar hepatītu jāievēro noteikti uzturvērtības principi.

Ārsti paraksta Pevzner diētu 5. numuru:

• tvaicēti, vārīti un sautēti ēdieni;
• augļi un dārzeņi pietiekamā daudzumā;
• ceptu, taukainu un kūpinātu produktu izslēgšana;
• sāls ierobežojums;
• garšvielu, marinētu un karstu ēdienu izslēgšana;
• mazas porcijas;
• biežas maltītes (4-6 reizes dienā);

Ārsti kategoriski aizliedz pacientiem ar hepatītu lietot alkoholiskos dzērienus. Tie ne tikai samazina zāļu efektivitāti, bet arī pastiprina nenoteikta hepatīta attīstību.

Ar savlaicīgu diagnozi un sarežģītu ārstēšanu, ieskaitot zāļu lietošanu, diētu un pēc ārstu ieteikumiem par dzīvesveidu, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ja pacients atsakās no ārstēšanas, tad aknu cirozes parādīšanās iespējas, kas ir letālas, piecu gadu laikā palielinās līdz 50%.

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas stadijas, cēloņsakarības, pacienta individuālajām īpašībām un izvēlētās terapijas. Hronisks hepatīts ar minimālu aktivitātes pakāpi tiek izārstēts īsākā laikā nekā izteiktas pakāpes patoloģija.

Pēc ārstēšanas kursa pacientam regulāri jāpārbauda hepatologs, jāveic nepieciešamie testi, kas parāda aknu stāvokli.

Hepatīts, nenoteikta etioloģija

Arī hronisks kriptogēns hepatīts, hronisks idiopātisks hepatīts

Versija: Slimību katalogs MedElement

ICD Kategorijas: Hronisks hepatīts, nenoteikts (K73.9)

Medicīnas nodaļas: Gastroenteroloģija

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Hronisks hepatīts, nenoteikts

(hronisks hepatīta sindroms, kriptogēnisks hronisks hepatīts) - dažādu iekaisuma aknu slimību grupa, ko izraisa dažādi cēloņi, ko raksturo atšķirīga hepatocelulārā nekrozes un iekaisuma pakāpe ar limfocītu pārsvaru.

infiltrate Infiltrate - daļa audu, ko raksturo normāli nedabiska šūnu elementu kopa, palielināts tilpums un palielināts blīvums.

Jēdziens "hronisks hepatīts" slimības ilguma dēļ ilgāk par 6 mēnešiem. Citi slimības kritēriji ir 1,5 reizes ilgstošs aknu funkcionālo testu pieaugums un, iespējams, INS starptautiskā normalizētā attiecība (INR), kas ir laboratorijas indikators, kas noteikts, lai novērtētu asins koagulācijas ārējo ceļu.
arī 1,5 reizes.

"Hroniska hepatīta, neprecizēta" diagnozi var noteikt kā sākotnējo vai galveno, ja etioloģiskais faktors nav norādīts vai nav noteikts.

Aptuveni 10–25% gadījumu hroniskā hepatīta etioloģiju nevar nepārprotami noteikt pat ar visiem diagnostikas instrumentiem. Šajā gadījumā tiek pieņemts termins “hronisks kriptogēns (idiopātisks) hepatīts” - aknu slimība ar hronisku hepatītu raksturīgām morfoloģiskām izpausmēm, izņemot vīrusu, imūnsistēmu un zāļu etioloģiju.

Attīstoties diagnostikas metodēm Amerikas Savienotajās Valstīs, pacientu skaits ar šo diagnozi ir samazinājies līdz 5,4% no visiem pacientiem ar hronisku hepatītu. Aptuveni 2,8% ASV iedzīvotāju ir paaugstināts ALT līmenis> 1,5 normas, ko nevar izskaidrot.

Piezīme Šis hroniskais hepatīts ar identificētu etioloģiju nav iekļauts šajā apakšpozīcijā, proti:

- B15-B19 Vīrusu hepatīts - B25.1 + citomegalovīrusa hepatīts (K77.0 *)

- B58.1 + toksoplazmozes hepatīts (K77.0 *)

- B94.2 Vīrusu hepatīta ilgtermiņa ietekme

- K71-. Toksisks aknu bojājums

Nespecifisks reaktīvs hepatīts

Granulomatozs hepatīts, kas citur nav klasificēts

- O98.4 Vīrusu hepatīts, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības vai pēcdzemdību periodu

- P35.3 Iedzimts vīrusu hepatīts

- Z22.5 Vīrusu hepatīta izraisītāja pārvadāšana

- K75.9 Nav noteikta iekaisuma aknu slimība

- K76.9 Aknu slimība, nenoteikta

- K77.0 * Aknu bojājumi infekciozās un parazitārās slimībās, kas klasificētas citās rubrikās

- K77.8 * Aknu bojājums citās citur klasificētajās slimībās

- R94.5 Aknu funkciju testos konstatētās novirzes

- T86.4 Aknu transplantāta nāve un atgrūšana

- K76.0. Citur neklasificēta aknu tauku deģenerācija

- R93.2. Diagnostiskās attēlveidošanas laikā konstatētās novirzes aknu un žultsvadu pārbaudes laikā

Plūsmas periods

Minimālais plūsmas periods (dienas): 180

Maksimālais plūsmas periods (dienas): nav norādīts

Klasifikācija

I. Klasifikācija saskaņā ar ICD-10 - K73.0 Hronisks noturīgs hepatīts, kas nav klasificēts citur;

- K73.1 Hronisks lobulārs hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.2 Hronisks aktīvs hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.8 Cits hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.9 Hronisks hepatīts, neprecizēts.

Ii. Klasifikācijas principi, fragmenti (Los Angeles, 1994)

1. Saskaņā ar aktivitātes pakāpi (morfoloģiskie kritēriji):

2. Saskaņā ar slimības stadiju (morfoloģiskie kritēriji):

Iekaisuma procesa aktivitāti un stadiju (izņemot cirozi) nosaka tikai, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu. Ar provizorisku diagnozi, ja nav histoloģijas, ir iespējama sākotnējā (aplēstā) noteikšana ar ALT līmeni.

Aktivitātes pakāpes noteikšana ALT līmenī: 1. Zema aktivitāte - ALT pieaugums par mazāk nekā 3 standartiem.

2. Mērens - no 3 līdz 10 standartiem.
3. Izteikti - vairāk nekā 10 normas.

Šādos gadījumos kriptogēnā hepatīta aktivitātes pakāpi var raksturot arī kā minimālu, vieglu un vidēji smagu, smagu.

Iii. Lai noteiktu aktivitātes pakāpi, tiek izmantots arī histoloģiskās aktivitātes indekss Knodel.

- periportāla nekroze ar vai bez tilta nekrozes (0-10 punkti);
- intralobulārā deģenerācija un fokusa nekroze (0-4 punkti);
- portāla nekroze (0-4 punkti);
- fibroze (0-4 punkti).
Pirmie trīs komponenti atspoguļo aktivitātes pakāpi - ceturto komponentu - procesa posmu.
Histoloģiskās aktivitātes indeksu aprēķina, summējot pirmos trīs komponentus.

Ir četras darbības pakāpes:

1. Minimālā darbības pakāpe ir 1-3 punkti.
2. Zems - 4-8 punkti.
3. Mērens - 9-12 punkti.
4. Izteikti - 13-18 punkti.

Iv. Hronisks hepatīts izpaužas pēc stadijas (METAVIR skala): - 0 - nav fibrozes;

- 1 - viegla periportāla fibroze
- 2 - vidēji izteikta fibroze ar ostas portāla septu;
- 3 - izteikta fibroze ar porto-centrālo sēdi;
- 4 - aknu ciroze.

Agrāk morfoloģija identificēja divus hroniska hepatīta veidus:

1. Hronisks pastāvīgs hepatīts - kad infiltrācija bija tikai portāla zonās.
2. Hronisks aktīvs (agresīvs) hepatīts - kad infiltrācija ir iekļuvusi lobulos.
Tad šie termini tika aizstāti ar aktivitātes pakāpi. Tādu pašu klasifikāciju izmanto ICD-10. Minimālā aktivitāte atbilst pastāvīgajam hepatītam, mērenai un augstai aktivitātei - aktīvai.

Piezīme Aktivitātes un morfoloģisko īpašību noteikšana ļauj precīzāk kodēt kriptogēnu hepatītu attiecīgajās apakšpozīcijās pozīcijā K73 "Hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citās rubrikās".

Etioloģija un patoģenēze

Tā kā hronisks hepatīts nav noteikts, slimības etioloģija nav noteikta vai nav noteikta.

Morfoloģiskā definīcija: hronisks hepatīts - difūzs iekaisuma-distrofisks aknu bojājums, ko raksturo limfoplazmatiska infiltrācija portāla laukos, Kupfera šūnu hiperplāzija, mērena fibroze kombinācijā ar aknu distrofiju, vienlaikus saglabājot aknu normālu lobisko struktūru.

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt pieaugušajiem

Simptoms izplatība: reti

Patiesā izplatība ir vai nu būtiski mainīga, vai nezināma.
Palielinoties diagnostikas metodēm, kļūst skaidrs, ka kriptogēnais hroniskais hepatīts ir galvenokārt pieaugušo pacientu prerogatīva. Bērniem parasti hronisku hepatītu var pārbaudīt kā vīrusu un / vai autoimūnu.
Viens pētījums liecina par nelielu nobriedušu vīriešu pārsvaru pacientiem ar šo diagnozi.

Faktori un riska grupas

Hroniskā hepatīta faktori un riska grupas nav identificētas. Protams, svarīga loma ir:
- ģenētiski noteiktās izmaiņas hepatocītu metaboliskajā aktā;
- autoimūnām slimībām un citiem imūnās atbildes traucējumiem;
- vīrusu infekcijas;
- toksisks kaitējums.

Klīniskais attēls

Klīniskie diagnostikas kritēriji

vājums; diskomforta sajūta vēderā; svara zudums; slikta dūša; rāpšana; sāpes labajā hipohondrijā; drudzis; dzelte; telangiektāzija; vēdera uzpūšanās; hepatomegālija

Simptomi, strāva

Hroniskā hepatīta klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Slimībai var būt atšķirīga gaita - no subklīniskām formām ar minimālām laboratorijas izmaiņām līdz akūtu saasinājumu simptomu kompleksam (akūta hepatīta).

Visbiežāk raksturīgie simptomi un sindromi: - Asteno veģetatīvais sindroms: vājums, nogurums, traucējumi, miega traucējumi, autonomi simptomi;

- svara zudums (reti);

- dispepsijas sindroms: apetītes zudums, slikta dūša, vēders, vēdera diskomforts, vēdera uzpūšanās, rūgta garša mutē, sausa mute;

- drudzis vai subfebrils akūtā stadijā;

Hepatomegālija Hepatomegālija - ievērojams aknu palielinājums.
splenomegālija splenomegālija - pastāvīga liesas palielināšanās

(var apvienot ar

Hiperplenisms Hiperplenisms ir paplašinātas liesas kombinācija ar šūnu elementu skaita pieaugumu kaulu smadzenēs un veidoto elementu samazināšanos perifēriskajā asinīs.

) aptuveni 20% pacientu;

- holestātiskais sindroms: dzelte,

Holestāze Holestazs - žults veicināšana žults stagnācijas veidā žultsvados un (vai) rievās.

- hemorāģiskais sindroms (reti);

Hepatomegālija Hepatomegālija - ievērojams aknu palielinājums.

Diagnostika

Hroniska kriptogēna hepatīta diagnoze ir izslēgšanas diagnoze.

Ultraskaņas, CT, MRI, radionuklīdu metodes atklāj hepatomegāliju un difūzas izmaiņas aknu struktūrā. Hepatīta diagnostikā šie pētījumi ir maznozīmīgi un tiek izmantoti komplikāciju noteikšanas diferenciāldiagnozei (aknu ciroze ir hroniska progresējoša slimība, ko raksturo aknu parenhīmas distrofija un nekroze, kam pievienota mezgla reģenerācija, difūzā saistaudu proliferācija un dziļa aknu arhitektonikas pārstrukturēšana.
Detalizēti, hepatocelulārā karcinomaHepatocelulārā karcinoma ir visizplatītākais aknu audzējs. Ļaundabīga hepatocītu deģenerācijas rezultāts. Galvenie riska faktori ir hronisks vīrusu hepatīts, regulārs hepatokarcinogēnu patēriņš, ciroze, ko izraisa citi cēloņi.
).

Citas attēlveidošanas metodes, piemēram, ERCPRGPG - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija
, HIDA lieto diferenciāldiagnozei iezīmētā holestāzē. Lai noteiktu fibrozes pakāpi, ieteicams lietot Fibroscan.

Punkcija vai drošāka transjugulārā biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu ļauj pārbaudīt hroniska hepatīta diagnozi, noteikt tā aktivitāti un stadiju.

Laboratorijas diagnoze

Hroniskā hepatīta laboratoriskie sindromi ir citolīzes sindromi, hepatocelulārā nepietiekamība, imūnsistēmas iekaisuma sindroms un holestāzes sindroms.

Citolīzes sindroms ir galvenais iekaisuma procesa aknās darbības rādītājs, kura marķieri ir ALT, AST, GGTP, glutamāta dehidrogenāzes, LDH un tā izoenzīmu LDH4 un LDH5 pastiprināta aktivitāte.

Hepatocelulārās mazspējas sindromu raksturo aknu sintētiskās un neitralizējošās funkcijas pārkāpums.
Aknu sintētiskās funkcijas pārkāpums atspoguļojas albumīna, protrombīna, proconvertīna un citu koagulācijas faktoru, holesterīna, fosfolipīdu, lipoproteīnu satura samazināšanās.

Saistībā ar disproteinēmiju ir traucēta koloīdu asins sistēmas stabilitāte, novērtējot, kuras sedimentālās vai flokulācijas pārbaudes ir balstītas. Timo un sublimācijas paraugi ir kļuvuši biežāki NVS valstīs.

Straujš protrombīna un prokonvertīna samazinājums (par 40% vai vairāk) norāda uz smagu hepatocelulāro nepietiekamību, aknu priekšdaļas un komas draudiem.

Aknu neitralizējošās funkcijas novērtēšana tiek veikta, izmantojot stresa testus: bromsulfaleīnu, antipirīnu un citus paraugus, kā arī amonjaka un fenolu noteikšanu serumā. Aizkavēta aknu detoksikācija liecina par bromsulfaleīna aizkavēšanos plazmā, antipirīna klīrensa samazināšanos, amonjaka un fenolu koncentrācijas palielināšanos.

Imūninflammatorisko sindromu galvenokārt raksturo laboratorijas datu izmaiņas:
- hipergammaglobulinēmija;
- nogulumu paraugu maiņa;
- imūnglobulīnu satura pieaugums;
- DNS, gludo muskulatūras šūnu, mitohondriju antivielu parādīšanās;
- šūnu imunitātes pārkāpumi.

Holestāzes sindroms: - nieze, tumšs urīns, acholic izkārnījumi;

- palielinot žults - holesterīna, bilirubīna, fosfolipīdu, žultsskābju un fermentu - holestāzes marķieru (sārmainās fosfatāzes, 5-nukleotidāzes, GGTP) komponentu asins koncentrāciju.
Ja ir pārsniegts sārmainās fosfatāzes / ALT> 3 līmenis, jāapsver iespēja izslēgt citus izteiktas holestāzes cēloņus.
Citropēnijas klīniskā analīze Citopēnija - samazināts noteiktu tipu šūnu saturs, salīdzinot ar normu pētījuma objektā

ar hipersplenisma attīstību;

- ir iespējama norohromiskā anēmija;

- iespējama trombocitopēnija (ļoti reti).

Urīns un izkārnījumi: kad urestīna holestāzi var noteikt bilirubīnu urobīna trūkuma gadījumā ar urīnu un stercobilīnu izkārnījumos.

Diferenciāldiagnoze

Hroniskā B hepatīta diferenciāldiagnoze, kas nav noteikta, tiek veikta ar šādām slimībām:

I. Aknu bojājumi, kuru etioloģija ir noteikta:

1. Alkoholisms. Svarīgi ir alkohola tiešā toksiskā iedarbība ar pastāvīgu ikdienas alkoholismu, alkohola hialīna veidošanās hepatītā, kuram attīstās imūnreakcija.

2. Vīrusu infekcija. 70% gadījumu ir pierādīts B, C, delta un to kombinācijas izraisītu iekaisumu hronizācija. Ja 3 mēnešus pēc akūta hepatīta cieš pacientam ir Austrālijas antigēna (HBs) hepatīta marķieris, hroniska hepatīta attīstības iespējamība ir 80%. A hepatīta gadījumā praktiski nav hroniskuma.

3. Toksisks (ieskaitot zāles) bojājumus:
- saindēšanās ar sēnēm;
- saindēšanās ar zālēm, kas pārkāpj hepatocītu vielmaiņu (tuberkuloze, psihotropi, iepriekš sagatavoti kontracepcijas līdzekļi, paracetamols, antiaritmiskie, sulfonamīdi, antibiotikas - eritromicīns, tetraciklīni);
- ražošanas intoksikācija ar oglekļa trihlorīdu, naftas destilācijas produktiem, smagajiem metāliem.

4. Metabolisms - vielmaiņas slimībās (Konovalova-Vilsona slimība) Konovalov-Vilsona slimība (syn. Hepatocerebral distrofija) ir iedzimta cilvēka slimība, ko raksturo aknu cirozes un smadzeņu distrofisku procesu kombinācija, ko izraisa olbaltumvielu vielmaiņas (hipoproteinēmijas) un vara pārkāpums. uz autosomālā recesīvā tipa
, hemochromatoze, alfa-antitripsīna deficīts).

5. Cholestatic, kas saistīts ar žults izplūdes primāro pārkāpumu.

6. Autoimūna, kurā nav skaidras saiknes ar toksiskiem bojājumiem un vīrusu, bet tiek diagnosticēti imūnās iekaisuma simptomi.

Ii. Rafinēts hroniska hepatīta morfoloģiski un laboratoriski formas pozīcijā "Hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citās pozīcijās" - K73.

1. Hronisks aktīvs hepatīts, kas citur nav klasificēts.

Hronisks aktīvs hepatīts (CAG) ir ilgstošs iekaisuma process ar hepatocītu nekrozi un distrofiju.

CAG raksturo klīnisko izpausmju polimorfisms - no nepietiekama līdz nozīmīgam, ar invaliditāti, drudzi un aknu pazīmju parādīšanos - „zvaigznes” uz pleca siksnas, palmu eritēma.

Aknas paliek nesāpīgas, palielinātas un izvirzās 2-3 cm vai vairāk no piekrastes malas malas, tā mala ir nedaudz vērsta. Lielākajā daļā pacientu ir iespējams palpēt liesu.

CAG patoloģiskie raksturlielumi, kas noved pie aknu lobārās arhitektonikas pārkāpumiem:

- hepatocītu ierobežošanas plāksnes iznīcināšana;

- portāls un periportālā fibroze;

Lai apstiprinātu CAH klīnisko diagnozi un veiktu diferenciāldiagnozi ar citiem bojājumiem, galvenokārt ar hronisku noturīgu hepatītu un cirozi, ir nepieciešams veikt aknu biopsijas paraugu morfoloģisko izpēti.

Diagnostikas kļūdas morfoloģiskās izmeklēšanas laikā var rasties nepilnīgas bojātas aknas biopsijas laikā vai tās remisijas laikā.

Pacientu ar CAH bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par dažādu aknu funkciju pārkāpumiem:

- proteīnu sintētiskā - hipoalbuminēmija un hiperglobulinēmija;

- pigmenta metabolisma regulēšana - hiperbilirubinēmija (aptuveni katrs ceturtais pacients);

- enzīmu - ALT un AST līmeņa paaugstināšanās 5-10 reizes.

CAG veidlapas attiecībā uz plūsmas raksturu:

- ar mērenu procesa darbību;

- ar augstu aktivitātes līmeni (agresīvs hepatīts).

Procesa aktivitātes klīniskās izpausmes: drudzis,

artralģijaArtralģija - sāpes vienā vai vairākās locītavās.

, izteiktas aknu pazīmes.

CAG notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Galvenie paasinājuma cēloņi var būt: superinfekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem; citas infekcijas slimības; alkoholisms; lietojot lielas zāļu devas; ķīmiskas saindēšanās, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas utt. Tiek lēsts, ka apmēram 40% pacientu ar CAH ar mērenu procesa aktivitāti var būt spontāni remisijas, kas saistītas ar slimības dabisko gaitu. Pašlaik ir vispāratzīts, ka situācija gandrīz visos pacientos ar CAH progresē līdz cirozei. Tajā pašā laikā ir aprakstīti CAH labvēlīga gaita ar procesa stabilizāciju un pāreju uz hronisku noturīgu hepatītu.

2. Hronisks lobulārs hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.1).

Hronisks lobulārs hepatīts ir hroniska hepatīta forma, kas atbilst nepabeigtam akūtam hepatītam.

Galvenā morfoloģiskā iezīme ir dominējošā iekaisuma infiltrācijas attīstība aknu lobulās ar ilgstošu transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Atveseļošanos reģistrē 5–30% pacientu, bet citās - pāreja uz hronisku aktīvu hepatītu vai hronisku pastāvīgu hepatītu.

Jēdziens "hronisks lobulārais hepatīts" notiek, kad patoloģiskais process ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Modernā hroniskā hepatīta klasifikācija attiecas uz to kā hronisku hepatītu ar minimālu morfoloģisko un laboratorisko aktivitāti.

3. Hronisks pastāvīgs hepatīts, kas citur nav klasificēts.

Hronisks noturīgs hepatīts (CPP) - ilgstoša strāva (vairāk nekā 6 mēneši), labdabīgs difūzs iekaisuma process, saglabājot aknu lobules struktūru.

Raksturīgi, ka nav izteiktu slimības klīnisko pazīmju. Tikai aptuveni 30% pacientu ziņo par vispārēju nespēku un vājumu. Aknas ir nedaudz palielinātas (1-2 cm). Aknu "pazīmes" nav.

CPG patoloģiskie raksturlielumi: mononukleāri, galvenokārt limfocīti, portāla trakta infiltrāti ar mērenām distrofiskām izmaiņām un vieglu hepatocītu nekrozi (vai tās neesamību). Vāji izteiktas morfoloģiskās izmaiņas var saglabāties vairākus gadus.

Pacientu ar CPP asins bioķīmiskā pārbaude (izmaiņas norāda uz aknu funkcijas pārkāpumu, bet mazāk izteiktas nekā ar CAG):

- ALT un AST palielinājās par 2-3 reizes;

- bilirubīns ir nedaudz paaugstināts (apmēram 1/4 pacientu ar CPP);

- varbūt neliels GGT un LDH līmeņa pieaugums;

- citi bioķīmiskie parametri paliek normālā diapazonā.

Mūsdienīga hroniska hepatīta klasifikācija attiecas uz hronisku B hepatītu kā hronisku hepatītu ar minimālu procesa aktivitāti vai vieglu.

Komplikācijas

aknu ciroze Aknu ciroze ir hroniska progresējoša slimība, ko raksturo aknu parenhīmas distrofija un nekroze, kam seko mezgla reģenerācija, difūzā saistaudu proliferācija un aknu arhitektonikas dziļa pārstrukturēšana.
Detalizēti

- hroniska aknu mazspēja;

koagulopātijaKoagulopātija - asins koagulācijas sistēmas pārkāpums
Hepatorenāla sindroms Hepatorenāla sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas dažkārt izpaužas smagā aknu bojājuma gadījumā un izpaužas sekundārā nieru darbības traucējumā līdz smagam nieru mazspējai. Akūtas aknu un nieru mazspējas attīstība izpaužas kā dzelte, asiņošanas traucējumi, hipoproteinēmijas un urēmijas pazīmes.
Hepatocelulārā karcinoma Hepatocelulārā karcinoma ir visizplatītākais aknu audzējs. Ļaundabīga hepatocītu deģenerācijas rezultāts. Galvenie riska faktori ir hronisks vīrusu hepatīts, regulārs hepatokarcinogēnu patēriņš, ciroze, ko izraisa citi cēloņi.

Ārstēšana

Vispārīgi noteikumi Saistībā ar neidentificētu etioloģiju etiotropiskā terapija netiek apspriesta. Tomēr pētījumi liecina, ka, izstrādājot diagnostikas metodes (PCR PCR - polimerāzes ķēdes reakcija)
, imunoblotēšana Imūnoblotēšana ir ļoti jutīga metode proteīnu noteikšanai, pamatojoties uz elektroforēzes un fermentu imunoloģiskās analīzes vai radioimunoanalīzes kombināciju.
) vairums kriptogēno hepatītu tiek pilnveidoti, rūpīgāk pārbaudot autoimūnu, alkohola vai vīrusu hepatītu (retāk B vai D, Epstein-Barr vīruss, citomegalovīruss, herpes vīruss un citas infekcijas pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem).

Kriptogēnas hroniska hepatīta ārstēšanas shēma atbilst shēmai, ko izmanto klasiskajā autoimūnā hepatītā, proti, galvenokārt sistēmiski GCGIC (glikokortikoīdi, glikokortikosteroīdi) - narkotikas, kuru viena no galvenajām īpašībām ir aizkavēt galveno dalībnieku sintēzes posmus iekaisuma procesu (prostaglandīnu) veidošanā dažādos audos un orgāniem.
.

Nosakot zāļu parakstīšanas indikācijas, ņem vērā iekaisuma marķieru smagumu, laboratorijas parametru līmeni (transamināzes, gamma globulīni, bilirubīns) un histoloģiskās izmaiņas.

Pacientiem ar kriptogēnu hronisku hepatītu jānošķir no pacientiem ar kriptogēnu aknu cirozi, kam nepieciešama simptomātiska ārstēšana vai aknu transplantācija.

Autoimūnu aknu slimību raksturojums liecina, ka pastāv kursa formas, kurās dominē hepatīta pazīmes, holestāze Holestaz - žults kustības izpausme žultsvadu un (vai) kanālu stagnācijas veidā.
vai jauktas plūsmas formas, kurām nepieciešama atšķirīga (bieži lielā mērā empīriska) terapija.

Sākotnējās pārbaudes laikā veiktās slimības diagnoze var mainīties pacienta turpmākās novērošanas procesā, jo aknu autoimūnās slimībās dažādos laikos tiek konstatēts atšķirīgs antivielu spektrs, kas veicina pareizu diagnozi.

Ar autoimūna procesa ārstēšanas neefektivitāti jāapsver vīrusu hepatīta varbūtība.

Medicīniskie notikumi

Mērķis: Novērst aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību.

1. Etioloģiskā faktora likvidēšana.

2. Iekaisuma procesa aktivitātes samazināšana.

3. Aknu funkcionālā stāvokļa uzlabošana.

- aktīva fizioterapijas terapija;

- smaga fiziska slodze;

Diēta

Ierobežojiet sāli līdz 2 g dienā. pie

ascīts - transudāta uzkrāšanās vēdera dobumā

. Pietiekama kaloriju uzņemšana ar proteīna saturu vismaz 1,3 g / kg dienā.

Fiziskā aktivitāte Kā pacients. Nav aprakstītas priekšrocības, ko sniedz ievērojams fiziskās aktivitātes ierobežojums.

Zāles. Hepatoprotektoru, būtisko fosfolipīdu, vitamīnu efektivitāte joprojām ir apšaubāma. Probiotikas var būt noderīgas. Fibrozes, cirozes, aknu mazspējas ārstēšanas metodes ir aprakstītas attiecīgajās apakšpozīcijās.