Hronisks C hepatīts: simptomi un ārstēšana

Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā. Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes. Pēc tam slimība var izraisīt vēža vai aknu cirozes attīstību.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām Jūs ar hroniskā C hepatīta cēloņiem, izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs izprast šīs bīstamās slimības būtību, un jūs varat izdarīt pareizu lēmumu par nepieciešamību ārstēt speciālistu.

Ir zināms, ka dažādās pasaules valstīs ir konstatēti aptuveni 500 miljoni C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumu, bet attīstītajās valstīs sastopamība ir aptuveni 2%. Krievijā tika konstatēti aptuveni 5 miljoni inficēto. Diemžēl katru gadu šie skaitļi palielinās un inficēšanās risks narkomāniem, kuri lieto narkotiskās vielas intravenozai ievadīšanai, ir īpaši augsts.

Eksperti ir noraizējušies par šīs infekcijas izplatīšanās ātrumu un liek domāt, ka vairāk nekā 10 gadus to pacientu skaits, kuriem ir šīs bīstamās slimības komplikācijas, var pieaugt vairākas reizes. Saskaņā ar viņu aprēķiniem šobrīd ciroze tiek konstatēta aptuveni 55% pacientu un aknu vēzis - 70%. Pēc tam šie skaitļi var palielināties, un nāves gadījumu skaits palielināsies par 2 reizēm. Pasaules Veselības organizācija pievērš lielu uzmanību šīs bīstamās slimības izpētei un veic regulārus pētījumus par C hepatītu. Visi iegūtie dati tiek pastāvīgi nosūtīti sabiedrībai, lai palīdzētu cīnīties ar šo slimību.

Cik bīstama ir šī slimība

Komplikāciju smaguma dēļ hronisks C hepatīts bieži tiek saukts par maigu slepkavu, un tāpēc daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Cik gadus jūs varat dzīvot ar šādu slimību?" Atbilde nevar būt nepārprotama.

Vīruss pats, izraisot šo slimību, nav tiešs nāves cēlonis. Tomēr vēlāk šī slimība izraisa smagas un neatgriezeniskas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi.

Pēc speciālistu domām, vīrieši ir visjutīgākie pret šo slimību, viņu komplikācijas attīstās vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Turklāt medicīniskie novērojumi liecina, ka pacienti ar hronisku C hepatītu var dzīvot daudzus gadus, vienlaikus saņemot atbilstošu atbalsta terapiju.

Vienlaikus ar šo faktu eksperti atzīmē, ka dažiem pacientiem īsā laikā (10-15 gadi) pēc infekcijas rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Vienlīdz svarīgi ārstēšanas efektivitātes un prognozes ziņā ir pacienta dzīvesveids - ārsta ieteikumu neievērošana un alkohola lietošana ievērojami palielina letālu iznākumu risku.

Iemesli

Hroniskā C hepatīta cēlonis ir C hepatīta vīrusa infekcija (vai HCV infekcija). Infekcijas avots kļūst par slimu personu, kas cieš no dažādām šīs slimības formām. Patogēns atrodams asinīs un citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Kad inficēts, C hepatīta vīruss nonāk asinsritē. Infekcijas veidi var būt šādi:

• sanitāro un higiēnas standartu neievērošana invazīvās medicīniskās procedūras vai kosmētiskās procedūras laikā (injekcijas, hemodialīze, zobārstniecības un ķirurģiskās procedūras utt.);
• donora asins pārliešana, kas nav pārbaudīta šai infekcijai;
• neaizsargāts sekss;
• apmeklēt salonus, kas veic manikīru, pīrsingu vai tetovējumus nestandarta apstākļos;
• citu personīgās higiēnas līdzekļu (skuvekļu, manikīra ierīču, zobu suku uc) izmantošana;
• vienas narkotikas lietošana personām, kas cieš no narkomānijas;
• no mātes uz bērnu (retos gadījumos: ja bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm, kad tas iet cauri dzemdību kanālam vai ja grūtniecības laikā ir apdraudēta placenta integritāte).

C hepatīta vīrusu nevar pārnest caur parasto sadzīves kontaktu caur siekalām, parastajiem ēdieniem vai hugs vai rokasspiediena. Infekcija ir iespējama tikai tad, kad patogēns nonāk asinīs.

C hepatīta izraisītājs ir ģenētiski mainīgs un spēj mutācijas. Speciālistiem izdevās identificēt 6 galvenos veidus un vairāk nekā 40 HCV infekcijas apakštipus. Šīs vīrusa īpašības noved pie tā, ka viņš ļoti bieži izdodas „maldināt” imūnsistēmu. Pēc tam šāda mainība izraisa slimības pāreju uz hronisku formu.

Turklāt akūts C hepatīts bieži netiek diagnosticēts, jo tas notiek latentā formā un to var konstatēt tikai pēc nejaušības principa, kad to konstatē asinīs ar enzīma imūnanalīzes marķieri akūtas vīrusa hepatīta C anti-HCV-IgM marķierim, kas saglabājas pacienta asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta. Gadu gaitā pacientu aizvien vairāk pasliktina aknu audu bojājumi, un ir šķiedras izmaiņas, kas izraisa šī orgāna disfunkciju.

Simptomi

Pāreja no akūta C hepatīta uz hronisku vienmēr ir ilga. Vairākus gadus slimība izraisa aknu audu iznīcināšanu, izraisa fibrozes veidošanos, un saistaudu izplatīšanās notiek traumas vietā. Pakāpeniski orgāns vairs nedarbojas normāli, un pacientam attīstās aknu ciroze, kas izpaužas kā šīs slimības pazīmes.

Pirmās hroniskā C hepatīta pazīmes ir ļoti līdzīgas un nespecifiskas, jo simptomi, kas rodas slimības akūtās stadijas laikā:

• intoksikācijas pazīmes;
• bieža vājums un nogurums;
• samazināta veiktspēja;
• tendence uz vīrusu un katarālu slimībām, alerģiskas reakcijas;
• gremošanas traucējumi;
• temperatūras svārstības: no pieauguma līdz nenozīmīgiem skaitļiem līdz intensīva karstuma parādīšanai;
• bieža slikta dūša (dažreiz vemšana);
• apetītes zudums un svara zudums;
• galvassāpes (var atgādināt migrēnu).

Pacientiem ar hronisku C hepatītu var attīstīties sirds un asinsvadu, locītavu, ādas un urīnceļu sistēmas slimības. Zondējot, var noteikt palielinātu aknu un liesu, un, veicot asins analīzes, var noteikt pazeminātas aknu funkcijas pazīmes.

Hroniskā C hepatīta galvenie simptomi parasti izpaužas tikai aknu cirozes stadijā:

• sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā;
• dzelte;
• telangiektāzijas izskats uz ķermeņa augšdaļas;
• vēdera palielināšanās;
• paaugstinātas vājuma sajūtas un vispārēja nespēks.

Dažiem pacientiem hronisks C hepatīts izraisa hepatocelulāro karcinomu, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• progresējošu vājumu un vispārējas intoksikācijas simptomus;
• spiediena un smaguma sajūtas aknās;
• strauji augoša hepatomegālija;
• neoplazma, kas ir kustīga uz aknu virsmas un nav atdalīta no orgāna;
• sāpes aknās;
• ievērojami svara zudums.

Vēlākā audzēja attīstības stadijā pacientam attīstās dzelte, attīstās ascīts un vēdera priekšējā virsmā parādās vēnas. Turklāt var būt drudzis un gremošanas traucējumi: vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.

Saskaņā ar statistiku, hroniska C hepatīta nāve iestājas 57% no kopējā pacientu skaita, kuriem jau ir izveidojusies aknu ciroze, un 43% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu.

Hroniska C hepatīta komplikācijas

Hroniskas HCV infekcijas gaitas dēļ var rasties šādas smagas patoloģijas:

Diagnostika

Sakarā ar to, ka hronisks C hepatīts ilgstoši var būt asimptomātisks, ir jāveic sarežģīta diagnostika, lai noteiktu šo slimību. Intervējot pacientu, ārsts noteikti izskaidros pacienta dzīves iespējamās epizodes, kas var izraisīt vīrusu infekciju, un informāciju par dzīvesveidu. Turklāt speciālists rūpīgi pārbauda pacienta sūdzības un izskata viņu (zondes aknās un liesā, novērtē gļotādu un ādas krāsu).

Lai apstiprinātu "hroniska C hepatīta" diagnozi, pacientam tiek noteikts:

• seroloģiskie testi: ELISA tests HCV vīrusa antigēniem un RIBA imūnglobulīna tests;
• PCR - tests RNS vīrusa noteikšanai (veic divas reizes, jo tas var dot viltus pozitīvus rezultātus).

Pēc testu veikšanas pacientam tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu ALT līmeni (alanīna aminotransferāze - enzīms, kas atspoguļo aknu šūnu bojājumus) un konstatē antivielas pret HCV. Šādu laboratorisko pētījumu veikšana ir ieteicama vismaz 1 reizi mēnesī. Ar normāliem AlAT rādītājiem HCV antivielu klātbūtnē, kas konstatēti vairākus mēnešus, pacients tiek uzskatīts par C hepatīta nesēju.

Ja testa rezultāti norāda uz hroniska hepatīta attīstību, tiek veikts PCR tests, lai novērtētu vīrusu slodzi un aktivitāti, ļaujot noteikt vīrusu reprodukcijas aktivitāti un ātrumu. Jo lielāks šis skaitlis, jo lielāka varbūtība prognozēt pretvīrusu terapijas zemo efektivitāti. Ar zemu vīrusu slodzi ir lielākas iespējas veiksmīgai ārstēšanai.

Lai novērtētu aknu stāvokli, pacientiem tiek piešķirti šādi izmeklējumu veidi:

• bioķīmiskās asins analīzes, lai novērtētu aknu paraugus;
• koagulogramma;
• Ultraskaņa, CT, aknu MRI;
• aknu biopsija (sarežģītos gadījumos).

Pēc diagnosticēšanas pacientam pirms ārstēšanas izrakstīšanas jāveic iepriekšēja pārbaude:

• klīniskie asins un urīna testi;
• asins analīzes HIV, sifilisa un citu infekcijas un seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai;
• koagulogramma;
• vairogdziedzera hormonu analīze.

Ja asins analīzē konstatē augstu hemoglobīna līmeni, pacientam tiek piešķirts papildu pētījums, lai novērtētu dzelzs līmeni serumā.

Ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana ietver pretvīrusu terapijas un diētas iecelšanu. Lai uzlabotu slimības apkarošanas rezultātus, ieteicams pacientu hospitalizēt specializētā klīnikā. Šādos medicīnas centros ir visi nepieciešamie līdzekļi ārstēšanai (zāles un aprīkojums), kurus ieceļ augsti kvalificēti speciālisti (infekcijas slimību speciālisti, hepatologi un gastroenterologi).

Zāļu terapija

Visiem pacientiem ar apstiprinātu diagnozi tiek parakstītas pretvīrusu zāles un pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nekrotiskiem bojājumiem. Etiopatogēniska ārstēšana ir indicēta aknu fibrozes noteikšanai, kam pievienots paaugstināts ALT līmenis.

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:

• interferoni un citi līdzekļi ar pretvīrusu aktivitāti;
• imūnsupresanti (prednizolons, azatioprīns uc);
• kombinēti līdzekļi;
• patogenētiskas zāles utt.

Interferoni tiek nozīmēti pa kursiem, šādas monoterapijas ilgums var būt aptuveni 12 mēneši (līdz pilnīgai antivielu izzušanai no vīrusa no pacienta asinīm 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma).

Interferona ievadīšanu nevar veikt šādos klīniskos gadījumos:

• biežas epilepsijas epizodes;
• krampji;
• nomākts stāvoklis;
• garīgie traucējumi;
• dekompensēta aknu ciroze;
• trombozes tendence;
• smaga asinsvadu un sirds patoloģija;
• pacientam ir transplantēti donoru orgāni.

Šādos gadījumos sievietēm var lietot monoterapiju ar interferonu:

• C hepatīta vīrusa antivielu zemā koncentrācija;
• pacienta vecums nepārsniedz 40 gadus;
• normāls dzelzs līmenis;
• minimālas izmaiņas aknu audos;
• pacientam nav liekā svara;
• AlAT līmeņa paaugstināšanās utt.

Pārējiem pacientiem tiek noteikta kombinēta terapija 6 mēnešus vai ilgāk. Ņemot vērā iepriekš minēto, vismaz 1 reizi mēnesī pacientam jāveic asins analīzes, lai novērtētu izrakstīto zāļu efektivitāti. Ja pēc 3 mēnešiem nav būtisku uzlabojumu, ārsts izskata un maina ārstēšanas plānu. Šādu terapijas kursu laikā pacientam var rasties dažādas nevēlamas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, anēmija, reibonis utt.

Hroniska C hepatīta ārstēšanai tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi. Tos nevar saņemt šādos gadījumos:

Turklāt, parakstot zāles C hepatīta ārstēšanai, ārstam ir jāņem vērā pacientam piemītošās slimības.

Kombinētajai pretvīrusu ārstēšanai visbiežāk izmantoja šādus instrumentus:

Daudzi pētījumi rāda, ka šiem medikamentiem individuāli nav augsta aktivitāte, bet, lietojot kopā, to efektivitāte ievērojami palielinās un var cīnīties ar C hepatīta vīrusu, un to atsevišķa lietošana ir ieteicama tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas kādas narkotikas lietošanai.

Turklāt pēdējos gados hepatīta C ārstēšanai ir izmantotas novatoriskas tiešas pretvīrusu zāles, kas ievērojami palielina cīņu pret slimību. To izmantošanas metodi sauc par "trīskāršu terapiju". Šādi fondi jau ir reģistrēti Krievijā un tiek pārdoti specializētās aptiekās. To mērķis ir īpaši ieteicams pacientiem, kuriem:

• aknu ciroze jau ir attīstījusies;
• slimību izraisīja HCV vīrusa 1. genotipa infekcija;
• pretvīrusu terapija nebija efektīva;
• pēc veiksmīgas pretvīrusu terapijas attīstījās recidīvs.

Trīskāršai terapijai var ievadīt šādus jaunākos pretvīrusu līdzekļus, kas ir proteāzes inhibitori:

Šos novatoriskos medikamentus C hepatīta ārstēšanai izraksta ārsts, ja nav kontrindikāciju, un tos pieņem tikai pēc individuāla speciālista, shēmu. Tāpat kā citu pretvīrusu medikamentu uzņemšanai, pacientam periodiski tiek veiktas asins analīzes, un ārstēšanas ilgumu nosaka viroloģiskās atbildes rādītāji.

Lai atjaunotu aknu funkcijas hroniska C hepatīta primārās ārstēšanas fāzē, pacientiem tiek nozīmēti hepatoprotektori. Turklāt, lai nodrošinātu vispārējo stāvokli, ieteicams izmantot simptomātiskus līdzekļus:

• spazmolītiskie līdzekļi;
• fermenti;
• probiotikas;
• detoksikācija un antihistamīni;
• vitamīnus.

Ja nepieciešams, var veikt plazmaferēzi, lai detoksicētu ķermeni.

Pēc ārstēšanas kursa parakstīšanas pacientam jāveic asins analīze C hepatīta vīrusa antivielu līmenim:

• 1. pētījums - 14 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma;
• 2. pētījums - mēnesi pēc terapijas sākuma.

Turpmākie testi tiek veikti vismaz reizi mēnesī.

Ja pēc ārstēšanas sākšanas pacientam pastiprinās esošās hroniskās slimības, tad ārsts nosaka speciālistu konsultācijas. Pēc visu iegūto datu analīzes viņš veic ārstēšanas plāna korekciju.

Attīstoties slimības komplikācijām (cirozei vai aknu vēzim), terapijas kursu papildina piemērotas metodes.

Diēta

Pacientiem ar hronisku C hepatītu ir ieteicams visu mūžu ievērot 5. diētu, kas palīdz atvieglot aknu darbību. Pacientam jāmaina ēdienreizes grafiks un jādodas uz daļēju maltīti. Ēdieni jālieto 6-7 reizes dienā mazākās porcijās. Turklāt jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu vajadzētu atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols un narkotikas.

Hroniska C hepatīta gadījumā ir aizliegts lietot šādus produktus:

• taukainas gaļas vai zivis;
• dzīvnieku tauki;
• taukaini piena produkti;
• kūpināta gaļa;
• cepta pārtika;
• marinēti gurķi;
• marinētas sēnes;
• pikantās garšvielas;
• vistas olas (var ēst tikai olbaltumvielas);
• zivju ikri;
• Gaļas konservi un zivis;
• pākšaugi;
• rieksti;
• Gaļas buljoni;
• desas;
• šokolāde;
• mīklas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• produkti ar konservantiem, krāsvielām un ķīmiskām pārtikas piedevām.

Pacienti savā uzturā var iekļaut:

• veģetārieši;
• uztura gaļa;
• augu eļļas;
• putras;
• pikanti kaltēti augļu kompoti;
• žāvēti augļi;
• dabīgais medus;
• zāļu tējas utt.

Kurš ārsts sazinās

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānu izstrādā hepatologs, kam ir pieredze šīs slimības ārstēšanā. Ja nepieciešams, pacienta turpmākai vadībai var piesaistīt citu specializāciju ārstus: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs un dietologs. Pretvīrusu terapijas un iespējamo komplikāciju izslēgšanas nolūkā dažiem pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistiem (kardiologiem, endokrinologiem uc), kas iesaistīti vienlaicīgu slimību ārstēšanā.

Hronisks C hepatīts attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama savlaicīga ārstēšana un ārsta pastāvīga uzraudzība. Šī slimība ilgstoši var būt asimptomātiska un izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai savlaicīgi atklātu personas, kurām ir C hepatīta vīrusa infekcijas risks, tām regulāri jāveic laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu infekcijas faktu.

Krievijas pediatru savienība, gastroenterologs Anušenko A. O. runā par hronisku C hepatītu bērniem:

Hronisks vīrusu hepatīts

Hronisks vīrusu hepatīts ir infekciozu aknu bojājumu grupa, kas sastopama ar orgānu parenhīmas iekaisuma distrofiskām proliferatīvām izmaiņām. Hroniskas vīrusu hepatīta klīniskās izpausmes ir dispepsijas, asteno veģetatīvie un hemorāģiskie sindromi, pastāvīga hepatosplenomegālija un aknu darbības traucējumi. Diagnoze ietver hepatīta B, C, D, F un G seruma marķieru noteikšanu; bioķīmisko aknu testu, aknu ultraskaņas, rehepatogrāfijas, aknu biopsijas, hepatoscintigrāfijas novērtējums. Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana ir konservatīva, ieskaitot uzturu, lietojot eubiotikas, fermentus, hepatoprotektorus, pretvīrusu zāles.

Hronisks vīrusu hepatīts

Gastroenteroloģijā hronisks vīrusu hepatīts ir etioloģiski heterogēnas antroponotiskas slimības, ko izraisa hepatotropiskie vīrusi (A, B, C, D, E, G), kuru izpausmes ilgums ir vairāk nekā 6 mēneši. Hronisks vīrusu hepatīts ir biežāk sastopams jau agrā vecumā, un, ja nav atbilstošas ​​terapijas, tas noved pie agrīnās cirozes, aknu vēža un pacientu nāves. Slimības progresēšana tiek paātrināta, lietojot narkotikas, alkoholu, vienlaicīgu infekciju ar vairākiem hepatīta vīrusiem vai HIV.

Hroniska vīrusu hepatīta cēloņi

Hronisks hepatīts ir etioloģiski cieši saistīts ar akūtu vīrusu hepatīta B, C, D, E, G formām, jo ​​īpaši sastopams vieglā ikteriskā, anicteriskā vai subklīniskā variantā un ilgstoši.

Hronisks vīrusu hepatīts parasti attīstās nelabvēlīgu faktoru fonā - nepareiza akūta hepatīta ārstēšana, nepilnīga atveseļošanās izdalīšanās laikā, pastiprināta priekšlaicīga fona, alkohola vai narkotiku intoksikācija, infekcija ar citiem vīrusiem (ieskaitot hepatotropisku) utt.

Galvenais hroniska vīrusu hepatīta patogenētiskais mehānisms ir imūnsistēmas šūnu mijiedarbības ar vīrusu saturošiem hepatocītiem pārtraukums. Tajā pašā laikā pastāv T-sistēmas deficīts, makrofāgu depresija, interferonogēzes sistēmas vājināšanās, specifisku antivielu ģenēzes trūkums pret vīrusa antigēniem, kas galu galā pārkāpj adekvātu vīrusa antigēnu atpazīšanu un likvidēšanu uz hepatocītu virsmas ar imūnsistēmu.

Hroniska vīrusu hepatīta klasifikācija

Ņemot vērā etioloģiju, tiek izdalīti hroniski vīrusu hepatīti B, C, D, G; B un D, ​​B un C utt. kombinācijas, kā arī nepārbaudītu hronisku vīrusu hepatītu (ar nezināmu etioloģiju).

Atkarībā no infekcijas procesa aktivitātes pakāpes hronisks vīrusu hepatīts izceļas ar minimālu, vieglu, vidēji izteiktu, izteiktu aktivitāti, fulminantu hepatītu ar aknu encefalopātiju. Minimālā aktivitātes pakāpe (vīrusu hepatīta hroniska noturība) attīstās ar ģenētiski noteiktu vāju imūnās atbildes reakciju, kad tiek atzīmēts proporcionāls visu šūnu imunitātes rādītāju (T-limfocītu, T-supresoru, T-palīgu, T-slepkeru uc) inhibīcija. Zems, vidēji izteikts un izteikts hroniska vīrusu hepatīta aktivitāte notiek ar asu imunitātes regulēšanas nelīdzsvarotību.

Hroniskā vīrusu hepatīta laikā tiek izdalīti šādi posmi:

1. bez fibrozes;
2. ar vieglu periportālo fibrozi;
3. ar mērenu fibrozi ar portopola septu;
4. ar izteiktu fibrozi ar portocentrālu septu;
5. ar aknu cirozes attīstību;
6. attīstot primāro hepatocelulāro karcinomu.

Hronisks vīrusu hepatīts var rasties ar vadošo citolītisko, holestātisko, autoimūno sindromu. Citolītisko sindromu raksturo intoksikācija, paaugstināta transamināžu aktivitāte, samazināts PTH, disproteinēmija. Holestātiska sindroma, niezi niezi, sārmainās fosfatāzes, GGTP un bilirubīna aktivitātes palielināšanās ir primārās izpausmes. Autoimūns sindroms rodas ar asthenovegetative parādībām, artralģiju, disproteinēmiju, hipergammaglobulinēmiju, paaugstinātu AlAT aktivitāti, dažādu autoantivielu klātbūtni.

Atkarībā no attīstītajām komplikācijām, hroniska vīrusu hepatīta, ko pastiprina aknu encefalopātija, edematozs ascīts sindroms, hemorāģiskais sindroms un bakteriālas komplikācijas (pneimonija, zarnu flegmons, peritonīts, sepse).

Hroniska vīrusu hepatīta simptomi

Hroniskas vīrusu hepatīta klīniku nosaka atkarībā no aktivitātes pakāpes, slimības etioloģijas un simptomu smaguma pakāpes. Raksturīgākās izpausmes ir asthenovegetative, dyspeptic un hemorāģiskie sindromi, hepato un spenomegālija. Hroniskas vīrusu hepatīta astenovegetatīvās izpausmes raksturo palielināts nogurums, vājums, emocionālā labilitāte, aizkaitināmība un agresivitāte. Dažreiz ir sūdzības par miega traucējumiem, galvassāpēm, svīšanu, subfebrilu.

Dyspepsija ir saistīta gan ar normālas aknu darbības traucējumiem, gan ar biežiem žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera bojājumiem, un tāpēc tie ir saistīti ar vairumu hronisku vīrusu hepatītu. Dispepsijas sindroms ietver smaguma sajūtas epigastrijā un hipohondrijā, meteorisms, slikta dūša, riebums, nepanesība pret taukainiem pārtikas produktiem, slikta ēstgriba un izkārnījumu nestabilitāte (tendence uz caureju). Dzelte nav hroniska vīrusu hepatīta patognomonisks simptoms; dažos gadījumos var rasties subikteriskās skleras. Acīmredzama dzelte parādās biežāk un pieaug, attīstoties cirozei un aknu mazspējai.

Pusē novērojumu pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu novēro hemorāģisko sindromu, kam raksturīga tendence uz ādas asiņošanu, deguna asiņošanu, petehiālu izsitumiem. Asiņošanu izraisa trombocitopēnija, asinsreces faktoru sintēzes pārkāpums. 70% pacientu novēroja papildu hiperatiskās pazīmes: telangiektāziju (zirnekļa vēnas), eritēmas palmariju, kapilāru (kapilāru dilatāciju), pastiprinātu asinsvadu modeli krūtīs.

Hroniskā vīrusu hepatīta gadījumā tiek atzīmēta hepatomegālija: aknas var izstiepties 0,5–8 cm no krasta arkas; augšējo robežu nosaka perkusija VI - IV starpsavienojuma telpas līmenī. Aknu konsistence kļūst blīvi elastīga vai blīva, palpācijas laikā var būt paaugstināta jutība vai jutīgums. Splenomegāliju konstatē arī vairumam pacientu. Barības vada vēnu paplašināšana, hemorrhoidālās vēnas, ascīta attīstība liecina par hroniska vīrusa hepatīta neievērošanu un aknu cirozes veidošanos.

Hroniskas vīrusu hepatīta diagnostika

Hroniska vīrusu hepatīta diagnostika tiek konstatēta ilgstošas ​​(vairāk nekā 6 mēnešu) infekcijas procesā, ko izraisa B, C, D, F, G hepatīta vīrusi; hepatosplenomegālijas, astēnisku, dispepsijas un hemorāģisku sindromu klātbūtne.

Lai pārbaudītu slimības formu, vīrusa hepatīta marķierus nosaka ar ELISA palīdzību, atklājot vīrusa RNS, izmantojot PCR diagnostiku. No bioķīmisko aknu funkcijas vislielākā interese ir pētījums ALAT un ASAT, sārmainās fosfatāzes (ALP), gamma-glutamiltransferāze (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), seruma holīnesterāzes (Che), laktātdehidrogenāzes (LDH), bilirubīna, holesterīna, et al., Kas ļauj novērtēt aknu parenhīmas kaitējuma pakāpi hroniskā vīrusu hepatīta gadījumā. Lai novērtētu hemostāzes stāvokli, pārbauda koagulogrammu, nosaka trombocītu skaitu.

Aknu ultraskaņa ļauj jums redzēt izmaiņas aknu parenhīmā (iekaisums, indurācija, sacietēšana utt.). Ar reohepatogrāfijas palīdzību tiek pētīta informācija par intrahepatiskās hemodinamikas stāvokli. Aknu cirozes pazīmēm ir norādīts hepatoscintigrāfijas veikšana.

Lai novērtētu hroniskā vīrusu hepatīta aktivitāti, pētījuma noslēguma posmā tiek veikta aknu biopsija un biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana.

Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana

Hroniska vīrusu hepatīta remisijas stadijā ir jāievēro diēta un maigs režīms, lai veiktu profilaktiskus kursus multivitamīnu, hepatoprotektoru, choleretic zāļu lietošanai. Hroniska vīrusu hepatīta pastiprināšanās prasa stacionāru ārstēšanu.

Hroniskā vīrusu hepatīta pamatterapijas pamatā ir uztura tabula Nr. 5; zāļu, kas normalizē zarnu mikrofloru, iecelšana (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); fermenti (svētku, enzīma pankreatīns); hepatoprotektori (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale uc). Ieteicams saņemt infūzijas un novārījumus ar pretvīrusu (kliņģerīšu, asinszāli), spazmolītisku un vāju choleretic un rīcību (knotweed, piparmētru).

Citolītiska sindroma gadījumā ir nepieciešamas olbaltumvielu preparātu un svaigas sasaldētas plazmas intravenozas infūzijas. Kolestātiskā sindroma apturēšana tiek veikta, izmantojot adsorbentus (aktīvo ogli, polifepāmu, bilignīnu), nepiesātināto taukskābju preparātus (henofalk, ursofalk). Autoimūna sindroma gadījumā tiek nozīmēti imūnsupresanti, glikokortikoīdi, delagils, tiek veikta hemosorbcija.

Hroniska vīrusu hepatīta etiotropai terapijai nepieciešams iecelt pretvīrusu zāles: sintētiskos nukleozīdus (retrovīrus, famvir), interferonus (viferonu, roferonu A) utt.

Hroniska vīrusu hepatīta prognozēšana un profilakse

Pacienti ar hronisku vīrusu hepatītu ir reģistrēti dzīvībai infekcijas slimību hepatologā. Hroniskā vīrusu hepatīta nelabvēlīgā gaita tiek iegūta ar apgrūtinātu fonu: vienlaicīgu infekciju ar vairākiem vīrusiem, alkohola lietošanu, narkomāniju un HIV infekciju. Hroniska vīrusu hepatīta rezultāts ir ciroze un aknu vēzis.

Infekcijas procesa hronizācijas novēršana ir vīrusu hepatīta zemu simptomu formu identificēšana, atbilstošas ​​ārstēšanas veikšana un atveseļošanās uzraudzība. Pacientiem ar vīrusu hepatītu jāievēro ārsta ieteiktais uzturs un dzīvesveids.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Xp hepatīts c

Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā. Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes. Pēc tam slimība var izraisīt vēža vai aknu cirozes attīstību.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām Jūs ar hroniskā C hepatīta cēloņiem, izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs izprast šīs bīstamās slimības būtību, un jūs varat izdarīt pareizu lēmumu par nepieciešamību ārstēt speciālistu.

Ir zināms, ka dažādās pasaules valstīs ir konstatēti aptuveni 500 miljoni C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumu, bet attīstītajās valstīs sastopamība ir aptuveni 2%. Krievijā tika konstatēti aptuveni 5 miljoni inficēto. Diemžēl katru gadu šie skaitļi palielinās un inficēšanās risks narkomāniem, kuri lieto narkotiskās vielas intravenozai ievadīšanai, ir īpaši augsts.

Eksperti ir noraizējušies par šīs infekcijas izplatīšanās ātrumu un liek domāt, ka vairāk nekā 10 gadus to pacientu skaits, kuriem ir šīs bīstamās slimības komplikācijas, var pieaugt vairākas reizes. Saskaņā ar viņu aprēķiniem šobrīd ciroze tiek konstatēta aptuveni 55% pacientu un aknu vēzis - 70%. Pēc tam šie skaitļi var palielināties, un nāves gadījumu skaits palielināsies par 2 reizēm. Pasaules Veselības organizācija pievērš lielu uzmanību šīs bīstamās slimības izpētei un veic regulārus pētījumus par C hepatītu. Visi iegūtie dati tiek pastāvīgi nosūtīti sabiedrībai, lai palīdzētu cīnīties ar šo slimību.

Cik bīstama ir šī slimība

C hepatīta vīruss pats par sevi nerada pacienta nāvi, bet tās ietekmē attīstās komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Komplikāciju smaguma dēļ hronisks C hepatīts bieži tiek saukts par maigu slepkavu, un tāpēc daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Cik gadus jūs varat dzīvot ar šādu slimību?" Atbilde nevar būt nepārprotama.

Vīruss pats, izraisot šo slimību, nav tiešs nāves cēlonis. Tomēr vēlāk šī slimība izraisa smagas un neatgriezeniskas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi.

Pēc speciālistu domām, vīrieši ir visjutīgākie pret šo slimību, viņu komplikācijas attīstās vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Turklāt medicīniskie novērojumi liecina, ka pacienti ar hronisku C hepatītu var dzīvot daudzus gadus, vienlaikus saņemot atbilstošu atbalsta terapiju.

Vienlaikus ar šo faktu eksperti atzīmē, ka dažiem pacientiem īsā laikā (10-15 gadi) pēc infekcijas rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Vienlīdz svarīgi ārstēšanas efektivitātes un prognozes ziņā ir pacienta dzīvesveids - ārsta ieteikumu neievērošana un alkohola lietošana ievērojami palielina letālu iznākumu risku.

Iemesli

Hroniskā C hepatīta cēlonis ir C hepatīta vīrusa infekcija (vai HCV infekcija). Infekcijas avots kļūst par slimu personu, kas cieš no dažādām šīs slimības formām. Patogēns atrodams asinīs un citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Kad inficēts, C hepatīta vīruss nonāk asinsritē. Infekcijas veidi var būt šādi:

• sanitāro un higiēnas standartu neievērošana invazīvās medicīniskās procedūras vai kosmētiskās procedūras laikā (injekcijas, hemodialīze, zobārstniecības un ķirurģiskās procedūras utt.);
• donora asins pārliešana, kas nav pārbaudīta šai infekcijai;
• neaizsargāts sekss;
• apmeklēt salonus, kas veic manikīru, pīrsingu vai tetovējumus nestandarta apstākļos;
• citu personīgās higiēnas līdzekļu (skuvekļu, manikīra ierīču, zobu suku uc) izmantošana;
• vienas narkotikas lietošana personām, kas cieš no narkomānijas;
• no mātes uz bērnu (retos gadījumos: ja bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm, kad tas iet cauri dzemdību kanālam vai ja grūtniecības laikā ir apdraudēta placenta integritāte).

C hepatīta vīrusu nevar pārnest caur parasto sadzīves kontaktu caur siekalām, parastajiem ēdieniem vai hugs vai rokasspiediena. Infekcija ir iespējama tikai tad, kad patogēns nonāk asinīs.

C hepatīta izraisītājs ir ģenētiski mainīgs un spēj mutācijas. Speciālistiem izdevās identificēt 6 galvenos veidus un vairāk nekā 40 HCV infekcijas apakštipus. Šīs vīrusa īpašības noved pie tā, ka viņš ļoti bieži izdodas „maldināt” imūnsistēmu. Pēc tam šāda mainība izraisa slimības pāreju uz hronisku formu.

Turklāt akūts C hepatīts bieži netiek diagnosticēts, jo tas notiek latentā formā un to var konstatēt tikai pēc nejaušības principa, kad to konstatē asinīs ar enzīma imūnanalīzes marķieri akūtas vīrusa hepatīta C anti-HCV-IgM marķierim, kas saglabājas pacienta asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta. Gadu gaitā pacientu aizvien vairāk pasliktina aknu audu bojājumi, un ir šķiedras izmaiņas, kas izraisa šī orgāna disfunkciju.

Simptomi

Pāreja no akūta C hepatīta uz hronisku vienmēr ir ilga. Vairākus gadus slimība izraisa aknu audu iznīcināšanu, izraisa fibrozes veidošanos, un saistaudu izplatīšanās notiek traumas vietā. Pakāpeniski orgāns vairs nedarbojas normāli, un pacientam attīstās aknu ciroze, kas izpaužas kā šīs slimības pazīmes.

Pirmās hroniskā C hepatīta pazīmes ir ļoti līdzīgas un nespecifiskas, jo simptomi, kas rodas slimības akūtās stadijas laikā:

• intoksikācijas pazīmes;
• bieža vājums un nogurums;
• samazināta veiktspēja;
• tendence uz vīrusu un katarālu slimībām, alerģiskas reakcijas;
• gremošanas traucējumi;
• temperatūras svārstības: no pieauguma līdz nenozīmīgiem skaitļiem līdz intensīva karstuma parādīšanai;
• bieža slikta dūša (dažreiz vemšana);
• apetītes zudums un svara zudums;
• galvassāpes (var atgādināt migrēnu).

Pacientiem ar hronisku C hepatītu var attīstīties sirds un asinsvadu, locītavu, ādas un urīnceļu sistēmas slimības. Zondējot, var noteikt palielinātu aknu un liesu, un, veicot asins analīzes, var noteikt pazeminātas aknu funkcijas pazīmes.

Hroniskā C hepatīta galvenie simptomi parasti izpaužas tikai aknu cirozes stadijā:

• sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā;
• dzelte;
• telangiektāzijas izskats uz ķermeņa augšdaļas;
• vēdera palielināšanās;
• paaugstinātas vājuma sajūtas un vispārēja nespēks.

Dažiem pacientiem hronisks C hepatīts izraisa hepatocelulāro karcinomu, kas izpaužas kā šādi simptomi:

Vēlākā audzēja attīstības stadijā pacientam attīstās dzelte, attīstās ascīts un vēdera priekšējā virsmā parādās vēnas. Turklāt var būt drudzis un gremošanas traucējumi: vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.

Saskaņā ar statistiku, hroniska C hepatīta nāve iestājas 57% no kopējā pacientu skaita, kuriem jau ir izveidojusies aknu ciroze, un 43% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu.

Hroniska C hepatīta komplikācijas

Viena no nopietnām C hroniska C hepatīta komplikācijām ir aknu ciroze.

Hroniskas HCV infekcijas gaitas dēļ var rasties šādas smagas patoloģijas:

• aknu fibroze;
• steatoze;
• samazināta asins recēšana;
• aknu ciroze;
• ascīts;
• aknu encefalopātija;
• aknu mazspēja;
• hepatocelulārā karcinoma.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka hronisks C hepatīts ilgstoši var būt asimptomātisks, ir jāveic sarežģīta diagnostika, lai noteiktu šo slimību. Intervējot pacientu, ārsts noteikti izskaidros pacienta dzīves iespējamās epizodes, kas var izraisīt vīrusu infekciju, un informāciju par dzīvesveidu. Turklāt speciālists rūpīgi pārbauda pacienta sūdzības un izskata viņu (zondes aknās un liesā, novērtē gļotādu un ādas krāsu).

Lai apstiprinātu "hroniska C hepatīta" diagnozi, pacientam tiek noteikts:

• seroloģiskie testi: ELISA tests HCV vīrusa antigēniem un RIBA imūnglobulīna tests;
• PCR - tests RNS vīrusa noteikšanai (veic divas reizes, jo tas var dot viltus pozitīvus rezultātus).

Pēc testu veikšanas pacientam tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu ALT līmeni (alanīna aminotransferāze - enzīms, kas atspoguļo aknu šūnu bojājumus) un konstatē antivielas pret HCV. Šādu laboratorisko pētījumu veikšana ir ieteicama vismaz 1 reizi mēnesī. Ar normāliem AlAT rādītājiem HCV antivielu klātbūtnē, kas konstatēti vairākus mēnešus, pacients tiek uzskatīts par C hepatīta nesēju.

Ja testa rezultāti norāda uz hroniska hepatīta attīstību, tiek veikts PCR tests, lai novērtētu vīrusu slodzi un aktivitāti, ļaujot noteikt vīrusu reprodukcijas aktivitāti un ātrumu. Jo lielāks šis skaitlis, jo lielāka varbūtība prognozēt pretvīrusu terapijas zemo efektivitāti. Ar zemu vīrusu slodzi ir lielākas iespējas veiksmīgai ārstēšanai.

Lai novērtētu aknu stāvokli, pacientiem tiek piešķirti šādi izmeklējumu veidi:

• bioķīmiskās asins analīzes, lai novērtētu aknu paraugus;
• koagulogramma;
• Ultraskaņa, CT, aknu MRI;
• aknu biopsija (sarežģītos gadījumos).

Pēc diagnosticēšanas pacientam pirms ārstēšanas izrakstīšanas jāveic iepriekšēja pārbaude:

• klīniskie asins un urīna testi;
• asins analīzes HIV, sifilisa un citu infekcijas un seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai;
• koagulogramma;
• vairogdziedzera hormonu analīze.

Ja asins analīzē konstatē augstu hemoglobīna līmeni, pacientam tiek piešķirts papildu pētījums, lai novērtētu dzelzs līmeni serumā.

Ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana ietver pretvīrusu terapijas un diētas iecelšanu. Lai uzlabotu slimības apkarošanas rezultātus, ieteicams pacientu hospitalizēt specializētā klīnikā. Šādos medicīnas centros ir visi nepieciešamie līdzekļi ārstēšanai (zāles un aprīkojums), kurus ieceļ augsti kvalificēti speciālisti (infekcijas slimību speciālisti, hepatologi un gastroenterologi).

Zāļu terapija

Visiem pacientiem ar apstiprinātu diagnozi tiek parakstītas pretvīrusu zāles un pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nekrotiskiem bojājumiem. Etiopatogēniska ārstēšana ir indicēta aknu fibrozes noteikšanai, kam pievienots paaugstināts ALT līmenis.

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:

• interferoni un citi līdzekļi ar pretvīrusu aktivitāti;
• imūnsupresanti (prednizolons, azatioprīns uc);
• kombinēti līdzekļi;
• patogenētiskas zāles utt.

Interferoni tiek nozīmēti pa kursiem, šādas monoterapijas ilgums var būt aptuveni 12 mēneši (līdz pilnīgai antivielu izzušanai no vīrusa no pacienta asinīm 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma).

Interferona ievadīšanu nevar veikt šādos klīniskos gadījumos:

• biežas epilepsijas epizodes;
• krampji;
• nomākts stāvoklis;
• garīgie traucējumi;
• dekompensēta aknu ciroze;
• trombozes tendence;
• smaga asinsvadu un sirds patoloģija;
• pacientam ir transplantēti donoru orgāni.

Šādos gadījumos sievietēm var lietot monoterapiju ar interferonu:

• C hepatīta vīrusa antivielu zemā koncentrācija;
• pacienta vecums nepārsniedz 40 gadus;
• normāls dzelzs līmenis;
• minimālas izmaiņas aknu audos;
• pacientam nav liekā svara;
• AlAT līmeņa paaugstināšanās utt.

Pārējiem pacientiem tiek noteikta kombinēta terapija 6 mēnešus vai ilgāk. Ņemot vērā iepriekš minēto, vismaz 1 reizi mēnesī pacientam jāveic asins analīzes, lai novērtētu izrakstīto zāļu efektivitāti. Ja pēc 3 mēnešiem nav būtisku uzlabojumu, ārsts izskata un maina ārstēšanas plānu. Šādu terapijas kursu laikā pacientam var rasties dažādas nevēlamas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, anēmija, reibonis utt.

Hroniska C hepatīta ārstēšanai tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi. Tos nevar saņemt šādos gadījumos:

• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• anēmija;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• hemoglobinopātija;
• nieru mazspēja.

Turklāt, parakstot zāles C hepatīta ārstēšanai, ārstam ir jāņem vērā pacientam piemītošās slimības.

Kombinētajai pretvīrusu ārstēšanai visbiežāk izmantoja šādus instrumentus:

Daudzi pētījumi rāda, ka šiem medikamentiem individuāli nav augsta aktivitāte, bet, lietojot kopā, to efektivitāte ievērojami palielinās un var cīnīties ar C hepatīta vīrusu, un to atsevišķa lietošana ir ieteicama tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas kādas narkotikas lietošanai.

Turklāt pēdējos gados hepatīta C ārstēšanai ir izmantotas novatoriskas tiešas pretvīrusu zāles, kas ievērojami palielina cīņu pret slimību. To izmantošanas metodi sauc par "trīskāršu terapiju". Šādi fondi jau ir reģistrēti Krievijā un tiek pārdoti specializētās aptiekās. To mērķis ir īpaši ieteicams pacientiem, kuriem:

• aknu ciroze jau ir attīstījusies;
• slimību izraisīja HCV vīrusa 1. genotipa infekcija;
• pretvīrusu terapija nebija efektīva;
• pēc veiksmīgas pretvīrusu terapijas attīstījās recidīvs.

Trīskāršai terapijai var ievadīt šādus jaunākos pretvīrusu līdzekļus, kas ir proteāzes inhibitori:

Šos novatoriskos medikamentus C hepatīta ārstēšanai izraksta ārsts, ja nav kontrindikāciju, un tos pieņem tikai pēc individuāla speciālista, shēmu. Tāpat kā citu pretvīrusu medikamentu uzņemšanai, pacientam periodiski tiek veiktas asins analīzes, un ārstēšanas ilgumu nosaka viroloģiskās atbildes rādītāji.

Lai atjaunotu aknu funkcijas hroniska C hepatīta primārās ārstēšanas fāzē, pacientiem tiek nozīmēti hepatoprotektori. Turklāt, lai nodrošinātu vispārējo stāvokli, ieteicams izmantot simptomātiskus līdzekļus:

• spazmolītiskie līdzekļi;
• fermenti;
• probiotikas;
• detoksikācija un antihistamīni;
• vitamīnus.

Ja nepieciešams, var veikt plazmaferēzi, lai detoksicētu ķermeni.

Pēc ārstēšanas kursa parakstīšanas pacientam jāveic asins analīze C hepatīta vīrusa antivielu līmenim:

• 1. pētījums - 14 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma;
• 2. pētījums - mēnesi pēc terapijas sākuma.

Turpmākie testi tiek veikti vismaz reizi mēnesī.

Ja pēc ārstēšanas sākšanas pacientam pastiprinās esošās hroniskās slimības, tad ārsts nosaka speciālistu konsultācijas. Pēc visu iegūto datu analīzes viņš veic ārstēšanas plāna korekciju.

Attīstoties slimības komplikācijām (cirozei vai aknu vēzim), terapijas kursu papildina piemērotas metodes.

Diēta

Personai, kas cieš no hroniska C hepatīta, nav atļauts dzert alkoholu.

Pacientiem ar hronisku C hepatītu ir ieteicams visu mūžu ievērot 5. diētu, kas palīdz atvieglot aknu darbību. Pacientam jāmaina ēdienreizes grafiks un jādodas uz daļēju maltīti. Ēdieni jālieto 6-7 reizes dienā mazākās porcijās. Turklāt jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu vajadzētu atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols un narkotikas.

Hroniska C hepatīta gadījumā ir aizliegts lietot šādus produktus:

• taukainas gaļas vai zivis;
• dzīvnieku tauki;
• taukaini piena produkti;
• kūpināta gaļa;
• cepta pārtika;
• marinēti gurķi;
• marinētas sēnes;
• pikantās garšvielas;
• vistas olas (var ēst tikai olbaltumvielas);
• zivju ikri;
• Gaļas konservi un zivis;
• pākšaugi;
• rieksti;
• Gaļas buljoni;
• desas;
• šokolāde;
• mīklas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni;
• produkti ar konservantiem, krāsvielām un ķīmiskām pārtikas piedevām.

Pacienti savā uzturā var iekļaut:

• veģetārieši;
• uztura gaļa;
• augu eļļas;
• putras;
• pikanti kaltēti augļu kompoti;
• žāvēti augļi;
• dabīgais medus;
• zāļu tējas utt.

Kurš ārsts sazinās

Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānu izstrādā hepatologs, kam ir pieredze šīs slimības ārstēšanā. Ja nepieciešams, pacienta turpmākai vadībai var piesaistīt citu specializāciju ārstus: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs un dietologs. Pretvīrusu terapijas un iespējamo komplikāciju izslēgšanas nolūkā dažiem pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistiem (kardiologiem, endokrinologiem uc), kas iesaistīti vienlaicīgu slimību ārstēšanā.

Hronisks C hepatīts attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama savlaicīga ārstēšana un ārsta pastāvīga uzraudzība. Šī slimība ilgstoši var būt asimptomātiska un izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai savlaicīgi atklātu personas, kurām ir C hepatīta vīrusa infekcijas risks, tām regulāri jāveic laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu infekcijas faktu.

Krievijas pediatru savienība, gastroenterologs Anušenko A. O. runā par hronisku C hepatītu bērniem:

Hronisks C hepatīts bērniem. Padomi vecākiem - Krievijas Pediatru savienība

Skatīt populāros rakstus

Ārsti sauc par hronisku C hepatītu - maigu slepkavu. Šis slimības nosaukums bija saistīts ar to, ka vairumam pacientu tas ir asimptomātisks, neparādās. Bet, neskatoties uz tās slēpto kursu, slimība tiek uzskatīta par sarežģītu infekciju. Šī difūzā slimība mēdz pāriet uz hronisku stadiju, kas notiek 70% gadījumu. Noteikt vīrusu var būt tikai īpašs asins tests. Dažās valstīs pēc asins analīžu veikšanas HCV antivielu noteikšanai konstatē līdz 80% inficēto.

Kas ir slimība un kāda ir statistika?

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka hronisks C hepatīts ir narkomānu un cilvēku, kas vada asociējošu dzīvesveidu, slimība. Un, kad viņi uzzina, ka viņu rezultāti ir atklājuši šo vīrusu, tas kļūst par šoku viņiem. Taču statistika jau sen ir parādījusi, ka šī slimība ir pārsniegusi šauru narkomānu loku, un lielākā daļa informācijas, ko cilvēki zina par hepatītu, ir nepatiesa.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem pasaulē ir aptuveni pusmiljards cilvēku, kuriem ir hronisks C hepatīta vīruss.

Slimības rašanās biežums ir atkarīgs no tās ģeogrāfijas. Tātad Eiropā un ASV šis procents svārstās no 0,5% līdz 3%, Āzijā un Āfrikā no 4%, bet dažās kontinenta valstīs skaitļi sasniedz 20%. Krievijā šis rādītājs ir aptuveni 2%.

No šiem socioloģiskajiem datiem gandrīz 80% vīrusa ir hroniska forma, kas norāda uz ļoti zemu pašārstēšanas procentu un slimības definīciju akūtā stadijā.

Hronisks C hepatīts ir sarežģīta difūzā slimība. Lai izprastu tās darbības principu, sapratīsim pamatjēdzienus. Kāds ir vīruss un hepatīts.

1. Vīrusi ir ļoti mazi mikroorganismi, kas nav redzami cilvēka acīm. Tos konstatē tikai ar pietiekami spēcīgu mikroskopu. Viņiem ir augsta darbības pakāpe un viņi jau ilgu laiku dzīvo uz Zemes. Vīruss ir sava veida mazākais parazīts, kam nav ierīču, lai dzīvotu patstāvīgi. Tas sastāv no ģenētiskā koda daļas (DNS, RNS) un spēj veikt savu būtisko aktivitāti, kad tā nonāk citas šūnas, kas pārkāpj tās funkcijas un izraisa nāvi.
2. Hepatītu medicīnā sauc par iekaisuma procesiem aknu audos. Šai izmaiņai ir daudz iemeslu (alkohola lietošana, narkotikas, vīrusi).

Pamatojoties uz šiem jēdzieniem, mēs saprotam, ka C hepatīta vīruss ir sava veida RNS ķēde, kas izraisa aknu audu iznīcināšanu.

Ilgu laiku ārsti zināja tikai divus A un B hepatīta veidus, jo sarežģītāka forma C tika atklāta salīdzinoši nesen, tās vēsture sākas 20. gadsimta beigās. Tiek uzskatīts, ka šī sarežģītā slimība ir salīdzinoši jauna, un tas nav vairāk kā simts gadu. Medicīnas praksē gadījumi tika reģistrēti, kad pēc asins pārliešanas pacientiem bija akūtas hepatīta izpausmes. Bet pēc vairākiem pētījumiem netika atrasti tolaik zināmie A un B hepatīta patogēni.

Tikai 90. gados viņi iemācījās identificēt īpašu slimības veidu, ko sauca par C hepatītu.

Tagad arvien vairāk konstatēti infekcijas gadījumi ar šo vīrusu slimību. Tā kā slimības simptomi ir gandrīz nepastāv, tuvākajā nākotnē ārsti runā par šī vīrusa izraisīto komplikāciju skaita pieaugumu.

Tātad, izsauciet šos numurus:

• 70% palielināts identificēto pacientu skaits ar vēzi aknās;
• 55% bija cirozes atklāšana;
• letālu gadījumu skaits pieaugs vidēji par 2%.

C hepatīta vīruss nedarbojas kā tiešs slepkava, bet ir viens no galvenajiem iemesliem dažādu patoloģiju (pat nepilnu) attīstībai, kam ir kaitīga ietekme uz visu cilvēka ķermeni.

Turklāt vīriešu vidū negatīvās ietekmes īpatsvars ir nedaudz augstāks nekā sieviešu īpatsvars, un viņiem ir vairāk komplikāciju C hepatīta dēļ.

Inficētajai personai nav zināmi nekādi simptomi un diskomforts, jo infekcija, reiz ķermenī, ilgu laiku var būt neaktīvā stāvoklī, gaidot pareizo brīdi. Ir gadījumi, kad pirmās slimības izpausmes kļūst pamanāmas 50 gadus pēc infekcijas.

Ja slimība tiek atklāta hroniskā stadijā, un persona veic atbilstošu atbalsta terapiju, tad vairākas reizes pagarinās iespēja pagarināt šāda pacienta dzīvi. Taču tādas komplikācijas kā ciroze vai vēzis var attīstīties salīdzinoši īsā laikā, tāpēc pacientam ir pastāvīgi jāuzrauga orgāna stāvoklis.

Kā notiek infekcija?

Neskatoties uz medicīnas nozares aktīvu attīstību un veselīga dzīvesveida veicināšanu, atklāto gadījumu skaits pastāvīgi pieaug. C hepatīts jau sen ir pārsniedzis asociācijas lokus, narkomānus un cilvēkus ar vieglu tikumu. Šodien šī vīrusu slimība var būt reģistrēta arī cilvēkiem, kas vada normālu dzīvesveidu.

Galvenie pārraides veidi tiek uzskatīti par:

• saskare ar piesārņotu asiņu;
• seksuāli.

Visbiežāk vīrusu hepatīts C saņem "jaunu saimnieku" caur asinīm. Tas notiek vairāk nekā 60% infekcijas gadījumu. Un šeit mēs runājam ne tikai par pāreju asins pārliešanas procedūras laikā.

Medicīnas iestādēs ir iespējams inficēt:

• intramuskulāras un intravenozas injekcijas;
• ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
• asins attīrīšanas procedūras laikā (hemodialīze);
• zobu ārstēšanā.

Tas notiek tāpēc, ka veselības aprūpes darbinieki nav ievērojuši sanitāros un epidemioloģiskos standartus, slikti ārstē medicīnas instrumentu.

Bet ne tikai medicīnas iestādēs šī slimība var tikt pacelta. Pazemes tetovējuma saloni un pat manikīra skapji, ārvalstu skuvekļu izmantošana - tas viss apdraud inficēšanos ar C hepatītu.

Pēdējā laikā seksuāli transmisīvo slimību skaits ir palielinājies neaizsargātā darbībā ar nepārbaudītu partneri.

Asins analīzes veikšana C hepatīta noteikšanai nav obligāta, bet ir grupa cilvēku, kuriem tas jādara ar noteiktu biežumu, kas ļauj noteikt slimību laikā un apturēt tā izplatīšanos.

Tie ietver:

• medicīnas speciālisti;
• cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar pārtikas rūpniecisko ražošanu;
• neatliekamās palīdzības darbinieki.

Arī obligāts pētījums, ko veica pāri, kuriem būs bērns, kā arī sievietes grūtniecības laikā.

Kādi ir slimības simptomi un kas jums jāpievērš uzmanībai

Jau minēts, ka pēc inficēšanās var paiet no 10 līdz 15 gadiem, līdz jūtams vīrusu C hepatīts. Daudzos gadījumos viņi uzzina par slimības klātbūtni jau brīdī, kad tas nonāca hroniskā stadijā. Kādi simptomi konkrētajam pacientam parādīsies, lielā mērā ir atkarīgi no viņa imunitātes.

Cilvēkiem ar spēcīgām aizsardzības funkcijām vīruss praktiski neparādās. Pretēji tam, cilvēkiem ar zemu imunitāti C jutīsies pret C hepatītu. Bet pat šajā gadījumā nav nepieciešams runāt par acīmredzamām pazīmēm. Simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām, tāpēc bieži vien persona nav informēta par akūtas slimības aktivitātes posmu.

Pēc infekcijas un vīrusa attīstības organismā ir kopīgas intoksikācijas izpausmes, tā saucamie ekstrahepatiskie simptomi:

• biežas galvassāpes, migrēnas;
• alerģisku slimību parādīšanās;
• palielināts nogurums;
• apetītes zudums un kuņģa-zarnu trakta slimības;
• svara zudums.

Aknu daļā var būt palielināta, slikta dūša, rūgta garša mutē, neliela diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā. Simptomi ir līdzīgi citām slimībām, taču šādai pacienta vēsturei jābrīdina ārsts un jāpārliecinās par vīrusu C hepatīta klātbūtni. Bet galīgo diagnozi var veikt tikai pēc īpašas analīzes.

Diagnosticēšana

Hronisks C hepatīts neizsaka nekādus acīmredzamus tās klātbūtnes simptomus, tādēļ, lai diagnosticētu šo slimību, nepieciešams veikt vairākas pārbaudes, kas ietver diezgan daudzas darbības.

Pārbaudes gaitā tiek apkopota visa slimības gaita pacientā. Simptomu klātbūtne, ņemot vērā tās klātbūtni, palīdz ārstiem aizdomām par šo vīrusu slimību un veikt visaptverošu diagnozi.

Šodien, lai identificētu C hepatītu, izmantojot mūsdienīgas metodes, kas palīdz apstiprināt vai liegt šīs slimības klātbūtni.

Kopš 21. gadsimta sākuma speciālās klīnikas ir veikušas īpašus testus visās Krievijas klīnikās, kas atklāj vīrusa klātbūtni pacienta asinīs.

• Viena no galvenajām metodēm ir HCV vīrusa antigēnu noteikšana serumā ar ELISA palīdzību. To izmanto, lai primāri noteiktu vīrusa klātbūtni organismā. ELISA testiem ir pietiekami augsta jutība, un tos uzskata par vispieejamākajiem, lai pārbaudītu cilvēkus, kuriem ir inficēšanās risks. Bet tajā pašā laikā tie var dot viltus negatīvus un viltus pozitīvus rezultātus, kas lielā mērā ir saistīts ar organisma imūnsistēmas izmaiņām. Pacienta asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu HCV antivielu klātbūtni, un nosaka ALT aktivitātes pakāpi. Pētījumi tiek veikti ar īpašiem reaģentiem. Precīza slimības gaita notiek, pastāvīgi kontrolējot ALT aktivitātes rādītājus. Tie tiek turēti 1 reizi 30 dienu laikā.

Ja hepatīta vīrusa klātbūtnē asinīs novēro normālu ALAT aktivitātes līmeni, tad pacients tiek uzskatīts par slimības nesēju. Precīzu diagnozi, kas norāda uz C hepatīta klātbūtni, var veikt tikai pēc 6 mēnešu pozitīvas ELISA metožu noteikšanas.

• Precīzākai diagnozei, identificējot kvalitatīvos un kvantitatīvos vīrusa rādītājus, tiek uzskatīta asins analīžu metode vīrusu C hepatīta RNS noteikšanai, daudzās klīnikās tā tiek noteikta tūlīt pēc pozitīva ELISA pētījuma saņemšanas, norādot. Ja kvalitatīva RNS analīze ir pozitīva, tad tas norāda uz vīrusa klātbūtni organismā. Kvantitatīvais indekss nosaka vīrusa aktivitātes pakāpi un izplatību.

Biopsiju izmanto arī, lai noteiktu precīzāku aknu bojājumu pakāpi, pētītu bioloģisku audu fragmentu, kas ņemts no pacienta, šajā gadījumā aknās.

Veiktie materiāli tiek nodoti laboratorijai, kur tiek veikta histoloģiskā pārbaude. Biopsija palīdz noteikt ne tikai aknu bojājuma pakāpi, bet arī noteikt vēzi un cirozi agrīnās darbības stadijās.

Bet citas metodes palīdz noteikt invāzijas pakāpi:

• Orgāna ultraskaņa;
• aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Pēc vīrusa atklāšanas pacients pastāvīgi analizē aknu enzīmu aktivitāti, kas ļauj kontrolēt slimību, lai noteiktu iespējamos iekaisuma procesus. Šāda uzraudzība palīdz ārstiem ārstēt pacientu un reaģēt uz izmaiņām laikā.

Terapeitiskās darbības slimības atklāšanai

Pēc pacienta diagnosticēšanas, ko apstiprina vairāki diagnostikas pasākumi, ir nepieciešams sākt hroniska C hepatīta ārstēšanu. Terapija sākas ar sagatavošanas posma pabeigšanu, kas ļauj precīzāk noteikt citas iespējamās slimības. Tāpēc pacientiem ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni ir ļoti svarīgi noteikt indeksa pieauguma cēloni un, ja iespējams, atgriezties normālā stāvoklī.

Visiem pacientiem, kas saņēmuši C hepatīta diagnozi, tiek parakstīta pretvīrusu terapija. Ārstēšanas metode ir izvēlēta, balstoties uz Eiropas asociācijas ieteikumiem, kas pēta aknu slimības. Tās ir paredzētas pacientiem, kuriem anamnēzē ir smagas un vidēji smagas nekrotiskas izmaiņas orgānā.

Līdz ar to aknu fibroze, kas izpaužas kā ALAT aktivitātes attīstības līmeņa paaugstināšanās, ir ieteicama ārstēšanai ar etiopātisku terapiju.

Galvenais uzdevums, ko speciālisti saskaras C hepatīta ārstēšanā, ir patogēnu šūnu iznīcināšana.

Pateicoties mūsdienu metodēm, vīrusu var ārstēt, palēninot tās darbību tās attīstībā, kas ļauj pacientiem, kuri ievēro receptes, īsā laikā justies daudz labāk, samazinot slimības izpausmes.

Lai iegūtu vislabāko terapeitisko efektu pacientiem ar hronisku C hepatīta izpausmi, labāk ir ārstēties medicīnas iestādes sienās.

Šie pacienti ir izrakstīti terapijas kursi, kas ietver:

• pretvīrusu zāles (interferons);
• patogēnās zāles;
• imūnsupresanti (azatioprīns, prednizons);
• kopā.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ar hronisku vīrusu hepatītu C efektīvi ārstē interferonu. Ārstēšanas kurss ir līdz gadam, un zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai ar droppers. Bet terapijas procesā ļoti svarīgi ir kontrolēt antivielu kvantitatīvās pazīmes.

Pirmā šāda analīze tiek veikta pēc 3 mēnešu ārstēšanas. Terapijas ilgums ir saistīts arī ar orgānu bojājumu pakāpi un slimības attīstību kopumā.

Interferona terapijas kursam ir savas kontrindikācijas:

• pacienta sarežģīti garīgi un neiroloģiski traucējumi (epilepsija, depresijas stāvokļi, krampji);
• trombolīze;
• transplantēto orgānu klātbūtne.

Hroniska B hepatīta ārstēšanā tiek izmantoti arī hepatoprotektori, kas ir zāles, kas palīdz atjaunot aknu šūnas.

Ir ļoti svarīgi ārstēt sarežģītu slimību, jo vairumā gadījumu pacients pēc šādas terapijas kursa pat ar izteiktu orgānu disfunkciju, atvieglojumiem un slimības simptomiem un izpausmēm izzūd.

Hroniskā hepatīta terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no šādiem faktoriem un apstākļiem.

• Hepatīta genotips. Zinātnieki ir pierādījuši, ka 1. genotips prasa ilgāku ārstēšanu, un 2 un 3 ir īsāks terapijas veids.
• RNS vīrusa līmenis asinīs. Jo augstāka ir vīrusu šūnu koncentrācija, jo grūtāk būs ārstēšana. Un pacienti ar zemu vīrusu slodzi ir vieglāk ārstējami.

• Cik ilgi slimība ir organismā. Jo ilgāk hepatīts atrodas organismā un nereaģē uz terapiju, jo grūtāk būs to ārstēt. Turklāt „slepkavu slepkava” var pierādīt tikai būtiskas aknu iznīcināšanas stadijā, kas arī samazina terapijas efektivitāti.
• Pacienta svars arī netieši ietekmē kompleksās ārstēšanas iznākumu. Aptaukošanās pacienti to uztver sliktāk.
• Vēl viens faktors ir vecums. Jāatzīmē, ka ārstēšana ir veiksmīgāka jaunākiem pacientiem nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Ir ļoti svarīgi, lai pacientam, kuram konstatēts hronisks C hepatīts, būtu jāievēro noteikta diēta, kas ļautu samazināt aknu slodzi. Ievērojiet stingru diētu visā dzīves laikā. Papildus īpašajai diētai pacientam ieteicams lietot biežākas maltītes līdz 7 reizēm dienā un mazās porcijās.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta patērētā ūdens daudzumam. Tas ir lielisks ķermeņa tīrītājs un palīdz novērst toksīnus. Minimālā patērētās ūdens deva ir 2 litri dienā. Tā ir norma veselam cilvēkam, tāpēc pacientam ar C hepatītu jācenšas to palielināt.

Pacientiem ar noteiktu slimību bieži tiek novērotas šīs slimības ārējās izpausmes. Bieži tas ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu. Tāpēc diēta var ievērojami mazināt to stāvokli.

Lai maksimāli samazinātu aknu slodzi un mazinātu visas ārējās intoksikācijas izpausmes organismā, tās ir pilnībā izslēgtas no uztura:

• pārtikas produkti ar augstu tauku saturu;
• alkohols;
• kūpināti un konservēti produkti;
• marinēti pārtikas produkti;
• cepta pārtika;
• pikants un pārāk sāļš ēdiens;
• vistas olas;
• produkti, kas satur konservantus, krāsvielas.

Pacienta uzturs sastāv no graudaugiem, dārzeņiem, tvaicētiem vai vārītiem, uztura zivīm un gaļai (zema tauku satura), žāvētiem augļiem, zāļu tējām.

Ja slimība tiek ārstēta pareizi un pacientam ir normāla dzīve, slimība ievērojami samazina tās attīstības tempu un uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte.

Hronisks hepatīts ir aknu iekaisuma un distrofijas bojājums, kas noved pie tā funkcionalitātes pārkāpuma un ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Ar šo patoloģiju tiek saglabāta orgāna lobārā struktūra, bet tajā notiek iekaisuma un distrofijas izmaiņas, un bez ārstēšanas slimība attīstās cirozē, kas var izraisīt letālu iznākumu. Tāpēc hroniska C hepatīta un citu formu ārstēšana jāveic rūpīgi kontrolējot ārstu, kurš individuāli izvēlas zāļu devu un papildina terapiju ar tradicionālo medicīnu.

Simptomi

Visbiežāk šī slimība ir slēpta, proti, patoloģijas simptomi ir ārkārtīgi neskaidri un nesniedz precīzu priekšstatu par organisma traucējumu raksturu. Agrīnie simptomi ir šādi:

• vājums;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• neizpausta slikta dūša;
• uzbudināmība;
• samazināta ēstgriba;
• garastāvokļa samazināšanās;
• vispārēja nespēks un palielināts nogurums.

Retos gadījumos šādi simptomi var rasties muskuļu sāpēs vai pat attīstīt anoreksiju, ņemot vērā cilvēka riebumu no parastās pārtikas.

Ar patoloģijas progresēšanu pacienti sūdzas par sāpēm zem ribām labajā pusē, kas vispirms parādās tikai pēc ēšanas, īpaši cepta un eļļaina, un pēc tam kļūst pastāvīga.

Sakarā ar to, ka simptomi bieži nav sastopami vai izpausmi, var būt ļoti grūti laikus noteikt diagnozi, jo pacienti šos simptomus saista ar citām slimībām vai pat grēku stresa un sliktas ekoloģijas dēļ. Tāpēc ir svarīgi, lai mazākās aizdomas par aknu mazspēju konsultētos ar ārstu diagnosticēšanai.

Šķirnes

Jāatzīmē, ka medicīniskajā hepatīta klasifikācijā ir iedalīti seši galvenie veidi. No tiem divi, A un E, nekad neizveidojas hroniskā formā. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir hronisks C hepatīts, kas ir arī sarežģītākā patoloģija, jo tā ir asimptomātiska, attīstoties smagām komplikācijām.

Slimību izraisa C hepatīta vīruss, ar kuru cilvēki bieži inficējas slimnīcās, tostarp zobārstniecības iestādēs. Lai inficētu ar šo vīrusu, ir nepieciešams, lai pacienta vai vīrusa nesēja bioloģiskie šķidrumi nonāktu cilvēka organismā, kas ir iespējams, veicot dažādas medicīniskās manipulācijas, piemēram, injekcijas vēnā vai asins pārliešanu.

Visbiežāk sastopamie vīrusu hepatīta C saslimšanas veidi ir šādi:

• neaizsargāts sekss;
• personīgās higiēnas trūkums (izmantojot cita cilvēka dvieļus, zobu sukas, manikīra ierīces);
• mātes pārnesums bērna piedzimšanas laikā;
• tās pašas vienreizējās lietošanas šļirces lietošana no narkomāniem;
• apmeklējot zobārstniecības birojus un nagu salonus, kuros nepietiekama uzmanība tiek pievērsta dezinfekcijas līdzekļiem.

Hronisks vīrusu hepatīts C var būt asimptomātisks 10 vai pat 15 gadus, bet joprojām ir dīvaini simptomi, kas jābrīdina persona. Jo īpaši viņš var ciest no pastāvīgām alerģiskām reakcijām, kas bieži cieš no infekcijas un katarālas slimības, piedzīvo galvassāpes un pat migrēnas. Turklāt iezīmēta patoloģija un pārkāpuma simptomi kuņģa-zarnu traktā:

• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• emētiska vēlme;
• palielinātas aknas;
• svara zudums utt.

Ja mēs runājam par hronisku B hepatītu, tie visbiežāk tiek inficēti ar parenterālu ceļu, tas ir, intravenozas injekcijas vai asins pārliešanas. Pastāv arī vīrusa pārnešanas ceļš no mātes uz augli.

Saskaņā ar ICD 10, hroniskais B hepatīts klasifikācijas sistēmā ir norādīts ar numuriem 18.0 un 18.1. Slimības gaita ir daudzveidīga - ir pilnīgi iespējams, ka cilvēks, ja vīruss nonāk viņa ķermenī, necieš no tās negatīvās ietekmes, bet vienlaikus tas būs vīrusa nesējs. Kursa otrais variants izraisa akūtu aknu mazspēju un trešo - cirozes un pat vēža attīstību.

Ļoti bīstama iespēja ir B un D vīrusa kombinācija, kas ir kopīgas infekcijas attīstības cēlonis. Ja vīruss D pievienojas organismam jau attīstītajam B vīrusam, ārsti saka par superinfekciju. Ar šādu notikumu attīstību tiek novērota slimības gaita, un cilvēks nomirst pēc iespējas īsākā laikā. Visvairāk aizmirstais ir vīruss G, kas savā klīniskajā attēlā ir līdzīgs C vīrusam.

Ir arī autoimūns hronisks hepatīts, kas ir autoimūnu procesu sekas, ko sievietes biežāk cieš. Bieži progresē arī narkotiku hepatīts - aknas tiek ietekmētas pārmērīgas zāļu lietošanas dēļ.

Medicīniskajā praksē ir tāda lieta kā kriptogēnisks hronisks hepatīts, kas tiek pieminēts gadījumos, kad iekaisuma un deģeneratīvu pārmaiņu cēloņi organismā nav noskaidroti.

Ir nepieciešams pastāstīt par hronisku toksisku hepatītu - slimību, ko raksturo akūta sākšanās un ātra gaita. Patoloģija attīstās sakarā ar ietekmi uz dažādām narkotikām, ķimikālijām, rūpnieciskām indēm un citām cilvēka organismam kaitīgām toksiskām vielām.

Ja mēs runājam par patoloģijas formām, tad hronisks C un B hepatīts var būt aktīvs un noturīgs. Hronisks aktīvs hepatīts ir slimība, kurā ir izteikta tendence attīstīties aknu cirozei. Šī patoloģija var izpausties gan aknu, gan ārpasaulē, atkarībā no tā, kurš vīruss izraisa slimību. Konkrētāk, hroniska aktīva C un B hepatīta raksturīgajām iezīmēm ir raksturīga šī patoloģija, bet autoimūns vai kriptogēns hepatīts ir paslēpts aiz citu gastrointestinālu slimību simptomiem.

Ja mēs runājam par hronisku noturīgu hepatītu, tad šī patoloģija ir slimības vienkāršākais veids, kam nav izteikti simptomi. Savlaicīga ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana, hronisks pastāvīgs hepatīts ir pilnībā izārstēts.

Iemesli

Kā izriet no iepriekš minētās informācijas, dažu iemeslu dēļ attīstās dažādas hepatīta formas.

Protams, galvenais ir vīrusa iekļūšana veselas personas ķermenī. Turklāt tādi faktori kā dažu veidu patoloģija var būt:

• nelabvēlīga vide;
• alkohola un narkotiku lietošana;
• strādāt nelabvēlīgos apstākļos;
• nekontrolētas zāles;
• autoimūnās patoloģijas;
• ķermeņa aizsargfunkciju samazināšana;
• regulāras spriedzes un citi negatīvi faktori.

Ārstēšana

Lai atklātu hronisku vīrusu hepatītu, ir nepieciešams veikt pilnīgu pacienta izmeklēšanu. Pirmkārt, tiek ievākta anamnēze un tiek uzklausītas personas sūdzības. Pēc tam vizuāli pārbauda aknas, pēc tam ārsts nosaka nepieciešamos testus un instrumentālās diagnostikas metodes. Pašlaik diagnostikas nolūkos izmanto "ELISA" metodes, kas ļauj precīzi noteikt viena vai cita veida vīrusu hepatīta patogēna klātbūtni organismā. Precīza diagnoze tiek konstatēta, kad cilvēka asinīs sešu mēnešu laikā tiek konstatēti cilvēka HCV RNS marķieri.

Svarīga loma diagnozē ir ultraskaņas un skaitļošanas tomogrāfijā. Šie pētījumi palīdz noskaidrot iekaisuma un distrofijas traucējumu pakāpi skartajā orgānā.

Līdz šim hronisks hepatīts ir veiksmīgi ārstēts, tikai ilgstoša ārstēšana un nepieciešama atbildīga pieeja. Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēts hronisks C, B un citu hepatīta vīrusu raksturs, tiek parakstīta pretvīrusu terapija. Lai sasniegtu panākumus ārstēšanā, ieteicams ārstēt vīrusu B un C vīrusu ārstniecības iestādē, lai ārsts varētu kontrolēt zāļu devu, ņemot vērā patoloģijas dinamiku.

Viena ārstēšanas shēma šādai patoloģijai, kā hronisks hepatīts, nepastāv, jo viss ir atkarīgs no slimības formas un tā stadijas. Jo īpaši hronisks C hepatīts tiek ārstēts ar pretvīrusu zālēm, kas novērš slimības progresēšanu, un hroniska B hepatīta ārstēšanai nepieciešama gan pretvīrusu, gan simptomātiska terapija, kas palīdz saglabāt aknu darbību un uzlabot tā funkcionālo stāvokli. Ir paredzēta arī detoksikācijas terapija.

Ja mēs runājam par hronisku noturīgu hepatītu, tad remisijas stadijā slimība nav nepieciešama ārstēšana - jums vienkārši ir jāievēro ārsta ieteikumi par uzturu šajā patoloģijā. Ja ir saasināšanās periods, tad slimnīcā tiek ārstēts hronisks noturīgs hepatīts - detoksikācijas terapiju parāda sālsūdens, glikozes un hemodezes intravenoza ievadīšana.

Hronisks aktīvs hepatīts, kurā ir izteiktas slimības izpausmes, prasa plašu ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm un zālēm, kas mazina lokālos simptomus. Tā kā hronisks aktīvs hepatīts bieži kļūst par nopietnu komplikāciju rašanās iemeslu, ir nepieciešams atbalstīt organismu, lietojot tās zāles, kas aizsargā noteiktus iekšējos orgānus no bojājumiem.

Ārstēšanas nozīme tiek piešķirta diētai. Aizliegts ēst organismam kaitīgus pārtikas produktus, tostarp taukainus un ceptus, desas un konservus, vistas olas jebkādā veidā un daudz vairāk - ieteicams ievērot 5. diētu.

Ir atļauts izmantot šādus produktus:

• dārzeņi un augļi;
• dabīgais medus;
• žāvēti augļi;
• uztura zivis un gaļa;
• veģetārie zupas;
• putras;
• zāļu tējas.

Labs patoloģijas efekts, piemēram, hronisks hepatīts, satur kompleksu zāļu kombināciju un tradicionālās metodes. Konkrēti, hronisks vīrusu hepatīts C tiek veiksmīgi izārstēts ar brūkleņu infūziju vai regulāri lietojot bērzu sulu. Tomēr jāatceras, ka šāda ārstēšana ir efektīva tikai vienlaicīgas modernu zāļu lietošanas gadījumā, un pati par sevi nevar atbrīvoties no šīs slimības.