Hepatīta vakcinācija bērniem

Katrā pasaules valstī bērni tiek vakcinēti saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas grafiku. Tas ir balstīts uz bīstamu infekciju izplatības īpašībām noteiktā apgabalā. Krievijā pirmo vakcināciju bērnam piešķir dzemdību slimnīcā. Kāds ir šodienas vakcinācijas plāns?

Pirmajā dienā pēc piedzimšanas visi jaundzimušie tiek injicēti, lai aizsargātu bērnu no B hepatīta vīrusa, vakcīnu ievada intramuskulāri priekšējā-sānu augšstilbā. Imunitāte pret patogēnu attīstās gandrīz uzreiz, bet saglabājas neilgu laiku. Tādēļ vēl divas vakcinācijas tiek veiktas 1 un 6 mēnešu vecumā un bērniem, kuriem ir augsts inficēšanās risks (piemēram, no mātes ar B hepatītu) - 1, 2 un 12 mēnešus. Tā rezultātā izveidojas imunitāte, kas vismaz 15 gadus droši aizsargā bērnu no bīstamām slimībām.

Vakcīna pret vīrusu hepatītu B tiek uzskatīta par vienu no drošākajām pacientiem. Tas nesatur patogēna vīrusa daļiņas, bet tikai sīkus tā čaumalas antigēnu gabalus, kuriem tiek veidota imunitāte. Ilgtermiņa novērošanas periodā pēc vakcīnas preparāta ievadīšanas nav konstatētas nopietnas reakcijas vai komplikācijas. Vakcinācija ir atļauta bērniem, kas sver vairāk nekā 1,5 kg, kā arī grūtniecēm, norādot, ka Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir pilnīgi pārliecināta, ka tā būs droša.

Vecākiem par 3 dienām bērniem tiek ievadīta intradermāla injekcija pret tuberkulozi. To veic ar īpašu smalko adatu šļirci pleca ārējā virsmā, aptuveni robežas līmenī starp augšējo un vidējo trešdaļu. Atkarībā no veselības stāvokļa un epidemioloģiskās situācijas bērna dzīvesvietā zāles lieto ar normālu inokulāta saturu (BCG) vai ar samazinātu saturu (BCG-M).

Tuberkulozes vakcīna satur vājinātu tubercle bacillus, kas ietekmē govis. Tas ir, pat aktīvā stāvoklī, tas nespēj izraisīt slimības cilvēkiem, bet tajā pašā laikā tas veido stabilu imūnsistēmu pret agresīviem baktēriju celmiem, kas inficē cilvēkus. Pēc dažām nedēļām injekcijas vietā pēc vakcinācijas reakcija notiek saspringta mezgla veidā, pēc kuras atvēršanas paliek maza rēta. Tā izmērs ir lielāks par 4 mm - pierādījums, ka bērns ir aizsargāts pret infekciju.

Kad bērni ir vecāki par 1 gadu, un vēlāk katru gadu viņi veic Mantoux testu. Apakšdelma iekšējās virsmas zemē injicē 0,1 ml Koch baktēriju antigēnu daļiņu speciālā proteīna ekstrakta un pēc 72 stundām tiek novērtēta vietējās alerģiskās reakcijas smagums. Saskaņā ar to ārsts var noteikt, vai bērnam ir imunitāte pret tuberkulozi un cik lielā mērā tas ir izteikts, vai ir bijusi infekcija ar patogēno mikobaktēriju un vai ir notikusi slimība. Ja laika gaitā imūnsistēma netiek veidota vai vājināta, tad 7 un 14 gadu vecumā bērni atkārtos BCG vai BCG-M vakcināciju.

Nav nekas tāds, ka mēs apvienojām visas šīs vakcinācijas, jo vakcinācija un revakcinācija pret uzskaitītajām infekcijām notiek tajā pašā vecuma periodā:

trīskārša vakcinācija - 3, 4.5 un 6 mēnešos;
pirmā revakcinācija - 18 mēnešus.

Pateicoties pašreizējam imunizācijas kalendāram, vecākiem ir tiesības izvēlēties: dot savu bērnu 3 injekcijas tajā pašā dienā (DTP + Imovaks + Hiberix vakcīnas) vai tikai vienu kompleksu - Pentaxim, kas satur arī ļoti attīrītu acelulāro garā klepus sastāvdaļu, kas ievērojami samazina reakcijas iespējamību inokulāciju.

Lai izveidotu drošu imunitāti pret infekciju un novērstu šādu ārkārtīgi retu, bet nopietnu komplikāciju, piemēram, ar vakcīnu saistītu poliomielītu, pirmās divas vakcinācijas tiek izmantotas vakcinācijas preparātam, kas ietver inaktivētas (nogalinātas) vīrusa daļiņas. Un trešajai vakcinācijai izmanto dzeramo šķīdumu (pilienus), kas satur dzīvus novājinātus patogēnus.

Turklāt pastāv atšķirības turpmākās revakcinācijas laikā, lai saglabātu mūža imunitāti:

pret poliomielītu 20 mēnešos un 14 gadu vecumā (ar vakcīnu, kas satur dzīvas novājinātas vīrusa daļiņas);
pret difteriju un stingumkrampjiem - ar ADS vakcīnu 7 un 15 gadu vecumā un pēc tam ik pēc 10 gadiem (pēdējā revakcinācija ieteicama 65 gadu vecumā);
pret hemofilisko infekciju un garo klepu papildu revakcinācija nav nepieciešama.

Vakcinācija tiek veikta vienreizējas intramuskulāras injekcijas veidā 1 gada vecumā, revakcinācija ar to pašu preparātu 6 gadu laikā. Lieto kombinācijas vakcīnu Priorix vai Trimovax (tas ir, vienā šļircē pret visām infekcijām). Parasti tas ir labi panesams un atstāj ilgstošu imunitāti.

Ja pirms bērna sasniegšanas 1 gadu vai 6 gadu vecumā viņš cieš no kādas no šīm infekcijām, viņš vairs nav vakcinēts pret to. Šajā gadījumā, lai izveidotu imunitāti pret pārējiem patogēniem, tiek izmantoti viena komponenta vakcīnas preparāti. Masalu ārstēšanai tas ir masalu vakcīna vai Ruvax, masaliņām - Rudivax vai anti-masaliņām, parotītiem - parotīta vakcīna.

Lai vecākiem atvieglotu navigāciju un nepalaistu garām nākamo ikdienas vakcināciju, mēs piedāvājam nelielu atgādinājumu:

Valsts imunizācijas shēmā ir iekļauta arī ikgadējā imunizācija pret gripu. Vakcīna katru gadu satur dažādu vīrusa serotipu antigēnus. Tās sastāvu prognozē PVO eksperti, pamatojoties uz patogēnu migrācijas ilgtermiņa novērošanu cilvēku populācijā.

Kategorija: Bērnu slimības
Tēmas: vakcinācija, B hepatīts, gripa, difterija, vakcinācijas kalendārs, garais klepus, masalas, masaliņas, poliomielīts, vakcinācija, mantoux tests, stingumkrampji, tuberkuloze
Saite uz materiālu: Plānojiet vakcināciju bērniem. Valsts vakcinācijas kalendārs

Neskatoties uz vētrainā publiskām debatēm par vakcīnu nepieciešamību / kaitīgumu, ir pārliecinoši pierādīts, ka šodien nav citas aizsardzības pret bīstamām infekcijas slimībām, izņemot vakcīnas.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta pēc noteikta modeļa un ir viena no svarīgākajām cilvēka dzīvē: šī vakcīna tiek ievadīta vispirms 24 stundu laikā no dzimšanas brīža.

Daži cilvēki zina par vakcinācijas pret B hepatītu grafiku. Tikmēr šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamām cilvēku populācijā, un katram cilvēkam ir risks, ka viņu dzīves laikā viņu inficēs. Apsveriet B hepatīta vakcinācijas shēmu bērniem un revakcināciju pieaugušajiem.

Jebkuras vakcinācijas būtība ir ievadīšana organismā:

novājināti vai inaktivēti mikroorganismi - 1 paaudze vakcīnām;
toksoīdi (dezaktivēti mikroorganismu eksotoksīni) - 2. paaudzes vakcīnas;
vīrusu proteīni (antigēni) - 3. paaudzes vakcīnas.

Zāles, ko ievada B hepatīta vakcinācijas laikā, pieder pie trešās paaudzes un ir vakcīna, kas satur virsmas antigēnus (HBsAg), ko sintezē rekombinanti rauga celmi.

Rauga šūnu (Saccharomyces cerevisiae) ģenētisko struktūru sākotnēji maina (rekombinē), kā rezultātā viņi saņem gēnu, kas kodē B hepatīta virsmas antigēnu, un pēc tam no rauga sintezētais antigēns tiek noņemts no bāzes vielas un papildināts ar palīgvielām.

Pēc vakcīnas ievadīšanas organismā antigēni izraisa imūnsistēmas reakciju, kas tiek izteikta antivielu, kas atbilst šim antigēnam - imūnglobulīniem, ražošanā. Šīs imūnās šūnas ir imūnsistēmas "atmiņa". Viņi gadiem ilgi saglabājas asinīs, ļaujot savlaicīgi uzsākt aizsardzības reakciju gadījumā, ja reālā hepatīta B vīruss nonāk organismā. Tādējādi vakcinācija, kā tas bija, „māca” imūnsistēmu atpazīt briesmas, kurām tai jārīkojas.

Tomēr, tāpat kā jebkura apmācība, imūnsistēmas apmācība prasa atkārtošanos. Lai veidotu stabilu imunitāti gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir jāveic vairākas vakcinācijas pret B hepatītu atbilstoši vakcinācijas shēmai.

Bijušās PSRS valstu teritorijās tiek izmantots vakcinācijas pret B hepatītu grafiks, kuru sāka piemērot 1982. gadā. Saskaņā ar to visi bērni tiek vakcinēti:

pirmajā dienā pēc dzimšanas;
vienu mēnesi pēc dzimšanas;
6 mēnešus pēc dzimšanas.

Tādējādi, lai izveidotu stabilu un ilgstošu imunitāti, vakcinācijas shēma pret B hepatītu nozīmē tās trīs reizes ievadīšanu.

Šis noteikums neattiecas uz bērniem, kuri ir pakļauti riskam, tas ir, tiem, kas dzimuši ar vīrusu inficētām mātēm. Šādos gadījumos B hepatīta vakcinācijas shēma ir šāda:

pirmajās 24 stundās - pirmās vakcīnas + antivielas papildus tiek ievadītas B hepatītam (tā sauktā „pasīvā imunizācija”, kas paredzēta, lai aizsargātu bērnu līdz pašu antivielu attīstībai, reaģējot uz injicēto vakcīnu);
vienu mēnesi pēc dzimšanas - otrā vakcīna;
divus mēnešus pēc dzimšanas - trešā vakcīna;
12 mēnešus pēc dzimšanas - ceturtā vakcīna.

Iegūtā imunitāte saglabājas vismaz 10 gadus. Tomēr šis rādītājs ir diezgan mainīgs un dažādiem cilvēkiem var atšķirties.

Ir trīs vakcinācijas grafiki, kuros pieaugušie tiek vakcinēti pret B hepatītu. Mēs uzskatījām pirmos divus iepriekšējā punktā:

trīs vakcinācijas 0–1–6 standarta shēma (otrā un trešā vakcinācija tiek veikta 1 un 6 mēnešus pēc pirmās);
paātrināta četru vakcināciju shēma 0–1–2–12 (pēc 1, 2 un 12 mēnešiem).

Ir arī iespēja veikt ārkārtas vakcināciju, iesaistot 4 vakcinācijas pret B hepatītu pieaugušajiem saskaņā ar shēmu 0–7 dienas - 21 dienu - 12 mēnešus. Šāds vakcinācijas grafiks tiek izmantots ārkārtas situācijā, kad, piemēram, personai steidzami jāatstāj reģions, kas ir epidemioloģiski bīstams hepatītam.

Jebkuras shēmas pareiza piemērošana veido spēcīgu un ilgstošu imunitāti pieaugušajā. B hepatīta vakcinācija paātrinātā vai ārkārtas situācijā ļauj paātrināt procesu sākumā, tas ir, lai iegūtu pietiekamu aizsardzību pēc otrā (ar paātrinātu modeli) vai pirmā (ar avārijas modeli) mēnešu beigām. Tomēr ceturtā vakcīna, kas veikta pēc 12 mēnešiem, ir nepieciešama pilnīgas ilgtermiņa imunitātes veidošanai.

B hepatīta vakcinācijas shēma

Atbilstība vakcinācijas pret B hepatītu grafikam ir obligāta prasība vakcinācijai. Vakcinācijas izlaišana neļaus veidot imunitāti.

Neliela novirze no vakcinācijas shēmas dažu dienu laikā neietekmēs antivielu titru, rezistenci un iegūtās imunitātes ilgumu.

Ja kāda iemesla dēļ ir novirze no vakcinācijas pret B hepatītu, nākamā vakcīna jāievieš pēc iespējas ātrāk.

Ja ir nopietna novirze no vakcinācijas shēmas (nedēļas vai mēneši), Jums jāapmeklē ārsts un jākonsultējas ar personu par turpmākajām darbībām.

Vakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem ietver revakcināciju aptuveni 1 reizi 10 gados pirms 55 gadu vecuma sasniegšanas un, pēc papildu norādēm, vēlākā vecumā.

Dažos gadījumos, piemēram, ja pieaugušais nav pārliecināts, vai viņš ir vakcinēts pret B hepatītu un cik sen varēja notikt, ieteicams ziedot asinis antivielu klātbūtnei virsmas un kodolam hepatīta olbaltumvielām (HBsAg un HBcAg).

Anti-HBs skaits norāda uz imunitātes intensitāti pret hepatīta vīrusu. Vakcinācija ir norādīta ar antivielu līmeni, kas mazāks par 10 vienībām / l, un to interpretē kā pilnīgu imunitātes trūkumu pret vīrusu antigēniem.

Atklājot antivielas pret antivielu (anti-HBc), vakcinācija netiek veikta, jo šo imūnglobulīnu klātbūtne norāda uz vīrusa klātbūtni asinīs. Papildu skaidrojumus var sniegt papildu pētījumi (PCR).

Kā to var atšifrēt ar B hepatīta analīzi

Revakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem tiek veikta saskaņā ar trīs vakcinācijas 0–1–6 standarta shēmu.

Šodien tirgū ir plašs gan mono-, gan polivakcīnu klāsts B hepatīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem.

Krievijas monovalentās vakcīnas:

Ārvalstu laboratoriju ražotas monovalentās vakcīnas:

Engerix B (Beļģija);
Biovac-B (Indija);
Gen Wac B (Indija);
Shaneak-V (Indija);
Eberbiovac NV (Kuba);
Euvax V (Dienvidkoreja);
HB-VAX II (Nīderlande).

Norādītās vakcīnas ir vienāda veida: tās satur 20 μg vīrusa antigēnu 1 ml šķīduma (1 deva pieaugušajam).

Tā kā pieaugušajiem imunitāte pret daudzām infekcijām, kas iegūtas bērnībā, ir laiks izbalināt, ieteicams veikt revakcināciju pret B hepatītu saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu ar polivakcīnu palīdzību.

Starp šādiem pieaugušajiem paredzētiem polivakcīniem var saukt:

pret difteriju, stingumkrampjiem un B hepatītu - Bubo-M (Krievija);
pret A un B hepatītu - Hep-A + B-in-VAK (Krievija);
pret hepatītu A un B - Twinrix (UK).

Esošās B hepatīta vakcīnas

Vakcīnas lietošanas laikā ir vakcinēti vairāk nekā 500 miljoni cilvēku. Tomēr nav novērotas nopietnas blakusparādības vai nelabvēlīga ietekme uz pieaugušo vai bērnu veselību.

Parasti vakcinācijas pretinieki atsaucas uz konservantu sastāvdaļu nedrošību preparātā. Vakcinācijas pret hepatītu gadījumā šis konservants ir dzīvsudrabu saturoša viela - merthiolāts. Dažās valstīs, piemēram, ASV, merthiolāta vakcīnas ir aizliegtas.

Nebija ticamu pierādījumu tam, ka 0,00005 g merthiolāta - proti, tik daudz vienā vakcīnas injekcijā - ietekmētu cilvēku veselību.

Jebkurā gadījumā, šodien ir iespēja vakcinēt pieaugušo bez konservanta. Combiotech, Endzheriks B un HB-VAX II vakcīnas ir pieejamas bez mertiolāta vai ar atlikušo daudzumu ne vairāk kā 0,000002 g vienā injekcijā.

Vakcinācija pret B hepatītu, kas veikta saskaņā ar shēmu cilvēkiem, kuriem nav imūndeficīta stāvokļa, 95% gadījumu novērš infekciju. Laika gaitā imunitātes intensitāte pret vīrusu pakāpeniski samazinās. Bet jebkurā gadījumā, pat ja persona saslimst, slimības gaita būs daudz vieglāka, un atveseļošanās būs pilnīga, un tā notiks ātrāk. Lasiet, kā šeit tiek nosūtīta slimība.

Plašāku informāciju par B hepatīta vakcināciju skatiet šādā videoklipā:

Hepatīts ir bīstama vīrusu slimība, kas ietekmē aknu un žults ceļu. Infekcija notiek dažādos veidos (mājas, seksuālā, mākslīgā uc), jo ļoti rezistents vīruss var saglabāties dažādos apstākļos un visur - asinīs, urīnā, siekalās, spermā, maksts izdalījumos un citos bioloģiskos šķidrumos.

Slimība ir ļoti nopietna, var izraisīt aknu detoksikācijas funkcijas samazināšanos, holestāzi (žults izplūdes traucējumus), miega zudumu, palielinātu nogurumu, apjukumu, aknu komu, plašu fibrozi, cirozi, poliartrītu, aknu vēzi.

Ņemot vērā šādas nopietnas sekas un ārstēšanas grūtības, vakcinācija tiek plaši izmantota, lai novērstu infekcijas visā pasaulē. Saskaņā ar PVO datiem B hepatīta vakcīna jāievada jau bērna dzīves pirmajās dienās. Tomēr daudzi vecāki apšauba, vai piekrīt tam, jo trūkst izpratnes.

Līdz šim vakcinācija pret B hepatītu bērniem, tāpat kā visiem pārējiem, nav obligāta, tāpēc vecāki apšauba, vai tas ir nepieciešams vispār. Pirms atbrīvojuma parakstīšanas viņiem ir jāizvērtē plusi un mīnusi un jāpieņem vienīgais pareizais lēmums. Ir vairāki iemesli, kāpēc visi ārsti iesaka, ka B hepatīta vakcinēšanai no bērnības ir obligāti jāveic vakcinācija:

infekcijas izplatība nesen ir kļuvusi par epidēmiju, tāpēc infekcijas risks ir ļoti liels, un to var samazināt tikai ar vakcināciju;
Hepatītu B var hronizēt, t. I., Tas var radīt ilgstošas, ļoti nopietnas komplikācijas, piemēram, vēzi vai aknu cirozi, kas bērnībā izraisa invaliditāti un nāvi;
bērns, kas inficēts ar hepatītu, kļūst par hroniku;
ja esat vakcinēts pret B hepatītu, inficēšanās iespējamība joprojām pastāv, bet tā ir ļoti zema;
pat ja vakcinētais bērns ir inficēts, slimība turpināsies vieglā formā, un atveseļošanās būs daudz ātrāka un neietekmēs bērna veselību.

Daudzi vecāki kļūdaini uzskata, ka viņiem nav nepieciešama vakcīna pret B hepatītu, jo viņiem vienkārši nav vietas, kur noķert: viņi tiek audzēti pārtikušā ģimenē, viņi nelieto narkotikas. Tas ir letāls maldinājums.

Bērni var nonākt saskarē ar kāda cita asinīm, kas var būt bīstama vīrusa nesējs, klīnikā, bērnudārzā, uz ielas: medmāsa var aizmirst lietot jaunus cimdus, veicot asins analīzes; bērns var cīnīties, hit, kāds viņu iekost; Uz ielas bērns var uzņemt izmantoto šļirci un daudzas citas lietas. Neviens nav apdrošināts pret infekcijām.

Tāpēc vecākiem jāsaprot, ka vakcinācija pret B hepatītu ir ļoti noderīga un nepieciešama visiem bērniem no dzimšanas brīža. Nav brīnums, ka vakcinācijas kalendārs ir viens no pirmajiem.

Tā kā B hepatīts ir bīstama, pietiekami nopietna slimība, nav viena vakcinācijas shēma, bet tik daudz kā trīs. Šie grafiki ārsti nāca pēc katastrofāla inficēto skaita pieauguma:

Standarta: 0 - 1 - 6 (pirmā vakcīna pret hepatītu jaundzimušajiem tiek ievietota pirmajās dzīves dienās, otra - 1 mēnesī, nākamā - sešu mēnešu laikā). Tas ir visefektīvākais vakcinācijas plāns bērniem.
Ātrā shēma: 0 - 1 - 2 - 12 (pirmais ir maternitātes slimnīcā, otrais tiek vakcinēts pret hepatītu jaundzimušajā pēc 1 mēneša, nākamais pēc 2 mēnešiem, ceturtais pēc gada). Ar šo shēmu imūnsistēma tiek ražota uzreiz, tāpēc šis grafiks tiek izmantots bērniem, kuriem ir augsts B hepatīta infekcijas risks.
Ārkārtas vakcinācija: 0 - 7 - 21 - 12 (pirmā vakcinācija - pēc dzimšanas, otrā - nedēļā, trešā vakcīna pret B hepatītu - pēc 21 dienas, ceturtā - gadā). Šo shēmu izmanto arī ātrai attīstībai nelielā imunitātes struktūrā - visbiežāk pirms operācijas ārkārtas situācijās.

Ja vakcinācija pret hepatītu grūtniecības un dzemdību slimnīcā kādu iemeslu dēļ netika veikta, pirmā injekcijas laiku izvēlas ārsts un vecāki patvaļīgi, pēc tam jāievēro viena no iepriekš minētajām shēmām. Ja otrā vakcinācija netika veikta un pēc tam, kad pagājuši vairāk nekā 5 mēneši, grafiks sāksies no jauna. Ja trešā injekcija ir izlaista, izpildiet shēmu 0 - 2.

Pēc vienas vakcinācijas imunitāte veidojas tikai īsā laika periodā. Lai izveidotu ilgstošu imunitāti, ir nepieciešama vakcinācija pret hepatītu jaundzimušajiem, kas sastāv no 3 injekcijām. Šajā gadījumā intervālu starp injekcijām var pagarināt, bet ne saīsināt: tas var novest pie zemākas imunitātes veidošanās bērniem.

Attiecībā uz to, cik daudz vakcīnas darbojas: ja tiek ievēroti visi grafiki, jūs nevarat izdzīvot 22 gadus: tieši šim periodam tiek piemērota aizsardzība pret B hepatītu, jo īpaši svarīgi ir vakcinēt riskam pakļautos bērnus.

Kā jau minēts, B hepatīta vakcīnu shēma lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri jums ir nepieciešams veidot imunitāti pret infekciju bērnam. Ja viņš ir pakļauts riskam, tiek sniegta ātra vakcinācija. Tas ir nepieciešams šādos gadījumos:

Hepatīta B vīruss tika atklāts bērna mātei asinīs;
māte ir inficēta ar B hepatītu un bija inficēta noteiktā laika posmā - no 24 līdz 36 grūtniecības nedēļām;
māte netika pārbaudīta par slimības klātbūtni;
vecāki lieto narkotikas;
starp bērna radiniekiem ir slimi vai bīstama vīrusa nesēji.

Visos šajos gadījumos vecākiem nevajadzētu šaubīties, vai bērnam ir nepieciešama B hepatīta vakcīna: tas ir vienkārši nepieciešams. Pretējā gadījumā infekcijas risks palielinās vairākas reizes, un to nav iespējams izvairīties. Šādā svarīgā un atbildīgā biznesā jums ir nepieciešams uzklausīt ārstu ieteikumus un nekaitēt savam bērnam.

Liels vakcinācijas atteikumu īpatsvars ir vecāku pieredzei par to, kā bērni vakcināciju pret hepatītu tik agrīnā vecumā. Tas arī nebūtu jābaidās: bērnu reakcija parasti notiek saskaņā ar normu, un medicīniskais personāls to uzrauga slimnīcas laikā.

Parasti zīdaiņiem ir vietēja reakcija uz vakcīnu pret hepatītu, t.i., bērni viegli panes vakcināciju un vairumā gadījumu nesāpīgi.

Kā novērotas blakusparādības:

apsārtums, nepatīkama sajūta, kondensācija neliela mezgla veidā injekcijas vietā (vecākiem jāzina, kur viņi tiek vakcinēti pret hepatītu - visbiežāk plecā, retāk augšstilbā un nekad glutālās muskuļos) ir alerģiskas reakcijas pret klātbūtni. alumīnija hidroksīds, tie attīstās 10–20% bērnu; visbiežāk tās notiek, kad tiek iemērkta hepatīta vakcīna: tā nav bīstama, bet izraisa līdzīgas blakusparādības vietējā līmenī;
retāk (1–5% bērnu) ir paaugstināta temperatūra, ko ar ārsta atļauju var samazināt pazeminātas pretdrudža zāles;
var rasties vispārēja nespēks;
ir neliels vājums;
galvassāpes (viņas dēļ mazs bērns kliedz un ir kaprīzs 1-2 dienu laikā pēc vakcinācijas);
pārmērīga svīšana;
caureja;
nieze, ādas apsārtums (ja izteikta alerģiska reakcija, ārsts var ieteikt antihistamīnu vairākas dienas).

Tas viss tiek uzskatīts par normu: līdzīga reakcija 1 mēneša vai 1 gada laikā attiecībā uz bērnu ar B hepatīta vakcīnu nedrīkst uztraukties vai traucēt vecākiem. Visi šie simptomi parādās 2–3 dienas pēc vakcinācijas un pēc noteikta laika aiziet atsevišķi un bez pēdām. Reti diagnosticētas nopietnas komplikācijas pēc vakcinācijas pret B hepatītu.

Atsevišķu gadījumu biežums, kad komplikācijas sākas pēc vakcinācijas pret B hepatītu, ir 1 uz 100 000, t.i., šādas parādības ir ļoti reti. Komplikācijas ietver:

nātrene;
izsitumi;
eritēma nodosum;
anafilaktiskais šoks;
alerģiju saasināšanās.

Šodien vakcīnu ražotāji samazina devu un pat pilnībā likvidē konservantus, lai atjaunotais B hepatīta vakcīnas sastāvs samazinātu blakusparādības un komplikācijas. Tajā ir trīs galvenās sastāvdaļas:

Austrālijas antigēns (vīrusu proteīns, attīrīts no piemaisījumiem);
alumīnija hidroksīds;
Mertolāts ir konservants, kas uztur aktīvo vielu.

B hepatīta vakcīnā nekas nav bīstams, tāpēc baumas par to, ka tas vēl vairāk izraisa multiplās sklerozes un citu nopietnu slimību attīstību, nav pamatotas.

PVO pētījumi rāda, ka šī vakcīna neietekmē neiroloģiskus traucējumus, nepalielina vai nesamazina to. Tātad mīti par vakcinācijas draudiem nedrīkst radīt šaubas par vecākiem, kuri plāno to pamest. Komplikācijas ir tikai tad, ja kontrindikāciju neievērošana un ārsti ļoti stingri skatās.

B hepatīta vakcinācijas nozīme vakcinācijas shēmā

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc veselības aprūpes primārais uzdevums kļūst par specifisku un nespecifisku profilaksi. Var novērst patoloģisku procesu attīstību organismā dažādos veidos: uzturēt veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu un bagātu ar vitamīniem, pietiekamu fizisko aktivitāti un stiprinošus pasākumus. Infekcijas slimību profilaksē joprojām ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus un īpašu aizsardzību - pazīstamas vakcinācijas. Par pasākumiem, lai novērstu B hepatītu, vakcināciju, uzvedības iezīmes, norādes un kontrindikācijas viņas runai mūsu pārskatā.

Kas ir bīstama slimība

Pirms izdomāt, kā veikt B hepatīta profilaksi un vakcināciju, ir svarīgi uzzināt vairāk par attīstības mehānismiem un vīrusu bojājumu gaitu aknām.

Hepatītu medicīnā plaši sauc par dažādu etioloģiju iekaisuma aknu bojājumu grupu, bet lielākā daļa no tiem ir vīrusu raksturs. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti šādi hepatīta veidi:

Infekcijas (galvenais cēlonis ir vīrusi): A; B; C; > D; E; F; hepatīts ar citām vīrusu infekcijām (CMV, parotidīts, herpes, HIV); hepatīts ar mikrobu infekcijām (piemēram, sifilisu); hepatīts parazītu invāzijās (shigelloze, amebiasis, opisthorchiasis).
Toksisks (sakarā ar kaitīgo ietekmi uz alkoholu, narkotikām, dažām ķimikālijām).
Radiācija.
Autoimūna.

Visbiežāk sastopamas slimības vīrusu formas. B hepatīts ieņem īpašu vietu, bet attīstītajās valstīs šis iekaisuma aknu bojājumu veids ir biežāk sastopams gados jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem (vecumā no 20 līdz 49 gadiem). Bērniem un pusaudžiem slimības biežums tika samazināts, lietojot vakcīnu pret hepatītu. Krievijā oficiāli reģistrēti aptuveni 8 miljoni pacientu un vīrusu nesēju, un katru gadu tiek diagnosticēti 40-60 tūkstoši jaunu HBV gadījumu. Saskaņā ar statistiku mirstība no B hepatīta ir sasniegusi līdzīgu malārijas un AIDS līmeni. Tāpēc 20. gadsimta 80. gados tika izstrādāta vakcīna: hepatīts ievērojami samazināja saslimstības un mirstības pieauguma tempu.

Āfrikas un Indonēzijas jaunattīstības valstīs, kur tās nav imunizētas, lielākā daļa pacientu inficējas jau bērnībā. Reģionos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju saslimstības rādītājs var sasniegt 10% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Kāda veida hepatīts ir vakcinēts un kāpēc? Tradicionāli specifiskā imunizācija tiek veikta pret aknu audu vīrusu bojājumiem. B hepatīta vakcīnas iedarbība ir vērsta uz specializētu olbaltumvielu, antivielu ražošanu, ko veic organisma imūnsistēma. Ja patogēns iekļūst asinsritē, veidojas imunitāte, kas uzbrūk vīrusa daļiņām, un slimība attīstās. Šodien vakcīnas pret A un B tiek veiksmīgi izmantotas B hepatīta ārstēšanai, un vakcīnu nosaka ārsts saskaņā ar valsts kalendāra prasībām vai epidemioloģiskām indikācijām.

Pievērsiet uzmanību! C hepatīta vakcinācija pašlaik nav pieejama. Lai gan notiek vakcīnas aktīva attīstība, tās ražošanā ir dažas grūtības (būtiskas atšķirības starp vīrusu celmiem un augstu mutagenitāti).

Ja Botkin slimībai (HAV, dzelte) ir salīdzinoši labvēlīga prognoze un savlaicīga ārstēšana nerada bīstamas veselības sekas, HBV (B hepatīts) bieži izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknu audos. Slimība tiek pārnesta caur asinīm un bioloģiskie šķidrumi, tādēļ grupā ar augstu inficēšanās risku:

cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
indivīdiem, kuriem ir dzimumloceklis vai kuriem ir vairāki seksuālie partneri;
gejiem, kā arī praktizē anālo dzimumorgānu kontaktus;
pacientiem ar hematoloģiskām slimībām, kam nepieciešama regulāra FFP, sarkano asins šūnu un citu asins komponentu pārliešana;
dialīzes pacientiem;
B hepatīta vai vīrusa nesēja pacienta ģimenes locekļi un seksuālie partneri;
asins centru darbinieki, slimnīcas, tostarp visi veselības aprūpes darbinieki;
personas, kas atrodas SIZO un labošanas iestādēs;
personām, kas ceļo uz reģioniem ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju 6 mēnešus vai ilgāk.

Ir konstatētas slimības komplikācijas:

akūta / hroniska aknu mazspēja;
aknu ciroze;
hepatocelulārais vēzis;
retos gadījumos slimības ekstremātiskās formas (eritēma nodosum, krioglobulinēmija).

Pievērsiet uzmanību! Slimības netaisnīgā forma (pārvadāšana) ir diezgan izplatīta, kad cilvēka asinīs tiek atklāts patoloģisks HbsAg, bet nav klīnisku simptomu vai hepatīta laboratorisko un instrumentālo izpausmju. Šāds pacients var nebūt informēts par savu diagnozi un brīvi inficēt citus cilvēkus.

Kā pasargāt sevi no slimības

Vakcinācija pret B hepatītu ir pierādījusi sevi kā drošu imunoprofilakses metodi, kuras efektivitāte un drošība ir apstiprināta liela mēroga klīnisko pētījumu rezultātā. Neskatoties uz to, ir svarīgi ievērot nespecifiskus pasākumus, kas palīdzēs aizsargāt pret vīrusu bojājumiem aknām. Tie ietver:

Ierobežojoša dzimuma ierobežošana, lojalitāte pret jūsu seksuālo partneri.
Individuālo aizsardzības līdzekļu (prezervatīvu) izmantošana.
Vienreizējās lietošanas šļirču un medicīnas instrumentu izmantošana.
Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem (izmantojot personīgo zobu suku, tīrīšanas spilventiņus, skuvekļus utt.).
Kontrolēt instrumentu sterilizāciju skaistumkopšanas salonos (manikīra / pedikīra biroji), tetovēšanas salonus.
„Apzinīgs” ziedojums (atteikums ziedot asinis B hepatīta un citu hematogēnu infekciju klātbūtnē).

Bieži iepriekš minētās darbības nav pietiekami efektīvas. Šajā gadījumā ir nepieciešama vakcīna pret B hepatītu, nodrošinot drošu aizsardzību pret šo slimību. 2001. gadā Pasaules Veselības organizācija piešķīra pasaules medicīnas kopienai uzdevumu samazināt HBV sastopamību un mazināt komplikāciju risku. Šis mērķis ir sasniegts vairākos veidos, tostarp B hepatīta vakcīnas ieviešana vakcinācijas plānā valsts līmenī.

Hepatīta vakcīna: radīšanas stāsts

Vairāk nekā trīsdesmit gadu vēsturē plaši izmantotas septiņas HBV vakcīnu šķirnes. Neskatoties uz sastāva atšķirībām, viņi visi izmanto vienu no vīrusa čaulas proteīniem, ko sauc par virsmas antigēnu, HbsAg.

Pirmā hepatīta B vakcīna tika veiksmīgi veikta Ķīnā 1982. gadā. Vakcīna tika izgatavota no donora plazmas, kas iegūta no pacientiem ar hronisku vīrusu bojājumu aknām. Pēc īsa testēšanas posma šī imunoprofilakses metode ir plaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs, kur tā tika veiksmīgi izmantota 1982.-1988. Gadā. Vakcinācija tika veikta ar trīs secīgu vakcināciju, un tam bija augsta imunogenitāte (vakcīnas ilgums un laba imūnreakcija saglabājās 10-15 gadus vai ilgāk). Tomēr pēcreģistrācijas klīniskajos pētījumos atklājās vairāki CNS un ANS bojājumu rašanās gadījumi personām, kuras tika vakcinētas (tostarp dažādu lokalizāciju plexīts, Guillain-Bare sindroms), tāpēc pirmās paaudzes hepatīta vakcīnu lietošana tika pārtraukta.

No 1987. gada līdz mūsdienām medicīnā ir izmantotas ģenētiskās tehnoloģijas. Vīrusa rekombinantā DNS tiek pakļauta gēnu modifikācijai rauga šūnās. Iegūto HbsAg antigēnu, kas dod vakcīnas imunogenitāti, sintezē, iznīcinot sēnīšu šūnas.

Šī vakcīna ir:

augsta efektivitāte;
veiktspēja (tas samazināja ražošanas izmaksas);
zemāks blakusparādību risks nekā plazmas vakcīnai.

Krievijas Federācijā izmantotās vakcīnas veidi

Krievijā ir reģistrēti seši zāļu veidi dažu ražotāju vīrusu aknu bojājumu imunoprofilaksei. Katrai B hepatīta vakcīnai ir līdzīgs sastāvs un tajā ietilpst:

HbsAg ir vīrusa apvalks, kas nodrošina specifisku antivielu veidošanos no organisma imūnās sistēmas;
alumīnija hidroksīds ir adjuvants, ko izmanto, lai uzlabotu imūnreakciju;
merthiolāts (vai tiomersāls) - konservants;
rauga proteīnu pēdas.

Pievērsiet uzmanību! Dažas vakcīnas nesatur konservantus. PVO uzdod tos izmantot jaundzimušo un zīdaiņu imunizēšanai.

Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs vakcinācija pret vīrusu hepatītu B tiek veikta ar sertificētiem preparātiem Indijā, Krievijā, Kubā, Korejā, Izraēlā un Amerikas Savienotajās Valstīs (Endzheriks-V, Eberbiovac, Regevak V uc). Turklāt dažu sarežģītu vakcīnu - Infanrix Hex, Bubo-M - sastāvā ir iekļauts rekombinants HBsAg.

Agrāk populārā vakcīna pret B hepatītu, EUVAX, pašlaik netiek izmantota, jo aprakstīti vairāki nāvējoši gadījumi, kas saistīti ar tās lietošanu Vjetnamā.

Grafiks

B hepatīta vakcinācija ir svarīga metode slimību profilaksei. Tas ir iekļauts valsts imunizācijas grafikā. Un ko viņa dod? Šīs medicīniskās procedūras mērķi ir:

samazināts HBV sastopamības biežums;
samazinot komplikāciju risku (ieskaitot cirozi un aknu vēzi);
kopējā mirstības samazināšanās no slimības (pašlaik 780 tūkstoši cilvēku gadā).

Bērnu vakcinācija

Saskaņā ar PVO ieteikumiem vakcinācija pret B hepatītu jāievada visiem jaundzimušajiem (bez kontrindikācijām) pirmajās 24 dzīves stundās. Lai pabeigtu sēriju un izveidotu spēcīgu imunitāti, tam seko divas vai trīs turpmākas vakcinācijas (saskaņā ar grafiku). Cik gadus vakcinācija ilgst? Šāda imunizācija rada ilgstošu efektu: 75% vakcinēto aizsargājošo antivielu līmeni nosaka 20 gadus vai ilgāk. Retāk sastopama relatīvi nestabila imunitāte, kas ilgst ne vairāk kā 5-6 gadus.

Divi vakcinācijas režīmi jaundzimušajiem un zīdaiņiem tiek uzskatīti par efektīviem. Tās ir norādītas tabulā.

Saskaņā ar pirmo (trīs devu) shēmu hepatīts tiek vakcinēts pret visiem jaundzimušajiem, kas dzimuši veselām mātēm un kuriem nav riska faktoru. Ja bērns ir dzimis no: t

mātes pārvadātājs HbsAg;
sieviete, kas grūtniecības laikā bija noslēgusi HBV, un trešajā trimestrī bija slimība;
sievietēm, kurām grūtniecības laikā nav veikta HBV pārbaude;
mātēm, kas lieto narkotiskās vai psihotropās vielas;
sievietēm, kuru ģimenē ir B hepatīta vai vīrusa nesējs.

Vakcinācija pieaugušajiem

Pieaugušie tiek vakcinēti atsevišķi, atkarībā no pierādījumiem. Vakcinācija pret vīrusu hepatītu:

HBV un vīrusu nesēju pacientu ģimenes locekļi;
veselības aprūpes darbinieki, asins centru darbinieki, medicīnas koledžu un universitāšu studenti;
Personas ar hematoloģiskām un citām hroniskām slimībām, kurām nepieciešama regulāra asins pārliešana (asins pārliešana);
dialīzes pacientiem;
Personas, kas saskaras ar piesārņotu materiālu;
iepriekš nevakcinēti pieaugušie, kuriem iepriekš nav bijis HBV;
visiem, kam nav kontrindikāciju.

Ir vairāki pieaugušo imunizācijas režīmi. Noteikumus, ar kādiem pacienti tiek vakcinēti, nosaka individuāli ārsts. Vispopulārākās ir šādas vakcīnas ievadīšanas sekvences:

Standarta: 0 - 1 mēnesis - 6 mēneši.
Paātrināts: 0 - 1 mēnesis - 2 mēneši - 12 mēneši.
Ārkārtas situācija: 0–7 dienas - 3 nedēļas - 12 mēneši (revakcinācija).

Katrā no šīm shēmām “0” ir ārstēšanas datums - diena, kad tika ieviesta pirmā hepatīta B vakcīna; vakcināciju nākotnē, ir vēlams stingri ievērot kalendāru.

Pirmā shēma ir piemērota veselības aprūpes darbiniekiem un riskam pakļautajiem cilvēkiem. Aizsardzības veidošanās ilgums ir samērā garš, taču šī imunizācijas metode dod augstu antivielu titru.

Otra shēma bieži tiek nozīmēta pacientiem ar hemodialīzi un pacientiem, kurus vājina smagas hroniskas slimības. Imunitāte jau ir izveidojusies pēc 2 mēnešiem, bet tā ir mazāk izturīga nekā standarta imunizācijas shēmā. Tādēļ ceturtā vakcīnas ievadīšana ir nepieciešama gadu pēc pirmās vakcinācijas.

Trešā metode tiek izmantota ārkārtas imunizācijai. Šo shēmu var izmantot personām, kas dodas uz reģioniem ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju vai pēc kontakta ar inficētu biomateriālu.

Ko darīt, ja vakcinācijas termiņš ir nokavēts

Pierādīts, ka vakcinācijas grafika ievērošana nodrošina maksimālu efektivitāti. Un kas notiks, ja tiktu pārkāpti termiņi jebkāda iemesla dēļ? Vai ir iespējams turpināt imunizāciju, un cik daudz samazināsies ārstēšanas intensitāte?

Ja pirmā vakcīna tika izlaista, jūs varat sākt vakcināciju jebkurā noteiktā dienā. Pirms tam jums jāpārliecinās, ka nav nevienas pieaugušā vai bērna, kas slimo ar patogēno HbsAg.
Ja otrā vakcinācija tiek pārtraukta, ko veic 1 mēnesi pēc pirmās vakcinācijas, to var nogādāt 4 mēnešu laikā. Tajā pašā laikā, jo ilgāks intervāls starp injekcijām, jo mazāka būs veidotā imunitātes efektivitāte nākotnē. Liela plaisa starp pirmo un otro vakcināciju var prasīt papildu antivielu noteikšanu pacienta asinīs, lai sagatavotu turpmāku rīcības plānu.
Ja trešā injekcija ir izlaista, vakcināciju var pabeigt 18 mēnešu laikā. Dažos gadījumos pirms vakcinācijas ārsts var noteikt HbsAg antivielu analīzi.

Procedūras nianses

Imunopreparātu ievada sertificēts veselības aprūpes speciālists intramuskulāri 1 ml apjomā. Pirms injekcijas ārstēšanas telpas māsai jāpārbauda:

zāļu nosaukums un derīguma termiņš;
piemaisījumu klātbūtne šķīdumā;
vakcīnas uzglabāšanas apstākļi (optimālā temperatūra - 2-8 ° C).

Pieaugušie tiek vakcinēti m. plecu deltoideus, bērni līdz viena gada vecumam, ieskaitot jaundzimušos, augšstilbā. Vai ir iespējams inokulēt sēžamvietu? Nē, tas ievērojami samazina imūnreakcijas efektivitāti cilvēkiem, kuri ir vakcinēti līdzīgā veidā. Retos gadījumos (patoloģijas, kas saistītas ar asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu), subkutāna vakcīnas ievadīšana ir iespējama speciālista uzraudzībā.

Kā sagatavoties procedūrai

Neskatoties uz labu toleranci un gandrīz pilnīgu blakusparādību neesamību vakcinācijas laikā pret HBV, ārsti iesaka ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

Veikt aptauju. Pirms vakcīnas ievadīšanas ārstam jāpārbauda pieaugušais un īpaši bērns, lai izslēgtu akūtu infekcijas procesu klātbūtni un hronisku procesu saasināšanos. Ja jūtaties slikti, noteikti informējiet par to savu ārstu: Jums var būt nepieciešams atlikt vakcināciju vairākas dienas un sākt ārstēt slimību.
Plānojiet vakcināciju dažu dienu laikā. Ja bērns tiek vakcinēts, pēc apmeklējuma ārstēšanas telpā, atsakieties apmeklēt vai veikt garas pastaigas. Pieaugušajam ir ieteicams ieplānot vakcināciju dienas otrajai pusei, lai nākamā darba diena būtu formāla. Ideālā gadījumā eksperti iesaka vairākas dienas pavadīt mājās, lai samazinātu kontaktu ar eksogēniem vīrusiem un baktērijām un samazinātu imūnsistēmas slodzi, kas cīnās ar vakcīnu.
Skatiet savu labsajūtu un, ja nepieciešams, lūdziet palīdzību. 30 minūšu laikā pēc zāļu ieviešanas klīnikā. Tas ļaus ārstiem sniegt neatliekamo palīdzību akūtas alerģiskas reakcijas veidošanā. Ja bērns ir vakcinēts, novērojiet bērna temperatūru un vispārējo stāvokli dienas laikā, dodiet viņam krūti pēc pieprasījuma un skatieties injekcijas vietu.
Nesasmalciniet injekcijas vietu 24 stundas.
Atcerieties, un labāk pierakstiet sava ārsta apmeklējuma datumu, lai pabeigtu imunizācijas kursu.

Komplikācijas un pēc vakcinācijas reakcijas

Saskaņā ar pētījumiem, kas veikti pēc laišanas tirgū, bērniem un pieaugušajiem, kuri ir sertificējuši HBV vakcināciju, reti ir jāsaskaras ar komplikācijām un pēc vakcinācijas. Līdz 95% no vakcīnas tilpuma aizņem „tīra” antigēns bez piemaisījumiem, tāpēc to parasti panes labi. Minimālās blakusparādības ir skaidrojamas arī ar monolītu sastāvu, lielu sastāvdaļu trūkumu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas un modernas ražošanas tehnoloģijas.

Retos gadījumos vakcīna pret HBV var izraisīt šādas komplikācijas:

neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
akūtas alerģiskas izpausmes, tostarp anafilaktiskais šoks (1 gadījumā 600 tūkstoši vakcinēto).

Paredzamas vispārējas reakcijas (vājums, nespēks, miegainība), un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Parasti viņi patstāvīgi iziet 12-24 stundu laikā.

Kontrindikācijas: kuras nevar vakcinēt

Vienīgā absolūtā kontrindikācija HBV rekombinantās vakcīnas lietošanai ir alerģija pret pārtiku un zālēm, kuru sastāvā ir maizes raugs.

Nav ieteicams vakcinēt:

grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā;
personām ar smagām blakusparādībām iepriekšējai vakcīnas ievadīšanai.

Akūtas infekcijas procesi, nervu sistēmas patoloģija (perinatālā CNS bojājumi zīdaiņiem, hipertensijas sindroms, viegls organisko smadzeņu bojājums) un hronisku slimību saasināšanās ir relatīvi kontrindikācijas vakcinācijai. Medicīniskās izņemšanas ilgums var būt no 10 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Imunopreparāta ievadīšana tiek veikta tikai pēc ārsta pārbaudes un vakcīnas uzņemšanas.

B hepatīta vakcīna ir vienkāršs, drošs un efektīvs veids, kā izvairīties no vīrusu bojājumiem aknās un dzīvību apdraudošu komplikāciju attīstībai. Vakcinācijas kurss, ko bērns saņēma grūtniecības un dzemdību slimnīcā un klīnikā dzīvesvietā, varēs nodrošināt uzticamu imunitāti vairākus gadus un nodrošināt ķermeņa aizsardzību pat tad, ja organisms nonāk saskarē ar vīrusu. Savlaicīga vakcinācija ir svarīga aknu un citu iekšējo orgānu veselībai.

Kāds ir B hepatīta vakcinācijas pieaugušajiem grafiks un grafiks?

Bērnu vakcinācijas plānā vienmēr ir iekļauta B hepatīta vakcinācija, bet, ja kāda iemesla dēļ tā nav veikta, pieaugušos var vakcinēt pret B hepatītu jebkurā vecumā līdz 55 gadu vecumam. Vīrusu hepatīts B ir viena no visbīstamākajām un neparedzamākajām infekcijām, kas tiek pārnesta caur asinīm un rada bīstamas komplikācijas (ciroze, aknu mazspēja, vēža audzēji). Pēdējos gados vīrusu hepatīta izplatība ir kļuvusi par epidēmijas mērogu. Ar B hepatītu ir iespējams aizsargāt tikai ar vakcinācijas palīdzību, kas nodrošina organisma imunitāti pret infekciju.

Vakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem

Pieaugušo hepatīta vakcinācijai nav nepieciešams mazāks par zīdaiņiem, jo vīrusa iegūšana ir ļoti vienkārša. Pietiekami īss kontakts ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem (spermu, urīnu), kas satur vīrusu. Infekcijai pietiek ar ļoti nelielu devu, un B hepatīta vīruss ir stabils ārējā vidē un saglabā savu dzīvotspēju pat žāvētos asins traipos 2 nedēļas.

Galvenie B hepatīta infekcijas ceļi ir:

medicīniskās procedūras (injekcijas, asins pārliešana, ķirurģiskas iejaukšanās);
no inficētās mātes uz bērnu (vertikālais ceļš);
neaizsargāts sekss ar dažādiem partneriem;

Jūs varat inficēties ar B hepatīta vīrusu kosmetologa vai zobārsta birojā, friziera vai medicīnas iestādē, ja tiek pārkāpti instrumentu sterilitātes noteikumi un pacienta āda ir bojāta (skrāpējumi, brūces, nobrāzumi), caur kuru vīruss viegli iekļūst asinīs.

Vai pieaugušajiem jābūt vakcinētiem pret B hepatītu, ja šāda vakcinācija nav veikta bērnībā? Ārsti uzstāj, ka nepieciešamība pēc vakcinācijas ir obligāti, un pieaugušais var vakcinēties jebkurā vecumā. Tas ir vienīgais veids, kā aizsargāt pret bīstamu infekciju un pasargāt sevi no nopietnām komplikācijām.

Vakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem tiek veikta ar īpašiem preparātiem, kas satur vīrusu proteīnu. Šo vakcīnu sauc par rekombinantu, un tā nav bīstama organismam. Lai nodrošinātu spēcīgu imunitāti, ir nepieciešams veikt trīs injekcijas ar noteiktu frekvenci. Sekojošās zāles tiek uzskatītas par populārākajām un kvalitatīvākajām:

Regevak B;
Biovac;
Evuks b;
Eberbiovac;
Engerix;
Vakcīnas rekombinants;
Rekombinantā rauga vakcīna.

Pieaugušiem pacientiem intramuskulāri tiek vakcinēti augšstilbā vai apakšdelmā. Izvēle ir saistīta ar to, ka tieši šajā jomā muskuļi nonāk tuvāk ādai un ir labi attīstīti.

Vakcīnas ievadīšana subkutāni vai sēžamvietā nedod vēlamo efektu un var izraisīt nevēlamas komplikācijas, izraisīt nervu un asinsvadu bojājumus. Līdz šim ir iespējams vakcinēt pret A un B hepatītu. Diemžēl pret C hepatītu nav konstatēta neviena vakcīna, jo šāda veida vīruss ir pastāvīgi mutēts un modificēts.

Indikācijas vakcinācijai pret B hepatītu

Vakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem nav obligāta, un lēmumu par vakcināciju pieņem pacients. Vakcīnas ievadīšanas procedūru var veikt klīnikā dzīvesvietā (bez maksas) vai privātā klīnikā par maksu. Aptuvenās vakcinācijas kursa izmaksas ir 1000 - 3000 rubļu. Šī summa ietver vakcīnas cenu un samaksu par medicīniskajiem pakalpojumiem. Jūs varat iegādāties augstas kvalitātes medikamentu aptiekā vai pasūtīt to tiešsaistē.

Dažām iedzīvotāju grupām, kurām ir B hepatīta risks, vakcinācija ir obligāta. Šajā sarakstā ir:

medicīnas iestāžu darbinieki, jo īpaši tie, kas saskaras ar asinīm, slimiem cilvēkiem vai nodarbojas ar asins pagatavošanu:
sociālie darbinieki, kas saskaras ar iespējamiem vīrusa nesējiem;
bērnu iestāžu darbinieki (pedagogi, skolotāji), ēdināšanas uzņēmumi;
pacientiem, kuriem nepieciešama regulāra asins un tā sastāvdaļu pārliešana;
pacienti pirms operācijas, kas iepriekš nav vakcinēti;
pieaugušie, kas iepriekš nav vakcinēti, un vīrusa ģimenes locekļi.

Saskaņā ar PVO, aktīvā imunitāte pēc vakcinācijas ilgst 8 gadus. Tomēr daudziem pacientiem aizsardzība pret B hepatīta vīrusu saglabājas 20 gadus pēc vienreizējas vakcīnas ievadīšanas.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

B hepatīta vakcīnas ievadīšana pieaugušajiem ir kontrindicēta šādos gadījumos:

individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
alerģiskas reakcijas pret iepriekšējo vakcīnas ievadīšanu;
hronisku slimību paasināšanās;
akūtas infekcijas vai katarālas slimības;
vispārēja nespēks, pārtikas alerģijas pazīmes;
grūtniecība un zīdīšana;
vecums pēc 55 gadiem.

Pieaugušie parasti panes vakcināciju labi, bet blakusparādību rašanās vēl ir iespējama. Ārsti par tiem brīdina iepriekš. Vispārējā organisma reakcija uz vakcīnas ievadīšanu var izpausties kā vājums, nespēks, drudzis, drebuļi. Injekcijas jomā var parādīties ādas apsārtums un iekaisums, ko papildina sāpes un pietūkums. Nākotnē šajā jomā ir iespējama audu konsolidācija, rētas. Turklāt, atbildot uz vakcināciju, pieaugušajiem var rasties vairākas komplikācijas:

locītavu un muskuļu sāpes, sāpes vēderā;
sajukums, slikta dūša, vemšana;
aknu parametru līmeņa paaugstināšanās analīzēs;
trombocītu skaita samazināšanās kopējā asins skaitļos;
alerģiskas reakcijas līdz pat angioedēmai un anafilaktiskajam šoks;
pietūkuši limfmezgli;
nervu sistēmas reakcijas (krampji, meningīts, neirīts, paralīze).

Dažreiz, ieviešot vakcīnu, pacients jūtas elpas trūkuma dēļ, kam pievienojas īstermiņa samaņas zudums. Tādēļ vakcinācija tiek veikta speciāli aprīkotā medicīnas iestādē, kas aprīkota ar visu nepieciešamo pirmās palīdzības sniegšanai. Pēc zāļu ievadīšanas pacientam vismaz 30 minūtes ir jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā, lai nekavējoties saņemtu palīdzību alerģiskas reakcijas gadījumā.

Pieaugušo hepatīta B vakcīnas shēma

B hepatīta vakcinācija pieaugušajiem tiek izvēlēta individuāli. Pēc pirmās devas ievadīšanas parasti lieto pārtraukumu, pēc tam nākamās devas ievada dažādos intervālos. Pieaugušajiem pacientiem ir vairāki pamata vakcīnas ievadīšanas režīmi, kas nosaka, cik bieži injekcijas tiek dotas konkrētā gadījumā.

Pirmais standarta variants tiek veikts saskaņā ar shēmu 0-1-6. Tas nozīmē, ka starp pirmo un otro vakcināciju tiek veikts 1 mēneša pārtraukums. Un starp pirmo un trešo injekciju - laika intervāls ir seši mēneši. Šāda vakcīna tiek uzskatīta par visefektīvāko.
Paātrināta shēma tiek izmantota, lai vakcinētu tos, kuri bijuši saskarē ar inficētu asins vai bioloģisku materiālu. Šajā gadījumā periods paliek nemainīgs starp pirmo un otro vakcināciju (30 dienas), un starp otrās un trešās devas ievadīšanu - tiek samazināts līdz 60 dienām. Shēmas atkārtošana (revakcinācija) tiek veikta gada laikā.
Ārkārtas vakcinācija tiek veikta pacientiem, kas gatavojas operācijai. Šajā gadījumā shēma ir šāda - otrā deva tiek ievadīta vienu nedēļu pēc pirmās devas, un trešā injekcija tiek veikta 3 nedēļas pēc pirmās.

Cik vakcināciju veic pieaugušais, kurš iepriekš nav vakcinēts pret B hepatītu? Atkarībā no pierādījumiem ārsts var ieteikt kādu no iepriekš minētajām shēmām, ir nepieciešams to ievērot. Ja vakcinācijas periods ir nokavēts un pārsniedz 5 mēnešus, vakcinācija ir jāsāk no jauna. Ja trešais vakcinācijas periods ir izlaists, to var izdarīt 18 mēnešu laikā pēc pirmās vakcīnas injekcijas.

Gadījumā, ja cilvēks sāka imunizāciju divas reizes, un katru reizi, kad viņš veica 2 vakcinācijas (tādējādi uzkrājot trīs injekcijas), tiek uzskatīts, ka kurss ir pagājis. Lai izveidotu stabilu imunitāti, nepieciešams veikt 3 injekcijas, B hepatīta vakcinācijas ilgums pieaugušajiem neatkarīgi no zāļu veida ir no 8 līdz 20 gadiem. Revakcinācija ir īpaša programma, kuras būtība ir veidot imunitāti. To veic kā profilaktisku pasākumu un ieteicams veikt 20 gadus pēc vakcinācijas.

Papildu ieteikumi

Pirms imunizācijas pārliecinieties, ka ieradīsieties pie rajona ārsta un uzzināt iespējamās kontrindikācijas. Vakcinācijas procedūru vislabāk plānot iepriekš un vakcinēt nedēļas nogalē. Ja rodas nevēlamas blakusparādības (temperatūra, nespēks), jūs varat mierīgi atpūsties mājās. Šobrīd mēģiniet pamest māju mazāk un samazināt savu sociālo loku.

Vakcinācijas vietu nedrīkst samitrināt 1-2 dienas. Ūdens temperatūra ir atļauta 3 dienas pēc vakcinācijas, ja nav temperatūras un citu nevēlamu reakciju.

Alkohols neietekmē vakcinācijas efektivitāti pret B hepatītu. Tomēr jums tomēr nevajadzētu to lietot. Ja šajā laikā ir plānots svētki, mēģiniet līdz minimumam samazināt alkoholisko dzērienu lietošanu.