Baltās asins šūnas - Baltā asins šūnu (WBC) - asins šūnu elementi. Veselam cilvēkam leikocītu formula ir gandrīz nemainīga. Tās novirze no parastā procentuālā daudzuma ir vairāku slimību diagnostiskā pazīme.
Leukocītu asins skaitīšanas dekodēšana.
Parauga tukšu "manuālo" leikocītu skaitīšana. Norādītas normas robežas. Leukocītu attiecība, izteikta procentos.
Leukocītu asins rādītāji. Hemoanalizatora formas interpretācija: / normālas robežas SI vienībās /
- Granulocīti -
Ir trīs veidi:
Tās satur heparīnu, histamīnu un citus.. Basofīli ir iesaistīti asins koagulācijas regulēšanā, asinsvadu caurlaidībā, saistaudu caurlaidībā. To daudzums asinīs ir gandrīz nemainīgs, tas var samazināties ar stresu.
Eozinofīlija - eozinofīla leikocitoze - eozinofilu skaita palielināšanās asinīs.
Cēloņi:
- alerģiskas reakcijas (slimības);
- tārpu invāzija;
- vairākas infekcijas slimības;
- asins slimības;
- reimatiskas slimības;
- ļaundabīgi audzēji;
- imūndeficīts.
Lieli leikocīti, kas satur RNS, fosforu, dzelzi, fermentus, histamīnu, fosfolipīdus utt., Tiek intensīvi iznīcināti, palielinoties virsnieru dziedzeru izdalītajiem asins hormoniem. Eozinofīli aizsargā ķermeni, neitralizē toksīnus.
3. NEUTROFILI. 3.1.Yuny - nenobriedušas neitrofilo leikocītu formas.
3.2 Nukleotīdi ir jauni neitrofilo leikocītu veidi.
Leukocītu formulas nobīde pa kreisi ir situācija, kad neitrofilu (pusaudžu un jauniešu) nenobriedušās formas ievērojami pārsniedz normu, bet kopējais leikocītu skaits var atbilst normai vai ir zemāks (augstāks) par normu.
Leukocītu formulas maiņa pa kreisi norāda uz palielinātu leikocītu veidošanos kaulu smadzenēs un var norādīt:
- intoksikācija (saindēšanās);
- infekcija (vīrusu, baktēriju);
- iekaisuma process;
- ļaundabīgs audzējs.
3.3 Segmentētie neitrofīli - veic aizsargfunkciju, aktīvi absorbē mikrobus, tāpēc to skaits palielinās ar infekcijām un strutainiem procesiem.
Neitrofīlija - neitrofilā leikocitoze - asins neutrofilu palielināšanās.
Cēloņi:
- infekcija;
- strutains iekaisums;
- miokarda infarkts;
- čūskas iekost.
Fizioloģisks (kā normāls variants) neitrofīlija var būt:
- grūtniecēm;
- jaundzimušajiem;
- pēc ilgstošas fiziskas slodzes;
- aktīvās gremošanas laikā.
Sekskromatīns - papildu hromatīna uzkrāšanās neitrofilu kodolos ļauj noteikt asins dzimumu pēc tās uztriepes.
leikocītiem ar homogēnu protoplazmu un nesadalītiem kodoliem. Tie ir sadalīti divās grupās: 1. LYMPHOCYTES - Aktīvi piedalās imunitātes un audu reģenerācijas procesos.
T-limfocīti - "slepkavas" - patstāvīgi iznīcina mikrobus.
B-limfocīti - izdalīt aizsardzības antivielas, imūnglobulīni, veido organisma imūnreakciju. Limfocitoze ir limfocītu skaita palielināšanās asinīs. Cēloņi:
- vīrusu un (vai) baktēriju infekcijas;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- asins slimības;
- bronhiālā astma.
Limfocīti tiek aktīvi iznīcināti ar stresu (ACTH un virsnieru hormonu ietekmē), atbrīvojot imūnsistēmas asinīs.
Monocitoze - monocītu skaita palielināšanās asinīs.
Cēloņi:
- vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu infekcijas;
- autoimūnām, reimatiskām slimībām;
- asins slimības;
- saindēšanās (tetrakloretāns, fosfors).
Limfocitopēnija ir limfocītu skaita samazināšanās asinīs.
Cēloņi:
- imūndeficīts;
- starojums un (vai) ķīmijterapija;
- asins slimības.
lielākie leikocīti. Ar infekcijām viņi var izdalīties no asinsrites iekaisuma fokusā, pārvērsties par aktīviem makrofāgiem un "apēst" ķermeni svešzemju organismā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem monocīti ir iesaistīti antivielu ražošanā un ir iesaistīti imūnās atbildes reakcijā.
Vienlaikus ar KLA tiek noteikta arī asins leikocītu formula. Datu dekodēšana ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Par jebkādām atkāpēm no normas ir nepieciešams noskaidrot cēloni un ārstēt slimību.
Galvenie asins leikocītu formulas un tā dekodēšanas rādītāji
Leukogramma vai leikocītu formula parāda attiecību, kurā asinīs ir dažāda veida baltās šūnas. Šie skaitļi ir izteikti procentos. Leukogrammu iegūst pilnas asins analīzes laikā. Konkrēta veida balto asinsķermenīšu procentuālais daudzums mainās, palielinoties vai samazinoties citu sugu līmenim. Kad leukogramma tiek atšifrēta, jāņem vērā absolūtais balto asinsķermenīšu skaits.
Leukocītu veidi
Leukocītu formula atspoguļo attiecību starp piecām galvenajām šķirnēm: limfocītiem, monocītiem, neitrofiliem, basofiliem, eozinofiliem. Dažādu veidu balto asins šūnu struktūra un mērķis nav identiski. Atkarībā no tā, vai tajās ir granulas, kas spēj uztvert krāsu, ir divu veidu leikocīti: granulocīti, agranulocīti.
Granulocīti ietver:
- basofīli - var uztvert sārmu krāsu;
- eozinofīli ir skābi;
- neitrofili - abu veidu krāsvielas.
Agranulocīti ietver:
- divu veidu limfocīti (B- un T-limfocīti);
- monocīti.
Baltās šūnas funkcija
Limfocīti. T-limfocīti iznīcina svešzemju mikroorganismus un vēža šūnas. B-limfocīti ir atbildīgi par antivielu veidošanos.
Monocīti. Viņi piedalās fagocitozē, tieši neitralizē svešķermeņus, kā arī imūnreakciju un audu reģenerāciju.
Eozinofīli. Spēj aktīvu kustību un fagocitozi. Aktīvi iesaistās iekaisuma un alerģisku reakciju veidošanā, sagūstot un atbrīvojot histamīnu.
Basofīli. Nodrošināt citu veidu leikocītu migrāciju audos uz iekaisuma vietu, piedalīties alerģiskajās reakcijās.
Neitrofili. Galvenais mērķis ir phagocytic aizsardzība, tas ir, svešķermeņu absorbcija. Turklāt emitē vielas baktericīdu iedarbību.
Normālas leukogrammas vērtības
Pieaugušo veselo cilvēku asins leikocītu formula ir šāda:
Izmaiņas leukogrammās parasti apzīmē ar terminiem ar noteiktiem galiem. Pieaugot līmeņiem, tādi kā “oz” (“ez”) vai “iya” papildina viena vai cita veida balto asinsķermenīšu nosaukumu. Piemēram: limfocitoze, eozinofīlija, monocitoze utt. Samazinoties leikocītu līmenim, parasti ir jāpievieno vārds "dziedāšana": limfopēnija, neitropēnija, eozinopija utt.
Tajā pašā laikā pastāv atšķirība starp relatīvo un absolūto. Pirmajā gadījumā mēs runājam par novirzi no leukocītu satura normas procentos. Otrajā runā par novirzi no normas gan procentos, gan absolūtā izteiksmē, ar ko mēs saprotam kopējo šūnu skaita izmaiņas asins tilpuma vienībā.
Jāatzīmē, ka leikocītu formula ir atkarīga no vecuma. Tas jāņem vērā, izvērtējot to bērnu slimību izmeklēšanas un diagnosticēšanas laikā.
Kā noteikt
Leukocītu formulu aprēķina laboratorijas tehniķis, izmantojot mikroskopisku skatu uz asinīm (skaitot leikocītu uz simtu šūnu).
Turklāt tiek izmantots hematoloģisks automātiskais analizators. Gadījumā, ja atkāpjas no normas, tās papildus veic mikroskopisku uztriepes pārbaudi, tādējādi aprakstot šūnu morfoloģiju un precizējot leikopiju.
Automātiskajai skaitīšanai ir arī trūkums: nespēja sadalīt neitrofilus segmentētos un sānu neitrofilos. Bet, ja ir liels skaits jaunu formu, iekārtas pieraksta nobīdes pa kreisi.
Leukocītu formulas skaitīšanas mērķis
Šis pētījums ir nepieciešams diagnostikas nolūkiem. Tas ļauj ne tikai identificēt infekcijas slimības, parazītiskās invāzijas un alerģijas, bet arī diferencēt leikēmijas, vīrusu un baktēriju slimības, kā arī noteikt patoloģiju smagumu. Turklāt leukogramma ļauj novērtēt imunitātes stāvokli.
Leikogrammas izmaiņu cēloņi
Limfocītu (limfocitozes) līmeņa paaugstināšanās ir novērojama šādās patoloģijās:
- akūtas vīrusu infekcijas: vējbakas, masalas, mononukleoze, masaliņas;
- hroniskas bakteriālas infekcijas: sifiliss, bruceloze, tuberkuloze;
- limfoma, limfosarkoma, limfocīta leikēmija;
- hipertireoze (tirotoksikoze);
- virsnieru mazspēja;
- folskābes deficīta anēmija;
- aplastiskas un hipoplastiskas anēmijas.
Limfocitopēnija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- akūtas infekcijas;
- limfogranulomatoze;
- sistēmiska sarkanā vilkēde;
- nieru mazspēja;
- imūndeficīts;
- radiācijas slimība (akūta forma);
- lietojot kortikosteroīdus.
Šādos apstākļos tiek novērots neitrofilo leikocītu (neitrofilijas) līmenis asinīs.
- akūta asiņošana;
- intoksikācija;
- akūtas baktēriju slimības;
- lietojot kortikosteroīdus;
- audu nekroze.
Neitrofilu saturs samazinās šādu iemeslu dēļ:
- bakteriālas infekcijas: vēdertīfs, bruceloze, tularēmija;
- vīrusu infekcijas: masalas, hepatīts, masaliņas;
- kaulu smadzeņu toksiskā iedarbība: zāles, jonizējošais starojums;
- autoimūnās slimības;
- zāļu paaugstināta jutība;
- labdabīga hroniska neitropēnija.
Monocitoze, kurā monocītu līmenis asinīs ir paaugstināts, var liecināt par šādiem traucējumiem:
- subakūtas infekcijas, hroniskas, ko izraisa baktērijas;
- hemoblastoze;
- sistēmiskas autoimūnās slimības: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, sarkoidoze;
- parazitāras infekcijas.
Basofilija (paaugstināts bazofilu līmenis asinīs) tiek novērota hroniskā mieloīdās leikēmijas, eritrēmijas gadījumā.
Eozinofilu līmenis ir paaugstināts šādos apstākļos:
- alerģijas;
- endokardīta leffleris;
- skarlatīnu;
- parazitāras infekcijas;
- hroniskas ādas slimības: ekzēma, psoriāze;
- eozinofīla leikēmija;
- infekcijas slimību atveseļošanās fāzē.
Zema eozinofila līmeņa (eozinopēnija) cēloņi var būt šādi:
- vēdertīfs;
- paaugstināta adrenokortikosteroīdu aktivitāte.
Leucograma maiņa
Kad leukogramma tiek atšifrēta, tiek ņemtas vērā kodolenerģijas maiņas. Tās ir nobriedušu un nenobriedušu neitrofilu attiecība. Asins formulā dažādi neitrofilu veidi ir uzskaitīti pēc kārtas no jauniešiem līdz nobriedušiem (no kreisās uz labo pusi).
Ir trīs maiņu veidi: pa kreisi, ar atjaunošanos un pa labi.
Kreisajā maiņā asinīs ir mielocīti un metamielocīti. Šīs izmaiņas notiek šādos procesos:
- akūts iekaisums: pielonefrīts, prostatīts, orhīts;
- strutainas infekcijas;
- acidoze;
- akūta asiņošana;
- toksīnu saindēšanās;
- augsts uzdevums.
Kreisajā maiņā ar atjaunošanos asinīs var atrast tādas formas kā mielocīti, metamielocīti, promielocīti, mieloblastus un eritroblastus. To novēro tādos apstākļos kā:
- leikēmija (hroniska, akūta);
- eritrolukēmija;
- metastāzes;
- mielofibroze;
- koma.
Video par leikocītu tipiem un funkcijām:
Samazinoties stabilu kodolu (nenobriedušu) neitrofilu skaitam un pieaugot segmentētajam līmenim (nobriedušām formām, kas satur 5-6 segmentus), tās norāda uz pareizu nobīdi. Ar šīs izmaiņas leukogrammā var runāt par šādām patoloģijām un nosacījumiem:
- aknu un nieru slimības;
- megaloblastiska anēmija;
- asins pārliešanas ietekme;
- radiācijas slimība;
- B12 vitamīna deficīts, folijas deficīta anēmija.
Novirzes pakāpi novērtē, izmantojot īpašu indeksu, ko nosaka visu jauno neitrofilu (mielocītu, metamielocītu, promielocītu, joslas) kopējā skaita attiecība pret nobriedušiem segmentētiem. Veseliem pieaugušajiem standarti ir robežās no 0,05-0,1.
Secinājums
Leikocītu formula medicīnas praksē ir ļoti svarīga. Saskaņā ar vispārējās asins analīzes laikā iegūto leikocītu var vērtēt patoloģisko procesu attīstību organismā, slimības smagumu, terapijas efektivitāti, prognozi.
Kvalitatīvas leikocītu izmaiņas asinīs
Klasifikācija. Kvalitatīvās izmaiņas asinīs izpaužas kā:
• degeneratīvas izmaiņas leikocītos;
• nobriedušu un nenobriedušu leikocītu formu attiecība asinīs, lai palielinātu nenobriedušo (V klases nobriedušo šūnu) skaitu un nobriedušu leikocītu formu pārsvaru (VI klase), ja nav priekšgājēju;
• leikocītu citoķīmiskās, citoģenētiskās un antigēnās izmaiņas (īpaši raksturīgas leikēmijai);
• leikocītu funkcionālie traucējumi (pirmkārt, neitrofilo granulocītu fagocitiskā aktivitāte un limfocītu piedalīšanās imūnreakcijās).
Leukocītu degeneratīvās izmaiņas raksturo šādas īpašības:
• anizocitoze (dažādi šūnu izmēri);
• toksigēnā granulācija (daudzas azurofīlas granulas) neitrofilās granulocītos, Knyazkov-Dele ķermeņi (lieli bazofīlijas krāsas citoplazmas gabali), Amato graudi (gaiši zilas krāsas ovālas formas, kas satur sarkanus un sarkanīgi violetus graudus); vakuoli citoplazmā un kodolā;
• granulocītu normālas granulācijas izzušana:;
• kodola piknoze vai pietūkums, tā hiper- vai hiperegmentācija, kodola gredzenveida forma, kodola brieduma pakāpes un citoplazmas, karyorrhexis;
Neirofīli granulocīti un monocīti bieži tiek pakļauti deģeneratīvām izmaiņām. To rašanās cēlonis ir leikocītu ražošana ar traucētu vielmaiņu (ar leikēmiju, iedzimtu fermentopātiju, kas izraisa strukturālas novirzes, kā arī leikocītu bojājumi asinīs veidojošos orgānos un asinīs dažādu patogēnu faktoru (baktēriju, vīrusu, antivielu) ietekmē.
Degeneratīvo izmaiņu klātbūtne leikocītos (toksigēnā granulācija, vakuolizācija uc) var būt viens no smagiem ķermeņa intoksikācijas diagnostikas rādītājiem (alkoholismā, strutainās-septiskās slimībās, krūšu pneimonijā, skarlatīnu, gangrenozo apendicītu, akūtu aknu distrofiju uc). Neitrofilo granulocītu hipersegmentācija ir raksturīga megaloblastiskai anēmijai. Smagā alkoholismā tiek novērots gredzenveida kodols.
Asiņu un nenobriedušu leikocītu formu attiecību pārkāpums asinīs
Nenobriedušu leikocītu formu parādīšanos asinīs izraisa to nobriešana asinsrades audos un kaulu smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanās. Šīs pārmaiņas parasti rodas, uzlabojot leikocītu produkciju, kas rodas gan reaktīvā, gan audzēja hiperplāzijas dēļ.
Granulocītu sērijas (galvenokārt neitrofilo granulocītu) nobriedušo, segmentēto šūnu pārsvars asinīs to prekursoru trūkuma dēļ (joslas granulocīti un metamielocīti) un degeneratīvo izmaiņu klātbūtne šūnās ir saistīta ar kaulu smadzeņu asinsradi.
Klasifikācija. Balto asins šūnu nobriedušo un nenobriedušo formu attiecību pārkāpumi ietver:
• leikocītu nobīde (vai kodola neitrofilo granulocītu nobīde):
Neitrofilo granulocītu kodolenerģijas maiņa.. Pamatojoties uz neutrophilic granulocīdi atrašanās Leikocitārās skaitīšanas ARNET un Schilling (19. tabulā; kreisajā pusē formulu atbrīvojas nenobrieduši unsegmented šūnas - stab neutrophilic granulocītu, metamielocītu vai jauniem, myelocytes, labajā pusē - nobrieduši segmentētajiem neutrophilic granulocītu, kodolu, kam ir divi segmenti un vairāk):
• neitrofilo granulocītu kodolieroču pārvietošana pa kreisi - palielinoties jauniem, nenobriedušiem neitrofilo granulocītu veidiem;
• kodolieroču pārvietošana pa labi - ja nobriedušu neitrofilo granulocītu pārsvarā ir 5–6 segmenti (kodolenerģijas hipersegmentācija), ņemot vērā iepriekšējo neitrofilo granulocītu jauno formu trūkumu.
Ir vairāki kodolieroču maiņas veidi:
• reģeneratīvā nobīde - granulocitopoēzes reaktīvās aktivācijas indikators akūtas iekaisuma laikā; pret mērenu leikocitozes fonu (līdz 20 g / l) nosaka lielais granulocītu un metamielocītu saturs; novēroja strutainas infekcijas, eritrocītu hemolīze;
• hiperregeneratīvā nobīde (leikēmija) atspoguļo pārmērīgu leikopoētisko audu hiperplāziju ar traucētu šūnu nobriešanu un izteiktu asins atjaunošanos; strauji palielinās neitrofilo granulocītu un metamielocītu skaits, parādās mielocīti, atsevišķi promielocīti; kopējais balto asinsķermenīšu skaits vispirms var pārsniegt 20 g / l, tad samazinās līdz normai un zemāk; šāda maiņa ir raksturīga akūtu iekaisumu, leikoīdo reakciju mieloīdam, hronisku mieloīdu leikēmiju;
• reģeneratīva-deģeneratīva novirze notiek sakarā ar leikocītu nobriešanu un patoloģiski modificētu leikocītu kaulu smadzeņu hiperprodukciju; izpaužas ar mērenu leikocitozi, dažreiz normālu leikocītu skaitu asinīs - palielinās granulocītu stabs, metamielocīti ar degenerācijas pazīmēm, kas ir iespējama ar ilgu infekcijas kursu (sepsi), kad ir iztērēti mielopoēzes resursi;
• deģeneratīvā nobīde norāda uz depresiju un nozīmīgu leikopoēzes traucējumu, kad palielinās neitrofilo granulocītu diapazona skaits, degeneratīvas izmaiņas leikopēnijas fonā, segmentēto formu skaita samazināšanās un metamielocītu trūkums; šāda pāreja var notikt sepsis, smaga ķermeņa intoksikācija, kad tiek traucēta leikocītu sadalīšanās un nobriešana.
Kodolmateriālu pāreja ar nobriedušu segmentētu neitrofilo granulocītu pārsvaru ar lielu segmentu skaitu un to priekšgājēju skaita vai trūkuma samazināšanos - neitrofilo granulocītu un metamielocītu skaitu; tas ir novērots pret leikopēnijas fonu un ir nozīmīgs leikopoēzes inhibīcijas rādītājs (radiācijas slimība, megaloblastiska aplastiska anēmija, agranulocitoze, aleukija). Ar hipersegmentētiem neitrofiliem granulocītiem bieži tiek konstatētas dažādas degeneratīvas izmaiņas citoplazmā.
Leukocītu formulas kodolieroču kvantitatīvais novērtējums tiek veikts, izmantojot šādu formulu:
Ar kodolieroču nobīdi pa kreisi, indekss ir lielāks par 0,10, pāreja uz labo pusi - mazāka par 0,05.
Leukemoīdu reakcija attiecas arī uz nobriedušu un nenobriedušu leikocītu formu attiecību pārkāpumiem.
Leukemoīdu reakcija - izmaiņas asinīs un kaulu smadzenēs, palielinot nenobriedušu leikocītu formu skaitu, piemēram, leikēmiju.
Tas atšķiras no leikēmijas:
• etioloģija (visbiežāk cēlonis ir zināms);
• patoģenēze (leikopoētisko audu reaktīvā hiperplāzija bez tās neoplastiskās transformācijas);
• klīniskā gaita (bieži vien īslaicīga atgriezeniska).
Klasifikācija. Atkarībā no tā, kura asinsrades izplatīšanās izraisīja atbilstošas izmaiņas asinīs, ir mieloīdo un limfocitisko leikocītu reakcijas.
Mieloīdo leikocītu reakcijas ietver pseudoblastiskas, promielocītiskas, neitrofīlas, eozinofīlas (“lielās eozinofīlija”), basofīliskās un monocitiskās reakcijas.
Lymphocytic tipa leikēmoīdu reakciju starpā leikocītu reakcijas tiek izvadītas ar tipisku struktūru atipisku limfocītu vai limfocītu pārsvaru.
Etioloģija. Leukemoīdo mieloīdu reakciju iemesli galvenokārt ir tie, kas izraisa neitrofilo, basofilo, eozinofīlo leikocitozi.
Viens no biežākajiem limfocītisko leikocītu reakciju cēloņiem ir vīrusi. Tādējādi Epšteina-Barra vīruss un citomegalovīruss izraisa infekciozu mononukleozi, Coxsackie ģimenes enterovīrusu - akūtu infekciozu limfocitozi (Smits slimība). Masalu un masaliņu vīrusi var izraisīt arī limfocītu leikēmoīdu reakciju.
Imūnsistēmas traucējumi autoimūnās slimībās (endokrinopātija, sistēmiskā sarkanā vilkēde uc), transplantāta pret saimnieka slimība un Rh nesaderība ar māti un augli, kas izraisa jaundzimušā hemolītisko slimību, arī izraisa šāda veida leikēmoīdu reakciju.
Patoģenēze. Galvenais dažādu veidu leikēmoīdu reakciju mehānisms ir atbilstoša kaulu smadzeņu atbilstošā poliklonālā hemopoēzes izplatīšanās, kas nošķir leikopoīdās reakcijas no neoplastiskām slimībām - leikēmijām, kas pirmajā attīstības stadijā ir raksturīgas ar neoplastisko šūnu monoklonālo proliferāciju. Elektroenerģijas šūnām leikēmoīdās reakcijās nav antigēnu marķieru un hromosomu anomāliju, kā arī nav pakļautas leikēmijas izmaiņām, kas raksturīgas leikēmijai. Dažos mieloīdo leikocītu reakciju veidos neitrofilu granulocītu nenobriedušu formu parādīšanās asinīs var būt saistīta ar to ātru un nozīmīgu izdalīšanos no kaulu smadzenēm.
Asins attēls. Mioīdo un limfocītu veidu leikēmoīdām reakcijām raksturīga strauja kopējā leikocītu skaita (parasti līdz 50 G / l un vairāk) palielināšanās ar absolūto neitrofiliju, eozinofiliju, basofiliju, monocitozi un limfocitozi atbilstoši leikozes reakcijas veidam.
Mieloīdās leikēmijas reakcijā novērota leikocītu formulas hiperregeneratīva novirze pa kreisi (līdz mielocītiem un promielocītiem) vai deģeneratīva kodolenerģijas maiņa (līdz 40% joslas neitrofilo granulocītu E. coli izraisītu toksikoinfekciju laikā). Visbiežāk sastopamās leukocītu deģeneratīvās izmaiņas ietver kodolu un citoplazmas vakuolizāciju, toksisko granulāciju neitrofilās granulocītos.
Lymphocytic leukemoid reakcijā kopējais leikocītu skaits dažkārt sasniedz 200 g / l (infekciozā limfocitoze), un limfocītu saturs leikocītu formā ir 90%. Papildus morfoloģiski tipiskiem limfocītiem šāda veida leikēmoīdu reakcija var izraisīt (piemēram, infekciozu mononukleozi) monocītu līdzīgu limfocītu - virocītu.
Nenobrieduši granulocīti
Detalizēts asins tests - parāda ticamu informāciju par cilvēku veselību. Novērtējot šo rādītāju, jūs varat ātri noteikt negatīvās novirzes un savlaicīgi veikt pasākumus, lai uzlabotu cilvēka ķermeni. Šūnu grupa, kas ieņem pirmo triecienu, atklājot infekcijas un patoloģijas - asins granulocīti. Apskatīsim tuvāk šāda veida šūnas, kā arī uzzināsim, ka nenobriedušie granulocīti norāda uz to klātbūtni analīzē.
Kas tas ir?
Tātad, apsveriet, kāda ir šī parādība - nenobriedušu granulocītu klātbūtne vispārējā asins analīzē. Granulocīti, tos sauc arī par granulētiem leikocītiem, balto asinsķermenīšu apakšsugām, ar neregulāras formas kodolu, kas sadalīts cilpas segmentos (no 2 līdz 5 gabaliem) un īpašām granulām, kas tiek konstatētas mikroskopā īpašas krāsošanas rezultātā. Tie ir nobrieduši un nenobrieduši. Raksturo to ražošanas vieta organismā - kaulu smadzenes, kā arī diezgan īss dzīves cikls, ne vairāk kā trīs dienas.
Foto no granulocītiem zem mikroskopa
Granulocīti veido aptuveni 80% no "balto" asiņu kopējās daļas. Savukārt tās veido 70% neitrofilu, aptuveni 5% eozinofilu, līdz 1% asins basofilu utt. Katrs komponents ir nepieciešams identifikācijas procesam un aizsardzībai pret patogēnu mikrofloru.
Cilvēka patogēnu floras uzņemšanas gadījumā granulocīti tos atklāj un absorbē, iznīcina paši. Atšķirībā no citiem leikocītu sērijas locekļiem, piemēram, asins limfocīti, granulocītiem nav atmiņas un viņi nevar attīstīt imunitāti pret savām pazīstamajām slimībām, jo pēc pāris dienām, pabeidzot savu uzdevumu, viņi mirst, un tāpēc viņu trūkums ir atklāts.
Normālā stāvoklī granulocīti neatstāj dzimšanas vietu - kaulu smadzenes, bet, kad visi strādājošie neitrofīli ir iesaistīti asinīs, to trūkums veidojas. Tas nozīmē, ka, lai atbalstītu atlikušās granulās šūnas, nenobriedušie neitrofīli nonāk nekavējoties, bet tie jau ir atrodami asins analīzēs.
Jauno granulocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs ziņo par problēmām organismā: dažādu komponentu palielināšanās var norādīt uz dažādiem iekaisumiem, alerģiskiem procesiem, autoimūnām slimībām, infekcijām, ko izraisa baktērijas vai vīrusi.
Klīniskā pētījumā par asinīm granulocītu neesamība tiek uzskatīta par labvēlīgu, tomēr izņēmums ir nenobriedušu neitrofilu klātbūtne gan jaundzimušajiem, gan grūtniecēm.
Norma
Tā kā šūnas nobriedušas ļoti ātri, šo neitrofilu skaitu kopējā balto asinsķermenīšu grupā - leikocītos uzskatīs par normālu:
Nenobriedušo granulocītu skaits pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgs: pieaugušajiem šis skaitlis ir 45-70%, bet dažāda vecuma bērniem šie dati atšķiras.
Ērtības labad mēs izmantojam tabulu:
Asiņu un nenobriedušu leikocītu formu attiecību pārkāpums asinīs
Nenobriedušu leikocītu formu parādīšanos asinīs izraisa to nobriešana asinsrades audos un kaulu smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanās. Šīs pārmaiņas parasti rodas, uzlabojot leikocītu ražošanu, jo tā ir gan reaktīva, gan audzēja hiperplāzija. Ja asinīs dominē nobriedušas, segmentētas, granulocītiskas šūnas (galvenokārt neitrofīlās granulocīti) un nav stabu un metamielocītu, tad šis hematoloģiskais attēls ir saistīts ar kaulu smadzeņu asinsradi.
Asins attēls. Aprēķinot leukogrammas, konstatējiet neitrofilo granulocītu kodolieroču maiņu pa kreisi vai pa labi. Šī terminoloģija ir saistīta ar nenobriedušu neitrofilo granulocītu (mielocītu, metamielocītu, joslas neitrofilo granulocītu) atrašanās vietu Schilling leukocītu formulas kreisajā pusē, bet nobriedušu (segmentētu kodolu) neitrofilo granulocītu nosacīti novieto galējā labajā pozīcijā. Jaunu neitrofilo granulocītu formu asinīs pieaugums norāda uz kodolieroču nobīdi pa kreisi, nobriedušu neitrofilo granulocītu pārsvaru ar lielu skaitu segmentu (5-6), ņemot vērā jaunāko šūnu izzušanu - kodolieroču nobīde pa labi.
Tiek izdalīti šādi kodolieroču kreiso maiņu veidi. Regeneratīvā nobīde ir granulocitopoēzes reaktīvās aktivācijas indikators (mērenā kopējā leikocitozes fonā, paaugstinātas koncentrācijas un metamielocītu līmenis, var rasties atsevišķi mielocīti). Hiperregeneratīvā nobīde atspoguļo pārmērīgu leikopoētisko audu hiperplāziju ar traucētu šūnu nobriešanu un izteiktu asins atjaunošanos. Vienlaikus strauji palielinās granulocītu stabu un metamielocītu skaits, parādās mielocīti un promielocīti; kopējais leikocītu skaits var tikt palielināts, nemainīts un pat samazināts sakarā ar mieloīdo asinsvadu izsīkšanu pēc iepriekšējās aktivācijas. Degeneratīvā nobīde norāda uz depresiju un dziļiem leikopoēzes pārkāpumiem, kad pret kopējo leikopēniju fona neitrofilo granulocītu skaits ar degeneratīvām izmaiņām to citoplazmā un kodolā palielinās, samazinot segmentēto formu skaitu un metamielocītu neesamību. Regeneratīva-deģeneratīva novirze tiek novērota, kad hiperprodukcija patoloģiski modificētu leikocītu kaulu smadzenēs un to nobriešana tiek pārkāpta. Šajā gadījumā ir leikocitoze, un asinīs uztriepes palielinās granulocītu stabu, metamielocītu un mielocītu skaits ar degenerācijas pazīmēm.
Īpaši raksturīga ir asinīs nenobriedušu leikocītu formu strauja palielināšanās leikēmoīdās reakcijās, kurās hematoloģiskais attēls ir līdzīgs leikēmijas procesam, bet atšķiras no tā etioloģijā (cēlonis bieži ir zināms - infekcija, ļaundabīgi audzēji, akūta hemolīze utt.) Un patogeneze (reaktīvs hiperplāzija), ir īslaicīga, atgriezeniska un nemainās par leikēmiju. Atkarībā no izmaiņām asinīs, ko izraisa attiecīgo leikopoēzes asnu šūnu proliferācija, atšķiras vairāku veidu leikēmoīdu reakcijas - mieloīds (neitrofils, eozinofils, monocīts) un limfātiskais tips (piemēram, sepsis, vēža metastāzes kaulu smadzenēs - mieloīdās reakcijas; limfocitoze un mononukleoze - limfocītu tipa leikozes reakcijas).
Kodolieroču maiņa vērojama 20% veseliem cilvēkiem, bet leikopēnijas gadījumā tas ir leikopoēzes (radiācijas slimības, B12 un foliju deficīta anēmijas) inhibīcijas indikators.
Leikēmija Raksturīga. Skatījumi Asins attēls pacientiem ar mieloīdo un limfocītu leikēmiju / akūtu un hronisku /. Traucējumi organismā ar leikēmiju. Leikēmijas etioloģija un patoģenēze.
Leikēmija ir audzējama slimība, ko izraisa asinsrades šūnas ar primāro kaulu smadzeņu bojājumu.
Klasifikācija. Leikēmija ir hematopoētisko audu audzēju grupas, ko sauc par hemoblastozi, dalībnieks.
Leikēmija ir sadalīta akūtā un hroniskā veidā, atkarībā no tā, kas kalpo par audzēja augšanas substrātu un cik daudz leikēmisko šūnu saglabā spēju diferencēt nobriedušu. Akūtā leikēmijā audzēja galvenais substrāts ir II, III, IV hemopoēzes klases blastu šūnas, kas ir zaudējušas spēju nobriest, hronisku šūnu nogatavināšanā un nobriedušās šūnās, jo galvenā leikēmisko šūnu masa atšķiras no nobriedušām šūnām.
Atbilstoši šūnu morfoloģiskajām un citohīmiskajām īpašībām tiek izdalītas mielo-, limfo-, mono-, megacaroblastiskas akūtas leikēmijas, eritromielozes un nediferencējamas formas (tās rodas no II un III klases hematopoētiskajām šūnām, kas nav morfoloģiski identificētas). Savukārt hroniska leikēmija ir sadalīta mieloīdā, limfocītiskā leikēmijā, monocitiskā, megakariocitiskā, hroniskā eritromielozē 2.
Etioloģija. Loma ir konstatēta vairāku cēloņsakarību - onkogēnu vīrusu, jonizējošā starojuma, ķīmisko kancerogēnu, ģenētisko noviržu - leikēmijas rašanās gadījumā.
Onkogēni vīrusi izraisa spontānu leikēmiju putniem, pelēm, kaķiem, liellopiem, pērtiķiem un citiem dzīvniekiem. Tās pieder C tipa RNS saturošiem vīrusiem. Vīrusu var pārnēsāt ar izkārnījumiem, urīnu, deguna un rīkles sekrēciju, kā arī no mātes uz pēcnācējiem (piemēram, cāļu viscerālajā limfomatozē). Eksperimentā leikēmiju atveido, ieviešot nesaturošus slimu dzīvnieku leikēmijas šūnu filtrātus veseliem.
Cilvēka leikēmijas vīrusu izcelsme ir pierādīta saistībā ar ļaundabīgo limfomu Burkitt (DNS saturošu Epstein-Barr vīrusu) un T-šūnu leikēmiju (C-HTLV retrovīrusu). Tajā pašā laikā gan vīruss, gan tā antivielas tika konstatētas ne tikai pacientiem, bet arī veseliem indivīdiem, kuriem bija saskare ar viņiem. T-šūnu leikēmijas horizontālo pārnešanu uzskata par iespējamu, izmantojot asins pārliešanu, dzimumaktu (piemēram, AIDS vīrusu - HTLV-3). Netiešs RNS saturošu onkogēnu vīrusu etioloģiskās nozīmes rādītājs ir reversās transkriptāzes (RNS atkarīgas DNS polimerāzes) klātbūtne pacientu leikēmijas šūnās. Tā saucamie proto-onģēni, kas ir homologi pret vīrusu onkogēniem un aktivizēti hromosomu un gēnu mutāciju laikā, ir atrodami normālas cilvēka DNS struktūrā, kas ir saistīta ar specifisku leikēmijas formu.
Jonizējošais starojums izraisa starojuma leikēmiju laboratorijas dzīvniekiem. Starp Hirosimas un Nagasaki iedzīvotājiem, kuri 1945. gadā izdzīvoja atomu sprādzienā, palielinājās akūtu limfocītu un mieloblastisko leikēmiju, kā arī hroniska mieloīdā leikēmija. Ir pierādījumi par leikēmijas biežuma palielināšanos bērniem, kas apstaroti dzemdē, un pacientiem, kas ārstēti ar rentgenstarojumu un radioaktīviem izotopiem.
Ķīmiskie kancerogēni cilvēkiem var izraisīt akūtu leikēmiju, izmantojot profesionālu kontaktu (benzolu) un ārstēšanu ar noteiktām zālēm, kurām ir mutagēns efekts (citopātiskie imūnsupresanti, butadions, hloramfenikols). Eksperimentā dzīvnieki ieviesa gan leikēmiju, gan citus audzēju veidus, ieviešot ķīmiskus kancerogēnus, kā arī benzola ekstraktus no leikēmijas, triptofāna, tirozīna un indola atvasinājumu pacientu audiem. Ir konstatēts, ka šīs vielas izraisa peles un cilvēka embriju šūnu hematopoētisko šūnu mutāciju.
Etioloģisko lomu leikēmijas rašanās laikā spēlē asins veidošanās ģenētiskās iezīmes. To apliecina lielāks leikēmijas biežums dažās populācijas etniskajās grupās, ģimenes leikēmija (pastāv hroniskas limfocītiskas leikēmijas ar dominējošu un recesīvu mantojumu), formas, klīnikas un hematoloģiskā attēla atbilstība 1/3 no identiskiem dvīņiem.
Somatisko un seksuālo hromosomu izjaukšana, to mutācija izraisa asinsrades audu bojājumus ar audzēja procesu. Tādējādi pacientiem ar hromosomu anomālijām (Dauna sindroms, Klinefeltera sindroms, Šereševska-Turnera sindroms), iedzimtiem imūnsistēmas defektiem novēro leikozes biežumu.
Konkrētās hromosomu mutācijas ir sastopamas noteiktos leikēmijas veidos, par kuriem tās dažkārt kalpo kā ģenētiskie marķieri. Tādējādi hroniska mieloīda leikēmijai raksturīga anomāla Ph '(Philadelphia) hromosoma (atklāta 1960.gadā Filadelfijā Noel un Hangerford), kas veidojas 22. pāru hromosomu dzēšanas laikā un atdalītā segmenta translokācija 9. hromosomā (90% pacientu). Burkita limfomas gadījumā 8. hromosomu segmenta pārnešana uz 14. segmentu ir vienlīdz izplatīta, acīmredzot Epstein-Barr vīrusa ietekmē. Dažu cilvēka leikēmiju gadījumā ir konstatēta sakritība starp hromosomu bojājumu vietām un vīrusu onkogēnu lokalizāciju (šie ir retrovīrusu gēni, kas izraisa ļaundabīgus audzējus dzīvniekiem). Turklāt ģenētisko faktoru loma leikēmijas rašanās laikā tika pierādīta eksperimentos par ģenētiski tīru peles celmu ar augstu (60–90%) un zemu leikēmijas gadījumu izzušanu.
Patoģenēze. Onkogēnu vīrusu, jonizējošā starojuma, ķīmisko vielu, gēnu mutāciju vai epigenomisko disregulāciju ietekmē II - III klases hematopoētisko šūnu reprodukcijas un nogatavināšanas procesā.
Leikēmijas vīrusi var izraisīt šādu hromosomu pārkārtošanos, kā rezultātā onkogēni, kas lokalizēti hromosomās, tiek pārnesti uz genoma reģionu, kur to aktivizēšana ir iespējama. Ievietojot šūnu genomā, vīrusi var aktivizēt pro-onkogēnus, kas kodē dažādus onkoproteīnus - dažiem no tiem ir tāda pati ietekme uz šūnu kā augšanas faktoriem (trombocītu, epidermas, T-šūnu vai interleikīna-2, insulīna uc), citi ir receptori. augšanas faktors, trešais - proteīnu kināzes, kas katalizē tirozīna fosforilāciju. Tomēr to spēja transformēt normālu asinsrades šūnu par audzēja (leikēmijas) šūnu izrādījās kopīga visiem šiem onkoproteīniem. Tajā pašā laikā kaulu smadzenēs veidojas audzēja šūnu klons, kam raksturīga neierobežota augšana un samazināta spēja diferencēt. Klonēto leikēmisko šūnu strauja augšana noved pie to proliferācijas (metastāzes) visā asins sistēmā, tostarp asinīs veidojošos orgānos un asinīs. Asinīs, kas cirkulē asinīs, ir identiski hromosomu marķieri.
Leukēmisko šūnu genoma nestabilitāte izraisa jaunu mutāciju rašanos, gan spontāni, gan izraisot pastāvīgu kancerogēnu faktoru iedarbību, kā rezultātā rodas jauni audzēja kloni.
Tādējādi leikēmija iziet cauri diviem attīstības posmiem - monoklonāliem (relatīvi labdabīgiem) un poliklonāliem (ļaundabīgiem, termināliem). Pāreja no viena posma uz citu ir audzēja progresēšanas rādītājs - leikēmijas šūnas kļūst ļaundabīgākas (skatīt XIII sadaļu "Audzēji"). Tie kļūst morfoloģiski un citohēmiski nesamazināmi, asins veidotāju orgānos un asinīs palielinās blastu šūnu skaits ar degeneratīvām izmaiņām kodolā un citoplazmā. Leikēmijas šūnas izplatās ārpus asinīm veidojošajiem orgāniem, veidojot leikēmijas infiltrātus dažādos orgānos. Atlases rezultātā tika iznīcinātas to klonu šūnas, kuras ietekmē imūnsistēma un organisma hormoni, citostatiskie līdzekļi (ķīmiskie, hormonālie, starojuma). Dominē audzēju šūnu klonus, kas ir visvairāk izturīgi pret šīm ietekmēm.
Ar leikēmiju normāla hematopoēze, galvenokārt, tiek traucēta šūnu dīgļiem, kuros audzēja transformācija ir notikusi. Leikēmijas šūnas aizvieto un nomaina kaulu smadzeņu asinsrades un parastās mikrovides hematopoētisko parenhīmu. Turklāt tie var kavēt dažādu asnu asnu cilmes šūnu diferenciāciju. Normālas eritro- un trombocitopoēzes inhibīcija izraisa anēmijas un trombocitopēnijas attīstību ar hemorāģiskām izpausmēm.
Normālas granulo-, monocyto- un limfocitopoēzes depresija izraisa traucējumus imūnās atbildes reakcijā organismā leikēmijas gadījumā, jo tiek inhibētas humora un šūnu imunitātes reakcijas (antivielu veidošanās). Tas noved pie sekundārās infekcijas pievienošanās un autoinfekcijas aktivizēšanas. Imūnās uzraudzības funkcijas vājināšanās leikēmijas limfocītos var novest pie aizliegtu klonu veidošanās, kas spēj sintezēt antivielas pret saviem audiem - attīstās autoimūni procesi.
Asins attēls. Kopējais leikocītu skaits asinīs ir atkarīgs ne tikai no sugas, bet arī uz leikēmijas stadiju (labdabīgs monoklonāls vai termināls poliklonāls) un slimības gaitas raksturlielumiem. Ar leikēmiju var būt normāls balto asins šūnu skaits, mērens (20–50 x 109 / l) vai ļoti liels to skaita pieaugums (200-500 x 109 / l un vairāk) un leikopēnija. Leukogrammā pastāv kodolieroču nobīde, jo palielinās nenobriedušu leikocītu formu skaits. Leukēmijas šūnās ir dažādas deģeneratīvas pārmaiņas, to morfoloģiskā un citohīmiskā atipija, kas apgrūtina šūnu identificēšanu, kā arī anēmiju un trombocitopēniju.
Akūtajai leikēmijai raksturīga liela blastu šūnu skaita parādīšanās asinīs, kas tiek diferencētas, izmantojot citoķīmiskās pētniecības metodes. "Leukēmijas mazspēja" tiek novērota, ja starp blastu šūnām un nobriedušiem segmentētiem granulocītiem nav pārejas formu (skat. II grāmatu, IV. Attēls). Tas atspoguļo dziļus leikopoēzes traucējumus asinīs veidojošos orgānos - audzēja šūnu spēju zaudēt atšķirības.
Hroniskas mieloīdas leikēmijas gadījumā neitrofilo granulocītu - metamielocītu, stabu un segmentēto - skaits palielinās ar kreisās pārejas uz mielocītiem un atsevišķiem mieloblastiem leukogrammā (skatīt II posmu, V zīm.). Eozinofīlo un basofilo granulocītu skaitu var palielināt (eozinofīlo un bazofilo leikocitozi). Novērota limfoido audu mieloīdā metaplazija. Termināla stadijā parādās sprādziena krīze, kurā asinīs strauji palielinās blastu šūnu, mieloblastu, tad nekonstatējamo blastu saturs.
Hronisku limfocītu leikēmiju raksturo limfocitoze - 80-98%. Limfocīti asinīs pārsvarā ir nobrieduši (biežāk sastopams leikēmijas B-limfocīts), bet ir izolēti prolimfocīti un limfoblasti, kā arī Botkin-Humprecht ēnas (iznīcināti limfocīti) (skatīt II, VI. Att.). Samazinās granulocītu, eritrocītu un trombocītu skaits. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaulu smadzenēs (limfoidā metaplāzija mieloīdos audos) notiek gandrīz pilnīga citu asinsrades asnu nomaiņa ar limfocītiem. Blastiska krīze šādos leikēmijas veidos notiek retos gadījumos (3-4%).
Hemostasiopātija, klasifikācija. Hemostāzes morfoloģiskie un bioķīmiskie komponenti, to loma. Tromboze Patoģenēze. Trombozes rezultāti. Embolija Trombembolija.
Leukocītu nobīde pa kreisi
✓ Ārsta apstiprināts raksts
Pilns asins skaits ar tā leikocītu formulas definīciju ir viens no informatīvākajiem pētījumu veidiem, kas tiek veikti, lai noteiktu vairākas slimības un novērtētu vispārējo veselību. Jebkura novirze no vispārpieņemtajiem šajā gadījumā var liecināt par infekciju, iekaisuma klātbūtni vai citām ķermeņa izmaiņām. Izmaiņas asins sastāvā var atšķirties atkarībā no patoloģiskā procesa un pacienta ķermeņa īpašībām. Viens no apstākļiem, kas prasa ārsta uzmanību un papildu pētījumus, tiek saukts par leikocītu maiņu.
Leukocītu nobīde pa kreisi
Kas ir leikocītu formula?
Asins šūnām, kas pazīstamas kā baltās šūnas vai leikocīti, ir svarīga loma organisma imūnsistēmā - tās atklāj un neitralizē ārvalstu līdzekļus, vīrusus un baktērijas. Kopumā ir pieci leikocītu veidi, no kuriem katrs veic savu funkciju.
- Limfocīti iznīcina ārvalstu aģentus, ļaundabīgas šūnas un ir atbildīgi arī par aizsargājošu antivielu ražošanu.
Limfocītu samazināšanās cēloņi
Eozinofilu samazināšanas cēloņi
Monocītu samazināšanās cēloņi
Neitrofilu samazinājuma cēloņi
Kas ir basofīli
Leukocītu formula atspoguļo iepriekš minēto šūnu tipu relatīvo skaitu un attiecību pacienta asinīs. Novirzes no normas, ko nosaka ar laboratorijas testiem, var liecināt par infekciju uzņemšanu, iekaisuma centru vai patoloģisku procesu klātbūtni.
Balto šūnu skaits var atšķirties atkarībā no vecuma un dažiem fizioloģiskiem faktoriem, tādēļ, nosakot leikocītu skaitu, tiek ņemtas vērā pacienta ķermeņa īpatnības.
Leukocītu skaita un procentuālās normas pieaugušajiem
Tā kā cilvēka asinis galvenokārt sastāv no limfocītiem un neitrofiliem, novirzes visbiežāk ir saistītas ar šiem balto asins šūnu veidiem.
Standartizētās un segmentētās neitrofīlu normas abos dzimumos ir aptuveni vienādas, un izmaiņas leukoformulā ir atkarīgas no vecuma.
Tātad, tūlīt pēc piedzimšanas bērna ķermenis tiek atbrīvots no mātes asins šūnām un sāk veidoties pati, tāpēc jauniešu leikocītu skaits paraugā ir ievērojami palielinājies. Otrā nobīde novērojama aptuveni gadu vecumā fizioloģisku izmaiņu dēļ organismā, un to arī uzskata par normālu.
Segmentēts neitrofilo leikocītu skaits
Kas ir leikocītu formula
Dekodēšanas analīze
Kā minēts iepriekš, atkāpes no normas leukoformulā var norādīt uz infekciju un patoloģisku procesu klātbūtni, tāpēc pacientam ir jākonsultējas ar ārstu un dažos gadījumos papildus pārbaudēm. Atšifrējot analīzes rezultātu, tiek ņemts vērā ne tikai to skaits, bet arī attiecība starp dažādiem balto asinsķermenīšu veidiem, īpaši starp jaunām un nobriedušām šūnām. Par nobriedušo asins šūnu skaita samazināšanos vai palielināšanos attiecībā pret jauniešiem sauc par leikocītu maiņu.
Jāatzīmē, ka analīzes atšifrēšana un leukoforma pārejas cēloņu noteikšana jāveic tikai speciālistam, izvērtējot pacienta vispārējo stāvokli un ņemot vēsturi, ņemot vērā cilvēka ķermeņa vecumu un īpašības.
Leukocītu nobīde pa kreisi
Kas ir leikocītu maiņa?
Ja organismā notiek patoloģisks process vai noteiktas fizioloģiskas izmaiņas, vispirms mirst nobriedušās asins šūnas, pēc tam „jaunās” šūnas ieņem vietu. Šī iemesla dēļ palielinās nenobriedušu leikocītu (stab neitrofilu) skaits attiecībā pret veciem (segmentētiem neitrofiliem) - šo nosacījumu sauc par leikocītu pāreju pa kreisi.
Dažreiz, papildus augstam neitrofilu līmeņa līmenim, to prekursoru formas parādās asinīs - mielocīti, metamielocīti, promielocīti utt., Kas skaidri norāda uz noteiktu patoloģiju klātbūtni (tās nav veselas personas analīzē).
Leukoformula noviržu cēloņi
Pāreja uz kreiso formulu ir šāda:
- vairākas akūtas infekcijas slimības, tostarp pneimonija, parotīts, meningokoku infekcija, salmoneloze;
- procesi ar strutas veidošanos;
- iekaisumi (reimatisms, vairogdziedzeris, peritonīts, pankreatīts);
- ievainojumi vai operācijas, ko papildina smaga asiņošana;
- patoloģiskie procesi, kam seko audu nekroze: miokarda infarkts, apdegumi, insults;
- intoksikācija ar alkoholu, smagajiem metāliem, baktēriju toksīniem;
- onkoloģiskās slimības.
Dažādu leikocītu veidu procentuālais daudzums
Asins atjaunošana (ja analīzē ir krampji, eritroblasti, promielocīti) liecina par nopietniem ķermeņa traucējumiem - metastāzēm, kas nonākušas kaulu smadzenēs, leikēmijas un koma.
Normas variants tiek uzskatīts par leikocītu formulas maiņu ķermeņa atveseļošanās laikā pēc operācijām vai nopietnām slimībām, kā arī smagas fiziskas slodzes - šajā gadījumā maiņu sauc par reaktīvo, un tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Turklāt grūtniecēm novēro nelielas izmaiņas formulā.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 2-5% no planētas iedzīvotāju skaita ir pāreja no leikocītu formulas pa kreisi, pieaugot jauniešu leikocītu tipam bez jebkādām infekcijām vai patoloģijām.
Lai noteiktu neitrofilijas pakāpi (neitrofilu skaita palielināšanos) un patoloģiskā procesa intensitāti, analīzē jāapkopo visi šīs leikocītu grupas rādītāji un jānosaka kopējais skaits. Ar mērenu griezumu tas nepārsniegs 10 x 109 / l, ar izteiktu svārstību diapazonu no 10-20 x 109 / l ar smagu, 20-60 x 109 / l. Visnelabvēlīgākā ir smaga neitrofīlija, kas runā par nopietnām patoloģijām organismā un dažreiz tiešu apdraudējumu cilvēka dzīvībai.
Video - leikocītu skaits asinīs
Leukocītu formulas izmaiņu pazīmes
Neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās asinīs nenokļūst bez cilvēka vispārējā stāvokļa un labklājības izsekošanas - vairumam slimību, ko viņš pavada, ir izteikti simptomi. Turklāt, mainot leikocītu formulu, var būt spēcīgs vājums, samazināta veiktspēja, pazemināts asinsspiediens, reibonis. Ja šie simptomi parādās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu laiku, kad notiek izmaiņas asinīs.
Kad ir nepieciešama analīze?
Leikocītu pārbaude ir nepieciešama, ja ir aizdomas par infekcijas un iekaisuma slimībām, hronisku slimību paasinājumu, terapijas efektivitāti, profilaktiskās pārbaudes. Arī pētījums ir iecelts neizskaidrojamu svara zudumu, akūtas sāpes vēderā, limfmezglu palielināšanās gadījumos.
Video - leikocīti
Sagatavošana un analīze
Lai pārbaudītu leikocītu formulu, asinis ņem no pirksta vai vēnas. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā (pēc pēdējās ēdienreizes vismaz 8 stundas) - pacientam ieteicams dzert glāzi ūdens, lai sašaurinātu asinis.
Aptuveni nedēļu pirms asins paraugu ņemšanas jums, ja iespējams, jāatsakās lietot zāles. Ja tas nav iespējams, analīzes analīze jāveic, ņemot vērā zāļu īpašības un blakusparādības.
Kā iziet pilnīgu asins analīzi
Dažas dienas pirms vizītes laboratorijā ieteicams neēdot pikantus, sāļus un taukus saturošus produktus, alkoholiskos dzērienus, nevis smēķēt. Nožogojuma priekšvakarā jāizvairās no smagas fiziskas slodzes, pārspīlējuma, psihoemocionāla stresa.
Papildus iepriekšminētajiem faktoriem pētījuma iznākumu var ietekmēt grūtniecība un noteiktas fizioterapijas procedūras (ultraskaņas, rentgenstari, fluorogrāfija), tāpēc noteikti jāinformē par to ārsts.
Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!
Leukocītu formulas maiņa pa kreisi un pa labi, tā ātrums un dekodēšana
Jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar klīnisku (vispārēju) asins analīzi. Šai analīzei ir divi standarti: vienkāršs un detalizēts.
Plānotās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes stadijā tiek veikta vienkārša analīze. Šajā pētījumā kopā ar citām asins šūnām tiek aprēķināts kopējais leikocītu skaits.
Dodoties uz ārstu ar labklājības sūdzībām, tiek izrakstīta detalizēta versija - pilnīgs asins skaits ar leikocītu formulu un ESR. Šāda pētījuma atšifrēšana palīdzēs ne tikai veikt diagnozi, bet arī kļūs par pamatu salīdzināšanai ar atkārtotām analīzēm. Nākotnē tas ļaus kontrolēt un, ja nepieciešams, labot ārstēšanas procesu.
Leukocītu asins daudzums vai leikocīts ir katras leikocītu tipa un neitrofilu, limfocītu, monocītu, eozinofilu un basofilu procentuālā daudzuma un aprēķina diferenciālais skaits.
Apkopojot leukoformulu, par pamatu tiek ņemts katra veida balto asins šūnu relatīvais daudzums. Izņēmumi ir gadījumi ar izteiktiem leikopēnijas stāvokļiem (leikocīti zem normālas). Šādās situācijās dekodēšana tiek veikta, pamatojoties uz katra leikocītu tipa absolūtā skaita aprēķināšanu.
Lai aprēķinātu leikocītu formulu kapilāru vai vēnu asinīs, tiek izmantots īpašs skaitītājs - hemolītiskais analizators. Atomisko leikocītu formu klātbūtnē vai būtisku indikatoru noviržu noteikšanā no normas, process tiek vizuāli veikts mikroskopā.
Baltā asins šūnu tipi, ņemot vērā to atšķirīgo blīvumu, ir atšķirīgi izkliedēti uzkrāsotā asinīs. Limfocīti un monocīti ieņem centrālo pozīciju un ap tiem tuvāk malām ir basofilu, neitrofilu un eozinfilu “halo”.
Leukogrammas sastāvs un ātrums
Veselam cilvēkam dažādu leikocītu veidu attiecība vienmēr ir stabila un nav atkarīga no dzimuma. Esošās vecuma atšķirības izskaidro cilvēka sarkanās kaulu smadzeņu - visu asins šūnu „dzimtenes” pakāpeniskās attīstības dabiskais process, kas, kā redzams tabulā, izbeidz tās veidošanos līdz 16. dzīves gadam. Tajā pašā laikā daži rādītāji bērniem parasti ir augstāki nekā pieaugušajiem, un daži ir otrādi - zemāki.
Pirmkārt, tiek aprēķināts kopējais leikocītu skaits, no kura, kā minēts iepriekš, tas būs atkarīgs no tā, kā tiks aprēķināta leikocītu formula asinīs - absolūtās vērtībās vai procentos.
Kāda ir leikocitogrammas sastāvs un normālās vērtības?