Šādas problēmas steidzamība kā alkohola aknu slimība ir ļoti augsta. Attiecībā uz izplatību un sociālo nozīmi šī patoloģija ir otrajā vietā pēc vīrusu hepatīta.
Cik daudz jūs varat dzert, nekaitējot aknām?
Drošas alkohola devas nav. Saskaņā ar PVO ieteikumiem par salīdzinoši drošām alkohola devām var uzskatīt līdz 20-40 ml etanola vīriešiem un līdz 20 ml etanola sievietēm. Deva 10 ml etanola satur 25 ml degvīna, 100 ml vīna vai 200 ml alus.
Pazīmes, kas norāda uz alkohola kaitīgo ietekmi uz aknām, parādās, ja dienā lieto vairāk nekā 80 ml etanola piecus gadus vai ilgāk.
Lai attīstītu alkohola aknu slimību ar iespējamu pāreju uz cirozi pieaugušam cilvēkam, pietiek ar alkohola lietošanu 50–80 ml etanola dienā, sievietei šī deva ir jau 30–40 ml, un vēl mazāka pusaudžiem: 15–20 ml dienā. Un tas ir tikai 0, 5 litri 5% alus katru dienu!
Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 90% iedzīvotāju patērē alkoholu, gandrīz puse no tiem to dara katru mēnesi un dažu dienu laikā. Dienas dzēriens 10% vīriešu un 3-5% sieviešu.
Mīts par "vāja" alkohola nekaitīgumu
Pastāv nepareizs priekšstats, ka, ja dzerat vāju alkoholu (alus, zemu alkohola kokteiļus utt.), Tad tas rada mazāk kaitējuma aknām un ķermenim kopumā. Bet vai tas ir?
Zema alkohola līmeņa dzērienu darbība un kaitējums ir līdzvērtīgs spēcīgas iedarbības ietekmei. Un galvenais līdzvērtības iemesls ir daudzums. Daži cilvēki domā par to, cik daudz etanola iekļūst organismā, ja jūs dzerat "tikai" dažas pudeles alus alus dienā.
Jums ir jāizdzer tikai trīs pudeles alus vai divas kārbas ar zemu alkohola daudzumu, lai iegūtu tik daudz etanola, kā tas ir glāzē degvīna.
Saskaņā ar statistiku alus patērē vairāk nekā puse mūsu valsts iedzīvotāju. Un alus popularitāte nezaudē savu pozīciju šķietami “nekaitīguma” dēļ. Alu patērētāju skaits katru gadu pieaug. Eksperti uzskata, ka alus ir legalizēta narkotika, kurai strauji attīstās fiziskā un psiholoģiskā atkarība. Īpaši ātri var nopelnīt atkarību no alus pusaudžiem un sievietēm.
Alus ir toksiski savienojumi un smagie metāli, kas var mainīt organisma hormonālo stāvokli un izraisīt tās saindēšanos.
„Bieži tiek padarīti slinki, stulbi un bezspēcīgi,” sacīja Bismarks, pirmais Reichas kanclers. Un viņš ļoti labi zināja par alu.
Zemu alkohola konservu kokteiļi arī gūst popularitāti, īpaši jauniešu vidū. Tā saldās garšas dēļ tās tiek uztvertas kā spēcīga limonāde. Bet vienā burkā ir etanola daudzums, kas vienāds ar 100 ml degvīna. Un tas neietver dažādas ķīmiskās piedevas (garšas, krāsvielas) un cukurus, kas arī kaitē aknām un izraisa organisma saindēšanos kopumā.
Tāpēc ar pārliecību var secināt, ka alus un citu zemu alkoholu saturošu dzērienu radītais kaitējums nav mazāk kaitīgs nekā no stipra alkohola.
Aknas un alkohols
Alkohola ietekme uz aknām ir tūlītēja. Pēc norīšanas daļa alkohola tiek izvadīta caur ādu, plaušām un nierēm. Galvenais „trieciens” un kaitējums (kas ir aptuveni 90% no patērētā alkohola) notiek aknās, kur notiek turpmāka alkohola lietošana.
Pirmkārt, īpaša fermenta - alkohola dehidrogenāzes - ietekmē etilspirta oksidāciju un tā pārveidošanos par acetaldehīdu. Turklāt acetaldehīdu oksidē sarežģītas ķīmiskās reakcijas un sadalās līdz galīgajām vielām - oglekļa dioksīdam un ūdenim. Bet tas notiek tikai tad, ja alkohola daudzums ir mazs un ir pietiekami daudz aknu enzīmu, lai pabeigtu etanola konversijas ciklus, kas nav kaitīgi organismam un neizraisa tās saindēšanos.
Ja alkohols tiek patērēts daudz, pastāv fermentu trūkums, un etanola apstrādes process tiek traucēts dažādos posmos. Tā oksidēšanās un sadalīšanās aknās ir starpproduktu uzkrāšanās. Acetaldehīds ir desmitiem reižu toksiskāks nekā etanols, tā pārmērīgais cēlonis, papildus tiešai kaitīgai iedarbībai, traucē normālu žults plūsmu, tauku uzkrāšanos aknās un vispārēju organisma saindēšanos. Un etilspirts, kas nav oksidēts pārpalikuma dēļ, izraisa saistaudu veidošanos aknās, kas izraisa fibrozi.
Aknas ir pārsteidzošas atjaunojošās funkcijas un spēja sevi dziedēt. Bet šīs aknu spējas nav bezgalīgas, un, galu galā, rodas potenciāla izsmelšana. Aknu šūnas sāk aizstāt ar šķiedru audu, pārstrukturējot to funkcijas un pārejot uz cirozi.
Kādi mehānismi un riska faktori izraisa alkohola aknu bojājumus?
Pirmkārt, tā ir hroniska alkohola lietošana. Dažreiz alkohola metabolizējošo aknu enzīmu daudzums un kvalitāte var būt ģenētiski traucēta.
Tika atzīmēts, ka sievietes ir uzņēmīgākas pret alkoholu, un atkarības attīstība ir ātrāka.
Kombinācijā ar alkohola lietošanu ar zālēm, kas metabolizējas aknās, vairākas reizes palielinās nelabvēlīgā ietekme uz hepatocītiem.
Ir arī dzīvesveids, kas ved personu, kas patērē alkoholu. Ir zināms, ka uztura trūkumi (nepietiekams uzturs, uzturs) un alkohols ir nesaderīgi.
Ja ir vīrusu hepatīts, alkohola negatīvā ietekme uz aknām palielinās, lietojot to. Vakcinācija pret hepatītu var novērst slimības. Ceturtdaļā pacientu, kas konstatējuši alkohola aknu slimību, tiek konstatētas antivielas pret hronisku C hepatītu, kas norāda uz palielinātu inficēšanās risku ar šāda veida vīrusu.
Vakcinācija pret hepatītu - vai pret?
Pēdējos gados sabiedrībā ir izveidojušies izkropļoti viedokļi, kas saistīti ar iespējamo kaitējumu vakcinācijai pret bīstamām slimībām organismā. Tāpēc es vēlētos atsevišķi apspriest vakcinācijas pret hepatītu tēmu.
Pašlaik ir vakcinācija pret divu veidu vīrusu hepatītu: A un B.
A hepatīts tiek uzskatīts par „nešķīstu roku slimību”, galvenais tās pārnešanas veids ir mājsaimniecība.
B hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt asinīs. Vīrusa pārnešanai pietiek ar asins pilienu, kas paliek, piemēram, šļirces adatai. Taču nevajadzētu domāt, ka tā ir tikai narkomānu vai sociāli nelabvēlīgu slimību slimība. B hepatīta izplatība pēdējos gados ir kļuvusi par epidēmiju.
B hepatīts vairumā gadījumu kļūst par hronisku procesu, kas var izraisīt cirozes attīstību un pat aknu vēzi.
B hepatīta vakcīna ir iekļauta bērnu imunizācijas grafikā. Pieaugušie šo vakcināciju veic ar savu vēlmi un piekrišanu. Parasti vakcinācijas grafiks izskatās šādi: 0 - 1 - 6. Tas nozīmē, ka vakcinācija jāatkārto pēc 1 un 6 mēnešiem.
Daudziem ir jautājums par alkohola ietekmi uz vakcinācijas pret hepatītu efektivitāti. Alkohola lietošana pieņemamās devās neietekmē vakcināciju. Tomēr joprojām būs nepieciešams atteikties no alkohola lietošanas trīs dienu laikā pēc vakcinācijas, jo katrai vakcīnai ir savas blakusparādības, ko alkohola lietošana var pasliktināt.
Tas attiecas uz vakcināciju pret citiem patogēniem. Izņēmums ir vakcīna pret trakumsērgu, pēc tam ieteicams 12 mēnešus nelietot alkoholu.
Alkoholiskā aknu slimība
Tas attīstās, pateicoties visa cilvēka ķermeņa ilglaicīgai saindēšanai ar alkoholu (etilspirtu).
Tās gaitā ir trīs secīgi attīstības posmi:
- Aknu steatoze (tauku deģenerācija, taukainā hepatoze);
- Alkoholiskais hepatīts;
- Aknu ciroze.
Hepatosis (steatoze)
Sākotnējā stadijā vai taukainajā hepatozē raksturīga tauku šūnu uzkrāšanās un uzkrāšanās aknu parenhīmā. Vairāk nekā 90% gadījumu notiek alkohola lietotājos. Parasti asimptomātiska, var rasties diseptisku traucējumu simptomi, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, vājums, ādas dzeltenība un gļotādas. Aknu steatoze ir atgriezenisks process, un alkohola un ārstēšanas atteikuma gadījumā iespējama pilnīga izārstēšana, ja etanolu vēl vairāk ietekmē hepatocīti, alkohola aknu bojājums nonāk otrajā posmā - alkohola hepatīts. Tajā pašā laikā notiek dziļāka hepatocītu sakāve ar to funkcionalitātes pārkāpumu.
Alkoholiskais hepatīts
Alkoholiskā hepatīta gaita var būt noturīga (stabila gaita, parasti bez simptomātiskām, relatīvi atgriezeniskām aknu pārmaiņām) vai progresīva forma (pāreja no iepriekšējās fāzes turpmākās alkohola lietošanas gadījumā, nelabvēlīga gaita parasti kļūst par cirozi).
Hepatīts var rasties ar akūtu sākumu vai latentu, un tad hronisku gaitu. Akūtu hepatīta formu parasti novēro pēc ilgstošas, bieži atkārtojamas personas, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, kad ķermenis ir saindēts ar lielām alkohola devām.
Akūta alkohola hepatīta gaitā ir vairākas atšķirības, bet visbiežāk sastopams ir icterisks variants. Tajā pašā laikā, papildus dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, smaga vājums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, ilgstoša vaļēja izkārnījumi, ievērojams svara zudums. Aknas ir palielinātas, ir blīva struktūra, ir sāpīga.
Hronisks hepatīts bieži ir salīdzinoši asimptomātisks. Tikai laboratorija un papildu izmeklēšanas metodes var liecināt par smagiem orgāna bojājumiem. Aknas ir arī ievērojami paplašinātas līdz pat lielam izmēram.
Ciroze
Trešais posms ir aknu ciroze. Tā ir pilnīgi neatgriezeniska stadija, kad normālu aknu audu aizvieto ar šķiedru auklām, saistaudu šķiedrām un līdz ar to attīstās pamatīga visu tās funkciju pārkāpšana. Saskaņā ar statistiku ciroze notiek 15–20% pacientu ar hronisku alkoholismu. Simptomu un cirozes gaitas pasliktināšanos novēro, ja to lieto kopā ar hronisku B vai C hepatītu, aptaukošanos, kas pieder pie sieviešu dzimuma.
Cirozes simptomi var būt diezgan ierobežoti, jo īpaši ilgstošas slimības gaitā. Pacients ir noraizējies par nogurumu, vājumu, sāpēm aknās, astēniju (vājumu, nogurumu). Uz plaukstām parādās raksturīga “aknu” eritēma (apsārtums), mazas kapilāras paplašinās uz visas ķermeņa virsmas. Aknas ir palielinātas vai, gluži otrādi, samazināta, tā var būt jau nesāpīga, tās virsma ir vienkrāsaina. Ir ascīta pazīmes, palielināta liesa, un tā rezultātā palielinās vēders ar palielinātu vēnu tīklu. Parādās portāla hipertensijas simptomi. Ir sajaukti citu orgānu un sistēmu funkcijas, saindējoties ar toksiskiem produktiem, kurus aknas neitralizē.
Nelabvēlīga ciroze. Slimība ir saistīta ar progresējošu aknu mazspēju līdz pat aknu koma, kas izraisa nāvi. Pastāv arī liela ļaundabīgo audzēju varbūtība - hepatocelulārās karcinomas rašanās.
Diagnozi apstiprina laboratorijas, ultraskaņas vai radioizotopu pētījumi, datortomogrāfija. Ja nepieciešams, veiciet diagnozes laparoskopiju un aknu biopsiju.
Kā tiek ārstēta alkohola aknu slimība?
Svarīgākais nosacījums ir pacienta pilnīgs alkohola noraidījums. Dažos alkoholisko aknu bojājumu posmos var rasties pilnīga aknu audu reģenerācija. Tomēr jāatzīmē, ka diemžēl ne vairāk kā viena trešdaļa pacientu izpilda šo ieteikumu. Tikpat daudzi vienkārši samazina patērētā alkohola daudzumu, un pārējie pilnībā ignorē to un turpina dzīvot normālā dzīvē.
Otrs nosacījums ir pilnvērtīga proteīna diēta. Kalorazam šādam uzturam jābūt vismaz 2000-3000 kcal dienā. Olbaltumvielu saturs ir aptuveni 1 g uz 1 kg pacienta masas. Jums ir nepieciešams piesātinājums ar vitamīniem, īpaši B grupu. Šāda diēta piemērs varētu būt tabulas numurs 5.
Narkotiku ārstēšana
Tiek izmantoti hepatoprotektori, glikokortikoīdi, mikrocirkulācijas pastiprinātāji un līdzīgas zāles. Protams, nepieciešamo ārstēšanu katrā gadījumā nosaka ārsts pēc pilnīgas pārbaudes un ņemot vērā konstatētos pārkāpumus.
Tā kā konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, aknu transplantācijas jautājums ir atrisināts.
Alkoholiskā aknu ciroze: cik daudz dzert un kā ārstēt?
Alkohola ļaunprātīga izmantošana laika gaitā izraisa patoloģiju attīstību aknu struktūrā - ciroze. Toksīni ietekmē orgāna šūnas, kas izraisa hepatocītu nāvi. Noteikti ir grūti atbildēt par patoloģijas sākumu un attīstību. Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir ģenētiskā nosliece, dzīvesveids, citu sliktu ieradumu klātbūtne, uzturs, medikamenti, vispārējā veselība.
Cik daudz jādzer cirozei
Plaša aknu bojājuma veidošanās izraisa alkohola lietošanu regulāri 15 gadus vai ilgāk. Orgānu šūnas tiek iznīcinātas, izmantojot tīra alkohola (etanola) daudzumu vīriešiem - 40-60 g, sievietēm - 20 g gandrīz katru dienu. Sievietēm hormonālo fonu, kas nav vīrieši, dēļ aknu šūnas ir jutīgākas pret alkohola toksīniem, tāpēc to iznīcināšana notiek ātrāk. Bojājumi rodas neatkarīgi no patērēto alkoholisko dzērienu veida, kvalitātes. Tikai etanola saturs dzērienu jautājumos.
Alkohola lietošanas izraisītais difūzais aknu bojājums ir aptuveni viena trešdaļa no visiem orgānu saslimšanas gadījumiem. Vīriešiem slimība tiek novērota biežāk nekā sievietēm divas reizes. Tas ir saistīts ar to, ka iedzīvotāju daļa vīriešiem joprojām aizvien vairāk ļaunprātīgi izmanto alkoholu.
Audu iznīcināšanas process notiek vienlaikus ar fibrozi, kad audi pakāpeniski kļūst rupjāki, veidojas rētas. Nelieli veidoto audu mezgli veido cietinātas vietas, kas maina orgāna struktūru. Veselīgs audums kļūst mazāk. Ķermenis pakāpeniski pārtrauc normālu darbību. Rētas aizaugšanu izraisa arī fibroze, bet šajā gadījumā orgānā nav strukturālu izmaiņu. Galvenā alkohola cirozes atšķirība no citām orgāna patoloģijām ir audu struktūras iznīcināšana un lūpu sakāve, kas ir atbildīga par orgāna pareizu darbību.
Slimības cēloņi un patoģenēze
Galvenais slimības cēlonis ir nekontrolēta ilgtermiņa alkohola lietošana. Aktīvai smagu audu bojājumu attīstībai nepieciešams vienlaikus ietekmēt vairākus faktorus - orgāna intoksikāciju ar alkoholu, ģenētisko izvietojumu, olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu, pikantu un taukainu pārtikas produktu patēriņu. Patogēno audu izplatīšanās noved pie tā, ka aknas vairs nespēj tikt galā ar asins veidošanās, olbaltumvielu, ķermeņa detoksikācijas funkcijām.
Patoloģija iet caur šādiem attīstības posmiem:
- aknas pārtrauc fermentu ražošanu etanola apstrādei;
- ķermeņa sienas ir aizaugušas ar taukiem (tauku hepatoze);
- aknu šūnas mirst - hepatocīti;
- proteīna veidošanās tiek nomākta, kā rezultātā šūnas uzbriest un aknas ievērojami palielinās;
- orgāna audi tiek pārbūvēti - šūnas netiek atjaunotas, nevis mirušās, parādās savienojošās struktūras.
Alkohola produkti bojā membrānas, traucē asinsvadu struktūru, veidojas adhēzijas un mezgli, kā arī aknu hipoksija. Tā rezultātā normāla aknu darbība tiek zaudēta neatgriezeniski, un beigās ir letāls iznākums.
Kādas formas ir alkohola aknu bojājumi?
Ķermeņa slimības alkohola toksīnu ietekmē izceļas ar slimības attīstību un ķermeņa disfunkcijas smagumu.
Cik daudz dzert, lai nopelnītu cirozi
Kas ir aknu ciroze un cik ātri tā var nogalināt
Alkohola ciroze ir letāla slimība. To izraisa regulāra alkohola lietošana un ātri kļūst hroniska ar pastāvīgu alkohola dzērienu lietošanu, starptautiskajā klasifikācijā starp klasifikatoriem ir kods mkb K74. Mūsdienās alkoholiskie dzērieni bieži vien nav nosodāmi un parādās jebkurā gadījumā. Tikmēr ne tikai tie, kas dzer bieži un daudz, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Pietiekami daudz dzert katru dienu vai katru otro dienu, pat ja ne daudz.
Kas ir ciroze?
Jebkurš dzēriens ar etanolu vienmēr izraisa saindēšanos un pēc tam iznīcina noteiktu skaitu aknu šūnu. Aknu šūnu aknu ciroze, kas nomira no alkoholisma un provocē. Šī slimība nav saistīta ar dzimumu, vecumu vai tautību, ikviens, kas ir atkarīgs no etilspirta, var nopelnīt cirozi.
Cik daudz jums vajadzētu dzert tīru alkoholu? Ciroze ir plašs aknu bojājums, kas rodas ne mazāk kā 40 g tīra alkohola, ko cilvēks ir lietojis, un vairāk nekā 20 g sievietes ilgstoši. Jums nepieciešams dzert šo daudzumu katru dienu vai katru otro dienu. Neatkarīgi no tā, kādu alkoholu lieto cilvēks, tīra alkohola saturs tiek iegūts no jebkura dzēriena. Kad cilvēki dzer, daži no aknu šūnām mirst, un pēc kāda laika tie izraisa pirmos alkohola cirozes simptomus.
Patoģenēze
Ciroze ir pēdējais alkohola aknu slimības posms, un tas attīstās aptuveni 20% cilvēku, kas regulāri dzer stipro alkoholisko dzērienu. Šī patoloģija sniedz nelabvēlīgas prognozes, ja persona pilnībā nepārtrauc vēlmi dzert un nesāk rehabilitācijas terapiju un vitamīnus. Ja dzīves veids nemainās, pacienta dzērieni, tāpat kā zāģi, sākas priekšlaicīgi un 7-10 gadu laikā cilvēks nomirst no cirozes.
Simptomātiska samazinošu zāļu lietošana kombinācijā ar pilnīgu alkohola noraidīšanu var pagarināt pacienta pastāvēšanu vairākus gadus, kā arī būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.
Attīstoties aknu slimībām, patoģenēze ir cieši saistīta ar pacienta dzīvesveidu. Sākumā aknas veiksmīgi apstrādā katru jaunu etanola devu. Bet, ja cilvēks dzer daudz un bieži, aknām nav laika tikt galā un pakāpeniski nokļūst taukaudos. Spēja apstrādāt šķidrumus kļūst arvien mazāk, un ķermeņa sienas kļūst arvien plānākas. Šūnas mirst un tiek aizstātas ar līdzīgu, bet saistaudu. Šo procesu sauc par aknu sklerozi, un tas ir diezgan bīstams.
Tas vēl vairāk ietekmē aknu darbību un spēju apstrādāt alkoholu. Pēc neilga laika ķermenis nepilda tai uzticētos pienākumus, etanols, kā arī tā bojājumi, indīgi organismu, ietekmē visus iekšējos orgānus un asinsrites sistēmu. Tad aknas pilnībā atsakās, cilvēks kļūst invalīds un mirst īsā laikā.
Slimības simptomi
Kā saprast, ka sākās alkohola ciroze? Aknu cirozes simptomi alkoholiķiem atšķiras atkarībā no stadijas un atgādina hepatīta simptomus. Sākotnējā posmā parasti netiek parādīti nekādi simptomi, izņemot iespējamo aknu skaita palielināšanos. Citos gadījumos ir gandrīz neiespējami novērot cirozes parādīšanos, līdz parādās pirmās aknu mazspējas un aterosklerozes pazīmes.
Pirmās cirozes pazīmes parasti parādās 5-7 gadus pēc aknu šūnu aizvietošanas ar taukaudiem un saistaudiem.
Subkompensācijas posmu parasti raksturo organisma mēģinājumi saglabāt darba funkcijas un pēc tam parādās pirmie aknu cirozes simptomi. Apetīte kļūst ievērojami sliktāka, samazinās svars, parādās nogurums. Ņemot vērā biežu vai pastāvīgu vājumu, parādās alkohola cirozes simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un ķermeņa lieluma palielināšanās.
Nākamajā posmā visas aknu darba funkcijas pakāpeniski izzūd. Visa aknu cirozes komplekss sievietēm un vīriešiem attīstās vienādi dažādās dzīves jomās. Astēniskais sindroms izpaužas kā nogurums un vienaldzība pret to, kas notiek, depresijas rašanos un pilnīgu apetītes zudumu. Pilnīga ķermeņa izsmelšana attīstās diezgan ātri, pirmās izpausmes pastāvīgi pazeminātam asinsspiedienam un tahikardijai. Bieži vien vaigiem, degunam, plaukstām un kājām kļūst sarkana ar violetu nokrāsu, gļotādas un āda kļūst dzeltena, un bieži rodas zilumi.
Vīriešu cirozes simptomi izpaužas kā sieviešu hormonu pārpalikums - sievietes ir aptaukošanās, bet rokas un kājas paliek pārāk plānas. Vīriešu reproduktīvie dziedzeri nedarbojas, un neauglība attīstās. Krūtis ir palielināts, pirkstiem ir raksturīga cilindra nūjiņu izskats ar naglām uz balta skrāpējumiem. Šajā posmā ir svarīgi sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā ķermenī būs izmaiņas, kuras nevar mainīt. Varikozas vēnas parādās barības vadā un taisnajā zarnā, kas izraisa ne tikai vēnu nomaiņu, bet arī biežu asiņošanu no tām. Šādi incidenti būtiski pasliktina ķermeņa stāvokli.
Nākamajā stadijā ir palielināts spiediens kaklā, uz izcelšanās vēdera ascītā ir ļoti palielināts vēders. Vēnas ir labi skatītas, un tiek atklāta medūzu forma uz vēdera. Sakarā ar lielo aknu skaita palielināšanos ascīts var uzliesmot un izraisīt peritonītu.
Pēdējā posmā aknu encefalopātija attīstās, jo toksīni brīvi pārvietojas asinīs. Tie izraisa smadzeņu bojājumus, mazina apziņu un izraisa personības izmaiņas. Turklāt šis posms izraisa sirds, plaušu, kuņģa, nieru, zarnu un nervu bojājumu traucējumus.
Cirozes posmi
Organisma funkcionālos traucējumus var iedalīt trīs secīgos cirozes posmos, kas atšķiras pēc smaguma un sekām. Pirmais posms ir kompensētas alkohola cirozes parādīšanās aknās, kurā nav acīmredzamu slimības pazīmju. Šajā posmā aknas spēj tikt galā ar saviem pienākumiem, un šo slimību var identificēt, tikai pārbaudot orgāna audus ar biopsiju.
Otrais posms tiek saukts par subkompensāciju, un tam seko pirmie nopietni simptomi un sekas. Šajā posmā parādās pirmā aknu mazspēja. Pēdējo posmu sauc par dekompensētu cirozi un to raksturo orgāna pilnīga atteice. Turklāt, kad alkoholisms parādās saindēšanās gadījumā ar visiem personas iekšējiem orgāniem un to toksisko kaitējumu. Šajā posmā nekāda konservatīva ārstēšana nepalīdzēs, vienīgais veids ir donora aknu transplantācija.
Tomēr nedrīkst aizmirst, ka pirms transplantācijas pacienti, kas gaida operāciju, tiek pakļauti stingrai pārbaudei - cilvēki, kas nav pārtraucuši alkohola lietošanu, to nenodod transplantātu sarakstā. Ārsti, kas atrodas komisijā, cieši uzrauga nosacījuma izpildi. Visbiežāk pacienti, kas gaida operāciju, to nespēj, jo rinda ir daudz lielāka nekā donoru orgānu skaits.
Kas var būt sarežģījumi
Galveno komplikāciju sauc par ascītu. Šī vēdera dobumā veidošanās ir šķidrums, kas neatrod izeju no ķermeņa. Šķidruma uzkrāšanās izraisa vēdera tilpuma palielināšanos, asins stagnāciju organismā un spiediena pieaugumu. Šī slimība nav neatkarīga, tā ir tikai ciroze. Tas ir ascīts, kas pasliktina pilnīgas un ātras atveseļošanās iespējas, kā arī saasina visas slimības gaitu. Šī cirozes komplikācija palielinās par 50% pacientu mirstības divu gadu laikā.
Pacients ar ascītu sūdzas par strauju ķermeņa masas pieaugumu, vēdera augšanu un stipru sāpes vēderā. Diskomfortu pavada paplašinātu vēnu parādīšanās un apetītes zudums. Persona ātri kļūst piesātināta un nogurusi, sūdzas par sliktu dūšu un aizcietējumiem.
Nopietnas un biežas alkohola cirozes komplikācijas ir arī peritonīts un infekcijas parādīšanās organismā. Bieži ascīts izraisa peritonītu un vēdera dobumā iekaisumu. Šādu komplikāciju simptomi ir:
- smaga sāpes vēdera dobumā un aknu kolīts;
- augstas temperatūras izskats;
- aizcietējums, gāzes aizture organismā;
- slikta pašsajūta.
Ārstēšanas un profilakses pasākumi
Pirmā lieta, ka personai, kura ir apņēmusies atbrīvoties no aknu cirozes, būs jāatsakās no alkohola uz visiem laikiem. Šis ceļš ir vienīgais, kas noved pie atgūšanas. Svarīgi ir arī nodrošināt atbilstošu un līdzsvarotu uzturu mazās porcijās. Cirozes attīstība izraisa nepietiekamu uzturu, ja tā jau ir izveidota. Vai ārstēšanas laikā es varu dzert alkoholu? Tas noteikti nav pirmais ārstēšanas noteikums.
Lielākā daļa aknu cirozes ārstēšanas, īpaši ne pirmajā pakāpē, notiek slimnīcā. Speciālistu galvenais uzdevums ir atgriezt savas funkcijas aknās.
Samazināta olbaltumvielu sintēze ir bīstama aknu mazspējas sekas. Nepieciešamā albumīna daudzuma atgūšana asinīs tiek veikta ar droppers palīdzību.
Ja organismā ir ascīts vai parastā tūska, tiek parakstīti diurētiskie līdzekļi, kurus ārsts paraksta individuāli, ņemot vērā visas pacienta īpašības. Šādas terapijas laikā ir svarīgi uzraudzīt pacienta ūdens līdzsvaru. Ja slimība ir saistīta ar holestāzi, parasti ieteicams to ārstēt ar ursodeoksiholskābi. Šādas komplikācijas rašanās gadījumā parādās nepanesama niezoša āda un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
Jebkurā gadījumā tiek piešķirts vitamīnu komplekss, kas palīdz aknām atgūties no nopietniem pārkāpumiem savā darbā. Alkoholisko cirozi nav iespējams izārstēt otrajā vai trešajā posmā, tomēr ir iespējams atbalstīt ķermeņa darbu ar īpašu preparātu palīdzību. Šajā gadījumā viņa dzīve ilgs vairākus gadus. Ja dekompensētā posmā tiek konstatēta alkohola ciroze, cilvēks var glābt tikai donora aknu transplantāciju. Arī šim pacientam visas dzīves laikā būs jālieto dažas zāles, lai dzīvotu vairāk nekā gadu.
Lai nodrošinātu preventīvus pasākumus, lai cīnītos pret alkohola etioloģijas aknu cirozi, ir jāveic vairāki piesardzības pasākumi, kas ne tikai glābs jūs no slimības izpausmes, bet arī uzlabos jūsu dzīves kvalitāti. Šīs metodes ietver:
- pilnīga atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem;
- ķermeņa aizsardzība pret vīrusu un infekciju parādīšanos;
- aizsardzība pret netīrumiem uz rokām un parazītu parādīšanās organismā;
- pareizu uzturu;
- sirds un asinsvadu ķirurga profilakses ieteikumu ievērošana.
Cik daudz un kā dzīvot ar cirozi
Nav iespējams precīzi atbildēt uz jautājumu par to, cik daudz alkoholiķu dzīvo dažādās pakāpes aknu cirozē, īpaši, ja viņi nepārtrauc dzeršanu. Cilvēki, kuriem agrīnā stadijā ir diagnosticēta alkohola aknu ciroze, dzīvo kopā ar to ilgāk un kvalitatīvi. Viņu dzīve nav saistīta ar mūžīgām sāpēm, pretējā gadījumā prognozes ir ļoti atšķirīgas. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai pacients ir atteicies dzert apreibinošos dzērienus, jo parastā dzīvesveida turpināšana ātri noved pie cirozes pēdējo posmu attīstības. Tā kā, ja lietojat kādu stipruma terapiju un neatsakāties dzert, stāvoklis tikai pasliktināsies. Nelietojiet cirozi, nedzeriet katru dienu vai pārmērīgi.
Vairāk iespēju veselīgai dzīvei jauniešiem, kuri piekrīt ievērot augstu proteīna saturu un visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Aptaukošanās klātbūtnē stāvoklis ir nedaudz sliktāks. Dažos gadījumos operācija ir izrakstīta un veikta veiksmīgi - ir nepieciešams noņemt liesu vai samitrināt aknas. Visos gadījumos bez izņēmuma nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Ja ievērojat visus ārstu ieteikumus, tad paredzamais dzīves ilgums palielinās vismaz par 10 gadiem.
Alkohola cirozes ārstēšana un slimības simptomi
Aknu vai toksisku alkohola ciroze ir difūzs smags aknu bojājums, nomainot tās funkcionālās šūnas ar šķiedru audiem. Pirmkārt, aknu šūnas ietekmē alkohola toksīni, tad viņi mirst. Alkohola aknu ciroze veido 50% no visiem konstatētajiem cirozes gadījumiem.
Patoloģijas būtība
Kad tiek ņemts alkohols, aknas vienmēr kļūst par mērķi, bet tikai trešdaļai alkoholiķu rodas ciroze. Cik gadus jums ir nepieciešams dzert, lai nokļūtu cirozē? Ne mazāk kā 10-15 gadi.
Lai ciroze attīstītos, ir jābūt vairāku faktoru kombinācijai: alkohola lietošanai jānotiek regulāri vismaz 15 gadus; alkohola devai jāpārsniedz pieļaujamās normas: sievietēm tas ir 20 grami etanola dienā vīriešiem - 40-60 gadi.
Turklāt ir jābūt ģenētiskai nosliecei uz slimību, sieviešu dzimumu, proteīnu un vitamīnu trūkumu, atkarību no taukiem un akūtu. Toksiskai iedarbībai nav nozīmes, kādus dzērienus dzēra, visu nosaka to etanola līmenis.
Galvenā pacientu kategorija - vīrieši no 40 līdz 60 gadiem. Sievietes arī slimo, un viss viņiem ir daudz grūtāk un ātrāk. Alkoholiskā ciroze pasaulē izraisa 20 miljonu cilvēku nāvi.
Cirozes biežums dažādās valstīs ir atšķirīgs. Ir valstis, kurās ciroze ir gandrīz neiespējama: Tibeta, Nepāla, Ķīna, Irāna, Saūda Arābija, Norvēģija, Okeānijas valstis - tajās alkohola patēriņš uz vienu iedzīvotāju gadā ir tikai 5 litri. Iedomājieties: tikai 5 pudeles gadā!
Amerika, somi, zviedri, japāņi, azeri un itāļi - 10 litri uz vienu iedzīvotāju. Ir zems cirozes līmenis. Rumānijas, Moldovas, Francijas un Portugāles - 15 litri gadā. Cirozes rādītāji ir vidēji.
Un pirms pārējās pasaules - ukraiņi, baltkrievi un krievi - aptuveni 19 litri uz vienu iedzīvotāju. Šeit ir vislielākais cirozes īpatsvars un dzīvo, acīmredzot, visizturīgākais. Nu, ko darīt, slāviem patīk pievienoties, nevis domāt par sekām.
Procesi aknās alkohola lietošanas laikā
Kā toksisks kaitējums hepatocītiem, tie tiek iznīcināti un sāk tikt aizstāti ar šķiedru audiem. Izdzīvojušie hepatocīti sāk vairoties un nejauši, cenšoties kompensēt šūnu trūkumu, un tie bieži mutē un pārveidojas par netipiskām šūnām.
Ar hepatocītu nāvi aknas ir mazāk spējīgas veikt detoksikācijas funkciju. Tā vairs attīra toksīnu ķermeni, tā vairs nepiedalās lipīdu-ogļhidrātu vielmaiņā, proteīnu vielmaiņā, tā nepiedalās asins veidošanā. Nepietiekami oksidēti produkti uzkrājas asinīs, un āda parādās iktera.
Visu gremošanas trakta darbs ir būtiski traucēts. Pilnībā mainās ķermeņa galvenās laboratorijas forma, izmērs un blīvums. Tas kļūst mazs, bedrains, ciets. Aknu mazspēja rodas hepatocītu iznīcināšanas un portāla hipertensijas dēļ.
Portāls vai portāla vēna ir galvenā kuņģa-zarnu trakta vēna, no tā tiek savākta visa no visām gremošanas trakta daļām izvadītais skābekļa daudzums, kas izvadīts ar skābekli.
Slimības patoģenēze
Alkohola dzēriena sākumā aknām ir laiks apstrādāt indi, tā ražo īpašus fermentus, kas apstrādā etanolu un tā sabrukšanas produktus. Bet, kad cilvēki dzīvo bezjēdzīgi un turpina sūknēt sevi ar alkoholu, laika gaitā tas ir izsmelts, un tās darbs ar neitralizāciju tiek pārtraukts.
Kāpēc tas notiek? Tā kā etanola noārdīšanās produktu neitralizācijas laikā veidojas toksiski radikāļi, kas bojā hepatocītu membrānas, izjauc aknu asinsvadu struktūru, iznīcina šūnas un izraisa asinsvadu spazmas. Audos attīstās audu hipoksija, un šajos apstākļos šūnu nāve palielinās vēl vairāk.
Šūnas ir piepildītas ar taukiem, jo organismā ir pastāvīga saindēšanās. Ir taukainas hepatozes, tad alkohola hepatīts un aknu ciroze. Jau šeit hepatocīti sāk pakāpeniski nojaukt, un ienākošais alkohols regulāri iznīcina tos vēl vairāk.
Saišu audi sāk augt - tas ir beigu sākums. Kāpēc Tā kā šis process jau ir neatgriezenisks. Pirmkārt, tas novedīs pie invaliditātes, pēc tam - uz nāvi. 70% aknu šūnu sakāve izraisa pacienta nāvi.
Cēloņi
Lai gan tiek uzskatīts, ka ir nekaitīgas alkohola devas, bet tas ir ļoti nosacīts. Alkohola toksiskā iedarbība saglabājas zema, bet regulāri deva.
Cik daudz alkohola es varu patērēt, nekaitējot veselībai? Alkoholisko dzērienu vidū šādas vīriešu devas sauc par nekaitīgiem: sausais vīns un šampanietis - 200 ml; Konjaks un degvīns - 50 ml; alus - līdz 0,5 litriem. Sievietēm attiecīgi: 100 ml - 30 ml - 300 ml.
Cirozes un formas posmi
Aknu ciroze ir sadalīta 3 veidos:
- Maza mezgla ciroze vai mikronodulārā (lat.Nodus - mezgls) - aknās veidojas gandrīz identiski mazāki mezgli, kas ir mazāki par 3 mm.
- Lielāka ciroze vai makronodulāra - šeit mezglu izmēri jau sasniedz 5 cm, un tie visi ir atšķirīgi.
- Jaukta forma - dažāda lieluma mezglos.
Pēc funkcionāla bojājuma un smaguma pakāpes ciroze ir iedalīta 3 klasēs:
- Kompensēta vai atmaksāta ciroze - A klase - šajā posmā nav klīnikas; aknas darbojas, lai gan tam ir pārkāpums; tos var atklāt tikai ar biopsiju. Šis cirozes veids ir vistuvāk normālam.
- Subkompensēts, t.i. nepilnīgi atlīdzināts - B klase - aknu mazspēja sāk izpausties; diagnoze atklāj slimības sākumu. Pakāpeniski tiek atklāta klīnika (vispārējās labklājības un pirmo pazīmju pārkāpums urīna izmaiņas veidā, asins parādīšanās smaganās, telangiektasijas.
- Dekompensēta ciroze - C klase - galīgo neatgriezenisko aknu bojājumu parādīšanās. Pabeidz visu aknu mazspējas izskatu. Šķiet ascīts, attīstās encefalopātija, asiņošana no barības vada vēnām un kuņģa-zarnu trakta. Lai glābtu pacientu, var tikai transplantācija.
Simptomātiskas izpausmes
Alkoholisko aknu slimība: cik dzīvo un simptomi? Patoloģijas attīstība ir lēna un pakāpeniska, ilgu laiku cilvēks neko nepamanīs. Sākotnējais cirozes posms vienmēr ir lēns. Pacienti dzīvo un nedomā neko. Pirms pirmie simptomi parādās no fibrozes brīža, pēc kura slimības ātrums palielinās tikai pēc 5 gadiem.
Pirmās alkohola cirozes pazīmes vienmēr izpaužas kā astēniskas izpausmes: garastāvokļa samazināšanās, ātrs nogurums, tendence uzbrukt agresijai, apetītes trūkums un svara zudums līdz izsmelšanai. Vēlāk pievienojas vemšana un caureja, tie kļūst par pastāvīgiem pavadoņiem.
Alkoholiskā aknu ciroze ietver šādus sindromus:
- Astēniskais sindroms - tas tika minēts iepriekš.
- "Mazas" aknu pazīmes (hepatocelulārās mazspējas sindroms). Tas ietver palmu un plantāra eritēmu.
- Asinsvadu "zvaigznes" (telangiektāzija) uz sejas un ķermeņa.
- Vīriešu izskatu feminizācija ir ekstrēmi vispārīgi kontūras: plānas kājas, tauku locījumi uz vēdera un gurniem. Bald pubis un underarms; krūts augšana (ginekomastija), impotence un sēklinieku atrofija.
- Tā saukto. simptoms „kāmis” uz sejas - sejas vaigu kaulu paplašināšanās hipertrofizētas parotīdu dziedzeri.
- Sejas kapilāru paplašināšanās dēļ seja kļūst nepārtraukta.
- Biežu zilumu parādīšanās uz ķermeņa - aknu hemorāģiskās diatēzes izpausmes.
- Zem ādas ir saspringts šķiedrains blīvējums (Dupuytren kontraktūra).
- Palmu cīpslu saīsināšana.
- Ikterichnost ādas un skleras, niezoša āda.
- Leukonyčijas izskats (plānas sloksnes uz nagiem baltā krāsā).
- Pirkstu galu un nagu izspiešanas biezums - "bungu" un "pulksteņu brilles" simptoms.
- Izpūšanās attīstās līdz kaksijai.
- Cirozes simptomi izpaužas arī AST un ALT attiecības samazināšanā - mazāk nekā viena (De Ritis koeficients).
- Sistoliskais spiediens pastāvīgi samazinās līdz 100 mm Hg.
- Dispepsijas simptomi: anoreksija, dusmas un gāze vēderā; sāpes ap nabu; pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana.
- Portāla hipertensijas sindroms: splenomegālija, barības vada varianti, vēdera šķidruma parādīšanās (ascīts).
- Nabas vēnas paplašinās ("medūzu galvas" simptoms).
- Perifēra polineuropātija - ādas un muskuļu atrofija perifēro nervu jomā (īpaši ekstremitātēs).
Ja pacients pārtrauc dzert, viņa stāvoklis ievērojami uzlabojas. Pasliktināšanās atkal parādīsies strauji alkohola lietošanas laikā.
Diagnostikas pasākumi
- vēstures ņemšana un analīze un fiziskā pārbaude;
- laboratorijas dati: par. - anēmijas un trombocitopēnijas pazīmes; leikocitoze ar neitrofiliju;
- asins bioķīmija aknu enzīmu, sārmainās fosfatāzes, kopējā bilirubīna asinīs - palielināšanai;
- Vēdera orgānu ultraskaņa - novērtēta aknu un liesas lielums un to struktūra;
- EFGDS - noteiks barības vada varikozas vēnas;
- saskaņā ar liecību par aknu biopsiju punkcijā;
- spirālveida CT - tiek veikta virkne rentgena staru dažādos dziļumos, lai noteiktu orgāna struktūru.
- MRI;
- elastogrāfija - fibrozes pakāpi nosaka īpašs aparāts.
- retrogradeolangiogrāfija - kontrastvielas ievadīšana žults ekskrēcijas sistēmā, lai identificētu žults aizplūšanas pasliktināšanās cēloņus; Šo procedūru veic tikai ar holestāzes simptomiem.
Ārstēšanas principi
Ārstēšanas sākums ir pilnīga alkohola izvadīšana no pacienta dzīves. Tad nāk uztura terapija: tabula Nr. Cik ilgi uzturas diēta? Šajā gadījumā dzīvē.
Ēdiens 5-6 reizes dienā, mazās porcijās un siltuma veidā. Nepieciešams atteikties no taukainiem un ceptiem, kūpinātajiem gaļas produktiem, konservētiem pārtikas produktiem, izņemot šķiedru un sāli līdz 3 g / dienā.
Proteīna līmenis palielinās līdz 1,5 g / kg ķermeņa masas. Ja attīstās encefalopātija, proteīns tiek samazināts līdz 30 g dienā. Noderīgi stiprināti pārtikas produkti ar augstu minerālvielu saturu.
Zāļu terapija
Alkohola cirozes ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska:
- Hepatoprotektori: īpaša priekšrocība piena dadzis; tajā ir ne tikai vitamīni, bet arī stimulējošas īpašības.
- Ademetionīna preparāti: uzlabo žults ekskrēciju; aizsargā hepatocītus, palīdz neitralizēt aknās nonākušos toksīnus; stimulē hepatocītu atveseļošanos; uzlabo garastāvokli. Tie ir Heptral, Ademethionine, S-Adenosylmetionine uc
- Ursodeoksikolskābes preparāti (UDCA) novērš aknu šūnu nāvi.
- Vitamīni A, C, E, V.
- GCS - samazina iekaisumu, novērš fibrozes veidošanos; inhibē aknu bojājumu veidojošo antivielu veidošanos.
- AKE inhibitori - samazina asinsspiedienu, mazina iekaisumu un novērš fibrozi.
- Proteazes inhibitori arī novērš fibrozes veidošanos parenhīzā.
Jāatceras, ka veiktie pasākumi neārstē pacientu, uzlabo tikai pacienta stāvokli un uztur izturību, palīdzot apturēt aknu iznīcināšanu un kavēt komplikācijas. Jau tagad nav iespējams atjaunot mirušās aknu šūnas, kā arī izārstēt pacientu.
Syndromic ārstēšana
Kad liesa palielinās, asins elementi (hipersplenisms) tiek aktīvi iznīcināti. Tādēļ, lai ārstētu splenomegāliju, norādiet:
- Stimulanti leukopoiza.
- GCS (tie palielina balto un sarkano asins šūnu, trombocītu skaitu). Ascīta ārstēšana: GCS antagonisti - samazina ascīta veidošanos;
- Diurētiķis.
- Albīna v / vno ieviešana. Šie ūdenī šķīstošie proteīni saglabā sev pievilcīgu šķidrumu, un pēc tam samazinās vēdera ascīts.
- Vēdera dobuma punkcija (vēdera paracentēze) ar šķidruma izņemšanu no tās. Šo šķidrumu var diagnosticēt diagnostiski. Arī šķidruma daļas noņemšana pacientam atvieglo, jo samazinās citu orgānu saspiešana.
Portāla hipertensijas ārstēšana:
- Hipofīzes hormoni - samazina aknu asinsriti un portāla hipertensiju; tas ir saistīts arī ar kuņģa-zarnu trakta stenozi.
- Nitrāti - paplašina vēnas un arterioles. Asinīs uzkrājas asinis un mazāk iekļūst aknās.
- Beta blokatori - samazina sirdsdarbību un atbrīvo asinis. Tas arī samazina asins plūsmu uz aknām.
- Somatostatīns un tā analogi sašaurina arteriolu un samazina portāla hipertensiju.
- Diurētiskie līdzekļi.
- Laktulozes preparāti - noņem zarnu toksīnus, novēršot to ietekmi uz smadzenēm.
- Antibakteriālā terapija - iecelts pēc vajadzības patogēna atklāšanas gadījumā organismā.
Encefalopātiju ārstē ar laktulozi un infūzijām - detoksikācijas terapiju.
Cirozes ķirurģiska ārstēšana
Alkoholisko aknu cirozi var ārstēt arī ķirurģiski. Tas ir aknu pārstādīšana. Transplantācija tiek noteikta pilnīgā konservatīvās terapijas efekta neesamības gadījumā. Transplantācija tiek veikta no pacienta tuviem radiniekiem. Darbībai sešus mēnešus pirms tā pilnībā pārtrauc lietot alkoholu.
Komplikācijas un cirozes sekas
Komplikācijas ietver:
- Ascīts - tas kļūst ugunsizturīgs, t.i. par narkotiku ieviešanu nereaģē. Šādi pacienti periodiski tērē paracentēzi. Cik reizes tas tiks izdarīts, ir grūti pateikt, tas viss ir atkarīgs no procesa norises. Šādi pacienti dzīvo no procedūras uz procedūru.
- Peritonīts
- Portāla hipertensija.
- Barības vada un gastrointestinālo vēnu varikozas vēnas; ja rodas asiņošana, parādās melēna (melna izkārnījumi), asiņaina vemšana un tahikardija ir vairāk nekā 100, hipotensija ir mazāka par 100/60.
- Encefalopātija.
- Aknu onkoloģijas parādīšanās.
- Komas attīstība.
- Nieru mazspēja sakarā ar smagu ķermeņa intoksikāciju.
- Hipoksēmija.
- Gastropātija - kuņģa pārkāpums.
- Kolopātija
- Neauglība
Kādas ir prognozes
Alkohola ciroze vienmēr ir paša pacienta vaina. Galu galā, tik ilgi, tik daudzus gadus ilgā alkoholisma laikā viņa radinieki un draugi neapmierināja viņa dzērumu un nespēja laupīt vāciņus ar laimi. Prognoze ir labāka jauniem pacientiem ar pietiekamu ķermeņa masu un savlaicīgu pilnvērtīgu ārstēšanu. Turklāt vīriešu slimība ir labvēlīgāka.
Konservatīvi izārstēt cirozi nav iespējams. Cik daudz dzīvo kopā ar viņu? C pakāpē mūža ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.
Vienīgais veids, kā palīdzēt šādiem pacientiem, ja iespējams, ir veikt aknu transplantāciju. Ar veiksmīgu transplantāciju pacients atbrīvojas no cirozes uz visiem laikiem, bet operācijas apjoms ir pārmērīgs, tas ir tehniski ļoti grūti un ir pieejams tikai vienībām.
Donoru orgānu skaits vienmēr ir ierobežots. Tātad ir tā vērts tik nežēlīgi pieturēties pie pudeles un mēģināt konkurēt ar citiem pacientiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem cilvēki ar cirozi dzīvo līdz 3 gadiem. Bet mēs runājam par kompensētu cirozi.
Profilakse ietver pilnīgu alkohola noraidīšanu (dzīvot bez alkohola, vienmēr un visur), hepatīta ārstēšanu, sabalansētu uzturu, aktīvu dzīvesveidu. Nepieciešams izslēgt darbu bīstamajā ražošanā, nelietojiet zāles atbilstoši savai izpratnei. Vitamīnu un minerālvielu profilakse, hepatīta B vakcinācija.
Kas ir aknu ciroze un cik ātri tā var nogalināt
Alkohola ciroze ir letāla slimība. To izraisa regulāra alkohola lietošana un ātri kļūst hroniska ar pastāvīgu alkohola dzērienu lietošanu, starptautiskajā klasifikācijā starp klasifikatoriem ir kods mkb K74. Mūsdienās alkoholiskie dzērieni bieži vien nav nosodāmi un parādās jebkurā gadījumā. Tikmēr ne tikai tie, kas dzer bieži un daudz, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Pietiekami daudz dzert katru dienu vai katru otro dienu, pat ja ne daudz.
Kas ir ciroze?
Jebkurš dzēriens ar etanolu vienmēr izraisa saindēšanos un pēc tam iznīcina noteiktu skaitu aknu šūnu. Aknu šūnu aknu ciroze, kas nomira no alkoholisma un provocē. Šī slimība nav saistīta ar dzimumu, vecumu vai tautību, ikviens, kas ir atkarīgs no etilspirta, var nopelnīt cirozi.
Cik daudz jums vajadzētu dzert tīru alkoholu? Ciroze ir plašs aknu bojājums, kas rodas ne mazāk kā 40 g tīra alkohola, ko cilvēks ir lietojis, un vairāk nekā 20 g sievietes ilgstoši. Jums nepieciešams dzert šo daudzumu katru dienu vai katru otro dienu. Neatkarīgi no tā, kādu alkoholu lieto cilvēks, tīra alkohola saturs tiek iegūts no jebkura dzēriena. Kad cilvēki dzer, daži no aknu šūnām mirst, un pēc kāda laika tie izraisa pirmos alkohola cirozes simptomus.
Patoģenēze
Ciroze ir pēdējais alkohola aknu slimības posms, un tas attīstās aptuveni 20% cilvēku, kas regulāri dzer stipro alkoholisko dzērienu. Šī patoloģija sniedz nelabvēlīgas prognozes, ja persona pilnībā nepārtrauc vēlmi dzert un nesāk rehabilitācijas terapiju un vitamīnus. Ja dzīves veids nemainās, pacienta dzērieni, tāpat kā zāģi, sākas priekšlaicīgi un 7-10 gadu laikā cilvēks nomirst no cirozes.
Simptomātiska samazinošu zāļu lietošana kombinācijā ar pilnīgu alkohola noraidīšanu var pagarināt pacienta pastāvēšanu vairākus gadus, kā arī būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.
Attīstoties aknu slimībām, patoģenēze ir cieši saistīta ar pacienta dzīvesveidu. Sākumā aknas veiksmīgi apstrādā katru jaunu etanola devu. Bet, ja cilvēks dzer daudz un bieži, aknām nav laika tikt galā un pakāpeniski nokļūst taukaudos. Spēja apstrādāt šķidrumus kļūst arvien mazāk, un ķermeņa sienas kļūst arvien plānākas. Šūnas mirst un tiek aizstātas ar līdzīgu, bet saistaudu. Šo procesu sauc par aknu sklerozi, un tas ir diezgan bīstams.
Tas vēl vairāk ietekmē aknu darbību un spēju apstrādāt alkoholu. Pēc neilga laika ķermenis nepilda tai uzticētos pienākumus, etanols, kā arī tā bojājumi, indīgi organismu, ietekmē visus iekšējos orgānus un asinsrites sistēmu. Tad aknas pilnībā atsakās, cilvēks kļūst invalīds un mirst īsā laikā.
Slimības simptomi
Kā saprast, ka sākās alkohola ciroze? Aknu cirozes simptomi alkoholiķiem atšķiras atkarībā no stadijas un atgādina hepatīta simptomus. Sākotnējā posmā parasti netiek parādīti nekādi simptomi, izņemot iespējamo aknu skaita palielināšanos. Citos gadījumos ir gandrīz neiespējami novērot cirozes parādīšanos, līdz parādās pirmās aknu mazspējas un aterosklerozes pazīmes.
Pirmās cirozes pazīmes parasti parādās 5-7 gadus pēc aknu šūnu aizvietošanas ar taukaudiem un saistaudiem.
Subkompensācijas posmu parasti raksturo organisma mēģinājumi saglabāt darba funkcijas un pēc tam parādās pirmie aknu cirozes simptomi. Apetīte kļūst ievērojami sliktāka, samazinās svars, parādās nogurums. Ņemot vērā biežu vai pastāvīgu vājumu, parādās alkohola cirozes simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un ķermeņa lieluma palielināšanās.
Nākamajā posmā visas aknu darba funkcijas pakāpeniski izzūd. Visa aknu cirozes komplekss sievietēm un vīriešiem attīstās vienādi dažādās dzīves jomās. Astēniskais sindroms izpaužas kā nogurums un vienaldzība pret to, kas notiek, depresijas rašanos un pilnīgu apetītes zudumu. Pilnīga ķermeņa izsmelšana attīstās diezgan ātri, pirmās izpausmes pastāvīgi pazeminātam asinsspiedienam un tahikardijai. Bieži vien vaigiem, degunam, plaukstām un kājām kļūst sarkana ar violetu nokrāsu, gļotādas un āda kļūst dzeltena, un bieži rodas zilumi.
Vīriešu cirozes simptomi izpaužas kā sieviešu hormonu pārpalikums - sievietes ir aptaukošanās, bet rokas un kājas paliek pārāk plānas. Vīriešu reproduktīvie dziedzeri nedarbojas, un neauglība attīstās. Krūtis ir palielināts, pirkstiem ir raksturīga cilindra nūjiņu izskats ar naglām uz balta skrāpējumiem. Šajā posmā ir svarīgi sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā ķermenī būs izmaiņas, kuras nevar mainīt. Varikozas vēnas parādās barības vadā un taisnajā zarnā, kas izraisa ne tikai vēnu nomaiņu, bet arī biežu asiņošanu no tām. Šādi incidenti būtiski pasliktina ķermeņa stāvokli.
Nākamajā stadijā ir palielināts spiediens kaklā, uz izcelšanās vēdera ascītā ir ļoti palielināts vēders. Vēnas ir labi skatītas, un tiek atklāta medūzu forma uz vēdera. Sakarā ar lielo aknu skaita palielināšanos ascīts var uzliesmot un izraisīt peritonītu.
Pēdējā posmā aknu encefalopātija attīstās, jo toksīni brīvi pārvietojas asinīs. Tie izraisa smadzeņu bojājumus, mazina apziņu un izraisa personības izmaiņas. Turklāt šis posms izraisa sirds, plaušu, kuņģa, nieru, zarnu un nervu bojājumu traucējumus.
Cirozes posmi
Organisma funkcionālos traucējumus var iedalīt trīs secīgos cirozes posmos, kas atšķiras pēc smaguma un sekām. Pirmais posms ir kompensētas alkohola cirozes parādīšanās aknās, kurā nav acīmredzamu slimības pazīmju. Šajā posmā aknas spēj tikt galā ar saviem pienākumiem, un šo slimību var identificēt, tikai pārbaudot orgāna audus ar biopsiju.
Otrais posms tiek saukts par subkompensāciju, un tam seko pirmie nopietni simptomi un sekas. Šajā posmā parādās pirmā aknu mazspēja. Pēdējo posmu sauc par dekompensētu cirozi un to raksturo orgāna pilnīga atteice. Turklāt, kad alkoholisms parādās saindēšanās gadījumā ar visiem personas iekšējiem orgāniem un to toksisko kaitējumu. Šajā posmā nekāda konservatīva ārstēšana nepalīdzēs, vienīgais veids ir donora aknu transplantācija.
Tomēr nedrīkst aizmirst, ka pirms transplantācijas pacienti, kas gaida operāciju, tiek pakļauti stingrai pārbaudei - cilvēki, kas nav pārtraucuši alkohola lietošanu, to nenodod transplantātu sarakstā. Ārsti, kas atrodas komisijā, cieši uzrauga nosacījuma izpildi. Visbiežāk pacienti, kas gaida operāciju, to nespēj, jo rinda ir daudz lielāka nekā donoru orgānu skaits.
Kas var būt sarežģījumi
Galveno komplikāciju sauc par ascītu. Šī vēdera dobumā veidošanās ir šķidrums, kas neatrod izeju no ķermeņa. Šķidruma uzkrāšanās izraisa vēdera tilpuma palielināšanos, asins stagnāciju organismā un spiediena pieaugumu. Šī slimība nav neatkarīga, tā ir tikai ciroze. Tas ir ascīts, kas pasliktina pilnīgas un ātras atveseļošanās iespējas, kā arī saasina visas slimības gaitu. Šī cirozes komplikācija palielinās par 50% pacientu mirstības divu gadu laikā.
Pacients ar ascītu sūdzas par strauju ķermeņa masas pieaugumu, vēdera augšanu un stipru sāpes vēderā. Diskomfortu pavada paplašinātu vēnu parādīšanās un apetītes zudums. Persona ātri kļūst piesātināta un nogurusi, sūdzas par sliktu dūšu un aizcietējumiem.
Nopietnas un biežas alkohola cirozes komplikācijas ir arī peritonīts un infekcijas parādīšanās organismā. Bieži ascīts izraisa peritonītu un vēdera dobumā iekaisumu. Šādu komplikāciju simptomi ir:
- smaga sāpes vēdera dobumā un aknu kolīts;
- augstas temperatūras izskats;
- aizcietējums, gāzes aizture organismā;
- slikta pašsajūta.
Ārstēšanas un profilakses pasākumi
Pirmā lieta, ka personai, kura ir apņēmusies atbrīvoties no aknu cirozes, būs jāatsakās no alkohola uz visiem laikiem. Šis ceļš ir vienīgais, kas noved pie atgūšanas. Svarīgi ir arī nodrošināt atbilstošu un līdzsvarotu uzturu mazās porcijās. Cirozes attīstība izraisa nepietiekamu uzturu, ja tā jau ir izveidota. Vai ārstēšanas laikā es varu dzert alkoholu? Tas noteikti nav pirmais ārstēšanas noteikums.
Lielākā daļa aknu cirozes ārstēšanas, īpaši ne pirmajā pakāpē, notiek slimnīcā. Speciālistu galvenais uzdevums ir atgriezt savas funkcijas aknās.
Samazināta olbaltumvielu sintēze ir bīstama aknu mazspējas sekas. Nepieciešamā albumīna daudzuma atgūšana asinīs tiek veikta ar droppers palīdzību.
Ja organismā ir ascīts vai parastā tūska, tiek parakstīti diurētiskie līdzekļi, kurus ārsts paraksta individuāli, ņemot vērā visas pacienta īpašības. Šādas terapijas laikā ir svarīgi uzraudzīt pacienta ūdens līdzsvaru. Ja slimība ir saistīta ar holestāzi, parasti ieteicams to ārstēt ar ursodeoksiholskābi. Šādas komplikācijas rašanās gadījumā parādās nepanesama niezoša āda un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
Jebkurā gadījumā tiek piešķirts vitamīnu komplekss, kas palīdz aknām atgūties no nopietniem pārkāpumiem savā darbā. Alkoholisko cirozi nav iespējams izārstēt otrajā vai trešajā posmā, tomēr ir iespējams atbalstīt ķermeņa darbu ar īpašu preparātu palīdzību. Šajā gadījumā viņa dzīve ilgs vairākus gadus. Ja dekompensētā posmā tiek konstatēta alkohola ciroze, cilvēks var glābt tikai donora aknu transplantāciju. Arī šim pacientam visas dzīves laikā būs jālieto dažas zāles, lai dzīvotu vairāk nekā gadu.
Lai nodrošinātu preventīvus pasākumus, lai cīnītos pret alkohola etioloģijas aknu cirozi, ir jāveic vairāki piesardzības pasākumi, kas ne tikai glābs jūs no slimības izpausmes, bet arī uzlabos jūsu dzīves kvalitāti. Šīs metodes ietver:
- pilnīga atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem;
- ķermeņa aizsardzība pret vīrusu un infekciju parādīšanos;
- aizsardzība pret netīrumiem uz rokām un parazītu parādīšanās organismā;
- pareizu uzturu;
- sirds un asinsvadu ķirurga profilakses ieteikumu ievērošana.
Cik daudz un kā dzīvot ar cirozi
Nav iespējams precīzi atbildēt uz jautājumu par to, cik daudz alkoholiķu dzīvo dažādās pakāpes aknu cirozē, īpaši, ja viņi nepārtrauc dzeršanu. Cilvēki, kuriem agrīnā stadijā ir diagnosticēta alkohola aknu ciroze, dzīvo kopā ar to ilgāk un kvalitatīvi. Viņu dzīve nav saistīta ar mūžīgām sāpēm, pretējā gadījumā prognozes ir ļoti atšķirīgas. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai pacients ir atteicies dzert apreibinošos dzērienus, jo parastā dzīvesveida turpināšana ātri noved pie cirozes pēdējo posmu attīstības. Tā kā, ja lietojat kādu stipruma terapiju un neatsakāties dzert, stāvoklis tikai pasliktināsies. Nelietojiet cirozi, nedzeriet katru dienu vai pārmērīgi.
Vairāk iespēju veselīgai dzīvei jauniešiem, kuri piekrīt ievērot augstu proteīna saturu un visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Aptaukošanās klātbūtnē stāvoklis ir nedaudz sliktāks. Dažos gadījumos operācija ir izrakstīta un veikta veiksmīgi - ir nepieciešams noņemt liesu vai samitrināt aknas. Visos gadījumos bez izņēmuma nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Ja ievērojat visus ārstu ieteikumus, tad paredzamais dzīves ilgums palielinās vismaz par 10 gadiem.