Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana bez operācijas

Hronisks iekaisums un iedzimtas anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes tās konfigurācijā veicina žultsakmeņu veidošanos un uzkrāšanos. Gandrīz 10% iedzīvotāju katru gadu diagnosticē kalkulozi. Ārstēšana bez operācijas ir primāra un priekšroka taktikas noteikšanai.

Šīs terapijas mērķis ir palēnināt akmeņu veidošanos un samazināt esošo izmēru un skaitu.

Ir neliels skaits tradicionālo un alternatīvo medicīnu ārstēšanas metožu un metožu, kas var aizkavēt un dažkārt atcelt operācijas nepieciešamību.

Slimības patoģenēze

Kalkulārais holecistīts ir gandrīz 100% no žultspūšļa disfunkcijas, ko papildina kustības - hipotensijas vai atonijas - pārkāpums. Kad tas notiek, žults aizplūšana palēninās, tās uzkrāšanās un sabiezēšana - slagas veidošanās. Nākotnē pastāv risks, ka burbulis var inficēties un reaktīvi sabiezēt.

Pati žults var sākotnēji mainīt īpašības, kas novedīs pie kompozīcijas blīvuma un pārkāpuma. Komplikācija var būt liela kalkulatora veidošanās, kas var aizsprostot žultspūšļa ekskrēcijas kanālu vai kaklu. Tad attīstiet mehānisku dzelti, smagu ķermeņa intoksikāciju un žults kolikas. Tas var prasīt neatliekamās ārstēšanas sākšanu un pat operāciju.

Prognozējamie faktori

Kalkulārā holecistīta attīstībai ir virkne konstitucionālu priekšnoteikumu:

• sieviešu dzimums;
• vecums virs 40 gadiem;
• liekais svars;
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Etioloģija

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir nespecifiski un var veidot kompleksu, kas ietekmē žults veidošanos un evakuāciju.

• Iedzimta nosliece
• Iedzimtas žultspūšļa struktūras un formas anomālijas, hipotensija.
• Vielmaiņas traucējumi - barības vielu palēnināšanās, nepareiza gremošana un uzsūkšanās.
• Hroniskas slimības - diabēts, gastrīts vai peptiska čūla, gastroduodenīts, kolīts, enterīts, pankreatīts.
• Pārnestās infekcijas slimības - A un B hepatīts.
• Premenopauzes un menopauzes periodu pavada estrogēnu nelīdzsvarotība, kas veicina lipīdu metabolismu.

Klīniskais aprēėinātais holecistīts ir atkarīgs no slimības stadijas, ir akūta (paasināšanās) un hroniska.

Asimptomātisko latento kursu raksturo slimības sākuma fāze. Žults uzkrāšanās, mainot tās fizikāli ķīmiskās īpašības, notiek organismā lēni un neizprotami. Pat kalkulatora veidošanās un kalcifikācija klīniski neparādās. Šo periodu var diagnosticēt nejauši, veicot vēdera dobuma iekšējo orgānu ikdienas pārbaudi, izmantojot ultraskaņu.

Ārstēšana tiek veikta paliatīvā veidā: uztura korekcija, faktoru, priekšnoteikumu likvidēšana, vielmaiņas uzlabošana un hepatobiliārās sistēmas kustības normalizācija.

Akūts kalkolīts vai hronisks paasinājums izpaužas kā specifisks simptomu komplekss, kas jau prasa konservatīvu ārstēšanu un, iespējams, operāciju:

• Biljarda kolikas - akūtas paroksismālas griešanas sāpes, sākot ar pareizo hipohondriju un paplašinot ap muguras lejasdaļu. Apakšējā žokļa labajā pusē un labajā pusē ir sāpju apstarošana.
• Atkārtota vemšana ar žults saturu.
• Caureja, vēdera uzpūšanās un stipra spriedze un vēdera uzpūšanās.
• Urīns iegūst tējas krāsu, fekālijas, gluži pretēji, kļūst vieglas - achils.
• Ādas un gļotādu uzpūšanās, aukstā sviedri un kopējā asinsspiediena pazemināšanās. Dažreiz ir izteikts asinsvadu drebuļi un visa ķermeņa trīce.
• Acu skleras kļūst dzeltenas - ikteriskas.
• Ar urīnpūšļa sūkšanu un peritonīta attīstību ir vērojama temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa, delīrija un samaņas zuduma svēršana.

Hronisku periodu, kas jau ir izveidojies, aprēķinātais holecistīts, raksturo:

• Periodiska slikta dūša pēc uztura traucējumiem.
• Rūgšana rūgtums, nepatīkama garša mutē.
• Kārdināšana pareizajā hipohondrijā.
• Pastāvīgs zemas pakāpes drudzis un vienlaicīga vājums.
• Sauss, ar samazinātu turgoru, ādu, trausliem un blāviem matiem, mīksti izkliedējošiem nagiem.
• Diseptiskie simptomi.
• Mērens ādas dzeltenums.

Aprēķinātā holecistīta diagnostikai izmanto:

• Dati par ādas un gļotādu objektīvu pārbaudi, iekšējo orgānu palpāciju.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Asins analīzes vispārējās un bioķīmiskās (aknu testi).
• Urīna un fekāliju analīze (koprogramma).
• Halecystography - pētījums par žultspūšļa dinamiku, izmantojot kontrastvielu.
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu izmanto, lai ņemtu dažādas žults frakcijas un noteiktu tā ķīmisko un bioloģisko sastāvu.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Ja diagnozes brīdis ir steidzama situācija - nav jāpārtrauc žults kolikas, pacienta nopietnais stāvoklis, žultspūšļa veidošanās un peritonīts. Šādā gadījumā tiek veikti steidzami pasākumi, lai detoksicētu ķermeni un nekavējoties izņemtu urīnpūsli kopā ar saturu.

Ir divas operācijas - klasiska piekļuve - laparotomika, vai ar speciālu aprīkojumu - laparoskopisks.

Gadījumā, ja diagnozes brīdī ir iespējams izmantot gaidošo taktiku, tiek piemērota konservatīva ārstēšana, kurai ir divi mērķi:

1. Lai uzlabotu žults stāvokli un hepatobiliārās sistēmas darbību - lai novērstu akmeņu veidošanos:
   • Uzturvērtības korekcija - 5. numurs, ko Pevzner nepieciešamības gadījumā ieviesa, lai samazinātu svaru.
   • Kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību ārstēšana un vielmaiņas normalizācija.
   • Hormonālā fona korekcija.
   • Psihoemocionālā spektra stabilizācija.
   • Enzīmu un fermentu aizstājēju pieņemšana, narkotikas, lai paātrinātu kustību.
   • Antispētiskie līdzekļi. Probiotikas.
   • Aprēķinātā holecistīta baktēriju komplikāciju ārstēšanai vai profilaksei ir iespējams izmantot plaša spektra antibiotikas.
   • Dažādas tradicionālās medicīnas receptes, kuru mērķis ir novērst iekaisumu un uzlabot žults sekrēciju.
2. Samaziniet esošo akmeņu skaitu un skaitu.

Litolītiskā terapija. Jāatceras, ka šī metode ir derīga:

• Ar maziem akmeņiem, kas nepārsniedz pieļaujamo izmēru šai tehnikai - 15 mm.
• Kad akmeņi tiek ievietoti burbulī.
• Konkrementi nav bilirubīns un kaļķaini.
• Ar žultspūšļa saglabāto labo motora funkciju kvalitatīvai sasmalcinātu akmeņu evakuācijai.
• Atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta, un ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 gadi, efektivitāte ir 40-60%.
• Ir risks, ka var rasties ievainojumi no žultspūšļa.
• Šādas zāles var izšķīdināt tikai holesterīna akmeņus.
• Nav akūtu holecistīta pazīmju.

Šāda veida ārstēšanai zāles tiek izgatavotas no žultsskābēm - chenodesoxycholic un urodesoxycholic. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna līmeni žulti un veicina akmeņu izšķīdināšanu. Piemēro monoterapiju (viena skābe) un kombinēto terapiju - litofalk, ursosan un enofalk.

Intrahepatiskās injekcijas ir ļoti sāpīgas un tiek veiktas atkārtoti transkutāni, transheimatiski, ultraskaņas skenēšanas laikā. Speciāls šķīdinātājs, metilbutilēteris, tiek pumpēts caur katetru un pēc tam tiek uzņemts. Vizuāla kalkulatora samazinājuma kontrole tiek veikta dienā. Punkta vieta ir izolēta ar želejveida sūkli. Blakusparādības ir sāpes sāpes un pastāvīga slikta dūša, ētera smarža no mutes un miegainība. Bieži izmanto kā palīgmetodi pēc ESWL.

Litotripsijas metodes. Tas parādīts ar kaļķainiem akmeņiem, kas ir mazāki par 0,5-2,5 cm, un ar labu žultspūšļa kustību. Procedūra ir dārga un šī iekārta ir pieejama visur.

• Ekstrakorporāla šoka viļņu terapija (ESWL).
• Ultraskaņas nepieciešamība ar žultsskābēm, lai izšķīdinātu fragmentus.

Ķirurģiski ārstēšana ar kalkicītu holecistītu, medikamenti, diēta

Akmens pārvadātājs ilgu laiku ir slēpts, bet paasinājums var notikt jebkurā laikā un apdraud cilvēka dzīvību. Kalkulāro holecistītu novēro 10% pieaugušo pacientu ar kuņģa-zarnu trakta problēmām. Sievietes to cieš 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar statistiku slimība ir konstatēta personām, kas vecākas par 40-50 gadiem, bet tas var ietekmēt arī bērnu.

Slimību attīstības mehānisms

Jo vairāk akmeņu, jo lielāks ir iekaisuma risks, jo tie ievaino ķermeņa sienas. Slimības pamats ir žults aizplūšanas pārkāpums un tā blīvuma palielināšana. Ārsti izšķir 2 mehānismus šāda holecistīta attīstībai:

• Metaboliskie traucējumi - žults, taukskābju saturs samazinās un holesterīna līmenis palielinās. Šo parādību (tās ķīmiskā sastāva izmaiņas) sauc par dyscholium. Žults blīvums palielinās, tā elementi nogulsnējas un kristalizējas. Tiek veidoti akmeņi.
• Cistiskā iekaisuma - iekaisuma process izraisa fiziskas un ķīmiskas izmaiņas žults sastāvā. Tas ir paskābināts, veidojot primāro kristalizācijas centru, kas aizaugts ar epitēlija šūnām, gļotām, mikroorganismiem. Tātad ir konkrēti.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi

Bieži zarnu trakta sastopamība notiek infekciju fonā. Patogēni ir baktērijas - Staphylococcus, Escherichia coli. Retāk tie ir tārpi no ascaris, sēnēm. Slimība var būt alerģija, toksiska. Visi šie faktori ir saistīti ar iekaisumu. Žults stāzi biežāk izraisa patoloģiju un žultspūšļa, traktu un kanālu slimības. Galvenie akmeņu cēloņi holecistīta gadījumā:

• nepareiza uzturs (ļaunprātīga uztura izmantošana, vienkāršie ogļhidrāti);
• grūti (izsalcis) uzturs;
• ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm;
• traumas, operācija vēdera orgānos;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• akūta hepatīta vīrusa izcelsme;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, diabēts);
• hormonālā nestabilitāte grūtniecības laikā, menopauze, kontracepcijas līdzekļi;
• iedzimtību.

Prognozējamie faktori

Ar žultsakmeņu risku palielinās cilvēki, kuriem ir žultspūšļa un kanālu anomālijas - līkumi, deformācijas, saspiešana. Akūts iekaisums blakus esošajos orgānos var būt arī impulss kalkulatora izskatu. Īpaši bīstamas kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, duodenīts. Šādu faktoru ietekmē var attīstīties holecistīts ar akmeņiem:

• žultsceļu diskinēzija;
• aknu ciroze;
• pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
• helminthiasis;
• Krona slimība.

Aprēķinātais holecistīts

Ir pieņemts sadalīt šo patoloģiju sugās pēc vairākām pazīmēm. Viena no galvenajām ir klīniskā attīstība. Pēc viņa teiktā, holecistīts ir akūts un hronisks. Katrai šķirnei ir vairākas smaguma pakāpes: sarežģīta un gluda vai bez komplikācijām. Vairāk ārsti ņem vērā iekaisuma simptomus un raksturu. Pēdējā zīme ir ļoti svarīga prognozei - daži gadījumi ir nāvējoši pacientam. Slimības veidi un to galvenās iezīmes:

Īpašas iezīmes

Attīstības forma (iekaisuma veids)

Patoloģijas posmi

Dažos avotos slimības sākotnējais posms tiek saukts par “pirmsakmeni”. Šajā posmā holecistīts ir atgriezenisks ar varbūtību 50%. Ir žults stagnācija, tas sabiezē. Tās kustība ir traucēta, nogulsnes parādās sedimentos. Bieži šajā posmā pacienti nejūt slimību. Simptomi parādās, kad viņa pārceļas uz šādiem posmiem:

1. Akmens veidošanās stadija - smiltis tiek savākta blīvos veidojumos, kristalizējas.
2. Hronisks holecistīts - iekaisums attīstās lēni, simptomi parādās tikai paasinājuma laikā.
3. Komplikāciju stadija - ja slimība nav saņēmusi nepieciešamo ārstēšanu, terapija bija neefektīva.

Slimības simptomi

Holecistīts sākas pēkšņi. Bieži vien uzbrukums notiek pēc smagas ēdināšanas, vingrošanas. Pacients jūtas asas smagas sāpes pareizajā hipohondrijā. Ir slikta dūša un vemšana, kas neļauj jums justies labāk. Vēdera muskuļi ir saspringti, ja jūs tos pieskaraties, parādās diskomforts. Uzbrukuma laikā pacientam var rasties:

• pārmērīga svīšana;
• tahikardija;
• asinsspiediena svārstības;
• galvassāpes, reibonis;
• vājums;
• samaņas zudums (reti).

Akūta kalkuloze

Pirms slimības iestājas ilgs žultsakmeņu periods bez simptomiem. Kad kanāls ir bloķēts ar akmeni, rodas iekaisums un sākas holecistīts. Galvenais simptoms ir stipras sāpes pareizajā hipohondrijā. Viņa dod zem pleca, plecu, rokas. Ar kustībām, fizisku piepūli, ēdot, sāpes palielinās. Vēl viena akūta forma izpaužas:

• slikta dūša, vemšana ar žulti (bieža un smaga lēkme);
• meteorisms;
• caureja;
• dusmas kuņģī;
• apetītes zudums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• temperatūras pieaugums (ar strutainu iekaisumu);
• tumšs urīns;
• krāsas izkārnījumi.

Hronisks

Iekaisums attīstās lēni, mainoties žults sastāva izmaiņām. Sāpes hipohondrijā labajā pusē ir nemainīgas vai īslaicīgas, bet zemas intensitātes. Bieži vien viņiem ir blāvi sāpes. Recidīva laikā sāpes ir smagas, kā akūtajā formā.

Starp bouts jūtas normāli. Hronisks aprēķinātais holecistīts ilgst gadiem, un tam ir šādi simptomi:

• rūgtā rūgta, slikta dūša;
• sāpes 2-3 stundas pēc ēšanas, kas paši izzūd;
• žults vemšana ar uztura kļūdām;
• balta ziedēšana uz mēles;
• miega traucējumi.

Destruktīvas formas

Šī grupa sastāv no 2 bīstamākajiem holecistīta veidiem - flegmonozi un gangrenozi. Abi var būt letāli. Bieži viņi ievēro strutainu iekaisumu, kas nav saņēmis pareizu ārstēšanu. Retāk, šīm veidlapām ir atsevišķs attīstības mehānisms. Pacienta stāvoklis vienmēr ir grūti. Sāpes ir ļoti intensīvas, atkārtota vemšana. Temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Katras formas izpausmes iezīmes:

• Flegmonozs - vēdera izdalīšanās, tahikardija (pulss līdz 112 sitieniem minūtē).
• Gangrenozas - spastiskas asas sāpes vēdera dobumā, drudzis, sekla elpošana, auksta sviedri, vājums, ģībonis.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacienta sūdzības, lai noteiktu tipiskus simptomus. Pēc tam tiek pārbaudīta pareizā hipohondrium - ar kalkulārā tipa holecistītu, sāpes tiks novērotas. Seko vispārēju asins un urīna analīžu veikšana. Lai atdalītu holecistītu no daudzām gremošanas trakta orgānu slimībām un patoloģijām, ir nepieciešami vairāki pētījumi:

• aknu paraugu izpēte (asins analīze);
• Žultspūšļa ultraskaņa - parāda ķermeņa struktūru, slimības stadiju;
• holecistogrāfija (iekšķīgi vai intravenozi) - rentgena starojums ar kontrastvielu;
• koprogramma - uzlabota izkārnījumu analīze;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ņemiet žulti citoloģijai un baktēriju pārbaudei;
• ehokardiogrāfija - ja ir aizdomas par aprēķināto kardioloģisko formu (tā jāatdala no miokarda infarkta);
• perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija, kas nepieciešama kanāla obstrukcijas pazīmēm;
• MRI, CT - reti, ja ārsts prasa precīzāku diferenciāldiagnozi.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Smagā stāvoklī pacientam jābūt hospitalizētam. Lai veiktu ārstēšanu mājās, ir aizliegta. Pacients būs slimnīcā, līdz viņa veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tai ir šādi norādījumi:

• uztura terapija;
• dzīvesveida korekcija;
• zāļu terapija;
• netradicionālas metodes (akupunktūra, augu izcelsmes zāles).

Pasliktināšanās periods

Atbrīvojot pacienta veselību recidīva laikā, tiks nodrošināta stingra diēta. Ja stāvoklis nav smags, iekaisums un sāpes mājās tiek noņemtas ar zālēm. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (No-Shpa), pretsāpju līdzekļi (Baralgin). Ar žults kolicēm aknu zonai tiek piemērota auksta zona, un viņi 12 stundas neēd neko. Pacientam nepieciešama gultas atpūta. Ja ir vemšana un sāpes piecu stundu laikā nav izzudušas, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārstēšana tiks veikta slimnīcā, izmantojot:

• antibiotikas - izvēlētas, ņemot vērā infekcijas izraisītāju;
• antiemātikas līdzekļi;
• detoksikācijas zāles - šķīdumi tiek ievadīti intravenozi;
• spazmolītiskie līdzekļi (intramuskulāri) - bieži atropīns.

Remisijas periods

Mājas ārstēšanas pamatā ir uztura kontrole. Tajā pašā laikā, izmantojot narkotikas, kas izšķīst mazus akmeņus. Slavenākie līdzekļi ir Ursosan, Henofalk. Tās ir paredzētas 1-2 gadiem. Lai atvieglotu kalkulatora izvadi, tas palīdzēs spazmolītiskajiem līdzekļiem: No-Spa, Spazgan. Slimības remisijas laikā pacientam ir jāsamazina fiziskā slodze, jāuzrauga svars, jāizvairās no stresa. Ja zāles nesniedz vēlamo efektu, ārsts nozīmēs trieciena viļņu terapiju.

Operatīva iejaukšanās

Ja ir maz akmeņu, ķirurgs tos var noņemt. Biežāk ar akūtu holecistītu no aprēķina veida pacients pats noņem žultspūšļa. Darbību sauc par holecistektomiju, un tas ir vajadzīgs lieliem akmeņiem, aizsprostotiem kanāliem. Smagiem pacientiem tiek veikta perkutāna holecistostomija - caurule tiek ievietota caur caurulīgu žulti un akmeņiem. Mūsdienu ķirurgi var noņemt žultspūsli šādos veidos:

• Atvērta (vēdera) holecistektomija ir klasiska operācija ar vēdera griezumu vispārējā anestēzijā. Procedūra ilgst 1-2 stundas. Tas ir parakstīts sarežģītam kalkulārā holecistīta ārstēšanai.
• Laparoskopisks ir vēlamais mazas ietekmes variants, kurā ķirurgs sēž vairākos nelielos griezumos vēdera sienā. Tukšums ir piepildīts ar gāzi, lai to paplašinātu. Turpinot video sistēmas vadību, ārsts izvēlas skavas, iznīcina žultspūšļa anatomiskās struktūras un veic tā noņemšanu. Rehabilitācijas periods ir īss.
• Izmantojot minilaparotomiju, operācija tiek veikta ar labo 7 cm griezumu, kuru izmanto, ja nav iespējams izmantot citas metodes pacientiem, kuriem iepriekš veikta operācija vēdera dobumā.

Uzturs kalkulozes aprēķināšanai

Pacientiem ar šādu diagnozi tiek noteikts ārstēšanas tabulas numurs 5. Diēta ir jāievēro visos slimības posmos. Tas uzlabos vispārējo veselību un samazinās hroniskas holecistīta izraisītas paasinājumu skaitu aprēķina formā. Viens no galvenajiem noteikumiem ir biežas maltītes. Tātad žults neuzstājas, iekaisuma un akmeņu veidošanās risks samazināsies. Ieteicams ēst 5-7 reizes dienā. Daži svarīgāki noteikumi un prasības:

• Ēst pēc grafika vienlaicīgi. Tātad žults izceļas ar stundu.
• Ēd tvaicētus, tvaicētus vai vārītus ēdienus. Nelietojiet cep, nelietojiet.
• Dārzeņus un augļus nedrīkst termiski apstrādāt, ja tos var ēst neapstrādātus.
• Uzraudzīt ēdienu temperatūras diapazonu. Optimālās vērtības ir 16-55. Ideāls - 35-36.
• Samazināt tauku un holesterīna avotu patēriņu.
• Samaziniet porciju apjomu līdz 250 g Izņēmums zupām - 350 ml.
• Ierobežojiet dzeramā šķidruma daudzumu līdz 2,5 litriem.

Diēta ar holecistītu aprēķinu formā sastāv no augļiem un dārzeņiem. Īpaši noderīgi ir baltie kāposti, cukini, āboli, zemenes. Salāti jāapkaro ar olīveļļu. Joprojām ieteicama liesa gaļa: vistas, tītara. Retāk jūs varat ēst teļa gaļu. Ja produkts izraisa sāpes vai citu diskomfortu, tas tiek izslēgts no uztura. Pacientam jāatceras uzturvielu saraksti:

Holecistīta zāļu ārstēšanas iezīmes

Žultspūšļa gļotādas sakāve, žults fizisko un bioķīmisko īpašību izmaiņas izraisa iekaisuma slimību - holecistītu. Tā ir visbīstamākā iekšējo orgānu slimība. Tā ir ne tikai sāpīga, bet tai ir nopietnas sekas. Biežāk tiek skarti cilvēki ar lieko svaru.

Holecistīta formas

Medicīnā ir divas slimības klīniskās formas:

Akūta forma ir visbīstamākā. Tas notiek akmeņu (akmeņu) klātbūtnē tieši burbulī vai tā kanālos. 90% no visiem slimības gadījumiem pavada akmens veidošanos. Slimību sauc par žultsakmeņu vai aprēķinātu holecistītu.

Holesterīns, bilirubīns un kalcija sāļi uzkrājas urīnpūslī, veidojas akmeņi, kas pakāpeniski palielinās. Tie sabojā gļotādu un novērš žults plūsmu. Iekļūšana kanālos, akmeņi novērš žults aizplūšanu no urīnpūšļa. Tiek traucēta orgāna normāla darbība, rodas diskomforts, smagums labajā pusē, un tas noved pie iekaisuma vai peritonīta.

Kalkulārais holecistīts biežāk ir akūts, tāpēc steidzami jāsniedz medicīniskā palīdzība. Bieži nepieciešama ķirurģija. Hroniskā forma ir mazāk izplatīta, bet bīstamība ir arī nopietna.

Pāreju no hroniskas uz akūtu ir ļoti grūti kontrolēt. Šajā formā iekaisumu izraisa parazītu mikroorganismu klātbūtne žultspūšļa. Šo formu sauc par nekalkulāru holecistītu.

Holecistīta cēloņi un simptomi

Žultspūšļa iekaisuma cēloņi ir daudzi. Bet galvenie ir:

• akmens veidošanās;
• psihoemocionāls pārspīlējums;
• nejaušu uzturu
• tauku un sāļa pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
• pārtikas alerģijas;
• iedzimta imunitātes traucējumi;
• asas svara zudums;
• hormonālo nelīdzsvarotību, lietojot kontracepcijas līdzekļus;
• līkumi un starpsienas, kas kavē žults izplūdi.

Hroniskās slimības gaitā slimība var būt asimptomātiska. Tas notiek nelielā daļā cilvēku. Bet vairumā gadījumu holecistīts izpaužas kā spilgtas klīniskās izpausmes. Tie ir īpaši izteikti izteikti pēc bagātajiem svētkiem ar alkoholu un ceptiem ēdieniem, emocionālu stresu, pārmērīgu fizisku piepūli.

Holecistīta simptomi izpaužas kā:

• blāvas vai asas sāpes hipohondrijas labajā pusē;
• vēdera uzpūšanās un rūgta garša mutē, slikta dūša, nomākts izkārnījums un neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem;
• intoksikācija ar vājumu, muskuļu sāpes;
• galvassāpes un svīšana, premenstruāls stress.

Uzskaitītie simptomi tiek novēroti vienlaicīgi ne visi. Sāpju smagums atšķiras no tikko uztveramām līdz nepanesamām. Tas ir atkarīgs no slimības veida.

Holecistīta diagnostika

Lai pareizi ārstētu holecistītu, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt. Tas sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts, ieceļ papildu laboratorijas izmeklēšanu. Akūtā holecistīta laboratoriskā diagnostika ietver:

1. Vispārēja asins analīze. Leikocitoze, anēmija, palielināts ESR apstiprina iekaisuma procesu.
2. Asins bioķīmiskā analīze. Atklāta slimība akūtā stadijā.
3. Fekāliju analīze. Neietver parazītu invāziju.
4. Sēšana. Atklāj un precizē patogēno baktēriju veidu un to jutīgumu pret noteiktām zālēm.
5. Vēdera radioloģija. Atklāj akmeņus, apstiprina iekaisuma klātbūtni.
6. Ja nepieciešams, pacientiem tiek piešķirta aparatūras diagnostika, lai analizētu kanālu caurlaidību un novērstu komplikācijas.

Holecistīta ārstēšana ar zālēm

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no holecistīta stadijas un tā smaguma pakāpes. Holecistīta ārstēšana akūtā formā notiek tikai slimnīcā. Ja nav sāpju, hroniska holecistīta slimnīca nav nepieciešama. Ārstēšana var būt konservatīva vai radikāla (ķirurģiska). Konservatīva ārstēšana tiek izmantota hroniskas slimības gaitā.

Tā ietver šādas metodes:

• diēta;
• zāļu terapija;
• ekstrakorporālā litotripsija (šoka vilnis).

Jebkura holecistīta pasliktināšanās periodā pacienti izraksta zāles:

• antibakteriālie līdzekļi (nitroksolīns, nevigramons, biseptols uc);
• antibiotikas, kas iekļūst žulti un iznīcina infekciju (eritromicīns, oksacilīns);
• pretparazītu līdzekļi (vermoxa, nemozol, tiberal);
• spazmolītiskas zāles (papaverīns, buskopāns, mebeverīns);
• detoksikācijas līdzekļi (glikoze, reamberīns);
• perirenālā novocainiskā blokāde (ar stipras sāpes);
• Narkotiskas pretsāpju līdzekļi (spazgan, trigan, baralgin);
• līdzekļi, kas stabilizē autonomo nervu sistēmu (melipramīns, elēns, eglonils);
• pretvemšanas līdzeklis (domperidons, metoklopramīds); imūnmodulatori (licopīds, timoptīns, imunofāns).

Pēc iekaisuma procesa apturēšanas akmeņi tiek izšķīdināti ar narkotiku palīdzību. Tās jālieto ārsta uzraudzībā un individuāli noteiktās devās. Ārstēšana tiek veikta regulāri, ilgstoša ārstēšana. Obligātās medicīniskās un laboratoriskās pārbaudes.

Bezcerīgs holecistīts remisijā tiek ārstēts ar choleretic zālēm. Šādu fondu arsenāls ir ļoti bagāts. Bet ārstam jāparedz ārstēšana, jo iespējama pastiprināšanās.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar nefunkcionējošu žultspūšļa, pastāvīgu paasinājumu, biežu koliku un zāļu ārstēšanas neefektivitāti. Žultspūšļa (holecistektomijas) noņemšana atkarībā no piekļuves ir:

1. Tradicionāli Vēdera siena tiek sagriezta, lai atvērtu urīnpūsli. Operācija ir traumatiska, atveseļošanās ir gara;
2. Laparaskopisks. Pēc vairākām punkcijām ievieto instrumentu ar videokameru žultspūšam. Operācija tiek viegli nodota, rehabilitācija ir ātra.
3. Akmeņus var iznīcināt ar īpašām triecienviļņu iekārtām. Šo metodi izmanto tikai ar holesterīna akmeņiem un burbuļa saglabāšanos. Papildus parakstīta zāļu terapija, lai novērstu iespējamos akmeņu fragmentus.

Komplikācijas ar holecistītu

Jebkura slimības forma ietver komplikāciju attīstību. Īpaši bīstamiem gadījumiem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Var rasties:

1. Žultspūšļa nekroze (sienas nekroze).
2. Empyema vai strutaini iekaisumi.
3. Fistulas veidošanās starp urīnpūšļa zarnu, iegurni vai kuņģi. Caurumu veidošanās sienā (perforācija). Ar to urīnpūšļa saturs nonāk vēdera dobumā un izraisa tās iekaisumu.
4. Perikolecistīts. Iekaisums nonāk tuvējos orgānos.
5. Žults trakta bloķēšana.
6. Žultspūšļa vēzis.

Kas ir holecistīts, daudzi nezina. Bet attīstībā holecistīts spēlē lielu lomu neveselīgu uzturu. Ceptiem, taukainiem un marinētiem produktiem ir daudz holesterīna un taukskābju. Urīnpūslī veidojas holesterīna līmenis un akmeņi. Nepietiekama uztura sekas ir aptaukošanās. Tauku nogulsnes izraisa dažādas slimības, tostarp holecistītu.

Dabiskie procesi organismā aizkavē hipodinamiju. Tas būtiski ietekmē daudzu vielmaiņas procesu traucējumus organismā. Žults plūsma no urīnpūšļa dobuma palēninās. Šāda stagnācija rada akmeņu veidošanos.

Holecistīta profilakse

Ja ir aizdomas par žultspūšļa slimību, tad ir nepieciešams pievērst uzmanību rūgtās garšas izpausmei mutē, sāpēm pareizajā hipohondrijā, biežai raizēm. Ignorēt sāpes nav tā vērts. Ārsts izrakstīs izmeklēšanu un ārstēšanu.

Bieži vien holecistīta uzbrukums notiek neatkarīgi. Ārsta apmeklējums pacientu atliek. Bet tas var izraisīt sarežģījumus un steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts jāsauc pie pirmajiem simptomiem, kas saistīti ar holecistītu. Ir aizliegts ievietot karstā ūdens pudeles, klizmas, dzērienu caurejas līdzekļus. Jūs varat ielikt ledus kompresi tikai uz žultspūšļa 15 minūtes.

Aprēķina holecistīta ārstēšana: kā un ko ārstēt?

Aprēķina holecistīta diagnoze var nobiedēt ikvienu ar tā briesmīgo nosaukumu. Tomēr vēl viens slimības nosaukums - žultsakmeņi (JCB), katrs cilvēks ir dzirdējis vismaz vienu reizi. Grūtības ir tas, ka slimība gadu gaitā var attīstīties un nekādā veidā neizpausties, bet noteiktā brīdī slimība kļūst akūta, un tikai tad pacients uzzina par viņa slimību.

Kad akmeņi bloķē žultsvadus, ir asas sāpes. Ārstēšanas ārstēšana ietver neinvazīvu akmeņu saspiešanas metožu izmantošanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Neatkarīgi no tā, cik grūti alternatīvās medicīnas piekritēji cenšas pierādīt, ka jūs pats varat tikt galā ar šo slimību un sasmalcināt akmeņus ar īpašiem preparātiem - tas nav taisnība. Jo ilgāks ir problēmas risinājums, jo vairāk tas tiek sajaukts.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Žultsakmeņu cēloņi

Kad žults ķīmiskais sastāvs tiek pārtraukts, tas ēd, veidojot nogulumu pārslas, kas galu galā kristalizējas un sacietē, veidojot kalkulatoru. Iemesli, kas izraisa šādu neveiksmi, ir daudz. Šādu faktoru saraksts ietver tos, kurus persona nevar ietekmēt, un tos, kas izriet no viņu paša nolaidības.

Galvenie pastāvīgie faktori ir šādi:

• sieviešu dzimums, jo vīrieši ir slimi 5 reizes retāk nekā planētas sieviešu populācijas pārstāvji;
• grūtniecība Šajā stāvoklī palielinās estrogēnu līmenis, kas izraisa holesterīna aktīvu uzsūkšanos;
• vidējā un vecākā vecuma grupā. Aprēķinātais holecistīta diagnoze vairumā gadījumu tiek diagnosticēta 45-60 gadu vecuma pieaugušajiem;
• ģenētiskā nosliece, iedzimtas anomālijas, žultsceļu struktūra.

Galvenie faktori, kurus var mainīt:

• nepareiza uzturs. Daudzi dzīvnieku tauki un cukuri ikdienas uzturā var izraisīt akmeņu veidošanos, un bads ir arī kaitīgs. Jums ir nepieciešams līdzsvarot ikdienas ēdienkarti, lai tā būtu gan barojoša, gan veselīga;
• liekais svars. Pārmērīgs zemādas tauku saturs ietekmē holesterīna daudzumu asinīs un žulti, kas izraisa akmeņu veidošanos;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nekontrolēta hormonāla, diurētiska viela palielina holecistīta risku;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bakteriālas infekcijas izplatīšanās;
• lūzumi žultspūšļa sienām.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no akmeņu cēloņiem tie ir sadalīti vairākos veidos.

1. Holesterīna akmeņi. Šādiem paraugiem ir viendabīga struktūra un tie rodas aptaukošanās cilvēkiem, kuriem ir traucēta vielmaiņa. Šajā gadījumā žultspūšļa pat nav nepieciešams iekaisuma process. Šis akmens veids ir apaļš un visbiežāk akmeņu izmērs nepārsniedz 15 - 16 mm.
2. Bilirubīna akmeņi. Šajā gadījumā iekaisuma process nav iesaistīts. Šāda veida akmeņi veidojas iedzimtu asins anomāliju klātbūtnē, kad sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek ļoti ātri. Bilirubīna akmeņi ar nelielu izmēru un to lokalizācijas vietu ir ne tikai žultspūšļa. Tie var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu.
3. Akmeņaini un jaukti akmeņi. Kaļķakmens pamatā ir kalcija pārpalikums, kas šādā veidā netiek absorbēts un noklāj. Bet tie ir ļoti reti.
4. Jaukti cietie akmeņi. Šie audzēji satur holesterīna bāzi, pie kuras ir pievienoti kalcija, bilirubīna, organisko vielu gabali. Šādi akmeņi veidojas infekcijas un iekaisuma rezultātā, kas rodas tieši žultspūšļa un žultsvados.

Zāles holecistīta ārstēšanai

Ar konkrētas zāļu terapijas palīdzību jūs varat noņemt akūtu sāpju sindromu, pēc kura jūs varat domāt tikai par akmeņu atbrīvošanas metodi. Lai mazinātu sāpes, jums ir jānovērš muskuļu spazmas, ar kurām antinoplockers Atropine vai Platyfilin labi darbojas. Ja vēlamo efektu nevar sasniegt ar viņu palīdzību, tad ārstēšana tiek papildināta ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Papavirin vai Noshpa.

Paralēli spazmas noņemšanai tiek izmantoti Baralgin vai Pentalgin. Visas zāles tiek izmantotas injekciju šķīdumos, un tās tiek ievadītas intramuskulāri. Ar zāļu daudzumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz situācijas smagumu.

Diēta

Jebkāda veida akūta vai hroniska kalkulāra holecistīta ārstēšana ietver visaptverošu ārstēšanu, un viens no galvenajiem punktiem ir uzturs. Kad situācija ir stabilizējusies, jums vairākus mēnešus būs jāievēro stingri pārtikas ierobežojumi, lai organisms varētu atgūties no šoka.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Kalkulārais holecistīts ir kopīgs cilvēka ķermeņa sistēmas traucējums, kas ir atbildīgs par gremošanu. Ārstēšana un diēta ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Holecistīta rašanos raksturo iekaisuma procesi, kas notiek žultspūšļa sienā. Slimības izskats un attīstība parasti izraisa šādus iemeslus:

• infekcijas izplatīšanos;
• žults stāze.

Kalkulārais holecistīts: ārstēšana un diēta

Vispārīga informācija par aprēķināto holecistītu

Iegūstot hronisku formu, holecistīta diagnoze iegūst prefiksu "kalkulārs", jo žultspūšļa sākumā sāk veidoties betonēšana - blīvi akmeņi, kas atšķiras viens no otra pēc lieluma, formas un citiem parametriem.

Parasti ārsti, kuri ir nopelnījuši pacienta aprēėināto holecistītu, nekavējoties brīdina, ka ārstēšana viĦa gadījumā visticamāk ir slēpta.

Akmens veidošanās un gļotādas iekaisuma diagramma

Saskaņā ar statistikas rādītājiem, holecistīts iekļūst hroniskā formā 10% iedzīvotāju, kas tiek uzskatīti par pieaugušajiem. Turklāt sievietes no viņiem cieš apmēram 4-5 reizes biežāk nekā spēcīgāka dzimuma pārstāvji. Aptuvenais vecuma ierobežojums slimības iestāšanai ir 40 gadi un vairāk, tomēr pat bērni dažkārt cieš no šīs slimības. Šī situācija ir saistīta ar daudziem faktoriem, tostarp ekoloģiju, uzturu, citu slimību klātbūtni un tamlīdzīgiem.

Faktiski hronisks holecistīta veids ir žultsakmeņu slimības atspoguļojums. Kad tas ir konstatēts, papildus acīmredzamajiem orgānu sienu iekaisuma procesiem, ar iekšpuses lūmeni, tiek noteikti tā saucamie kalni. Kā jau teicām, tie ir blīvas struktūras akmeņi, kuru izmērs un forma var būt ļoti atšķirīgi un nenozīmīgi. Akmeņu augšanas vieta ir:

• tieši žultspūšļa iekšpusē;
• žultsvads.

Statistiskie rādītāji norāda, ka pirmais variants ir visdrīzākā akmeņu izpausme. No 100% slimības gadījumu tas ir 75%.

Akmeņi izņemtajā žultspūšļa iekšpusē

Kas ir bīstams kalkicīts? Konstrukcijas, kas aug kanālos, bloķē žults plūsmu, kas ir nepieciešama ķermeņa normālai darbībai. Tas var būt daļēji bloķēts un pat pilnīgi, kā rezultātā nenotiek žults aizplūšana un pacients sāk ciest no pastāvīgas žults kolikas.

Video - kalkulārais holecistīts

Aprēķina holecistīta simptomi

Ar akmeņu parādīšanos žultspūšļa laikā pacients sāk pamanīt noteiktu simptomu kopumu, kas ir klasisks attiecīgās slimības gadījumā. Tie ietver:

• spiediens tiek veidots zem labās malas;
• palpācija norādītajā vietā ir sāpīga, turklāt sāpes izpaužas pat bez jūtām;
• rūgta garša izplatās mutē;
• biežas nelabuma uzbrukumi;
• pastāvīgi attīstās žultspūšļa kolikas.

Viens no raksturīgākajiem slimības simptomiem ir kolikas labajā hipohondrijā.

Tomēr, lai gan visi uzskaitītie simptomi ir klasiski aprēķina holecistīta gadījumā, viņiem ir nepieciešama medicīniska apstiprināšana. Citiem vārdiem sakot, neviens no jums netiks diagnosticēts, pamatojoties uz iepriekš minētajām sajūtām, vispirms jums ir jāiziet daži pētījumi. Piemēram:

• radioloģiski;
• radionuklīds;
• ultraskaņa.

Metodes, kā atbrīvoties no aprēķina holecistīta tipa, ir sadalītas divos virzienos.

1. Pirmais ir veikt litolītisko terapiju - lietojot specializētas zāles, lai izšķīdinātu akmeņus un apturētu iekaisuma procesus.
2. Otrais ir ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana - tā sauktā holecistektomija, kas ietver žultspūšļa izņemšanu.

Ļoti bieži akmeņu veidošanās urīnpūslī vai cauruļvados pacientam nav tikai nesāpīga, bet pilnīgi asimptomātiska. Tad pacients pirmo reizi jūtas ļoti sāpīgs žults kolikas. Šī sāpes ir akūtas, lokālas sajūtas hipohondrijā labajā pusē, kā arī kuņģa projekcijas zonā uz priekšējās vēdera sienas.

Akmeņu izplatīšanās urīnpūslī un žultspūšā

No tā izrietošā diskomforta sajūta dod muguras lejasdaļu, var nonākt plecu joslā, bieži arī jūtama zem lāpstiņas, dažreiz kakls ir notverts.

Reizēm provocējot negaidītu uzbrukumu, var būt spēcīgu kairinājumu izmantošana, piemēram:

• ļoti taukaini pārtikas produkti, piemēram, spēle, cepta vista vai Napoleona kūka;
• ļoti pikants ēdiens, nav svarīgi, kāda šķirne pieder pie garšvielām;
• alkoholiskie dzērieni, vāji un stipri.

Reizēm faktors, kas izraisa slimību, var būt smaga fiziska izsmelšana, kā arī garīgā spriedze, jūtas un pastāvīgs stress.

Uzbrukuma sākumā visbiežāk notiek vemšana, sākotnēji atbrīvojot kuņģa saturu no ķermeņa un pēc tam žultspūšļa. To papildina zema līmeņa drudzis.

Dažreiz, pirms uzbrukuma sākuma, obstruktīva dzelte rodas tad, kad žults akmens pārklāj kanālu no urīnpūšļa. Tajā pašā laikā, kad pacientam ir jāiztukšojas, izejošais izkārnījums būs mainījis krāsu, satur lielu tauku daudzumu. Urīns ieņem tumšu toni.

Obstruktīva dzelte ir viens no biežākajiem kalkulārā holecistīta simptomiem.

Ja hronisks holecistīts, ko papildina akmeņu veidošanās, aizņem destruktīvu formu, tad sāpes kļūs daudzkārt intensīvākas, vemšana kļūs biežāka, būs nenoteiktas izcelsmes drudzis, jūtama intoksikācija. Turklāt tiks traucēti sirds ritmi, palielināsies spiediens, kā arī parādīsies peritonīta pazīmes.

Ja sāpes neizpaužas intensīvi, tad viņi jutīsies kā blāvi un sāpes, tomēr tas ilgs līdz pirmajam kolikas sākumam.

Aprēķina holecistīta cēloņi

Saskaņā ar medicīnas kanoniem, akmens veidošanās teorija, to veidošanās žultspūšļa vai kanāla iekšpusē ir nepieciešama šādu trīs faktoru kombinācija:

• mainīts žults sastāvs;
• iekaisuma komponenta klātbūtne;
• galvas stagnācija.

Parasti žultsskābes un citas žults sastāvdaļas normālā formā ir ļoti izkliedētā stāvoklī, tas ir, šīs masas atsevišķās daļiņas nav molekulas, bet to kopums. Kad žultsskābes un holesterīna daudzums organismā mainās, veidojas kristalizācijas nogulsnes, kas pēc tam pārvēršas vēlamajos akmeņos.

Liela akmens izmērs ir 3,2 cm. Tos iegūst no izņemta žultspūšļa pacientam ar kalkulozi

Dažādi faktori var izraisīt izmaiņas organismā.

1. Visbiežāk sastopamo aprēķinu iemeslu sauc par nepietiekamu uzturu. Tajā pašā laikā tas nozīmē ne tik daudz atvaļinājumu, bet sistemātiskas kļūdas uztura veidošanā, piemēram:
   1. kaloriju daudzums, kas nepieciešams dzīvībai, kas nāk ar pārtiku;
   2. augsts holesterīna produktu saturs, kā arī neveselīgi tauki;
   3. trūkst nepieciešamo vielu no organisma kopā ar pārtiku, piemēram, vitamīniem.
2. Turklāt ietekmi uz kalkulārā holecistīta veidošanos un attīstību ietekmē jau esošās problemātiskās slimības un apstākļi, piemēram:
   1. cukura diabēts;
   2. infekcijas etioloģijas slimības;
   3. aptaukošanās;
   4. pareizu holecistītu;
   5. hepatīts un tamlīdzīgi.

Viens no galvenajiem akmeņu cēloņiem žultspūšā ir slikts uzturs.

Novirzes no parastā žults sastāva izraisa faktu, ka tās kopējā masa ir sabiezināta, sastrēgumi rodas, izraisot dažādu infekciju iekļūšanu žultspūslī:

• patoloģisko daļiņu pārnešana ar limfas plūsmu;
• veicot to pašu procesu, nododot daļiņas ar asinsriti;
• infekcija aug, ti, tieši no divpadsmitpirkstu zarnas.

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa infekcija rodas dažādu baktēriju un Escherichia coli iekļūšanas dēļ.

Aprēķinātās slimības priekštecis lielākajā daļā gadījumu ir tas, ka tas nav tikai hroniskā formā. Izraisot nelīdzenumus žultspūšļa iztukšošanā, atkaulota forma kļūst par kalkulatoru.

Akmeņu veidošanās žultspūšā var sasniegt neiedomājamas skalas.

Papildu faktorus, kas ietekmē slimības pāreju uz hronisku formu, kā arī sagatavošanos šai labvēlīgai videi, raksturo šādas patoloģijas:

• nejauša žults ceļu sienu kustība;
• hronisks gastrīts;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• duodenīts;
• aknu ciroze;
• Krona slimība;
• ķiršu infekcija.

Arī akmeņu veidošanās žults veidošanā ir atkarīga arī no dzīves faktoriem, kas bieži vien ir pacienta dzīvē, pret viņa gribu. Tie ietver:

• uzturs, kas piesātināts ar dzīvnieku taukiem;
• ierobežota mobilitāte, piemēram, biroja darbu dēļ ar neregulāriem grafikiem, vai arī tāpēc, ka viņiem nepatīk sports;
• ēšanas pārkāpuma pārkāpums vai pāreja uz badu.

Ilgstošu ilgstošu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt arī nogulumu veidošanos un pārvēršanu akmeņos. Turklāt ietekmē arī no vecāku pārnēsātās iedzimtas nosliece.

Aprēķina holecistīta formas

Attiecīgās slimības klīniskās formas ir divas, un katra no tām dažreiz notiek sarežģītā formā:

• akūta forma;
• hronisks kurss.

Bez tam, vienlaicīgi slimības simptomi ļauj definēt tās citas kategorijas, izdarot secinājumus par slimības tipiskumu vai netipisko raksturu, noteikt katarrālo, strutaino vai cita veida gaitu.

Komplikācijas, kas saistītas ar žultspūšļa iekaisuma aprēķinu formu, bieži vien ir saistītas ar paravesisko uzkrāšanos strutainās izplūdēs, kā arī subfrenisku. Turklāt dzelte bieži rodas, jo dzeltenais pigmentēta bilirubīns tieši nonāk urīnā, un tās nogulsnes uz ķermeņa gļotādām. Var attīstīties žultspūšļa dropija. Īpaši progresīvos gadījumos aprēķinātais holecistīts izraisa vēža procesu izplatīšanos.

Dropsy žultspūšļa

Slimības attīstības stadijas

Saskaņā ar ultraskaņas pārbaužu pazīmēm kopumā ir četri posmi, kad kalkulārais holecistīts izzūd, kad tas notiek un attīstās.

Kopumā konstatēti 4 kalkulārā holecistīta posmi.

1. Pirmo posmu sauc par pirmsakmeni. Sākumā sākas žults sabiezēšana, nogulumu veidošanās urīnpūslī. Samazināta žults masa. Pirmajā posmā 50% gadījumu ir iespējams mainīt slimības turpmāko attīstību bez absolūtām sekām.
2. Otrajā posmā kristalizētā suspensija, kas parādās žults formās, ir koncentrācija.
3. Trešajā stadijā visu faktoru kombinācija izraisa kalkulārā holecistīta rašanos, bet tam ir hronisks.
4. Ceturto posmu raksturo pašreizējās slimības komplikāciju veidošanās gadījumos, kad tas nav atklāts un netiek ārstēts, vai ja tiek noteikta neefektīva ārstēšana.

Akmeņu sastāvs veidojas urīnpūslī, visbiežāk atšķirīgs. Piemēram, tos var veidot:

Pretējā gadījumā tie pilnībā sastāv no holesterīna kristāliem vai bilirubīna. Arī parametru lielums ir ļoti atšķirīgs. Dažreiz oļiem ir kviešu graudu izmērs un forma, pretējā gadījumā tā aug līdz paipalu vai pat vistas olas lielumam.

Arī nogulumu nogulšņu skaits ir atšķirīgs. Akmens var augt viens pats, var būt desmitiem vai pat simtiem. Veidlapa ir apaļa, filiāle, kā arī daudzas citas iespējas.

Kā diagnosticēt slimību?

Lai atpazītu aprēķināto holecistītu, jāpievērš uzmanība noteiktam faktoru sarakstam.

1. Pirmkārt, pacients tiek intervēts par kalkulārā holecistīta raksturīgo simptomu rašanos, kas aprakstīti meklējamā materiāla pirmajā daļā.
2. Pēc tam hipohondrijs ir labvēlīgs labajā pusē, tam jābūt ļoti jutīgam un jūtamas nepatīkamas sajūtas pacientam, ja diagnoze ir pozitīva. Saskaņā ar Murphy simptomu, ieelpojot, ir nepieciešama zondēšana.
3. Turklāt ir jāpārbauda Ortner-Grekov simptoma klātbūtne, kurā pacienta, pacienta ar slimību, sāpes rodas, pieskaroties labās ribas malai. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams salīdzināt līdzīgu manipulāciju ar kreiso loku.
4. Pēdējo simptomu, kas jāpārbauda attiecībā uz pozitivitāti, sauc par Mussi-Georgievsky. Tas sastāv no sāpīgām sajūtām starp sternocleidomastoid mastoidu muskuļu veidošanās kājām, kas izpaužas palpācijas laikā. Šajā gadījumā sāpēm vajadzētu izplatīties lejup.

Ir nepieciešami dažādi laboratorijas testi. Lai analīzes sniegtu pilnīgu priekšstatu par iekaisuma un akmens veidošanās procesu žultspūšļa apstākļos, ir nepieciešams ņemt paraugus:

• aknu asinis;
• aizkuņģa dziedzera fermenti no asinīm un urīnā;
• kala, tad nosūta uz pētījumu un koprogrammas definīciju.

Ir svarīgi veikt vizualizācijas eksāmenus, piemēram, ultraskaņu, kas ļauj izdarīt secinājumus par urīnpūšļa anatomiskajām īpašībām, identificēt holestāzi un akmeņus kanālos un paša orgāna iekšienē, kā arī iekaisuma procesus tās sienās.

Visbiežāk aprēķinātais holecistīts prasa tikai echogrāfiju. Turklāt diagnostika, izmantojot radiogrāfiju, var sniegt pilnīgu priekšstatu par akmeņu atrašanās vietu, to lielumu, inficētā orgāna kontūrām, notikušajām deformācijām un citām īpašībām. Tā notiek:

Hroniska kalkulārā holecistīta akūtā kursa diagnostika arī palīdz:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu diagnostikas metode.

Gallstone slimība uz rentgena

Lai noteiktu slimības formu, kurā notiek sāpju imitācija sirdī (sirds), vienlaikus izmetot miokarda infarkta diagnozi, nepieciešams veikt elektrokardiogrāfiju, kā arī konsultēties ar kardioloģijas speciālistu.

Turklāt līdzīgi simptomi var rasties akūta iekaisuma papildinājuma, pankreatīta klātbūtnē, arī akūtā stāvoklī, perforētā kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nieru kolikas un citi patoloģiski procesi.

Ārstēšana un diēta kalkulozes aprēķināšanai

Vieglas slimības formā, kuru mēs apsveram, kā arī laikā, kad pacients ir remisijā, ir nepieciešams ievērot īpašu diētu, ko regulē ļoti svarīgi noteikumi. Mēs turpinām to izskatīt.

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams sagatavot maltīti. Nepieciešams regulāri izvairīties no gariem pārtraukumiem starp produktu uzņemšanu, jo šajā laikā ir spēcīgs žults sabiezējums, izraisot akmeņu veidošanos un pastiprinātu iekaisuma attīstību.
   Minimālais ēdienu skaits ir pieci, nedrīkst būt mazāk.
2. Pārtikas uzņemšanas biežums nozīmē arī porciju lieluma samazināšanos, kā arī to uzturvērtības samazināšanos.
3. Vēlams lietot pārtiku katru dienu vienā un tajā pašā laikā, pielāgojot tā saukto bioloģisko pulksteni. Žults atdalīšanas procesi pielāgojas tiem un tiek pielāgoti, izvairoties no masas sabiezēšanas un nogulšņu izdalīšanās.

Nepieciešams izveidot ēdienu sarakstu

Uzturēšana hroniska holecistīta formas gadījumā ir pastāvīgi jāievēro. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu apmierinošu veselības stāvokli.

Mūsu īpašajā rakstā Jūs atradīsiet JCB izvēlnes izvēlni.

Ir jāievēro arī uztura pamati. To mērķis ir regulēt uztura saturu.

1. tabula. Ieteicamie produkti