Lasīšanas laiks: min.

Varikocele - paplašinātas vēnas sēkliniekos. Tas nerada draudus vīriešu dzīvei, bet ietekmē viņu reproduktīvo funkciju, neauglība attīstās varikozas vēnas dēļ. Bet jūs varat atrisināt šo problēmu - ja operāciju veicat laikus, šādas sekas nebūs.

Kad varicocele tiek veikta daudzu veidu ķirurģiskās iejaukšanās, bet neatkarīgi no tā, viņu mērķis ir atbrīvoties no palielināta sēklinieku vēnām. Šodien ārsti veic klasiskās operācijas - Ivanissevich, Marmara, operācijas ar lāzeru vai endoskopu.

Kad jums ir nepieciešama operācija?

Ja jaunā cilvēka ķermenī ir anomālija, kas nevēlas zaudēt savu reproduktīvo funkciju, ir nepieciešams darboties ar varikoceli. Ja cilvēkam jau ir bērni, un viņš vairs neplāno tos sākt - jūs nevarat darboties ar varicocele.

Ja šāda problēma ir konstatēta pusaudža vecumā līdz 18 gadiem, tad operācija nav nepieciešama. šī procedūra būtu jāatliek uz vēlāku vecumu. Agrīna operācija var ietekmēt bērna sēklinieku normālu attīstību. Operācijas sekas ir neatgriezeniskas, savukārt pati varicocele izraisa izmaiņas attīstības sākumposmā, bet nākotnē problēmu var atrisināt pati. Lai pacients varētu veikt operāciju pusaudža vecumā, ir nepieciešama orgāna atrofija.

Sagatavošanās procedūrai

Lai veiktu darbību, tas tiek parādīts divos gadījumos:

• Varicocele, tas ir, varikozas vēnas. Kopā ar ejakulācijas un spermatogenizācijas pārkāpumu, sāpes var rasties cirkšņa zonā un vēdera lejasdaļā, parasti tas notiek, kad tiek pacelts liels svars.
• Slimības recidīvs. Bieži rodas, ja pusaudža vecumā tiek noteikta ķirurģija.

Iegūstiet bezmaksas konsultāciju.

Darbība ir vienkārša un bieži notiek vietējā anestēzijā. Dažreiz ir nepieciešama vispārējā anestēzija.

Ir daudz veidu operācijas, lai atbrīvotos no šīs slimības. Pēc izmeklēšanas ārsts izvēlas tās īstenošanas taktiku, ņemot vērā pārkāpuma individualitāti, pacienta veselību, kā arī orgāna vēnu sistēmas stāvokli un slimības stadiju. Galvenais atlases kritērijs - intervencei jābūt pamatotai un atbilstošai. Ja novēro sēklinieku atrofiju un nopietnu auglības traucējumu, operācija vairs nespēs atgriezties reproduktīvajā funkcijā.

Kontrindikācijas operācijai ir:

• Personas vispārējā slikta veselība.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Ja pacientam ir cukura diabēts, tad var veikt operāciju, bet tas prasa ierobežojumu ieviešanu, jo tas ilgstoši dziedēs brūces.

Sagatavošanās operācijai ietver asinis biochēmijai, HIV, sifilisu un cukuru, klīnisko analīzi un urīna klīnisko analīzi. Tad ir nepieciešams pārbaudīt recēšanu, noteikt Rh faktoru, veikt ultraskaņu un pētīt ķermeņa vēnas. Noteikti veiciet kardiogrammu.

Kāda veida darbības pastāv

Mūsdienu medicīna izmanto daudzu veidu operācijas. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir - Ivanisevich un Marmara.

Operācija Ivanisevičā. Tas ir visizplatītākais iejaukšanās veids, ko izmanto jau daudzus gadus. Būtība ir saistīta ar sēklinieku vēnu sašaurināšanu. Ir nepieciešams nodrošināt tiešu piekļuvi caur cirkšņa zonu.

Šāda veida ārstēšana notiek vietējā anestēzijā, operācijai nav daudz laika un tas ir diezgan vienkāršs. Izņēmums ir gadījums, kad bērns vai pusaudzis atrodas uz galda - šajā gadījumā var izmantot vispārējo anestēziju. Ārsti saka, ka ir gudrāk izmantot vietējo anestēziju, jo operācija sēklinieku vēnā ir vienkārša un ātra, un vispārējā anestēzija atsakās no spēcīgas ietekmes uz pacienta sirdi.

Intervences būtība ir šāda: bojātās vēnas mute ir piesaistīta un tad šķērsota. Brūce ir kārtīgi iešūta, uzklāta uz ādas. Bet ar šādu iejaukšanos ir iespējams lauzt svarīgas artērijas integritāti augšstilbā.

Marmara ķirurģija ir arī ķirurģiska veida ķirurģija, kas ir arī izplatīta. Tas balstās uz to pašu darbības principu, bet tiek veikts mazāks griezums. Āda tiek sagriezta gar ārējo malu, kur vēna atrodas tuvāk virsmai. Griezums ir ļoti mazs, apmēram divi cm, tāpēc rēta būs pilnīgi neredzama. Šīs metodes galvenās priekšrocības ir zemas komplikāciju un slimības atkārtošanās biežums un gandrīz pilnīga komplikāciju un risku neesamība.

Operācija Paloma un iejaukšanās ar endoskopu

Palomas operācijā griezums netiek veikts cirkšņa zonā, bet virs kanāla. Šī metode ir drošāka un vēlamāka, tā samazina asinsvadu un nervu bojājumu risku. Pati pacients izvēlas anestēzijas veidu - vispārēju vai vietēju.

Atgūšanas periods ir ļoti īss, pēc operācijas pacients dodas mājās jau otrajā dienā. Šuves var izņemt pēc nedēļas.

Endoskopu lietošana operācijas laikā ir ļoti svarīga, jo šī metode ļauj atbrīvoties no varikoceles, neveicot iegriezumus cirkšņa zonā. Tā ir novatoriska ārstēšanas metode, endoskopu ievieto caur nelielu griezumu vēdera rajonā, ko nogādā sēklinieku vēnas mutē. Ir tās krustojums. Pēc iejaukšanās ir saglabāti trīs mazi rētas nabas apvidū, katra lielums ir 1 cm, šīs metodes priekšrocība ir neliels audu bojājums, kā arī ātra atveseļošanās.

Galvenais trūkums ir vajadzība lietot vispārējo anestēziju. Endoskopiskā iejaukšanās ir labākais risinājums, ja jums ir nepieciešams apstrādāt divas vēnas bez papildu griezuma.

Lāzera apstrāde

Izmantojot jaunas metodes, lai apstrādātu griezumus cirkšņa zonā, ir iespējams izvairīties un veikt operācijas, izmantojot lāzeru. Šajā gadījumā indivīdi izmanto endoskopu - intravaskulāru ierīci. Darbība ir pilnīgi nesāpīga, tāpēc to var izdarīt bez anestēzijas. Lāzers iekļūst ādā un ir bojāts ar šķiedru staru kūli.

Šīs metodes priekšrocības ir milzīgas - tām nav nepieciešama anestēzija, pacients to viegli panes un tām nav nepieciešama rehabilitācija. Recidīvu skaits ir minimāls. Šādas iejaukšanās ilgums parasti ir 40 minūtes.

Parasti pēc operācijas slimnīcā ir jātērē divas dienas, ja iejaukšanās tika veikta ar Ivanissevich, Marmara vai Palomo metodi un nebija sarežģījumu. Nedēļu vēlāk šuves tiek noņemtas, un mēnesi vēlāk jums jāapmeklē urologs, lai pārbaudītu. Ja tika veikta lāzerķirurģija, slimnīcas uzturēšanās nav nepieciešama.

Darbības posmi

Intervences ilgums var būt atšķirīgs atkarībā no ārstēšanas metodes. Diapazons ir no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Arī darbības virzība ir atkarīga no metodes.

Parasti procedūra ir šāda:

• Anestēzijas lietošana.
• Ķirurgs sagriež audus slāņos, un caur griezumu tā atbrīvo sēklinieku vēnu.
• Tā velk bojāto vēnu.
• Padara krustojumu.
• Paplašināto venozo mezglu izgriešana tiek veikta ar nelieliem iegremdējumiem ādā sēklinieku zonā.
• Uz ādas izšūti.
• Piemērots medicīniskais pārsējs.

Ja tiek veikta lāzera iejaukšanās, darbību secība ir šāda:

• Tiek veikta ādas ievainošana cirkšņa zonā.
• Plānais instruments, endoskops, tiek ievietots augšstilba vēnā. Ierīces biezums - ne vairāk kā 2 mm.
• Endoskops iekļūst tuvu skartajiem kuģiem.
• Tiek veikta lāzera ablācija.
• Endoskopu sasniedz, un tās ieviešanas vietā liek spiedienu.

Veicot endoskopisko operāciju:

• Vai anestēzija.
• Nabas rajonā ir trīs izcirtņi.
• Tiek ieviesta ierīce, kas sūknē vēdera dobumu ar gāzi.
• Endoskopu ievieto dobumā, kas saspiež slimo vēnu ar klipu. Ārsti ievēro procesu uz ekrāna.
• Endoskopu noņem, noņem vēdera gāzes maisījumu.
• Brūce ir šūti.

Parasti varikoceles darbība nav bīstama. Bet tas viss ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un kompetences. Ja viņš veic visas darbības skaidri un pareizi, nav briesmu.

Cik efektīva ir varikoceles ķirurģija?

Jebkura veida varikoceles ķirurģija ir efektīvs līdzeklis šīs slimības apkarošanai. Pēc šādas iejaukšanās venozajā sistēmā asinsriti normalizē, apstājas asins stagnācija, noņem ogļskābi.

Pēc neilga laika tiek atjaunota sēklinieku funkcija, kas veicina spermatogenizācijas normalizēšanos. Ja Jums ir operācija patoloģijas sākumā, auglība ļoti ātri atgriezīsies mēneša laikā.

Parasti pēcoperācijas periods sākas bez problēmām, grūtības rodas tikai 10% gadījumu. Atlikušajiem pacientiem iegriezumi sadzīst divu nedēļu laikā. Veicot operācijas, izmantojot lāzeri, komplikācijas nerodas gandrīz nekad. Šādas intervences rētas paliek. Jau kādu laiku ap naba ir redzami punkti. Šī ir drošākā un vienkāršākā intervences metode, ko šodien izmanto medicīnā, bet tās izmaksas ir augstākas par citas darbības veida izmaksām.

Iesūtīts uz ref.rf
);

amputācija - ekstremālās daļas noņemšana visā kaula vai orgāna perifērajā daļā (apakšstilba amputācija vidējā trešdaļā, dzemdes supravaginālā amputācija utt.);

resekcija - orgāna daļas noņemšana, ᴛ.ᴇ. izgriešana (plaušu daivas rezekcija, kuņģa rezekcija utt.);

plastmasa - orgāna vai audu defektu novēršana, izmantojot bioloģiskos vai mākslīgos materiālus (cirkulācijas kanāla plastmasa, torakoplastika uc);

Transplantācija - viena organisma orgānu vai audu transplantācija citā organismā vai vienā organismā (nieru, sirds, kaulu smadzeņu uc transplantācija);

protezēšana - patoloģiski mainīta orgāna vai tā daļas aizstāšana ar mākslīgiem analogiem (gūžas locītavas protēze ar metālu protēzi, protēzes augšstilba artēriju ar teflona cauruli utt.)

Operācijas veidi - jēdziens un veidi. Klasifikācija un kategorijas "Ķirurģisko operāciju veidi" 2014, 2015.

Lasiet arī

1 - ārstniecisks mērķis - novērst slimību cēloņus vai sekas. Var būt: radikāls - t.i. patoloģiskā fokusa pilnīga novēršana un patoloģiskā fokusa paliatīvā daļēja atcelšana, intervences pasākumu īstenošana, kas novērš slimības komplikācijas. [lasīt vairāk].

Ķirurģija. Darbību veidi. Ķirurģisko operāciju posmi. Operācijas juridiskais pamats.

Ķirurģija - mehāniska (traumatiska) iedarbība uz audiem un orgāniem terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem.

Mūsdienu ķirurģijā operācijas normālu darbību nodrošina atbilstoša anestēzija.

Ķirurģisko operāciju klasifikācija.

biopsijas (excisional, incisional, punkcija);

punkcija (vēdera, pleiras, locītavas, mugurkaula uc);

endoskopiskie izmeklējumi (laparoskopija, torakoskopija, artroskopija);

angiogrāfija un sirds kateterizācija;

diagnostikas (izpētes) lapar un thoracotomy (lieto pēdējo reizi).

Pēc izpildes steidzamības - 1) steidzamās vai ārkārtas situācijas, 2) steidzamas vai steidzamas un 3) plānotās darbības.

Ārkārtas situācija - tūlīt vai pirmajās divās stundās pēc pacienta hospitalizācijas un diagnozes (asiņošanas apturēšana, traheostomija; trombembolektomija; akūta apendicīta, čūlas perforācija, strangulēta trūce, zarnu obstrukcija).

Steidzams - pirmajās dienās pēc hospitalizācijas, jo vēlāk var rasties nekompetences stāvoklis (ļaundabīgi audzēji, ārējie zarnu fistulas, smagas iedzimtas sirds defekti).

Plānots - veikts jebkurā pacientam ērtā laikā un apstākļu pieejamībā slimnīcā, bet sagatavošanās operācijai var ilgt vairākas nedēļas.

Radikāls, paliatīvs, simptomātisks. Radikāli (griezums ar abscesu, apendektomiju, gastrektomiju, atklātā artērijas cauruļvada piesaiste uc). Paliatīvās operācijas nenovērš slimības cēloni, bet atvieglo pacienta stāvokli. Simptomātiska darbība ir vērsta uz jebkādu specifisku simptomu novēršanu.

Pakāpju izpilde - viena posma, divpakāpju. Vienpakāpes (apendektomija, plaušu daivas rezekcija, protēzes sirds vārsts); divpakāpju (piemēram, kolostomijas uzlikšana pirms zarnu audzēja radikālas darbības). Daudzpakāpju darbības (plastmasa utt.).

Kombinētas, kombinētas darbības. Kombinētas ir operācijas, kas tiek veiktas vienlaicīgi diviem vai vairākiem orgāniem divām vai vairākām slimībām. Lai ārstētu vienu slimību, apvienotās operācijas sauc par diviem vai vairākiem orgāniem.

Saskaņā ar potenciālā piesārņojuma pakāpi:

1) aseptisks; 2) nosacīti aseptisks (piemēram, trūces remonts); 3) nosacīti inficēti (piemēram, resnās zarnas operācijas); 4) primāri inficēti (peritonīts).

Operācijas posmi - piekļuve tiešsaistē, operatīvā uztveršana, audu integritātes atjaunošana.

Tiešsaistes piekļuve - paredzēta, lai atklātu skarto orgānu un nodrošinātu apstākļus ekspluatācijas uzņemšanai. Izņēmums ir endoskopiskie un endovaskulārie intervences pasākumi.

Tiešsaistes piekļuves prasības:

Piekļuvei jābūt pietiekami plašai, lai nodrošinātu ērtus darba apstākļus;

Maigs un kosmētiski adekvāts.

Darbības uztveršana ir galvenais darbības posms, kura laikā tiek plānota ietekme.

Darbības pieņemšanas veidi:

Patoloģiskā fokusa novēršana vai norobežošana;

Orgāna izņemšana / ektomija /;

Orgāna daļas atdalīšana / rezekcija /;

Darbības pabeigšana - operatīvās piekļuves laikā bojāto audu integritātes atjaunošana.

Kosmētiskie un funkcionālie efekti, dziedināšanas laiks, komplikāciju risks (asiņošana, hematoma, eventrācija, trūce) lielā mērā ir atkarīgi no šī posma.

Operāciju pabeigšanas iespējas:

Kosmētiskie šuvju brūces;

Slāņa brūču aizvēršana cieši;

Subtotal šuvju uzlikšana;

Kopējo šuvju uzlikšana;

Ātrās atbrīvošanas ierīču izmantošana;

Atstājot brūces atvērtu / laparostomija /;

Drenāžas jautājuma risinājums;

Tamponu atstāšanas jautājuma risinājums.

Darbības beigās, tiklīdz pacients šķērso operatīvās vienības robežu, sākas pēcoperācijas periods.

Operācijas juridiskais pamats.

Krievijas Federācijas Konstitūcija;

1991. gada 28. jūnija likums „Par iedzīvotāju veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā”;

"Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatprincipi par iedzīvotāju veselības aizsardzību", 1993. gada 22. jūlijs

Krievijas Federācijas Konstitūcijas 41. pants paredz valsts pamattiesības pilsoņiem veselības aprūpes jomā. Galvenie medicīniskās aprūpes veidi, ko pilsoņi var saņemt obligātajā veselības apdrošināšanas sistēmā, t.i. bez maksas.

Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas sistēmā Krievijas Federācijas pilsoņi var saņemt specializētu medicīnisko aprūpi federālās nozīmes medicīnas iestādēs.

Dokumentā "Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību":

30. pants nosaka pacienta pamattiesības;

58. pants atspoguļo ārstējošā ārsta pienākumus;

61. pants attiecas uz medicīnisko konfidencialitāti;

32. pants garantē pacienta tiesības uz brīvprātīgu (rakstisku) informācijas piekrišanu medicīniskai intervencei;

33. pants nosaka pacienta tiesības atteikt iejaukšanos.

Informācijas piekrišana ir juridisks apstiprinājums pacienta piekrišanai veikt diagnostikas procedūras, ārstēšanu, tostarp ķirurģisku, sāpju mazināšanu. Saskaņā ar šo likuma pantu ikvienam ir tiesības izvēlēties diagnozes un ārstēšanas metodes.

Pamatojoties uz Krievijas likumdošanu, pacientam ir tiesības saņemt medicīnisko dokumentu kopijas, kas atspoguļo viņa veselības stāvokli un veikto ārstēšanu.

Likums paredz arī pacienta tiesības veikt medicīnisko pārbaudi, lai viņam nodrošinātu medicīnisko aprūpi. Galvenie dokumenti, uz kuru pamata tiek veikta šāda pārbaude, ir pacienta ambulatorā karte, kas atspoguļo pacienta ārstēšanu klīnikā un slimības vēsturi, kurā reģistrēti visi pacienta pētījumi un ārstēšana slimnīcā, kā arī slimības rezultāti.

Pēdējos gados ir pieaudzis pacientu sūdzību un pretenziju skaits medicīniskās aprūpes sniegšanā. Medicīnas speciālistu atbildība par nepareizu ārstēšanu var būt civiltiesiska, krimināla, administratīva un disciplināra. Ja ārsta kļūda ir pierādīta, pacients var saņemt finansiālu kompensāciju par nodarīto kaitējumu, un ārstam var rasties atbildība līdz kriminālsodiem.

Pamatojoties uz to, ārstam ir rūpīgi jāorganizē medicīniskā dokumentācija, jo tas ir galvenais pierādījums, ja pastāv juridiski konflikti starp pacientu vai viņa radiniekiem un medicīnisko personālu.

Kas ir operācijas?

Ķirurģija ir ķermeņa iekšējo orgānu un audu slimību ķirurģiskas ārstēšanas un diagnostikas metode, ko papildina to anatomiskās integritātes pārkāpums. Šobrīd šāda medicīnisko zināšanu joma kā operācija ir sākusi strauji attīstīties. Operatīvā metode daudzas slimības, kas nav pakļautas ārstēšanai konservatīvā veidā, pašlaik tiek sadalītas pēc veida:

1. Bloodless operācijas (tās ir darbības, kurās tiek veikta pilnīga vai daļēja atbilstība audu integritātei. Šādi veidi ietver laparoskopijas metodi, bez asinsrites darbības metodi, kad tiek veikti divi mazi punktiņi uz pacienta ķermeņa, caur kuru veic ķirurģiskas operācijas. plecu vai apakšžokļa dislokācija.

2. asiņaina operācija, kas ietver parastās vēdera operācijas, kā arī obligāts audu un orgānu integritātes pārkāpums. Ķirurģisko operāciju laikā asinsvadi ir bojāti, no kuriem lielākā ķirurga saista operācijas laikā. Jebkurā gadījumā asins parādīšanās joslu operācijās ir neizbēgama parādība.

Attiecībā uz izpildi ķirurģiskās operācijas ir sadalītas:

- plānotās darbības, kurām piešķirts ilgs sagatavošanās periods. Plānotā operācija ir paredzēta gadījumos, kad ārsts saprot, ka konservatīvā ārstēšanas metode nesniedz nepieciešamos dziedināšanas rezultātus, bet pacienta veselības stāvoklis vēl nav apdraudēts, jo slimība vēl nav iestājusies progresīvā stadijā. Tādējādi pacientam ir zināms laiks, lai rūpīgi sagatavotos operācijai.

- Ārkārtas operācijas tiek ieceltas gadījumos, kad ir aizkavējies drauds pacienta veselībai un dzīvei. Šādos gadījumos ārstam ir zināms laiks, lai sagatavotu pacientu gaidāmajai operācijai, parasti viņam ir ne vairāk kā dažas stundas. Šajā laikā ārsti var veikt klīnisku pētījumu par asins un urīna paraugiem, izmērīt asinsspiedienu, pārbaudīt organisma alerģiskās reakcijas pret zālēm.

- Smagos gadījumos ir nepieciešama steidzama ķirurģija, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai un veselībai. Ārkārtas medicīniskā palīdzība tiek sniegta pacientiem pēc smagiem nelaimes gadījumiem un nelaimes gadījumiem. Dažreiz steidzamām slimības formām ir nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe, kas pēkšņi pārvēršas par aktīvu stadiju un sāk apdraudēt pacienta dzīvi.

Pēc veikto ķirurģisko operāciju skaita viens laika intervāls ir sadalīts ķirurģiskajās operācijās:

- vienpakāpju operācijas ir ķirurga darbības komplekss, kas tiek veikts vienā konkrētā laika posmā. Šādai operācijai parasti ir labvēlīgs iznākums, un papildu ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

- divpakāpju operācijas tiek veiktas gadījumos, kad nav iespējams pabeigt visu darba apjomu vienā periodā, kā arī situācijās, kad pēc konkrētas darbības pabeigšanas ir nepieciešams gaidīt kādu laiku, pirms sākat jaunu ķirurģiskās ārstēšanas posmu.

- daudzpakāpju operācijas ir nepieciešamas gadījumos, kad orgāna funkciju atjaunošanai nepieciešama pakāpeniska ķirurģiskā darba izpilde.

Jebkura ķirurģiska operācija ietver audu griešanu, lai atklātu iekšējos orgānus. Šajā gadījumā tiek traucēta ādas virsējo slāņu integritāte, kā arī tauku un muskuļu slānis. Pašlaik ķirurgi veic arī darbības, kas nepieder šai kategorijai, piemēram, operācija, izmantojot endoskopijas metodi, operāciju laikā ķirurģiskie instrumenti iekļūst organismā caur dabiskām atverēm. Bet tas arī būs ķirurģiska iejaukšanās, jo šādos gadījumos tiek izmantota anestēzija un asepsija, tāpat kā normāla vēdera ķirurģija, tiek izmantoti šuves un lencītes. Jebkura ķirurģiska procedūra attiecas uz invazīvām procedūrām, kas saistītas ar iekļūšanu caur organisma dabiskajiem šķēršļiem.

Termins „ķirurģiska operācija” ir grieķu valoda, kas pielāgota krievu valodai, kas burtiski nozīmē „darīt to ar roku”. Kopš senās Grieķijas dienām ir pagājuši daudzi gadi, un šodien ķirurģija ir daudzveidīga ietekme uz dzīvajiem audiem, kuru laikā tiek izlabots visa organisma funkcijas. Operācijas laikā audi atdalīti, pārvietoti un pievienoti vēlreiz.

Pamatinformācija

Pirmā ķirurģisko iejaukšanās pieminēšana pieder pie Kristus VI gadsimta. e. Gadsimtu sākumā cilvēki pārtrauca asiņošanu, rūpējās par brūcēm un nogrieza lūzumu vai skartās gangrēna ekstremitātes. Medicīnas vēsturnieki zina, ka ilgi pirms mūsu ēras, tad dziednieki varēja veikt galvaskausa trepinēšanu, imobilizēt šķeltos kaulus un pat... noņemt žultspūšļa.

Visās medicīnas vēstures mācību grāmatās ir sens apgalvojums, ka ārsta arsenālā ir nazis, zāle un vārds. No seniem laikiem līdz mūsdienām nazis - tagad tā kolēģi, protams, ir pirmajā vietā. Ķirurģija ir visradikālākā ārstēšanas metode, kas ļauj personai atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Attīstīta operācija vairāk nekā citiem Hipokrātiem, Galenam un Celsus.

Labākais krievu ķirurgs bija Nikolajs Ivanovičs Pirogovs, kura kaps ir nemitīgi turēts Vinnicā. To cilvēku radinieki, kurus viņš ārstēja un izglāba no nāves, joprojām rūpējas par savu bijušo īpašumu bez maksas. Kad liels ķirurgs palīdzēja saviem kaimiņiem bez maksas - un viņi joprojām atceras viņu. Pirogovs no žultspūšļa izņēma 40 sekundes, viņa roku var redzēt kapā - ar gariem un plāniem pirkstiem.

Sāpju mazināšana vai anestēzija

Jebkura darbība pirmkārt ir sāpes. Dzīvais audums reaģē uz sāpēm ar spazmu un asinsrites pasliktināšanos, tāpēc, lai novērstu sāpes, galvenais uzdevums ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Mēs esam sasnieguši vēsturisko informāciju, ko mūsu senči izmantoja sāpju mazināšanai: augu, kas satur narkotiskas vielas, alkoholu, marihuānu, aukstumu un asinsvadu saspiešanu.

Pāreja ķirurģijā notika XIX gadsimta vidū, kad tika atklāts slāpekļa oksīds, dietilēteris un pēc tam hloroforms. Kopš tā laika ir izmantota vispārējā anestēzija. Nedaudz vēlāk ķirurgi pamanīja kokaīnu tādā nozīmē, ka šī viela lokalizē audus. Kokaīna lietošanu var uzskatīt par vietējās - vadīšanas un infiltrācijas - anestēzijas sākumu.

Pagājušā gadsimta vidū ir muskuļu relaksantu vai tādu vielu atklāšana, kas var bloķēt muskuļus. Kopš tā laika anestezioloģija izceļas atsevišķā medicīnas zinātnē un specialitātē, ir nesaraujami saistīta ar ķirurģiju.

Mūsdienu ķirurģija ir dažādu medicīnas nozaru metožu komplekss. Varam teikt, ka tā ir medicīnā uzkrāto zināšanu sintēze.

Ķirurģiskā operācija: operāciju veidi

Nosakiet darbību klasifikāciju attiecībā uz iejaukšanās veidu, steidzamību un pakāpenisku ieviešanu.

Pēc operācijas rakstura var būt radikāli, simptomātiski vai paliatīvi.

Radikālā ķirurģija ir patoloģiskā procesa pilnīga likvidēšana. Klasisks piemērs ir iekaisuma papildinājuma noņemšana ar akūtu apendicītu.

Simptomātiska - ir sāpīgāko slimības pazīmju likvidēšana. Piemēram, taisnās zarnas vēža gadījumā pašnovecošanās nav iespējama, un ķirurgs ieved veselo taisnās zarnas daļu uz priekšējo vēdera sienu. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa audzējs tiek noņemts vienlaicīgi vai vēlāk. Šāds paliatīvais blakus esošais paliatīvais līdzeklis novērš arī dažādas komplikācijas.

Steidzama un plānota darbība

Dažreiz pacientam ir nepieciešama neatliekama operācija. Ārkārtas operāciju veidi tiek veikti pēc iespējas ātrāk, viņiem ir nepieciešams glābt dzīvības. Tas ir traheotomija vai konikotomija, lai atjaunotu elpceļus, ievainotu pleiras dobumu ar dzīvībai bīstamu hemothorax un citiem.

Ārkārtas ekspluatāciju var atlikt uz laiku līdz 48 stundām. Piemērs ir nieru kolikas, akmeņi urēterī. Ja konservatīvas ārstēšanas apstākļos pacients nespēj „dzemdēt” akmeni, tad ir nepieciešams to noņemt ar operāciju.

Plānotā darbība tiek veikta, ja nav citu veidu, kā uzlabot veselību, un arī nav tiešu draudu dzīvībai. Piemēram, šāda ķirurģiska operācija ir paplašinātas vēnas noņemšana hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā. Plānots arī cistu un labdabīgu audzēju izņemšana.

Ķirurģiskā operācija: operāciju veidi, operācijas posmi

Papildus iepriekšminētajam, darbības veids var būt viens vai vairāki soļi. Vairākos posmos var rasties orgānu rekonstrukcija pēc apdegumiem vai ievainojumiem, ādas plēves transplantācija, lai koriģētu audu defektu.

Jebkura darbība tiek veikta 3 posmos: ķirurģiskas piekļuves veikšana, ātra uzņemšana un iziešana. Piekļuve ir sāpīga fokusa atklāšana, audu atdalīšana pieejai. Pieņemšana faktiski ir audu izņemšana vai pārvietošana, un iznākums ir visu audu izšūšana slāņos.

Katram orgānam ir savas īpašības. Tādējādi operācija uz smadzenēm visbiežāk prasa craniotomiju, jo, lai atvērtu kaulu plāksni, vispirms ir nepieciešama piekļuve smadzeņu vielai.

Darbības izejas posmā ir savienoti kuģi, nervi, dobu orgānu daļas, muskuļi, fasāde un āda. Visi kopā veido pēcoperācijas brūci, kas pirms ārstēšanas prasa rūpīgu aprūpi.

Kā samazināt ķermeņa traumu?

Šis jautājums uztrauc visu laiku ķirurgus. Ir darbības, kas traumā ir salīdzināmas ar pašu slimību. Fakts ir tāds, ka ne katrs organisms var ātri un labi tikt galā ar traumām, kas radušās operācijas laikā. Griezumu vietās, trūciņās, svārstībās, veidojas blīvi neabsorbējami rētas, kas pārkāpj orgāna funkcijas. Turklāt šuves var izkliedēt vai asiņot no ievainotiem kuģiem.

Visi šie sarežģījumi liek ķirurgiem samazināt griezuma lielumu līdz minimumam.

Tādā veidā parādījās īpaša operācijas daļa - mikroinvazīvs, kad uz ādas un muskuļiem tiek veikta neliela griezuma vieta, kurā ievietota endoskopiskā iekārta.

Endoskopiskā ķirurģija

Tā ir īpaša operācija. Tā veidi un posmi ir atšķirīgi. Ar šo iejaukšanos ļoti svarīga ir slimības precīza diagnoze.

Ķirurgs nonāk caur nelielu griezumu vai punkciju zem orgānu un audu ādas, ko viņš redz caur videokameru, kas novietota uz endoskopu. Šeit atrodas arī manipulatori vai mazi rīki: knaibles, cilpas un klipi, no kuriem tiek noņemti slimie audu apgabali vai veseli orgāni.

Endoskopiskās operācijas ir plaši izmantotas kopš pagājušā gadsimta otrās puses.

Asins operācija

Tas ir veids, kā operācijas laikā saglabāt pacienta asinis. Šo metodi visbiežāk lieto sirds operācijās. Sirds operācijas laikā pacienta asinis tiek savāktas ekstrakorporālā ķēdē, kas palīdz uzturēt asinsriti visā ķermenī. Pēc operācijas asinis atgriežas dabiskajā ceļā.

Šāda operācija ir ļoti sarežģīts process. Darbību veidi, to posmi ir atkarīgi no organisma īpašā stāvokļa. Šī pieeja novērš asins zudumu un nepieciešamību lietot asinis. Šāda iejaukšanās kļuva iespējama, krustojot ķirurģiju ar transfusioloģiju - asins pārliešanas zinātni.

Svešzemju asinis ir ne tikai glābšana, bet arī svešas antivielas, vīrusi un citi svešķermeņi. Pat dziļākā donoru asins sagatavošana ne vienmēr ļauj izvairīties no negatīvām sekām.

Asinsvadu ķirurģija

Šī mūsdienu ķirurģijas daļa ir palīdzējusi glābt daudzas dzīvības. Tās princips ir vienkāršs - asinsrites atjaunošana problemātiskajos kuģos. Ar aterosklerozi, sirdslēkmes vai ievainojumi asins plūsmas ceļā rodas šķēršļi. Tas ir pilns ar skābekļa badu, kā arī šūnu un to audu nāvi.

Ir divi veidi, kā atjaunot asins plūsmu: uzstādot stentu vai šuntu.

Stents ir metāla rāmis, kas paplašina tvertnes sienas un novērš tās spazmu. Stents tiek uzstādīts, kad asinsvadu sienas ir labi saglabātas. Stents biežāk tiek uzstādīts salīdzinoši jauniem pacientiem.

Ja asinsvadu sienas ietekmē aterosklerotisks process vai hronisks iekaisums, tad vairs nav iespējams tos pārvietot. Šādā gadījumā asinīm tiek izveidots risinājums vai šunta. Lai to izdarītu, ieņemiet daļu no femorālās vēnas un izplūst caur to, apejot neizmantojamo zonu.

Skaistuma manevrēšana

Tas ir visslavenākais ķirurģija, to cilvēku fotogrāfijas, kuras to ir ieguvušas, uzrakstīja laikrakstu un žurnālu lapās. To lieto aptaukošanās un 2. tipa diabēta ārstēšanai. Abi šie stāvokļi ir saistīti ar hronisku pārēšanās. Operācijas laikā no kuņģa zonas, kas robežojas ar barības vadu, veidojas neliela kambara, kas satur ne vairāk kā 50 ml pārtikas. Tajā ietilpst tievās zarnas. Pēc tam divpadsmitpirkstu zarnas un zarnas turpina piedalīties pārtikas sagremošanā, jo šis reģions pievienojas tālāk.

Pēc šādas operācijas pacients var mazliet ēst un zaudē līdz pat 80% no iepriekšējā svara. Nepieciešama īpaša diēta, kas bagātināta ar proteīniem un vitamīniem. Dažiem šāda operācija patiešām maina dzīvi, bet ir pacienti, kuriem izdevies izstiept mākslīgi veidotu kambari gandrīz līdz vienādam izmēram.

Ķirurģiskie brīnumi

Mūsdienu tehnoloģija ļauj veikt reālus brīnumus. Katru reizi ziņu ziņās un pēc tam izrādījās, ka ziņojumi par neparastām intervencēm bija veiksmīgi. Tātad, nesen, spāņu ķirurgi no Malagas veica smadzeņu operāciju pacientam, kura laikā pacients spēlēja saksofonu.

Francijas speciālisti veic sejas audu transplantāciju kopš 2005. gada. Pēc tam visu valstu žokļu ķirurgi sāka pārstādīt ādu un muskuļus uz citām ķermeņa daļām, atjaunojot zaudēto traumu un nelaimes gadījumu izskatu.

Veikt operāciju pat... dzemdē. Ir aprakstīti gadījumi, kad auglis tika noņemts no dzemdes, audzējs tika izņemts, un auglis atgriezās. Dzimis termiņā veselais bērns - labākais ķirurga atalgojums.

Zinātne vai māksla?

Ir grūti skaidri atbildēt uz šo jautājumu. Ķirurģija - ķirurga zināšanu, pieredzes un personisko īpašību saplūšana. Baidās riskēt, otrs dara visu iespējamo un neiespējamu no bagāžas, ko viņš pašlaik ir.

Pēdējā reize, kad 1912. gadā Nobela prēmija ķirurģijā tika piešķirta francūzei Alexis Carrell par darbu pie asinsvadu šuvēm un orgānu transplantācijas. Kopš tā laika vairāk nekā 100 gadu ķirurģiskie sasniegumi nav saņēmuši Nobela komitejas intereses. Tomēr ik pēc 5 gadiem ķirurģijā parādās tehnoloģijas, kas ievērojami uzlabo tās rezultātus. Tādējādi strauji augošā lāzerķirurģija ļauj nošķirt starpskriemeļu trūciņus ar nelieliem griezumiem, “iztvaicējot” prostatas adenomu, “lodēt” vairogdziedzera cistu. Lāzeru absolūtā sterilitāte un to spēja metināt tvertnes dod ķirurgam iespēju ārstēt daudzas slimības.

Reālu ķirurgu šodien sauc ne par apbalvojumu un balvu skaitu, bet arī uz glābto dzīvību skaitu un veseliem pacientiem.

Kopumā ķirurģija ir mehāniska iedarbība uz orgāniem un audiem, ko parasti papildina to atdalīšana, lai atklātu slimos orgānus un veiktu ārstnieciskas vai diagnostiskas manipulācijas.
Ir ļoti dažādas ķirurģiskas operācijas un attiecīgi to klasifikācija.

Pēc izpildes steidzamības:

1. Ārkārtas situācija
Tas tiek veikts, ja pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai. Tiek uzskatīts par nepieciešamu veikt darbību 2 stundu laikā no brīža, kad pacients nonāk slimnīcā. Izpilda komandas komanda jebkurā diennakts laikā. Tajā pašā laikā pirmsoperācijas posms ir vai nu pilnīgi izlaists (parasti asiņošana), vai samazināts līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai pirms operācijas (asins pārliešanas terapija, ko izraisa intoksikācija akūtas strutainas procedūras laikā).
Galvenās operācijas ārkārtas situācijās galvenokārt ir jebkuras etioloģijas asiņošana, asfiksija, akūta ķirurģiska infekcija (visbiežāk akūta iekaisuma procedūra vēdera dobumā).
Vēlāk operācija tiek veikta, jo sliktāka ir ārstēšanas prognoze. Tas ir saistīts ar intoksikācijas progresēšanu, komplikāciju iespējamību.

2. Plānots
Ārstēšanas rezultāts nav atkarīgs no izpildes laika. Pilnīga pirmsoperācijas stadija: pilnīga pārbaude, pilnīga sagatavošanās. Viņus no rīta izraudzītajā dienā veic pieredzējušākais ķirurgs šajā jomā.
Plānoto operāciju piemēri: radikāla ķirurģija, kas paredzēta neierobežotam trūcei, varikozām vēnām, žultsakmeņu slimībām, nekomplicētai peptiskajai čūlai utt.

3. Steidzams
Tās ieņem starpposmu starp plānoto un ārkārtas situāciju. Būtībā plānots: atbilstoša pirmsoperācijas sagatavošana, speciālisti darbosies norādītajā dienā, bet pacienta nāves draudi, tāpēc operācija tiek veikta 7 dienu laikā no uzņemšanas dienas.
Piemēram, pacients ar pārtrauktu kuņģa asiņošanu tiek lietots nākamajā dienā, jo pastāv recidīva risks.
Steidzami tiek veiktas arī obstruktīvas dzelte, ļaundabīgi audzēji.

Saskaņā ar īstenošanas mērķi:
- Diagnostika
Diagnostikas precizēšana, procesa stadijas noteikšana.
o Biopsijas
- Excisional
Izglītības pilnīga atcelšana. Informatīvākais, dažos gadījumos var būt dziedinošs efekts. Piemēri: limfmezgla izgriešana, krūšu veidošanās izcelšana.
- Incisional
Izcelta izglītības daļa. To var izmantot, piemēram,, lai diferencētu čūlas un kuņģa vēzi. Vispilnīgākā izgriešana ir patoloģiski izmainītu un normālu audu robežās.
- Adatu biopsija
Ir pareizi norādīt pat uz operācijām, bet gan uz invazīvām pētniecības metodēm. Asins organiskā punkcija ar biopsijas adatu. Vairogdziedzera, aknu, nieru uc slimību diagnostika.

Īpaši diagnostikas pasākumi.
Endoskopiskie izmeklējumi - laparoskopiskā un torakoskopija.
Lieto vēža slimniekiem, lai noskaidrotu procesa stadiju, kā arī kā ārkārtas diagnozes metodi aizdomām par iekšējo asiņošanu attiecīgajā apgabalā.

Tradicionālās operācijas diagnostikas nolūkos
Veikts gadījumos, kad aptauja neļauj veikt precīzu diagnozi. Visbiežāk veikta diagnostiskā laparotomija kā pēdējā diagnostikas stadija. Pašlaik, izstrādājot neinvazīvas diagnostikas metodes, šādas darbības tiek veiktas mazāk un mazāk.

- Medicīna
Atkarībā no ietekmes uz patoloģisko procesu tiek sadalīti:

- Radikāli
Ķirurģija pacienta ārstēšanai. Papildfunkcija, nabas trūce utt.

- Paliatīvā ķirurģija
Mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli, bet nespēj to izārstēt. Visbiežāk sastopama onkoloģijā. Aizkuņģa dziedzera audzējs ar hepatoduodenālās saites saišu iebrukumu, kuņģa vēža rezekcija ar aknu metastāzēm utt.
- Simptomātiska ķirurģija
Tās ir līdzīgas paliatīvai iedarbībai, bet nav vērstas uz pacienta stāvokļa uzlabošanu, bet gan uz konkrētu simptomu novēršanu.
Piemēram, kuņģa kuņģa ligzdošana, audzēju apgādājošā asins slimība ar kuņģa vēzi, dīgtspēja aizkuņģa dziedzera un sēklinieku sakne.

Pēc posmu skaita:
- vienreizējs
Vienas ķirurģiskas procedūras laikā tiek veikti vairāki secīgi posmi, kas noved pie pacienta pilnīgas atveseļošanās. Piemēri: apendektomija, holecistektomija, gastrektomija utt.
- daudzpakāpju

Dažos gadījumos operācija jāsadala atsevišķos posmos:
- pacienta stāvokļa smagums
Pacients ar barības vada vēzi un smagu disfāgiju, kas izraisa izsīkumu. Trīs intervences posmi, atdalīti laikā:
-gastrostomijas barošana
-mēnesi vēlāk, barības vada noņemšana ar audzēju
-pēc 5-6 mēnešiem plastmasas barības vada tievās zarnas
- operācijai nepieciešamo objektīvo nosacījumu trūkums
Ja sigmoidā resnās zarnas rezekcija pacientam ar zarnu obstrukciju un peritonītu, ir liela varbūtība, ka šuvju novirze, savienojot galvas un izejas zarnu galus, ir atšķirīga to diametra dēļ. Tāpēc ir trīs posmi:
-pielietošana cecostomy, lai novērstu zarnu obstrukciju un peritonīts
-mēnesī - sigmoidā resnās zarnas resekcija
-mēnesi vēlāk - cecostomy izņemšana
- nepietiekama ķirurga kvalifikācija

Atkārtotas darbības
Darbības, kas atkal tiek veiktas vienā un tajā pašā ķermenī ar tādu pašu patoloģiju. Var būt plānots vai piespiedu.
Kombinētas un kombinētas darbības:

Apvienots
Operācijas, kas vienlaikus tiek veiktas diviem vai vairākiem orgāniem divām vai vairākām dažādām slimībām. Var izpildīt gan no viena, gan no dažādām piekļuvēm. Viena hospitalizācija, viena anestēzija, viena operācija.
Piemērs: holecistektomija un kuņģa rezekcija pacientam ar žultsakmeņu un čūlu.

Apvienots
Lai ārstētu vienu orgānu, iejaukšanās notiek vairākiem orgāniem.
Piemērs: radikāla mastektomija un olnīcu izņemšana, lai mainītu hormonālo līmeni pacientam ar krūts vēzi.

Atkarībā no infekcijas pakāpes:
- Tīri
Plānotās darbības, neatverot iekšējo orgānu lūmenu.
Infekcijas komplikāciju biežums - 1-2%.
- Nosacīti tīrs
Darbības ar orgānu lūmena atvēršanu, kurā ir iespējama mikroorganismu klātbūtne, atkārtotas operācijas ar iespēju neaktīvai infekcijai (iepriekšējo brūču dzīšana ar sekundāro nodomu).
Infekcijas komplikāciju biežums - 5-10%.
- nosacīti inficēti
Saskare ar mikrofloru ir nozīmīgāka: apendektomija flegmoniska apendicīta gadījumā, holecistektomija flegmonozam holecistīta gadījumam.
- inficēti
Ķirurģiskas strutainas peritonīta, pleiras empyēmas, resnās abscesas resnās zarnas perforācijas uc operācijas.
Tipiskas un netipiskas darbības:
Kopumā operācijas ir standartizētas, bet ķirurgam ir jāpiemēro radošās spējas patoloģiskā procesa īpatnību dēļ.
Piemērs: 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas celmu aizvēršana gastrektomijas dēļ čūlas zemās atrašanās vietas dēļ.

Īpašas darbības
Atšķirībā no tradicionālajām intervencēm nav tipiskas audu sadalīšanās, liela brūces virsma un bojātā orgāna iedarbība. Operācijai tiek izmantota īpaša tehniskā metode. Īpašas operācijas ir mikrosķirurģiskas, endoskopiskas, endovaskulāras operācijas, kriokirurgija, lāzerķirurģija utt.

Kas ir operācijas?

Ķirurga profesija ir viena no svarīgākajām un grūtākajām medicīnā. Ķirurģija, būdama neatkarīga medicīnas joma, nodarbojas ar akūtu un hronisku slimību ārstēšanu ar ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurgs ir tāds, kurš savā specializācijas jomā ir apguvis ķirurģisko ārstēšanas metodi.

Lai kļūtu par ķirurgu, jums ir nepieciešama augstāka medicīniskā izglītība, pēc tam praktiskā pieredze, pastāvīgi uzlabojot savas zināšanas.

Ķirurģija mūsdienās nestāv. Tā pastāvīgi attīstās, virzoties uz priekšu. Tā kā nekur citur, novatoriskas metodes un tehnoloģijas tiek ātri un efektīvi ieviestas, pastāvīgi tiek apgūtas mūsdienīgas ķirurģijas metodes.

Lai apgūtu visu iepriekš minēto, jebkuras specialitātes ķirurgs ir jāapmāca visā viņa praktiskajā darbībā.

Lai kļūtu par īstu ķirurgu, ar medicīnisko izglītību vien nepietiek. Ārstam šajā profesijā jums jābūt fiziski un psiholoģiski veselam.

Operāciju veikšana ir smaga, intensīva fiziska un emocionāla darbība. Un ikdienas saskarei ar smagiem, reizēm slimiem cilvēkiem, ir nepieciešama psihes izturība un izturība.

Tajā pašā laikā, tāpat kā jebkurš ārsts, ķirurgam ir jābūt tādām īpašībām kā cilvēce, līdzjūtība, spēja dzirdēt un saprast pacientu.

Tajā pašā laikā viņam ir nepieciešama apņēmība, stingrība, uzticēšanās sev un savām darbībām, noskaņojums, ierobežojums.

Ķirurģiskās profesijas ārstiem jāspēj sazināties ar dažādiem, galvenokārt neveselīgiem cilvēkiem. Viņiem jābūt atbildīgiem, mērķtiecīgiem, strādīgiem, izturīgiem.

Ķirurga darba diena nav ierobežota līdz astoņiem līdz pieciem. Ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās var būt nepieciešama jebkurā diennakts laikā.

Tāpēc ķirurgs parasti nepieder sev. Viņš pieder viņa profesijai, kas prasa pilnīgu apņemšanos.

Jebkurā medicīnas jomā ķirurgi vāc anamnēzi, veic diagnozi, veic kompetentas pacienta sagatavošanu operācijai, vada pacientu, vada viņu pēcoperācijas periodā, novēro rehabilitācijas laikā. Turklāt ķirurgi apraksta katru pacientu un medicīniskās manipulācijas slimības vēsturē.

No ķirurgiem bija nepieciešamas zināšanas par visām cilvēka ķermeņa struktūras izsmalcinātībām un nevainojamu darbības tehnikas apguvi. Ārstam, kas veic operāciju, jāspēj izmantot daudzus ķirurģiskus instrumentus un izsmalcinātu aprīkojumu.

Viņam vajadzētu pilnīgi izprast asepsijas un antisepsijas principus, anestēzijas mehānismu, gan vispārēju, gan vietēju. Ķirurgs pieprasa zināšanas par veselības aprūpes likumiem, fizioterapijas un radioloģijas prasmēm.

Reālie ķirurgi ir tie, kas nebaidās uzticēt savu dzīvi. Šādi ārsti veic katru darbību ar savām rokām, prātu un sirdi, piemērojot visas uzkrātās zināšanas un pieredzi.

Mūsdienu medicīnā ir daudz ķirurģisko ēdienu.

Lai strādātu vienā no jomām, ķirurgam ir jāpabeidz pēcdiploma apmācība izvēlētajā virzienā. Šaurās ķirurģijas šaurās specializācijas ir diezgan saprātīgas. Ķirurģiskās darbības zarošana notiek atkarībā no slimības rakstura un smaguma.

Ķirurģiskās specializācijas var iedalīt:

• Plānotā ķirurģija.
• Ārkārtas operācijas.

Akūtas slimības stadijas tiek ārstētas ar ārkārtas operācijām. Līdz ar to ir plānotas operācijas ķirurgu specializācija, kas nodarbojas ar trūces, aknu, nieru, žults ceļu un ķermeņa endokrīnās sistēmas slimībām.

No otras puses, ķirurģiskās profesijas tiek klasificētas kā:

• Vispārīgi.
• Specializējies.

Piemēram, traumas ķirurgs pieder pie vispārējās ķirurģijas jomas. Bet ķirurgs strādā mikrosķirurģijā - specializējies, jo pati mikroķirurģija ir viena no sirds ķirurģijas nozarēm.

Atsevišķi varat izvēlēties operāciju:

• Purulent.
• Bērni
• Plastmasas.
• Savienojošie audi.
• Skeleta-muskuļu sistēma.
• Onkoloģija.
• Dzīvībai bīstamas narkotiku patoloģijas darbības joma.
• Ar profesijām saistīto slimību joma.

Kopā ar izraudzītajām globālajām teritorijām specializācija ir šaurākas darbības ķirurģijā.

Sirds ķirurgs ir speciālists, kas veic sirds operācijas un izlabo dažādas sirds patoloģijas.

Viņš ārstē operatīvi sirds defektus, gan iedzimtos, gan iegūtus, lielu asinsvadu anomālijas, koronārās sirds slimības izpausmes un komplikācijas. Sirds ķirurgi veic sirds orgānu transplantāciju.

Neiroķirurgi diagnosticē un veic operācijas cilvēka smadzenēs un muguras smadzenēs. Tas ir ļoti delikāts un atbildīgs darbs, jo tas ietekmē cilvēka nervu sistēmu.

Neiroķirurgu apmeklē pacienti, kuriem ir:

• Mugurkaula trūce.
• Mugurkaula un smadzeņu audzēji.
• Epilepsija.
• Traumēta perifēra un centrālā nervu sistēma.
• Nervu sistēmas attīstības patoloģijas un infekcijas slimības.
• Smadzeņu asinsrites traucējumi.

Mikroķirurģijas speciālisti veic visaugstākās augsto tehnoloģiju darbības, jo īpaši acu priekšā.

Atsevišķa specializācija uzsvēra bērnu ķirurgus. Bērnu ķirurgs regulāri veic bērnu pārbaužu veikšanu, sākot ar bērnu dzimšanu un līdz 14 gadu vecumam, lai noteiktu vai izslēgtu viņu trūces, skoliozi, displasijas, fimozi, orhītu un citas iespējamās novirzes no normas.

Ķirurgi-onkologi ārstē ar ķirurģisku vēža audzēju.

Operācijas asinsvados (artērijās, vēnās) veic ķirurgi. Lai nepieļautu vaskulāras slimības, insultu, sirdslēkmes vai gangrēnas fona, angiosurgeons nodarbojas ar asinsvadu slimību, jo īpaši aterosklerozes, diagnosticēšanu un profilaksi.

Vēdera operācija ir zona, kas ārstē vēdera orgānu slimības ar operatīvu metodi. Šajā jomā speciālists strādā ar infekciozām, iedzimtajām un ļaundabīgām aknu, nieru, liesas, barības vada, kuņģa un aizkuņģa dziedzera slimībām. Viņš nodarbojas arī ar zarnām, pielikumu, žultspūsli.

Krūšu ķirurgs diagnosticē un ķirurģiski ārstē visu krūšu orgānu slimības. Tie ietver plaušas, viduslaiku orgānus, traheju, pleiru, diafragmu. Visbiežāk sastopamā patoloģija, ar ko krūšu ķirurgam ir jāsaskaras, ir plaušu vēzis.

Ķirurgi-urologi nodarbojas gan ar vīriešu, gan sieviešu urogenitālo slimību ķirurģisko metodi.

Ir tik šaura specializācija kā nefroloģijas ķirurgi, kas nodarbojas tikai ar nieru slimībām.

Androloģija ir arī šaura ķirurģiska specializācija. Šajā medicīnas jomā ķirurgi darbojas vīriešu dzimumorgānu slimībās.

Ginekoloģijā ķirurgi darbojas uz infekcijas slimībām, iedzimtajām vai iegūtām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Sieviešu vēža slimībām darbojas arī ginekologa ķirurgs.

Ķirurgs-koloproctologs ārstē tūpļa, taisnās zarnas, perineum, resnās zarnas slimības darbības metodi. Galvenās patoloģijas ir vēža audzēji, cistas, polipi, kondilomas, akūti un hroniski iekaisumi.

Endokrīno dziedzeru slimības, kurām nepieciešama operācija, ārstē ķirurga endokrīno operāciju.

Oftalmoloģijas ķirurgi koriģē savu redzējumu ar operāciju, kā arī ārstē dažādas vizuālo orgānu anomālijas un slimības.

Ortopēdiskie ķirurgi diagnosticē un ārstē muskuļu un skeleta sistēmu. To kompetences jomā ir mugurkaula, muskuļu un skeleta sistēma, locītavas, saites.

Traumu ķirurgi ārstē dažādu etioloģiju, lūzumu, zilumu, sastiepumu, sastiepumu traumas.

Otorinolaringoloģijas ķirurgi diagnosticē un veic ķirurģisku iejaukšanos ausu, deguna un rīkles slimībām. Šie speciālisti veic operācijas uz mandeles, žokļa, frontālās, žokļa un žokļu čūlas.

Viņi noņem svešķermeņus, darbojas pēc iedzimtajām anomālijām, vēža audzējiem.

Zobārstu ķirurgi nodarbojas gan ar zobu ekstrakciju, gan zobu saglabāšanas operācijām. Tās darbojas uz traumām, audzējiem un infekcijas iekaisuma procesiem, kas ietekmē mutes dobumu, sejas locītavas un žokļus.

Viņi arī pārvalda nervu šķiedru, siekalu dziedzeru, iegūto vai esošo iedzimtu defektu slimības šajā jomā.

Plastiskā ķirurģijā ķirurgi strādā ar žokļu un kosmetoloģijas specializāciju. To darbības joma ir orgānu un audu funkcijas vai formas korekcija vai atjaunošana, kā arī pacienta ķermeņa modificētās virsmas.

Šie speciālisti tiek ārstēti ar sejas, kakla, mutes, apdegumu, lūzumu traumatiskām un iekaisuma slimībām.

Kosmētikas speciālisti - plastikas ķirurgi - atjauno sejas un citu pacienta ķermeņa daļu zaudēto skaistumu vai izveido to vēlreiz.

Ķirurga profesija mūsdienās ir ārkārtīgi svarīga un pieprasīta. Ķirurgu aicinājums ir glābt dzīvības tieši.

Veterinārā ķirurģija tiek prezentēta kā atsevišķa filiāle. Veterinārie ķirurgi sniedz operatīvu palīdzību ievainotiem slimiem dzīvniekiem.

Ķirurģija ir iedarbība uz cilvēka audiem un orgāniem, kas tiek veikta terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem. Šajā gadījumā viņu anatomiskā integritāte neizbēgami tiek traucēta. Mūsdienu medicīna piedāvā daudz veidu, kā veikt ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp tās, kurām ir visjutīgākās sekas un zems komplikāciju risks.

Darbības ietekmes klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas, kas nosaka ķirurģisko operāciju veidus. Pirmkārt, tie ir sadalīti terapeitiskā un diagnostiskā intervencē. Diagnostikas procesā var veikt šādas manipulācijas:

• biopsija - audu vai šūnu savākšana pētījumiem, dažreiz eksisionāla, inkriminēta un punkcija;
• punkcija - kuģa punkcija, orgāna audi utt., ko bieži veic vienlaikus diagnosticēšanai un terapeitiskiem nolūkiem;
• pētījumi, izmantojot endoskopu - laparoskopiskos, artroskopiskos, torakoskopiskos;
• angiogrāfija (tiek izmantoti rentgena un kontrasta līdzekļi);
• sirds skanēšana - katetra ievietošana, procedūru sauc arī par kateterizāciju;
• diagnostikas laparotomija (peritoneālā griešana) un torakomija (krūšu atvēršana) ir ķirurģiska operācija, kas tiek noteikta, ja citas metodes nesniedz nepieciešamo informāciju.

Darbības ir sadalītas, ņemot vērā: t

1. Pirmkārt, ir ārkārtas vai ārkārtas operācija. Biežāk tas ir par pacienta dzīvības glābšanu, jo kavēšanās var būt letāla. Nekavējoties pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā veiciet ne vēlāk kā 4 stundas.
2. Tad ir steidzamas operācijas, kas tiek piešķirtas ārkārtas apstākļu gadījumā. Tās tiek veiktas 1-2 dienu laikā.
3. Ir aizkavēta ķirurģiska iejaukšanās, kad konservatīva ārstēšana novērš akūtas slimības izpausmes un ārsti vēlāk izraksta operāciju. Tas ļauj labāk sagatavot pacientu gaidāmajai manipulācijai.
4. Plānotā iejaukšanās tiek veikta, ja slimība nav dzīvībai bīstama.

Ķirurģijā tiek izmantotas vairākas iejaukšanās metodes: radikāls, kurā tiek likvidēts galvenais sāpīgs process un paliatīvs, kas ir palīglīdzeklis, kas tiek veikts, lai mazinātu pacienta stāvokli. Tiek veikta simptomātiska darbība, kuras mērķis ir apturēt kādu no slimības pazīmēm. Darbības process var ietvert gan 1-2 posmus, gan daudzpakāpju.

Mūsdienu medicīna, ieskaitot ķirurģiju, ir devusi lielus panākumus, un šodien ārstiem ir iespēja veikt diezgan sarežģītas operācijas. Piemēram, kombinētas iejaukšanās, vienlaikus veicot manipulācijas ar diviem vai vairākiem orgāniem, atbrīvojot pacientu no vairākām slimībām.

Bieži tiek veiktas kombinētas darbības, kuru laikā ir iespējams veikt procedūru vairākos orgānos, bet mērķis ir izārstēt vienu slimību. Ķirurģija tiek sadalīta ar iespējamā piesārņojuma pakāpi:

1. Tīra (aseptiska) iejaukšanās. Tās tiek veiktas saskaņā ar plānu, bez iepriekšējas lūmenu atvēršanas.
2. Nosacīti aseptisks. Atveras dobumi, bet saturs nav iekļuvis brūces.
3. Nosacīti inficēts. Pārstrādes laikā zarnu saturs ieplūst citos dobumos, audos, vai mēs runājam par akūtu iekaisušu audu izkliedēšanu, kas nesatur strutainu eksudātu.
4. Inficētas manipulācijas. Ārsti zina par strutainu iekaisumu.

Sagatavošanas darbības

Jebkura procedūra prasa obligātu apmācību. Sagatavošanas darbību ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: operācijas steidzamības, stāvokļa smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un citām lietām. Anesteziologam ir pienākums informēt pacientu par noteikto anestēziju un ķirurgu par gaidāmo operāciju. Ir jāprecizē visas detaļas un ieteikumi.

Pacientu jāpārbauda citi specializēti speciālisti, kas novērtē savu veselību un pielāgo terapiju, sniedz padomus par uzturu, dzīvesveida izmaiņām un citiem jautājumiem. Galvenie pirmsoperācijas preparāti ir iekļauti sekojošos testos un procedūrās:

• vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
• elektrokardiogrāfija;
• koagulogramma (asins analīze asins recēšanai).

Darbības periodi

Ir vairāki ķirurģisko operāciju posmi, no kuriem katrs ir svarīgs veiksmīga visa notikuma gaitā. Laiku no brīža, kad pacients nonāca operāciju telpā, pirms tā izņemšanas no anestēzijas, sauc par intraoperatīvu. Tas sastāv no vairākiem posmiem:

1. Pacienta istaba uz ķirurģijas galda. Ja iejaukšanās ir saistīta ar vēdera dobumu vai krūtīm, pacients atrodas uz muguras. Operācijas laikā mugurkaulā, krūšu dobumā, galvas laukumā pacients uzņemas horizontālu stāvokli, bet uz vēdera. Pacients tiek novietots uz sāniem, iejaucoties urīna sistēmā. Trendelburgas stāvoklis (guļus ar paaugstinātu iegurni) tiek izmantots perineum, iegurņa orgānos.
2. Pretsāpju līdzekļu ieviešana (vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija).
3. Vietnes sagatavošana gaidāmajai intervencei.
4. Darbība.
5. Pacienta izņemšana no anestēzijas.

Ar ķirurģiju komanda atrodas: ķirurgs (ja nepieciešams, tad palīgi), medicīnas māsa, anesteziologs, anesteziologa māsa, medicīnas māsa. Ir 3 darbības soļi:

1. I posms - izveidot tiešsaistes piekļuvi. Tiek veikts audu griezums, kurā ārsts sasniedz ērtu un minimāli traumatisku piekļuvi.
2. II posms - tiek veikta tieša iejaukšanās. Ietekme var būt visdažādākā rakstura: trefinācija (caurums kaulu audos), griezums (mīksto audu griezums), ektomija (orgāna daļa tiek izņemta vai viss), amputācija (orgāna daļas atdalīšana) utt.
3. III posms - fināls. Šajā stadijā ķirurgs iešūt brūces slāņos. Ja tiek diagnosticēta anaerobā infekcija, šī procedūra netiek veikta.

Svarīgs notikums intraoperācijas periodā ir asepsija. Lai novērstu infekcijas iekļūšanu organismā, mūsdienu ķirurģija ietver antibiotiku ievadīšanu pacientam.

Iespējamās negatīvās sekas

Neskatoties uz to, ka mūsdienu ķirurģija ir pietiekami augstā līmenī, ārstiem bieži ir jārisina vairākas negatīvas parādības. Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

1. Akūta asinsvadu mazspēja (sabrukums). Pacienta asinsspiediens strauji samazinās, un asinsriti traucē. Šis stāvoklis ir nāvējošs.
2. Pacienta krišana komā. Apziņas traucējumi, patoloģija ir saistīta ar smadzeņu šūnu bojājumiem un asinsriti. Persona nereaģē uz ārējo ietekmi un nav refleksu.
3. Asins infekcijas vai sepse. Attīstas, kad ievainojumā nonāk patogēni. Šo patoloģiju biežāk ietekmē pacienti ar zemu imūnsistēmu.
4. Asiņošana Jebkura darbība var izraisīt šo patoloģisko stāvokli, un mēs runājam ne tikai par ārējo, bet arī iekšējo asiņošanu.
5. Iekaisuma process peritoneum (peritonīts). Parādās sakarā ar zobu atšķirībām zarnās vai kuņģī. Tas prasa neatliekamo palīdzību, jo tas var izraisīt pacienta nāvi.
6. Iekaisums plaušās (pneimonija). Attīstās ar šo orgānu nepietiekamu ventilāciju. Iemesli var būt ļoti atšķirīgi: ilgstoša cilvēka klātbūtne guļus stāvoklī, nepietiekams klepus, kas izraisa gļotādas eksudāta uzkrāšanos bronhos utt.
7. Zarnu un kuņģa muskuļu samazināšana (parēze). Kopā ar zarnu kustības aizkavēšanos, palielinātu gāzu veidošanos, iekaisumu, vemšanu un žagas. Tas ir saistīts ar peritoneālās dobuma operāciju.
8. Pēcoperācijas psihoze. Šie apstākļi ir pakļauti viegli uzbudināmiem pacientiem. Persona var sākt rave, parādās halucinācijas un traucēta telpiskā orientācija. Šī parādība ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju pēc anestēzijas.
9. Trombemboliskas pēcoperācijas komplikācijas. Pacientiem ar zemu motorisko aktivitāti rodas asinsvadu trombs. Šīs komplikācijas risks ir cilvēkiem ar aptaukošanos, varikozām vēnām, asins recēšanas traucējumiem, sievietēm, kuras ir piedzīvojušas vairākas dzemdības, pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Ārsti, zinot pēcoperācijas komplikāciju iespējamību, pievērš uzmanību profilakses pasākumiem un vairumā gadījumu novērš bīstamu apstākļu attīstību.

Turklāt pacientam, kas uzņemts plānotās ķirurģiskās iejaukšanās laikā, jāveic visas nepieciešamās pārbaudes un jāiziet virkne testu, kas sniedz pilnīgu klīnisko priekšstatu par viņa veselību: asins recēšana, sirds muskuļu darbība, asinsvadu stāvoklis, atklāj dažādas slimības, kas nav saistītas ar gaidāmo operāciju..

Ja diagnoze atklāj kādas novirzes un patoloģiskus apstākļus, tad tiek veikti savlaicīgi pasākumi, lai tos novērstu. Protams, ārkārtas un steidzamās operācijās ir augstāks komplikāciju risks, kurā speciālistiem nav laika rūpīgi diagnosticēt pacientu, jo tas ir par dzīvību glābšanu.

Pēcoperācijas terapija

Atgūšana pēc operācijas ir vēl viens svarīgs periods pacientam. Rehabilitācijas pasākumiem var būt vairāki mērķi:

• iespējamo negatīvo seku novēršana;
• sāpju novēršana;
• pārvietošanās ierobežojumu atcelšana;
• psihiskā stāvokļa normalizācija;
• atgūšanas procesu paātrināšana;
• cilvēka atgriešanās normālā dzīvē.

Daži pacienti ir pārliecināti, ka viņi pietiekami labi ēd un viņiem ir daudz atpūtas, lai organisms pēc ķirurģiskas operācijas varētu atjaunoties. Tomēr nevajadzētu par zemu novērtēt rehabilitācijas pasākumu nozīmi, jo to trūkums var atcelt visus ķirurga centienus.

Ja agrāk rehabilitācijas terapijā dominēja taktika, lai pacientam pēcoperācijas periodā nodrošinātu pilnīgu atpūtu, šodien ir pierādīts, ka šī metode pati par sevi nepamato. Ir svarīgi pareizi organizēt rehabilitāciju, liela uzmanība tiek pievērsta pozitīvai psiholoģiskai videi, kas neļauj pacientiem nomākt un iekrist depresijā. Ja process norisinās mājās, tas prasa obligātu radinieku un tuvu cilvēku līdzdalību, lai persona censtos panākt ātru atveseļošanos.

Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Piemēram, pēc mugurkaula operācijas rehabilitācija var ilgt no 3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Un ar plašām manipulācijām peritoneum, personai vairākus gadus būs jāievēro vairāki noteikumi.

Ko ārsti iesaka?

Atgūšanai nepieciešama integrēta pieeja, un speciālists var piešķirt vairākas procedūras un darbības:

1. Zāļu pieņemšana. Biežāk izrakstītās zāles ar pretsāpju iedarbību, vitamīnu kompleksi. Kad neiroloģiskās operācijas izraksta zāles, kas novērš muskuļu spazmas.
2. Fizioterapija. Drošas metodes, kas ļauj izmantot strāvu, starus, ūdeni un citas lietas, lai uzlabotu ķermeni. Protams, lietojot tos, ir nepieciešama kompetenta speciālista pieeja un pacienta apmeklējums visās norādītajās procedūrās.
3. Refleksoloģija. Šī ir viena no mūsdienu alternatīvās medicīnas metodēm, nevis tikai pierādījusi tās efektivitāti. Speciālās adatas palīdz speciālistam darboties uz cilvēka ķermeņa aktīvajiem punktiem. Šo metodi izmanto daudzos rehabilitācijas centros.
4. Terapeitiskais vingrinājums. To lieto pēc dažādām operācijām, tostarp uz sirds, kuģiem, locītavām. Regulāras iespējamās nodarbības ne tikai palīdz cilvēkam atgūt fizisko sagatavotību, bet arī normalizē psiholoģisko stāvokli, atgriežot prieku no kustībām un paātrinot pieeju normālai dzīvei.
5. Mehānoterapija. Metode ir līdzīga vingrošanas terapijai, bet ietver modernāku, augsto tehnoloģiju ierīču, simulatoru, ortožu izmantošanu. Ļauj cilvēkiem ar invaliditāti uzlabot savu fizisko sagatavotību.
6. Bobat terapija. Šī metode ir noteikta tādas slimības klātbūtnē kā cerebrālā trieka un pacienti, kam ir smagi asinsrites traucējumi. Tas ir, lai stimulētu cilvēka dabiskos refleksus, rīkojoties konkrētos punktos. Tas novērš muskuļu stīvumu.
7. Masāža Tas ir ieteicams dažādiem patoloģiskiem apstākļiem. Bieži vien tas ir sagatavošanās pasākums aktīvāku rehabilitācijas metožu priekšā.
8. Jaudas korekcija. Pareiza diēta noteikti veicina ātru atveseļošanos, jo īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir ārstēt aptaukošanos, kas cieš no vielmaiņas traucējumiem ar sliktu veselību.
9. Psihoterapija. Bieži vien nopietnas operācijas izraisa faktu, ka cilvēks pilnībā nokrīt no parastās dzīves un pierast pie jaunās valsts var būt ļoti grūti. Protams, tuvu cilvēku atbalsts ir svarīgs, bet dažos gadījumos profesionāļu palīdzība ir nepieciešama. Speciālists var pienācīgi motivēt personu, kā arī noteikt antidepresantu kursu.
10. Ergoterapija. Dažas slimības izraisa faktu, ka pacients zaudē spēju kalpot sev un kļūst atkarīgs no citiem. Darba terapijas mērķis ir pielāgot cilvēku jauniem apstākļiem, mācīt darīt bez ārējās palīdzības, tādējādi ievērojami uzlabojot dzīves kvalitāti.

Darbība ir nopietns, bet nepieciešams cilvēka ķermeņa tests. Ir svarīgi vērsties pie pasākuma ar pilnu atbildību. Arī ārsti ir pārliecināti, ka pozitīva attieksme un pilnīga rehabilitācija var ātri atgriezt personu parastajā dzīvē.

Saturs

Operācija ir svarīgs notikums pacientam un ķirurgam. Operācijas laikā slims orgāns ir pakļauts, un ar redzes un pieskāriena palīdzību tas redz patoloģiskas izmaiņas un ātri tās izlabo.

Darbību veidi

Ķirurģija var būt dažāda veida:
- plānotās darbības, kuru iznākums nav atkarīgs no izpildes laika. Parasti pacienta priekšā tiek veikta pilnīga diagnostikas pārbaude. Operācija tiek veikta vispiemērotākajā brīdī, kad nav citu orgānu kontrindikācijas. Ja ir līdzīgas slimības, tad plānotā operācija tiek veikta viņu atlaišanas stadijā. Parasti šādas darbības veic pieredzējušiem ķirurgiem no rīta, iepriekš noteiktā laikā;
- steidzamas operācijas, ko veic arī no rīta pēc pārbaudes un pirmsoperācijas sagatavošanas. Šādas operācijas netiek atliktas uz ievērojamu laiku, jo tas var novest pie pacienta nāves vai ievērojami samazināt atveseļošanās iespēju. Parasti tās tiek veiktas 1–7 dienas pēc tam, kad pacients ieiet ārstniecības iestādē vai veic diagnozi;
-avārijas gadījumi - tiek veikti tūlīt pēc slimības diagnozes. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa sagatavošana un korekcija notiek operācijas laikā. Ir arī diagnostikas darbības, kuru mērķis ir noskaidrot diagnozi un noteikt slimības stadiju. Šādas operācijas tiek veiktas, ja pārbaude ar papildu metožu palīdzību nevar veikt precīzu diagnozi, un ārsts savukārt nevar izslēgt nopietnas slimības klātbūtni pacientam.

Operāciju sarežģītības pakāpe

Sarežģītību nosaka atkarībā no iespējamās operācijas riska pacienta dzīvē. To ietekmē: pacienta fiziskais stāvoklis, vecums, slimības veids, vienlaicīgas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās ilgums. Ļoti svarīgi ir arī ķirurga kvalifikācija, anesteziologa pieredze, anestēzijas metodes un anestēzijas un ķirurģisko pakalpojumu līmenis. Ir šādas darbības sarežģītības pakāpes:
- pirmais grāds - kad pacients ir vesels;
- otrais grāds - pacientam ir viegla slimība, nesamazinot pamatfunkcijas;
- trešais grāds - nopietnas slimības ar disfunkciju;
- ceturtais grāds - nopietna pacienta slimība, kas apdraud viņa dzīvību;
- piektais - iespējamā pacienta nāve pēc divdesmit četrām stundām pēc operācijas vai bez tās;
- sestais grāds - pacienti, kas darbojas ārkārtas situācijās;
- Septītais - ļoti nopietni pacienti, kas darbojas ārkārtas situācijās.

Darbību veidi

Ķirurģija var būt dažāda veida:
- plānotās darbības, kuru iznākums nav atkarīgs no izpildes laika. Parasti pacienta priekšā tiek veikta pilnīga diagnostikas pārbaude. Operācija tiek veikta vispiemērotākajā brīdī, kad nav citu orgānu kontrindikācijas. Ja ir līdzīgas slimības, tad plānotā operācija tiek veikta viņu atlaišanas stadijā. Parasti šādas darbības veic pieredzējušiem ķirurgiem no rīta, iepriekš noteiktā laikā;
- steidzamas operācijas, ko veic arī no rīta pēc pārbaudes un pirmsoperācijas sagatavošanas. Šādas operācijas netiek atliktas uz ievērojamu laiku, jo tas var novest pie pacienta nāves vai ievērojami samazināt atveseļošanās iespēju. Parasti tās tiek veiktas 1–7 dienas pēc tam, kad pacients ieiet ārstniecības iestādē vai veic diagnozi;
-avārijas gadījumi - tiek veikti tūlīt pēc slimības diagnozes. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa sagatavošana un korekcija notiek operācijas laikā.

Ir arī diagnostikas darbības, kuru mērķis ir noskaidrot diagnozi un noteikt slimības stadiju. Šādas operācijas tiek veiktas, ja pārbaude ar papildu metožu palīdzību nevar veikt precīzu diagnozi, un ārsts savukārt nevar izslēgt nopietnas slimības klātbūtni pacientam.

Operāciju sarežģītības pakāpe

Sarežģītību nosaka atkarībā no iespējamās operācijas riska pacienta dzīvē. To ietekmē: pacienta fiziskais stāvoklis, vecums, slimības veids, vienlaicīgas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās ilgums. Ļoti svarīgi ir arī ķirurga kvalifikācija, anesteziologa pieredze, anestēzijas metodes un anestēzijas un ķirurģisko pakalpojumu līmenis.

Ir šādas darbības sarežģītības pakāpes:
- pirmais grāds - kad pacients ir vesels;
- otrais grāds - pacientam ir viegla slimība, nesamazinot pamatfunkcijas;
- trešais grāds - nopietnas slimības ar disfunkciju;
- ceturtais grāds - nopietna pacienta slimība, kas apdraud viņa dzīvību;
- piektais - iespējamā pacienta nāve pēc divdesmit četrām stundām pēc operācijas vai bez tās;
- sestais grāds - pacienti, kas darbojas ārkārtas situācijās;
- Septītais - ļoti nopietni pacienti, kas darbojas ārkārtas situācijās.

Ķirurģija (grieķu. Εειρουργική cheirourgikē (sastāv no vārda χε рукаρ „roku” un vārda workργον “darbs”) Lat. pacienta patoloģisko stāvokli, piemēram, slimību vai ievainojumu, vai palīdzēt uzlabot fizisko funkciju vai izskatu.

Ķirurģisko darbību var saukt par ķirurģisku procedūru. operācija vai tikai operācija. Šajā kontekstā darbības vārds nozīmē operācijas veikšanu. Īpašības vārda darbības līdzekļi attiecas uz darbību, piemēram, operējošu māsu. Pacients vai objekts, kurā tiek veikta operācija. var būt persona vai dzīvnieks. Ķirurgs ir persona, kas veic operāciju. Cilvēki ko sauc par ķirurgiem, ir ģimenes ārsti, bet šis termins attiecas arī uz ortopēdiem, zobārstiem (pazīstams kā žokļu ķirurgi un zobārstnieki) un veterinārārstiem. Ķirurģija var ilgt no dažām minūtēm līdz stundām, bet parasti tā nav ilgstoša vai periodiska ārstēšanas metode. Termins operāciju telpa var attiekties arī uz ķirurģisko vietu vai vienkārši uz ārsta, zobārsta vai veterinārārsta biroju.

var samazināt pietūkumu. Šo procedūru parasti izmanto mazākiem augļiem, t.i., mazāk nekā 2,5 cm diametrā. Operācijas izmantošana. ķirurģija ir labākā metode lielas lipomas izņemšanai. Šīs problēmas atkārtošanās nav raksturīga, ja veidojums ir noņemts.

Plānotā darbība parasti ir ķirurģiska procedūra, ko var ieplānot iepriekš, jo tas nav saistīts ar ārkārtas situāciju. Kosmētiskā ķirurģija ir izplatīts plānotās operācijas veids.

Ķirurģiskās definīcijas

Ķirurģija - tehnoloģija, kas ietver fizisku iekļūšanu audos.

Parasti procedūra tiek uzskatīta par ķirurģisku, kad tā ietver pacienta audu sagriešanu vai iepriekš izveidotas brūces izšūšanu. Citas procedūras. kas ne vienmēr ietilpst šajā grupā, piemēram, angioplastija vai endoskopija, var tikt uzskatītas par ķirurģiskām operācijām, ja tās saistītas ar “parastām” ķirurģiskām procedūrām, piemēram, sterilas vides, anestēzijas, antiseptisku, tipisku ķirurģisku instrumentu un šuvju vai skavu izmantošanu. Visas operācijas formas tiek uzskatītas par invazīvām procedūrām. Tā saucamās neinvazīvās operācijas parasti ietver izņemšanu, kas neietekmē audu izņemšanu (piemēram, radzenes lāzera dedzināšana) vai radiosurgiskās procedūras (piemēram, audzēja apstarošana).

Operācijas veidi

Ķirurģiskās procedūras parasti tiek iedalītas pēc steidzamības, procedūras veida, iesaistītās ķermeņa sistēmas. invazijas pakāpe un īpaši instrumenti.

• Attiecībā uz grafiku: plānotās operācijas tiek veiktas, lai labotu nedzīvībai bīstamu stāvokli, un tās tiek veiktas pēc pacienta pieprasījuma, atkarībā no ķirurga un ķirurģiskās iekārtas iespējām. Ārkārtas ķirurģija ir operācija, kas ir jādara ātri, lai glābtu dzīvību, ekstremitātes vai funkcionālās spējas. Daļēji plānota darbība ir darbība, kas jāveic, lai izvairītos no invaliditātes vai nāves, bet to var atlikt uz īsu laiku.
• Attiecībā uz mērķi: tiek veikta diagnostikas darbība, lai noskaidrotu vai apstiprinātu diagnozi. Terapeitiskā ķirurģija tiek veikta iepriekš noteiktās diagnozes ārstēšanai.
• Atbilstoši procedūras veidam: amputācija ietver ķermeņa daļas, parasti ekstremitāšu vai pirkstu nogriešanu. Kastrācija ir arī šāda veida darbības piemērs. Replantācija ietver atdalītu ķermeņa daļu no jauna. Rekonstruktīvā ķirurģija ietver bojātas, sabojātas vai deformētas ķermeņa daļas atjaunošanu. Kosmētiskā ķirurģija tiek veikta, lai uzlabotu izskatu. Izciršana - orgāna, audu vai citas pacienta ķermeņa daļas noņemšana vai noņemšana. Transplantācijas operācija ir orgāna vai ķermeņa daļas aizstāšana, pievienojot orgānu vai citas personas ķermeņa daļu (vai dzīvnieku) pacienta ķermenim. Orgāna vai ķermeņa daļas izņemšana no dzīvas personas vai dzīvnieka transplantācijas nolūkā ir arī ķirurģiskas operācijas veids.
• Attiecībā uz ķermeņa daļām: ja ķirurģiska operācija tiek veikta vienā sistēmā vai struktūrā, to var klasificēt ar orgānu, orgānu sistēmu vai audiem. Piemēri ir sirds ķirurģija (veikta uz sirds), gastroenteroloģiskās operācijas (gremošanas trakta iekšienē un nelielos orgānos) un ortopēdiskās operācijas (veic kaulos un / vai muskuļos).
• Pēc invazijas pakāpes: minimāli invazīvai ķirurģijai ir nelieli iegriezumi miniatūru instrumentu ievietošanai ķermeņa dobumā vai audos, kā tas notiek laparoskopiskas operācijas vai angioplastijas laikā. Turpretī atvērta operācija vai laparotomija prasa lielus griezumus, lai piekļūtu darbības zonai.
• Attiecībā uz izmantoto aprīkojumu: lāzera ķirurģija ietver lāzera izmantošanu skalpela vai tamlīdzīgu ķirurģisku instrumentu vietā, lai nogrieztu audus. Mikroķirurģija ir saistīta ar darbības mikroskopa izmantošanu, lai ķirurgs varētu redzēt mazas struktūras. Veicot robotu operācijas, tiek izmantoti ķirurģiskie roboti, piemēram, Da Vinci vai operētājsistēma Zeus, lai kontrolētu instrumentu izmantošanu ķirurga vadībā.

• Ekskrēcijas operācijas bieži tiek minētas ar orgāna nosaukumu, kas tiks izņemts un beigsies.
• Procedūras, kas saistītas ar orgāna vai audu uzņemšanu. Ķirurģisko procedūru vēdera sienas griešanai, lai iekļūtu vēdera dobumā, sauc par laparotomiju.
• Minimāli invazīvas procedūras, kurās iesaistīti nelieli griezumi, caur kuriem ievieto endoskopu. beigas - Oscopia. Piemēram, šādu operāciju vēdera dobumā sauc par laparoskopiju.
• Pastāvīgas vai īslaicīgas atvēršanas procedūras, ko sauc par stomu, beidzas.
• Atjaunojošā, plastiskā vai kosmētiskā ķirurģija uz ķermeņa daļām sākas ar tās ķermeņa daļas nosaukumu, kas ir jāatjauno, un beidzas ar - oplastic. Rino tiek izmantots kā "deguna" prefikss, tāpēc rinoplastika ir deguna ķirurģija, kas ir atjaunojoša vai kosmētiska.
• Bojātas vai iedzimtas anomālas struktūras korekcija beidzas rafijā. Hernioraphia ir trīskārša gredzena šūšana, bet perineorrhaphy ir perineum šuve.

Ķirurģisko operāciju apraksts

Procedūras vieta

Slimnīcā operācijas bieži tiek veiktas operāciju telpās, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, pacienta operāciju galdu un citas iekārtas. Darbībā izmantoto vidi un procedūras reglamentē aseptikas metodes principi: skaidra "sterila" (attīrīta no mikroorganismiem) nošķiršana no "nesteriliem" vai "piesārņotiem" objektiem. Visiem ķirurģiskajiem instrumentiem jābūt sterilizētiem, un instruments jānomaina vai jāsterilizē, ja tas ir piesārņojies, piemēram, ja tas saskaras ar nesterilu virsmu. Darbnīcu personālam jāvalkā sterili apģērbi (medicīnas vāciņš, sterils apģērbs, sterili lateksa vai bez lateksa polimēra cimdi un ķirurģiska maska). Tāpat pirms katras operācijas personālam ir jātīra suka ar rokām ar dezinfekcijas līdzekli.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas pacientam tiek veikta medicīniskā pārbaude. noteiktus pirmsoperācijas testus. Viņa fiziskais stāvoklis tiek novērtēts arī saskaņā ar ASA fiziskā stāvokļa klasifikācijas sistēmu. Ja šie rezultāti ir apmierinoši, pacients paraksta informētu piekrišanas veidlapu. Ja sagaidāms, ka procedūra radīs lielu asins zudumu, tad dažas nedēļas pirms operācijas pacients var ziedot autologu asinis. Ja operācija tiek veikta ar gremošanas sistēmu, pacients tiks informēts par zarnu sagatavošanu ar polietilēnglikolu vakarā pirms operācijas. Pacientiem tiek doti norādījumi, kā atturēties no pārtikas un dzērieniem, lai samazinātu kuņģa satura ietekmi uz pirmsoperācijas zālēm un samazinātu aspirācijas risku, ja pacients saslimst procedūras laikā vai pēc tās.

Dažām slimnīcām ir bijusi prakse veikt krūškurvja rentgenogrammu pirms operācijas. Šīs procedūras mērķis bija, lai ārsts varētu atklāt dažus nezināmus medicīniskus faktorus, kas var sarežģīt operāciju, un ārsts pielāgos operāciju šiem faktoriem. Faktiski profesionālās medicīnas organizācijas neiesaka veikt krūškurvja rentgena izpēti pacientiem, kuriem ir parastās medicīniskās vēstures un kuri pirms operācijas ir bijuši sekmīgi medicīniski pārbaudīti. Regulāra rentgena izmeklēšana var izraisīt problēmas, piemēram, kļūdainu diagnozi, nepareizu ārstēšanu vai citus negatīvus rezultātus, nevis pacienta priekšrocības.

Pirms operācijas pacients nomaina drēbes, un ārsts ar viņu precizē visas ziņas par gaidāmo operāciju. Tiek reģistrētas visas svarīgākās dzīvības pazīmes, ievada perifēro sistēmu intravenozai ievadīšanai, un pacients lieto pirmsoperācijas zāles (antibiotikas, sedatīvus uc). Ja pacients iekļūst operāciju telpā, āda, uz kuras tās darbosies, ko sauc par operatīvo laukumu, tiek attīrīta un sagatavota, lietojot antiseptisku, piemēram, hlorheksidīna glikonātu vai povidona jodu, lai mazinātu infekcijas iespēju. Anesteziologs vai cits medicīnas darbinieks palīdz pacientam ieņemt konkrētu stāvokli, tad pacienta ķermenis, izņemot galvas un ķirurģisko laukumu, ir pārklāts ar sterilu loksni. Loksne ir piestiprināta galda gala malām, lai veidotu “ekrānu”, kas atdala anesteziologa / anesteziologa darba zonu no ķirurģijas lauka.

Anestēziju izmanto, lai izvairītos no sāpēm, kas rodas griezumā, audu apstrādē un šūšanā. Atkarībā no procedūras anestēziju var lietot lokāli vai kā vispārēju anestēziju. Spinālo anestēziju var izmantot, ja ķirurģiskais lauks ir pārāk liels vai dziļi, un vispārējā anestēzija ir nevēlama. Ar lokālo un spinālo anestēziju ķirurģiskā vieta ir anestezēta, bet pacients var palikt apzināti. Turpretim vispārējā anestēzijā pacients operācijas laikā ir bezsamaņā un paralizēts. Pacients tiek ielauzts, tiek izmantots īpašs ventilators, un anestēzija iekļūst organismā kā injicējamo un inhalējamo līdzekļu kombinācija.

Lai piekļūtu darbības laukam, ir sagriezts. Lai novērstu asiņošanu, asinsvadi tiek saspiesti. Stūreņus var izmantot arī, lai paplašinātu lauku vai saglabātu griezumu atvērtu. Piekļuve darbības laukam var ietvert vairākus izcirtņus un izcirtņus. Veicot vēdera operāciju, griezumam jāiet cauri ādai, zemādas audiem, trim muskuļu slāņiem un pēc tam peritoneum. Atsevišķos gadījumos kaulus var izgriezt, lai piekļūtu iekšējiem orgāniem, piemēram, grieztu galvaskausu smadzeņu ķirurģijā vai nogriežot krūšu kurvja (krūšu) operāciju krūšu kurvja atvēršanai.

Tad seko darbs, lai novērstu problēmu organismā. Šajā darbā izmantotās procedūras:

• Izgriešana - orgāna, audzēja vai cita audu izgriešana.
• Rezekcija - orgānu vai citu ķermeņa struktūru daļēja izņemšana.
• Orgānu, audu utt. Atkārtota savienošana, īpaši griešanas laikā. Orgānu, piemēram, zarnu, rezekcija nozīmē atkārtotu savienojumu. Var izmantot iekšējās šuves vai skavas. Asinsvadu vai citu cauruļveida vai pilnīgu struktūru, piemēram, zarnu tinumu, ķirurģisko savienojumu sauc par anastomozi.
• Pārvietošana - ķermeņa daļas kustība vai novietošana tā normālā stāvoklī, piemēram, šķelto deguna pārvietošana ietver kaulu un / vai skrimšļa fizisku manipulāciju, lai atgrieztos normālā stāvoklī, lai atjaunotu normālu gaisa plūsmu un estētiku.
• Ligācijas - izšūšanas trauki, kanāli vai caurules.
• Audu atloks var būt audu posms, kas sagriezts no tā paša (vai cita) ķermeņa, vai joprojām daļēji piestiprināts ķermenim, bet atkārtoti sašūts, lai atjaunotu un atjaunotu ķermeņa laukumu. Lai gan kosmētikas operācijās bieži tiek izmantoti audu plankumi, tos izmanto arī citās operācijās. Lupatas var ņemt no vienas pacienta ķermeņa vietas un iešūt citā vietā. Piemērs ir apvedceļa operācija, kur aizsprostoti asinsvadi tiek sašķelti ar audu atloku no citas ķermeņa daļas. Citā gadījumā audu atloki var tikt ņemti no citas personas, līķa vai dzīvnieka.
• Protēžu daļu ieviešana, ja nepieciešams. Kaulus var nostiprināt ar stieņiem un skrūvēm. Kaulu sekcijas var aizstāt ar protezēšanas stieņiem vai citām daļām. Dažreiz tiek ievietotas plāksnes, lai aizvietotu bojātās galvaskausa daļas. Čipu nomaiņa kļūst arvien izplatītāka. Var tikt ieviesti arī vārsti vai elektrokardiostimulatori. Var izmantot arī cita veida protēzes.
• Stomas radīšana, pagaidu vai pastāvīga atvēršana cilvēka organismā.
• Transplantācijas operācijas laikā donora orgāns (paņemts no donora ķermeņa) tiek ievietots pacienta ķermenī un savienots ar pacienta ķermeni (asinsvadi, kanāli uc).
• Arthrodesis ir blakus esošo kaulu ķirurģiska fiksācija, lai kauli varētu saplūst vienā. Skriemeļu arthrodesis ir piemērs blakus esošo skriemeļu savienojumam, kas ļauj viņiem kopā augt.
• Gremošanas trakta izmaiņas bariatrisko novājēšanas operāciju laikā.
• Fistulas šūšana, trūce vai prolapss.
• Citas procedūras ietver:
  • Bloķēto cauruļu, asinsvadu attīrīšana
  • Akmens noņemšana
  • Uzkrāto šķidrumu noņemšana
  • Brūču ārstēšana - mirušo, bojāto dūņu un inficēto audu noņemšana
• Operācija tiek veikta arī, lai atdalītu Siāmas dvīņus.
• Seksu maiņas operācijas.

Lai kompensētu operācijas laikā zaudētās asinis, asins pārliešanai vai asinīm tiek izmantota asins. Pēc procedūras pabeigšanas iegriezumi tiek izmantoti šuvēm vai skavām. Pēc iegriezuma iešūšanas anestēzijas līdzeklis tiek pārtraukts.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek pārcelts uz modināšanas nodaļu un rūpīgi uzraudzīts viņa stāvoklis. Pēc tam, kad pacients ir atteicies no anestēzijas, viņš tiek pārcelts uz citu istabu vai atbrīvots mājās. Pēcoperācijas periodā tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, tiek pārbaudīts operācijas rezultāts un iegriezuma vieta infekcijas klātbūtnē. Ir vairāki riska faktori, kas saistīti ar pēcoperācijas komplikācijām, piemēram, imūndeficītu un aptaukošanos. Aptaukošanās jau sen tiek uzskatīta par riska faktoru nelabvēlīgiem pēcoperācijas rezultātiem. Tas ir saistīts ar daudziem traucējumiem, piemēram, hipoventilācijas sindromu, ko izraisa aptaukošanās, atelektāze un plaušu embolija, nelabvēlīgas kardiovaskulāras sekas un brūču dzīšanas komplikācijas. Lietojot noņemtas ādas šuves, tās jānoņem 7-10 dienas pēc operācijas vai pēc tam, kad griezums ir sadzijis.

Pēcoperācijas terapija var ietvert ārstēšanu ar palīgvielām, ķīmijterapiju, staru terapiju vai šādu medikamentu lietošanu kā pret implantu. Arī rehabilitācijas laikā vai pēc atveseļošanās var noteikt citus ārstēšanas vai rehabilitācijas kursus.

Atlasītās populācijas

Vecāka gadagājuma cilvēkiem veselība ir ļoti atšķirīga. Vājie vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti pēcoperācijas komplikāciju riskam un tiem ir nepieciešama ilgtermiņa aprūpe. Vecāka gadagājuma cilvēku pārbaude pirms plānotās operācijas var precīzi paredzēt pacientu atveseļošanās veidu. Vājuma skala vien izmanto piecus punktus: piespiedu svara zudums, muskuļu vājums, nogurums. zema fiziskā aktivitāte un lēns staigāšanas ātrums. Veselam cilvēkam būs 0 punkti, ļoti vājai personai būs 5 punkti. Salīdzinot ar veseliem veciem cilvēkiem, vāji veci cilvēki (2 vai 3 punkti) ir divreiz biežāk pakļauti pēcoperācijas komplikācijām, 50% vairāk laika pavadīt slimnīcā, un trīs reizes biežāk tie tiek nosūtīti institūcijām ar kvalificētu aprūpi, nevis mājās.. Vājie vecāka gadagājuma pacienti (4 vai 5 punkti) ir sliktāki operāciju rezultāti un 20 reizes lielāks risks, ka vecāka gadagājuma cilvēki saņems ārstniecības un rehabilitācijas centru, salīdzinot ar veseliem veciem cilvēkiem.

Citas populācijas

Darbībai ar bērniem nepieciešams ņemt vērā faktorus, kas nav izplatīti operācijās ar pieaugušajiem.

Cilvēki ar slimībām

Personai ar novājinošu stāvokli operācijas laikā var būt īpašas vajadzības, kas nav pieejamas tipiskam pacientam.

Neaizsargātie iedzīvotāji

Ārsti veic operācijas ar pacientu piekrišanu. Daži pacienti var labāk pieņemt informētu piekrišanu nekā citi. Šādiem iedzīvotāju segmentiem kā ieslodzītajiem, garīgi invalīdiem, apcietinātajiem un citiem cilvēkiem, kuri nespēj pieņemt lēmumus, kā arī tipiskiem pacientiem ir īpašas vajadzības, pieņemot lēmumus par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, ieskaitot ķirurģiju.

Operācijas vēsture

Senākās pazīstamās ķirurģiskās atsauces grāmatas veidoja senie indieši. Sushruta bija sena indiešu gudrie, kas sīki aprakstīja dažādas ķirurģiskas operācijas, piemēram, rhinoplasty, cheiloplasty un cesarean. traktātā Sushruta-samahita. Vismaz divās aizvēsturisko kultūru kultūrās tika izstrādāta operācija. Senākais, ko pamato pierādījumi, ir operācija, kas saistīta ar trepanāciju, kurā caurums urbtā vai skrāpētā galvaskausā, lai piekļūtu dura mater, lai ārstētu ar intrakraniālu spiedienu saistītās slimības. Liecības tika konstatētas neolīta perioda aizvēsturisko cilvēku alu gleznās un vēlāk rakstiskos avotos. Pārsteidzoši, ka daudziem aizvēsturiskiem un pirms mūsdienu laikiem pacientiem bija pazīmes par iepriekš veiktajām operācijām galvaskausā. Var pieņemt, ka daudzi cilvēki izdzīvoja pēc operācijām. Harappan Indus civilizācijas agrīno periodu paliekas (330. gads) liecina, ka zobu urbšana parādījās pirms 9 tūkstošiem gadu. Senās Ēģiptes tautas apakšžokļos aptuveni 2650. g. e. Tika atrastas divas bedrītes zem pirmā mola saknes, norādot uz alveolārā abscesa cēloņa zobu novadīšanu.

Senākie Ēģiptē 3500 gadus senākie pazīstamie teksti par ķirurģiju parādījās. Operācijas veica priesteri. Procedūras tika dokumentētas uz papirusa un ievietotas pacienta materiālos. Edvina Smita Papiruss (atrodas Ņujorkas Medicīnas akadēmijā) aprakstīja operācijas anatomijas un fizioloģijas ziņā, bet Ebers Papyrus aprakstīja izārstēšanos, kas balstīta uz maģiju. Viņu medicīnisko pārbaudi vēlāk dokumentēja Herodots: „Medicīnas prakse bija ļoti specializēta. Katrs ārsts ārstēja tikai vienu slimību. Valsts ir pilna ar ārstiem, daži ārstē acis, dažus zobus, dažus ārstē ar kuņģi saistītās slimības, bet citi nodarbojas ar iekšējām slimībām. ”

Senajā Grieķijā tempļi, kas veltīti dziedināšanas dievam Asclepius, darbojās kā medicīniskās palīdzības, diagnostikas un ārstēšanas centri. Šādos tempļos pacienti, piemēram, mūsdienīga anestēzija, tika ievesti miega stāvoklī, kurā viņi saņēma ieteikumus no Dieva vai tika ārstēti ar operāciju. Epiduras Asclepionā uz trim lielām marmora plāksnēm, kas datētas ar 350 gadu vecumu. e. Aptuveni 70 pacientiem, kuri ieradās templī ar savām problēmām, ir nosaukumi, medicīnas vēsturi, sūdzības un ārstēšanas metodes. Dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, vēdera abscesa atvēršana vai svešķermeņu noņemšana, ir pietiekami reālas, lai būtu patiesas.

Grieķu Galen bija viens no lielākajiem senās pasaules ķirurgiem un veica sarežģītas operācijas, tostarp operācijas uz acīm un smadzenēm, kas pēc tam netika veiktas gandrīz divus tūkstošus gadu.

Ķīnā Hua Tuo bija slavenais ķīniešu ārsts austrumu Khanas un Trīs karaļvalstu laikos. Viņš veica operāciju ar anestēziju.

Viduslaikos, ķirurģija bija ļoti attīstīta islāma pasaulē. Albucasis, Andalūzijas dzimtene, ārsts un zinātnieks, kas praktizēja Kondovas nomalē, rakstīja medicīnas dokumentus, kas pirms renesanses veidoja Eiropas ķirurģiju.

Eiropā ir palielinājusies prasība pēc daudzu gadu ilga pētījuma, ko veic ķirurgi pirms prakses uzsākšanas. Universitātes, piemēram, Monpeljē Universitāte un Padujas Universitāte, Boloņas Universitāte, kļuva plaši pazīstamas. Pēc Peter Elmer un Peter Grell domām, “Guy de Scholiac (1298-1368) bija viens no izcilākajiem viduslaiku ķirurgiem. Viņa darbi Chirurgia Magna un Lielā ķirurģija (1363) bija galvenās ķirurgu grāmatas līdz 17. gs. 15. gadsimtā ķirurģija tika atdalīta no fizikas un kļuva par neatkarīgu teritoriju. Sākotnēji tas bija kā kuģis līdz Rogerius Salernitanus Chirurgia darba izskats. kas kļuva par mūsdienu Rietumu ķirurģijas pamatu līdz mūsdienām. 19. gs. Beigās operācijas bakalaurs saņēma medicīnas doktora grādu, bet maģistra grāds bija visaugstākais.

Zvaigznes pārlūkprogrammām parasti bija reputācija, kas līdz akadēmiskās ķirurģijas attīstībai, kā medicīnas specialitātei, nav uzlabojusies, nevis kā palīgzona. Dekontaminācijas ķirurģijas uc pamatprincipi ir pazīstami kā Halstead principi.

Mūsdienu ķirurģija ir strauji attīstījusies kopā ar zinātni. Ambroise Pare pirmo reizi sāka dziedēt lodes brūces, un pirmie mūsdienu ķirurgi Napoleona karu laikā bija militārie ārsti. Jūras ķirurgi bieži vien bija frizieri, kas kombinēja medicīnisko praksi ar savu galveno profesiju. Giovanni Battista Morgania darbi radīja pamatu mūsdienu patoloģiskajai anatomijai, un viņi vispirms aprakstīja līdzsvara pārvietošanās jēdzienu, kas saistīts ar iekšējiem traucējumiem organismā. Trīs galvenie notikumi ļāva pāriet uz mūsdienu ķirurģijas metodēm - asiņošanas apturēšana, infekcijas un sāpju mazināšanas (anestēzijas) novēršana. Pirms mūsdienu ķirurģijas attīstības bija liels risks, ka pacients mirst no asins zudumiem pirms operācijas vai tās laikā. Cauterizācija (brūces cauterizācija) bija veiksmīga, bet tā bija destruktīva, sāpīga un laika gaitā bija nelabvēlīga. Laivu iegravēšanai izmantotie ligati vai materiāli parādījās senajā Romā, un tos 16. gadsimtā pārveidoja Ambroise Pare. Lai gan šī metode bija ievērojams progress salīdzinājumā ar cauterizāciju, tas joprojām bija bīstams, līdz infekcijas risks tika kontrolēts. Šī atklājuma laikā infekcijas jēdziens nebija pilnībā saprotams. Visbeidzot, 20. gadsimta sākumā asins grupu pētījums ļāva veiksmīgi sākt asins pārliešanu.

Crawford Long atklāja modernu sāpju mazināšanas metodi ar anestēziju. Pirms anestēzijas izgudrojuma operācija bija ļoti sāpīga, un ķirurgi centās pēc iespējas ātrāk samazināt pacienta ciešanas. Tas nozīmēja arī to, ka operācijas praktiski tika samazinātas līdz amputācijām un ārējo audzēju atdalīšanai. Sākot ar 1840. gadiem, operācijas sāka strauji mainīties, atklājot efektīvas un praktiskas anestēzijas ķimikālijas, piemēram, ēteru un hloroformu, ko atklāja Džeimss Simpsons un vēlāk - Džons Sniegs. Papildus sāpju mazināšanai anestēzija ļāva veikt sarežģītākas operācijas cilvēka iekšējos orgānos.

Diemžēl anestēzijas atklāšana izraisīja to operāciju skaita pieaugumu, kuras nejauši izraisīja bīstamāku pēcoperācijas infekciju attīstību. Infekcijas jēdziens nebija zināms līdz salīdzinoši moderniem laikiem. Infekcijas apkarošanas progresu 1847. gadā veica Ungārijas ārsts Ignaz Semmelweis. Viņš atzīmēja, ka dzemdību laikā, kad medicīnas studenti ieņēma tūlīt pēc sekcijas, bija vairāk māmu, salīdzinot ar vecmātes dzimšanu. Semmelweis, neskatoties uz izsmieklu un opozīciju, ieviesa obligātu roku mazgāšanu ikvienam maternitātes nodaļā un tika apbalvots par mātes un jaundzimušo nāves gadījumu skaita samazināšanu, lai gan Lielbritānijas Karaliskā biedrība joprojām ignorēja viņa padomu. Liels solis uz priekšu sekoja Lūisa Pasteura darbam un viņa progresam mikrobioloģijā, kad britu ķirurgs Džozefs Listers sāka eksperimentēt ar fenola lietošanu operācijas laikā, lai novērstu infekciju. Listers varēja ātri samazināt infekcijas izplatīšanās ātrumu, vēl vairāk samazinot Robert Koch metožu izmantošanu: iekārtu sterilizāciju, rūpīgu roku mazgāšanu un vēlāk gumijas cimdu izmantošanu. Lister publicēja savu darbu kā virkni rakstu The Lancet (1867. gada marts) ar nosaukumu “Ķirurģiskās prakses antiseptiskais princips”. Šis darbs bija reāls sasniegums un kļuva par pamatu ātrai attīstībai infekcijas novēršanas jomā, kas palīdzēja radīt mūsdienīgus aseptiskus instrumentus, kas ir izmantoti 50 gadus. Lister pats visu savu dzīvi ir pētījis antiseptiskos līdzekļus un asepsiju.

Samazināta kognitīvā funkcija un atmiņas traucējumi

Operācija var izraisīt pēcoperācijas atmiņas traucējumus un kognitīvās funkcijas zudumu. Iekaisuma olbaltumvielas var izraisīt asins un smadzeņu barjeras bojājumus un ļaut asins šūnu imūnkomponentam ietekmēt atmiņas funkciju, bet to var novērst, ievadot nikotīna devu kā zāles pirms operācijas. Šādas sekas rodas 20-25% pacientu un ilgst vairākus mēnešus, bet retos gadījumos šie traucējumi var ilgt vairāk nekā vienu gadu.

Operācijas sadaļas un apakšnodaļas

• Vispārējā ķirurģija
  • Cardiothoracic ķirurģija
  • Asinsvadu ķirurģija
  • Plastiskā ķirurģija
  • Bērnu ķirurģija
  • Kolorektālā ķirurģija
  • Transplantācijas operācija
  • Ķirurģiskā onkoloģija
  • Traumatiska ķirurģija
  • Endokrīnās operācijas
  • Krūšu operācija
  • Ādas ķirurģija
• Otolaringoloģija
• Ginekoloģija
• Zobārstniecība un žokļu ķirurģija
• Ķirurģiskā zobārstniecība
• Protezēšanas ķirurģija
• Neiroķirurģija
• Oftalmoloģija
• Ortopēdiskā ķirurģija
• Uroloģija

Dažās citās sadaļās ir norādīti citi ķirurģijas veidi, īpaši ginekoloģija. Daži cilvēki uzskata par sirds katetriāciju, endoskopiju un pleiras drenāžas caurules vai centrālā katetra ieviešanu kā invazīvas ārstēšanas / diagnostikas metodes. Lielākā daļa medicīnas kopienas locekļu nepiekrīt šiem viedokļiem.

Uzziniet vairāk par ķirurģiju, ķirurģiju:

Bet tagad ir veikta diagnoze un ārsti saprot, kas jādara tālāk. Es vēlētos, lai līdz tam laikam jūs labi saprastu, kas tiek apspriests. kad jūs sīki izskaidrosit visu, ko atradāt pārbaudes laikā, kāda diagnoze tika veikta, kas jādara un kad izvēlēties labāko ārstēšanas veidu.

Galvenie jautājumi ir atrisināti šeit un tagad, un jums ir jābūt ļoti skaidriem par to, ko vēlaties zināt, pirms jūs pieņemat lēmumu, par ko ir daudz atkarīgs.

Var būt vairākas sarunu iespējas.

1. Jums tiks piedāvāta operācija. kā vienīgais izeja, un ārsti uzskata, ka tas ir jādara steidzami.
2. Jums tiek piedāvāta operācija, bet viņi saka, ka to var atlikt uz laiku.
3. Jums tiek liegta operācija dažādu iemeslu dēļ.

Jums ir jāsaprot, kas tiek teikts un sagatavoties sarunai. Mēģiniet būt mierīgi un pārliecināti par sevi un ārstiem, kuri vēlas jums palīdzēt. Tajā pašā pusē jums jābūt kopā ar cīņu par bērna nākotni. Apspriediet visu, bet jūsu jautājumiem jābūt lasītprasmīgiem. Ticiet, ka daudz kas ir atkarīgs arī no tā.

Kas ir nepieciešams, lai ideja būtu pareiza? Kādas ir operācijas? Ko bērnam vajadzētu darīt? Kā tas viss būs? Kas to darīs? Let's mierīgi runāt par to.

Šodien visas iejaukšanās vai operācijas, kas saistītas ar iedzimtiem sirds defektiem, var iedalīt trīs kategorijās: „slēgtas” operācijas, „atvērts” un „rentgena ķirurģija”.

Osed Slēgtās operācijas ir ķirurģiskas iejaukšanās, kurā netiek ietekmēta pati sirds. Tās tiek veiktas ārpus tās, tāpēc tām nav nepieciešama nekāda īpaša aprīkojuma izmantošana, izņemot parastos ķirurģiskos instrumentus. Viņi „neatver” sirds dobumus, tāpēc tos sauc par “slēgtiem”, un tos plaši veic kā ķirurģiskās iejaukšanās pirmo posmu.

✔ Atklātā operācija ir ķirurģiska iejaukšanās, kurā nepieciešams atvērt sirds dobumus, lai novērstu esošo defektu. Šim nolūkam tiek izmantots speciāls aparāts - mākslīgā asinsrites aparatūra (AIC) vai sirds plauša. Operācijas laikā gan sirds, gan plaušas tiek izslēgtas no cirkulācijas, un ķirurgs spēj veikt jebkādu darbību tā sauktajā “sausajā”, apstājās sirdī.

Visas pacienta venozās asinis tiek nosūtītas uz aparātu, kur caur skābekļa padevi (mākslīgo plaušu), tiek piesātināts ar skābekli un izdalās oglekļa dioksīds, kļūstot par artēriju. Pēc tam artērijas asinis tiek iesūknētas pacienta aortā, t.i., sistēmiskajā cirkulācijā. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj visām ierīces iekšējām daļām (ieskaitot skābekļa padevēju), ar kurām saskaras pacienta asinis, “vienreizējas lietošanas”, t.i., tās var lietot tikai vienu reizi un tikai vienam pacientam. Tas ievērojami samazina iespējamo komplikāciju skaitu.

Šodien, pateicoties AIK, ir iespējams bez daudz riska izslēgt sirdi un plaušas no darba vairākas stundas (un ķirurgam ir iespēja strādāt ar vissarežģītākajiem defektiem).

✔ Rentgenstaru operācijas ir parādījušās salīdzinoši nesen, bet, pateicoties mūsdienu tehnoloģiju neticamajam progresam, tās jau ir veikušas cienīgu vietu sirds ķirurģijas arsenālā. Šodien ārsti arvien biežāk izmanto plānus katetrus, kuru galos ir uzstādīti kārbas, plāksteri vai paplašinošas caurules (salocītas, kā saliekams jumts). Ar katetra palīdzību šīs ierīces tiek veiktas sirds dobumā vai tvertnes lūmenā, pēc tam paplašinot kārtridžu, saspiest saspiestu vārstu, palielinot vai radot defektu starpsienā vai, gluži otrādi, atveriet jumta plāksteri, aizveriet defektu. Caurules ievada vēlamā trauka lūmenā un izveido plašāku lūmenu. Pieaugušajiem šādā veidā viņi pat mēģina veikt mākslīgo aortas vārstu caur katetru, bet tagad tas ir tikai mēģinājums. Ārsti uzrauga rentgena ķirurģijas progresu monitora ekrānā un skaidri pārrauga visas manipulācijas ar zondi, un tādēļ šādu darbību priekšrocība ir ne tikai mazāk traumas, bet arī augsta drošība un efektivitāte. Rentgena ķirurģija vēl nav aizvietojusi tradicionālās ķirurģiskās metodes, bet tā aizņem arvien vairāk vietas kā neatkarīga metode un kā "palīgmetode", t. I., Ko var pielietot nevis parasto, bet kopā ar parasto operāciju, dažkārt to vienkāršojot un papildinot.

Atkarībā no defekta veida un bērna stāvokļa operācijas var būt ārkārtas, steidzamas un izvēles, ti, plānotas.

Ārkārtas sirds operācija ir tāda, kas jāveic nekavējoties pēc diagnozes, jo jebkura kavēšanās var apdraudēt bērna dzīvi. Ar iedzimtajām anomālijām šādas situācijas nav nekas neparasts, īpaši, ja runa ir par jaundzimušajiem. Šeit bieži vien jautājums par dzīvi tiek izlemts stundās un minūtēs.

Ārkārtas operācijas ir tādas, kurām nav šādas steidzamas steidzamības. Operāciju nevajadzētu darīt šajā minūtē, bet jūs varat mierīgi gaidīt dažas dienas, sagatavot gan jūs, gan bērnu, bet tas ir jādara steidzami, jo tad var būt par vēlu.

Plānotais vai izvēles darbs ir iejaukšanās, ko veic jūsu un ķirurgu izvēlētais laiks, kad bērna stāvoklis neiedomā bailes, bet vairs nav nepieciešams atlikt operāciju.

Neviens sirds ķirurgs nekad nepiedāvās jums operāciju, ja to var izvairīties. Tātad, jebkurā gadījumā tam vajadzētu būt.

Atkarībā no pieejas ķirurģiskai ārstēšanai tiek atšķirtas radikālas un paliatīvas darbības.

Ical Radikāla sirds operācija ir korekcija, kas pilnībā novērš defektu. To var izdarīt ar atklātu artēriju kanālu, starpsienu defektiem, pilnīgu lielo trauku transponēšanu, neparastu plaušu vēnu novadīšanu, atrioventrikulāro sakaru, Fallot tetradu un dažiem citiem defektiem, kuros sirds daļas ir pilnībā izveidotas, un ķirurgam ir iespēja pilnīgi nošķirt asinsrites shēmas, saglabājot normālu anatomisko attiecību. Tas nozīmē, ka atrija savienosies ar savu kambari caur pareizi novietotiem vārstiem, un attiecīgie lielie kuģi atkāpsies no kambara.

Iat Paliatīvā sirds ķirurģija - palīglīdzeklis, “veicinošs”, ir paredzēts, lai normalizētu vai uzlabotu asinsriti un sagatavotu asinsvadu gultni radikālai korekcijai. Paliatīvās operācijas neizslēdz pašas slimības, bet būtiski uzlabo bērna stāvokli. Ar dažiem ļoti sarežģītiem defektiem, kas tikai nesen bija pilnīgi nederīgi, bērnam būs viena un dažreiz divas paliatīvās operācijas, pirms var veikt pēdējo radikālo posmu.

Paliatīvās ķirurģijas laikā ķirurģiski tiek radīts vēl viens „defekts”, kas bērnam sākotnēji nav, bet kuru dēļ mainās asinsrites ceļi, ko traucē lielie un mazie apļi. Tas ietver ķirurģisko priekškambaru defekta paplašināšanos, visus intervasulāro anastomožu variantus - tas ir, papildu šunus, ziņojumus starp lokiem. Fontaine operācija ir visu šo metožu „radikālākais”, pēc kura persona vispār dzīvo bez labās kambara. Ar dažiem sarežģītākajiem sirds defektiem nav iespējams anatomiski koriģēt sirdi, un ķirurģisko ārstēšanu, kuras mērķis ir koriģēt asins plūsmu, var saukt par “galīgo” paliatīvo korekciju, bet ne par radikālu darbību.

Citiem vārdiem sakot, ar sirds defektiem, kad intrakardiālā anatomija - kambara struktūra, priekškambaru un ventrikulāro vārstu stāvoklis, aorta un plaušu stumbra atrašanās vieta - tiek mainīta tādā mērā, ka tie neļauj veikt reālu radikālu korekciju, šodienas ķirurģija iet pēc iespējas ātrāk, lai novērstu slikti saderīgu ar asinsrites traucējumi, un pēc tam - ilgstoša paliativitāte. Šī ceļa pirmais posms ir dzīvības glābšana un sagatavošanās turpmākai ārstēšanai, kā arī aizsardzība pret turpmākajām komplikācijām, otrais ir pēdējais ārstēšanas posms. Kopumā tas ir garš ceļš uz galīgo operāciju, un viens, divi un dažreiz trīs soļi ir jāpārvar, bet galu galā bērns ir pietiekami veselīgs, lai viņš varētu attīstīties, mācīties, vadīt normālu dzīvi, ko šis ilgstošs paldinājums viņš sniegs. Pārbaudiet, ne tik sen - pirms 20-25 gadiem tas bija vienkārši neiespējami. un bērni, kas dzimuši ar šīs grupas vietām, tika nolemti nāvei.

Šāds “galīgais palaišana” ir vienīgais izejas veids daudzos gadījumos, lai gan tas pats neizlabo defektu, tas nodrošina bērnam gandrīz normālu dzīvi, uzlabojot arteriālās un venozās asins plūsmas sajaukšanos, pilnīgu loku atdalīšanu un šķēršļu novēršanu asins plūsmai.

Acīmredzot, dažu sarežģītu iedzimtu sirds defektu radikālās un paliatīvās ārstēšanas jēdziens lielā mērā ir patvaļīgs, un robežas tiek izdzēstas.

Kā nokļūt ārstniecības centrā. A. N. Bakulevs?

Mēģināsim atvērt sava darba slepenības plīvuru un uzzināt, kādi sirdsdarbības veidi ir un tiek veikti šodien. Un vai ir iespējams veikt sirdsdarbību, neatverot krūtīm?

1 Kad sirds ir plaukstā vai atvērta operācija

Kardiopulmonārais apvedceļš

Atvērta sirds ķirurģija ir tā saucama, jo sirds ķirurgs "atver" pacienta krūtīm, sagriež krūšu kaulu un visus mīkstos audus un atver krūtīm. Šādas iejaukšanās parasti tiek veiktas, pieslēdzot sirds-plaušu mašīnu (turpmāk - AIC), kas ir operatīvās personas sirds un plaušu pagaidu aizstāšana. Šī ierīce ir sarežģīta ierīce, kas ir diezgan iespaidīga, turpina sūknēt asinis caur ķermeni, kad pacienta sirds ir mākslīgi pārtraukta.

Pateicoties AIC, atvērto sirds operāciju var pagarināt vairākas stundas, ja nepieciešams. Vārstu nomaiņas laikā tiek izmantotas atvērtas operācijas, tādā veidā var veikt arī koronāro artēriju apvedceļu ķirurģiju, daudzi sirds defekti tiek novērsti ar atklātu iejaukšanos. Jāatzīmē, ka ne vienmēr viņu rīcībā ir AIC.

Ne vienmēr ķermenis var ciest no svešzemju sirds aizvietotāja iejaukšanās: AIC lietošana ir saistīta ar tādām komplikācijām kā nieru mazspēja, smadzeņu asinsrites traucējumi, iekaisuma procesi un asins reoloģijas traucējumi. Tāpēc dažas atvērtās sirds operācijas tiek veiktas tā darba apstākļos, nepievienojot AIC.

Šādas iejaukšanās darba sirdī ietver koronāro artēriju apvedceļu operāciju, veicot šo operāciju uz pukstošās sirds, sirds laukums, ko ķirurgs ir nepieciešams, uz laiku tiek izslēgts no darba, un pārējā sirds turpina strādāt. Šādām manipulācijām ir nepieciešama augsta ķirurga kvalifikācija un prasmes, un tai ir arī daudz mazāks komplikāciju risks, tas ir ideāli piemērots cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, pacientiem ar lielu hronisku slimību arsenālu, pacientiem ar diabētu nekā operācijām uz orgānu, kas izslēgts no asinsrites.

Bet, protams, plusi un mīnusi nosaka sirds ķirurgu. Tikai ārsts nolemj uzturēt sirdi vai kādu laiku apturēt to. Atklātā operācija ir traumatiskākā, kam ir lielāka komplikāciju procentuālā daļa, pēc operācijas pacienta krūtīs paliek rēta. Bet dažreiz tikai šāda darbība var glābt cilvēka dzīvi, uzlabot viņa veselību, atgriezties pilnīgā, laimīgajā dzīvē.

2 Nepiesaistīta sirds vai slēgtas darbības

Ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā krūšu kaula, sirds kameru un paša sirds muskuļa atvēršana netika veikta, tad tās ir slēgtas sirds operācijas. Veicot šādas operācijas, ķirurģiskais skalpelis neietekmē sirdi, un ķirurga uzdevums ir ķirurģiski ārstēt lielus kuģus, sirds artērijas un aortu, arī krūtis nav atvērts, tikai neliels griezums krūtīs.

Tādējādi var uzstādīt elektrokardiostimulatoru, veikt sirds vārstuļu korekciju, balonu angioplastiku, apvedceļu operāciju un asinsvadu stentēšanu. Slēgtās operācijas ir mazāk traumatiskas, ir mazākas komplikāciju procentuālās daļas salīdzinājumā ar atklātām. Slēgta asinsvadu ķirurģija bieži var būt pirmais solis pirms turpmākās sirds operācijas.

Norādes par to rīcību vienmēr nosaka ārstu.

3 Mūsdienu sirds operācijas vai minimāli invazīvas operācijas sasniegumi

Endovaskulārā sirds operācija

Sirds ķirurģija, protams, iet uz priekšu, un šī rādītāja rādītājs ir arvien mazāka ietekme uz augsto tehnoloģiju manipulācijām, kas ļauj atbrīvoties no sirds un asinsvadu patoloģijas ar minimālu iejaukšanos un ietekmi uz cilvēka ķermeni. Kas ir minimāli invazīvas iejaukšanās? Tās ir ķirurģiskas operācijas, kas tiek veiktas, ievietojot instrumentus vai speciālas ierīces caur mini-piekļuves palīdzību - 3-4 cm griezumus vai pilnīgi bez iegriezumiem: endoskopisko operāciju laikā iegriezumi tiek aizstāti ar punkcijām.

Veicot minimāli invazīvas manipulācijas, ceļš uz sirdi un kuģiem var atrasties cauri augšstilbiem, piemēram, - šīs operācijas sauc par endovaskulāriem, tās tiek veiktas rentgenstaru kontrolē. Iedzimtu anomāliju, protēžu sirds vārstuļu likvidēšana, visas operācijas uz kuģiem (no asins recekļa izņemšanas līdz lūmena paplašināšanai) - visas šīs intervences var veikt ar minimāli invazīvām tehnoloģijām. Mūsdienu sirds ķirurģijā viņiem tiek pievērsta uzmanība, jo mazais komplikāciju risks, minimālā ietekme uz ķermeni ir tās milzīgās priekšrocības, ko pacienti var burtiski novērtēt uz operācijas galda.

Koronāro angiogrāfiju, sirds asinsvadu izpētes metodi, ieviešot kontrastu un sekojošu rentgenstaru kontroli

Anestēzija endoskopisko procedūru laikā nav nepieciešama, pietiek tikai punkcijas vietas anestēzēšanai. Atjaunošana pēc sirds operācijas, kas veikta ar minimāli invazīvu tehniku, notiek desmit reizes ātrāk. Šādas metodes ir neaizstājamas arī diagnostikā - koronārā angiogrāfijā, sirds asinsvadu izpētes metodē, ieviešot kontrastu un turpmāko rentgenstaru kontroli. Paralēli diagnostikai saskaņā ar indikācijām, sirds ķirurgs var veikt arī terapeitiskas manipulācijas uz tvertnēm - stenta novietošanu, balonu paplašināšanu sašaurinātā traukā.

Un diagnoze un ārstēšana ar punkciju uz augšstilba artērijas? Vai tas nav brīnums? Šādi brīnumi sirds ķirurgiem kļūst par rutīnu. Endovaskulārās terapijas devums ir nenovērtējams arī gadījumos, kad pacienta dzīvības draudi ir īpaši akūti un rēķins turpinās minūtes. Tās ir akūtas koronārās sindroma, trombembolijas, aneurizmas situācijas. Daudzos gadījumos nepieciešamā aprīkojuma pieejamība un kvalificēts personāls palīdz glābt pacientu dzīvi.

4 Kad parādās ķirurģija?

Indikācijas operācijai

Pieredzējušam sirds ķirurgam vai ārstu padomei ir jāizlemj, vai ir norādīta operācija, kā arī noteikt ķirurģiskās iejaukšanās veidu uz sirds un kuģiem. Pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts var izdarīt secinājumus, iepazīstināt ar slimības vēsturi, uzraudzīt pacientu. Ārstam ļoti labi jāzina slimība: cik ilgi pacients cieš no sirds slimībām, kādas zāles viņš lieto, kādas hroniskas slimības viņam ir, kad viņš jutās sliktāk... Pēc tam, kad ir novērtēti plusi un mīnusi, ārsts izdara savu spriedumu: operācijai vai nē. Ja situācija attīstās saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, tad mums ir jārisina plānota sirds operācija.

Tas tiek parādīts šādām personām:

• efekta trūkums no atbilstošas ​​zāļu terapijas;
• strauji progresējoša veselības pasliktināšanās, ārstējot tabletes un injekcijas;
• smagas aritmijas, stenokardija, kardiomiopātija, iedzimtas un iegūtas sirds defektus, kam nepieciešama korekcija.

Bet ir situācijas, kad nav laika pārdomām, nopratināšanai un medicīniskās vēstures analīzei. Mēs runājam par dzīvībai bīstamiem apstākļiem - trombs lauza, aneurizma stratificēta, notika sirdslēkme. Kad laiks aiziet minūtes, tiek veikta neatliekama sirds operācija. Var veikt ārkārtas stentēšanu, koronāro artēriju šuntēšanu, koronāro artēriju trombektomiju, radiofrekvenču ablāciju.

5. Apsveriet visizplatītākos sirds operācijas veidus.

Aritmogēnās zonas radiofrekvenču ablācija

1. AKSH - koronāro artēriju apvedceļa operācija daudziem, iespējams, tāpēc, ka tā tiek veikta pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kas ir ļoti izplatīta iedzīvotāju vidū. CABG var veikt gan atklātā, gan slēgtā veidā, tiek veiktas arī kombinētas metodes ar endoskopiskiem ieslēgumiem. Operācijas būtība ir radīt asins plūsmas ceļus caur sirds traukiem, atjaunojot miokarda normālu asins piegādi, kas izraisa vislabāko skābekļa piegādi sirds muskulim.
2. RFA - radiofrekvenču ablācija. Šāda veida operācija tiek izmantota, lai novērstu pastāvīgas aritmijas, kad narkotiku terapija ir bezspēcīga cīņā pret aritmijām. Šī minimāli invazīvā iejaukšanās, kas tiek veikta vietējā anestēzijā, ievieš īpašu vadu caur femorālo vai sublavianālo vēnu, kas piegādā elektrodu sirds patoloģisko impulsu sirdij, strāva, kas plūst caur elektrodu līdz patoloģiskajam pavardam, to iznīcina. Un patoloģisku impulsu nidus trūkums nozīmē aritmijas neesamību. 12 stundas pēc manipulācijas pacientam jau ir atļauts piecelties.

Protēzes sirds vārsti

Protēzes vai plastmasas sirds vārsti. Protezēšana nozīmē pilnīgu vārsta nomaiņu, protēze var būt mehāniska vai bioloģiska. Un plastmasa nozīmē „dzimtā” vārsta vai vārsta aparāta defektu novēršanu. Ir zināmas pazīmes, lai veiktu šos pasākumus, ko sirds ķirurgi skaidri zina.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Sirds aritmija, smaga bradikardija var būt indikācija iekārtai, kas, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, var tikt veikta arī endoskopiski.