Hronisks holecistīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hronisks holecistīts ir visizplatītākā hroniskā slimība, kas ietekmē žultsceļu un žultspūšļa veidošanos. Iekaisums ietekmē žultspūšļa sienas, kurās dažreiz veidojas akmeņi un rodas asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šobrīd 10–20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība turpina pieaugt.

Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura raksturu (pārmērīgs pārtikas daudzums, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem - taukainā gaļa, olas, sviests), endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēta) pieaugums. Sievietes cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, grūtniecību.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim visu par hronisku holecistītu, simptomiem un šī slimības ārstēšanas aspektiem. Turklāt apsveriet diētu un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisku kalkulozes kolekistītu raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa, bieži skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars. Šīs slimības cēlonis ir žults un augsta sāls satura stagnācija, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem.

Akmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa un žultsvadu darbības traucējumus un iekaisuma procesa attīstību, kas pēc tam izplatās uz kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības paasinājuma fāzē pacientam ir aknu kolikas, kas izpaužas kā akūta sāpju sindroms augšējā vēdera daļā un labās hipohondrijas reģionā.

Uzbrukums var ilgt no dažiem brīžiem līdz vairākām dienām, un to pavada slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārējs vājuma stāvoklis un rūgta garša mutē.

Hronisks nekalkulārs holecistīts

Ne kalkulārā (holelitiaze) hronisks holecistīts parasti ir nosacīti patogēnas mikrofloras rezultāts. To var izraisīt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, retāk tas ir, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dažos gadījumos ir ne-kalkulārs holecistīts, ko izraisa patogēnā mikroflora (vēdertīpu, šigella), vienšūņu un vīrusu infekcijas. Mikrobi var ievadīt žultspūslī caur asinīm (hematogēnā ceļā), caur limfu (ar limfogēnu ceļu), no zarnām (ar kontakta ceļu).

Cēloņi

Kāpēc notiek hronisks holecistīts un kas tas ir? Slimība var parādīties pēc akūtas holecistīta, bet biežāk tā attīstās neatkarīgi un pakāpeniski. Hroniskas formas gadījumā ir ļoti svarīgas dažādas infekcijas, jo īpaši zarnu nūjiņas, vēdertīfs un paratifīds, streptokoki, stafilokoks un enterokoki.

Galvenie infekcijas avoti var būt:

• akūtu vai hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu (infekciozs enterokolīts - iekaisuma zarnu slimība, pankreatīts, apendicīts, zarnu disbakterioze), t
• elpceļi (sinusīts, tonsilīts), mutes dobums (periodonta slimība), t
• urīnceļu iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts), t
• reproduktīvā sistēma (adnexitis - sievietēm, prostatīts - vīriešiem), t
• vīrusu aknu bojājums
• parazītu invāzija žultsceļos (giardiasis, ascariasis).

Holecistīts vienmēr sākas ar žults plūsmas traucējumiem. Tas stagnējas, un šajā sakarā var attīstīties žultsakmeņi, GIVP, kas ir tūlītēji hroniska holecistīta prekursori. Bet šajā procesā ir apgrieztā kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustība palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmens veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā ne pēdējā loma tiek piešķirta uztura traucējumiem. Ja persona ēd lielās daļās ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš ēd naktī, patērē taukainu, pikantu, ēdot daudz gaļas, tad viņam ir risks saslimt ar holecistītu. Viņš var attīstīt Oddas spazmas sfinkteru, un var rasties žults stāze.

Hroniska holecistīta simptomi

Ja rodas hronisks holecistīts, galvenais simptoms ir sāpes. Pieaugušie jūtas sāpīgi sāpīgi pareizajā hipohondrijā, kas parasti notiek 1-3 stundas pēc bagātīgas, īpaši taukainas pārtikas un ceptu ēdienu uzņemšanas.

Sāpes, kas plūst uz augšu, labā pleca, kakla, plecu lāpstiņas reģionā, dažreiz kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar fizisku piepūli, kratot, pēc karstām uzkodām, vīna un alus. Kombinējot ar holecistītu ar žultsakmeņu slimību, var parādīties asas sāpes, piemēram, žults kolikas.

• Līdztekus sāpēm rodas dispepsijas simptomi: rūgtuma un metāliskās garšas sajūta mutē, raizēšanās ar gaisu, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus aizcietējums un caureja.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā, un pēc paasināšanās, ārstēšana un uzturs notiek remisijas dēļ, jo precīzāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Kāpēc notiek pastiprināšanās?

Galvenie paasinājuma cēloņi ir:

1. Nepareiza vai novēlota hroniska holecistīta ārstēšana;
2. Akūta slimība, kas nav saistīta ar žultspūsli.
3. Hipotermija, infekcijas process.
4. Vispārējs imunitātes samazinājums, kas saistīts ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu.
5. Grūtniecība
6. Diēta, alkohola lietošana.

Diagnostika

Informatīvāko metožu diagnosticēšanai ir šādas:

• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• Holegrafija;
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa;
• Holecistogrāfija;
• Scintigrāfija;
• Diagnostiskā laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir vismodernākās un pieejamākās diagnostikas metodes;
• Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu aknu enzīmu līmeni - GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.

Protams, jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, un agrīnie pētījumi var atklāt agrīnās novirzes, novirzes no žults ķīmiskā sastāva.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ja Jums ir hroniska holecistīta pazīmes, ārstēšana ietver diētu (Pevzner 5. tabula) un zāļu terapiju. Pārtikas paasinājuma laikā neietver pikanto pārtiku, ceptu un taukainu, kūpinātu, alkoholu. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 4 reizes dienā.

Aptuvenais ārstēšanas režīms:

1. Anestēzijai un iekaisuma mazināšanai, lietojiet NSAID grupas zāles, urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālu izņemšana tiek veikta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
2. Antibakteriāla terapija, kad parādās iekaisuma simptomi (ampicilīns, eritromicīns, ciprox).
3. Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas lieto, lai palielinātu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija), un holerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti uzmanīgi, lai neradītu palielinātu sāpes un stagnācijas pastiprināšanos.
4. Paaugstināšanās paasinājuma laikā tiek noteikta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra un citas procedūras.
5. Spa procedūras.

Mājās, hroniska holecistīta ārstēšana ir iespējama vieglas slimības gaitā, bet izteiktās paasināšanās periodā pacientam ir jābūt slimnīcā. Pirmais mērķis ir arestēt sāpes un mazināt iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas izglītības funkciju normalizēšanai, žults sekrēcijai un veicināšanai pa žultsvadiem ārsts izraksta žults un spazmolītiskos līdzekļus.

Darbība

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana.

Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holeracistotomijas laparoskopisko vai atklāto), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu.

Tās pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai veidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Jauda

Diēta hroniskajam holecistīta gadījumam 5. tabulā palīdz samazināt simptomus atkārtotu sāpju gadījumā.

Aizliegtie produkti ietver:

• īss, kārtainais mīklas izstrādājums, svaiga un rudzu maize;
• taukainas gaļas;
• subprodukti;
• auksti un gāzēti dzērieni;
• kafija, kakao;
• saldējums, krējuma produkti;
• šokolāde;
• makaroni, pupas, prosa, smalka putra;
• pikants, sāļš un trekns siers;
• buljoni (sēnes, gaļa, zivis);
• tauku zivju šķirnes, zivju ikri un zivju konservi;
• augsta tauku satura piena produkti;
• marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi;
• redīsi, redīsi, kāposti, spināti, sēnes, ķiploki, sīpoli, skābenes;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• cepta pārtika;
• skābs auglis.

Ēšana ir ieteicama a la carte, ik pēc trim stundām. Papildus daļējai jaudai arī izslēdz iepriekš minētos produktus.

Hronisks holecistīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Gastroenterologu praksē pacientu ar žultspūšļa iekaisumu (vai holecistītu) ārstēšana nav pēdējā vieta. Slimība ir diferencēta divās lielās grupās, ko nosaka akmeņu klātbūtne (prombūtne) - aprēķina un ne-aprēķina forma. Katrai sugai raksturīga hroniska gaita ar retākiem paasinājumiem.

Hronisks akmeņains holecistīts rodas aptuveni 2,5 reizes retāk nekā kalkulārā veidā, ko papildina akmeņu uzkrāšanās urīnpūslī. Šī slimība skar 0,6% –0,7% iedzīvotāju, galvenokārt pusmūža un vecāka. Apsveriet, kas ir akmeņainais holecistīts, simptomi un šīs slimības ārstēšana.

Kas tas ir?

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma patoloģija, kas attīstās sakarā ar šī orgāna inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem.

Šī diagnoze parasti tiek dota cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Ar hronisku žultspūšļa motora funkcijas traucējumu attīstību. Slimībai var būt atšķirīga gaita - gausa, atkārtota, netipiska.

Kāds ir patoloģijas risks?

Gausa iekaisuma process ietekmē žultspūšļa veidošanos. Patoloģija remisijas periodos nav īpaši kaitinoša pacientam, persona bieži neapzinās, ka gremošanas orgāni ir nopietni apdraudēti.

Neskatoties uz retiem uzbrukumiem, žultspūšļa sakāvi ir diezgan nopietni:

• žults izplūde, šķidruma bioķīmiskais sastāvs mainās;
• šūnas nesaskaras ar slodzi, pārtikas sagremošana ir lēnāka nekā gaidīts;
• Lēns iekaisuma process izraisa žultspūšļa sieniņu distrofiju, inhibē imūnsistēmas;
• nepareiza gremošanas sistēmas elementa darbība pasliktina pacienta vispārējo stāvokli.

Ja nav kompetentas terapijas, savlaicīgi nesaņemot medicīnisko palīdzību, žultspūšļa iekaisuma sienu bojājums ir tik smags, ka ir nepieciešams noņemt problēmu orgānu.

Cēloņi un riska faktori

Faktori, kas veicina hroniska holecistīta veidošanās parādīšanos, ir šādi:

• žults stāze;
• iekšējo orgānu izlaišana;
• grūtniecība;
• asins piegāde orgānam;
• iekļūšana aizkuņģa dziedzera sulā;
• liekā svara klātbūtne;
• pārmērīgs nogurums;
• zarnu infekciju klātbūtne organismā;
• hronisks pankreatīts;
• nav aktīvs dzīvesveids;
• pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš;
• ēšanas traucējumi;
• infekcijas fokusus organismā;
• daudzu pikantu un treknu pārtikas produktu izmantošana;
• hipoacīds gastrīts;
• hipotermija;
• stresa situācijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, autonomie traucējumi - var radīt problēmas ar žultspūšļa tonusu.

Holecistīta izraisītāji parasti ir patogēni mikroorganismi - stafilokoki, streptokoki, helminti, sēnītes. Viņi var iekļūt žultspūslī no zarnām, kā arī ar asins vai limfas plūsmu.

Klasifikācija

Slimību raksturo hroniska gaita un tendence uz alternatīvu paasinājumu un remisiju. Ņemot vērā to skaitu visa gada garumā, eksperti nosaka slimības būtību: vieglu, vidēji smagu vai smagu.

Ir divi galvenie hroniskā holecistīta veidi:

• ne-aprēķina (bez akmeņiem) - (žultspūšļa sienu iekaisums bez akmeņu veidošanās);
• aprēķina (ar cieto akmeņu veidošanos - akmeņi).

Atkarībā no slimības gaitas ir 3 slimības formas - gausa, recidīva un sāpīga čūla.

Simptomi

Galvenais hroniska holecistīta simptoms ir blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var ilgt vairākas nedēļas, tā var dot labo plecu, un labais jostas reģions ir sāpes. Paaugstinātas sāpes rodas pēc taukainu, pikantu pārtikas produktu, gāzētu dzērienu vai alkohola, hipotermijas vai stresa uzņemšanas, sievietēm paasinājums var būt saistīts ar PMS (premenstruālo sindromu).

Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

1. Rupjība mutē, rūgtums ar rūgtumu;
2. Smagums pareizajā hipohondrijā;
3. Zemūdens temperatūra;
4. Ir iespējama ādas dzeltēšana;
5. Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
6. Tumšas sāpes pa labi zem ribām, izstarojot muguru, plecu lāpstiņu;
7. Ļoti reti ir netipiski slimības simptomi, piemēram, sāpes sirdī, rīšanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā, un pēc paasināšanās, ārstēšana un uzturs notiek remisijas dēļ, jo precīzāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Diagnostika

Sarunā ar pacientu un medicīniskās vēstures pētījumā ārsts vērš uzmanību uz cēloņiem, kas varētu novest pie hroniska holecistīta - pankreatīta, citu patoloģiju. Gremošanas labās puses palpācija izraisa sāpes.

Instrumentālās un aparatūras metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai:

• Ultraskaņa;
• holegrāfija
• scintigrāfija;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• arteriogrāfija;
• holecistogrāfija.

Laboratorijas testi atklāj:

• Žults, ja nav akmeņu, ir zems žultsskābes līmenis un litoholskābes, holesterīna kristālu, bilirubīna, proteīnu un brīvo aminoskābju daudzuma palielināšanās. Arī žults ir konstatētas baktērijas, kas izraisīja iekaisumu.
• Asinīs - palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu, augstu aknu enzīmu aktivitāti - sārmainās fosfatāzes, GGT, AlT un AST /

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniskas holecistīta ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no procesa fāzes. Ārpus paasinājumu galvenais ārstnieciskais un profilakses pasākums ir diēta.

Paaugstināšanās periodā hroniska holecistīta ārstēšana ir līdzīga akūta procesa ārstēšanai:

1. Antibakteriālas zāles iekaisuma rehabilitācijai;
2. Fermentācija nozīmē - Panzinorm, Mezim, Kreon - gremošanas normalizēšanai;
3. NSPL un spazmolītiskie līdzekļi, lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu;
4. Līdzekļi, kas uzlabo žults plūsmu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukurūzas zīds;
5. Droppers ar nātrija hlorīdu, glikozi, lai detoksicētu ķermeni.

Akmeņu klātbūtnē ieteicama litolīze (akmeņu farmakoloģiskā vai instrumentālā iznīcināšana). Žultsakmeņu zāļu izšķīdināšana tiek veikta, izmantojot deoksikola un ursodeoksiholskābes preparātus, izmantojot instrumentālas-ekstrakorporālas metodes triecienviļņu, lāzera vai elektrohidrauliskās darbības.

Vairāku akmeņu klātbūtnē ir parādīts pastāvīgs atkārtots gaiss ar intensīvu žults koliku, liels akmeņu lielums, žultspūšļa un kanālu iekaisuma deģenerācija, operatīva holecistektomija (vēdera vai endoskopiskā).

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Ja slimība ir nepieciešama, lai stingri ievērotu 5. tabulu, pat preventīvā gadījumā. Uztura principi hroniskā holecistīta gadījumā:

Pirmajās trīs dienās paasinājumu nevar būt. Ieteicams dzert buljona gurnus, gāzētu minerālūdeni, saldu vāju tēju ar citronu. Pakāpeniski ēdienkarte tiek ieviesta zupas, kartupeļu biezeņi, graudaugi, klijas, želeja, tvaicēta vai vārīta liesa gaļa, zivis, biezpiens.

Tad jums jāievēro šie ieteikumi:

1. Ir nepieciešams porcijās mazos daudzumos vismaz 4-5 reizes dienā.
2. Tam vajadzētu būt vēlamiem augu taukiem.
3. Dzert daudz jogurta, piena.
4. Noteikti ēdiet daudz dārzeņu un augļu.
5. Ko jūs varat ēst ar hronisku holecistītu? Piemēroti vārīti, cepti, tvaicēti, bet ne cepti ēdieni.
6. Ar hronisku slimību jūs varat ēst vienu olu dienā. Aprēķinot, šis produkts ir pilnībā jāizslēdz.

Ir stingri aizliegts lietot:

• alkohols;
• taukaini pārtikas produkti;
• redīsi;
• ķiploki;
• sīpoli;
• rāceņi;
• garšvielas, īpaši asas;
• konservi;
• pākšaugi;
• cepta pārtika;
• kūpināta gaļa;
• sēnes;
• stipra kafija, tēja;
• salda mīkla.

Uztura neievērošana var izraisīt nopietnas hroniskas holecistīta sekas, izraisīt slimības recidīvu un iekaisuma un destruktīvas izmaiņas žultspūšļa sienās.

Hroniska holecistīta komplikācijas

Savlaicīga hroniska holecistīta ārstēšana ļauj saglabāt dzīves kvalitāti un izvairīties no šādām nopietnām komplikācijām:

• iekšējo žults fistulu;
• akūts pankreatīts;
• hepatīts;
• holangīts;
• peritonīts - plaša peritoneuma iekaisums, kas var rasties žultspūšļa un žults trakta perforācijas rezultātā;
• strutaini abscesi vēdera dobumā, ieskaitot tos, kas atrodas uz aknām.

Hroniska holecistīta rehabilitācija pēc ārstēšanas prasa savlaicīgu zāļu lietošanu, maigu dienas kārtību un stingru diētas ievērošanu. Ja ievērojat visus speciālista ieteikumus, jūs nevarat uztraukties par iespējamām slimības komplikācijām vai turpmākajām recidīvām.

Paaugstināšanās novēršana

Lai novērstu slimības rašanos vai izvairītos no tās paasinājuma, jāievēro vispārējie higiēnas noteikumi. Svarīga loma ir uzturam. Nepieciešams ēst ēdienu 3-4 reizes dienā aptuveni tajā pašā laikā. Vakarienei jābūt viegli, jūs nevarat pārēsties. Īpaši izvairieties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa kombinācijā ar alkoholu. Ir svarīgi, lai organisms iegūtu pietiekami daudz šķidruma (vismaz 1,5-2 litri dienā).

Lai novērstu hronisku holecistītu, nepieciešams piešķirt laiku fiziskajai aktivitātei. Tas var būt uzlāde, staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana. Hronisku infekcijas fokusu klātbūtnē (sieviešu piedevu iekaisums, hronisks enterīts, kolīts, tonsilīts) ir jāārstē savlaicīgi, tas pats attiecas uz helmintu infekcijām.

Ja veicat iepriekš minētās darbības, jūs varat novērst ne tikai žultspūšļa iekaisumu, bet arī daudzas citas slimības.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, ko papildina motora funkcijas un dažos gadījumos - akmeņu veidošanās. Tas klīniski izpaužas kā sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā, kas bieži rodas pēc taukainas pārtikas un alkohola uzņemšanas, slikta dūša, vemšana, sausums un rūgtums mutē. Informatīvās metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai ir bioķīmiskie asins paraugi, žultspūšļa ultraskaņa, holecistogrāfija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu, augu izcelsmes zāļu, fizioterapijas izmantošanu; ar aprēķinātu holecistītu, ir parādīta žultspūšļa izvadīšana.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kam ir hroniska gaita un atkārtošanās. Bieži vien kopā ar žults ekskrēcijas pārkāpumu. Holecistītu bieži pavada pankreatīts, gastroduodenīts, enterokolīts. Hroniska žults stāze veicina žultsakmeņu veidošanos un kalkulārā holecistīta veidošanos. Patoloģija notiek aptuveni 0,6% iedzīvotāju, galvenokārt sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Hronisks holecistīts bieži ietekmē ekonomiski attīstīto valstu populāciju, ko izskaidro uztura un dzīvesveida īpatnības.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā hronisks holecistīts tiek klasificēts saskaņā ar vairākiem principiem. Pēc akmeņu klātbūtnes žultspūšļa, tas ir sadalīts kalkulāros un akmeņainos. Plūsma ir atšķirīga: latents (subklīnisks), bieži vien atkārtots (vairāk nekā 2 uzbrukumi gadā) un reti atkārtojas (ne vairāk kā 1 uzbrukums gadā vai mazāk).

Pēc hroniska holecistīta smaguma var rasties vieglas, vidēji smagas un smagas formas, ar un bez komplikācijām.

Atkarībā no funkcionālā stāvokļa izšķir šādas žultsceļu diskinēzijas formas:

• uz hipermotora tipa;
• par hipomotorisko tipu;
• jaukta tipa;
• atvienots žultspūšļa.

Etioloģija un patoģenēze

Slimības patoģenēze ir saistīta ar žultspūšļa motorisko funkciju traucējumiem. Parastā žults cirkulācija tiek traucēta, tas apstājas un sabiezē. Vēlāk infekcija pievienojas. Ir iekaisuma process. Hroniskā holecistīta gadījumā iekaisums attīstās lēnāk un turpinās lēni. Tas var pakāpeniski pāriet no žultspūšļa sienām uz žults ceļu. Ilgtermiņā var veidoties adhēzijas, urīnpūšļa deformācijas, adhēzijas pie blakus esošiem orgāniem (zarnām) un fistulu veidošanās.

Turpmāk minētie faktori veicina hronisku holecistītu:

• iedzimts žultspūšļa struktūras pārkāpums, samazinot tās tonusu hipodinamiju, dažu vēdera dobuma orgānu izlaišanu, grūtniecību (mehānismi, kas veicina mehāniski izraisīto žults stāzi);
• uztura pārkāpums (pārēšanās, aptaukošanās, regulāra pikantu, taukainu pārtikas produktu lietošana, alkoholisms);
• hipotalāma asinsrites diskinēzija;
• zarnu parazīti (Giardia, ameba, apaļš, opistorhi);
• žultsakmeņu slimība.

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks holecistīts attīstās ilgstoši, remisijas periodi mainās ar paasinājumu. Galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes ir mēreni izteiktas, lokalizētas pareizajā hipohondrijā, ir blāvi sāpes, var ilgt vairākas dienas (nedēļas). Apstarošana var notikt aizmugurē zem labā pleca, labās puses jostas daļas, labā pleca. Hronisku holecistītu raksturo pastiprināts sāpju simptoms pēc akūtas vai taukainas pārtikas, gāzētu dzērienu, alkohola lietošanas. Hroniska holecistīta paasinājumu visbiežāk izraisa līdzīgi uztura pārkāpumi, kā arī hipotermija un stress.

Sāpīgs simptoms kalkulāra hroniska holecistīta gadījumā var būt žults kolikas (akūtas, smagas, krampjveida sāpes). Papildus sāpīgam simptomam pacientiem bieži ir slikta dūša (līdz vemšanai), raizēšanās, griķu garša mutē. Paaugstināšanās periodā var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebrilās vērtībās.

Hroniskas holecistīta atipiskas izpausmes: blāvas sāpes sirdī, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, disfāgija (rīšanas traucējumi). Hronisku holecistītu raksturo šo simptomu attīstība pēc novirzēm diētā.

Hroniska holecistīta komplikācijas: hronisku žultsvadu iekaisums (holangīts), žultspūšļa sienas perforācija, pūšains urīnpūšļa iekaisums (strutains holecistīts), reaktīvs hepatīts.

Hroniska holecistīta diagnostika

Diagnosticējot tiek identificēti faktori, kas veicina tās rašanos - žults stāzi un traucētu urīnpūšļa kustību, iedzimtos un iegūtos orgānu defektus, kas noved pie žults cirkulācijas traucējumiem, hipo-dinamisku dzīvesveidu, tipiskus ēšanas paradumus (atkarība no pikantās, pikantās pārtikas, taukskābju, spirta). Holecistīts var būt aknu un zarnu parazītisko slimību komplikācija.

Apsekojuma un vēdera sienas aptaujas laikā atklājas sāpju simptomu īpašības un atrašanās vieta. Nosaka žultspūšļa iekaisumam raksturīgos simptomus: Murphy, Mussey, Chauffard.

Laboratoriskajos asins izmeklējumos paasinājuma periodā ir pazīmes, kas liecina par nespecifisku iekaisumu (palielināts ESR, leikocitoze). Asins bioķīmiskā analīze atklāj aknu enzīmu (ALT, AST, G-GTP, sārmainās fosfatāzes) pieaugumu.

Informatīvākais instrumentālais diagnozes metožu diagnosticēšanā: vēdera orgānu ultraskaņa, holecistogrāfija, holegrāfija, scintigrāfija, divpadsmitpirkstu zarnu intubācija.

Žultspūšļa ultraskaņa nosaka lielumu, sienu biezumu, iespējamās deformācijas un akmeņu klātbūtni žultspūšļa apstākļos. Arī iezīmētas adhēzijas, iekaisuši žultsceļi, aknu paplašinātie žultsvadi, urīnpūšļa kustības traucējumi.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā ir konstatēts žultspūšļa kustības pārkāpums, un tiek veikta žults analīze. Sēšanas laikā var konstatēt baktēriju piesārņojumu, noteikt infekcijas līdzekli un pārbaudīt, vai kultūra ir jutīga pret antibiotikām, lai optimāli atlasītu terapeitisko līdzekli. Hronisku holecistītu ar hroniskām pinnēm raksturo žultsskābes daudzuma samazināšanās žults, kas iegūta no urīnpūšļa, un litoholskābes koncentrācijas palielināšanās. Arī tad, ja saasinājums saasinās, palielinās olbaltumvielu daudzums, bilirubīns (vairāk nekā 2 reizes), brīvās aminoskābes. Bieži vien žulti ir atrodami holesterīna kristāli.

Lai noteiktu žultspūšļa kustīgumu un formu, var izmantot holecistogrāfiju un holegrāfiju. Arteriogrāfija atklāj žultspūšļa sienas sabiezināšanos un asinsvadu tīkla izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnas rajonā un blakus esošajās aknu daļās.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ne-kalkulārā hroniska holecistīta ārstēšanu gandrīz vienmēr gastroenterologs veic konservatīvi. Ārstēšana paasinājuma periodā ir vērsta uz akūtu simptomu mazināšanu, bakteriālas infekcijas fokusa novēršanu ar antibiotiku terapiju (izmantojot plaša spektra zāles, parasti cefalosporīnu grupas), organisma detoksikāciju (glikozes, nātrija hlorīda šķīdumu infūziju), atjaunojot gremošanas funkciju (fermentu preparāti).

Anestēzijai un iekaisuma novēršanai tiek izmantotas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāles, urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālu izņemšana tiek veikta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas lieto, lai palielinātu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija), un holerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti uzmanīgi, lai neradītu palielinātu sāpes un stagnācijas pastiprināšanos.

Ārstēšanai hroniskas nekomplicētas holecistīta paasinājuma periodā tiek izmantotas fitoterapijas metodes: garšaugu novārījumi (piparmētras, baldriāna, pienenes, kumelītes), kliņģerīšu ziedi.

Pēc paasinājuma simptomu pazemināšanās un slimības nonākšanas remisijas stadijā ieteicams ievērot diētu, tubulus ar magnēziju, ksilītu vai sorbītu. Hroniskas holecistīta fitoterapeitiskā terapija ietver tansy, smiltsērkšķu, Althea, pelašķi. Tiek pielietota fizioterapeitiskā ārstēšana: refleksoterapija, elektroforēze, CMT terapija, dubļu terapija uc Sanatorijas ārstēšana tiek parādīta balneoloģiskajos kūrortos.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana. Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holeracistotomijas laparoskopisko vai atklāto), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu. Tās pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai veidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Hroniskā holecistīta gadījumā, ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, varat izmēģināt ķirurģisku akmeņu saspiešanas metodi, izmantojot ekstrakorporālu šoka viļņa cistolitotripsiju, bet jāatceras, ka akmeņu iznīcināšana neizraisa sadzīšanu, un bieži vien tie tiek atjaunoti.

Ir arī metode akmeņu medicīniskai iznīcināšanai ar ursodeozoksikola un chenodesoxycholic skābes sāļu palīdzību, taču šī ārstēšana ilgst ļoti ilgu laiku (līdz 2 gadiem), kā arī nerada pilnīgu dzīšanu un negarantē, ka akmeņi laika gaitā nebūs.

Pārtika hroniska holecistīta ārstēšanai

Visiem pacientiem ar hronisku holecistītu tiek noteikta īpaša diēta un nepieciešams stingri ievērot noteiktu diētu. Hroniskā holecistīta gadījumā slimība tiek saasināta ar pacientiem, kas saņem remisiju, un diētu Nr. 5A.

Pirmkārt, ēdieni tiek ņemti ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās (dalītās maltītes), un, otrkārt, viņi ievēro ierobežojumus attiecībā uz noteiktu pārtikas produktu lietošanu: taukainus, ceptus, pikantus, pikantus ēdienus, gāzētos dzērienus, alkoholu saturošus pārtikas produktus.

Olu dzeltenumi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, mīklas izstrādājumi, sviests un krējums, rieksti, saldējums ir aizliegti. Paaugstināšanas laikā ieteicams svaigi pagatavoti tvaicēti vai termiski apstrādāti pārtikas produkti. Dārzeņi un augļi, kas atļauts saslimt laikā bez saasināšanās: žāvētas aprikozes, burkāni, arbūzs un melone, rozīnes, žāvētas plūmes. Šie produkti normalizē žultspūšļa kustību un mazina aizcietējumus.

Klīniskās uztura principu pārkāpums pacientiem noved pie slimības paasināšanās un destruktīvu procesu progresēšanas žultspūšļa sienā.

Profilakse

Holecistīta primārā profilakse ir veselīga dzīvesveida ievērošana, alkohola lietošanas ierobežojums, kaitīgu ēšanas paradumu neesamība (pārēšanās, atkarība no pikantām un taukainām pārtikas precēm), fiziski aktīva dzīve. Iekšējo orgānu iedzimtu anomāliju klātbūtnē - savlaicīga žultspūšļa sastrēgumu atklāšana un korekcija. Izvairīties no stresa un savlaicīgas žultspūšļa slimības un zarnu un aknu infekciju ārstēšanas.

Lai novērstu paasinājumu rašanos, pacientiem ir stingri jāievēro diēta un frakcionētās barošanas principi, jāizvairās no fiziskās neaktivitātes, stresa un hipotermijas, kā arī smagas fiziskas slodzes. Pacienti ar hronisku holecistītu ir ambulatorā un divreiz gadā jāpārbauda. Viņiem tiek piedāvāta regulāra spa procedūra.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir polietioloģisks (ko izraisa vairāku cēloņu kombinācija) viļņveida un ilgstoša (6 mēnešus vai ilgāk) plūstoša iekaisuma slimība, ko raksturo:

• žultspūšļa sienas iekaisuma bojājumi;
• distonija un žults kanāla toni;
• izmaiņas žults fizikāli ķīmiskās īpašībās;
• kalkulārā hroniska holecistīta gadījumā - akmeņu (akmeņu) veidošanās.

Visbiežāk sastopamā slimība sieviešu vidū pēc 40 gadiem. Nosacīts pentads “F”, kas raksturīgs hroniskajam holecistīta gadījumam, ir aprakstīts: “Sieviete, tauki, godīga, auglīga, četrdesmit” - sieviete ar lieko svaru, gaiši brūna matu krāsa, kas spēj reproducēt veselus pēcnācējus (auglīgus), kas ir četrdesmit vai vairāk gadus veci.

Bezvainais variants sastopams 10–15% gadījumu (vidēji 6–7 epizodes uz 1000 cilvēkiem), daudz biežāk hronisks holecistīts ir saistīts ar akmeņu veidošanos.

Hronisks aprēķinātais holecistīts (ar akmeņiem žultspūšļa dobumā) ir viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas raksturīga vecuma grupai no 40 līdz 60 gadiem (vairāk nekā 70% no kopējā pacientu masas gastroenteroloģijas nodaļās). Šī slimības forma ir galvenais žultsakmeņu slimības klīniskais variants.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais hroniska holecistīta cēlonis ir infekcija:

• patogēno floru (šigellu, salmonellu, hepatīta B, C vīrusus, aktinomicetes uc);
• nosacīti patogēno floru, kas tiek aktivizēta vietējās imūnās aizsardzības samazināšanās kontekstā (Escherichia, strepto-stafilo un enterokoku, Proteus, Escherichia coli);
• parazīti (aknu flukes, fasciola, ascaris, giardia uc).

Attiecībā uz aprēķināto holecistītu ir divas attīstības koncepcijas, kas uzskata, ka infekcija vai akmeņu veidošanās ir galvenais iemesls:

1. Žultspūšļa sienas primārais iekaisums, pret kuru izmaiņas žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās, kā arī žults zonas distonija un diskinēzija rada apstākļus akmeņu veidošanai.
2. Sekundārās infekcijas iestāšanās jau esošā holelitiāzes fonā, kas maina orgāna normālu darbību.

Papildus infekcijas ierosinātājiem hroniska holecistīta cēlonis var būt vispārējas alerģiskas reakcijas, dažādu toksīnu iedarbība.

Patogēns mikroflora iekļūst žultspūšļa dobumā vairākos veidos:

• augšupejoša (enterogēna) - infekcija rodas, ievainojot patogēnus no divpadsmitpirkstu zarnas zarnu motilitātes un žults trakta pārkāpuma dēļ, Oddi trūkuma sfinktera saslimšana ar divpadsmitpirkstu zarnas stāzi un paaugstināts spiediens zarnās utt.;
• hematogēni no attāluma iekaisuma fokusiem caur aknu artēriju uz žultspūšļa artēriju (piemēram, hroniskas augšējo elpceļu slimības, infekcijas fokusus zobu sistēmā uc);
• lymphogenous gar limfas plūsmas ceļiem no urogenitālās sfēras, aknu un ekstrahepātiskajiem kanāliem, zarnām.

Raksturīga ir hroniska holecistīta pazīmju pilnīga izpausme pēc provokatoru iedarbības.

Faktori, kas izraisa hroniska holecistīta paasinājumu:

• paaugstināts vēdera spiediens, kā rezultātā tiek pārkāpts žults ceļš (ilgstoša sēdus pozīcija, grūtniecība, aptaukošanās, valkājot korsetes utt.);
• neveselīgs uzturs (taukaini, cepti, pikanti, pārāk sāļi, stipri alkoholiskie dzērieni, neliels daudzums rupjas šķiedras diētā);
• badošanās (veicina žults stagnāciju un palielina tās koncentrāciju);
• žultsceļa disfunkcija;
• neuroendokrīnie traucējumi;
• hronisks psihoemocionāls stress vai akūts stress;
• žults zonas struktūras iedzimtas anomālijas;
• vielmaiņas slimības;
• krasi svara zudums;
• vecums;
• gremošanas trakta hroniskā patoloģija;
• autoimūna patoloģija;
• ģenētiskā nosliece;
• ilgstoša farmakoterapija ar dažām zālēm (estrogēni, klofibrāts, oktreotīds, ceftriaksons).

Neskatoties uz plašu riska faktoru sarakstu, tas ir nespēja ievērot hronisku holecistīta diētu, ir būtisks provokators slimības saasināšanā.

Slimības formas

Galvenais hroniska holecistīta simptoms, saskaņā ar kuru tas ir klasificēts, ir akmeņu, akmeņu klātbūtne:

• hronisks kalkulārais holecistīts;
• hronisks holecistīts bez akmeņiem (ar dominējošu iekaisumu vai motoru toniku).

Atkarībā no iekaisuma cēlonis, tiek izdalītas šādas slimības formas:

• baktēriju;
• vīruss;
• parazitāras;
• alerģija;
• ne-mikrobu (imunogēno);
• fermentu;
• idiopātiska (ar nezināmu izcelsmi).

Atkarībā no iekaisuma procesa kursa:

• reti atkārtojas;
• bieži atkārtojas;
• monotons;
• netipisks.

Saskaņā ar slimības fāzi:

• pasliktināšanās;
• nomierinoša pastiprināšanās;
• remisija (noturīga, nestabila).

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek klasificētas vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Hroniska holecistīta simptomi

Hroniska holecistīta simptomi veido vairākus sindromus, kas veido slimības priekšstatu un ir izteikti atkarībā no individuālajām īpašībām:

• sāpes vēderā;
• gremošanas traucējumi (dispepsija);
• autonomā disfunkcija;
• dzelte sindroms;
• intoksikācija;
• cholecysto-cardiac; un citi

Hroniskā holecistīta galvenais subjektīvais simptoms ir dažāda intensitātes sāpes vēdera dobumā (no smagas koliksmes līdz smaguma sajūtai un pārraušanai), kas lokalizēts pareizajā hipohondrijā, daudz retāk vēdera projekcijā. Sāpju sindromam ir vislielākā smaguma pakāpe paasinājuma laikā vai pēc provocējošu faktoru iedarbības (pacienti retāk traucē sāpju sindromu remisijas laikā, lai gan dažos gadījumos tam ir nemainīga vai mērena intensitāte).

Attiecībā uz sāpēm, kas saistītas ar hronisku holecistītu, ir raksturīga izplatīšanās plecos, rokās, kakla sargā pa labi, dažreiz apakšējā žokļa labajā pusē, kaklā.

Pacientiem ar aprēķinātu holecistītu, sāpju sindromu parasti izraisa žults kolikas epizode, stāvoklis, kad ekskrēcijas kanālus (dažādos līmeņos) bloķē kalkulators, kas izraisa žults ekskrēcijas pārtraukšanu, spiediena palielināšanos žultspūšļa iekšienē un tā pārspīlēšanu.

Sāpju raksturs, bet nepanesami intensīvs, strauji augošs krampjveida, izstarojošs uz labo roku, plecu, bieži - jostas roze. Uzbrukums parasti ilgst no 15-20 minūtēm līdz 5-6 stundām, maksimālā sāpju smaguma pakāpe (bez pozitīvas dinamikas) tiek konstatēta pēc 20-30 minūtēm no kolikas sākuma. Biljarda kolikas biežāk attīstās uz pilnīgas labklājības fona, pēkšņi pēc provocējošu faktoru iedarbības: fiziska vai psihoemocionāla pārmērība, uztura traucējumi, alkohola lietošana.

Ja rodas hroniska holecistīta komplikācijas ar perikolizistītu, sāpīgas sajūtas kļūst difūzas, tās pastāvīgi traucē pacientu, pastiprinoties ar ķermeņa locīšanu vai pagriešanu, pēkšņām kustībām.

Dispepsijas sindroma izpausmes:

• slikta dūša, vemšana, bieži vien ar žulti (konstatēts pusē pacientu);
• rūgtuma sajūta, metāliska garša, sausa mute;
• dzeltenā ziedēšana uz mēles saknes;
• rāpšana gaisā, rūgta vai sapuvusi;
• vēdera uzpūšanās;
• samazināta ēstgriba;
• izkārnījumu labilitāte ar caureju;
• palielinājās sāpīgas izpausmes pēc provokatoru iedarbības.

Veģetatīvā disfunkcija izpaužas kā sirdsdarbības un hiperventilācijas uzbrukumi, asinsspiediena labilitāte, emocionālā nestabilitāte, aizkaitināmība, miegainība un modrība, vispārēja neapmierinoša labklājība, astēnija, samazināta tolerance pret fizisko slodzi utt.

Intoxijas sindroms rodas 30-40% pacientu akūtas slimības fāzē. To izsaka hipertermijā, dažreiz līdz 38-39 ºС, drebuļu izskats, svīšana, vispārējas vājuma sajūtas.

Līdz pusei pacientu, kas ir diagnozes nesēji, sāpes krūtīs kreisajā pusē, sirdsdarbības pārtraukumi, objektīvi šajā gadījumā, tiek reģistrēti atrioventrikulāra blokāde, difūzas sirds muskuļu izmaiņas. Šīs izpausmes ir saistītas ar holecistoloģisko sirds sindromu, un tās lielākoties izraisa refleksu ietekme un autonomo traucējumu klātbūtne, kas izraisa miokarda metabolisma izmaiņas.

Dzelzceļa ādas krāsa, redzamas gļotādas, ikterichnost sclera, urīna tumšāka parādīšanās (kopā ar izkārnījumiem) ir biežāk sastopamas ar hronisku hronisku holecistītu, īpaši bieži ar žultsvadu aizsprostojumu.

Aptuveni 30% pacientu hronisks nekalkulārs holecistīts izpaužas kā netipiski simptomi, ja nav raksturīgu sūdzību:

• kardiāla forma - sāpes sirds rajonā, ko neaptur nitrātu uzņemšana, sirds aritmijas, brady un tahikardijas epizodes, sasniedzot maksimālu smagumu pēc smagas maltītes, alkoholu, kā parasti, lietojot choleretic zāles;
• esophagalgia - izpaužas pastāvīgā grēmas, sāpes gar barības vadu, vismaz - rīšanas grūtības;
• zarnu forma - raksturīga izlijušas sāpes vēdera dobumā un izteikta vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

Skatiet arī:

Diagnostika

Diagnozi apstiprina šādu pētījumu rezultāti:

• pilnīgs asins skaits (paātrināta ESR, leikocitoze, formulas neitrofilā nobīde pa kreisi, eozinofīlija parazītu invāzijās);
• asins bioķīmiskā analīze (paaugstināti aterogēno lipīdu, saistītā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, akūtas fāzes indikatori slimības paasinājuma laikā);
• Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (raksturīgs biljarda orgānu izmaiņu attēls, akmeņu klātbūtne);
• žultspūšļa un cauruļvadu radiopeque pārbaude (holecisto-, holangiogrāfija);
• ja nepieciešams, tiek veikta daļēja (daudzpakāpju) divpadsmitpirkstu zarnu skaņa (lai noteiktu žults daudzumu, sekrēcijas veidu, fizikāli ķīmiskās īpašības, žultspūšļa iztukšošanas pakāpi), kam seko mikroskopiskā pārbaude un žults sēšana uz barotnes;
• endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERPHG).

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniskas holecistīta ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no procesa fāzes. Ārpus paasinājumu galvenais ārstnieciskais un profilakses pasākums ir diēta.

Uzturs hroniskajam holecistīta gadījumam ietver biežas maltītes, taukainu, ceptu, pārāk pikantu vai sāļa ēdienu noraidīšanu, stipru alkoholu. Garie intervāli starp ēdienreizēm, pārēšanās ir nepieņemami. Pacienti ir ieteicamā tabula Nr. 5, viegli sagremojams ēdiens ar optimālu olbaltumvielu un ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu.

Paaugstināšanās periodā hroniska holecistīta ārstēšana ir līdzīga akūta procesa ārstēšanai:

• antibakteriālie, pretparazītu līdzekļi;
• zāles, kas normalizē žultspūšļa un cauruļu motoro tonisko aktivitāti, novēršot sāpju sindromu (selektīvi vai sistēmiski myotropiski antispazmiskie līdzekļi, prokinētika, M-antikolinergiski līdzekļi);
• cholagogue (choleretic).

Akmeņu klātbūtnē ieteicama litolīze (akmeņu farmakoloģiskā vai instrumentālā iznīcināšana). Žultsakmeņu zāļu izšķīdināšana tiek veikta, izmantojot deoksikola un ursodeoksiholskābes preparātus, izmantojot instrumentālas-ekstrakorporālas metodes triecienviļņu, lāzera vai elektrohidrauliskās darbības.

Vairāku akmeņu klātbūtnē ir parādīts pastāvīgs atkārtots gaiss ar intensīvu žults koliku, liels akmeņu lielums, žultspūšļa un kanālu iekaisuma deģenerācija, operatīva holecistektomija (vēdera vai endoskopiskā).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hronisks holecistīts var radīt šādas komplikācijas:

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi, sarežģītu ārstēšanu un atbilstību pārtikas ieteikumiem, prognoze ir labvēlīga.

Kas ir hronisks holecistīts un kā to ārstēt

XX klīniku (hronisku holecistītu) raksturo žultspūšļa rezervuāra strukturālo audu un tās izplūdes kanālu sistēmas ilgstoša iekaisuma bojājums. Kopā ar progresējošu cistisko muskuļu un obturatora sfinktera bojājumu, žults cirkulācijas traucējumiem un žults sekrēcijas bioķīmisko īpašību (dyscholium) izmaiņām. Tam ir liels risks, ka attīstīsies akmeņi, kas izraisa žults kolikas simptomus. Hronisks holecistīts, kāds tas ir un kā to ārstēt, ir šī panta tēma.

Hroniska holecistīta pazīmes

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm divdesmitais ir iedalīts divos galvenajos veidos - ne-kalkulārā (kalkulārā) un kalkulārā (akmeņu veidojošā) holecistīts, lai gan ar slimības paasinājumu tas var attīstīties dažādās destruktīvās formās. Pēc definīcijas daudzi pētnieki, HBH (bezkrāsains, akmeņains), ir kolektīva koncepcija, kas ietver iekaisuma, iedzimta un iegūta rakstura ģenēzi.

Attiecībā uz patoloģiju žultsceļos, pati problēma ir paradoksāla.

Saskaņā ar vienu versiju vielmaiņas stāvokļa žultspūšļa (žultspūšļa) ģenēze ir akmeņu veidošanās, bet otra ir iekaisuma patoloģija. Bet līdz pat šai dienai pamatjautājums nav noskaidrots - ir iespējama iekaisuma procesa attīstība bez akmens veidošanās procesu ietekmes vai arī šis process ir izraisījis iekaisuma reakcijas. Saskaņā ar principu - kas bija pirmais, olu vai vistu.

Saskaņā ar statistiku slimība katru gadu ir vairāk nekā 20% iedzīvotāju. 6 reizes biežāk nekā vīrieši, sievietes slimo. Ar vecumu atšķirība ir gandrīz izdzēsta, un pēc 50 gadiem Xr. holecistīts pēc visu pēcdzemdību autopsijas (autopsijas) - konstatēts 25% sieviešu un tikai 7% vīriešu. Šāda liela mirstības atšķirība novēlotas ārstēšanas un vairumā gadījumu dēļ nav informēta par to, kas ir bīstama.

Hroniska holecistīta draudi var izpausties:

1. Empyema ZH (strutainu procesu attīstība dobumā ZH).
2. Dropija - atvienojot žultsakmeņus no žults sistēmas un aizpildot cistisko dobumu ar lielu daudzumu iekaisuma substrāta.
3. Flegmons - strutaina cistisko sienu iekaisums.
4. Urīnpūšļa sienu nekroze un perforācija, kas noved pie subhepatisko abscesu (abscesu), infekcijas izplatīšanās blakus esošajiem orgāniem un peritoneum, kam ir augsts peritonīta attīstības risks.
5. Pārklājiet žultsvadu ar kalkulatoru, gļotām vai gaiļiem, izraisot smagu "obstruktīvas dzelte".
6. Augošā holangīta attīstība ar intrahepatisko žultsvadu infekciju, izraisot smagus aknu darbības traucējumus vai sepsi.
7. Pankreatīts un aizkuņģa dziedzera nekroze. Savienojums pie divu izplūdes kanālu izejas - virzungijeva (aizkuņģa dziedzeris) un žultspūšļa ievērojami atvieglo infekcijas iekļūšanu aizkuņģa dziedzeris.

Attīstības cēloņi

Slimības hroniskas klīnikas ģenēze (attīstība) ir saistīta ar patogēno mikroorganismu (stieņa formas zarnu celmu, coccal pārstāvju un citu floru) ietekmi, dažkārt iekaisuma reakcijas izraisa anaerobus, mikozes, dažāda veida hepatīta virionus vai helmintisku invāziju.

Toksīnu un alerģisko reakciju ietekme nav izslēgta.

Patogēnu ievešana organismā notiek, pārvietojoties ar limfām un asinīm vai enterogēni pret infekcijas un iekaisuma patoloģijām plaušu audos, papildinājumos, papildinājumos un kuņģa-zarnu traktā (ar disbiozi, kolītu, pankreatītu utt.).

Ārsti asociē vienu no galvenajiem cēloņsakarības variantiem hroniska holecistīta klīnikas attīstībā ar žultspūšļa orgāna sastrēguma procesiem un tās izplūdes sistēmu, ko izraisa:

• žultsakmeņu klātbūtne, kas novērš aizplūšanu;
• iedzimtas vai iegūtas patoloģijas (kanālu saspiešana un saliekšana);
• zarnu un žultsakmeņu (žultsceļu) diskinēzija;
• maģistra darbības traucējumi motoru aktivitātē (tonusa samazināšanās) emocionālā stresa, autonomās un endokrīnās sistēmas traucējumu vai skartās gremošanas sistēmas patoloģisko refleksu ietekmē;
• grūtniecība un visceroptoze (iekšējo orgānu anatomiskās atrašanās vietas pārkāpums - prolapss);
• samazināta fiziskā aktivitāte;
• neregulāras maltītes;
• žults-aizkuņģa dziedzera refluksa (aizkuņģa dziedzeru sekrēcijas atkārtota injekcija žults kanālu sistēmā. Tās proteolītiskajām iezīmēm ir destruktīva ietekme uz aizkuņģa dziedzera un tā cauruļu gļotādas struktūru).

Ātra slimības paasināšanās, kas izraisa iekaisuma uzliesmojumus žults sistēmā, maigi sakrīt, jo īpaši, ja uzturs ir uzturs, kas ir taukains un pikants, ar alkohola lietošanu un patoloģisku iekaisumu citās ķermeņa sistēmās.

Slimība var attīstīties ne tikai hroniska procesa rezultātā, bet arī pašizpausmes formā, ja slimības vēsture ir piepildīta ar žultsakmeņu (holelitiāzi), hronisku pankreatīta klīniku un gastrītu, gremošanas trakta patoloģijām, kas rodas aptaukošanās rezultātā.

Ārzemēs hroniska holecistīta riska faktors tiek uzskatīts par piecu F - sieviešu, četrdesmit, auglīgu, tauku, godīgu klātbūtni (sievietes, ar vecumu saistītas īpašības, bieža piedzimšana, aptaukošanās, gaiši pacienti).

Simptomi un slimības diagnoze

Diagnostikas kritēriji pacientiem ar hronisku holecistītu ir balstīti uz slimības klīniskajām izpausmēm, to smagumu, anamnēzi un pacientu sūdzībām. Galvenie no tiem ir sāpes, drudzis, vemšana, dzelte un dispepsijas traucējumi. Apsveriet hroniskas holecistīta pazīmes pieaugušajiem sīkāk.

Sāpes var būt atšķirīgas:

• Lai parādītos periodiski, būt gariem vai nemainīgiem, blāviem, blāviem vai intensīviem. Kopā ar diskomfortu labajā hipohondriālajā zonā, kas nav saistīta ar pārtiku.
• Ir līdzīgas sajūtas, bet tās jau ir saistītas ar ēdienu.
• Nieru koliku uzbrukumu (nepanesamas, dedzinošas, pārraušanas, saspiešanas un krampjveida) uzbrukumi epigastrijas reģionā un zem labās malas. Sāpju sindroms var ilgt no ceturtdaļas līdz piecām stundām, sasniedzot apogeju pusstundas laikā, izstarojot ķermeņa labo pusi (plecu josta, plecu lāpstiņa, plecu lāpstiņa, kakls, krūšu labā puse), dažkārt parādoties kā josta.

• Pēkšņi parādās vakarā vai naktī, kas bieži ir rezultāts uztura, emocionālā un fiziskā stresa kļūdām vai sievietēm, kas saistītas ar menstruāciju ciklisko raksturu.
• Kustības laikā intensitāte nemainās. Bet, ja sāpes netiek pārtrauktas pus dienas laikā, žultspūšļa sienu struktūrā attīstās akūts iekaisuma process ar pastāvīgu sāpju sindromu un strauju tā pieaugumu jebkuras kustības laikā.
• Atkārtoti, tostarp.

Drudzis raksturojas ar zemfrekvences temperatūras indikatoru (līdz 38 ° C) izpausmi neiro-refleksā rakstura dēļ. Uzbrukuma beigas normalizē temperatūru, izraisot drebuļus un aukstu sviedru. Turpmāka paaugstinātas temperatūras paaugstināšana vai saglabāšana ir pārliecināts, ka komplikācija attīstās.

Intoksikācijas pazīmes - vemšana. Bagātīgs gag reflekss nesniedz pacienta reljefu. Vemšana pārtikā un vēlāk ar žults maisījumu izraisa sāpīgas sliktas dūšas.

Dzeltes izpausmi raksturo acu sklēra dzeltenība, izkārnījumu krāsas izmaiņas un urīna tumšums. Tas viss runā par žults sekrēcijas pārkāpumiem, kas spēj provocēt patoloģiskus procesus, ko izraisa iespējamā kalkulatora, akūtas vai hroniskas papilīta veidošanās, žultsakmeņu un žultsakmeņu edemātiska saspiešana.

Diseptiska rakstura traucējumi bieži izpaužas kā uzbrukuma "uzliesmojums" un dažkārt saglabājas starpkultūru intervālos. Raksturo:

• periodiski vai pastāvīgi rūgtums un sausums mutē;
• slikta dūša un grēmas;
• ēdiens vai gaiss;
• apātija pārtikai;
• nestabila un nosliece uz aizcietējumiem.

Hroniska holecistīta smaguma pakāpi nosaka patoloģisko pazīmju izpausmes pilnība un biežums:

1. Slimības vieglajā stadijā simptomu paasinājumu novēro ne vairāk kā vienu reizi gadā. Tajā pašā laikā simptomi ir mazi - nav apetītes traucējumu, sāpju izpausme ir konstatēta tikai ar uztura kļūdām vai arī izraisa lielu fizisko slodzi.
2. Vidēji smagai klīnikai raksturīgas paasināšanās līdz trīs vai vairāk reizes gadā. Sāpīgi simptomi, kas izpaužas bez īpašiem iemesliem un bez medicīniskas iejaukšanās, nepazūd. Iespējama vemšanas izpausme ar žulti un drudža attīstību.
3. Smagu klīnisko stadiju raksturo slimības paasināšanās līdz divām reizēm mēnesī. Labās puses apakšstilba sāpes izpaužas kā spēcīga paroksismāla rakstura pazīme ar biežām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmēm.

Diagnostiskā meklēšana sākas ar fizisku pārbaudi, identificējot datus par ģimenes jutību pret slimību. Novērtē simptomu raksturu, radioplasta metožu rādītājus, CT, endoskopisko holangiogrāfiju, ultraskaņas pazīmes, klīnisko attēlu un asins un žults sekrēcijas bioķīmiju, fekāliju scoroloģiskos pētījumus.

• Fiziskā pārbaude ļauj pieredzējušam ārstam uzņemties patoloģisko procesu, objektīvi izvērtējot pacienta stāvokli, izmantojot palpāciju un perkusijas, izmantojot dažādu sāpju testu metodi noteiktos ķermeņa punktos (MacKenzie, Boas tests, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Rentgena augšanas paņēmieni holistogrāfijas vai intravenozas holecistocholangiography formā nosaka defektus, kas saistīti ar žultsakmeņu piepildīšanu, ko izraisa tajā esošie maisījumi. Ja ZHP cauruļu bloķēšana nav kontrastēta, tiek diagnosticēta "invalīdu ZH" patoloģija.
• Endoskopiskās holangiogrāfijas metodi izmanto, lai novērtētu GP stāvokli, saplūšanu un žults kanāla paplašināšanās pazīmes.
• CT un MRI skenē, lai noteiktu paplašinātos kanālus, palielinātu retroperitonālo limfmezglu, aknu un aizkuņģa dziedzeri.
• Galvenā instrumentālās pārbaudes metode - ultraskaņa. Tās atbalss pazīmes ļauj noteikt tārpa deformāciju grumbu veidā, lai konstatētu tās neomogēnu daļu, lai noteiktu patoloģiskās izmaiņas vezikulārā rezervuāra sienās - to sabiezēšanu, slāņošanu vai blīvēšanu.

Tiek veikta diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu patoloģijas, kas ir līdzīgas klīniskajās pazīmēs - hroniska labās puses pyelonefrīts un apakšējās daivas pneimonija, akūta zarnu obstrukcija.

Medicīniskās terapijas taktika

Ieteikumi hroniska holecistīta ārstēšanai noteiktu mērķu dēļ:

• ātra sāpju un diseptisku traucējumu mazināšana;
• efektīvi novērst iekaisuma efektu drudzē, ļaujot laikam novērst komplikāciju attīstību;
• sarežģītu procesu ārstēšana, kas prasa ķirurģiskas ārstēšanas taktiku;
• apstipriniet pacientu komplikāciju un rehabilitācijas esamību, atjaunojot un uzlabojot viņu veselību.

Pilnīga diagnostiskā meklēšana ļauj ārstam izstrādāt efektīvu ārstēšanas kursu, tostarp EAU (Eiropas Urologijas asociācijas) klīniskās vadlīnijas.

Narkotiku terapija ietver:

1. Formulations antibakteriālas īpašības (klātbūtnē baktēriju ģenēzes) kā "klindamicīnu" norīkošanai "ampicilīna", "gentamicīna", "cefazolīns" "cefotaksīma" "metronidazolu" "klaritromicīnu," "Ciprofloxacin", "Eritromicīns" vai "ornidazole". Kā ārstēt, antibiotiku terapijas devu un ilgumu, ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā identificēto patogēnu, individuālo ķermeņa toleranci un kontrindikāciju klātbūtni.
2. Narkotikas, kas ārstē sāpju sindromu miotropisku antispazmiku veidā - “Atropina”, “Platyphyllina”, “Metacina”, “Drotaverina”, “Mebeverina”, “Papaverina”, “Gimecromone” uc
3. Narkotikas, kas nomāc intoksikācijas simptomus - metoklopramīda šķīdums intravenozai un intramuskulārai infekcijai, Domperidone tabletes.
4. Kolelītiskie medikamenti ilgstošas ​​terapijas formā "Ursodeoksikolskābe" rentgenstaru aizsardzības akmeņu klātbūtnē.

Ar hronisko procesu biežo atkārtošanos un šķēršļu esamību žults ekskrēcijas sistēmā, ko izraisa veidotie akmeņi, darbību nevar veikt. Šāds pasākums novērsīs žultspūšļa sieniņu perforāciju, ZPP abscesu vai nekrozi. Nosakot aknās izdalītās kalcijas slimības stadijā, kas nerada apdraudējumu, ķirurģiska iejaukšanās akmeņu izņemšanai tiek veikta, kā plānots.

Kompleksā terapijā slimības remisijas periodā ir paredzētas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes un fiziskās terapijas procedūras, lai palīdzētu uzlabot vielmaiņas muskuļu struktūru vielmaiņas procesus, kuriem ir pozitīva ietekme uz nervu regulējumu, mazinot iekaisuma reakcijas procesus un uzlabojot asinsriti skartajos audos.

Hroniska holecistīta fizikālā terapija ietver metodes:

• mikroviļņu terapija;
• sinusoidālas simulētas strāvas;
• ultraskaņas terapija un induktotermija;
• dubļu aplikācijas kopā ar elektroforēzi;
• elektroforēze ar novokīnu vai magnija sulfātu ZHP projekcijas apgabalā.

1. No sasilšanas normālas pastaigas veidā, kāju pirkstiem, ceļgaliem, pagriežot, liekot un saspiežot ķermeni, vingrinājumi roku un kāju muskuļiem. Prologu var aizstāt ar masāžu.
2. Vingrinājumi, kas veicina žults izplūdi, var būt vingrinājumi, kas veikti ķermeņa kreisajā pusē vai stāvot suņa vietā (visos četros). Izskatot sāpes, stāvoklis tiek nomainīts uz ērtu stāvokli (stāvot uz muguras, stāvot).
3. Elpošanas vingrošana, kas uzlabo asins plūsmu uz orgāniem un palīdz paaugstināt spiedienu vēderplēves iekšpusē.
4. Vingrošana presē, radot normālu muskuļu tonusu žults sistēmā.

Terapeitiskās vingrošanas iespējas ir daudz, taču nav ieteicams tos izvēlēties. Speciālistu pienākums ir izvēlēties nepieciešamo vingrinājumu kopumu un parādīt šo tehniku. Ja tas nav iespējams, skatiet komplekso vingrošanas terapiju internetā un pievērsiet uzmanību veiktspējas un devu slodzes tehnikai.

Netradicionālā terapija

Receptes alternatīvai terapijai hroniska holecistīta palīgdarbības kompleksajā ārstēšanā, stiprinot būtisko zāļu darbību. To efektivitāti nodrošina ārstniecības augu dabiskās īpašības un no tiem izrietošie maksājumi. Bet pirms tradicionālo ārstēšanas metožu pielietošanas mājās ir nepieciešams saskaņot savas darbības ar savu ārstu.

Ārstējot hronisku holecistītu, tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti uzlējumi un tējas no augu izcelsmes.

Lai veiktu ārstniecisku augu infūziju, nepieciešams uzklāt 0,5 litru ūdens un uzstādīt divas ēdamkarotes maisījuma no dažādiem garšaugiem - 30 gr. pakaļgals un kukurūzas zīds, 20 gr. baltas rozā zemeņu ziedlapiņas un žāvētas kumelītes ziedi, 40 gr. savvaļas rožu un ārstniecisko kliņģerīšu, 10 gr. mežaudzes, bērza lapas, kadiķu augļi un dilles. Pēc infūzijas šķīdums pirms katras ēdienreizes tiek filtrēts un paņemts puskupa.

Kā ārstēt slimību ar fitoterapiju var pastāstīt ārstam. Kopš populārākās receptes ārsti jau sen ir labi pazīstami. Starp tiem ir:

• Pilnīgi viegli pagatavot receptes tinktūru. Ar sausu ūdeni ielej sausas zāles šķipsniņu un uzstāj, līdz tas atdziest, pārklāts ar dvieli. Ņemiet 4 viesus, dzerot mazās porcijās.
• Tādā pašā veidā tiek saražots pelašķi ar pelašķi. Pēc stundas infūzijas šķīdums tiek filtrēts un paņemts ceturtā kausā 4 reizes dienā starp ēdienreizēm.
• Sasmalcinātas lauru lapas 30 gramu apmērā. ielej glāzi nerafinētas saulespuķu eļļas. Pieprasiet visu nedēļu. Paņemiet trīs reizes dienā, pilienam tīrā pilienu 10 pilienus.
• Efektīva ar XX smiltsērkšķu eļļu, olīvām un linu, kā arī citronu sulu. Visas šīs sastāvdaļas jāiekļauj uzturā kā salātu mērci.
• Piena dadzis ir noderīgs, lai iegūtu drupinātu izejvielu. Viena tējkarote garšaugu tiek ņemta trīs reizes dienā un nomazgāta ar tēju vai gāzētu minerālūdeni.

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Iekaisuma reakciju veidošanās žultspūšā ir tieši saistīta ar diētas īpašībām. Tādēļ racionāls uzturs hroniska holecistīta pastiprināšanai ir slimības ārstēšanas nepieciešamība. Ikdienas uzturā jāiekļauj visas ķermenim nepieciešamās vielas, vienlaikus veicinot žults izdalīšanos un samazinot iekaisumu.

Svarīgs gremošanas orgāniem ir gatavošanas veids. Jums jāizvēlas vislabākā gatavošanas iespēja, kas nebūs gremošanas slodzei - ēdiena gatavošanai vai tvaicēšanai.

Ideāls uztura variants pacientiem ar hronisku holecistītu ierosināja dietologa M. I. Pevzner - Diēta 5. Tās vispārējais princips balstās uz biežām daļiņām, kas stingri ievēro administrācijas laiku. Savos ieteikumos par uzturu ir skaidri definēti uztura un ēdiena gatavošanas noteikumi, produktu enerģētiskā vērtība un ko var ēst hroniska holecistīta kursa laikā.

Atļauts lietot:

1. Zemu tauku šķirņu gaļas, mājputnu un zivju šķirnes, jūras veltes un augstākās kvalitātes desas un desas bez garšvielu garšvielām un speķa, vienas vistas dzeltenuma vai proteīna omletes.
2. Svaigas, ne-skābes augļu šķirnes un jebkādi zaļumi. Noderīgi bumbieri un avokado.
3. Ēdienkarte var ietvert graudaugus, kastrolus un pudiņus, kas izgatavoti no auzu, griķu, makaronu, rīsu un kviešu graudaugu.
4. Pieļaujami piena produkti - skāba krējums, maigi un zema tauku satura sieri un biezpiens, jogurts ar bifidus kultūrām.
5. Maizei, vēlams graudam vai klijai, jābūt mīkstiem vai žāvētiem, cepumiem - bez cepšanas, vēlams galetē.
6. Augu eļļas - saulespuķu, olīvu, linsēklas nedrīkst termiski apstrādāt. Pievienots ēdieniem dabiskā veidā, garšvielu veidā uz salātiem.
7. Kā desertu atļauts izmantot marshmallows, marmelādi, ievārījumus un konservus.
8. No dzērieniem - novārījumi un želejas, augļu saldie kompoti un sulas, kafija un cigoriņi, pievienojot pienu, otras brūces tēja.
9. Kurkuma piedevu veidā var apturēt iekaisuma reakcijas drudzē un veicināt pastiprinātu žults trofismu.

Diezgan plašs produktu klāsts ļaus jums izveidot pilnīgi pilnvērtīgu un barojošu uzturu. Kā paraugu - nedēļas izvēlne:

Pirmdiena

• Brokastis vispirms. Putra ar desu, tēju vai buljona gurniem.
• Brokastis ir otrās. Zema tauku satura biezpiens 100 gr. Banānu vai bumbieru.
• Pusdienas Dārzeņu kviešu zupa. Pildīti pipari (rīsi + gaļa), kompots vai novārījums.
• Tējas laiks Dārzeņu salāti (gurķi, tomāti, zaļumi), kas pagatavoti ar jebkuru augu eļļu.
• Vakariņas Piena zupa ar rīsiem. 50 gr. zemesriekstu cepumi.

Otrdiena

• Brokastis vispirms. 150 gr. biezpiena kastrolis ar rozīnēm. Kafija ar pienu.
• Brokastis ir otrās. Augļu salāti ar riekstiem, pievienojot tējkaroti medus.
• Pusdienas Tvaicēts karbonāde ar griķu putru. Jūras kāposti, kompots.
• Tējas laiks Augļu želeja, cepta ābele.
• Vakariņas Omlete no vienas vāveres ar zaļumiem, vinigreti.

Trešdiena

• Brokastis vispirms. Pelmeņu biezpiens slinks 200 gr. Dzēriens no savvaļas rožu.
• Brokastis ir otrās. Divas sviestmaizes ar skvoša kaviāru.
• Pusdienas Dārzeņu zupa ar garšaugiem un olīveļļu, vārīta vistas kāja bez ādas, kompots.
• Tējas laiks Burkānu-ābolu salāti, apdarināti ar medu.
• Vakariņas Siera kastrolis ar makaronu, tēju.

Ceturtdiena

• Brokastis vispirms. Mannas putraimi un 30 gr. ievārījums, tēja atšķaidīta ar pienu.
• Brokastis ir otrās. Omlete no vienas olbaltumvielas ar garšaugiem, pilngraudu maize - 1 šķēle.
• Pusdienas Kartupeļu biezeni, vārītas zema tauku satura zivis, tomāti ar garšvielām, ar garšvielām.
• Tējas laiks Marshmallow ar tēju.
• Vakariņas Augļu pilaf, suņu rožu dzēriens.

Piektdiena

• Brokastis vispirms. Millet putra ar 50 gr. vārīta ārsta desa, kafija vai cigoriņi ar pienu.
• Brokastis ir otrās. Buljona gurniem, 150 gr. ķirbju cep.
• Pusdienas 200 gr. sautēti kāposti, 100 gr. liellopu gaļas stroganoff, kliju maize.
• Tējas laiks 50 gr. siers, tēja ar pienu.
• Vakariņas 200 gr. dārzeņu sautējums, gabals graudu maizes.

Sestdiena

• Brokastis vispirms. Piena zupa ar nūdelēm, divas bageles, tēja.
• Brokastis ir otrās. 150 gr. dārzeņu kastrolis, dogrose buljons.
• Pusdienas Veģetārā zupa, 100 gr. vārīta liellopu gaļa, kompots.
• Tējas laiks Adygei siers 50 gr., Tomāts ar zaļumiem, ar garšvielām.
• Vakariņas 200 gr. Dārzeņu kastrolis ar vārītu zivju, buljona gurniem.

Svētdiena

• Brokastis vispirms. 150 gr. pūkas pīrāgs ar gaļu, kafiju vai cigoriņiem ar pienu.
• Brokastis ir otrās. Tēja, 100 gr. žāvēti augļi.
• Pusdienas 200 gr. pilaf ar gaļu, 100 gr. dārzeņu salāti ar zaļumiem (gurķi + kāposti).
• Tējas laiks Tēja Sviestmaize ar pilngraudu maizi, ar biezpienu un zaļumiem.
• Vakariņas Ķirbju putra, piens.

Pēc izvēles, ar sastāvdaļām, jūs varat manipulēt vai dažādot izvēlni no atļauto produktu saraksta.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz hroniska holecistīta paasinājumu novēršanu. Tie ietver:

• atbilstība pareizas uztura noteikumiem;
• regulāras fizioterapijas nodarbības;
• svara kontrole;
• atstumtība no dzīves destruktīviem paradumiem;
• savlaicīga fokusa infekciju un kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.

Saskaņā ar pēdējo starptautisko slimību reģistra klasifikācijas pārskatīšanu hroniskajam holecistīta kodam ir ICD-10 - K81.1.