Saraksts ar efektīvām choleretic zālēm ar žults stāzi

Stagnējoša slimība, piemēram, holestāze, rodas, kad žultspūšļa strāva samazinās, izraisot sastrēgumus žultspūšļa laikā. Holestāzes cēloņi var būt atšķirīgi. Žultsceļa uzkrāšanās žultspūšļa gadījumā notiek nepietiekama uztura, aknu slimību, parazītu izraisītu infekciju, kā arī endokrīnās sistēmas slimību rezultātā.

Bērnam sastrēguma procesi var rasties sakarā ar šīs orgāna struktūras iedzimtajām anomālijām (piemēram, tās locīšana). Tā kā žults stagnācija, rodas tā sauktā žults dūņas, kas ir dažu žults sastāvdaļu (holesterīna, bilirubīna un kalcija sāļu) maisījums, kas izgulsnējas kristālu formā. Laika gaitā no šāda žults dūņām veidojas akmeņi un polipi.

Tās ārstēšanai tiek izmantoti holagogiskie līdzekļi, kas novērš žults stagnāciju un ne tikai zāles, bet arī tradicionālo medicīnu.

Atcerieties, galvenais: ko darīt, kad žults stagnējas un ko dzert, kad žults stagnējas - tikai kvalificēts ārsts izlemj!

Kā noņemt žulti no žultspūšļa stagnācijas laikā, mēs šodien rakstām.

Atcerieties, ka narkotiku lietošana cīņai ar stagnāciju šajā orgānā ir kontrindicēta žultsvadu vai žultspūšļa akmeņu klātbūtnē. Pirms sākat lietot, jāpārliecinās, ka tie nav klāt ar ultraskaņu Kolorētiskie līdzekļi no žults stagnācijas izņem akmeņus no orgāna dobuma un noved pie kanāla bloķēšanas. Šajā gadījumā tas bieži beidzas ar holecistektomiju (žultspūšļa rezekciju). Dzīve pēc holecistektomijas ir saistīta ar ierobežojumiem attiecībā uz uzturu un fiziskām aktivitātēm.

Galvenie holestāzes simptomi

Parasti šai patoloģijai ir raksturīgi šādi simptomi:

• pastāvīga slikta dūša ar neregulāru vemšanu;
• gaisa iekļūšana;
• rūgta garša mutē;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta elpa;
• acu dzeltenība (skar slimības progresējošo stadiju).

Pirmais simptoms bieži ir nieze. Tad, kad attīstās patoloģija, ekskrementu krāsa mainās - urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi, gluži pretēji, kļūst spilgtāki.

Ja tiek konstatēts kāds no šiem simptomiem, Jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu nopietnāku slimību attīstību.

Zāles holestāzes ārstēšanai (no stagnācijas žults)

Efektīviem choleretic medikamentiem ar žults stāzi var būt dažādas to darbības kompozīcijas un mehānismi. Šādas zāles pareiza izvēle žultspūšļa gadījumā ir iespējama tikai ar kvalificēta ārsta palīdzību, jo medicīnas zinātne zina plašu choleretic zāļu klāstu. Tātad, kā ārstēt žults stāzi?

Neatkarīgi no šādu zāļu veida, lietojot tos, jāievēro daži noteikumi:

• neatkarīgi no zāļu devas, tās jālieto ne mazāk kā vienu stundu pirms ēšanas; ja žultspūšļa žults stagnācija ir kapsulas vai tabletes, tad tās jāieņem ar ūdeni bez gāzes;
• dienas deva ir sadalīta divās, trijās vai četrās devās (devu skaits ir atkarīgs no ēdienreizes dienā, kas pacientam ir ierasts);
• ēšana pēc šāda medikamenta lietošanas ir nepieciešama, jo, ja pēc zāļu lietošanas pacients ir izsalcis, palielinās caurejas vai sliktas dūšas risks;
• choleretic narkotiku saņemšana tiek veikta ilgā laika posmā (no 21. dienas līdz diviem mēnešiem, atkarībā no norādījumos sniegtajiem ieteikumiem);
• pēc šādas narkotikas lietošanas pabeigšanas noteikti jālieto pārtraukums uz vienu vai diviem mēnešiem; pēc tam (ja tādas ir), ārstēšanu var atkārtot, bet ne vairāk kā divus, trīs vai četrus terapijas kursus gadā;
• Ārstējot holestāzi bērnam, rūpīgi jāuzrauga ar konkrētu narkotiku lietošanu saistītie vecuma ierobežojumi, jo daudzas zāles ir kontrindicētas bērniem.

Zāļu preparāti - choleretics

Šādas zāles ietver žults ražošanas stimulēšanu aknās. Atkarībā no konkrētas narkotikas sastāva to darbības mehānisms var būt šāds:

1. dabiskais žults;
2. dzīvnieku aknu audi;
3. to zarnu gļotādas audi;
4. viņu aizkuņģa dziedzera audos utt.

Parasti vienlaicīgi ar narkotiku uzņemšanu šajā grupā tiek izmantoti dažādu zāļu garšaugi.

Slavenākie īstie choleretics ir:

1. Alkohols;
2. Lyobil;
3. Cholenyme;
4. Holologs.

• sintētiskie holērētiķi: to sastāvs - ķīmiskie savienojumi, kas iegūti, izmantojot organisko sintēzi; papildus choleretic tiem ir arī antibakteriāla, spazmolītiska un antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība; Šādiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz gremošanas procesu, palīdz novērst vēdera uzpūšanās simptomus, kā arī ir nomācoša iedarbība uz fermentācijas procesiem zarnās.

Populārākie sintētiskie holērētiķi:

1. Osalmīds;
2. Nikodins;
3. Tsikvalon.

• dažāda veida ārstniecības augi un garšaugi no žults stagnācijas ar izteiktu choleretic efektu: tie izraisa žults sašķidrināšanos žultspūšļa dobumā, stimulē tā ražošanu un dod citu labvēlīgu ietekmi uz aknām.

Visbiežāk lietotās zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi, un žults stagnācija ir pierādījušas savu efektivitāti:

• Insadol (pamatojoties uz kukurūzas stigmas ekstraktu);
• Hofitols (artišoka lauks);
• Holosas (dogroze);
• Flamīns (immortelle);
• Berberis-Homemaord (bārbele);
• Febihols (kurkuma).

Augu izcelsmes preparāti ar sarežģītu darbību:

Zāles - molekulārā slimība

Ja holestāzes cēloņi ir saistīti ar urīnpūšļa un tā cauruļu kustības traucējumiem, tiek izmantotas šīs grupas zāles. Šādu medikamentu darbība ievērojami palielina tādu orgānu kā žultspūšļa tonusu, un tai ir relaksējoša ietekme uz žultsvadiem, kas kompleksā paātrinās žults sekrēciju.

Tie ietver:

Hidrokolētiskās grupas preparāti

Svarīgi zināt! 78% cilvēku ar žultspūšļa slimību cieš no aknu darbības traucējumiem! Ārsti stingri iesaka pacientiem ar žultspūšļa slimību veikt aknu tīrīšanu vismaz reizi sešos mēnešos. Lasiet tālāk.

Kad žults ir apstājies, šīs efektīvas choleretic zāles palielina izdalīto daudzumu, samazinot tā viskozitāti. Šādu medikamentu lietošana izraisa ūdens daudzuma palielināšanos žulti, kas ļauj to ātri pārnest uz divpadsmitpirkstu zarnu, un tas samazinās mazāk.

Būtībā tas ir dažāda veida ārstnieciskie minerālūdeņi:

• Polyana Kvasova;
• Essentuki;
• Borjomi.

Turklāt šādas zāles ietver preparātus, kuru pamatā ir baldriāns un salicilāti.

Zāles - cholespasmolytics

Dažādas zāles ar to farmakoloģisko iedarbību pieder šai zāļu grupai, bet tās tiek lietotas tikai ar mērķi novērst spazmas žultspūšā un paplašināt žults ceļu. Abas šīs sekas paātrina žults izdalīšanos. Turklāt šādi līdzekļi tiek izmantoti sāpju sindroma aizturēšanai.

Holenospasmolītiskie līdzekļi ir klasificēti šādi:

• sintētiskās narkotikas:

1. Mebeverins;
2. Papaverīns;
3. Euphyllinum;
4. Nav shpa.

• zāles - antiholīnerģiskie līdzekļi:

1. Besalol;
2. Ballalgin;
3. Platifilīns.

• Augu choleospasmolytics - ārstniecības augu tinktūras, piemēram:

1. arnika;
2. citronu balzams;
3. Asinszāle;
4. deviņpadsmit;
5. baldriāns.

Allohol ir viens no populārākajiem līdzekļiem, lai cīnītos pret šo slimību. Tas ietver:

• aktīvā ogle;
• sausais žults,
• zemes nātrene;
• ķiploku pulveris.

Šo komponentu kombinācija ir visveiksmīgākā efektīvai žultspūšļa tīrīšanai. Alkohols arī palīdz uzlabot visas gremošanas sistēmas darbību kopumā.

Tas ir efektīvs choleretic līdzeklis, kas izceļas ar zemām izmaksām un pieejamību, ko bieži nosaka stagnējošiem procesiem, ko sauc par holestāzi. Šīs zāles parasti lieto no vienas līdz divām tabletēm vismaz trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums parasti ir viens mēnesis. Visbiežāk lietotais zāļu lietošanas veids ir šāds:

• kursa pirmajā dienā - viena tablete trīs reizes dienā;
• otrā - piektā diena - divas tabletes trīs reizes dienā;
• sestā un septītā - trīs tabletes trīs reizes dienā;
• astotā - desmitā - divas tabletes trīs reizes dienā;
• vienpadsmitā ir viena tablete trīs reizes dienā.

Žultspūšļa tīrīšana ar šo rīku jāveic, kā noteikts un medicīniskā uzraudzībā. Ja zāļu lietošana noved pie veselības pasliktināšanās, tad tā nekavējoties jāpārtrauc.

Tautas aizsardzības līdzekļi stagnējošam žultii

Papildus medikamentiem šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti līdzekļi un līdzekļi, kas piedāvā tradicionālo medicīnu (viņu zāģis ir jūsu vecmāmiņa). Parasti šādu fondu sastāvs, ko var sagatavot ar tām pievienotajām instrukcijām, ietver:

• vērmeles;
• bērza pumpuri;
• calamus saknes;
• dadzis;
• lauka artišoka auga lapas;
• kukurūzas zīds;
• ortosifona lapas;
• Rowan ogas un tā tālāk.

Cholagogue sulas

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi žults stāzi ir šādu augu sulas:

• no pienenes (tiek izmantoti svaigi novākti augi un to saknes). Šī sula stimulē žults veidošanos un palīdz efektīvai žults ekskrēcijai. Ieplūdes režīms: 20 mililitri svaigi pienenes sulas divreiz dienā mēnesī;
• no kalnu pelniem (sagatavots no svaigām ogām, kas novāktas tūlīt pēc pirmā sala). Ņem 20 mililitrus trīs reizes dienā 21. dienā;
• no dārza rāceņiem. Veicina žults kanāla kontrakciju. To ieceļ pēc sašaurināšanas. Režīms ir trīs reizes 25 ml trīs reizes dienā, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas. Kontrindikācijas - peptiska čūla;
• no redīsiem. Palielina žults veidošanos un paātrina žults izdalīšanos, kā arī uzlabo kuņģa darbību zema skābuma gadījumos. Veikt trīs reizes dienā 25 mililitrus. Nav ieteicams peptiska čūla, gastrīts un zarnu iekaisuma gadījumos;
• no bumbieriem. Uzlabo žults ražošanu. Reģistratūra - 100 mililitri no rīta un vakaros. Šīs sulas ilgums nav ierobežots. Šāda Jūsu bērna terapija būs īpaši patīkama, jo šāda sula ir arī ļoti garšīga.

Buljoni, kas palielina žults ražošanu (tautas receptes)

Ja žults nav pietiekami ražots, tradicionālā medicīna iesaka izmantot šādus novārījumus:

• novārījums, pamatojoties uz hipericumu, knotweed, strutene, pienenes saknes un anīsa augļi, pievienojot divas daļas kukurūzas stigmas. Piecus gramus šādas kolekcijas ielej ar ūdeni puslitra apjomā un piecas minūtes vāra zemas karsēšanas laikā. Pēc atdzesēšanas buljons ir jāfiltrē. Dzert novārījumu trīs reizes dienā, 100 mililitrus;
• novārījums, kas balstās uz divu daļu (ziedu) un hiperikuma savākšanu. 15 grami savākšanas tiek ielej ar ūdeni 1 litra apjomā un atstāti šajā formā desmit stundas, tad vārīti septiņas minūtes. Izdzeriet 100 mililitrus pēc katras ēdienreizes (ne mazāk kā stundu). Dienas likme - 400 mililitri. Terapijas ilgums ir 21 diena. Tad - nedēļas pārtraukums, pēc kura var turpināt stagnējošu žults ārstēšanu. Lai uzglabātu vārītu buljonu, jums ir nepieciešama auksta vieta.

Eļļu izmantošana

Ar holestāzi pirmās presētās augu eļļas ir efektīvas, piemēram:

• saulespuķes;
• olīveļļa;
• Linsēklu eļļa (ar žults stagnāciju - ļoti efektīvs līdzeklis).

Ņem šīs eļļas katru dienu tukšā dūšā, vienu ēdamkaroti vai deserta karoti pusstundu pirms brokastīm. Tie palīdz ne tikai izārstēt žults stāzi, bet arī labvēlīgi ietekmē gremošanas procesus.

Dabīgā maltā kafija ir efektīva arī šajā slimībā. Tas ir nepieciešams dzert katru dienu no rīta bez cukura, konfiscējot nelielu daudzumu (burtiski uz virtuves naža gala) dabīgā sviesta.

Piena dadzis

Piena dadzis ir viens no populārākajiem un efektīvākajiem augu cholagogue līdzekļiem, ko izmanto gan kā tradicionālo, gan kā tautas līdzekli. Tā ir daļa no dažām zālēm, bet tiek pārdota aptiekā un maltītes veidā.

Ēdiens ir pulveris, kas paliek pēc eļļas nospiešanas. Visam terapijas kursam šādas maltītes vajadzētu būt 400 gramiem. Reģistratūra - katru dienu trīs reizes 30 minūtes pirms ēšanas. Viena deva ir viena tējkarote pulvera (norīt un dzert ūdeni bez gāzes).

Thistle maltīti var sagatavot pats mājās. Par viņa sēklām šī auga ir jāsasmalcina kafijas dzirnaviņas tieši pirms lietošanas.

Par pašcepšanas pienu Thistle eļļa, tās sēklas ir arī sasmalcinātas, un pēc tam ielieciet pulveri stikla traukā un ielej olīveļļu (obligāti - pirmo spin). Konteiners tiek novietots tumšā vietā un ļaujiet eļļai uzlikt septiņas dienas. Reģistratūra - viena deserta karote reizi dienā pirms ēšanas (parasti pirms brokastīm).

No šīs ārstniecības augu var arī pagatavot novārījumu. Šāds novārījums, kas noņem žulti no urīnpūšļa dobuma, prasa ēdamkaroti auga sēklu, ko ielej ar 250 mililitriem ūdens, un pēc tam piecas minūtes vāriet zemā karstumā. Iegūto novārījumu vajadzētu ievadīt vienu stundu, pēc tam filtrēt. Ieplūdes režīms: divas reizes dienā pirms katras ēdienreizes, 100 mililitri.

Kontrindikācijas choleretic narkotiku lietošanai

Neskatoties uz šādu medikamentu efektivitāti žultspūšļa žults stagnācijā, viņiem, tāpat kā jebkuram citam, ir kontrindikācijas, proti:

• lieli akmeņi žults traktā vai žultspūslī. Šādos gadījumos choleretic līdzekļi var pārvietot akmeni no vietas, kas var izraisīt žults kanāla aizsprostošanos. Tā rezultātā aknu kolikas vai iekaisums. Bieži vien šādos ārkārtas gadījumos nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās, tomēr pat pēc žultspūšļa izņemšanas pastāv akmens veidošanās atkārtošanās risks;
• čūlas čūlas slimības pasliktināšanās;
• akūts pankreatīts;
• individuāla paaugstināta jutība vai nepanesība pret zālēm esošajām vielām.

Nobeigumā es vēlos teikt, ka jebkura pašapstrāde var radīt būtisku kaitējumu, jo tikai ārsts, kas pamatojas uz instrumentāliem un laboratorijas pētījumiem, var veikt precīzu diagnozi. Nepareiza pašārstēšana bieži beidzas ar holecistektomiju, un dzīve pēc žultspūšļa izņemšanas ir saistīta ar smagiem uztura un fiziskiem ierobežojumiem. Lai neuzsāktu lietas izņemšanu, sazinieties ar speciālistu.

Holestāzes terapija

Zemāk ir pašreizējās metodes holestāzes ārstēšanai. Tiek ņemti vērā galvenie, visefektīvākie aknu aizsargi, kas ietekmē galvenos aknu šūnu darbības traucējumu veidus. Zāļu izvēle jāveic atkarībā no vadošā klīniskā simptoma kompleksa. Tādējādi alkohola aknu slimības un šūnu membrānas integritātes gadījumā izvēlētajam medikamentam jābūt būtiskam fosfolipīdam; ar holestāzes sindromu - heptrālu, ursodeoksikolskābi un silimāru; ar toksiskām, ieskaitot zāles, bojājumus - Hofitol; tiem pašiem traucējumiem pacientiem ar aknu cirozi, hepatosānu.

Protams, ikreiz, kad terapija ir sarežģīta, un ārstēšana ar iepriekš minētajām zālēm ir pamata. Šīs zāles veido terapijas pamatu, un, kad notiek remisija, tās nodrošina atbalstu.

Holestāzes etioloģija un mehānismi ir daudzfaktoriski. Līdz ar to hepatocelulāro un kanāliālo holestāzi var izraisīt vīrusu, alkohola, zāļu, toksisko bojājumu, sastrēguma sirds mazspējas, vielmaiņas traucējumi (labdabīga recidivējoša intrahepatiskā holestāze, grūtnieces holestāze, cistiskā fibroze (X-deficīts uc). Ir trīs faktori:

• pārmērīga žults plūsma asinīs;
• zarnu žults samazināšanās vai neesamība;
• žults sastāvdaļu ietekme uz aknu šūnām un tubulām.

Holestāzes laboratoriskā diagnoze ir balstīta uz sārmainās fosfatāzes, GGTP, kopējās bilirubīna un tā frakciju, holesterīna un aminotransferāzes noteikšanu (kuras līmenis ir atkarīgs ne tikai no holestāzes, bet arī no patoloģiskā procesa aknās, kas ir holestāzes pamatā).

No zālēm, kas ietekmē noteiktu holestāzes patoģenēzi, pašlaik visplašāk izmanto Heptral (ademetionīns) un ursodeoksiholskābi. Turklāt sākās ziņojumi par narkotiku silimāra (Vilar kompānijas) lietošanu.

Heptral piedalās divos svarīgos šūnu bioķīmiskos procesos: transmetilēšanā un transsulfidācijā. Rezultātā šūnu membrānas caurlaidība normalizējas un Na + - K + - ATP-ase aktivitāte palielinās (ti, palielinās šūnu enerģijas potenciāls). Ursodeoksiholskābes pieņemšana samazina hidrofobo žultsskābju enterohepatisko cirkulāciju (tādējādi novēršot toksisko iedarbību uz hepatocītu membrānām un žultsvadu epitēliju), kā arī samazina procesa autoimunitāti (preparāti Ursofalk, Ursosan uc). Zāles tiek lietotas devā 10-15 mg / kg līdz holestāzes izzušanai, ir norādīta turpmāka ilgstoša terapija uzturošās devās. Heptral vidējā deva dienā ir 1600 mg; Tā kā iedarbība ir atkarīga no devas, dažos gadījumos mēs ievadījām Heptral devā 3200 mg, ko parasti panes.

Silimar ir attīrīta sausā ekstrakta, kas iegūts no piena dadzis, sastāvs, kas satur flavolinānus (silibīnu, silidanīnu utt.) Un citus flavonoīdus. Lietojiet 1-2 tabletes pa 100 mg vienā uzņemšanas reizē, 3 reizes dienā, 30 dienu laikā; ar nepietiekamu iedarbību ārstēšanu var turpināt līdz diviem līdz trim mēnešiem. Darbības mehānisms - indikatoru enzīmu inhibēšana uzlabo citohroma aktivitāti, atjauno šūnu membrānu caurlaidību.

No citiem aknu aizsargiem jāatzīmē hofitols - artišoka lauka svaigu lapu ekstrakts. Hofitolam ir ne tikai hepatoprotektīva un choleretic iedarbība, bet arī diurētiska iedarbība un samazina urīnvielas daudzumu asinīs. Hofitol ir metabolisks, membrānas stabilizējošs un enerģisks efekts. Hofitols ir visefektīvākais, lai ārstētu pacientus ar toksiskiem bojājumiem, holestāzi, kombinētu sirds slimību un sastrēguma sirds mazspēju, kā arī nieru bojājumu.

Pirmkārt, iekšējais hepatosāns jānošķir no mājas preparātiem - preparāts, kas iegūts no dzīvnieku aknām saldēšanas žāvēšanas rezultātā. Kad cilvēka ķermenis, šūna atdzīvojas un sāk darboties kā hepatocīts zarnu līmenī. Šis efekts ir reģistrēts, pētot īsās ķēdes taukskābes. Zarnās sadalīti augšanas faktori tiek absorbēti un zāļu iedarbība sākas aknu šūnu līmenī. Hepatosanam ir metabolisks, membrānas stabilizējošs un enerģijas palielinošs efekts. Zāles ir visefektīvākās pacientiem ar aknu patoloģiju cirozes stadijā. Šajā pacientu grupā to vajadzētu lietot ilgu laiku (mūsu pieredze ārstēšanā aptver 12 mēnešu periodu), bet samazinās resnās zarnas mikrofloras metabolītu absorbcija un pakāpeniski samazinās encefalopātijas parādība.

Grūtnieciska holestāze: viss par slimības ārstēšanu un iespējamiem riskiem bērnam

Grūtniecības laikā daudzu slimību attīstības risks ievērojami palielinās. To izraisa sievietes ķermeņa hormonālās fona izmaiņas. Dažreiz ir nepieciešama īslaicīga ārstēšana ar homeopātiskiem līdzekļiem, dažreiz ķirurģiska iejaukšanās. Un ir slimības, kas pēkšņi rodas un izzūd tikai pēc piegādes. Tie ietver holestāzi. Kas ir šī slimība? Cik nopietnas ir sekas? Vai ir terapija, kas palīdz atbrīvoties no simptomiem vai mazināt tos?

Kas ir grūtnieces intrahepatiskā holestāze: slimības pazīmes

Žults ir īpašs enzīms, kas iesaistīts ar pārtiku nākošo tauku sagremošanā. Tas izceļas refleksīvi, kad pārtika sāk kairināt zarnu sienu. Veicina gremošanas procesu, palielina zarnu peristaltiku.

Holestāze ir žults ekskrēcijas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā, ko izraisa traucējumi, izmaiņas sastāvā (pat viena sastāvdaļa) vai jebkādas problēmas, kas saistītas ar žults izvadīšanu no aknām.

Aknu audi holestāzes laikā

Ar šīs slimības attīstību:

1. Žults plūsma asinīs lielos apjomos.
2. Samazināts žults sekrēcija zarnās.
3. Žults sastāvdaļu toksiskā iedarbība uz aknām un žultspūšļa šūnām.

Cholestasis grūtniecēm ir reta slimība. Tas notiek apmēram 1% sieviešu. Tomēr dažās Dienvidamerikas (Čīle, Peru, Brazīlija) un Skandināvijas valstīs (Islandē, Norvēģijā, Zviedrijā) šis skaitlis sasniedz piecpadsmit procentus.

Slimību parasti diagnosticē grūtniecības trešajā trimestrī, un tā pazūd uzreiz pēc piedzimšanas. Bet apmēram 20–30% gadījumu tas ir atrodams otrajā trimestrī.

Ir divas holestāzes grūtniecības iespējas:

1. Viena sastāvdaļa. Ja bilirubīna (biliarais pigments) veidošanās un sekrēcija ir traucēta, bet citi žults komponenti tiek izvadīti normālā tilpumā.
2. Daļēja holīnskābe. Žultsskābju pieņemšanas un sekrēcijas mehānisma sakāve citu komponentu vienmērīgas transportēšanas laikā. Atjaunošanās prognoze no šāda veida holestāzes vienmēr ir ļoti slikta.

Cēloņi un riska faktori

Kolestāzes cēloņus joprojām apspriež eksperti. Visticamāk tiek uzskatīti vairāki:

1. Iedzimta nosliece Pusē gadījumu grūtniecēm atklāja slimības klātbūtni radiniekiem.
2. Pārmērīgs estrogēna hormons, kura saturs sievietes ķermenī līdz grūtniecības beigām palielinās 1000 reizes. Pastāv pieņēmums, ka hipersensitivitāte pret hormonu pacientiem tiek noteikta pēc to ģenētiskās īpatnības.
3. Iekšējo orgānu maiņa. Dzemdību periodā dzemde aug un presē žultspūšļa un aknu darbību, kas veicina viņu darba pārtraukšanu. Šo teoriju atbalsta arī tas, ka slimība vairumā gadījumu izpaužas trešajā trimestrī (36–40 nedēļās), kad dzemde sasniedz maksimālo lielumu.
4. Toksisks un zāļu bojājums aknām.
5. Iedzimta aknu slimība.
6. Sepsis Iekaisuma process orgānos (šajā gadījumā aknās vai žultspūšļa), ko izraisa asins infekcija. Līdz 2008. gadam sepse bija galvenais mātes nāves cēlonis Apvienotajā Karalistē.

Riska faktori, kas izriet no cēloņiem, ir:

1. Tuvu radinieku klātbūtne, kuriem iepriekš bija holestāze.
2. Vairākkārtēja grūtniecība (dvīņu vai tripletu dzimšana).
3. IVF (apaugļošana in vitro). Parasti vairāki bērni dzimst pāriem, kas izmanto šo procedūru. Tas ir, ir iespējama daudzkārtēja grūtniecība. Turklāt pastāv infekcijas risks, un tas palielina sepses izredzes.
4. Agrīnās aknu slimības (žults ceļu kustības traucējumi, Caroli sindroms - iedzimta žultsvadu paplašināšanās), tostarp holestāze.
5. Grūtniecības klātbūtne, kas beidzās vai spontāns aborts, vai mirušā bērna piedzimšana. Saskaņā ar statistiku pusei sieviešu ar idiopātiskiem pacientiem, kas parādās atsevišķi, neatkarīgi no klātbūtnes bojājumiem, bija atkārtota grūtniecība ar holestāzi. Turklāt ceturksnī pirms tam jau bija 2-3 grūtniecības, kuras pārtrauca spontāna aborts agrīnā periodā, vai viņu bērns nomira no intrauterīnās hipoksijas, kas nomira pirmajā dzīves mēnesī.
6. Kombinētu (satur divu veidu hormonus - estrogēnus un progestīnus) iekšķīgi lietojamie kontracepcijas līdzekļi. Medicīniskā literatūra apraksta šādus gadījumus, un tos apstiprina prakse.

Simptomi

Holestāzes simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc pēc pirmām pacientu sūdzībām ārsts izsniedz nepieciešamās pārbaudes. Slimības simptomi:

1. Nieze, kas naktī ir sliktāka. Viņš parasti ir dzelte;
2. Dzelte Ādas un acu baltumu dzeltēšana notiek sakarā ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izpaužas 2-3 nedēļas pēc niezes;
3. Urīna tumšošana - netīrs - dzeltens vai brūns. Tas ir saistīts ar augsto urobilinogēna saturu, kas ir bilirubīna reģenerācijas produkts;
4. Fekāliju krāsas maiņa. Bilirubīna trūkuma sekas;
5. Steatoreja. Fekālijas kļūst ļoti taukainas, jo nav pietiekami daudz žults, kas ir iesaistīts tauku sadalīšanā.
6. Sāpes vēderā: labajā hipohondrijā un kuņģī;
7. Palielināta ķermeņa temperatūra.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, kas visvairāk skaidri norāda slimību, var būt citi, kas ir kopīgi un raksturīgi grūtniecības periodam:

1. Galvassāpes.
2. Slikta dūša
3. Grēmas un vēdera uzpūšanās (palielināta gāzes veidošanās).
4. Sāpes mugurā.
5. Sāpju izkārnījumi.
6. Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
7. Kairināmība.
8. Elpas trūkums.

Jums arī jāzina, ka slimība var rasties ar viegliem simptomiem. Ir gadījumi, kad diagnoze tika veikta sievietei pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas.

Ja holestāzi izraisa grūtniecība, tad visas pazīmes izzūd 5–7 dienu laikā.

Galerija: simptomi, kas parādās holestāzes laikā

Diagnostika

Visbiežāk sastopamā holestāzes diagnoze ir aknu palpācija. Tomēr sakarā ar to, ka grūtniecības laikā orgāni pārvietojas, un to vietu aizņem dzemde, aknu palpācijas procedūra ne vienmēr ir informatīva. Turklāt pašlaik nav ieteicams izmantot kā slimības noteikšanas metodes:

• aknu radionuklīdu skenēšana (scintigrāfija), kad ķermenī tiek ievadītas radioaktīvas vielas, kas pārvietojas ar asinīm uz liesu. Atkarībā no izotopu atrašanās vietas un to luminiscences ir iespējams noteikt, kur atrodas bojājums vai audzējs;
• laparoskopija. Orgānu stāvokļa pārbaude vai pat ķirurģija ar to ar teleskopisku cauruli, kas piestiprināta pie videokameras ar iegriezumu - 0,5–1,5 cm - vēdera vai iegurņa dobumā;
• datorizētā tomogrāfija. Īpaši bīstami to veikt grūtniecības pirmajā trimestrī. Ārkārtējos gadījumos kuņģis ir pārklāts ar īpašu svina ekrānu;
• perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija (CHCHG), pateicoties augšanas defektu un augļa deformāciju lielajai varbūtībai. Tas ir fluoroskopisks pētījums pēc tiešas injekcijas joda saturošu kontrastvielu žultsvados.

Tāpēc tradicionālās holestāzes diagnostikas metodes grūtniecēm ir asins vai urīna un ultraskaņas laboratorijas pārbaudes.

Galerija: Holestāzes diagnostikas veidi grūtniecēm

Asins analīze

Lai diagnosticētu holestāzi grūtniecēm, tiek noteikts: pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze un asins analīze aknu testiem.

Pēdējā analīze ir ļoti svarīga, jo tieši viņš novērtē aknu darbu.

1. Kopējais proteīns un albumīns ir tieši atkarīgi no aknu sintētiskās funkcijas (proteīnu, tauku, ogļhidrātu metabolisma).
2. Nestandarta bilirubīna saturs norāda uz aknu bojājumiem un žults stāzi.
3. Sārmainās fosfatāze ir žults ekskrēcijas stagnācijas rādītājs.

Tiek ņemti vērā arī alanīna transamināžu (ALT) un aspartāta aminotransferāzes (AST) rādītāji. Tie ir fermenti, kas atrodas daudzu cilvēku orgānu šūnās, bet to izdalīšanās asinīs lielos daudzumos norāda uz nopietnām sirds vai aknu problēmām. Norm AST un ALT grūtniecēm līdz 31 V / ml. Tomēr to līmenis var būt nedaudz palielinājies vēlu toksikozes, kā arī pirmā un otrā trimestra dēļ. Tāpēc bieži vien tas nav tiešs rādītājs holestāzes attīstībai.

Laboratorijas pētījumu metodes tiek veiktas tukšā dūšā. Vispirms jums jāatturas no ēšanas 10-12 stundas.

Dažos gadījumos tiek parakstīta koagulogramma - asins recēšanas tests. Grūtnieces ar šo slimību var asiņot.

Tabula: normālās asins vērtības atšķirība no holestāzes grūtniecības laikā

Urīna analīze

Lai izpētītu grūtnieci, tiek aicināts iziet urīnu.

Tabula: normālas urīna vērtības atšķirības no holestāzes grūtniecības laikā

Aknu un žultspūšļa ultraskaņa

Holestāzes noteikšana, izmantojot aknu un žultspūšļa ultraskaņu, tiek uzskatīta par vienu no drošākajām mātei un bērnam. Tas ļauj jums uzzināt ne tikai par vietu, kur ir šķērslis žults aizplūšanai (akmens, audzējs, audzējs), bet arī par kanālu paplašināšanos virs šīs vietnes. Jūs varat redzēt arī pētīto orgānu apjomu, kas ir slimības izpausme.

Aknu biopsija

Aknu biopsiju parasti veic gadījumos, kad citas diagnostikas metodes ir devušas pretrunīgus vai neuzticamus rezultātus. Šī procedūra ir samērā droša grūtniecības laikā (lai gan daudzi ārsti joprojām nevēlas to sasniegt un izmanto citas iespējamās metodes, kurām nav nepieciešama intrakavitāla iejaukšanās).

To veic ultraskaņas kontrolē. Ķermenī tiek ievietota īpaša biopsijas adata un tiek ņemts neliels aknu audu paraugs. Tad iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu. Ar holestāzi būs redzama žults kapilāru paplašināšanās.

Ārstēšana

Holestāzes ārstēšana ir sarežģīta un ietver narkotiku lietošanu, ķirurģiju (ja nepieciešams), īpašas diētas ievērošanu, tradicionālo medicīnu kā uzturošo terapiju.

Tomēr dažos gadījumos ir ieteicama tūlītēja ievadīšana, lai izslēgtu augļa skābekļa badu un aizsargātu to no žultsskābes iedarbības, kas nonāk caur placentu, un traucē visu orgānu sistēmu darbību. Tā kā slimība galvenokārt tiek diagnosticēta trešajā trimestrī (27–40 nedēļas), bērns jau ir pietiekami attīstīts, lai dzīvotu neatkarīgi.

Narkotiku ārstēšana

Ja ārsts uzskata, ka slimības pakāpe ir zema vai grūtniecība ir jāpagarina (piemēram, periods joprojām ir mazs, bet ir iespēja dzemdēt veselīgu bērnu), tad jūs varat izrakstīt zāles ar šādām zālēm:

1. Ursodeoksiholskābe ("Ursosan", "Ursofalk"). Tas aizsargā aknu šūnu membrānu, samazina toksisko skābju saturu, kas ietekmē žultsskābes cirkulāciju, kā arī pazemina holesterīna līmeni asinīs.
2. Fermenti (Mezim, Creon, svētku). Tie palīdzēs sagremot pārtiku, samazinot aknu slogu.
3. "Holesterīns." Tas ir jonu apmaiņas sveķi, kas saista zarnu skābes un neļauj tām uzsūkties. Tomēr viņš tiek iecelts tikai pēc 24 grūtniecības nedēļām, jo ​​tās ietekme uz augli nav pilnībā izprasta.
4. Choleretic no cholecystokinetic grupas (magnija sulfāts). Tās kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, kas izraisa holecistokinīna veidošanos, kas stimulē žultspūšļa saspringumu. Izmanto arī "Hofitol" - augu preparātu.
5. Sorbenti ("Enderosgel", "Laktuvit", "Smekta"). Tie selektīvi absorbē un likvidē toksīnus un smagos metālus no kuņģa-zarnu trakta.
6. Hidrokortisona ziede. Mazina ādas niezi. Tas jāpiemēro ārēji, piemērojot nepieciešamos apgabalus 2–3 reizes dienā.
7. Vitamīns K. Uzlabo asins recēšanu, novēršot asiņošanu. Tās trūkums rodas ar ilgstošu un smagu holestāzi.
8. Antioksidanti: E vitamīns, askorbīnskābe.

Saistītās procedūras

Gadījumos, kad nav iespējams novērst slimības simptomus (niezi un augstu bilirubīna un sārmainās fosfatāzes koncentrāciju), ir noteiktas īpašas procedūras: plazmaferēze un hemosorbcija.

Kontrindikācijas procedūrām:

Kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs Aukstās pieneņu infūzijas ir ātrākais visu līdzekļu sagatavošanā Siltā piena infūzija palīdzēs cīņā pret holestāzi Nātru un savvaļas rozes novārījums nav tikai garšīgs, bet arī ļoti noderīgs holestāzes ārstēšanā.

Papildu uzturs

Aknu, žultspūšļa un žultsceļu slimību gadījumā tiek noteikts 5. diēta.

Atļauto produktu saraksts:

1. Maizes izstrādājumi no pirmās un otrās šķiras miltiem.
2. Dārzeņu zupas (izņemot sēnes).
3. Zemas tauku šķirnes gaļa (teļa gaļa), mājputni (vistas, tītara), zivis, jūras veltes, diētas desas ("Doctor", "Dairy"), desas ("Piena").
4. Zema tauku satura piena produkti (ne vairāk kā 4–5%, biezpiens līdz 20% tauku).
5. Olu vārītas omletes.
6. Dārzeņi, sautēti vai tvaicēti (izņemot redīsi, skābenes, spināti, redīsi).
7. Garšvielas: pētersīļi, kanēlis.
8. Saldumi: marmelāde, medus, ievārījums.
9. Dzērieni: tēja, kafija ar pienu, dārzeņu sulas, želeja.

Galerija: ieteicamie produkti

To produktu saraksts, kurus nav ieteicams lietot:

1. Gaļa, zivis, sēņu buljoni.
2. Produkti, kas bagāti ar skābeņskābi un ēteriskajām eļļām (banāni, apelsīni, bietes, granātāboli).
3. Taukainā gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa), mājputni (pīle), zivis (forele).
4. Svaiga maize.
5. Visi cepti, kūpināti, pikanti.
6. Piena produkti ar augstu tauku saturu (piens 6%, krējums).
7. Pākšaugi, redīsi, sēnes, ķiploki. Rieksti, sēklas.
8. Šokolādes produkti no krējuma.
9. Alkohols, melnā kafija, gāzētie dzērieni.

Galerija: Produkti nav ieteicami lietošanai

Tāpat ir nepieciešams ēst daļēji - ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās, ievērojot tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru.

Iespējamās slimības komplikācijas un sekas dažādos laikos

Holestāzes iestāšanās grūtniecības laikā un novēlota diagnoze apgrūtina gan māti, gan bērnu:

1. Augļa augļa nāve, ko izraisa hipoksija placentas bojājumu dēļ.
2. Priekšlaicīgas dzemdības draudi.
3. Bērna nāve pirmajā dzīves mēnesī sakarā ar žultsskābju negatīvo ietekmi, iekļūstot caur placentu. Vai arī iedzimtu patoloģiju klātbūtne.
4. Holestāzes atkārtošanās turpmākās grūtniecības laikā.

Ja slimība ir radusies agrīnā stadijā (līdz 25–27 nedēļām) un nonākusi smagā formā, tiek konstatēta nelabvēlīga grūtniecības gaita ar holestāzi.

Preventīvie pasākumi

Jebkura slimība vienmēr ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Tādēļ grūtniecības laikā ieteicams:

1. Izpildiet diētu. Pirmkārt, tas palīdzēs iegūt papildu mārciņas. Otrkārt, bērns saņems nepieciešamos mikroelementus pietiekamā daudzumā. Treškārt, ievērojami samazinās slodze uz iekšējiem orgāniem (aknām, nierēm, kuņģiem), ko jau saspiež augošais dzemde.
2. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, atrodiet laiku vieglai fiziskai slodzei, piemēram, jogai vai peldēšanai. Grūtniecība nav slimība, bet gan sievietes dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams noteikt gultas atpūtu.
3. Iekšējo orgānu slimību savlaicīga ārstēšana.
4. Ja Jums iepriekš ir bijusi aknu slimība, veiciet testus un konsultējieties ar ārstu, lai atbalstītu terapiju.

Jums nevajadzētu baidīties, ja Jums ir intrahepatiska holestāze grūtniecības laikā. Viņš pieder pie relatīvi labdabīgām slimībām, kuras var ārstēt un prasmīgi ierobežot ārsti ar zāļu palīdzību. Iespējamās sekas un komplikācijas vienmēr rodas. Bet, lai izvairītos no tiem, ir jāaizliedz ārsta iecelšana; veic visaptverošu pārbaudi ar vairākiem ārstiem, kurus ieteicis ginekologi pirmajā un otrajā trimestrī; kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties ziņojiet, nevis gaidiet, līdz tie pazūd vai izraksta medikamentus bez iepriekšējas konsultācijas. Jūs esat atbildīgs ne tikai par savu veselību, bet arī par mazas, nedzimtas personas veselību.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Grūtnieces intraheātiskā holestāze

Grūtniecība bieži ir saistīta ar dažādām komplikācijām. Starp tām, grūtniecības stāvoklī esošā intrahepatiskā holestāze ir viena no smagākajām un visbiežāk sastopamajām. Slimību pavada aknu bojājumi.

Visbiežāk patoloģija ir labi ārstējama, un visi dzemdību simptomi pazūd pēc dzemdībām. Bet dažreiz slimības attīstība var izraisīt bīstamas sekas - priekšlaicīgu dzemdību vai augļa nāvi.

Holestāze: kāda ir šī parādība?

Holestāze ir patoloģisks process, kas saistīts ar žults veidošanos un sekrēciju, kam seko stagnācija un toksiskie bojājumi aknu šūnām ar žults komponentiem.

Dažādi iemesli var izraisīt patoloģijas attīstības mehānismu, ko var iedalīt:

Extrahepatic holestāze ir saistīta ar žults aizplūšanu no žultspūšļa. To izraisa žults trakta diskinēzija (motora aktivitātes traucējumi) vai mehānisks šķērslis (akmens, traumas, audzējs), kas aizsprosto žultsvadus.

Intraheātiskā holestāze ir sarežģītāka parādība. To izraisa žults ražošanas un veicināšanas pārkāpums caur intrahepatiskajiem kanāliem. Tas var būt saistīts ar nepietiekamo nepieciešamo vielu uzņemšanu organismā, patoloģiskām izmaiņām aknu audos, vai tas var būt ilgstošas ​​extrahepātiskas holestāzes rezultāts (tas reti notiek grūtniecības laikā).

Kāpēc notiek grūtniecēm?

Grūtnieciska holestāze (ICD-10 kods - K83.1) tiek piešķirta atsevišķai slimībai (atšķirībā no jebkādas citas izcelsmes žults stagnācijas). Tās īpatnība ir tāda, ka slimība iestājas trešajā grūtniecības trimestrī (retāk otrajā trimestrī) un pēc bērna piedzimšanas notiek pati. Tomēr patoloģija var būtiski mazināt pacienta labklājību grūtniecības laikā.

Precīzs iemesls, kāpēc šis stāvoklis attīstās, nav zināms. Tiek pieņemts, ka tas saistīts ar dzimumhormoniem. Progestīniem (menstruālā cikla otrā posma un grūtniecības hormoniem) ir daudzveidīga ietekme uz ķermeni, kas dažkārt var izraisīt patoloģiju attīstību. It īpaši progesterons palielina žults veidošanos un samazina žults ceļu motorisko aktivitāti.

Tiek pieņemts, ka dzemdes palielināšanās un ar to saistītā vēdera orgānu stāvokļa maiņa var būt nozīmīga. Jo īpaši grūtniecības beigās tiek pārvietotas zarnu cilpas, kas rada spiedienu uz aknu parenhīmu, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana pa intrahepātiskajiem kanāliem.

Arī iedzimtajiem faktoriem, dzimumhormonu vielmaiņas īpatnībām, pārtikas vielu izplatībai un citiem faktoriem ir zināma ietekme. 80-90% grūtnieču ir novērojami holestāzes izraisīto bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Riska faktori, kas var izraisīt holestāzi, ir šādi:

• kam ir vairākas grūtniecības;
• iedzimts faktors (holestāzes risks ir augsts sievietēm, kuru tiešie radinieki ir cietuši no šīs slimības);
• Mākslīgās apsēklošanas grūtniecība (IVF);
• hroniskas aknu slimības (ciroze, hepatīts, audzēja procesi);
• toksisks vai alkohola izraisīts aknu bojājums;
• neveiksmīgas grūtniecības, kurām agrīnā stadijā ir bijusi aborts vai augļa nāve.

Citi provokatīvi faktori, kas var ietekmēt patoloģiskā procesa attīstību, ietver noteiktu zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, hormonu), iedzimtu aknu patoloģiju, asins imunitātes strauju samazināšanos grūtniecības laikā.

Simptomi

Ar žults stagnāciju aknās tas nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā, dažas žultsskābes un bilirubīns uzsūcas atpakaļ asinīs. Turklāt stagnējošais žults bojā aknu parenhīmu.

Saistībā ar to grūtniecēm attīstās holestāzes simptomu kopums:

• holēmiskais sindroms (saistīts ar žultsskābes plūsmu asinīs);
• simptomu komplekss, kas saistīts ar žults trūkumu izkārnījumos un aknu parenhīmas bojājumiem.

Holēmija

Žultsskābju un bilirubīna ievadīšana asinīs izraisa nepanesamu niezi. Tajā pašā laikā ādas agrīnajos posmos var izskatīties pilnīgi veselīgi. Nieze ir ļoti intensīva, no tā nav iespējams atbrīvoties, tas rada bezmiegu, provocē garastāvokļa svārstības un var pat izraisīt neirozi.

Ādas dzeltenība parādās dažas dienas vēlāk nieze. Ja holestāze ir grūtniece, šis simptoms var būt vājš. Raksturīga zīme, kas ļauj atšķirt dzelti no dabīgām ādas tonusu svārstībām, ir dzeltenīgs skleras tonis (parasti tas nenotiek).

Trešā holēmijas izpausme ir tumšs urīns. To izraisa arī liels bilirubīna daudzums asinīs un nieru sliekšņa pārsniegums. Parasti parādās dažas dienas pēc dzelte. Analīzes liecina par augstu bilirubīna un žultsskābju saturu asinīs un urīnā.

Acholia

Žults plūsmas nespēks divpadsmitpirkstu zarnā izraisa gremošanas traucējumus. Jo īpaši ar žults trūkumu nav iespējams pilnībā sagremot taukus. Tā rezultātā mainās garšas izvēle - grūtniecei ir nepatika pret taukainiem pārtikas produktiem, un, kad tas tiek patērēts, rodas traucējumi (caureja, sāpes vēderā un pareizā hipohondrija). Tomēr, tā kā garšas un gremošanas traucējumu izmaiņas daudzās grūtniecēs tiek uzskatītas par normālām, šādi simptomi bieži vien netiek ievēroti.

Uzticamāka iezīme ir izkārnījumu izskats. Ekskrementi iegūst taukainu spīdumu, ko izraisa neapstrādāti lipīdi un bālgans nokrāsojums, jo trūkst stercobilin, kas ir bilirubīna metabolisma produkts, kas dod fekālijām raksturīgu krāsu.

Citas specifiskas holestāzei raksturīgās īpašības ir:

• svara zudums;
• hipovitaminozes veidošanās, ko izraisa taukos šķīstošo A, E, D, K vitamīnu absorbcija;
• vispārējs vājums, nogurums;
• ādas, matu, naglu bojājums;
• samazināts redzējums

Aknu bojājumi

Ar ilgstošo patoloģisko procesu, žults sāk bojāt aknu parenhīmu. Tajā pašā laikā, ir sāpes pareizajā hipohondrijā - neintensīvi, velkot, nemainīgi, pastiprināti pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes. Šādā gadījumā var būt dažādas holēmijas un acholijas parādības. Laboratorijas asins skaitļi iegūst izmaiņas aknu bojājumiem.

Kas ir bīstama holestāze?

Pirmkārt, žults stagnācija ir bīstama jaunattīstības auglim, jo ​​toksīni caur placentu iekļūst nedzimušajam bērnam. Holestāzes progresēšana var izraisīt augļa hipoksiju (skābekļa badu), tā augļa nāvi vai priekšlaicīgu dzemdību.

Ar ilgstošu holestāzes kursu un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu ir iespējama bakteriālas infekcijas attīstība žultsceļos, kas var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju.

Pēc tam bērni, kas dzimuši mātēm ar aknu un žults ceļu slimībām, atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā, bieži cieš no imunitātes samazināšanās fona. Šādi bērni cieš no elpošanas un gremošanas sistēmu slimībām un ir jutīgi pret dažādiem neiropsihiskiem traucējumiem.

Sievietēm holestāzes attīstība grūtniecības laikā var izraisīt žultsakmeņu veidošanos, aknu mazspēju vai aknu cirozi.

Diagnostikas metodes

Uzņemšanas laikā ārsts klausās pacienta sūdzības, vāc anamnēzi (konstatē provocējošu faktoru un līdzīgu saslimšanu klātbūtni), vizuālās pārbaudes laikā pievērš uzmanību ādas dzeltenībai, skrāpēšanai, palpācijai atklāj palielinātu aknu daudzumu.

Ja Jums ir aizdomas par holestāzi, sievietei būs jāveic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Starp tiem ir:

• pilnīgs asins skaits (lai noteiktu iekaisuma klātbūtni;
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• bilirubīna satura urīna analīze.

Asins analīzē jāiekļauj aknu darbības testi, bilirubīna līmenis un žultsskābes koncentrācija. Paaugstināts seruma bilirubīna līmenis liecina par žults stāzi un aknu šūnu bojājumiem. Sārmainās fosfatāzes līmenis tiek ņemts vērā kā žults sintēzes pārkāpumu marķieris, ALT un AST fermentu rādītāji, kuru līmenis palielinās, iznīcinot aknu šūnas.

Papildus laboratorijas testiem diagnozes noskaidrošanai ir noteiktas ultraskaņas vai aknu MRI metodes. Veicot ultraskaņu, tiek novērtēta orgānu bojājumu pakāpe, atklātas patoloģiskās izmaiņas tās audos - paplašinātas žultsvadi, akmeņu, cistu, neoplastisku audzēju klātbūtne, kas traucē žults plūsmu.

Šaubos gadījumos, kad ultraskaņa nedod drošu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, tās izmanto MRI metodi vai pārbauda žultsvadus, izmantojot endoskopisko holangiogrāfiju.

Ārstēšana

Holestāzes ārstēšana grūtniecēm ir sarežģīta, tā ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida un uztura pielāgošanu. Vairumā gadījumu tas ir simptomātisks, tas ir, tā mērķis ir veicināt pacienta labklājību un novērst nepatīkamas slimības izpausmes. Parasti visas slimības pazīmes izzūd dažu dienu laikā pēc dzemdībām, taču tas nenozīmē, ka nav nepieciešams ārstēt šo slimību. Pat grūtniecības beigās jāveic pasākumi, lai nodrošinātu, ka holestāze nerada nopietnus aknu bojājumus.

Narkotiku ārstēšana

Visas zāles holestāzes ārstēšanai jāizvēlas speciālistam, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas. Daudzas zāles dzemdību laikā ir aizliegtas lietot, tāpēc ārstam ir jāsaņem tās zāles, kas palīdzēs mazināt nepatīkamos simptomus, nekaitējot mātes un nākamā bērna veselībai.

Narkotiku terapijas shēmā ietilpst narkotikas un hematagēni. Choleretic zāles uzlabo žults ražošanu, palielina žults ceļu tonusu, stimulē žults sekrēciju. Tos lieto neatkarīgi no ēdienreizes, bet vēlams ievērot stingrus intervālus starp tabletēm.

Laba iedarbība tiek panākta, lietojot Hofitola. Tas ir drošs dabisks augu aizsardzības līdzeklis, kas sastāv no artišoku ekstrakta. Narkotiku princips ir vērsts uz žults ražošanas normalizēšanu, žultsceļu diskinēzijas un stagnācijas novēršanu.

Lai nomāktu necaurlaidīgo ādas niezi, grūtniecēm var piešķirt medikamentus, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe. Visbiežāk lietotās zāles Ursosan, Ursofalk, kas nodrošina choleretic efektu, novērš žults stagnāciju un novērš niezošas sajūtas uz ādas.

Hepatoprotektori ir zāles, kas samazina nemainīgā žults toksisko iedarbību uz aknu parenhīmu. Viņi jāieņem pirms bērna piedzimšanas un pēc kāda laika (līdz testu normalizēšanai). Starp visbiežāk lietotajām zālēm šajā grupā ir Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Lai uzlabotu gremošanas trakta darbu, tiek izrakstīti gremošanas fermenti - Mezim Forte, Creon, Pankreatīns, Svētki. Lai saistītu žultsskābes zarnās, ieteicams izmantot enterosorbentus - Polyphepan, Polysorb. Kā antioksidanti ir noteikti E un C vitamīni, lai novērstu asiņošanu, ieteicams izvēlēties multivitamīnu kompleksus ar K vitamīna saturu, kas uzlabo asins recēšanu.

Smagas patoloģijas kursa gadījumā, kas apdraud komplikāciju attīstību, grūtniece tiek hospitalizēta un detoksikācijas procedūra tiek veikta slimnīcas apstākļos - plazmas apmaiņa un hemosorbcija.

Power Features

Diēta kolestāzei grūtniecēm ieņem nozīmīgu vietu kompleksā terapijā. Sievietei ieteicams lietot vieglāk sagremotus produktus ar zemu tauku saturu - dārzeņu ēdienus, svaigus augļus, piena produktus ar zemu tauku saturu, diētu un zivīm.

Labi piemērots un labība. Šajā laikā ir svarīgi izvairīties no pārēšanās. Pārtikas daudzumam vienā ēdienreizē jābūt nelielam, un ēdieniem pašiem - no 5 līdz 6 reizes dienā. Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu (cik vien tas ir iespējams nieru stāvoklim). Svaigi spiestas sulas, daļēji atšķaidītas ar ūdeni, zaļām, augu un augļu tējām, kompotiem, augļu dzērieniem, minerālūdeni bez gāzes.

Grūtniecēm paredzētu aizliegto produktu saraksts ir šāds:

• dzīvnieku tauki, sviests;
• taukainas gaļas un zivis;
• bagāti buljoni;
• pikantās garšvielas un garšvielas;
• marinēti gurķi, marinēti gurķi;
• konservi, kūpināti pārtikas produkti, ēdieni;
• taukainas mērces;
• pākšaugi, sēnes;
• dārzeņi ar rupju šķiedru (redīsi, rāceņi, redīsi, mārrutki, bulgāru pipari, baltie kāposti uc);
• milti un konditorejas izstrādājumi (īpaši ar krējumu);
• stipra melnā tēja un kafija;
• saldējums

Uzturā jāiekļauj graudaugi, dārzeņu zupas, graudaugu un dārzeņu sānu ēdieni, diētas gaļa (vistas, trušu gaļa), liesās zivis. Traukiem jābūt pasniegtiem vārītiem, sautētiem vai tvaicētiem. Taukskābju un cepta pārtika ir jāaizliedz.

Sviests ir jāaizstāj ar dārzeņu (olīvu, saulespuķu) un izmantojiet, lai pagatavotu svaigus dārzeņus un gatavus ēdienus. Vistas olas var ēst, bet ne vairāk kā 1 gab. Dienā. Gandrīz visi augļi (izņemot melones un avokado) ir noderīgi, kā arī visas ogas, kas ir antioksidantu un vitamīnu avots.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus galvenajam ārstēšanas kursam sieviete, konsultējoties ar ārstu, var izmantot drošas, laika pārbaudītas tautas receptes, kuru pamatā ir augu un dabiskās sastāvdaļas.

Lai tiktu galā ar nepārtrauktu niezi, jūs varat ievietot kompreses ar kumelītes, salvijas, bērza lapu novārījumu, vienkārši noslaukiet stipri niezošas zonas ar ledus kubu, pagatavojiet losjonus ar aukstu ūdeni vai auzu buljonu.

Tā vietā, tabletes, daudzi eksperti iesaka veikt buljonus choleretic augiem. Šodien aptiekas piedāvā plašu dažādu zāļu maksu klāstu. Garšaugi tiek iepakoti ērtos filtru maisos, kurus var pagatavot un dzert kā tēju.

Citi ieteikumi

Pacientam jāpievērš uzmanība viņas ikdienas rutīnai - racionāli apkopotam darba un atpūtas režīmam, izmērītajai fiziskajai aktivitātei ļaus viņai justies labāk. Sieviete ir ieteicama ikdienas pastaigās svaigā gaisā, ūdens aerobikā vai piemērotībā grūtniecēm, viegla mājas darbi. Pilnībā jāizslēdz grūts fiziskais darbs un profesionālais sports.

Kā slimības profilakses pasākums ārsti iesaka uzturēt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, pareizi un pilnvērtīgi ēst, savlaicīgi ārstējot žults sistēmas saslimstības un novēršot riska faktorus, kas var izraisīt holestāzi.

Atsauksmes

Larisa, Kaluga

Pirmā grūtniecība, ko es cietu viegli, un otrā grūtības. Viņa valkāja savu dēlu nobriedušā vecumā, pēc 38 gadu vecuma, smagi skāra toksikoze, un pēc 24 grūtniecības nedēļām viņai attīstījās smaga nieze, ādas un skleras dzeltenība un pastāvīga vājums. Sākumā viņa domāja, ka viņa ir saindējusi sevi ar kaut ko, un drīz viss norisināsies, bet katru dienu nejaušība tikai palielinājās. Man bija jādodas pie ārsta un jāpārbauda. Man tika diagnosticēta holestāze, noteikta ārstēšana, uzlikts uzturs. Es biju ļoti noraizējies, jo man bija pietiekami dzirdējuši no nākotnes māmiņām par nopietnajām sekām bērnam un aborts. Bet viss izstrādāja, mans dēls piedzima veselīgi, aug un attīstās normāli.

Alise, Novosibirska

Kopš bērnības man bija problēmas ar aknām un žultspūsli, tāpēc pirms grūtniecības plānošanas es rūpīgi pārbaudīju un konsultējos ar ārstiem. Kad nepatīkamie simptomi (nieze, dzelte), kas liecina par žults stagnāciju, nebija īpaši panikas. Viņa nekavējoties devās pie ārsta, saņēma visas nepieciešamās receptes, ņēma holagogiskās zāles, hepatoprotektorus, sekoja diētai. Periodiski viņa tika pārbaudīta, lai ārsts varētu uzraudzīt manu stāvokli, bet joprojām jutos slikti. Kolestāzes simptomi parādījās trešajā trimestrī, kad pirms dzemdībām nebija daudz laika. Baidos, ka man nav grūtniecības, bet viss beidzās labi. Pirmajā gadā pēc dzimšanas mana meita bieži bija slima, bet es nedomāju, ka tas ir saistīts ar manu slimību. Tagad bērns ir spēcīgs un izskatās diezgan veselīgs un laimīgs bērns.