Anatomiskais saturs urīnpūslī, kas tas ir

Nb Suvorov.
Pilsētas veselības iestāde Otrā pilsētas slimnīca,
Cheboksary, Krievija.

Ievads

Urīnpūšļa vēža biežumam visā pasaulē ir tendence pieaugt. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem urīnpūšļa vēzis veido aptuveni 3% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Runājot par izplatību, tas ir mazāks par kuņģa, barības vada, plaušu un balsenes audzējiem. Starp visām onkoloģiskajām slimībām urīnpūšļa audzējs ieņem otro vietu pēc saslimstības pēc prostatas vēža. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti vairāk nekā 150 tūkstoši jaunu lietu. Urīnpūšļa vēža izplatība Eiropā ierindojas piektajā vietā vīriešiem un 11 sievietēm no visām šīs slimības formām [1]. 1999. gadā Krievijā pirmo reizi tika konstatēti 11267 urīnpūšļa vēža gadījumi, no kuriem tikai 2,1% bija profilaktiskie izmeklējumi [2]. No visām morfoloģiskajām formām pārejas šūnu karcinoma ir visizplatītākā, veidojot līdz 90%. Mazāk nekā 10% ir adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma.

Ir konstatēts, ka kancerogēns ir urīnā un ka urīnpūšļa gļotādas epitēlijs ir pakļauts proliferācijai. Dažu veidu kairinājumu ietekmē epitēlijs mainās gan morfoloģiski, gan bioloģiski, kas galu galā var izraisīt audzēju [4]. Visbiežāk tas notiek trijstūra un urīnpūšļa kakla rajonā, kas atšķiras pēc struktūras.

Starp galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa urīnpūšļa audzēju parādīšanos, ķīmiskiem kairinātājiem, galvenokārt anilīna produktiem, aknu funkcionālajiem traucējumiem, vīrusiem, traucētu mikroelementu metabolismu (varš, sudrabs, cinks, mangāns uc), iepriekšējās urīnpūšļa hroniskās slimības (intersticiāls) cistīts, granulveida cistīts, čūlas, urīnpūšļa leukoplakija, akmeņi, divertikula utt., kā arī hronisks cistīts, ko izraisa parazīti, īpaši schistomatoze), smēķēšana, urīna stāze, augsts t nāšanas laktātdehidrogenāzes [4,5].

Pati slimības sākumā urīnpūšļa vēža klīniskās izpausmes ir ierobežotas un lielā mērā ir atkarīgas no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un līdzīgām slimībām. Galvenie urīnpūšļa epitēlija audzēju simptomi ir hematūrija (70%) un dizūrija (15-37%). Ar audzēja progresēšanu pacientiem ar sāpēm suprapubiskajā zonā, kas ir pastāvīgi. Urinēšanas beigās sāpes pasliktinās. Sāpju intensitāte ir atkarīga no audzēja augšanas vietas un rakstura. Eksofītiskie audzēji var sasniegt lielus izmērus, neradot sāpes. Endofītisko augšanu pavada nemainīga, blāvi sāpes pār krūšu un iegurņa dobumu. Gadījumā, ja audzēja dīgtspēja ir urīnpūšļa sienā ar pāreju uz paravesisko audu un blakus esošajiem orgāniem, var parādīties iegurņa saspiešanas simptomi, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu, sēklinieku, flebīta, perineum sāpju, jostas daļas un dzimumorgānu pietūkums.

Ļoti reti aprakstīts plakanā urīnpūšļa vēža ultraskaņas diagnostikas gadījumu skaits. Tāpēc iesniegtajā novērojumā mēs vēlamies dalīties pieredzē.

Novērojuma apraksts

A. Pacients, dzimis 1930. gadā urologs nosūtījis nieru, urīnpūšļa un prostatas dziedzeru ultraskaņu ar priekšdziedzera adenomas, hroniskas pielonefrīta diagnozi. No anamnēzes ir zināms, ka pēdējo 5-6 mēnešu laikā. Viņš norādīja uz disūriju (bieža vēlme urinēt, kopā ar dedzināšanu urinēšanas laikā, pollakiūrija). Vēlāk urinēšanas process kļuva sāpīgs, parādījās sāpes suprapubiskajā un kreisajā jostas daļā. Pārbaudot: apmierinošs stāvoklis. Veidot astēnisku. Ādas un redzamās gļotādas ir apmierinošā stāvoklī. Veidot astēnisku. Āda un redzamās gļotādas ir bāla. Vesikulāra elpošana, bez sēkšanas. Izklausās klusinātas sirds. Pulss 82 sitieni minūtē. apmierinoša pildīšana. BP = 140/85 mm Hg Mēles slapjš, balts pārklājums. Pasternack simptoms ir vājš pozitīvs kreisajā pusē. Vispārējā urīna analīzē, kas tika dota pētījuma dienā: īpatnējais svars ir 1025, krāsa ir tumši oranža, urīns ir duļķains, reakcija ir skāba, proteīns ir 1,12 g / l, un leikocīti ir 7-8 pusducī. sarkanās asins šūnas 15-20 p / sp. gļotas, baktērijas mērenā.

Ultraskaņa atklāja šādu attēlu: pareizā pupiņu formas niere, ar gludu, labi definētu kontūru, izmēri 110x55 mm, parenhīmas biezums 13 mm, atsevišķas paplašinātas kausiņas līdz 8 mm. Kreisais nieres ir ovāls, ar gludu, skaidri definētu kontūru, 115x58 mm lielumu, parenhīmas biezumu 11 mm, iegurņa-iegurņa sistēmu paplašina, kausiņus līdz 12 mm, iegurni 25x12 mm. Abu nieru sinusa blakusefekti ir nevienmērīgi palielinājušies, kortikos-medulārā diferenciācija ir sarežģīta, parenhīmai ir nelieli echopositive ieslēgumi līdz 2 mm bez akustiskās ēnas. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas abu nieru CLS ultraskaņas attēls nav mainījies.

Urīnpūslis: priekšējais-aizmugurējais izmērs 8 cm, šķērsvirziens - 7 cm, augšējais apakšējais - 7 cm, tilpums 188 cm 3. siena - 4 mm, netaisnīgs saturs. Kreisajā sienas malā vizualizē echo-pozitīvu neregulāras formas, ar nevienmērīgu, nevienmērīgu kontūru, ar neviendabīgu struktūru, ar platībām, kurās ir augstāka ehoģenētiskums pa kontūru, kas vērsta pret urīnpūšļa dobumu, izmēri 52x35x36 mm. Urīnpūšļa siena, kas ir tuvāk kreisā urētera mutei, nav skaidri diferencēta, ieeļļota. Atlikušais urīnpūšļa tilpums - 102 ml. (1. att. A, b). Prostatas dziedzeris: ovāls, simetrisks, ar vienmērīgu, izplūdušo kontūru, palielināts ehogēnums, priekšējais-aizmugurējais izmērs 48 mm, šķērsvirziena-35 mm, augšējā apakšējā - 38 mm, struktūra ir neviendabīga, ar nelielām samazinātu un palielinātu ehhogenitāti bez skaidras kontūras, ar echopositive platībām līdz 3 mm bez akustiskās ēnas un ar nelielu akustisko ēnu. Inguinālo limfmezglu ultrasonogrāfija: pa labi - bez īpašībām; kreisajā pusē atrodas vienots ovālas formas, ar skaidriem kontūriem, homogēnas struktūras, ar izmēriem 15x7x8 mm; retroperitoneālas limfmezgli - bez īpašībām. Secinājums: difūzas izmaiņas parenhīmā un nieru sinusos. Pyeloectasia kreisajā pusē. Ultraskaņas attēls par urīnpūšļa veidošanos ar pazīmēm par sienas iefiltrēšanos. Palielināts urīna atlikums. Lai noskaidrotu ieteicamo cistoskopiju. Priekšdziedzera difūzās izmaiņas. Viens palielināts limfmezglu inguinal apgabals kreisajā pusē.

Urīnpūšļa ultraskaņa

Indikācijas urīnpūšļa ultraskaņai

1. Disūrija vai bieža urinācija.
2. Hematūrija (jāgaida, līdz asiņošana apstājas).
3. Atkārtots iekaisums (cistīts) pieaugušajiem; akūta infekcija bērniem.

Pacienta sagatavošana urīnpūšļa ultraskaņai ir šāda: urīnpūslis ir jāaizpilda. Piešķiriet pacientam 4 vai 5 glāzes šķidruma un pēc stundas veiciet testu (neļaujiet pacientam urinēt). Ja nepieciešams, urīnpūsli var piepildīt caur katetru ar sterilu fizioloģisko šķīdumu: piepildījums jāpārtrauc, kad pacients jūtas neērti. Ja iespējams, infekcijas riska dēļ izvairieties no kateterizācijas.

Sāciet ar šķērsgriezumiem no simfonijas uz nabu. Pēc tam pāriet uz garengriezumu no vienas vēdera puses uz otru.

Tas parasti ir pietiekams, bet ar šādu skenēšanas tehniku ​​ir grūti vizualizēt urīnpūšļa sānu un priekšējās sienas, tāpēc var būt nepieciešams pagriezt pacientu par 30-45 °, lai iegūtu optimālu šo zonu tēlu.

Aizpildītais urīnpūšlis ir vizualizēts kā liela anēmiskā struktūra, kas parādās no mazās iegurņa. Pētījuma sākumā nosakiet iekšējās kontūras stāvokli (līdzenumu) un simetriju šķērsgriezumos. Urīnpūšļa sienas biezums mainās atkarībā no urīnpūšļa piepildīšanas pakāpes, bet tas ir vienāds visās nodaļās.

Urīnpūšļa ultraskaņu, izmantojot neinvazīvu metodi, veic caur priekšējo vēdera sienu ar piepildītu urīnpūsli (vismaz 150 ml urīna). Parasti šķērseniskajos skenējumos to vizualizē kā echo-negatīvu (šķidrumu) noapaļotas formas veidošanos (garenvirziena skenēšanas gadījumā - olu), simetrisku, ar skaidru, vienmērīgu kontūru un vienotu saturu, bez iekšējām echostruktūrām. Dziļumu (attiecībā pret sensoru) urīnpūšļa sienā ir nedaudz vieglāk noteikt, kas ir saistīts ar atspoguļoto ultraskaņas viļņu pastiprināšanos tā distālajā robežā, kas saistīta ar šķidruma saturu orgānā.

Nemainīga urīnpūšļa sienu biezums visās tās daļās ir vienāds un ir aptuveni 0,3–0,5 cm, ultraskaņas invazīvās metodes, transrektāla un intravesical (transuretrāla), ļauj sīkāk novērtēt urīnpūšļa sienas izmaiņas. Ar transrektālo ultraskaņu (TRUS), skaidri redzams ir tikai urīnpūšļa kakls un mazās iegurņa orgāni. Kad intravesical echoscanning ar īpašiem intrakavitāriem sensoriem, kas veikti gar urīnizvadkanālu, patoloģiski veidojas urīnpūšļa sienas struktūra un struktūra. Turklāt pēdējos jūs varat diferencēt slāņus.

Slikta urīnpūšļa iztukšošana nozīmē akūtu iekaisuma procesu, kā arī ilgstošu vai atkārtotu infekciju. Kalcifikācijas izplatība nav saistīta ar šistosomozes aktivitāti, savukārt slimības vēlākos posmos kalcifikācija var samazināties. Tomēr urīnpūšļa siena paliek sabiezināta un slikti izstiepta. Tajā pašā laikā var parādīties hidronefroze.

Urīnpūšļa audzēja echogrammās ir dažāda lieluma veidojumi, kas parasti izvirzās orgāna dobumā, ar nevienmērīgu kontūru, bieži dīvainu vai noapaļotu formu un neviendabīgu echostruktūru.

Audzēja diferenciāldiagnoze jāveic ar asins recekļu veidošanos urīnpūslī. Parasti audzēju raksturo hipervaskularizācija, ko var atklāt Doplers.

Akūtai urīnpūšļa iekaisumam sonogrāfija parasti nesniedz nepieciešamo informāciju. Tomēr dažos gadījumos, kā arī hroniskā cistīta gadījumā ir iespējams konstatēt sienu sablīvēšanos, kontūras nevienmērību un dažreiz urīnpūšļa asimetriju.

Ultraskaņa sniedz būtisku palīdzību divertikulu un urīnpūšļa akmeņu diagnostikā, kā arī ureterotelē.

Ar Doplera sonogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt urīna izdalīšanos no urētera mutēm un noteikt to. Tātad VMP pilnīgas aizsprostošanās rezultātā ar krāsu Doplera kartēšanu urīns netiek izvadīts no atbilstošās mutes. Ar urīna izdalīšanos no nierēm urīna bolus izdalīšanās laikā no atbilstošā urētera atveres, ar samazinātu, bet daļēji saglabātu urīna aizplūšanu, tiek noteikts tā plūsmas ātruma samazinājums un pēdējās spektra izmaiņas. Parasti urētera emisiju plūsmas ātrums ir izteikts kā maksimums, un maksimālais urīna plūsmas ātrums ir vidēji 14,7 cm / s.

Ja urīnpūslis ir bojāts, ultraskaņa palīdz noteikt paravesisko urīna plūsmu urīna ekstraperitoneālā plīsuma vai vēdera dobuma šķidruma laikā ar intraperitoneāliem bojājumiem. Tomēr galīgo diagnozi var noteikt tikai ar radioloģisko metožu palīdzību.

Kāda ir suspensijas parādīšanās urīnpūslī?

Suspensija (mikroskopiskas daļiņas) urīnpūšļa saturā nav tik reta patoloģija. No šīm daļiņām var veidoties smiltis un lielāki akmeņi.

Smilšu un akmeņu veidošanās urīnpūslī ne vienmēr ir saistīta ar izteiktiem simptomiem, kā tas notiek ar nieru urolitiāzi. Bieži vien šī patoloģija tiek atklāta nejauši, kad tiek veiktas laboratoriskas vai instrumentālas pārbaudes, lai noteiktu citas slimības. Tas ir saistīts ar ķermeņa anatomiskajām īpašībām.

Veidi un cēloņi

Izglītība urīnpūslī - divi veidi:

1. Primārā - šī suspensija, kas veidojas tieši burbulī. Tie parādās urīnskābes pārpalikuma dēļ, kas izraisa urīna aizplūšanas aizkavēšanos dabiskā veidā. Augsta urīna koncentrācija, ko izraisa ilgstoša stagnācija, izraisa suspensiju uz gļotādas sienām. Iemesls tam ir sāls nogulsnes (oksalāti, fosfāti, urāti), kas atrodas urīnā.
2. Sekundārā - daļiņas, kas urīnē iekļūst urīnā. Galvenais iemesls bieži ir smilšu parādīšanās nierēs. Ir svarīgi pareizi veikt diagnostikas pasākumus, lai noskaidrotu, kas izraisīja smilšu izskatu urīnā. Ārstēšanas piemērotība ir atkarīga no tā.

Kādi ir smilšu cēloņi urīnpūslī?

• urīna sistēmas iekaisums, piemēram, kad urīna cistīts veido smalku suspensiju, kuras daļiņu izmērs ir 0,005 mm;
• svešķermeņu iekļūšana orgānu dobumā;
• šistosomoze;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• ķermeņa sienu sabiezēšana;
• pārmērīga sāls un šķidruma uzņemšana;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi;
• nieru slimība;
• dehidratācija.

Simptomi

Galvenie simptomi, kas rodas, kad urīnpūslī parādās nogulsnes, ir šādi:

• sāpes urinējot;
• pēkšņs aicinājums uz tualeti;
• nepārtraukta strūkla urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
• izmaiņas urīna fizikālajās īpašībās: krāsa, smarža, pārredzamība;
• asins izdalīšanās urīnā.

Šīs pazīmes nav ekskluzīvas un rodas, ārstējot citas urīnpūšļa sistēmas slimības, tāpēc tikai pētījums var veikt tikai speciālists.

Sedimentu klātbūtne vīriešiem negatīvi ietekmē seksuālo funkciju, jo urīnpūslis var izdarīt spiedienu uz prostatu.

Ja suspensija satur ievērojamu daudzumu, var būt sāpes, kas atgādina nieru kolikas.

Slodze urīnpūslī, kas atrodama bērnam, ne vienmēr liecina par patoloģiju. Tas var būt process, kas nerada nekādu risku veselībai. Ir svarīgi, lai bērnam nebūtu diskomforta un sāpju.

Diagnostika

Pacientam izrakstītie izmeklējumi, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni:

• urīns un asins analīzes;
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• intravenoza pirelogrāfija.

Urīnpūšļa ultraskaņa ļauj ne tikai identificēt tajā esošās nogulsnes, bet arī noteikt suspensijas un akmeņu daudzumu, ja akmeņi jau ir sākuši veidoties. Asins analīzes un urīns nosaka formāciju sastāvu.

Diagnosticēšanai ieteicams lietot ultraskaņu, jo šī metode ļauj identificēt dažādas saslimšanas, kas ietekmē pacienta vispārējo veselību. Šāds detalizēts novērtējums ļauj jums piešķirt individuālu ārstēšanas režīmu, kas būs efektīvs konkrētam pacientam.

Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat noteikt cēloņus, kas noveda pie patoloģijas.

Papildus ultraskaņai tiek izmantotas tādas metodes kā datorizētā tomogrāfija un intravenoza pirelogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Principi, uz kuriem balstās terapija, ir iekaisuma novēršana, slimā orgāna tīrīšana un vispārēja pacienta ķermeņa stiprināšana.

Ja nogulsnes ir pārveidotas par kalkulatoru, tiek noteiktas ne tikai zāles ar pretiekaisuma iedarbību, bet arī zāles, kas veicina tās izšķīdināšanu.

Ārstēšanas laikā tiek izmantoti šādi narkotiku veidi: antibakteriāls, pamatojoties uz augu izcelsmes sastāvdaļām, vitamīniem, garšaugiem.

Piemēram, lai novērstu urīna iekaisuma procesu, ieteicams lietot bērza lapu, kumelīšu, zirgu nagu, kā arī dzērvenes un brūklenes dzērienus.

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, jāizslēdz produkti, kas kairina gļotādu un veicina sāls veidošanos no pacienta uztura. Jums ir arī jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem.

Kad parādās pirmās problēmas pazīmes, nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu. Preventīvās pārbaudes ieteicamas vismaz reizi sešos mēnešos. Tas palīdzēs izvairīties no problēmām ar urīna sistēmu, ieskaitot suspensijas parādīšanos urīnpūslī.

Kas ir netaisnīgs saturs?

Ja jūs uzmanīgi skatāties uz vārdu "anechoic", jūs varat redzēt, ka tas sastāv no vairākām svarīgām sastāvdaļām, no kurām katrai ir sava nozīme. “Echo” ir skaņa, veidojas vai dzimis „gēns”, “an” ir negatīva daļiņa. Ti tulkot, jūs varat iegūt: izglītību, kas nespēj parādīt skaņu.
Jums nevajadzētu baidīties un domāt, ka izglītība ir sava veida audzējs. Piemēram, šķidrums arī neatspoguļo skaņu. Un šķidras vielas klātbūtne organismā ir pilnīgi normāla. Tas, piemēram, var būt olnīcu korpuss.

Tas, kas ir domāts ar netaisnīgu saturu

Termins “anechoic saturs” aprakstīts ārsta aprakstā tajos gadījumos, kad viņš nevar precīzi saprast, ko viņš redz priekšā. Šīs vienības būtības izpratne ir terapeita vai cita ārsta, kas pasūtījis pētījumu, prerogatīva.

Dažreiz blakus norādei par dažu satura iekavām ir norādītas un iespējas ir rakstītas. Dažos gadījumos, lai noteiktu veidošanos, būs nepieciešama atkārtota ultraskaņa.
Ārsti neiesaka sevi diagnosticēt un panikā panest, lai pārbaudītu katru iekļaušanu, kas atspoguļojās ultraskaņas attēlā. Ļaujiet profesionāļiem labāk saprast.

Jāpatur prātā, ka pēc netaisnīga satura ir domātas pilnīgi citas vielas. Piemēram, tie var būt:
- šķidrās kapsulas;
- asinsvadi;
- blīvi audzēji un daudz kas cits.

Šādā gadījumā netaisnīgu saturu neuzskata par neatkarīgu diagnozi. To pat neuzskata par simptomu. Tas ir tikai daļa no pētījuma, saskaņā ar kuru ārsts, kas novēro, jūs varat iegūt priekšstatu par iekšējo orgānu stāvokli.

Uz ultraskaņas anechoic veidojumi izskatās tumši plankumi. Tas ir saistīts ar to, ka izglītība neatspoguļo gaismu, un tāpēc tā nav izcelta. Tātad ir pietiekami, lai aprēķinātu netaisnīgās masas lielumu, kas ir arī ļoti svarīgs diagnozei.

Ko darīt

Nekas īpašs. Vismaz, līdz tiek veikta pilnīga un detalizēta diagnoze, precīzi definējot šī satura raksturu. Ja tas ir tikai šķidrums, tas laika gaitā var izšķīst. Ja tas ir sava veida audzējs, ārstam tas jāpārbauda ar dažādām viņam pieejamām manipulācijām, tostarp invazīvām.

Neiespējami izārstēt anechoic saturu vien - neviens nav izgudrojis nekādas tabletes un to maisījumus, un nav gatavs tos izgudrot.

Atvainojamo saturu var atzīmēt un aplūkot dažādos orgānos lūmena ultraskaņas attēlā: žultspūslī, dzemdē, olnīcās utt. Nav raksta.

Urīnpūšļa saturs atteicas

Pašreizējā ultraskaņas tehnoloģijas izstrādes posmā urīnpūšļa izpēte jāveic tikai ierīcēs, kas darbojas reālā laikā un aprīkotas ar sensoru kompleksu (lineāra, izliekta, sektora, intravesical, taisnās zarnas vai maksts ar frekvenci 3,5–5 MHz).

Kvalitatīvie pētījumi ir iespējami tikai ar labi piepildītu urīnpūsli. Lai to izdarītu, pacients tiek aicināts dzert litru silta ūdens 1,5-2 stundas pirms pārbaudes, un, ja nepieciešams, tiek ievadītas 0,5 furazemīda tabletes, lai uzlabotu urīna efektu. Urīnpūslis ar katetru ir piepildīts ar fizioloģisku vai furatsilinovīma šķīdumu. Pētījums tiek veikts pacienta pozīcijā uz muguras, pa kreisi, pa labi un, ja nepieciešams, stāvot. Lai noteiktu sedimentu vai nelielu akmeņu klātbūtni, pacients tiek aicināts veikt asus pagriezienus kreisajā un labajā pusē. Šādā gadījumā saturs tiek izteikts svērtā stāvoklī. Pētījumā caur priekšējo vēdera sienu parasti tiek turētas klasiskās skenēšanas metodes: šķērsvirzienā, garenvirzienā un slīpā.

Lai iegūtu maksimālu informāciju, var izmantot dažādas pacienta skenēšanas un pozicionēšanas iespējas.

Klasiskās versijas echogrammā urīnpūslis ir ovāls vai bumbierveida. Praksē tika novērotas dažādas formas: kvadrāts, tornis, smilšu pulkstenis uc, tās ir saistītas ar neirogēniem traucējumiem un urīnpūšļa atoniju.

Urīnpūšļa forma lielā mērā ir atkarīga no tā piepildīšanas un blakus esošo orgānu atrašanās vietas. Vīriešiem un sievietēm urīnpūšļa forma nav tāda pati, bet šīm anatomiskajām atšķirībām nav praktiskas nozīmes. Burbuļa lielums un ietilpība ir atkarīga no tā uzpildes pakāpes. Maksimālā piepildījuma laikā šķērsvirziena diametrs ir 9-10 cm, vertikāli 10-11 cm, slīpi 7-8 cm, vidējā jauda ir 250-300 ml. Jāatzīmē, ka esošās echogrāfiskās metodes tilpuma noteikšanai nodrošina tikai aptuvenus rādītājus, kurus nevar izmantot klīniskajā praksē.

Patoloģija

Aizpildītais urīnpūšlis parasti nav brīvs no atbalss signāliem, tā saturs ir netaisnīgs un tam ir skaidras kontūras. Sienas atrodas kā echogēni lineārie atstarojumi, to biezums ir pilnībā atkarīgs no burbuļa piepildīšanas pakāpes. Vidēji sienu biezums ir 3-4 mm, tie ir īpaši labi atšķirti ar lielu ascītu šķidruma fonu. Aiz urīnpūšļa dzemde sievietēm un vīriešu prostatas dziedzeris ir skaidri redzama. Jāatzīmē, ka pētījumā caur priekšējo vēdera sienu ārpus echolokācijas zonas paliek urīnpūšļa apakšdaļa un kakls, kura vizualizācija tiek veikta ar īpašām intrakorporālām metodēm. No urīnizvadītājiem tiek vizualizēts tikai intramurāls (segments, kas atrodas urīnpūšļa sienā), daļa no tām ir divu īsu (3-4 mm) echogēnu līniju forma abās urīnpūšļa sienās. Labāk redzami, kad tie tiek paplašināti.

Bojājumi

Ultraskaņas attēlveidošanai diagnostiskā interese ir tikai necaurlaidīga slēgta trauma vai stabu brūce, ja ir šaurs brūces kanāls.

Stab brūce

Ja urīnpūšļa brūce radusies bez urīna, tad pirmajās stundās ehhogrāfija nav informatīva, īpaši, ja asiņošana ir neliela.

Pēc dažām stundām siena injekcijas vietā sabiezē ierobežotā apjomā un samazinās ehhogenitāte (veidojas neliela lokāla hematoma). Ja rodas urīna noplūde, urīna hematoma parādās kā netaisnīga masa, kas var izplatīties tuvējos audos.

Urīnpūšļa plīsums

Urīnpūšļa plīsumi ir sadalīti ekstraperitonālā un intraperitoneālā, pilnīgā un nepilnīgā. Pilnīga urīnpūšļa plīsuma gadījumā, kad urīnpūšļa izplūšana ir pilnīga, urīns uzkrājas para-urīnpūšļa audos un ir lokalizēts kā hipoēnas, bezformas zona. Infekcijas iestāšanās gadījumā pēc pāris dienas plīsumiem peri-urīnpūšļa audos ir iespējams atklāt nekrozes, abscesu un flegmonu fokusus. Ekrogrāfiski tie ir zems echogenitātes apgabali ar nedaudz definētām malām. Šādu valstu attīstības echogrāfiskais attēls ir atkarīgs no noregulējuma procesa.

Ar intraperitoneālu pilnīgu plīsumu, urīnu un asins plūsmu vēdera dobumā un lokalizē kā brīvas šķidruma echo-negatīvu uzkrāšanos. Plaisās ar nelielu sienas bojājumu, kad urīns neplūst paravesiskajā celulozē vai vēdera dobumā, ehhogrāfija nav informatīva. Šādos gadījumos dezinfekcijas šķidruma ievadīšana caur katetru ļauj jums redzēt plīsuma vietu un urīna plūsmu. Šī metode ļauj diferencēt ārējos un intraperitoneālos plīsumus. Pie peritonīta parādīšanās uz anechoic šķidruma fona lokalizējas dažāda lieluma peldošie echogēni signāli. Pēc tam peritoneum sabiezē, kļūst ļoti echogēns un slikti pārraida ultraskaņu.

Pieredze par echogrāfijas lietošanu, īpaši ar slēgtiem urīnpūšļa ievainojumiem, pierāda tās priekšrocības salīdzinājumā ar invazīvām izmeklēšanas metodēm.

Malformācijas

Agenesis

Iedzimta urīnpūšļa neesamība (ļoti reti, bērni dzimuši miruši). Ar vairākām atkārtotām augļa ultraskaņas pārbaudēm dienas laikā anatomiskās atrašanās vietas projicēšanā nav iespējams vizualizēt klasisko epizodisko šķidruma veidošanos, kas raksturīga urīnpūšam.

Kopējā dubultošanās

Urīnpūslis ir lokalizēts kā divas atsevišķas anoķiskas dobumi; Sakarā ar to, ka dobumos ir urīns no viena urētera, tie var būt dažāda izmēra.

Nepilnīga dubultošana

Šajā gadījumā urīnpūšļa dobumu var daļēji sadalīt divās kamerās.

Urīnpūšļa kamera

Šo defektu raksturo garenvirziena vai šķērsvirziena starpsienas klātbūtne urīnpūslī, tās var būt pilnīgas un nepilnīgas un tās var atrasties kā echogēnas sloksnes. Šie daudzveidīgie sēdi izraisa urīnpūšļa dažādas deformācijas, kas apgrūtina divu kameru urīnpūšļa klātbūtnes noteikšanu, izmantojot ultraskaņu. Un, neskatoties uz to, ar detalizētu pārbaudi, izmantojot kateterizāciju, var noteikt, ka pilnas sagitāla septuma klātbūtnē viena no urīnpūšļa kamerām netiek iztukšota, un attiecīgajā nierē nav nekādas specifiskas struktūras - mazas nieres ar izplūdušām kontūrām un atšķirību starp nevienmērīgu parenhīma un nieru iegurņa sistēma (nefunkcionējoša nieres). Tajā pašā laikā dažreiz ir iespējams izsekot ievērojami paplašinātā un deformētā urētera segmentam, kas saistīts ar tukšu urīnpūšļa kameru.

Nepilnīgs sagittālais septums

Daļēji sadala urīnpūšļa lūmenu, bet tajā pašā laikā urīnpūšļa mutes dobums vienmēr atveras. Vēlāk, sakarā ar urīna stagnāciju, šī anomālija izraisa pyelonefrīta un cistīta (hidronefrozes, hidrokalicozes) attīstību.

Pilna frontāla starpsiena

Slīpais urīnpūšlis sadalās divās dobumos, urēteris nokļūst vienā dobumā, otrais - slēgts. Atbalss attēls ir tāds pats kā ar pilnu sagitālu starpsienu.

Nepietiekams frontālās nodalījums

Noteikts urīnpūšļa kaklā. Bez atbilstošas ​​korekcijas strauji attīstās augšējo urīnceļu atonija un parādās nieru izmaiņas. Jāatzīmē, ka echographist dažkārt ir grūti izšķirt un diferencēt septuma lokalizāciju, visbiežāk viņš redz deformētu urīnpūsli un izmaiņas nierēs un urīnizvados.

Diverticula

Baggy sienas izliekums (diezgan bieži sastopams echographic).

Divertikula var būt patiesa (iedzimta) vai viltota (iegūta), viena vai vairākas, mazas un lielas, tās atrodas kā ovāla vai ovāla gareniska anoģiska veidošanās, ja to dobumā nav echogēnu urīnpūšļa ieslēgumu - labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, sedimenti un akmeņi. Vairumā gadījumu divertikula ir atrodama urīnpūšļa posterolaterālajās sienās, retāk apakšējā daļā, urīnizvadkanāla mutē un urīnpūšļa virsotnē.

Urīnizvadkanāla divertikulāta diagnostika tiek veikta ar pētnieciskās maksts vai taisnās zarnas zondi un, protams, ar cistoskopijas palīdzību.

True diverticulum

Tas veidojas visu sienu slāņu izvirzījumu rezultātā, mainās tā forma atkarībā no urīnpūšļa piepildījuma; notiek biežāk meitenēs.

Nepareizs divertikuls

Tas veidojas gļotādas slāņa izvirzījuma rezultātā un rodas dažādu šķēršļu dēļ urīna izplūdei (adenoma, prostatas vēzis, urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai akmens aizsprostojums utt.).

Iedzimtas cistas

Urīnpūslī ir ļoti reti un echographically atšķiras no citiem orgāniem. Vienīgais, kas dažreiz var tikt sajaukts ar maziem patiesiem divertikulāriem. Īpaša iezīme ir cieta kontūra ap cistas perimetru, un to vienmēr pārtrauc divertikulāts.

Megalocists

Urīnpūslis ir ievērojams, satur šķidrumu, kas ir lielāks par litru. Ir grūti atšķirt dekompensētu neirogēnu un stagnējošu urīnpūsli, kas rodas dažu mehānisku iemeslu dēļ.

Sastrēguma urīnpūšļa sindroms

Galvenie cēloņi tās neogēno, mehānisko un iedzimto dabu. Neatkarīgi no iemesliem stagnējošais urīnpūšlis iziet divos posmos - kompensēts un dekompensēts.

Kompensētais posms - urīnpūšļa palielināšanās, sienas ir ievērojami nevienmērīgi sabiezinātas (hipertrofizētas), un tas izplūst dobumā vairāku pseidoģiju veidā.

Dekompensētais posms - urīnpūslis ir ievērojami palielināts, sienas ir plānas, var saturēt daudz mazu divertikulu. Pēc iztukšošanas lokalizēts daudz (50-100 ml) urīna.

Neirogēnais urīnpūšlis - ievērojami paplašināts, var būt visdīvainākās formas, sienas tiek atšķaidītas. Iztukšojot, mainās tikai forma, bet apjoms paliek nemainīgs.

Urīnpūšļa trūce

Urīnpūšļa sienas izliekums caur trīskāršu gredzenu. Reti sastopama. No visām sugām biežāk sastopamas sēžas un augšstilba. Urīnpūšļa trūce atrodas kā deformētas šķidruma veidošanās izvirzījums.

Ureterocele

Viena no retajām urīnizvadkanāla anomālijām, kurās ir visu urētera iekšējo daļu slāņu paplašināšanās; izvirzās urīnpūšļa dobumā no vienas vai divām pusēm. Ureteroceli ir grūti atšķirt no divertikulāta vai hidatīda cistas, kas atrodas urētera mutē. Ureteroceles agrīnai diagnosticēšanai ir liela nozīme, jo tas ļauj atbrīvot pacientu no augšējā urīnceļu iespējamas paplašināšanās, savlaicīgas pyelonefrīta un sekundārā cistīta attīstības.

Share "Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana"

Homogēna urīnpūšļa saturs

Urīnpūšļa patoloģijām parasti ir pirmais, kas nosaka ultraskaņu un urīna analīzi. Bieži vien rezultātu veidā redzams šāds ieraksts: viendabīgs urīnpūšļa saturs. Kas tas ir? Pajautājiet pacientam, kurš nav pazīstams ar šīm zālēm. Rakstā mēs centīsimies to saprast kopā.

Svarīgs aspekts urīnpūšļa pārbaudē ir tā pilnība. Tajā jābūt apmēram 250 ml urīna. Pētījumam nepieciešams sensors no 3 līdz 6 MHz, ārsts pārbauda ķermeņa sieniņu biezumu, tilpumu un novērtē tā saturu.

Pūšļa dobuma dobums ir normāls. Tā kā šis orgāns ir nekas vairāk kā maiss, kas nepārtraukti pilda šķidrumu. Pārbaudes laikā dažiem pacientiem var novērot divertikulu. Šī patoloģija ir gļotādas izvirzījums, kurā ir šķidrums. Ja tie ir mazi, tie nebūs redzami. Lielāki divertikulāri tiek vizualizēti kā neticīgi ieslēgumi.

Apkoposim. Parasti speciālists neredzēs ieslēgumus, bet tikai viendabīgu urīnpūšļa saturu. Tas attiecas uz veseliem pacientiem.

Tumšiem plankumiem, kas neatspoguļo ultraskaņas viļņus, ir nepieciešama detalizēta pārbaude. Tā kā tas ir audzējs. Un jums ir jānoskaidro, kas tas ir un kas apdraud pacientu.

Ultraskaņa ikvienam!

Urīnpūšļa ultraskaņas transkripts

Augstas kvalitātes urīnpūšļa ultraskaņa prasa labu sagatavošanos, ko jūs varat lasīt šeit: sagatavošana ultraskaņai

Urīnpūslis ir dobais muskuļu orgāns, kas kalpo kā urīna rezervuārs.
Ar ultraskaņas urīnpūšļa piepildīšanu tas izskatās kā anechoic muciņa, ar caurspīdīgām sienām, kuru biezums nepārsniedz 3 mm. Ja urīnpūslis nav piepildīts, sienas biezums nepārsniedz 5 mm.

Kad urīnpūšļa ultraskaņa nosaka tā tilpumu, ārsts ultraskaņas skenerī izmanto īpašu formulu vai īpašu mērīšanas režīmu.
Urīnpūšļa iedobē: priekšējā siena, aizmugurējā siena, apakšējā daļa, sānu sienas, kakls, kas šķērso urīnizvadkanālu. Arī urīnpūslī ir zona starp diviem urīnizvadkanālu atverēm un urīnizvadkanālu, ko sauc par Leto trijstūri.

Urīnpūšļa anomālijas ar ultraskaņu

Agenesis - urīnpūšļa trūkums. Šis vice nav saderīgs ar dzīvi. Tādēļ nav iespējams noteikt šādu urīnpūšļa defektu ultraskaņas laikā pieaugušajiem.

Divkāršošana, kas ir pilnīga un nepilnīga. Šis defekts rodas, ja embriogenēze tiek pārkāpta 5-7 nedēļu laikā pēc augļa attīstības.
Veicot pilnīgu dubultošanos, nosaka divus neatkarīgus urīnpūšļus ar diviem uretriem un vienu urīnizvadkanālu.

Ar nepilnīgu dubultošanos urīnpūslī nosaka starpsienu.

Urīnpūšļa divertikulāts ir urīnpūšļa sienas izvirzījums, kas saistīts ar intravesical spiediena pārkāpumu. Urīnpūšļa divertikuls ir akmeņu attīstības riska faktors.

Uretrocele ir urētera intravesical daļas cistiskā izplešanās, kas rodas iedzimta uretera iedzimta vājuma dēļ.

Cistīts - urīnpūšļa iekaisums. Kad cistīts ultraskaņas nav informatīvs. Raksturīgi, ka cistīta klīniskais priekšstats ir tik raksturīgs, ka diagnozi reti ir nepieciešams apstiprināt ar ultraskaņu. Izņēmumi ir hemorāģiskā cistīta gadījumi, bet ultraskaņas ieviešana ir obligāta.
Ar ultraskaņas akūtu cistītu dažreiz ir iespējams noteikt biezāku sienu, kas ir lielāks par 3 mm. Urīnpūšļa saturs var būt neviendabīgs - jānosaka ar suspensiju vai sedimentiem.

Urīnpūšļa polipi

Tās tiek noteiktas ultraskaņas veidā sienas konstrukcijas veidā, tām ir augsts ehogēnums, bez akustiskās ēnas, polipu kontūras ir vienādas. Klīniski polips var izpausties hematūrijā (asinīs urīnā).

Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis aug no urīnpūšļa sienas, tās var salīdzināt ar ziedkāpostiem - kontūras ir nevienmērīgas, ar DDC (asins apgādes struktūras noteikšana uz ultraskaņas) nosaka augsts izglītības līmenis asinīs, vēža echogenitāte parasti pieaug.

Urīnpūšļa akmeņi, tāpat kā jebkurš cits orgāns, tiek definēti kā hiperhoķiskas struktūras ar akustisku ēnu. Var būt viens vai vairāki. Izmērs no 2 mm.

Urīnpūšļa ultraskaņas interpretācija: norma un patoloģija

Pareizai diagnozei, zāļu terapijas izrakstīšanai un urīnpūšļa stāvokļa novērtēšanai urologam ir nepieciešami dati no pacienta ultraskaņas pārbaudes. Bet pašam pacientam eksāmens nav mazāk svarīgs, jo urīnpūšam ar normālu ehogēniskumu var būt arī slēptas problēmas. Turklāt tikai urīnpūšļa ultraskaņa ļauj noteikt un labot patoloģiju, ko nevar noteikt bez ultraskaņas palīdzības.

Norma

Kā daļa no ultraskaņas diagnostikas rezultātu interpretācijas ir īpaši svarīgi vairāki parametri, kas ietekmē diagnozi. Apsveriet to normālās un patoloģiskās īpašības.

Video 1. Ultraskaņas urīnpūslis ir normāls.

Veidlapa

Tā pildījuma līmenis, kā arī blakus esošo orgānu stāvoklis būtiski ietekmē urīnvielas formu. Šķērsgriezuma attēliem ir noapaļota forma un gareniska - ovāla forma. Veselīga urīnpūšļa robežas ir vizuāli definētas kā vienādas un skaidras.

Ķermeņa īpašības sievietēm

Sievietēm urīnvielas forma ir atkarīga no tā, vai izmeklēšanas laikā sieviete ir stāvoklī.

Sievietes urīnpūslis atšķiras no vīrieša īsākā, bet plašākā formā, kas diagnostikas darbiniekam noteikti jāņem vērā, atšifrējot pētījuma datus.

Struktūra

Urīnpūšļa normālā struktūra ir echo-negatīva (anechoic), bet echogenitāte palielinās līdz ar vecumu. Tas ir saistīts ar hronisku iekaisumu, kas vecākiem pacientiem atstāj savu zīmi orgāna stāvoklim.

Apjoms

Vidēji sieviešu urīnvielas jauda ir 100-200 ml mazāka nekā vīriešiem, un tā svārstās no 250 līdz 550 ml (vīriešu urīnpūšļa tilpums ir 350-750 ml). Turklāt ķermeņa sienas var izstiepties, tāpēc augstiem un lieliem vīriešiem urīnpūšļa tilpums var sasniegt 1 litru. (aizpildītajā stāvoklī).

Bērnu urīnpūslim ir savas īpašības: tā apjoms palielinās, augot bērnam. Urīnpūšļa tilpuma vecuma normas veseliem bērniem:

• zīdaiņi (līdz 1 gada vecumam) - 35-50 ml;
• no 1 līdz 3 gadiem - 50-70 ml;
• no 3 līdz 5 gadiem - 70-90 ml;
• no 5 līdz 8 gadiem - 100-150 ml;
• no 9 līdz 10 gadiem - 200-270 ml;
• no 11 līdz 13 gadiem - 300-350 ml.

Ja ultraskaņas diagnostika atklāj orgāna palielināšanos vai samazināšanos, tad sīkāk jāpārbauda jaunais pacients, lai noskaidrotu šīs parādības cēloņus.

Burbuļu sienas

Visai ķermeņa virsmai tās sienām jābūt vienādām, ar biezumu no 2 līdz 4 mm (biezums ir tieši atkarīgs no ķermeņa uzpildes pakāpes). Ja ārsts pamanīja vietējo sienu vai tās blīvējuma ultraskaņu, tad tas var liecināt par sākto patoloģiju.

Atlikušais urīns

Svarīgs faktors, kas nepieciešams ultraskaņas skenēšanas laikā, ir urīna daudzums urīnpūšļa dobumā pēc tualetes lietošanas.

Parasti urīna atlieku indikatoram nevajadzētu pārsniegt 10% no kopējā orgānu tilpuma: vidēji līdz 50 ml.

Kā aprēķināt apjomu?

Parasti urīnpūšļa tilpuma mērīšana notiek ultraskaņas pārbaudes procesā, izmantojot mobilo ultraskaņas iekārtu. Orgāna ietilpību var aprēķināt automātiski: šim nolūkam ārstam ir jāatrod tādi parametri kā urīnpūšļa tilpums (V), platums (B), garums (L) un augstums (H).

Aprēķināšanai izmanto formulu V = 0.75хВхLхН

Kas skatās?

Ja ultraskaņa, pārbaudot urīnpūsli, cita starpā, pievērsiet uzmanību:

• hematūrija (asins daļiņu klātbūtne urīnā, īpaši bērniem);
• spermu vīriešu urīna urīnā (tas var nozīmēt dzimumorgānu dziedzeru saturu urīnvielā).

Patoloģijas

Dekodējot ultraskaņas datus, var konstatēt nopietnas novirzes, kas nekavējoties jāuzsāk, lai izvairītos no komplikācijām.

Nosēdumi urīnā (pārslas un suspensija)

Urīna analīzē vai urīnpūšļa ultraskaņas laikā pacients var uzrādīt pārslas un suspensijas, kas ir dažādu šūnu (eritrocītu, leikocītu vai epitēlija šūnu) maisījums. In urīnviela var iegūt šūnas no urīnizvadkanāla sienām, un tas nenozīmē patoloģiju. Tomēr urīna nogulsnes var arī norādīt uz noteiktu slimību attīstību, piemēram:

• pielonefrīts (iekaisums, bieži baktēriju raksturs);
• nefroze (vesela nieru slimību grupa);
• cistīts (urīnpūšļa iekaisuma slimība);
• glomerulonefrīts (glomeruli bojājums);
• tuberkuloze (šīs smagās infekcijas slimības cēlonis ir Kochas zizlis);
• uretrīts (iekaisuma process urīnizvadkanālā);
• nieru distrofija (patoloģija ar tauku veidošanos nieru struktūrās);
• urolitiāze (urīna sistēmā, smilšu un akmeņu veidošanās, ti, akmeņi);
• cukura diabēts - to raksturo insulīna trūkums un ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas, tai skaitā urīnceļu.

Cistīts

Iekaisuma procesu urīnpūslī sauc par cistītu.

Slimības hroniskajā formā ultraskaņa nodrošina iespēju redzēt urīnpūšļa sienu sabiezēšanu, kā arī nogulsnes orgāna apakšā. Sīkāka informācija šeit.

Vai es varu redzēt vēzi uz ultraskaņas? Ja ārstējošais ārsts aizdomās par onkoloģiskā procesa attīstību, viņš ieteiks veikt ultraskaņas izmeklēšanu transabdominālā veidā, jo tas ir visērtākais un informatīvākais. Tas dos iespēju ne tikai noteikt audzēja klātbūtni, bet arī novērtēt tā izplatības pakāpi, kā arī lielumu un strukturālās iezīmes.

Ultraskaņa ļauj novērtēt:

• urīnpūšļa jauda;
• tās kontūru skaidrību;
• sienas infiltrācija;
• audzēju parādīšanās ārpus ķermeņa;
• augšanas veids un audzēja forma;
• reģionālā metastāze;
• blakus esošo limfmezglu stāvoklis.

Pietūkuši limfmezgli ne vienmēr nozīmē to metastāžu - tas var būt dažādu procesu rezultāts: no banālas skrāpējumiem līdz iekaisumam blakus esošajās teritorijās.

Ultraskaņas laikā jūs varat redzēt un novērtēt augšējo urīnceļu stāvokli, norādot urētera un nieru paplašināšanās klātbūtni. Fakts ir, ka urētera un nieru dobuma sistēma var paplašināties urētera vēža dēļ vai urīnceļu saslimšanas dēļ. Tomēr galvenais indikators būs slimības stadijas noteikšana, un uzskaitītie simptomi tiks noteikti vēlreiz.

Ja pēc pētījuma paliek šaubas, ir labāk papildināt diagnozi ar intrakavitārām ultraskaņas metodēm (piemēram, transvaginālu vai transrektālu).

Polip

Termins "polips" medicīnā tiek saprasts kā labdabīga izglītība, kas redzama orgāna dobumā. To var novietot gan uz plašas pamatnes, gan uz mazas un plānas kājas.

Ja polips atrodas urīnpūšļa dobumā, ir svarīgi novērtēt tā formu, lielumu un precīzu atrašanās vietu.

Neirogēna disfunkcija

Ar ultraskaņas aparāta ekrānu ar urīnpūšļa neirogēnajiem traucējumiem ārsts neredzēs konkrētu attēlu. Izmaiņas būs līdzīgas pazīmēm, kas novērotas infrasēšanas traucējumu gadījumā, tas ir, tas tiks atklāts:

• mainot ķermeņa formu, tās asimetriju;
• sienu trabecularitāte un sabiezēšana;
• divertikula;
• akmeņi un nogulsnes urīnvielas dobumā.

Diverticula

Zobu formas izliekums urīnpūšļa sienā ir saņēmis nosaukumu “diverticulum” medicīnā (skatīt attēlu pa labi).

Ar kaklu - īpašu kanālu - tā sazinās ar galveno dobumu.

Ar šo patoloģiju ir nepieciešama orgāna echogrāfiska skenēšana.

Tas palīdzēs novērtēt divertikulāta lokalizāciju, lielumu un formu, kakla garumu un tā saistību ar blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Ja tiek konstatēts divertikulārs, urodinamiskie pētījumi (cistometrija vai uroflometrija) ir nepieciešami, lai novērtētu infarkta obstrukciju.

Asins recekļi

Ekrogrāfiski asins recekļi var tikt definēti kā veidojumi ar palielinātu eģenētiskumu. Reti ir noapaļota vai pusapļa forma. To raksturo arī neviendabīga ehogēniskums un nevienmērīgas malas, tām var būt hipoēnas ieslēgumi, kas atgādina fokusus vai slāņainas svītras (tas ir saistīts ar recekļa laminēšanu).

Tikai noturīgu nogulumu klātbūtnē, kas veidojas no asins un epitēlija daļiņām, var novērot relatīvu ogēno homogēnu homogenitāti.

Akmeņi dobumā

Betonēšana (akmeņu otrais nosaukums) urīnpūslī neatšķiras no līdzīgiem veidojumiem nierēs vai žultspūšļa. Visi no tiem ir augsta blīvuma struktūras, kas neveic atbalss starus. Tāpēc ierīces ekrānā tie tiek vizualizēti kā balti veidojumi ar tumšām akustiskās ēnas dziesmām.

Akmeņu īpatnība ir mobilitāte. Atšķirībā no audzējiem, tie nav piesaistīti ķermeņa sienām, tāpēc viņi viegli mainās, kad pacients pārvietojas. Šī iezīme ir pamats ticamam akmens nodalījumam no audzēja diagnozes laikā (pēdējais nemainīs tās stāvokli, jo tas ir fiksēts orgāna audos).

Ko vēl var redzēt?

Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana var noteikt šādas parādības:

• svešķermeņi dobumā;
• asinsvadu patoloģijas;
• reversā urīna reflukss;
• iekaisumi;
• attīstības traucējumi;
• augsta urīnpūšļa darbība;
• nesaturēšana

Secinājums

Pētījuma protokols pacientam tiek izsniegts tūlīt pēc ultraskaņas skenēšanas, bet tikai ārstējošajam ārstam jāveic pilnīgs rezultātu kopsavilkums.

Foto 1. Urīnpūšļa ultraskaņas noslēgšanas protokols.

Pacientam nevajadzētu neievērot šo procedūru: periodiski jāveic ultraskaņas skenēšana (kā to noteicis ārsts), ja ir konstatēti citi apstākļi, kas nav normāli. Tas ir veselības jautājums.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Anechoic urīnpūšļa saturs

Nb Suvorov.
Pilsētas veselības iestāde Otrā pilsētas slimnīca,
Cheboksary, Krievija.

Ievads

Urīnpūšļa vēža biežumam visā pasaulē ir tendence pieaugt. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem urīnpūšļa vēzis veido aptuveni 3% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Runājot par izplatību, tas ir mazāks par kuņģa, barības vada, plaušu un balsenes audzējiem. Starp visām onkoloģiskajām slimībām urīnpūšļa audzējs ieņem otro vietu pēc saslimstības pēc prostatas vēža. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti vairāk nekā 150 tūkstoši jaunu lietu. Urīnpūšļa vēža izplatība Eiropā ierindojas piektajā vietā vīriešiem un 11 sievietēm no visām šīs slimības formām [1]. 1999. gadā Krievijā pirmo reizi tika konstatēti 11267 urīnpūšļa vēža gadījumi, no kuriem tikai 2,1% bija profilaktiskie izmeklējumi [2]. No visām morfoloģiskajām formām pārejas šūnu karcinoma ir visizplatītākā, veidojot līdz 90%. Mazāk nekā 10% ir adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma un plakanšūnu karcinoma.

Ir konstatēts, ka kancerogēns ir urīnā un ka urīnpūšļa gļotādas epitēlijs ir pakļauts proliferācijai. Dažu veidu kairinājumu ietekmē epitēlijs mainās gan morfoloģiski, gan bioloģiski, kas galu galā var izraisīt audzēju [4]. Visbiežāk tas notiek trijstūra un urīnpūšļa kakla rajonā, kas atšķiras pēc struktūras.

Starp galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa urīnpūšļa audzēju parādīšanos, ķīmiskiem kairinātājiem, galvenokārt anilīna produktiem, aknu funkcionālajiem traucējumiem, vīrusiem, traucētu mikroelementu metabolismu (varš, sudrabs, cinks, mangāns uc), iepriekšējās urīnpūšļa hroniskās slimības (intersticiāls) cistīts, granulveida cistīts, čūlas, urīnpūšļa leukoplakija, akmeņi, divertikula utt., kā arī hronisks cistīts, ko izraisa parazīti, īpaši schistomatoze), smēķēšana, urīna stāze, augsts t nāšanas laktātdehidrogenāzes [4,5].

Pati slimības sākumā urīnpūšļa vēža klīniskās izpausmes ir ierobežotas un lielā mērā ir atkarīgas no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un līdzīgām slimībām. Galvenie urīnpūšļa epitēlija audzēju simptomi ir hematūrija (70%) un dizūrija (15-37%). Ar audzēja progresēšanu pacientiem ar sāpēm suprapubiskajā zonā, kas ir pastāvīgi. Urinēšanas beigās sāpes pasliktinās. Sāpju intensitāte ir atkarīga no audzēja augšanas vietas un rakstura. Eksofītiskie audzēji var sasniegt lielus izmērus, neradot sāpes. Endofītisko augšanu pavada nemainīga, blāvi sāpes pār krūšu un iegurņa dobumu. Gadījumā, ja audzēja dīgtspēja ir urīnpūšļa sienā ar pāreju uz paravesisko audu un blakus esošajiem orgāniem, var parādīties iegurņa saspiešanas simptomi, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu, sēklinieku, flebīta, perineum sāpju, jostas daļas un dzimumorgānu pietūkums.

Ļoti reti aprakstīts plakanā urīnpūšļa vēža ultraskaņas diagnostikas gadījumu skaits. Tāpēc iesniegtajā novērojumā mēs vēlamies dalīties pieredzē.

Novērojuma apraksts

A. Pacients, dzimis 1930. gadā urologs nosūtījis nieru, urīnpūšļa un prostatas dziedzeru ultraskaņu ar priekšdziedzera adenomas, hroniskas pielonefrīta diagnozi. No anamnēzes ir zināms, ka pēdējo 5-6 mēnešu laikā. Viņš norādīja uz disūriju (bieža vēlme urinēt, kopā ar dedzināšanu urinēšanas laikā, pollakiūrija). Vēlāk urinēšanas process kļuva sāpīgs, parādījās sāpes suprapubiskajā un kreisajā jostas daļā. Pārbaudot: apmierinošs stāvoklis. Veidot astēnisku. Ādas un redzamās gļotādas ir apmierinošā stāvoklī. Veidot astēnisku. Āda un redzamās gļotādas ir bāla. Vesikulāra elpošana, bez sēkšanas. Izklausās klusinātas sirds. Pulss 82 sitieni minūtē. apmierinoša pildīšana. BP = 140/85 mm Hg Mēles slapjš, balts pārklājums. Pasternack simptoms ir vājš pozitīvs kreisajā pusē. Vispārējā urīna analīzē, kas tika dota pētījuma dienā: īpatnējais svars ir 1025, krāsa ir tumši oranža, urīns ir duļķains, reakcija ir skāba, proteīns ir 1,12 g / l, un leikocīti ir 7-8 pusducī. sarkanās asins šūnas 15-20 p / sp. gļotas, baktērijas mērenā.

Ultraskaņa atklāja šādu attēlu: pareizā pupiņu formas niere, ar gludu, labi definētu kontūru, izmēri 110x55 mm, parenhīmas biezums 13 mm, atsevišķas paplašinātas kausiņas līdz 8 mm. Kreisais nieres ir ovāls, ar gludu, skaidri definētu kontūru, 115x58 mm lielumu, parenhīmas biezumu 11 mm, iegurņa-iegurņa sistēmu paplašina, kausiņus līdz 12 mm, iegurni 25x12 mm. Abu nieru sinusa blakusefekti ir nevienmērīgi palielinājušies, kortikos-medulārā diferenciācija ir sarežģīta, parenhīmai ir nelieli echopositive ieslēgumi līdz 2 mm bez akustiskās ēnas. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas abu nieru CLS ultraskaņas attēls nav mainījies.

Urīnpūslis: priekšējais-aizmugurējais izmērs 8 cm, šķērsvirziens - 7 cm, augšējais apakšējais - 7 cm, tilpums 188 cm 3. siena - 4 mm, netaisnīgs saturs. Kreisajā sienas malā vizualizē echo-pozitīvu neregulāras formas, ar nevienmērīgu, nevienmērīgu kontūru, ar neviendabīgu struktūru, ar platībām, kurās ir augstāka ehoģenētiskums pa kontūru, kas vērsta pret urīnpūšļa dobumu, izmēri 52x35x36 mm. Urīnpūšļa siena, kas ir tuvāk kreisā urētera mutei, nav skaidri diferencēta, ieeļļota. Atlikušais urīnpūšļa tilpums - 102 ml. (1. att. A, b). Prostatas dziedzeris: ovāls, simetrisks, ar vienmērīgu, izplūdušo kontūru, palielināts ehogēnums, priekšējais-aizmugurējais izmērs 48 mm, šķērsvirziena-35 mm, augšējā apakšējā - 38 mm, struktūra ir neviendabīga, ar nelielām samazinātu un palielinātu ehhogenitāti bez skaidras kontūras, ar echopositive platībām līdz 3 mm bez akustiskās ēnas un ar nelielu akustisko ēnu. Inguinālo limfmezglu ultrasonogrāfija: pa labi - bez īpašībām; kreisajā pusē atrodas vienots ovālas formas, ar skaidriem kontūriem, homogēnas struktūras, ar izmēriem 15x7x8 mm; retroperitoneālas limfmezgli - bez īpašībām. Secinājums: difūzas izmaiņas parenhīmā un nieru sinusos. Pyeloectasia kreisajā pusē. Ultraskaņas attēls par urīnpūšļa veidošanos ar pazīmēm par sienas iefiltrēšanos. Palielināts urīna atlikums. Lai noskaidrotu ieteicamo cistoskopiju. Priekšdziedzera difūzās izmaiņas. Viens palielināts limfmezglu inguinal apgabals kreisajā pusē.

Urīnpūšļa ultraskaņa

Indikācijas urīnpūšļa ultraskaņai

1. Disūrija vai bieža urinācija.
2. Hematūrija (jāgaida, līdz asiņošana apstājas).
3. Atkārtots iekaisums (cistīts) pieaugušajiem; akūta infekcija bērniem.

Pacienta sagatavošana urīnpūšļa ultraskaņai ir šāda: urīnpūslis ir jāaizpilda. Piešķiriet pacientam 4 vai 5 glāzes šķidruma un pēc stundas veiciet testu (neļaujiet pacientam urinēt). Ja nepieciešams, urīnpūsli var piepildīt caur katetru ar sterilu fizioloģisko šķīdumu: piepildījums jāpārtrauc, kad pacients jūtas neērti. Ja iespējams, infekcijas riska dēļ izvairieties no kateterizācijas.

Sāciet ar šķērsgriezumiem no simfonijas uz nabu. Pēc tam pāriet uz garengriezumu no vienas vēdera puses uz otru.

Tas parasti ir pietiekams, bet ar šādu skenēšanas tehniku ​​ir grūti vizualizēt urīnpūšļa sānu un priekšējās sienas, tāpēc var būt nepieciešams pagriezt pacientu par 30-45 °, lai iegūtu optimālu šo zonu tēlu.

Aizpildītais urīnpūšlis ir vizualizēts kā liela anēmiskā struktūra, kas parādās no mazās iegurņa. Pētījuma sākumā nosakiet iekšējās kontūras stāvokli (līdzenumu) un simetriju šķērsgriezumos. Urīnpūšļa sienas biezums mainās atkarībā no urīnpūšļa piepildīšanas pakāpes, bet tas ir vienāds visās nodaļās.

Urīnpūšļa ultraskaņu, izmantojot neinvazīvu metodi, veic caur priekšējo vēdera sienu ar piepildītu urīnpūsli (vismaz 150 ml urīna). Parasti šķērseniskajos skenējumos to vizualizē kā echo-negatīvu (šķidrumu) noapaļotas formas veidošanos (garenvirziena skenēšanas gadījumā - olu), simetrisku, ar skaidru, vienmērīgu kontūru un vienotu saturu, bez iekšējām echostruktūrām. Dziļumu (attiecībā pret sensoru) urīnpūšļa sienā ir nedaudz vieglāk noteikt, kas ir saistīts ar atspoguļoto ultraskaņas viļņu pastiprināšanos tā distālajā robežā, kas saistīta ar šķidruma saturu orgānā.

Nemainīga urīnpūšļa sienu biezums visās tās daļās ir vienāds un ir aptuveni 0,3–0,5 cm, ultraskaņas invazīvās metodes, transrektāla un intravesical (transuretrāla), ļauj sīkāk novērtēt urīnpūšļa sienas izmaiņas. Ar transrektālo ultraskaņu (TRUS), skaidri redzams ir tikai urīnpūšļa kakls un mazās iegurņa orgāni. Kad intravesical echoscanning ar īpašiem intrakavitāriem sensoriem, kas veikti gar urīnizvadkanālu, patoloģiski veidojas urīnpūšļa sienas struktūra un struktūra. Turklāt pēdējos jūs varat diferencēt slāņus.

Slikta urīnpūšļa iztukšošana nozīmē akūtu iekaisuma procesu, kā arī ilgstošu vai atkārtotu infekciju. Kalcifikācijas izplatība nav saistīta ar šistosomozes aktivitāti, savukārt slimības vēlākos posmos kalcifikācija var samazināties. Tomēr urīnpūšļa siena paliek sabiezināta un slikti izstiepta. Tajā pašā laikā var parādīties hidronefroze.

Urīnpūšļa audzēja echogrammās ir dažāda lieluma veidojumi, kas parasti izvirzās orgāna dobumā, ar nevienmērīgu kontūru, bieži dīvainu vai noapaļotu formu un neviendabīgu echostruktūru.

Audzēja diferenciāldiagnoze jāveic ar asins recekļu veidošanos urīnpūslī. Parasti audzēju raksturo hipervaskularizācija, ko var atklāt Doplers.

Akūtai urīnpūšļa iekaisumam sonogrāfija parasti nesniedz nepieciešamo informāciju. Tomēr dažos gadījumos, kā arī hroniskā cistīta gadījumā ir iespējams konstatēt sienu biezināšanu, kontūras nelīdzenumu un dažreiz urīnpūšļa asimetriju.

Ultraskaņa sniedz būtisku palīdzību divertikulu un urīnpūšļa akmeņu diagnostikā, kā arī ureterotelē.

Ar Doplera sonogrāfijas palīdzību ir iespējams vizualizēt urīna izdalīšanos no urētera mutēm un noteikt to. Tātad VMP pilnīgas aizsprostošanās rezultātā ar krāsu Doplera kartēšanu urīns netiek izvadīts no atbilstošās mutes. Ar urīna izdalīšanos no nierēm urīna bolus izdalīšanās laikā no atbilstošā urētera atveres, ar samazinātu, bet daļēji saglabātu urīna aizplūšanu, tiek noteikts tā plūsmas ātruma samazinājums un pēdējās spektra izmaiņas. Parasti urētera emisiju plūsmas ātrums ir izteikts kā maksimums, un maksimālais urīna plūsmas ātrums ir vidēji 14,7 cm / s.

Ja urīnpūslis ir bojāts, ultraskaņa palīdz noteikt paravesisko urīna plūsmu urīna ekstraperitoneālā plīsuma vai vēdera dobuma šķidruma laikā ar intraperitoneāliem bojājumiem. Tomēr galīgo diagnozi var noteikt tikai ar radioloģisko metožu palīdzību.

Kāda ir suspensijas parādīšanās urīnpūslī?

Suspensija (mikroskopiskas daļiņas) urīnpūšļa saturā nav tik reta patoloģija. No šīm daļiņām var veidoties smiltis un lielāki akmeņi.

Smilšu un akmeņu veidošanās urīnpūslī ne vienmēr ir saistīta ar izteiktiem simptomiem, kā tas notiek ar nieru urolitiāzi. Bieži vien šī patoloģija tiek atklāta nejauši, kad tiek veiktas laboratoriskas vai instrumentālas pārbaudes, lai noteiktu citas slimības. Tas ir saistīts ar ķermeņa anatomiskajām īpašībām.

Veidi un cēloņi

Izglītība urīnpūslī - divi veidi:

1. Primārā - šī suspensija, kas veidojas tieši burbulī. Tie parādās urīnskābes pārpalikuma dēļ, kas izraisa urīna aizplūšanas aizkavēšanos dabiskā veidā. Augsta urīna koncentrācija, ko izraisa ilgstoša stagnācija, izraisa suspensiju uz gļotādas sienām. Iemesls tam ir sāls nogulsnes (oksalāti, fosfāti, urāti), kas atrodas urīnā.
2. Sekundārā - daļiņas, kas urīnē iekļūst urīnā. Galvenais iemesls bieži ir smilšu parādīšanās nierēs. Ir svarīgi pareizi veikt diagnostikas pasākumus, lai noskaidrotu, kas izraisīja smilšu izskatu urīnā. Ārstēšanas piemērotība ir atkarīga no tā.

Kādi ir smilšu cēloņi urīnpūslī?

• urīna sistēmas iekaisums, piemēram, kad urīna cistīts veido smalku suspensiju, kuras daļiņu izmērs ir 0,005 mm;
• svešķermeņu iekļūšana orgānu dobumā;
• šistosomoze;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• ķermeņa sienu sabiezēšana;
• pārmērīga sāls un šķidruma uzņemšana;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi;
• nieru slimība;
• dehidratācija.

Simptomi

Galvenie simptomi, kas rodas, kad urīnpūslī parādās nogulsnes, ir šādi:

• sāpes urinējot;
• pēkšņs aicinājums uz tualeti;
• nepārtraukta strūkla urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
• izmaiņas urīna fizikālajās īpašībās: krāsa, smarža, pārredzamība;
• asins izdalīšanās urīnā.

Šīs pazīmes nav ekskluzīvas un rodas, ārstējot citas urīnpūšļa sistēmas slimības, tāpēc tikai pētījums var veikt tikai speciālists.

Sedimentu klātbūtne vīriešiem negatīvi ietekmē seksuālo funkciju, jo urīnpūslis var izdarīt spiedienu uz prostatu.

Ja suspensija satur ievērojamu daudzumu, var būt sāpes, kas atgādina nieru kolikas.

Slodze urīnpūslī, kas atrodama bērnam, ne vienmēr liecina par patoloģiju. Tas var būt process, kas nerada nekādu risku veselībai. Ir svarīgi, lai bērnam nebūtu diskomforta un sāpju.

Diagnostika

Pacientam izrakstītie izmeklējumi, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni:

• urīns un asins analīzes;
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• intravenoza pirelogrāfija.

Urīnpūšļa ultraskaņa ļauj ne tikai identificēt tajā esošās nogulsnes, bet arī noteikt suspensijas un akmeņu daudzumu, ja akmeņi jau ir sākuši veidoties. Asins analīzes un urīns nosaka formāciju sastāvu.

Diagnosticēšanai ieteicams lietot ultraskaņu, jo šī metode ļauj identificēt dažādas saslimšanas, kas ietekmē pacienta vispārējo veselību. Šāds detalizēts novērtējums ļauj jums piešķirt individuālu ārstēšanas režīmu, kas būs efektīvs konkrētam pacientam.

Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat noteikt cēloņus, kas noveda pie patoloģijas.

Papildus ultraskaņai tiek izmantotas tādas metodes kā datorizētā tomogrāfija un intravenoza pirelogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Principi, uz kuriem balstās terapija, ir iekaisuma novēršana, slimā orgāna tīrīšana un vispārēja pacienta ķermeņa stiprināšana.

Ja nogulsnes ir pārveidotas par kalkulatoru, tiek noteiktas ne tikai zāles ar pretiekaisuma iedarbību, bet arī zāles, kas veicina tās izšķīdināšanu.

Ārstēšanas laikā tiek izmantoti šādi narkotiku veidi: antibakteriāls, pamatojoties uz augu izcelsmes sastāvdaļām, vitamīniem, garšaugiem.

Piemēram, lai novērstu urīna iekaisuma procesu, ieteicams lietot bērza lapu, kumelīšu, zirgu nagu, kā arī dzērvenes un brūklenes dzērienus.

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, jāizslēdz produkti, kas kairina gļotādu un veicina sāls veidošanos no pacienta uztura. Jums ir arī jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem.

Kad parādās pirmās problēmas pazīmes, nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu. Preventīvās pārbaudes ieteicamas vismaz reizi sešos mēnešos. Tas palīdzēs izvairīties no problēmām ar urīna sistēmu, ieskaitot suspensijas parādīšanos urīnpūslī.