Žultsceļu diskinēzija, simptomi un ārstēšanas režīms pieaugušajiem

Žultsceļa diskinēzija ir kuņģa-zarnu trakta slimība, ko raksturo žultspūšļa kustības traucējumi un tās sfinkteru, it īpaši Oddi sfinktera, funkcijas. Šo traucējumu rezultātā tiek konstatētas problēmas ar žults piegādi divpadsmitpirkstu zarnā: tā daudzums var būt pārāk mazs, nepietiekams, lai sagremot pārtiku, vai vairāk nekā nepieciešams, kas negatīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu.

Saskaņā ar statistiku vairums skarto sieviešu ir žultsceļu diskinēzija. Daži statistikas dati liecina, ka sievietes ir 10 reizes vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši. Turklāt diskinēzija var rasties jebkurā vecumā. Ir arī statistika, JVP jauniešiem raksturo pārmērīga žults sekrēcija, un nobriedušākā vecumā novērota tās nepietiekamība gremošanai. Šīs slimības ārstēšanai ir pozitīvas prognozes, ja pacients apmeklē pirmo ārstu.

Kas tas ir?

Žultsceļa diskinēzija ir žultspūšļa, žultsvadu un to sfinkteru tonusa un kustības funkcionālais traucējums, kas izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā, kam seko sāpes parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā šo orgānu organiskās izmaiņas nav.

Klasifikācija

Diskinēzijas formas noteikšana ir atkarīga arī no žultspūšļa līgumu veida:

Atkarībā no attiecīgā patoloģijas attīstības iemesla ārsti var sadalīt to divos veidos:

Cēloņi

Runājot par diskinēzijas cēloņiem, jāatceras, ka slimība ir primāra un sekundāra. Atkarībā no tā mainīsies arī diskinēzijas cēloņi.

Diskinēzijas primāro formu var izraisīt šādi iemesli:

• pretruna nervu sistēmas parazimātisko un simpātisko sadalījumu darbā, kā rezultātā urīnpūšļa un Oddi sfinktera toni zaudē savu tonusu;
• stress (akūta, hroniska), psihosomatisku patoloģiju attīstība;
• aknu mazspēja, kas radīja žulti ar modificētu ķīmisko sastāvu;
• neveselīgs uzturs (pārēšanās, ēšanas pārāk daudz taukainu pārtiku, savlaicīgas brokastis, pusdienas un vakariņas);
• zarnu hormonu ražošanas pārkāpumi, kas ir atbildīgi par žultspūšļa saspringumu;
• ne-sistēmiska ēšana, ēšanas pārāk taukaini pārtikas produkti, pārēšanās, nepietiekama pārtikas malšana, ēšana steigā utt.;
• alerģija, kā rezultātā žultspūšļa neiromuskulārais aparāts ir kairinātā stāvoklī un nenodrošina normālu orgānu kontrakciju;
• nepietiekams svars, mazkustīgs dzīvesveids, muskuļu distrofija.

Sekundārās diskinēzijas cēloņi var būt šādi:

• vēdera orgānu hronisku slimību vēsture - olnīcu cista, pielonefrīts, adnexīts uc;
• iepriekš nodots duodenīts, peptiska čūla, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
• tārpu invāzija;
• žultsakmeņu slimība, hepatīts, holangīts, holecistīts;
• iedzimtas žults trakta un žultspūšļa anomālijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālie lēcieni;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, piemēram, salmonellas.

Ir dokumentēti saslimšanas gadījumi, kad tiek diagnosticēta žultsceļa diskinēzija, balstoties uz mazkustīgu dzīvesveidu, liekais svars (2-3 aptaukošanās posmi), pārmērīga fiziska slodze (īpaši, ja svars pastāvīgi pieaug) un pēc psihoemocionāliem bojājumiem.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskais attēls ir diezgan izteikts, tāpēc speciālistiem diagnoze nav sarežģīta. Galvenie simptomi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju pieaugušajiem, ir:

1. Diseptiskās sindroms raksturo slikta dūša, rūgtums un sausa mute, rūgtums ar rūgtu garšu, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi ar aizcietējumu vai caureju, tauku izkārnījumi. Šādi simptomi ir saistīti ar gremošanas procesu traucējumiem, kas saistīti ar nepietiekamu vai pārmērīgu žults plūsmu zarnu lūmenā.
2. Sāpju sindroms Sāpju rašanās sakarā ar kļūdām diētā vai stresa situācijās. Hiperkinētiska disfunkcijas veida gadījumā pacients cieš no spazmas sāpēm vēdera labajā pusē zem ribām, kas stiepjas krūšu kreisajā pusē, plecu lāpstiņās vai saindē jostas rozi. Sāpju hipokinētiskā formā tos raksturo kā paplašināšanās, vilkšana ar vai bez apstarošanas, kas palielina vai pazūd, mainoties ķermeņa stāvoklim. Sāpes var izzust un atkārtojas atsevišķi ar atšķirīgu frekvenci - no vairākiem uzbrukumiem dienā līdz retām epizodēm mēneša laikā.
3. Astēni-veģetatīvo sindromu raksturo vājums, palielināts nogurums, pastāvīga vājuma sajūta, miegainība vai bezmiegs, paaugstināta trauksme un citas pazīmes.
4. Holestātiskais sindroms reti sastopams diskinēzijas hipokinētiskajā variantā, kad žults, kas turpina veidoties, parasti nenonāk zarnās pareizā daudzumā, bet uzkrājas žultspūšļa dobumā, izraisot ādas un skleras dzeltēšanu, ādas niezi, tumšu urīnu un vieglus izkārnījumus, aknu urīnu un vieglus izkārnījumus, aknu palielināšanos.
5. Neirozes simptomi ir panikas lēkmes, fobijas (bailes), obsesīvi domas, obsesīvi pasākumi, agresija, dusmas, asprātība, pieskāriena utt.

Ja pacients cieš no hipotoniskas diskinēzijas izpausmēm, tad šādam stāvoklim raksturīga blīva un sāpīga sāpes, kas izpaužas arī kā sajūta, ka izpaužas labajā hipohondrijā. Šāda sāpes pastāvīgi uztrauc pacientu, kamēr viņa apetīte ir ievērojami samazināta, cilvēks bieži saslimst, un ir sāpīga. Nav novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klīniskā asins analīze arī nenorāda uz anomāliju klātbūtni.

Ja runājam par hipertensiju diskinēziju, sāpes atšķiras paroksismā. Tajā pašā laikā sāpes ir diezgan akūtas, tomēr turpinās īss laiks. Sāpes var dot labajam plecu vai plecu lāpstiņam. Īpaši bieži šādi uzbrukumi notiek pēc taukainu ēdienu ēšanas, spēcīgas spriedzes, gan fiziskas, gan emocionālas. Ļoti bieži pacienti ar hipertensiju diskinēziju mutē mutē, kas visbiežāk notiek no rīta.

Iespējamās komplikācijas

Parasti pacienti ar žultsceļu diskinēziju meklē palīdzību no ārsta gandrīz tūlīt pēc pirmā sāpju uzbrukuma. Bet daudzi no viņiem, novēršot nepatīkamus simptomus, pārtrauc izrakstīto ārstēšanu, tādējādi izraisot komplikāciju attīstību:

• duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas membrānā;
• akmeņu veidošanās žultspūšļa un tā cauruļvados - žultsakmeņu slimība;
• hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus pēc kārtas;
• atopiskais dermatīts - ādas slimība, kas ir imunitātes līmeņa samazināšanās sekas;
• hroniska rakstura pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums 6 mēnešus.

Žultsceļu diskinēzijai ir samērā labvēlīga prognoze, un tas nemazina pacienta dzīves ilgumu. Bet, ja nav pilnīgas ārstēšanas un uzturvērtības speciālista ieteikumu neievērošanas, iepriekš minēto komplikāciju attīstība ir neizbēgama. Un pat šīs slimības nav bīstamas cilvēka dzīvībai, bet pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies un galu galā novedīs pie invaliditātes.

Diagnostika

Nozīmīga loma pacienta instrumentālo izmeklējumu diagnostikā. Visefektīvākos rezultātus sniedz divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, ultraskaņa, gastroduodenoskopija, holecistogrāfija.

1. Ultraskaņas žultsceļu diskinēzijai tiek veiktas divos posmos. Pirmkārt, tukšā dūšā un pēc tam atkal 30-40 minūtes pēc "testa brokastīm". Šādu procedūru rezultātā tiek analizēta žults trakta funkcionalitāte.
2. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu veic, izmantojot īpašu zondi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā. Pētījuma laikā tiek ņemti žults paraugi laboratorijas analīzei. Manipulāciju laikā tiek kontrolēts žultsceļa darbs, to sfinkteru atvēršana, tiek analizēts izdalītā žults daudzums.
3. Mutiska holecistogrāfija. Pētījuma procesā pacients dzer kontrastvielu. Ieejot urīnpūslī, tiek veikts pētījums par tā darbību, pamatojoties uz kuru var secināt, ka kāda diskinēzijas forma izpaužas pacientā.
4. Gastroduodenoskopiju veic, izmantojot zondi. Šīs procedūras laikā tiek analizēta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu stāvoklis. Ja šo orgānu gļotāda ir iekaisuma un kairinājuma stāvoklī, tad var secināt, ka ir lieko žultsskābes sekrēciju.
5. Laboratorijas metodes: lai novērtētu žults sistēmas stāvokli, izmanto bioķīmisko asins analīzi. Asins tests lipīdu profilam vai „lipidogrammai” parāda augstu, zemu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (HDL, LDL, VLDL), kā arī holesterīna saturu.

Tāpat ir nepieciešams veikt diferenciālu slimības diagnozi ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kurās ir līdzīgi simptomi.

Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju?

Pieaugušajiem ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai normalizētu žults aizplūšanu un novērstu tā stagnāciju žultspūšļa apstākļos.

Lai to izdarītu, ārstējot žultsceļu diskinēziju, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Diēta (5. tabula);
2. Darba un atpūtas normalizācija un uzturēšana;
3. Minerālūdens uzņemšana;
4. Fizioterapija (elektroforēze, diadinamiskās strāvas, parafīna vannas);
5. Slēgtu caurulīšu un divpadsmitpirkstu zarnu skaņas izmantošana;
6. Akupunktūra;
7. Masāža;
8. Spa procedūras (Truskavets, Mirgorod, Ukrainas Transcarpathian kūrorti);
9. Medikamenti, normalizē žults aizplūšanu, mazina sāpes, mazina sphincters spazmas un novērš simptomus (enzīmu, choleretic, spazmolītiskos līdzekļus);
10. Medikamenti, kas normalizē nervu sistēmas stāvokli (nomierinošie līdzekļi, sedatīvi, tonizējoši līdzekļi uc).

Obligātās diskinēzijas ārstēšanas metodes ir darba un atpūtas režīma, diētas, medikamentu un cauruļu lietošanas normalizācija. Visas pārējās metodes ir savstarpēji papildinošas, un tās var izmantot pēc vajadzības un atkarībā no pieejamības. Obligāto diskinēzijas ārstēšanas metožu ilgums ir 3-4 nedēļas. Palīgmetodes var pielietot daudz ilgāk, periodiski atkārtojot kursus, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Zāles

Tā kā diskinēzija attiecas uz slimībām, ko izraisa nervu regulēšanas traucējumi, tieši atkarīgs no prāta stāvokļa, pirms tiek uzsākta motora aktivitātes traucējumu ārstēšana žultsceļos, lietojot choleretic zāles, ir nepieciešams atjaunot pacienta garīgo fonu. Ja patoloģija parādās uz depresijas stāvokļa fona, ir nepieciešams noteikt vieglu antidepresantu gaitu. Ja žults sekrēcijas procesa pārkāpumu izraisīja smaga trauksme, neiroze, ieteicams sākt ar neiroleptiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem.

Šādas zāles var nozīmēt psihiatru vai psihoterapeitu. Turklāt tiek veikta diskinēzijas cēloņu ārstēšana: disbakteriozes korekcija, hipovitaminozes novēršana, alerģiju ārstēšana, antihelmintiska terapija.

Zāļu izvēle, lai atjaunotu žults veidošanos un žults ekskrēciju, ir atkarīga no diskinēzijas veida.

• Hipotonijas tipa žultsdiskinezijas gadījumā flamināts, holecistokinīns, magnija sulfāts, pankreozimīns ir parakstīti; minerālūdeņi ar augstu mineralizāciju (Essentuki 17, Arzni et al., istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildīti 30-60 minūtes pirms ēšanas, atkarībā no kuņģa sekrēcijas). Zāļu zāles: kukurūzas stigmas, ziedi, kumelītes, nātru lapas, gurniem, asinszāli, oregano.
• Hipertensīvā žults ceļu diskinēzijas gadījumā tiek izmantots oksafenamīds, nikotīns, vāja mineralizācija (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karstā vai karsētā veidā 5-6 reizes dienā). Augu izcelsmes zālēm, kumelīšu ziediem, piparmētru piparmētrai, lakricas saknei, baldriāna saknei, māsiņu zālei, dillēm ir izmantoti augļi.
• Ar intrahepatisko holestāzi caurulītes (žults sistēmas bezkrāsains drenāža vai „akls” sensors) veic 1-2 reizes nedēļā. Norādiet tonizējošās zāles, holerētiku un cholekinetki. Palielinot aknu enzīmu AlT aktivitāti, holerētiskie līdzekļi nav parakstīti.
• Hipokinētiskā tipa žultsdinamikā, sorbitolā, ksilitolā, holecistokinīnā, pankreozimīnā, magnija sulfātā, minerālūdeņos ar augstu sāļuma līmeni istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildīts 30-60 minūtes pirms ēšanas. Augu izcelsmes zāles, kā ar hipotonisku.
• Hiperkinētiskā tipa žultsdiskinēzijā spazmolītiskos līdzekļus lieto īsu kursu, kālija un magnija preparātu, kā arī minerālūdeni ar vāju mineralizāciju apsildītā veidā 5-6 reizes dienā. Zāļu zāles: kumelīšu ziedi, piparmētras, lakricas saknes, baldriāna saknes, mātes augi, dilles.

Terapija katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, un tādēļ jums ir jāsazinās ar speciālistu. Tiks ieplānota visaptveroša pārbaude, un pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlēsies atbilstošās zāles. Pašārstēšanās ir bīstama: nepareiza simptomu atpazīšana var izraisīt tikai veselības pasliktināšanos.

Diēta un pareiza uzturs

Diskinēzijas ārstēšanas pamats ir uzturs. Tikai, stingri ievērojot noteikumus, var novērst uzbrukumu rašanos un novērst ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, žultsakmeņu un akūtu holecistītu. Diēta diskinēzijai ietver vispārēju uztura noteikumu ievērošanu, bet ir reizes, kas būtiski atšķiras atkarībā no slimības veida (hiperkētisks un hipokinētisks).

Turpmāk minētie pārtikas produkti būtu pilnībā jāizslēdz no diētas jebkura veida diskinēzijas gadījumā:

• pikanta, cepta, taukaina, kūpināta, skāba, marinēta un visi konservēti;
• taukainas gaļas un zivis;
• Konditorejas izstrādājumi, ieskaitot šokolādi, kakao;
• mīklas cepšana;
• gāzētie dzērieni, kafija, alkohols;
• garšvielas;
• dārzeņi, kas kairina gremošanas traktu - ķiploki, sīpoli, redīsi, skābenes;
• produkti, kas palielina gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, rudzu maize uc);
• piens;
• marinādes.

Uztura iezīmes hipomotoriskajā diskinēzijā. Diēta sastāv no produktiem, kas stimulē žults ceļu kustību:

• krējums;
• olas;
• melnā maize;
• krējums;
• dārzeņi un sviests;
• dārzeņi (vārīti, sautēti, cepti);
• augļi

Uztura iezīmes hipermotoru diskinēzijā:

Šāda veida patoloģijas klātbūtnē ir jāizslēdz no ikdienas uztura pārtikas produkti, kas stimulē žults sekrēciju un žults veidošanos: soda, buljoni, svaigi dārzeņi, tauku piena un piena produkti, melnā maize, dzīvnieku tauki.

Jebkurā diskinēzijas formā ir nepieciešams ēst 5–6 reizes dienā mazās porcijās (porcijas saturam jābūt derīgam divās daļās). Neļaujiet pārtraukumiem starp ēdienreizēm ilgāk par 2 stundām. Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem vai istabas temperatūrā, nevis karstiem vai aukstiem, jo ​​pārāk augsta vai zema temperatūra var izraisīt diskinēzijas uzbrukumu. Sāls ir jāierobežo, patērējot ne vairāk kā 3 g dienā, lai novērstu šķidruma stagnāciju audos. Vārīšana ir jāapkaro, grauzdē vai tvaicē.

Minerālūdens

Minerālūdens regulāri jāizdzer, 1/2 līdz 1 stikls 20 līdz 30 minūtes pirms ēdienreizēm siltuma veidā, izvēloties nepieciešamo šķirni atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ja hipomotoriskai diskinēzijai ieteicams dzert ūdeni ar augstu mineralizāciju (piemēram, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk uc) un hipermotoram - zemu mineralizāciju (piemēram, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya uc).

Minerālūdens ilgstoši, ti, vismaz 3–4 mēnešus, var būt un tai jābūt dzeramai, kā arī diētai. Tomēr, ja minerālūdeņus nevar iekļaut slimības kompleksajā terapijā, tad to lietošanu var pilnībā atteikties.

Dzīvesveids ar diskinēziju

Pacientam ar žultsceļu diskinēziju ir ļoti svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu, kura jēdziens ietver:

• atteikties no sliktiem ieradumiem
• mērena fiziskā aktivitāte, bez fiziska pārslodzes,
• racionāls darba un atpūtas režīms,
• labs nakts miegs

Dzīvesveida galvenais elements ir veselīgs uzturs - taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, pikantu pārtikas produktu izslēgšana, dzīvnieku izcelsmes produktu ierobežošana, augu izcelsmes pārtikas patēriņa pieaugums. Diskinēzijas ārstēšanas laikā jāievēro stingra diēta vai 5. tabula.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās, diskinēzijas ārstēšanu vislabāk var veikt, lietojot tautas metodes. Bet pirms to sagatavošanas un uzņemšanas jākonsultējas ar ārstu

Izmantotie infūzijas, novārījumi, ekstrakti un sīrupi, kas var uzlabot žults veidošanos, lai noteiktu sfinkteru un žultsvadu motorisko funkciju.

1. Hipertensiju un hiperkinētisku veidu gadījumā tiek izmantoti piparmētru, kumelīšu ziedi, mātīšu augi, lakricas sakne, dilles augļi, baldriāna saknes.
2. Pi hipotoniskā un hipokinētiskā forma tiek izmantota augu zālēm, rožu gurniem, asinszālii, kukurūzas zīdam, oregānam, nātru lapām, kumelītēm.

Choleretic darbība ir dadzis, immortelle, bārdains, lapas un pienenes sakne, kukurūzas zīds, cigoriņi, dogrose, aptiekas dūmi, pētersīļi, kurkuma sakne, ķimenes, pelašķi.

Augu novārījumi tiek izmantoti 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un visaptverošas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

• minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
• radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

• injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
• šī sfinktera balonu paplašināšana;
• īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
• endoskopiskā sfinkterotomija (tās izgriešana ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ārkārtas pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūšļa aizvākšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai nogrieztu vēdera sienu, tiek veikti vairāki punktiņi aprīkojumam un instrumentiem) vai ar laparotomiku (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Biljarda diskinēzija bērniem

Ārstēšanai bērniem priekšroka tiek dota augu izcelsmes preparātiem. Tos izvēlas atkarībā no patoloģijas veida.

Tātad, ja tiek noteikta hipomotoriskā diskinēzija:

• zāles, kas palielina žults trakta toni: magnija sulfāts, sorbīts vai ksilīts;
• zāles, kas stimulē žults veidošanos: hololols, holosac, allohol, liobils;
• "Neredzīga sajūta" ar sorbitola vai ksilīta uzņemšanu;
• augu terapija: pienenes novārījumi, savvaļas roze, kukurūzas stigmas, piparmētras;
• minerālūdeņi: Essentuki 17.

Ja tiek veikta hipermotoriska diskinēzija:

• augu terapija: Hypericum novārījums, kumelīte, divējāda nātrene;
• spazmolītiskas zāles: aminofilīns, ralanss;
• elektroforēze ar novokainu uz žultspūšļa;
• nedaudz mineralizēti ūdeņi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas sanācija tiek veikta sanatorijā, kur ir noteikti minerālūdeņi un cita fizioterapija:

• nātrija hlorīda vannas;
• Mikroviļņu terapija;
• galvaniskā apkakle saskaņā ar Scherbak;
• ar nomierinošu mērķi: skujkoku vannas, bromelektrospon;
• lai uzlabotu žults trakta motorisko aktivitāti: SMT terapija, magnija sulfāta elektroforēze.
• lai novērstu žults trakta spazmas: magnetotrapija, spazmolītisko līdzekļu elektroforēze (no-shpy, papaverīns) žultsceļa laukumā /

Bērni ar diskinēziju ir reģistrēti pediatriskajā gastroenerologā, neirologā un pediatrā. Tās tiek plānotas divas reizes gadā ultraskaņas skenēšanai. Arī reizi 6 mēnešos tiek veikti choleretic terapijas kursi. Vienu vai divas reizes gadā bērns tiek pakļauts sanatorijas kūrorta ārstēšanai.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos un attīstību:

1. Lai izveidotu pilnīgu miegu un atpūtu (gulēt vismaz 8 stundas dienā);
2. Sniedziet ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
3. Organizēt pareizu un līdzsvarotu uzturu;
4. Novērst stresa un psihoemocionālā stresa klātbūtni.

Sekundārās profilakses gadījumā (ti, pēc diskinēzijas noteikšanas) ir iespējams novērst slimību, ievērojot ārsta ieteikumus un regulāri veicot profilaktiskas pārbaudes

Narkotikas par žultsceļu diskinēziju

Zāles pret žultsceļu diskinēziju ir medikamentu grupa, kas normalizē žultsvadu kustību, novērš žults stāzi un normalizē arī tās ražošanu un izplūdi.

Tā kā ārstnieciskās vielas ir slimības kompleksa terapijas galvenā daļa, ko lieto pacienti bez neveiksmes, ir stingri aizliegts tos atteikt. Attiecībā uz medikamentu lietošanu tikai ārstējošais ārsts var atcelt šo vai šo zāļu lietošanu. Tas tiek darīts tādos gadījumos, ja ir izzudusi vajadzība pēc to pielietošanas, kas izpaužas kā vienas vai otras slimības simptoma novēršana, par kuru tās tika pielietotas.

Tā kā šī slimība ir divu veidu, narkotiku ārstēšana būs atšķirīga.

Hiperkinētisko vai hipertensīvo žultsvadu diskinēziju raksturo fakts, ka žultspūšļa kontrakcijas notiek pārāk bieži un diezgan stipri. Tajā pašā laikā šī orgāna sfinkteri nav pilnībā atvērti, kas izraisa šāda simptoma parādīšanos kā stipras sāpes labajā hipohondrijā.

Ar šāda veida slimībām ārstiem ir jāparedz medikamenti saviem pacientiem no cholekinetic vai cholestermic grupas. Abu narkotiku kategoriju mērķis ir uzlabot žults aizplūšanu, bet pēdējais, papildus visam, noved pie stipru sāpju neitralizācijas. Sāpju mazināšanas sākumā ieteicams lietot cholespasmolytics. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās viņi pāriet uz ilgstošu cholekinetics lietošanu. Šādas ārstēšanas kursa ilgums var sasniegt vienu mēnesi. Tajā pašā laikā laiku pa laikam var ņemt cholespasmolytics, bet tikai smagu sāpju izpausmes gadījumos.

Hipokinētisko vai hipotonisko žultsdinēziju raksturo pretēja situācija, kad urīnpūšļa un tā cauruļvadi nepietiekami sakrīt, lai pilnībā likvidētu žulti.

Diagnozējot šāda veida slimību, ir nepieciešamas choleretic grupas choleretic zāles, kuru mērķis ir uzlabot žults ražošanu un sekrēciju. Turklāt iecelts:

• miotropiskie antispazmiskie līdzekļi;
• fermentu vielas.

Piemērots ārstēšanas režīms ietvers nepārtrauktu choleretic terapiju desmit nedēļas, sāpju iznīcinātājus īsos kursos, bet ne vairāk kā četrpadsmit dienas, kā arī dažkārt lietojot fermentu preparātus. Pēdējās grupas zāles drīkst dzert tikai akūtu vajadzību gadījumos, kad parādās dispepsijas simptomi.

Choleretics

Šīs kategorijas zāles ir paredzētas aknu sekrēcijas funkcijas stimulēšanai. Tie var atšķirties pēc to sastāva un darbības veida uz ķermeņa. Tādējādi piešķiriet:

• augu vielas, kuru galvenā sastāvdaļa ir ārstniecības augi, ekstrakti no dažādiem augiem un bioloģiskās aktīvās piedevas. Tās var arī mazināt sāpes un novērst iekaisuma procesa pazīmes;
• līdzekļi, kas izveidoti uz dzīvnieku bāzes - mērķis ir stimulēt gremošanas traktu, novēršot fermentācijas un puves procesus zarnās;
• sintētiskās narkotikas - samazina žults tilpumu un viskozitāti un joprojām ir analgētiska iedarbība.

Nozīmīgs šīs kategorijas pārstāvis ir "Allohol" - tas ir slavenākais un efektīvākais medikaments, kas radīts no dzīvnieku sastāvdaļām. Tas ir bagātināts:

• nātru lapas;
• ķiploku eļļa;
• medicīniskā žults;
• aktīvā ogle.

Šīs narkotikas galvenās sekas ir:

• žults ražošanas veicināšana;
• gremošanas trakta kustības uzlabošana;
• puves procesu novēršana.

Starp nevēlamām situācijām šādu narkotiku lietošanā var identificēt:

• akūts hepatīts;
• jebkāda smaguma dzelte;
• audzēju veidošanās, kas izraisa cistiskās kanāla saspiešanu;
• bērnu nēsāšanas vai zīdīšanas periods.

Paņemiet tabletes vienu mēnesi, vienu vai divas kapsulas pēc katras pārtikas lietošanas reizes, bet ne vairāk kā astoņus gabalus dienā.

Flamīns ir augsnei raksturīgs choleretic, kam ir pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība. Starp šīs zāles aktīvajām sastāvdaļām ir uzsvērt:

• kartupeļu cietes un kukurūzas;
• magnija karbonāts;
• piena cukurs;
• immortelle ziedi;
• kalcija stearāts.

Zāles jālieto stingri noteiktā ārstējošā ārsta, deva, vienmēr pēc katras ēdienreizes, daudz dzeramā attīrītā ūdens. Dienas likme dažādiem vecumiem:

• bērniem no pieciem līdz desmit gadiem ir redzama viena tablete;
• pusaudži - viena tablete divas reizes dienā;
• pieaugušajiem - viena tablete trīs reizes dienā.

Terapeitiskais kurss atšķirsies atkarībā no žultsceļu diskinēzijas smaguma. Bieži vien ārstēšana ilgst no desmit dienām līdz pusotram mēnešam.

Zāļu kontrindikācijas ir šādas:

• pacienta vecums ir jaunāks par pieciem gadiem;
• atsevišķas aktīvās sastāvdaļas nepanesība;
• čūlas čūla;
• dzelte.

"Ursosan" - ir hepatoprotektīvs līdzeklis, kas aizsargā aknu šūnas no kairinātājiem, tādējādi uzlabojot šī orgāna darbību. Turklāt zāles ir šādas terapeitiskās iedarbības:

• choleretic efekts;
• žults stagnācijas novēršana;
• holesterīna akmeņu iznīcināšana;
• kalkulācijas veidošanās novēršana;
• holesterīna koncentrācijas samazināšanās asinīs;
• novērst aknu cirozes attīstību;
• imūnsistēmas stiprināšana.

Šāda pozitīva ietekme tiek panākta, pateicoties unikālajai aktīvajai vielai “Ursosan” - ursodeoksikolskābei.

Tabletes jāieņem iekšēji ar lielu ūdens daudzumu, ko neizmanto. Zāļu devu aprēķina pēc 10 mg vielas devas uz kilogramu pacienta svara. Terapijas kurss tiek noteikts individuāli.

Cholekinetics

Choleretic medikamentu ietekme uz žultsceļu diskinēziju galvenokārt bija vērsta uz žultspūšļa normalizēšanu un sāpju novēršanu.

"Holosas" ir dabisks choleretic līdzeklis, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknās, uzlabo žults sekrēciju un samazina tā viskozitāti. Sīrupa sastāvā ietilpst:

• rožu gurni;
• cukurs un vanilīns;
• attīrīts ūdens;
• citrona un ābolskābe;
• vitamīnu komplekss B, kā arī A, C, PP, E un K vitamīni.

Neskatoties uz dabisko sastāvdaļu klātbūtni, šim sīrupam ir vairākas kontrindikācijas, tostarp:

• diabēta gaita;
• paaugstināta jutība pret vienu vai vairākām aktīvām sastāvdaļām;
• aprēķinātais holecistīts;
• žultsvadu aizsprostojums;
• pacienta vecums līdz trim gadiem.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā šādas zāles jālieto piesardzīgi.

Devas pēc vecuma:

• pieaugušie - viena tējkarote 2-3 reizes dienā;
• bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem - 0,25 tējk., no 6 līdz 14 gadiem - 0,5 tējk. divas reizes dienā.

Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības smaguma.

"Magnija sulfātam" ir ne tikai choleretic, bet arī caurejas efekts. Tās pirmo darbību izraisa šīs zāles refleksiskā ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnas čaumalu. Otrā terapeitiskā īpašība tiek panākta ar sliktu šīs zāles uzsūkšanos, kas izraisa palielinātu zarnu kustību.

Lai panāktu choleretic efektu, ne vairāk kā divdesmit piecus gramus pulvera jāizšķīdina glāzē silta ūdens. Iegūtais šķīdums jāieņem vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā. Lai uzlabotu zāļu iedarbību, ieteicams lietot šādu vielu pirms katras pārtikas lietošanas.

Lai sasniegtu caureju, vislabāk ir lietot zāles pirms gulētiešanas vai no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Vispirms jums ir jāsagatavo zāļu lietošana. Lai to iegūtu, jums ir nepieciešams sajaukt trīsdesmit gramus zāļu ar pusi glāzes ūdens. Šī deva ir piemērota pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par piecpadsmit gadiem. Ja maziem bērniem ir nepieciešams ārstēt žultsceļu diskinēziju, tad norma būs seši grami, bet mazuļiem līdz 1 gada vecumam - viens grams.

Vēl viens cholekinetic grupas pārstāvis ir oksafenamīds, kas papildus choleretic iedarbībai var novērst sāpes un novērst holesterīna kalkulus. Standarta ārstēšanas shēma JVP ar šo narkotiku mērķis ir saglabāt šādu devu - vienu tableti trīs reizes dienā divdesmit dienas. Viens no lietojumprogrammas ierobežojumiem ir izcelt:

• čūla vai kuņģa čūla;
• iekaisuma procesi vai distrofiskas izmaiņas aknu sienās;
• individuālā neiecietība.

Citas zāles

Papildus iepriekš minētajām divām choleretic zāļu grupām šīs slimības ārstēšanai būs nepieciešama papildu zāļu izmantošana.

Lai atbrīvotos no spēcīga sāpju sindroma pareizajā hipohondrijā, kas ir viens no galvenajiem slimības simptomiem, jums būs jālieto cholespasmolytics, kas ietver:

Tā kā pacientiem ar līdzīgu diagnozi ir problēmas ar izkārnījumiem, proti, aizcietējumiem, ir diezgan loģiski, ka šādas slimības kompleksa terapija ietver caurejas līdzekļu lietošanu. Visefektīvākās zāles ir:

Ārstēšanu ar caurejas līdzekļiem paraksta tikai ārsts, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un izkārnījuma pakāpes izkārnījumos. Šādas vielas ir kontrindicētas gadījumos, kad slimību pavada caureja.

No iepriekš minētā izriet, ka ārsts-gastroenterologs var izrakstīt pacientus ar noteiktām zālēm un tikai pēc tam, kad ir veiktas vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir noteikt žultsceļa diskinēzijas veidu.

Turklāt pacientiem ir jāatceras, ka, lai pilnībā un īsā laikā sajustu šīs zāles vai medikamentu dziedinošo iedarbību, ir nepieciešams ievērot saudzējošu diētu, ieteikumus sniedz ārstējošais ārsts vai dietologs. Jāņem vērā arī tas, ka sarežģītā terapija nebūs pilnībā efektīva, ja cilvēki ar līdzīgu diagnozi turpinās radīt neveselīgu dzīvesveidu, proti, dzert alkoholiskos dzērienus un smēķēt cigaretes.

Žultsceļa diskinēzija: simptomi, ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija (GIVP) ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība, kas, saskaņā ar dažiem datiem, gandrīz katru trešo personu cieš. Turklāt ne visi zina, kāda ir diagnoze. Žultsceļu diskinēzija un žultspūšļa diskinēzija izraisa daudz nepatikšanas, bet dzīve neapdraud. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt komplikācijas, tāpēc jums ir jāzina, kas ir žultsdinamika. Šīs slimības simptomi un ārstēšana ietilpst arī katrai personai vajadzīgās informācijas kategorijā.

JWP - kas tas ir?

Lai saprastu, kas atrodas aiz "žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas" diagnozes, jums jāzina, kādas ir ķermeņa funkcijas žultspūšļa un žultsceļos.

Ne visi zina, kas tas ir - žults. Žults ir dzeltenīgi brūns šķidrums, kas satur aktīvas bioķīmiskas vielas, kas piedalās gremošanas procesā. Lielākoties tas veidojas aknās un daļēji aknu fragmentos. Ar speciāliem cauruļvadiem žults nonāk žultspūšļa dobumā, kur no tā tiek noņemts lieko ūdeni, un iegūst vēlamo koncentrāciju. Urīnpūšļa iztukšošana notiek refleksā ēdiena uzņemšanas gadījumā gremošanas traktā. No žultspūšļa, caur otru kanālu, žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa žults nonāk arī caur speciāliem žultsvadiem tieši no aknām divpadsmitpirkstu zarnā, apejot žultspūšļa veidošanos.

Žults funkcija ir noārdīt un atdalīt kompleksos taukus no pārtikas, kā rezultātā lipāzes enzīmi pārvēršas aizkuņģa dziedzeris par taukskābēm, kuras organismā var tieši absorbēt. Žults ir iesaistīts arī ogļhidrātu un tauku absorbcijā.

Žults kustība pa žults kanālu sistēmu notiek ar cauruļvadu muskuļu sienu kontrakciju, kā arī urīnpūšļa sienām. Tajā pašā laikā žults izplūdes ātrumam vajadzētu būt optimālam. To regulē ar gredzenu muskuļiem - sphincters, kas atrodas ap kanāliem un var tos atvērt un aizvērt. Oddi sfinkteris atveras divpadsmitpirkstu zarnā un regulē žults plūsmu tajā.

Savukārt sphincters un muskuļu sienu darbu regulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera ražotie hormoni. Pārāk strauji samazinot kanālu sienas, žults iekļūst zarnās pārāk atšķaidītā veidā. Un lēnas žults kustības gadījumā tas neietilpst zarnās. Tā ir burbulis pārāk ilgi, tā iegūst pārmērīgu piesātinājumu. Ne pārāk atšķaidītas un pārāk koncentrētas žults ievešana zarnās no žults trakta negatīvi ietekmē gremošanu.

Tas ir saskaņā ar šo principu: žults kustība ir pārāk ātra vai pārāk lēna, un slimība ir sadalīta divos veidos. Pirmajā gadījumā notiek žultspūšļa un žults trakta hiperkinētiskā diskinēzija, bet otrajā - hipokinētiskā.

Šie divi veidi atšķiras ne tikai no simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas principiem, bet arī par to, kuras cilvēku kategorijas tām ir vairāk pakļautas. Žurku kustības traucējumu hiperkinētiskā forma ir raksturīga jauniešiem. Hipomotoriskā žultspūšļa diskinēzija ir biežāka cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti. Kopumā žults sistēmas patoloģijas biežāk ir sievietes nekā vīrieši. Bērniem var būt arī žultsceļu diskinēzija, lai gan ne tik bieži kā pieaugušie.

Eksperti izmanto arī atšķirīgu klasifikāciju, pamatojoties uz to, cik augsts ir sfinkteru tonis, kas kontrolē žults kustību cauruļvados. Nosacījumu, kurā sfinktera tonis ir virs normālā, sauc par hipermotorisko diskinēziju un stāvokli, kurā zemāk ir hipomotors. Šos apstākļus izraisa viena vai cita autonomās nervu sistēmas dominēšana - parasimpatiska vai simpātiska. Parazimātiskā sistēma ir atbildīga par sphincters palielināto muskuļu tonusu un simpātisko sistēmu par samazinātu. Vairumā gadījumu hipertensīvais diskinēzijas veids atbilst slimības hiperkinētiskajam tipam, un hipotoniskais veids atbilst hipokinētiskajam tipam, tāpēc mēs neizmantosim šo klasifikāciju, lai izvairītos no neskaidrībām. Retos gadījumos arī personai var rasties jaukta tipa žultsceļu kustības traucējumi - gan hiperkinētiskie, gan hipokinētiskie traucējumi.

Kad JVP mēs nerunājam par žults ceļu vai žultspūšļa organiskām izmaiņām, bet tikai par žults kustības pārkāpumiem. Urīnpūšļa diskinēzijai ir viļņošanās gaita, ieskaitot remisijas un paasinājumu periodus.

Aizkuņģa dziedzera diskinēzija nedrīkst tikt sajaukta ar slimību, kā to dažkārt sauc par aizkuņģa dziedzera dzelksnis. Šai slimībai ir vairāki citi simptomi un gaita.

Iemesli

Par žultsceļu diskinēzijas cēloņiem ir sadalīta sekundārā un primārā. Primārā žultsceļa disfunkcija ir salīdzinoši reta. Parasti primāro DZHVP izraisa kanālu vai urīnpūšļa attīstības trūkums:

• starpsienas klātbūtne burbulī,
• urīnpūšļa siena vājums
• divkāršojiet kanālu skaitu
• žultspūšļa pieplūdums,
• intrahepatiskā, dubultā, nenormāli izvietotā vai mobilā burbulis.

Sekundārā biliacija disfunkcija ir citu slimību rezultāts. Tas var būt aknu slimības - vīrusu hepatīts, neirocirkulācijas disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, čūlas, duodenīts, apendicīts, holecistīts, žultsakmeņi, pārtikas alerģijas, vēdera dobuma iekaisums, sieviešu dzimumorgānu patoloģija, menopauze. Arī infekcijas un helmintiskās invāzijas, giardiasis, hroniskas infekcijas (kariesa, tonsilīts uc) gadījumā var novērot arī žultsceļu diskinēziju.

Dažreiz žultsceļa traucējumu galvenais iemesls var būt nepareiza un neregulāra maltīte - ilgstoša badošanās, alkohola lietošana, garšvielas, pārmērīgi asas taukainas un pārmērīgas maltītes, uzkodas, atteikšanās izmantot augu eļļu.

Taču nesen ir kļuvis populārs viedoklis, ka diskinēzija bieži notiek neirotisko stāvokļu, stresa un pacienta pieredzes fonā. Šis viedoklis ir tālu no jauna, jo nav nekas tāds, ka pastāv stabila stereotipija, ka visas slimības ir no nerviem. Faktiski, tas noteikti ir pārspīlējums, bet diskinēzijas gadījumā šāda saikne šķiet loģiska. Galu galā žults veicināšanu kontrolē autonomā nervu sistēma, kas netieši ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas, reaģējot uz hormoniem un neirotransmiteriem, kas ražoti ar tās palīdzību. Tāpēc jebkura garīga diskomforta sajūta ietekmē žultsvadu muskuļu darbību un līdz ar to arī žults ceļu kustību. Turklāt ar stresu un neirozi cilvēki parasti nerūpējas par kvalitāti un pareizu uzturu, kas arī veicina slimības attīstību. Īpaši izteikta ir slimības atkarība no nervu sistēmas stāvokļa hipokinētiskā formā.

Pētiska čūla, apendicīts, kā arī pārāk pikantu ēdienu ēšana biežāk izraisa slimības hiperkinētisko formu.

Papildu faktori, kas veicina slimības rašanos, ir šādi:

• mazkustīgs dzīvesveids
• hormonālo traucējumu vai hormonālo līdzsvaru izmaiņas, t
• disbakterioze,
• astēnisks ķermeņa tips,
• aptaukošanās
• avitaminoze,
• aknu iekaisums.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Simptomi nedaudz atšķiras abās galvenajās slimības formās. Tomēr viens simptoms tiem ir kopīgs. Tā ir sāpes. Bet sāpju būtība nav vienāda. Hiperkinētiskā formā sāpes parādās uzbrukumos, parasti pēc ēšanas vai naktī. Tā ir asa rakstura un jūtama pareizajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes var dot pleciem vai lapām, kas nedaudz atgādina kardialiju vai osteohondrozes sāpes. Sāpīgs uzbrukums parasti ir īss un ilgst apmēram pusstundu.

Daudzos gadījumos uzbrukums kļūst par žults koliku. Kad viņa jutās smaga sāpes zem malas, kā arī ekstremitāšu nejutīgums, strauja sirdsdarbība.
Hipokinētiskā formā sāpes parasti ir blāvas, sāpes. Dažreiz sāpes var nebūt vispār, un jūtams ir tikai svars un izplatīšanās hipohondrijā. Arī ar šo formu var būt vēdera uzpūšanās sajūta. Sāpes hipokinētiskajā variantā parasti ir ilgākas nekā hiperkinētiskā un var ilgt stundas. Pēc ēšanas vai choleretic zāles, sāpju intensitāte samazinās.

Ar žults stagnāciju (holestāzi), kas ir iespējamā hipokinētiskās formas attīstība, to raksturo stipra nieze visā ādā, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi, gluži pretēji, gaisma). Tas var izraisīt arī ādas un acu dzeltēšanu.

Abos gadījumos sāpes parasti izraisa nepareiza diēta, nervu stress. Hiperkinētiskā formā fiziskais stress var būt arī uzbrukuma cēlonis.

Arī abas iespējas var raksturot ar šādām netiešām pazīmēm kā apetītes zudums, rūgta garša mutē, slikta dūša, raizēšanās, caureja vai aizcietējums un bagātīgs urīns. Mēle parasti ir balta vai dzeltena patina. Var būt slikta elpa. Nav novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās diskinēzijas laikā.
Daudzos gadījumos ar diskinēziju var rasties veģetatīvi un nervu simptomi - bezmiegs, nogurums, tahikardija, svīšana, galvassāpes. Sievietēm var novērot menstruāciju traucējumus vīriešiem - potences samazināšanās.

Komplikācijas

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, ko pacienti ļoti bieži ignorē ārpus paasinājuma perioda. Tikmēr ar nepietiekamu uzmanību uz sevi, diskinēzija var kļūt par vienu no tādu slimību cēloņiem kā divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija, gastrīts un holecistīts (hronisks žultspūšļa sienas iekaisums) un aknu patoloģija. Hipokinētiskā forma ir arī bīstama, jo tā izraisa žults stāzi (holestāze). Tas savukārt var novest pie akūtas sāpes - kolikas, kā arī žultsakmeņu veidošanās - žultsakmeņu slimības. Žultspūšļa iekaisums var izplatīties uz aizkuņģa dziedzeri, izraisot vēl nopietnāku slimību - pankreatītu.

Ko darīt, ja Jums ir aizdomas par slimību?

Nepieciešams konsultēties ar ārstu - gastroenterologu. Pacientam var būt grūti diagnosticēt diskinēziju, kā arī atdalīt vienu slimības veidu no citas un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Un tas ir nepieciešams, jo ārstēšana, kas ir piemērota vienam tipam, var būt bezjēdzīga un pat kaitīga citam. Speciālists noteiks nepieciešamos testus un pastāstīs, kā ārstēt šo slimību.

Diagnostika

Tikai kvalificētam speciālistam ir informācija par žults ceļu bojājumiem, simptomiem un slimības ārstēšanu. Tāpēc nav vērts pašam izdarīt diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Diagnozējot, žultsceļu kustības traucējumi jānodala no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām - gastrīts, čūlas, pankreatīts, holecistīts, duodenīts, aknu kolikas vai zarnu kolikas, stenokardija, sirdslēkme, neiralģija osteohondrozē uc

Sākotnējā pārbaudē tiek veikta sāpīgas zonas palpācija. Par diskinēziju raksturo pastiprinātas sāpes ar spiedienu uz žultspūšļa un dziļu elpu. Tomēr šī metode nepalīdz droši diagnosticēt diskinēziju, kā arī pareizi novērtēt slimības smagumu un veidu. Tāpēc ir arī ieteicams veikt virkni pētījumu. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt asins analīzi lipīdu un bilirubīna līmeņiem. Var būt nepieciešams analizēt ekskrementus par disbakteriozi un tārpu klātbūtni. Tomēr šie testi nedrīkst atklāt novirzes.

Ultraskaņa ir svarīgāka diagnostikas metode. Tas palīdz novērtēt urīnpūšļa un cauruļu vispārējo stāvokli. Pētījumu var veikt gan tukšā dūšā, gan pēc trīs dienu diētas, gan pēc ēšanas. Šajā gadījumā pacientam ieteicams ēst dažus pārtikas produktus, kas izraisa žults sekrēciju, piemēram, jogurtu, krējumu, krējumu, šokolādi, banānus. Rezultātu atšķirība parādīs žults sistēmas funkcionālo spēju. Aknu ultraskaņu var veikt arī, lai noteiktu aknu stāvokli.

Tāpat bieži var veikt divpadsmitpirkstu zarnu skaņu. Tajā pašā laikā zonde tiek barota caur barības vadu uz divpadsmitpirkstu zarnu, ar kuru palīdzību periodiski tiek savākti žults paraugi, aizkuņģa dziedzera fermenti un divpadsmitpirkstu zarnas sula. Tajā pašā laikā zarnā tiek piegādāta arī magnēzija sulfāts, viela, kas stimulē žults izdalīšanos. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, ņem vērā žults ierašanās laiku no dažādām žults sistēmas daļām, kā arī žults un citu gremošanas fermentu ķīmisko sastāvu.

Citu veidu pētījumos ir iespējams atzīmēt žultsvadu stāvokļa izpēti ar kontrastvielas palīdzību, izmantojot rentgenstaru difrakciju (kontrasts holecistogrāfija un holangiogrāfija), kā arī radioizotopu metodi (cholesuintigraphy).

Holecistogrāfijā tiek pārbaudīti ekstrahepātie žultsvadi, un holangiogrāfijā tiek pārbaudīti žultsvadi, kas atrodas aknās. Pirmajā gadījumā pacients tiek barots ar kontrastvielu caur barības vadu, bet otrajā gadījumā - ar dūrienu tieši aknu šūnās.

Holangiopankreatogrāfijas gadījumā kontrastvielu ievada caur zondi tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Visos gadījumos kontrastviela palīdz noteikt žults kustības dinamiku žultsvados uz rentgena stariem.

Kad holzintigrāfija, izstarojumi, kas izplūst caur žults ceļu, tiek uztverti ar speciālu aprīkojumu un sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģiju.

Vismodernākā metode ir MRI, kas sniedz pilnīgāko un precīzāko patoloģisko procesu priekšstatu. Šī procedūra aizņem apmēram 40 minūtes.

Nozīmīga loma diagnozē ir anamnēzes analīze - dati, kas saistīti ar pacienta dzīvesveidu un slimībām, kuras viņš cietis.

Ārstēšana ar diskinēziju

Ja pēc aptaujas ārsts izrakstījis diskinēziju. Ja diskinēzija ir sekundāra, tad galvenie centieni ir vērsti uz slimības novēršanu. Piemēram, ķirurģiskas invāzijas gadījumā terapija tiek veikta ar antelmintisko līdzekļu palīdzību, hepatīta gadījumā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi. Ja iespējams, tiek veikta arī diskinēzijas simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītās nepatīkamas sajūtas.

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - ārstēšana ar diētu un medikamentiem.

Diēta

Uztura terapeitiskais mērķis ir atvieglot urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu un neizraisīt sāpju uzbrukumus.

Diēta ietver tādu produktu kopas maiņu, kas jālieto pacientiem ar diskinēziju. Turklāt veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams pašiem mainīt ieradumus. Ieteicams ēst pēc iespējas biežāk, vismaz 4 reizes dienā, optimālais ēdienu skaits ir 6. Starp ēdienreizēm jābūt vismaz 3 stundām, nevajadzētu pārēsties, ēdiens nedrīkst būt pārāk auksts un ne pārāk karsts. Tāpat neēdiet pārāk vēlu, pēdējai uzņemšanai vajadzētu būt 2-3 stundas pirms gulētiešanas. No otras puses, jums nevajadzētu doties tukšā dūšā.

Ir produkti, kurus parasti nav ieteicams lietot kopā ar GIBP un ​​kurus nevar patērēt paasinājuma laikā, kā arī ieteicamo produktu kopumu. Konkrētais kopums ir atkarīgs no diskinēzijas un ar to saistīto slimību īpašībām, ja tādas ir. Šo komplektu nosaka gastroenterologs vai dietologs. Bet kopumā var teikt, ka slimības gadījumā nav ieteicams lietot ļoti taukainus, pikantus un ceptus ēdienus. Ieteicams to aizstāt ar vārītiem vai sautētiem ēdieniem. Apkarsējot pārtiku, jāpārtrauc lietot margarīnus un dzīvnieku taukus. No rīta un vakarā ieteicams izmantot zemu tauku saturu piena produktus.

Paaugstināšanās periodos ieteicams lietot pārtiku nocietinātā vai sasmalcinātā veidā. Jums vajadzētu arī atteikties no gaļas ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, subproduktiem, sēnēm, uzkodām, prosas biezputru, sālītiem riekstiem, konserviem, speķi.

Hiperkinētiskā formā ir nepieciešams ierobežot augu eļļu, bagātīgu buljonu, piena tauku, zivju patēriņu, bet hipokinētiskā veidā tie ir ieteicami lietošanai.

Hipokinētiskā formā parādās arī melnā maize, olas, skābs krējums, krējums, tas ir, produkti, kas stimulē žults sekrēciju.

Ir vērts ierobežot arī skābo un saldo baltās maizes daudzumu, kas izgatavots no augstākās kvalitātes miltiem, saldējuma un šokolādes. Vienlaikus ieteicams lietot vairāk fermentētu piena produktu, augļus un dārzeņus.

Ļoti labs efekts ir parastais kliju patēriņš. Pirms ēšanas tos katru dienu lieto ēdamkarote.

Uzturs ir pastāvīgs, un simptomu saasināšanās periodā tas jāievēro īpaši stingri.

No šķidrumiem jāizmanto vāji tējas un minerālūdeņi, jo īpaši tie, kuros ir neliela un vidēja mineralizācija. Minerālūdenim vajadzētu dzert glāzi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Labāk ir dzert ne aukstu ūdeni, bet apsildīt līdz istabas temperatūrai. Precīzu ūdens veidu vislabāk izskaidrot ar gastroenterologu, jo visiem ūdeņiem ir atšķirīgs minerālvielu sastāvs, un nepareiza izvēle var novest pie tā, ka tie nepalīdz un pat kaitē.

Pacientiem ar diskinēziju nav ieteicams dzert ļoti gāzētus dzērienus, stipru kafiju, tēju, alkoholu.

Zāles

Otrā galvenā ārstēšanas metode JVP ir narkotiku lietošana. Šeit jāatceras, ka līdzekļi divu galveno slimības veidu ārstēšanai ir ievērojami atšķirīgi. Hipokinētiskā tipa slimības gadījumā tiek izrakstīti choleretic medikamenti, piemēram, allohol. Zāles, piemēram, magnija sulfāts un ksilīts, uzlabo žultspūšļa tonusu, un holecistokinīns un pankreozimīns uzlabo žultsvadu kustību.

Hiperkinētiskā sindroma gadījumā, īpaši sāpes, ko izraisa muskuļu spazmas, parādās spazmolītiskie līdzekļi - noshpa, drotaverīns, papaverīns. Zāļu skaits, kas normalizē žults veicināšanu caur kanāliem hiperkētiskajā slimības formā, ir okafenamīds, nikotīns, flamīds.

Plaši izmantoti tradicionālās medicīnas instrumenti. Mīklas, salvijas, asinszāli, immortelle, koriandra, kukurūzas zīda, anīsa buljoni palīdz mazināt daudzus simptomus. Efektīva ir arī greipfrūtu sulas ēšana pirms ēšanas. Žeņšeņa, Eleutherococcus, Schizandra tinktūrām ir tonizējoša iedarbība, un tādēļ tās var būt noderīgas hipotoniskai diskinēzijai.

Valērijas un māteņu tinktūras palīdz līdzsvarot autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko sadalījumu ietekmi uz žultsvadiem.

Psihoterapija

Protams, ja slimību izraisa traucējumi nervu sistēmas darbā, trauksme un stress, tad terapijai jāsāk ar nervu un dzīvesveida korekciju, pielāgojot psihi. Bet, diemžēl, lielākā daļa pacientu nav gatavi iet uz psihoterapeitu, nevis gastroenterologu. Tāpēc mēs varam aprobežoties ar vispārējiem ieteikumiem - lai izvairītos no stresa, miera pietiekamā daudzumā un gaišiem nomierinošiem līdzekļiem. Psihoterapeits var parakstīt arī spēcīgākas zāles - trankvilizatorus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.

Turklāt diskinēziju var izraisīt mazkustīgs dzīvesveids un stagnācija organismā. Tādēļ ļoti bieži slimības gadījumā var būt noderīgs fizioterapijas kurss.

Izmanto arī fizioterapiju, masāžu. No fizioterapijas visbiežāk tiek izmantota elektroforēze ar narkotikām pareizajā hipohondrijā. Tiek pielietotas arī ultraskaņas, augstas un zemas frekvences strāvas efekti. Ir īpašas procedūras žultspūšļa atbrīvošanai no lieko žulti.

Ar žults stagnāciju ieteicams izmantot holestāzi, izmantojot šādu metodi. Jums jālieto magnija sulfāta vai ļoti mineralizēta ūdens šķīdums un jāatrodas labajā pusē, novietojot zem tā apkures spilventiņu.

Kopumā ārstēšanai jābūt konservatīvai. Ķirurģisko iejaukšanos lieto ļoti reti, ja konservatīva terapija nesniedz nekādus rezultātus.

Dyskinesia bērniem

Bērniem pirmajos dzīves gados diskinēziju parasti izraisa iedzimts bojājums žultsvadu struktūrā, piemēram, žults caurules liekšana. Pieaugušajiem bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, diskinēziju biežāk izraisa nepareiza uztura modeļi - nepareiza pārtika vai ilgs pārtraukums starp ēdienreizēm vai stresa, konflikta situācijas skolā vai ģimenē. Dažreiz šie faktori rada pamatu diskinēzijai pieaugušajiem.

Bērnu slimības simptomi parasti ir līdzīgi pieaugušo simptomiem - sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un patoloģiskas izkārnījumi. Militāro trakta patoloģiju terapija skolas vecuma bērniem ir jāveic tāpat kā ārstēšana pieaugušajiem - galvenā uzmanība jāpievērš diētai un trauksmes un stresa negatīvās ietekmes novēršanai.

Profilakse

Metodes žults ceļu traucējumu profilaksei parasti ir līdzīgas šo patoloģiju ārstēšanas metodēm. Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, ir tendence uz stresu, kas rada mazkustīgu dzīvesveidu, ēst nepareizi un neregulāri, jāmaina savi ieradumi, jāievēro diēta, normalizē viņu ēšanas paradumus, jāregulē ikdienas rutīnas, alternatīvais darbs un atpūta, izvairieties no stresa.