Aknu hepatīts

Hepatīts ir liela iekaisuma aknu slimību grupa. Slimības nosaukums jau ietver norādi par atrašanās vietu un dabu, tāpēc teikt, ka "aknu hepatīts" ir nepareizs. Obligāta hepatīta pazīme ir tipiskas izmaiņas aknu parenhīmā.

Noteiktā procesa stadijā orgāna funkcijas tiek traucētas un cilvēks cieš no saindēšanās ar kaitīgām izdedžu vielām, proteīna zudumiem, vitamīniem un traucētu vielmaiņu.

Studējot hepatīta veidus, kas ļāva noteikt slimības raksturu, identificēt noteiktu aknu iekaisuma veidu izraisītājus, izstrādāt optimālas pieejas ārstēšanai, lai novērstu pāreju uz cirozes stadiju.

Kas ir hepatīts?

Esošā hepatīta klasifikācija paredz sugu iedalīšanu iemeslu dēļ, klīnisko gaitu, iekaisuma procesa aktivitāti. Ņemot vērā hepatīta cēloņus, patoloģija ir sadalīta infekciozā un neinfekciozā.

Infekciozais aknu iekaisums ietver:

• vīrusu hepatīta grupa, tie tika nosaukti pēc vīrusa latīņu nosaukuma (vīrusu hepatīts A, B, C un tālāk uz G), katram no tiem ir savas īpašības, bet visi atšķiras ar konkrētu selektīvu aknu šūnu bojājumu (hepatotropiju);
• sekundārais hepatīts, kad aknas ietekmē citus vīrusus (masaliņu, herpes, gripu, parotītu, mononukleozi, dzelteno drudzi, AIDS), tiem nav mērķtiecīgas ietekmes un nonāk aknu audos no citiem uzliesmojumiem;
• bakteriālais hepatīts, ko izraisa leptospirozes, listeriozes, sifilisa, pneimokoku, stafilokoka, streptokoka;
• parazītu hepatīts - var rasties toksoplazmozes, amebiasas, fascioliasas, schistosomiasis, opisthorchiasis gadījumā.

Neinfekciozs hepatīts ietver:

• toksisks - savukārt, ir sadalīts alkohola, zāļu un hepatīta dēļ, ko izraisa ķīmiskā saindēšanās;
• radiācija - ir neatņemama radiācijas slimības sastāvdaļa;
• autoimūna - biežāk sastopama sievietēm un bērniem, galvenais mehānisms, kas saistīts ar iedzimtu enzīmu nepietiekamību, kas ir daļa no hepatocītu apvalka.

Slimības formas

Hepatīta formas nosaka klīniskā gaita, organisma reakcija uz aknu iekaisuma ārstēšanu. Ārsti atšķir šādas formas. Akūts hepatīts - bieži izraisa saindēšanās, enterovīrusi, patogēnas zarnu baktērijas, kas izpaužas kā stāvokļa strauja pasliktināšanās, drudzis, intoksikācijas simptomi.

Asins analīzes liecina par transamināžu, sārmainās fosfatāzes un citu rādītāju pieaugumu, kas norāda uz aknu bojājumu. Ilgst līdz trim mēnešiem. Vairumā gadījumu traucējumu var pārtraukt, slimība tiek uzskatīta par ārstējamu.

Ilgstoša forma - ilgst līdz sešiem mēnešiem, pakāpeniski izpaužas hepatīta "atvaļinājumā", kurss ir lēns, bet prognoze ir labvēlīga. Hronisks - var rasties akūtas hepatīta pazeminātas ārstēšanas gadījumā vai arī atsevišķa forma. Akūtas formas raksturo šāds rādītājs kā hroniskuma biežums.

Patoloģijas nodevība ir ilgs noslēpuma periods, pakāpeniska iekaisuma parādību pāreja aknu audu distrofijā. Ilgstoša ārstēšana (ilgāk par 6 mēnešiem) ir reti iespējams izārstēt šo slimību. Tipiska cirozes transformācija.

Kas izraisa aknu iekaisumu?

Hepatīta infekcijas cēloņus visbiežāk nosaka vīrusa veids. Zināmajiem patogēniem ir savas īpašības infekcijas struktūrā un veidos. Noteikti ir kodols ar DNS vai RNS, kas nosaka ģenētisko informāciju.

Vislielākās grūtības noteikt, kā ārstēt pacientu, ir mutantie vīrusi (piemēram, C hepatīts), kas spēj mainīt genomu. Fecal-oral transmisijas mehānisms ir raksturīgs vīrusu hepatītam E un A. Mikroorganismi ir stabili vidē, tie nonāk pie personas ar piesārņotu ūdeni, pārtiku, saskaroties ar pacientu.

Šādiem C, B, D un G hepatīta veidiem ir parenterāls ceļš. Viņu aktivitāte ir zemāka par A tipa vīrusu. Cilvēki iekļūst asins komponenti transfūzijas laikā, ar medicīniskām manipulācijām, nelieliem ievainojumiem (manikīrs, tetovējums), ar narkomānu palīdzību, seksuāli, ar placentu no mātes uz augli.

Nokļūšana cilvēka asinīs no zarnām vai tieša infekcija ar šļirci, vīrusi pārceļas uz aknām, iebrūk aknu šūnās, vairojas iekšā un iznīcina tos.
Toksisks hepatīts, izņemot alkoholu un tā aizstājējus, izraisa:

• kontakts darbā un ikdienas dzīvē ar balta fosfora savienojumiem, oglekļa tetraklorīdu, rūpnieciskām indēm;
• saindēšanās ar sēnēm (gaišs un balts krupis, sēne);
• ilgtermiņa zāles (paracetamols, pret tuberkulozes preparāti, metildopa, amiodarons, nifedipīns, azatioprīns, tetraciklīna antibiotikas, klaritromicīns, indometacīns, Ibuprofēns, hormonālās zāles, kontracepcijas līdzekļi).

Autoimūns hepatīts - ik gadu tiek konstatēts 15-20 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Galvenais attīstības iemesls ir cilvēka imūnsistēmas defekts, kurā pašas aknu šūnas tiek uzskatītas par svešām. Bieži vien saistīta ar aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un siekalu dziedzeru iesaistīšanu.

Tajā pašā laikā pacienta ķermenī nav atrodami nekādi vīrusu hepatīta marķieri, nav pierādījumu par alkoholismu, bet antinukleārās un antivielas pret gludo muskuli, augsts IgG imūnglobulīna un hepatīta nieru mikrosomālo antivielu līmenis.

Kādi ir hepatīta simptomi?

Aknu iekaisuma simptomi ir iedalīti aknās un ekstrahepātos, agri un vēlu. Hepatīta aknu izpausmes ir: sāpes vēderā ar lokalizāciju hipohondrijā pa labi un epigastrijā, slikta dūša, iekaisums, ādas un gļotādu dzeltēšana, aknu un liesas palielināšanās.

Aknu iekaisuma papildu simptomi veidojas hepatīta traucējumu ietekmē dažādu orgānu un sistēmu funkcijām (smadzenes, vielmaiņa, asinsvadi, endokrīnās dziedzeri). Tie ietver:

• aknu encefalopātija;
• ādas izsitumi, sāpīga nieze;
• asinsvadu "zvaigznītes" (telangiektāzija), kapilāri;
• asiņošana smaganas, deguna asiņošana, sievietēm ir ilgstoša menstruālā plūsma;
• sarkanās plaukstas un aveņu valoda;
• kuņģa asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām;
• neauglība

Katra pārkāpuma pazīmes skaidrojamas ar raksturīgām morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām, ko apstiprina diagnostikas metodes (bioķīmiskie testi, biopsijas paraugi aknu punkcijas laikā). Tāpēc tie ir apvienoti tipiski hepatīta sindromiem.

Dažu hroniska hepatīta tipu iezīme ir ilgs asimptomātisks kurss (piemēram, B un C vīrusu hepatīts). Gandrīz pirmie hepatīta simptomi nav pamanāmi. Retrospektīvā aptaujā pacienti novēroja periodisku vājumu, neskaidru ādas izsitumu, smaguma sajūtu hipohondrijā pa labi pēc ēšanas.

Infekcijas hepatīta diagnosticēšanai ir svarīgi, lai šajā periodā pacienti jau būtu inficēti ar citiem. Uzdevums identificēt un ārstēt ir saistīts ne tikai ar smagu komplikāciju novēršanu pacientam, bet arī uz slimības izplatīšanās novēršanu.

Pirmās hepatīta pazīmes var liecināt par muskuļu sāpēm, paaugstinātu nogurumu darbā, gadījuma temperatūras paaugstināšanos un apetītes zudumu. Vēlākos simptomus izraisa sarežģīta komplikācija. Identificē aknu cirozes pazīmes, asiņošana no barības vada vēnām, aknu mazspēja, aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Kādi sindromi norāda uz aknu iekaisumu?

Lai diagnosticētu hepatītu, jāapsver klīniskā attēla, bioķīmisko un imunoloģisko laboratorijas parametru un audu biopsijas morfoloģisko pētījumu rezultātu kombinācija. Ne visas aknu funkcijas tiek traucētas vienlaicīgi. Iekaisuma attīstību pavada primārs bojājums, un tas izpaužas kā zināmi klīniski un laboratoriski sindromi.

Citolīzes sindroms ir saistīts ar distrofiju un pēc tam hepatocītu nekrozi, ko izraisa tieša iedarbība uz infekcijas līdzekļiem, toksiskām vielām, toksīniem. Klīnika var atklāt drudzi, sāpes un aknu palielināšanos (īpaši pēc treniņa), iespējama liesas palielināšanās, urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst pelēki.

Laboratorijas zīmes ir:

• paaugstināts aknu transamināžu līmenis (alanīns un aspartīns), fermenti (glutamila transpeptidāze, laktāta dehidrogenāze, holīnesterāze, argināze), šie dati tiek uzskatīti par citolīzes procesa marķieriem;
• kopējā bilirubīna koncentrācijas pieaugums, ko izraisa nekonjugēta (netieša), mazākā mērā - tieša.

Holestāzes sindroms - galvenais pārkāpums ir intrahepatisko žultsvadu sintēzes un sekrēcijas sadalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā tiek veidota ne-mehāniska stāze (neizslēdzot kustības ar akmeņiem).

Pacienta pārbaudes un izmeklēšanas laikā tiek atklāti holestāzes simptomi:

• dzeltenbrūni plankumi (ksantomas) uz sejas un ķermeņa ādas, xantelasms uz plakstiņiem mazu kārpu veidā;
• intensīva dzeltena, ādas, gļotādas iekaisums mutē;
• tumšs urīns un fekāliju krāsas izmaiņas;
• blāvs sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas;
• asiņošana, kas saistīta ar K vitamīna sintēzes pārtraukšanu;
• neskaidra redze krēslā un naktī A vitamīna deficīta dēļ;
• palielināts ādas sausums, nieze.

Starp bioķīmiskajiem testiem konstatē:

• tiešā bilirubīna, holesterīna, žultsskābes, lipoproteīnu, triglicerīdu, fosfolipīdu, sārmainās fosfatāzes enzīma, gamma-glutamila transpeptidāzes, vara asins augšana;
• koagulācijas traucējumi izraisa izmaiņas koagulogrammā;
• asinis samazina kalcija un taukos šķīstošo vitamīnu saturu (E, A, D, K).

Imunoinflammatorisks sindroms nav klīniski izpaužas, bet tiek konstatēts, pārbaudot imunitātes rādītājus. To raksturo paaugstināts gamma-globulīna līmenis (samazināts albumīna-globulīna attiecība), antivielu pret DNS vai RNS klātbūtne, gludo muskuļu šķiedras.

Pētījumam tika izmantota imunoloģiskā analīze, imūnoblotēšana, radioimunoloģiskā analīze. Metodes ļauj aprēķināt vīrusu slodzi infekciozā hepatīta gadījumā. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, tiek atklāta ģenētiskā informācija par vīrusa veidu.

Hepatocelulārā mazspēja - sindroms veidojas, kad daļa hepatocītu mirst un aknas zaudē sintēzes un detoksikācijas funkcijas. Galvenās aknu mazspējas laboratoriskās pazīmes:

• olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs albumīna, proconvertīna, protrombīna dēļ;
• tauku vielmaiņas samazināšanās (holesterīns, triglicerīdi, fosfolipīdi, lipoproteīni);
• pozitīvs timols un sublimācijas paraugi;
• funkcionālie testi (bromsulfaleīns, antipirīns, amonjaks, fenols) dod pozitīvu rezultātu.

Fulminantu aknu mazspēju kā sindromu raksturo strauja gaita, ar encefalopātijas attīstību, asinsvadu tones parēzi, koagulopātiju. Pacientam pēkšņi parādās slikta dūša, vemšana, paaugstināts vājums, dzelte.

Tajā pašā laikā arteriālā spiediena samazināšanās, sirdsdarbība un elpošanas palielināšanās, temperatūras paaugstināšanās, apziņas traucējumi (pacients nonāk komā). Stāvoklis ir tik smags, ka nav iespējams kaut ko darīt. Nāvi izraisa smadzeņu pietūkums.

Aknu encefalopātijas sindromu atklāj neiroloģisku un garīgu pārmaiņu pazīmes. Pacientam:

• kustību koordinācija ir bojāta;
• atklāt vispārējo apātiju, interešu izzušanu tuviem cilvēkiem;
• uzvedība mainās uz tendenci uz aizkaitināmību vai letarģiju;
• ir traucēta runas funkcija;
• piespiedu izkārnījumi, urīna nesaturēšana;
• no mutes apkārt ir jūtama savdabīga smaka (aknas);
• iespējamais trīce un krampji ekstremitātēs;
• apziņa pakāpeniski pazūd, nonāk komā.

Portāla hipertensijas sindroms, ko izraisa cirozes attīstība un paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā. Šajā gadījumā pacients parādās:

• noturīga slikta dūša;
• vēdera uzpūšanās;
• nestabils krēsls;
• asiņošana, tendence uz kuņģa un zarnu asiņošanu;
• sāpes un smagums epigastrijā un labā hipohondrium pēc ēšanas;
• splenomegālija;
• palielināts vēdera apjoms šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts);
• paplašinātas barības vada vēnas, kuņģis, taisnās zarnas, subkutāni ap nabu.

Ja hepatīts rodas ar dominējošu šķidruma uzkrāšanos dobumos (pleirā, vēderā) un audos, tad sindromu sauc par edematozu. Tā parasti attīstās kā portāla hipertensijas sekas slimības vēlīnā stadijā. Pietūkums uz ekstremitātēm, seja (anasarca) savienojas ar ascītu. Elpošana ir apgrūtināta pleiras dobumā.

Hepatorenāla sindroms - ir vienlaicīga aknu un nieru darbības pārtraukšana. Aknu mazspējas klīniskās pazīmes saasina aknu darbības traucējumu simptomus.

Ir garšas perversijas, oligūrija ar ikdienas diurēzi līdz 500 ml, pirkstu formas izmaiņas ("bungas") un naglas ("pulksteņu brilles"), ievērojams aknu un liesas pieaugums, vīriešiem palielinās piena dziedzeru skaits.

Laboratorijas indikatori maina ne tikai aknu testus, bet arī kreatinīna uzkrāšanos, atlikušais slāpeklis pieaug. Ar urīna proteīnu iznāk, un asinīs tas samazinās vēl vairāk. Elektrolītu zudumi palielinās sakarā ar reabsorbcijas izbeigšanos nieru kanāliņos.

Kā notiek hepatīta stadija un aktivitātes pakāpe?

Iekaisuma aktivitāte tiek novērtēta katram hepatīta veidam, apvienojot bioķīmiskos parametrus (neinfekcioza bojājuma gadījumā) un vīrusu slodzi. Atsevišķi veica morfoloģisko izmaiņu interpretāciju biopsijas pētījumā.

Lai izvēlētos terapijas taktiku, ir nepieciešams identificēt imūnsistēmu darbības fāzi, reaģējot uz kaitīgu faktoru. Tas kalpo kā rādītājs par auto-agresijas mehānisma smagumu. Ar 1 darbības pakāpi - limfocīti un makrofāgi atrodas gar intrahepātiskajiem kuģiem, iespējams, ka lūpu iekšpusē ir imūnās šūnas, bet gala plāksnei nav bojājumu.

Attēls atbilst 1 pakāpes patoloģiskā procesa kopējai aktivitātei ar vīrusu bojājumu - patogēna reprodukcijas stadiju. 2 pakāpe - imūnsistēmas šūnu proliferācija iznīcina aknu lobulu terminālo membrānu un dodas uz centrālo zonu. Īpaši agresīvi limfocīti tiek ievadīti hepatocītu citoplazmā.

Morfoloģiskais attēls sakrīt ar 2 hepatīta aktivitātes pakāpi. 3 pakāpes - pārmaiņas raksturo plašas iznīcināšanas vietas, šūnu nekroze. Vīrusu hepatīta laikā ir četri posmi:

• inkubācija;
• preikterisks (prodromāls);
• icteric;
• atveseļošanās (atveseļošanās).

Kādas ir metodes hepatīta ārstēšanai?

Ārstējot hepatītu, noteikti izmantojiet saudzējošu diētu, gultas atpūtu. Lai novērstu kaitīgos faktorus un atbalstītu aknu šūnas, pacientam tiek noteikts:

• intravenozi šķīdumi ar detoksikācijas īpašībām (5% glikoze, Hemodez, Trisol elektrolīti, Lactosol);
• tiek lietots Heptral hepatoprotektīvs medikaments;
• intramuskulāri nepieciešamas lielas vitamīnu devas;
• par vīrusu hepatītu, alfa interferonu, Ribaverīns ir vienīgā etioloģiskā ārstēšana;
• Bakteriālais hepatīts prasīs antibiotiku lietošanu;
• Kortikosteroīdu deva ir atkarīga no procesa aktivitātes.

Lai kaut kādā veidā noņemtu simptomātiskus traucējumus, ārsts izraksta choleretic zāles ar anēmiju, zāles, kas satur dzelzi, kompleksus vitamīnus un mikroelementus.

Toksiskas hepatīta gadījumā ir nepieciešams pārtraukt saskari ar toksisku vielu. Cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma, ir svarīgi atteikties no visiem alkohola veidiem. Precīza hepatīta cēloņa noteikšana var būt sarežģīta, tāpēc ir nepieciešams sākt slimības agrīno pazīmju izmeklēšanu un simptomātisku ārstēšanu.

B hepatīts

B hepatīta simptomi ir brīdinājuma signāls, ka ķermeni uzbruka bīstams vīruss, kas izraisa aknu iekaisumu un nopietni apdraud veselību un dzīvību. Turklāt slimība, ja jūs neizdzēšat tās uzliesmojumu, ir pilns ar globālām epidēmijām.

Šodien aptuveni 250 miljoni cilvēku uz planētas ir hronisks B hepatīta veids, un katrs no šiem pacientiem ir potenciāli bīstams citiem.

Kas ir hepatīts?

Tā ir nāvīga vīrusu infekcija aknās. B hepatīta cēloņi ir vīrusa izplatīšanās visā organismā un tā turpmākā uzkrāšanās aknās. Tās šūnas mainās, imūnsistēmas ražotās antivielas sabojā šīs modificētās šūnas un pakāpeniski iznīcina visu orgānu.

Slimības iezīmes

B hepatīts tiek pārnests caur asinīm vai šķidru bioloģisku barotni (menstruālo un maksts sekrēciju, siekalām, spermu), kas pirms infekcijas simptomiem kļūst infekciozi. Persona pat nevar aizdomāt, ka viņš ir inficēts, un vīrusu nodod veseliem cilvēkiem.

Vīruss pats spēj izdzīvot ārpus cilvēka ķermeņa apmēram nedēļu, un, nonākot organismā, tas izraisa infekciju.

Vidējais inkubācijas periods ir 2,5 mēneši, ne vairāk kā seši mēneši no infekcijas brīža, pēc tam visbiežāk hepatīts kļūst hronisks.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Ir daudz infekcijas iespēju. Visbiežāk ir:

• Medicīniskās manipulācijas:

1. operācija
2. asins pārliešana
3. zobu ārstēšana

• Adatu un šļirču atkārtota izmantošana.
  Vīruss izplatās ne tikai narkomānos - ir iespējams inficēties pat ar medicīniskā personāla nolaidīgu attieksmi pret injekcijām. Turklāt pastāv risks, ka var rasties infekcijas no skūšanās piederumiem, ķermeņa pīrsings, tetovējums un manikīra instrumenti, kas nav pakļauti dezinfekcijai.
• Seksuāls kontakts.
  Veselīga partnera infekcijas varbūtība ir 30%.
• No mātes līdz jaundzimušajam ("vertikālais ceļš").
  Infekcija notiek bērna piedzimšanas vai akūtas hepatīta B laikā, ko sievietei ir grūtniecības beigās. B hepatīts netiek pārnests caur mātes pienu.

Diemžēl gandrīz pusē infekciju nav iespējams noteikt infekcijas avotu.

B hepatīta klasifikācija

Ir trīs slimības veidi:

• Zibens ātri. Dažas stundas pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, rodas smadzeņu pietūkums, un tad rodas koma. Pēc zibens formas pārejas uz klīnisko, ātri iestājas pacienta nāve.
• Pikants Šīs formas attīstība notiek vairākos posmos: primārie simptomi, ādas dzeltēšana un aknu mazspēja.
• Hronisks. Tas notiek pēc 1–6 mēnešu inkubācijas perioda un izpaužas kā specifiski simptomi.

Pazīmes

Liels skaits cilvēku, kas inficēti ar B hepatītu, ilgu laiku neizpauž slimību. Bieži vien, ka viņš ir slims, cilvēks var uzzināt tikai, veicot pārbaudes medicīniskās apskates laikā vai reģistrējoties grūtniecības laikā - tikai šajos gadījumos tiek veikts asinsanalīze “Austrālijas antigēna” (viens no vīrusa komponentiem) klātbūtnē.

B hepatīta pirmās ārējās pazīmes:

• viegls kal
• tumšs urīns
• dzeltena āda, gļotādas, acu sklēra

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam ir nepieciešams ziedot asinis īpašiem testiem un veikt visaptverošu pārbaudi.

B hepatīta simptomi

Pēc inkubācijas perioda beigām slimība sāk izpausties. Simptomi ir atkarīgi no B hepatīta veida.

Akūts B hepatīts

Simptomi parādās pakāpeniski. Sākumā persona jūtas kā parastai gripai:

• paaugstinās ķermeņa temperatūra
• sāpes locītavās
• drudzis
• dažreiz uz ādas parādās izsitumi

Tad papildus ārējām pazīmēm pacients ievēro:

• apetītes zudums
• slikta dūša un vemšana
• sāpes pareizajā hipohondrijā

Medicīnas iestādē diagnozi apstiprina asins analīžu rezultāti, kuros konstatēti vīrusu marķieri, tiek reģistrēts paaugstināts bilirubīna līmenis. Liesa un aknas palielinās. Pēdējā gadījumā ir iespējama plaša audu bojājuma attīstība - šo slimību sauc par fulminantu hepatītu.

Situācijās, kad imūnsistēma nav reaģējusi uz infekciju, attīstās hroniska forma, kas ir dzīvībai bīstama. Pacientam ir šādi simptomi:

• nogurums, nespēks un fizisks vājums
• slikta dūša
• sāpes augšdaļā
• locītavu un muskuļu sāpes
• zarnu darbības traucējumi

Ja ārstēšana nav notikusi, sarakstam pievieno:

• nieze
• dzelte
• smags urīna tumšums
• vispārēja ķermeņa intoksikācija
• asiņošana smaganas
• rinīts
• klepus
• ievērojams liesas un aknu pieaugums
• zirnekļu vēnu veidošanās
• reibonis
• svara zudums
• miega stāvokļa pasliktināšanās

Dažiem pacientiem var attīstīties aknu infekcija, kas var izraisīt cirozi vai orgānu vēzi. Turklāt pastāv risks, ka tiks bojāta centrālā nervu sistēma.

B hepatīta diagnostika

Hepatīta diagnostika un ārstēšana veic infekcijas slimību ārstu. Ja forma ir hroniska, arī ir saistīts gastroenterologs.

Pacientam jāiziet šādi testi:

• HBsAg, kas šobrīd nosaka vīrusa klātbūtni
• Anti-HBcor, kas parāda tās iepriekšējo klātbūtni
• Anti-HBs, kas definē aizsardzības antivielas

Ja nepieciešams, tiek iecelti papildu pētījumi:

• vispārējie asins un urīna testi
• fibrotest
• audzēja marķieri un superinfekcijas klātbūtne
• aknu biopsija un tās histoloģiskā izmeklēšana
• ultraskaņa
• FSHD (fibrogastroduodenoscopy)

Diagnozes laikā ārsts koncentrējas uz pacienta informāciju par ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, asins pārliešanu, intravenozām injekcijām, tetovēšanas ilgumu (ja tāds ir), jaunākajām zobārstniecības procedūrām. Pacienta aptauja par viņa seksuālajām attiecībām uz noteiktu laiku pirms slimības sākuma.

B hepatīta ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas un diagnozes apstiprināšanas pacients tiek hospitalizēts slimnīcā.

Akūta B hepatīta gadījumā no organisma tiek izvadītas bīstamas vielas, aknas pakāpeniski tiek atjaunotas ar staru aizturētāju palīdzību.

Hronisku B hepatītu ārstē visaptveroši, katram pacientam ārsts izstrādā individuālu zāļu lietošanas veidu, kas aptur vīrusu vairošanās procesu un aknu uzkrāšanos. Viss kurss ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Dažreiz pacientiem ir nepieciešama atkārtota terapija.

Jebkurā slimības formā pacients ievēro diētu, kas ierobežo sālītu, pikantu, ceptu, kūpinātu un konservētu pārtiku. Šokolāde un konditorejas izstrādājumi nav ieteicami. Alkohols ir izslēgts.

B hepatīta ārstēšana ir ilgs un dārgs process. Diemžēl nav tādu medikamentu, kas var pilnībā novērst vīrusu un tā ietekmi uz ķermeni. Jūs varat sasniegt tikai labvēlīgāku slimības gaitu un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nav iespējams izārstēt hepatītu mājās, bet gan atbalstīt imūnsistēmu sarežģītā cīņā pret slimību.

Pastāv tautas aizsardzības līdzekļi, kas var būtiski uzlabot pacienta vispārējo labklājību, bet viņu uztveršana ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Visbiežāk izmantotie novārījumi un tinktūras no:

• piparmētru un anīsa sēklas
• bērza pumpuri
• rīvētu mārrutku sakni
• Kaukāza hellebore
• rāceņi
• auzas
• elekampāna sakne un pienene
• pelašķi
• pakaļgals
• vervains
• zāles
• tansy
• dadzis

Svarīgi: novārījumu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības laikā, kuņģa-zarnu trakta slimībām, nieru akmeņiem, podagra, kā arī bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Komplikācijas

Neārstējot, ir iespējami šādi B hepatīta efekti:

• ciroze
• hepatiska encefalopātija (organisma nespēja neitralizēt toksiskas vielas)
• hepatocelulārā karcinoma
• miokardīts (sirds muskulatūras iekaisums)
• paaugstināta asiņošana (sliktas asins recēšanas dēļ aknu mazspējas gadījumā).
• smadzeņu pietūkums
• locītavu slimības
• traucējumi nierēs un asinsvados
• sepse

Ņemot vērā šīs komplikācijas, nāves varbūtība ir augsta.

B hepatīts bērniem

Hepatīts agrīnā vecumā ir pilns ar turpmāko hronisko gaitu.

Galvenie infekcijas veidi:

• dzemdes infekcija
• infekcijas laikā
• pēcdzemdību infekcija

Gandrīz 90% no B hepatīta pārnešanas jaundzimušajiem ir saistīti ar viņa kontaktu ar mātes asinīm un bioloģisko vidi dzemdību laikā. Pēc tiem vīruss spēj iekļūt bērna ķermenī caur bojātu ādu un inficētas asinis izdalot no krūtsgala plaisām barošanas laikā.

Ir apdraudēti arī bērni, kuriem ir noteiktas invazīvas procedūras.

Tā kā imūnsistēma nav pilnīga, infekcija strauji izplatās visā organismā. Bet imunitātes atjaunošanās un attīstība notiek arī diezgan ātri.

Profilakse

Visticamākais aizsardzības līdzeklis pret B hepatīta infekciju ir vakcinācija. Bērni to iztērē saskaņā ar vakcinācijas kalendāru pirmajos 6 dzīves mēnešos. Apdrošināti arī pieaugušie, kas ir pakļauti riskam, un īpašos gadījumos - revakcinācija (aptuvenās vakcinācijas izmaksas Maskavā: 700 - 900 rubļu).

Turklāt vīrusa pārnešanu var novērst, nodrošinot visu asins pārliešanu un tās pārliešanai izmantoto sastāvdaļu drošību. Tas pats attiecas uz visiem instrumentiem, kas paredzēti terapeitiskām, diagnostiskām un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kā arī injekcijām.

Infekcijas varbūtību var ievērojami samazināt, izmantojot seksuālās aizsardzības līdzekļus un samazinot seksuālo partneru skaitu.

Daži ikdienas noteikumi arī palīdzēs samazināt hepatīta B infekcijas risku:

• rūpīga roku mazgāšana (pēc publisko vietu apmeklējuma - īpaši)
• augļu un dārzeņu mazgāšana
• ēšanas veselīgu pārtiku, vitamizāciju, imunitātes stiprināšanu
• personīgā higiēna
• savlaicīga profilaktiska vakcinācija
• nodarboties ar seksu tikai ar uzticamiem partneriem
• asins pārliešanas ierobežošana
• savlaicīgi apmeklējiet ārstu un sākt ārstēšanu

Pēc šiem ieteikumiem ievērojami samazinās hepatīta varbūtība, bet negarantē simtprocentīgu aizsardzību pret vīrusu.

B hepatīts

B hepatīts

Tā ir vīrusu slimība, kas izraisa primārus aknu bojājumus. B hepatīts ir visizplatītākais aknu slimību cēlonis. B hepatīts ir bīstams ar sekām: tas ir viens no galvenajiem aknu cirozes cēloņiem un galvenais aknu vēža cēlonis.

B hepatīts var pastāvēt divos veidos - akūts un hronisks.

Akūts B hepatīts var attīstīties tūlīt pēc inficēšanās, parasti turpinās ar smagiem simptomiem. Reizēm strauja slimības progresēšana, kas tiek saukta par fulminantu hepatītu, attīstās smagas dzīvībai bīstamas hepatīta formas dēļ. Aptuveni 90–95% pieaugušo ar akūtu hepatītu B atgūstas, citos gadījumos process kļūst hronisks. Jaundzimušajiem akūts B hepatīts 90% gadījumu kļūst hronisks.

Hronisks B hepatīts var būt akūta hepatīta sekas, un tas var rasties sākotnēji - ja nav akūtas fāzes. Hroniskā hepatīta simptomu smagums ir ļoti atšķirīgs - no asimptomātiska pārvadājuma, kad inficēti cilvēki ilgu laiku nezina par šo slimību, hronisku aktīvu hepatītu, ātri pārvēršot aknu cirozi.

B hepatīta vīrusa pazīmes ir tādas, ka tas ilgstoši var saglabāties vidē un ir ļoti izturīgs pret ārējām ietekmēm. Telpas temperatūrā tas saglabājas 3 mēnešus. Saldētā veidā var uzglabāt 15–20 gadus, ieskaitot asins pagatavojumus - svaigu saldētu plazmu. Iztur 1 stundu viršanu. Hlorēšana - 2 stundu laikā. Ārstēšana ar formalīna šķīdumu - 7 dienas. 80% etilspirta neitralizē vīrusu 2 minūšu laikā.

B hepatītu var viegli inficēt, jo tas atrodas visās slimības vai pārvadātāja bioloģiskajos šķidrumos. Vislielākais vīrusa daudzums atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos. Daudz mazāk - inficētās personas siekalās, sviedros, asarās, urīnā un izkārnījumos. Vīrusa pārraide notiek, saskaroties ar bojātu ādu vai gļotādu ar pacienta vai nesēja ķermeņa šķidrumiem.

Jūs varat izsaukt vīrusa pārraidi: caur inficētu asiņu un tā sastāvdaļu pārliešanu; lietojot kopīgas šļirces; ar ķirurģiskiem, zobārstniecības instrumentiem, kā arī ar adatām tetovējumiem, manikīra instrumentiem, skuvekļiem; ar netradicionāliem dzimuma veidiem palielinās infekcijas risks. Bērna inficēšanās ar slimu māti notiek dzimšanas laikā, sazinoties ar dzimšanas kanālu. Mājsaimniecību kontakti ir mazāk raksturīgi. Vīruss nevar tikt pārraidīts caur skūpstiem, parastajiem ēdieniem, dvieļiem - siekalām un sviedriem ir daudz vīrusu, kas ir pārāk mazi, lai tos inficētu. Tomēr, ja asinīs ir asins piemaisījumi, infekcija ir lielāka. Tādēļ infekcija ir iespējama, lietojot kopējus zobu sukas vai skuvekļus.

Jūs nevarat saņemt B hepatītu ar: klepu un šķaudīšanu; rokasspiediena; hugs un skūpsti; ēdot parastu ēdienu vai dzērienu; zīdīšanas laikā.

Akūta vīrusa hepatīta B sākotnējie simptomi parasti atšķiras no aukstuma simptomiem, un tāpēc pacienti tos bieži neatzīst. Tas ir apetītes zudums, nogurums, letarģija, slikta dūša un vemšana, dažreiz drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, galvassāpes, klepus, iesnas, iekaisis kakls.

Pēc kāda laika parādās dzelte. Pirmais simptoms, kas padara vienu brīdinājumu, ir urīna tumšāka parādīšanās. Urīns kļūst tumši brūns - "tumšā alus krāsa". Tad mutes skleras un gļotādas acis kļūst dzeltenas, ko var noteikt, paceļot mēli uz augšējo debesīm; dzeltenās krāsas ir arī pamanāmas uz plaukstām. Vēlāk āda kļūst dzeltena.

Iedarbojoties ledus periodam, vispārējie simptomi samazinās, pacientam parasti kļūst vieglāk. Tomēr, papildus ādas un gļotādu dzeltēšanai, pareizajā hipohondrijā ir smagums un sāpes. Dažreiz ir izkārnījumi, kas saistīti ar žultsvadu bloķēšanu.

Nekomplicētu akūtas hepatīta gaitā atveseļošanās 75% gadījumu notiek 3-4 mēnešu laikā pēc ledus perioda sākuma; citos gadījumos bioķīmisko parametru izmaiņas tiek novērotas vēl ilgāk.

Bet ir ļoti smagas B hepatīta formas. Tās izraisa aknu mazspēja un parādās šādi simptomi:

- Asas vājums - ir grūti izkļūt no gultas.

- Vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas.

- Nightmare sapņi naktī - ir pirmās pazīmes, kas liecina par sākotnējo hepatisko encefalopātiju.

- Maldināšana, "apziņas neveiksmes" sajūtas.

- Zilumu parādīšanās uz ādas

Akūta hepatīta formas gadījumā vispārējie simptomi strauji palielinās, un tie var beigties ar komu un ļoti bieži sekojošu letālu iznākumu.

Pacienti ar akūtu hepatītu B vairumā gadījumu atgūstas atsevišķi. Akūtā B hepatīta gadījumā ir paredzēts tikai atbalsta un detoksikācijas terapija toksīnu likvidēšanai un aknu audu atjaunošanai. Pretvīrusu terapija netiek veikta.

Hronisks B hepatīts var būt akūta. Šādos gadījumos slimības sākums sākas pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži vien pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties. Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā. Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana. Tiek parādīta dzelte. Tieši tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

Ārstēšana. Hroniskā B hepatīta gadījumā pretvīrusu terapija var ievērojami samazināt vīrusu reprodukcijas aktivitāti, atjauno aknu darbību un mazina cirozes risku. Tomēr, lai panāktu pilnīgu izārstēšanu (vīrusa ķermeņa attīrīšanu) hroniskā B hepatīta gadījumā, izmantojot mūsdienīgas metodes, var būt ne vairāk kā 10-15% gadījumu. Hroniskā B hepatīta gadījumā tiek veikta visaptveroša ārstēšana, kas tiek izvēlēta individuāli. Īpaši preparāti tiek izrakstīti atbilstoši slimības formai un smagumam.

Hroniska B hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas alfa-interferona grupas pretvīrusu zāles un nukleozīdu analogi (lamivudīns, adefovirs).

Šīs zāles ievērojami samazina vīrusu reprodukcijas ātrumu, novērš virionu saplūšanu aknu šūnās. Preparāti tiek parakstīti atsevišķi viens no otra un kopā. Terapijas izvēle ir atkarīga no slimības gaitas un stadijas. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu. Ārstēšana var ilgt no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Hepatoprotektori un daži imūnmodulatori (piemēram, zadaxin) var tikt izmantoti kā B hepatīta uzturošā terapija.

Izvēloties lamivudīnu hroniska B hepatīta ārstēšanai, tam jābūt garam, visbiežāk tas nav ierobežots ar gadu. Blakusparādības ir retas, jo šīs zāles ir labi panesamas. Var būt viegla dispepsija, reti galvassāpes, izmaiņas asins analīzēs, ļoti reti nepanesība pret zālēm.

Ja ir indicēta interferona terapija, blakusparādības nevar novērst. Mēneša laikā organisms pielāgojas interferona ieviešanai, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz. Otrajā - trešajā ārstēšanas mēnesī var būt izmaiņas vispārējā asins analīzē. Leukocītu (balto asins šūnu) un trombocītu skaits dabiski samazinās. Ir svarīgi uzraudzīt šo izmaiņu apjomu, tas ir ārsta uzdevums.

Leukocītu skaita samazināšanās var veicināt baktēriju infekciju ievērošanu, un neliels trombocītu skaits var būt hemorāģiskā sindroma (asiņošanas) cēlonis. Ir svarīgi novērst šīs komplikācijas, tāpēc visiem pacientiem, kas saņem interferonu, ir nepieciešams reizi mēnesī apmeklēt ārstu un veikt asins analīzes (pilnīga asins analīze un bioķīmiskā asins analīze).

Retāk interferona ievadīšana var izraisīt matu izkrišanu, garastāvokļa samazināšanos, depresiju, sausu ādu, svara zudumu un predisponētus cilvēkus, vairogdziedzera disfunkciju. Nepieciešama medicīniskā uzraudzība interferona ārstēšanā.

Ja slimība nav sākusies, tas ir, nav cirozes, tad pretvīrusu terapija palīdz atjaunot aknu šūnu funkcijas.

B hepatīta profilakse ietver visvienkāršākos un nepieciešamos pasākumus.

- Drošāks sekss: prezervatīvu lietošana palīdz izvairīties no infekcijas, bet pat ar pareizu prezervatīva lietošanu tā nekad neaizsargā 100%.

- Nekad nelietojiet parastās adatas dažādām injekcijām.

- Padarot tetovējumus, pīrsingu, jums ir jābūt pārliecinātiem par kvalitatīvu instrumentu sterilizāciju, pārliecinieties, ka kapteinis izmanto vienreizējās lietošanas cimdus.

- Manikīra lietošanai izmantojiet tikai personiskos instrumentus.

- Nelietojiet kopīgus zobu sukas, skuvekļus.

- Veikt B hepatīta analīzi, plānojot grūtniecību.

Ārkārtas profilakse ir nepieciešama gadījumos, kad kontakts ar vīrusu jau ir noticis, un nepieciešama tūlītēja aizsardzība Pēc seksuāla kontakta ar B hepatīta vīrusa nesēju, kā arī inficētas mātes dzimšanas brīdī. Jāatzīmē, ka, ja māte cieš no akūta hepatīta B grūtniecības pirmajā trimestrī un atgriežas pirms piegādes, bērns paliek vesels. Ja māte saslimst grūtniecības otrajā trimestrī, jaundzimušā inficēšanās risks ir 6%. Ar šo slimību trešajā trimestrī risks palielinās līdz 67%. 12 stundu laikā pēc dzemdībām šādiem bērniem jāsaņem viena konkrētas imūnglobulīna deva un tajā pašā laikā otrajā daļā - pirmā vakcīnas deva.

Nākotnē vakcinācija tiek veikta saskaņā ar ārkārtas situāciju shēmu: 0–1–2–12 mēneši. Ārkārtas profilakses efektivitāte ir 85–95%.

Obligātā vakcinācija tika ieviesta nesen. Tādēļ ir cilvēki, kam ir risks saslimt ar vīrusu hepatītu.

- Pacienti, kas saņem intravenozas injekcijas vai kam nepieciešama hemodialīze vai regulāra asins vai tā sastāvdaļu pārliešana.

- Ilgstošas ​​aprūpes un korekcijas iestāžu pacienti.

- Pirmsskolas un skolas vecuma bērni.

- Hroniskā B hepatīta nesēju ģimenes locekļi.

- seksuāli aktīvi cilvēki ar heteroseksuālu vai homoseksuālu orientāciju, kuriem pēdējo 6 mēnešu laikā ir bijuši vairāki partneri.

- Ceļojumi uz reģioniem ar augstu saslimstību.

- Cilvēki, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām.

Personas, kas nav pakļautas riskam, var vakcinēt pēc vēlēšanās.

B hepatīts rada komplikācijas.

- Aknu encefalopātija ir nepietiekamas aknu funkcijas sekas, nespēja neitralizēt dažus toksiskus produktus, kas, ja tie ir uzkrājušies, var negatīvi ietekmēt smadzenes.

- pastiprināta asiņošana. Aknas ir daudzu asinsreces faktoru veidošanās vieta. Tādēļ, attīstoties aknu mazspējai, ir arī asinsreces faktoru nepietiekamība.

- Akūtu hepatītu B smagos gadījumos var sarežģīt smadzeņu tūska, akūta elpceļu vai nieru mazspēja, sepse.

Simptomi un hepatīta aknu ārstēšana

Hepatīts ir vispārējs nosaukums nopietnas iekaisuma slimības grupai, kas ir noteikta etioloģijā. Novēlota vai nepareiza slimības ārstēšana var izraisīt aknu vēzi vai cirozi, kā rezultātā pacienta nāve.

Pēc zinātnieku domām, pēdējos gados atsevišķas hepatīta formas ir kļuvušas arvien izplatītākas visā pasaulē, draudot attīstīties par globālu epidēmiju.

Šajā sakarā ir nepieciešams iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par hepatītu.

Dažādu hepatīta veidu cēloņi

Atkarībā no klasifikācijas pamatā ir šī slimība:

• izskatu dēļ;
• slimības gaitā.

Atkarībā no notikuma rakstura hepatītam ir šādi veidi:

• vīruss;
• toksisks (alkoholisks, ārstniecisks);
• autoimūna un citi

Slimības gaitā hepatītam var būt akūta un hroniska fāze, un pirmā pakāpeniski pāriet otrajā. Hronisks hepatīts izraisa aknu nāvi.

Vīrusu hepatīts rodas cilvēkiem, kas inficēti ar hepatotropiskiem vīrusiem. Visbiežāk sastopamā infekcija ir A, B, C grupas vīrusi.

Cilvēka infekcija ar A hepatītu notiek mājsaimniecībā caur netīrām rokām. Slimības simptomi parādās tikai pēc dažām nedēļām, un pēc tam var izzust. Šajā laikā inficētā persona ir infekcijas aktīvais izplatītājs. Laicīgi atklājot slimību un veselīgu imūnsistēmu, slimības gaitas prognoze ir labvēlīga. Retos gadījumos var būt nopietnas komplikācijas.

Cilvēka infekcija ar B hepatītu notiek caur ķermeņa šķidrumiem un asinīm, ieskaitot dzimumaktu, narkomāniju, asins pārliešanu, akupunktūru utt. Pašlaik ir vakcinācija pret šo hepatīta veidu.

Infekciozs C hepatīts ir pakļauts bīstamām sekām un komplikācijām. Tas tiek pārnests caur asinīm, visbiežāk ar inficētas asins pārliešanas palīdzību.

Toksisku hepatītu izraisa alkohola, narkotiku, ķīmisko vielu pārdozēšana. Nesen, pateicoties dažādu ķīmisko piedevu patēriņam, vides degradācijai, agresīvāku medikamentu parādīšanās, toksiska hepatīta izplatība kļūst arvien izplatītāka.

Autoimūnās iekaisuma aknu slimības cēloņi jāuzskata par pacienta ķermeņa neveiksmi, kad veseliem aknu audiem sāk bojāties pašas imūnās antivielas.

Slimības simptomi un diagnoze

Iekaisuma procesam, kas notiek aknās, var būt dažāda smaguma pakāpe:

• nav acīmredzamu slimības pazīmju;
• drudzis, vispārējs nespēks;
• konstatētas galvenās slimības pazīmes, bet bez ādas dzeltēšanas;
• spilgts smagums ar visām tās raksturīgajām pazīmēm un izpausmēm.

Neskatoties uz dažādiem slimības veidiem, ir iespējams izsaukt simptomus, kas ir kopīgi slimiem aknām. Tie ietver:

• sāpes vai sašaurināšanās labajā hipohondrijā;
• pastāvīga noguruma sajūta;
• temperatūras pieaugums;
• locītavu vai muskuļu sāpes;
• apetītes zudums;
• rūgtums mutē;
• grēmas, slikta dūša vai vemšana;
• tumši brūns urīns;
• gaišas krāsas izkārnījumi;
• acu sklēra dzeltenā krāsa;
• dzeltena ādas krāsa.

Ja ir konstatēts kāds no uzskaitītajiem simptomiem, ir svarīgi pārbaudīt aknas. Mūsdienu medicīnai ir vesels rīku un metožu arsenāls aknu slimību atklāšanai. Visas pacienta pārbaudes metodes var iedalīt vispārējās klīniskās, instrumentālās un specifiskās.

Vispārējās klīniskās pārbaudes metodes ietver:

• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi;
• urīna analīze;
• koagulogramma;
• aknu testi utt.

Analizējot pacienta asinis, maksimāli precīzi var noteikt slimības klātbūtni, tās veidu, vīrusu raksturu un citu svarīgu informāciju. Aknu testi liecina par aknu disfunkcijas pakāpi.

Jūs varat izsaukt galvenās instrumentālās metodes pacienta aknu pētīšanai:

• Pacienta ķermeņa ultraskaņa;
• MRI vai CT;
• aknu biopsija;
• diagnostikas laparotomija utt.

Ar instrumentālo pētījuma metožu palīdzību var iegūt precīzu un pilnīgu informāciju par aknu faktisko lielumu, par jebkādu izmaiņu, bojājumu un plombu esamību. Aknu biopsija ne tikai noteiks orgānu bojājumu apmēru, bet arī nosaka cēloni.

Jo īpaši attiecībā uz vīrusu, autoimūnu hepatītu, vairāk laika un dārgas, bet īpaši precīzas, var izmantot īpašas pētniecības metodes:

Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, kvalificēts ārsts varēs noteikt hepatīta veidu un padarīt pareizu efektīvas ārstēšanas shēmu, prognozēt slimības iznākumu.

Ārstēšana ar hepatītu: nopietnas komplikācijas

Atkarībā no slimības veida tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes. Ir 3 virzieni:

• narkotiku ārstēšana;
• ķirurģija;
• īpaša diēta.

Vienkāršākās slimības tiek uzskatītas par akūtu vīrusu hepatītu A un B, ja pacients nekavējoties devās pie ārsta. Tos ārstē saskaņā ar jebkuru infekcijas slimību standarta shēmu. Šajā gadījumā būs pietiekami ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, īpašu diētu un ikdienas rutīnu. Jau kādu laiku ir nepieciešams izolēt sevi no sabiedrības, lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanās. Slimības prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga.

Hronisks infekcijas hepatīts B un C prasa ciešu uzraudzību. Parasti ārsts nosaka visaptverošu pretvīrusu terapiju kombinētās shēmās. Ārstēšana ietver dažādas nukleozīdu analogu un interferonu kombinācijas, kas ļauj saglabāt aknas no bojājumiem.

Toksiskas hepatīta ārstēšana sastāv no šādām būtiskām sastāvdaļām:

• toksiskas vielas iedarbības pārtraukšana;
• ķermeņa intravenoza detoksikācija;
• bojāto aknu atjaunošana.

Detoksikācijai izmanto hemosorbciju, plazmafrēzi. Aktīvai orgāna reģenerācijai tiek izmantoti hepatoprotektori. Īpaši sarežģītos gadījumos aknu transplantāciju var uzskatīt par vienīgo toksiskās hepatīta ārstēšanu.

Gadījumā, ja hepatīts netiek laicīgi vai nepareizi ārstēts, pastāv liela iespēja saslimt ar dažāda veida komplikācijām, kas var izraisīt letālu iznākumu. Starp komplikācijām visbiežāk ir:

• akūta aknu mazspēja;
• aknu vēzis;
• aknu ciroze;
• portāla hipertensija;
• aknu koma utt.

Liela nozīme jebkura veida hepatīta ārstēšanā tiek piešķirta īpašai stingrai diētai, kas jāievēro visā ārstēšanas laikā un kādu laiku pēc tā.

Ar šo slimību aknu gremošanas funkcijas tiek traucētas, tāpēc jums ir nepieciešams ēst vieglus un taukainus pārtikas produktus, kas labi uzsūcas organismā. Pārtikas produkti ir jāizēd vārīti, tvaicēti vai cep cepeškrāsnī. Nav iespējams ietvert marinētu, pikantu, kūpinātu produktu, šokolādes, sodas, jebkuras ceptas preces un alkoholu.

Slimības profilakses pasākumi

Ir zināms, ka ir vieglāk novērst slimības iekļūšanu organismā, nekā to ārstēt vēlāk. Hepatīts ir ļoti nopietna slimība, kuru dažus veidus ir grūti ārstēt.

Ir pamata slimības profilakses pasākumi, kam jākļūst par neatņemamu ikviena cilvēka dzīves sastāvdaļu:

• pastāvīga vakcinācija, lai radītu aktīvu imunitāti pret noteiktiem slimības vīrusu veidiem;
• personīgā higiēna, bieža roku mazgāšana;
• aizliegums izmantot kopīgus higiēnas produktus;
• vienreizlietojamo instrumentu izmantošana kosmētikas vai medicīnas iestādēs;
• izvairīties no tieša kontakta ar kāda cita asinīm;
• apmeklējot tikai pierādītu pedikīra un nagu salonu;
• alkohola un narkotisko vielu atteikums;
• visu drošības ieteikumu ievērošana;
• pareizu uzturu;
• dzeramo ūdeni tikai no atļautiem avotiem;
• veselīgu dzīvesveidu;
• veicot sanitāro un izglītojošo darbu, jo īpaši bērnu vidū.

Ikvienam saprātīgam cilvēkam visā dzīves laikā ir jāievēro galvenie profilakses noteikumi, lai samazinātu hepatīta saslimšanas risku.

Tādējādi, atklājot šādas briesmīgas slimības galvenās pazīmes un simptomus, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar speciālistu, tad tiek nodrošināta ātra un pilnīga atveseļošanās.

Kas ir aknu hepatīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aknu hepatīts - dažādu faktoru izraisīts iekaisums. Vairumā gadījumu tā ir vīrusu infekcija. Saskaņā ar 2016. gada statistiku hepatīts bieži vien mirst no malārijas, HIV infekcijas un tuberkulozes. Hepatīts var pašai dziedēt vai izraisīt audu rētas, traucēt orgāna darbību. Ir vairākas formas, posmi, sugas. Zāles, tautas, homeopātiskās, ķirurģiskās ārstēšanas.

Hepatīts - kas tas ir

Aknu iekaisums, ko izraisa dažādi faktori. Visbiežākais slimības cēlonis ir vīrusi. Papildus tiem infekcijas, toksīni, medikamenti, autoimūni traucējumi var izraisīt iekaisuma procesus.

Aknu šūnas tiek iznīcinātas, to vietā parādās patoloģiski šūnu savienojumi. Aizvietošana izraisa ķermeņa funkciju pārkāpumu, palielina tā lielumu, rētu rašanos, roņus. Galu galā tas noved pie cirozes, vēža.

Ja hepatīts parādās uz nepietiekama uztura vai narkotiku īslaicīgas lietošanas fona, aknu šūnas var atgūt pašas, slimība pazūd. Citos gadījumos nepieciešama nepārtraukta terapijas terapija, veselīgs dzīvesveids.

Akūta forma ir vīrusu hepatīta, saindēšanās ar spēcīgu indi. Ilgst dažas dienas. Sniedzot kvalificētu palīdzību, aknas ir pilnībā atjaunotas, citos gadījumos slimība kļūst hroniska. Lēna gaita tiek novērota, regulāri saindējoties ar zālēm, alkoholu, nepietiekamu uzturu un sliktu ekoloģiju.

Simptomoloģija

Akūtu formu raksturo spilgts klīniskais attēls. Intoksikācijas simptomi, sāpes zem labās malas. Toksiskas saindēšanās gadījumā slimība attīstās pakāpeniski, simptomi parādās, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta orgānu membrāna, žultspūšļa.

Akūta forma:

• Caureja;
• Slikta dūša;
• Galvassāpes;
• Vājums;
• Reibonis;
• Vemšana;
• Ādas dzeltenums, acis;
• Temperatūras pieaugums;
• Sāpes zem labās malas vai jostas roze.

Hroniska hepatīta simptomi:

• Vājums;
• Kairināmība;
• Bezmiegs murgi;
• Slikta dūša;
• Samazināta veiktspēja;
• Nepatīkamas sajūtas kuņģī, zem ribas labajā pusē;
• Reibonis;
• Neliels temperatūras pieaugums;
• Rūgta garša mutē;
• Gremošanas traucējumi, neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem;
• Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
• Caureja;
• Galvassāpes;
• Paplašinātas aknas palpējot;
• Tas izlīdzina urīnu, izkārnījumi kļūst bezkrāsaini;
• Sāpes zem labās malas palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, svara celšanai, fiziskai slodzei;
• Palielināts nogurums;
• Zilumi;
• Dzemdes asiņošana sievietēm;
• Samazinātas hemoglobīna vērtības;
• Asinsspiediena izmaiņas.

Hronisks hepatīts ilgstoši var attīstīties asimptomātiski vai ar nelielām izpausmēm. Kad slimība progresē, rodas paasinājumi. Ārstēšana ir atkarīga no slimības sarežģītības, etimoloģijas.

Klasifikācija

Atkarībā no iemesla tie ir sadalīti:

• Vīrusu;
• Autoimūna;
• Infekcijas;
• Zāles;
• Alkoholiskie dzērieni;
• Specifiski, kas attīstās pret citu slimību fonu.

Saskaņā ar slimības gaitu viņi izdalās:

• Akūta forma ar spilgtiem klīniskiem simptomiem. Ilgst aptuveni 2 mēneši, labi ārstējams.
• Hronisks ar vieglām izpausmēm. Sāpīga sajūta ir apmēram 6 mēnešus. Alternatīvi uzlabošanās periodi, veselības pasliktināšanās. Ir grūti ārstēt. Smagos gadījumos tas izraisa cirozi, vēzi.

Vīrusu hepatīts

• Un, Botkina slimība. Slimības attīstība notiek 2 mēnešu laikā. Pirmie simptomi var parādīties pēc 14 dienām. Infekcija tiek pārnesta caur pārtiku, pacienta mantām, netīrām rokām. Atveseļošanās notiek spontāni vai nepieciešama medicīniska palīdzība. Pēc kvalificētas terapijas aknu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Novietojiet tīrīšanas droppers toksīnu noņemšanai. Hepatīts rodas ar dzelti un bez tās. Vīruss nonāk vidē ar izkārnījumiem. Galvenie simptomi ir muskuļu sāpes, vemšana, caureja, drudzis, aknu palielināšanās, drudzis, sāpes zem dažādas intensitātes ribas. Visvājākā forma bieži vien beidzas ar atveseļošanos.
• B hepatīts Cilvēki dzemdību laikā inficējas ar asinīm, dzimumakta laikā, sazinoties, injicējot inficētas šļirces. Attīstās 180 dienu laikā. Tam ir akūtas, hroniskas izpausmes. Caur asinīm vīrusu šūnas nonāk aknās, izraisot audu iznīcināšanu. Ķermeņa sakāve ir daudz spēcīgāka nekā ar Botkin slimību, aknas atjaunojas grūtāk. Kad slimība progresē, uz ādas parādās izsitumi, dzeltena krāsa, citi simptomi ir līdzīgi. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Galvenā narkotika ir pretvīrusu zāles. Zāles ļauj pilnībā izārstēt slimību. Lai novērstu infekciju, tiek veikta vakcīna.
• C. Visnopietnākā forma bieži izraisa komplikācijas. Patogēns nonāk organismā caur asinīm, retāk - seksuālo kontaktu. Saskaņā ar statistiku, 20% inficēto var izārstēt neatkarīgi, ja imūnsistēma var radīt antivielas pret vīrusu. Simptomu klīniskajā attēlā ir vājums, nespēks, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība, nogurums, galvassāpes, miega traucējumi. Attīstoties, attīstās ciroze, kas beidzas ar nāvi. ASV ārstēšanas kurss maksā 70 tūkstošus dolāru. Mūsu valsts teritorijā tiek izmantotas vietējās ārzemju zāles. Ārstēšanas cena ir aptuveni 1000 dolāru. Terapijas ilgums ir aptuveni 2 gadi.
• D. Cēlonis tika atklāts 1977. gadā. Rūpīgs pētījums atklāja, ka tas ir B hepatīta veids. To raksturo akūta slimība, ātrs aknu bojājums. Iegūst iespēju attīstīties tikai vīrusa klātbūtnē B. Infekcija - caur asinīm, seksuāla saskarsme. Attīstās 2 mēnešu laikā. Klīniskais attēls ir līdzīgs B hepatītam, bet tas ir smagāks un bieži izraisa komplikācijas.
• Tam ir daudz kopīga ar A vīrusu. Tas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku, netīrām rokām, asinīm. Smaga slimība vairumā gadījumu beidzas ar nāvi. Vīruss ir izplatīts Āzijā, Āfrikā. Atklāts, aprakstīts pagājušā gadsimta 80. gados vietējo zinātnieku grupā.
• F. Tiek pieņemts, ka pastāv cita veida hepatīts, izņemot A, B, C, D, E. Zinātnieki nonāca pie šī secinājuma, veicot eksperimentus ar pērtiķiem. Cilvēki ar paaugstinātu infekcijas risku ir narkomāni, pacienti ar hemofiliju ir atklājuši hepatīta vīrusu atšķirībā no citām formām.
• Maz pētīta forma. Vīruss pirmo reizi tika aprakstīts 1995. gadā. Ir norādīti iespējamie veidi, kā pārnēsāt asinis, seksuāls kontakts. Tas ir nestabils ārējā vidē, uzreiz mirst vārīšanās laikā.

Hepatīta simptomātika ir līdzīga, atšķirības ir aknu šūnu bojājuma pakāpē. Dažos gadījumos ķermenis ir spējīgs atveseļoties, citās nav.

Toksisks hepatīts, autoimūna

Attīstās ar toksisku vielu uzkrāšanos organismā. Aknas vairs nepilda savas funkcijas, sākas iekaisuma procesi. Tas attīstās, kad organismā caur gremošanas orgāniem un elpošanas sistēmu nonāk toksiskas vielas. Bieži alkohols, narkotikas, treknas pārtikas un narkotikas izraisa toksisku hepatītu.

Slimību ārstēšana:

• Ibuprofēns;
• Nurofena;
• Halotāns;
• Anti-tuberkulozes zāles;
• Ketokonazols;
• Antibiotikas, īpaši tetraciklīna grupas;
• Nifedilīns;
• Amiodarons;
• Zidovudīns;
• Paracetamols;
• Melbeck et al.

Sēnīšu saindēšanās gadījumā parādās smagas toksiskas hepatīta formas - Amanita, Pale toadstool, insekticīdu vielas, rūpnieciskās indes.

Autoimūns hepatīts attīstās imūnsistēmas noviržu dēļ. Imunitāte noraida savas aknu šūnas, iznīcinot audus. Slimību ir grūti ārstēt, tā ir hroniska.

Hepatīta patoģenēze

Sākotnējā stadijā simptomi nav, kas padara neiespējamu patoloģijas atklāšanu. Aknās nav sāpju receptoru, tāpēc šūnas tiek iznīcinātas, nepievēršot uzmanību. Kad patoloģiskais process skar orgāna vai žultspūšļa apvalku, sāpes jūtama labajā pusē zem ribas. Aknas ir tieši saistītas ar žultspūšļa darbību, tāpēc iekaisums pāriet uz nākamo orgānu.

Atbrīvojoties no šūnām, izdalās toksiskas vielas, kas izraisa veselības pasliktināšanos. Žults stagnācija traucē normālu gremošanu, ir smagums, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu maiņa. Laika gaitā hepatīts izraisa pankreatīta uzbrukumus, traucē normālu asinsriti.

Cirozes varbūtība hepatītā

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, hepatīts izraisa cirozi. Sākumposmā process ir atgriezenisks, jo aknām ir liela atjaunošanās un atjaunošanās spēja. Lai paātrinātu terapeitisko efektu, tiek noteikti gastroprotektori, kas paātrina audu reģenerāciju.

Smagas hepatīta formas izraisa pastāvīgu cirozi. Laika gaitā šūnas mirst, viņu vietā parādās aizvietojošs audums. Iestāde vairs nepilda savas funkcijas, palielina izmēru. Donoru aknu transplantācija var pagarināt pacienta dzīvi, bet optimistiskas prognozes ne vienmēr ir paredzamas.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar sarunu. Speciālists veic vispārēju klīnisko attēlu, konstatē slimības cēloņus atbilstoši pacienta versijai Izvērtē dzīvesveidu, aktivitāti, notikumus pēdējo 2 mēnešu laikā. Nākamajā posmā vēders ir palpēts. Palapējot, novērota aknu, žultspūšļa, liesas, labās puses sāpes, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.

Lai noteiktu slimības cēloņus un raksturu, tiek izrakstīti ekskrementi, urīns un asinis. Novērota iekaisuma, vīrusu, hemoglobīna līmeņa samazināšanās, asins recēšanas pasliktināšanās. Novērtēts gremošanas sistēmas darbs.

Peritoneālo orgānu ultrasonogrāfija ļauj novērtēt aknu lielumu, struktūru, roņu klātbūtni. Papildus jāveic pētījums par aknu asinsriti, žultsceļiem, veiciet punkciju. Piešķirt gremošanas trakta izpēti ar gastroskopiju.

Ārstēšana

Centieni ir vērsti uz sāpīgo simptomu novēršanu, slimības orgāna funkciju atjaunošanu. Zāles izvēlas atkarībā no cēloņa, stadijas. Akūti simptomi tiek ārstēti slimnīcā. Ielieciet droppers, lai attīrītu toksīnu ķermeni. Lai paātrinātu šūnu atgūšanos, ir noteikti hepatoprotektori. Tie regulē vielmaiņas procesus ar vitamīnu, kalcija, mangāna un kālija preparātu palīdzību. Retāk lieto pretvīrusu līdzekļus akūtu hepatītu, imūnmodulatorus. Skābekļa terapija, skābekļa barbāra terapija paātrina dzīšanas procesu.

Hroniska hepatīta terapija:

• Zāles, kas uzlabo gremošanu, aizkuņģa dziedzera funkciju normalizāciju. Mezim, pankreatīns, Domrid. Lai likvidētu meteorisms, vēdera uzpūšanās Colikid, Espumizan.
• Smagu sāpju gadījumā ir atļauts lietot spazmolītus - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektori aknu šūnu atjaunošanai - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Terapijas kurss vismaz 2 mēnešus.
• Sorbenti toksīnu noņemšanai no gremošanas trakta - Aktivētā ogle, Enterol, Enterosgel, Smekta. Lai iztīrītu asins injekciju glikozes šķīdumu ar C vitamīnu.
• Pretvīrusu medikamenti ir parakstīti B, C, D hepatīta gadījumā. Kad tiek parakstīts autoimūns hepatīts, hormonālie līdzekļi no glikokortikosteroīdu grupas.
• Lai uzlabotu imunitāti, tiek izrakstīti fitopreparāti un imūnmodulatori.

Ārstēšanas ilgums vismaz 2 mēnešus. Turklāt ir nepieciešams ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, lai nodrošinātu normālu psihoemocionālo vidi.

Diēta

Terapijas laikā ir nepieciešams atteikties no alkohola, taukainiem, ceptiem pārtikas produktiem, produktiem, kas satur konservantus, garšas, garšas pastiprinātājus un citas ķīmiskas piedevas. Jūs nevarat dzert gāzētos dzērienus, stipru melnu tēju.

Normalizējiet diētu, nepārēdiet, nesaņemiet badu. Ir atļauts ēst piena produktus, graudus, dārzeņus, augļus, ogas. Sagatavojiet zupu, putru, gaļas produktus no maltas gaļas, zivīm, olu kulteni. Ir nepieciešams ēst siltos ēdienus, auksti, karsti ir aizliegti. Vairāk dzēriena minerālūdens, kā arī ārstniecības augu novārījumi. Palīdz atjaunot aknu gurnus, immortelle, strutene, vērmeles, bumbieru, kumelīšu, piparmētru, citronu balzāmu, kliņģerītes. Lai paātrinātu žults aizplūšanu, no rīta tukšā dūšā ieteicams lietot vienu deserta karoti augu eļļas.

Hepatīta profilakse un prognoze

Lai izvairītos no vīrusu slimībām, jums ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, dzimumakta laikā jāizmanto prezervatīvs, esat atbildīgs par partnera izvēli, ēst pārtiku pēc termiskās apstrādes. Turklāt jāveic vakcinācija.

Lai novērstu toksisku hepatītu, nelietojiet alkoholu, nekavējoties lietojiet zāles, veiciet piesardzības pasākumus, strādājot ar rūpnieciskām indēm.

Preventīvie pasākumi ir veselīgs dzīvesveids, pareiza uzturs, aizsargāts sekss un spēcīga imunitāte.

Hepatīta prognozes ar kvalificētu terapiju ir labvēlīgas. Dažos gadījumos organisms var pilnībā pārvarēt slimību. Smagas formas izraisa komplikācijas, var izraisīt nāvi.

Ārstēšanas cenas

Jūs varat lūgt palīdzību publiskā, privātā klīnikā. Vidējās cenas Maskavā ir šādas:

• Vēdera ultraskaņa - 2000 berzēt;
• Speciālistu konsultācijas - 1000 berzēt;
• Aknu ultraskaņa, žultspūšļa - 1500 rubļu;
• AST, ALT - 220 rubļi;
• Kopējais bilirubīns - 230 rubļi;
• Koagulogramma - 1200 rubļu;
• Biochemiskie aknu testi - 1300 rubļu;
• Magnetoterapija - 800 rubļu;
• Ceruloplasmin - 700 rubļu;
• Hirudoterapija - 1800 rubļu;
• Aknu MRI - 8000 rubļu;
• UHF terapija - 700 rubļu;
• Žultsskābes - 1000 berzes;
• Elektroneurostimulācija - 900 rubļu;
• Infrasarkanā terapija - 500 rubļu.

Kopumā ārstēšanas izmaksas ir narkotiku cena. Cienījamie efektīvi līdzekļi Pegintron, Pegasys, Rebetol mēnesī maksās 45 tūkstošus rubļu. Iekšzemes pretvīrusu interferons maksās 20 tūkstošus rubļu. Ārstēšana ilgst pusotru gadu. Viss kurss ir vismaz 800 tūkstoši. Attiecībā uz ne-vīrusu hepatītu ārstēšana ir daudz lētāka, jo ir nepieciešams iegādāties hepatoprotektorus, pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus, prokinētiku, sorbentus. Vidējais kurss 2 mēnešus maksās 10 tūkstošus rubļu.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim hepatītu komentāros, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Natālija:

Pirms trim gadiem mans vīrs un man bija briesmīgs nelaimes gadījums, viņš crashed, es biju savākts daļās, vai asins pārliešana. Gadu vēlāk, testi - hepatīts. Es nesāku ārstēšanu, jo nav iespēju savākt vairākus tūkstošus dolāru. Tajā ir trīs bērni. Es sēdēju uz diētas, kontroles svara, bez alkohola, es brīdinu ārstus slimnīcā, ka man ir šī slimība. Ārsti teica, ka piecu gadu laikā narkotikas kļūs pieejamākas, vai arī es ceru, ka valsts palīdzēs.

Alina:

Pēc diagnozes uzreiz trieciena reakcija. Dzīve ir beigusies, nav naudas ārstēšanai. Tad es sēdēju forumā, pārliecinot mani, ka ir vērts sākt terapiju, nevis atteikties. Nauda nokasīja visu ģimeni. Viņu ārstēja gandrīz 2 gadus. Jaunākajos testos vīruss nav konstatēts asinīs, bet bija C hepatīts.