B hepatīts - tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ, saskaņā ar PVO, katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir klasificēta kā galvenais jautājums, ar ko saskaras globālā veselība. Tas nav tik daudz vīrusu hepatīta B, kas ir bīstams, bet tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā ir aptuveni 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskām sekām. B hepatīts bieži vien nav viens, bet pārī ar hepatītu D, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu. Vakcinācija var izglābties no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs primārs aknu bojājums un iespējamais hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu grupas, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepar - aknas, Eng. DNS - DNS). B hepatīta virioniem (Dane daļiņām) - kompleksi organizētiem sfēriskiem ultrastruktūriem ar diametru 42-45 nm, ir ārējais apvalks un iekšējs blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divkāršā, bet tai ir viens šķērsgriezums. Vīrusa kodols satur DNS polimerāzi. Kopā ar pilniem virioniem ir polimorfs un cauruļveida veidojums, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir bojātas, nevis DNS infekcijas daļiņas.

Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integratīvu. Ražīgas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integratīvi virioni - DNS ir integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa lielu skaitu bojātu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tāpēc persona, kas atrodas apkārtējā vidē, nav inficējoša, pat ja B hepatīta virsmas antigēns ir asinīs - HBsAg.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asins un limfas, maksts izdalījumi un spermas, siekalas, žults, urīns.

Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

• asins vai tā sastāvdaļu pārliešana no nenovērtēta donora;
• medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes vienībā;
• dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobu procedūras);
• vairāku personu injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces;
• frizieru salonos manikīra un pedikīra procedūru īstenošanā ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem tetovēšanas vai pīrsēšanas laikā.

Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procesuālās un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela pat ar vienu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.

Slimības stadija

Ir šādi B hepatīta posmi:

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgu laiku nav simptomu. Ir iespējams identificēt vīrusu tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, kas nepieciešamas klīniskai pārbaudei vai reģistrācijai grūtniecības laikā. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai identificētu "Austrālijas antigēnu".

Ja hepatīta B attīstībai cilvēka organismā ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

1. Slikta dūša;
2. Reibonis;
3. Nogurums;
4. Rinīts;
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
6. Klepus;
7. Vispārējs vājums;
8. Sāpes deguna galvassāpes;
9. Smaga galvassāpes;
10. Ādas krāsas izmaiņas (dzeltenība);
11. Gļotādu dzeltenība, acu skleras, plaukstas;
12. Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot, un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
13. Sāpes locītavās;
14. Apetītes zudums;
15. Izmaina izkārnījumu krāsu (tā ir mainījusi krāsu);
16. Smagums pareizajā hipohondrijā;
17. Drebuļi

Kad B hepatīts nonāk hroniskā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek organisma intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam nav veikta visaptveroša ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Plūsmas veids

Pēc B hepatīta kursa rakstura ir sadalīts:

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas iekļuvis organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālo vīrusu nesēju, kuri to pat neapzinās.

B hepatīta komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.

Bieža hroniska B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artrāli, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoskēnas vēnām. Aknu koma ar cirozi ir porto-caval vai jaukta tipa. Hronisku ilgstošu B hepatītu var vilkt daudzi klintis ar ilgstošām remisijām. „Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatītu un aknu cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt slimības pirmajos 5-10 gados.

Prognoze. Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu un ciroze 0,6% pacientu. Vairums hroniska B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anicterisku slimību anamnēzē.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma;
• pilnīgs asins skaits un urīns.

Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

1. Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
2. Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
3. Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
4. Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

Kā ārstēt B hepatītu

Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo šo slimību var novērst atsevišķi, neizmantojot zāles. Agrīnai pretvīrusu terapijai var būt nepieciešami mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja B hepatīta ārstēšanas laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas dažkārt tiek ārstēta ar vieglu slimības gaitu un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Dzert daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - no organisma izņem toksīnus, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties pret bagātīgas vemšanas fonu.
2. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju pasliktināšanos slimības gaitā.
3. Nedzeriet alkoholu.
4. Nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko diētu.
5. Vingrinājumi nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējai valstij.
6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ārstēšana ar B hepatītu:

1. Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu vemšanu un caureju.
2. Preparāti zarnu absorbcijas funkcijas samazināšanai. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras uzsūkšanās asinīs aknu neefektīvas darbības laikā ir ārkārtīgi bīstama.
3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekciju.

Citām ārstēšanas metodēm, tostarp dažādām pretvīrusu zālēm, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.

Kā izvairīties no infekcijas?

Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālu seksuālo izvēli, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem narkotikas personām, kuras ir ieprogrammētas hemodialīzes gadījumā, pāriem, kuros viens no locekļiem ir inficēts vīruss, un dažiem citiem - vakcīnu parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnai, kas ir balta tā saucamās vīrusu daļiņas. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.

Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.

Vadlīnijas Apvienotajā Karalistē norāda, ka personām, kuras ir vakcinētas (sākotnēji imunizētas), ir nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kam draud inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret B hepatīta vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.

B hepatīts - kas tas ir, kā tas tiek pārnests, simptomi, akūtu un hronisku B hepatītu ārstēšana

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad persona atgūstas no šīs slimības, viņš izstrādā ilgstošu imunitāti dzīvībai. Taču pāreja no akūta uz hronisku progresējošu formu ir iespējama.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušajiem, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas sekas ir organismam, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un izraisa slimības hronisku progresējošu formu, vīrusa pārvadāšanu, cirozes attīstību un aknu vēzi.

B hepatīta galvenās pazīmes ir:

• slikta dūša
• apetītes zudums
• palielināts nogurums
• dzelte
• diskomforts labajā hipohondrijā,
• tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes.

Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstību. Katru gadu 4 miljoni cilvēku tiek diagnosticēta akūta infekcijas forma.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir nonācis vesela cilvēka asinīs, tas sasniedz asinsriti (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārto (vairo) vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, un dažas vīrusa DNS daļas tiek iekļautas hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītos hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts?

Personai jāzina, kā tiek nosūtīts B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas vīrusa nesēja tuvumā. Vīrusu infekcija ir:

Vīrusa koncentrācija lielos daudzumos ir šajos nesēja bioloģiskajos šķidrumos.

B hepatīta vīrusa pārnešanai ir vairāki veidi:

• ja esat inficējušās asinis ielej veselam cilvēkam;
• izmantot vairākas reizes vienu un to pašu šļirci;
• izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
• jaundzimušo no mātes:
• ikdienas dzīvē.

Galvenais B grupas hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisku šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var iziet pēc dažām dienām, piemēram, pēc asinīm pilnībā izžūst apģērbs vai higiēna. Tāpēc pastāv risks, ka inficēšanās notiek jebkurā vietā, kur var saskarties ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B apmeklējuma brīdī parādās B hepatīta risks.

• skaistumkopšanas saloni
• manikīra procedūras,
• pedikīrs
• tetovēšana, tetovēšana vai ķermeņa pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārsūtīšanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmākās vīrusu plūsmas risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkura pacienta šķidrumiem, infekcijas varbūtība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss ikdienā praktiski nav izplatījies. Mikrodaži uz ādas vairākkārt palielina infekcijas risku. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek pārnests caur siekalām, tāpēc, ja veselam partnerim ir mikrotraumas, zobu slimības un smaganas mutē, kopā ar asiņošanu ir iespēja inficēties skūpsta laikā.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks, kā tika nosūtīts B hepatīts, noskaidrojot diagnosticētās personas darbības jomu un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

• Hepatīts tiek pārnests no personas, kas praktizē homoseksuālu seksuālu seksu.
• Veselības aprūpes darbinieki.
• Atkarīgi.
• Personas, kas soda izciešanas iestādēs.
• Hemodialīzes pacienti.
• Asins saņēmēji.
• Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficēta ar vīrusu.
• Ģimenes locekļi ir inficēti.
• Tūristi, kuri izvēlējušies endēmiskas atpūtas vietas.

Attīstības formas

Kāda ir varbūtība, ka akūts B hepatīts kļūs hronisks?

1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad notiek infekcija ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas slimības attīstība.
2. Gandrīz 90% inficēto bērnu attīstās hroniska infekcija. Risks samazinās, kad bērns pavada. Aptuveni 25–50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīsies vīrusa izraisīta hroniska aknu slimība.
3. Hroniskuma risks pieaugušajiem ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc dzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
2. Tad pievienojieties gremošanas traucējumiem: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bilirubīna vielmaiņas traucējumi izraisa urīna tumšāku izskatu un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski izzust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas un acu sklēras iekrāsošana.

Vairumam pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata jebkuru personu par potenciāli inficētu, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnisko procedūru un vienreizējās lietošanas instrumentu lietošanas laikā.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Lai novērtētu hroniskās formas inkubācijas periodu, bieži vien nav iespējams.

Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Jebkura veida intoksikācijai vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā šādu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

• miega traucējumi;
• palielināts nogurums, vājums;
• apātija;
• apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģiskais sindroms - reizēm asiņošana no deguna, pastiprināta asiņošana no asiņošanas.

Hepatītu akūtā formā var pabeigt ar pilnīgu atveseļošanos, veidojoties ilgstošai imunitātei vai nonākot hroniskā formā, ko bieži pavada viļņojoši paasinājuma periodi, bieži vien sezonāli.

Akūtas slimības gaitā var izšķirt trīs periodus:

• pirmsskolas fāze;
• laika posms;
• atgūšana.

Anicterisks periods

Šajā laikā patoloģijas specifiskās izpausmes vēl nav. Priekšplānā parādās simptomi, kas raksturīgi vairumam vīrusu slimību:

• galvassāpes;
• cilvēku labklājība pakāpeniski pasliktinās;
• apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērotas elpošanas izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās rezultātā. Parasti bilirubīns iekļūst aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām un žults sastāvā iekļūst zarnās, un tad tiek izvadīts no organisma.

Aknu bojājumu gadījumā šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstajos audos, kuru rezultātā iegūst dzeltenu nokrāsu.

B hepatīta dzelte

Pakāpeniski simptomi nonāk ledus periodā. Tie arī parādās noteiktā secībā:

• notiek urīna tumšošana, krāsa atgādina tumšo alu;
• dzeltenās sklēras un mutes gļotādas, it īpaši, ja mēli paceļat debesīs;
• iekrāsotas rokas un āda.

Kā parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās, un stāvoklis uzlabojas. Aknu projicēšanas vietā var būt sāpes vai smagums pareizajā subostālajā zonā. Reizēm var rasties fekāliju attīrīšana žults kanālu aizsprostošanās dēļ.

Ja tiek izmantotas konkrētas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, notiek hroniska patoloģiskā forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas kā šādi simptomi:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, gagging;
• vēdera uzpūšanās;
• B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, notiek daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Ir netipiskas slimības formas:

• anicterisks;
• izdzēsts;
• subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
• viegli, vidēji smagi un smagi;
• ļaundabīgs.

Komplikācijas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• atšķirība starp normālu ādas un dzeltenā diskinēzijas vai žults ceļu iekaisuma modeli;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta gaita), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, kombinētu bojājumu ar C un D hepatītu.

B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus pēc hroniskas cirozes un aknu vēža attīstības.

Diagnostika

Ja persona ir atklājusi simptomus, kas norāda, ka viņam ir B hepatīts, vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficēts ar šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Reģistratūras laikā speciālists veiks pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu apgabalu un vāc slimības vēsturi.

Laboratoriskā asins un urīna pārbaude palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus parastajai bilirubīna un ALT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti arī specifiski B hepatīta marķieri.

Turklāt specifiskā diagnostika izmanto antivielu noteikšanu pret šiem antigēniem un specifisko HBcore proteīnu, kas parādās akūtā B hepatītā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tās ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu ārstē visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija;
• uzturošā terapija;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• diēta;
• simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

1. B hepatīta vieglās formās tiek izrakstīts saudzīgs uzturs, daļējs uzturs - 5–6 reizes dienā, pusstāvu atpūta (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
2. Vidēji smaga hepatīta gadījumā ir noteikts intravenozs infūzijas šķīdums detoksikācijai. Hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti un zāles, kas noņem toksīnus no organisma, ir saistītas ar ārstēšanu.
3. Ja attīstās smags B hepatīts, pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atkarībā no stāvokļa tiek veikta simptomātiska terapija.

Rehabilitācijas periods - atveseļošanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras atkarībā no pacienta. Kāds var izārstēties dažu nedēļu laikā, lai kāds varētu prasīt 4-6 mēnešus, lai uzlabotu savu labklājību.

• Parasti akūtā B hepatīta prognoze ir labvēlīga: slimība pilnībā izārstēta 90% pacientu.
• 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, rodas hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulārā karcinoma, traucēta žultspūšļa kustība, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz slimības hronisko formu ir raksturīgāka par vieglo smaguma hepatītu (anicteriku, ar latento kursu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

• tiek izmantotas pretvīrusu zāles, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
• paredzētas zāles, kas inhibē aknu sklerozes, tas ir, interferonu, augšanu;
• imūnmodulatori ir nepieciešami arī, lai normalizētu pacienta imūnās atbildes reakciju;
• hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņai šūnu līmenī;
• nevar veikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Tāpat pacientiem ieteicams katru dienu dzert daudz ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma terapiju var veikt kā ambulatoro vai stacionāro. Ārsts izlemj, vai pacientam ir nepieciešama hospitalizācija, neatkarīgi no hepatīta klīniskās izpausmes un paasinājuma smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts B hepatīts, ir vairāki notikumu attīstības varianti:

• Persona iziet sarežģītu terapiju un atbrīvojas no vīrusu infekcijas, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
• Pacientam akūtā B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas ķermenim;
• Pēc ārstēšanas pacients kļūst par B hepatīta antigēna nesēju, kas gadu desmitiem neradīs viņam bažas. 20 gadus šis vīruss var būt klāt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
• Pacientam, kurš novirzās uz medicīnisko iestādi, novēloti attīstās ciroze vai aknu vēzis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns daudzus gadus tiek iegūts indivīdu asinīs. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir pienākums sistemātiski pārbaudīt, kā arī testēt bez kļūdām.

Diēta un pareiza uzturs

Akūtā periodā tiek attēlota gulta un stingra diēta. B hepatīta uzturs akūtā periodā ir vērsts uz ķermeņa maksimālu taupīšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam ir jāievēro Diēta №5А, kurā pārtika ir sagatavota tikai zemes vai labi vārīta. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķi ēdieni tiek pagatavoti cepamā veidā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniskā B hepatīta gadījumā diēta Nr. 5 nav obligāta, bet, izvēloties ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē patērēt pietiekami daudz proteīna, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēd?

• svaiga un rudzu maize;
• izstrādājumi no iedomātajiem vai kārtainajiem mīklas izstrādājumiem;
• prosa un visi pākšaugi;
• buljoni;
• taukainas gaļas, cepta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
• subprodukti un konservi;
• krējuma un tauku biezpiens;
• sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, sāļi, ķiploki, sīpoli;
• skābie augļi un daudz šķiedrvielu;
• kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļautā pārtika

Ēdieni un pārtika, ko atļauts lietot akūta un hroniska B hepatīta gadījumā:

• vakardienas maize;
• svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
• cepumi, marshmallows;
• zupas, pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljons;
• vistas šķiņķis un desas;
• no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
• no zivīm - pollaka, heku, merlangu;
• tvaika un ceptu omelets;
• tvaicēti gaļas kotletes un pīrādziņi;
• piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
• visu veidu graudu putras;
• makaroni un makaroni;
• dārzeņu salāti, kas sagatavoti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku satura krējumu;
• augu tauki;
• bišu medus;
• augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
• dārzeņu, ogu un augļu sulas;
• zaļā tēja.

Kad hepatīts traucē žults veidošanās procesu, kas izraisa K vitamīna gremošanas trakta absorbciju un tās nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

• pētersīļi
• ūdensteces
• baziliks,
• koriandrs,
• kāposti (brokoļi, Pekina, balts),
• selerijas saknes,
• plūmes,
• avokado
• Indijas rieksti, priežu rieksti.

Prognoze

1. Akūts B hepatīts reti ir letāls. Prognoze pasliktinās, ja jauktās infekcijas ar hepatīta C, D vīrusiem, vienlaicīgas hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības, slimības fulminanta gaita.
2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma to primārā vēža vai aknu cirozes attīstības rezultātā.

Vai B hepatīts var atkārtoti inficēties?

Nē, pēc B hepatīta Jums bija antivielas, kas pasargā jūs no vīrusa dzīvības laikā. Antiviela ir viela asinīs, ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un tās iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no B hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

1. dod bērnam vakcināciju, bet ar atsevišķu, dārgu medikamentu, nevis standarta, plānoto.
2. ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - neizmantojiet citu cilvēku higiēnas produktus;
3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
4. atmest alkoholu, smēķēt;
5. Nelietojiet dažādas zāles bez vajadzības, jo daudzi no viņiem traucē aknu darbību;
6. mēģināt izvairīties no apšaubāmu skaistumkopšanas salonu apmeklējuma;
7. Mēģiniet neizmantot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas visam ķermenim. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat pierakstījies ar gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un precīzu diagnozi.

B hepatīts

B hepatīta vīruss

Saskaņā ar biedējošu statistiku vairāk nekā ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, un šodien šī slimība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām aknu slimībām ar neparedzamām sekām. Jebkurš tā rezultāts ir dzīves ilguma nospiedums. Nejauša saskare ar B hepatīta vīrusu var izraisīt gan vienkāršu vīrusu nesēju, gan onkoloģisku bojājumu aknām, galvenajam gremošanas dziedzerim.

B hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts? Kādi ir B hepatīta simptomi, kādi ir tās ārstēšanas un profilakses pasākumi? Kādas ir iespējamās sekas un komplikācijas?

Kas ir B hepatīts

B hepatīta vīrusu var viegli atklāt visattālākajos pasaules malās. Un tas nav pārsteidzoši. Tas ir izturīgs pret augstām temperatūrām un daudziem risinājumiem. To ir grūti iznīcināt ar parastajām metodēm, bet tikai 0,0005 ml pacienta asinis ir nepieciešamas, lai inficētu personu.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāls, caur asinīm. Infekcijai pietiek ar nelielu daudzumu asiņu vai citu bioloģisku šķidrumu (siekalu, urīnu, spermu, sēnīšu dzimumorgānus) uz brūces virsmas - nobrāzumu, sagrieztu. Kur es varu saņemt B hepatītu?

1. Jebkuru ķirurģisku procedūru laikā no vēdera vai plastiskās ķirurģijas līdz parastai abscesu atvēršanai.
2. Skaistumkopšanas salonos, kur neapstrādāta, inficēta ierīce speciālista manikīra laikā izraisa tetovējumu vai piestiprina auss zobu, neliels daudzums B hepatīta vīrusa nonāks uz brūces.
3. Zobārstniecības birojā.
4. Vai ir iespējams saņemt B hepatītu ikdienas dzīvē? - jā, tas notiek arī. Lietojot inficētas personas personīgās lietas, piemēram, zobu suku, skuvekli, ķemmi. Šajā gadījumā pacienta siekalas, asins daļiņas biežāk nonāk mikroporā uz veselas personas ķermeņa.
5. Ar asins un tā narkotiku pārliešanu.
6. Infekcija notiek, izmantojot atkārtoti inficētas šļirces.
7. Nejaušie laboratorijas darbinieki var inficēties, strādājot ar inficētu materiālu.
8. Kissing vai neaizsargāts seksuāls kontakts ar slimu personu var izraisīt vīrusu infekciju.

B hepatīta pārvades ceļi ietver arī transplacentālu - no grūtnieces līdz veselam bērnam - bērna piedzimšanas laikā var nonākt saskarē ar vīrusu, jo tas iet caur mātes dzimšanas kanālu. Barojošas mātes var arī inficēt savus bērnus.

Vīrusu hepatīta B riska grupas

Ir noteiktas iedzīvotāju kategorijas, kas ir pakļautas obligātai vakcinācijai pret infekciju. Viņiem ir vislielākais B hepatīta risks. Šīs riska grupas ietver:

• jaundzimušajiem, jo ​​jūs joprojām varat inficēties maternitātes slimnīcā, lai gan šādi gadījumi ir ļoti reti;
• tādēļ visi veselības aprūpes darbinieki, izņemot regulāras vakcinācijas pret vīrusu, tiek pārbaudīti ik gadu, lai veiktu asimptomātisku pārvadāšanu;

cilvēki ar hemodialīzi, kas atkārtoti saņem asins un tā sastāvdaļu pārliešanas;

laboratorijas darbinieki, kas katru dienu nodarbojas ar asins pagatavojumiem;

bērni, kas dzimuši ar B hepatītu inficētām mātēm;

ģimenes locekļi, ja ir slims cilvēks;

cilvēki, kas bieži ierodas uz valstīm vai teritorijām, kurās slimība ir nelabvēlīga: Āfrikas valstis, Dienvidaustrumāzija;

narkomāni, homoseksuāļi un cilvēki ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām;

darbiniekiem un bērniem no bērnu namiem un internātskolām.

Kas ir B hepatīta bīstamība? Šīm populācijām ir vislielākais risks saslimt ar šo vīrusu infekciju. Tādēļ tos ieteicams vakcinēt pret B hepatītu un regulāri uzraudzīt.

B hepatīta formas

Tie ir dažādi slimību veidi, kas veicina vīrusa cirkulāciju. Tie ietver:

• hepatīts B ar īsāku laiku;
• anicteriskā forma, kad netiek novērota ādas dzeltana, un slimība tiek atklāta nejauši;
• vieglais B hepatīta gaita personai un apkārtējiem cilvēkiem gandrīz nemanāms;
• B hepatīts grūtniecības laikā ir grūtāk, jo īpaši otrajā trimestrī, var rasties komplikācijas nieru mazspējas, placentas pārtraukuma un augļa nāves veidā;
• reti sastopams slimības veids ir subakūts, to raksturo ilgs anicteriskais periods, viļņojošs kurss ar galveno simptomu palielināšanos bez tipiskām remisijām;
• ne vairāk kā 15% no visiem inficētajiem, akūtais process nonāk ilgstošā formā vai hroniskā B hepatītā, kas notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem.

Visgrūtākā slimība rodas jauniešiem un bērniem. Jo zemāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir hronisku slimību iespējamība.

Akūta vīrusa hepatīta B simptomi

Pēc iekļūšanas organismā vīruss iebrūk aknu šūnās un vairojas. Pēc tam pēc mikroorganisma atbrīvošanas no šūnām notiek hepatocītu nāve. Pēc kāda laika tiek novēroti autoimūnie bojājumi, kad ķermeņa pašas šūnas sāk reaģēt.

No infekcijas brīža līdz slimības tipiskajām klīniskajām izpausmēm bieži aizņem vairākus mēnešus. Tas ir B hepatīta inkubācijas periods, un tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Fulminanta slimības gadījumā inkubācijas periods ilgst tikai divas nedēļas, bet vidēji tas ilgst aptuveni trīs mēnešus. Tad nāk klasiskās izpausmes. Visizteiktākā slimības akūtā forma, kurā ir:

Visu šo periodu laikā persona ir norūpējusies par šādiem simptomiem.

1. Prodromālais periods ilgst aptuveni mēnesi. To izpaužas vispārēja intoksikācija, kad cilvēks jūtas vājš, slikti, locītavās ir sāpes, slikta dūša, apetītes zudums, pēc dažām nedēļām aknas palielinās un ir izmaiņas analīzēs. Šajā posmā dažreiz ir grūti noteikt diagnozi.
2. Augstuma laikā B hepatīta simptomi kļūst izteiktāki, sāpes labajā hipohondrijā biežāk parādās blāvi, un tās galvenokārt ir saistītas ar iekaisumu un aknu palielināšanos (pats aknu audums nav aprīkots ar nervu galiem, sāpes parādās, kad to palielina un izstiepj ar nervu bagātu kapsulu). Dažreiz nav sāpju, bet ir smaguma un diskomforta sajūta, kas nav atkarīga no uztura uzņemšanas, bet palielinās ar uztura kļūdām - alkohola lietošanu, ēšanas pārāk taukainu pārtiku.
3. Temperatūra palielinās.
4. Viena no svarīgākajām hepatīta izpausmēm ir holestāzes sindroms, kad personu traucē niezoša āda, ādas un gļotādu dzeltēšana. Šajā gadījumā urīns kļūst tumšs, un fekālijas ir gaisma, kas saistīta ar bilirubīna konversijas pārkāpumu.
5. B hepatīta tipiskās pazīmes ietver smaganu asiņošanu, nepamatotu zilumu parādīšanos uz visa ķermeņa, pastāvīgu miegainību un tā saucamo aknu slinkumu, kad cilvēks var vienkārši gulēt gultā stundām, kas ir saistīta ar aknu, īpaši tās detoksikācijas, pārkāpumiem.
6. Pacientam ar B hepatītu ir tendence ģībonis.
7. Aknas un liesa turpina augt, āda kļūst gaiši dzeltena ar safrāna toni.
8. Samazinās asinsspiediens, un pulss kļūst retāks.
9. Uz plaukstām un kājām parādās eritēmas (ādas apsārtums mazo kapilāru paplašināšanās dēļ).
10. Viens no novēlotiem B hepatīta simptomiem ir asinsvadu zvaigznītes, kas var būt uz deguna, pleciem, kakla, vēdera ādas.
11. Nervu sistēmas pasliktināšanās izpaužas kā euforija, vājums, galvassāpes, dienas miegainība un bezmiegs naktī.

B hepatīta slimības pieauguma cēlonis ir lēna un anicteriska viegla slimības forma. Vairumā gadījumu tas neuzrāda tipiskas klīniskās izpausmes, persona cieš no slimības "uz kājām", neņem narkotikas un inficē apkārtējos cilvēkus, kas veicina slimības ātru izplatīšanos.

B hepatīta diagnostika

Diagnozes sarežģītība ir saistīta ar slimības ilgo inkubācijas periodu un izdzēstajām klīniskajām formām. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem un laboratorijas pētījumu metodēm.

Galvenā B hepatīta klātbūtnes noteikšanas metode ir vīrusu marķieru noteikšana. Diagnoze tiek noteikta, konstatējot HbsAg, HBeAg un Anti-HBc IgM marķierus vīrusa DNS serumā. Šie rādītāji liecina par B hepatīta vīrusa klātbūtni slimības akūtajā fāzē.

Papildus tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu aknu enzīmu aktivitāti.

Ārstēšana

Akūta infekcija tiek ārstēta tikai slimnīcā. B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un gaitas.

1. Pareiza B hepatīta diēta un fiziskās slodzes ierobežošana bieži ir pietiekama ar vieglu slimības formu. Tauki ir ierobežoti, pārtika ir aizliegta, kairina gremošanas sistēmu (pikantu, kūpinātu), alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Piena proteīni (biezpiens, raudzēti piena produkti), vitamīni, svaigi augļi un dārzeņi (izņemot redīsi, pipari, ķiploki, sīpoli, redīsi) ir jāiekļauj diētā. Jūs nevarat ēst pupiņas, sēnes un garšvielas, stipru buljonu, marinādes, konservus.
2. Vispārīgi ieteikumi cilvēkiem ar B hepatītu ir atbilstoši režīmam (pienācīga atpūta, emocionālā stresa trūkums), pastaigas svaigā gaisā, profesionālo risku izslēgšana, termiskās un ūdens fizioterapijas procedūras ir obligātas.
3. B hepatīta ārstēšanai, izmantojot enterosorbentus un infūzijas preparātus.
4. Piešķirt B grupas vitamīnus, askorbīnskābi.
5. Uzklājiet vielas, kas normalizē aknu darbību, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi.
6. Smagos gadījumos, lai normalizētu citu orgānu un sistēmu darbu, tiek lietotas hormonālas zāles un zāles: diurētiskie līdzekļi, antioksidanti, antibiotikas.
7. Pretvīrusu zāles ne vienmēr ir efektīvas, veiksmīgi izmantojot interferonu.
8. Attīstoties komplikācijām, ārstēšana ir simptomātiska un intensīvās terapijas nodaļā.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties? - Jā, ir šādi gadījumi, pat bez atlikušām sekām. Bet tam ir nepieciešams savlaicīgi identificēt slimību un veikt pilnu ārstēšanas kursu. Svarīga loma ārstēšanā ir slimnieku imunitātei.

B hepatīta sekas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• diskinēzija vai žults ceļu iekaisums;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Cik gadus dzīvojat ar B hepatītu? - ja tas ir nesarežģīts, tad pat hroniska kursa gadījumā B hepatīts neietekmē dzīves ilgumu. Dzīves kvalitāte var pasliktināties, ja pastāv atlikušās sekas. Prognoze ir atkarīga no personas uzvedības un komplikācijām. Tie padara pacientu dzīvi sarežģītu, jo asiņošana var parādīties jebkurā laikā vai parādīsies citas grūtības.

Komplikācijas

Kādas B hepatīta komplikācijas ir bīstamas?

1. 1% gadījumu slimība ir letāla.
2. No 10 līdz 15% nonāk hroniskā stadijā, kad vīruss cilvēka ķermenī ir "miega" stāvoklī līdz noteiktam brīdim.
3. Akūta aknu mazspēja. Tas biežāk ir smaga hepatīta rezultāts.
4. Papildu infekcijas (hepatīta D vīruss, baktēriju komplikācijas) pievienošana.
5. Komplikācijas ietver kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu flegmonu (strutainu šķiedru iekaisumu).
6. B hepatīts bieži izraisa hepatofibrozi (aknu cirozi), tas ir, aizaugšanu saistaudu iekaisuma vietās. Šajā gadījumā aknas pilnībā nedarbojas un pacienta nāve iestājas 2–4 gadu laikā.
7. Aknu vēzis.

B hepatīta profilakse

Parastās infekcijas profilakses metodes ir infekcijas avota identificēšana, ikgadēja B hepatīta novērotāja novērošana, visu to personu pārbaude, kas ir saskārušies ar to.

Turklāt ir arī aktīvās un pasīvās profilakses metodes.

Aktīva profilakse ir vakcīnu lietošana. Ņemot vērā vīrusa izplatību un simptomu smagumu, pirmā 12 vakcīna pret B hepatītu tiek veikta jaundzimušajam pirmajās 12 dzīves stundās. Tas nodrošina gandrīz 100% aizsardzību pret vīrusu. Nākamā vakcīna jāievada mēnesī, pēc tam pusgadu ar revakcināciju 5 gados.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek sniegta pieaugušajiem saskaņā ar norādēm, ja tās ietilpst riska kategorijās vai ceļo uz ārzemēm (iepriekš nav vakcinētas). Ir vairākas imunizācijas iespējas. Vakcinēti pirmajā dienā, pēc tam mēnesī un 5 mēnešos pēc pēdējās vakcinācijas. Ārkārtas gadījumos, vakcinēti pirmajā dienā, septītajā un 21 dienā ar revakcināciju gadā.

Pasīvā profilakse ir interferona ievadīšana saskarē ar slimu personu.

Vakcināciju pret B hepatītu Krievijā veic šādas vakcīnas: t

• Endzheriks B;
• "Rekombinantā B hepatīta vakcīna";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Vīrusu hepatīts B plaši izplatās cilvēku vidū. Par šāda veida hepatītu inficētām personām var sagaidīt smagus dažādus simptomus, ārstēšanas sarežģītību un bīstamas komplikācijas. Slimība ir predisponējošs faktors neatgriezenisku slimību attīstībā - aknu ciroze un vēzis. Tādēļ infekcijas slimību uzmanības centrā ir B hepatīts. Pareiza profilakse, kas tiek veikta ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, palīdzēs novērst visas šīs grūtības.

Ko nozīmē B hepatīta nesējs?

Slimības, kas ir plaši izplatītas un cilvēkiem bīstamas, piemēram, vīrusu hepatīts, ir būtiska problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Mānīgo vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas iekļūst organismā kopā ar asinsriti, iznīcina filtra orgāna un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālai funkcionēšanai.

Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, hroniskas formas saslimšanas risks ievērojami palielinās. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav pazīmju par vīrusa klātbūtni, bet dzīves procesā viņi tiks uzskatīti par bīstamas slimības nesējiem.

B hepatīta gadījumā vīrusa nesējs jau vairākus gadus nevar aizdomās par slimības klātbūtni un, veicot aktīvu dzimumdzīvi, inficē tās partnerus.

Vīrusa pārraides veidi

Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:

• ar injekcijām ar inficētu šļirci;
• pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
• asins pārliešanas laikā ar vīrusu no donora.

30% gadījumu inficēti ar B hepatīta intimitātes nesēju. Vīruss koncentrējas arī siekalu dziedzeru sekrēcijās, tāpēc arī infekcijas risks, skūpstoties, ir iespējama. Augsta riska gadījumā ārsti ietver šādus sabiedrības locekļus:

• iedzīvotājiem, kas ir atkarīgi no narkotikām;
• seksuālie darbinieki;
• pacientiem, kuriem nepieciešama asins attīrīšana ar hemodialīzi, kā arī specializēto nodaļu ārstējošais personāls;
• pacientiem ar hroniskiem asins traucējumiem vēsturē.

Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neformālu imūnsistēmu. Slimības hroniskajā stadijā vecākiem ir nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.

Zīdīšanas laikā vīrusa pārnēsāšanas risks no inficētas mātes uz bērnu ir nulle, ja tā iepriekš tika vakcinēta.

Kontakts ar siekalu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūpsta laikā, apmeklējumi zobārstniecībā, ir potenciāli bīstami pasākumi smaganu asiņošanai. Slimības progresēšanas laikā patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, ko izraisa moskītu kodums vai gaisa pilieni.

Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par kontaktu ar spermu vai maksts izdalījumiem. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Inficēšanos, kas ir tipiska narkomāniem, uzskata par aktuālu ceļu.

Ko nozīmē vīrusa nesējs?

B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa komponentu apvienošana ar vienu patogēnu fokusu aknu šūnās. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīves laikā. Infekcijas līdzeklis nepārtraukti apvienojas ar aknu šūnu organelēm un sāk patogēnu veidošanos.

B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:

• Infekcija iestājusies grūtniecības laikā, jo embrija orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Šādā veidā pārvadātāja valsts tiek nodota 90% gadījumu.
• Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi ir viens no faktoriem, kas veicina pārvadāšanu.
• Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimto šūnu aparātā rada labvēlīgu pamatu B hepatīta nesēja attīstībai vīriešiem.

Infekcijas process notiek vairākos posmos:

• Kad vīruss cirkulē organismā, tas cirkulē asinīs. Šajā posmā infekcijas pazīmes nav, un persona neuzskata, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
• Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi parādās un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un viltīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr rada pozitīvu dinamiku.
• Trešajā posmā slimības aktīvā forma sāk progresēt, kas dažos gadījumos noved pie nāves, ja ārsti neskaidri paņēma terapiju vai imūnsistēma ir bezspēcīga pirms slimības.

Visos infekcijas posmos inficēto un veselīgo cilvēku saskare nav pieņemama.

B hepatīta vīrusa, kam nav seku, pārvadāšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par anomāliju.

Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju

Ko nozīmē būt vīrusa nesējs? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, persona tiek uzskatīta par slimības nesēju.

Šādi cilvēki neuzrāda vīrusa simptomus. Pārvadātāji atpazīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašsaudzis, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga pārvadātāja valsts nerada draudus tās īpašniekam.

Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādi cilvēki var apdraudēt sabiedrību, pat ja nav slimības pazīmju.

Patogēna nesējs tiek atpazīts, ja Austrālijas antigēns (HBsAg) ir klāt sešu mēnešu vai ilgāk, un nav izteiktu simptomu. Šāda veida patogēns 10% gadījumu var attīstīt aktīvo slimības formu.

Bīstamajam vīrusam raksturīga ārkārtēja pretestība un augsta sakāves spēja, tāpēc nesēju sauc par paaugstinātu riska grupu cirozes un nieru disfunkcijas attīstībai.

Hroniska slimība

Hroniskais slimības veids var ilgt vairākas desmitgades. Lai novērstu akūtu gaitu, pacientam regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgāna cirozes attīstību. Aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu notiek 10% gadījumu.

Ciroze ir slimības hroniskas gaitas sekas. Tam ir raksturīgas strukturālas izmaiņas filtra orgānā ar sekojošu rēta audu veidošanos un tās funkciju samazināšanos. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.

Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā posmā mazie, spīdzinoši kuģi, kas atgādina zirnekļveidīgos tīklus (zirnekļa vēnas), ir caurspīdīgi caur ādu. Ādas uz rokām samazina neparasti, izveidojas mezgliem plombas, izsitumi un čūlas. Kad slimība progresē, parādās šādi simptomi:

• grūtības ar asins plūsmu caur portāla vēnu;
• eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā (vēdera dropsija);
• splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiskais pieaugums);
• kritiska leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs;
• palielināts nogurums un izsīkums;
• slikta veselība;
• krasi svara zudums.

Vairumam pacientu interesants jautājums ir, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu stadija, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos, veidojot pārkāpumus (varices) ar turpmāku asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj rūpīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.

Pārvadāšanas novēršana

Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un var novērst slimības attīstību nākotnē. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēnu materiāla ievešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, tas nozīmē, ka efektīvai vakcinācijai nepieciešama stingri ievērota izstrādātā shēma. Pēc vakcinācijas cilvēka organismā rodas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunobioloģiskais preparāts neizraisa ķermeņa izturību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.

Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:

• bioķīmisko asins analīzi;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• HBsAg antigēna asins paraugu izpēte;
• asins analīzes audzēja marķieriem;
• sonogrāfija (ultraskaņa);
• pacienta iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
• fibrozas aknas.

Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats B hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, ir bīstams cilvēkiem ap tiem.

Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu attiecībā uz jebkuru kontaktu ar asinīm:

• medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu piegāžu un uzturēšanas personāla izmantošanu;
• Manikīrs ir aizliegts, izmantojot nesterilus instrumentus;
• ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
• Nerūpējieties par mutes dobumu, izmantojot kādu citu zobu suku;
• nav saprātīgi izmantot kādu citu mašīnas skūšanai;
• Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) nesanitāros apstākļos.

Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi

Pēc tam, kad personai ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar nesēju. Tālāk redzamo norādījumu saraksts ir norādīts šādi:

• Svarīga nianse tiek uzskatīta par personīgās higiēnas noteikumu rūpīgu ievērošanu. Jārūpējas, lai inficētās personas personīgās higiēnas priekšmeti neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
• Nākamais svarīgais noteikums ir atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvās darbībās.
• Reizi sešos mēnešos inficētās personas ķermenim nepieciešama reģeneratīva terapija. Tas liek domāt, ka visas dzīves laikā vīrusa nesējs ir nomāc patogēnu, nodrošina imunitāti ar zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
• Pat neaktīvs pārvadātājs prasa ievērot uzturu un rūpēties par savu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāaizstāj parastā diēta ar pareizu uzturu, jāpiešķir pietiekami daudz brīvā laika sportam, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.

B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutēt, pierodoties pie imūnsistēmas ietekmes, tāpēc ķermenis izjūt patoloģiskus traucējumus, un laika gaitā imūnsistēma vairs nav piesardzīga pret svešzemju mikroorganismu, ņemot to par „pašu”. Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.

Daudzi pētījumi ar pacientiem ir parādījuši, ka nesēja stadija ne vienmēr kļūst par aktīvo formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Kad terapija ir nepieciešama

Bieži vien ārsti dzird savu pacientu jautājumu: vai es varu izārstēt vīrusu infekciju? 15% gadījumu tiek reģistrēta veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kā rezultātā pacienta asinīs nav Austrālijas antigēna. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvu slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ar neaktīviem pārvadājumiem aknās nav iekaisuma procesu, tāpēc nav nepieciešama terapija, kas nomāc vīrusu. Tomēr pacientam ieteicams veikt regulāru uzraudzību.

Ja vīruss ir aktivizēts un tiek uzsākts hroniska hepatīta kursa process, tiek noteikta pretvīrusu terapija. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:

• ja alanīna aminotransferāzes rādītāji asinīs palielinās, tas liecina par iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
• izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā orgānā, kā to pierāda biopsija, ekspresē vīrusa aktivitāti un cirozes rašanās risku;
• ja vīrusu ribonukleīnskābes daudzums palielinās pacienta asinīs, ārstiem ir augsts vīrusu aktivitātes līmenis, kas bieži izraisa aknu vēža attīstību vai pakāpenisku tā šūnu nāvi.

Kā ārstēt vīrusu mūsdienu medicīnā

Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā klīnisko pazīmju neesamības gadījumā tika uzskatīta par veselīgu cilvēku nesēju, nevis slimības klātbūtni. Šodien daudzi šaurā profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc bioķīmiskajiem testiem un filtra orgāna biopsijas ārsti arvien vairāk diagnosticē slimības hroniskās formas asimptomātisko gaitu.

Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas izveido hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek veidots primārs ļaundabīgo orgānu bojājums (aknu vēzis).

Patogēna un daudzstūru aknu šūnu kodolu integrācija izraisa asins plazmas proteīnu savienojumu (antivielu, imūnglobulīnu) veidošanos paša šūnu filtrēšanas orgānā - autodestrucēšana. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.

Vīrusa aktivācija ar sekojošām slimības klīniskām izpausmēm var notikt hroniskā kursa beigās. Progresīvais process attīstās spontāni vai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dēļ. Īpaši bīstams ir patogēnu B un C kombinācija.

Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši Austrālijas antigēna izzušanu no pacientu asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīga aknu bojājuma un cirozes rašanās risks. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu pamatu hepatocelulārās karcinomas attīstībai.

No tā izriet, ka vīrusa nesējs tiek uzskatīts par vienu no slimības veidiem, kur terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisošiem stimuliem un tā vispārējo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārā karcinoma attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.

Tātad, tā kā hepatīts virosouder nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilakses pasākumi un higiēnas noteikumi palīdzēs novērst viltīgas slimības attīstību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu dažādu vecumu cilvēku nāvi.