Aknu hemangioma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, izņemšana

Aknu hemangiomu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna audzējiem. Tikai saskaņā ar aptaujām to konstatē 2% zemes iedzīvotāju, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietes vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Iespējams, tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.

Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairākumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Augļa attīstības laikā aknu parenhīmā veidojas audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi nelabvēlīgi ietekmē augļa traumu veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.

5-10% agrīnā vecuma zīdaiņu ir iespējams to atklāt pirmajā dzīves gadā, bet parasti šie veidojumi izzūd 3-4 gadu laikā.

Daudzi pētnieki ievieto hemangiomu starp audzēju un malformāciju starpposmā, un dažādi labdabīgi asinsvadu audzēji tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtotas augšanas iespēja (recidīvs) un izglītības iekļūšana aknu audos (invāzija) runā par labu audzējam, tomēr biežais šādu audzēju daudzveidīgums ir raksturīgāks malformācijai.

Hemangioma parasti ir asimptomātiska, to atpazīst pēc nejaušības principa, ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudi. Asimptomātiska nelielu audzēju plūsma padara tos nekaitīgus, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsumi un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.

Aknu hemangiomu cēloņi un veidi

Aknu hemangiomas cēloņi nav droši zināmi, bet loma ir piešķirta šādiem faktoriem:

• Sieviešu dzimums;
• Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomifēna, cilvēka koriona gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
• Grūtniecība;
• Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma parādās kā citu sindromu daļa

Hemangiomu veidošanās un augšanas patiesais cēlonis vēl nav noteikts, un par šo procesu atbildīgais gēns nav atrasts, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.

Hemangiomu veidus nosaka tās struktūra. Piešķirt:

1. Kapilārs;
2. Cavernous hemangioma.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālais hemangioma izskatās kā sarkanzilgana, kalnaina vai gluda mīksta konsistence. Kad tiek nospiests, tas samazinās un pēc tam palielinās, aizpildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, un hemangioma tiek uzskatīta par milzu, kas pārsniedz 4-5 cm, un audzējs aug ļoti lēni, bet sievietēm grūtniecības laikā var ievērojami palielināties.

vairākas hemangiomas aknās

Parasti audzējam ir dobās hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudziem lieliem asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda neoplazija bieži vien ir vientuļš, tā var sasniegt gigantisku izmēru un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus un sistēmisku asins plūsmu.

Kapilārā hemangioma ir ārkārtīgi reta, un tā ir veidota no maziem kapilāru tipa kuģiem, šī suga aug lēnāk nekā cavernous, reti sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti apšauba kapilārā hemangiomas veidošanos aknās, jo tas ir kuģu malformācija.

Kalcija nogulsnes, fibroze un asins recekļi var būt sastopami, un ar bieži atkārtojamām nelielām asiņošanu hemangioma tiek sklerozēta un sastopama blīva pelēka mezgla formā.

Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tā gadās, ka tā pārsniedz ķermeni, sazinoties ar to caur plānu kāju. Šādiem audzējiem ir liels asiņošanas risks, jo mazākā ietekme uz vēdera zonu vai neasu traumu izraisīs tās kuģu plīsumu.

Aknu hemangiomas izpausmes

Parasti hemangioma ir asimptomātiska, gadiem ilgi tā nav jūtama, un to atklāj nejauši ar ultraskaņu vai laparoskopiju citu iemeslu dēļ. Nelieli hemangiomas pacienta dzīves laikā nav atrodami.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tie ir jāinterpretē ārkārtīgi piesardzīgi, un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs tiešām izraisa simptomus vai cēloni citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām. Trešdaļa pacientu pēc operācijas, lai noņemtu hemangiomas sūdzības, joprojām pastāv, kas liecina par sākotnējo asimptomātisku audzēju veidošanos.

Visbiežākās audzēja pazīmes ir:

• Sāpīgums;
• Smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
• Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
• Dzelte

Parasti raksturīgākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, kas saistīti ar aknu izmēra palielināšanos. Sāpes var būt neregulāras, parasti tās ir sāpes, nav intensīvas. Ja hemangioma vai tromboze saplīst, sāpes kļūst akūtas, un pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un saspiež blakus esošos vēdera dobuma orgānus, tiek novērotas kuņģa vai zarnu darbības traucējumu pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama žultsvadu bojājumu vai žults izplūdes gadījumā no žultspūšļa. Ja lielu asinsvadu stumbru saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu pietūkums zemākas vena cava saspiešanas laikā.

Ilgi asimptomātiska hemangioma var izraisīt plīsumu un asiņošanu, tad pirmās audzēja pazīmes būs akūtas sāpes vēderā un šoks (strauja spiediena samazināšanās, samaņas zudums un svarīgu orgānu funkcija). Masveida asins zudums un vēderplēves kairinājums ar izlejām asinīm apdraud pacienta dzīvi un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un gigantiskie mezgli, kuros uzkrājas ievērojams asins daudzums, var izraisīt asins recēšanas traucējumus kopā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merrit sindroms)..

Diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomām par audzēju ar simptomu klātbūtni, jo daudzas citas vēdera orgānu slimības izpaužas līdzīgi. Pārbaudot pacientu, nav konstatētas neoplazmas pazīmes, bet retos gadījumos milzu hemangiomas gadījumā ārsts var pārbaudīt palielinātu aknu vai pat audzēja vietu, kas izvirzās vēdera dobumā.

Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes neparādīs specifiskas audzēja pazīmes. Tiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās lielu audzēju gadījumā, kuriem ir liels asins daudzums. Kad žultsvads ir saspiests, bilirubīna līmenis ir palielinājies, un ja tiek ietekmēts liels aknu parenhīmas daudzums, notiek aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir milzīgs, tad analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, ESR pieaugumu.

Vispieejamākā un informatīvākā metode aknu hemangiomas diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un ko var veikt visu vecumu pacientiem pat smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumā. Ultraskaņas var papildināt ar doplera un kontrasta uzlabošanu, kas ievērojami palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.

Ar ultraskaņu, ārsts var ieteikt tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot viendabīgu veidošanos aknās ar skaidras robežas. Lai noskaidrotu diagnozi, pacients tiek pakļauts datortomogrāfijai ar kontrastējošu aknu trauku.

Informatīvākā un jutīgākā metode pētniecībai ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzus audzēja izmērus, lokalizāciju, apsvērt tās struktūras lobēšanu un pat šķidruma līmeni asinsvadu dobumos, kas veidojas kā stagnējošas asins "stratifikācijas" rezultāts veidotos elementos un plazmā.

mazs hemangioma uz ultraskaņas (pa kreisi) un liels audzējs MRI (pa labi)

Ja CT skenēšanas vai MRI laikā ārsts saņem nepietiekamu informāciju, tad pacients var veikt radioizotopu izpēti, arteriogrāfiju un pat biopsiju, ko plaši neizmanto bīstamu komplikāciju riska dēļ.

Ārstēšana

Nav skaidras atbildes, kā ārstēt hemangiomu un vai tas ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un jebkuras operācijas risks aknās ir diezgan augsts.

Ārstēšana ar hemangiomu nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī absolūta uzticība audzēja labestībai.

Ārstēšanas indikācijas var būt:

1. Audzēja simptomu parādīšanās;
2. Ātra izaugsme;
3. Komplikācijas;
4. Nespēja pilnībā novērst audzēja ļaundabīgo audzēju.

Bīstamākā aknu hemanigomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt nepieciešama avārijas operācija, bet tā ir diezgan bīstama, un šādu resekciju mirstība ir augsta, tāpēc ieteicams vispirms saistīt aknu artēriju vai embolizēt, un, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, iespējams, ka aknu bojātais apgabals kļūst iespējams.

Jautājums par nepieciešamību noņemt milzu hemangiomas joprojām nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka operācija ir nepieciešama audzēja plīsuma iespējamības dēļ, bet operatīvo komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas ir nepieņemami labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks ar milzu hemangiomām ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja lielums nedrīkst būt ķirurģiskas ārstēšanas iemesls. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomu novērošana, kas ir asimptomātiska, pacientam ir pilnīgi droša. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.

Nav konservatīvas terapijas, kas ļauj atbrīvoties no hemangiomas, bet tās galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska izņemšana. Ir iespējams atbrīvoties no audzēja, enucleating audzēja vietā vai aknu rezekciju.

Enucleation nozīmē audzēja audu izdalīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomas pseudokapsulu veido no saspiestiem aknu audiem, un nav vēža kanālu gar audzēja perifēriju. Kad hemangioma enukleacija ir iespējama, iespējams saglabāt orgāna parenhīmu, kas tiek uzskatīts par priekšrocību pret rezekciju. Protams, centrāli novietotie audzēji ir grūtāk izšķilties nekā mezgli orgāna perifērijā, operācija būs ilgāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šāda iejaukšanās pacientiem ir labi panesama un rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ietver daļu aknu izņemšanu kopā ar audzēju. Šī darbība ir ieteicama lieliem hemangiomiem un to dziļajai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, tad pacientam ir arī rezekcija.

aknu rezekcijas piemēri

Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa, aknu bojājumu daudzuma dēļ hemangiomas dēļ, neoplazmas atrašanās blakus lieliem kuģiem. Ārsts var palīdzēt arteriālu embolizāciju, kas baro audzēju, kas kļūst par šo pacientu izvēles metodi.

Embolizācija ietver sklerozējoša šķīduma (polivinilspirta) ievadīšanu audzēja traukos, kas ir „noslēgti”, kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzu hemangiomām embolizācija var būt sagatavošanas posms pirms plānotās operācijas, kad audzēja izmēra samazināšana atvieglos gaidāmo iejaukšanos.

Aknu audzēju RF iznīcināšana

Turpinās hemangiomas ārstēšanas metožu meklējumi. Tātad ir pārbaudīts audzēja radiofrekvenču iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Ļoti efektīva var būt arī audzēju ligzdošana.

Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var parakstīt vairākas nedēļas, tādējādi samazinot audzēja lielumu, simptomus un līdz ar to arī komplikāciju risku.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko nedarbojamo hemangiomu ārstēšanas metodi, bet ziedojuma un pašas operācijas sarežģītības dēļ tas ir ļoti reti.

Aknu hemangiomas gadījumā nav profilaktisku pasākumu. Ir svarīgi laicīgi noteikt audzēju un pacientiem ar šādu patoloģiju ir nepieciešama dinamiska novērošana. Ja tiek atklāti jauni audzēji, gada laikā reizi trijos mēnešos tiek veikta ultraskaņa. Īpaši jāatzīmē pacienti, kas saņem hormonālas zāles, un grūtnieces, kas, iespējams, vēl vairāk palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņu veic reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja neoplazmas augšana nenotiek, pietiek ar ikgadējo ultraskaņas monitoringu.

Vai aknu hemangioma ir bīstama vai ne?

Ja pētījuma laikā tika atklāta aknu hipoēnas hemangioma, jums nevajadzētu uzreiz bailīties, jo visbiežāk šī veidošanās nav ļaundabīga, nevis dzīvībai bīstama. Bet, ja pieaugušo izglītība aknās strauji pieaug, rada taustāmu diskomfortu un traucē normālu ķermeņa funkcionēšanu, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk patoloģijas ārstēšana. Apsveriet, kāda ir aknu hemangioma, kādas ir tās šķirnes, kāda ir ārstēšana, ja pētījuma laikā tika apstiprināta diagnoze?

Problēmas apraksts: kas ir bīstams

Aknu hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas uz orgāna veido pat pirmsdzemdību attīstības periodā un izpaužas pieaugušajā ar nelabvēlīgu apstākļu saplūšanu. Aknās ir viens un vairāki veidojumi, kas ir daudz bīstamāki, jo šādu slimību ir grūti ārstēt. Sievietēm aknu asinsvadu audzēji ir daudz izplatītāki, jo sievietes ķermenī notiek sarežģīti procesi, kas izraisa slimības izpausmi.

Visbiežāk audzējs parādās orgāna labajā daivā, izskatās kā sarkans, noapaļots, mezgliņš. Ja hemangiomas nepalielinās un nepalielinās, ārstēšana nav nepieciešama, ir svarīgi regulāri kontrolēt ārstu un veikt norādītos testus. Bet gadījumā, ja izglītība darbojas neraksturīgi, ir nepieciešams noteikt šādas uzvedības cēloni un sākt atbilstošu ķirurģisku vai medicīnisku aprūpi.

Patoloģijas veidi

Attīstības cēloņi

Hemangiomas cēloņi nav pilnībā saprotami, ārsti norāda, ka patoloģijas parādās pat pirmsdzemdību attīstības periodā, tas ir, galvenais faktors ir ģenētiskā iedzimtība. Bet patoloģijas asinsvadu daudzveidība nav saistīta ar ģenētisko faktoru. Esošais audzējs var iegūt gigantisku lielumu smagu zāļu, piemēram, cilvēka koriona gonadotropīna, glikokortikosteroīdu un klomifēna citrāta ļaunprātīgas izmantošanas dēļ. Ja hormoni grūtniecēm ir nestabili, audzēja lielums var arī palielināties, tādēļ, ja esat uzņēmīgi pret šo slimību, Jums jābrīdina ārsts un regulāri jāpārrauga stāvoklis.

Patoloģijas simptomi

Ar aknu hemangiomu, ja tas ir normālā diapazonā un nav jutīgs pret traumām, labklājības izmaiņas nemainās, persona nejūt sāpes vai diskomfortu. Ja audzējs nepalielinās, tad cilvēks dzīves laikā nevar aizdomāt, ka viņa ķermenī ir šāda slimība. Bet, ja audzējs sāk augt un augt, lai sasniegtu 40 mm diametra hemangiomu, šādas pazīmes parādās:

1. sāpīgums, vairāk aknu labajā segmentā, īpaši akūta pēc smagām maltītēm, vai, ja persona iepriekš bija lietojusi alkoholu;
2. āda kļūst dzeltena, acu baltumi arī maina krāsu.
3. pauž bažas par smagumu kuņģī, iekaisumu, sliktu dūšu un vemšanu;
4. pastāv gremošanas traucējumi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un drudzis.

Aknu hemangioma izraisīs sāpes, smagumu, gremošanas problēmas, ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu.

Ja aknu segmentā ir bojāta hemnagioma, rodas nopietnas komplikācijas, un ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta novēloti, pateicoties bagātīgajam asins zudumam, situācija var būt letāla.

Diagnostikas pasākumi

Pārbaudot un palpējot, aknu hemangiomu reti ir iespējams noteikt tikai tad, ja audzējs ir palielinājies līdz kritiskiem apjomiem. Arī šajā gadījumā simptomi ir neskaidri, un patoloģiju var sajaukt ar citām gremošanas trakta orgānu slimībām. Laboratorijas diagnoze un asins analīzes parādīs fibrinogēna līmeņa pazemināšanos, kā arī trombocitopēnijas pazīmes. Ja spiediens uz žultspūšļa veidošanos, bilirubīna līmenis palielinās un iekaisuma laikā ESR indikators palielinās.

Visinformatīvākā metode, kas var parādīt izmaiņas organismā, ir ultraskaņas pārbaude, ar kuras palīdzību var detalizēti pārbaudīt orgāna segmentus un atklāt veidojumu. Pat ja hemangioma ir milzīga, šī pētījuma metode neradīs komplikācijas, tā ir droša un tai nav kontrindikāciju. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, ultraskaņu veic, izmantojot dopleri un kontrastu.

Precīza aknu hemangiomas diagnoze ļaus veikt ultraskaņu vai MRI skenēšanu.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts MRI diagnostikai, izmantojot kontrastvielu. Pateicoties šai pētniecības metodei, ārsts varēs noteikt un apstiprināt fokusa veidojumus orgānā, cik lielā mērā tie atrodas, kur tie atrodas. Ja MRI laikā nebija iespējams iegūt visaptverošu informāciju, tiek veikta radioizotopu diagnoze, ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstību, materiāls tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai.

Patoloģiska ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izvēlas atbilstošas ​​ārstēšanas metodes, ar kurām var ātri atbrīvoties no patoloģijas, sāpēm un diskomforta. Ja audzējs nepārsniedz 55 mm diametru, slimība netiek ārstēta ar zālēm vai ķirurģisku metodi. Šādā gadījumā ārsts Jums ieteiks novērot veidošanos un regulāri plānot medicīniskās pārbaudes. Smagas sāpes, kad ir augsts risks, ka hemangioma saplīst, tiek noteikta ķirurģiska izņemšana.

Izglītības atcelšana

Ja audzējs ir bīstams, tas strauji paplašinās, pieaugums izraisa stipras sāpes, un plīsuma risks ir augsts, kas nozīmē, ka ārsts izlemj par ķirurģisku operāciju, kurai veic aknu rezekciju. Noņemšanas procesā atkarībā no audzēja tilpuma tiek veikta orgāna daivas vai segmenta rezekcija. Pirms noteikt ķirurģisku metodi aknu hemangiomas ārstēšanai, ārstam ir jāpārliecinās, ka pacientam nav tādu komplikāciju kā:

Sagatavošana

Ja aknu hemangiomu izpausmes nav bīstamas, veidošanās ir stabilā stāvoklī, tā sāp neregulāri, ārsts ieteiks ārstēt problēmu ar zālēm, kas palīdzēs samazināt izglītību un atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Viens no šādiem līdzekļiem ir zāles Anapralin, kas palīdz palēnināt audzēja augšanu, un, ja zāles ir pareizi izvēlētas, audzējs laika gaitā var pilnībā izzust. Instruments Essentiale neārstē hemangiomu, tas tikai palīdzēs atbrīvoties no dažiem simptomiem, tomēr tas nespēj samazināt audzēju.

Zāles drīkst dzert stingrā ārsta uzraudzībā, jo jebkuras neatkarīgas izmaiņas ārstēšanas režīmā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Uzturs un vingrinājumi

Ja cilvēkam aknās ir hemangioma, jums jāpievērš uzmanība dzīvesveidam, jāmaina ēšanas paradumi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāierobežo fiziskā slodze. Pārtikas patoloģijai jābūt maigai, izslēdzot smago un nevēlamo ēdienu, ātrās ēdināšanas ēdienus, saldumus un desertus ar krējuma pildījumiem. Ir nepieciešams sadalīt mazas porcijas, trauki ir tvaicēti, cepami vai vienkārši vārīti. Tauki tiek izmantoti līdz minimumam, tas pats attiecas uz sāli, garšvielām un karstām garšvielām. Arī sportam ir jābūt ierobežotam, vingrinājumi jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, trenera uzraudzībā, kurš būtu jāinformē par diagnozi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pirms sākat ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Hemangiomu var ārstēt ar farmācijas augiem, piemēram, piena dadzis, strutene, vērmeles, liepu ziedkopas. Masāža ir arī apsveicama, bet kapteinim ir jāpaziņo par diagnozi, jo ar intensīvu masāžas palīdzību var tikt apdraudēta audzēja integritāte un iespējama asiņošana.

Ārstēšana bērniem

Aknu vai cistas hemangioma tiek konstatēta maziem bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Pirmajos sešos dzīves mēnešos izglītība aug, tad tās izaugsme palēninās, un vairumā gadījumu patoloģija izzūd bez jebkādas ārstēšanas. Ja audzējs uzvedas aizdomīgi, drupas paliek augumā, slikti ēd, nemaz necieš un pastāvīgi kaprīza, tas nozīmē, ka nepieciešama steidzama ārstēšana līdz ķirurģiskai izņemšanai. Ja problēma nav sācies dziedēt, attīstās netipiska hemangioma, kurā asinsvadu septa kļūst rupjš, un tas ir vairāk nedroša patoloģija, un to ir daudz grūtāk ārstēt.

Kas ir hemangioma uz aknām un kāda ir tās bīstamība cilvēka veselībai?

Hemangioma ir viena vai vairākas, var sasniegt 20 cm diametru. 2-3 cm lielais audzējs nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai, ja tas strauji sāk augt, tad ārstēšana ir nepieciešama.

Iemesli

Šī audzēja izcelsmes ticama etioloģija nav zināma. Ir precīzi pierādīts, ka hemangiomas parādīšanās notiek embrija attīstības periodā. Tomēr audzējs var veidoties grūtniecības laikā vai traumas rezultātā.

Šis labdabīgais audzējs biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Aknu hemangiomas cēloņi:

• Iedzimtība. Šajā gadījumā audzēji ir jaundzimušajiem, bet pētījumā tos nevar noteikt, jo tie ir mazi.
• Dzimumhormonu, īpaši sieviešu, darbība. Hemangioma ir no hormoniem atkarīgs audzējs.
• Traumas vai zilumi aknās.

Kāpēc bērniem veidojas aknu hemangioma? Iemeslu cēloņi ir saistīti ar hormonālo fonu un grūtniecības slimībām. Tas var notikt, ja topošā māte saslimst ar ARVI sākotnējā grūtniecības vecumā, kad veidojās asinsvadu sistēma.

Aknās ir 3 šāda veida audzēji:

• Cavernous. Tie sastāv no vairākiem lieliem dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Laika gaitā audzēji palielinās līdz pat 20 cm, un var aizņemt visu aknu labo daiviņu. Patoloģijai nepieciešama obligāta ārstēšana. Visbiežākais šāda veida aknu hemangiomas cēlonis orgānu attīstības patoloģijā. Audzējam ir pavisam mazi simptomi.
• Kapilāru hemangiomas. Patoloģija bieži sastopama 20% iedzīvotāju. Šie audzēji nav lielāki par 3 cm, tie reti aug, tāpēc tie vispār neparādās. Izaugsmi diagnosticē tikai 15% pacientu. Kapilāru hemangiomas aknās sastāv no maziem asinsvadu dobumiem, kas piepildīti ar vēnu vai artēriju asinīm. Audzēju var barot no viena kuģa. Pārbaudes laikā ir grūti noteikt. Biežāk audzēja parādīšanos izraisa grūtniecība vai ekstragēnu zāļu lietošana.
• Netipiski. Šī šķirne ir reti sastopama, biežāk, ja to neapstrādā. Audzējam ir nestandarta struktūra, kas pārklāta ar ragveida audu.

Lai noteiktu hemangiomas pieaugumu laikā, nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu reizi gadā.

Kapilāro audzēju aktīvo augšanu veicina hormonālie preparāti un kontracepcijas līdzekļi.

Provokatīvi faktori, kas veicina caverno audzēju pieaugumu:

• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• saindēšanās;
• hormonālie traucējumi;
• zilumi un aknu bojājumi;
• pārmērīgs vingrinājums;
• alkohola lietošana;
• medikamentu lietošana.

Simptomi

Hemangiomas pazīmes nav lielākas par 5 cm, bet neoplazma vidējais diametrs ir mazāks par 3-4 cm, tāpēc cilvēki ar šo problēmu dzīvo pārējo savu dzīvi, pat to neapzinoties.

Audzējs ietekmē vienu aknu daļu, galvenokārt labo. Bet, ja tas aug un izraisa raksturīgus simptomus, tas var nokļūt kreisajā daivā. Šajā gadījumā jūs nevarat veikt bez embolizācijas.

Aknu hemangiomas simptomi:

• aknu saspiešanas sajūta, it īpaši kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
• smagums sānos, kas atrodas horizontālā stāvoklī;
• uzliesmojuma sajūta, vilkšana vai asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša un vemšana;
• aknu un gremošanas trakta traucējumi.

Nospiežot aknu laukumu, pacients jūtas sāpīgi.

Simptomi var pastiprināties ar hipotermiju, smagu fizisku slodzi, smēķēšanu, alkoholu, pikantu un taukainu pārtiku.

Ja ir attīstījusies dzelte, pacientam nepieciešama ārstēšana. Tas norāda, ka audzējs traucē aknām.

Dobuma hemangiomas gadījumā pacienta vēders kļūst vizuāli lielāks, āda kļūst gaiša vai dzeltena, parādās vājums, un intoksikācijas simptomi saglabājas. Sāpes ir spazmas.

Pieaugot dobo audzēju, parādās aritmija, traucēta asinsrite, kas izraisa ekstremitāšu nejutīgumu.

Kurš ārsts ārstē aknu hemangiomu?

Aknu hemangioma atklāj ārsts ultraskaņas laikā. Pacientam jāapspriežas ar gastroenterologu ārstēšanai.

Kāda ir briesmām?

Hemangiomas ietekme var būt nopietna. Briesmas ir, ka ar lielu izmēru audzējs var eksplodēt. Tas traucēs aknām.

Par bojātu audzēju pazīmes:

• nepanesamas sāpes labajā pusē;
• izteikta intoksikācija (slikta dūša, vemšana, vājums, reibonis);
• dažreiz dzelte.

Visbīstamākā audzēja sekas ir pacienta nāve. Hemangiomas plīsumu var izraisīt sūkšana aknās. Smagu asins zudumu gadījumā persona mirst dažu minūšu laikā.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir instrumentālās metodes, proti:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Datoru tomogrāfija (CT). Lai noteiktu asiņošanas diagnozi, tiek veikta kontrastviela.
• Ultraskaņa.
• Aknu scintigrāfija. Tā ir datortehnika orgāna stāvokļa vizuālai novērtēšanai.
• Angiogrāfija. Šo metodi izmanto, ja aknu hemangiomas diagnoze ar MRI vai CT neizraisīja rezultātus.

Visas diagnostikas metodes ļauj diferencēt audzēju no citiem labdabīgiem audzējiem, onkoloģiju un cistām.

Sakarā ar augstu asiņošanas risku hemangiomas biopsijā nav pārbaudītas.

Ārstēšana

Aknu hemangiomas ārstēšana nav nepieciešama, ja diametrs nav lielāks par 3-4 cm. Pēc diagnozes veikšanas jums ir jāpārrauga tās augšana. Pēc 3 mēnešiem ir jāpārskata. Ja hemangiomas lielums nav palielinājies, tad ik pēc sešiem mēnešiem Jums jāveic diagnoze. Pretējā gadījumā jāsāk ārstēšana.

Ir divi veidi, kā ārstēt šo slimību: konservatīvi un operatīvi.

Pieaugušajiem

Šādos gadījumos tiek veikta aknu hemangiomas ārstēšana pieaugušajiem:

• neoplazmas lielums pārsniedz 5 cm;
• strauja audzēja augšana;
• hemangiomas plīsums;
• aizdomas, ka audzējs ir ļaundabīgs;
• izteiktu simptomu parādīšanās, citu orgānu darba traucējumi.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir grūtniecība, vairākas hemangiomas visā aknās, ciroze.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar skarto aknu teritoriju izņemšanu, audzēja izgriešanu, embolizāciju (asinsvadu bloķēšanu, lai novērstu turpmāku audzēja augšanu) vai vēnu sacietēšanu.

Konservatīva ārstēšana ir indicēta maziem hemangiomiem. Tas ietver:

• Hormonu terapija.
• Uztura uzturs. Jums ir jāievēro 5. diēta.
• Fizioterapijas procedūras. Radio viļņu izmantošana, lāzera iedarbība vai mikroviļņu starojums.

Diēta aknu hemangiomas ārstēšanai ir ļoti svarīga. Ir aizliegts ēst kūpinātu pārtiku, ceptu, pikantu vai taukainu pārtiku, jums ir jāatsakās no alkoholiskiem un gāzētiem dzērieniem, stipras kafijas. Ēdināšana ir privāta un daļēja. Ir lietderīgi ēst piena produktus, zivis, bietes, burkānus, zemenes un citrusaugļus.

Šāds uzturs ar aknu hemangiomām veicina labāku barības sagremošanu, uzlabo zarnu kustību un novērš žults stāzi.

Bērniem

Iedzimto hemangiomu bērnam diagnosticē pirmajos dzīves mēnešos. 10% gadījumu tas pirmajos dzīves gados pazūd. Bet, ja audzējs bērnā sāk augt, tad ārstēšanu nav iespējams aizkavēt.

Visi terapeitiskie pasākumi ir samazināti līdz ķirurģiskai izņemšanai.

Terapija ar tautas metodēm

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana aknu hemangiomas ārstēšanai:

• Zāļu maksas. Jūs varat veikt novārījumus no hipericum, plantain, strutene, kaķu soma, biksītes ziedi un pelašķi.
• Kartupeļu sula. Nepieciešama diena, lai dzert 2-3 lielu kartupeļu sulu. Zāles jālieto 3 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas.
• Linden tēja Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.
• Auzu infūzija. 250 g sēklu ielej 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 12 stundām Dzert infūziju 100 ml 3 reizes dienā 1,5 mēnešus.

Tradicionālo medicīnu var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Komplikācijas

Starp komplikācijām ir:

• aknu ciroze;
• asiņošana vēdera dobumā;
• asinsvadu tromboze;
• vēdera dropsija;
• dzelte;
• aknu vai sirds mazspēja;
• hemangiomas deģenerācija ļaundabīgā audzējā.

Lai novērstu šādas nopietnas sekas, jums ir jārisina aknu hemangiomas ārstēšana laikā. Agrīnai ārstēšanai prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Profilakses pasākumi ietver veselīga dzīvesveida uzturēšanu, pareizu uzturu un savlaicīgu pārbaudi. Grūtniecības laikā jums ir nepieciešams iepriekš sagatavoties, lai normalizētu hormonus.

Lai gan aknu hemangioma ir labdabīga augšana, tā var ietekmēt sirds un citu orgānu darbību. Ir nepieciešama medicīniska konsultācija.

Aknu hemangioma

Labvēlīgas izcelsmes asinsvadu audzējs, kas atrodas vienā vai abās aknu daivās, ir hemangioma. Bieži vien tā diametrs nav lielāks par 50 milimetriem, un klīniskās pazīmes var nebūt pilnīgi. Aknu hemangiomu vairumā gadījumu diagnosticē fiziskas pārbaudes vai citas slimības pārbaudes laikā.

Šādas veidošanās ļaundabīgas deģenerācijas biežums ir ārkārtīgi mazs, bet risks joprojām pastāv. Lielākā daļa zinātnieku mēdz izmainīt hemangiomas iedzimto izcelsmi. Tā ir reģistrēta 7% iedzīvotāju, un, neskatoties uz vispārējo viedokli par slimības retumu, asinsvadu neoplazmas ir otrajā vietā starp visām aknu vēža patoloģijām.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Aknu hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidošanās iemesls ir uzskatāms par asinsvadu gultnes uzlikšanas anomāliju augļa attīstības laikā. Vēzis biežāk atrodas aknās nekā citos iekšējos orgānos. To iespējams palielināt līdz 5 centimetriem.

Vēl nav noskaidrots, ka hemangioma ir audzējs vai attīstības defekts. Cavernous tips aug daudz ātrāk nekā kapilārā tipa.

Šie veidojumi var izzust spontāni (80% gadījumu), ja tie tiek konstatēti līdz 3 mēnešiem no jaundzimušā. Slimību galvenokārt reģistrē sieviešu populācija. Tas ir saistīts ar estrogēnu stimulējošo audzēja augšanu.

Pazīmes un izpausmes

Vaskulārā audzēja klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un ir atkarīgas no tā lieluma, atrašanās vietas, apkārtējo audu bojājumu smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Simptomātiski aizdomas par aknu hemangiomu var būt šāds:

• sāpīga sāpju sindroma palielināšanās onkogenēzes dēļ;
• pietūkums;
• dzeltenā sklēra un āda.

Asas sāpes pareizajā hipohondrijā, spiediena samazināšanās, tumši izkārnījumi, vemšana un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās norāda uz komplikāciju attīstību.

Nobrieduši simptomi

Vairumā gadījumu klīniskie simptomi nav sastopami, jo audzējs nepārsniedz 5 centimetrus diametrā. Laboratorijas metodes arī nespēj noteikt šādu izmēru audzēju.

Ja audzējs sasniedz 10 centimetrus, pacients var sajust sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša un patstāvīgi sajust palielinātas aknas. Šajā stadijā kuģi un apkārtējie orgāni tiek izspiesti ar palielināto audzēju.

Izglītības pieaugums ir saistīts ar asiņošanu, trombozi, šūnu vairošanos un asinsvadu paplašināšanos. Vidējais svars ir aptuveni 500–1500 grami, tomēr šāda aknu audzēja maksimālais svars var būt lielāks par 5 kilogramiem.

Klīnikas ārzemēs vadošie eksperti

Profesors Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesors Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Ko darīt un kad konsultēties ar ārstu?

Līdz ar smaguma sajūtu un noskaņas sajūtu pareizajā hipohondrijā ir jākonsultējas ar speciālistu. Tomēr, lai savlaicīgi atklātu onkoloģisko veidošanos, ieteicams regulāri apmeklēt ārstu.

Analīzes un apsekojumi

Ņemot vērā faktu, ka sūdzības par šo slimību var nebūt, instrumentālā pārbaude tiek atklāta diagnostikā. Audzēja atklāšanai ir noteikta vēdera dobuma ultraskaņa un tomogrāfija. Vizuāli šķiet, ka aknu hemangioma ir labi definēta un heterogēna pildījuma forma.

Arī veic celiakijas stumbra un aknu scintigrāfijas angiogrāfiju. Attiecībā uz laboratorijas metodēm tie nav tik informatīvi. Augstas asiņošanas riska dēļ nav veikta punkcijas biopsija.

Kādas ir aknu hemangiomas komplikācijas un sekas?

Aknu asinsvadu audzēji var izraisīt komplikāciju attīstību:

• audzēja plīsums, kā rezultātā tiek konstatēta intraabdomināla zarnu asiņošana;
• aknu ciroze;
• aknu, sirds mazspēja;
• dzelte;
• ascīts;
• apkārtējo struktūru saspiešana un pārvietošana;
• ļaundabīgs audzējs;
• tromboze;
• hepatītu.

Turklāt ir vērts uzsvērt, ka pirmā hemangiomas izpausme var būt masveida asiņošana ar spiediena samazināšanos, vājumu un samaņas zudumu.

Mūsdienīga aknu hemangiomas ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no audzēja bojājuma lieluma. Ar diametru līdz 50 milimetriem operācija tiek uzskatīta par neracionālu. Šādā gadījumā monitoringu veic un 3 mēnešus pēc audzēja sākotnējās noteikšanas veic otru ultraskaņas skenēšanu. Tad aptauja tiek veikta katru gadu.

Operācijas indikācijas ir:

• izmērs pārsniedz 50 milimetrus;
• strauja izaugsme (par 50% katru gadu);
• audzēja plīsums ar asiņošanu;
• komplikācijas, ko izraisa asinsvadu vai citu orgānu saspiešana;
• iespējama vēža transformācija.

Papildus tam ir nepieciešams ņemt vērā slimību klātbūtni un pacienta vispārējo stāvokli.

Starp kontrindikācijām ir uzsvērt:

• audzēja dīgtspēja aknu asinsvados;
• aknu darbības traucējumi;
• vairākas hemangiomas.

Operācijas apjoms var būt:

1. Segmenta dzēšana.
2. Aknu daivas noņemšana.

Arī efektīva metode tiek uzskatīta par skleroterapiju un embolizāciju.

Tiek izstrādāta jauna pieeja ārstēšanai, balstoties uz specifisku daļiņu ievadīšanu audzējā un elektromagnētiskā lauka izveidi. Tādējādi temperatūra patoloģiskajā fokusā palielinās un notiek audu bojāeja, kam seko līze (sadalīšana).

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālā medicīna cīņā ar aknu hemangiomu izmanto šādas receptes:

1. Sasmalcinātās vērmeles sausās sausās lapas ielej ar 70% alkoholu tumšā pudelē (1:10) un infūzijā 20 dienas. Tad filtrē, tinktūra tiek uzglabāta ledusskapī. Dzert 45 dienas 12 pilienus trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Mēnesi vēlāk kurss tiek atkārtots.
2. Traukā ielej glāzi auzu sēklu ar litru ūdens, ievadot 10 stundas, pēc tam pusstundu vārot. Pēc tam buljonu atstāj uz nakti, tad litru ūdens filtrē un pievieno. Pirms ēšanas dzeriet 45 dienas trīs reizes pusi glāzes. Kurss tiek atkārtots pēc mēneša pārtraukuma.

Katru rītu (2 mēnešus) katru dienu varat dzert kaļķu tēju. Šis kurss jāveic reizi gadā.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ja tiek diagnosticēta maza aknu hemangioma, prognoze ir labvēlīga. Ar lielu audzēju prognoze ir atkarīga no sarežģījumiem un savlaicīgas ārstēšanas.

Aknu hemangioma: pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Aknu hemangioma ir noslēpumains audzējs - iemesli, kuru dēļ ārējais izskats un augšana joprojām ir noslēpums ārstiem. Hemangioma skar apmēram 2% iedzīvotāju, un vīriešiem tas notiek retāk nekā sievietēm: vienam cilvēkam ar hemangiomu ir 4-6 sievietes. Aknu hemangioma var rasties jebkurā vecumā, bet vairumā gadījumu tā tiek reģistrēta personām no 30 līdz 50 gadiem. Sievietēm vecuma ierobežojums pāriet uz grunts - visticamāk, jauniešiem ir hemangioma, un audzējs parasti ir lielāks. Aknu hemangiomas var atrast arī zīdaiņiem, dažos gadījumos tās ir pat pirmsdzemdību periodā augošā auglī! Par laimi, aknu hemangiomas vienmēr ir labdabīgas; netika konstatēti deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā.

Kas ir aknu hemangioma un tās cēloņi

Stingri runājot, hemangioma ir kuģu kolekcija, kas ir saplacinātas endotermiskās caurules, kas atdalītas ar šķiedru septu. Uz aknām parasti ir tikai viena hemangioma; gadījumos, kad ir vairāki gadījumi, ir diezgan reti. Hemangiomu lielums var atšķirties no maziem veidojumiem uz 2 mm izmēra aknām līdz 20 cm lieliem milžiem, virsmas pārbaudē aknu hemangiomas virsma var būt gan plakana, gan kalnaina, pateicoties subkapu bojājumiem (hematomas). Viena no galvenajām hemangiomas pazīmēm ir krāsa; tā ir sarkanīgi zila un skaidri atšķirama no apkārtējiem aknu audiem. Liels audzējs var būt uz pedikīra. Labākā aknu daiviņa ir jutīgāka pret hemangiomu veidošanos nekā kreisajā pusē.

Aknu hemangiomas var būt vai nu dobās (vairākas lielas dobumi ar šķiedru audu iekšējām sienām), bet daudz retāk - kapilāri (daudzi mazi dobumi, no kuriem katrs satur trauku). Pēdējos ir ļoti grūti diagnosticēt - tie ir tik mazi, ka tie pārbaudes laikā nav redzami.

Aknu hemangiomas cēloņi joprojām ir noslēpums ārstiem, lai gan tiek pieņemts, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi un steroīdi var paātrināt tā augšanu (tomēr nav skaidrs, vai šīs zāles var veicināt tā veidošanos). Nav arī zināms, vai pastāv iedzimta nosliece uz aknu hemangiomas parādīšanos; tomēr ir pierādījumi, ka reti sastopamas vairākas sievietes no dažādām paaudzēm vienā ģimenē. Daži zinātnieki uzskata, ka aknu hemangioma ir labdabīga iedzimta hamartoma (audu attīstības traucējumi). Hemangiomas var ievietot jau bērnībā, vai arī tās var rasties vēl nezināmu faktoru ietekmē.

Ādas hemangiomas ir daudz biežāk sastopamas aknās; tomēr nav skaidrs, vai tie jebkādā veidā ietekmē viņu “māsu” esamību aknās.

Aknu hemangiomas simptomi

Parasti persona ar aknu hemangiomu nejūt diskomfortu un turklāt nav nepieciešama ārstēšana. Hemangiomas klātbūtni visbiežāk atklāj nejaušība - profilaktisko izmeklējumu laikā, ja ir aizdomas par citām slimībām, vai pēc nāves autopsijas laikā. Tomēr pēc hemangiomas diagnozes ir iespējama psiholoģiska diskomforta sajūta - cilvēks var būt nepatīkams, domājot, ka viņa aknās ir audzējs. Tomēr jums nevajadzētu baidīties, aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs un reti rada neērtības tās īpašniekam.

Ja simptomi joprojām pastāv, visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm labajā augšējā vēdera daļā. Dažos gadījumos sāpju rašanos var izskaidrot ar trombozi, asiņošanu, ko izraisa orgānu plīsums vai mehāniskā saspiešana blakus aknu hemangiomu. Citos gadījumos sāpju cēloni nevar noteikt. Dažreiz pacienta aknas ir palielinātas, lai gan reti notiek ar hemangiomu. Pēc neliela pārtikas daudzuma, sliktas dūšas, vemšanas, pacienti var sūdzēties par pārpildītu sajūtu. Kā likums, jo lielāka ir aknu hemangioma, jo skaidrāki simptomi - no 40% cilvēku ar hemangiomu 4 cm līdz 90% cilvēku ar 10 cm hemangiomu.

Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas aknu hemangiomas gadījumā, un tās var izraisīt citas slimības. Jebkurā gadījumā ar pastāvīgu diskomforta sajūtu un sāpes vēderā jākonsultējas ar ārstu.

Faktori, kas izraisa aknu hemangiomas augšanu

Saskaņā ar esošajiem pētījumiem, steroīdu lietošana un cilvēka olnīcu koriona gonadotropīna stimulēšana var ietekmēt hemangiomas augšanu. Sievietēm, kas saņēma hormonu aizstājterapiju, biežāk tika konstatētas aknu hemangiomas. Vēl viens riska faktors ir grūtniecība - grūtniecēm hemangiomas tiek konstatētas biežāk nekā nekad grūtniecēm. Tiek uzskatīts, ka estrogēns šeit spēlē lomu, kuras saturs sievietes ķermenī palielinās grūtniecības laikā.

40% gadījumu aknu hemangiomas lielums palielinās zemā ātrumā līdz 2 mm gadā. Visstraujāk augošais audzējs ir jaunieši, kas nav vecāki par 30 gadiem, un vislēnākais no visiem cilvēkiem, kuri ir gājuši vairāk nekā pusgadsimtu. Jo lielāks ir aknu hemangioma, jo lēnāk aug.

Hemangioma bērniem

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzēju veidiem ir hemangioma. Aptuveni 5-10% bērnu, kas vecāki par vienu gadu, ir hemangiomas, kas pēc tam vairumā gadījumu (80%) neprasīja ārstēšanu un pašas droši. Tomēr biežāk uz ādas un zemādas audiem parādās hemangiomas, bet reizēm tās ietekmē aknas.

Aknu hemangioma grūtniecēm

Ja sievietei ir diagnosticēta hemangioma un tad viņa kļūst grūtniece, palielinās ar šo neoplazmu saistīto komplikāciju risks. Kā paredzēts, paaugstināts estrogēna daudzums izraisa aknu hemangiomas palielināšanos.

Retos gadījumos ārstēšanai var būt nepieciešama augoša aknu hemangioma. Sievietei var rasties tādi simptomi kā sāpes augšējā labajā vēdera daļā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša. Tomēr hemangiomas klātbūtne nenozīmē, ka sieviete nevar iestāties stāvoklī; Vislabāk šo jautājumu apspriest ar savu ārstu.

Zāles, kas ietekmē hormonu līmeni organismā (piemēram, kontracepcijas tabletes), var izraisīt komplikācijas ar diagnosticētu aknu hemangiomu. Atkal, šis jautājums ir labāk apspriesties ar savu ārstu.

Aknu hemangiomas komplikācijas

Kopumā slimības prognoze personai ar aknu hemangiomu ir ļoti laba. Lai gan nebija gadījumu, kad aknu hemangioma varētu atdzimst ļaundabīgs vēzis. Tomēr dažos gadījumos komplikācijas ir iespējamas atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Jāatzīmē, ka šādi gadījumi ir ļoti reti.

Noguris audzējs. Retos gadījumos lielas cavernas aknu hemangiomas var plīst pašas vai traumas rezultātā, kas var izraisīt asinsvadu šoku vai hemoperitoneumu (kad asinis ielej vēdera dobumā). Cilvēks kļūst gaišs, sirdsdarbības ātrums tiek traucēts, pazeminās asinsspiediens, uz ādas parādās auksts sviedri. Ja šie simptomi parādās, nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība - šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Intratumorālā asiņošana. To var diagnosticēt ar fekāliju klātbūtni asinīs, kas tur parādījās, kad žultsvadi tika izvadīti no aknām zarnās.

Žults cauruļu saspiešana, kas atrodas artēriju un vēnu audzēja tuvumā. Atsevišķos gadījumos audzējs var sašaurināt tuvējo asinsvadu, izraisot asinsrites pasliktināšanos (piemēram, tiek novērota kājas pietūkums, ja ir bloķēta vena cava hemangioma).

Kuņģa saspiešana. Ļoti retos gadījumos aknu hemangioma var izspiest kuņģi, novēršot tā satura iziešanu. Tajā pašā laikā attīstās šādi simptomi: strauja piesātināšanās ar pat neliela daudzuma ēdiena uzņemšanu, slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta vēderā

Hemobilia. Vēl viena reta patoloģija, kurā asinis iekļūst zarnās caur žults ceļu. Personai var būt ādas un gļotādu dzeltenums, tumšs urīns un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Retos gadījumos vairākiem lieliem aknu hemangiomiem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Aknu hemangiomas diagnostika

Hemangioma ir viena liela diagnostikas problēma. Diagnozi sarežģī fakts, ka var būt (un dažreiz atdarināt) citus aknu bojājumus, kas atrodas blakus labvēlīgajiem un ļaundabīgajiem hemangiomu. Tādēļ ir nepieciešams diferencēt hemangiomu no labdabīgiem (cistām, adenomām, mezglu fokusa hiperplāzijai, abscesiem) un ļaundabīgiem audzējiem (karcinomām, aknu angiosarkomu, aknu metastāzēm).

Dažos gadījumos aknu hemangiomas ir citu slimību attīstības sekas, piemēram, Klippel-Trenone-Weber sindroms vai Kazabach-Merritt sindroms. Ir ziņots par vairākiem aknu hemangiomiem pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde.

Eksāmeni aknu hemangiomās

Fiziskās pārbaudes laikā nav iespējams izmērīt aknu hemangiomu tā mazā izmēra dēļ. Asins analīzes, urīns un izkārnījumi ar aknu hemangiomām ir pilnīgi normāli (lai gan retos gadījumos var novērot lielu audzēju trombocitopēniju). Tāpēc diagnozei parasti tiek izmantotas vairākas laboratorijas un instrumentālās metodes, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un aknu arteriogrāfija.

Ultraskaņa. Plaši pieejams, ne-traumatisks un lēts pārbaudes veids. Aknu hemangiomas parasti ir echogēnas, bet krāsu Doplera kartēšana dod vislabākos rezultātus. Ja parastās ultraskaņas efektivitāte aknu hemangiomu noteikšanai ir 46%, tad ar DDC tas palielinās līdz 69%.

Datorizētā tomogrāfija. Lai pārbaudītu hemangiomas, ieteicams veikt pētījumu ar kontrastvielu; Aknu hemangiomu var pareizi identificēt 66% gadījumu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tāpat kā ar datortomogrāfiju, aknu hemangiomas vislabāk nosaka, kad kontrastvielu injicē pacienta ķermenī. Tiesa, mazie hemangiomas (mazāk nekā 2 cm diametrā) attēlā izskatās kā karcinomas vai aknu metastāzes, bet kopumā pārbaudes rezultāti ir ļoti augsti - virs 90%. Tomēr, izmantojot MRI, parastā labdabīgā aknu hemangioma ir viegli sajaukt ar daudz bīstamāku aknu angiosarkomu. Viena no galvenajām atšķirībām no normālas aknu hemangiomas ir strauja augšana, tāpēc ārsts var ieteikt, ka pacientam dažu mēnešu laikā atkārtoti jāpārbauda MRI, lai noteiktu audzēja augšanas ātrumu.

Viens fotonu emisijas skaitļošanas tomogrāfija (SPECT vai SPECT) ir salīdzinoši nesen izgudrojums. Atšķirībā no iepriekšējām aptaujām, šī metode ļauj izveidot trīsdimensiju attēlus. Ar tās palīdzību ir iespējams efektīvāk diagnosticēt aknu hemangiomu; Diemžēl datorizētā tomogrāfija nav pieejama visur. Diagnosticējot aknu hemangiomas lielumu līdz 2 cm, SPECT dod vislabākos rezultātus.

Arteriogrāfija Lai gan iepriekš aprakstīto neinvazīvo izmeklējumu diagnostiskā precizitāte ir diezgan augsta, arteriogrāfija var būt noderīga dažu hemangiomu diagnosticēšanai. To klātbūtni var noteikt, izmainot aknu artērijas zarus, to paplašināšanos un pilnības pakāpi.

Biopsija. Šī metode nav ieteicama, jo palielinās asiņošanas risks, ja lietojat materiālu. Ja nav skaidrs, vai tas ir hemangioma vai karcinoma, ieteicams biopsijas vietā izmantot skaitļošanas tomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kombināciju. Un tikai tad, ja apsekojumu rezultāti ir neapmierinoši, varat izmantot biopsiju.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Lielākā daļa maza izmēra aknu hemangiomu neizraisa nepatīkamus simptomus, tiem nav nepieciešama ārstēšana, un tie paliek tādi visā pacienta dzīves laikā. Pētījumi ir parādījuši, ka tikai viens no 47 pacientiem, kas pārstādīts pēc dažiem gadiem, palielināja aknu hemangiomu. Turklāt nebija gadījumu, kad hemangioma varētu atjaunoties ļaundabīgā audzējā. Tādēļ ārsti parasti piedāvā atkārtotu pārbaudi pēc 6-12 mēnešiem pēc aknu hemangiomas atklāšanas, lai pārbaudītu, vai tas nav palielinājies. Ja tas nenotiek, ārsts parasti iesaka visu atstāt. Ārstēšana nav nepieciešama, un vēl nav nepieciešamas papildu pārbaudes.

Izņēmumi ir pacienti, kas cieš no aknu slimībām, tiek pakļauti hormonu terapijai vai iestājas grūtniecība. Tāpat rūpīgāk jāuzrauga to pacientu stāvoklis, kuru aknu hemangiomas pārsniedz 10 cm; parasti ir ieteicams katru gadu pārbaudīt savu aknu stāvokli sakarā ar iespējamo komplikāciju risku.

Zāļu terapija aknu hemangiomas ārstēšanai

Vēl nesen nebija metodes, ar kuru palīdzību būtu iespējams samazināt aknu hemangiomas lielumu ar zālēm. Un tikai pirms dažiem gadiem ārsti atklāja, ka hemangioomas var samazināt, izmantojot sorafenibu (pretvēža zāles, daudzkināzes inhibitoru). Tagad preparāti, kuru pamatā ir sorafenibs, tiek aktīvi izmantoti nieru šūnu un hepatocelulāro karcinomu ārstēšanā.

Aknu hemangiomas ķirurģiska ārstēšana

Parasti operācija tiek noteikta, ja hemangioma izraisa nelabvēlīgu simptomu parādīšanos. Diemžēl ir grūti noteikt, vai aknu vai citu slimību hemangioma ir vainojama (piemēram, iekaisīga zarnu sindroms). Tas notiek, ka pēc operācijas persona turpina sajust sāpes vēderā; tāpēc tā cēlonis nebija aknu hemangioma, bet kaut kas cits.

Arī ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja hemangioma strauji pieaug vai ja to nevar atšķirt no ļaundabīgiem aknu audzējiem. Un, protams, ja hemangioma ir salauzta, cavernās aknu hemangiomas, kad tās saplīst, asiņos smagi, kas var pat izraisīt pacienta nāvi. Par laimi, tas reti notiek - liela aknu hemangiomas plīsuma risks ir tikai 3,2%.

Pirmkārt, pacients ar saplēstu aknu hemangiomu aptur asiņošanu, ligējot vai embolizējot aknu artērijas. Tiklīdz pacients ir stabilizējies, tiek veikta hemangiomas operācija. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvām metodēm, piemēram, artēriju embolizācijai un sacietēšanai (tā ir visefektīvākā, lai atbrīvotos no daudziem maziem hemangiomiem; lai gan tie nepazūd, tie tiek izslēgti no turpmākas augšanas). Radiofrekvenču iznīcināšana veicina arī aknu hemangiomas augšanas apturēšanu.

Ārsti nevar vienoties par to, vai ir nepieciešams novērst lielu aknu hemangiomu. No vienas puses, hemangiomas plīsums apdraud pacienta dzīvi. No otras puses, aknu hemangiomas plīsums rodas ne vairāk kā 3,2% gadījumu, bet komplikāciju procentuālā daļa pēc operācijas, lai noņemtu hemangiomu, ir vairāk nekā divas reizes. Pēc operācijas 7% pacientu radās komplikācijas, tostarp dzīvībai bīstamas. Rezultātā ārstiem ir tendence uzskatīt, ka ķirurģiska ārstēšana jāparedz tikai pacientiem ar smagiem slimības simptomiem vai nopietnām komplikācijām.

Dzīve ar aknu hemangiomu

Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta nekomplicēta aknu hemangioma, nav nepieciešama īpaša diēta, viņiem nav nekādu ierobežojumu fiziskās aktivitātēs - viņi var turpināt vadīt dzīvesveidu, ko viņi pieraduši bez jebkāda kaitējuma sev. Tomēr, ja hemangioma ir liela, ārsts ieteiks pacientam izvairīties no darbībām, kas veicina traumas labajā augšējā vēdera daļā, kur ir aknas.