Olnīcu vēzis T3cNxMoIIIC Art. maksāt lielos dziedzeri

Reģistrācija: 09/24/2013 Ziņojumi: 2

Olnīcu vēzis T3cNxMoIIIC Art. maksāt lielos dziedzeri

Sveiki Mark Azrielevich!
Mana māte ir 60 gadus veca, pirms 2 gadiem viņa tika diagnosticēta ar olnīcu vēzi T3cNxMoIIIC Art. MTS lielajā dziedzerī. Es centos atbildēt uz visiem nepieciešamajiem jautājumiem (skat. Tālāk).
Mark Azrielevich, man ir daži jautājumi.
1. Mammai ir ascīts, saskaņā ar ultraskaņu, ievērojamu brīvā šķidruma uzkrāšanos. Pirmā ķīmijterapijas kursa laikā Balashikha IODE šķidrums netika noņemts, tika teikts, ka viņa ķīmijas laikā iet prom. Vai man joprojām ir nepieciešams noņemt šķidrumu? Mamma sūdzas par smagumu kuņģī.
2. Mamma praktiski nav urinēšana. Mamma ir ļoti noraizējusies. Vai es varu dzert diurētiskos līdzekļus un, ja jā, tad kādi?
1. Precīza informācija par diagnozi (kā pierādīts, kā apstrādāts).
Grafiku kopsavilkums no 2013. gada 17. jūlija
Galvenā klīniskā diagnoze: Olnīcu vēzis T3cNxMoIIIC Art. MTS lielajā dziedzerī. Histoloģija Nr. 7141-7171 12: abās olnīcās pārsvarā cietas struktūras proliferācija ar izteiktu stroma G2 limfoidisko reakciju, ir nepieciešams diferencēt m / d embrija sarkomu un ļaundabīgo Sertoli-Leydigo-šūnu audzēju olnīcu karcinomas lielajā omentum MTS proliferācijā.
Kā ārstēt:
- Optimālā cytoreduction tika veikta: panhysterectomy, omentectomy ar peroperatīvo PCT (CP), 3 kursi un pēcoperācijas PCT (CP), 3 kursi (6 kursi kopā). Sākot ar 2012. gada jūliju, no 2013. gada 12. jūlija pakāpeniski palielinājās SA audzēja marķieris - 125 no 2013. gada 12. jūlija - 139,3, sākot ar 2013. gada 31. janvāri - 166,1, sākās 298,0.
- 2013. gada janvārī pēc apspriešanās ar IODE Balashikha Mosk. reģionā atklāja pirmo progresēšanu: vēdera dobuma karcinomatozi. Laikposmā no 2013. gada februāra līdz jūlijam tika veikti 6 ķīmijterapijas kursi saskaņā ar sekojošo shēmu: Cyclophosphamide 1024 mg w / v vāciņš 1 dienas laikā; Carboplatin AUC 5 v 1 dienas laikā. CA-125 no 06/14/2013 - 140,1 vienība.
- Kopš 2013. gada augusta SA-125 atkal sāka augt: 2013. gada 6. augusta analīze - 426,6 u / ml, 2013. gada 11. septembra analīze - 1,878,6 (abas analīzes tika veiktas Citylab privātajā laboratorijā Maskavā), bet pēdējā SA analīze -125 no 10/02/2013 - 400,1 vienība ml. (analīze veikta laboratorijā Koroljevas pilsētas 1. pilsētas centrālajā slimnīcā). Varbūt dažās laboratorijās ir nepareizi?
Saskaņā ar testu rezultātiem un ultraskaņu tika noteikts nākamais ķīmijterapijas kurss. 10/21/2013 Viņai tika veikta 1 ķīmijterapijas kurss IODE Balashikha.

2. Visas jaunākās izpētes metodes (klīniskā un bioķīmiskā analīze asinīs, urīna analīze, ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenoloģija, EKG).
- Krūškurvja radioloģija - bez patoloģijas.
- Vispārēja urīna analīze no 10.02.2013.
YB -1,025
pH - 6
bel - re
glitch - neg
ket
beat - beat
Y BG - normas
Nē
lei - re
krv - den
- Asins bioķīmiskā analīze no 10.02.2013.
Glikoze - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, sārmainās fosfatāzes - 102, kopējais bilirubīns - 10,0, kopējais proteīns - 85,6, urīnviela - 6,80, kopējais holesterīns - 5,62, kreatinīns - 104,4.
- Klīniskā asins analīzes no 10/02/2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1

RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6

Ultraskaņa: dati par vēdera dobuma ultraskaņas pārbaudi 04.24.2013. Volumetriskie veidojumi netika atklāti. Zema līmeņa difūzas izmaiņas aknās. Aizkuņģa dziedzera difūzas izmaiņas bez ultraskaņas paasinājuma pazīmēm. Neliels liesas pieaugums.
Ultraskaņas iegurņa no 04.24.2013. Gaisa spēku brīvais gaisa spēks līdz 10 mm ar nelielu piekari, blakus tam ir divas anahrogēnas dobuma vietas, kas atrodas vienas virs otras, bet nekāda saziņa starp tām netika konstatēta, ar vienmērīgām un skaidrām kontūrām bez ieslēgumiem.
Nav datu par pēdējo ultraskaņu „uz rokām”, c.t. tie pēdējo ķīmijterapijas kursu laikā to izpildīja Balashikha IODE 2013. gada 21. oktobrī. Es to izlasīju un atceros 2 atmiņas atmiņas rādītājus: ievērojamu daudzumu brīvā šķidruma, ascīta un nelielā iegurņa, kas veido ievērojamu formu apmēram 80 mm.
3. Vecums, svars, apziņa, fiziskā aktivitāte, vienlaicīgas slimības, alerģiskas reakcijas, spiediens, pulss.
60 gadus vecs, svars 88 kg, augstums 162 cm.
Prātā, pārvietojas pati, bet tikai dzīvoklī, galvenokārt atrodas.
nav alerģiju.
Spiediens
4. Kur tas sāp, kur tas notiek? Sāpju raksturs (sasmalcina, izliekas, apdegumus vai citus.).
10/19/2013 bija sāpes sāpes muguras lejasdaļā, spiediens ap vēdera perimetru.
Pabeidzot ķīmijterapijas 1. kursu pie IODE Balashikha, muguras sāpes aizgāja, bet palika nemainīgs spiediens uz visu vēdera perimetru.
5. Ko papildus sāpēm traucē (elpas trūkums, aizcietējums, urinēšanas traucējumi utt.)?
Pirms ķīmijterapijas bija spēcīgs elpas trūkums (man bija grūti doties augšā uz otro stāvu), bet pēc HTP mana elpas trūkums pagāja. Šobrīd gandrīz nav tualetes. Aizcietējums. Urinēšana ir ļoti maza. Ir arī vājums, ātri noguris, tik bieži ir.
6. Anestēzijas līdzekļa nosaukums, tā vienreizēja deva, cik daudz% un cik ilgi sāpes samazinās?
Nekas nenotiek.
7. Kādas zāles vispār saņem (nosaukums, devas, iedarbība)?
Nekas nenotiek.
8. Dzīvesvieta.
Maskavas reģions Korolev.
Paldies jau iepriekš par atbildi.

Vēža slimības rezistence

Kas ir lielākās omentuma rezekcija?

Galvenais sieviešu dzimumorgānu patoloģiju drauds ir tas, ka katram ļaundabīgajam audzējam ir iespēja izplatīt savas šūnas visā sievietes ķermenī, veidojot sekundārās augšanas fokusus - metastāzes. Iepriekš tika uzskatīts, ka metastāzes veidojas tikai audzēja turpmākajos posmos. Bet šodien lielākā daļa ārstu uzskata, ka to rašanās risks pastāv jau no neoplazmas parādīšanās brīža. Tāpēc vēža ārstēšanā liela uzmanība tiek pievērsta ne tikai audzēja vietas likvidēšanai, bet arī slimības atkārtošanās novēršanai, proti, cīņai pret metastāzēm.

Kā tās veidojas?

Sekundāro audzēju fokusus veido atsevišķas neoplazmas šūnas, kuras no tās atdalās un izplatās uz blakus esošiem un pat attāliem orgāniem ar asins plūsmu un limfātisko šķidrumu. Šīs šūnas vispirms iekļūst limfā, tāpēc limfmezgli, kas atrodas tuvu skartajam orgānam, rada vislielāko apdraudējumu slimības atkārtošanās ziņā.

Lai gan primārais audzējs ir aktīvs, metastāzes atrodas neaktīvā stāvoklī, it kā visi ķermeņa spēki aiziet, lai barotu "galveno" audzēju. Bet, kad šis audzējs pārtrauc augšanu, sasniedzot pēdējo attīstības stadiju vai kad to izņem no pacienta ķermeņa ar medicīnisku iejaukšanos, sāk veidoties metastāzes. Tad izveidojas sekundārie foki, ti, slimība sāk progresēt vai atkārtoties.

Kā rīkoties ar viņiem?

Galvenais veids, kā novērst ļaundabīgo audzēju metastāzes, ir rūpīga tuvējo orgānu un audu pārskatīšana un to aizvākšana. Tādējādi dzemdes un olnīcu vēža patoloģiju gadījumā tiek noņemti ne tikai reģionālie limfmezgli, bet arī lielākas omentuma audi - tā rezekcija.

Lielāka omentuma atdalīšana

Lielāka omentuma rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek izgriezts iekšējās vēderplēves fragments, starp kuriem ir asinis un limfātiskie trauki, kā arī taukaudi. Kuģu pārpilnība lielākās omentum telpā rada lielu varbūtību, ka tās "sēšanas" notiek ar audzēja metastāzēm. Potenciāli bojāto audu savlaicīga izņemšana ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti un pacientu izdzīvošanas slieksni.

Papildus ķirurģijai audzēja metastāzes novēršanai tiek izmantotas pretvēža zāles un staru terapija. Šie pasākumi ļauj likvidēt šūnas, kas joprojām spēja iekļūt ķermeņa audos un kuras operācijas laikā netika izņemtas. Šajā sakarībā omentum rezekcija palielina arī ārstniecisko pasākumu efektivitāti, jo pēc tās noņemšanas tiek veicināta turpmāka ārstēšana ar radioaktīvām zālēm.

Vēl viena šīs manipulācijas priekšrocība ir lēnāka ascitiskā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas bieži notiek pēc onkoloģiskām operācijām.

Kā tiek atstāts epiplons?

Daži ārsti ir nolēmuši uzskatīt, ka lielākās omentuma rezekcijas jāveic tikai vēdera operāciju laikā, jo laparoskopiskās iejaukšanās neļauj veikt rūpīgu pārskatīšanu. Bet ar labu aprīkojuma pieejamību un augstu ķirurga profesionalitāti, ir pilnīgi iespējams veikt rezekciju ar laparoskopiju. Ķirurģiskās iejaukšanās specifiskā metode tiek noteikta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpašības, pacienta ķermeni un medicīnas iestādes spējas.

Interneta ātrās medicīniskās palīdzības portāls

Par konstatētajiem trūkumiem e-pasta adrese: [email protected].

Statistika
Dienas laikā tika pievienoti 27 jautājumi, rakstītas 51 atbildes, no kurām 4 bija atbildes no 5 speciālistiem 1 konferencē.

Kopš 2000. gada 4. marta 375 speciālisti ir uzrakstījuši 511 756 atbildes uz 2,329,486 jautājumiem.

Sūdzību vērtējums

1. Asins tests1455
2. Grūtniecība1368
3. Rak786
4. Urīna analīze644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastrīts481
9. Cortisol474
10. Diabēta cukurs 446
11. Psihiatrs445
12. Tumor432
13. Ferritīns418
14. Alerģija 403
15. Cukura līmenis asinīs395
16. Trauksme388
17. Izsitumi387
18. Onkoloģija379
19. Hepatīts364
20. Slime350

Zāļu vērtējums

1. Paracetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tiroksīns 186
4. Duphaston176
5. Progesterons168
6. Motilium162
7. Glikoze-E160
8. Glikoze160
9. L-Ven155
10. Glicīns150
11. Kofeīns150
12. Adrenalīns148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamīns137
18. Mexidol136
19. Kofeīna nātrija benzoāts135
20. Nātrija benzoāts135

Dziedzeris ir liels

Atrasti 96 jautājumos:

.. Aknas ir gludas, spīdīgas, bez patoloģiskām izmaiņām. Peritoneum ir gluda, spīdīga, bez redzamiem patoloģiskiem izsitumiem. Dziedzeris bez patoloģiskiem veidojumiem. Vēdera orgāni, pielikums bez. atvērt

., lielākās omentum, kreisās olnīcas biopsija, vēdera dobuma drenāža. Diagnoze pēc operācijas: peritoneālā karcinoma, metastāzes lielākajā omentum, zarnās, ascīts. Uzzīmējiet lielu omentumu ar 5x4 audzēja veidošanos. atvērt

. ķirurģija saistībā ar olnīcu karcinomu. Dzemdē, apvalkos, lielā dziedzeris tika noņemts. Pēc operācijas 6 ķīmijterapijas kursi. Pašlaik audzēja marķieri ir normas robežās. Tagad hronisks holecistīts ir pasliktinājies (akmens. Atvērt

. iegurņa un vēdera dobuma myxoma. Tika veikta operācija dzemdes noņemšanai ar piedevām un lielāko omentumu. Gadu vēlāk viss progresē. Pastāv celulozes porcelāns un ascīts palielinās īpaši pa labi. Būtiski orgāni ir labi.. atvērt

. dēla pārbaude (7 gadi), ķirurgs nosūtīts uz ultraskaņas sēkliniekiem. Ultraskaņa uzrāda inguinal-scrotal trūci pa labi (lielo dziedzeru) un neapzinātu sēklinieku pa kreisi. Ir arī teikts, ka sēklinieku ieskauj trūce. Es to drīz saprotu. atvērt

. dzemdes un labās olnīcas noņemšana, lielāka omentuma rezekcija. Diagnoze: labās olnīcas St IIIc C-h, pT3cN0M0.. Mātītes mātes mīkstajos audos, lielā omentum Implantācijas mts uz dzemdes serozās membrānas, saglabājas dzemdes kakla struktūra. Atpūta. atvērt

. augšupejošais kols. Histoloģisks: ļoti diferencēts adenokarēns ar invazīvu augšanu taukaudos un metastāzēs lielākajā omentum, suspensijā un aknās. T4BN1M1. Laportamijas augšupvērsta resnās zarnas daļas noņemšana. atvērt

. gastrektomija pēc kuņģa ķermeņa vēža diagnozes T4N2M1 nediferencētu c-r ventriculi ar visu sienu slāņu dīgtspēju, ar lielo un mazo omentumu, lieliem un maziem omentum centriem l / mezglos, komplikācijas: akūta. atvērt

. (ca caecum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 stadijas ar ķirurģisku ārstēšanu un 12. kursu PCT). tauku audos pa kolikas artēriju un lielāko omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS tika ārstēts ar zālēm. atvērt

H. Tatjana Borisovna! 09.03.2010 manai mātei tika veikta dzemdes supravagināla amputācija ar piedevām, lielas sālītes rezekcija. pētījums: endometrijs... atvērts

2014. gada 25. februāris / Anonīms

. 3. posms, CA-1887, tika veikta pirmās operācijas laikā, tika noņemtas 2 olnīcas, omentums bija liels, pēc tam tika veikta 4 ķīmijterapija, 2 operācijas tika noņemtas, dzemde tika izņemta, tika veikti 4 ķīmijterapijas kursi, pilnīgs asins skaits ir labs, viss ir labs, viss ir ultraskaņas. skatīties

. zarnu audzēšanas stomas diagnoze caur resnās zarnas st4 4 nxm1 mts liesas leņķi peritoneum un lielajā dziedzeru klīniskajā grupā 2 stoma bija 30 mm, kas tagad tika samazināta līdz pusei nelielas diskomforta, kas rada bažas par atvērto pirkstu izmēru

. kreisie papildinājumi ir audzēji, kuru diametrs ir līdz 8 cm. Ar blīvu kapsulu. Omentum tiek metastātiski mainīts. Dzemdes ķermenis ir atrofisks. Parietālās un viscerālās peritoneum ir implanti, kuru izmērs ir no 0,5 cm. atvērt

. lai noņemtu dziedzeri. 2012.gada martā man bija liels omentums, un tika veikta olnīcu un peritoneuma biopsija. Histoloģija: pētītajā dziedzerī nav metostāžu; peritoneuma fragmenti ar angiomatozi un nelielu fokusa fibrozi. atvērt

endometrija vēzis 3., ar MTS omentum, olnīcas

Labs dienas laiks, dārgie ārsti. Laimīgs jaunais gads jums!
Es lūdzu precizēt 3. pakāpes endometrija vēža ārstēšanu, ar metastāzēm omentum un olnīcās:
Sieviete, dzimusi 1955. gadā (57 gadi). Svars 73kg, spiediens 110/70.
Iespējams, ir vieglāk, ja ievietoju fotoattēlu un skenē dokumentus par ārstēšanu, vajadzības gadījumā papildināšu informāciju.

12/29/12 tika veikta pirmā ķīmijterapija: cisplatīns-LENS, doksorubicīns-LENS, navobāns. Vakarā sūtīja mājās.
Pēc ķīmijas stāvoklis ir smags:
12/30/12 - smaga vemšana, neēd, ascīta dēļ baidāmies daudz dzert. Sāpes sāpes kaulos, kuņģī. Vemšana ar zaļām gļotādām (var žults?). Izplūde no vēdera vēdera kreisajā pusē pēc ascīta punkcijas. Ielieciet 4 ml ondansetrona.
12/31/12 - mazāk vemšana, ļoti slikts vājums, melnas izkārnījumi. Vēdera lejasdaļā bija sāpes. Ir mazāk izplūdes no ascīta. Ate 2 karotes putra auzu. Dzēra 2 cilnes, bet shpy (80 mg)
01/01/13 - stāvoklis nedaudz uzlabojās. Gandrīz nav vemšana, smaga vājums. Periodiski sāpes vēderā. "Kauli sāpes". Mēs cenšamies uzvilkt kādu pārtiku.

Jautājumi:
1) Ginekologs-onkologs ir izraudzījies ondansetronu pirms Navobana vai Zofrana ķīmijas un pēc ķīmijas. Visi
Kā vēl jūs varat palīdzēt?
2) Ascīta punkcija onkoloģijā netika apstrādāta un pārsējs netika darīts. Mēs apstrādājam hlorheksidīnu un pielietojam sterilu mērci. Vai tas ir pareizi? Ko vēl darīt?
3) Nākamā ķīmija ieiešana 02/08/13. Nekas nav teikts par to, ko darīt šajā laika periodā. Kādi testi jāveic un kad? No vairākiem guļošiem pacientiem tika saņemta informācija, ka jums būs nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi un kaut ko citu. Vai pēc ķīmijterapijas man jāsniedz rakstiski ieteikumi?

Palīdziet, lūdzu! Piektā nakts jau guļ. Roka, kurā viņi mēģināja piegādāt ķīmiju, bija slikta. Caurdurta vēna. Pie punkcijas vietas rokā ir sava veida cieta veidošanās.

Kuņģa apdegumi, aknu apdegumi.
Mēs nezinām, ko var pieņemt, ko darīt?

PILNĪGA GALDAS IZŅEMŠANA

Caur šķērsgriezumu ir grūti veikt pilnvērtīgu omentektomiju, un bieži vien šādu sarežģītu operāciju rezultāts ir nepilnīga metastāžu ietekmētā omentuma izņemšana. Ja šķiet, ka ārējais epiplons nerada bojājumu pazīmes, tas rūpīgi jāpārbauda attiecībā uz mikrometastāžu klātbūtni.

Darbības mērķis ir noņemt eļļas blīvi ar visām makro un mikro metastāzēm.

Fizioloģiskā iedarbība. Nav

Brīdinājums Dziedzeris ir jānoņem no lielākas kuņģa izliekuma un no šķērsvirziena resnās zarnas. Īpaši rūpīgi jāapvieno mazās labās kuņģa artērijas zari. Nepieciešama droša hemostāze.

Griezumam jānodrošina piekļuve vēdera dobuma augšējam stāvam. To ir grūti panākt, izmantojot jebkuru zemu šķērsgriezumu.

Iespējams bojājums dziedzeri. Sadalītā līnija norāda dziedzera griezuma robežu. Galvenie anatomiskie orientieri ir: resnās zarnas aknu līkums, tā liesa ar asinsvadiem, resnās zarnas, cecum un taisnās zarnas blīvums.

Pēc tam, kad omentums ir atdalīts no šķērsvirziena resnās zarnas aknu līkuma, tiek konstatēta pareizā gastroepiploālā artērija un tās īsās kuņģa zari. Starp šiem zariem ir izveidoti nelieli caurumi.

Katrs artērijas zars tiek izgriezts ar skavotāju, izmantojot iepriekš izgatavotus caurumus.

Dziedzeris ir pilnīgi atdalīts no kuņģa.

Kreisā gastroepiploālā artērija ir izgriezta. Atlikušās omentum daļas ir atdalītas no šķērsvirziena resnās zarnas.

Dziedzeris pilnībā noņemts. Parādīts, ka kuņģis ar īsām kuņģa artērijām un šķērsvirziena resnās zarnas.

Jautājumi

Jautājums: Kas ir peritoneālais vēzis olnīcu vēža gadījumā?

Kas ir olnīcu vēža peritoneālā karcinoma?

Peritoneālā karcinoma ir termins, ko lieto, lai atsauktos uz lielu skaitu (vairāku) metastāžu, kas atrodas dažādās vēderplēves daļās. Peritoneum karcinozi var apzīmēt arī ar citiem sinonīmiem, piemēram, peritoneālo izplatību vai peritoneālo karcinomatozi.

Vēdera vēdera vēdera vēža Canceromatosis ir aktīvās metastāzes rezultāts limfātiskajā un asinsvados. Šāda daudzveidīga metastāze uz vēderplēvi ir raksturīga olnīcu vēzim, lai gan tā ir atrodama arī gremošanas trakta orgānu ļaundabīgos audzējos (kuņģī, resnajā zarnā, taisnajā zarnā).

Karcinomatozes veidošanās notiek pakāpeniski. Pirmkārt, atsevišķas vēža šūnas tiek izplatītas pa vēderplēvi, kas ir piesaistītas dažādām mīksto audu daļām. Pēc tam mazie audzēji aug no šīm šūnām, kas apvienojas, veidojot lielus metastātiskus audzējus. Tas nozīmē, ka karcinomatoze ir daudz audzēju, kas atrodas gandrīz visā vēdera dobumā.

Sakarā ar to, ka vēderplēve ir universāls mīkstais audums, kas aptver visu vai daļu no visiem vēdera dobuma orgāniem, tā kopējā platība ir diezgan liela. Metastāžu izplatīšanās laikā vēdera dobumā, vienlaicīgs bojājums vēdera dobumā, ar kuru audu vieta saskaras ar metastāzēm.

Asinsvadi iet caur vēderplēvi, atrodas lieli asinsvadu, nervu un limfātiskie pusi, un tādēļ daudzu metastāžu klātbūtne izraisa traucējumus daudzu vēdera dobuma orgānu funkcionēšanai. Turklāt, pateicoties asinsvadu un limfātisko tīklu lielajam blīvumam, metastāzes ļoti ātri izplatās caur peritoneumu, ietekmējot arvien vairāk tās jauno sekciju.

Karcinomatoze izpaužas kā atkārtotas vēdera sāpes, kas var būt atšķirīgas. Turklāt persona ir noraizējusies par sliktu dūšu, vemšanu, svara zudumu un vēdera tilpuma palielināšanos. Karcinomatozes raksturīga pazīme ir ascīts, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas parasti nevar izplūst cauri metastātiskajiem limfātiskajiem traukiem.

Labdien
Lūdzu, palīdziet noskaidrot dažus no jautājumiem, kas radušies, izlasot slimības vēsturi.
Mamma dzīvo citā pilsētā, tāpēc es personīgi nevaru runāt ar ārstiem, man ir tikai izraksts par manu roku.
mana mamma 1957.r. gr ovaril diagnoze, IV pants T3c Nx M1
peritoneālā karcinoma, aknu metastāzes, stāvoklis pēc 11,09,14 g un 1 ķīmijterapijas kursa, t
saistītās slimības IHD GBII risks IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, mezgliņains gūderis, Gr labais molārā dziedzerisIII un T3n stāvoklis pēc kombinētās ārstēšanas 2012. gadā.
histoloģiskie dati:
attēls, kurā attēlots dziedzeru struktūras liela šūnu karcinoma, vēža vēzis ar vairāku nekrozi, dziedzeru vēža taukaudos (epiploon), dziedzeru vēža (peritoneālā segmenta) mts. šķidruma citoloģija no vēdera dobuma (mts olnīcu audzēji).
ārstēšana:
ķirurgu iejaukšanās 11.09.14g. laparotomija, vēdera orgānu pārskatīšana. adnextectomy no divām pusēm. liela omentuma rezekcija, vēdera drenāža, paklitaksela ķīmijterapija.
aknu ultraskaņa, gp, liesa: difūzas izmaiņas aknās, žultspūšļa, podzh dziedzeros, mikrolitērijā.
dziedzeru vairogu ultraskaņa: labajā daivā apakšējā stabā ir hipoēkaju veidošanās 1.5) 0, 8) 1, 2 cm ar halo un ar mezgla asins plūsmu, kas izteikta iekšpusē, augšējā stabā gar aizmugurējās virsmas veidošanos 0,9) 0, 6) 0, 7 cm ar izteiktu mezglu asins plūsmu un mērenu iekšējo mezglu asins plūsmu, hipoēku izglītības vidējā segmentā.
Es šo informāciju nokopēju no slimības izlaišanas.
1) Mamma pēc ārstēšanas tika pārbaudīta no 14. marta līdz aprīlim, nekas netika atrasts, bet augusta beigās - 14 g. viņa sāka ar ascītu, un tajā laikā viņas māte tika pārbaudīta (kā plānots). un, kā redzat, ir konstatēts 4. posma olnīcu vēzis. Vai vēzis var attīstīties īsā laikā līdz 4. posmam?
2) olnīcu vēzis attīstījies kā neatkarīga slimība vai tas ir metastāzes no krūts vēža?
3) sākumā ārsts norāda uz gr ovaril diagnozi, IV rakstu T3c Nx M1 (ti, 1 metastāzes), un pēc tam histoloģiskie pētījumi liecina par 2 metastāzēm, turklāt aknu ultraskaņas pētījumos par metastāzēm nekas nav teikts, es nesaprotu, cik daudz Faktiski metastāzes vai metastāzes jau ir sākušas metastazēties? vai aknu metastāzes ir nepareizi?
4) ārsts teica, ka pēc testu veikšanas būs atkārtota operācija, kurā viņi plāno noņemt dzemdes un urīnpūsli. Mamma cieta 1 operāciju, un, ja ķermenis neapdraud 2 operācijas, ir vēl vairāki ķīmijas kursi, vai tas nesamazinās mātes dzīvi?
5) Vai iespējama karcinomatozes ārstēšana?
6) 4. posms ir primārā slimība (krūts vēzis) vai olnīcu vēzis ir sasniedzis 4. pakāpi?
7) Ja es pārvietoju savu māti no ziemeļiem uz manu Brjansku, tas var kaut kādā veidā ietekmēt viņas veselību. Es dzirdēju, ka klimatu nevar mainīt 3 gadus pēc ārstēšanas, jaunais klimats nekļūs sliktāks?
8) no interneta sapratu, ka prognoze ir slikta, bet ir iespējams ierobežot audzēju ar ķīmiķiem, ja audzēju var ķīmiski apstrādāt, tad apmēram cik daudz māte var dzīvot? vai tas ir ar labu ārstēšanas dinamiku? un ja nav ārstējama, cik daudz laika ir palicis? Es noteikti saprotu, ka viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa utt. bet mani interesē vidējā statistika.
Paldies jau iepriekš. Natālija

Diemžēl iespējama strauja vēža attīstība. Olnīcu vēzis var būt gan primārs, gan sekundārs (piemēram, krūts vēzis). Attiecībā uz metastāzēm problēmu nav iespējams atrisināt bez personīga pētījuma protokolu izpētes un pacienta pārbaudes - šis jautājums jārisina ārstējošajam ārstam. Jautājumu par turpmāko ķirurģisko ārstēšanu individuāli risina apmeklētais onkologs. Peritoneālās karcinomatozes ārstēšanā intraperitoneālā hipertermiskā ķīmijterapija ir atzīta par vienu no efektīvākajām metodēm.

Šīs metodes izmantošanu konkrētā pacientā var izskatīt tikai ārstējošais ārsts. Klimata pārmaiņas ir nevēlamas šādiem pacientiem, bet nav asu ierobežojumu, un, ja nepieciešams, vispirms par šo jautājumu ir jāvienojas ar savu ārstu. Diemžēl jautājums par prognozi veidojas no ļoti daudziem komponentiem, tāpēc iesakām to nosūtīt pie sava ārsta. Piecu gadu izdzīvošana IV posmā ir 1,5%.

Mts lielajā dziedzerī

Labdien
Olnīcu vēzis, 3.c posms, 09/28/2015 - olnīcu izņemšana un dziedzeru daļas. 6 HT pakāpes (paklitaksels un karboplatīns). CA 125 = 18

08.08.2016 - otrā operācija citā klīnikā (ar ultraskaņu mēs atradām mezglu Douglas pro-ve) - dzemdes, atlikušās omentuma un šķērsvirziena resnās zarnas izņemšana (CT no 03.2016. un MRI no 07.2016 neparādīja šo mezglu un omentum atliekas). darbojas onkologos. Kādu iemeslu dēļ limfmezgli otrās operācijas laikā netika noņemti vai pārbaudīti. Pēc operācijas es lūdzu vismaz 2 ķīmijterapijas kursus, onkologi nevēlējās neko parakstīt. HT 7. un 8. kursi saskaņā ar pirmo shēmu. CA 125 pēc apstrādes = 13.

Tagad - pēc 4 mēnešiem. pēc 8. gada CA125 = 16,18,22,27 sāka augt.
Analīze un veselības stāvoklis ir normāls. Bet - labajā pusē, veidojot zīmogu, kas atgādina furunktu, temperatūra dažkārt ir normāla, un dienā tā pieaug līdz 37.
Ultraskaņas no 01/31/2017 - Labajā kaunuma reģionā ir definēti 2 hipoehoķiski cietie mezgli ar asinsvadu komponentu 12x8 un 12x5 mm. Šķidrums iegurnī ar 10-12 ml suspensiju.
Ultraskaņas ārsts teica, ka mezgli nav zarnās, bet virspusējās iegurņa limfmezglos.
Rengen no 2017. gada 1. janvāra - bez fokusa un infiltratīvām izmaiņām.

1. Es nezinu, kam vērsties - doties uz onkologu vai palaist uz ķirurgu, nevis ārstēt šo izglītību cirkšņos - un vissvarīgāk - kā to ārstēt - ķirurģiski vai ar antibiotikām.
2.Ja šī formēšana cirksnī ir saistīta ar onkoloģiju un process ir aizgājis uz limfu, tad tas var nozīmēt nepareizas pēdējās CT taktikas? Varbūt man vajadzēja lietot divas ķīmijterapijas zāles.
Kādas narkotikas jūs ieteiktu ar vislielāko efektu?
3. Kāds šķidruma daudzums iegurnī ir svarīgs sūknēšanas laikā?
4. Kāds CA 125 marķiera līmenis skaidri norāda slimības recidīvu?
Jūsu atbildes palīdzēs man izlemt par novērošanas un ārstēšanas taktiku.

Dziedzera izņemšana

Šī operācija vienmēr ir saistīta ar operāciju dažiem vēdera dobuma vēža veidiem. Ir svarīgi, ka ar visām šīm operācijām vēdera dobumu atver plašs gareniskais griezums. Caur šķērsgriezumu ir grūti veikt pilnvērtīgu omentektomiju, un bieži vien šādu sarežģītu operāciju rezultāts ir nepilnīga metastāžu ietekmētā omentuma izņemšana. Ja šķiet, ka ārējais epiplons nerada bojājumu pazīmes, tas rūpīgi jāpārbauda attiecībā uz mikrometastāžu klātbūtni.

Liela omentuma izņemšanas operācijas mērķis ir novērst omentum ar visām makro- un mikrometastāzēm.

Fizioloģiskās sekas, kas saistītas ar omentuma izņemšanu, nav.

Darbības gaita, lai izņemtu dziedzeri

• Lielāks omentums jāsamazina no lielāka kuņģa izliekuma un no šķērsvirziena resnās zarnas.
• Īpaši rūpīgi jāapvieno mazās labās kuņģa artērijas zari. Nepieciešama droša hemostāze.
• Kuņģa ļaundabīgo audzēju gadījumā ieteicams izņemt lielāko omentumu, jo šajā struktūrā iespējams implantēt metastāzes.

Nav grūti noņemt lielāko omentumu, tas parasti prasa mazāk tehnisku piepūli nekā kuņģa un resnās zarnas atdalīšana blakus lielākai saišu izliekumam. Tāpēc daži izvēlas pastāvīgi izmantot šo operāciju neatkarīgi no gandrīz pilnīgas kuņģa rezekcijas indikācijas. Šķērsvirziena resnās zarnas tiek noņemtas no brūces, un ķirurgs un viņa palīgi paceļ omentumu strauji un tur to. Izmantojot Metzenbaum šķēres, sāciet izgriešanu no labās puses blakus aizmugurējā resnās zarnas vadam. Daudzos gadījumos peritoneālo savienojumu ir vieglāk atdalīt ar skalpeli nekā šķērēm. Jūs varat redzēt plānu un relatīvi asinsvadu nesaturošu peritoneālo slāni, ko var ātri sagriezt. Lielāku omentumu turpina vilkt uz augšu, vienlaikus izmantojot marles tukšo atdalīšanu, resnās zarnas tiek pārvietotas uz leju, atbrīvojot to no omentum. Šīs procedūras laikā vairākiem maziem asinsvadiem resnās zarnas priekšējās auklās var būt nepieciešama atdalīšana un ligāšana. Tā rezultātā būs iespējams redzēt plānu asinsvadu nesaturošu peritoneālo slāni virs resnās zarnas. Tas tiek sadalīts, iegūstot tiešu ieeju pildīšanas maisā. Pacientiem ar aptaukošanos, kā sākotnējo posmu, ir vieglāk atdalīt dziedzeru locītavas ar kuņģa sānu sienu zem liesas.

Ja liesas līkuma augšējā mala ir skaidri redzama, tad liesas un resnās zarnas saites tiek atdalītas un omentala maisiņš tiek ievietots no kreisās puses, nevis pāri šķērsvirziena tievo zarnu. Ķirurgam pastāvīgi jābūt uzmanīgam, lai netiktu ievainots liesas kapsula vai šķērsvirziena resnās zarnas vidējie trauki, jo šķērsvirziena mezentērija var cieši piestiprināties kuņģa un resnās zarnas saišķim, it īpaši pa labi. Kad atdalīšanās virzās pa kreisi, vēdera un resnās zarnas asinsspiediens ir atdalīts, un lielāks kuņģa izliekums tiek atdalīts no asins apgādes līdz vēlamajam līmenim. Dažos gadījumos var būt vieglāk sasaistīt liesas artēriju un vēnu gar aizkuņģa dziedzera augšējo virsmu un izņemt aknas, īpaši, ja šajā jomā ir ļaundabīgs audzējs. Jāatceras, ka, ja kreisā kuņģa artērija tiek ligāta proksimāli tā sadalīšanai, un liesa tiek noņemta, tad asins pieplūdums kuņģī kļūst tik riskants, ka ķirurgam ir jādodas uz pilnīgu kuņģa rezekciju.

Ļaundabīga audzēja klātbūtnē tiek izņemta lielāka aizdegšanās vieta aizkuņģa dziedzera galvas virsotnē, kā arī apakšstilba limfmezgli. Tuvojoties divpadsmitpirkstu zarnas sienai, jāizmanto mazas izliektas skavas, un zarnu vidējie trauki, kas šajā vietā var tikt piestiprināti pie kuņģa un resnās zarnas saišķa, ir rūpīgi jāpārbauda un jānovērš pirms skavām. Novēršanas gadījumā var rasties smaga asiņošana un risks zarnu asinīs.

Vairāki mts

CT attēls neļauj izslēgt kuņģa slimību.

Vairāki mts: aknās, lielā omentum, peritoneum (karcinomatoze).

Ieteikumi: Onkologa konsultācija, gastroskopija.

Pamatattēli:

Nosakāma nevienmērīga vietējā kuņģa ķermeņa augšējās trešdaļas sienas sabiezināšana pa lielāko izliekumu līdz 3,3 cm garumā aptuveni 7,8 cm, palielinot kontrastu.

Blakus biezāka kuņģa siena lielākajā omentumā tiek noteikts mezglu konglomeratīvs veidojums, kas mērās aizkuņģa dziedzeris 7,5x6,1x5,5 cm. Līdzīgus vairākus veidojumus ar izmēriem līdz 14,3x7,9x12,4 cm nosaka lielāks omentums un peritoneums (galvenokārt mezo-hipogastrijs, pie sāniem).

LIVER: forma, izmērs un novietojums netiek mainīti. Viņas gludas, skaidras kontūras. Parenhīmas struktūra ir neviendabīga divu blakus esošo zemo blīvuma formu labās daivas anteromediskajos segmentos ar nevienmērīgām skaidrām kontūrām, mēreni uzkrājošu kontrastu perifērijā, ar diametru 3,2 cm S 2 un 2,8 cm S 7 un S 7 iekšienē. kanāli netiek pagarināti. Aknu asinsvadu modelis nemainās. Portāla vēnai ir 1,7 cm diametrs.

GARDEN BUBBLE ar normālu izmēru, tā sienas ir biezākas par 0,4 cm, kontūras ir vienādas, skaidras, saturs ir viendabīgs. Rg pozitīvi akmeņi urīnpūšļa dobumā netika atklāti. CHOLEDOX nav paplašināts, nav uzpildes defektu.

Aizkuņģa dziedzeris ir pareizi novietots, nevis palielināts, kā arī lūpu struktūras galvas un ķermeņa parenhīma. Aizkuņģa dziedzera kanāls nav paplašināts.

Mesenteriskie kuģi nemainījās. Mesentery sakne bez īpašībām.

Parenīma parensijas formas un biezuma parēnās formas un biezuma liesa nav mainīta. Lēnas vēna nav paplašināta.

KIDNEYS: pozīcija, forma, izmērs atbilst normai. Parenhyma viendabīgā blīvuma struktūras kontūras nav mainītas. Kausa-iegurņa sistēma nav deformēta un nav paplašināta, Rg-pozitīvie akmeņi nav atrasti.

ATZĪMĒ tipisko Y veida, normālu formu, izmēru, normālu struktūru.

Vēdera dobuma limfmezgli un retroperitonālo telpu palielina: epigastrijā līdz 1,7 cm1,1 cm, paraaortic un aortoavale līdz 1,4 cm.

Brīvais šķidrums vēdera dobumā ir mērens. Vēdera aorta ar vienu kalcifikētu plāksni.

Redzes laukā tiek noteikti vairāki fokusa un fokusa bojājumi plaušās ar nevienmērīgām izplūdušām kontūrām, ar izmēriem līdz 2.4x1.8 cm.

Peritoneuma un epiplona audzēji

Pastāv primārie un sekundārie peritoneuma audzēji.

Peritoneum un omentum primārie labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (endotelioma, psammoms) ir reti. Starp labdabīgiem audzējiem novēro fibromu, angiomu, limfangiomu, neirofibromu un lipomu (biežāk nekā omentum). Ļaundabīgo audzēju vidū sekundārie metastātiskie audzēji ir salīdzinoši biežāki. Primārais ļaundabīgais audzējs peritoneum (endoteliooma, mezotelioma) ir ļoti reti un diagnosticēts tikai ar biopsiju vai šķērsgriezuma tabulu. Šajā grupā parasti aprakstīti pseudomiksomi (gļotādu masas uzkrāšanās vēderplēves biezumā).

Peritoneum primārie vēzi atšķiras no citu orgānu vēža, galvenokārt tāpēc, ka tie difūzā veidā izkliedējas uz peritoneuma virsmu un nepaliek orgānos. Prognoze parasti ir slikta, ja audzējs neaprobežojas tikai ar vienu dziedzeri. Vairumā gadījumu ļaundabīgie vēderplēves audzēji ir sekundāri, jo dīgtspēja ir vēdera orgānos.

Metastātiskiem (no olnīcu, kuņģa) vēziem parādās mezgli, kas izkaisīti uz lielas virsmas (karcinomatoze). Tajā pašā laikā vēderā parasti novēro caurspīdīgu, diezgan bieži asiņainu izsvīdumu. Klīniski peritoneālā karcinomatoze izpaužas kā nepatīkama sāpes vēderā. Pie saķeres var novērot NK parādības. Liels šķidruma uzkrāšanās kuņģī izpaužas kā vēdera, blāvas sāpes pieaugums. Parasti diagnozi nosaka tikai laparotomijas laikā.

Pastāv ierobežots peritoneālās bojājums (pseido-tomoma) - gļotādu masas uzkrāšanās vēdera dobumā, pseido-tomomas augšanas difūzā izplatība (peritoneuma pseidoomikoze) un pseudomyx globulus (gļotādu masas uzkrāšanās uz vēderplēves).

Pseudomiksoma ir implanta raksturs. Tas veidojas no primārā avota olnīcā vai 40. No gļotādas, kas nokrīt uz peritoneuma virsmas, aug saistaudi vai ir iekapsulēts, kā rezultātā veidojas vairākas cistas. Bieži šis process ietekmē arī dziedzeri. Sadalītās cistas turpina ražot gļotas, kā rezultātā palielinās vēdera tilpums.

Vairumā gadījumu pareiza diagnoze tiek veikta tikai operācijas laikā. Kad ļaundabīga cistiskā gļotāda saplīst kopā ar gļotām, dzīvotspējīgās epitēlija šūnas iekļūst peritoneum un implantē tajā un kļūst par gļotu veidošanās avotu. Klīniskie kursi pseudomiksomas bieži ir ļaundabīgi.

Citi primārie audzēji vēderplēvā ir vai nu no mesentery, omentum, šķiedras, kas atrodas sēklinieku saknē, vai arī no peritoneālās lapas. Cistēm lielākam omentum raksturo: virspusēja audzēja atrašanās vieta, liela mobilitāte, neviena vēdera dobuma orgāna disfunkcijas trūkums un tā dēvētais "trīces simptoms" [SD. Ternovska et al., 1959]. Nav iespējams noteikt pareizu diagnozi pirms operācijas.
Starp cistām ir limfangiomas, enterokystoma un daudz retāk dermoidas un teratoidas cistas.
Ļaundabīgi ir primārās peritoneālās adenokarcinomas. Primārās sarkomas vēdera dobumā ir mazāk ļaundabīgas.

Klīnika un diagnoze. Slimība var rasties ar hroniska apendicīta vai kuņģa audzēja simptomiem. Bieži vien vienīgā zīme ir vēdera palielināšanās. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klātbūtni kuņģī trakums, kas nepārvietojas ar ķermeņa stāvokļa maiņu, kas liecina par šķidruma gļotaino dabu. Laparoskopiju plaši izmanto diagnosticēšanai, RI, izmantojot pneimoperitonu. Bet galīgā diagnoze ir tikai ķirurģiskā materiāla biopsija.

Ķirurģiska ārstēšana. Labdabīgi audzēji tiek izņemti veselos audos. Ar peritoneālo karcinomatozi ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Vietējā mezoteliomas formā audzēja radikāla izņemšana izārstē pacientu. Difūzās formās ķirurģiskā ārstēšana nav parādīta.

Peritoneālās karcinomatozes prognoze ir slikta. Ar labvēlīgu slimības gaitu pēc operācijas jūs varat paļauties uz atveseļošanos ar ļaundabīgu - operācija nekavē gļotu turpmāku uzkrāšanos.
Dodieties uz nosacīto saīsinājumu sarakstu