Hronisks holecistīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hronisks holecistīts ir visizplatītākā hroniskā slimība, kas ietekmē žultsceļu un žultspūšļa veidošanos. Iekaisums ietekmē žultspūšļa sienas, kurās dažreiz veidojas akmeņi un rodas asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šobrīd 10–20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība turpina pieaugt.

Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura raksturu (pārmērīgs pārtikas daudzums, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem - taukainā gaļa, olas, sviests), endokrīno traucējumu (aptaukošanās, cukura diabēta) pieaugums. Sievietes cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, grūtniecību.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim visu par hronisku holecistītu, simptomiem un šī slimības ārstēšanas aspektiem. Turklāt apsveriet diētu un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.

Hronisks aprēķinātais holecistīts

Hronisku kalkulozes kolekistītu raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa, bieži skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars. Šīs slimības cēlonis ir žults un augsta sāls satura stagnācija, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem.

Akmeņu veidošanās izraisa žultspūšļa un žultsvadu darbības traucējumus un iekaisuma procesa attīstību, kas pēc tam izplatās uz kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Slimības paasinājuma fāzē pacientam ir aknu kolikas, kas izpaužas kā akūta sāpju sindroms augšējā vēdera daļā un labās hipohondrijas reģionā.

Uzbrukums var ilgt no dažiem brīžiem līdz vairākām dienām, un to pavada slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārējs vājuma stāvoklis un rūgta garša mutē.

Hronisks nekalkulārs holecistīts

Ne kalkulārā (holelitiaze) hronisks holecistīts parasti ir nosacīti patogēnas mikrofloras rezultāts. To var izraisīt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, retāk tas ir, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dažos gadījumos ir ne-kalkulārs holecistīts, ko izraisa patogēnā mikroflora (vēdertīpu, šigella), vienšūņu un vīrusu infekcijas. Mikrobi var ievadīt žultspūslī caur asinīm (hematogēnā ceļā), caur limfu (ar limfogēnu ceļu), no zarnām (ar kontakta ceļu).

Cēloņi

Kāpēc notiek hronisks holecistīts un kas tas ir? Slimība var parādīties pēc akūtas holecistīta, bet biežāk tā attīstās neatkarīgi un pakāpeniski. Hroniskas formas gadījumā ir ļoti svarīgas dažādas infekcijas, jo īpaši zarnu nūjiņas, vēdertīfs un paratifīds, streptokoki, stafilokoks un enterokoki.

Galvenie infekcijas avoti var būt:

• akūtu vai hronisku kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu (infekciozs enterokolīts - iekaisuma zarnu slimība, pankreatīts, apendicīts, zarnu disbakterioze), t
• elpceļi (sinusīts, tonsilīts), mutes dobums (periodonta slimība), t
• urīnceļu iekaisuma slimības (pielonefrīts, cistīts), t
• reproduktīvā sistēma (adnexitis - sievietēm, prostatīts - vīriešiem), t
• vīrusu aknu bojājums
• parazītu invāzija žultsceļos (giardiasis, ascariasis).

Holecistīts vienmēr sākas ar žults plūsmas traucējumiem. Tas stagnējas, un šajā sakarā var attīstīties žultsakmeņi, GIVP, kas ir tūlītēji hroniska holecistīta prekursori. Bet šajā procesā ir apgrieztā kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustība palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmens veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā ne pēdējā loma tiek piešķirta uztura traucējumiem. Ja persona ēd lielās daļās ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš ēd naktī, patērē taukainu, pikantu, ēdot daudz gaļas, tad viņam ir risks saslimt ar holecistītu. Viņš var attīstīt Oddas spazmas sfinkteru, un var rasties žults stāze.

Hroniska holecistīta simptomi

Ja rodas hronisks holecistīts, galvenais simptoms ir sāpes. Pieaugušie jūtas sāpīgi sāpīgi pareizajā hipohondrijā, kas parasti notiek 1-3 stundas pēc bagātīgas, īpaši taukainas pārtikas un ceptu ēdienu uzņemšanas.

Sāpes, kas plūst uz augšu, labā pleca, kakla, plecu lāpstiņas reģionā, dažreiz kreisajā hipohondrijā. Tas palielinās ar fizisku piepūli, kratot, pēc karstām uzkodām, vīna un alus. Kombinējot ar holecistītu ar žultsakmeņu slimību, var parādīties asas sāpes, piemēram, žults kolikas.

• Līdztekus sāpēm rodas dispepsijas simptomi: rūgtuma un metāliskās garšas sajūta mutē, raizēšanās ar gaisu, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, pārmaiņus aizcietējums un caureja.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā, un pēc paasināšanās, ārstēšana un uzturs notiek remisijas dēļ, jo precīzāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Kāpēc notiek pastiprināšanās?

Galvenie paasinājuma cēloņi ir:

1. Nepareiza vai novēlota hroniska holecistīta ārstēšana;
2. Akūta slimība, kas nav saistīta ar žultspūsli.
3. Hipotermija, infekcijas process.
4. Vispārējs imunitātes samazinājums, kas saistīts ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu.
5. Grūtniecība
6. Diēta, alkohola lietošana.

Diagnostika

Informatīvāko metožu diagnosticēšanai ir šādas:

• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• Holegrafija;
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa;
• Holecistogrāfija;
• Scintigrāfija;
• Diagnostiskā laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir vismodernākās un pieejamākās diagnostikas metodes;
• Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu aknu enzīmu līmeni - GGTP, sārmainās fosfatāzes, AST, AlT.

Protams, jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, un agrīnie pētījumi var atklāt agrīnās novirzes, novirzes no žults ķīmiskā sastāva.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ja Jums ir hroniska holecistīta pazīmes, ārstēšana ietver diētu (Pevzner 5. tabula) un zāļu terapiju. Pārtikas paasinājuma laikā neietver pikanto pārtiku, ceptu un taukainu, kūpinātu, alkoholu. Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 4 reizes dienā.

Aptuvenais ārstēšanas režīms:

1. Anestēzijai un iekaisuma mazināšanai, lietojiet NSAID grupas zāles, urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālu izņemšana tiek veikta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
2. Antibakteriāla terapija, kad parādās iekaisuma simptomi (ampicilīns, eritromicīns, ciprox).
3. Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas lieto, lai palielinātu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija), un holerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti uzmanīgi, lai neradītu palielinātu sāpes un stagnācijas pastiprināšanos.
4. Paaugstināšanās paasinājuma laikā tiek noteikta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra un citas procedūras.
5. Spa procedūras.

Mājās, hroniska holecistīta ārstēšana ir iespējama vieglas slimības gaitā, bet izteiktās paasināšanās periodā pacientam ir jābūt slimnīcā. Pirmais mērķis ir arestēt sāpes un mazināt iekaisuma procesu. Pēc vēlamā efekta sasniegšanas izglītības funkciju normalizēšanai, žults sekrēcijai un veicināšanai pa žultsvadiem ārsts izraksta žults un spazmolītiskos līdzekļus.

Darbība

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana.

Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holeracistotomijas laparoskopisko vai atklāto), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu.

Tās pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai veidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Jauda

Diēta hroniskajam holecistīta gadījumam 5. tabulā palīdz samazināt simptomus atkārtotu sāpju gadījumā.

Aizliegtie produkti ietver:

• īss, kārtainais mīklas izstrādājums, svaiga un rudzu maize;
• taukainas gaļas;
• subprodukti;
• auksti un gāzēti dzērieni;
• kafija, kakao;
• saldējums, krējuma produkti;
• šokolāde;
• makaroni, pupas, prosa, smalka putra;
• pikants, sāļš un trekns siers;
• buljoni (sēnes, gaļa, zivis);
• tauku zivju šķirnes, zivju ikri un zivju konservi;
• augsta tauku satura piena produkti;
• marinēti, sālīti un marinēti dārzeņi;
• redīsi, redīsi, kāposti, spināti, sēnes, ķiploki, sīpoli, skābenes;
• garšvielas;
• kūpināta gaļa;
• cepta pārtika;
• skābs auglis.

Ēšana ir ieteicama a la carte, ik pēc trim stundām. Papildus daļējai jaudai arī izslēdz iepriekš minētos produktus.

Hronisks holecistīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Gastroenterologu praksē pacientu ar žultspūšļa iekaisumu (vai holecistītu) ārstēšana nav pēdējā vieta. Slimība ir diferencēta divās lielās grupās, ko nosaka akmeņu klātbūtne (prombūtne) - aprēķina un ne-aprēķina forma. Katrai sugai raksturīga hroniska gaita ar retākiem paasinājumiem.

Hronisks akmeņains holecistīts rodas aptuveni 2,5 reizes retāk nekā kalkulārā veidā, ko papildina akmeņu uzkrāšanās urīnpūslī. Šī slimība skar 0,6% –0,7% iedzīvotāju, galvenokārt pusmūža un vecāka. Apsveriet, kas ir akmeņainais holecistīts, simptomi un šīs slimības ārstēšana.

Kas tas ir?

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma patoloģija, kas attīstās sakarā ar šī orgāna inficēšanos ar patogēniem mikroorganismiem.

Šī diagnoze parasti tiek dota cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Ar hronisku žultspūšļa motora funkcijas traucējumu attīstību. Slimībai var būt atšķirīga gaita - gausa, atkārtota, netipiska.

Kāds ir patoloģijas risks?

Gausa iekaisuma process ietekmē žultspūšļa veidošanos. Patoloģija remisijas periodos nav īpaši kaitinoša pacientam, persona bieži neapzinās, ka gremošanas orgāni ir nopietni apdraudēti.

Neskatoties uz retiem uzbrukumiem, žultspūšļa sakāvi ir diezgan nopietni:

• žults izplūde, šķidruma bioķīmiskais sastāvs mainās;
• šūnas nesaskaras ar slodzi, pārtikas sagremošana ir lēnāka nekā gaidīts;
• Lēns iekaisuma process izraisa žultspūšļa sieniņu distrofiju, inhibē imūnsistēmas;
• nepareiza gremošanas sistēmas elementa darbība pasliktina pacienta vispārējo stāvokli.

Ja nav kompetentas terapijas, savlaicīgi nesaņemot medicīnisko palīdzību, žultspūšļa iekaisuma sienu bojājums ir tik smags, ka ir nepieciešams noņemt problēmu orgānu.

Cēloņi un riska faktori

Faktori, kas veicina hroniska holecistīta veidošanās parādīšanos, ir šādi:

• žults stāze;
• iekšējo orgānu izlaišana;
• grūtniecība;
• asins piegāde orgānam;
• iekļūšana aizkuņģa dziedzera sulā;
• liekā svara klātbūtne;
• pārmērīgs nogurums;
• zarnu infekciju klātbūtne organismā;
• hronisks pankreatīts;
• nav aktīvs dzīvesveids;
• pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš;
• ēšanas traucējumi;
• infekcijas fokusus organismā;
• daudzu pikantu un treknu pārtikas produktu izmantošana;
• hipoacīds gastrīts;
• hipotermija;
• stresa situācijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, autonomie traucējumi - var radīt problēmas ar žultspūšļa tonusu.

Holecistīta izraisītāji parasti ir patogēni mikroorganismi - stafilokoki, streptokoki, helminti, sēnītes. Viņi var iekļūt žultspūslī no zarnām, kā arī ar asins vai limfas plūsmu.

Klasifikācija

Slimību raksturo hroniska gaita un tendence uz alternatīvu paasinājumu un remisiju. Ņemot vērā to skaitu visa gada garumā, eksperti nosaka slimības būtību: vieglu, vidēji smagu vai smagu.

Ir divi galvenie hroniskā holecistīta veidi:

• ne-aprēķina (bez akmeņiem) - (žultspūšļa sienu iekaisums bez akmeņu veidošanās);
• aprēķina (ar cieto akmeņu veidošanos - akmeņi).

Atkarībā no slimības gaitas ir 3 slimības formas - gausa, recidīva un sāpīga čūla.

Simptomi

Galvenais hroniska holecistīta simptoms ir blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var ilgt vairākas nedēļas, tā var dot labo plecu, un labais jostas reģions ir sāpes. Paaugstinātas sāpes rodas pēc taukainu, pikantu pārtikas produktu, gāzētu dzērienu vai alkohola, hipotermijas vai stresa uzņemšanas, sievietēm paasinājums var būt saistīts ar PMS (premenstruālo sindromu).

Galvenie hroniska holecistīta simptomi:

1. Rupjība mutē, rūgtums ar rūgtumu;
2. Smagums pareizajā hipohondrijā;
3. Zemūdens temperatūra;
4. Ir iespējama ādas dzeltēšana;
5. Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
6. Tumšas sāpes pa labi zem ribām, izstarojot muguru, plecu lāpstiņu;
7. Ļoti reti ir netipiski slimības simptomi, piemēram, sāpes sirdī, rīšanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

Hronisks holecistīts nenotiek pēkšņi, tas veidojas ilgstošā laika periodā, un pēc paasināšanās, ārstēšana un uzturs notiek remisijas dēļ, jo precīzāk uzturs un uzturošā terapija, jo ilgāks simptomu trūkums.

Diagnostika

Sarunā ar pacientu un medicīniskās vēstures pētījumā ārsts vērš uzmanību uz cēloņiem, kas varētu novest pie hroniska holecistīta - pankreatīta, citu patoloģiju. Gremošanas labās puses palpācija izraisa sāpes.

Instrumentālās un aparatūras metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai:

• Ultraskaņa;
• holegrāfija
• scintigrāfija;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• arteriogrāfija;
• holecistogrāfija.

Laboratorijas testi atklāj:

• Žults, ja nav akmeņu, ir zems žultsskābes līmenis un litoholskābes, holesterīna kristālu, bilirubīna, proteīnu un brīvo aminoskābju daudzuma palielināšanās. Arī žults ir konstatētas baktērijas, kas izraisīja iekaisumu.
• Asinīs - palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu, augstu aknu enzīmu aktivitāti - sārmainās fosfatāzes, GGT, AlT un AST /

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniskas holecistīta ārstēšanas taktika atšķiras atkarībā no procesa fāzes. Ārpus paasinājumu galvenais ārstnieciskais un profilakses pasākums ir diēta.

Paaugstināšanās periodā hroniska holecistīta ārstēšana ir līdzīga akūta procesa ārstēšanai:

1. Antibakteriālas zāles iekaisuma rehabilitācijai;
2. Fermentācija nozīmē - Panzinorm, Mezim, Kreon - gremošanas normalizēšanai;
3. NSPL un spazmolītiskie līdzekļi, lai novērstu sāpes un mazinātu iekaisumu;
4. Līdzekļi, kas uzlabo žults plūsmu (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukurūzas zīds;
5. Droppers ar nātrija hlorīdu, glikozi, lai detoksicētu ķermeni.

Akmeņu klātbūtnē ieteicama litolīze (akmeņu farmakoloģiskā vai instrumentālā iznīcināšana). Žultsakmeņu zāļu izšķīdināšana tiek veikta, izmantojot deoksikola un ursodeoksiholskābes preparātus, izmantojot instrumentālas-ekstrakorporālas metodes triecienviļņu, lāzera vai elektrohidrauliskās darbības.

Vairāku akmeņu klātbūtnē ir parādīts pastāvīgs atkārtots gaiss ar intensīvu žults koliku, liels akmeņu lielums, žultspūšļa un kanālu iekaisuma deģenerācija, operatīva holecistektomija (vēdera vai endoskopiskā).

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Ja slimība ir nepieciešama, lai stingri ievērotu 5. tabulu, pat preventīvā gadījumā. Uztura principi hroniskā holecistīta gadījumā:

Pirmajās trīs dienās paasinājumu nevar būt. Ieteicams dzert buljona gurnus, gāzētu minerālūdeni, saldu vāju tēju ar citronu. Pakāpeniski ēdienkarte tiek ieviesta zupas, kartupeļu biezeņi, graudaugi, klijas, želeja, tvaicēta vai vārīta liesa gaļa, zivis, biezpiens.

Tad jums jāievēro šie ieteikumi:

1. Ir nepieciešams porcijās mazos daudzumos vismaz 4-5 reizes dienā.
2. Tam vajadzētu būt vēlamiem augu taukiem.
3. Dzert daudz jogurta, piena.
4. Noteikti ēdiet daudz dārzeņu un augļu.
5. Ko jūs varat ēst ar hronisku holecistītu? Piemēroti vārīti, cepti, tvaicēti, bet ne cepti ēdieni.
6. Ar hronisku slimību jūs varat ēst vienu olu dienā. Aprēķinot, šis produkts ir pilnībā jāizslēdz.

Ir stingri aizliegts lietot:

• alkohols;
• taukaini pārtikas produkti;
• redīsi;
• ķiploki;
• sīpoli;
• rāceņi;
• garšvielas, īpaši asas;
• konservi;
• pākšaugi;
• cepta pārtika;
• kūpināta gaļa;
• sēnes;
• stipra kafija, tēja;
• salda mīkla.

Uztura neievērošana var izraisīt nopietnas hroniskas holecistīta sekas, izraisīt slimības recidīvu un iekaisuma un destruktīvas izmaiņas žultspūšļa sienās.

Hroniska holecistīta komplikācijas

Savlaicīga hroniska holecistīta ārstēšana ļauj saglabāt dzīves kvalitāti un izvairīties no šādām nopietnām komplikācijām:

• iekšējo žults fistulu;
• akūts pankreatīts;
• hepatīts;
• holangīts;
• peritonīts - plaša peritoneuma iekaisums, kas var rasties žultspūšļa un žults trakta perforācijas rezultātā;
• strutaini abscesi vēdera dobumā, ieskaitot tos, kas atrodas uz aknām.

Hroniska holecistīta rehabilitācija pēc ārstēšanas prasa savlaicīgu zāļu lietošanu, maigu dienas kārtību un stingru diētas ievērošanu. Ja ievērojat visus speciālista ieteikumus, jūs nevarat uztraukties par iespējamām slimības komplikācijām vai turpmākajām recidīvām.

Paaugstināšanās novēršana

Lai novērstu slimības rašanos vai izvairītos no tās paasinājuma, jāievēro vispārējie higiēnas noteikumi. Svarīga loma ir uzturam. Nepieciešams ēst ēdienu 3-4 reizes dienā aptuveni tajā pašā laikā. Vakarienei jābūt viegli, jūs nevarat pārēsties. Īpaši izvairieties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa kombinācijā ar alkoholu. Ir svarīgi, lai organisms iegūtu pietiekami daudz šķidruma (vismaz 1,5-2 litri dienā).

Lai novērstu hronisku holecistītu, nepieciešams piešķirt laiku fiziskajai aktivitātei. Tas var būt uzlāde, staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana. Hronisku infekcijas fokusu klātbūtnē (sieviešu piedevu iekaisums, hronisks enterīts, kolīts, tonsilīts) ir jāārstē savlaicīgi, tas pats attiecas uz helmintu infekcijām.

Ja veicat iepriekš minētās darbības, jūs varat novērst ne tikai žultspūšļa iekaisumu, bet arī daudzas citas slimības.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, ko papildina motora funkcijas un dažos gadījumos - akmeņu veidošanās. Tas klīniski izpaužas kā sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā, kas bieži rodas pēc taukainas pārtikas un alkohola uzņemšanas, slikta dūša, vemšana, sausums un rūgtums mutē. Informatīvās metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai ir bioķīmiskie asins paraugi, žultspūšļa ultraskaņa, holecistogrāfija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu, augu izcelsmes zāļu, fizioterapijas izmantošanu; ar aprēķinātu holecistītu, ir parādīta žultspūšļa izvadīšana.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kam ir hroniska gaita un atkārtošanās. Bieži vien kopā ar žults ekskrēcijas pārkāpumu. Holecistītu bieži pavada pankreatīts, gastroduodenīts, enterokolīts. Hroniska žults stāze veicina žultsakmeņu veidošanos un kalkulārā holecistīta veidošanos. Patoloģija notiek aptuveni 0,6% iedzīvotāju, galvenokārt sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Hronisks holecistīts bieži ietekmē ekonomiski attīstīto valstu populāciju, ko izskaidro uztura un dzīvesveida īpatnības.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā hronisks holecistīts tiek klasificēts saskaņā ar vairākiem principiem. Pēc akmeņu klātbūtnes žultspūšļa, tas ir sadalīts kalkulāros un akmeņainos. Plūsma ir atšķirīga: latents (subklīnisks), bieži vien atkārtots (vairāk nekā 2 uzbrukumi gadā) un reti atkārtojas (ne vairāk kā 1 uzbrukums gadā vai mazāk).

Pēc hroniska holecistīta smaguma var rasties vieglas, vidēji smagas un smagas formas, ar un bez komplikācijām.

Atkarībā no funkcionālā stāvokļa izšķir šādas žultsceļu diskinēzijas formas:

• uz hipermotora tipa;
• par hipomotorisko tipu;
• jaukta tipa;
• atvienots žultspūšļa.

Etioloģija un patoģenēze

Slimības patoģenēze ir saistīta ar žultspūšļa motorisko funkciju traucējumiem. Parastā žults cirkulācija tiek traucēta, tas apstājas un sabiezē. Vēlāk infekcija pievienojas. Ir iekaisuma process. Hroniskā holecistīta gadījumā iekaisums attīstās lēnāk un turpinās lēni. Tas var pakāpeniski pāriet no žultspūšļa sienām uz žults ceļu. Ilgtermiņā var veidoties adhēzijas, urīnpūšļa deformācijas, adhēzijas pie blakus esošiem orgāniem (zarnām) un fistulu veidošanās.

Turpmāk minētie faktori veicina hronisku holecistītu:

• iedzimts žultspūšļa struktūras pārkāpums, samazinot tās tonusu hipodinamiju, dažu vēdera dobuma orgānu izlaišanu, grūtniecību (mehānismi, kas veicina mehāniski izraisīto žults stāzi);
• uztura pārkāpums (pārēšanās, aptaukošanās, regulāra pikantu, taukainu pārtikas produktu lietošana, alkoholisms);
• hipotalāma asinsrites diskinēzija;
• zarnu parazīti (Giardia, ameba, apaļš, opistorhi);
• žultsakmeņu slimība.

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks holecistīts attīstās ilgstoši, remisijas periodi mainās ar paasinājumu. Galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes ir mēreni izteiktas, lokalizētas pareizajā hipohondrijā, ir blāvi sāpes, var ilgt vairākas dienas (nedēļas). Apstarošana var notikt aizmugurē zem labā pleca, labās puses jostas daļas, labā pleca. Hronisku holecistītu raksturo pastiprināts sāpju simptoms pēc akūtas vai taukainas pārtikas, gāzētu dzērienu, alkohola lietošanas. Hroniska holecistīta paasinājumu visbiežāk izraisa līdzīgi uztura pārkāpumi, kā arī hipotermija un stress.

Sāpīgs simptoms kalkulāra hroniska holecistīta gadījumā var būt žults kolikas (akūtas, smagas, krampjveida sāpes). Papildus sāpīgam simptomam pacientiem bieži ir slikta dūša (līdz vemšanai), raizēšanās, griķu garša mutē. Paaugstināšanās periodā var rasties ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebrilās vērtībās.

Hroniskas holecistīta atipiskas izpausmes: blāvas sāpes sirdī, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, disfāgija (rīšanas traucējumi). Hronisku holecistītu raksturo šo simptomu attīstība pēc novirzēm diētā.

Hroniska holecistīta komplikācijas: hronisku žultsvadu iekaisums (holangīts), žultspūšļa sienas perforācija, pūšains urīnpūšļa iekaisums (strutains holecistīts), reaktīvs hepatīts.

Hroniska holecistīta diagnostika

Diagnosticējot tiek identificēti faktori, kas veicina tās rašanos - žults stāzi un traucētu urīnpūšļa kustību, iedzimtos un iegūtos orgānu defektus, kas noved pie žults cirkulācijas traucējumiem, hipo-dinamisku dzīvesveidu, tipiskus ēšanas paradumus (atkarība no pikantās, pikantās pārtikas, taukskābju, spirta). Holecistīts var būt aknu un zarnu parazītisko slimību komplikācija.

Apsekojuma un vēdera sienas aptaujas laikā atklājas sāpju simptomu īpašības un atrašanās vieta. Nosaka žultspūšļa iekaisumam raksturīgos simptomus: Murphy, Mussey, Chauffard.

Laboratoriskajos asins izmeklējumos paasinājuma periodā ir pazīmes, kas liecina par nespecifisku iekaisumu (palielināts ESR, leikocitoze). Asins bioķīmiskā analīze atklāj aknu enzīmu (ALT, AST, G-GTP, sārmainās fosfatāzes) pieaugumu.

Informatīvākais instrumentālais diagnozes metožu diagnosticēšanā: vēdera orgānu ultraskaņa, holecistogrāfija, holegrāfija, scintigrāfija, divpadsmitpirkstu zarnu intubācija.

Žultspūšļa ultraskaņa nosaka lielumu, sienu biezumu, iespējamās deformācijas un akmeņu klātbūtni žultspūšļa apstākļos. Arī iezīmētas adhēzijas, iekaisuši žultsceļi, aknu paplašinātie žultsvadi, urīnpūšļa kustības traucējumi.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā ir konstatēts žultspūšļa kustības pārkāpums, un tiek veikta žults analīze. Sēšanas laikā var konstatēt baktēriju piesārņojumu, noteikt infekcijas līdzekli un pārbaudīt, vai kultūra ir jutīga pret antibiotikām, lai optimāli atlasītu terapeitisko līdzekli. Hronisku holecistītu ar hroniskām pinnēm raksturo žultsskābes daudzuma samazināšanās žults, kas iegūta no urīnpūšļa, un litoholskābes koncentrācijas palielināšanās. Arī tad, ja saasinājums saasinās, palielinās olbaltumvielu daudzums, bilirubīns (vairāk nekā 2 reizes), brīvās aminoskābes. Bieži vien žulti ir atrodami holesterīna kristāli.

Lai noteiktu žultspūšļa kustīgumu un formu, var izmantot holecistogrāfiju un holegrāfiju. Arteriogrāfija atklāj žultspūšļa sienas sabiezināšanos un asinsvadu tīkla izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnas rajonā un blakus esošajās aknu daļās.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ne-kalkulārā hroniska holecistīta ārstēšanu gandrīz vienmēr gastroenterologs veic konservatīvi. Ārstēšana paasinājuma periodā ir vērsta uz akūtu simptomu mazināšanu, bakteriālas infekcijas fokusa novēršanu ar antibiotiku terapiju (izmantojot plaša spektra zāles, parasti cefalosporīnu grupas), organisma detoksikāciju (glikozes, nātrija hlorīda šķīdumu infūziju), atjaunojot gremošanas funkciju (fermentu preparāti).

Anestēzijai un iekaisuma novēršanai tiek izmantotas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāles, urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas un kanālu izņemšana tiek veikta ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Lai novērstu žults stagnāciju, narkotikas lieto, lai palielinātu žults ceļu kustību (olīveļļa, smiltsērkšķis, magnēzija), un holerētiskie līdzekļi (zāles, kas palielina žults sekrēciju) tiek lietoti uzmanīgi, lai neradītu palielinātu sāpes un stagnācijas pastiprināšanos.

Ārstēšanai hroniskas nekomplicētas holecistīta paasinājuma periodā tiek izmantotas fitoterapijas metodes: garšaugu novārījumi (piparmētras, baldriāna, pienenes, kumelītes), kliņģerīšu ziedi.

Pēc paasinājuma simptomu pazemināšanās un slimības nonākšanas remisijas stadijā ieteicams ievērot diētu, tubulus ar magnēziju, ksilītu vai sorbītu. Hroniskas holecistīta fitoterapeitiskā terapija ietver tansy, smiltsērkšķu, Althea, pelašķi. Tiek pielietota fizioterapeitiskā ārstēšana: refleksoterapija, elektroforēze, CMT terapija, dubļu terapija uc Sanatorijas ārstēšana tiek parādīta balneoloģiskajos kūrortos.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir norādīta ķirurģiskā ķirurģiskā asinsvadu izņemšana. Pretstatā akūtas kalkulārā holecistīta ārstēšanai, hroniska holecistīta gadījumā ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa (holeracistotomijas laparoskopisko vai atklāto), nav ārkārtas pasākums, ir plānots saskaņā ar plānu. Tās pašas ķirurģiskās metodes izmanto kā akūtu holecistītu - laparoskopisku žultspūšļa izņemšanas operāciju, cholecystectomy no mini piekļuves. Novājinātiem un gados vecākiem pacientiem perkutāna holecistostomija, lai veidotu alternatīvu ceļu žults izplūdei.

Hroniskā holecistīta gadījumā, ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, varat izmēģināt ķirurģisku akmeņu saspiešanas metodi, izmantojot ekstrakorporālu šoka viļņa cistolitotripsiju, bet jāatceras, ka akmeņu iznīcināšana neizraisa sadzīšanu, un bieži vien tie tiek atjaunoti.

Ir arī metode akmeņu medicīniskai iznīcināšanai ar ursodeozoksikola un chenodesoxycholic skābes sāļu palīdzību, taču šī ārstēšana ilgst ļoti ilgu laiku (līdz 2 gadiem), kā arī nerada pilnīgu dzīšanu un negarantē, ka akmeņi laika gaitā nebūs.

Pārtika hroniska holecistīta ārstēšanai

Visiem pacientiem ar hronisku holecistītu tiek noteikta īpaša diēta un nepieciešams stingri ievērot noteiktu diētu. Hroniskā holecistīta gadījumā slimība tiek saasināta ar pacientiem, kas saņem remisiju, un diētu Nr. 5A.

Pirmkārt, ēdieni tiek ņemti ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās (dalītās maltītes), un, otrkārt, viņi ievēro ierobežojumus attiecībā uz noteiktu pārtikas produktu lietošanu: taukainus, ceptus, pikantus, pikantus ēdienus, gāzētos dzērienus, alkoholu saturošus pārtikas produktus.

Olu dzeltenumi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, mīklas izstrādājumi, sviests un krējums, rieksti, saldējums ir aizliegti. Paaugstināšanas laikā ieteicams svaigi pagatavoti tvaicēti vai termiski apstrādāti pārtikas produkti. Dārzeņi un augļi, kas atļauts saslimt laikā bez saasināšanās: žāvētas aprikozes, burkāni, arbūzs un melone, rozīnes, žāvētas plūmes. Šie produkti normalizē žultspūšļa kustību un mazina aizcietējumus.

Klīniskās uztura principu pārkāpums pacientiem noved pie slimības paasināšanās un destruktīvu procesu progresēšanas žultspūšļa sienā.

Profilakse

Holecistīta primārā profilakse ir veselīga dzīvesveida ievērošana, alkohola lietošanas ierobežojums, kaitīgu ēšanas paradumu neesamība (pārēšanās, atkarība no pikantām un taukainām pārtikas precēm), fiziski aktīva dzīve. Iekšējo orgānu iedzimtu anomāliju klātbūtnē - savlaicīga žultspūšļa sastrēgumu atklāšana un korekcija. Izvairīties no stresa un savlaicīgas žultspūšļa slimības un zarnu un aknu infekciju ārstēšanas.

Lai novērstu paasinājumu rašanos, pacientiem ir stingri jāievēro diēta un frakcionētās barošanas principi, jāizvairās no fiziskās neaktivitātes, stresa un hipotermijas, kā arī smagas fiziskas slodzes. Pacienti ar hronisku holecistītu ir ambulatorā un divreiz gadā jāpārbauda. Viņiem tiek piedāvāta regulāra spa procedūra.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir infekciozas (bakteriālas, vīrusu vai parazitāras) žultspūšļa iekaisuma slimība. Klīniski jānošķir divas galvenās slimības formas: ne-kalkulārs (akmeņains) un kalkolīts, kas ir kalkulators, un iekaisums var būt katarāls, strutains; Ievērojamu holecistīta paasinājuma periodā var rasties destruktīvas formas.

Bezkaulainā holecistīta gadījumā iekaisuma process visbiežāk ir lokalizēts urīnpūšļa kaklā.

Slimības rašanās Hronisks holecistīts

Slimību parasti izraisa nosacīti patogēnas mikrofloras: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, reti mēs esam slimi, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Ir HBH gadījumi, ko izraisa patogēnā mikroflora, šigella, vēdertīfs, vēdertīfas paratyfotiku nūjiņas, rauga šūnas un sēnītes. Patlaban holecistīta attīstībā liela nozīme ir hepatotropiskiem vīrusiem A, B, C, D, E, F.Literatūrā tiek aplūkota parazītiskās invāzijas loma un vieta šīs patoloģijas attīstībā.

Izplatība. Saskaņā ar L. M. Tuchin et al. (2001), holecistīta izplatība Maskavas pieaugušo iedzīvotāju vidū 1993.-1998. Gadā. palielinājās par 40,8%. Tajā pašā laika posmā bija arī palielināts holecistīta biežums par 66,2%.

Hronisks holecistīts

Hroniska akmeņainā holecistīta (HBH) attīstībā ir trīs komponenti: žults stagnācija, tās fizikāli ķīmiskā sastāva izmaiņas un infekcijas klātbūtne. Svarīga vieta slimības attīstībā tiek dota fiziskai neaktivitātei, barības faktoram, psihoemocionālai pārslodzei, alerģiskām reakcijām. Pašlaik vīriešiem biežāk pieaug. HBH bieži novēro indivīdiem ar normālu ķermeņa masu, infekciozie patogēni nonāk žultspūšļa hematogēnā, limfogēnā un kontakta veidā (no zarnām). Infekcija no kuņģa-zarnu trakta var iekļūt urīnpūslī gar kopīgo žulti un cistisko kanālu, un iespējama infekcijas izplatīšanās no intrahepatiskajām žultsvadām, tajā pašā laikā mikroflora žultspūšļa laikā tiek konstatēta tikai 35% gadījumu, kas skaidrojams ar aknu detoksikācijas funkciju un žults bakteriostatiskajām īpašībām. Tāpēc, lai izstrādātu mikrobu iekaisumu žultspūšļa nepieciešamos priekšnoteikumus izmaiņas žults sastāvā (stagnācija obstrukcijas, diskinēzijas dēļ), žultspūšļa gļotādas distrofija, patoloģiska aknu darbība, imūnsistēmu depresija. Hroniska divpadsmitpirkstu zarnas stāze, duodenīts, Oddi sfinktera nepietiekamība, divpadsmitpirkstu zarnu trakta reflux attīstība veicina žultspūšļa infekciju. Ar infekcijas iekļūšanu augšup pa ceļam, zarnās ir biežāk sastopamas zarnu bacillus un enterokoki.

Hroniska holecistīta klasifikācija

Atkarībā no konkrētās slimības gaitas ir izolētas hroniskas holecistīta latentās (lēnās), recidivējošas un čūlas-čūlas formas.

Atkarībā no aprēķina klātbūtnes izšķir:

• hronisks holecistīts bez žultsakmeņa (bez akmeņiem);
• hronisks kalkulārais holecistīts.

Plūsma izstaro vieglu, mērenu un smagu. Gaismas gaitu raksturo 12 paasinājumi gada laikā, žults kolikas klātbūtne ne vairāk kā 4 reizes gadā. Hronisku mērenu smaguma holecistītu raksturo 3-4 paasinājumi gada laikā. Biliasa kolikas gada laikā attīstās 5-6 reizes vai vairāk. Smaga slimības gaita palielinās līdz 5 vai vairāk reizes gadā.

Slimības simptomi Hronisks holecistīts

Klīnisko izpausmju iezīmes. Klīniskajā attēlā hronisks holecistīts, sāpes, diseptiskie, holestātiskie, asthenovegetative un intoksikācijas sindromi, kas rodas iekaisuma un urīnpūšļa disfunkcijas dēļ. HBH raksturīgās sāpes paasināšanās pareizajā hipohondrijā. Sāpes var būt garas vai paroksismālas, ir plaša apstarošana, bieži orientēta uz labo pusi no krūtīm, muguras, rodas pēc kļūdas uztura, garīgās stresa, ķermeņa stāvokļa izmaiņas, fiziskās pārslodzes. Dažos gadījumos sāpes rodas spontāni, tās attīstību pavada drudzis, vājums un kardialģija. Biežas, bet nespecifiskas sūdzības ir dispepsijas traucējumi: vēdera smagums, riebums, slikta dūša, rūgta garša mutē, meteorisms, aizcietējums.

Pašlaik pastāv vairāki hroniska holecistīta klīniskie varianti:

• Sirds variants, ko raksturo sirds ritma traucējumi, elektrokardiogrāfiskas izmaiņas (T vilnis) ar labu fiziskās aktivitātes toleranci.
• Artrītisks variants, ko izpaužas artralģija.
• Subfebrilais variants ir ilgstošs subfebrilais stāvoklis (37-38 ° C) apmēram 2 nedēļas, dažkārt atdzesējot un intoksikējot.
• Neirastēniskais variants izpaužas kā neirastēnijas un veģetatīvās asinsvadu distonijas simptomi vājuma, nespēka, aizkaitināmības, bezmiega formā. Var rasties intoksikācija.
• Hipotalāmu (diencephalic) variantu papildina paroksismāls trīce, paaugstināts asinsspiediens, stenokardijas simptomi, paroksismāls tahikardija, muskuļu vājums, hiperhidroze.

Fiziskā pārbaude atklāj dažādas ādas un gļotādu dzeltenības pakāpes, sāpes urīnpūšļa un aknu punktos, muskuļu sasprindzinājums labajā hipohondrijā, dažos gadījumos palielinās aknu un žultspūšļa skaits.

Slimības diagnostika Hronisks holecistīts

Diagnostikas funkcijas:

Klīniskajā analīzē asins leikocitozei ar neitrofilo pāreju pa kreisi novēroja paaugstinātu ESR. Obstruktīvā sindroma klātbūtnē vispārējā urīna analīzē novēro pozitīvu reakciju uz bilirubīnu. Bioķīmiskās asins analīzes liecina par bilirubīna satura palielināšanos (X2 un uglobulīni, sialskābes, C-reaktīvais proteīns, fibrinogēns, cukura līmenis asinīs, sārmainās fosfatāzes aktivitāte, uglutamila transpeptidāzes, aminotransferāzes).

Diagnostikā svarīga vieta ir ultraskaņas un rentgena metodes vēdera dobuma orgānu izpētei, esophagogastroduodenoscopy. HBH diagnoze tiek uzskatīta par pierādītu, ja ultraskaņas pētījumā ar holecistogrammu vai cholecystosinteram tiek konstatēta deformācija, sienu biezināšanās un urīnpūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšanās, kā arī periprocesijas klātbūtne.

Veicot daļēju divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, samazinās cistiskās žults apjoms, traucēta Oddi sfinktera funkcija, izmaiņas žults bioķīmiskajā sastāvā, iekaisuma komponentu klātbūtne tajā (C-reaktīvs proteīns, sialskābes) un baktēriju piesārņojums.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniska holecistīta ārstēšana bez žultsakmeņa (HBH). Ārstēšanas programma ietver:

• režīmā;
• uztura terapija;
• narkotiku terapija paasinājuma periodā:
• sāpju mazināšana;
• cholagogue izmantošana;
• antibiotiku terapija;
• autonomās nervu sistēmas funkciju normalizācija;
• nmnomomodulējoša terapija un palielina organisma kopējo reaktivitāti;
• fizioterapija, hidroterapija;
• sanatorijas ārstēšana.

Slimības izteiktās paasināšanās periodā pacientam jābūt hospitalizētam ārstnieciskajā slimnīcā. Ar vieglu ārstēšanas kursu parasti veic ambulatorā ārstēšana. Pacientiem ar hronisku holecistītu vakcinācijas periodā 7–10 dienas ieteicams izmantot gultas atpūtu.

Pārtikai jābūt mehāniski un ķīmiski maigai, tai nav jābūt kololekinētai iedarbībai. Ar slimības saasināšanos medicīniskajai uztura palīdzībai samazināt žultspūšļa iekaisumu, novērst žults stāzi, nodrošināt žultsakmeņu profilaksi. Straujās paasināšanās fāzē pirmajās 1-2 dienās tiek ņemti tikai silti šķidrumi (vāja tēja, augļu sulas, atšķaidītas ar ūdeni, dogrozes buljons) mazās porcijās līdz 3-6 glāzēm dienā. : gļotas zupas, graudaugi (mannas putraimi, auzu, rīsi), skūpsti, putas, želejas. Pēc tam ir pieļaujama mazu tauku šķirņu gaļa, zivis, piena produkti, saldie dārzeņi un augļi, sviests un augu tauki 30 g dienā. Pārtika tiek ņemta 46 reizes dienā mazās porcijās.

Pēc hroniskas holecistīta paasinājuma pazīmju likvidēšanas ir noteikts 5. diēta.

Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu, lai mazinātu sāpes, normalizētu autonomās nervu sistēmas darbību un racionālu holēretisko zāļu lietošanu, kas aprakstītas iepriekšējā sadaļā. Kā spazmolītisks ir ieteicams izdalīt 200 mg Duspatalin (1 vāciņš) 2 reizes dienā.

Lai novērstu žults infekciju, tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles, kas piedalās enterohepatiskajā cirkulācijā un uzkrājas terapeitiskās koncentrācijās žultspūšļa apstākļos. Izvēlētās zāles ir biseptols devā 960 mg 2 reizes dienā vai 200 mg doksiciklīna hidrohlorīda dienā. Turklāt ciprofloksacīns 250-500 mg 4 reizes dienā, ampicilīns 500 mg 4 reizes dienā, eritromicīns 200-400 mg 4 reizes dienā, furazolidons 100 mg 4 reizes dienā, metronidazols 250 mg 4 reizes dienā. Antibakteriāla terapija ir paredzēta 10-14 dienām. Izvēloties antibakteriālu narkotiku, ir jāņem vērā ne tikai mikroorganismu jutība pret antibiotiku, bet arī antimikrobiālo līdzekļu spēja iekļūt žults.

Detoksikācijas nolūkos ieteicams ievadīt hemodeza, polidez, 5% glikozes šķīduma, izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozu pilienu, kā arī rožu koku buljonu, sārmu minerālūdeņus.

Sekundārā imūndeficīta korekcijas nolūkā tiek izmantoti liellopu dziedzeru dziedzeru preparāti (timalīns, Tactivin, timogēns, timoptīns), ko katru dienu ievada intramuskulāri 10 dienas. Kā imūnmodulatoru var ieteikt dekariāciju (levamizols 50 mg 1 reizi dienā katras nedēļas pirmajās 3 dienās 3 nedēļas, nātrija nukleinācija 0,2-0,3 g 3-4 reizes dienā 2 - 3 mēnešu laikā).

Lai palielinātu organisma nespecifisko pretestību, var izmantot adaptogēnus: saparal no 1 cilnes. (0,05 g) 3 reizes dienā 1 mēneša laikā, Eleutherococcus ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, ķīniešu Schizandra, pantokrīna 30-40 vāciņš. 3 reizes dienā 12 mēnešus.

Hroniska holecistīta ārstēšanā 3 nedēļas ar ēšanas laikā tiek parādīts fermentu preparātu (gremošanas, svētku, panzinorm, Creon) lietošana, kā arī antacīdi (maalokss, fosfaloģelis, remagels, protabs), kurus lieto 1,5-2 stundas pēc ēšanas.

Hroniskas holecistīta fizioterapijas ārstēšanai dūņu aplikācijas tiek izmantotas pareizajā hipohondriumas reģionā (10 procedūras) un dūņu elektroforēze uz aknu reģiona (10 procedūras). Jāatceras, ka dūņu terapija žults ceļu iekaisuma slimībām tiek izmantota ļoti uzmanīgi, tikai tiem pacientiem, kuriem nav aktīvas infekcijas pazīmju, labāk kombinējot ar antibiotikām.

Prognoze. Atkarīgs no predisponējošiem faktoriem, savlaicīgas ārstēšanas, smaguma pakāpes.

Kādi ārsti jākonsultējas par hronisku holecistītu

Citi meklēšanas tēmas meklēšanas rezultāti:

Kas ir hronisks holecistīts un kā ārstēt?

Medicīniskā statistika norāda, ka hronisks holecistīts ir viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Slimības simptomi ne vienmēr pauž bažas, daudzos gadījumos diemžēl, gluži pretēji, slimība izzūd, netraucējot tās īpašnieku. Hronisks holecistīts bieži tiek sajaukts ar hronisku pankreatītu. Tāpēc, lai ārsts būtu pilnīgi pārliecināts par diagnozi, ir nepieciešamas vairākas ambulatorās pārbaudes, kas pilnībā apgaismo ķermeņa stāvokli. Un tikai tad būs iespējams noteikt adekvātu un efektīvu žultspūšļa patoloģijas ārstēšanu.

Kas tas ir?

Hronisks holecistīts ir iekaisuma process, kas notiek žultspūšļa sienās. Slimība rodas sakarā ar iekļūšanu infekcijas ierosinātāja orgānā: baktērijas, vīruss vai parazīts.

Izšķir divas slimības formas: ne-aprēķina vai aprēķinātais holecistīts (kas bieži notiek žultspūšļa kaklā) un aprēķināts (ar akmeņu uzkrāšanos).

Iekaisums var rasties divos scenārijos (veidi):

• katarālais iekaisums;
• un strutaini.

Iemesli

Nav daudz iemeslu, kas provocē hroniska tipa kalkulārā vai kalkulārā holecistīta attīstību. Bieži vien tas ir strepto un stafilokokss, escherichia, pirocianskābi vai enterococcus. Retāk sastopams raugs un citi patogēni. Nav reti sastopams arī tas, ka hroniska holecistīta cēlonis ir vīrusu infekcijas un parazīti, kas apmetušies žultspūslī.

Slimības provokatori iekļūst žultspūšļa dobumā caur limfogēnu vai hematogēnu ceļu, bet visbiežāk to iegūst no zarnām. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams konstatēt patogēno floru žultspūšļa pirmajā izmeklēšanā, ko var izskaidrot ar aknu funkcionālajiem pienākumiem un žults dezinfekcijas īpašībām.

Hroniska holecistīta paasināšanās visbiežāk notiek, ja tiek pārkāpts noteiktā diēta un pieņemts auksts ēdiens, kas izraisa žultspūšļa un žults trakta spazmu, atstājot to.

Simptomi

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks holecistīts, tad tā gaita notiek ar dažiem paasinājumiem. Žultspūšļa iekaisumu sāk pastiprināt orgānu un žults ceļu diskinēzija. Akūtā stadijā un laikā, kad notiek hroniska holecistīta pastiprināšanās, visus procesus vienmēr atbalsta sāpes. Parasti tas sākas pēc konstatētās diētas, nepanesamas fiziskas slodzes, stresa, aukstu ēdienu, dzērienu un hipotermijas vispārējas vai paralēli citas infekcijas slimības pārkāpumiem.

Testa sāpju sindroma stiprums ir atkarīgs no slimības nevērības pakāpes, kā arī no žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas. Arī sāpju raksturs ir atkarīgs no iekaisuma procesa atrašanās vietas:

• piemēram, ja žultspūšļa kakls vai kanāli ir iekaisuši, tad sāpes būs paroksismālas,
• ja sāpes ir pastāvīgas, tās var nozīmēt iekaisumu urīnpūšļa apakšā vai tās ķermeņa audos;
• ja hronisks holecistīts tiek apvienots ar urīnpūšļa un žults trakta hipotonisko diskinēziju (kad žults izplūdes process nav aktīvs), tad sāpes jūtamas kā sajūtas, bet tās ir gandrīz visu laiku;
• un pastāvīga sāpes, kas palielinās ar pēkšņām kustībām un slīpumiem, norāda uz perikolecistītu.

Pacienta mutē nav pārmērīgas rūgtās garšas, ko pavada slikta dūša. Bieži vien slikta dūša beidzas ar vemšanu, kas mazina sāpes pareizajā hipohondrijā, bet stāvoklis, kas saistīts ar hipertensiju diskinēziju (kad žults aizplūšanas process ir pārāk aktīvs), pasliktinās pēc vemšanas. Oksēmā ir žults piedevas, un jo izteiktāka ir žults stagnācija, jo vairāk tas būs vēdera saturā. Parasti vemšana izraisa uztura traucējumus, kā arī stresu un fizisku darbu. Pacienta kuņģis ir pietūkušies, viņš tiek nomocīts ar vēdera uzpūšanos. Krēsls ir bojāts.

Akūtā stadijā temperatūra var pieaugt līdz zemfrekvences pazīmēm, bet ir arī febrili indikatori, kas rodas slimības komplikāciju dēļ. Drudzis ir saistīts ar drudzi no strutainiem žultspūšļa iekaisuma procesu veidiem, kas, starp citu, var būt raksturīgi arī aknu abscesam.

Dzelte nav raksturīga hroniskajam holecistīta gadījumam, bet to var novērot ar žults tilpuma stagnāciju, parazītu klātbūtni žultspūšļa un parastajā kanālā, kā arī vienlaikus ar holangītu.

Turklāt, papildinot hroniska holecistīta simptomus, ir iespējams atšķirt individuālos simptomus atkarībā no slimības formas, aprēķinātais ir holecistīts vai ne-aprēķins.

Hroniska nekalkulārā vai kalkulārā holecistīta simptomi

Attīstās nekalkulārs holecistīts, vairumā gadījumu, kad infekcija iekļūst žultspūšļa dobumā vai ilgstoša žults stagnācija. Nelielai lomai slimības attīstībā ir aizkuņģa dziedzera un urīnpūšļa aizkuņģa dziedzera sulas reflukss, tāpēc bieži hronisks akmeņains holecistīts ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera audu iekaisumu.

Hroniskas hroniskas holecistīta simptomi ir līdzīgi iepriekš minētajiem simptomiem, sāpes nav spēcīgas, bet ilgst ilgi.

Ar nepietiekamu ārstēšanu vai tās neizmantojamību uzlabotā ne-kalkulārā hroniska holecistīta forma tiek ārstēta tikai ķirurģiski - noņemot žultspūsli.

Vai holecistīts bez akmeņiem izraisa žultsakmeņu veidošanos?

Hronisks holecistīts bieži vien ir žultsakmeņa rezultāts, t.i. attīstās, pastāvīgi ievainojot žultspūšļa oderi ar akmeņiem. Tāpēc spriedums, ka akūts holecistīts, kas nav kalkulators, izraisa žultsakmeņu rašanos, nav taisnība, drīzāk pirms akmens veidošanās stadijas, bet tieši neizraisa noguldījumu veidošanos. Galu galā, ja akūts holecistīts tiek izārstēts laikā, akūti akmeņi nerodas, tāpat kā slimība nemainās par hronisku stadiju.

Smaga sāpes pareizajā hipohondrijā, kas ne vienmēr ir saistīta ar žultsakmeņu slimības simptomiem, to var izraisīt spazmas, kā arī individuāli procesi žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas dēļ.

Hroniska kalkulārā holecistīta simptomi

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums ar akmeņu nogulsnēšanos tajā. Šā stāvokļa cēlonis visbiežāk ir baktērijas vai žults stāze. Baktērijas žultspūšļa nogulsnē, nokļūst no divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī ar asinīm un limfām. Ne retāk, kad hronisks kalkulārais holecistīts attīstās opisthorhiasis rezultātā, kā arī amoebas un ascaris dzīvībai svarīgā aktivitāte. Arī kalkulārā hroniska holecistīta cēlonis var būt alerģiskas reakcijas, traucēta asins plūsma žultspūšā vai vielmaiņas traucējumi.

Galvenais hroniska kalkulārā holecistīta paasinājuma simptoms ir paroksismāls akūts, ko sauc par žultspūšļa kolikas, vai ilgstošu, sāpīgu, sāpju sajūtu. Arī pacients jūtas:

• neatvairāma rūgta garša mutē,
• slikta dūša, kas nonāk vemšanā, pēc kuras tā var kļūt labāka vai ar akmens kustību daudz sliktāk.

Grūtības un nepanesamas sāpes ir iemesls, lai meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Labāk nav atlikt aicinājumu par „ārkārtas” un hospitalizāciju, lai iegūtu stipras sāpes un atkārtotu vemšanu. Iespējams, ka vienīgā pareizā ārstēšana un turpmāko paasinājumu novēršana būs tikai žultspūšļa noņemšanas operācija.

Diagnostika

Precīzākus rezultātus var iegūt ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Aizdomas, ka nav aprēķināts akūts holecistīts vai hronisks iekaisums, var tikt konstatēts ar divpadsmitpirkstu zarnu skanēšanu, kas izraisa žults bakterioloģisko analīzi.

Aknas, kad tās redzamas uz ierīces monitora, ir palielinātas, un žultspūšļa bez akmeņiem ir krunkains. Tādā pašā veidā burbulīši tiek atklāti akmeņos.

Ne retāk, pētot žultspūšļa echogrāfiju. Līdz ar citiem pētījumiem ar palīdzību var noteikt žultspūšļa sieniņu biezumu un iekaisušo audu struktūru.

Ārstēšana

Aprēķinātā un ne kalkulārā holecistīta ārstēšana atšķiras slimības atšķirīgās gaitas dēļ. Vienīgā līdzīgā iezīme ir saudzējoša pārtika, saskaņā ar 5. uztura sistēmu, kurā nav iekļauti cepti, konservēti, pikanti, pikanti pārtikas produkti, kā arī ēdieni ar augstu tauku saturu un vārīti ar mērcēm.

Akmeņainā holecistīta ārstēšana

Ārstēšanas laikā ar hronisku holecistītu, kura tips ir bez akmens, saasināšanās periodā ārstē antibiotiku (bieži vien sulfanamīdu vai cefalosporīnu), pretparazītu vai citus līdzekļus atkarībā no slimības cēloņa.

Abos slimības gadījumos ārsti var izrakstīt spazmolītus, lai novērstu sāpes.

Stagnējošu žulti, bet tikai ar akmeņainu iekaisuma procesu, var evakuēt ar choleretic narkotiku palīdzību un normalizēt gremošanas sistēmas darbu ar īpaši izvēlētiem fermentu preparātiem. Tiklīdz var apgalvot, ka akūts holecistīts ir samazinājies, ir atļauts paļauties uz ārstēšanu ar minerālūdeņiem un ar fizioterapeitiskās ietekmes palīdzību.

· Hlorīds, bet piesardzīgi, jo. T tiem ir neliels kolerētiskais efekts;

· Minerālūdens - sulfāts, kas ir labākais risinājums, lai novērstu akmeņu veidošanos.

Procedūras hroniska holecistīta ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskās vai terapeitiskās nodaļas slimnīcās gultas atpūtā un diētā. Žultspūšļa izņemšana notiek tikai pēc indikācijām, kad tā struktūra ir tik mainīta, ka tā nespēj tikt galā ar dabai uzticētajām funkcijām.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Tikai profesionāli ārsti spēj atrast patiesi efektīvu ārstēšanu. Bet tas ir tikai puse no rezultāta, pacientam arī jāsaprot, ka ārstēšanas patiesais iznākums ir atkarīgs no viņa atbildības un precizitātes, ar kādu viņš izpilda visus ārsta ieteikumus. Viens no šiem punktiem ir terapeitiskās diētas noteikumu ieviešana.

Ieguvums ar aprēķināto holecistītu var izraisīt:

• vājpiens un piena produkti (bet ne vairāk kā 200 grami biezpiena un 2 ēdamkarotes skāba krējuma dienā);
• vārīta liesa gaļa bez kaulu un ādas klātbūtnes;
• vārīta zivju fileja;
• neitrāls, lai nobaudītu dārzeņus (ķirbjus, kartupeļus, burkānus, cukini uc);
• neraudzošie graudaugi (piemēram, rīsi, griķi);
• vakardienas maize, krekeri un grauzdiņi;
• nogatavojušies un, protams, saldās ogas un augļi.

Turklāt maltītei vajadzētu būt vismaz 5 reizes dienā. Šis stāvoklis ir nepieciešams, ja tiek ārstēts akūts holecistīts un tā hroniskā forma.

Paaugstināšanas periodā diēta ir sacietējusi un ierobežota līdz trim ēdienreizēm, un atļauts lietot tikai gļotādas, veģetāras zupas un vēl ūdeni. Sāls ar aprēķināto holecistītu lieto ne vairāk kā 10 gramu dienā.

Ne mazāk atbildība prasa hroniska holecistīta ārstēšanu. Ja ir konstatēts, ka galvenais slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad jālieto antibiotikas. Visbiežāk izrakstītas ir šādas zāles, kurām ir pozitīva ietekme:

• no pussintētisko tetraciklīnu grupas (piemēram, Doksiciklīns vai Medomicīns ar devu 0,1 grami divas reizes dienā, vai Metatsiklin, lieto 0,15 gramus četras reizes dienā);
• no fluorhinolonu grupas (piemēram, Norbaktīns ar devu 0,4 g divas reizes dienā, Levofloksacīns, 0,5 grami divas reizes dienā, Ciprolet, lieto pusi gramu divas reizes dienā);
• kā arī makrodīdus (Sumamed, Eritromicīns, Klacid) var ievadīt individuāli.

Penicilīna preparāti, piemēram, ampicilīns, amoksicilīns, flemoksīns vai cefalosporīni Cefobid, Cefepime vai Ketocef formā, var būt vienlīdz efektīvi. Dažos gadījumos ir atļauts lietot Biseptolu vai Bactrim 2 tabletes divas reizes dienā.

Vispiemērotākā nav injicēšana, proti, izvēlēto zāļu tablešu ievadīšana, ārstēšanas kurss nedrīkst ilgt mazāk par nedēļu.

Lai noņemtu sāpes, ārsti var noteikt spazmolītisku, bet ne pretsāpju līdzekli. Piemērotākais sāpju mazināšanai žultspūšā ir iekapsulēts Duspatalīns (noteikts ne vairāk kā 2 reizes dienā, 200 mg), kā arī tiešās iedarbības antispazmiskie līdzekļi - tie ir Papaverine un No-Spa. Platyfilin Metacin un Bukospan var lietot retāk, taču to lietošanā jāņem vērā iespējamība, ka blakusparādības, piemēram, tahikardija, aizcietējums un sausa mute.

Gadījumi, kad tiek diagnosticēti lieli veidojumi, vai to lielums nav liels, bet ir daudz veidojumu, ir norādīta operācija žultspūšļa izņemšanai. Šis stāvoklis neietekmē gremošanu, bet tomēr prasa pārskatīt dzīvesveidu un, galvenokārt, uzturu. Bet, pārējā gadījumā, ekspluatētās personas dzīve zināmā mērā turpinās un pat uzlabojas, jo šādā veidā tiks uzvarēta hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana.

Profilakse

Lai novērstu holecistīta hroniskumu, ir svarīgi to ārstēt savlaicīgi, nevis paļauties uz tradicionālajām metodēm, bet gan precīzi izpildīt visas medicīniskās receptes. Cilvēkiem ar lieko svaru ir jāsāk zaudēt svaru, lai novērstu slimības progresēšanu. Diēta ir viens no galvenajiem veidiem, kā cīnīties ar šo slimību, kā arī svarīgs aspekts, mēģinot to novērst. Uzturs ir jāsabalansē tā, lai nepastāvētu priekšnosacījumi žults stagnācijai. Diēta nedrīkst būt taukaini pārtikas produkti, kā arī konservi, konservi un blakusprodukti.

Ņemot vērā to, ka pirmās pazīmes, kas liecina par holecistīta attīstību bez akmeņiem un tā ekvivalentu ar aprēķinu, bieži vien ir vienkāršas, šķietami grēmas, tad ar biežām izpausmēm ir nepieciešams veikt detalizētu gremošanas sistēmas izpēti, lai noteiktu notikušo izmaiņu raksturu un novērstu citas izmaiņas, tostarp aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas audos.

Diēta ēdienkarte holecistīta pārejai uz hronisku formu 5 dienas

Tā kā uztura profilaksei tiek piešķirta galvenā niša, tai ir jāatbilst ne tikai dažiem vienkāršiem noteikumiem, bet arī jāsastāv no dažādiem ēdieniem, lai pārtika joprojām būtu patīkama.

Tāpēc, piemēram, pirmdien jūs varat griķu graudus ar tējkaroti augu eļļas no rīta (olīvu, linsēklu un citu augu eļļu darīs), un jūs varat arī dzert brokastis ar vāju melnu tēju, kas atšķaidīta ar zema tauku satura pienu, lai novērstu žults stagnāciju. Otrajā brokastīs ir augļu salāti ar medus mērci. Pusdienās ēdiet dārzeņu krējuma zupu, auzu un tvaika gaļu vai zivju kotletes, ko var mazgāt ar saldu augļu kompotu. Pēcpusdienā - biezpiena kastrolis un zāļu tēja, kā arī vakariņas - dārzeņu sautējums un vārīta gaļa vai zivju fileja. Pirms gulētiešanas jums vajadzētu dzert glāzi kefīra bez taukiem.

Otrdien, sāciet dienu auzu ar zemu tauku saturu un vāju tēju. Otrajā ēdienreizē ēdiet dārzeņu salātus ar mērci, kuras veidā tiks izmantotas augu eļļas. Pusdienās pirmo reizi ēdiet dārzeņu zupu ar atsevišķi vārītiem vistas gaļas bumbiņām un otrās nūdeles ar dārzeņu sviestu. Pusdienas sastāv no slinkiem pelmeņiem un zema tauku satura krējuma, un vakariņas ir izgatavotas no zivīm un kartupeļu kastrolis ar ābolu sulu. Naktī jums vajadzētu dzert glāzi fermentēta piena dzēriena, vēlams jogurtu bez piedevām vai kefīru.

Trešdien, jūs varat sākt ar olbaltumvielu omlete, lai brīdinātu par iekaisumu vai ārstētu žultspūšļa iekaisumu. Pusdienas ar holecistītu var izgatavot no biezpiena ar augļiem vai ogām ar skābo krējumu kā mērci. Pusdienās ēdiet burkānu zupu un dārzeņu kastrolis ar vārītu teļa gabalu. Tējas laiks sastāv no dārzeņu salātiem, pievienojot augu eļļu un tēju ar marmelādes gabalu, un vakariņas - no diētas kāpostu ruļļiem ar griķu putru. Gulētiešanas laikā tradicionāli diena beidzas ar glāzi tauku kefīra vai jogurta.

Ceturtdienas rītā, lai novērstu žults stagnāciju, vēlams izmantot auzu putras ar ogām un vāju zāļu tēju, un otrajā ēdienreizē jums vajadzētu ēst kādu sausu cepumu. Pusdienās pusdienās pagatavojiet liesās borschtas un diētisko bļodiņu un augļu salātus. Sagatavojiet zivju pelmeņus ar kartupeļu biezeni vakariņām un dzert glāzi skābo piena kokteiļu pirms gulētiešanas.

Piektajā dienā no rīta varat ēst rīsu putras ar pienu un dzert glāzi kompotas vai tējas. Otrajā brokastīs pagatavojiet dārzeņu sviestmaizi un pusdienās - ne skābu kāpostu zupu ar krāsnī kaltētiem grauzdiņiem un dārzeņu biezeni ar gaļas tvaicētājiem. Pēcpusdienā ēdiet biezpienu ar āboliem un vakariņām - trušiem, kas sautēti ar skābo krējumu. Naktī pēc sātīgas vakariņas - skāba piena dzēriens, kas palīdz gremošanu.