Aknu portāla vēna un tās patoloģija

Aknu portāla vēna (IV, portāla vēna) ir liels stumbrs, kas saņem asinis no liesas, zarnas un kuņģa. Tad tas pārvietojas uz aknām. Ķermenis nodrošina asins attīrīšanu, un tas atkal iekļūst mainstream.

Portāla vēnu sistēma

Portāla vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Mucā ir daudz filiāļu ar venulām un citiem dažādu diametru asinsvadiem. Portāla sistēma ir vēl viens asins plūsmas loks, kura mērķis ir tīrīt asins plazmu no sadalīšanās produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Portāla vēnas mainītais lielums ļauj noteikt noteiktas patoloģijas. Tā normālais garums ir 6–8 cm, un tā diametrs nepārsniedz 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk sastopamās portāla vēnas patoloģijas ir:

• tromboze;
• portāla hipertensija;
• dusmīgs transformācija;
• pilflebīts

Sprādzienbīstama tromboze

Portāla vēnas tromboze ir smaga patoloģija, kurā asins recekļi veidojas lūmenā, novēršot tās aizplūšanu pēc tīrīšanas. Neārstējot tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena pieaugums. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija.

Galvenos patoloģijas veidošanās iemeslus var attiecināt uz:

• aknu darbības traucējumi;
• gremošanas trakta ļaundabīgs audzējs;
• nabas vēnas iekaisums, ievietojot katetrus zīdaiņiem;
• gremošanas sistēmas iekaisums;
• liesas, aknu, žultspūšļa traumas un ķirurģija;
• asiņošanas traucējumi;
• infekcijas.

Reti sastopamie trombozes cēloņi ir: grūtniecības periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Slimības simptomi ir: stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, dispepsija, drudzis, asiņošana no asiņošanas (dažreiz).

Progresīvai hroniskajai trombozei - daļēji saglabājot portāla vēnu caurlaidību - ir raksturīgi šādi simptomi: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, liesas lieluma palielināšanās, sāpīgums / smagums kreisajā hipohondrijā, barības vada vēnu dilatācija, kas palielina asiņošanas risku.

Galvenais trombozes diagnostikas veids ir ultraskaņas izmeklēšana. Uz monitora asins receklis tiek definēts kā hiperhoeāls (blīvs) veidojums, kas aizpilda vēnu lūmenu un zarus. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek konstatēti nelieli asins recekļi. CT un MRI metodes ļauj noteikt precīzus patoloģijas cēloņus un identificēt blakusslimības.

Cavernous transformācija

Patoloģija attīstās pēc iedzimtu vēnu veidošanās anomāliju fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja neesamība. Šajā gadījumā stumbra vēnā atrodas cavernoma. Tas ir nelielu kuģu kopums, kas zināmā mērā kompensē portāla sistēmas asinsrites traucējumus.

Cavernous transformācija, kas atklāta bērnībā, ir zināma aknu asinsvadu sistēmas iedzimta anomālija. Pieaugušajiem cavernoza izglītība norāda uz portāla hipertensijas attīstību, ko izraisa hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo spiediena pieaugums portāla sistēmā. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās cēloni. Spiediena fizioloģiskā norma portāla vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. Art. Šī rādītāja palielināšana par 2 vai vairāk vienībām kļūst par iemeslu portāla hipertensijas diagnosticēšanai.

Patoloģiju izraisošie faktori ir:

• aknu ciroze;
• aknu vēnu tromboze;
• dažādu izcelsmes hepatīts;
• smaga sirds slimība;
• vielmaiņas traucējumi;
• asins recekļi ar liesas vēnām un portāla vēnu.

Portāla hipertensijas klīniskais priekšstats ir šāds: dispepsijas simptomi; smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Raksturīga sindroma iezīme ir liesas tilpuma palielināšanās. Iemesls ir venozā stāze. Asinis nevar atstāt orgānu liesas vēnu bloķēšanas dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera dobumā ir arī šķidruma uzkrāšanās, kā arī barības vada apakšējās daļas varikozas vēnas.

Ultraskaņas pārbaudes laikā tiek konstatēta palielināta aknu un liesas uzkrāšanās un šķidruma uzkrāšanās. Portāla vēnu un asins plūsmas lielumu novērtē, izmantojot Doplera sonogrāfiju. Portāla hipertensijai ir raksturīgs tā diametra pieaugums, kā arī augstāko mezenterisko un spleno vēnu paplašināšanās.

Pyleflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu aizņem strutains portāla vēnu iekaisums - pyleflebīts. Akūts apendicīts visbiežāk darbojas kā provocējošs faktors. Ja nav ārstēšanas, notiek aknu audu nekrotizācija, kas izraisa personas nāvi.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskais attēls ir šāds:

• augsts drudzis; drebuļi;
• parādās saindēšanās pazīmes;
• stipras sāpes vēderā;
• iekšējo asiņošanu barības vada un / vai kuņģa vēnās;
• dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājumi.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda rādītāju maiņa norāda uz akūtu strutainu iekaisumu. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai ar ultraskaņas, MRI un CT palīdzību.

Portāla vēnu patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā, kas atspoguļojas pašreizējos simptomos. Akūtajai formai raksturīgi šādi simptomi: stipras sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz nozīmīgam līmenim, drudzis, liesas tilpuma palielināšanās, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas attīstība.

Simptomātika attīstās vienlaikus, kas izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, un hroniska slimības gaita ir bīstami pilnīga jebkādu simptomu neesamība. Slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši, veicot rutīnas ultraskaņas izmeklēšanu.

Patoloģisku simptomu trūkums izraisa kompensācijas mehānismu ieviešanu. Lai aizsargātu pret sāpēm, sliktu dūšu un citām izpausmēm, organisms sāk vazodilatācijas procesu - aknu artērijas diametra palielināšanos un cavernomas veidošanos.

Tā kā pacients pasliktinās, tomēr attīstās daži simptomi: vājums, anoreksija. Portāla hipertensija ir īpaši apdraudēta cilvēkiem. To raksturo ascīta attīstība, sapena vēnu palielināšanās, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas, kā arī barības vada varices.

Hronisku trombozes stadiju raksturo portāla vēnas iekaisums. Valsts pazīmes var būt:

• blāvi, nesamazinātas sāpes vēderā;
• ilgstoši pazemināts drudzis;
• palielināta aknas un liesa.

Diagnostikas pasākumi

Galvenais diagnostikas paņēmiens, kas ļauj noteikt izmaiņas portāla vēnā, paliek ultraskaņa. Pētījumu var ievadīt sievietēm, kas atrodas stāvoklī, bērniem un gados vecākiem pacientiem. Dopplometrija, ko izmanto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Parasti tai jābūt vērstai pret ķermeni.

Ar trombozes attīstību kuģa lūmenā atklājās hiperhogeniska (blīva) heterogēna izglītība. Tas var piepildīt gan visu kuģa lūmenu, gan tikai daļēji pārklāties. Pirmajā gadījumā asins kustība pilnībā apstājas.

Attīstoties portāla hipertensijas sindromam, tiek atklāta asinsvadu lūmena paplašināšanās. Turklāt ārsts konstatē palielinātu aknu daudzumu, šķidruma uzkrāšanos. Doplers parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Iespējama portāla hipertensijas pazīme kļūst par cavernomu. Pacientam ir jāparedz FGD, lai novērtētu barības vada anastomožu stāvokli. Turklāt var ieteikt esophagoscopy un barības vada un kuņģa radioloģiju.

Papildus ultraskaņas pētījumiem var izmantot arī datorizētās tomogrāfijas metodi ar kontrastējošu vielu. CT skenēšanas izmantošanas priekšrocība ir aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvu izvietotu struktūru vizualizācija.

Angiogrāfija ir visprecīzākā metode portāla vēnu trombozes diagnosticēšanai. Instrumentālās pārbaudes papildina asins analīzes. Klīniskās intereses ir leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji.

Patoloģiska ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāles, ķirurģiju. Narkotiku terapija ietver šādas zāles:

• narkotikas no antikoagulantu grupas - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
• trombolītiskie līdzekļi - izšķīdiniet esošos trombus, atbrīvojot portāla vēnu lūmeni.

Ja nav izvēlēta terapeitiskā rezultāta, ārstam tiek piešķirta ķirurģiska ārstēšana. Var veikt transheimatisko angioplastiku vai trombolīzi.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu portāla vēnu patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa atbilstošas ​​terapijas stāvokļa noteikšanu.

Portāla vēna: funkcijas, portāla cirkulācijas sistēmas struktūra, slimības un diagnostika

Portāla vēna (IV, portāla vēna) ir viens no lielākajiem asinsvadu stumbriem cilvēka organismā. Bez tā, normāla gremošanas sistēmas darbība un adekvāta asins detoksikācija nav iespējama. Šī kuģa patoloģija nepamanās, izraisot nopietnas sekas.

Aknu portāla vēnu sistēma savāc asinis no vēdera orgāniem. Kuģis veidojas, savienojot augstākās un zemākas mezentērijas un liesas vēnas. Dažiem cilvēkiem sliktāks mezenteriskais vēnis ieplūst liesas vēnā, un tad augstāko mezentērijas un liesas vēnu savienojums veido sprāgstvielas stublāju.

Asinsrites anatomiskās īpašības portāla vēnu sistēmā

Portāla vēnu sistēmas (portāla sistēmas) anatomija ir sarežģīta. Tas ir sava veida papildu vēnu asinsrites loks, kas nepieciešams plazmas attīrīšanai no toksīniem un nevajadzīgiem metabolītiem, bez kuriem tie nekavējoties nokristu zemākajā dobumā, pēc tam uz sirdi un tālāk plaušu lokā un lielās artērijas daļā.

Pēdējā parādība ir novērota aknu parenhīmas bojājumos, piemēram, pacientiem ar cirozi. Gremošanas sistēmas venozās asinsrites ceļā nav papildu filtra, kas rada priekšnoteikumus spēcīgai intoksikācijai ar vielmaiņas produktiem.

Izpētot skolas anatomijas pamatus, daudzi cilvēki atceras, ka lielākā daļa mūsu ķermeņa orgānu ietver artēriju, kas nes asinis, kas bagāta ar skābekli un barības vielām, un ka vēna iet, kas ved “izlietoto” asinis uz sirds un plaušu labo pusi.

Portāla vēnu sistēma ir sakārtota nedaudz atšķirīgi - iezīme, ko var uzskatīt par faktu, ka papildus artērijai venozais kuģis iekļūst aknās, no kuras asinis atkārtoti ieplūst vēnās - aknas, kas iet caur orgānu parenhīmu. Tiek radīta papildu asins plūsma, kā tas ir atkarīgs no visa organisma stāvokļa.

Portāla sistēmas veidošanās notiek lielo venozo stumbru dēļ, kas savā starpā apvienojas aknu tuvumā. Mezenterālās vēnas transportē asinis no zarnu cilpām, liesas vēna iziet no liesas un saņem asinis no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir vēnu "lielceļu" savienojums, kas rada portāla sistēmu.

Starp aizkuņģa dziedzera ligzdu, kuņģa, paraumbilisko un prepilorisko vēnu loksnēm ieplūst sprāgstvielas. Šajā jomā sprāgstviela atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, ar kuru tā plūst uz aknu vārtu.

Aknu vārtos vai, nesasniedzot tos pusotru centimetru, ir izveidojies sadalījums labajā un kreisajā portāla vēnu zariņā, kas iekļūst gan aknu cilpās, gan sadalās mazākos vēnā. Sasniedzot aknu lobulas, venulas to sašaurina no ārpuses, iekļūst iekšā, un pēc tam, kad asinis tiek neitralizētas, nonākot saskarē ar hepatocītiem, tā nonāk centrālajā vēnā, atstājot katra lūpu centru. Centrālās vēnas pulcējas lielākos un veido aknas, kas pārnes asinis no aknām un ieplūst zemākā vena cava.

Sprāgstvielas lieluma maiņai ir liela diagnostiskā vērtība, un tā var runāt par dažādām patoloģijām - cirozi, vēnu trombozi, liesas un aizkuņģa dziedzera patoloģiju utt. Portāla vēnas garums parasti ir apmēram 6-8 cm, un lūmena diametrs ir līdz pat pusotram centimetram.

Portāla vēnu sistēma nepastāv atsevišķi no citiem asinsvadu baseiniem. Daba nodrošina iespēju "papildus" asinis doties citās vēnās, ja šajā sadaļā ir pārkāpts hemodinamika. Ir skaidrs, ka šādas izplūdes iespējas ir ierobežotas un nevar ilgt bezgalīgi, bet tās var vismaz daļēji kompensēt pacienta stāvokli smagu aknu parenhīmas slimību vai pašas vēnas trombozes gadījumā, lai gan dažreiz viņi paši izraisa bīstamus stāvokļus (asiņošanu).

Savienojums starp portāla vēnu un citām ķermeņa vēnu rezervuāriem tiek veikts, pateicoties anastomozēm, kuru lokalizācija ir labi zināma ķirurgiem, kuri bieži sastopas ar akūtu asiņošanu no anastomozēšanas zonām.

Portāla anastomozes un dobās vēnas veselā ķermenī nav izteiktas, jo tām nav nekāda sloga. Patoloģijā, kad kļūst sarežģīta asins apgāde aknu iekšpusē, portāla vēna paplašinās, tajā palielinās spiediens, un asinis ir spiesta meklēt citus izplūdes ceļus, kas kļūst par anastomozēm.

Šīs anastomozes sauc par portokavām, tas ir, asinis, kuras bija paredzēts nosūtīt uz sprāgstvielu, nonāk vena cava, izmantojot citus kuģus, kas apvieno abus asins plūsmas baseinus.

Portāla vēnas nozīmīgākās anastomozes ir:

• Kuņģa un barības vada vēnu savienojums;
• Anastomozes starp taisnās zarnas vēnām;
• Fistulas vēdera priekšējās vēdera sienas;
• Anastomozes starp gremošanas orgānu vēnām ar retroperitonālās telpas vēnām.

Klīnikā vissvarīgākā ir anastomoze starp kuņģa un barības vada kuăiem. Ja tiek traucēta asins plūsma caur IV, tā paplašinās, palielinās portāla hipertensija, tad asinis ieplūst ieplūstošajos traukos - kuņģa vēnās. Pēdējam ir nodrošinājuma sistēma ar barības vadu, kur novirza vēnu asinis, kas nav nonākušas aknās.

Tā kā ir ierobežotas iespējas izvadīt asinis vena cava caur barības vada vēnām, to pārslodze ar lieko tilpumu noved pie varikozas paplašināšanās ar varbūtību, ka asiņošana bieži vien ir nāvējoša. Gareniski izvietotajām barības vada apakšējo un vidējo trešdaļu vēnām nav iespējas izzust, bet ēdiena, vemšanas refleksa, kuņģa refluksa risks ir ievainots. Aknu cirozes gadījumā neparasta asiņošana no barības vada varikozām vēnām un sākotnējā kuņģa daļa.

Venozā aizplūšana no taisnās zarnas notiek gan sprādzienbīstamā sistēmā (augšējā trešdaļā), gan tieši zemākā kanālā, apejot aknas. Pieaugot spiedienam portāla sistēmā, stagnācija neizbēgami attīstās orgāna augšējās daļas vēnās, no kurienes tā tiek novadīta caur sāniem caur taisnās zarnas vidējo vēnu. Klīniski, tas ir izteikts varikozas hemoroīdi - hemoroīdi attīstās.

Divu venozo baseinu trešais krustojums ir vēdera siena, kur nabas apgabala nabas reģions aizņem asins pārpalikumu un paplašinās uz perifēriju. Raksturīgi, ka šī parādība tiek saukta par “medūzu galvu”, jo tam ir ārēja līdzība ar mītiskā Medusa Gorgona galvu, kuram bija galvas čūskas, nevis mati.

Anastomozes starp retroperitonālās telpas vēnām un sprāgstvielām nav tik izteiktas, kā aprakstīts iepriekš, nav iespējams izsekot tās ar ārējām pazīmēm, tās nav pakļautas asiņošanai.

Video: lekcija par lielā asinsrites loka vēnām

Video: pamatinformācija par portāla vēnu no kontūras

Portāla sistēmas patoloģija

Starp patoloģiskajiem apstākļiem, kuros ir iesaistīta sprāgstviela, ir:

1. Tromboze (ārēja un intrahepatiska);
2. Portāla hipertensijas (LNG) sindroms, kas saistīts ar aknu slimībām;
3. Cavernous transformācija;
4. Putojošs iekaisuma process.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnas tromboze (TBV) ir bīstams stāvoklis, kurā IV asinīs parādās asinsrites, novēršot tās kustību aknu virzienā. Šo patoloģiju papildina spiediena palielināšanās kuģos - portāla hipertensija.

4 portāla vēnu trombozes posmi

Saskaņā ar statistiku jaunattīstības reģionu iedzīvotāju vidū trešdaļā gadījumu LNG pavada trombu veidošanās sprāgstvielās. Vairāk nekā pusē pacientu, kas nomira no cirozes, pēcdzemdību laikā var konstatēt trombotiskus trombus.

Trombozes cēloņi apsver:

• Aknu ciroze;
• Ļaundabīgi zarnu audzēji;
• Nabas vēnu iekaisums zīdaiņu katetra laikā;
• Iekaisuma procesi gremošanas orgānos - holecistīts, pankreatīts, zarnu čūlas, kolīts utt.;
• Traumas; ķirurģiskas iejaukšanās (apvedceļš, liesas noņemšana, žultspūslis, aknu transplantācija);
• Asins recēšanas traucējumi, tostarp dažās neoplazijās (policitēmija, aizkuņģa dziedzera vēzis);
• Dažas infekcijas (portāla limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusu iekaisums).

Grūtniecība un ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir viens no retajiem TIA cēloņiem, īpaši, ja sieviete ir šķērsojusi 35-40 gadus veco pagrieziena punktu.

TBV simptomi ir stipras sāpes vēderā, slikta dūša, dispepsijas traucējumi un vemšana. Iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums, asiņošana no hemoroīdiem.

Hroniska progresējoša tromboze, kad asinsriti caur kuģi ir daļēji saglabājusies, tiks papildināts ar LNG raksturīgā attēla palielināšanos - kuņģī uzkrājas šķidrums, liesa palielināsies, piešķirot raksturīgu smagumu vai sāpīgumu kreisajā hipohondrijā, palielinās barības vada vēnas ar augstu bīstamu asiņošanas risku.

Galvenais veids, kā diagnosticēt TBB, ir ultraskaņa, bet trombs portāla vēnā izskatās kā blīva (hiperhēziska) veidošanās, kas aizpilda gan pašas vēnas lūmenu, gan tās atzarus. Ja ultraskaņu papildina ar Dopleru, asins plūsma skartajā zonā nebūs. Par raksturīgu pazīmi uzskata arī kuģu cavernālo deģenerāciju, kas rodas mazas kalibra varikozas vēnas dēļ.

Nelielu portāla sistēmas trombu var noteikt ar endoskopisko ultraskaņu, un CT un MRI var noteikt precīzus cēloņus un atrast trombu veidošanās iespējamās komplikācijas.

Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze uz ultraskaņas

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, kas var būt saistīta ar vietējo trombozi un smagu iekšējo orgānu, galvenokārt aknu, patoloģiju.

Parasti spiediens sprāgstvielā nav lielāks par desmit mm Hg. st, ja jūs pārsniegsiet šo rādītāju par 2 vienībām, jūs jau varat runāt par SDG. Šādos gadījumos tiek pakāpeniski iekļautas portokavalas anastomozes un parādās nodrošinājuma izplūdes trakta variācijas.

SDG cēloņi ir:

• Aknu ciroze;
• Budas-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze);
• Hepatīts;
• Smagi sirds defekti;
• Apmaiņas traucējumi - hemochromatosis, amiloidoze ar neatgriezeniskiem aknu audu bojājumiem;
• Liesas vēnas tromboze;
• Portāla vēnas tromboze.

SDG klīniskās pazīmes ir dispepsijas traucējumi, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vājums. Klasiskās pastiprinātas spiediena izpausmes sprāgstvielās ir splenomegālija, proti, paplašināta liesa, kas cieš no vēnu sastrēgumiem, jo ​​asinis nespēj atstāt liesas vēnu, kā arī ascīts (šķidrums kuņģī) un varikozas vēnas apakšējā barības vada segmentā (vēnu asinsvadu apvedceļa dēļ). ).

Vēdera ultraskaņa ar LNG parādīs aknu, liesas un šķidruma palielināšanos. Asinsvadu lūmena platums un asinsrites raksturs tiek novērtēts ar ultraskaņu ar dopleru: sprāgstvielas tiek palielinātas diametrā, augstākas mezenteriālās un liesas vēnu attālumi paplašinās.

Cavernous transformācija

Ar LNG, TBB, iedzimtas aknu vēnu anomālijas (sašaurināšanās, daļēja vai pilnīga neesamība) portāla vēnu stumbrā bieži vien ir iespējams noteikt tā dēvēto dobumu. Šī caverno transformācijas zona ir pārstāvēta ar daudziem mazu diametru savienojošiem kuģiem, kas daļēji kompensē asinsrites trūkumu portāla sistēmā. Cavernous transformācijai ir ārēja līdzība ar audzēja līdzīgu procesu, tāpēc to sauc par cavernomu.

Cavernomas atklāšana bērniem var būt netieša pazīme par aknu asinsvadu sistēmas iedzimtajām anomālijām, pieaugušajiem tā bieži runā par attīstīto portāla hipertensiju cirozes, hepatīta fona fonā.

Iekaisuma procesi

piemērs pyleflebīta attīstībai sigmīda divertikulāta dēļ

Starp reti sastopamajiem portāla vēnu bojājumiem ir akūta strutaina iekaisums - pyleflebīts, kam ir izteikta tendence "augt" uz trombozi. Galvenais vaininieks pyleflebīta gadījumā ir akūta apendicīts, un slimības sekas ir abscess aknu audos un pacienta nāve.

VV iekaisuma simptomi ir ļoti nespecifiski, tāpēc ir ļoti grūti aizdomās par šo procesu. Pavisam nesen diagnoze tika veikta galvenokārt pēcdzemdību periodā, bet iespēja izmantot MRI ir nedaudz mainījusi diagnozes kvalitāti labāk, un pyleflebīts var tikt konstatēts dzīves laikā.

Pylephleitis pazīmes ir drudzis, drebuļi, smaga intoksikācija un sāpes vēderā. Putekļains sprādzienbīstams iekaisums var izraisīt spiediena palielināšanos traukā un attiecīgi asiņošanu no barības vada un kuņģa vēnām. Ievadot infekciju aknu parenhīzā un tajā radot strutainas dobumus, parādīsies dzelte.

Laboratorijas testi pyleflebīta gadījumā parādīs akūtu iekaisuma procesu (palielināsies ESR, palielināsies leikocītu skaits), bet ticami novērtēs pyleflebīta klātbūtni ar ultraskaņu, doplerometriju, CT un MRI.

Portāla vēnu patoloģijas diagnostika

Galvenā metode portāla vēnu izmaiņu diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kuras priekšrocības var uzskatīt par drošību, zemām izmaksām un augstu pieejamību plašam cilvēku lokam. Pētījums ir nesāpīgs, tam nav daudz laika, to var piemērot bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem.

Dopplometrija tiek uzskatīta par modernu papildinājumu ikdienas ultraskaņai, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Ultraskaņas skenēšanas sprāgstvielas tiek aplūkotas aknu vārtos, kur tas ir sadalīts horizontāli izvietotajās labās un kreisās zariņās. Tātad Doplera asinis ir vērstas uz aknām. Ultraskaņas norma ir kuģa diametrs 13 mm.

Kad trombu veidošanās vēnā tiks konstatēta hiperhooālā saturā, heterogēnā, aizpildot daļu no kuģa diametra vai pilnīgi visu lūmenu, kas noved pie pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas. Krāsu Doplera kartēšana parādīs asins plūsmas trūkumu ar pilnīgu obstrukciju ar asins recekli vai tās tuvās sienas raksturu ap asins konvolāciju.

Ar LNG uz ultraskaņu ārsts noteiks asinsvadu lūmena paplašināšanos, aknu tilpuma palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos vēderā, asins plūsmas ātruma samazināšanos uz krāsu doplera. Netieša sašķidrinātās dabasgāzes pazīme būs kavējošu izmaiņu klātbūtne, ko var apstiprināt Doplers.

Papildus ultraskaņojumam CT skenēšana ar kontrastu tiek izmantota, lai diagnosticētu portāla vēnu patoloģiju. MRI priekšrocības var uzskatīt par iespēju noteikt portāla sistēmas izmaiņu cēloņus, aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvumā esošo veidojumu izmeklēšanu. Trūkums ir augstās izmaksas un zemā pieejamība, jo īpaši mazpilsētās.

Angiogrāfija ir viena no precīzākajām portālu trombozes diagnostikas metodēm. Portāla hipertensijas gadījumā pārbaude obligāti ietver fibrogastroduodenoskopiju, lai novērtētu barokā esošās portocavalas anastomožu stāvokli, esophagoscopy, iespējams, barības vada un kuņģa radiopārbaudi.

Instrumentālo pārbaudes metožu dati tiek papildināti ar asins analīzēm, kurās konstatētas novirzes no normas (leikocitoze, aknu enzīmu palielināšanās, bilirubīna uc) un pacienta sūdzības, pēc kurām ārsts var precīzi noteikt portāla sistēmas sakāvi.

Aknu ultraskaņa iesācējiem (lekcija par diagnostiku)

Aknu ultraskaņošanai, izmantojot izliektu sensoru 3,5-7 MHz. Pētījumi, kas veikti tukšā dūšā.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēliem.

Attēls Ja attēls nav skaidrs (1), pievienojiet gelu. Ideāls attēls rāda kuģu sienas un diafragmu - spilgtu izliektu līniju (2). Paskaties aknu malā un 3 cm ārpusē, pretējā gadījumā varat izlaist audzēju (3).

Uz aknu ultraskaņas mēs esam ieinteresēti pēc izmēra, atbalss un atbalss struktūras. Kā novērtēt aknu lielumu, aplūkot aknu un žultspūšļa izmērus ultraskaņā (lekcija par diagnostiku).

Aknu echogenitāte uz ultraskaņas

Echo ir audu spēja atspoguļot ultraskaņu. Ultrasonogrāfijai ir vieglākie pelēkie toņi blīvākās struktūrās.

Attēls Parenchimālo orgānu gradienta ehogenitāte: nieru piramīdas (PP) ir vismazāk atbalss; rindā - nieru miza (KP) ⇒ aknu (P) ⇒ aizkuņģa dziedzeris (liesa) leen liesa (C), atbalss blīvums palielinās; nieres (SP) un tauki ir visvairāk ekhoplotnye. Dažreiz nieru un aknu miza, aizkuņģa dziedzeris un aknu izoehoģija.

Attēls Aizkuņģa dziedzeris ir hiperheaks, salīdzinot ar aknām, un aknas ir hipoēnas, salīdzinot ar aizkuņģa dziedzeri (1). Nieru un aknu miza ir izoehisks, un sinusa nieres un tauki ir hiperhēziski (2). Liesa ir hiperhooģiska attiecībā pret aknām, un aknas ir hipoēnas attiecībā pret liesu (3).

Aknu echostruktūra uz ultraskaņas

Ekrostruktūra - tie ir elementi, kurus mēs varam atšķirt echogrammā. Aknu asinsvadu modeli pārstāv portāls un aknu vēnas. Aknu artērijā var redzēt kopējo aknu artēriju un parasto žultsvadu. Parenhijā ir redzami tikai patoloģiski paplašinātas aknu artērijas un žultsvadi.

Attēls Aknu vārtā žultsvads, portāla vēna un aknu artērija cieši savstarpēji savienojas, veidojot aknu triādi. Aknu parenhīmā šīs struktūras turpina kopīgo kursu. Aknu vēnās asinis no aknām ieplūst zemākā vena cava.

Riunok. Par ultraskaņu, normāla 4 gadus veca bērna aknas (1) un jaundzimušā (2, 3). Mazie caurumi parenhīzā ir kuģi. Portāla vēnas filiāles ar spilgtu hiperhooisko sienu un aknu vēnām bez.

Vārtu vēnas uz ultraskaņas

• Asins plūsma portāla vēnās ir vērsta uz aknām - hepatopetāli.
• Aknu vārtos galvenā portāla vēna ir sadalīta pa labi un pa kreisi, kas orientēta horizontāli.
• Portāla vēnu, žultsvadu un aknu artēriju ieskauj glissona kapsula, tāpēc portāla vēnu sienas ir palielinātas atbalss blīvums.

Attēls Portāla vēnā asins plūsma tiek novirzīta uz ultraskaņas sensoru - ar sarkano sarkano krāsu un spektru virs izolīna (1). Portāla vēnu stumbrs, parastais žultsvads un kopējā aknu artērija ir redzama aknu vārtos - “Mickey Mouse galvas” (2, 3).

Aknu vēnas ultraskaņā

• Asins plūsma aknu vēnās ir novirzīta no aknas - hepatofugāla.
• Aknu vēnas ir orientētas gandrīz vertikāli un saplūst zemākā vena cava.
• Aknu vēnas atdala aknu segmentus.

Attēls Aknu vēnās asins plūsma tiek novirzīta no ultraskaņas sensora - kad DDC ir zils, spektra sarežģītā forma atspoguļo spiediena izmaiņas pareizajā atrijā visos sirds cikla posmos (1). Sekcijās caur aknu virsotni labās, vidējās un kreisās aknu vēnas ieplūst zemākā vena cava (2). Aknu vēnu sienas ir hiperhogeniskas, tikai zem 90 ° leņķī pret ultraskaņas staru kūli (3).

Ultraskaņas aknās. Nu jūs to saprotat.

Difūzas aknu izmaiņas ultraskaņā

Aknu echostruktūras veidi: normāli, centrolobulāri, fibro-taukaini.

Aknas ir pietūkušas akūtu vīrusu hepatītu, akūtu labo kambara mazspēju, toksisku šoku sindromu, leikēmiju, limfomu utt. Ultraskaņas echostruktūra ir centrolobulāra: zemas atbalses blīvuma parenhīmas fonā diafragma ir ļoti gaiša, pastiprinās asinsvadu modelis. Mazo portālu vēnu sienas spīd - "zvaigžņotās debesis". Centrolobulārās aknas rodas 2% veselīgu cilvēku, biežāk jauniešiem.

Attēls Veselīga meitene 5 gadus veca. Pirms grūtniecības manai mātei bija C hepatīts. Meitai bija negatīvs C hepatīta tests. Par ultraskaņu, aknu parenhīma ir samazināta ekhoplotnosti, pastiprinās asinsvadu modelis - "zvaigžņotās debess" simptoms. Secinājums: Centrolobulārās aknas (normas variants).

Attēls 13 gadus vecs zēns saslima akūtā veidā: temperatūras pieaugums līdz 38,5 ° С, sāpes, bieža vemšana dienas laikā; pārbaudes laikā slikta dūša saglabājas, sāpes epigastrijā zem sensora spiediena. Par ultraskaņu, aknām ir zems echogenicity, asinsvadu modelis ir uzlabota - sienas portāla vēnām "spīdēt". Secinājums: Reaktīvās izmaiņas aknās pret zarnu infekcijas fonu.

Tauki, cukura diabēts, hronisks hepatīts utt. Par ultraskaņas izkliedētajām izmaiņām tauku hepatozes tipā: aknas ir palielinātas, parenhīma ir palielināta ekhoplotnosti, diafragma bieži nav redzama; slikts asinsvadu modelis - mazo portālu vēnu sienas ir gandrīz neredzamas.

Attēls Ultraskaņas gadījumā aknas ir palielinātas, strauji palielinoties echogenitātei, asinsvadu modelis gandrīz nav klāt (1). Aknu echodensitāte ir īpaši izteikta salīdzinājumā ar aizkuņģa dziedzeri (2) un liesu (3). Secinājums: Difūzas aknu izmaiņas pēc taukaudu veida.

Apaļas un venozās aknu saites ar ultraskaņu

Asinis no placentas caur nabas vēnu iekļūst augļa ķermenī. Neliela daļa iekļūst portāla vēnā, un pamatne caur vēnu kanālu zemākā vena cava. Bērnam nabas vēnu var redzēt tūlīt pēc piedzimšanas, tad nevajadzīgais sabrukums. Aknu kreisās gareniskās korpusa priekšējā daļā atrodas iznīcinātā nabas vēna vai apaļa saite, un aizmugurējā daļā ir iznīcināta venozā kanāla vai venozās saites. Saites ir ieskauj tauki, tātad uz ultraskaņas.

Attēls Uz ultraskaņas aknu priekšējā-zemākā daļā ir redzama apaļa saite. Šķērsgriezumā (1, 2) hiperhoķiskais trijstūris dala kreisās daivas sānu un paramedicīniskos sektorus (sk. “Aknu segmenti uz ultraskaņas”). Kad apaļās saites ir pie 90 ° pret ultraskaņas gaismu, aiz tā atrodas akustiskā ēna (1). Nedaudz mainiet leņķi, ēna nezaudēs īstu kalcifisku. Garengriezumā (3) iznīcinātā nabas vēna, kas pazīstama arī kā apaļās saites, nonāk kreisā portāla vēnas nabas segmentā.

Attēls Ultraskaņas laikā vēnu saista ir redzama aknu aizmugurējā apakšējā daļā. Gareniskajā daļā izdzēšamā venozā kanāla līnija stiepjas no zemākas vena cava līdz aknu portālam, kur ir kopējā aknu artērija, portāla stumbrs un kopējā žultsvads. Vēdera saišu malas, caudatās daivas un priekšējā kreisā aknu daiviņa. Šķērsgriezumā hiperhoeālā līnija no zemākas vena cava līdz portāla vēnas nabas segmentam atdala astes daļu no aknu kreisās daivas. Kreisā portāla vēnu nabas daļa ir vienīgā vieta portāla sistēmā ar asu pagriezienu uz priekšu.

Izmantojot portāla hipertensiju, nabas vēnu pārrēķina un venozo kanālu nav. Tas ir ļoti reti redzēt to jaundzimušajiem, kuriem ir nabas katetrs.

Aknu caudāta daļa ultraskaņā

Aknu daivas ir funkcionāli autonoms segments. Asinis nāk gan no labās, gan kreisās puses vēnām, un ir arī tieša venozā drenāža zemākā vena cava. Aknu slimību gadījumā kaudāta īpatsvars ir mazāks nekā citās platībās un kompensācijas pieaugums. Skatīt vairāk šeit.

Attēls Ultraskaņa parāda filiāli no labās portāla vēnas, kas nonāk caudāta daivā (2, 3).

Attēls Pacientam ar aptaukošanos palielinās aknu ultraskaņa, parenhīma ir palielināta ehogenitāte, asinsvadu modelis ir slikts - mazo portālu vēnu sienas nav redzamas; astes daļa ir palielināta, atbalss struktūra ir tuvu normālai. Secinājums: palielinās aknu izmērs. Difūzas izmaiņas tauku hepatozes tipā; kompensācijas hipertrofija.

Attēls Kad ultraskaņas gaisma šķērso aknu vārtu blīvās struktūras, signāla vājināšanās dēļ mēs redzam hipoēku zonu caudāta daivas vietā (1). Pārvietojiet sensoru un skatieties citā leņķī, pseidoattēls pazūd. Par ultraskaņu pie aizkuņģa dziedzera galvas nosaka izeoķo aknu veidošanās (2, 3). Mainot sensora pozīciju, var redzēt, ka tas ir garš caudāta daivas process. Šajā struktūras versijā audzējs vai limfadenīts bieži tiek kļūdaini diagnosticēts.

Ķirurgiem ir svarīgi skaidri saprast, kur atrodas patoloģiskais fokuss. Lai noteiktu ultraskaņas aknu segmentu, ir viegli, ja atšķirat anatomiskos orientierus:

• augšējā daļā - apakšējā vena cava, labā, vidējā un kreisā aknu vēnā;
• centrālajā daļā - zemākā vena cava, horizontālās portāla vēnas un vēnu saites;
• apakšējā daļā - zemākā vena cava, apaļa un venozā aknu saites.

Rūpējieties par savu diagnostiku!

Aknu portāla vēna: ultraskaņas norma pieaugušajiem un bērniem

Pārbaudot aknu speciālistu, uzmanība tiek pievērsta dažādām anatomiskām struktūrām un to parametriem. Viņš ir īpaši ieinteresēts ultraskaņas portāla vēnā. Tās pieaugums var būt vienīgais portāla hipertensijas echogrāfisks apzīmējums - bīstams stāvoklis, kas bieži pavada hronisku aknu slimību.

Bet kāda loma portāla vēnu spēlē, kā tā atšķiras no citiem kuģiem, kāpēc tās izmaiņām ir lielāka diagnostiskā vērtība? Mēs sniegsim atbildes uz šiem jautājumiem rakstā.

Asinsrites anatomiskās īpašības un fizioloģiskā loma

Aknas ir īpašs orgāns. Paralēli ir divas asinsrites sistēmas. Pirmais ir raksturīgs visām cilvēka ķermeņa anatomiskajām struktūrām. Caur aknu asinsvadiem no slikta asins skābekļa plūsma no orgāna nonāk zemākā vena cava un pēc tam uz labo sirdi.

Otrā sistēma ir unikāla. Portāla vēna ir liels kuģis, kas veidojas, kad saplūst augstākās un zemākas mezenteriālās un liesas vēnas. Tas nāk no vēdera asinīm no visiem nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem (kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, liesas). Veidotais kuģis ienāk caur "aknu vārtiem" - anatomisko veidošanos, kur lielākie ķermeņa kuģi.

Portāla vēna arī savieno liesu ar aknām. Šie orgāni apvieno savu lomu asins šūnu un imūnsistēmas šūnu veidošanās un iznīcināšanas procesos. Tādēļ daudzās slimībās (ar imūnsistēmas bojājumu) novēro hepatosplenomegāliju - vienlaicīgi palielinās liesa un aknas.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Ultraskaņas tehnika

Vienkāršākā metode portāla vēnu patoloģiju diagnosticēšanai ir ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot to, jūs varat vizualizēt kuģi un apkārtējās struktūras bez nopietnām sekām. Doplera efekta izmantošana uzlabo diagnostikas pasākuma precizitāti, ļauj noteikt asins stāzi vai trombozi. Parasti portāla vēnas patoloģiju diagnosticēšana notiek vēdera dobuma kompleksā pārbaudē.

Labam informatīvajam pētījumam ir ieteicams veikt ultraskaņu „tukšā dūšā”. Ja Jums ir tendence uz aizcietējumiem vai vēdera uzpūšanos - iepriekš noteikts īpašs uzturs, kas ļauj izņemt zarnas.

Nenoliedzama ultraskaņas tehnikas priekšrocība ir tās pieejamība. Šodien ultraskaņas mašīna ir ne tikai reģionālajos centros, bet arī mazajās slimnīcās vai klīnikās reģionos.

Pētījumu var veikt jebkura vecuma pacientiem, un tas faktiski nav kontrindikācijas. Tā kā ultraskaņa nekaitē augļa attīstībai un nesamazina mātes piena veidošanos, diagnozi var veikt grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Citas funkcijas

Vienlaikus ir skaidri redzamas dažādas portāla vēnu patoloģijas (attīstības traucējumi, portāla hipertensija, tromboze). Tomēr CT ar kontrastu ir daudz kontrindikāciju. To nevar veikt grūtniecības laikā, nieru mazspējas vai vairogdziedzera slimības klātbūtnē, ko papildina tirotoksikoze.

Otrā iespēja ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī metode izmanto atsevišķu atomu kodolu rezonanses fenomenu, ko nosaka speciāli sensori. Tas ļauj jums precīzi izveidot cilvēka iekšējo orgānu anatomiju.

MRI ir kontrindicēts pacientiem ar implantētiem feromagnētiskiem elementiem (elektrokardiostimulatori, insulīna sūkņi, plāksnes), klaustrofobija un ķermeņa masa vairāk nekā 120 kg. Arī tehnikas trūkums ir augstākas izmaksas salīdzinājumā ar ultraskaņu un zemāka pieejamība. Tādēļ tas tiek izmantots, ja pēc ultraskaņas pārbaudes veikšanas joprojām ir neatrisināti jautājumi.

Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem

Kuģa ultraskaņas izmeklēšana pieaugušajiem pacientiem tiek pētīta, pārbaudot vēdera dobumu. Aknu portāla vēna ar ultraskaņu ir šāda:

1. Kuģi veido 3 kuģi, kas atkāpjas no vēdera orgāniem.
2. Siena ir gluda, bez izliekumiem vai deformācijām.
3. Asins plūsma kuģa dobumā ir viendabīga, nav asins recekļu (pie sienām).
4. Vārtu laukumā tiek novērtēts diametrs. To mēra perpendikulāri vēnas gaitai visplašākajā vietā. Veselam pacientam aknu portāla vēnu normālais izmērs nepārsniedz 13 mm, un lūmenu lielumi, kas pārsniedz 15 mm, norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni.
5. Kuģa filiālēm aknu parenhīmā būtu jāvirzās perpendikulāri vai akūtā leņķī (

Parastas ultraskaņas īpašības bērniem

Galvenā atšķirība starp portāla vēnu raksturlielumu ultraskaņu bērniem ir to lielums, kuru rādītāji dažādās vecuma grupās ir ļoti atšķirīgi:

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu ārsti

Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).

Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts

Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās

- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un konsultējieties ar flebologu.

Limfoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Portāla vēna. Norma ultraskaņa

Portāla vēnas vizuālā pārbaude tiek veikta, izmantojot neinvazīvās metodes, kas ļauj noteikt tās plaisu un izteikto nodrošinājuma cirkulāciju. Īpaša interese ir esošo audzēju tilpums. Eksāmeni sākas ar visizplatītākajām metodēm - datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Ja nepieciešams, varat izmantot metodes, kas tiek uzskatītas par grūtākām. Mūsu medicīnas centrā tika izmantotas dažādas attēlveidošanas kuģu metodes. Pateicoties aprīkojumam un jaunajām tehnoloģijām, speciālisti var droši un efektīvi glābt jūs no esošās problēmas. Klīnikas pieklājīgais personāls un vide palīdzēs jums viegli veikt operācijas un aizmirst par slimību.

Portāla vēna - kas tas ir?

Portāla trauks ir neparasts un atšķiras no augstākās un zemākas dobās artērijas. Vissvarīgākais ir tas, ka portāla vēna (ultraskaņas ātrums ir 8-12 mm), kad vāc asinis no atsevišķiem orgāniem, neiet uz sirdi, bet uz aknām. Tādējādi aknām ir divi vēnu tīkli, kas nodrošina tā darbību. Kopumā portāla kuģa lielums ir aptuveni astoņi centimetri. Tās veidošanās notiek, pateicoties liesas un augstāko mezentēriju vēnu apvienošanai, kas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tieši pie ieejas aknās portāla vēna (ultraskaņas ātrums ir līdz 12 mm) ir sadalīts filiālēs. Jebkuram praktizējošam ārstam jāatzīst šīs vēnas strukturālās iezīmes, jo, pārtraucot šīs vēnas asinsriti, tiek paaugstināts aizkuņģa dziedzera bāzes audzējs.

Aknas var arī traucēt asins plūsmu no vēdera orgāniem caur portāla vēnu, kad ir cirozes bojājums. Līdztekus augstākajām mezentērijas un liesas vēnām, kuras tiek uzskatītas par sakņu sistēmu, tās galvenās pietekas ir:

• aizkuņģa dziedzeris - nodrošina papildu aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas;

• prepiloriskā vēna, kuras dēļ ir vērojama asins plūsma no kuņģa reģiona - pylorus;

• labās un kreisās kuņģa vēnas.

Kakla kuģa pārbaudes metodes

Ir šādi veidi:

• Ultraskaņa, kas ļauj nodrošināt drošu portāla vēnu trombozes diagnozi, kā arī pārmērīgas ehogēnuma zonu noteikšanu, ko izraisa asins recekļi. Doplera ultraskaņas diagnostikas metode ļauj pārbaudīt portāla vēnu un aknu artēriju struktūru. Aptaujas rezultāti ir atkarīgi no tā, vai pieredzējis speciālists rūpīgi pārbauda iegūto attēlu. Dažas grūtības var rasties, diagnosticējot aknas, kas ir traucētas cirozes dēļ, kā arī cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Eksāmena laikā ar krāsu Doplera ultraskaņu, pārbaudes kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Pateicoties šāda veida ultraskaņai, ir iespējams noteikt portāla vēnu obstrukciju, tā asins plūsmu, patoloģisku struktūru un smagus asins plūsmas traucējumus. Turklāt pēc transplantācijas ir iespējams pārbaudīt aknu artēriju, tās patoloģisko attīstību. Doplerogrāfija arī ļauj noteikt noteiktās vēnas teritoriju novirzes aknās, kas palīdz noteikt ķirurģisku procedūru. Ultraskaņas duplex metode tiek uzskatīta par galveno aknu artērijas transmisijas diagnozi pēc orgānu transplantācijas;

• splenomanometrija - tiek veikta pēc liesas punkcijas, kas tiek veikta ar adatu, kas savienota ar hidrofītu manometru. Normālam spiedienam jābūt no 120 līdz 150 mm ūdens kolonnai, un šīs vērtības pārsniegums ir lielāks par 300 mm, norāda uz spēcīgu hipertensiju;

• hepatomanometrija tiek veikta pēc aknu punkcijas. Standarta intrahepatiskajam spiedienam jābūt 80 - 130 mm aq. St, kas cirozes klātbūtnē pieaug vairākas reizes;

• Portomanometrija ir portāla sistēmas spiediena tieša mērīšana laparotomijas vai transumbilās porogrāfijas laikā. Šā procesa laikā caur nabas vēnu tiek ievietots katetrs;

• Portohepatogrāfija (iepriekšējā posma beigas) - kontrastelementa ievietošana caur cauruli portāla vēnā. Šīs procedūras laikā ir iespējams noteikt aknu kuģu stāvokli;

• gulovenogrāfijai un kavogrāfijai ir izšķiroša nozīme Badz-Chiari sindroma atzīšanā;

• splenoportogrāfija ietver kontrastvielas ievietošanu liesā, izmantojot katetru, kas palīdzēs pārbaudīt kanāla plūsmu;

• esofagogrāfija ļauj identificēt varikozas vēniņas barības vadā fluoroskopijas dēļ. Turklāt šīs vēnas izceļas kā noapaļotas apgaismības kā ķēdes un sazarotas svītras. Tajā pašā laikā ir iespējams apsvērt vēdera sirds daļas paplašinātos kuģus;

• sigmoidoskopija ļauj atklāt varikozas vēnas, ja ir izveidojies ķīmiskais mezenteriskais hemorojams ceļš;

• gastroskopija un esofagoskopija atklāj kuņģa un barības vada varikozus, kas runā par portāla hipertensiju;

Ieviešot kontrastējošu elementu, portāla vēnā ir iespējams noteikt plaisu un atklāt paplašinātus kuģus, kas atrodas vēdera telpā. Varikozas trauki uzbriest barības vada lūmenā, un, lietojot kontrastu, kļūst redzami. Ir iespējams identificēt nabas vēnas un varikozas kuņģa vēnas.

Aknu izmērs pieaugušajiem ar ultraskaņu: norma un rezultātu interpretācija sievietēm un vīriešiem

Aknu vērtības vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā liecina par visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības ir reģistrētas ar ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir dimensiju parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības dati (echogenitāte), struktūru anatomiskais apraksts veselīgā stāvoklī. Šie standarti, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai salīdzinātu tos ar datiem, kas iegūti pētījuma rezultātā. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.

Par cilvēka aknām

Tas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem cilvēka organismā. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrijā vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās no ribas loka, jo to tur vēdera spiediena fizioloģiskais spiediens.

Dziedzerim ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkana nokrāsa, un tajā ir četri cilpas: liela labā, mazākā kreisā, mazākā astes un kvadrātveida.

Aknu cirkulācija būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija nodrošina orgānu ar asinīm bagātu asiņu, un asinis, kas plūst caur to pašu artēriju, ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Papildus šādam pazīstamam asins plūsmas lokam ķermenis saņem lielu daudzumu asins, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, mazo un resno zarnu, iekļūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas vairums barības vielu un barības vielu, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas asinīs.

Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka organismā. Eksistence bez šīs dziedzera nav iespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo šim nolūkam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizē asinīs nonākušās indīgās vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus un ir iesaistīts vielmaiņas procesos, kas ir galvenais glikogēna ražotājs.

Pētījumu metodoloģija

Tādu slimību attīstībai un progresēšanai, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un izsaukt žults aizplūšanu, nepieciešams nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Galu galā patoloģiju savlaicīga atklāšana novērš komplikāciju veidošanos un atvieglo atbilstošas ​​ārstēšanas izvēli un iecelšanu.

Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijām nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumus visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā vajadzība. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknas, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu daudzuma parametrus un patoloģiskās novirzes.

Veselīga aknas uz ultraskaņas

Aknu ultraskaņas dekodēšanu veic speciālists. Ārsts reģistrē visas pētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju esamību dziedzeri. Parasti ultraskaņas dati ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums ir sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacientu sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultraskaņas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.

Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņas pētījumu, lai maksimāli palielinātu nepieciešamo datu vākšanu, lai identificētu nelielas izmaiņas ķermeņa struktūrā un traucējumos. Atkarībā no vecuma faktora, ķermeņa dzimuma un strukturālajām iezīmēm indikatori, kas iegūti no ultraskaņas, mainās un var mainīties nelielā diapazonā.

Studētā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Lieli aknu apjomi neļauj to pilnībā vizualizēt uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu nosaka strukturālās īpašības, kas saistītas ar nepieciešamību veikt vairākas attēlu daļas. Katrā sadaļā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.

Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju veikt atšķirīgu vizualizāciju labajā caudāta daivā un kreisajā kvadrātveida daivā un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.

Pienācīgi sagatavojoties studiju procedūrai un tās īstenošanai, no apakšas var redzēt aknu virsmas mazas bedrītes. To veidošanās ir saistīta ar pētāmā dziedzera saspringto kontaktu ar pareizo nieru, resno zarnu, kuņģa un labo virsnieru dziedzeru.

Normālos apstākļos rāmja aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronāro sulku mala. Brīvā šķidruma patoloģiska klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu zaru stāvoklis un žultsvadi.

Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem

Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un šķautnes šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ehokogrāfiju, kļūst par atsevišķu visu ķermeņa daļu mērījumiem. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.

Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts vai stagnācijas pazīmes, cirozes sākums. Pieaugums ne visā orgānā, bet noteiktā tās daļā norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.

Veselam ķermenim ir pareizas skaidras kontūras, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalni var liecināt par patoloģisku procesu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.

Aknu izmēra standarti pieaugušajiem:

• labajai daivai
  • anteroposteriora kritērijs svārstās no 11 cm līdz 13 cm.
  • slīpā vertikālā (CWR) - ne vairāk kā 15 cm,
  • garumi no 11 cm līdz 15 cm;
• kreisās daivas raksturo izmēri
  • biezums līdz 6 cm.
  • augstums - mazāks par 10 cm;
• visam ķermenim norma ir šāda:
  • garumā - no 14 cm līdz 18 cm.
  • šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm,
  • aknu izmērs sagitālajā plaknē - no 9 cm līdz 12 cm;
• portāla vēna diametrā - līdz 1,5 cm;
• aknu artērijas diametrs - līdz 0,6 cm

Parastas ultraskaņas īpašības bērniem

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību īpatsvars ir tieši proporcionāls bērna vecumam.

Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējās normas attiecībā uz aknu lielumu ultraskaņā bērniem. Tātad, viengadīgam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm, līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, bet 18 gadu vecumā tas ap 12 cm. jaundzimušais bērns, visi pārējie ir vienādi, ir 3 cm - 4 cm, tas ik gadu palielinās par 0,2 cm, un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.

Bērniem ķermeņa lielumam ir savi standarti, jo bērna audzēšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus, kas iegūti ar ultraskaņas mašīnas palīdzību, ar apstiprinātajām tabulām.

Neatkarīgi no vecuma orgāna konstrukcijai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, portāla vēna, tās atzarojumi un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi un, ja tiek konstatēta anomālija, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiski pasākumi.

Patoloģiskā lieluma izmaiņas

Ir gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Šajā sakarībā ir mainījušies normālie aknu parametri? Dažkārt vērojama nenozīmīga novirze no normas lieluma cilvēkiem ar lielu augumu. Šo parādību neuzskata par patoloģiju, un tā iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās iezīmes.

Patoloģiskas izmaiņas aknās ir saistītas ar tādiem apstākļiem kā:

• aknu slimība;
• sirds mazspēja;
• asins slimības;
• iedzimta patoloģija.

Parasti orgāna lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadijām, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažāda veida cistiskām formācijām. Aknu pārmaiņu struktūra, tauku hepatozes veidošanās laikā tiek zaudēta viendabība.