B hepatīta būtība un diagnoze

Tiklīdz stadija pārvērtīsies dzelte, veselie un gļotādas sāļi kļūst dzelteni, veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Ir svarīgi uzsvērt, ka aknas aug lielumā un izvirzās no krasta arkas. Ādas krāsošana dzeltenā krāsā notiek pakāpeniski. Aknu enzīmu daudzums asinīs palielinās, un timola paraugs nemainās.

Slimības diagnosticēšana: pamatmetodes un koncepcijas

B hepatīta diagnostika tiek veikta vairākos veidos:

1. Vispirms ārstam jāveic anamnēze un jāveic rūpīga personas izpēte. Apsekojuma laikā liels uzsvars tiek likts uz šādiem momentiem:

• vai narkotiku vai citu intravenozo līdzekļu ievadīšana;
• vai bija asins pārliešana;
• vai tika veiktas ķirurģiskas iejaukšanās;
• vai bija bojājums ādas integritātei;
• kādas ir seksuālās attiecības;
• vai pacientam bija kontakts ar B hepatītu vai tā nesēju.

Ja kāds no šiem elementiem noticis, tas tiek norādīts, cik ilgi. Parasti infekcija notiek, sazinoties ar 6 nedēļām līdz sešiem mēnešiem pirms pirmo hepatīta simptomu rašanās.

2. B hepatīta laboratoriskā diagnostika, antigēnu un B hepatīta antivielu analīzes ELISA analīzei. Šāda veida pārbaudes mērķis ir identificēt 3 antigēnus:

• HBsAg (antigēns, kas atrodas virspusēji), t
• HBcAg (atrodas iekšpusē)
• HBeAg (savienots ar iepriekšējo antigēnu). Slimību raksturo šo antigēnu agrīna atklāšana asinīs.

Cilvēki, kas cieš no B hepatīta un satur šos antigēnus asinīs, ir ļoti lipīgi. Viņi spēj inficēt citus cilvēkus. Ja HBsAg nav cilvēka asinīs, tas norāda, ka viņš ir vesels. Ja cilvēks ir slims, ķermenis sāk izdalīt antivielas pret esošajiem antigēniem.

3. B hepatīta diagnostika, izmantojot PCR metodi, kas paredzēta, lai atklātu HBV DNS asinsrites sistēmā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad personai ir hepatīts. HBV DNS analīzi sauc par kvalitatīvu. Ir arī kvantitatīva PCR. Kvantitatīvais PCR dod iespēju identificēt slodzi ar hepatīta vīrusa klātbūtni. Kas ir vīrusu slodze? Tas ir HBV DNS kopiju skaits 1 ml asins. Hepatīta kvantitatīvā analīze parāda vīrusa aktivitāti.

4. Asins tests bioķīmijai. Šī analīze ietver aknu radīto enzīmu skaita noteikšanu. Šādi fermenti ietver ALT, AST. Tās atrodas aknu šūnās - hepatocītos. Ja aknu šūnas ir bojātas, fermenti tiek atbrīvoti un nonāk asinīs. Pozitīva analīze tiek apsvērta tikai tad, ja aknu enzīmu skaits pārsniedz normu. Aptauja norāda, vai aknās un to aktivitātēs ir iekaisuma procesi.

5. Ultraskaņas pārbaude, elastometrija utt. Var veikt hepatīta diagnostiku un metodes, kas nav laboratorijas. Ultraskaņas izmantošana pārbauda vēdera orgānus. Ultraskaņa sniedz skaidru priekšstatu par jebkādu iekaisuma procesu aknās un to traukos. Efektīva aknu elastometrijas vadīšana. Elastometrijas metode dod priekšstatu par fibrozes pakāpi aknu audos.

6. Svarīgākā analīze ir B hepatīta antigēnu klātbūtne sarkano asinsķermenīšu masā, ja tie pastāv, tas norāda uz infekcijas klātbūtni cilvēka organismā.

7. Hepatīta diagnostikas laboratorijas veids ietver antigēnu un antivielu noteikšanu eritrocītu masā. Visbiežāk HBsAg izpaužas asinsrites sistēmā pat hepatīta inkubācijas periodā. Persona nezina par viņa slimības attīstību, un asinīs jau notiek izmaiņas. Aknu hepatīta gadījumā HBsAg pazūd no asinīm. Parasti HBsAg neatrodas ledus perioda pirmajā mēnesī, un antivielas pret šo antigēnu sāk skaitīt asinsrites sistēmā 90 dienas pēc inficēšanās.

Pozitīvs antivielu tests nenozīmē, ka cilvēkam ir hepatīts. Iespējams, ka viņš iepriekš bija cietis no hepatīta bez D-līdzekļa. Ja pēc ārstēšanas pacienta asinīs nav HBsAg, bet ir antivielas, tas liecina par labu prognozi, kas norāda, ka pacients atgūstas. Ja pacientam ir hronisks vai smags hepatīts, tad antivielas var parādīties jau no ledus perioda pirmajām dienām.

Uzticams ekvivalents ir anti-HBc IgM asinīs. Tie ir atklāti pirmsvēža perioda beigās. Tie ir klāt visu acīmredzamo izpausmju periodu. Ja analīzē ir anti-HBc IgM, tad tas nozīmē, ka vīruss turpina vairoties. Pēc reģenerācijas sākuma anti-HBc IgM pazūd. Slimības akūtā fāze var izraisīt anti-HBc IgG testu. Tie tiks atklāti visas personas dzīves laikā.

Kad hepatīta (īpaši autoimūnās) inkubācijas periods ir beidzies, HBeAg sāk parādīties asinīs. Viņi informē par aktīvo dalīšanos un infekciozo daļiņu palielināšanos. Tiklīdz sākas icteric periods, NVAAg pazūd. To aizstāj ar anti-HBe. Anti-HBe norāda, ka infekcijas aktivitāte ir samazināta un drīzumā atveseļojas. Bet vīrusa reproducēšana neapstājas!

Akūts hepatīts var kļūt hronisks. Par to runās identificēti asinīs HВеАg. Ja tas ir klāt, tas nozīmē, ka varbūtība pārveidot procesu hroniskā formā ir augsta. HeVag klātbūtne norāda uz ļoti lipīgu pacientu.

Jāatceras, ka B hepatīta laboratoriskā diagnoze, kas dod negatīvu rezultātu HBsAg, neizslēdz pašas diagnozes. Svarīgs būtisks elements ir anti-HBc IgM klātbūtne asinīs. Šīs antivielas apstiprinās slimību ar precizitāti. Ja asins analīzē nav anti-HBc IgM, tas var liecināt par HBV klātbūtni, un šo antivielu klātbūtne norāda uz infekcijas pastiprināšanos.

B hepatīta DNS noteikšana

Vissvarīgākais pētījums, lai noteiktu vīrusa DNS klātbūtni, ir PCR. Analīze norāda uz infekcijas procesa darbību. Ar šo metodi jūs varat uzzināt par slimības prognozi.

Ja hepatīts ir labvēlīgāks, tad HBV DNS pazūd no asinīm infekcijas sākumposmā. Laboratorijas diagnoze PCR veidā sniedz datus par ārstēšanas kvalitāti (vai konkrētas zāles ietekmē).

Lai saprastu, kādas taktikas būtu jārīkojas terapeitisko pasākumu iecelšanai, ir nepieciešams veikt kvantitatīvu PCR metodi. Kvantitatīvais PCR nodrošina pozitīvu reakciju no terapijas.

Diagnostikas pamats

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, būs nepieciešamas šādas pārbaudes:

1. Ikdienas pārbaude, palpācija.
2. Aknu ultraskaņa.
3. Asins bioķīmiskā analīze (atkārtoti veikta).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc kopējais, HBV DNS pētījums.
5. HBV un HCV marķieri (vīrusu hepatīts ir izslēgts).
6. Aknu punkcija.
7. Aknu biopsija. Ar speciālas adatas palīdzību vēdera siena tiek caurdurta un neliela daļa aknu tiek izņemta histoloģiskai izmeklēšanai (gabals nav lielāks par pusi grama). Biopsija ir jaunākā hepatīta testēšanas metode. Pateicoties viņai, jūs varat precīzi runāt par infekcijas procesa aktivitāti, aknu fibrozi. Biopsija ir ķirurģiska procedūra. Tas var izraisīt komplikācijas, tāpēc to bieži neizmanto diagnostikai.
8. Fibroelastogrāfija. To var izmantot, lai novērtētu aknu audu blīvumu. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai. Pētījumā tiek izmantots īpašs sensors, kas uz ādas ir uzstādīts aknu projekcijas vietā.
9. Fibrotest. Tas pamatojas uz noteiktu asins skaitļu skaitīšanu.

Hronisks B hepatīts

Hroniska B hepatīta ieņēmumu fāze:

1. fāze - vīrusa replikācija. Vīruss vairojas ar palielinātu aktivitāti.

2. posms - integrācija. Vīruss pārtrauc reizināšanu. Vīrusu genoms sāk integrēties normālu aknu šūnu, hepatocītu, DNS.

Lai noteiktu vīrusa progresēšanas ātrumu, ir svarīgi saprast procesa smagumu, iznākumu, aknu šūnu traucējumu pakāpi. Hroniskā hepatīta laboratoriskā diagnostika balstās uz:

Ja hepatīts HBeAg-pozitīvs (pozitīva analīze), tad eritrocītu masā būs:

• vaislas posmā - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kopējais), HBV DNS;
• hepatocītu ievietošanas posmā DNS - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kopējais), HBV DNS.

Ja hepatīts ir seronegatīvs, tad asins masā būs HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNS. Turklāt viņu klātbūtne nekādā veidā nav atkarīga no infekcijas procesa stadijas.

Diferenciālā diagnostika

Veicot diagnozi, ārstam ir pienākums diferencēt B hepatītu ar citām slimībām - A, C, E, D hepatītu. Galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad asins masā ir noteikti konkrēti katram hepatīta šūnām raksturīgi marķieri.

Hepatīts ir jānošķir ar citām svarīgām slimībām: akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, žultsakmeņi, saindēšanās ar pārtiku, zarnu infekcija, vēdera orgānu ķirurģiskā patoloģija un daudzas citas slimības.

Autoimūns hepatīts

Attiecībā uz autoimūnu hepatītu diagnoze ietver šādus svarīgākos izmeklējumus:

1. Sarkano asins šūnu masas (OAK) analīze. Paskaidrojums: autoimūns hepatīts, samazināts leikocītu, trombocītu skaits un paaugstināts ROE līmenis novēro asins anēmiju (normocītisku). Tomēr var sagaidīt augstāku anēmijas pakāpi.
2. Urīns. Urīna analīzes atšifrēšana: satur proteīnus, sarkanās asins šūnas, bilirubīnu.
3. Asins tests bioķīmijai. Ļoti būtiska analīze. Interpretācija: palielināts bilirubīna daudzums, palielināts argināzes līmenis, albumīna samazinājums, γ-globulīnu palielināšanās un timola tests. Samazināts zemūdens tests. Dažus indikatorus var palielināt par 2 vai vairāk reizes. Tas ir pozitīvs tests attiecībā uz autoimūnu hepatītu.
4. Imunoloģiskā analīze. Dekodēšana: samazinās T-limfocītu slāpētāji, eritrocītu masā parādās lupus šūnas, palielinās imūnglobulīnu skaits, antivielas pret eritrocītiem.

Pozitīvu hepatīta testu var noteikt, izmantojot seroloģisko pētījumu metodi. Autoimūns hepatīts ir neviendabīga slimība.

B hepatīta testi:
viss par slimības primāro diagnozi

Savlaicīga B hepatīta diagnoze var uzlabot slimības prognozi un samazināt šādu nopietnu komplikāciju risku kā vēzi un aknu cirozi. Agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga tikai tāpēc, ka tā ļauj laikam noteikt pretvīrusu terapijas indikācijas un veikt imunoprofilaksi.

Pašreizējā stadijā ir divi asins analīžu veidi, kas tiek izmantoti, lai diagnosticētu B hepatītu:

B hepatīta marķieri;

B hepatīta DNS kvantitatīvās un kvalitatīvās pārbaudes.

Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par abām pētījumu metodēm, uzzināsim, kā un kad jāpārbauda B hepatīts, kas ir DNS, antivielu un noslēpumainā marķiera hbsag tests, kā arī to, kādi ir šo analīžu rezultāti.

Imunoloģiskās diagnostikas metodes

Ir daudzas imunoloģiskās diagnostikas metodes, bet tām nav skaidras klasifikācijas, kas var radīt neskaidrības. Katrā ziņā katra no tām ir fermentu imunoloģiskās analīzes metode vai īsi - ELISA.

Nedaudz teorijas par ELISA metodi

Lai saprastu, kā darbojas ELISA, jums ir jāsaprot daži pamatjēdzieni un termini.

Marķieri - asinsritē esošās vielas, kas norāda, ka persona ir slima ar kādu slimību. B hepatīta marķieri var būt antigēni un antivielas pret tiem.

Antigēni - jebkuras svešas vielas, kas nonāk organismā, izraisa aizsargājošu antivielu veidošanos. B hepatīta vīrusa galvenie antigēni ir virsmas antigēna hbsAg, hbcAg vīrusa hbcAg kodols un tas nav iekļauts vīrusa struktūrā, bet veidojas tā replikācijas laikā.

Antivielas ir olbaltumvielas, kas organismā veidojas atsevišķi katram B hepatīta antigēnam.

Antivielas saistās ar antigēniem un nonāk kompleksā imūnķīmiskā reakcijā, ko var noteikt dažādos veidos. Tas ir ELISA būtība. Piemēram, ja diagnostiskā tablete tiek uzklāta ar reaģentu ar antivielām pret hbsag, tad, pievienojot hbsag-pozitīvu pacienta asinis, tiek veidoti antigēna-antivielu kompleksi, ar kuriem tiek novērtēta slimība.

Kurš marķieris veic asins analīzes, lai noteiktu B hepatītu

Agrākais HBV marķieris ir Austrālijas antigēns vai HbsAg. Tas ir vīrusa pārklājuma proteīns, ko nosaka ar ELISA metodi jau 4-8 nedēļas pēc infekcijas. HbsAg ir visās primārās diagnostikas sistēmās.

B hepatīta infekcijas mehānisms ir līdzīgs dažu citu infekciju ārstēšanas mehānismam, un jebkura hepatīta klīnika nav atšķirīga, tāpēc ir nepieciešams veikt analīzi ne tikai attiecībā uz B hepatītu, bet arī kompleksā veidā.

Piemēram, pēc neaizsargāta dzimumakta ar apšaubāmu partneri ir ieteicams veikt ātru asins analīzi attiecībā uz B un C hepatītu, 1. un 2. tipa HIV infekciju, kā arī sifilisu. Vienlaikus, kad parādās hepatīta simptomi, ārsts var izrakstīt primāro visaptverošu pētījumu par galvenajiem hepatīta vīrusiem, kas atklāj anti-HAV IgM, HBsAg un kopējās antivielas pret HCV.

Tādējādi vīrusu hepatīta B laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes, kurš izvēlas pētījuma apjomu, pamatojoties uz pacienta pārbaudes un intervijas rezultātiem. Mēģinājumiem diagnosticēt B hepatītu, izmantojot laboratorijas testus, pašiem nav praktiskas nozīmes un tie var radīt kļūdainus secinājumus par viņu veselību.

B hepatīta laboratoriskā diagnostika jāveic tikai pēc ārsta receptes.

Austrālijas antigēna analīze (HBV virsmas antigēns)

HbsAg asins analīzei B hepatīta sākotnējai diagnozei nav nepieciešama īpaša apmācība - pietiek ar to, ka 30 minūtes pirms pētījuma nav dūmu. Analīzes materiāls ir asinis no vēnas.

B hepatīta testa materiāls ir asinis no vēnas.

Pētījuma rezultāti ir tikai divi:

Tiek noteikts HBsAg. Pozitīvs rezultāts var liecināt par akūtu B hepatītu, aktīvu hronisku infekciju, kā arī asimptomātisku pārvadāšanu.

HBsAg nav definēts. Analīzes negatīvais rezultāts novērots, ja nav aktīva B hepatīta atveseļošanās stadijā un pēc vakcinācijas imunitātes.

Sākotnējai diagnozei var izmantot citus hepatīta marķierus. Šajā gadījumā to rezultāts tiek novērtēts kopā.

Nejauciet šo pētījumu ar daudziem citiem, kas saistīti ar B hepatītu: analīzi pirms vakcinācijas un ārstēšanas sākumu, uzraudzot to efektivitāti, nosakot slimības formu un stadiju. Šie pētījumi sev izvirzīja citus uzdevumus, izmanto dažādus marķierus un interpretē savā veidā.

Primārā diagnoze, kas noteikta ar ELISA metodi, ir provizoriska un jāapstiprina ar viroloģisko analīzi.

Par analīžu dekodēšanu ar ELISA metodi izlasiet speciālo materiālu.

B hepatīta viroloģiskā diagnoze

Viroloģiskā diagnoze ietver vīrusa izolāciju un identifikāciju. Lai atklātu B hepatīta vīrusa ģenētisko materiālu asinīs, tiek izmantota PCR-RT metode - reālā laika polimerāzes ķēdes reakcija. Ar sarežģītu PCR iekārtu palīdzību ir iespējams noteikt un atpazīt HBV DNS (B hepatīta vīruss) pat tad, ja tas ir nelielā daudzumā. Tajā pašā laikā ir iespējams gan kvalitatīvs, gan kvantitatīvs novērtējums.

B hepatīta vīrusa (HBV) DNS kvalitatīvā noteikšana

Augstas kvalitātes HBV DNS PCR tests apstiprina B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, kas ir ļoti svarīgi gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra. Vīrusa mutācijas var izraisīt HBsAg un HBeAg izmaiņas, kas šajā gadījumā netiks noteiktas ar ELISA palīdzību. Tajā pašā laikā tas neietekmē slimības prognozi un komplikāciju risku.

Šīs metodes svarīga priekšrocība ir fakts, ka HBV DNS parādās asinīs pirms Austrālijas antigēna, kas ļauj izmantot kvalitatīvu PCR analīzi B hepatīta agrīnai diagnosticēšanai cilvēkiem ar augstu inficēšanās risku.

30 minūtes pirms PCR testa veikšanas nav ieteicams smēķēt.

HBV DNS kvalitātes pārbaudes sarežģīšanā ir piecas galvenās pazīmes:

• pozitīva testa apstiprinājums ar ELISA palīdzību;
• aizdomas par infekciju ar apšaubāmiem ELISA rezultātiem;
• jaukta infekcija;
• hroniska aknu slimība ar neskaidru cēloni;
• pretvīrusu terapijas kontrole.

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Īpaša sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama, lai gan ieteicams 30 minūšu laikā pirms analīzes izvairīties no smēķēšanas.

Augstas kvalitātes PCR analīze ietver divus iespējamos rezultātus:

• negatīvs, ja nav konstatēts B hepatīta vīrusa DNS;
• pozitīvs, ja tiek noteikts vīrusa ģenētiskais materiāls asinīs.

PCR jutība ir tuvu 100%, un to ierobežo tikai diagnostikas iekārtu mērījumu apakšējā robeža, tomēr jāatceras, ka vīrusa DNS ne vienmēr tiek konstatēts asimptomātiskos nesējos. Uzziniet vairāk par jēdzienu „pārvadātājs” rakstā “B hepatīta vīrusu nesēji”.

B hepatīta un C hepatīta diagnostika

Hepatīts ir parastais nosaukums iekaisuma procesiem aknās. B hepatīta un hepatīta C vīrusi visbiežāk izraisa hepatītu, kas ir iespējams inficēties, veicot pīrsingus, tetovējumus, manikīru vai intravenozas narkotikas. Zobārsta infekcijas risks, operācijas laikā, asins pārliešana ir augsts. B hepatīts tiek pārnests seksuāli un no mātes uz bērnu grūtniecības laikā (risks ir aptuveni 30-40%). C hepatīta gadījumā šis pārraides veids ir mazsvarīgs.

Vīrusu hepatīta B un C hepatīta simptomi ir līdzīgi.

Klīniskais attēls ir atšķirīgs akūtās un hroniskās formās.

Akūts vīrusu hepatīts ir iekaisuma process aknu audos, ko izraisa nesenā (mazāk nekā 6 mēnešu) infekcija. Hronisks vīrusu hepatīts ir iekaisuma-distrofiska aknu bojājums ar mērenu fibrozi, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Vīrusu hepatīta simptomus izraisa intoksikācija, ko izraisa aknu un holestāzes detoksikācijas traucējumi (žults izplūdes pārkāpums). Pirmkārt, pastāv cerebrotoksiska iedarbība, kas izraisa palielinātu nogurumu, miega traucējumus (vieglu akūtu hepatītu un hronisku hepatītu).

Akūtas slimības gaitā sākotnējais periods ilgst aptuveni 2-3 nedēļas. To pavada sāpes locītavās, vājums, gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums), drudzis, īpaši bieži ar vīrusu hepatītu B. Dzelzceļa stadijas izraisīta dzelte ir raksturīgāka arī B hepatītam. ). Bieži akūta forma parasti ir asimptomātiska, īpaši ar C hepatītu.
Akūts B hepatīts 80% gadījumu beidzas ar atveseļošanos, 20% tas kļūst hronisks. Hepatīta C gadījumā hronisks kurss attīstās aptuveni 90% pieaugušo pacientu un 20% bērnu. Hroniskā forma ir visbīstamākā, jo tā bieži kļūst par aknu cirozi.

Neārstētiem pacientiem garīgā depresija un nogurums var būt tikai hroniskas vīrusu hepatīta izpausmes pat pirms diagnozes. Vēlākā hroniskā hepatīta stadijā, ar plašu fibrozi un cirozi, parādās portāla hipertensijas sindroms, kas ir dzīvībai bīstams šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā (ascīts) un iespējamā iekšējā asiņošana.

Pirmajā hepatīta simptomu parādīšanā ir nepieciešams veikt B (B) un C hepatīta vīrusu diagnostikas pārbaudi, ņemot vērā faktu, ka ir iespējama asimptomātiska slimības gaita, kā arī infekcijas vieglums, hepatīta vīrusu testēšana jāveic regulāri, kā arī B hepatīta vīrusam. inokulāciju.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Pietiekamu vīrusa koncentrāciju infekcijai konstatē tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ B hepatīta infekcija var parādīties parenterāli asins pārliešanas laikā un veikt dažādas traumatiskas procedūras (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsingi), kā arī seksuāli. HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšana asinīs ir ļoti svarīga B hepatīta diagnostikā. Vīrusu hepatīta B ārstēšana ietver pretvīrusu pamata terapiju, obligātu uzturu, detoksikāciju un simptomātisku ārstēšanu.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss - DNS saturošs, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajos indivīdos tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras morfoloģiskajās īpašībās. Vīrusa daļiņu sfēriskām un pavedienveida formām nav virulences, Dane daļiņām piemīt infekciozas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnas strukturētas vīrusa formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšējie antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa pretestība vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspējīgs jau vairākus mēnešus, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā uz lina, medicīnas instrumentiem un priekšmetiem, kas ir inficēti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervuārs ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. B hepatīta inficēto cilvēku asinis kļūst lipīgas daudz agrāk nekā pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinīm, spermu, urīnu, siekalām, žulti, asarām, pienu). Galvenais epidemioloģiskais risks ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti tikai šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir pietiekama infekcijai.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, lietojot nesterilu aparatūru, zobārstniecības terapijas laikā, kā arī traumatisku procesu laikā: tetovēšana un pīrsings. Veicot manikīra vai pedikīra apgriešanu, nagu salonos ir iespēja inficēties. Kontaktu pārraides ceļš tiek realizēts dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, koplietojot personīgās higiēnas preces. Vīruss tiek ievadīts cilvēka organismā caur ādas un gļotādu mikrodaļiņām.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatāli, normālas grūtniecības laikā placentas barjera vīrusam neizturas, tomēr placentas plīsuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja to konstatē grūtnieces HbeAg papildus HbsAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekcijām. Ar transfūzijas pārnešanu hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Iespēja saslimt ar slimību pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas veidojas ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži ir tiešs kontakts ar asinīm, medicīnas darbinieki (ķirurgi un strādājošās māsas, laboratorijas asistenti, zobārsti, asins pārliešanas stacijas uc) ir pakļauti vīrusu hepatīta riskam. V.

Vīrusu hepatīta B simptomi

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži nav iespējams novērtēt hroniskā B hepatīta inkubācijas periodu. Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Kursa diseptīvo variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), nepārtraukta slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīgo formu raksturo drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez katarālas simptomiem, bet bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģija (vizuāli, locītavas nav mainītas). Pēc kustības locītavā sāpes parasti mazinās.

Ja šajā laikā ir artralģija, kombinācijā ar izsitumu nātreni, slimības gaita solās būt smagāka. Visbiežāk šādus simptomus pavada drudzis. Pirmssardzes fāzē var novērot smagu vājumu, miegainību, reiboni, asiņošanas smaganas un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģiskais sindroms).

Ja parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži tiek saasināti vispārējie simptomi: dispepsija, astēnija, ādas nieze parādās, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģiskais sindroms var veicināt menstruāciju sākumu un intensitāti). Artralģija un eksantēma ledus periodā pazūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, tiek novērotas petehijas un apaļās asiņošanas, urīns tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās, tās malas izvirzās no piekrastes loka, un tā ir sāpīga. Ja aknas saglabā normālu izmēru ar intensīvu ādas intelektuālo iedarbību, tas ir priekšnoteikums smagākai infekcijas gaitai.

Pusē un vairāk gadījumu hepatomegāliju papildina palielināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iteriskais periods var ilgt mēnesi vai ilgāku laiku, pēc kura atkārtojas atkopšanās periods: pirmkārt, dispepsijas simptomi izzūd, tad pakāpeniski samazinās ikteriskie simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālā lielumā bieži aizņem vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja ir tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēns (spīdīgs). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis un aknu enzīmu aktivitāte, fekāliju slēpšana, tumšs urīns, aknas cieši palielinās, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta zemfrekvences robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes attīstību.

B hepatīta komplikācijas

Bīstamākā B hepatīta komplikācija, kam raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepatisks, aknu koma). Hepatocītu masveida nāves gadījumā būtiski attīstās aknu darbības traucējumi, attīstās smagi hemorāģiski sindromi, kam seko toksisku iedarbību, ko izraisa citolīze centrālajā nervu sistēmā. Aknu encefalopātija attīstās sekojošos secīgos posmos.

• Precoma I: pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, hemorāģiskie simptomi izpaužas, pacientiem ir specifiska aknu smaka no mutes (slikta dūša). Taisnība telpā un laikā ir bojāta, tiek konstatēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hipereksitāciju, euforiju, trauksme). Domāšana ir lēna, miegs ir apgriezts (naktī pacienti nevar aizmigt, dienas laikā viņi jūtas nepārvarami miegainība). Šajā posmā ir pārkāpumi smalkās motoriskās prasmes (pārsniegšana pie paltsenosovoy parauga, rokraksta traucējumi). Aknu jomā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra pieaug, pulss ir nestabils.
• Prekoma II (apdraudot koma): progresē apziņas traucējumi, bieži tiek sajaukts, tiek konstatēta pilnīga disorientācija telpā un laikā, īstermiņa euforijas un agresivitātes zibspuldze tiek aizstāta ar apātiju, intoksikāciju un hemorāģiskiem sindromiem. Šajā stadijā attīstās edemātiskā ascīta sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ievērojiet ekstremitāšu smalku trīci, mēli. Pakāpju precoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pastiprinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiskie refleksi, meningāli simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes), un pati aknu koma attīstās.
• Termināla stadija ir koma, ko raksturo apziņas depresija (stupors, stupors) un tās pilnīgs zudums. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzene, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), turpmāki refleksi tiek nomākti, reakcija uz stimuliem tiek zaudēta (dziļa koma). Pacientu nāve notiek akūtas sirds un asinsvadu mazspējas attīstības rezultātā.

Smagos B hepatīta (fulminanta koma) gadījumos, īpaši, ja to lieto kopā ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži sāk attīstīties un beidzas letālā 90% gadījumu. Akūta hepatiskā encefalopātija savukārt veicina sekundāru infekciju ar sepses attīstību, kā arī apdraud nieru sindroma attīstību. Intensīva hemorāģiskā sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšējo asiņošanu. Hronisks vīrusu hepatīts B attīstās aknu cirozē.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot pacienta asinīs specifiskos seruma antigēnus asins serumā, kā arī imūnglobulīnus. Izmantojot PCR, varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Būtiska nozīme diagnozes noteikšanā ir HbsAg virsmas antigēna un HbcIgM antivielu identificēšana. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, regulāri jāveic laboratorijas testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Nozīmīga loma ir svarīgs protrombīna indekss, kura kritums līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisko stāvokli. Individuālu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (noteikts aknu taupošam diētam Nr. 5, atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pretvīrusu pamata terapiju un patogenētiskiem un simptomātiskiem līdzekļiem. Slimības akūta fāze ir indikācija stacionārai ārstēšanai. Ieteicama gulta atpūta, bagātīgs dzēriens, kategorisks alkohola atteikums. Pamatterapija ietver interferonu (alfa interferona iedarbīgums) lietošanu kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kurss un devas tiek aprēķinātas individuāli.

Kā adjuvanta terapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagos gadījumos kristālīdu šķīdumu, dekstrana, kortikosteroīdu infūzijas tiek norādītas atbilstoši indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls bilances normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Lai samazinātu žults sistēmas un aknu asinsvadu tīkla spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Attīstoties holestāzei, tiek parādīti UDCA preparāti. Smagu komplikāciju (aknu encefalopātijas) gadījumā - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta kursa gadījumā), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, apvienojot C un C hepatīta bojājumus. B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairāku gadu desmitu laikā pēc hroniska kursa. un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārējā profilakse ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, uzraudzīt medicīnisko instrumentu sterilitāti, ieviešot vienreizējas lietošanas adatu, katetru uc masu praksi. Individuālie profilakses pasākumi ietver individuālu higiēnas priekšmetu izmantošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas bojājumu novēršana, drošs sekss, narkotiku atteikums. Vakcinācija ir norādīta personām, kas ir arodveselības riska grupā. Imunitāte pēc vakcinācijas pret B hepatītu saglabājas apmēram 15 gadus.

B hepatīta diagnostikas metodes

Vīrusu hepatīts B (b) ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Katru gadu Krievijā aptuveni 50 tūkstoši cilvēku ir inficēti ar šo vīrusu, un šodien ir aptuveni 3 miljoni cilvēku ar hroniskām infekcijām.

Vairumā gadījumu pieaugušo imūnsistēma saskaras tikai ar HBV. 10% gadījumu infekcija turpinās bez smagiem simptomiem, bet nonāk hroniskā stadijā. Aptuveni puse gadījumu, ko raksturo asimptomātiski, aptuveni ceturtdaļa vairāk ir ar vāju simptomu. Ņemot vērā HBV simptomātiskā attēla ārējo līdzību ar citiem hepatovīrusa veidiem, B hepatīta diagnoze ir izšķiroša terapijas shēmu izvēlei.

B hepatīta atšķirība no cita veida

Tāpat kā jebkurš cits hepatīts, HBV vīrusa izraisītā slimība galvenokārt ietekmē aknas.

Tas sarežģī terapeitisko līdzekļu izvēli, jo interferoni šajā gadījumā tikai paātrinās autoimūnu citolīzi. Pastāv dažas atšķirības starp HBV un citiem slimību veidiem.

1. Smagu akūtu HBV formu raksturo strauja, ar simptomātiskiem simptomiem, attīstība gandrīz tūlīt pēc inficēšanās. Slimības fulminanta (fulminanta) gaita ātri izraisa komu un nāvi, bet par laimi šādi gadījumi ir reti.
2. Ja jaundzimušais bērns ir inficēts ar B hepatītu, Jūs varat būt 90% pārliecināts, ka slimība kļūs hroniska.
3. Pieaugušajiem, gluži pretēji, 90% gadījumu infekcija var būt pilnīgi lokalizēta.
4. Ja slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, tā parasti beidzas hroniskā formā.
5. Hronisks HBV ir biežākais cirozes un hepatocelulārā karcinomas (vēža) cēlonis.
6. HBV vīruss tiek uzskatīts par vienu no infekciozākajiem, jo ​​tas ir ārkārtīgi izturīgs apkārtējā vidē.
7. HBV vīrusa homogēnuma dēļ B hepatīta vakcinācija atšķiras no HCV.

B hepatīta diagnostika

Pašlaik mājas medicīnā tiek izmantotas vairākas hepatīta B noteikšanas laboratorijas pamatmetodes.

• imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA), lai noteiktu HBV vīrusa antivielu (anti-HBV) klātbūtni asinīs, kas šodien tiek uzskatīts par visdrošāko, ātrāko un lētāko pētījumu;
• asins analīzes vīrusa DNS klātbūtnei, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kuras rezultāti var noteikt vīrusa klātbūtni un aktivitāti (vīrusu slodze);
• asins bioķīmiskā analīze bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu (ALT un AST) līmenim, kas ļauj novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni aknās.

Ir skaidrs, ka ārsts var vērsties pie šiem testiem, ja pacienta stāvokļa un tās vēstures izpēte liecina par ideju par HBV infekciju vai uzraudzīt hroniskā procesa stāvokli.

Papildu diagnostikas metodes

Vēl nesen orgānu biopsija tika uzskatīta par visdrošāko metodi, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu apjomu aknās. Tas ir pētījums par aknu fragmentu, kas ekstrahēts ar perkutānu metodi, izmantojot īpašu adatu.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un reti izraisa komplikācijas, lai gan tas attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Šodien ir vairāk modernu un mazāk traumatisku veidu:

• fibroelastogrāfija;
• fibromax;
• fibrometrs

Pēdējie 2 testi ir balstīti uz asins analīzi vairākiem rādītājiem, izmantojot īpašus algoritmus. Un fibroelastogrāfija ļauj noteikt aknu parenhīmas blīvumu, izmantojot tādu pašu metodi kā ultraskaņu.

Vai B hepatīta diagnoze ir nepareiza?

B hepatīta diagnostika var būt kļūdaina vairāku iemeslu dēļ:

• bioloģiskā materiāla piesārņojums;
• analītiskās sistēmas kļūdas;
• laboratorijas kļūdas.

Pēdējais, diemžēl, notiek ļoti bieži. Tādēļ vienreizējs asins ziedojums B hepatīta diagnosticēšanai nav pietiekams.

Lai izslēgtu ārējās ietekmes uz pētījuma rezultātiem, analīzes priekšvakarā jāievēro šādi noteikumi:

1. Pirms asins nodošanas atturēties no ēšanas 12 stundas.
2. Pārtraukt smēķēšanu pusstundu pirms pētījuma.
3. Pusstundu pirms testa jāatturas no pārmērīga emocionāla un fiziska stresa.

Noderīgs video

Kādus testus nepieciešams veikt, lai diagnosticētu hepatītu, skatiet šajā video:

2 galvenās B hepatīta diagnostikas metodes

Vairumā gadījumu nekavējoties nav iespējams noteikt hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, jo slimības slēptais periods var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pirmie aknu bojājuma simptomi parādās tikai tuvāk akūtās stadijas beigām un pārejai uz hronisku formu. Daudzi pacienti kļūdaini uzskata, ka B hepatīta diagnoze ir tikai ziedojot asinis aknu testiem. Bet patiesībā tā nav. Lai identificētu slimību un izvēlētos pareizo ārstēšanas režīmu, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus un testus, tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz labvēlīgu iznākumu.

Nepieciešamība pēc agrīnas diagnozes

Eksperti apgalvo, ka katra slimības forma atšķiras pēc tās specifiskā kursa un attīstības. Un, ja B hepatītu sākotnējā stadijā var pievienot viegla simptomātika, tad C forma parasti vairākus mēnešus vispār neizpaužas.

Cilvēka asinīs vīruss pakāpeniski iznīcinās aknu šūnas, kas izraisīs cirozes attīstību. Slimības briesmas ir tas, ka lielākā daļa inficēto cilvēku neuzskata, ka viņi ir vīrusa nesēji un to nodod citiem cilvēkiem.

Lai saglabātu veselību, ir svarīgi savlaicīgi noteikt vīrusu asinīs. Lai to izdarītu, ārsti vismaz reizi gadā iesaka veikt profilaktisku pārbaudi, jo īpaši tas ir jādara riskam pakļautajiem cilvēkiem: veselības aprūpes darbinieki, pacienti ar pozitīvu HIV statusu, pacienti, kuri saņēma asins pārliešanu.

Turklāt grūtniecības laikā ir nepieciešama B hepatīta un citu formu diagnoze, jo tas ir vienīgais veids, kā mazināt infekcijas risku mazulim.

Lai gan slimība nav saistīta ar specifiskiem simptomiem, hepatologiem ir ieteicams pierakstīties uz konsultācijām un pārbaudīt, ja rodas šādi traucējumi:

• periodiska diskomforta un sāpes locītavās;
• bieža drudzis bez redzama iemesla;
• vispārējs vājums, letarģija un apātija;
• pastāvīga slikta dūša, vēlme vemt;
• diskomforts un smaguma sajūta labajā pusē;
• miega traucējumi;
• apetītes traucējumi.

Kad slimība kļūst hroniska, daudzi pacienti sāk ciest no biežas deguna asiņošanas. Arī šajā posmā ir mainījusies urīna un fekāliju toni.

Laiku diagnosticēšanas trūkums bieži izraisa hepatīta pāreju uz hronisku formu un izraisa tādas komplikācijas kā ciroze un vēzis. Ja slimība tiek diagnosticēta progresīvā formā, atveseļošanās iespējas būs niecīgas.

Galvenās diagnostikas metodes

Izraudzīto pētījumu galvenais uzdevums ir identificēt vīrusu un noteikt tās pasugas. Arī C hepatīta diagnoze ir noteikta, lai noteiktu aknu šūnu bojājuma pakāpi. Jūs varat novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un veikt ticamu diagnozi tikai pēc visas nepieciešamās informācijas saņemšanas. Pamatojoties uz testa rezultātiem, būs iespējams paredzēt, cik efektīvs būs izrakstītais ārstēšanas režīms. Pirmā lieta, ko pacients nosūta uz laboratorijas testiem.

Laboratorijas diagnostikas metodes

B hepatīta laboratoriskā diagnostika ir vērsta uz antivielu un antigēnu noteikšanu. Ārsti apgalvo, ka šī pārbaudes metode ir pēc iespējas informatīvāka.

Laboratorijas testi ietver:

• fermentu imūnanalīzi. Veidlapā tā bieži tiek atzīmēta kā ELISA. Analīze atklāj specifisku antigēnu un antivielu klātbūtni, kuras sāk ražot 1,5 mēnešus pēc inficēšanās un ilgstoši saglabājas serumā pēc atveseļošanās. Pozitīvs rezultāts nav hepatīta garantēšana, bet prasa papildu pētījumus. Ja ir aizdomas par B veidlapu, galvenais uzdevums ir HBsAg, HBcAg, HBeAg antigēnu noteikšana. Kad mēģina atrast C-veidlapu pret HCV;
• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Līdz šim apsekojums tiek uzskatīts par visefektīvāko vīrusa ģenētiskā materiāla un tā daļiņu skaita noteikšanai uz 1 ml asins. PCR ir būtisks diagnozes posms;
• bioķīmiskā analīze. Palīdz noteikt aknu enzīmu līmeni asinīs. Pamatojoties uz iegūto informāciju, var izdarīt secinājumus par vīrusa aktivitāti un aknu iekaisuma pakāpi;
• ātra testēšana. Neskatoties uz to, ka šāda veida pētījumi ne vienmēr sniedz ticamu rezultātu, to bieži izmanto arī tā palīdzībai, jo tas tiek darīts ļoti ātri un ne vairāk kā 15 minūtes;
• proteinogramma - proteīna paraugi;
• koagulogramma - kad protrombīna kvalitāte pasliktinās, gandrīz vienmēr tiek novērotas asins recēšanas problēmas;

• bilirubīna koncentrācijas noteikšana. Ja tiek ietekmētas aknu šūnas, žults sāk pakāpeniski iekļūt asinsritē, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.

Kā papildu pētījumu var noteikt aknu biopsiju, kas palīdz noteikt orgānu parenhīmas bojājumu apmēru.

Neatkarīgi no tā, kurā centrā tiek veikta diagnostika, rezultātu dekodēšana parasti ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Pēc šī laika pacientam tiek dota forma ar testu rezultātiem, un viņiem tiek paziņots, kā rīkoties tālāk.

Instrumentālā diagnostika

Vīrusu hepatīta diagnostika ietver arī instrumentālos pētījumus.

Visefektīvākās ir šādas metodes:

• vēdera orgānu un aknu ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa palīdz noteikt, cik labi ķermenis atrodas, kā arī noteikt, cik lielā mērā tā forma, struktūra un izmērs ir mainījies. Metodes trūkums ir tas, ka tas parāda tikai virspusējas izmaiņas;
• fibroelastogrāfija. Pārbaudes laikā ekrānā tiek parādīts attēls, ko var izmantot, lai noteiktu aknu audu blīvumu un destruktīvo izmaiņu klātbūtni.

Vairumā gadījumu šo analīžu rezultāti pacientam tiek paziņoti nekavējoties.

Instrumentālo diagnostiku var veikt ne tikai privātās klīnikās, bet arī publiskajās slimnīcās, galvenais ir tas, ka tur ir uzstādīta nepieciešamā iekārta.

Diagnostikas iezīmes grūtniecības laikā

Ja sieviete atrodas stāvoklī, ir nepieciešams arī hepatīta tests. Pilna aptauja palīdz identificēt draudus ne tikai nākamajam bērnam, bet arī mātei. Svarīgākais ir vēstures vākšana un pacienta sūdzību identificēšana, pamatojoties uz kuru ārsts var uzņemties vienas vai citas slimības formas klātbūtni.

Ja tiek veikta pilnīga pārbaude, tiek diagnosticēts ne tikai hepatīts, bet arī citas bīstamas slimības.

Vairumā gadījumu apsekojums sastāv no šādām darbībām:

1. Vispārēja pārbaude. Hepatītu grūtniecības laikā vairumā gadījumu papildina epidermas ēnas izmaiņas (āda kļūst dzeltenīga dzelte) un sāpīgu sajūtu parādīšanās aknu palpācijas laikā. Pārbaude ir ļoti efektīva, lai noteiktu hronisku hepatīta formu, jo šajā posmā aknu lielums palielinās un tā malas kļūst blīvākas, ko var noteikt arī ar palpāciju.
2. Laboratorijas pētījumi. B hepatīta diagnosticēšana reproduktīvā vecumā ir saistīta ar bioķīmiskām analīzēm, jo ​​tās ir informatīvākās. Grūtniecēm ir arī piešķirts pienākums identificēt granulocītu bojājumu, netiešās hemaglutinācijas reakcijas un ELISA reakciju.
3. Instrumentālie eksāmeni. Tā kā ultraskaņa tiek uzskatīta par drošāko grūtniecības laikā, to parasti nosaka ārsti.

Lai noteiktu hepatītu, diferenciāldiagnoze ir obligāti jāveic, lai noteiktu dažādas slimības formas. Īpašu lomu diagnozes veidošanā šajā gadījumā spēlē pilnīga vēstures kolekcija un visu simptomu identificēšana.

Vienīgais veids, kā pārbaudīt vīrusa neesamību, ir periodiski veikt asins analīzes. It īpaši tas ir jādara, lai to apdraudētu pilsoņi.

B hepatīts: slimības diagnostikas metodes

Slimības diagnostika sākas ar klīnisko simptomu definīciju. Pēc tam pacientam tiek piedāvāts veikt pārbaudi, lai apstiprinātu vai atspēkotu ārstu bažas. Diagnoze palīdz noteikt B hepatīta vīrusa antivielu, antigēnu un marķieru klātbūtni. Apsveriet, kādas metodes ir un kādas pazīmes jums jāpievērš.

Klīniskās pazīmes

Sazinieties ar slimnīcu, lai saņemtu palīdzību no pirmās slimības pazīmes. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo mazāks būs traucējumi organismā.

B hepatīts nekavējoties nejūtas. Dažreiz inkubācijas periods ilgst līdz 6 mēnešiem. Šajā periodā simptomi nevar parādīties, bet, ja jūs ziedojat asinis hepatīta ārstēšanai, jūs varat atklāt vīrusu. Tāpēc dažreiz B hepatīts tiek atklāts nejauši.

Tas ir svarīgi! Vīruss asinīs var tikt konstatēts vienu mēnesi pēc infekcijas.

70% gadījumu pēc 3 mēnešiem parādās klīniskās pazīmes. Jāatzīmē, ka simptomi ir diezgan neprecīzi un tos var sajaukt ar citu slimību.

• B hepatīta gadījumā pacients ir ļoti vājš un ātri nogurināms, ir galvassāpes un locītavu sāpes. Bieži vien temperatūra paaugstinās. Ar šādām pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu, jo tie ir pirmie B hepatīta simptomi.
• Ļoti bieži ar drudzi parādās intoksikācijas un dzelte. Līdz ar to analīze pasliktinās. Urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst gaišas. No infekcijas sākuma līdz dzelte parādās, tas parasti aizņem kādu laiku. Dažreiz ādas dzeltēšanu vispār nevar novērot. Dzelte pieaug 10 dienu laikā, un samazināšanās sākas no nedēļas līdz diviem mēnešiem. Dažos gadījumos uz pacienta ādas parādās papulāri izsitumi. Var rasties smaga muskuļu sāpes, un laikā, kad notiek aknu un liesas palielināšanās līdz maksimālajam izmēram.
• Pēc dzelte izdalīšanās pacienta stāvokli var novērtēt kā apmierinošu. Bet aknas paliek palielinātas, un aknu testos ir arī ievērojamas novirzes.

• Visbiežāk pacientiem ir neliels hepatīta līmenis. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis asinīs nepārsniedz 85 µmol / l, un protrombīna indekss saglabājas normālā diapazonā.

• Ar mērenu smagumu bilirubīns var palielināties līdz 200 μmol / l, un intoksikācijas simptomi tiek izteikti. Pacientam ir slikta dūša, vemšana, dzelte, palielinātas aknas un sāpīgums.
• Ar smagām formām visi rādītāji vēl vairāk pasliktinās. Var rasties ļaundabīgi bojājumi, kas ir bīstami pacienta dzīvībai.

Pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, ārsti nosaka testus B hepatīta vīrusa noteikšanai.

Asins analīzes un citas diagnostikas metodes

Agrīnās diagnostikas metodes papildus slimības pazīmēm ietver arī asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai. Parasti ar augstu bilirubīna līmeni asinīs ievērojami samazinās olbaltumvielu līmenis, kā arī fermenti. Un tas ir B hepatīta rādītājs.

Jāatzīmē, ka ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no dažu rādītāju vērtībām. Tātad ar protrombīna līmeni asinīs var novērtēt pacienta stāvokļa smagumu. Ja protrombīna līmenis, kas ir zemāks par 10% cilvēka dzīvības glābšanai, neizdosies, ja rādītāji ir robežās no 10 līdz 30%, tad stāvoklis ir diezgan nopietns. Ja vērtība ir lielāka par 30%, tad pacients drīz atgūsies.

Asins analīzes ietver šādas metodes:

1. Vīrusu marķieru analīze. Šī analīze ir ļoti svarīga, jo tā ļauj identificēt vīrusu un tā antivielas. Rezultāti var būt šādi: HBsAg vai HBeAb pozitīvs, HBeAg negatīvs, antivielu klātbūtne.
2. PCR diagnostika. Šī metode ļauj noteikt vīrusa DNS aktivitāti un klātbūtni. Šā iemesla dēļ ir iespējams novērtēt vīrusa koncentrāciju. Rezultāts var būt pozitīvs vai negatīvs.
3. Bioķīmija ir sekundāra B hepatīta skrīninga metode, īpaši hroniskā veidā. Izmantojot šo analīzi, varat noteikt bilirubīna, AST un ALT aknu enzīmu līmeni. Pēc savas vērtības var spriest par aknu iekaisumu un tās šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar bioķīmijas rezultātiem var spriest tikai par iekaisuma procesu aknās, bet ne paša vīrusa klātbūtni.

Kā atšifrēt diagnozes rezultātus?

Mēs sapratīsim galvenos rādītājus.

1. HBsAg ir B hepatīta vīrusa antigēns, proti, tās olbaltumvielu molekula. To var noteikt pēc 1-1,5 mēnešiem pēc infekcijas, izmantojot ELISA analīzi. Ja testa rezultāti ir pozitīvi un šis antigēns tiek atklāts, tad mēs varam runāt par B hepatīta akūtu formu (ja HBeAb un vīrusa DNS tests ir arī pozitīvs) un vīrusa nesējs (ja to lieto kopā ar Anti-HBc).
2. HBeAb ir vīrusa kodols. Tas norāda uz augstu vīrusu slodzi. Tās rādītāji palielinās vienlaikus ar vīrusa vairošanos. Ir ļoti viegli inficēties ar šāda pacienta asinīm, jo ​​šāda persona ir B hepatīta vīrusa nesējs, ar šo marķieri var runāt par akūtu hepatīta formu vai hroniskas formas paasinājumu, lielu infekcijas varbūtību un sliktu atveseļošanās prognozi. Ja HBeAb ir pozitīvs HBsAg, tad mēs varam runāt par vīrusa neaktīvo nesēju.
3. DNS norāda uz hepatīta B vīrusa aktīvo vairošanos, un tas norāda, ka slimība ir akūta vai hroniska aktīvā stadijā. Arī ar pozitīvu rezultātu mēs varam runāt par ārstēšanas neveiksmi.

Lai novērtētu aknu stāvokli, tā audu šķiedru pārmaiņu pakāpi, ir nepieciešams izmantot citas metodes.

Kādas citas metodes pastāv?

Hepatīta diagnostiku vislabāk veikt visaptveroši, izmantojot vairākas metodes. Sākotnēji ārsts koncentrējas uz pacienta klīniskajiem simptomiem un sūdzībām, pēc tam iegūst laboratorijas pētījumu metodes.

Ļoti bieži pēc vispārējas asins analīzes un bioķīmijas pacientam jāveic aknu un kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) ultraskaņa. Ja pēc šādas pārbaudes ārsts apšauba diagnozi, tad tiek veikta aknu biopsija.

Šī procedūra balstās uz bioloģiskā materiāla ņemšanu pārbaudei. Lai to izdarītu, izmantojot īpašu adatu caur caurumu vēdera dobumā, ņem kādu aknu. Tad tas tiek pētīts mikroskopā, kur var redzēt visas izmaiņas aknās. Jūs varat noteikt aknu audu bojājuma pakāpi. Neskatoties uz to, ka biopsija ir pilnīgi droša cilvēku veselībai, to izmanto tikai pēdējos gadījumos.

Attīstītajās valstīs izmanto fibroelastogrāfijas metodi. Ar to jūs varat novērtēt aknu stāvokli bez operācijas. Aknas reģionā tiek uzklāts īpašs sensors, un tiek noteikts orgānu audu blīvums. Šī metode ir līdzīga ultraskaņai.