Starp aknu slimībām visbiežāk sastopamie un ārkārtīgi bīstami ir hepatīts, kam ir dažādi infekcijas veidi un veidi. Vīrusu hepatīts izraisa iekaisuma procesu aknās un komplikācijas, piemēram, vēzi un cirozi. Ir svarīgi zināt, kā infekcija var iekļūt cilvēka ķermenī, lai izvairītos no infekcijas.

Vispārīga informācija par slimību

Hepatīts (VG) - slimība, kurai ir vīrusu raksturs, tikai retos gadījumos notiek ne-vīrusu aknu bojājums. Cilvēkiem šī slimība ir labāk pazīstama kā „dzelte” ādas dzeltenās krāsas un acu baltumu dēļ.

Visbiežāk sastopamais hepatīts ir vīruss, no kura ir septiņas sugas. Mazāk sastopams ir hepatīts, kas rodas citās vīrusu, baktēriju un parazītu slimībās vai attīstās smaga ķermeņa intoksikācijas dēļ ar alkoholu, narkotikām un ķimikālijām.

Vēl divi hepatīta veidi ir ārkārtīgi reti - radiācija, kas notiek pacientiem, kam veikta staru slimība, un autoimūna - attīstās, kad organisms ražo antivielas pret savām šūnām.

Tā kā hepatīts ir bieži sastopamais aknu iekaisuma un difūzo patoloģiju nosaukums, ir bieži sadalīt tās tipus atbilstoši infekcijas metodei. Dažas sugas var pārraidīt caur mājsaimniecību, tās raksturo strauja simptomu attīstība un ātra, bieži vien pašārstēšanās. Citiem ir smaga slimības gaita, tiek pārnesta caur asinīm vai sēklu šķidrumu, nopietni apdraudēta pacienta veselība un dzīve.

Tas ir svarīgi! Vislielākais apdraudējums pacientam un viņa partneriem ir vīrusa formas hepatīts.

Infekcijas pakāpe ir atkarīga no slimības veida. Ja ir inficēšanās ar A vīrusu, protams, notiek vīrusu šūnu negatīvā ietekme uz aknām, bet ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu var panākt pilnīgu atveseļošanos.

Primārā infekcija parasti notiek akūtā formā, bet dažos gadījumos slimība var atgriezties hroniskā formā, un visbiežāk tā ilgu laiku netiek pamanīta, un hepatīts tiek diagnosticēts, kad ir notikusi smaga aknu iznīcināšana. Ir nepieciešams, lai katrs cilvēks, īpaši inficēšanās riskam pakļautais, iedomāties, kā viņš varētu saņemt hepatītu un pasargāt sevi un savus radiniekus.

Īsumā par klasifikāciju

Lielākajā daļā pacientu ar hepatītu slimība ir vīrusu izcelsme. Nelielam skaitam vīrusu šūnu ir pietiekama infekcija, jo tās ļoti ātri vairojas. Neatkarīgi no tā, kādā veidā VH nonāk organismā, tā nonāk asinsritē un caur to aknās.

Tas ir aknu šūnās, ka vīruss var vairoties, neietekmējot citus orgānus. Pēc iekļūšanas aknās vīruss sāk vairoties un inficēt blakus esošos šūnu audus, un orgāna iznīcināšana notiek imūnsistēmas vai drīzāk T-limfocītu ietekmes ietekmē.

Vīruss lieto aknas tikai turpmākai reprodukcijai, un imūnsistēma iznīcina skartās aknu šūnas. Ir septiņi hepatīta vīrusu veidi:

Šī vīrusa īpatnība ir tā, ka tās daļiņām ir spēcīga rezistence pret ārējiem faktoriem.

Inkubācijas periods pēc infekcijas svārstās no 1 nedēļas līdz 50 dienām, pirmie infekcijas simptomi atgādina gripu vai ARVI. Parasti HAV prognoze ir labvēlīga.

No infekcijas līdz simptomu attīstībai var būt 50-180 dienas. Dažiem pacientiem vienlaikus ar palielinātu aknu palielinās liesas tilpums, urīns kļūst duļķains, un novēro intoksikācijas simptomus. Ārkārtīgi retos gadījumos notiek dzeltenums ķermenim un acīm.

Tāpat kā HBV, tas rada smagas sekas. Ir zināmas 11 pasugas, bet neviena no tām nav vakcīnu. Inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz 4,5 mēnešiem, vidēji pirmie simptomi parādās pēc 1,5 mēnešiem. Klīniskais attēls atgādina B hepatīta simptomus, bet gandrīz katram pacientam ir ādas dzeltenība.

Infekcija ar šo vīrusu ir iespējama tikai tad, ja pacientam organismā jau ir HBV. Slimība attīstās strauji - 3-7 dienu laikā pēc tam, kad vīrusa šūnas nonāk organismā, parādās slimības pazīmes. Infekcijas gaita ir smaga, patoloģiskais process aptver lielu daļu aknu, kas izraisa cirozi.

Tam ir līdzīgas HAV infekcijas pazīmes un veidi, bet bieži rodas nopietnākas sekas. Īpaši bīstama grūtniecēm. Izraisa akūtu aknu mazspēju, kas var izraisīt pacienta nāvi. Inkubācijas periods ir no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Tas joprojām nav pilnībā saprotams. Pašlaik ir ticama informācija, ka no infekcijas līdz pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešamas 2 līdz 4 nedēļas. Simptomi līdzinās citu vīrusu veidu klīniskajam attēlam, ļoti bieži kļūst par hronisku formu.

Tam ir līdzīgi simptomi ar C hepatītu, bet mazāk pētīta. Ir ekspertu viedoklis, ka tas ir biežāk nekā C-vīruss, bet pat pacienta ķermenī tas neizjauc aknu darbību. B hepatīta simptomi parādās 30 dienu laikā no inficēšanās brīža.

Tas ir svarīgi! Aknu iekaisums var būt akūts un hronisks. Jebkura veida hepatīta hroniskā forma reti sastopama kā neatkarīga slimība - visbiežāk tas ir novārtā vai nepilnīgi izārstēta iekaisuma rezultāts.

Hroniskā forma ir daudz bīstamāka, jo tā var ilgt ilgi bez redzamiem simptomiem. Pacientiem, kuriem ir akūta aknu iekaisums, ieteicams veikt testus vismaz sešus mēnešus, lai uzraudzītu ķermeņa stāvokli un nepalaistu garām recidīva brīdi.

Vīrusa pārraides veidi

Katram hepatīta veidam ir specifiski infekcijas ceļi. Riski, neatkarīgi no vīrusa veida, ir ārsti un pacienti, kas veic ar asinīm saistītas manipulācijas, kā arī cilvēki, kas praktizē neaizsargātu dzimumu un injicējamas narkotikas. Jums vajadzētu arī apsvērt, kā jūs varat inficēties ar katru vīrusa veidu atsevišķi.

A hepatīts

Visbiežāk un ar mazākām komplikācijām, aknu iekaisumu izraisa A hepatīts. Vīrusu šūnas atrodamas kuņģī un zarnās un iekļūst vidē kopā ar fekālijām.

Caur ūdeni, pārtiku vai parastiem piederumiem vīruss nonāk veselas personas mutē un no turienes kuņģa-zarnu traktā. Caur vīrusu šūnu gļotādām iebrukt asinis un limfas, ar kuru palīdzību tās sasniedz aknas, un inficē hepatocītus.

Veidi, kā iegūt hepatītu

Tiek uzskatīts, ka galvenais A hepatīta infekcijas cēlonis ir vienkāršāko higiēnas noteikumu neievērošana - nomazgātas rokas, dārzeņi un augļi, dzeramā ūdens dzeršana, slikta virtuves piederumu kopšana, kopīgu higiēnas priekšmetu izmantošana.

B hepatīts

Inficēti ar B hepatītu, parasti pieaugušie, tas ir saistīts ne tikai ar bērnu vakcināciju, bet arī infekcijas metodēm. Šāda veida vīruss atrodas visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos - asinīs, spermā, urīnā, siekalās, maksts izdalījumos un citos. Tomēr tiek uzskatīts, ka galvenais vīrusa avots ir asinis, un to uzskata par lipīgu vairākas dienas pēc tam, kad tā ir pilnībā izžuvusi.

Galvenās infekcijas riska grupas ir:

1. Ārsti, laboratorijas asistenti, kas saskaras ar asinīm.
2. Atkarīgajiem, izmantojot ne-sterilas šļirces.
3. Ieslodzītie ieslodzījumā, jo nav ievēroti sanitārie standarti.
4. Seksuāli populāri cilvēki.
5. Pacienti ir zobārsti un ginekologi, ja instrumenti nav pareizi apstrādāti.

HBV infekcija var rasties, apmeklējot manikīra vai tetovējuma salonu, ja darbinieki neievēro sanitāro apstākļu uzturēšanu. Liels ģimenes locekļu inficēšanās risks, ja viens no viņiem ir vīrusa nesējs.

C hepatīts

95% gadījumu HCV infekcija notiek caur inficētām asinīm. Tas ir pietiekami, lai pat iegūtu skrāpējumu ar adatu, ko slims cilvēks izmantoja vīrusa pārvadāšanai organismā. Vīrusu ļoti ātri transportē asins šūnas uz aknām, kur sākas patoloģiskais process.

Visbiežāk sastopama infekcija:

1. Izmantojot lietotās šļirces.
2. Manikīra un tetovējuma salonos.
3. Asins laboratorijās.
4. Ar donora inficētās asins pārliešanu.
5. Lietojot nesterilus instrumentus slimnīcās.

Infekcijas varbūtība dzimumakta laikā ir minimāla, taču cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu, bieži mainot partnerus, ir jāizmanto aizsarglīdzekļi. Tāpat kā B hepatīts, HCV netiek pārnests no inficētas mātes uz augli grūtniecības laikā, bet pastāv liels risks, ka bērns dzimšanas laikā inficējas ar asinīm.

Citas sugas

Hepatīta D vīruss var iekļūt organismā vienlaicīgi ar B hepatītu, vai vēlāk pievienoties kontaktam ar inficētu personu. Veselīgs cilvēks vai cita veida vīrusa nesējs HDV nav briesmīgs. Infekcijas veidi, tādi paši kā B hepatīta gadījumā: asinis un ķermeņa šķidrumi.

Tā kā E hepatīta vīruss ir līdzīgs A vīrusam, infekcijas ceļi ir līdzīgi: infekcija iekļūst caur muti caur ūdeni un pārtiku. Arī infekcija ir minimāla, bet tomēr iespējama, apmeklējot manikīra telpu un zobārstniecību, izmantojot ziedoto asins un orgānu, kā arī dzemdību laikā no mātes uz bērnu.

G hepatīts tiek pārnests tāpat kā trešais vīrusa veids - C hepatīts: ar seksuāli lietotu, adatu, no mātes uz bērnu dzemdību laikā, ar sanitārijas neievērošanu slimnīcās un salonos, kuros izmanto atkārtoti lietojamus instrumentus.

Vēl viens vīruss, F hepatīts, joprojām tiek pētīts, un nevar droši pateikt, kā tas tiek nosūtīts. Bet daudzos pētījumos vīrusu daļiņas tika konstatētas inficēto asinīs un izkārnījumos, tāpēc pagaidām tiek uzskatīts, ka infekcija notiek caur asinīm un mutes-fekāliju ceļā.

Infekcijas avots un riski

Lai noteiktu efektīvu terapiju, eksperti vienmēr apšauba pacientu par iespējamiem infekcijas avotiem. Tas ir svarīgi daudzu iemeslu dēļ: pētīt pacienta dzīvesveidu un līdz ar to novērtēt ārstēšanas izredzes, kā arī riskus un sekas pašam pacientam un cilvēkiem ap viņu.

Vai vienmēr ir iespējams noteikt infekcijas cēloni?

Statistika rāda, ka aptuveni 70-75% pacientu ar B un C hepatītu ir narkomāni, kas inficēti ar hepatītu jau lietotas šļirces veidā. Šādiem pacientiem ir daudz paziņu un neskaidru seksuālo attiecību, tāpēc ir gandrīz neiespējami precīzi noskaidrot, no kā inficēja.

Veidi, kā iegūt hepatītu

Vēl viena lieta ir, ja pacients vadīja veselīgu dzīvesveidu un viņam tika diagnosticēts B vai C hepatīts, tad pietiek ar to, ka viņš atceras savus pēdējos savienojumus, neatkarīgi no tā, vai viņš darīja tetovējumu, pīrsingu, manikīru, apstrādāja zobus un citas situācijas, kas varētu izraisīt vīrusu. organismu.

Tātad, pacienti sūdzas:

HAV avots ne vienmēr ir iespējams identificēt, ja nezināt, vai ir kontakts ar inficētu personu. Visbiežāk vīruss iekļūst organismā caur krāna ūdeni vai augļiem un dārzeņiem, kas nav apstrādāti. Tādēļ slimību ir vieglāk novērst, nekā meklēt infekcijas avotu un ārstēt.

Cilvēkiem, kas saskaras ar A un B hepatītu, ir jāievieto vakcīna, un pirms vakcinācijas jāievēro elementārie drošības noteikumi, jāizmanto personīgās higiēnas priekšmeti, nemainiet drēbes, jāizmanto personīgie ēdieni, jāizvairās no ciešiem pieskārieniem, it īpaši, ja uz ķermeņa ir nobrāzumi.

Sekas

Infekcija ar A hepatītu notiek diezgan viegli, ja netiek ievēroti visvienkāršākie noteikumi. Visvieglāk ir inficēties uzliesmojuma vietās, piemēram, ja, piemēram, plūdu laikā notekūdeņi tiek sajaukti ar dzeramo ūdeni.

Bet, neskatoties uz izplatību, šī vīrusa forma tiek uzskatīta par drošāko un viegli ārstējamu, atšķirībā no citām sugām.

B un C hepatīts ir nopietnāks drauds pacienta dzīvībai un veselībai. Tie ir tie, kas veic plašu aknu bojājumu un bieži kļūst hroniski.

B un C hepatīta vīrusi ir asimptomātiski - bez ādas dzeltēšanas, drudzis un vājums - visbīstamākie. Pacienti ar smagu hepatītu pilnībā atgūstas 4 gadījumos no 5 gadījumiem.

Pievērsiet uzmanību! Statistika liecina, ka HCV visbiežāk nonāk hroniskā gaitā, un tikai 30% pacientu nav neatgriezenisku aknu pārmaiņu.

Bet vairākums hronisku pacientu pēc vairākiem gadiem sāk mocīt dažādas komplikācijas, ko izraisa ne tikai vīruss, bet arī tās ārstēšanai paredzētās zāles. Daudziem pacientiem ir vairogdziedzera darbības traucējumi sakarā ar daudzu pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu lietošanu.

Ar normālu kontaktu vai ikdienas dzīvi gandrīz neiespējami inficēties ar B, C un D hepatītu, ja katrs ģimenes loceklis izmanto tikai personīgās higiēnas preces. Infekcijas risks palielinās, ja veselas personas ķermenim ir atvērtas brūces un skrāpējumi. Infekcija ar siekalām, sviedriem, urīnu vai asarām ir gandrīz neiespējama, jo tie nesatur pietiekami daudz vīrusa daļiņu, bet nav ieteicams pilnībā likvidēt šos ceļus.

Citi hepatīta veidi ir mazāk pētīti, īpaši F un G tipam. To retums ne vienmēr ļauj laicīgi diagnosticēt slimību, jo īpaši, ja ārstam nav pietiekamas pieredzes.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

C hepatīts - kā tas tiek pārnests, simptomi, pirmās pazīmes, komplikācija, C hepatīta ārstēšana un profilakse

C hepatīts (C) ir aknu iekaisums, ko izraisa cilvēka ķermeņa infekcija (C hepatīta vīruss). Reprodukcijas procesā rodas aknu audu bojājumi, attīstās ciroze un onkoloģiskās patoloģijas.

Pēc tam mēs apsveram, kāda ir slimība, kādi cēloņi un pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm, un kāda ārstēšana ir paredzēta C hepatīta ārstēšanai pieaugušajiem.

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Viņu sauc arī par „maigu slepkavu”. Šī slimība uzlec uz sly, iznāk bez spilgtajām pazīmēm un rada visnopietnākās sekas: vēzi vai aknu cirozi.

Dažreiz infekcija ar šo vīrusu var notikt bez simptomiem vairākus gadus. Bet pēc 15-20 gadu iekaisuma bojājumiem aknās C hepatīts var izraisīt aknu bojājumus ar vēzi vai cirozi.

Vīruss ir interesants. Viņš nepārtraukti mainās. Līdz šim ir 11 tās varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar vienu no vīrusiem vīruss turpina mutēt. Rezultātā pacientam var identificēt līdz 40 vienas genotipa šķirnes.

Vīrusu rezistence

C hepatīta vīruss vairojas šūnu kultūrās, kas padara neiespējamu detalizētāku tās rezistenci ārējā vidē, bet ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks par HIV, nomirst, pakļaujot to ultravioleto staru iedarbībai un izturot līdz 50 ° C temperatūrai. Rezervuārs un infekcijas avots ir slimi cilvēki. Vīruss ir atrodams pacientu asins plazmā.

Inficējas kā akūta vai hroniska C hepatīta slimniece un personas ar asimptomātisku infekciju.

Inaktivēta infekcija (HCV) var:

• dezinfekcijas šķīdums (mazgāšanas līdzeklis, kas satur hloru, balinātājs 1: 100);
• mazgāšana 60 ° C temperatūrā 30-40 minūtes;
• vārot tematu 2-3 minūtes.

Veidlapas

C hepatīts var izpausties kā akūta vai hroniska infekcijas slimība. Akūta forma var kļūt hroniska (biežāk tā notiek), un hroniska forma, savukārt, var izraisīt paasinājuma epizodes.

Akūts C hepatīts

Akūts C hepatīts ir vīrusu slimība, ko izraisa HCV infekcija, kas nonāk asinsritē un izraisa aknu bojājumus un turpmāku iznīcināšanu. Infekcija ar šo vīrusu notiek ne tikai parenterāli, jo šīs slimības izraisītājs var atrasties ne tikai slimā cilvēka asinīs, bet arī citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Hroniska forma

Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā.

Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes.

Kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Galvenais C hepatīta infekcijas ceļš ir caur asinīm, tāpēc donori vienmēr tiek pārbaudīti attiecībā uz vīrusa klātbūtni. Tā nelielais daudzums var būt limfās, siekalās, menstruālā asinīs sievietēm un sēklas šķidrums vīriešiem. Vīruss var dzīvot no 12 līdz 96 stundām. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no bojājuma intensitātes un organisma imunitātes stāvokļa.

Tā kā ir grūti iegūt pietiekamu daudzumu pētāmā materiāla un nav izdzīvojušo pacientu, patogēns nav pilnībā noteikts.

Pēc tam, kad vīruss nonāk asinsritē, tas iekļūst aknās asinsritē un tādējādi inficē tās šūnas, tad notiek inficēto šūnu vairošanās process. Šis vīruss viegli mutē un maina tās ģenētisko struktūru.

Tieši šī spēja noved pie tā, ka ir grūti noteikt agrīnā stadijā.

Ir trīs galvenie vīrusa pārraides veidi:

1. asins kontakts (caur asinīm),
2. seksuāls,
3. vertikāli (no mātes uz bērnu)

Vīruss ārējā vidē ir nestabils, tāpēc mājsaimniecības tos neizmanto, lietojot parastos mājsaimniecības priekšmetus, apģērbu un piederumus. Patogēns atrodas asinīs, spermā, maksts izdalījumos un mātes pienā, bet nepalielinās uz ādas un siekalās, netiek izvadīts ārējā vidē, tāpēc nav iespējams iegūt C hepatītu caur gaisa pilieniem vai caur pieskārienu.

C hepatīta pārnešana caur asinīm

C hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt asinīs. Infekcijas nesēju serums un asins plazma ir bīstami pat nedēļu pirms slimības simptomu rašanās un saglabā spēju ilgstoši inficēties.

Lai inficēšanās notiktu, asinsritē jāiekļūst pietiekamam daudzumam inficēto asiņu, tāpēc visbiežākais patogēna pārnešanas veids ir injicēt to caur adatu injekcijas laikā.

Pirmā riska grupa ir narkomāni. Šādā veidā pārsūtīšana var būt ar:

• tetovējums,
• pīrsings
• akupunktūras procesā,
• slimnīcās ar asins pārliešanu vai citām manipulācijām, t
• veicot manikīru un pedikīru,
• manikīra ierīču izmantošana, t
• apmeklējot zobārstniecības biroju ar nepareizu dezinfekcijas rīku pasākumu ievērošanu.

Seksuāla transmisija

Faktori, kas veicina C hepatīta infekciju dzimumakta laikā:

• dzimumorgānu un mutes dobuma iekšējās virsmas integritātes pārkāpšana, to asiņošana;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• dzimumakta menstruāciju laikā;
• saistītās urīna un dzimumorgānu slimības, HIV infekcija;
• neskaidrība;
• anālais sekss;
• traumatisks sekss agresīvā veidā.

Riska faktori

Ja sterilitātes prasības nav izpildītas, dažādu medicīnisko procedūru laikā pastāv infekcijas risks. Jūs varat inficēties šādās situācijās:

• dažādas ķirurģiskas iejaukšanās;
• injekcijas procedūras;
• ginekoloģiskās manipulācijas, ieskaitot abortus;
• asins un tā sastāvdaļu pārliešana;
• diagnostikas manipulācijas ar asins paraugu ņemšanu;
• zobārstniecības procedūras;
• veicot manikīru, pedikīru;
• tetovējums;
• neaizsargāts sekss ar personu ar hepatītu;
• dzemdību un zīdīšanas laikā (vertikāls inficēšanās ceļš no mātes uz bērnu).

Varat arī izvēlēties un atsevišķas personu grupas, kurām šīs slimības nodošana ir sarežģītāka:

• alkohola lietotājus;
• cilvēkiem ar HIV infekciju;
• ar hroniskām aknu slimībām, kā arī citu vīrusu hepatītu;
• vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī bērni - šajos gadījumos, cita starpā, tie bieži var būt kontrindicēti pilnvērtīgos pretvīrusu ārstēšanas pasākumos.

C hepatītu nevar pārnest:

1. gaisā šķaudīšana, runāšana;
2. ar hugs, pieskārieniem un rokasspiediena;
3. ar mātes pienu;
4. ar pārtiku un dzērieniem;
5. lietojot sadzīves priekšmetus, parastos piederumus, dvieļus.

Ļoti retos gadījumos mājsaimniecības pārraides ceļš ir fiksēts, bet slimības attīstības nosacījums ir pacienta asinīs iekļūšana veselā cilvēka brūcēs, nobrāzumos vai griezumos.

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Pēc infekcijas hepatīts darbojas ļoti slepeni. Vīrusi vairojas aknās, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu persona nejūt slimības pazīmes. Un, ja nav sūdzību un vēršanās pie ārsta, arī ārstēšana nav iespējama.

Tā rezultātā 75% gadījumu slimība kļūst hroniska un rodas nopietnas sekas. Bieži vien cilvēks jūt pirmās slimības pazīmes tikai tad, kad ir attīstījusies aknu ciroze, ko nevar izārstēt.

Ir neliels to simptomu saraksts, kas var liecināt par hepatīta vīrusa klātbūtni:

• augošs vājums;
• nogurums;
• astēnija (visu orgānu un ķermeņa sistēmu vispārējais vājums).

Šādas izpausmes ir raksturīgas jebkurai aukstuma, hroniskas slimības vai saindēšanās (intoksikācijas) gadījumā. Vēlāk var notikt:

• dzelte;
• kuņģa tilpums var palielināties (ascīts);
• var parādīties zirnekļa vēnas;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• locītavu sāpes (reti sastopams simptoms);
• var palielināt liesu un aknas.

Kopumā var teikt, ka pirmās pazīmes ir intoksikācijas un aknu darbības traucējumu pazīmes.

C hepatīta simptomi

Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 23 nedēļām, dažkārt aizkavējot līdz 26 nedēļām (kas ir saistīts ar vienu vai citu pārraides ceļu). Vairumā gadījumu (95%) infekcijas akūta fāze neizpaužas kā smagi simptomi, kas sākas anicteriskā subklīniskā variantā.

Vēlāk, C hepatīta seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar „imunoloģiskā loga” varbūtību - laika posmu, kad, neraugoties uz infekciju, nav antivielu pret patogēnu, vai to titrs ir neizmērojami mazs.

61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratorijā pēc 6 vai vairāk mēnešiem pēc pirmajiem klīniskajiem simptomiem.

Akūta hepatīta C pazīmes

Lielākā daļa inficēto cilvēku vispār nepamanīs nekādus slimības simptomus, tāpēc akūta fāze bieži netiek diagnosticēta. Pacients var atzīmēt:

• eksantēma - ādas izsitumi (nātrene);
• gripai līdzīgs sindroms (drudzis, īslaicīgs drudzis, muskuļu vai locītavu sāpes);
• vispārējs nespēks (nogurums, apetītes zudums);
• dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī, sāpes pareizajā hipohondrijā);
• dzelte sindroms (dzeltena āda vai acu sklēras, izkārnījumi, tumšs urīns);
• palpācija liecina par mērenu aknu un dažreiz liesas palielināšanos.

Hroniska C hepatīta simptomi

Diemžēl 80% gadījumu C hepatītam ir primārs hronisks kurss. Daudzus gadus slimība slēpjas slēpta, gandrīz neparādoties. Persona nezina par viņa slimību, vada normālu dzīvi, izmanto alkoholu, pasliktina viņa stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. C hepatīta aknu darbība ilgstoši tiek kompensēta, bet bieži vien šī acīmredzamā labsajūta beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Šādi simptomi ir raksturīgi slimības hroniskajai stadijai (klīniskās izpausmes):

• vispārēja nespēks, kurā tiek traucēts miega modelis;
• izkārnījumi kļūst gaismas;
• Jūs varat sajust sāpes un nelielas sāpes pareizajā hipohondrijā;
• uz ķermeņa ir izsitumi, kas izskatās kā alerģija;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek periodiski visu dienu;
• apetīte tiek traucēta, ir riebums par pārtiku;
• Sausā un gaišā āda, matu izkrišana, trauslums un naglu novārījums ir vitamīnu un dzelzs vielmaiņas trūkuma sekas, par kurām ir atbildīga aknas. Bieži vien pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, kas izraisa anēmiju (anēmiju).

C hepatīta vīruss ietekmē ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Ja cilvēks ir slims jau ilgu laiku (10 gadus vai ilgāk), tā var izpausties tā sauktie C hepatīta ārējie simptomi: vairāk nekā puse no šiem simptomiem ir saistīti ar krioglobulinēmiju, slimību, ko dažkārt izraisa C hepatīta vīruss, kurā pacienta asinīs ir īpaši proteīni. - krioglobulīni.

Komplikācijas

C hepatīta komplikācijas:

• aknu fibroze;
• steatohepatīts - taukainas aknas;
• aknu ciroze;
• aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma);
• portāla hipertensija;
• ascīts (palielināts vēdera tilpums);
• varikozas vēnas (galvenokārt iekšējos orgānos);
• latenta asiņošana;
• aknu encefalopātija;
• sekundārās infekcijas - B hepatīta vīrusa (HBV) - pievienošanās.

Dzerot alkoholu, simptomi palielinās, un patoloģisks aknu bojājums paātrinās līdz pat 100 reizēm.

Atzīstiet sarežģījumus, ko rada šādas funkcijas:

• sākas smags paasinājums, ko raksturo vēdera izkliede ar vispārēju svara zudumu, jo ūdens sāk uzkrāties vēdera dobumā;
• aknas ir pārklātas ar rētām (saistaudiem);
• tā saucamie zvaigznītes, uz ķermeņa parādās vēnu svītras.

Iepriekšminēto pazīmju un ķermeņa izmaiņu parādīšanās ir signāls personai, kas jums ir jāpārbauda un jāuzsāk savlaicīga ārstēšana.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz:

• datu pieejamība par iespējamo infekcijas veidu - tā saukto atskaites punktu (raksturīgi, ka aptuveni puse no inficētajiem nevar noteikt slimības cēloni);
• specifisku klīnisko izpausmju klātbūtne (icteriskā formā);
• HCV IgM un IgG definīcijas;
• HCV RNS (HCV-RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi;
• izmaiņas bioķīmiskajā analīzē asinīs [paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALT, AST), hiperbilirubinēmija];
• pozitīvs timola tests.

C hepatīta (C) ārstēšana pieaugušajiem

Veiksmīga terapija ietver integrētu pieeju: zāles tiek kombinētas ar tradicionālām metodēm, tiek veikta diēta, tiek veiktas regulāras pārbaudes, pacienti seko fiziskām aktivitātēm un atpūtas režīms.

Ārstēšana ir vērsta uz šādām darbībām:

• novērst vīrusu no asinīm;
• samazināt, noņemt iekaisuma procesu aknās;
• novērst audzēju veidošanos, pārvēršoties cirozē.

Kā ārstēt C hepatītu ir jābūt speciālistam. Viņš nosaka zāles, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, vīrusa genotipu, slimības smagumu.

Kāpēc Jums ir nepieciešams ārstēt C hepatītu medicīniskā uzraudzībā?

1. Speciālista novērošana ir nepieciešama, jo pastāv risks saslimt ar šo slimību ar aknu audu aktīvo bojājumu un ekstrahepatisko bojājumu rašanos - viss vīrusa nesēja draudu periods ir saglabājies.
2. Speciālista novērošana ietver aknu paraugu noteikšanu un asins seroloģiju (PCR pētījums par infekcijas procesa aktivitāti).
3. Ja tiek konstatēts nelabvēlīgs aknu paraugu attēls vai augsta vīrusu slodze (augsts vīrusa ģenētiskā materiāla līmenis asinīs), ir nepieciešama pretvīrusu un hepatoprotektīva terapija, jo cirozes risks ir augsts.

Zāles ārstēšanai

Hcv terapijas specifika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas var ietekmēt pozitīvu vai negatīvu rezultātu:

• Pacienta dzimums;
• Vecums;
• Slimības ilgums;
• Vīrusa genotips;
• Fibrozes pakāpe.

Pretvīrusu terapijas mērķis ir pilnīga pacienta atveseļošanās un iekaisuma un deģeneratīvu bojājumu novēršana: fibroze, ciroze un vēzis. Lielākā daļa C hepatīta ārstēšanas speciālistu izmanto divkāršu terapiju ar interferonu, lai apkarotu HWS un ribavirīnu, kas paātrina pirmās.

Pacientam jāsaņem interferons katru dienu. Cita ārstēšanas shēma ietver īslaicīgas darbības interferona ievadīšanu reizi trīs dienās un pegellētu interferonu reizi nedēļā.

Īpašas zāles, kas cīnās ar slimības izraisītāju, ir Ribavirīns, Remantadīns, Zeffikss. Pirmie darbojas kā pretvīrusu terapijas līdzeklis, kas palīdz mazināt patogēna koncentrāciju organismā, ietekmējot tā vairošanos.

• Priekšrocība ir vērts atzīmēt augstu efektivitāti kombinācijā ar interferona preparātiem;
• viena no blakusparādībām ir atkarīga no devas atkarīgas hemolītiskās anēmijas.

Shēmas izvēli un ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa veids, slimības stadija un infekcijas gaita. Interferona + ribavirīna kombinētās terapijas kurss ilgst vidēji 12 mēnešus.

Nav nepieciešams pašārstēt un lietot aizdomīgas narkotikas un narkotikas. Pirms jebkādu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, jo pašārstēšanās var kaitēt jūsu ķermenim. Lūdzu, ņemiet šo slimību nopietni.

Diēta

Vispārējie pacientu uztura principi ir:

• Nodrošināt pilnīgu proteīnu (1,0–1,2 g uz kilogramu svara).
• Palielināt tā saturu taukainajā hepatozē. Jāatzīmē, ka vīrusu hepatīta C gadījumā ir smaga hepatocītu distrofija.
• Proteīna ierobežošana aknu mazspējas laikā dekompensācijas stadijā un draudošā komā.
• Piemērots tauku saturs līdz 80 g dienā.
• Nodrošināt kompleksus ogļhidrātus (tiem jābūt 50% no enerģijas vērtības), jo tiek izmantoti graudaugi, graudaugi, dārzeņi un augļi.
• Uztura bagātināšana ar vitamīniem (B grupa, C, folāts).
• Kontrolējiet sāls saturu (ierobežojums līdz 8 g, tūska un ascīts - līdz 2 g).
• Specializētu produktu iekļaušana pārtikā (olbaltumvielu kompozītu maisījumi proteīna korekcijai diētā).

Lai izņemtu aknu slimniekam ar C hepatītu, ir jāizveido ēdienkarte, lai tā nesatur produktus, kas ir aizliegti lietošanai. Cilvēki ar hepatītu ir pilnībā aizliegti alkoholisko dzērienu, pikantu ēdienu lietošana. Jums ir jāatsakās arī no dabiskas izcelsmes tauku patēriņa (blenderis, margarīns) un tiem, kas ir slikti sagremoti (tauki, palmu eļļa, tauki).

• gaļa, zivju zivis, augstas kvalitātes vārīta desa;
• graudaugi, makaroni;
• dārzeņi, augļi, ogas;
• sviests, augu eļļa;
• zema tauku satura piena produkti;
• olas - ne vairāk kā 1 dienā (pagatavojiet cieti vārītas, jūs nevarat cept);
• kāposts (ne skābs);
• zupas ar dārzeņiem un graudaugiem;
• dabīgās sulas (ne skābs);
• rudzi, kviešu maizi (vakar);
• zaļa vai vāja vāja tēja;
• kompoti, želejas;
• zefīrs, želeja, ievārījums, medus, zefīrs.

• smalkmaizītes, svaigi cepta maize;
• Gaļas buljoni, zupas uz to bāzes;
• konservi
• jebkura kūpināta gaļa, sāļums;
• sālītas zivis, kaviārs;
• cepti, cieti vārītas olas;
• sēnes;
• saglabāšana;
• skābu ogas, augļi;
• saldējums;
• šokolāde;
• alkohols;
• karstas garšvielas, sāls lielos daudzumos;
• taukaini piena produkti;
• pākšaugi;
• gāzēts ūdens;
• margarīns, ēdiena eļļa, tauki;
• sīpoli, skābenes, ķiploki, redīsi, spināti, redīsi.

Pacientiem jāievēro Diēta №5 remisijas laikā un paasinājuma laikā - №5А. Šī varianta produktu klāsts atbilst 5. diēta numuram, bet tajā ir rūpīgāka kulinārijas apstrāde - viršana un obligāta tīrīšana vai sasmalcināšana. Diēta tiek piemērota 2-4 nedēļas, un pēc tam pacients tiek pārcelts uz galveno tabulu.

Prognoze cilvēkam

C hepatīts, protams, var apdraudēt nopietnas komplikācijas, tomēr labvēlīga prognoze šai diagnozei nav izslēgta, turklāt daudzus gadus šī slimība vispār nevar izpausties. Šajā periodā tai nav nepieciešama īpaša attieksme - galvenais ir nodrošināt atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Tas ietver regulāru aknu funkciju uzraudzību, kā rezultātā, aktivizējot hepatītu, tiek nodrošināta atbilstoša pretvīrusu terapija.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu?

C hepatīta vispārējam kursam statistikai ir šādi iespējamie rezultāti uz 100 ārstētiem pacientiem:

1. no 55 līdz 85 pacientiem būs hepatīta pāreja uz hronisku formu;
2. 70 pacientiem hroniska aknu slimība var kļūt aktuāla;
3. no 5 līdz 20 pacientiem nākamo 20-30 gadu laikā būs vērojama attīstība pret aknu hepatīta cirozi;
4. Hroniska C hepatīta izraisīto seku rezultātā mirst 1 līdz 5 pacienti (atkal, tas ir ciroze vai aknu vēzis).

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi:

• personīgā higiēna;
• apstrādājot rokas un cimdus, strādājot ar asinīm;
• gadījuma neaizsargāta dzimuma noraidīšana;
• atteikums lietot narkotiskas vielas;
• medicīnas un kosmetoloģijas pakalpojumu ieguve oficiālās licencētās iestādēs;
• regulāri pārbaudīt iespējamo profesionālo kontaktu ar asinīm.

Ja ģimene ir inficēta ar HCV cilvēkiem:

1. Lai izvairītos no saskares ar atklātajiem gabaliem, inficētās personas nobrāzumiem ar mājsaimniecības priekšmetiem mājā, lai viņa asinis nespētu palikt uz citiem ģimenes locekļiem;
2. Nelietojiet parastos personīgās higiēnas līdzekļus;
3. Nelietojiet šo personu kā donoru.

C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, jo ilgu laiku nevar izpausties. Ir svarīgi laikus veikt diagnostiku un vīrusa atklāšanas gadījumā asinīs ir svarīgi sākt ārstēšanu speciālista uzraudzībā. Rūpējieties par sevi un savu veselību!

C hepatīts

Kas jums jāzina par C hepatītu

Autors: Ezovit A.I.

Hepatīts - AIDS sāncensis?

Ko mēs zinām par C hepatītu? Ja "mēs" ir tie, kas vēl joprojām nav sevi paziņojuši, tad kopumā un neko. Tāpēc man, piemēram, PVO paziņojums, ka C hepatīts dažu gadu laikā var kļūt par nopietnāku problēmu nekā AIDS, nebija tik daudz sajūta, bet gan iespēja būt ieinteresētai.

Vismaz tāpēc, ka PVO neko nedara neko: pietiek atcerēties virkni dažādu gripas epidēmiju, pēc tam daudzi eksperti sāka aicināt PVO farmācijas uzņēmumu filiāli, kas ražo vakcīnas.

Iespējams, PVO ir ievērojama interese par hipotēku C hepatīta piespiešanu. Vismaz tāpēc, ka izrādās, ka tiesības ražot zāles hepatīta ārstēšanai pieder tikai diviem farmācijas uzņēmumiem. Tādēļ C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir 20-30 tūkstoši dolāru. Nav vāja?

Ņemot vērā, ka Matthias Rath vārdos, 1963. gadā, PVO kļuva par pasaules farmācijas karteļu instrumentu, citi pierādījumi par skaidri pārspīlētu prognozi nav vajadzīgi. Aptiekas ausis ir skaidri redzamas šeit.

Tomēr fakts, ka esmu ļoti skeptisks attiecībā uz PVO izteikto prognozi, nenozīmē to pašu attieksmi pret pašu hepatītu. Šī slimība ir patiešām nopietna, un oficiālā statistika liecina, ka pēdējos gados biežums pieaug. Lai gan to pašu var teikt par daudzām citām bīstamām slimībām. Ja mēs uzskatām, ka vidējais paredzamais mūža ilgums daudzās valstīs ir ievērojami palielinājies, ir jāsaka, ka Zemes iedzīvotāji pakāpeniski pārvēršas par ilgstošām hronikām...

Saskaņā ar tās pašas PVO datiem aptuveni 140 miljoni cilvēku cieš no hroniska C hepatīta pasaulē. Saskaņā ar citiem datiem, ir aptuveni 500 miljoni C hepatīta vīrusa pārvadātāju, un Lesnya zina, kam ticēt, viena lieta ir skaidra - problēma pastāv kā tāda, un tā nav vienkārša.

ASV inficēto cilvēku skaits pārsniedz 38 miljonus, Krievijā tas sasniedz 5 miljonus, Ukrainā - vairāk nekā 1 miljonu cilvēku, un pēdējo sešu mēnešu laikā inficēto cilvēku skaits ir palielinājies 1,5 reizes. Attiecībā uz vīrusu hepatīta izplatību Ukraina ir vadošā Eiropā. Arī Krievijā 2012. gada pirmajā pusē bija vērojams straujš pieaugums.

Šeit es vēlos apkopot pamatinformāciju par C hepatītu, kas visiem ir jāzina. Galu galā, ja jums ir papildus $ 20,000, labāk atstāt viņus bērniem, nevis tērēt ārstēšanai, ko varētu izvairīties un kas ne vienmēr ir veiksmīga.

Tātad, ko mums vajadzētu zināt par C hepatītu?

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt uzbrūk nierēm, vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera slimībām un pēc tam dodas uz aknām, izraisot cirozi vai vēzi. C hepatīta diagnosticēšanas un ārstēšanas grūtības ir tādas, ka līdz noteiktam laikam (gan 10, gan 20 gadu vecumā) tas var būt asimptomātisks vai arī tam var būt nespecifiski simptomi, kas ir līdzīgi citām hroniskām infekcijām (astēnija, vājums, nogurums). Sakarā ar šo spēju noslēpt tik daudzas citas slimības, C hepatītu bieži sauc par "maigu slepkavu".

C hepatīts pakāpeniski iznīcina aknas, kas izraisa, piemēram, cirozi. Tādēļ, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pat ja hepatīta vīruss ir pilnībā iznīcināts, aknu slimība paliks.

C hepatīts ir biežāk sastopams gados jaunākos gados (no 20 līdz 40 gadiem). Tomēr pakāpeniski pieaug slimības vecums. Viņi ir slimi cilvēki visās valstīs, bet dažādi.

Kas izraisa C hepatītu?

C hepatītu izraisa vīruss (HCV) ar daļiņu izmēru 30-60 nm (nanometri, tas ir, ppm milimetri). Vīrusu daļiņas atrodamas asinīs un ir saistītas ar zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL).

C hepatīta vīrusa galvenā iezīme ir tā spēja ģenētiskām izmaiņām (mutācijām), kas neļauj imūnsistēmai efektīvi ražot vajadzīgās antivielas - lai gan HCV vīruss ir 6 galvenie genotipi, tās mutācijas var izraisīt aptuveni četrus desmitus dažādas vīrusa pasugas. Šī paša iemesla dēļ joprojām nav C hepatīta vakcīnas.

HCV var saņemt no slimu personu ar aktīvu C hepatītu vai vīrusu nesēju. Infekcija notiek tikai caur asinīm.

Kādi ir C hepatīta simptomi?

Atšķirībā no B hepatīta (Botkin's slimība), ar C hepatītu, lielākā daļa cilvēku nejūt simptomus, kamēr vīruss neizraisa aknu bojājumus, kas var rasties 10 vai vairāk gadu laikā. Dažiem var būt viens vai vairāki šādi simptomi:

• vispārējs vājums;
• nogurums;
• ilgāk nekā parasti, lai apturētu asiņošanu;
• kuņģa darbības traucējumi;
• drudzis;
• apetītes zudums;
• caureja;
• gaismas izkārnījumi;
• tumši dzeltens urīns.

Kas ir hronisks C hepatīts?

C hepatīts kļūst hronisks, ja organisms nespēj atbrīvoties no vīrusa. Daži cilvēki var saņemt C hepatītu un atjaunoties dažu mēnešu laikā. Citos gadījumos cilvēks kļūst par vīrusa nesēju - vīruss vairojas asinīs, bet nerada lielu kaitējumu organismam.

Bet vairumā infekciju gadījumu C hepatīts kļūst hronisks. Bez ārstēšanas hronisks C hepatīts var izraisīt cirozi, aknu vēzi un aknu mazspēju.

Cirozes simptomi ir:

• acu un ādas baltumu dzeltenā nokrāsa (dzeltenība);
• vēdera (ascīta) izmēra pieaugums;
• potītes pietūkums;
• slikta dūša;
• vājums;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• zirnekļa vēnu izskats uz ādas.

Kāda ir prognoze par hronisku C hepatītu?

Saskaņā ar statistiku 70 no 100 cilvēkiem, kas bija inficēti ar C hepatīta vīrusu, beidzot attīstās hroniska aknu slimība.

Pacientiem ar hronisku C hepatītu 20 gadu laikā cirozes attīstības risks sasniedz 20%, primārā aknu vēža attīstība - 5%.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk rodas hronisks C hepatīts un aknu ciroze nekā jaunākiem cilvēkiem.

Kas ir īpaši jutīgs pret C hepatīta infekciju?

Ikviens var saņemt C hepatītu, bet dažiem cilvēkiem ir paaugstināts risks, tostarp:

1. Visbiežāk apdraudētā grupa

- cilvēki, kas injicē sevi ar narkotikām;
- pacientiem ar hemofiliju, kas līdz 1987.

2. Starpposma riska grupa

- tiem, kam ir hemodialīze (savieno ar "mākslīgo nieru");
- tiem, kas pirms 1992. gada jūlija saņēma asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas;
- ar nenoteiktu aknu slimību;
- C hepatīta inficēto māšu bērniem.

3. Zema riska grupa

- medicīnas iestāžu darbinieki;
- cilvēkiem, kuriem pēdējo 6 mēnešu laikā bijis vairāk nekā viens seksuālais partneris vai kuriem ir bijusi venerāla slimība;
- seksu ar inficētu partneri.

Kā Jūs saņemat C hepatītu?

Jūs varat saņemt C hepatītu, ja nonākat saskarē ar inficētās personas asinīm. C hepatīta vīrusu var iegūt, ja:

• nejauša injekcija ar adatu, kas tika izmantota inficētajai personai;
• adatu apmaiņa ar inficētu personu;
• ja tetovēšanas vai caurduršanas procesā zobārstniecības operācijām tika izmantoti sterilizēti instrumenti;
• inficētās personas skuvekļa, viņa manikīra piederumu vai zobu sukas izmantošana;
• traumas, strādājot ar inficētām asinīm;
• dzimšanas no mātes ar C hepatītu;
• seksu ar inficētu personu.

Visbiežāk sastopamā infekcija notiek ar steriliem medicīniskiem, zobārstniecības un skaistumkopšanas līdzekļiem.

Normālos sadzīves kontaktos C hepatīta vīruss netiek nosūtīts. Jūs nevarat saņemt C hepatītu ar:

• roku darbs ar inficētu personu;
• hugs ar inficētu personu;
• tuvu inficētai personai;
• saruna ar inficētu personu (pat ja viņš šļakstās ar siekalām);
• kopīgu piederumu, ēdienu vai dzērienu lietošana.

Ja infekcijas pārnešana notiek ikdienas dzīvē, tikai inficēto daļiņu iekļūšana inficētās personas asinīs (ievainojumu, griezumu, nobrāzumu, plīsumu, eroziju uc gadījumā).

Kā izvairīties no C hepatīta infekcijas?

Ja jums nav riska, jūsu izredzes iegūt C hepatītu ir niecīgas, ja ievērojat dažus vienkāršus noteikumus.

1. Ievērojiet higiēnas noteikumus, nekad neizmantojiet citu personu tualetes piederumus, kuriem var būt daļa no viņa asinīm.

2. Seksa laikā izmantojiet prezervatīvus.

3. Visos medicīnisko procedūru gadījumos (vakcinācija, asins paraugu ņemšana, zobārsta apmeklējums) pārliecinieties, ka potenciāli bīstamām manipulācijām izmanto tikai vienreizlietojamus instrumentus.

4. Pirms jūs saņemsiet tetovējumu vai pīrsings, rūpīgi padomājiet par to, vai jums tas tiešām ir nepieciešams, un redzēt, kur un kam jūs dodaties.

5. Attiecībā uz invazīvām kosmetoloģijas procedūrām sazinieties tikai ar licencētu klīniku.

Kā tiek diagnosticēts C hepatīts?

C hepatīta diagnosticēšanai izmanto asins analīzi, kas var liecināt par hroniska C hepatīta vai cita veida hepatīta klātbūtni. Visizplatītākais analīzes veids ir pārbaudīt C hepatīta vīrusa (anti-HCV) antivielu klātbūtni asinīs.

Tomēr šī analīze var tikai noteikt infekcijas faktu, bet ne slimības klātbūtni. Turklāt tā precizitāte ir zema, jo dažos gadījumos tas var sniegt gan viltus, gan negatīvus negatīvus rezultātus. Tāpēc, lai apstiprinātu, ir nepieciešams arī vīrusa RNS noteikšanas tests.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir hronisks C hepatīts, Jums var lūgt arī aknu biopsiju (mikroskopisku aknu daļiņu pārbaudi ar adatu).

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīts netiek ārstēts, ja tas neizraisa hronisku formu. Šajā gadījumā ir nepieciešams uzraudzīt ārstu, jo pastāv risks saslimt ar slimībām un attīstīt bīstamus rezultātus.

Hronisku C hepatītu ārstē ar zālēm, kas ļauj palēnināt vai apturēt vīrusu bojājumus aknām. Visbiežāk lietotās peginterferona kombinācijas ar ribavirīnu, kas ietekmē C hepatīta vīrusu, ārstēšanas ilgums ir no 24 līdz 48 nedēļām.

Atšķirībā no daudzām citām infekcijām nav vienota hroniska C hepatīta ārstēšanas standarta; kursu plānošana tiek veikta individuāli, ņemot vērā vīrusa genotipu, aknu stāvokli un tās izmaiņas ārstēšanas procesā, vīrusu slodzi.

Ja hroniska C hepatīta gadījumā attīstās aknu mazspēja, var būt nepieciešama aknu transplantācija. Šādā gadījumā ārstēšana ir jāturpina, kā parasti pēc operācijas, C hepatīta atgriešanās.

Cik efektīva ir C hepatīta ārstēšana?

Iespējas izārstēt hronisku C hepatītu ir lielākas nekā hroniska B hepatīta ārstēšanai. Patiesībā atgūšanas varbūtība pēc C hepatīta ārstēšanas kursa ir 50-80% atkarībā no slimības un pacienta individuālajām īpašībām.

Tomēr ne katram ārstam ir atbilstoša apmācība un, vēl svarīgāk, klīniskā pieredze hroniska C hepatīta ārstēšanā. Tādēļ ārstēšana jāveic pieredzējušam hepatologam.

Kādas ir C hepatīta ārstēšanas izmaksas?

Moderno zāļu, kas nepieciešamas ārstēšanai, izmaksas var būt no 550 līdz 2500 USD mēnesī. Ar ārstēšanas kursu, kas ilgst 12 mēnešus, tas būs attiecīgi 6,600-30000 dolāri par visu kursu. Būtībā ārstēšanas izmaksas nosaka interferona preparātu izmaksas.

Kādas ir pretvīrusu terapijas blakusparādības?

Ribavirīns parasti ir labi panesams, bet interferoniem ir blakusparādība gripai līdzīga stāvokļa formā kursa sākumā (2-3 dienas). Visa terapijas laikā ar interferoniem konstatēta vājums un nogurums, iespējamas izmaiņas asins sastāvā (leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās). Tādēļ viss kurss jāveic ārsta uzraudzībā.

Retākos gadījumos matu izkrišana, sausa āda, svara zudums, vairogdziedzera darbības traucējumi.

Pašlaik tiek izstrādātas kombinācijas C hepatīta ārstēšanai bez interferona, bet eksperti uzskata, ka pirmās šādas kombinācijas būs pieejamas ne agrāk kā pēc 5 gadiem. Vai šīs zāles būs lētākas, avoti ir klusēti.

Vai ir alternatīva C hepatīta ārstēšana?

Līdz šim nav pierādījumu par C hepatīta veiksmīgu ārstēšanu ar alternatīvās medicīnas palīdzību. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka šādas dabiskas vielas var palīdzēt ārstējot:

1. Piena dadzis (piena dadzis, asiņaini)

Piena dadzis tieši neietekmē C hepatīta vīrusu, tomēr tas var palīdzēt samazināt C hepatīta iekaisumu, stimulē aknu šūnu augšanu un pasargā viņus no bojājumiem. Piena dadžu ekstrakta aktīvā viela ir silimarīns.

2. Mellenes

Saskaņā ar ziņojumiem no daudziem avotiem, ogām un lapām mellenes, ņemot vērā fenola savienojuma proantocianidīna saturu, var aizsargāt pret aknu fibrozi, jo tās palielina glutationa transferāzes aktivitāti hepatocītos. Diemžēl līdz šim ticami dati ir iegūti tikai par žurkām.

Hepatoprotektori (piena dadzis, melleņi, Essentiale, lipīnskābe) ir aknu funkcijas atbalstošas ​​zāles, kuras saskaņā ar ārstējošā ārsta lēmumu var izmantot C hepatīta kompleksā ārstēšanā.

3. Glicirizīns

Sākotnējie pētījumi liecina, ka glicirizīns (lakricas saknes sastāvā esošais savienojums) ar ilgstošu lietošanu var novērst aknu vēža attīstību pacientiem ar hronisku C hepatītu.

4. Imunohelpery

Imūnsistēmas (imūnsistēmas atbalsta līdzekļi) palīdz palielināt imūnreakcijas efektivitāti, kas ļaus organismam veiksmīgāk cīnīties ar infekciju. Atšķirībā no imunostimulantiem un imūnmodulatoriem, imūnsistēmas var izmantot arī slimību profilaksei.

Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu papildinošās un alternatīvās medicīnas centru daži augu izcelsmes produkti var sabojāt aknas. Piemēram, ir bijuši nopietni aknu bojājumi, lietojot cava ekstraktus un smalkmaizītes. Tādēļ C tipa hepatīta ārstēšanai jebkura veida alternatīvās medicīnas lietošana ir jāsaskaņo ar savu ārstu.