Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Lai objektīvi novērtētu aknu detoksikācijas un sintēzes funkciju, tiek veikta ultraskaņas diagnostika.
Diagnostikas procedūra ultraskaņas aknās
ļauj novērtēt audu struktūras homogenitāti, ķermeņa lielumu, palīdz noteikt patoloģisko veidojumu klātbūtni.
Aknu ultraskaņa ir droša un nesāpīga iekšējo orgānu slimību diagnoze. Pētījuma indikācijas: hepatīts, hepatomegālija, ādas un sklēras dzeltenība, sāpes aknu palpēšanā, abscess, vēdera traumas, sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, neoplastisko procesu un metastāžu atklāšana, parazītu noteikšana.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
atteikt pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), aizcietējumu un meteorisma gadījumā, izmantojiet klizmu kā zarnu sagatavošanu, pārtikas produktus, kas veicina paaugstinātu gāzes veidošanos, neietver 2 dienas no bērnu uztura (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pākšaugi); pārtikas produkti ar augstu kaloriju, normāli, 7 stundas pirms pētījuma pārtikas nevar ēst. Galvenais šķērslis normālai aknu vizualizācijai ultraskaņā ir zarnu pietūkums. Līdz ar to, gatavojoties pētījumam, ir paredzēts samazināt gāzu daudzumu
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē, sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna, vēnas un žultsvadi ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
1 gads - 6 cm, katram nākamajam gadam tiek pievienoti 6 mm, 15 gadi - 10 cm, 18 gadu vecums - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
1 dzīves gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienot 2 mm, 15 dzīves gadu - līdz 5,5 cm, 18 gadu vecumu - līdz 5 cm, aknas ir orgāns, kas ir perfekti vizualizēts ar ehhogrammu. Šī funkcija ļauj ārstam iegūt bērna orgāna īpašības un pēc tam salīdzināt tās ar normālajām vērtībām
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
vīrusu hepatīts, iedzimtas infekcijas, ko pirmsdzemdību periodā nodod no mātes, tās sauc arī par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes); (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskās baktērijas un mikotoksīni), parazītu bojājumi (toksokara, šistosoma, ehinokoku), strutaini dobumi audos (abscess), aizvēršana vai obstrukcija žultsceļos veidos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
mucopolisaharīdu metabolisms, patoloģiska amiloida proteīna nogulsnēšana audos (amiloidoze), porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkano asins šūnu veidošanos), tauku vielmaiņa, olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripīna daudzums). Hepatomegālija (palielinātas aknas) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Tas var būt saistīts ar toksisku ietekmi uz aknām, vīrusu hepatītu, TORCH infekcijām un vielmaiņas traucējumiem
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
Vilsona-Konovalova slimība, ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā), aknu vēnu tromboze, iedzimta anomālija - atrija (neesamība) žultsvados.
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
asins vēzis, jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh), citu orgānu audzēju metastāzes, limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs), hepatoma (jauna aknu audu augšana), hemohromatoze (nenormāla asins dzelzs vielmaiņa); asins veidošanās centra izveidošanās (asins šūnu ražošana).
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu), policistiska slimība ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgānu audos, fibroze (normāla aknu audu aizstāšana ar rētu), hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu trauku paplašināšanās un asiņošana.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
Kupfer šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstošus hepatocītus un svešķermeņus, sepse, liels A vitamīna daudzums bērna ķermenī.
Ir arī jēdziens "viltus hepatomegālija". Tās cēlonis ir elpošanas sistēmas patoloģija, proti, plaušas. To raksturo fakts, ka palielinātais plaušu tilpums “uzspiež” uz aknām no augšas un “pārvieto” to no ribām. Piemēram, plaušu emfizēma (palielināta gaisotne).
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, sajutot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm), palielināts bērna vēdera apkārtmērs, “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, norādot uz portāla hipertensiju, sāpēm un sajūtu smaguma pakāpe pareizajā hipohondrijā, intoksikācijas simptomi, paaugstināta ādas pigmentācija, ikteriska sklerija un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
pilnīga asins skaitīšana, imunoloģiskās metodes, parazītu noteikšana, audzēja marķieri noteiktam vēža veidam, krūšu kurvja rentgenoloģija (emfizēmas noteikšanai), rentgenogrāfija ar kontrastējošu žultsvadu. Lai noteiktu hepatomegālijas cēloni un izslēgtu nopietnas slimības, jāieceļ papildu diagnostikas procedūras. Starp tiem noteikti būs vispārējs asins tests.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
parametri pārsniedz normu, malas un kontūru nevienmērība (ultraskaņas attēlā izskatās kā tuberozitāte), palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos parenhīzā, apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
palielinās portāla vēnu lūmenis, liesas parametri pārsniedz normu, barības vada vēnas, no kurām draud asiņošana, ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā), aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis, zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās, brīvā šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
normāli vai palielināti izmēri, portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu ehogēnumu, palielinot liesas vēnas lūmena diametru, palielinot liesas ultraskaņas parametrus, savītie asinsvadi liesas vārtos. Papildus aknām ārsts pārbauda arī liesu. Tā parametru palielināšanās kombinācijā ar hepatomegāliju var norādīt parazītisko patoloģiju - šistosomozi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (ehinokoku cista), cistas kontūrām ir skaidras kontūras, skaidras ultraskaņas cistas kapsulas attēlošana, jūs varat redzēt parazītu cista dobumā, kā hiperhēzisku veidošanos, kontūru izlīdzināšanu un echogenitātes palielināšanos.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
formu hiperhogenitāte vai hipoechogenitāte, kontūras ir skaidras vai neskaidras, samazināts aknu audu platību ehoģenētiskums, kontūras ir neskaidras, kontūras izplūšana, palielināta ehogēniskums ar asins recekļu parādīšanos. Aknu ļaundabīga audzēja ultraskaņas diagnostika ļoti labi. Tās parasti atšķiras hiper- vai hipoehogeniskuma ziņā.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
nosoloģiska vienība, slimības smagums, citu iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, diagnostikas savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.
Iespējams, jūs interesē arī:
Viens no visbiežāk vēdera (vēdera) pētījumiem ir ultraskaņa. Viņš bieži tiek izrakstīts, lai pārbaudītu aknas. Aknu izmērs ir normāls ultraskaņas gadījumā, un tas ir atkarīgs no vecuma, dzimuma, uzbūves. Runājot par rezultātiem, to pareiza dekodēšana palīdzēs pareizi noteikt diagnozi un savlaicīgi noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Ultraskaņas pārbaudes rezultāti palīdz noteikt aknu slimības veselību vai progresu.
Ar ultraskaņu noteiktās īpašības
Aknas ir lielākais ķermeņa dziedzeris. Viņas svars pieaugušajiem - 1,5 kg (sievietēm tas ir nedaudz mazāk - 1,2 kg), un bērniem tas ir atkarīgs no vecuma. Veselās aknās struktūra ir blīva, krāsa sarkanbrūna. Ķermenis sastāv no četrām cilpām: pa labi, pa kreisi, astes, kvadrātveida. Apsveriet faktorus, uz kuriem ārsts-sonologs, kad apraksta vai protokola protokolu.
Aknu atrašanās vieta - labākais vēdera augšējais kvadrants. Parasti tas neizvirzās no piekrastes arkas, to tur vēdera spiediens, struktūra, kontūras. Parasti orgāns ir gluds, pat kontūras ir skaidras, struktūra ir viendabīga, malas ir asas, kreisās daivas leņķis ir 45 grādi, pa labi 75, audu struktūra ir viendabīga. Ja uz virsmas ir izciļņi vai svešas formas, mēs varam runāt par onkoloģisko procesu attīstību vai ehinokokozi (ķiršu bojājumiem). Tie ir orgāna akustiskās īpašības (skaņas viļņu absorbcija un skaņas vadība). Jo augstāks šķidruma saturs organismā, jo zemāks ir echogenitāte, kas nozīmē, ka mēs varam runāt par cirozi, endokrīnajām slimībām, vielmaiņas traucējumiem, vai ka pacients ir lietojis lielu daudzumu zāļu. Aknu spilgtā ēnā var parādīties hepatīta sākuma stadija. To sniedz orgāna struktūrvienības - aknu lūžņi (lobules), starp kurām ir žults un asinsvadi. Veselās aknās struktūra ir smalkgraudaina, tās izmaiņas norāda uz iekaisuma procesu. Aknu ultraskaņa ļauj ņemt vērā audu, asinsvadu, orgāna formas struktūru. Viens no svarīgākajiem ķermeņa stāvokļa rādītājiem. Izmēra arī CWR - slīpumu iekšējo izmēru; liela daļa aknu ir īpaši svarīga CWR mērīšanai. Zemāk ir tabula, kas parāda normālu aknu lielumu. Apsveriet portālu (citu nosaukumu - portālu), zemākas dobās un liesas vēnas (pievienojas portāla vēnai, ir 30% no tās asins plūsmas). Tā kā aknu galvenā funkcija ir detoksikācija, asins cirkulācija šajā orgānā ir specifiska. Aknās portāla vēna iekļūst asinīs ar toksiskām vielām, kur tā nonāk interlobulārajās vēnās, kur tā tiek neitralizēta no toksīniem. Arteriālās un venozās asinis izdalās sinusoīdos, pēc tam caur tvertnēm iztukšo vena cava. Asinsvadu diametra izmaiņas var izraisīt nopietnas sekas - gēla burbulis un tā kanāli. Aknas iekļūst žultsvados, to normālais diametrs ir 6,5–9 mm; pats žultspūšļa līdzeklis ir līdz 40-70 cm³ garums, 8–14 cm garš, 3–5 cm platums, lieluma samazināšanās norāda uz diskinēziju, pieaugums liecina par žults pārpalikumu. Ja maisā ir nogulsnes, tas liecina par žultsakmeņu slimības rašanos. Paplašinātas žultsceļi norāda uz žults stāzi. Sašaurināti cauruļvadi ar cistām, sašaurināšanās, bet šīs novirzes parasti ir iedzimtas, un, ja tās netraucē orgāna darbu, tās netiek pakļautas ārstēšanai.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Mūsdienu metodes dažādu aknu slimību diagnosticēšanai bērniem ietver arī ultraskaņu. Šī pārbaude ir kļuvusi par rutīnu un to lieto dažādos klīniskos gadījumos. Aknu lieluma noteikšana ir iekļauta jebkurā ultraskaņas klīniskajā protokolā.
Aknu struktūras un darbības iezīmes
Aknas ir orgāns, kas organismā ir atbildīgs par dažādu funkciju veikšanu. Tie ietver: dažu hormonu sintēzi, bojājošo produktu detoksikāciju un ķīmiskos toksīnus, piedalīšanos asins veidošanā, žults veidošanos, imunitātes saglabāšanu un daudzus citus. Aknu lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Daudzi patoloģiski stāvokļi, tostarp ļoti bīstami bērnu dzīvei un veselībai, būtiski palielina aknu - hepatomegāliju.
Jau ilgu laiku tika izmantota tikai palpācijas metode, lai noteiktu šīs orgāna robežas. To veic ārsti un tagad, veicot bērna klīnisko izmeklēšanu. Tomēr aknu palpācija un robežu noteikšana ar šo metodi ir tikai indikatīva. Orgāna patiesos izmērus var noteikt tikai, izmantojot īpašus instrumentālos pārbaudes veidus.
Šobrīd tādi instrumentālie testi ietver ultraskaņu. Tas ir drošs un nerada bērnam sāpes procedūras laikā. Parasti viena pētījuma ilgums ir 20-25 minūtes. Ultraskaņas procedūras laiks parasti ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns ir nervozs vai sāk kliegt un raudāt, tas var ievērojami sarežģīt pētījuma veikšanu.
Ultraskaņa parasti tiek veikta īpašā tumšā telpā. Bērns guļ uz muguras uz autiņbiksīšu gultas. Ārsts ieeļļo sensoru ar īpašu želeju un sāk veikt pētījumus. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt visas patoloģiskās izmaiņas aknu audos, kā arī noteikt aknu robežas.
Ultraskaņas izmeklēšanu aktīvi veic bērni no 2 gadu vecuma. Agrākā vecumā ir noteiktas ultraskaņas klīniskās pazīmes.
Ir īpašas tabulas, kas norāda veselas aknas lieluma normālās vērtības. Tos izmanto ultraskaņas diagnostikas ārsti, kas strādā visā pasaulē. Tabulas tiek veidotas, ņemot vērā bērna vecumu. Tie ļauj ārstiem novērtēt rezultātu un ir nepieciešami arī, lai noteiktu hepatomegālijas klīniskās pazīmes.
Aknu struktūra ietver vairākas anatomiskas struktūras - tās sauc par aknu lobulām. Ultraskaņa ļauj iestatīt aknas labās, astes, kreisās un kvadrātveida daivas parametrus. Izmantojot šo pētījumu, varat identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas visās 8 segmentos. Ultraskaņa ir arī ļoti efektīva dažādu aknu patoloģiju atklāšanas noteikšanai jaundzimušajiem.
Papildus aknu audu struktūrai, ultraskaņas ārsts veic arī visu blakus esošo anatomisko orgānu vizuālu pārbaudi ar aknām. Pieredzējuši ārsti var arī novērtēt aknu ligamentālās sistēmas stāvokli. Parasti raibumi kļūst redzami, kad vēdera dobumā parādās brīvais šķidrums.
Pētījuma laikā ārsts arī pārbauda asinsvadus, kas baro aknas. Šim nolūkam tiek izmantots papildu doplera režīms.
Pašlaik ir ļoti daudz dažādu tabulu, kas norāda uz normālā aknu lieluma vecuma parametriem. Zemāk ir viens no tiem. Lai novērtētu orgāna stāvokli, lielākoties tiek izmantoti aknu labās un kreisās daivas izmēri. Parametri ir atkarīgi no bērna vecuma. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem rādītājiem ir aptuvena vērtība, un tie ir jānovērtē vispusīgi, nosakot klīnisko diagnozi.
Aknu lielums ir normāls (no augšas uz leju) ir norādīts tabulā norādītajos datos:
Bērna vecums
Labās daivas, mm
Kreisā daļa, mm
Sagatavošana
Lai noteiktu precīzas aknu robežas un šīs ķermeņa patieso izmēru ar ultraskaņu, ir diezgan vienkārši. Instrumentu augstā izšķirtspēja ļauj iegūt visprecīzāko un uzticamāko iekšējo orgānu attēlu. Simtiem tūkstošu ultraskaņas pārbaužu tiek veiktas katru dienu visā pasaulē.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, pārskatot iekšējos orgānus, ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju apmācību. Daudzi vecāki bieži to ignorē, kas vēlāk noved pie tā, ka ultraskaņas diagnostikas ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Sagatavošanās ultraskaņai nav sarežģīta, un tas ir pietiekami viegli veikt patstāvīgi mājās.
Galvenais nosacījums kvalitatīva pētījuma veikšanai ir gāzes izdalīšanās no zarnām. Tas ievērojami samazina ticama rezultāta iegūšanu.
Zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi, neļauj ārstam pilnībā pārbaudīt aknas un visas tās anatomiskās sastāvdaļas. Lai samazinātu gāzes uzpildi, pāris dienas pirms aptaujas visi pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek izņemti no bērna uztura. Tie ietver: augļus un dārzeņus, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām, maizi un smalkmaizītes, sodas un kvass, pienu un dažādus konditorejas izstrādājumus.
Ja Jūsu bērnam ir hroniskas gremošanas orgānu slimības, kas izraisa izteiktu gāzu veidošanos, tad jākonsultējas ar savu ārstu par to, kuras zāles jālieto pirms ultraskaņas procedūras, lai samazinātu gāzi zarnās. Parasti bērniem tiek piešķirti fermenti un enterosorbenti. Pirms ultraskaņas pārbaudes bērnam nevajadzētu ievadīt gastro vai fibrokolonoskopiju.
Psiholoģiskā attieksme pirms pētījuma ir ļoti svarīga, jo īpaši jaunākajiem pacientiem. Jaunāki bērni ir labāk pārvērst eksāmenu par īstu aizraujošu spēli. Vecākiem bērniem un jo īpaši pusaudžiem jāapspriež, kā procedūra tiks veikta. Sarunas laikā jāatzīmē, ka šis pētījums ir pilnīgi drošs un neradīs bērnam sāpes.
Kas tas ir?
Aknu ultraskaņas izmeklēšana notiek dažādos patoloģiskos apstākļos. Šī metode ļauj iegūt diezgan precīzus un ticamus rezultātus, kas palīdz ārstiem noteikt pareizās diagnozes, un tādējādi noteikt optimālus un efektīvus ārstēšanas režīmus.
Radiācijas iedarbības trūkums ļauj izmantot šo pētījumu gan jaundzimušajiem, gan vecāka gadagājuma bērniem.
Lai diagnosticētu aknu ultraskaņu:
- Iekaisuma slimības. Izteiktā iekaisuma rezultātā mainās aknu audu blīvums un struktūra. Tas noved pie tā, ka aknas aug. Šis simptoms var būt noturīgs vai pazūd pēc ārstēšanas.
- Neoplazmas un ļaundabīgi audzēji. Šodien šo aknu ultraskaņu izmanto par šo bīstamo slimību skrīningu. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt aknu audzējus diezgan agrīnā stadijā. Ultraskaņa atklāj arī citu citu orgānu audzēju metastāzes.
- Cistiskās veidošanās. Kavitārā satura klātbūtne aknu audos bieži ir cistas pazīme. Šāds patoloģisks stāvoklis bieži tiek reģistrēts bērniem ultraskaņas laikā. Cistas noteikšanai vajadzētu būt iegansts, lai konsultētos ar ārstu.
- Aknu ciroze. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnu praksē praktiski nenotiek. Patoloģija izpaužas kā izteikts aknu palielinājums. Slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Stagnējoši procesi, kas saistīti ar žults ekskrēciju. Smaga žults stāze var veicināt hronisku holecistītu vai hepatītu. Žults caurules izstiepšana liecina par žults uzkrāšanās pazīmju esamību.
- Asinsvadu patoloģijas. Aknu hemangiomas parasti ir ļoti labi konstatētas ultraskaņas laikā ar papildu doplera kartēšanas režīmu. Pētījums ļauj identificēt šīs bīstamās patoloģijas agrīnā stadijā.
Lai uzzinātu, kā sagatavoties aknu ultraskaņai, skatiet šo videoklipu.
Aknu izmērs un parametri bērniem normālā ultraskaņā
Aknu galvenā funkcija ir asins filtrēšana. Visas vielas, kas iekļūst zarnās, iziet cauri aknām. Tīrot nelielu daļu no ķermeņa audos nogulsnētajām vielām un atlikušās vielas nonāk asinsritē.
Dažādas patoloģijas un aknu slimības izpaužas kā orgāna izmēra pieaugums. Pārbaudot, izmantojot ultraskaņas iekārtas, tiek noskaidroti iekšējo orgānu parametri, rezultāti tiek salīdzināti ar aknu izmēru normālā ultraskaņā bērniem pēc tabulas.
Sagatavošanās pētījumam
Ja Jums ir aizdomas par aknu problēmām, ārsts nosaka ultraskaņu (ultraskaņas pārbaudi). Pirms procedūras veikšanas jāveic sagatavošanās pētījumam:
- Ieteicams ievērot diētu 3 dienu laikā pirms plānotās pārbaudes, ir vēlams ierobežot kaloriju un gāzes veidojošu produktu izmantošanu;
- uz laiku izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas satur šķiedru;
- ja bērns ir liekais svars, tad pirms ultraskaņas jums ir jāveic tīrīšanas klizma;
- Bērna aknu ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, pēdējai maltītei jābūt 6 stundām pirms procedūras;
- ja jaundzimušajam nepieciešama pārtika vai ir izslāpis, tad var dot dzeramo ūdeni.
Pati procedūra tiek veikta šādi: bērns tiek novietots uz dīvāna ar vēderu uz augšu, uz pētāmās vietas tiek uzklāts gēls, kas uzlabo ultraskaņas signāla caurlaidību caur ādu un iekšējiem audiem un orgāniem. Uz monitora parādās aknu attēls. Ja nepieciešams, ultraskaņu var veikt uz sāniem.
Ultraskaņas pārbaudi 2 gadu laikā var veikt, izmantojot vieglu anestēziju, kas bērnam procedūras laikā ir mazāk mobils.
Kādi simptomi ir jaunajam pacientam, ja orgāns ir palielināts
Daži simptomi var liecināt par aknu darbības traucējumiem un līdz ar to palielināšanos. Pacienti saskaras ar šiem simptomiem, ja orgāns ir palielināts:
- dzelte;
- slikta dūša;
- sāpes aknās;
- zirnekļa vēnas uz ādas;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- vemšana;
- garšas izvēles izmaiņas;
- apetītes samazināšanās;
- letarģija, kaprīze, asums;
- smagums labajā pusē.
Ja aknu parametri pārsniedz normu, orgāna malu raupjums ir acīmredzams vai radinieks, un, pamatojoties uz sūdzībām, ārsts aizdomās par iekšējo orgānu darbības traucējumiem, var norādīt papildu pārbaudes.
Ja procedūra ir paredzēta jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz vienam gadam un pēc tam
Vecākiem ir jāzina, kad procedūra ir noteikta jaundzimušajiem un mazuļiem līdz gada un pēc tam. Diagnostika, izmantojot ultraskaņu, ļauj laikam atpazīt akmeņu, papilomu, patoloģisko audzēju un citu strukturālu izmaiņu klātbūtni.
Indikācijas par obligāto ultraskaņu ir:
- Ilgstoša dzelte.
- Vēdera traumas.
- Hepatīts.
- Parazitārā sakāve.
- Audzēji un metastāzes.
Jaundzimušajam tiek piešķirta ultraskaņas pārbaude, lai noteiktu iespējamās iedzimtas anomālijas, kas var attīstīties nopietnos apstākļos ar vecumu. Neatbilstības noteikšana orgāna lielumā liek atkārtotai diagnozei ik pēc sešiem mēnešiem.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Ārstam jāzina aknu ultraskaņas lielums bērniem, lai salīdzinātu tos ar rezultātiem. Pārbaudīja labo un kreiso aknu daivu, portāla vēnu, žultsvadus, asinsvadus.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Aknu ultraskaņas datu dekodēšanu bērniem izskata pediatrs, kurš specializējas uzist. Apraksts ietver ķermeņa lieluma salīdzināšanu ar tabulas vērtībām normā. Ultraskaņa ļauj atklāt tādas patoloģijas kā:
- metastāzes un cirozes pazīmes parādās bedraina virsma;
- orgānu dobuma sastrēgumi (cirozes agrīnā stadijā);
- žultspūšļa diskinēzija;
- noapaļošanas kontūras (palielināta echogenitāte) norāda uz sirds un asinsvadu darbības patoloģijām;
- žultsceļu stingrība;
- smaga cirozes stadija ir atzīta heterogēnas ehogenitātes dēļ;
- lokalizēta echogenitāte norāda uz audzēja izcelsmes neoplazmu vai cistu klātbūtni (reizēm pats parazīts ir redzams cista iekšpusē);
- žultsvadu paplašināšana;
- akmeņi, smiltis žultspūslī;
- žultspūšļa dropija un citas patoloģijas.
Saistībā ar šādu plašu iespējamo rezultātu sarakstu, testu rezultātiem, ārsta kvalifikācijai jābūt atbilstošā līmenī, lai nepalaistu garām novirzes.
Vēnu un orgānu
Sakarā ar mazu izmēru aknām jaundzimušajam bērnam ir ierasts izmērīt orgānu pa labās daivas vertikālo līniju. Ar vecumu, vēnu lielumu un orgānu palielinās par aptuveni 6 mm gadā:
- jaundzimušā aknas ir 5–5,5 cm vertikāli no labās daivas;
- līdz šim gadam šis parametrs sasniedz 7,5 cm;
- 2 gadu laikā - 8-8,5 cm;
- 5 gadus - 10 cm;
- Veselīga 8 gadus veca bērna ķermenim ir apmēram 12 cm izmērs;
- pusaudzī labās daivas augstums ir 15 cm.
Svarīgs parametrs pētījumā par aknām ultraskaņā ir lielo asinsvadu lielums. Tādējādi lielākās portāla vēnas lielums ir šāds:
Kā rīkoties ar bērnu aknu ultraskaņu: apmācība un standarti
Aknas ir lielākais vēdera orgāns cilvēkiem. Tam ir svarīga loma toksīnu neitralizēšanā, kas nonāk organismā no ārpuses, ir atbildīgs par savienojumu sekrēciju, kas nepieciešama enerģijas līdzsvaram organismā. Šajā sakarā ar mazākajām aizdomām par neparastu orgānu darbību, īpaši bērnam jāveic aknu ultraskaņa, jo tā ķermenis nav tik spēcīgs kā pieaugušajam.
Pateicoties vides situācijai pasaulē, kas radusies pēdējās desmitgadēs, arvien pieaugošā aknu slodze, ko tā bieži nespēj tikt galā, sāk sāpēt pat jaundzimušajiem. Tā palielinās, sākas patoloģiskas izmaiņas. Lai to atklātu un diagnosticētu, ir nepieciešams tos noteikt savlaicīgi un sākt atbilstošu ārstēšanu. Šajā gadījumā ultraskaņa ir vislabāk piemērota.
Kāpēc aknas palielinās
Paplašinātās aknas sauc par hepatomegāliju. Pirmsskolas vecuma grupās norma, kad tā ir hipohondrijs, ir apmēram 1 cm, tas ir vecuma pazīmes (pieļaujamais mērens pieaugums). Tad viņa „slēpj” un var izcelties malā, ja ir kāda slimība.
- visbiežāk - uz palpācijas tiek konstatēta izvirzītas aknas;
- sāpes un smagums aknās;
- ļoti vieglas izkārnījumi, pat baltā un tumšā urīnā;
- asinsvadu siets aknās, dzeltenās sklērās un gļotādās;
- vizuāli palielinās vēdera apkārtmērs.
- iekaisuma procesi un iedzimtas infekcijas;
- vielmaiņas traucējumi, ģenētiskie traucējumi;
- hepatīts, hipervitaminoze, sepse;
- asins un žults aizplūšanas pārkāpums;
- primārais aknu bojājums;
- ļaundabīgi aknu bojājumi.
Kad tiek parakstīts?
Ieceliet ultraskaņas pediatru vai gastroenterologu.
Jaundzimušie un bērni līdz vienam gadam
Pirmais šāds pētījums ir ieteicams veikt 4-6 nedēļu vecumā ar preventīvu mērķi - izslēgt slēptās iekšējās problēmas ar aknām, iedzimtu patoloģiju vai pārliecināties, ka viss ir kārtībā ar bērnu. Tas ir obligāti jāveic, ja darba laikā ir aizdomas par iekšējo orgānu bojājumiem, ja māte grūtniecības laikā ir cietusi no hepatīta.
Bērni, kas vecāki par gadu
Piešķirt ilgstošas herpes sāpju sūdzības. Turklāt norāde var būt
- dzeltenā sklēra un dzeltena āda;
- rūgta garša mutē;
- sāp pareizais hipohondrijs;
- "Pūšana" pēc ēšanas, smagums kuņģī;
- uzpūsts vēders, vēdera uzpūšanās;
- sāpes ar palpāciju, palielinātas aknas, izvirzās uz hipohondriju;
- hepatīts un hepatomegālija;
- onkoloģija
Sagatavošana
Šim pētījumam ir savas īpatnības, un ir nepieciešams sagatavoties tam iepriekš un izpildīt noteiktus obligātos nosacījumus.
Jauda
Jums jāievēro īpaša diēta, pretējā gadījumā pētījuma rezultāti būs neuzticami:
- 3-4 dienas pirms pētījuma izņemšanas no zarnu gāzēm. Novērst no neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, visi saldie, košļājamie gumijas, konfektes, jebkuras šķiedras, piena produkti.
- Starp atļautajiem produktiem ir griķi, rīsi, auzu putra ūdens, vārīta gaļa vai zivis, 1 vārīta ola dienā.
Citi nosacījumi
Šo pētījumu veic tikai tukšā dūšā. Ir nepieciešams izturēt vismaz 6-8 stundas bez pārtikas, 8-12 vēl labāk.
Ja bērns ir liekais svars, pirms nakti veiciet tīrīšanas klizmu.
Ultraskaņa jaundzimušajiem un zīdaiņiem
Šajā gadījumā uzdevums ir nedaudz vienkāršots. Piena mazuļa kuņģī ātri uzsūcas, tāpēc ir vērts ieplānot pārbaudi, lai tas būtu 3 stundas pēc barošanas. Ja bērns ēd maisījumu, tad pēc ēšanas 3,5-4 stundas, jo maisījums ilgst ilgāk kuņģī.
Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāmaina arī diēta, jāizslēdz gāzes veidojoši produkti, pretējā gadījumā bērns arī gāzi. Tas nozīmē, ka mammai ir jāatsaka pat salda tēja.
Šajā periodā mazulim vajadzētu dzirdēt ar tīru garšīgu ūdeni, tēja ir aizliegta.
Ko nedrīkst darīt pirms pētījuma?
Gastro- un kolonoskopiju nevar veikt pirms ultraskaņas skenēšanas - šīs procedūras izkropļo ultraskaņas skenēšanas rezultātus. Ja bērnam ir jālieto zāles, jums tas ir jādara. Arī antispazmisko līdzekļu uzņemšana pirms pētījuma.
Kā?
Bērns atradīsies uz dīvāna. Tas ir visērtāk apģērbt tā, lai būtu viegli atklāt vēdera apgabalu. Ārsts iztīrīs bērna ādu ar hipoalerģisku gēlu tajā vietā, kur tiks veikta pārbaude, un vadīs ādu virs ādas. Pētījuma gaitā ārsts veiks sensoru uz bērna kuņģa, pārvērš mazos bērnus uz sāniem, vecāki puiši varēs to izdarīt paši.
Turklāt, laiku pa laikam ārsts var lūgt viņus turēt elpu. Visu laiku viņš apskatīs arī datora monitoru un izdara īpašas piezīmes. Tad gēls ir viegli noņemams ar mitru drānu.
Kas parādīsies?
Aknu ultraskaņā ārsts var atklāt dažādus traucējumus - abscesus, cistas, cirozi, parazītus. Ārsts īpašu uzmanību pievērsīs neoplazmu - ļaundabīgu un labdabīgu (roņu), tostarp hemangiomu, īpaši jaundzimušajiem, atklāšanai. Arī ultraskaņa parādīs visus ķermeņa fiziskos rādījumus - neatkarīgi no tā, vai tas ir vietā, tā lielums, struktūra, integritāte.
Jaundzimušā hemangioma
Hemangioma ir labvēlīga augšana, kas sastāv no savstarpēji saistītiem kuģiem un dobumiem. Tā var būt iedzimta vai iegūta. Bet jebkurā gadījumā šis nosacījums ir bīstams bērnam. Problēma ir tā, ka slimības sākums un attīstība ir asimptomātiska.
Šāds audzējs bez ārstēšanas viegli kļūst ļaundabīgs, un to ir ļoti grūti noteikt bez aprīkojuma. Jūs varat aizdomāt, ka agrīnā stadijā kaut kas ir nepareizi, ja bērnam ir asinsvadu audzēji uz ķermeņa - tad visticamāk, ka viņiem ir aknas.
Kontrindikācijas
To ir ļoti maz, tie drīzāk skar ne pacienta veselību, bet citu cilvēku veselību, kuri izmantos to pašu sensoru.
- strutaina infekcija pētījuma zonā, dažādi izsitumi uz ķermeņa;
- infekcijas slimības paasinājuma periodā;
- akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi;
- ādas bojājumi, kur tiks izmantots gēls;
- hipertermija.
Grūtniecība nav šāda pētījuma kontrindikācija.
Normas
Pētījuma laikā ārsts aplūkos aknu struktūru, viendabīgumu, vai tie ir skaidri redzami. Svarīgi ir arī izmēri. Tie ir atkarīgi no bērna vecuma.
- 1 gads - 60 mm, katru nākamo gadu + 6 mm;
- 15 gadi - 100 mm;
- 18 gadus vecs - 120 mm.
- 1 gads - 33-40 mm, katru nākamo gadu 2 mm;
- 15 gadi - 50 + 1,5 mm;
- 18 gadus vecs - 50 + 1,5 mm.
Pēc pētījuma vecākiem tiks izsniegts tā atšifrējums, kurā tiks norādīti visi atklātie pārkāpumi vai to trūkums.
Kur darīt un cik daudz?
To var izdarīt jebkurā medicīnas centrā, izmaksas ir no 1500 līdz 200 rubļiem.
Secinājums
Ultraskaņa - uzticams, vienkāršs veids, kā izpētīt jebkuru orgānu, palīdzēs noteikt slimību pašā sākumā. Un tā jūs varat novērst tā attīstību, saglabāt bērna veselību, savlaicīgi sākt nepieciešamo ārstēšanu. Tātad, ja ir mazākās aizdomas, labāk ir sazināties ar pediatru un iet cauri šim vienkāršam un nesāpīgam bērna pētījumam.
Ultraskaņa bērniem: normas
Lasīšanas laiks: min.
Ultraskaņa bērniem: normas. Kas tie ir? Kas var atklāt ultraskaņu? Pirmkārt, jāatzīmē, ka šie skaitļi var atšķirties atkarībā no bērna vecuma un dažiem saistītiem faktoriem. Tomēr ir vērts iepazīties ar bērnu ultraskaņas diagnostikas normām, lai dziļāk izprastu un interpretētu iegūtās ultraskaņas diagnozes rezultātus.
Sirdsdarbības ultraskaņa bērniem
Bērnu sirds ultraskaņa ir izstrādāta, lai noteiktu sirds kameru lielumu, to stāvokli un integritāti. Tika pētīta arī atriju biezums, kambara un to sienu stāvoklis. Arī pētījums spēj atklāt lielu skaitu sirds slimību.
Ultraskaņa (izmērs) bērniem parasti ir šāda (jaundzimušajiem):
Tie paši dati par bērnu no sešiem līdz desmit gadiem būs šādi: kreisā kambara diametrs relaksācijas laikā - 29-44 mm; LV diametrs kontrakcijas laikā - 15-29 mm; LV aizmugures puse biezumā - 4-8 mm; aorta diametrs - 13-26 mm; kreisā atrija diametrs - 16-31 mm; aizkuņģa dziedzera vidējā siena biezumā ir tāda pati kā iepriekšējā gadījumā; RV diametrs - 5-16 mm.
PZH - labais sirds kambars, LV - kreisā kambara.
Iegūstiet bezmaksas konsultāciju ar ārstu
Nieru izmēru normas ultraskaņas dēļ bērniem
Kad ārsts var noteikt bērnam ultraskaņu? Tās ir pietūkums, sāpes vēderā un muguras sāpes, urinēšanas problēmas, kolikas, patoloģiski testa rezultāti. Arī diagnoze ir norādīta traumām. Bērniem profilaktiskā izmeklēšana jāveic pusotru mēnesi.
Ar vienādām nieru kontūrām un skaidri redzamu šķiedru kapsulu var runāt par normu.
Nieru lielums ir tieši proporcionāls diagnosticētā bērna vecumam un augstumam. Pieaugot ne vairāk kā piecdesmit astoņdesmit centimetriem, jāmēra garums un platums.
Pilna parenhīma nieru biezums kreisajā pusē ir 0,9 - 1,8 cm, bet labajam nierim - 1 - 1,7 cm.
Ja diagnoze attiecas uz zarnu pneimatozi, tas liek domāt, ka bērns ir palielinājis gāzu veidošanos un nav veikta īpaša sagatavošanās pētījumam.
Aknu izmērs ar ultraskaņu bērniem
Aknu diagnosticēšana ar ultraskaņu bērniem ir indicēta šādos gadījumos: hepatīts, ādas un acu baltumu dzeltēšana, sāpes palpācijā, kā arī sāpes pareizajā hipohondrijā.
"Aknu ultraskaņa (norma bērniem): tabula" - šī metode palīdz ātri atrast nepieciešamos parametrus un salīdzināt tos ar pieejamajiem rezultātiem. Zemāk ir parastās likmes galvenajām bērnu vecuma grupām.
- Viengadīgajam bērnam: labās aknu daivas normas - 60 mm, pa kreisi - 33 mm; normāla portāla vēna - no 2,91 līdz 5, 7 mm.
- Piecus gadus vecam bērnam: aknu īpatsvars labajā pusē ir 84 mm, kreisais - 41 mm; portāla vēna - no 4,3 līdz 7,6 mm.
- Deviņus gadus vecam bērnam: labās daivas normas būs 100 mm, pa kreisi - 47 mm; Noteikumi pusaudžiem ir piecpadsmit gadus veci: labā aknu daiviņa ir 100 mm, kreisajā pusē - 50 mm.
Vairogdziedzeris (bērni): ultraskaņas ātrums
Vairogdziedzeris spēj ietekmēt daudzus procesus organismā, un bērnam normāla darbība ir īpaši svarīga, jo vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par nervu sistēmas normālu fizisko attīstību, augšanu, vielmaiņu un darbību.
No dzimšanas līdz divu gadu vecumam orgāna tilpums nedrīkst pārsniegt 0,84 ml. Līdz sešu gadu vecumam pieaugums līdz 2,9 ml tiek uzskatīts par normālu. Pubertātes laikā vairogdziedzeris sāk augt ļoti aktīvi. Zēniem līdz piecpadsmit gadu vecumam orgāna apjoms sasniedz 8,1–11,1 ml. Attiecībā uz meitenēm šajā vecumā tilpums būs 9 - 12,4 ml.
Vairogdziedzera ultraskaņa ir ļoti nepieciešama, jo ir labvēlīga ārstēšanas prognoze, kad bērnībā tiek atklāta patoloģija.
Liesas normas ar ultraskaņu bērniem
Bērnu ultraskaņas diagnostiku visbiežāk nosaka, ja orgāns tiek palielināts.
Attiecībā uz ultraskaņas diagnostikas normām jāatzīmē, ka daudz kas ir atkarīgs no tā, kā tiek veikta ultraskaņa, un nedrīkst aizmirst, ka jaundzimušā liesas lielums ir ļoti mazs: 4,5 cm garš un 2 cm biezs. Ja tiek aplūkots viena gada bērna liess, tā garums ir nedaudz vairāk par 5 cm, un tā biezums ir 2,5 cm. Tā liesas garumam normālā diapazonā jābūt 7,5 cm un biezumam 3,5 cm, bet desmit gadus vecam bērnam garums palielināsies līdz 10,5 cm un biezums līdz 5 cm.
Vēdera ultraskaņa bērniem (normāli)
Bērnu peritoneālās ultraskaņas galvenās indikācijas ir:
- Sāpes jebkurā vēderplēves daļā;
- Aizcietējumi un gāze;
- Repulsīvā elpa un iekaisums;
- Dzelte;
- Iekšējo orgānu ievainojumi.
Šādā ultraskaņā ietilpst aknu, nieru, bērnu liesas, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa diagnostika. Par pirmajiem trim iepriekšminētajiem orgāniem. Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera normām, jaundzimušajiem tie būs šādi: 10 - 14 mm (dziedzera galva), 1 - 1,4 cm (dziedzera astes daļa). 0,6 cm līdz 0,8 cm (virsbūve). Bērnam no viena līdz piecu gadu vecumam: 1,7 par 2 cm (galvu), 1,8-2,2 cm (astes), 1 - 1,3 cm (ķermenis). Dekodēšana ultraskaņas prostatas pieaugušajiem būs pilnīgi atšķirīga.
Parastais žultspūšļa izmērs bērniem ir šāds: no diviem līdz pieciem gadiem: garā daļa ir aptuveni 5,1 cm, plašā daļa ir 1,7 cm; bērnam vecumā no 9 līdz 11 gadiem: garai 6,4 cm daļai, plašai daļai 2,3 cm, kā arī ērti izmantot tabulas ultraskaņas rezultātu paštīrīšanai.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai bērniem un pētījuma transkripts
Aknas ir milzīga bioķīmiskā laboratorija cilvēka organismā. Tas neitralizē toksīnus (veic detoksikācijas funkciju), sintezē olbaltumvielas, fermentus, vitamīnus, kontrolē enerģijas līdzsvaru.
Sagatavošanās pētījumam
Sagatavošanās pētījumam sākas iepriekš: parasti, 4 dienas pirms procedūras. Sagatavošanas galvenais mērķis ir atbrīvoties no gāzēm zarnās.
Ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā, stingri ievērojot ieteikumus par procedūras sagatavošanu. Ieteikumi par atbilstību diētai 3-4 dienas pirms procedūras ir šādi:
- atteikt pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi);
- aizcietējumiem un meteorismam, veiciet klizmu kā zarnu sagatavošanu;
- produkti, kas veicina gāzes veidošanos, izslēdz bērnu uzturu 2 dienas (kāposti, piens, baltmaize, rīsi, pupas);
- novērst pārtikas produktus ar augstu kaloriju;
- Parasti 7 stundas pirms testa ēdienu nedrīkst lietot.
Ultraskaņas procedūra
Lai sagatavotu „studiju jomu”, ārsts pielieto gelu, kas veicina orgāna struktūru labāku vizualizāciju. Tālāk ir diagnoze.
Bērna ķermeņa stāvokļa varianti:
- uz muguras;
- labajā vai kreisajā pusē;
- sēdus stāvoklī.
Pirms skenēšanas bērnam tiek lūgts dziļi elpot, ārsts iegremdē sensoru hipohondrijā. Šādā veidā vislabākā orgāna vizualizācija tiek panākta, samazinot attālumu starp sensoru un aknām. Tad pētījuma rezultāti tiek atšifrēti. Rezultātu ticamības pakāpe ir tieši proporcionāla procedūras sagatavošanas kvalitātei.
Parastie ultraskaņas rādījumi
- parenchimai ir viendabīga struktūra, ko pārtrauc portāla vēna;
- vēnas un žults kanāli ir skaidri redzami.
Bērniem kvantitatīvie rādītāji ir atkarīgi no vecuma. Aknu labās daivas normālie izmēri no augšējās līdz zemākajai malai:
- 1 gadu - 6 cm, pievienojiet 6 mm katram nākamajam gadam;
- 15 gadu - 10 cm;
- 18 gadu - 12 cm.
Aknu kreisās daivas izmērs no augšējās malas līdz apakšējai malai:
- 1 gads - līdz 4 cm, katram nākamajam dzīves gadam pievienojot 2 mm;
- 15 gadu - līdz 5,5 cm;
- 18 gadu - līdz 5 cm.
Diagnostikas rezultātu atšifrēšana
Hepatomegālija ir visizplatītākā patoloģija, kas liecina par bērna aknu palielināšanos. Indikators ir apgriezti proporcionāls atkarībai no vecuma. Bērniem līdz 7 gadu vecumam var būt nepārprotama orgānu paplašināšanās, kas atzīta par normas variantu. Parasti aknas iet līdz 2 cm no piekrastes reģiona, kad ķermenis palielinās skolā un bērna pusaudža vecumā par vairāk nekā 2 cm, tas liecina par patoloģisku izmaiņu esamību. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas cēloņus.
Hepatomegālijas cēlonis var būt iekaisuma procesa klātbūtne:
- vīrusu hepatīts;
- iedzimtas infekcijas, kas tiek pārnestas pirmsdzemdību periodā, no mātes, citā tās sauc par TORCH infekcijām (T - toksoplazmoze, O - citas infekcijas, R - masaliņas, C - citomegalovīrusu infekcija, H - herpes);
- orgānu bojājumi, ko izraisa toksiskas vielas (hepatotoksiskas zāles, ražošanas savienojumi, dabiskie bakteriāli un mikotoksīni);
- sakāvi ar parazītiem (toksokara, šistosoma, ehinokoku);
- strutainas dobuma klātbūtne audos (abscess);
- slēgšana vai obstrukcija žultsceļos (akmeņu, parazītu, audzēju veidā).
Slimības cēloņi var būt vielmaiņas traucējumi:
- mukopolisaharīdu apmaiņa;
- nenormāla amiloida proteīna uzkrāšanās audos (amiloidoze);
- porfirīna vielmaiņa (viela, kas veido sarkanās asins šūnas);
- tauku vielmaiņa;
- olbaltumvielu metabolisms (nepietiekams alfa-antitripsīna daudzums).
Žults un asins plūsmas traucēšana var izraisīt arī hepatomegāliju, ko izraisa šādas slimības:
- Vilsona-Konovalova slimība;
- ciroze (ultraskaņas cirozes pazīmes ir labi redzamas diagnozes laikā);
- aknu vēnu tromboze;
- iedzimtas anomālijas - žultsvadu atresija (nav).
Slimības attīstības cēlonis var būt infiltratīvs aknu audu bojājums, kas izriet no šādām patoloģijām:
- asins vēzis;
- jaundzimušā hemolītiskā slimība (ar augļa un mātes nesaderību ar Rh);
- citu orgānu audzēju metastāzes;
- limfoma (limfātiskās sistēmas audzējs);
- hepatoma (aknu audu audzējs);
- hemochromatosis (nepareiza dzelzs apmaiņa asinīs);
- histiocitoze (pastiprināta imunitātes šūnu dalīšanās);
- hematopoēzes centra (asins šūnu rašanās) rašanās.
Primārais aknu audu bojājums ir arī faktors hepatomegālijas attīstībā:
- ciroze (aknu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu);
- policistisks ir iedzimta slimība, ko raksturo vairāku cistu parādīšanās orgāna audos;
- fibroze (normālu aknu audu aizstāšana ar rētaudiem);
- hemorāģiskā telangiektāzija ir aknu asinsvadu paplašināšanās un asiņošanas rašanās.
Turklāt hepatomegālija var attīstīties, jo:
- Kupfera šūnu hiperplāzija (palielināts skaits) - makrofāgi, kas izmanto mirstīgus hepatocītus un svešzemju līdzekļus;
- sepse;
- A vitamīna daudzums bērna ķermenī ir liels.
Hepatomegālijas simptomi
Hematomegālijas pazīmes, skatoties:
- pazīmes, kas liecina par ķermeņa palielināšanos, mīkstinot tās malu un pieskaroties (izkāpšana no piekrastes malas, vairāk nekā 2 cm);
- palielināts bērna perimetrs;
- “medūzu galvas” simptoms ir vēnu tīkls ap bērna nabu, kas norāda uz portāla hipertensiju;
- sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā;
- intoksikācijas simptomi;
- uzlabota ādas pigmentācija;
- icteric sklēra un āda (ikteriskā krāsa, pateicoties bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs).
Ja orgāns ir mēreni palielināts, simptomi nav izteikti vai nav. Turklāt nav izslēgta slikta sagatavošanās procedūrai, kas var izkropļot rezultātu. Uzticamas patoloģijas parādīšanās pazīmes ir izmaiņas ultraskaņas attēlā.
Lai uzstādītu hepatomegālijas cēloņus bērniem, izmantojiet palīgmetodes:
- pilnīgs asins skaits;
- imunoloģiskās metodes;
- parazītu noteikšana;
- audzēja marķieri noteiktam vēža veidam;
- krūškurvja rentgenogramma (emfizēmas noteikšanai);
- rentgenogrāfija ar žultsceļu kontrastu.
Ultraskaņas attēls citām aknu slimībām
Tiešie cirozes rādītāji:
- parametri pārsniedz normu;
- malas un kontūru raupjums (uz ultraskaņas attēla izskatās nelīdzenums);
- palielināta audu struktūras echogenitāte uz ultraskaņas, kas norāda uz saistaudu un rēta audu parādīšanos tās parenchimā;
- apakšējā mala kļūst noapaļota.
Portāla hipertensijas netiešie rādītāji:
- palielinās portāla vēnu lūmenis;
- liesas parametri pārsniedz normu;
- barības vada vēnu dilatācija, draudot asiņošanu no tām;
- ascīts (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
- aknu mazspēja.
Sirds mazspēja:
- ultraskaņas attēlā palielinās aknu vēnu lūmenis;
- zemākas vena cava lūmena diametrs elpošanas laikā nemainās;
- brīva šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
Akūts hepatīts: parametri virs normālā. Ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, precīzai diagnostikai izmanto laboratorijas metodes.
Sakāvi parazīti (schistosomas):
- izmēri normāli vai palielināti;
- portāla vēnas sabiezēšana, palielinot apkārtējo audu echogenitāti;
- liesas vēnu lūmena diametra palielināšana;
- liesas ultraskaņas parametru palielināšanās;
- liesas vārtos izliekti kuģi.
Sakauj parazītus (ehinokoku):
- echogenitātes trūkums aknu audu apgabalos (hidatīdu cistas);
- cistu kontūrām ir skaidras iezīmes;
- skaidrs cistas kapsulas ultraskaņas attēls;
- Jūs varat redzēt parazītu paša cista dobumā, kā hiperechoisko veidošanos.
Abcesijas:
- kontūru izlīdzināšana;
- echogenitāte.
Ļaundabīgo audzēju metastāzes:
Limfoma:
- samazināta aknu audu ehogenitāte;
- kontūras izplūdušas.
Hematomas:
- kontūras izplūšana;
- palielināts ehogēnums ar asins recekļu parādīšanos.
Slimību ārstēšana
Tiek izmantotas gan konservatīvās, gan darbības metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no:
- nosoloģiska vienība;
- slimības smagumu;
- citu iekšējo orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
- diagnozes savlaicīgums.
Piemēram, tādas slimības kā abscess vai cista tiek ārstētas tikai ar operatīvo metodi. Un hepatīts vai saindēšanās ar toksiskām vielām ir lieliski piemēroti ārstēšanai ar zālēm.
Nobeigumā mēs atgādinām, ka jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnam. Esiet ieinteresēti viņa labklājībā, pievērsiet uzmanību uzvedībai, apetītei, aktivitātei. Mazākās aizdomas par slimību ir steidzami jāsazinās ar ekspertiem, nevis pašārstēties! Gatavojoties pētījumam, ievērojiet ārsta ieteikumus. Atcerieties, ka jebkura slimība ir vieglāk ārstējama agrīnā attīstības stadijā.