ALAT un AST rādītāji hepatīta gadījumā

ALT un AST ir fermenti, kas koncentrējas galvenokārt aknu šūnās. Nopietnu slimību veidošanās procesā, kad tiek ietekmēts aknu audums, šie fermenti lielā daudzumā iekļūst asinīs. Turklāt tiks aprakstīts, kādi ir C hepatīta ALT un AST rādītāji un kādi testi liecina par noviržu neesamību vai klātbūtni.

Normāla veiktspēja

Pirms uzzināt, kā ALAT un AST mainās hepatītā, ir nepieciešams noskaidrot, kādi ir šie fermenti. Alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze koncentrējas aknās un ir atbildīgas par vairāku aminoskābju sadalīšanos. Pretēji izplatītajam uzskatam šie fermenti ir ne tikai aknās. Noteiktos daudzumos tie ir iekļauti tādos orgānos kā:

Tomēr visaugstākā AST un ALT koncentrācija ir aknās. Tāpēc, kad organisms sāk patoloģisku procesu, kas tieši ietekmē šī orgāna audus, fermenti sāk iekļūt asinīs. To augstā koncentrācija liecina, ka aknās notiek nekrotisks process, un tā funkcionalitāte ir ievērojami samazināta.

ALAT un AST pieaugums notiek daudzu slimību fonā, un tas ir raksturīgs ne tikai hepatītam. Šāda novirze var izraisīt šādas aknu darbības problēmas:

1. Ļaundabīga vai labdabīga audzēja veidošanās.
2. Audu nekroze.
3. Ciroze.
4. Citas iekaisuma slimības.

Ārsti novērtē ne tikai ALT un AST klātbūtni asinīs, bet arī to līmeni. Ievērojams šī rādītāja pieaugums tieši norāda uz esošās slimības progresu.

Pastāv šo rādītāju norma:

• Vīriešiem ALT līmenis ir 30–180 mmol / l vai līdz 45 vienībām / l. AST rādītājam stiprāka dzimuma pārstāvjiem jābūt mazākiem: 30–120 mmol / l vai līdz 40 vienībām / l.
• Sievietēm abi skaitļi ir ievērojami zemāki nekā vīriešiem: līdz 35 vienībām / l ALT un līdz 30 vienībām / l AST.

Visaugstākie rādītāji ir jaundzimušajiem: vidējais ALT ir līdz 50 vienībām / l, un AST ir līdz 150 vienībām / l. Ar vecumu hormonu izmaiņu dēļ organismā šie rādītāji ir ievērojami samazināti. To pieaugums var runāt tikai par patoloģisko procesu attīstību aknās.

C hepatīta enzīmu indikatori

C hepatīta gadījumā AST un ALT līmenis, kā arī transamināžu līmenis dažu gadu laikā nevar mainīties. Tas ir saistīts ar to, ka slimība attīstās lēni un agrīnā stadijā ir asimptomātiska. Bet tajā pašā laikā notiek aknu bojājums, kas agrāk vai vēlāk izraisa šo rādītāju pieaugumu.

Slimības akūtajā stadijā šo rādītāju līmenis var atšķirties no normas vairāku desmitu reižu laikā. Tomēr šajā gadījumā ir iespējams veikt diagnozi, pamatojoties uz izteiktām ārējām pazīmēm.

C hepatīta asins bioķīmiskā analīze agrīnā stadijā parasti liecina par nelielu šo rādītāju pieaugumu, vai to vērtības ir normas augšējās robežās. Tāpēc ārsti bieži ignorē nelielu rādītāju pieaugumu, rakstot tos ārējiem ietekmes faktoriem.

ALT un AST līmenis analīzē var palielināties vietējo iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk sastopamie ir šādi:

• lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• aspirīns lielos daudzumos;
• dažu antidepresantu lietošana;
• ilgstoša ārstēšana ar varfarīnu.

Novērtējot šo fermentu daudzumu asinīs, ļoti bieži izmanto de Rytis koeficientu, tas ir, divu rādītāju attiecību. Ja koeficients ir lielāks par 1,33 ar ievērojamu ALT pārsvaru, tas nozīmē, ka aknās notiek patoloģisks process. Ja koeficients ir mazāks par šo rādītāju ar AST izplatību, tad tas ir jautājums par sirds problēmām.

Ar C hepatītu analīze liecina par ievērojamu ALAT pieaugumu, un slimības attīstības turpmākajos posmos de Ritis koeficients var būt desmit reizes lielāks nekā parasti. Ja AST koncentrācija palielinās, mēs varam runāt par cirozi, kā arī par hepatīta toksisko formu.

Asins analīzē par šādu nopietnu slimību kā hepatītu var novērot šādas izmaiņas:

1. Pirmie nestandarta rādījumi parādās aptuveni 2 nedēļas pēc inficēšanās, kad beidzas inkubācijas periods. Asins bioķīmiskā analīze liecina par nelielu AST un ALT pieaugumu.
2. Otrkārt, rādītāji aug apmēram 2-3 mēnešus pēc tam, kad vīruss nonāk asinīs, kad persona sāk ciest no vājuma un sliktas dūšas.
3. Fermentu koncentrācija palielinās par aptuveni 5–10 reizes, smagos gadījumos var novērot 20–30 reizes lielāku pieaugumu.
4. Ja C hepatīts attīstās ar redzamiem ārējiem simptomiem (dzelte vai ādas apsārtums), var novērot bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.
5. Atgūstoties, alanīna transamināžu un AST rādītājiem pakāpeniski jāatgriežas normālā stāvoklī, bet 2–3 mēnešu laikā var novērot nelielu to koncentrācijas pieaugumu.

Katrs gadījums ir tikai individuāls. Piemēram, ja pieauguša vīrieša ALAT koncentrācija ir 120 vienības / l un AST koncentrācija ir 160 vienības / l, tad tas noteikti ir nopietns iekaisuma process. Ja skaitļi ir 60 vienības / l ALT un 70 vienības / l AST, tad ārsts to var ignorēt. Eksperti atzīmē tikai pieaugumu 6-10 reizes.

Veidi, kā diagnosticēt slimību

Mērot alanīna aminotransferāzes (Alat) un aspartāta aminotransferāzes līmeni, tas nav vienīgais veids, kā diagnosticēt šādu nopietnu slimību. Bieži vien ārsti izmanto diferenciālu diagnozi, jo nav viegli pareizi identificēt slimību, ja simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Hepatīta diagnosticēšanai visbiežāk izmanto šādas metodes:

1. Biochemical un PCR asins analīzes.
2. Ultraskaņa, lai novērtētu vēdera dobuma stāvokli.
3. Pacienta pārbaude un nopratināšana.
4. Aknu audu biopsija.
5. Asins tests hepatīta marķieru klātbūtnei vai neesībai.

Tie ir tikai galvenie diagnozes veidošanas veidi. C hepatīts ir viltīga slimība, un ne vienmēr ir iespējams redzēt vīrusa marķierus asinīs.

Ir grūti pateikt, cik ilgi būs nepieciešams veikt diagnozi. Ja visas citas metodes neizdodas, ārsti izvēlas atsaukties uz biopsiju. Aknu audu paraugu ņemšana ļauj jums precīzi pateikt, kāda veida slimība ķermenī skāra un kādā attīstības stadijā tā ir.

C hepatīta ārstēšana ietver vairāku zāļu lietošanu, īpaša diēta ievērošanu un īpašu dienas režīmu. Pacientam būs jāatsakās no lielām slodzēm, alkohola un taukiem. Pilnīga atveseļošanās ir gandrīz brīnums, jo pat ar ilgstošu remisiju hepatīta C vīrusa aktivizēšanas risks vienmēr saglabājas.

Kāda ir ALT un AST analīze?

ALAT un AST saturs asinsritē palielinās hepatīta asinsritē, pateicoties hepatocītu (aknu šūnu) membrānu integritātes pārkāpumam un to iznīcināšanai. Rādītāji norāda dziedzera bojājumu, kas ļauj diagnosticēt patoloģiju stadijā, kad nav klīnisku simptomu.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka fermentu līmenis var mainīties ne tikai ar aknu disfunkciju, bet arī sirds, nieru un aizkuņģa dziedzera slimībām. Transamināzes var noteikt slimības smagumu un kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Papildus AST un ALT hepatīta gadījumā bioķīmija ietver arī citus rādītājus, kas palīdz precīzāk noteikt orgānu bojājumu raksturu un apjomu. Tie ietver:

• gamma-glutamiltransferāze, kas ir aminoskābju transportēšanā iesaistītais enzīms. To galvenokārt konstatē aknās, aizkuņģa dziedzerī un nierēs. Ņemot vērā šūnu fizioloģisko sadalījumu, asinsritē ir neliels daudzums fermenta. Palielinoties, ir vērts aizdomās par masveida audu nekrozi, kā rezultātā tā nonāk asinīs;
• sārmains fosfatāze ir svarīgs enzīms, kas piedalās hidrolīzē. Tas ir daudzos audos, īpaši zarnās, aknās, kaulu struktūrās, placentā un piena dziedzeros (zīdīšanas laikā). Maksimālo fosfatāzes aktivitāti novēro sārmainā vidē. Ņemiet vērā, ka bērniem neliels enzīmu pieaugums ir norma, ko izraisa strauja bērna augšana;
• bilirubīns ir eritrocītu sadalīšanās produkts, kas veidojas hemoglobīna apstrādes rezultātā;
• laktāta dehidrogenāze ir hepatīta un cirozes indikators.

Kas ir ALT un AST?

Viens no aknu slimības informatīvajiem rādītājiem ir alanīna aminotransferāze. Asinsritē tas ir nelielā daudzumā, jo tas ir galvenokārt intracelulārs. Ar masveida hepatocītu nāvi tiek reģistrēts augsts fermenta līmenis asinīs.

Tā piedalās olbaltumvielu vielmaiņā, jo īpaši aminoskābes alanīna sintēze, kas ir nepieciešama mūsu ķermenim. Tas ir nepieciešams nervu sistēmas normālai darbībai, imūnās aizsardzības stiprināšanai, limfocītu ražošanai un vielmaiņas regulēšanai.

ALT ir atrodama aknās, nierēs, plaušās, aizkuņģa dziedzera, miokardā un muskuļos.

AST hepatīta gadījumā ir mazāk informatīvs transamināžu līmenis, jo tā paaugstināts līmenis var liecināt gan par hepatocītu bojājumu, gan miokarda nekrozi. Turklāt šis enzīms atrodas nervu šūnās un muskuļu šķiedrās, kur vielmaiņas procesi ir visaktīvākie.

Mazākā apjomā tas atrodas nieru, aizkuņģa dziedzera un plaušu audos. Kad notiek šūnu bojājumi, aspartāta aminotransferāze atstāj šūnas asinsritē. Jo aktīvāks ir iznīcināšanas process, jo lielāka ir fermenta vērtība asinsritē.

Kādām slimībām papildus hepatītam ir noteikta noteikta analīze?

Pētījums par alanīna aminotransferāzes līmeni tiek veikts, ja Jums ir aizdomas:

1. hepatobiliārā trakta slimības, kad patoloģiskajā procesā nav iesaistītas ne tikai aknas, bet arī urīnpūšļa un žultsvadi;
2. aizkuņģa dziedzera bojājums;
3. vīrusu hepatīts;
4. hemolītiskā dzelte;
5. miokarda infarkts;
6. aknu darbības traucējumi;
7. skeleta muskuļu slimības (progresējoša muskuļu distrofija, vielmaiņas traucējumi);
8. miokardīts.

Profilaktiskiem nolūkiem var noteikt analīzi:

• cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientu ar vīrusu hepatītu;
• donori, kas plāno asins nodošanu;
• cieš no diabēta;
• aptaukošanās pacientiem;
• cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
• vienlaikus lietojot hepatotoksiskas zāles;
• klātbūtnē apgrūtināta iedzimtība aknu slimībām.

Indikācijas par bioķīmisko analīzi ar AST līmeņa noteikšanu ietver:

1. aknu slimības (ciroze, steatoze, ehinokokoze);
2. asinsrites sistēmas patoloģija (hemolītiskā dzelte);
3. sirds slimības;
4. nieru mazspēja;
5. Dzelte sindroms un holestāze uz obstruktīvas dzelte;
6. autoimūnās slimības;
7. encefalopātija, lai noteiktu CNS disfunkcijas cēloni;
8. hronisks pankreatīts;
9. ļaundabīgas izcelsmes vēža patoloģija;
10. ilgstoša hepatotoksisku zāļu (antibiotiku, ķīmijterapijas līdzekļu) lietošana;
11. pirmsoperācijas sagatavošana;
12. kontrolēt ārstēšanas dinamiku.

Ja ir sūdzības, tiek piešķirta bioķīmiskā analīze, lai noteiktu transamināžu līmeni.

1. aknu sāpes labajā hipohondrijā, dispepsija sliktas dūšas, vemšanas, vēdera izdalīšanās un zarnu darbības traucējumu (aizcietējums, caureja) veidā. Var būt arī ādas un gļotādu dzeltenums, zirnekļa vēnas, izkārnījumu krāsas izmaiņas, urīna tumšāka parādīšanās un paplašinātu vēnu parādīšanās uz vēdera;
2. aizkuņģa dziedzera sāpes kreisajā hipohondrijā ar apstarošanu jostas apvidū, atkārtotu vemšanu, vēdera uzpūšanos, smagu vājumu un caureju pārtikas sagremošanas rezultātā;
3. sirds sāpes krūšu sāpes degošs raksturs, kas stiepjas uz lāpstiņu, roku un kaklu. Nav izslēgts sirds ritma pārkāpums un asinsspiediena pazemināšanās. Pacientam ir drebuļi un bailes no nāves;
4. skeleta muskuļi, izteikts vājums un ķermeņa formas izmaiņas muskuļu atrofijas dēļ.

Dekodēšanas rezultāti

Laboratorijā veic aknu enzīmu kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva noteikšanu. Attiecībā uz analīzes rezultātu tiešu interpretāciju tas jāveic hepatologam, infekcijas slimību speciālistam vai gastroenterologam.

Ņemot vērā transamināžu līmeņa pieauguma pakāpi, ir vairāki fermentu veidi:

1. mērens, ja rādītāji pārsniedz 2-5 reizes;
2. mērens smagums 6-10 reizes palielinās;
3. smags ALAT un AST hepatīta gadījumā ir 11 vai vairāk reizes lielāks par parasto saturu.

Alanīna aminotransferāze praktiski nav asinsritē, tāpēc fermenta līmeņa paaugstināšanās tieši atkarīga no destruktīvā procesa smaguma šūnās.

ALT satura pieaugums ir raksturīgs šādām slimībām un patoloģiskiem procesiem:

1. ciroze;
2. aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūta fāze;
3. primārās vai metastātiskās izcelsmes ļaundabīga aknu deģenerācija;
4. obstruktīva dzelte, kad holestāze (žults stagnācija) ir radusies kanālu aizsprostojuma dēļ;
5. akūta hepatīta infekcioza, alkoholiska vai medicīniska izcelsme;
6. audzēja konglomerāta sadalīšanās;
7. liela laukuma miokarda infarkts;
8. miokardīts un citas sirds slimības, ko papildina kardiomiocītu nāve;
9. apdegums;
10. plaši muskuļu bojājumi.

Var novērot nelielu alanīna aminotransferāzes pieaugumu:

• pēcoperācijas periodā, kad operācijas laikā tika bojāti kardiomiocīti (sirds šūnas);
• ar mazas platības miokarda infarktu;
• mononukleoze;
• taukainā hepatoze, kad lipīdi uzkrājas aknu šūnās;
• hepatīts, kad iekaisums ir hronisks.

Alanīna aminotransferāze ir viens no aknu slimības rādītājiem. Vienu mēnesi pirms pirmās klīniskās patoloģijas pazīmes parādās fermenta līmeņa izmaiņas bioķīmiskajā analīzē. Akūtas slimības formā to palielina piecas reizes. Ja šādi rādītāji ilgst ilgi, ir vērts runāt par smagu patoloģiju un masveida šūnu nāvi.

ALAT līmeņa izmaiņas var diagnosticēt cirozi pirmsklīniskajā stadijā.

Alanīna aminotransferāzes satura samazināšanās asinsritē var liecināt par hipovitaminozi, kad organismā trūkst folskābes un citu labvēlīgu elementu. Ir svarīgi atcerēties, ka cirozes enzīmu līmeņa ievērojams samazinājums ir slikta zīme. Tas norāda uz nelielu skaitu normāli funkcionējošu hepatocītu saglabāšanu.

Bioķīmija var pierādīt ALAT pieaugumu pat tad, ja organismā nav patoloģiska procesa. Fizioloģisku iemeslu dēļ, lai palielinātu fermenta līmeni, jāietver:

1. noteiktu medikamentu lietošana, piemēram, antibakteriāla, imūnstimulējoša, nesteroīdā pretiekaisuma, sedatīva un hormonāla kontracepcija;
2. smaga fiziska slodze;
3. uztura bagātinātāju lietošana, kam ir hepatotoksiska iedarbība;
4. pirmajā grūtniecības trimestrī;
5. nepareiza diēta, ja persona ļaunprātīgi izmanto ātrās ēdināšanas, ēdināšanas, taukainas, kūpinātas, konservētas preces, sodas un pikantās garšvielas.

Analīze ir piešķirta:

1. noteikt hepatocītu bojājumu apjomu un cirozes, hepatīta un citu aknu slimību apstiprinājumu;
2. noteikt dzelte;
3. terapijas efektivitātes novērtēšana;
4. sirds slimību diagnostika;
5. kontrolēt aknu stāvokli pacientiem, kas saņem hepatotoksiskas zāles.

Iemesli aspartāta aminotransferāzes palielināšanai ir šādi:

• akūta sirdslēkme;
• hepatīts;
• miokardīts (autoimūns, infekciozs);
• reimatiskā sirds slimība;
• primārās vai metastātiskās izcelsmes aknu ļaundabīgs audzējs;
• alkohola aknu slimība;
• mieloīdu leikēmija;
• taukainā hepatoze;
• miokarda vai aknu bojājumi;
• miozīts un miodstrofija;
• akūts pankreatīts;
• stenokardija

Turklāt alkohola intoksikācijas, asinsvadu trombembolijas, karstuma dūriena, apdegumu un smagas fiziskas slodzes laikā novēro enzīma palielināšanos.

Maksimālais AST pieaugums ir reģistrēts akūtā aknu patoloģijā.

Par diagnostiski nozīmīgu uzskata aspartāta aminotransferāzes vairāk nekā divkāršu palielināšanos. Avitaminoze, kā arī tādi patoloģiski stāvokļi kā aknu plīsums un beigu stadijas ciroze var samazināt fermentu saturu asinīs.

Rādītāji vīriešiem

Atšifrējot bioķīmisko analīzi, jāpievērš uzmanība pacienta dzimumam. Līdz ar to spēcīgas iedzīvotāju daļas pārstāvjiem ALT līmenis ir līdz 40 V / l, un aspartāta aminotransferāzes saturs nedrīkst pārsniegt 31 U / l. Rādītāju zemākā robeža ir 15 vienību līmenī. Turklāt ir jāpievērš uzmanība pacienta profesijai, jo smaga fiziskā darbaspēks var palielināt aknu enzīmu līmeni.

Neaizmirstiet par anamnētisko informāciju, jo alkohola lietošana un hepatotoksisku zāļu lietošana var būtiski mainīt asinsritē esošo transamināžu kvantitatīvo sastāvu.

Rādītāji sievietēm

Ja bioķīmisko analīzi piešķir sievietei, rezultāti jāsalīdzina ar šādiem rādītājiem:

1. normālais ALT līmenis ir līdz 32 U / l;
2. AST saturs nedrīkst pārsniegt 40 V / l. Apakšējā robeža ir 20 vienības.

Analīzes dekodēšana var ietvert arī Rīta koeficientu. Tā ir alanīna aminotransferāzes attiecība pret AST un tiek mērīta u / litrā. Norma ir indeksa svārstības no 1,33 līdz 1,75. Ja rezultāts ir vienāds ar, ir nepieciešams aizdomas par hronisku iekaisuma vai distrofijas aknu slimību.

Ja attiecība ir mazāka par vienu, tā norāda uz infekciozu hepatītu. Tās 2 vienību / litra pārsniegums norāda uz sirds muskulatūras bojājumiem, nodrošinot normālu albumīna saturu asinīs.

Kādi ir ALAT un AST rādītāji hepatīta gadījumā?

Hepatīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek bojāti aknu audi un šūnu membrānas. Slimību raksturo dažādas formas un ir vairāki posmi. Šodien ir daudz diagnostikas pasākumu, kuru mērķis ir noteikt šīs grupas slimības.

Laboratorijas asins analīzes AST un ALT fermentiem visbiežāk tiek izmantotas hepatīta diagnostikā, lai gan bieži vien šādu testu priekšmets ir citu slimību identificēšana. Apsveriet, kā šie pētījumi tiek veikti, un kādi rādītāji liecina par vienu vai citu hepatīta klātbūtni.

Kas tas ir?

Aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze ir fermenti, kas ir tieši iesaistīti daudzu aminoskābju pārveidošanā. Neliels daudzums šādu vielu tiek novērots daudzos cilvēka ķermeņa departamentos un audos, proti, nierēs, sirds zonā, muskuļu šķiedrās, bet lielākā daļa šo fermentu tiek sintezēti aknās.

Tas ir svarīgi! Ja tiek konstatēts, ka asinīs ir pārāk daudz šādu vielu, ārsti nekavējoties apšauba aknu patoloģiju. Šī orgāna sakāve izraisa šūnu membrānu integritātes traucējumus, ko sauc par hepatocītiem, kā arī to destruktīvās izmaiņas.

Ja laikus tika veikta asins analīze AST un ALT līmeņiem, slimību var nozvejot agrīnā stadijā, kad simptomi joprojām nav sastopami. Tomēr nav iespējams nepārprotami pateikt, ka šo rādītāju pieaugums liecina par aknu slimību klātbūtni, aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes skaitu var palielināt citās slimībās, bieži vien sirdī, aizkuņģa dziedzera vai nierēs.

Asins analīzes AST un ALT gadījumā var palīdzēt ārstiem ne tikai noteikt patoloģijas klātbūtni, bet arī uzraudzīt terapiju un atpazīt slimības smagumu.

Jāatzīmē, ka šo analīzi obligāti papildina citas pārbaudes metodes, jo tās rādītāji ne vienmēr runā ar simtprocentīgu varbūtību, ka hepatīts būs.

Papildus AST un ALT indikatoriem ir papildus diagnostikas metodes, kas ļauj apstiprināt vai liegt iespējamu aknu bojājumu:

1. Pētījums par sārmainās fosfatāzes, kas tiek uzskatīts par svarīgu fermentu vielu, kas iesaistīta hidrolīzes procesā, šis elements atrodas vairākās ķermeņa, zarnu sekcijas, kaulu audu, placentas un krūšu vietās sievietēm zīdīšanas laikā. Sārmainā vide nodrošina maksimālu fosfatāzes elementu aktivitāti.
2. Gma-glutamiltransferāzes analīze. Šī viela ir arī enzīms, kas aktīvi iesaistās aminoskābju transportēšanā. Lielākā daļa šī elementa ir atrodama aknās, nierēs un aizkuņģa dziedzera audos un nedaudz asinīs.

Pamatojoties uz to, kļūst skaidrs, ka tikai AST un ALT analīze nav pietiekama, lai noteiktu hepatītu. Lai palīdzētu precīzi noteikt aknu patoloģijas klātbūtni vai neesamību, kā arī lai noskaidrotu tās formu, ir nepieciešams vairāk diagnostisko pasākumu.

Pētījuma mērķis un norise

AST pētījums ir norādīts daudzos apstākļos. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ārsti identificē ne tikai aknu patoloģijas. Ja ir noteikts AST tests:

1. Dusmu izraisošu faktoru identificēšana.
2. Pētījums par hepatocītu iznīcināšanas pakāpi un cirozes vai hepatīta diagnozes apstiprināšanu, kā arī citas šīs orgāna patoloģijas.
3. Kā veids, kā diagnosticēt sirds slimības.
4. Aknu stāvokļa uzraudzība, lietojot hepatotoksiskas zāles.
5. Ārstēšanas rezultātu novērtēšana.

Iemesli, kas var izraisīt aspartāta aminotransferāzes palielināšanos, ir diezgan liels skaits. Parasti asins bioķīmija tiek piešķirta pacientiem ar īpašu klīnisko attēlu. Šādas pārbaudes ļauj novērtēt cilvēka stāvokli un daudzu ķermeņa daļu funkcionālās īpašības. Cita starpā dažu veselības traucējumu gadījumā ārstējošais ārsts nosūtīs pacientam šo analīzi.

Kad nepieciešams iziet bioķīmiju:

• vēdera uzpūšanās un caureja;
• bieži sastopama rāpšana un regurgitācija;
• gremošanas procesa traucējumi;
• nepatīkama un sāpes aknās;
• mainīt ādas toni uz dzeltenu.

Lai izpētītu transamināžu saturu un citus svarīgus rādītājus, asinis jānodod rīta stundās, un tā savākšana jāveic vēnā. Tieši šajā diennakts laikā asinis ir vispiemērotākās pētniecībai, un tās sastāvu var noteikt visprecīzāk.

Tā kā aknas uzreiz reaģē uz jebkādām izmaiņām diētā, tad testa priekšvakarā ir labāk, ja persona neēd 7-8 stundas pirms asins savākšanas. Alkohola lietošana cilvēkiem ir aizliegta dažas dienas pirms pētījuma, un, ja ārsts to atļauj, narkotikas ir labāk atceltas.

Tas ir svarīgi! Turklāt ir nepieciešams atlikt zobārsta apmeklējumu vai ultraskaņas diagnozi, ja šādas procedūras ir plānotas tajā pašā laika posmā, kurā veikta analīze. Pirms asinīm ieņemat labu atpūtu un labu miegu, jo pētījuma rezultāts var būt kļūdains, ja persona ir iekaisusi vai nogurusi.

Jums arī jāinformē ārsts par visu diskomfortu, kas radies analīzes priekšvakarā, un par veiktajām zālēm.

Ko nozīmē analīzes rezultāti?

Lai noteiktu hepatīta attīstību vai tās neesamību bioķīmiskās analīzes laikā, jums jāzina, kuras vērtības ir normālas veselam cilvēkam atkarībā no viņa fizioloģiskā stāvokļa. Tātad, bērni un vecums, grūtniecība utt. var izraisīt novirzes, bet tas nebūs patoloģijas pazīme.

Normālās vērtības

Lai pareizi analizētu šīs analīzes rezultātus, jāņem vērā pacienta dzimums (1. tabula).

Cita starpā ārsts sarunā ar personu vienmēr atklāj sava darba darbības raksturu, jo pārmērīga fiziskā slodze palielina aknu enzīmu saturu asinīs.

Turklāt pacienta atkarība no alkohola un noteiktu zāļu lietošana var mainīt arī šādu elementu skaitu asinsritē.

Ja mēs runājam par sievietes asins bioķīmisko izpēti, tad AST un ALT rādītāji tajās nedaudz atšķiras no vīriešu dzimuma normālajām vērtībām. Labs ALT analīzes rezultāts tiek uzskatīts par 32 u / l vai mazāk, un AST elementa saturs nedrīkst būt lielāks par 40 u / l. Jāņem vērā arī AST apakšējā robeža, tas parasti ir 20 vienības.

Cita starpā datu dekodēšanā var būt iesaistīts Ritis koeficienta koeficients. Šī analīze parāda AST un ALT līmeni attiecībā pret otru. Normālās vērtības var mainīties robežās no 1,33-1,75 vienībām / litrā.

Ja šāda pētījuma rezultāti liecināja par 1 u / l vērtību, ārsts var aizdomās par hronisku aknu slimību, kas ir distrofiska vai iekaisīga. Ja koeficients bija mazāks par 1 u / l, analīze liecina par infekciozu hepatīta kursu. Ja rādītājs, gluži pretēji, pārsniedz 2 vienības / l, tas nozīmē, ka rezultāts norāda uz sirds muskulatūras patoloģiju, ja albumīna līmenis asinīs ir normāls.

ALAT un AST rādītāji un to līmenis C hepatītā

C hepatīta gadījumā ALT un AST ir tie rādītāji, kas visprecīzāk norāda orgānu bojājumu un slimības progresēšanas pakāpi. Ar viņu palīdzību ir iespējams precīzāk izvēlēties narkotikas kompleksai terapijai, lai sniegtu savlaicīgu palīdzību pacientam. Tomēr to pieaugums ne vienmēr liecina par aknu slimībām. Bieži vien AST un ALT var izraisīt nieru un sirds problēmas. Pacienti ar A hepatītu periodiski jāpārbauda ar enzimātiskām aknu vielām saskaņā ar infekcijas slimību speciālista vai hepatologa ieteikumiem.

Kas ir ALT un AST un kāda ir norma?

Aspartāta aminotransferāze un aminotransferāze ir tās fermentatīvās vielas, kas saistītas ar vairāku aminoskābju transformāciju. To sintēzi var veikt tikai cilvēka organismā. Zināmā mērā šie fermenti ir atrodami tādu orgānu audos kā sirds, nieres, muskuļu audos, bet lielākā daļa no tiem tiek ražoti aknās. Tāpēc, kad tiek atklāts šo hormonu normas pārkāpums, ārsti vispirms veic vispusīgu aknu pārbaudi.

Normas vīriešiem ir nedaudz vairāk hormonu. Tas ir saistīts ar dažiem hormoniem, kas notiek to organismā.

Līdz ar to ALAT un AST līmenis veselam cilvēkam nedrīkst pārsniegt 41 vienību / L un 37 vienības / L. Sieviešu pārstāvjiem šādi skaitļi ir ievērojami mazāk. Norma tiem: ALT - 31 vienība / L maksimums, AST - 30 vienības / L.

Visaugstākie rādītāji novēroti jaundzimušajiem. Parastais to vecuma rezultātiem ir 50 vienības / l ALT un 100 vienības / L - AST. Šajā gadījumā šī norma nav atkarīga no dzimuma. Visi rādītāji, kas pārsniedz noteiktās robežas, tiek uzskatīti par pārkāpumiem, tie prasa atkārtotu pārbaudi vai personas papildu pārbaudi.

Enzīmu saturs asinīs palielinās ar šādiem faktoriem:

• aknu audu nekroze;
• ciroze;
• labdabīgi veidojumi;
• hepatīts;
• miokardīts;
• pankreatīts;
• miokarda infarkts;
• infekcijas mononukleoze paasinājuma periodā;
• smagi iekaisuma procesi.

Citi iemesli, kas ietekmē ALT un AST aktivitātes pakāpi, ir šādi:

• alkohola lietošana;
• ķīmijterapijas terapija;
• straujš fiziskā vai garīgā stresa pieaugums;
• psiholoģiskais šoks;
• narkotiku lietošana;
• svina saindēšanās;
• lietojot dažas zāles, jo īpaši Aspirīnu, kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, varfarīnu.

Sistemātiski pārbaudot fermentu aktivitāti, ārsti varēs uzraudzīt slimības progresēšanu, vajadzības gadījumā pielāgot ārstēšanas shēmu un ieviest papildu kontroles metodes. Ja rādītāji tiek palielināti par 1,5–5 reizes, ārsti tos interpretē kā mērenu hiperfermentēmiju, 6–10 reizes - vidēji un 10 reizes - smagas pakāpes hiperfermentēmiju. ALT un AST reti samazinās.

Hepatīta indikatori

Vīrusu C hepatīts parasti attīstās ilgstoši - vairākus mēnešus vai pat gadus. Tāpēc fermentu aktivitāte nav acīmredzama. Indikatori paliek normāli, bet pa to laiku slimība iznīcina orgāna šūnas. Ārsts var uzskatīt, ka de Ritis koeficients ir hepatīts. Tās pamatā ir ALT un AST attiecība. Ja koeficients tiek palielināts par 1,33 reizes (paaugstināta ALT norma), tad mēs varam runāt par aknu patoloģiju. Ja koeficients ir mazāks, tad ir aizdomas par sirds slimībām.

Attīstoties C hepatīta vīrusu variantam, var izsekot nevienmērīgam fermentu vielu indeksu pieaugumam. Pirmais pīķis parādās aptuveni 14-18 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka organismā.

Tātad beidzas inkubācijas periods, sākas vīrusu aktīvā reprodukcija un aktivitāte šūnu vidū, tāpēc asins analīzē tiek fiksēts šo skaitļu pieaugums. Pēc dažām dienām (nedēļām) šādi dati netiks pamanīti.

Otrais pīķis parādās izpausmju stadijā, ti, brīdī, kad parādās nespecifiski hepatīta simptomi (vājums, apetītes zudums, nogurums utt.). Tas notiek galvenokārt pēc 1,5 mēnešiem no inficēšanās brīža. Viļņveida vērtības pieaugums norāda uz vīrusu patogēnu izdalīšanos asinīs un ar tām saistīto aknu šūnu atkārtotu aizkavēšanos.

Ikteriskā C hepatīta gadījumā vienlaikus ar ALAT palielināšanos novēro arī tiešā un kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Ja slimība turpinās bez dzeltenuma, analīze liecina tikai par fermentu vielu ražošanas pieaugumu.

Pēc pilnīgas atveseļošanās un izzušanas vīrusa vērtības atgriežas normālā stāvoklī. Tajā pašā laikā ir arī citi klīniski gadījumi, kad vīrusa izvadīšanas dēļ saglabāsies stabili augstas vērtības. Ne vienmēr rādītāju samazināšanās tiek interpretēta kā apdraudējuma samazināšana un pilnīga atveseļošanās.

Hroniskās slimības gaitā var parādīties stabili pārspīlēti indikatori vai var rasties periodiski fermentu pārrāvumi. Relatīvais AST pieaugums liecina par situācijas pasliktināšanos un papildu (sekundāru) izmaiņu pievienošanu. Tie jo īpaši ietver aknu cirozi, audzēja klātbūtni.

100% gadījumu novēro AST un ALT līmeņa paaugstināšanos ar hepatīta parādīšanos.

Lai noteiktu hepatīta aktivitātes pakāpi, tiek izmantoti arī indikatori.

Kā sagatavot un pārbaudīt ALT un AST?

Parasti bioķīmiskās analīzes ir paredzētas, lai noteiktu cilvēka veselības stāvokli kā profilaktisku diagnostikas metodi. Turklāt analīzei ieteicams nodot ārstus ar tādiem simptomiem kā:

• gremošanas procesa pārkāpums;
• caureja un meteorisms;
• ādas krāsas izmaiņas (galvenokārt āda kļūst dzeltena);
• bieža nepatīkama atdzimšana;
• diskomfortu un sāpes aknās.

Lai noteiktu transamināžu un citu rādītāju līmeni, asinis tiek ņemtas no vēnas. Labāk ir veikt pārbaudi no rīta. Tad rādītāji visvairāk atbilst reālajam veselības stāvoklim. Tā kā aknas ir orgāns, kas vienkārši uzreiz reaģē uz jebkurām izmaiņām uzturā, pacientam labāk ir atteikties ēst vismaz 8 stundas pirms materiāla uzņemšanas brīža. Turklāt ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus vairākas dienas pirms analīzes, vairākas nedēļas ir jāatsakās no noteikta veida medikamentiem.

Ķirurģiska iejaukšanās, zobu ārstēšana, ultraskaņas diagnostikas ieviešana ir piemērota, lai atliktu līdz asins nodošanai. Fermentu skaits samazinās gadījumos, kad cilvēks nav miegains. Ir vērts maksimāli atpūsties un minimāli kaitina testēšanas priekšvakarā.

Noteikti pastāstiet laboratorijas tehniķim vai ārstam par visām zālēm, kas lietotas iepriekš. Ir svarīgi norādīt savu parasto dzīvesveidu, iepriekš diagnosticētās slimības, simptomus, kas izpaužas pēdējā periodā. Ilgi jāgaida, kamēr rezultāti nav vajadzīgi. Lielākā daļa laboratoriju ir gatavi ziņot par saņemtajiem datiem 2–3 dienu laikā no materiālu savākšanas brīža

Ko darīt, ja tiek palielināti fermentu parametri?

Protams, daudzi ir ieinteresēti, kā samazināt fermentu līmeni. Fermentu ražošanas samazināšanās notiek, ja slimība ir pilnīgi izārstēta vai hepatīta vīruss tiek pārnests uz neaktīvu stāvokli.

ALT un AST var samazināt ar uzturu. Pirmkārt, personai ir jāatsakās no taukiem un proteīniem. To pārtikas produktu vidū, kuriem jāierobežo aknu enzīmu palielināšanās, jāsauc:

• sīpoli, ķiploki;
• spināti;
• redīsi;
• šokolāde;
• skābu augļi;
• gāzētie dzērieni;
• skābenes;
• taukaini piena produkti;
• marinēti, sālīti pārtikas produkti;
• cepšanas cepšana.

Pārtikas produktiem, kas ir viegli sagremojami un uzsūcas, jāpievērš lielāka uzmanība aknu problēmām. Svaigi augļi un dārzeņi, graudaugi, liesās zivis - galvenās ikdienas diētas sastāvdaļas.

No dienas uztura pacientiem ar hepatītu jāizslēdz: kafija, stipra tēja, šokolādes dzērieni. No alkohola produktiem, ja mainās fermentu vielu līmenis, ir nepieciešams atteikt. Ierobežojumi attiecas uz sāls un cukura daudzumu.

Kā samazināt ALT un AST, kā arī pareizu uzturu? Veselīga miegs, labs psiholoģiskais klimats, biežas pastaigas svaigā gaisā ir galvenie faktori, kas ļauj pielāgot ALT un AST rādītāju skaitu. Dažreiz ir iespējams samazināt fermentu veidošanos, pateicoties antibakteriālai terapijai (bet reti), imūnmodulējošām zālēm.

Ja testa rezultāts norāda uz C hepatīta vīrusa klātbūtni, ārsts, visticamāk, ieteiks pretvīrusu terapiju. Kādas narkotikas jālieto un cik ilgi jānosaka speciālists, pamatojoties uz katru gadījumu.

2012.gadā C hepatīta ārstēšanā bija sasniegums. Jaunas pretvīrusu zāles apstiprināja iespēju pilnībā atjaunoties no C hepatīta ar varbūtību 97%. Cik daudz laika ir vajadzīgs, lai šīs zāles varētu pārdot brīvai pārdošanai Krievijā, tas vēl nav zināms, šodien tiek veikti eksperimentāli pētījumi par to ilgtermiņa lietošanu.

Katrai personai, kuras bioķīmiskā analīze apstiprina novirzi no normālām vērtībām, ir obligāti jāsazinās ar speciālistu. Ir svarīgi saprast, ka jebkuras slimības, tostarp hepatīta, negatīvā ietekme būs daudz mazāka, ja ārstēšana sāksies savlaicīgi. Mūsdienu medikamentos ir pietiekami daudz līdzekļu, kas spēj samazināt aknu enzīmus.

ALAT un AST vērtība hepatīta gadījumā

Enzīmu aknu vielu līmenis ALAT un AST hepatīta gadījumā ir vissvarīgākais rādītājs, jo tas visprecīzāk norāda uz to, cik ietekmēta aknas, un kā ir nepieciešams pielāgot terapiju, lai palīdzētu personai maksimāli. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka šo vērtību pieaugums nenozīmē aknu patoloģijas klātbūtni katrā situācijā - var rasties problēmas ar citiem orgāniem. Plašāka informācija par aknu enzīmu vielām, kā arī par to, kā sagatavoties testiem un ko darīt ar paaugstinātajiem rezultātiem - šajā materiālā.

Kas tas ir?

Alanīna aminotransferāze (ALT) un aspartāta aminotransferāze (AST) ir fermentatīvas vielas, kas iesaistītas ķermenim nepieciešamo aminoskābju pārveidošanā. Tos var ražot tikai cilvēka ķermeņa iekšējie orgāni, un lielāko šo fermentu daudzumu sintezē aknas. Tāpēc, palielinoties ALT un AST līmenim, pirmais solis ir veikt visaptverošu aknu pārbaudi.

Alanīna aminotransferāze

ALT ir viens no informatīvākajiem rādītājiem aknu patoloģijās, jo tas atrodas pēdējo šūnu iekšienē, un, kad viņi mirst, iekļūst asinīs, tādējādi signalizējot par destruktīvajiem procesiem organismā. Turklāt alanīna aminotransferāze ir iesaistīta aminoskābes alanīna veidošanā, kas ir neaizstājams cilvēka ķermenim: tas ir viens no savienojumiem, kas nodrošina nervu un imūnsistēmas normālu darbību un ir nepieciešams metabolisma regulēšanai un limfocītu veidošanai. Papildus aknām enzīms atrodams muskuļu audos, plaušās, miokardā, aizkuņģa dziedzerī un nierēs.

Akūta hepatīta gadījumā alanīna aminotransferāze vienmēr paaugstinās un visiem pacientiem. Vīrusu hepatīta A līmenis palielinās apmēram 2 nedēļas pirms dzelte un daudz ilgāk - ar B hepatītu. Maksimālās vērtības sasniedz apmēram 2 vai 3 nedēļas pēc slimības un atgriežas normālā stāvoklī pēc 30-40 dienām. Akūta vīrusu hepatīta gadījumā rezultāti ir no 500 līdz 3000 U / l. Ja ALT līmenis saglabājas augsts daudz ilgāk nekā noteikts laika posms, tas norāda, ka slimība ir pagājusi no hroniskas uz hronisku.

Aspartāta aminotransferāze

AST ir transamināze, vairāk koncentrēta nervu šūnās un muskuļu audos, un mazāk nierēs, aizkuņģa dziedzeris un plaušās. Tā līmenis ir mazāk informatīvs, jo tas var palielināties gan aknu nekrozē, gan miokarda audu bojājumos.

AST palielinās ne tikai hepatocītu sakāvē, bet arī mononukleozes, dzelte, intrahepatiskā holestāze, ciroze un aknu metastāžu gadījumos. Toksiska hepatīta gadījumā aspartāta aminotransferāze ir lielāka par ALT. Parasti to attiecība ir 1,33. Ja rodas problēmas ar aknām, tas vienmēr ir zemāks par šo rādītāju, ar sirds patoloģijām, koeficients tiek palielināts.

Kad ir noteikts pētījums

Aknu enzīmu vielu līmeņa analīze tiek veikta ne tikai iespējamā hepatīta gadījumā. Asinis, lai pārbaudītu AST un ALT koncentrāciju, ja rodas aizdomas, ka pacientam ir šādas patoloģijas:

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

• žultspūšļa un žultsvadu bojājumi;
• vīrusu hepatīts, ciroze, steatoze, ehinokokoze;
• hemolītiskā dzelte;
• aizkuņģa dziedzera bojājums;
• nieru mazspēja;
• miokarda infarkts;
• autoimūnās slimības;
• skeleta muskuļu distrofija un vielmaiņas traucējumi;
• miokardīts.

Kā preventīvu pasākumu var noteikt pētījumu:

• tiem, kas bijuši saskarē ar personu ar vīrusu hepatītu;
• donoriem pirms asins nodošanas;
• cieš no diabēta;
• aptaukošanās un aknu taukainās hepatozes gadījumā, hronisks pankreatīts, lietojot hepatotoksiskas zāles (piemēram, antibiotikas);
• ar smagu iedzimtību, kas saistīta ar aknu patoloģijām.

ALT un AST indikācijas tiek pārbaudītas arī pirmsoperācijas sagatavošanas laikā.

Ja ir aizdomas par kādu no uzskaitītajām slimībām, ārsts nosaka pacienta nodošanu asins nodošanai, lai pārbaudītu aknu enzīmus. Simptomi un pazīmes, kas pavada viņu paaugstināto līmeni, ir:

• sāpes labajā hipohondrijā (aknu daļā), kam seko zarnu darbības traucējumi, vēdera distācija, slikta dūša un vemšana;
• ādas un gļotādu dzeltena nokrāsa, zirnekļa vēnu parādīšanās, paplašinātas vēnas vēdera rajonā, urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu masas izmaiņas;
• sāpes kreisajā hipohondrijā (uz aizkuņģa dziedzera daļu), kas stiepjas uz muguras lejasdaļu un apvienojumā ar smagu vājumu un caureju;
• dedzināšana (sirds) sāpes krūtīs, kas izplūst uz plecu lāpstiņas, kakla un rokas, drebuļi un dažos gadījumos - sirds ritma pārkāpums. Dažreiz pacienti atzīmē, ka šādos brīžos viņiem ir bailes no nāves;
• bieža nepatīkama atdzimšana;
• muskuļu vājums un atrofija.

Papildus ALT un AST, hepatīta testu sarakstā noteikti iekļauti arī citi pētījumi, kas var palīdzēt precīzāk noteikt aknu, sirds un aizkuņģa dziedzera bojājumu pakāpi un raksturu. Tie ietver:

• Gamma-glutamiltransferāzes - enzīmu, kas galvenokārt atrodas aknās, aizkuņģa dziedzera un nierēs, līmeņa pārbaude un ir iesaistīta būtisku aminoskābju transportēšanā. Nekrotiskajos procesos šī viela tiek atbrīvota un lielos daudzumos nonāk asinsritē.
• Pētījums par sārmainās fosfatāzes līmeni, kas atrodas daudzu orgānu audos un ir atbildīgs par hidrolīzes procesu. Neliels fosfatāzes pieaugums bērniem tiek uzskatīts par normu, un tas ir saistīts ar strauju bērna ķermeņa augšanu.
• Pārbaudiet bilirubīnu. To veido sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā hemoglobīna apstrādes laikā.
• Laktāta dehidrogenāzes tests. Ja tās vērtības ir palielinātas, tas norāda uz cirozes un hepatīta gaitu.

Kā sagatavoties analīzei

Lai iegūtu visprecīzākos datus par ALT un AST līmeni, pacientam pirms asins nodošanas ir jāievēro šādi ārsta ieteikumi:

• atteikties ēst vismaz 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
• Nelietojiet alkoholu un taukus saturošus pārtikas produktus 3 dienas pirms analīzes;
• tajā pašā laikā ierobežot fizisko slodzi;
• 14 dienas pirms pētījuma pārtraukšanas lietojiet zāles, kas ietekmē aknas. Ja nav iespējams atteikties no narkotikām, ārsts to ņem vērā, atšifrējot datus;
• Ir vēlams atlikt iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās, zobu ārstēšanu, ultraskaņas diagnostiku, rentgena starus un taisnās zarnas izmeklēšanu līdz asins nodošanai;
• Analīzes dienā pacientam ir nepieciešams atmest smēķēšanu, gulēt pietiekami daudz miega un nejūt emocionālu ciešanu.

No vēnas (5-10 ml) tiek ņemta asins fermentu aknu vielu līmeņa noteikšanai. Parasti dati ir gatavi dienā.

Kā atšifrēt analīžu rezultātus

Atkarībā no transamināžu pieauguma pakāpes ir trīs enzīmu veidi:

• mērena - norma tiek pārsniegta 1,5–5 reizes;
• vidēja - fermentu līmenis palielinājās par 6-10 reizes;
• smaga (hiperfermentēmija) - ar hepatītu, ALT un AST līmenis asinīs palielinās 11 vai vairāk reizes.

Datu atšifrēšanu veic hepatologs, infekcijas slimības ārsts vai gastroenterologs. Svarīgi faktori rezultātu apstrādes procesā ir pacienta dzimums un vecums, no kura atkarīgas normālās vērtības:

• vīriešiem: ALT - līdz 40 U / l, AST - līdz 31 U / l. Zemākais slieksnis ir 15 vienības. Ir svarīgi paturēt prātā, ka gadījumā, ja cilvēka darbība ir saistīta ar smagu fizisko darbu, aknu enzīmu līmenis, iespējams, ir dabiski paaugstināts. Tas pats attēls ir raksturīgs tiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu un lieto spēcīgas hepatotoksiskas zāles.
• sievietēm: ALT līmenis - līdz 32 U / l, AST - līdz 40 U / l. Minimālais skaitlis ir 20 vienības.
• bērniem: maziem pacientiem normālais aknu enzīmu līmenis ir augstāks nekā pieaugušajiem. ALT pirmajā nedēļā ir aptuveni 49 U / l, pirmajā dzīves gadā - līdz 56 U / l, līdz sešiem gadiem - 30 U / l, līdz divpadsmit gadiem - 39 U / l. Pētot jaundzimušā asins paraugus, nepieciešams ņemt vērā infekcijas slimības, ko māte nodevusi grūtniecības laikā, medikamentus un alkohola lietošanu.

Papildus patoloģijām, kas uzskaitītas vienā no iepriekšējām iedaļām, šādi faktori var būtiski ietekmēt ALT un AST līmeni:

• pārmērīga dzeršana;
• Ķīmijterapija;
• straujš garīgās un fiziskās stresa pieaugums;
• smagu stresu un šoku;
• narkotiku lietošana;
• svina intoksikācija;
• lietot dažus perorālos kontracepcijas līdzekļus, aspirīnu un varfarīnu.

Ko darīt ar aknu palielināšanos

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kā samazināt ALAT un AST hepatītu. Protams, pilnīga aknu enzīmu līmeņa atgriešanās normālā stāvoklī notiks tikai pēc atveseļošanās vai hepatīta pārejas uz mazāk aktīvo stāvokli, bet testu rezultātus var arī ievērojami uzlabot ar īpašu diētu.

Pirmais solis ir atteikties no taukainiem pārtikas produktiem un pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Turklāt “melnais saraksts” ietver:

• sīpoli un ķiploki;
• skābie augļi un skābene;
• redīsi un spināti;
• augsta tauku satura piena produkti;
• šokolāde un smalkmaizītes;
• sālīti un marinēti dārzeņi;
• gāzētie dzērieni, stipra kafija un tēja;
• alkoholu

Ieteicams dot priekšroku viegli sagremojamam ēdienam. Galvenajai diētas daļai jābūt:

• pilngraudu labība;
• dārzeņi un augļi;
• liesās zivis

Diēta ir jāapvieno ar tādu medikamentu lietošanu, kas palielina imunitāti, un specializētiem vitamīnu kompleksiem. Retos gadījumos pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija.

ALAT un SAT hepatīta gadījumā ir vissvarīgākie rādītāji, jo ārsts, vadoties pēc ārstēšanas kursa, nosaka un pielāgo ārstēšanu. Galvenais ir regulāri veikt testus, lai pārbaudītu šo aknu enzīmu vielu līmeni un ievērotu visus ārstējošā ārsta ieteikumus, lai samazinātu to saturu asinīs.

ALAT un AST rādītāji C hepatīta gadījumā

Asins bioķīmiskā analīze bieži ir laboratorijas metode pētniecībai, kas kalpo kā pirmais signāls ārstam, ka pacientam ir problēmas ar aknām. No visiem aknu slimības bioķīmiskajiem parametriem ir raksturīgs divu fermentu pieaugums - ALT (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze). Šie fermenti nav specifiski aknu šūnām, jo ​​tie ir atrodami arī daudzās citās cilvēka ķermeņa šūnās: nierēs, strisedu muskuļos, sirdī, liesā, aizkuņģa dziedzera, plaušās. Tātad, kāpēc to līmenis ir tik nozīmīgs kā aknu patoloģijas?

Fermentu vērtība diagnosticēšanai

Aminotransferāzes ir iesaistītas transaminācijas reakcijā (transaminācijā) starp amino un alfa-keto skābēm. Prefikss "alanīns" vai "aspartāts" norāda, ar kādu aminoskābi tiek nomainīta amino grupa. Papildus alanīnam un aspartīnskābei, piruviskai, alfa ketoglutariskai un citai aminoskābei ir aminoskābju apmaiņas substrāts. B6 vitamīns (piridoksīns) katalizē transaminācijas reakciju. Tādējādi aminotransferāzes ir iesaistītas olbaltumvielu intracelulāro sintēzi un sadalīšanos organismā.

Asinīs šie fermenti atrodas atlikušajos daudzumos, jo tie ir intracelulāri. ALT un AST lielos daudzumos parādās asinīs, ja šūnām, kurās tās atrodas, tiek nodarīts liels bojājums. Galvenie iemesli to paaugstināšanai asinīs ir šādi:

• aknu slimības (hepatīts, dzelte, žultsakmeņi, holecistīts, ciroze, citu audzēju audzēji un metastāzes);
• aizkuņģa dziedzera patoloģijas (pankreatīts, pankreatonekroze);
• nieru bojājumi (pielonefrīts, glomerulonefrīts);
• asinsrites sistēmas slimības (miokarda infarkts, hipertensijas krīze, ļaundabīga hipertensija);
• infekcijas slimības, strutainas-septiskas komplikācijas;
• saindēšanās, intoksikācija;
• šoks un avārijas apstākļi, ādas apdegumi;
• autoimūnās un alerģiskās slimības;
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas un slimības;
• smadzeņu bojājumi nezināmā etioloģijā;
• endokrīnās slimības;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji jebkurā vietā;
• stāvoklis pēc operācijas, agresīva narkotika, radiācija un ķīmijterapija.

Aizdomas vai kāda no minētajām slimībām vai stāvokļiem ir tieša norāde, lai noteiktu ALT un AST līmeni pacienta asinīs.

Atkarībā no metodikas, ko izmanto laboratorijā, lai noteiktu fermentu līmeni, to ātrums ir izteikts:

• vienības uz litru (U / l);
• mikrokatalitāte litros (mkat / l);
• nano litri sekundē litrā (nmol / (s · l);
• mikromoli minūtē litrā (µmol / (min · l)

Fermentu atsauces līmenis ir atkarīgs no vienībām, kurās tiek veikta analīze. Parasti laboratorijas analīzes formā norāda normālo vērtību diapazonu, ar kuru novērtēt pētījuma rezultātu. Mūsu valstī tradicionālie ir U / l.

Hepatocītos lielākais ALT daudzums cilvēka organismā ir koncentrēts, mazākā daudzumā tas ir atrodams miokardocītos, aizkuņģa dziedzera šūnās, muskuļu šķiedrās un nierēs. Ņemot vērā to, ka ALAT hepatocītu aktivitāte ir vairākas reizes augstāka nekā citos orgānos, tiek uzskatīts, ka šī fermenta līmeņa paaugstināšanās asinīs biežāk norāda uz aknu parenhīmas bojājumu.

Alanīna aminotransferāzes norma asins plazmā atšķiras pēc dzimuma: vīriešiem šo līmeni uzskata par līdz 45 U / l, un sievietēm tas ir līdz 34 U / l. Tas ir saistīts ar aktīvāku vīriešu dzīvesveidu un lielāku skeleta muskuļu masu.

Aspartāta aminotransferāze (AST) ir arī intracelulārs enzīms. Lielos daudzumos tas atrodas sirds muskulī, mazākajos - hepatocītos, pankreatocītos, nefrocītos, muskuļu šķiedrās un plaušu alveolocītos. Parasti AST nedrīkst palielināties vairāk par 37 U / l (vīriešiem) un 30 U / l (sievietēm). Šī fermenta augsta aktivitāte ir raksturīga miokarda bojājumiem, piemēram, sirdslēkmes laikā.

Paaugstinātu ALAT un ASAT koncentrāciju asinīs sauc par hiperfermentēmiju. Ir trīs hiperfermentēmijas pakāpes (lielākā novirze no normas):

• mērens - fermentu līmenis tiek pārsniegts par 1,5-5 reizes salīdzinājumā ar normu;
• mērens smagums - 6-10 reizes;
• smags - vairāk nekā 10 reizes.

Hiperfermentēmijas lielums norāda uz patoloģiskā procesa smagumu, kas izraisa šūnu iznīcināšanu.

ALAT līmenis hepatīta gadījumā

Saskaņā ar ALT un AST svārstībām var kontrolēt C hepatīta aktivitāti, visā slimības laikā tiek konstatēti vairāki šo fermentu līmeņa paaugstināšanās un samazinājumi. Pirmais pieaugums novērots 2 nedēļas pēc infekcijas. Šajā laikā inkubācijas periods ir pabeigts un sākas vīrusa aktīva attīstība hepatocītos. No vīrusa iznīcinātajām aknu šūnām asinsritē nonāk fermenti, kuru augstais līmenis tiek novērots visā vīrusu hepatīta akūtā periodā.

Otrais ALT un AST paaugstinājuma maksimums, kam seko viļņveida palielināšanās vai samazināšanās, parādās, kad parādās pirmie vīrusu hepatīta C klīniskie simptomi (sāpes zem labās ribas, smags vājums un palielināts nogurums). Pieaugums var rasties pēc 2 mēnešiem un pēc 6-7 mēnešiem. Pēc tam, kad sākas otrais pieaugums, tas ir atkarīgs no pacienta imunitātes stāvokļa. Fermentu rādītāji pīķa laikā palielinās par 6-10 reizes, tad samazinās līdz 2-5 normām.

Fermentu samazināšana līdz normālam un zemākam ar klīniski progresējošu C hepatītu nenozīmē atveseļošanos. Visbiežāk tas liecina par dziļu cirozes procesu aknu audos.

ALT un AST diferenciāldiagnostikā

Tā kā ALT un AST līmenis asinīs var palielināties dažādās patoloģijās, bieži ir grūti noteikt diferenciāldiagnozi starp slimībām, kas izraisa šo pieaugumu. Šim nolūkam laboratorijas diagnostikā tika ieviests īpašs Rytis koeficients (indekss), kas raksturo AST un ALT izmaiņu līmeņu attiecību. To nosaka, dalot AST koncentrāciju ALT līmenī.

Parasti šis koeficients svārstās no 0,91 līdz 1,75, un tā vidējai vērtībai jābūt vērstai uz 1.3. Šī koeficienta interpretācijai ir vairākas iespējas:

1. Indekss atsauces vērtībās. Raksturīga veseliem cilvēkiem.
2. Indeksa kritums ir mazāks par 0,9. Notiek ar aknu bojājumiem. Ar hepatocītu iznīcināšanu ALAT aktivitāte asinīs var palielināties par 8-10 reizes, bet AST palielinās tikai par 2-4 reizēm. Dalot AST par ALT, saņem koeficientu ar tendenci samazināties, kas norāda uz hepatocītu nekrozi.
3. Indeksa palielināšana par 1,75. Norāda miokarda infarktu. Ar miokardocītu nekrozi liela daļa AST nonāk asinīs ar mazāku ALT daudzumu, tāpēc, aprēķinot indeksu, tas būs pārāk augsts.

Ritis indekss pats par sevi nenozīmē neko: to novērtē tikai kombinācijā ar ALT un AST līmeņa rādītājiem serumā.

Samazināts ALT un AST

Pacientiem ar dekompensētu cirozi cirozes un šķiedru masas pilnībā izspiež normālu parenhīmu. Šajā gadījumā pat augsta vīrusu slodze vairs neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, un attiecīgi ALT un AST vairs neiekļūst asinīs. Asins bioķīmiskā analīze šādā izteiktajā procesā kļūst "mierīga": fermenti tiek samazināti līdz normai un var pat tuvoties nullei, bet tas ir tikai iedomāts uzlabojums.

Fermentu līmenis asinīs ir atkarīgs no sabrukušo šūnu skaita. Straujais ALAT un AST samazinājums asinīs pēc iepriekšējās parādīšanās liecina, ka aknās vairs nav dzīvu šūnu, kas var izjaukt. Ārsts, kas noteica aknu enzīmu analīzi, šajā gadījumā saprot, ka ciroze jau ir sasniegusi savu apogeju: ir notikusi aknu mazspēja.

Ir vēl viens izskaidrojums par fermentu līmeņa samazināšanos - B6-vitamīna deficītu. B6 vitamīns (piridoksīns) ir katalizators aminoskābju transaminācijai, tāpēc, ja organismā trūkst, piemēram, ar zarnu slimībām vai disbakteriozi, asinīs samazinās arī ALT un ASAT enzīmi, bet tas nav saistīts ar organisko aknu bojājumu, bet ir funkcionāls.

Jebkurā gadījumā, nevienam nav konstatēta diagnoze, kas balstīta tikai uz bioķīmisko asins analīzi.

AST un ALT noteikšana asinīs ir tikai viens no aknu patoloģiju diagnostikas posmiem. Diagnoze tiek veikta tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes ar visu iespējamo un pieejamo diagnostikas metožu izmantošanu: intervijas, aknu pārbaude, palpācija un perkusija, citas laboratorijas pārbaudes un aparatūras diagnostikas metodes.