Slimības, kas ir plaši izplatītas un cilvēkiem bīstamas, piemēram, vīrusu hepatīts, ir būtiska problēma ne tikai medicīnas nozarei, bet arī sabiedrībai. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu tiek pakļauti hepatīta riskam, kas bieži izraisa cirozes attīstību. Mānīgo vīrusu rindās ietilpst B hepatīts, kas iekļūst organismā kopā ar asinsriti, iznīcina filtra orgāna un citu svarīgu sistēmu šūnu struktūru, izraisot traucējumus to normālai funkcionēšanai.
Ja dažādi faktori ir noveduši pie cilvēka imunitātes pavājināšanās, hroniskas formas saslimšanas risks ievērojami palielinās. Vēl viens no infekcijas posmiem ir asimptomātiska forma, kurā B hepatīta nesējiem nav pazīmju par vīrusa klātbūtni, bet dzīves procesā viņi tiks uzskatīti par bīstamas slimības nesējiem.
B hepatīta gadījumā vīrusa nesējs jau vairākus gadus nevar aizdomās par slimības klātbūtni un, veicot aktīvu dzimumdzīvi, inficē tās partnerus.
Vīrusa pārraides veidi
Parasti vīruss nonāk organismā pēc mijiedarbības ar inficētām asinīm, proti:
- ar injekcijām ar inficētu šļirci;
- pēc nesterilu medicīnas instrumentu lietošanas;
- asins pārliešanas laikā ar vīrusu no donora.
30% gadījumu inficēti ar B hepatīta intimitātes nesēju. Vīruss koncentrējas arī siekalu dziedzeru sekrēcijās, tāpēc arī infekcijas risks, skūpstoties, ir iespējama. Augsta riska gadījumā ārsti ietver šādus sabiedrības locekļus:
- iedzīvotājiem, kas ir atkarīgi no narkotikām;
- seksuālie darbinieki;
- pacientiem, kuriem nepieciešama asins attīrīšana ar hemodialīzi, kā arī specializēto nodaļu ārstējošais personāls;
- pacientiem ar hroniskiem asins traucējumiem vēsturē.
Grūtniece vīrusa hepatīta etioloģisko aģentu nodod auglim. Šis infekcijas ceļš ir saistīts ar bērna neformālu imūnsistēmu. Slimības hroniskajā stadijā vecākiem ir nepieciešama kompetenta un rūpīga grūtniecības plānošana. Šādos apstākļos ginekologi iesaka ieviest vīrusa antivielas.
Zīdīšanas laikā vīrusa pārnēsāšanas risks no inficētas mātes uz bērnu ir nulle, ja tā iepriekš tika vakcinēta.
Kontakts ar siekalu dziedzeru noslēpumu un infekciju skūpsta laikā, apmeklējumi zobārstniecībā, ir potenciāli bīstami pasākumi smaganu asiņošanai. Slimības progresēšanas laikā patogēna mikroorganismu koncentrācija siekalās palielinās. Nav iespējams inficēties ar B hepatītu, ko izraisa moskītu kodums vai gaisa pilieni.
Visbīstamākais infekcijas veids tiek uzskatīts par kontaktu ar spermu vai maksts izdalījumiem. Infekcija asins pārliešanas procesā tagad notiek diezgan reti, jo donoriem ir noteikti vairāki diagnostikas testi. Inficēšanos, kas ir tipiska narkomāniem, uzskata par aktuālu ceļu.
Ko nozīmē vīrusa nesējs?
B hepatīta pārvadāšanu raksturo vīrusa komponentu apvienošana ar vienu patogēnu fokusu aknu šūnās. Dažos gadījumos šāda veida sintēze turpinās visā pacienta dzīves laikā. Infekcijas līdzeklis nepārtraukti apvienojas ar aknu šūnu organelēm un sāk patogēnu veidošanos.
B hepatīta nesēji inficējas ar B hepatītu šādos gadījumos:
- Infekcija iestājusies grūtniecības laikā, jo embrija orgāns (placenta) nespēj aizsargāt augli no vīrusa, kas tiek pārnests no inficētas mātes. Šādā veidā pārvadātāja valsts tiek nodota 90% gadījumu.
- Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi ir viens no faktoriem, kas veicina pārvadāšanu.
- Zinātnieki ir pierādījuši, ka hormonālie traucējumi vai defekti iedzimto šūnu aparātā rada labvēlīgu pamatu B hepatīta nesēja attīstībai vīriešiem.
Infekcijas process notiek vairākos posmos:
- Kad vīruss cirkulē organismā, tas cirkulē asinīs. Šajā posmā infekcijas pazīmes nav, un persona neuzskata, ka viņš jau ir vīrusa nesējs.
- Pēc vairākiem mēnešiem un dažos gadījumos un gados sākotnējie klīniskie simptomi parādās un sākas hepatocītu (aknu šūnu) nāves process. Ciroze ir sarežģīta un viltīga hepatīta sekas, kuru ārstēšana ne vienmēr rada pozitīvu dinamiku.
- Trešajā posmā slimības aktīvā forma sāk progresēt, kas dažos gadījumos noved pie nāves, ja ārsti neskaidri paņēma terapiju vai imūnsistēma ir bezspēcīga pirms slimības.
Visos infekcijas posmos inficēto un veselīgo cilvēku saskare nav pieņemama.
B hepatīta vīrusa, kam nav seku, pārvadāšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par anomāliju.
Kas tiek uzskatīts par slimības nesēju
Ko nozīmē būt vīrusa nesējs? No brīža, kad patogēns un antivielas nonāk asinsritē, persona tiek uzskatīta par slimības nesēju.
Šādi cilvēki neuzrāda vīrusa simptomus. Pārvadātāji atpazīst un tos pacientus, kuru ķermenis ir pašsaudzis, vai slimība ir kļuvusi hroniska. Veselīga pārvadātāja valsts nerada draudus tās īpašniekam.
Šādus gadījumus raksturo vīrusa un antivielu klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka šādi cilvēki var apdraudēt sabiedrību, pat ja nav slimības pazīmju.
Patogēna nesējs tiek atpazīts, ja Austrālijas antigēns (HBsAg) ir klāt sešu mēnešu vai ilgāk, un nav izteiktu simptomu. Šāda veida patogēns 10% gadījumu var attīstīt aktīvo slimības formu.
Bīstamajam vīrusam raksturīga ārkārtēja pretestība un augsta sakāves spēja, tāpēc nesēju sauc par paaugstinātu riska grupu cirozes un nieru disfunkcijas attīstībai.
Hroniska slimība
Hroniskais slimības veids var ilgt vairākas desmitgades. Lai novērstu akūtu gaitu, pacientam regulāri jālieto zāles. Slimība var nonākt progresīvā stadijā, kas izraisa vēža šūnu veidošanos vai filtra orgāna cirozes attīstību. Aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu notiek 10% gadījumu.
Ciroze ir slimības hroniskas gaitas sekas. Tam ir raksturīgas strukturālas izmaiņas filtra orgānā ar sekojošu rēta audu veidošanos un tās funkciju samazināšanos. Gadu gaitā attīstās aknu šūnu nāves simptomi.
Ja ir B hepatīta vīrusa nesējs, tad pirmajā posmā mazie, spīdzinoši kuģi, kas atgādina zirnekļveidīgos tīklus (zirnekļa vēnas), ir caurspīdīgi caur ādu. Ādas uz rokām samazina neparasti, izveidojas mezgliem plombas, izsitumi un čūlas. Kad slimība progresē, parādās šādi simptomi:
- grūtības ar asins plūsmu caur portāla vēnu;
- eksudāta vai transudāta uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā (vēdera dropsija);
- splenomegālijas attīstība (liesas lieluma patoloģiskais pieaugums);
- kritiska leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifēriskajā asinīs;
- palielināts nogurums un izsīkums;
- slikta veselība;
- krasi svara zudums.
Vairumam pacientu interesants jautājums ir, vai ciroze var izraisīt komplikācijas? Patoloģija, ko izraisa hroniskas aknu slimības beigu stadija, var izraisīt barības vada patoloģisku paplašināšanos, veidojot pārkāpumus (varices) ar turpmāku asiņošanu, kā arī bakteriālu un aseptisku iekaisumu vēdera dobumā. Neskatoties uz to, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi slimības ārstēšanai. Pareizi izvēlēta terapija spēj rūpīgi atbalstīt aknu šūnu struktūras.
Pārvadāšanas novēršana
Šodien pārvadātāju var novērst ar vakcināciju. Šī metode ir vienīgais pareizais lēmums un var novērst slimības attīstību nākotnē. B hepatīta vakcinācija ir paredzēta visiem. Antigēnu materiāla ievešana, lai izraisītu imunitāti pret slimību, tiek veikta trīs reizes, tas nozīmē, ka efektīvai vakcinācijai nepieciešama stingri ievērota izstrādātā shēma. Pēc vakcinācijas cilvēka organismā rodas specifiskas antivielas, un tikai 2% gadījumu imunobioloģiskais preparāts neizraisa ķermeņa izturību. Vakcinācija saglabā imunitāti 10 - 12 gadus un dažos gadījumos ilgāku laiku.
Lai novērstu slimības attīstību, personai regulāri jāveic diagnostikas testi, proti:
- bioķīmisko asins analīzi;
- polimerāzes ķēdes reakcija;
- HBsAg antigēna asins paraugu izpēte;
- asins analīzes audzēja marķieriem;
- sonogrāfija (ultraskaņa);
- pacienta iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot rentgenstarus (datortomogrāfija);
- fibrozas aknas.
Ja speciālists izraugās citas pētniecības darbības, tās būs jāpabeidz. Ir svarīgi atcerēties, ka pats B hepatīts, tāpat kā hepatīta nesējs, ir bīstams cilvēkiem ap tiem.
Nedrīkst aizmirst par svarīgu higiēnas noteikumu ievērošanu attiecībā uz jebkuru kontaktu ar asinīm:
- medicīnas iestādēs, lai uzraudzītu sterilu piegāžu un uzturēšanas personāla izmantošanu;
- Manikīrs ir aizliegts, izmantojot nesterilus instrumentus;
- ievērot drošības pasākumus dzimumakta laikā;
- Nerūpējieties par mutes dobumu, izmantojot kādu citu zobu suku;
- nav saprātīgi izmantot kādu citu mašīnas skūšanai;
- Izvairieties no ādas uz ķermeņa (tetovējums) nesanitāros apstākļos.
Plašsaziņas līdzekļu pamatnoteikumi
Pēc tam, kad personai ir diagnosticēts B hepatīts, viņam tiek uzlikts brīvprātīgs pienākums ievērot uzvedības noteikumus sabiedrībā un ikdienas dzīvē. Tas palīdzēs samazināt inficēšanās risku, sazinoties ar nesēju. Tālāk redzamo norādījumu saraksts ir norādīts šādi:
- Svarīga nianse tiek uzskatīta par personīgās higiēnas noteikumu rūpīgu ievērošanu. Jārūpējas, lai inficētās personas personīgās higiēnas priekšmeti neietilpst viņu ģimenes locekļu vai neregulāru cilvēku rokās.
- Nākamais svarīgais noteikums ir atteikties no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu, smēķēšanas un narkotisko vielu lietošana vājina aknu funkcijas, veicina patoloģisko procesu attīstību šūnu struktūrās, kas stimulē vīrusu destruktīvās darbībās.
- Reizi sešos mēnešos inficētās personas ķermenim nepieciešama reģeneratīva terapija. Tas liek domāt, ka visas dzīves laikā vīrusa nesējs ir nomāc patogēnu, nodrošina imunitāti ar zāļu atbalstu, lai novērstu akūtas un aktīvas slimības gaitu.
- Pat neaktīvs pārvadātājs prasa ievērot uzturu un rūpēties par savu ķermeni. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāaizstāj parastā diēta ar pareizu uzturu, jāpiešķir pietiekami daudz brīvā laika sportam, kas palīdzēs attīstīt imunitāti pret šo slimību.
B hepatīta vīruss mēdz pastāvīgi mutēt, pierodoties pie imūnsistēmas ietekmes, tāpēc ķermenis izjūt patoloģiskus traucējumus, un laika gaitā imūnsistēma vairs nav piesardzīga pret svešzemju mikroorganismu, ņemot to par „pašu”. Šī funkcija ir šīs slimības galvenā problēma.
Daudzi pētījumi ar pacientiem ir parādījuši, ka nesēja stadija ne vienmēr kļūst par aktīvo formu, un plūsmas veids būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.
Kad terapija ir nepieciešama
Bieži vien ārsti dzird savu pacientu jautājumu: vai es varu izārstēt vīrusu infekciju? 15% gadījumu tiek reģistrēta veiksmīga hepatīta B ārstēšana, kā rezultātā pacienta asinīs nav Austrālijas antigēna. Šodien ārsti izmanto kompetentu pretvīrusu terapiju, kas ļauj apturēt agresīvu slimības gaitu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Ar neaktīviem pārvadājumiem aknās nav iekaisuma procesu, tāpēc nav nepieciešama terapija, kas nomāc vīrusu. Tomēr pacientam ieteicams veikt regulāru uzraudzību.
Ja vīruss ir aktivizēts un tiek uzsākts hroniska hepatīta kursa process, tiek noteikta pretvīrusu terapija. Terapijas nepieciešamību nosaka šādas izmaiņas organismā:
- ja alanīna aminotransferāzes rādītāji asinīs palielinās, tas liecina par iekaisuma klātbūtni filtra orgāna struktūrā;
- izteiktas un mērenas izmaiņas filtrējošā orgānā, kā to pierāda biopsija, ekspresē vīrusa aktivitāti un cirozes rašanās risku;
- ja vīrusu ribonukleīnskābes daudzums palielinās pacienta asinīs, ārstiem ir augsts vīrusu aktivitātes līmenis, kas bieži izraisa aknu vēža attīstību vai pakāpenisku tā šūnu nāvi.
Kā ārstēt vīrusu mūsdienu medicīnā
Pat pirms 15 gadiem patogēna klātbūtne organismā klīnisko pazīmju neesamības gadījumā tika uzskatīta par veselīgu cilvēku nesēju, nevis slimības klātbūtni. Šodien daudzi šaurā profila speciālisti uzskata, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir hroniska slimības forma. Pēc bioķīmiskajiem testiem un filtra orgāna biopsijas ārsti arvien vairāk diagnosticē slimības hroniskās formas asimptomātisko gaitu.
Pateicoties pētījumiem, ir pierādīts, ka daudzi pārvadātāji vairākus gadus pēc infekcijas izveido hronisku gaitu, kā rezultātā aknu šūnas pakāpeniski izzūd un tiek veidots primārs ļaundabīgo orgānu bojājums (aknu vēzis).
Patogēna un daudzstūru aknu šūnu kodolu integrācija izraisa asins plazmas proteīnu savienojumu (antivielu, imūnglobulīnu) veidošanos paša šūnu filtrēšanas orgānā - autodestrucēšana. Rezultātā B hepatīta vīruss izraisa autoimūnus traucējumus, kas izraisa aknu parenhīmas šūnu nāvi.
Vīrusa aktivācija ar sekojošām slimības klīniskām izpausmēm var notikt hroniskā kursa beigās. Progresīvais process attīstās spontāni vai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās dēļ. Īpaši bīstams ir patogēnu B un C kombinācija.
Dažos gadījumos ārsti ir atzīmējuši Austrālijas antigēna izzušanu no pacientu asinīm. Tomēr tas var nenorādīt komplikāciju trūkumu. Pat šādos apstākļos joprojām pastāv ļaundabīga aknu bojājuma un cirozes rašanās risks. Veidota ciroze var radīt labvēlīgu pamatu hepatocelulārās karcinomas attīstībai.
No tā izriet, ka vīrusa nesējs tiek uzskatīts par vienu no slimības veidiem, kur terapijas panākumi būs atkarīgi no organisma reakcijas uz dažādiem fizioloģiskiem un slimību izraisošiem stimuliem un tā vispārējo stāvokli. Saskaņā ar statistiku, cirozes un hepatocelulārā karcinoma attīstība tiek diagnosticēta vidēji 15% gadījumu.
Tātad, tā kā hepatīts virosouder nenozīmē slimības vēsturi. Tomēr šādas personas tiek atzītas par pārvadātājiem un apdraud apkārtējo cilvēku veselību, jo saskare ar viņiem var izraisīt vīrusa izplatīšanos. Profilakses pasākumi un higiēnas noteikumi palīdzēs novērst viltīgas slimības attīstību, kas katru gadu izraisa vairāku tūkstošu dažādu vecumu cilvēku nāvi.
B hepatīta pārvadātājs: bīstamība un ārstēšanas nepieciešamība
Visbiežāk sastopamais B hepatīta veids tiek uzskatīts par B hepatītu. Savlaicīga un pareiza ārstēšana pacientiem pilnībā atgūstas, un viņu ķermenis attīstās pret recidīvu.
Bet, ja cietušā imunitāte ir vājināta, vīruss nonāk hroniskā stadijā vai veidojas hepatīta nesējs. Tas notiek 10-15% inficēto. Kāds ir šī stāvokļa risks un kā tas ietekmē pacienta dzīvi? Vai ir kādas komplikācijas, un vai vakcinācija palīdzēs izvairīties no šāda veida patoloģijas?
Vīrusa ietekme uz ķermeni
Ir zināms, ka hepatīts ietekmē ne tikai aknas, bet arī kaitīgu ietekmi uz visu ķermeni. To izraisa vīrusu infekcijas, kurām ir dažādi celmi. B hepatīta izraisītājs ir HBV vīruss, kam ir sarežģīta antigēna struktūra. Tas atšķiras lielā pretestībā pret dažādiem antiseptiskiem līdzekļiem, augstām un zemām temperatūrām.
HBV vīrusa noteikšana ir iespējama tikai tad, ja testē antigēnu un antivielu noteikšanu. Infekcija var iekļūt organismā šādos veidos:
- Asins pārliešana un netīru instrumentu izmantošana medicīnas iestādēs, nagu salonos, zobārstniecības birojos. Turklāt jūs varat inficēties, sazinoties ar slimu personu, ja viņam ir atvērtas brūces, griezumi un skrāpējumi. Atkarīgie, kas lieto inficētās personas adatu injekcijai, nonāk īpašā riska grupā.
- Neaizsargāts sekss. Šis infekcijas veids šobrīd ir diezgan izplatīts. Daudzi cilvēki uzskata, ka B hepatīts tiek pārnests tikai caur asinīm, bet tas nav. Infekcija ir ietverta smērvielā, siekalās, slimo cilvēka spermā, un tādēļ to var pārraidīt pat ar dziļu skūpstu.
- 90% jaundzimušo ir inficēti ar slimu māti, kas iet caur dzimšanas kanālu. Ja ārsti 12 mēnešu laikā pēc dzimšanas vakcinē bērnu, slimība kļūs hroniska, kas ir daudz grūtāk ārstējama.
Jāatzīmē, ka mātes piens nav bīstams bērnam, un mātes slimības gadījumā nav nepieciešams pārtraukt zīdīšanas procesu (ir svarīgi vērot, ka sprauslās nav plaisu).
Vīruss katra cilvēka ķermenī attīstās dažādos veidos. Viena inficēta persona var dzīvot mierā ar vīrusu, neradot nekādu diskomfortu. Viņš neizstrādā iekaisuma procesus, aknas nespēj. Tajā pašā laikā cits cietušais var pamanīt pirmos nepatīkamos infekcijas simptomus dažu mēnešu laikā pēc infekcijas.
Ir vairāki slimības posmi:
- Inkubācijas periods. Tas ir apmēram 2-3 mēneši. Dažreiz tas aizņem līdz sešiem mēnešiem. Pēc HBV iekļūšanas sākas infekcijas process. Vīruss aktīvi vairojas un, uzkrājot pietiekamu koncentrāciju, izraisa B hepatīta akūtu fāzi.
Akūta stadija. Dažreiz tas var būt asimptomātisks, un to atklāj nejauši, kad persona nokārto testus par vājumu un samazinātu veiktspēju. Akūts hepatīts pats par sevi var nokļūt labas imunitātes dēļ, kas nomāc infekciju.
Tajā pašā laikā aknas atsāk savu darbu, nezaudējot savas dabiskās funkcijas, lai gan pieredzējušās infekcijas atbalss var ietekmēt veselību līdz dzīves beigām. Ja imunitāte ir vāja, slimība kļūst hroniska.
Kas ir pārvadātājs?
Ir teikts, ka cilvēks ir HBV nesējs, ja vīruss sešus mēnešus dzīvo asinīs, bet nav novēroti slimības vai aknu bojājumu simptomi. Sakarā ar izteiktu simptomu trūkumu cilvēks var nezināt viņa slimību un mierīgi inficēt citus.
HBV klātbūtne nekaitē hepatocītiem. Vīrusu ražošana ir nenormālas DNS ieviešana, kas atbild par infekcijas sintēzi veselīgās šūnās. Ņemot vērā iepriekš minēto, iekaisums nenotiek, aknu darbība nav traucēta, un testi paliek normāli. Vēl nesen tika uzskatīts, ka, ja nebūtu slimības pazīmju, pārvadātāja valsts nevar tikt uzskatīta par bīstamu.
B hepatīta antigēni
Tagad lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu un hepatologu piekrīt, ka HBV pārvadāšanu nekādā veidā nevar uzskatīt par veselīgu un to klasificēt kā hronisku hepatīta formu. 88% pārvadātāju biopsijas un bioķīmisko testu laikā tika atklāts šis patoloģijas posms, kas nozīmē, ka pēc noteikta laika perioda sāk attīstīties hepatīts un tas izraisīs cirozi.
Turklāt, ņemot vērā vīrusa ievadīšanu DNS, organismā tiek intensīvi sintezētas antivielas pret viņu pašu hepatocītiem, kas nozīmē, ka viņu neizbēgama nāve notiek autoimūnu procesa laikā. Hepatīts var kļūt aktīvs jebkurā laikā, pat pēc desmit gadiem. Tas var notikt, ja ķermenis ir vājināts.
Vīrusu B un C kombinācija tiek uzskatīta par īpaši nelabvēlīgu.
Vīrusa nesējs var palikt dzīvībai. 1-2% slimnieku katru gadu slimība izzūd pati par sevi, to sauc par HBV spontānu izvadīšanu. Šāda „brīnuma” precīzs cēlonis ir pilnīgi nezināms, bet pastāv uzskats, ka infekcija ir pakļauta mutācijai, un, atdzimstot imunitāti neiespējamām formām, tās nekavējoties iznīcina leikocīti. Joprojām nav iespējams mākslīgi radīt šādu procesu, bet zinātnieki cenšas attīstīt šo iespēju.
Saskaņā ar statistiku, hepatīta izplatībā ir nozīmīga vīrusu nesēju loma. Viņi var pārnest infekciju, pat nezinot, šādos veidos:
- caur asinīm;
- ar neaizsargātu seksu;
- mājsaimniecības veids;
- dzimšanas brīdī
Katrs hepatīta pārvadāšanas gadījums ir individuāls un attīstās atbilstoši savai shēmai, atkarībā no daudzu faktoru kombinācijas. Precīzi saprotiet, kāpēc tas notiek, kamēr tas nav iespējams. Bet ir dažas atšķirīgas iezīmes, kas noteiktos apstākļos padara personu par vīrusu nesēju:
- Vecums 90% inficēto jaundzimušo ir HBV nesēji. Pieaugušie kļūst bīstami citiem 1-10%.
- Imūnās sistēmas stāvoklis. HIV, hronisku slimību, ilgtermiņa medikamentu, narkotiku, paaugstinātas jonizējošā starojuma klātbūtnē ķermeņa aizsargfunkcijas ir ievērojami pavājinātas, tāpēc infekcijas nav grūti vairoties pacienta ķermenī.
- Dzimums. Interesanti, ka vīrieši visticamāk kļūs par vīrusu nesējiem. Šo faktu izskaidro hormonālā fona īpatnība.
Diagnoze, terapija un profilakse
Hepatīta vīrusa risks ir tas, ka tās simptomus visbiežāk var atklāt pēdējos posmos, kad terapija būs ievērojami sarežģīta. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt slimību. Šim nolūkam pacientam tiek noteikti profilaktiskie izmeklējumi:
- Venozas asins bioķīmiskās un seroloģiskās analīzes, lai noteiktu slimības pakāpi un pakāpi.
- PCR DNS noteikšanai.
- Ultraskaņa, fibrozēšana un aknu biopsija.
- Testēšana audzēja marķieriem.
Pēc iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs noteikt orgānu bojājumu apmēru, izdarīt secinājumus un noteikt turpmākās ārstēšanas taktikas.
Savlaicīgi ārstējoties ar ārstiem, pacientu skaits, kas atgūstas, ir diezgan augsts. Mūsdienu pretvīrusu zāles palīdz izskaust slimību un uzlabot cietušā dzīves kvalitāti. Ja vīrusu pārvadājums ir neaktīvs un aknas netiek ietekmētas, tad terapija netiek veikta.
Hepatīta nesējs tiek rūpīgi uzraudzīts. Ja tiek aktivizēts HBV un tiek diagnosticēts hronisks hepatīts, tad nekavējoties tiek noteikta pretvīrusu terapija. Personu sāks ārstēt, ja:
- palielinās aknu enzīmu aktivitāte, norādot uz patogēnu procesu;
- izmaiņas aknās tiek konstatētas ar biopsijas testiem.
Pret hepatīta vakcīnu ieteicams lietot riskam pakļautos cilvēkus:
- jaundzimušo pirmajās stundās pēc dzimšanas;
- skolēni;
- medicīniskais personāls;
- cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
- narkomāniem;
- pacientiem ar hemodialīzi.
HBV vakcinācija ir nekaitīga un nerada blakusparādības. Tas ir svarīgi veselībai, tāpēc jūs nevarat to atteikties - vakcinācija patiešām samazina infekcijas risku.
Ir vērts atcerēties, ka ne vienmēr ir iespējams atpazīt personu, kas inficēta ar hepatītu. Tomēr pat asimptomātiska slimības gaita nesējā ir bīstama citiem. Ja kāds no ģimenes locekļiem ir slims ar hepatītu vai ir tā pārvadātājs, tad visiem mājsaimniecības locekļiem pēc iespējas ātrāk jāsaņem vakcinācija pret hepatītu.
Dzīves veids
Pēc diagnozes “B hepatīta nesējs” personai ir jāsaprot, ka viņš ir slims un lipīgs. Tādēļ viņam jāievēro noteiktas prasības, lai aizsargātu savus radiniekus:
- stingri ievērojiet higiēnas noteikumus: neļaujiet izmantot savus piederumus, saņemt personīgos galda piederumus, dvieļus utt.;
- atteikties no kaitīgiem ieradumiem, kas kaitē aknām;
- veic rehabilitācijas terapiju un ievēro visus ārstu ieteikumus;
- radīt veselīgu dzīvesveidu, spēlēt sportu, ēdiet līdzsvarotu un pareizu ceļu.
B hepatītu pilnībā aizsargā vakcinēti cilvēki un personas, kurām agrāk bija bijis hepatīts. Cilvēkiem, kuri šādu aizsardzību nesaņem, ārsti iesaka:
- izvairīties no saskarsmes ar svešinieku asinīm;
- pieprasīt sterilu instrumentu apstrādi frizētavās, nagu salonos, medicīnas iestādēs;
- neizmantojiet citu cilvēku personiskos priekšmetus;
- izvairīties no neaizsargāta dzimuma, jo īpaši ar nepārbaudītiem partneriem.
Vīrusu nesējs ar hepatītu, kam nav izteiktu pazīmju, apdraud ne mazāk kā pacienta, kas cieš no hepatīta, veselību. Šādu patoloģiju attīstības iespējas:
- ciroze un aknu vēzis;
- Citas hepatīta celmu HBV adhēzija;
- imunitātes apspiešana.
Lai izvairītos no komplikācijām, HBV nesējs ir regulāri jāpārbauda un jākontrolē to stāvokļa dēļ. Šādā gadījumā jums ir jāievēro ārsta norādījumi, jālieto izrakstītās zāles un jāpārbauda.
HBV vīruss ir bīstams tās slēptās gaitas dēļ, tāpēc pat tad, ja jūtaties veselīgi, personai jāveic medicīniskās pārbaudes. Lielu skaitu jaunu slimības atklāšanas gadījumu profilaktisko izmeklējumu laikā var uzskatīt par slēpto vīrusu infekcijas bīstamības apstiprinājumu.
Natalja raksta: “25 gadus esmu bijis B hepatīta vīruss, es dzīvoju kopā ar visu apzināto dzīvi. Es nezinu, kad viņš mutē, bet tam pievienoja arī D hepatītu, bet simptomi nebija, es uzskatīju sevi par pilnīgi veselīgu.
Pirms gada, ar normālu dzīvesveidu, bez sliktiem ieradumiem, veselīgu uzturu, mani “kaimiņi” kļuva aktīvi. Pārbaudes pasliktinājās, parādījās miegainība, nogurums. Sešus mēnešus man ir bijusi pretvīrusu terapija pret B hepatītu. Nav garantiju. Bet es ceru uz labāko. ”
Hepatologi un infekcijas slimības brīdina, ka aknām nav nervu galu un nav ziņots par tās problēmām un slimībām, piemēram, smadzenēm. Tādēļ lielākā daļa smago patoloģiju, kas saistītas ar šo orgānu, tiek diagnosticētas vēlākos posmos, kas izraisa nāvi. Jūs nevarat atteikties no plānotajām medicīniskajām pārbaudēm un vakcinācijām pret hepatītu, ko iesaka speciālisti. Jo agrāk traucējumi tiek atklāti, jo lielākas ir iespējas pacientiem atgūt un novērst nopietnas sekas.
Vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatīta personu?
Viens no galvenajiem jautājumiem, kas uztraucas ar B hepatīta vīrusu, ir šāds: vai ir iespējams pilnībā izārstēt B hepatītu?
Slimības izraisītāja raksturojums
B hepatīts ir antroponotiska vīrusa slimība, ko izraisa konkrēts vīruss. Šis vīruss pieder gepadnavīrusa ģimenei. B hepatīta vīruss inficē aknu audu šūnas. Virionu izmērs ir apmēram 42-45 nm. Patogēnu daļiņas pieder DNS vīrusiem. Vīruss ir rezistents pret dažādiem negatīviem fizikāli ķīmiskiem faktoriem.
Iedarbojoties vidē, šis patogēns spēj uzturēt patogenitāti ilgā laika periodā. Kā daļa no seruma B hepatīta vīruss spēj saglabāt patogēnās īpašības sešus mēnešus pie + 30 ° C. -20 ° C temperatūrā vīrusa dzīvotspēja ilgst 15 gadus. Kā sausas plazmas sastāvdaļa patogēns var saglabāties 25 gadus.
Vīrusa iznīcināšana notiek autoklāvēšanas laikā ar vismaz 30 minūšu ilgumu, turklāt vīrusa nāve notiek karstuma sterilizēšanas laikā + 160 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vidējas temperatūras uzkarsēšana līdz 60 ° C 10 stundas izraisa vīrusu nāvi.
Infekcija ar B hepatīta vīrusu ir viena no pasaules veselības aprūpes sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni divi miljardi cilvēku ir inficēti, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.
B hepatīta pārnešanas veidi
B hepatīta patogēna cilvēka organismā ir liels ceļš.
Visbiežāk sastopamie infekcijas ceļi ir šādi:
- seksuālā veidā;
- bērna infekcija no mātes dzimšanas brīdī;
- kontakts ar vīrusa inficētas personas asinīm;
- viena suka izmantošana zobu, skuvekļu, manikīra, ko nosaka cilvēki, starp kuriem ir inficēti;
- medicīnisku manipulāciju veikšana;
- nesterilu piederumu izmantošana dažādu manipulāciju īstenošanā uz ķermeņa, piemēram, tetovējums vai pīrsings;
- nesterilu šļirču izmantošana;
- asins pārliešanas infekcija;
- košļājamā pārtika.
Ķīnas pētnieki ir pierādījuši vīrusu pārneses iespēju, izmantojot pārnēsājamu mehānismu. Patogenu pārnešanas faktors šajā gadījumā ir moskītu kodumi.
Cilvēka jutība pret vīrusu ir diezgan augsta. Visjutīgākie ir bērni līdz viena gada vecumam. Dažās valstīs ar tropu klimatu bērnu inficēšanās līmenis ir līdz 20%.
Slimības patoģenēze un formas
No ievadīšanas vietas patogēns organisms nonāk ar asins plūsmu aknu audos, kur šūnu struktūrās notiek vīrusu replikācija. Ārsti saņēma informāciju par vīrusu ekstrarenālās reprodukcijas iespējamību kaulu smadzeņu šūnās, asins šūnās, limfmezglos un liesas šūnās. Jaunu virionu veidošanās procesā attīstās iekaisums un nekrotiskas izmaiņas aknu audos. Organisma bioķīmijas izmaiņu rezultātā tiek novērota dažādu klīnisko izpausmju parādīšanās un izmaiņas laboratorijas pētījumos.
Morfoloģiskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas hepatocītu disstrofiskas izmaiņas, salu nekroze un smagāki gadījumi, aknu audu masveida nekroze.
Holestātiskās slimības gadījumā tiek novērota dzeltenuma fragmentu iesaistīšanās ar asins recekļu varbūtību un palielināts bilirubīna daudzums aknu audu šūnās. Vīrusu hepatītu B raksturo daudzveidīgas klīniskās izpausmes formas, kas lielā mērā ir atkarīgas no procesiem, kas notiek ar vīrusu aknu audu šūnā.
Kā izpaužas B hepatīts?
Vīrusu hepatīts izpaužas kā akūta vai hroniska slimības forma. Akūtā hepatīta pirmās klīniskās izpausmes parādās laika posmā no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem no infekcijas brīža.
B hepatīta attīstības laikā sastopamie simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas pēc cilvēka ķermeņa inficēšanas ar A hepatītu. Šos hepatīta veidus var atpazīt tikai, veicot specializētas laboratorijas asins analīzes.
Infekcija un slimības attīstība sākas ar:
- vājuma parādīšanās;
- samazināta apetīte;
- slikta dūša;
- sāpes labajā hipohondrijā;
- bažas par sāpēm locītavās un muskuļu audos.
Laika gaitā slimība nonāk ledus stadijā. Šis posms izpaužas:
- iekrāsošanās dzeltenās acu sklerātēs;
- ādas niezes izskats;
- urīna tumšošana;
- izkārnījumu masas.
30% gadījumu B hepatīta infekcija notiek anicteriskā veidā.
Asimptomātiskus slimību veidus raksturo slimībai raksturīgo klīnisko pazīmju trūkums. Tomēr slimības attīstības rezultātā asinīs veidojas antigēni un antivielas, kas tiek konstatētas, veicot attiecīgus laboratorijas testus. Gadījumā, ja organismā attīstās subklīnisks variants, papildus tiek konstatētas cilvēka aknu audu bioķīmisko bojājumu pazīmes.
Slimības klīniskā forma ir akūta ikteriska forma, ko raksturo citolītiskā sindroma klātbūtne - stāvoklis, kad pastāv maksimālas slimības pazīmes.
Slimības gaitu var iedalīt vairākos posmos, kas atšķiras pēc pazīmēm:
- inkubācijas posms;
- pirmsskolas posms;
- icteric posms;
- sabrukšanas stadijā.
Inkubācijas ilgums ir no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Attīstības sākuma stadijas ilgums ir 4-10 dienas (ļoti reti 3-4 nedēļas). Ikteriskās fāzes ilgums ir no 14 līdz 42 dienām. Izzušanas fāzes ilgums ir 2-12 mēneši.
B hepatīts akūtas infekcijas formā beidzas ar atbilstošu personas atveseļošanos. Bet ir vērts atzīmēt, ka 2% gadījumu slimība attīstās par "fulminantu" slimības veidu, kura mirstības līmenis ir 63-93%.
Pacientiem bīstama ir slimības akūtās formas pāreja uz hronisku (ar tā ilgstošu kursu). Hronisks B hepatīts veicina cirozes vai vēža attīstību organismā.
Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties?
B hepatītu akūtā formā var pilnībā izārstēt, savlaicīgi izmantojot ārstēšanas metodes.
Hronisks B hepatīts tiek izārstēts 50% pacientu, kas cieš no šīs slimības pēc intensīvas pretvīrusu terapijas kursa, izārstēšanas varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ietekmē slimības gaitu.
Riska grupās ietilpst šādi iedzīvotāju segmenti:
- indivīdi ar seksuālu dzīvi;
- homoseksuāli vīrieši;
- inficēto cilvēku seksuālie partneri;
- inficētās personas ģimenes locekļi;
- bērni, kas dzimuši inficētām mātēm;
- veselības aprūpes darbinieki;
- cilvēki, kas izmanto "mākslīgo nieru".
Preventīvie un aizsardzības pasākumi, lai samazinātu B hepatīta patogēna infekcijas iespējamību, ir šādi:
- aizsardzība pret seksu ar personu, kas ir vīrusu infekcijas nesējs;
- B hepatīta izraisītāja klātbūtnes pārbaude sievietēm, kas pārvadā bērnu;
- higiēnas noteikumu ievērošana, ja vidē ir inficēts cilvēks ar B hepatītu;
- izmantot, veicot kosmētikas procedūras personiskos instrumentus;
- vienreiz lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana akupunktūrai un tetovēšanai;
- Iedzīvotāju vakcinācija pret B hepatīta vīrusu.
Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem ievērojami samazina risku saslimt ar šo bīstamo slimību.
Ārstēšana ar B hepatītu inficētiem pacientiem
Kad B hepatīts tiek konstatēts cilvēkam, pirmais jautājums, ko pacients pats sev jautā, ir šāds: kā izārstēt hepatītu? Personas ārstēšana ir šāda.
Persona, kas inficēta ar B hepatīta vīrusu, tiek ievietota infekcijas nodaļas slimnīcā.
Ārstēšanas procesa pamatā ir saudzīgs režīms un piemērots uzturs. Lietojot infūzijas terapiju, lietojot zāles, kas satur glikozi. Slimības ārstēšanā uzmanība jāpievērš pacientiem ar smagu slimības formu. Turklāt 4 nedēļas tiek parakstīti glikokortikosteroīdi.
Visaptveroša ārstēšana ietver inhibitoru, proteolītisko enzīmu, diurētisko līdzekļu un hepatoprotektoru izmantošanu. Medicīnas praksē ir novērota pozitīva ietekme uz pacienta ķermeņa interferona un pretvīrusu zāļu lietošanu. Pēc terapijas kursa pacientu novēro visu gadu.
Vai B hepatīts var izārstēt? - nē. Bet to var kontrolēt un tad tas nebūs drauds dzīvībai!
B hepatīts ir neārstējama hroniska mūža slimība. Slimības gaita nav saistīta ar smagiem simptomiem. Jau daudzus gadus nav aizdomas, ka ir vīruss sevī un to var atklāt tikai izlases veidā. Dažreiz ar ilgstošu slimību var būt locītavu sāpes, nogurums, pazemināta veiktspēja, bezmiegs. Bieži pacienti sūdzas par smagumu pareizajā hipohondrijā.
Hroniska vīrusa B hepatīta diagnosticēšanai pietiek ar vienu marķieri - HBsAg ir pozitīvs. To parasti veic ārstēšanas laikā ārstniecības iestādē, piemēram, gatavojoties operācijai, grūtniecībai, IVF utt. Šis rādītājs nozīmē, ka hepatīta B vīruss atrodas aknās, tas paliks tur uz visiem laikiem.
Tomēr tas nenozīmē, ka ar vīrusu nevar izdarīt neko, un neatgriezeniskas izmaiņas aknās (ciroze un primārais aknu vēzis) ir neizbēgamas. Vīrusu hepatīts B ir kontrolējama slimība, kas nozīmē, ka, ja jūs to kontrolējat, jūs varat dzīvot ilgi ar normālu, veselīgu aknu. Turklāt vīrusu hepatīts B ne vienmēr ir jāārstē ar pretvīrusu zālēm!
Ja vīruss tiek atklāts pirmo reizi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, lai iegūtu pilnīgu informāciju par jūsu vīrusu un aknu stāvokli. B hepatīta viroloģiskie marķieri ļauj noteikt vīrusa aktivitāti un agresivitāti, tajā esošo zāļu rezistences mutāciju klātbūtni, aprēķināt vīrusa daudzumu asinīs un noteikt tā genotipu.
Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi veikt hepatīta D analīzi, kas var iekļūt organismā kopā ar B vīrusu. Šis vīruss ir ļoti agresīvs un ātri izraisa aknu fibrozi, kas izraisa cirozi. Hepatīta D vīrusa terapija tiek noteikta tūlīt pēc tās atklāšanas ar interferona preparātiem.
Aknu stāvokli novērtē ar dažādām metodēm: ultraskaņu, bioķīmiskos parametrus, elastometriju (FibroMax, FibroTest) - aknu fibrozes pakāpi saskaņā ar METAVIR skalu - F0 veselas aknas, F4 ciroze.
Atkarībā no šīs aptaujas rezultātiem tiek pieņemti dažādi lēmumi:
ja vīruss nav aktīvs un nerada draudus dzīvībai, aknas ir labā stāvoklī, tad pretvīrusu terapija nav paredzēta;
ja vīruss ir aktīvs un aknas jau ir inficētas ar vīrusu, ārstam jāizvirza pretvīrusu zāles, lai apturētu destruktīvos procesus aknās un atgrieztu to veselīgā stāvoklī.
Visos gadījumos pacientam jābūt informētam par vīrusu hepatīta kontroli visa mūža garumā. Galvenie kontroles parametri ir aknu stāvoklis atbilstoši elastometrijai (FibroTest, FibroMax) - tas ir, fibrozes pakāpe, kā arī vīrusa aktivitāte - tā daudzums asinīs. Ieteicams būt kvalificēta hepatologa uzraudzībā, kurš var pieņemt pareizos lēmumus laikā, ja situācija mainās.
Diemžēl vīrusu hepatīta B gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta un lēmuma par tā iecelšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai to pārbaudītu savlaicīgi, un konsultējieties ar speciālistu, kurš zina, kā ārstēt B hepatītu.
Kā ārstēt B hepatītu?
B hepatīta ārstēšanas mērķis
B hepatīta vīrusa pilnīga izņemšana no organisma ir neiespējama, jo vīrusa DNS ievieto saimniekorganisma genomā. Tajā pašā laikā vīruss ne vienmēr ir bīstams un ne vienmēr prasa ārstēšanu. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja vīruss ir aktīvs un aknās notiek izmaiņas, kas var izraisīt cirozi.
Hroniska B hepatīta (CHB) terapijas mērķis ir novērst slimības progresēšanu līdz cirozei, tādējādi uzlabojot kvalitāti un ilgmūžību.
Cirozes gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst cirozes dekompensāciju un terminālu aknu bojājumu, primārā aknu vēža un nāves attīstību.
Šo mērķi var sasniegt ar spēcīgu HBV replikācijas nomākšanu. Paralēlā vīrusu replikācijas nomākšana un iekaisuma procesa samazināšana aknās samazina cirozes un aknu vēža risku.
Ārstēšanas shēmas un pretvīrusu zāles hroniska B hepatīta ārstēšanai
Nav vienotas standarta vīrusu hepatīta B terapijas. Lēmumi tiek pieņemti individuāli atkarībā no viroloģiskajiem rādītājiem un aknu bojājumu apjoma.
Pašlaik ir divas atšķirīgas ārstēšanas stratēģijas: alfa-interferona kursa ievadīšana, ieskaitot pegilētu vai nukleozīdu / nukleotīdu analogus (AN).
Nukleozīdu analogi: lamivudīns, telbivudīns, entekavīrs.
Nukleotīdu analogi: adefovirs un tenofovirs.
Interferona terapijas priekšrocība ir tā, ka ārstēšanas kurss ir ierobežots un ir 1 gads. Turklāt vīrusa rezistence pret interferonu neizdodas, un ilgstoša viroloģiskā reakcija saglabājas ilgi pēc terapijas kursa. Ir iespējams pilnībā izņemt vīrusu ar imunitātes veidošanos (anti-HBsAg veidošanās), lai gan tas notiek aptuveni 20-30% gadījumu.
Tajā pašā laikā šīs taktikas būtisks trūkums ir nopietnas blakusparādības, kā arī nepieciešamība pēc subkutānas ievadīšanas, kas būtiski samazina pacienta toleranci un motivāciju ārstēšanai.
Interferona zāles ir kontrindicētas dekompensētā cirozē, ko izraisa HBV infekcija, autoimūna slimība, kā arī pacientiem ar nekontrolētu smagu depresiju un psihozi un grūtniecības laikā.
Entekavirs un tenofovirs ir spēcīgas pretvīrusu īpašības, un tām raksturīga augsta ģenētiskā barjera pret rezistences veidošanos. To ilgstoša lietošana neizraisa vīrusa rezistences mutāciju (rezistenci) pret zālēm. Tāpēc tos var droši izmantot kā pirmās rindas monoterapiju.
Lamivudīns, Telbivudīns un adefovirs ir ieteicams hroniska B hepatīta ārstēšanai tikai tad, ja nav spēcīgāku AH vai nav aktīvākas zāļu neiecietības.
Lamivudīns ir lēts zāles, bet ilgtermiņa monoterapiju bieži pavada vīrusa mutācija un rezistences attīstība. Adefovirs ir mazāk efektīvs un dārgāks par tenofovīru. Izturība pret to notiek biežāk.
Telbivudīns ir spēcīgs HBV replikācijas inhibitors, bet pacientiem ar augstu HBV DNS sākotnējo līmeni vai pēc 6 mēnešiem konstatējams HBV DNS līmenis strauji attīstās pret to. ārstēšanu. Telbivudīna rezistences biežums pacientiem ar zemu sākotnējo virēmiju ir salīdzinoši neliels ( t
Kas ir B hepatīta vīrusa nesējs un vai tas ir bīstami?
B hepatīta pārvadāšana ir netipiska slimības gaita, kurā vīruss dzīvo cilvēka organismā, bet infekcijas pazīmes nav. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar aizsardzības sistēmas labu darbību - spēcīga imunitāte neļauj vīrusam aktivizēties.
Neaktīva infekcijas līdzekļa klātbūtne hepatocītos norāda HBsAg virsmas antigēna (vīrusu aploksnes elements) un tā antivielu klātbūtni asinīs. Šāda valsts var ilgt vairāk nekā vienu gadu, nekaitējot pārvadātājam, bet padarot to bīstamu citiem.
Ko nozīmē vīrusu nesējs?
B hepatīta pārvadātājs ir persona, kuras organismā ilgstoši (vismaz 6 mēnešus) ir HBV vīruss, bet nav aknu bojājuma simptomu.
Infekciozais līdzeklis pavairojas lēni, un tās atsevišķo komponentu sintēze notiek inficētās personas aknu audos. Patoloģiskais process neizraisa hepatocītu iznīcināšanu, bet ir saistīts ar nobriedušu infekciozu aģentu izdalīšanos asinīs, siekalās, spermā un maksts izdalījumos, kā rezultātā B hepatīta nesējs kļūst potenciāli bīstams citiem.
Vairāki faktori runā par vīrusu inficēšanu (slimības neaktīvā forma):
- Klīniskās slimības pazīmes nav.
- Laboratorijas rezultāti liecina par Austrālijas HbsAg antigēna klātbūtni asinīs un nelielu daudzumu antivielu.
- Histoloģija neuzrāda hepatocītu iznīcināšanu, lai gan dažiem nesējiem ir minimāls bojājums aknu parenhīmai.
Vīrusu nesējs, asimptomātisks pārvadājums ir slimības netipiskā forma, kas attīstās pēc vīrusa ievietošanas hepatocītu genomā, bet paliek neaktīvā stāvoklī. Tas ir diezgan bīstams slimības veids, jo patoloģiskais process negatīvo faktoru ietekmē jebkurā laikā var kļūt aktīvs. Ar spēcīgu imunitāti un patoloģiskas eksogēnas vai endogēnas iedarbības neesamību cilvēks visu mūžu var palikt B hepatīta vīrusa nesējs.
Reizēm 1-2% gadījumu hematologi novēro vīrusu nesēju pazīmju neatkarīgu pazušanu. Šo parādību sauc par HBV spontāno izvadīšanu, bet šī parādība joprojām nav skaidrojama no zinātniskā viedokļa, tāpēc ārsti nevar mākslīgi izraisīt vīrusa pašiznīcināšanas procesu.
Pārraides veidi un pārvadātāja cēloņi
HBV vīruss iekļūst cilvēka organismā vairākos veidos: artefaktiski (medicīniskas manipulācijas), kontakts (dzimums) un vertikāls, grūtniecības un dzemdību laikā. Var rasties infekcija:
- veicot medicīniskas, zobārstniecības vai kosmētiskās procedūras ar inficētu un nesterilu instrumentu;
- ja narkomāni lieto vienu šļirci, uzklāj tetovējumu apšaubāmajā salonā vai dzīvoklī;
- ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām, neaizsargāts un anālais sekss;
- kad bērns iziet mātes mātes dzimšanas kanālu;
- ar asins pārliešanu no inficēta donora.
Galvenais iemesls B hepatīta attīstībai pārvadāšanas veidā tiek uzskatīts par labi funkcionējošu imūnsistēmu. Vīruss, kas pirmo reizi nonācis organismā (vairākus mēnešus), vispār neizpaužas. Šo periodu sauc par inkubāciju. Jo spēcīgāka ir inficētās personas imunitāte, jo ilgāk vīruss ir neaktīvā stāvoklī. Dažos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus un tiek diagnosticēts kā veselīgs pārvadātājs.
Vīrusu testa rezultāti
Vīrusu hepatīta neaktīvais nesējs ir laboratorijas jēdziens. Patoloģiskais stāvoklis tiek konstatēts, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un seroloģiskos pētījumus. Lai diagnosticētu neaktīvu hepatītu, ir nepieciešami vairāki diagnostikas kritēriji, tostarp:
- Serokonversija - hepatīta B specifisko antivielu anti-HBe patogēna kodolproteīns - HBeAg vietā - serumā, kas norāda uz vīrusa vairošanās procesa samazināšanos.
- HBsAg - Austrālijas antigēna, kas ir vīrusa virsmas proteīns un B hepatīta galvenais marķieris, klātbūtne asinīs.
- Normāls aknu transamināžu līmenis ALAT un AST (40 SV / ml), kas atspoguļo aknu darbības izmaiņas.
- Neliels, nepārsniedzot 2000 SV / ml, inficējošā līdzekļa DNS saturs plazmā.
Transamināžu un DNS rādītāji ir nestabili - to līmenis laika gaitā var mainīties. Šis faktors norāda, ka tikai ilgtermiņa dinamiskā novērošana ļauj diagnosticēt neaktīvu hepatītu.
Papildus laboratorijas testiem tiek veikta histoloģiskā diagnoze. Biopsijas paraugi tiek ņemti tālākai izpētei ar aknu punkciju. Šī metode ļauj kvalitatīvāk novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli un noteikt iekaisuma izmaiņu pakāpi, bet to lieto reti, jo tas nav pieejams visās klīnikās un tam ir augsta invazivitāte.
Vai ir kādi simptomi?
Neaktīvs hepatīts gandrīz vienmēr notiek bez īpašiem simptomiem. Inficēti cilvēki ilgu laiku nejūt negatīvas pārmaiņas to stāvoklī, jo viņiem ir tikai subjektīvas pazīmes, pastāvīga noguruma sajūta un nomākts garastāvoklis, ko ir grūti saistīt ar neaktīvu hepatītu.
Starp pirmajiem objektīvajiem simptomiem, kas parādās vīrusa aktivizēšanas vai hepatocītu iznīcināšanas gadījumā ar savu imūnsistēmu, varam atšķirt:
- neliels aknu palielinājums;
- neliela ādas dzeltenība.
Kas ir bīstams neaktīvs vīruss?
Austrālijas antigēna klātbūtne asins serumā bez hepatīta pazīmēm liecina, ka aknu parenhīmas iekaisuma process nav viegls vai tas ir viegls. Šāda persona tiek uzskatīta par klīniski veselīgu, jo nav tieša apdraudējuma viņa dzīvībai. Bet hepatīta neaktīvās pārvadāšanas stadija ir atgriezeniska. Negatīvu faktoru ietekmē, kas samazina imūnsistēmu, vīruss tiek atkārtoti aktivizēts:
- kodolantigēns parādās serumā un palielinās infekcijas izraisītāju DNS fragmentu skaits;
- konstatētas hepatocītu iznīcināšanas laboratoriskās pazīmes un iekaisuma procesa aktivācija aknās.
Neaktīvās vīrusu hepatīta pārejas uz aktīvo formu varbūtību ir grūti paredzēt, jo dažiem pacientiem reaktivācija sākas 1-2 gados, bet citās tā nekad nenotiek. Vairumā gadījumu vīrusam ir minimāla aktivitāte, un cilvēks daudzus gadus paliek vīrusa nesējs, taču tas nevar būt pilnīgi veselīgs šādu iemeslu dēļ:
- Ārvalstu proteīnu klātbūtne hepatocītos izraisa autoimūnās reakcijas pārvadātāja ķermenī, lai tās iznīcinātu.
- Aknu šūnu iznīcināšana, ko imūnsistēma uztver kā svešķermeņus, var izraisīt aknu cirozes attīstību.
Bet parasti Austrālijas antigēna nesējiem ir labvēlīga prognoze, jo, kamēr vīruss nav aktivizēts, nekas neapdraud viņu dzīvi. Lielākā daļa inficēto cilvēku ar labi funkcionējošu imūnsistēmu paliek neatgriezeniski vīrusa nesēji, un retos gadījumos var būt pilnīga atveseļošanās.
Vai ārsts prasa ārstēšanu un uzraudzību?
Nav ieteicams ārstēt inaktīvu B hepatītu, jo lēnām attīstoties patoloģiskajam stāvoklim nav pievienoti smagi klīniskie simptomi un aknu parenhīma iznīcināšana. Bet pārvadāšana ir atgriezenisks process, kas, negatīvi ietekmējot faktorus un imūnās aizsardzības samazināšanos, laika gaitā var atkārtoti aktivizēties, tāpēc nav iespējams izsaukt pilnīgi veselīgu vīrusa nesēju.
Lai novērstu slimības reaktivāciju, pacientiem ar neaktīvu hepatītu tiek noteikti:
- atbalstoša terapija ar hepatoprotektoriem, kas novērš hepatocītu iznīcināšanu;
- regulāri sekot līdzi, ļaujot savlaicīgi noteikt vīrusa aktivācijas sākumu un uzsākt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm.
Dinamiskās novērošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu slodzei (infekcijas ierosinātāja DNS daudzuma noteikšanai 1 ml seruma). Lai kontrolētu šo kritēriju, vīrusu nesēji 2 reizes gadā iziet kvantitatīvu pārbaudi. Tērēt ir nepieciešams visā dzīves laikā. Kvantitatīvā testa pieaugums ir tiešs pierādījums slimības pārejai uz aktīvo formu, kas steidzami jāsāk dziedēt.
Vai pārvadājums ir hronisks hepatīts?
Hepatoloģijā inaktīvu hepatītu sauc par asimptomātisku, lēnu infekcijas procesu, tāpēc lielākā daļa ārstu to uzskata par hronisku slimības formu. Apstiprinājums, ka Austrālijas antigēna klātbūtne asinīs ir slimības hroniska gaita, ir vairāki faktori:
- 88% vīrusu nesēju laikā patoloģiskais process tiek aktivizēts un izraisa aknu cirozi.
- Lai gan nesēju stāvoklis nav saistīts ar specifiskiem simptomiem, un hepatocītu izmaiņas ir minimālas, inficēta persona var inficēt citus.
Dzīvesveids un uzturs
Vīrusu pārvadātājam vienmēr jāatceras, ka tas ir drauds citiem, jo tas var inficēt tos. Lai novērstu transmisiju, B hepatīta vīrusa nesējam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:
- Ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pilnīga pārbaude, kas ļauj noteikt strukturālo un funkcionālo izmaiņu rašanos aknās.
- Ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus un izmantojiet tikai individuālus higiēnas priekšmetus.
- Novērst faktorus, kas samazina imunitāti, ilgstošu ultravioletā starojuma iedarbību, sliktus ieradumus.
- Uzturēt optimālu fizisko aktivitāti, fizisko slodzi, staigāt, peldēt.
Cilvēkiem, kuriem ir veselīgs B hepatīta pārvadājums, ir pierādīts uzturs, kas ļauj uzturēt normālu orgānu darbību. Ja ir lieko svaru, ieteicams ierobežot kaloriju patēriņu, jo tauku uzkrāšanās aknu parenhīmā veicina cirozes attīstību.
Uztura sagatavošanas principi hepatīta nesējiem ir šādi:
- pārtikas izņemšana no uztura, kam ir kairinoša iedarbība uz aknām (garšvielas, garšvielas, pārtikas piedevas);
- tauku zivju un gaļas, desu, kūpinātas gaļas, konservētu pārtikas produktu minimizēšana;
- sēņu, skābenes, spinātu, redīsu, ķiploku izmantošanas samazināšana.
Liela nozīme tiek piešķirta dzeršanas režīmam - vīrusu nesējiem ieteicams lietot vismaz 2 litrus ūdens dienā, kas efektīvi noņem toksīnus no organisma. Izvēloties dzērienus, jāatsakās no kafijas, stipras melnās tējas un komerciālām sulām, kas satur lielu daudzumu konservantu.
Uzturs par neaktīvu hepatītu ir daļējs - ēdiens bieži tiek patērēts, bet nelielās porcijās. Vēlās vakariņas, nakts uzkodas un pārēšanās, kas var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu, ir kategoriski nepieņemamas. Trauki, kas iekļauti pārvadātāja devā, tvaicēti, vārīti, sautēti vai cepami. Pilnībā jāizslēdz cepta pārtika, kas satur lielu daudzumu kancerogēnu. Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, veseli B hepatīta nesēji var pasargāt sevi no slimības pastiprināšanās.
Vai es varu inficēties no pārvadātāja?
Austrālijas antigēns, kas atrodas nesēju asinīs, ir diezgan lipīgs. Tas izskaidro lielo infekcijas briesmu pakāpi no vīrusu nesējiem citiem. Bet infekcijas risks pastāv tikai tad, ja vīrusa nesējs nezina par patoloģiskā procesa attīstību un vada pastāvīgu dzīvesveidu.
Ievērojot galvenos profilakses pasākumus, nejaušās infekcijas izredzes ikdienas dzīvē tiek samazinātas līdz nullei, lai gan tās ir diezgan augstas starp šādām riska grupām:
- Medicīnas darbinieki, kas bieži saskaras ar asinīm.
- Seksuāli populāri cilvēki.
- Seksuālo minoritāšu pārstāvji.
- Narkotiku injicēšana.
Tikai šīm cilvēku kategorijām ir liela vīrusa nesēja inficēšanās ar B hepatītu. Citos gadījumos Austrālijas antigēna pārvadātāji, kas ievēro preventīvos pasākumus, nerada draudus un nespēj inficēt citus. Tie nerada īpašus apstākļus skolā un darbā un neierobežo tos no sabiedrības un ģimenes.