Hronisks holecistīts. Simptomi, kas liecina par slimību

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, kam seko motora tonizējošā rakstura žults sistēmas traucējumi. Šī slimība ir diezgan izplatīta. Lai to atpazītu un veiktu atbilstošus pasākumus, ir jāzina tās galvenie simptomi un diagnostikas metodes.

Cik bieži notiek hronisks holecistīts?

Smaga sāpes ir viens no slimības simptomiem

Ja salīdzinām dažādas cilvēku grupas, mēs iegūstam šādus secinājumus. Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši (3-4 reizes). Vidējā vecuma cilvēkiem hronisks holecistīts ir biežāk nekā citās vecuma grupās.

Vairums gadījumu ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Kopumā ir 6–7 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Šī slimība ir izplatīta cilvēkiem no attīstītajām valstīm.

Hroniska holecistīta cēloņi

Hroniska holecistīta pamatā - nosacīti patogēna mikroflora:

Dažreiz cēlonis var būt bakteriāla patogēna mikroflora, it īpaši salmonellas, šigella, protozoāla vai vīrusu infekcija. Mikrobiem ir trīs galvenie veidi, kā iekļūt organismā:

Parazīti izraisa arī holecistītu. Giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Šie parazīti izraisa žults kanāla daļēju aizsprostošanos. Ascariasis provocē holangiogēnisko procesu, fasciziasija izraisa holangītu, žultsceļu funkcija tiek traucēta giardiasis gadījumā.

Holecistīts vienmēr sākas ar žults plūsmas traucējumiem. Tas stagnējas, un šajā sakarā var attīstīties žultsakmeņi, GIVP, kas ir tūlītēji hroniska holecistīta prekursori. Bet šajā procesā ir apgrieztā kustība. Hroniska holecistīta dēļ aizkuņģa dziedzera kustība palēninās, attīstās žults stagnācija, palielinās akmens veidošanās.

Šīs patoloģijas attīstībā ne pēdējā loma tiek piešķirta uztura traucējumiem. Ja persona ēd lielās daļās ar nozīmīgiem intervāliem starp ēdienreizēm, ja viņš ēd naktī, patērē taukainu, pikantu, ēdot daudz gaļas, tad viņam ir risks saslimt ar holecistītu. Viņš var attīstīt Oddas spazmas sfinkteru, un var rasties žults stāze.

Nozīmīgs un pH līmenis, ja samazinās, var sagaidīt koloidālās stabilitātes izmaiņas. Šo pārkāpumu cēlonis ir pārmērīga olu, zivju, saldumu, miltu izmantošana.

Holecistīta pazīmes

Dažu zāļu lietošana var izraisīt holecistītu

Nekādas pazīmes, kas liecina par holecistītu, neparādās nekavējoties. Viņi sevi pazīst pakāpeniski. Vispirms attīstās žultspūšļa neiromuskulārās bāzes atonija vai hipotensija. Tās gļotādas iekaisums sākas pēc mikrobu izplatīšanās.

Tad iekaisums ietekmē submucous slāni, dodas uz muskuļu. Pakāpeniski iekaisums attiecas uz visiem aizkuņģa dziedzera sienas slāņiem. Tajā veidojas infiltrāti, saistaudi patoloģiski aug.

Ja jūs atļausiet pāreju uz serozo membrānu, būs saķeres ar aknu kapsulu un citiem orgāniem. Iekaisums ietekmēs zarnas, divpadsmitpirkstu zarnu, kuņģi. Šo stāvokli parasti sauc par perikolecistītu. Šādā situācijā stāvoklis var nebūt ierobežots ar katarālu iekaisumu, parādās flegma vai gangrenozas izpausmes.

Progresīvos gadījumos žultspūšļa sienu integritāte tiek traucēta abscesu, čūlu un nekrozes fokusu dēļ. Gangrenoza forma ir šīs patoloģijas retākā attīstība. Tās cēlonis ir anaerobā infekcija. Šī forma beidzas ar urīnpūšļa sienām.

Hroniskā holecistīta gadījumā slimība ilgst ilgi. Periodiski simptomi parādās skaidrāk, periodiski izzūd.

Visas holecistīta izpausmes ir saistītas ar to, ka šī patoloģija izraisa žults plūsmas traucējumus no žultspūšļa. To papildina diskinēzija, kas noved pie žults plūsmas neiespējamības divpadsmitpirkstu zarnā.

Sāpes holecistīta gadījumā

Lai zinātu šo slimību, var būt diezgan raksturīgas sāpes. Tie ir jūtami pareizajā hipohondrijā. Dažreiz tie ir labi jūtami epigastriskajā reģionā. Sāpes bieži dod plātnēm, pleciem, labajā pusē. Ļoti reti sāpes sasniedz kreiso hipohondriju. Sāpes izpaužas traucētas diētas gadījumā. Ja slims cilvēks ēd taukus, ceptu, pikantu, olas vai dzer alu, gāzētu dzērienu, vīnu, holecistīts izpaužas kā sāpes. Šādas izpausmes noved pie spēcīgas dzesēšanas, stresa, fiziskas pārmērības.

Sāpes izpaužas atkarībā no tā, kur ir iekaisuma fokuss, cik lielā mērā tā ir un cik daudz diskinēzijas ir attīstījusies.

Ja iekaisums nonāk kaklā vai kanālā, sāpes būs ļoti spēcīgas, izpaužas kā individuāli uzbrukumi. Ja bojājums ir ietekmējis pats urīnpūšļa ķermeni vai tās dibenu, tad sāpes būs pastāvīgas.

Ja diskinēzija ir hipotoniska, sāpes nebūs ļoti akūtas, bet tas kļūs kaitinošs, vilkšana, gandrīz nemainīgs. Ar pericholetītu, sāpes kļūst blāvas, neatstāj pacientu sekundi. Ja pacients tiek traucēts (braucot ar kratīšanas automašīnu, saliekot, pagriežot), tas jutīsies skaidrāk.

Ķirurģiska iejaukšanās holecistīta gadījumā

Epigastriskajā reģionā sāpes jūtamas, ja žultspūšļa stāvoklis ir netipisks. Arī sāpes nabas apvidū, xiphoida procesā, var justies labajā čūlas reģionā. Holecistīta simptomus var noteikt ar palpāciju. Starp citiem raksturīgajiem simptomiem sāpes būs jūtamas, nospiežot labajā hipohondrijā.

Starp raksturīgajiem simptomiem ir Kerr simptoms. To izsaka sāpēs spiediena laikā žultspūšļa rajonā. Otrais raksturīgais simptoms ir simptoms - Murphy. Tā ir palielināt sāpes ar spiedienu inhalācijas brīdī.

Ir arī Grekova-Ortnera simptoms. Ja jūs uzkarsīsieties uz piekrastes arkas labajā pusē, tad žultspūšļa rajonā parādīsies daudz sāpju. Pārbaudiet arī Georgievsky-Mussi simptomus. Lai to izdarītu, spiediet uz labās phrenic nerva zonā starp sternocleidomastoid muskuļu kājām.

Diseptiskā sindroms

Kad holecistīts bieži izpaužas kā dispepsijas sindroms. Tas jūtama kā rūgta pēcgarša mutē un regulāra rūgtuma iekaisums. Tas ir saistīts ar diskomfortu uzpampis vēders, krēsls ir salauzts, zarnas plīst. Dažreiz tas sāk justies slikti, varbūt vemšana. Ja žultspūšļa stāvoklis ir atonijas vai hipotensijas stāvoklī, tad pēc vemšanas var rasties atvieglojums: svara samazināšana, sāpju mazināšana.

Ja diskinēzija ir hipertensija, tad vemšana kļūst tikai sliktāka, sāpes kļūst spēcīgākas. Ar žults skaitu vemšanā var noteikt žults stagnācijas pakāpi. Tā daudzums ir atkarīgs no tā. Jo vairāk stagnācijas, jo vairāk žults būs vemšanā.

Vemšana notiek pēc spēcīgas pieredzes, uz ēšanas aizlieguma pārtikas vai fiziskas pārslodzes dēļ.

Iekaisuma intoksikācijas sindroms ar holecistītu

Ja holecistīts pastiprina, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Temperatūra nedaudz palielinās: līdz subfebriliem rādītājiem. Tas notiek katarālo iekaisumu gadījumā. Ja holecistīts dabā iznīcinās vai sākas komplikācijas, temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām.

Ar strutainu iekaisumu stāvoklis dramatiski pasliktinās. Pastāv vājums, svīšana, drebuļi, hektiska temperatūras līkne. Šis stāvoklis rodas, kad epitods no žultspūšļa vai aknu abscess.

Ja organisma reaktivitāte ir samazināta (tas notiek ar vispārēju vājumu, kā arī vecumdienās), pat ar strutainu bojājumu, temperatūra var nepalielināties vai palielināties tikai subfebriliem skaitļiem.

Pieredzējis ārsts var viegli diagnosticēt slimību.

Dzelte

Dzelte ar holecistītu ne vienmēr izpaužas. Bet, ja gļotas tiek savāktas žultsvadā, ir uzkrājušies parazīti, epitēlijs vai attīstījies holangīts, žults stagnācija radīs dzelzi, gļotādas.

Netipisks holecistīts

Vienā trešdaļā pacientu ar holecistītu slimība turpinās atbilstoši nestandarta paraugam. Ir kardioloģiska forma. Tā izpaužas smagās sāpēs sirdī. Turklāt šādas sajūtas parādās pēc ēšanas. Īpaši bieži tas ir jūtams, kad pēc ēdienreizes viņi dodas atpūsties. Ir iespējami aritmijas, jo īpaši ekstrasistoles. EKG ir redzama T viļņa plakana un pat inversija.

Ir arī barības vada forma. Viņa cieš no grēmas, blāvas sāpes krūtīs. Pacienti sūdzas, ka pēc ēdienreizes viņiem ir „likme” aiz krūšu kaula. Sāpes nevar ilgt. To pat var būt grūti norīt.

Arī zarnu forma ir atrodama. Šajā gadījumā sāpes nav spēcīgas, tai nav skaidras lokalizācijas, to var sajust visā kuņģī. Pacienti sūdzas par aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos.

Laboratorijas metodes hroniska holecistīta diagnosticēšanai

Ja ir pastiprināšanās stadija, asins analīzē parādās iekaisuma procesa pazīmes: ESR palielinās, parādās neitrofilā leikocitoze, leikocītu formula mainās pa kreisi. Eozinofīlija attīstās. Ja slimībai ir komplikācija, tad paaugstināts holesterīna līmenis, bilirubīns tiks novērots.

Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa ļauj jums izpētīt žulti un padarīt precīzāku priekšstatu par notiekošo. Ja žults ir duļķains, satur gļotas, pārslas, šūnu detritu, cilindrisku epitēliju, kas nozīmē, ka notiek iekaisums. Taisnība, simptomi nerunā par pašu holecistītu, bet duodenītu, kas vienmēr ir saistīts ar slimību. Ja mikroskopiskā žults laikā konstatē lielu skaitu eozinofilu, var pieņemt, ka iekšējos orgānos ir parazīti.

Ja tiek atrasts holesterīna vai kalcija bilirubinātu kristāls, tas liecina, ka ir iespējams paredzēt akmens veidošanos, kas saistīta ar noslieci uz holestāzi.

Noteikti veiciet žults bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas ļauj jums precīzi noteikt, kura infekcija izraisījusi slimību, kā arī noteikt, cik jutīga ir flora antibiotikām.

Instrumentālās izpētes metodes

Ultraskaņas un roentgenoloģija ir metodes, ko visbiežāk izmanto holecistīta stāvokļa izpētei. Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt izmaiņas žultspūšļa un blakus orgānu funkcionālajā un morfoloģiskajā līmenī.

Sāpes ir krampji

Lietojiet žultspūšļa kontrasta pētījumus. Šādus pētījumus sauc par holecistogrāfiju un holangiogrāfiju. Šajos pētījumos tiek identificēti vielas uzkrāšanas spēju pārkāpumi, problēmas ar motora funkcijām (iztukšošana lēnāk nekā nepieciešams), forma tiek analizēta (perikolecisītē var konstatēt neregulāras orgāna kontūras). Jūs varat noteikt kanāla pārkāpumus, piemēram, tās nevienmērību, pārmērību.

Ir nepieciešama radioizotopu metode, lai analizētu aknu absorbcijas un izkliedes īpašības, lai redzētu žults ceļu stāvokli. Dažreiz tas ir apvienots ar daudzkomponentu frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnu skaņu. Šajā gadījumā attēls ir pilnīgāks. Lai izpētītu orgāna stāvokli sīkāk, ir nepieciešama radiācijas rentgenogrammas diagnostikas metode.

Visbiežāk izmantotā ultraskaņa. Tā ir informatīva un pilnīgi droša metode. Par pūslīšu sienu, kas kļuvis plašāks par 4 mm, šeit runā par holecistītu. Atklājās arī žultspūšļa deformācija, tās sienu sacietēšana.

Ja izpaužas klīniskā dzelte, tiek veikta endoskopiskā retrogrādā pankreatocholangiogrāfija. Šis pētījums ir nepieciešams, lai noskaidrotu dzeltenuma cēloņus. Ja diagnoze ir sarežģīta, apvienojiet ultraskaņu ar citām pētījumu metodēm.

Vingrinājumi ar holecistītu, kas palīdzēs šajā situācijā. Skatiet videoklipu:

5 simptomi, kas var atpazīt hroniska holecistīta paasinājumu

Slimība, piemēram, hronisks holecistīts, attīstās mikrobu, imūnsistēmu, parazītu vai divpadsmitpirkstu zarnas satura dēļ "provocētajā" žultspūšā. Slimību raksturo viļņveida gaita - ar „sedāciju” (remisiju) un paasinājumu periodiem. Pēdējais posms ir bīstams aknu iekaisuma attīstībai, žults iekļūšanai vēdera dobumā vai asinīs.

Tāpēc ir svarīgi zināt hroniska holecistīta paasinājuma simptomus - ātri rīkoties un meklēt medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa pastiprināšanos

Hronisks holecistīts var būt aprēķināts (ar akmeņiem) un bez akmeņiem. Lai izraisītu pēdējās saasināšanās, var:

• ēst lielu daudzumu taukainu, taukainu, kūpinātu vai marinētu pārtiku, kā arī šo kaitīgo produktu kombinācijas;
• pārēšanās;
• alkohola lietošana;
• smaga spriedze;
• alerģija - īpaši pārtika;
• diētu, kurā ilgu laiku nebija šķiedru un augu šķiedru.

Aprēķina holecistīta gadījumā paasinājumu var izraisīt arī: t

• trīce;
• fiziskā slodze (īpaši pēc ilga hipodinamijas perioda);
• pēkšņa ķermeņa stāvokļa izmaiņas, it īpaši, ja persona jau iepriekš labi ēst.

Hroniska holecistīta paasināšanās biežāk sastopama cilvēkam ar šādiem nosacījumiem:

1. nenormāla žults ceļu attīstība;
2. aptaukošanās;
3. žultsceļa diskinēzija (muskuļu kustību koordinācijas zudums);
4. grūtniecības laikā;
5. hipotermijas, katarālas slimības vai hronisku iekšējo orgānu patoloģiju pasliktināšanās laikā.

Brīdinājums! Hronisks holecistīts var būt akūtā stadijā no 1 reizi mēnesī līdz 3-4 recidīviem gadā. Atkarībā no tā ārsti runā par vieglu, vidēji smagu vai smagu slimības gaitu, kas nosaka tās ārstēšanas vispārējo taktiku.

Pazīmes pazīmes

Holecistīta uzbrukuma galvenie simptomi ir sāpes vēderā, traucējumi, ko sauc par dispepsiju, vājums, drudzis. Apsveriet katru no tiem sīkāk.

Sāpju sindroms

Pirmā lieta, kas norāda uz hroniska holecistīta paasinājumu, ir sāpes vēderā. Tās atrašanās vieta, intensitāte un ilgums ir atkarīgi no šādām individuālajām īpašībām:

• kāda veida žultsceļu diskinēzija, ko papildina holecistīts;
• vai ir kādas žultspūšļa iekaisuma komplikācijas;
• vai ir (un kādas) saistītas gremošanas trakta slimības.

Pēdējais faktors ietekmēs izrakstīto ārstēšanu, bet jo īpaši diētu ar hroniska holecistīta paasinājumu.

Sāpes patoloģijas paasinājuma laikā parasti atrodas pareizajā hipohondrijā, bet tās var izjust arī zem “karoti”. Tas var būt nemainīgs, ne ļoti spēcīgs, čukstošs raksturs, to var pat sajust nevis kā sāpes, bet gan kā smagumu zem labās malas.

Iepriekš minētās sāpju īpašības ir raksturīgākas par samazinātu žultspūšļa tonusu. Ja ķermeņa tonis ir palielinājies vai akmens kustība izraisīja paasinājumu, hroniska holecistīta paasinājuma pazīmes tiks sauktas par žults koliku. Tā ir sāpes:

• spēcīga
• tieši zem malas;
• paroksismāls raksturs;
• izstiepjas labajā plecu lāpstiņā, plecā vai zem pakaļgala;
• veicina silts sildītājs šajā zonā;
• pēc vemšanas, sāpes palielinās.

Ja holecistītu sarežģī iekaisuma izplatīšanās uz vēderplēvi, kas “apvalkā” žultspūšļa, parādās arī citas sāpes:

1. nemainīgs;
2. pastiprināts, pārvietojoties ar labo roku vai liekot ķermeni, pagriežot.

Ja holecistīta paasinājums ir izraisījis aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstību, sāpes var kļūt par jostas rozi, dot kuņģi, kreisās hipohondriumu, ap nabu apvidus.

Ja žultspūšļa iekaisums izraisa saules nerva pinuma kairinājumu, sāpes ir aprakstītas kā:

• kam ir degošs raksturs;
• intensīva;
• smack atpakaļ;
• pastiprināta, nospiežot krūšu kaula apakšējo daļu.

Dispepsija

Šis termins attiecas uz šādiem simptomiem, kas liecina, ka hronisks holecistīts ir pasliktinājies:

1. rūgtums mutē;
2. vemšana - ar žulti;
3. slikta dūša;
4. rūgtā rūgta;
5. vēdera uzpūšanās;
6. caureja.

Niezoša āda

Personu traucē nieze, ja žults stagnējas ceļos, palielinās spiediens, un daļa žultsskābju nonāk asinīs. Visu ķermeni var saskrāpēt, bet niezi var sajust jebkurā vietā.

Brīdinājums! Simptoms ir raksturīgāks no žultsakmeņiem, bet tas var parādīties arī ar hronisku holecistīta akmeņainu variantu. Šis simptoms liecina, ka slimības ārstēšana jāveic slimnīcā, nevis mājās.

Citi simptomi

Ceturksnī cilvēku žultspūšļa iekaisuma procesa pasliktināšanās pavada sirds sāpes, kas ir saistītas ar šo divu orgānu kopējām nervu šķiedrām.

Nieze un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa psihoemocionālus traucējumus:

• vājums;
• uzbudināmība;
• palielināts nogurums;
• ātras garastāvokļa svārstības.

30-40% cilvēku, holecistīta saasināšanos papildinās temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Turklāt var atzīmēt arī locītavu sāpes, galvassāpes, ekstremitāšu vājumu, pārmērīgu svīšanu, aritmiju un sirdsklauves.

Palīdzība saasināšanā

Galvenais, kas jādara holecistīta paasinājuma gadījumā, ir meklēt medicīnisko palīdzību. Persona var gan izsaukt neatliekamo palīdzību, ja sāpes ir ļoti smagas, vai arī pavada vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, un tajā pašā dienā, kad parādījās pirmās slimības pasliktināšanās pazīmes, ierodas ar gastroenterologu.

Pirmo palīdzību holecistīta ārstēšanai nodrošina ātrās palīdzības komanda vai ķirurģiskās slimnīcas ārsts. Medicīnas darbinieki diagnosticēs un novērtēs tādus cilvēka vispārējā stāvokļa parametrus kā asinsspiediens un pulss. Atkarībā no tā viņi izlems, ko var izdarīt ar anestēziju: zāles, kas mazina muskuļu tonusu (tās arī samazina spiedienu tvertnēs) vai tieši ar anestēzijas līdzekļiem. Pirms speciālistu ierašanās jums nav nepieciešams lietot kādas tabletes - jūs varat sevi kaitēt.

Viss, ko var darīt, pirms ierašanās medicīnā ir:

• neēd (īpaši, ja ir slikta dūša vai vemšana);
• dzert šķidrumu nelielos daudzumos;
• iet gulēt, ņemot ērtu stāvokli (parasti labajā pusē);
• ielieciet zem silta sildīšanas spilventiņa, cieši sekojot viņu jūtām. Ja tas izraisa palielinātu sāpes, apkures spilventiņu jānoņem.

Brīdinājums! Jūs nevarat lietot nevienu garšaugu (īpaši choleretic), dzert narkotikas, siltu vēderu siltā vannā. Pat tad, ja pirms akūtas saasināšanās tika parakstīts „akls tubags”, tas ir kontrindicēts to izdarīt paasinājuma laikā - pastiprinot slimo žultspūšļa darbu, ir iespējams izraisīt ķirurģisku komplikāciju attīstību.

Akūtu hroniska holecistīta paasinājuma ārstēšana vispirms tiek veikta ķirurģiskā un tad terapeitiskā komplikācijā. Personai tiek noteiktas injicējamas antibiotiku formas, zāles, kas mazina žultspūšļa muskuļu spazmas, pretsāpju līdzekļi, zāles, kas nepieciešamas, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera slimības, kuņģi, zarnas. Ja nepieciešams, veiciet operāciju, lai noņemtu žultspūšļa darbību.

Ja tiek pieņemts lēmums par konservatīvu ārstēšanu patoloģijā, holecistīta paasinājums prasa uzturu, kas nodrošinās ķermenim visu nepieciešamo, vienlaikus izslēdzot slimo žultspūšļa kontrakcijas (bet nodrošinot žults plūsmu), ļaujot tai atjaunoties.

1. Pirmajās divās dienās ir nepieciešams badoties, dzert tikai vāju un nesaldinātu tēju, rīsu buljonu kopējā daudzumā - vismaz 2 litrus dienā. Šādā gadījumā šķidrums jālieto mazās porcijās tā, lai tas uzsūcas.
2. Trešajā dienā, ja sāpes izzūd, diēta tiek paplašināta. Ieviests: dārzeņu zupas, šķidrie putraimi, kas nav piena produkti (mannas putraimi, auzu pārslas, rīsi), želeja no skābām ogām.
3. Līdz 5. dienai pievieno vārītu gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, piena produktus.
4. Pēc vēl divām dienām pārtiku var uzpildīt ar nelielu daudzumu augu vai sviesta. Jūs varat pievienot piena produktus, saldos augļus, kartupeļus, sautētus ziedkāposti, necirstus ceptus ābolus, baltmaizes krekerus un vārītu olu.
5. Jebkurā gadījumā nav iespējams ēst: marinādes, marinādes, sīpoli, skābenes, spināti, baltie kāposti, alkohols.
6. Vienkārši ogļhidrāti ir ierobežoti.

Fizioterapija un zāļu uzņemšana ir ļoti noderīga bez slimības saasināšanās. Par to, kad varēsiet tos ievadīt ārstēšanā, jāinformē ārstējošais ārsts, kura "nodaļā" persona tiek pārvietota, mazinot holecistīta paasinājuma sekas.

Holecistīts neiztur

Holecistīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta žultspūšļa siena un žults izmaiņas bioķīmiskās un fizikālās īpašības.

Ķirurgi (ar akūtu holecistīta formu) un terapeiti (ar hronisku holecistītu) bieži sastopas ar šo slimību. Pēdējās desmitgadēs medicīniskā statistika liecina par šīs slimības biežuma pieaugumu.

Kolecistīta cēloņi

Iekaisums žultspūšļa var rasties dažādu iemeslu dēļ. Galvenie ir:

• akmeņu veidošanās, kas pastāvīgi sabojā gļotādas un var traucēt normālu žults plūsmu;
• uzturs (ļaunprātīga lietošana ar taukainu, kaloriju un ceptu pārtiku, stipri dzērieni, nejauša pārtika);
• psihoemocionāls pārspīlējums;
• apgrūtināta iedzimtība;
• nenormāla (bieži vien iedzimta) žultspūšļa forma (dažādi jostasvietas, līkumi, šķērssienas, kas veicina žults plūsmas traucējumus);
• hormonālā nelīdzsvarotība un hormonālie līdzekļi (tostarp hormonālie kontracepcijas līdzekļi, zāles, ko lieto IVF laikā);
• alerģija (piemēram, pārtika);
• imūnsistēmas traucējumi;
• zāles (tsiklosporīns, klofibrāts, oktreotīds veicina akmens veidošanos);
• krasi svara zudums;
• infekciozi aģenti (baktērijas, parazīti, vīrusi), kas var iekļūt žultspūšļa organismā no neaktīvas hroniskas infekcijas, kas jau atrodas organismā.

Infekciozie faktori iekļūst žultspūšļa un cauruļvados kopā ar limfu (limfogēnu ceļu), asinīm (hematogēnu ceļu) un divpadsmitpirkstu zarnā (augošā ceļā).

Iekaisums, kas rodas žultspūšļa laikā, var neietekmēt šīs orgāna funkcijas, bet tas var ietekmēt gan koncentrācijas, gan motora funkcijas (līdz pat pilnībā nedarbojošam vai „atvienotam” urīnpūslim).

Holecistīta klasifikācija

Holecistīta kurss ir sadalīts:

Gan akūta, gan hroniska holecistīts var būt:

• kalkulāri (t.i., saistīti ar akmeņu veidošanos burbulī, tā daļa sasniedz 80%);
• bez akmeņiem (līdz 20%).

Jauniem pacientiem parasti tiek atrasts holecistīts bez akmeņiem, bet kopš 30 gadu vecuma kalkulārā holecistīta pārbaudes biežums strauji palielinās.

Hroniska holecistīta laikā paasinājuma stadijas aizstāj ar remisijas stadijām (gan klīnisko, gan laboratorisko izpausmju pazemināšanās).

Holecistīta simptomi

Nelielai pacientu daļai holecistīts var būt asimptomātisks (tā hroniskais variants), viņiem nav skaidru sūdzību, tāpēc diagnozi pārbaudes laikā bieži pārbauda nejauši.

Tomēr vairumā gadījumu slimībai ir spilgtas klīniskās izpausmes. Bieži vien viņi izpaužas pēc kāda veida uztura kļūdas (svētki, ēšanas cepta pārtika, alkohols), psihoemocionāls pārspīlējums, jautrs brauciens vai pārmērīgs vingrinājums.

Visas holecistīta pazīmes var apvienot šādos sindromos:

• sāpes (blāvas vai asas sāpes, lokalizētas, parasti pareizajā hipohondrijā, bet dažreiz tas notiek epigastriskajā reģionā, un kreisajā hipohondrijā, var dot labajam plecam, kaklam, zem lāpstiņas);
• dispepsija (vēdera uzpūšanās, rūgta garša mutē, slikta dūša ar vemšanu, dažādi izkārnījumu traucējumi, smaguma sajūta augšējā labējā vēdera daļā, tauku nepanesība);
• intoksikācija (vājums, drudzis, apetītes zudums, muskuļu sāpes uc);
• autonomas disfunkcijas sindroms (galvassāpes, svīšana, pirmsdzemdību spriedze uc).

Pacientiem var būt tālu no visiem uzskaitītajiem simptomiem. To smagums atšķiras no tikko uztveramām (ar lēnu hronisku gaitu) līdz gandrīz nepanesamām (piemēram, žults kolikas gadījumā - pēkšņas intensīvas sāpes uzbrukums).

Holecistīta komplikācijas

Jebkura holecistīta klātbūtne vienmēr ir saistīta ar iespējamo komplikāciju attīstību. Daži no tiem ir ļoti bīstami un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Tātad, holecistīta dēļ, pacientiem var rasties:

• žultspūšļa empīrija (strutaina iekaisums);
• žultspūšļa sienas nekroze (nekroze) iekaisuma un spiediena dēļ ar akmeņiem (akmens);
• sienas perforācija (caurumu veidošanās tajā) nekrozes rezultātā, tā satura dēļ ir pacienta vēdera dobumā un izraisa peritoneuma iekaisumu (peritonīts);
• fistulu veidošanās starp urīnpūsli un zarnu, urīnpūšļa un nieru iegurņa, urīnpūšļa un kuņģa veidošanos (rezultāts nekrotiskām izmaiņām žultspūšļa sienā;
• "Invalīdi" (šķelti) žultspūšļi;
• perikolecistīts (iekaisuma pāreja uz tuvējiem audiem un orgāniem);
• holangīts (iekaisuma izplatīšanās dažādu izmēru žultsceļu iekšējās un ārējās epilācijas kanālos);
• žultsvadu aizsprostojums;
• "Porcelāna" žultspūšļa (kalcija sāļu nogulsnēšanās urīnpūšļa sienā rezultāts);
• sekundārais žults ciroze (ilgstošas ​​aprēėinu holecistīta sekas);
• žultspūšļa vēzis.

Holecistīta diagnostika

Pēc tam, kad noklausījies iepriekš aprakstītās pacienta sūdzības, jebkuram ārstam jāpārbauda viņam, pievēršot uzmanību ādas, sklēras un mēles frenuluma krāsai (tās var izrādīties dzelte). Zondējot vēderu, iespējamo holecistītu norāda sāpīgums, kas atrodams pareizajā hipohondrijā un īpašos žultspūšļa punktos un vietējā muskuļu spriedze šajā zonā. Šādiem pacientiem sāpes bieži sastopamas, viegli pieskaroties pa labo piekrastes loku un pa labi hipohondriju.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacients parasti tiek nosūtīts izskatīšanai. Šādi diagnostikas paņēmieni palīdz noteikt holecistītu:

• hemogramma (ar slimības aktivitāti konstatētas iekaisuma pazīmes: leikocitoze, trombocitoze, ESR paātrinājums);
• bioķīmiskās asins analīzes (holestāzes marķieri, piemēram, sārmainās fosfatāzes saasināšanās, bilirubīns, gamma-glutamila transpeptidāze var tikt konstatēta paasinājuma laikā, akūtas fāzes iekaisuma olbaltumvielas palielinās - CRP, haptoglobīns uc);
• urīna analīze (pēc uzbrukuma tajā var būt žults pigmenti);
• ultrasonogrāfija (pētījumā novērtēts žultspūšļa lielums, deformāciju klātbūtne, akmeņi, audzēji, žults vienveidība, tās sienu un audu stāvoklis ap to, akūtā holecistīta gadījumā sienas ir stratificētas, parādās to „dubultā kontūra” un hroniski sabiezē, dažkārt noskaidrojot funkcionālo traucējumi šajā pētījumā papildina sadalījumu ar choleretic brokastīm);
• MRI / CT (bez kontrastu pētījumu diagnostikas spējas ir līdzīgas ultrasonogrāfijai; MRI-cholangiogrāfija ir informatīvāka, kas analizē kanālu stāvokli un caurplūdumu, izņemot dažas holecistīta komplikācijas);
• endoskopiskā ultrasonogrāfija (metode apvieno fibrogastroduodenoskopiju un ultrasonogrāfiju, jo diagnostikas sensors ir novietots uz endoskopu, tas labāk vizualizē žultsvadu stāvokli);
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (metodes rezultāti netieši norāda uz holecistītu, ja cistiskajā daļā savāktais žults ir duļķains ar pārslām, ir parazīti);
• sēšanas žults (atklāj patogēnus, izskaidro to izskatu un jutīgumu pret dažādām antibakteriālām zālēm);
• vienkārša vēdera rentgenogrāfija (vienkāršs pētījums var apstiprināt iekaisušo žultspūšļa perforāciju, tā kalcifikāciju, noteikt dažus akmeņus);
• holecistogrāfija ir rentgena kontrasta metode, kuras laikā kontrastu injicē tieši vēnā vai caur muti (tā atklāj akmeņus, burbulis ir “izslēgts”, funkcionālie traucējumi, bet pēc plaši izplatītās ultrasonogrāfijas ieviešanas parastajā praksē to izmanto reti);
• retrograde cholangiopancreatography (ļauj izveidot komplikāciju - bloķēt ductal sistēmu un pat noņemt dažus akmeņus);
• cholcintigraphy ar technetium (ir pierādīts, ka radioizotopu tehnika pārbauda akūtu holecistītu un izslēdz "invalīdu" burbuli);
• hepatocholecystography (radioizotopu diagnostikas procedūra, lai noskaidrotu funkcionālo traucējumu veidu);
• fekāliju mikroskopija olu vai tārpu fragmentu atklāšanai, lamblia cistas;
• imunoloģiskās (ELISA) un molekulārās ģenētiskās analīzes (PCR) parazītu noteikšanai.

Holecistīta ārstēšana

Medicīnisko taktiku nosaka holecistīta forma, stadija un smagums. Akūtas slimības formas ārstē tikai slimnīcā. Hroniskos gadījumos pacienti ar viegliem un nekomplicētiem veidiem var bez hospitalizācijas bez intensīva sāpju sindroma.

Terapeitiskie pasākumi var būt konservatīvi un radikāli (ķirurģiski).

Konservatīva ārstēšana

To galvenokārt lieto hronisku slimību gadījumos. Iespējamās neinvazīvās metodes ietver:

• diēta;
• zāļu terapija;
• ekstrakorporālā litotripsija (šoka vilnis).

Veselības pārtika

Pārtikas slimniekiem procesa akūtā fāzē obligāti jābūt maigai un daļējai. Īpaši nopietnos gadījumos dažreiz viņi pat izmanto vairākas „izsalkušas” dienas, kuru laikā ir atļauts lietot tikai šķidrumus (vāja silta tēja, mežrozīšu buljons, atšķaidītas ogas vai augļu sulas uc). Turklāt visi produkti ir vārīti vai vārīti, izmantojot dubultkameru, un pēc tam noslaukiet. Dzēšana un cepšana pirms atlaišanas ir aizliegta. Visi taukaini pārtikas produkti un pārtikas produkti (piena, cūkgaļas, zosu, jēra, pīles, sarkanās zivis, speķi, konditorejas krēmi uc), kūpināti pārtikas produkti, konservi, karstās garšvielas, saldumi, kakao un kofeīna dzērieni, šokolāde, olu dzeltenumi, cepšana. Tiek laipni gaidīti gļotas zupas, rīvētas putras, dārzeņu, zivju, gaļas vai graudaugu sufeļi, pudiņi, klimpas, tvaika kotletes, skūpsti, putas, olbaltumvielas. Ir atļauta krēmveida (kā gļotādu aizsargs - A vitamīns) un augu eļļas (sojas, kukurūzas, dārzeņu, kokvilnas, olīvu uc). Visi dzērieni un ēdieni jāpiegādā pacientam, jo ​​aukstums var izraisīt sāpīgu sāpīgu uzbrukumu.

Pēc ilgi gaidītā remisijas sākšanas ir atļauts cepšana un sautēšana, produkti vairs netiek iztīrīti, un uzturā ir iekļauti svaigi ogas, zaļumi, dārzeņi un augļi. Lai uzlabotu žults sastāvu un samazinātu tā spēju veidot akmeņus, tiek attēlota uztura šķiedra. Tas ir bagāts ar graudaugiem (griķi, auzas, mieži uc), brūnaļģes, klijas, dārzeņi, aļģes, augļi.

Holecistīta ārstēšana ar zālēm

Jebkura holecistīta slimības paasinājuma laikā ieteicams:

• antibiotikas, kas iekļūst žults pietiekamā daudzumā, lai nogalinātu infekciju (doksiciklīns, ciprofloksacīns, eritromicīns, oksacilīns, rifampicīns, zinnat, linomicīns uc);
• antibakteriālie līdzekļi (biseptols, nevigramons, furazolidons, nitroxolīns uc);
• pretparazītu līdzekļi (atkarībā no parazīta veida, tas ir noteikts - Macmiror, metronidazols, tiberāls, nemozols, biltricīds, vermoksums uc);
• detoksikācijas līdzekļi (Ringera šķīdumi, glikoze, reamberīns utt.;
• Narkotiskas pretsāpju līdzekļi (baralgin, spazgan, trigan D, ņēma utt.);
• spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, halidors, mebeverins, no-shpa, buscopan uc).
• perirenālā novocainiskā blokāde (nepanesamām sāpēm, ja tās neizņem citas zāles);
• līdzekļi autonomās nervu sistēmas stabilizēšanai (elenijs, mātīte, Eglonils, melipramīns, benzogeksonija uc);
• pretiekaisuma līdzekļi (domperidons, metoklopramīds uc);
• imūnmodulatori (imunofāns, poloksidonijs, nātrija nukleināls, licopīds, timoptīns uc).

Pēc iekaisuma atvieglošanas aprēķinātais holecistīts, daži pacienti cenšas izšķīdināt akmeņus ar zāļu palīdzību. Šim nolūkam ārsti viņus izraksta ar ursodeoksikolu vai chenodeoksikolskābi (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan uc). Labāk ir neņemt šīs zāles atsevišķi, jo tās var būt efektīvas tikai 20% pacientu. Ir zināmas skaidras norādes par to saņemšanu, ko var noteikt tikai kvalificēts speciālists. Katram pacientam optimālā zāļu deva tiek noteikta individuāli. Tie ir jāpieņem pietiekami ilgi (apmēram gadu) un regulāri. Ārstēšana notiek medicīnas un laboratorijas kontrolē (periodiski ir nepieciešams noteikt asins bioķīmiskos parametrus, veikt ultraskaņu). Pašārstēšanās ir saistīta ar pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) attīstību, žults ceļu bloķēšanu, intensīvu sāpēm, smagu caureju.

Akmeņainā holecistīta remisijas fāzē pacienti var uzsākt choleretic narkotiku kursu. Bet par to ir ieteicams iegūt informāciju par funkcionālo traucējumu veidu. Mūsdienu cholagogue arsenāls ir ļoti bagāts. Pacientiem tiek ieteikts Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, audu javas, sāls, magnija, ksilīts un citi. žultspūšļa) choleretic bīstami.

Ekstrakorporāla litotripsija (šoka vilnis)

Akmeņus iznīcina šoka viļņi, kas rodas no īpašām iekārtām. Tehnoloģija ir iespējama tikai ar akmeņu holesterīna sastāvu un saglabātu urīnpūšļa kontraktilitāti. Bieži vien tas tiek kombinēts ar ārstniecisku litolītisku (kseno- un ursodeoksiholskābes preparātu) terapiju, kas nepieciešama, lai likvidētu ekstrakorporālas litotripsijas rezultātā veidotos akmeņu fragmentus. Krievijas Federācijā šī metode tiek izmantota diezgan reti.

Cholecystitis ķirurģiska ārstēšana

Ar šo konservatīvo metožu neefektivitāti, nefunkcionējošu urīnpūsli, nopietnu akūtu slimību, pastāvīgu paasinājumu, biežu žults koliku, komplikāciju parādīšanos, ārstēšana var darboties tikai. Ķirurgi veic iekaisuma skarto žultspūšļa (cholecystectomy) izņemšanu. Atkarībā no piekļuves un cholecystectomy metodes ir:

• tradicionāls ar vēdera sienas sekciju un plašu atvērtu pieeju (vēlams sarežģītam kursam, bet traumatiskāk, pēc tam, kad pacienti atgūst ilgākas, pēcoperācijas problēmas, salīdzinot ar šādiem diviem veidiem);
• laparoskopisks (uzskatāms par galveno iespēju, piekļuvi urīnpūšam nodrošina vairāki caurumi, nepieciešamās iekārtas un video kamera tiek ievietota caur tiem, to ir vieglāk pārvadāt, pacienti ir labāk rehabilitēti un tiek atbrīvoti no klīnikas agrāk);

minicolecystectomy (tas atšķiras ar mini-access, kura garums nav lielāks par 5 centimetriem, ir starpprodukta metode, jo ir "atvērtas" tehnikas elementi).

Sāpes žultspūšļa iekaisumā (holecistīts)

Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums. Veselīgā cilvēkā tas ir maiss, kas atrodas blakus aknām un tikai daļēji izvirzās ārpus tās robežām. Žults ir šķidrums, kas nepieciešams pārtikas sadalīšanai tievajās zarnās. Tas tiek ražots aknās un caur intrahepatiskajām žultsvadām nonāk žultspūšļa dobumā. Kad pārtika iekļūst kuņģī, sphincters atpūsties un žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur kanāliem. Žultspūšļa var iekaisties dažādu iemeslu dēļ. Sāpes holecistīta gadījumā ir simptoms, kas nav iespējams pievērst uzmanību, jo tās ir akūtas un notiek uzbrukumos. Šādu periodu galvenais uzdevums ir noņemt sāpes ar īpašiem preparātiem, lai noteiktu un likvidētu holecistīta cēloni un turpinātu ciešāk uzraudzīt savu dzīvesveidu un diētu.

Kolecistīta cēloņi

Iekaisuma process ir mehānisko vai ķīmisko bojājumu rezultāts žultspūšļa sienas audiem. Tas notiek vai nu ar suspensijas izskatu, vai akmeņiem tās dobumā, vai ar slimībām, kas izraisa žults stagnāciju. Ir jāsaprot, ka žults ir toksisks šķidrums, kas var sadalīt ne tikai pārtiku, bet arī veselus cilvēka audus.

Starp visbiežāk sastopamajiem holecistīta cēloņiem ir:

• akmeņu parādīšanās žultspūšļa (žultsakmeņu vai žultsakmeņu slimības) parādīšanā;
• žults kanālu bloķēšana ar citiem svešķermeņiem (ar dažām helmintu infekcijām);
• žultsvadu infekciozie bojājumi;
• kuņģa patoloģijas, kas izraisa stabilu žulti;
• asinsvadu nosprostojums, kas saistīts ar aterosklerozi vai trombozi.

Saskaņā ar statistiku slimība visbiežāk attīstās žultsakmeņu fonā. Tiem var būt atšķirīga forma un izmērs, un to virsma var būt gluda vai ar tapām un pārkāpumiem. Jebkurā gadījumā viņu klātbūtne kaitē žultspūšļa sienām, kas izraisa pastāvīgas sāpīgas sajūtas.

Žultspūšļa stāvoklis ietekmē pacienta ikdienas ēdienkarti. Žults ražošana ir saistīta ne tikai ar pārtikas iekļūšanu kuņģī, bet arī ar tās sastāvu. Lai apstrādātu taukainus vai ceptus ēdienus, ir nepieciešams vairāk žults, tāpēc tas sāk ražot lielākos daudzumos. Ar žultspūšļa iekaisumu pacientam tiek noteikts uzturs, kurā atļauts lietot tikai vieglus pārtikas produktus. Jums ir arī jāuzrauga hipoacīdu gastrīta veselība. Ja sālsskābes daudzums kuņģa sulas sastāvā samazinās, tas nevar deaktivizēt kaitīgo mikrofloru. Pēc tam tas var nonākt žultspūšļa un izraisīt holecistīta pazīmes.

Slimības formas

Sāpes akūtā holecistīta gadījumā var būt atšķirīgas un tām ir nestandarta formas. Kad vēdera orgānu ultraskaņa noteikti pārbauda viņa stāvokli, jo šīs slimības uzbrukumu var maskēt dažādās formās. Žultspūšļa atrodas pareizajā hipohondrijā, kur gan aknām, gan klasiskajam holecistīta veidam ir sāpīgas sajūtas šajā jomā. Tomēr ir iespējas, kā šī slimība var izpausties:

• Sirds forma izpaužas sāpēs sirds rajonā, un ir arī sirds aritmijas.
• Thyrotoxic ─ ar šo formu palielinās ķermeņa temperatūra, strauja sirdsdarbība, biežas garastāvokļa izmaiņas.
• Reimatiskā forma ir akūta sāpes locītavās un sirds laukums. EKG var arī atklāt novirzes, kas varētu liecināt par sirdsdarbības traucējumiem.
• Neirocerebrāls ─ rodas saistībā ar intoksikāciju ar žults elementiem. Pacients jūtas nogurums, reibonis, galvassāpes, svīšana, parādās miega traucējumi.
• Kuņģa-zarnu trakta forma ir saistīta ar gremošanas traucējumiem. Žults ir iesaistīts pārtikas sadalīšanā, un, samazinoties tā iekļūšanai zarnās, parādās tādi simptomi kā izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, vemšana, grēmas un meteorisms.
• Alerģiska forma notiek saskaņā ar hipersensitivitātes reakciju veidiem, kas ir aizkavēti vai tūlītēji. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma reaģē uz asins sastāvdaļām. Pacientam var parādīties ādas izsitumi, kam seko nieze. Dažos gadījumos attīstās angioneirotiskā tūska, kas var izraisīt nāvi.

Holecistīts var būt akūts vai hronisks. Akūta forma bieži vien ir aprēķināta, jo tā biežāk saistīta ar žultsakmeņu parādīšanos. Hronisks holecistīts galvenokārt ir saistīts ar aptaukošanos, kuņģa un aknu slimībām, pankreatītu, kā arī citiem ķermeņa vielmaiņas traucējumiem. Holecistīta sāpes var atšķirties arī atkarībā no slimības formas, smaguma pakāpes un simptomu smaguma.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Kur sāp holecistīts?

Lai laikus atpazītu slimību un noteiktu tās etioloģiju, jums ir jāsaprot, kur sāp holecistīts. Jutības uzbrukuma laikā ir izteiktas, turklāt pirms tās var rasties papildu simptomi. Ar sāpju raksturu un ar to saistītajiem simptomiem var iepriekš noteikt holecistīta formu un tās cēloni.

Sāpes ar aprēķinātu holecistītu

Kalkulārais holecistīts ir saistīts ar žultsakmeņu veidošanos. Jums ir jāsaprot, ka tie veidojas un pakāpeniski aug, tāpēc slimība kādu laiku var plūst bez sāpēm. Sāpes un diskomforts, kas saistīts ar to, ka akmeņi sabojā urīnpūšļa sienas un bloķē tās cauruļvadus. Tas nenotiek visu laiku, tāpēc sāpju uzbrukumi mainās ar klusuma periodiem.

Akmeņi iedarbojas uz žultspūšļa sienām, kad tas ir tukšs, un, kad tas ir piepildīts ar žulti, tie atrodas šķidrumā. Žults ievešanas un izplūdes mehānisms ir sakārtots tā, ka tas uzkrājas urīnpūslī, līdz sākas gremošana. Saistīts ar šo parādību ir tas, ka sāpes žultsakmeņu slimībā bieži rodas pēc ēšanas. Tas ir īpaši intensīvs ar taukainu, ceptu pārtiku un alkoholu, jo to šķelšanai ir nepieciešams lielāks žults fermentu daudzums. Ja izvēlaties svaigus ēdienus, nevar novērot sāpju uzbrukumu.

Akūts kalkulīta holecistīts izpaužas kā recidīvi žults kolikas. Šis termins nozīmē akūtas pēkšņas sāpes, ko raksturo šādas īpašības:

• akūta sāpes labajā pusē, kas var izplatīties ķermeņa aizmugurē vai labajā pusē, bieži pie rokas;
• akūta slikta dūša un vemšana, ar žulti vemšanā;
• pazemināt asinsspiedienu;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• spēka zudums, ko papildina auksta sviedru izskats.

Dažiem pacientiem ir hroniska kalkulāra holecistīta diagnoze. Tas izpaužas, kad žultspūšā ir mazi akmeņi ar gludu virsmu, kas nespēj spēcīgi kairināt sienas, bet rada diskomfortu. Šīs formas sāpes ir mazāk izteiktas un tām ir savas īpašības:

• pastāvīga sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā;
• akūta lēkme var rasties, ja uzturs ir traucēts, un, ēdot atļauto pārtiku, neizraisa sāpes;
• noturīga slikta dūša;
• periodiski vemšana ar žulti, bet tā biežums tiek samazināts, ja ievērojat diētu.

Dažos gadījumos pacients sāk sāpēt un nostiprināt vēdera muskuļus. Tas ir saistīts ar vēderplēves kairinājumu un iespējamo peritonīta uzbrukumu. Sajūtas palielinās ar spiedienu uz vēdera sienu. Šis simptoms ir iemesls personas steidzamai hospitalizācijai un ārstēšanai slimnīcā.

Hroniska holecistīta sāpes

Hronisks holecistīts nevar būt saistīts ar akmeņu veidošanos. Mikroorganismi var iekļūt žultspūšļa dobumā, kas izraisa sienas iekaisumu, sākot no iekšējās gļotādas. Ar asinsriti tās var iekļūt no kuņģa, aknām, zarnām vai citiem orgāniem. Pacienti, kuriem anamnēzē ir hipoacīds gastrīts, ir īpaši jutīgi pret šo slimību. Šī diagnoze liecina, ka sālsskābes līmenis kuņģa sulā samazinās. Tas ir nepieciešams ne tikai pārtikas sagremošanai, bet arī patogēnās mikrofloras iznīcināšanai. Ja kuņģa sulas skābums samazinās, infekcija var brīvi ieiet žultspūslī un kairināt tās sienas.

Hronisks holecistīts attīstās lēni, mainās remisijas un recidīva periodi. Sāpes laika gaitā notiek biežāk, un tā intensitāte palielinās. Šai slimības formai ir arī savas īpašības:

• sāpes rodas pareizajā hipohondrijā un iziet uz labo pusi, muguru un lāpstiņu;
• ar palielinātu žultspūšļa tonusu, tas ir krampjveida un atgādina kolikas ar žultsakmeņiem;
• samazinoties toni, sāpes ir blāvas un sāpes, dažos gadījumos var parādīties tikai smaguma sajūta sānos.

Hronisku holecistītu var atpazīt, pievienojot simptomus. Ja žults parasti nevar iekļūt zarnās un piedalīties gremošanas procesos, tas sāk indīgo organismu. Pacientam ir ādas izsitumi, kam seko nieze. Progresīvos gadījumos bilirubīns (žults enzīms) iekļūst asinīs lielos daudzumos un iekrāso ādu un redzamas gļotādas dzeltenā krāsā. Turklāt pacients sūdzas par pastāvīgu smagumu sānos, izkārnījumu traucējumiem, galvassāpēm, rūgtu garšu mutē. Urīns var iegūt tumšu toni, un izkārnījumi kļūst gaiši.

Holecistīta komplikācijas

Viena no visticamākām holecistīta komplikācijām ir peritonīts vai vēderplēves iekaisums. Tā ir aseptiska seroza membrāna, kas vada vēdera dobumu no iekšpuses. Tā aptver žultspūšļa tikai vienu trešdaļu no tās tilpuma, bet iekaisuma process var izplatīties uz to. Peritonīts ir bīstama diagnoze, kurā orgāni nevar funkcionēt normāli, un infekcija strauji izplatās visā organismā.

Pacientam ir šādas īpašības:

• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• sirdsdarbība tiek paātrināta;
• kuņģa tilpuma palielināšanās;
• āda kļūst bāla, un uz mēles parādās balta patīna.

Ne mazāk bīstama holecistīta komplikācija ir urīnpūšļa sieniņu perforācija. Šādu parādību var novērot žultsakmeņu slimības gadījumā, ja akmeņi ar asām malām bojā muskuļu membrānu. Perforācija var būt arī strutaina holecistīta rezultāts, kad infekcija ēd visas žultspūšļa membrānas, un tās saturs tiek ielej vēdera dobumā. Rezultātā pacientam ir akūta intoksikācija, peritonīts, un tālāk var rasties nekroze žultspūšļa audos.

Vispārējā ārstēšanas un profilakses shēma

Pirmā lieta, ko viņi dara ar žults kolikas, pain mazina sāpes. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi un anestēzijas līdzekļi. Pēc pilnīgas diagnozes ārsta uzraudzībā jāturpina ārstēšana. Holecistīta ārstēšanai ir vairākas ārstēšanas iespējas atkarībā no tā formas un cēloņa:

• Ja sāpju uzbrukums ir saistīts ar akmeņu vai suspensiju parādīšanos žultspūšā, vispirms konservatīvā veidā nosaka ārstēšanas iespēju. Ir zāles, kas izšķīst akmeņus un veicina žults plūsmu.
• Ja urīnpūšļa dobumā ir liels akmens, kura diametrs pārsniedz žultsvadu lielumu, tas ir jānoņem ar operāciju. Tā ir pilnīga vēdera operācija, ko veic vispārējā anestēzijā. Tam seko rehabilitācijas un mūžizglītības periods.
• Holecistīta ārstēšanai, kas nav saistīta ar akmeņiem, ir savas īpašības. Šajā gadījumā izrakstiet antibiotikas, čolagogu un gremošanas fermentus. Ja rodas sāpes, pacients lieto spazmolītus un pretsāpju līdzekļus.

Viens no galvenajiem nosacījumiem veiksmīgai ārstēšanai ir uzturs. Taukaini, cepti un pikanti pārtikas produkti, kā arī alkohols un liels sāls daudzums ir kontrindicēts pacientam. Uzturs satur dzīvniekus, tvaicētus produktus, kā arī labību, dārzeņus un augļus. Šādiem uztura principiem ir jākļūst par ieradumu, pretējā gadījumā slimība var atkal parādīties.

Ir recepte, ko sauc par tubage, ko var lietot tikai pēc ārsta norādījuma. Kad sāpes žultspūšļa laikā ņem magnija sulfāta maisījumu ar minerālūdeni un sorbitolu, tad gulēt ar sildīšanas spilventiņu. Tādējādi ir iespējams palielināt žultspūšļa gludo muskuļu tonusu, tāpēc žults sāk iet zarnās. Rīks ir atļauts tikai tad, ja nav akmeņu, pretējā gadījumā pastāv slimības saasināšanās risks.

Ārstu un pacientu atsauksmes

Sāpēm žultspūšā ar holecistītu vajadzētu būt iemeslam ārsta ārkārtas apmeklējumam. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no akmeņu klātbūtnes vai trūkuma, ar to saistītie simptomi un pacienta vispārējā labsajūta. Ir jāsaprot, ka holecistīts ─ tas ir slimība, kas vairumā gadījumu ir hroniska, un nepietiek tikai anestēzēt to uzbrukuma laikā. Pilnīgai dzīvei, jums ir nepieciešams, lai novērstu sāpes sāpes, un pēc tam sekot diētu, kas maksimāli atbrīvo žultspūšļa un novērš slimības atkārtošanos.

Hronisks holecistīts - simptomi un ārstēšana

Kas ir hronisks holecistīts

Slimības biežums ir 6-7 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Tas ir atrodams visās vecuma grupās, bet tas skar galvenokārt pusmūža cilvēkus (vecumā no 40 līdz 60 gadiem). Sievietes cieš 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība ir biežāka ekonomiski attīstītajās valstīs.

Patoloģiskos apstākļos notiek sfinkteru un cauruļvadu asinhrona darbība, kas rada grūtības žults plūsmā divpadsmitpirkstu zarnā un līdz ar to strauju spiediena palielināšanos žultsvados (tā sauktā hipermotoriskā žults ceļu diskinēzija). Tas izraisa izteiktu sāpju sindromu pareizajā hipohondrijā pat tad, ja nav žultspūšļa iekaisuma izmaiņu.

Ir divu veidu slimības - ne-aprēķina (aprēķina) un aprēķina - tās tiek uzskatītas par vienas slimības pārejas posmiem. Paaugstināšanās visbiežāk notiek pēc 2-4 stundām pēc taukainu, kūpinātu, ceptu ēdienu ēšanas. Uzbrukums var izraisīt arī kratīšanu (piemēram, braukšanu ar tramvaju vai velosipēdu), hipotermiju, stresu un ilgstošu fizisku piepūli.

Žultspūšļa

Cauruļvados žults tiek atrasts ar aizkuņģa dziedzera sulu, kas tiek ražots arī gremošanas procesā. Parasti žults nenonāk zarnās, bet arī notiek, ka ir ne tikai tās, bet arī aizkuņģa dziedzera reflukss.

Biežāk tas notiek, ja tiek pārkāpti žultsceļi. Piemēram, akmeņu rašanās gadījumā pareiza žults aizplūšana. Žults var iznīcināt jebkuru orgānu, ieskaitot sevi.

Šāds risks var rasties ilgstošas ​​stagnācijas dēļ. Žultspūšļa darbs cieši saistīts ar aizkuņģa dziedzeri, to cauruļvadi veido vateru papillu, kur atrodas Oddi sfinkteris.

Pēdējais darbojas kā aizkuņģa dziedzera sulas un žults regulators. Viņš arī aizsargā cauruļvadus no tā, ka no zarnām nav bijis atdzesēšanas. Ar tās pareizu darbību žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Hroniska holecistīta cēloņi

Žultspūšļa iekaisuma cēlonis var būt parazītu invāzija. žults ceļu iesaistīšana notiek, kad giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, askaridoze un dažos gadījumos var būt par iemeslu daļēji obstrukcija bieži žultsvada un holangiogennogo abscess (askaridoze) holangīts (fascioliasis), kas izteikts žults disfunkcija (giardiasis).

Svarīgs predisponējošs faktors slimības attīstībā tiek uzskatīts par žults aizplūšanas un tās stagnācijas pārkāpumu, patoloģija parasti notiek, ņemot vērā žultsakmeņu slimību vai žultsdinamiku; no otras puses, hronisks iekaisums žultspūšā vienmēr ir saistīts ar tā motora evakuācijas funkcijas pārkāpumu un veicina akmeņu veidošanos.

Ļoti liela nozīme slimības veidošanā ir barības faktors. Neregulāras maltītes ar lielu intervālu starp ēdienreizēm, bagātīgu nakts ēdienu, dodot priekšroku gaļai, pikantai, taukainai pārtikai, izraisa Oddi sfinktera spazmu, žults stāzi. Pārmērīgi milti un saldie pārtikas produkti, zivis, olas, šķiedru trūkums izraisa žults pH samazināšanos un tās koloidālās stabilitātes pārkāpumu.

Žultspūšļa iekaisums attīstās pakāpeniski. Neiromuskulāro aparātu funkcionālie traucējumi noved pie tā hipo vai atonijas. Mikrobu floras ieviešana veicina žultspūšļa gļotādas iekaisuma attīstību un progresēšanu.

Turpinot patoloģiskā procesa progresēšanu, iekaisums izplatās ar žultspūšļa sienas submucozālajiem un muskuļu slāņiem, kur attīstās infiltrāti un saistaudu audi.

Kad process pārceļas uz serozo membrānu, veidojas adhēzija ar aknu un blakus esošo orgānu (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, zarnu) glissona kapsulu. Šo stāvokli sauc par pericholecistītu. Papildus katarāla iekaisumam var rasties flegmonisks vai pat gangrenozs process.

Hroniska holecistīta pazīmes un simptomi

Slimības simptomātiku izraisa žultspūšļa iekaisuma klātbūtne un žults ieplūšana divpadsmitpirkstu zarnā vienlaicīgas diskinēzijas dēļ.

Sāpju sindroms - galvenais žultspūšļa iekaisuma klīnikā. Sāpes ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā, retāk epigastriskajā reģionā, izstarojot pa labi lāpstiņu, kaklu, plecu, retāk pa kreisi hipohondriju. Sāpes un tā palielināšanās parasti ir saistīta ar šādiem iemesliem:

• uztura pārkāpums;
• fiziskā aktivitāte;
• stress;
• hipotermija;
• vienlaikus infekcija.

Sāpju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības un lokalizācijas pakāpes, diskinēzijas klātbūtnes un veida. Intensīva paroksismāla sāpes ir raksturīga iekaisuma procesam žultspūšļa kaklā un kanālā, pastāvīga - ar ķermeņa un urīnpūšļa apakšējās daļas sakāvi.

Kad slimība ir saistīta ar hipotonisku diskinēziju, sāpes ir mazāk intensīvas, bet pastāvīgākas, velkot. Ar pericholetītu var novērot sāpes, gandrīz nekad nebeidzas. Šo sāpes saasina trauksme, pagriešana vai līkuma locīšana.

Ar žultspūšļa netipisko atrašanās vietu sāpes var lokalizēties epigastrijā, xiphoid procesā, ap nabu, labajā čūlas rajonā. Par palpāciju nosaka sāpes pareizajā hipohondrijā.

Pozitīvi holecistīta sāpju simptomi

Kera simptoms

Sāpīgums ar spiedienu žultspūšļa projekcijā.

Simptoms Murphy

Paaugstināts sāpju pieaugums žultspūšļa palpēšanā ieelpošanas laikā.

Simptoms Grekov-Ortner

Sāpīgums žultspūšļa zonā, pieskaroties pa piekrastes loku pa labi.

Georgievsky-Mussi simptoms

Sāpīgums ar spiedienu uz labo phrenic nervu starp sternocleidomastoid muskuļu kājām.

Dispepsija

Diseptiskā sindroms izpaužas kā rūgtums vai ilgstoša rūgta garša mutē. Bieži vien pacienti sūdzas par pilnības sajūtu vēdera augšdaļā, vēdera uzpūšanos un izkārnījumiem.

Vemšana

Mazāk sastopama ir slikta dūša, vemšana rūgtums. Kombinējot ar žultspūšļa hipo-un atoniju, vemšana mazina sāpes un smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā. Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā vemšana izraisa pastiprinātas sāpes.

Vomītā parasti tiek konstatēts žults maisījums. Jo lielāks ir stagnācija, jo vairāk ir žults vemšanā.

Ķermeņa temperatūra

Paaugstināšanās fāzē drudzis ir raksturīgs. Visbiežāk drudzis ir subfebrils (raksturīgs katarālas iekaisuma procesiem), retāk sasniedz febrilas vērtības (ar destruktīvu holecistīta formu vai komplikāciju dēļ).

Hektiskā temperatūras līkne, ko papildina smaga svīšana, smagi drebuļi, vienmēr ir strutaina iekaisuma rezultāts (žultspūšļa emiēma, aknu abscess).

Novājinātiem pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ķermeņa temperatūra pat ar strutainu holecistītu var palikt subfebrīla, un dažreiz pat normāla, sakarā ar samazinātu reaktivitāti.

Dzelte

Dzelte nav raksturīga, tomēr var novērot ādas un gļotādu icterisko krāsu, kad ir grūti izdalīties žults, kas rodas gļotādu, epitēlija vai parazītu uzkrāšanās dēļ kopējā žultsvadā vai attīstot holangītu.

Hroniska holecistīta simptomu apraksti

Hroniska holecistīta formas

Trešdaļā pacientu novēro netipiskas slimības formas.

Hroniska holecistīta diagnostika

Asins analīzē akūtā fāzē bieži tiek konstatēts:

• palielināts ESR;
• neitrofilā leikocitoze;
• leikocītu nobīde pa kreisi;
• eozinofīlija.

Ar sarežģītām formām asinīs var palielināties bilirubīna, holesterīna, transamināžu līmenis.

Iekaisuma procesa smagumu žultspūšļa gadījumā var novērtēt ar žults pētījuma rezultātiem, kas iegūti ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Iekaisuma gadījumā žults ir duļķains ar pārslām, ar ievērojamu gļotādu, cilindrisku epitēliju un šūnu atlieku maisījumu, lai gan šīs pazīmes nav patognomoniskas holecistīta gadījumā, bet norāda galvenokārt vienlaicīgu duodenītu.

Žults mikroskopiskā pārbaude, atklājot lielu skaitu eozinofilu, var netieši norādīt parazītu invāziju. Liels skaits holesterīna kristālu, kalcija bilirubināts liecina par žults koloidālā šķīduma stabilitātes samazināšanos un nosliece uz holestāzi un turpmāko akmens veidošanos.

Visu žults daļu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma procesa etioloģiju un mikrofloras jutību pret antibiotikām. Visbiežāk izmantotās ultraskaņas un radioloģiskās metodes. Rentgena izmeklēšana atklāj daudzas funkcionālas vai morfoloģiskas izmaiņas žultspūšļa vai citu gremošanas orgānu gadījumā.

Ar kontrastu var konstatēt žultspūšļa (holecistogrāfijas, holangiogrāfijas) analīzi:

Bieži vien atklājas nevienmērīga cistiskās kanāla piepildīšana, tā spraigums, lūzumi.

Lai izpētītu žults trakta stāvokli, aknu absorbcijas un ekskrēcijas funkcijas, tiek izmantota radioizotopu metode. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tas tiek kombinēts ar daudzkomponentu frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnu skaņu.

Lai iegūtu sīkāku pētījumu par žultspūšļa un žultsvadu kanāliem, tika piedāvāta radiofrekvenču rentgenogramma. Tās būtība ir tā, ka vienlaikus ar daudzkomponentu skanēšanu un radioizotopu izpēti tiek veikta holecistogrāfija. Rezultātu salīdzinājums ļauj spriest par žultspūšļa ēnas stāvokļa, formas, izmēra un struktūras izmaiņām.

Galvenā holecistīta diagnostikas metode, ultraskaņa, ļauj ne tikai noteikt kalkulatora trūkumu, bet arī novērtēt žultspūšļa sienas saspringumu un stāvokli (hronisks holecistīts tiek norādīts ar biezumu, kas lielāks par 4 mm). Hroniskā holecistīta gadījumā bieži konstatē žultspūšļa sienas sabiezēšanu un sacietēšanu un tās deformāciju.

Ultraskaņai nav kontrindikāciju un to var lietot slimības akūtās fāzes laikā, palielinot jutību pret kontrastvielām, grūtniecību, žultsceļu traucējumiem.

Kad bilirubīna līmenis ir lielāks par 51 µmol / l un klīniski izteikta dzelte, tiek veikta endoskopiskā retrogrādā holangiogrāfija, lai noteiktu tās cēloņus.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlu, hronisku duodenītu. Ir nepieciešams ņemt vērā sāpju rašanās īpatnības šajās slimībās, paasinājumu sezonalitāti. Izšķirošo lomu spēlē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskās izmeklēšanas rezultāti.

Dažreiz ir grūti atšķirt holecistītu un žultsceļu diskinēziju. Tomēr drudzis, neitrofilā leikocitoze un ESR pieaugums nav raksturīgi diskinēzijām. Ultraskaņa kombinācijā ar divpadsmitpirkstu zarnu skaņu palīdz noskaidrot diagnozi.

Diēta žultspūšļa iekaisumam

Uztura frakcionēšana (5-6 reizes dienā), iesaka zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, graudaugus, pudiņus, siera kūkas, salātus. Ļaujiet vāju kafiju, tēju, augļus, dārzeņu, ogu sulas tikai mazināt paasinājumu. Augu tauki (olīveļļa, saulespuķu eļļa), kas satur polinepiesātinātās taukskābes, E vitamīns ir ļoti noderīgi.

Polinepiesātinātās taukskābes veicina holesterīna vielmaiņas normalizēšanos, ir iesaistītas Pg sintēzes procesā, atšķaidot žultsceļu, palielina žultspūšļa kontraktilās spējas. Ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un augu tauku uzturā palielinās hololesterīna indekss, un tādējādi samazinās žults litogenitāte.

Aizliegts lietot

• olu dzeltenumi;
• alkohols;
• taukaini un cepti ēdieni;
• pikants, pikants, skābs ēdiens;
• gāzētie dzērieni;
• mīklas izstrādājumi;
• produkti ar sviestu un sviesta krēmu;
• rieksti;
• saldējums;
• neapstrādāti augļi, dārzeņi un ogas;
• pākšaugi;
• konservi;
• šokolāde un kakao;
• svaiga maize;
• tomātu sula.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ar draudošu destruktīvu holecistītu, ar smagu sāpju sindromu, kas radās pirmo reizi, pacienti tiek hospitalizēti ķirurģijas nodaļā. Ar vieglu slimības gaitu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.

Kādi ārsti izmanto hronisku holecistītu

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanu nosaka slimības fāze, cinisks izpausmes smagums (galvenokārt sāpes un diseptiska sinhronizācija), diskinēzijas raksturs.

Tiek veikta kompleksā terapija ar antibakteriālu, pretiekaisuma, normalizējošu žults ceļu preparātu kustību. Antibakteriālā terapija ir paredzēta gadījumos, kad ir klīniski un laboratoriski dati, kas apstiprina iekaisuma eoces aktivitāti žultspūšļa laikā.

Zāļu izvēle ir atkarīga no tā patogēna veida, kas konstatēts žults sēšanas laikā, tā jutību pret antibakteriālo medikamentu, kā arī uz antibakteriālo zāļu spēju iekļūt žulti un uzkrāties tajā. Antibiotiku ārstēšanas ilgums ir 7 dienas. Ja nepieciešams, pēc 3 dienu pārtraukuma ārstēšanu var samazināt.

Ir vēlams kombinēt antibakteriālas zāles ar choleretic, nosaukumu un pretiekaisuma iedarbību: ciklovalonu (ciklonu) 1 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas, nikotīnu 0,5 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.

Jāatceras, ka saskaņā ar iekļūšanas pakāpi žulti, antibakteriālos līdzekļus var iedalīt trīs grupās.

Ļoti liela koncentrācija iekļūst žulti

• eritromicīns (0,25 g 4 reizes dienā);
• oleandomicīns (0,5 g 4 reizes dienā pēc ēšanas);
• rifampicīns (0,15 g 3 reizes dienā);
• ampicilīns (0,5 g 4-6 reizes dienā iekšķīgi vai intramuskulāri);
• oksacilīns (0,25-0,5 g 4-6 reizes dienā mutē vai intramuskulāri);
• ampioks (0,5 g 4 reizes dienā mutē vai intramuskulāri);
• ericiklīnu (0,25 g ik pēc 4-6 stundām).

Bez tam, linomicīns (0,5 g 3 reizes dienā 1-2 stundas pirms ēšanas vai 1 ml 30% šķīduma 3 reizes dienā intramuskulāri).

Caurplūdums žulti diezgan augstās koncentrācijās

• benzilpenicilīns (intramuskulāri, 500 000 ED devas 6 reizes dienā);
• fenoksimetilpenicilīns (0,25 g 6 reizes dienā pirms ēšanas);
• tetraciklīniem (0,25 g 4 reizes dienā);
• metaciklīns (0,3 g 2 reizes dienā);
• Orotetrīns (0,25 g 4 reizes dienā).

Vāji iekļūst žults

• streptomicīns;
• ristomicīns;
• hloramfenikolu.

Parazītu invāzijas gadījumā tiek veikta atbilstoša terapija.

Ar giardiasis

• metronidazols 0,25 g 3 reizes dienā pēc ēšanas 7 dienas
• vai tinidazols, 2 g vienreiz;
• vai aminoquinol 0,1 g 3 reizes dienā 5 dienas (atkārtots kurss pēc 10 dienām);
• vai furazolidons 0,15 g 3-4 reizes dienā.

Ar opisthorchiasis, fasciolozi, klonorozi

Ar strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic zāles, fizioterapijas ārstēšana un minerālūdens tiek noteikts atkarībā no vienlaicīgas diskinēzijas veida.

Norādījumi par hronisku holecistītu

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas ārstēšanai dūņu aplikācijas tiek izmantotas pareizajā hipohondrijas rajonā (10 procedūras) un dūņu elektroforēze uz aknu reģiona (10 procedūras). Jāatceras, ka dūņu terapija žults ceļu iekaisuma slimībām tiek izmantota ļoti uzmanīgi, tikai tiem pacientiem, kuriem nav aktīvas infekcijas pazīmju, labāk kombinējot ar antibiotikām.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta bieži vien atkārtotam kursam ar saķeres un iznākuma veidošanos sašaurināto žultspūšļa dēļ (kas izraisa izteiktu kontrakcijas funkcijas traucējumu), atvienotu žultspūšļa veidošanos, komplikāciju attīstību (dropsiju, empēmiju).

Cholecystectomy parasti veic. Ja noteiktu iemeslu dēļ (progresējoša pacienta vecums, līdzīgas slimības) nav iespējama holecistektomija, tiek veikta holecistotomija. Operācijas būtība: caur ādu caurulīti ievieto caurule, caur kuru žults tiek izvadīts. Cholecystotomy palīdz novērst iekaisuma procesu žultspūšļa, kas palīdzēs iegūt personu no bīstama stāvokļa.

Vēl viena metode - laparoskopija, kas neatstāj rētas, ir drošāka un pacienta atveseļošanās periods pēc operācijas aizņem pāris dienas. Laparoskopija ir pilnīgi droša pacientam, un tā tiek veikta caur pāris nelielām perforācijām vēdera rajonā, šī metode ļauj samazināt asins zudumu līdz minimumam.

Diemžēl laparoskopisko metodi nevar izmantot visos gadījumos. Ar anomālijām, adhēzijām, lieliem akmeņiem, hroniskas progresīvas stadijas paasinājumiem, tiek veikta normāla, atvērta darbība.

Pacienta rehabilitācija pēc atvērtas operācijas ilgāk nekā pēc laparoskopijas no viena mēneša līdz diviem. Pēc iekaisušā orgāna (cholecystectomy) izņemšanas pastāv risks saslimt ar postcholecystectomy sindromu (lai iegūtu plašāku informāciju par to ar atsauci), jums ir nepieciešams ilgstoši ievērot stingru diētu, vēlams ievērot visus mazākos ārsta ieteikumus, mazināt komplikāciju risku.

Tautas aizsardzības līdzekļi hroniska holecistīta ārstēšanai

Auzu infūzija

Mēs ņemam 500 gramus izejvielu uz litru verdoša ūdens. Ieliet auzas un uzstājiet 1 stundu. Iztur un dzer? Kauss trīs reizes dienā - 15 minūtes pirms ēdienreizēm (brokastis, pusdienas, vakariņas).

Baltā kāpostu sula

Ja nav spēcīga sulu spiede, karbonāde sagrieziet ar rīsu, izspiediet sulu caur marli. Dzert 30-50 ml tukšā dūšā 15 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Oregano tēja

Ņem 1 tējkarote oregano uz 1 tasi verdoša ūdens. Aizpildiet un uzstājiet zem vāka līdz 2 stundām. Izturēt un dzert ceturtdaļu tasi trīs reizes dienā.

Kukurūzas stigmas infūzija

Proporcija - viena ēdamkarote izejvielu uz 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet līdz 1 stundai. Dzert filtrētu infūziju ar 1 ēd.k. karoti tukšā dūšā - ik pēc 3 stundām pirms ēšanas - brokastis, 2. brokastis, pusdienas un vakariņas.

Zāļu salvijas infūzija

Mums ir 2 tējkarotes garšaugu 2 glāzēs verdoša ūdens. Pieprasiet pusstundu un izdzeriet filtrēto infūziju ik pēc 2 stundām un 1 ēdamk. karoti.

Līča eļļa

Mums būs nepieciešama augu eļļa (mēs iesakām lietot olīveļļu). Vienā glāzē eļļas pievienojiet 25-30 cēlās cēlās lauru lapas. Uzspiediet maisījumu līdz 7 dienām, līdz lapu koku izejmateriāls nokļūst apakšā. Izturiet to, ielejiet ledusskapī stikla traukā, kas izgatavots no tumša stikla. Mēs dzeram 15 pilienus lauru eļļas jebkura dzēriena - piena, kefīra, tējas sastāvā.

Medus-citrona maisījums olīveļļā

Mums ir nepieciešams: 1 glāze olīveļļas, 4 citroni (divi no tiem mizoti), 1 kg medus. Mēs izlaižam citronus caur gaļas mašīnām, pievienojiet sviestu un medu, labi samaisa. Uzglabāt slēgtā stikla traukā, aukstumā. Pirms katras lietošanas atkārtoti sakratiet. Viena ēdamkarote 1 mēneša devas lietošana pirms ēdienreizes trīs reizes dienā. Šādu kursu gadam jābūt vismaz trim.

Hroniska holecistīta komplikācijas

Perikolecistīts izraisa adhēziju, žultspūšļa deformāciju un līdz ar to arī tās funkciju pārkāpumus. Iespējama iesaistīšanās blakus esošu orgānu iekaisuma procesā (holangīts, hepatīts, pankreatīts, papilīts), obstruktīvas dzelte, žultspūšļa tūskas veidošanās.

Hroniskā kursa komplikācijas nav tik daudz kā akūtā slimības formā, bet tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana:

• reaktīvs hepatīts;
• hronisks duodenīts;
• perikolecistīts;
• reaktīvs pankreatīts;
• hroniska žults stāze;
• žultsakmeņu slimība;
• skartā orgāna deformācija;
• adhēziju un fistulu veidošanās.

Hroniska holecistīta prognozēšana un profilakse

Ar preventīvu mērķi ieteikt līdzsvarotu uzturu, aktīvu dzīvesveidu, fizisko audzināšanu. Ir nepieciešama savlaicīga un racionāla akūtas holecistīta, gremošanas trakta slimību, fokālās infekcijas, intoksikācijas, alerģiju, neirotisku un vielmaiņas traucējumu ārstēšana.

Jautājumi un atbildes par "hronisku holecistītu"

Jautājums: Labdien. Man ir polips žultspūšā, kas ir viskozs žults klasteris. Vai tas var izraisīt smagas sāpes pareizajā hipohondrijā? Pagājis ķīmijas kursu, pagājušā gada 17. janvārī. Bija iekaisusi čūlas un paraortāla limfmezgli. Sāpes zem labās malas un nabas, pa kreisi. Paldies

Atbilde: Polipu sāpes žultspūslī atrodas labajā pusē hipohondrijā un ir blāvi dabā. Tie ir reti pastāvīgi un biežāk krampji. Tos izraisa tauku un bagātīgas pārtikas, alkoholisko dzērienu un dažreiz stresa situācijas.

Jautājums: Labdien! Manam vīram ir cholicestīts, polipi līdz 3,8 mm, katarālais kolīts un zarnu hiperplastiskais polips, lēna aizkuņģa dziedzeris, gribēja būt pankreatīts, bet pēc ārstēšanas un neievietojot diētu, pēdējais vēdera ultraskaņas mezgls tika konstatēts 17 * 5, 5 pastāstiet man, vai internetā ir biedējoši rakstīt par onkoloģiju.

Atbilde: Limfmezglu palielināšanās iemesls ir infekcija, nevis onkoloģija. Tomēr, lai palaistu patoloģiju, ir bīstama: pastāv limfātiskās noplūdes izraisīta abscesa vai peritonīta risks.

Jautājums: Labdien! Ieguvu OBSH ultraskaņu un rezultātā žultspūšļa šķērsvirziena lielums tika palielināts līdz 3,1 cm, maksimāli 3 cm, kā arī aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās līdz 3,1 cm, ar ātrumu līdz 3 cm.. Akmeņi nav. Ultraskaņas JVP pazīmes, hronisks holecistīts un hronisks pankreatīts. Pastāstiet man, cik bīstami tas ir? Ārsts parakstīja tikai Allohol un asins analīzes.

Atbilde: Sveiki. Šeit ir iespējamās komplikācijas. Ārstēšana: zāles, stingra diēta un ārstniecības augi.

Jautājums: Labdien, es saņemu sliktu dūšu, kad vēlos iet uz tualeti lielā mērogā un iet, kad es aizgāju. Man ir hronisks holecistīts, vai tas ir kaut kādā veidā saistīts?

Atbilde: Sveiki. Dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi ir līdzīgi, tāpēc detaļas ir svarīgas. Piemēram, sāpes vai diskomforts vēderā, kas iziet pēc zarnu kustības, ir kairinājuma zarnu sindroma simptoms. Jums ir nepieciešama pilna laika konsultācija ar gastroenterologu.

Jautājums: Labdien, man ir šis jautājums: sāpes manā labajā pusē pret nabu ir sāpes, rūgta garša vai skābe, es esmu grūtniece, kam ir hronisks holecistīts. Duspatelīns un ursofalk tika parakstīti, un ir "grūtniecības" kontrindikācija. Vai es varu tos lietot grūtniecības laikā?

Atbilde: Sveiki. Diezgan labi, šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Konsultējieties ar ārstu par to aizstāšanu.

Jautājums: Labdien, manā labajā pusē man ir sāpes vēderā. Tur t 37,5. Pirmkārt, viss kuņģis sāpās un nebija skaidrs, kurā brīdī sāpes bija, tagad tikai labajā pusē, pretī nabam. Pastāstiet man, lūdzu, ko tas var būt un ko darīt?

Atbilde: Jūsu simptomi var liecināt par holecistīta, žultsakmeņu slimības paasinājumu. Jums ir jāapmeklē gastroenterologs, jānokārto vispārēja un bioķīmiska asins analīze un vēdera dobuma ultraskaņa. Var būt nepieciešams konsultēties ar ķirurgu, pēc pārbaudes. Starp citu, jūs precīzi nenorādījāt, kurā sāpju vietā pa labi, t ​​tam var būt arī apendicīta pazīme.

Jautājums: Uzbrukumi sākas ar galvassāpēm kaut kur no plkst. 3-4 no rīta, pēc tam sākas vemšana un ilgst 10-12 stundas, līdz sāk kļūt rūgta, zaļgana šķidruma plūsma, un ķermenis neņem pat ūdeni - viss atstāj vemšanu. Šādi uzbrukumi parasti izpaužas pēc tam, kad es kaut ko ēdu ar ēstgribu (slāpes) un pavada vājums, drebuļi. Kas tas ir?

Atbilde: Smaga vemšana ar galvassāpēm var būt migrēnas pazīme. Holecistīta gadījumā pastāvīga vemšana nav tipiska. Noteikti konsultējieties ar ārstu.

Jautājums: Man ir viens pret vienu uzbrukums, piemēram, Anna, tikai zaļganais šķidrums neparādās. Es domāju, ka tā bija migrēna, bet pēdējā laikā es arvien vairāk esmu pārliecināts, ka tas ir holecistīts, īpaši tāpēc, ka galvassāpes izzūd pēc sliktas dūšas izzušanas. Vai žultspūšļa spazmas vai iekaisums var izpaust šādus simptomus?

Atbilde: Elena, galvassāpes var parādīties žultspūšļa slimības dēļ, tomēr jums vajadzētu uzzināt, vai jums tā ir. Konsultējieties ar gastroenterologu.

Jautājums: žults nāvē baktērijas, gluži pretēji, tās attīstās žultspūšā. Iznīcina baktērijas? kā tas ir?

Atbilde: žults ir baktericīdām īpašībām, tomēr bieži šīs īpašības nav pietiekamas, lai iznīcinātu lielu skaitu baktēriju. Šajā gadījumā attīstās žultspūšļa iekaisums.

Jautājums: Man ir hronisks holecistīts un uz ultraskaņas parādījies, ka lūzums kakla dobumā. Gandrīz katru mēnesi manu limfmezglu iekaisusi kaklā, pretsāpju līdzekļi nepalīdz, rodas slikta dūša un pēc 3-4 dienām viss izzūd. Vai tas ir saistīts ar slimību vai man jāvēršas pie cita ārsta?

Atbilde: Sveiki. Jums ir jāapmeklē ģimenes ārsts, kurš pārbaudīs limfmezglu un, ja nepieciešams, vērsīsies pie šaurāka speciālista.

Jautājums: Esmu ilgstoši cietusi no žultspūšļa diskinēzijas, tagad man ir holestīts un pankreatīts. Visu savu dzīvi es dziedu, es dzeru choleretic, laiku pa laikam sēžu uz diētām. Bet īstermiņa atvieglojums. Visbiežāk es ciešu no uzbrukumiem, kas saistīti ar nepatīkamām sajūtām zarnās: spēcīgu sirdsdarbību, bailes no nāves, un pēc tam kājām krampjus, līdz tiek pieņemts kaut kas nomierinošs.

Atbilde: Sveiki. Jūsu aprakstītie simptomi ir nervu sistēmas traucējumi.

Jautājums: Man nesen ir diagnosticēts hronisks holecistīts, noteikts uzturs, ursofalk un creon 10.000.Pasaka man ar šīm zālēm, vai jūs varat to izārstēt un cik ilgi ārstēšana ilgs vidēji? Žultspūšā ir bieza žults stāze, bet akmeņi nav. Vēl viena problēma ar aizkuņģa dziedzeri, es precīzi nezinu, kura.

Atbilde: Sveiki. Uzturs un Ursofalk lietošana uzlabos aknu darbību un samazinās žultspūšļa iekaisumu. Ārstēšanas ilgums parasti ir vairāki mēneši. Parasti cilvēkiem ir aizkuņģa dziedzera pārkāpums (parasti hronisks pankreatīts), jo šo divu orgānu darbs ir cieši saistīts. Creon ir zāles, kas palīdz aizkuņģa dziedzera darbībā.

Jautājums: ultraskaņa parādīja, ka man ir 1 akmens, 1,6 cm, bet iepriekšējā gadā tas nebija. Tagad ir vērojama holecistīta paasināšanās (man tas bijis kopš bērnības). Ārsts mūsu militārajā klīnikā teica: "Kad būs uzbrukums, jūs ieradīsieties operācijā" Un viņa neparedzēja nekādu ārstēšanu, lai mazinātu saasināšanos. Man nav uzbrukumu, un, kamēr es par akmeni nezināju, nekas īpaši sāp. Vai es varu lietot ārstēšanu parastajā veidā, bet bez choleretic zālēm?

Atbilde: Sveiki. Jums jāārstē tikai ārsts. Ja ārsts jums nav pievērsis pietiekamu uzmanību, vislabāk ir sazināties ar citu speciālistu.