Vīrusu hepatīts

Vīrusu hepatīts ir aknu bojājums, ko izraisa vīruss. Pašlaik ir aptuveni duci hepatotropisku vīrusu. Laika gaitā palielinās zināmo vīrusu skaits, kas bojā aknas. Vīrusu hepatīta ārstēšana

Visvairāk pētītie vīrusi ir A, B, D, C, E hepatīts. Vīrusu hepatīts A un E notiek saskaņā ar akūtu scenāriju un beidzas ar klīnisko atjaunošanos. Inficēti ar muti. Vīrusu hepatīta A un E inficēšanās veidi - ūdens, produkti, saskarsme ar mājsaimniecību. Infekcijas intensitāte ir augsta reģionos ar nelabvēlīgiem veselības apstākļiem. Kā arī kara zonās. Hepatīta B, C, D vīrusi var iziet no akūta uz hronisku stadiju, kā arī turpināties kā hronisks vīrusa nesējs. B, C, D hepatīta vīrusiem transmisijas ceļi ir inficētas asinis un ar to saistīti šķidrumi - siekalas, spermas un citi, ir dabisks un mākslīgs infekcijas ceļš.

Hepatologs-72

Vīrusu hepatīta B un C transmisijas veidi

Hronisks vīrusu hepatīts kļūst aizvien nozīmīgāks starp aknu slimībām, pirmkārt, B un C hepatītu. Jāatzīmē, ka viens no plašā vīrusu hepatīta izplatības faktoriem ir daudzie pārneses veidi.

Ir divi hepatīta B (HBV) un C (HCV) vīrusu pārneses mehānismi: 1) parenterāli (vai mākslīgi), kas tiek īstenota ar vīrusa pārliešanu un instrumentālu ievadīšanu; 2) paternāls (vai dabisks), kad infekcija notiek, saskaroties ar (seksuāli), izmantojot dažādus mājsaimniecības priekšmetus, kurus inficējuši vīruss (kontaktsaiste), kā arī perinatāli (vertikālais ceļš - no mātes uz bērnu).

Galvenie riska faktori parenterālam maršrutam ir:

injicējamo narkotiku atkarība - 6 līdz 12 mēnešu laikā pēc zāļu injicēšanas 50–80% ir inficēti. Šajā grupā pastāv augsts risks, ka vienlaikus var inficēties ar HCV un HBV, kā arī HIV.

asins pārliešana (asins un tā narkotiku pārliešana) - agrāk par 90% pēc transfūzijas hepatīta izraisīja HCV, infekcijas risks ar vienu asins pārliešanu bija 0,5%. Pēc donoru testu ieviešanas pret HCV antivielām tā samazinājās līdz 0,001%. CVH-S biežums pacientiem ar hemofiliju joprojām ir augsts (līdz 60%).

parenterālas iejaukšanās - terapeitiskas un diagnostiskas manipulācijas, kas izraisa gļotādu un ādas integritātes pārkāpumu (ķirurģija, aborts, zobu ekstrakcija, hemodialīze utt.). Tomēr pašreizējo instrumentu apstrāde novērš infekciju izplatīšanos. Hemodialīzes vienību pacienti var būt inficēti ar HCV līdz 10–25%. Pacientiem pēc orgānu transplantācijas ir arī inficēšanās risks.

Būtiskas ir dažādas medicīniskas manipulācijas (tetovēšana, pīrsings, manikīrs, skūšanās, griešana, rituāla iegriešana utt.).

Atsevišķā grupā ir ierasts izdalīt profesionālus medicīnas darbiniekus, kuri nonāk saskarē ar asinīm un citiem bioloģiskiem medijiem, ir inficēšanās risks no 2 līdz 5%.

Dabiskie pārraides veidi ir šādi:

seksuālā - visbiežāk raksturīgās personas ar seksuālu seksu (infekcijas risks ir līdz 37%). Ir dati par prostitūtu apsekojumiem, kuriem HBV tika konstatēts 56%, un HCV - 10,1%. Turklāt vienlaicīga atkarība no narkotikām palielina vīrusu hepatīta nosakāmību 1,5 - 2 reizes. Šā pārraides veida nozīme pieaug, pateicoties seksuālo attiecību liberalizācijai, homoseksualitātes pieaugumam. Tādējādi homoseksuāļu HBV infekcijas biežums 5 gadu laikā sasniedz 70%, un HCV sastopams 4–15% homoseksuālu partneru. Antivielu noteikšana pret HCV heteroseksuāliem monogāmiem pāriem ir 0–7%, ja vien inficētajam partnerim nav citu riska faktoru (narkomānija vai HIV). Vidēji seksuālās transmisijas varbūtība ir: HCV - 5%, HIV - 10-15%, HBV - 30%.

kontaktu sadzīves - retāk inficēšanās ar HVG-S fokusu. B hepatīta vīruss ārējā vidē ir stabilāks, tāpēc iekšējās izplatības risks ir augstāks (gada laikā 8% no HGH-B pacientu ģimenes locekļiem identificē šīs infekcijas marķierus). Infekcija notiek ar asinīm piesārņotiem skuvekļiem, zobu sukām, nagu piederumiem, iespējams, ar tiešu kontaktu ar brūces virsmām.

perinatālā (vai „vertikālā”) - ar HCV vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu ir reta (līdz 5%) un tikai tad, kad vīruss ir augsts mātes asinīs. Vīrusu pārnešana parasti notiek dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. HBV izplatās daudz biežāk: aptuveni 25% HBsAg nesēju ir inficēti perinatālajā periodā, 5–10% gadījumu šī vīrusa transplacentālā pārnešana ir iespējama, t.i. dzemdes infekcija.

Ja jums ir vismaz viens no uzskaitītajiem riska faktoriem jūsu dzīvē, tad jums ir jāpārbauda - ziedot asinis HBsAg (“Austrālijas antigēns”) un antivielas pret HCV. Jo agrāk ir konstatēta diagnoze, jo efektīvāka būs ārstēšana.

C hepatīta gadījumā transmisijas ceļi ir raksturīgi.

SVARĪGI! Lai saglabātu rakstu grāmatzīmēm, nospiediet: CTRL + D

Jautājiet DOCTOR jautājumam un saņemiet BEZMAKSAS ATBILDE, varat aizpildīt speciālu veidlapu mūsu vietnē, izmantojot šo saiti

D hepatīta diagnostika un ārstēšana

Vīrusu hepatīts D ir unikāla forma starp citiem vīrusu hepatīta veidiem. Vīruss pats nevar inficēt veselīgu cilvēku, tas nevar replikēt patstāvīgi. Attīstībai B veida vīruss jau ir jāatrodas organismā, tā tā saucamā ārējā aploksne.

Pašlaik D hepatīts ir diagnosticēts visā pasaulē aptuveni 15 miljonu cilvēku. Būtībā slimība notiek pieaugušajiem, bērniem šī slimība ir reti diagnosticēta. Visbiežāk patoloģiju novēro injicējamo narkomānu vidū, pacientiem Vidusjūras valstīs. Grieķijā un Itālijā inficēto skaits ir lielākais. Vismazāk konstatētie pacienti, kuriem ir hepatīta D vīruss, atrodas Ziemeļāfrikas valstīs. Dati par slimiem bērniem pasaulē nepastāv.

Tiek uzskatīts, ka šī forma šodien ir ļoti izplatīta Āzijas valstīs, bet to parasti atklāj tikai narkomāni, bet citos pacientiem tas ir ļoti reti. D hepatīta vīruss tiek pārnests caur dažādiem organisma radītiem šķidrumiem un inficētām asinīm.

Starp simptomiem, kas vērsti uz drudzi, sliktu dūšu, nespēku un nogurumu, ādas dzeltēšanu, urīns kļūst tumšs. Ļoti reti vērsieties pie speciālista, jo šie simptomi ir līdzīgi aukstumam. Parasti diagnozi veic gadījumā, kad pacients sāk dzeltenu ādu, ti, ir ļoti raksturīga hepatīta pazīme. Bērniem simptomi bieži vien nav, ārējās pazīmes nav. Bet, ja tas viss notiek ar B hepatīta infekcijas fonu, tad ir spēcīgs aknu bojājums.

Infekcijas veidi

Kā tiek nosūtīts hepatīts D? Infekcijas veidi ir šādi:

1. Asins pārliešana Aptuveni līdz 2% pacientu, izmantojot pārliešanas, saņem dažādas infekcijas slimības. Neskatoties uz to, ka pirms šādas procedūras tiek pārbaudīta visa ziedotā asinis, infekcijas risks paliek.
2. Lietojot to pašu adatu. Parasti šo infekcijas ceļu novēro narkomāni, lietojot vienu šļirci.
3. Hepatīts tiek pārnests, izmantojot seksuālo kontaktu. Šis infekcijas veids ir iespējams ar neaizsargātiem kontaktiem, ja netiek izmantots īpašs aizsargaprīkojums. D forma šajā formā joprojām ir mazāk izplatīta nekā B vīruss.
4. No mātes uz bērnu. Vīrusu D var inficēt no inficētas mātes darba laikā. Infekcijas risks ir lielāks, ja sieviete ir inficēta ar HIV. Ar pētījumu palīdzību ir pierādīts, ka zīdīšanas forma D netiek nosūtīta.
5. Jūs varat inficēties ar vīrusu D, kad tetovēšana, pīrsings, ausu caurduršana. Tāpēc šādas darbības jāveic tikai ar vienreizlietojamiem steriliem instrumentiem specializētos centros.

Vīruss tiek novērots pret B hepatīta fonu. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt pacientus, kuriem jau ir šī forma. Hroniskas slimības gadījumā situācija var tikai pasliktināties, izraisīt superinfekciju, komu un citas komplikācijas, pat nāvi. Diagnoze ir obligāta, kā arī savlaicīga ārstēšana, profilakses ievērošana.

Slimības simptomi un pazīmes

Vīrusa hepatīta D simptomi ne vienmēr var būt ārējā izpausme. Slimības komplikācija ir saistīta ar "B" vīrusa klātbūtni organismā, tāpēc pazīmes parasti var atklāt. Šīs formas inkubācijas periods ir tikai 4-5 dienas pēc inficēšanās. Ja rodas superinfekcijas infekcija, inkubācijas periods ilgst līdz 3-7 nedēļām.

Kurss ir ātrāks, parasti ir slikta dūša, drudzis, izteikta bilirubinēmija. Ādai ir raksturīga dzeltenīga krāsa, kurai hepatītu sauc arī par dzelti. Šie simptomi, tāpat kā acu baltā dzeltena, izraisa pacientu konsultēšanos ar ārstu. Šajā posmā ārstēšanas prognozes ir labas, ja sākat zāļu lietošanu laikā, tad pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir augsta.

Vienlaicīga infekcija parasti notiek divu fāžu laikā, starp tām ir 15-32 dienu periods. Diagnoze ir grūta, hroniska stadija sākas strauji, bet simptomi ir viegli, tie bieži netiek pamanīti. Šie ir iemesli, kādēļ hroniskā gaitā tiek konstatēta līdzinfekcija, to ir grūtāk ārstēt, un var novērot nopietnas komplikācijas.

Hroniska vīrusu hepatīta D formai nav sava specifiska attēla. Parasti novēro:

1. Nogurums, letarģija, smags nogurums, kam nav nekādu ārēju iemeslu.
2. Periodiski apstākļi var rasties, kad pacients ir drudzis, bet tie ātri iet.
3. Uz ādas virsmas tiek atrastas tā sauktās zvaigznes.
4. Bieži vien ir ascīts, tūska, palmu eritēma.

Diagnoze un ārstēšana

Vīrusu hepatīts D tiek diagnosticēts laboratorijas testos. Pacienta asinīs tiek konstatētas HDAg antivielas un antivielas pret IOP. Pārbaudes iemesls ir B vīrusa klātbūtne pacientam pat bez simptomiem, HBV hroniskas formas netipiska gaita.

Hepatītu D, kura ārstēšana ir specifiska, papildina vīrusa B sakāve. Visbiežāk ārsti izraksta interferonu, kā arī tiek veikti papildu pasākumi:

1. Pretvīrusu terapija, izmantojot noteiktu narkotiku.
2. Pamata terapija, kuras mērķis ir vispārēja aknu uzturēšana, slimības simptomu mazināšanai, ja tādi ir.
3. Ir piešķirts īpašs uzturs, visas psihofiziskās slodzes tiek samazinātas.

Attiecībā uz D hepatīta ārstēšanu parasti tiek noteikti tādi paši pasākumi kā ar B vīrusu. Ja pasākumi tiek veikti tūlīt pēc slimības atklāšanas, tad prognoze ir labvēlīga, hepatīts pilnībā izārstēts. Bet D formas antivielas var noteikt ilgu laiku, un tas palēnina atveseļošanos.

Komplikācijas var būt nopietnas, taču tās parasti novēro, ja nav ārstēšanas. Tā kā aknās nonāk liels daudzums aknu šūnu sadalīšanās produktu, t.i., hepatocītu, var attīstīties aknu koma. Aptuveni 90% no šīm komplikācijām izraisa nāvi. Viena no komplikācijām ir hroniskā fāze. Tas parasti notiek, ja nav ārstēšanas.

Ja slimības simptomi ir grūti pamanāmi vai netiek ievēroti, ārstēšanu nevar veikt, jo pacientam vienkārši nav priekšstatu par šo problēmu. Šajā gadījumā hroniska kursa fona laikā attīstās ciroze. Ignorējot slimības pazīmes, var iegūt tik bīstamu komplikāciju kā ciroze un turpmāka vēža audzēja attīstība.

Slimības profilakse ir tāda, ka tiek veikta vakcinācija pret B un D vīrusiem, iedzīvotāji ir informēti par šādas vakcinācijas nepieciešamību, par piesardzības pasākumiem, vīrusa izplatīšanas veidiem. Infekcijas bieži rodas inficēta ūdens dēļ, ziedojot asinis, izmantojot medicīnas instrumentus un šļirces. Preventīvie pasākumi lielā mērā ir vērsti uz higiēnu, neveiksmīga dzimuma noraidīšanu, narkotiku injicēšanu.

Superinfekcija: B un D hepatīts

D hepatīts var izraisīt tādu stāvokli kā superinfekcija. Līdzīga slimība rodas, ja pacientam jau ir hronisks B hepatīts, pret kuru notiek D veida infekcija, visbiežāk šī forma jūtama vidējā vecumā, kad aknu audiem jau ir B vīrusa virsmas antigēns. vīruss D sāk strauji vairoties. Replikācijai tā izmanto visu tai pieejamo virsmas antigēnu B.

D un B hepatīts izraisa akūtas formas attīstību.

Pētījumi liecina, ka 70-80% pacientu ar hronisku D formu cieš no smagas cirozes.

Superinfekcija, kad vienlaikus diagnosticē D un B hepatītu, bērniem ir tikpat agresīva kā pieaugušajiem. Bieži vien tas ir vēl bīstamāks, tas attīstās ātrāk, aknas ir vairāk skartas. Bet nav modernas statistikas par šo tēmu, tāpēc nav iespējams droši pateikt, ka bērnu superinfekcija ir bīstamāka. Hepatīts D tiek diagnosticēts, kad pētījumā tiek parādīts augsts IgG un IgM līmenis. Turklāt palielinās aknu enzīmu līmenis, tas ir, tās audu iznīcināšana.

Vīrusu hepatīts ir unikāla šīs slimības forma. Tas nenotiek pats par sevi, jo tas prasa vīrusa B antigēnu veidošanos, to ir grūti ārstēt, jo ir nepieciešams vienlaikus cīnīties ar divām infekcijām, likvidējot visus bojājumus, ko tie jau ir nodarījuši audiem.

B, C, D hepatītam raksturīga transmisija

Neiroleptiskie līdzekļi ietver zāles 1. Aminolons 2. Aminazīns 3. Azaleptīns 4. Haloperidols 5. Triftazin

Kas ir saistīts ar blakusparādībām psihofarmakoterapijā 1. Hiperkinezija 3. veģetatīvie traucējumi 4. Dispepsija 5. obsesīvi domas

Miega traucējumu veidi ir 1. Presromic 2. Simptomātiska 3. Trauksme 4. Dipsomanic 5. Inter-Somnic

Obsesīvi pasākumi ietver 1. punktu 2. šaubas 3. Atceroties 4. Hypochondria 5. Atrakcija

Opija atkarības kritēriji ir 1. kompulsīvā nepieciešamība pēc narkotikām 2. palielināta tolerance 3. somatiskie traucējumi 4. interešu diapazona sašaurināšanās 5. sociālā adaptācija

Visiem pacientiem, kas tiek ārstēti vai pārbaudīti psihiatriskajā slimnīcā, ir tiesības: 1. izmantot telefonu 2. rakstīt žurnālus, laikrakstus 3. piekļūt ISB 4. veikt reliģiskos rituālus 5. saņemt un nosūtīt pakas, iesaiņojumus un naudas pārskaitījumus

Paroksīms (krampji) epilepsijā ietver: 1. lielu konvulsīvu krampju. 2. mazs konvulsīvs lēkmes 3. apziņas traucējumi apziņā 4. ambulatorā automātisms 5. koma

Kādi garīgi traucējumi nav traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā?

Personu ar garīga rakstura traucējumiem piespiedu hospitalizāciju izraisa: 1. tieša pacienta briesmām sev un citiem. 2. bezpalīdzība, t.i. nespēja patstāvīgi apmierināt savas eksogēnās vajadzības, ja nav pienācīgas aprūpes; 3. būtisks kaitējums viņa veselībai viņa garīgās stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona paliek bez psihiatriskās palīdzības 4. pēc radinieku pieprasījuma 5. pēc policijas darbinieku pieprasījuma

Psihisko traucējumu simptomi ir 1. traks idejas 2. Amnēzija 3. Hipertermija 4. Stupora 5. uzbudinājums

Kuras no piedāvātajām zālēm var apturēt uztraukumu

Vismaz tiek veikta roku ārstēšana ar Pervomur šķīdumu

Uz konservanta "Glyugitsir" novāktās eritrocītu masas glabāšanas laiks

Pirms plazmas pārliešanas pēc atkausēšanas viss ir nepieciešams, izņemot

Dubultā plazmaferēze tiek veikta ne retāk kā ar

Tetovēšana, akupunktūras ārstēšana ir kontrindikācija

* e) 3 mēnešus pēc procedūras

Pārbaudes reaģentu un testa asins sastāvdaļu pareiza attiecība, nosakot asins grupu AB sistēmā (0)

Sarkano asins šūnu skaitīšanas metodes

* d) izmantojot automātisko skaitītāju un Goryaev kamerā

Kāds tests tiek veikts, lai atklātu slēptās asinis

Pieļaujamais plazmas daudzums, kas iegūts no donora, neizmantojot instrumentālo plazmafrēzi gadā, nedrīkst pārsniegt

Trombocītu galvenā funkcija

Ienākošais asinis gemakonā sajauc ar konservantu katru

Transfūzijas šķidrumu (10-15 ml) un saņēmēja cauruļu glabāšanas laiks

Svaigi saldēta plazma ir plazma, kas iegūta no venipunkcijas brīža līdz pilnīgai konteinera sasaldēšanai

Svaigas saldētas plazmas uzglabāšanas laiks T-30 ° C un zemāk

No iepriekš minētajām slimībām, ko pārnēsā parenterāli

Tiek veikta medicīnas nodaļu medicīniskā personāla darba apģērbu maiņa, AIDS centru laboratorijas.

Asins seruma paraugus HIV testēšanai var uzglabāt ledusskapī 4-6 ° C temperatūrā ne vairāk kā

HIV infekcijas asimptomātiskā stadija var ilgt

* d) vairākus mēnešus vai gadus

Nav HIV antivielu

Ārstēšana ar pretvīrusu zālēm HIV inficētiem pacientiem tiek parakstīta ar T-limfocītu palīgu šūnu skaitu 1 µl asinīs.

HIV / AIDS lietošanas oportūnistisko slimību profilaksei un ārstēšanai

* d) ķīmijterapija sekundāro slimību ārstēšanai

Ja pacientam ar HIV infekciju tiek veikta jostas punkcija, tās tiek ņemtas pētniecībai.

Ir noteikta galīgā HIV infekcijas diagnoze bērniem, kas dzimuši HIV inficētām mātēm

Medicīnisko ierīču dezinfekcija ar HIV tiek veikta 3% hloramīna šķīdumā

D hepatīta (D) pārnešanas mehānisms un ceļš, ārstēšana un profilakse

D hepatīts (D) ir vīrusu infekcija, kas ietekmē aknu audus. Tā kā hepatīta D vīruss ir sliktāks, slimība attīstās tikai tad, ja pacientam ir B hepatīts.

Hepatīta delta vīruss tiek saukts arī par "parazītu vīrusu", kas parazītiem uz B hepatīta patogēna vīrusa aploksnes.

D hepatīta etioloģija

Pirmo reizi hepatīta D vīruss tika konstatēts B hepatīta pacientam ar smagu klīnisko gaitu. Tas ir sliktāks RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss, lai izveidotu savu RNS, aizdod hepatīta B vīrusa aploksnes virsmas olbaltumvielas.

Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.

D hepatīta avots ir slims cilvēks, kam ir B un D hepatīta kombinācija. Pacients akūtā procesa laikā ir lipīgāks. Spēja inficēt citus paliek viss slimības periods, bet patogēns ir serumā.

D hepatīta mehānisms un transmisija

D hepatīts ir vīrusu slimība ar parenterālu transmisiju. B hepatīta vīruss var izplatīties tikai kopā ar B hepatīta vīrusu.

Hepatīts D var rasties līdzinfekcijas un superinfekcijas veidā.

Vienlaicīga infekcija ir hepatīta D vīrusa pārnese kopā ar B hepatīta vīrusu.

Superinfekcija ir hepatīta D vīrusa iekļūšana cilvēka organismā ar aktīvu B hepatītu.

D hepatītu var pārnest šādos veidos:

• asins pārliešana. Šis ceļš ietver infekcijas pārnešanu caur asinīm un tā komponentiem transfūzijas laikā no donora līdz saņēmējam. Kopš 1992. gada donoru asinis ir rūpīgi pārbaudītas visā pasaulē, lai noteiktu hepatīta vīrusu un HIV klātbūtni, bet ir seronegatīvi logi, kuru dēļ patogēns nav atklāts. Tādēļ asins pārliešanas laikā inficējas 1-2% pacientu. Personas, kurām nepieciešama sistemātiska asins pārliešana (hemofilija, leikēmija, aplastiska anēmija uc), ir lielāks risks saslimt ar hepatītu D, izmantojot asins pārliešanu.
• injicējams. Lielākā daļa pacientu inficējas ar D hepatītu, injicējot narkotikas, izmantojot parastās adatas un šļirces. Aptuveni 75% injicējamo narkotiku lietotāju ir inficēti ar B, D vai C hepatīta vīrusiem;
• seksuālā veidā. Hepatīta D un B vīrusi, visticamāk, tiek pārnesti ar neaizsargātu dzimumaktu nekā citi vīrusu hepatīti. Infekcijas risks palielinās seksuāli transmisīvo slimību, HIV infekcijas, dzimumorgānu iekaisuma un mikrotraumu klātbūtnē, kā arī ja Jums ir dzimums menstruāciju laikā;
• vertikālais ceļš ietver hepatīta D vīrusa pārnešanu no mātes uz bērnu dzemdību un aprūpes laikā. Daudzu speciālistu strīdu gaitā bija iespējams secināt, ka D hepatīts netiek pārnests caur mātes pienu barojot. Tā kā bērna kuņģa sulas fermenti uzreiz nogalina vīrusu. Diemžēl slima māte var inficēt bērnu, aprūpējot viņu, ja ievainotā asinis nokļūst uz bojātās ādas;
• infekcija bieži notiek, veicot tetovējumus, pastāvīgu kosmētiku, caurduršanu, akupunktūru, pedikīru, manikīru, ja rīks netiek apstrādāts vai tas tiek darīts nepareizi;

Interesanti Neskatoties uz to, ka pastāv vairāki hepatīta D pārnešanas ceļi, infekcijas avotu var noteikt tikai 60% gadījumu. Tas liecina, ka ir arī citi hepatīta D infekcijas veidi, kas mums vēl nav zināmi.

B hepatīta klīniskais attēls

D un B hepatīta kombinācija ievērojami sarežģī pēdējo un apdraud nopietnas komplikācijas. 15% gadījumu beidzas ar aknu cirozi. D hepatīta simptomi ir līdzīgi B hepatīta simptomiem, bet ir arī dažas kursa pazīmes:

• Hepatīta D un B līdzinfekcijai ir īss inkubācijas periods. No infekcijas brīža un pirmo slimības pazīmju parādīšanās tas aizņem tikai 5-6 dienas;
• D hepatīta superinfekcijai inkubācijas stadija ir raksturīgs ilgums 20-50 dienām;
• pirmsterapijas periods ir vairāk simptomātisks nekā B hepatīts;
• ar D un B hepatīta kombināciju, sākas pietūkums un ascīts;
• ikteriskā periodā bilirubīns ir daudz lielāks nekā B hepatīta gadījumā.
• Hepatīta D līdzinfekciju un superinfekciju raksturo progresējoša intoksikācija un bieži vien ir saistīta ar hemorāģisko sindromu.
• līdzinfekcijas klīnisko gaitu var iedalīt divās fāzēs ar 15-30 dienu intervālu;
• Superinfekcija ir mazliet grūtāk diagnosticējama, jo tās klīniskais attēls ir līdzīgs B hepatītam. Galvenā atšķirība starp superinfekciju un B hepatītu ir slimības ātrā gaita, agrīna hronika, pieaugums ne tikai aknās, bet arī liesā, nopietni olbaltumvielu metabolisma pārkāpumi;
• ilgs atveseļošanās periods.

D hepatīta simptomi:

• vispārējs vājums;
• nogurums;
• drudzis;
• drebuļi;
• migrācijas locītavu sāpes;
• sāpes aknās;
• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• palmu eritēma (plaukstu apsārtums);
• ādas kapilāru dilatācija zvaigznīšu veidā;
• palielinātas aknas;
• splenomegālija (liesas palielināšanās);
• apakšējo ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa pietūkums;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

D hepatīta diagnostika

Galvenā metode D hepatīta diagnosticēšanai ir laboratorija.

Lai noteiktu aknu darbības traucējumus, izmanto bioķīmisko asins analīzi. Hiperbilirubinēmija, paaugstināta proteāzes aktivitāte (ALT, AST, ALP), C-reaktīvā proteīna izskats, pozitīvie Sulelem un timola testi un disproteinēmija ir raksturīgi D hepatītam.

Enzīmu imūnanalīzi izmanto, lai noteiktu antivielas pret hepatīta D vīrusu, ar kuru palīdzību tiek konstatētas IgM klases antivielas slimības akūtajā fāzē, un IgG ir vienīgā hroniskā fāzē.

B hepatīta vīrusa identifikācija tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Šīs metodes būtība ir identificēt delta vīrusa RNS pacienta asinīs.

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj noteikt strukturālās izmaiņas aknās un iekšējos orgānos. Šādas metodes tiek plaši izmantotas:

• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• radioizotopu aknu skenēšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• aknu audu punkcija.

Vienlaicīgas infekcijas un superinfekcijas ārstēšana ar D hepatītu

D hepatīta ārstēšanas galvenie mērķi ir apturēt vīrusa replikāciju, samazināt komplikāciju risku un uzlabot pacienta stāvokli.

D hepatīta ārstēšanas principi, piemēram, B hepatīts:

1. Patogenētiska terapija

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
• detoksikācijas terapija ietver koloidālu un sāls šķīdumu infūziju, kas samazinās organisma intoksikāciju (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
• spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

2. Etiotropiska terapija. Visefektīvākais un biežāk parakstītais pretvīrusu režīms ir dubultā kombinācija ar ribavirīnu un interferonu. Kurss var ilgt no 6 līdz 12 mēnešiem. Ārstēšanas laikā ķermeņa vīrusu slodze ir noteikta, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Mūsdienīgāka ārstēšana tiek uzskatīta par ribavirīna, īslaicīgas darbības interferona ar pegilētu interferonu, kombināciju ar trīskāršu modeli.

3. Diēta. Ar D hepatītu, tāpat kā citu vīrusu hepatītu, Jums jāievēro 5. diēta:

• dienā jāizdzer 1,5-2,5 litri ūdens;
• pārtika tiek ņemta daļēji mazās porcijās;
• Ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, ēteriskās eļļas, taukainus, pikantus un pikantus ēdienus, kā arī marinētus, kūpinātu gaļu, speķi, saldumus, cepšanu, saldo sodas;
• pārtikas temperatūra nedrīkst pārsniegt 35-36 ° C;
• produkti ir labāk cept, vāra vai tvaiku;
• Dienas devai jāietver graudaugi, šķidras zupas, liesa gaļa, zivis, mājputni, piena produkti, augu eļļa, vistas proteīns un citi viegli sagremojami pārtikas produkti;
• nepārēdiet naktī, lai neapgrūtinātu aknas;
• ikdienas kaloriju barība - līdz 3500 kcal.

4. Režīms. Režīms slimības akūtajā fāzē un hroniskas gultas atpūtai. Remisijas fāzē jums vajadzētu ierobežot fizisko un garīgo stresu, būt svaigā gaisā, darīt vieglu vingrošanu.

D hepatīta profilakse

Hepatītu D var novērst, ja zināt tās pārnešanas ceļu.

Tas ir svarīgi! Visdrošākais hepatīta delta profilakses pasākums ir vakcinācija pret B hepatītu.

Vispārējie profilakses pasākumi ir šādi:

• B hepatīta efektīva ārstēšana;
• stingra antiepidēmisko normu piemērošana medicīnas darbiniekiem;
• narkotiku lietotāju nodrošināšana ar vienreiz lietojamām šļircēm un adatām;
• prezervatīvu bezmaksas izplatīšana jauniešu vidū;
• izmantojiet tikai individuālus manikīra komplektus, šķēres, skuvekļus, epilatorus utt.
• radīt veselīgu dzīvesveidu.

Neskatoties uz augsto zāļu attīstības līmeni, hepatīts D un B joprojām ir nopietna problēma. Tāpēc pasargājiet sevi no šīs briesmīgās infekcijas. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir D un B hepatīta pazīmes, konsultējieties ar infekcijas slimību ārstu, lai noskaidrotu diagnozi un, ja nepieciešams, ārstēšanu.

Zarnu gripa: simptomi, ārstēšana, profilakse

C hepatīta ārstēšana Krievijā: ārstēšanas „zelta standarts”, jauna narkotika un tās izmaksas

Grippferon ir lielisks līdzeklis pret gripu.

2 komentāri par rakstu “D hepatīta (D) pārnešanas mehānisms un veidi, ārstēšana un profilakse”

Slikta sajūta. Es devos pie ārsta. Man bija hepatīts. Nekavējoties ievietojiet infekcijas slimību slimnīcā. Uzlieciet diētu. Zāļu zāles. Viens no tiem ir Gepabene. Es gulēju divas nedēļas.

Es nedomāju, ka to var nosūtīt šādā veidā. Pārsvarā seksuāla, un šeit izrādās, un ne tikai šādā veidā. Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un pastāvīgi jāuzrauga un jāveic profilakse.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Šī vietne sniedz visaptverošu informāciju par dažādām slimībām un iespējamām komplikācijām, to diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai iepazīstināšanas nolūkā. Nelietojiet pašārstēšanās! Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar speciālistu!

Izmantojot vietnes informāciju, ir nepieciešama aktīva saite!

D hepatīts (D) ir vīrusu infekcija, kas ietekmē aknu audus. Tā kā hepatīta D vīruss ir sliktāks, slimība attīstās tikai tad, ja pacientam ir B hepatīts.

Hepatīta delta vīruss tiek saukts arī par "parazītu vīrusu", kas parazītiem uz B hepatīta patogēna vīrusa aploksnes.

D hepatīta etioloģija

Pirmo reizi hepatīta D vīruss tika konstatēts B hepatīta pacientam ar smagu klīnisko gaitu. Tas ir sliktāks RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss, lai izveidotu savu RNS, aizdod hepatīta B vīrusa aploksnes virsmas olbaltumvielas.

Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.

D hepatīta avots ir slims cilvēks, kam ir B un D hepatīta kombinācija. Pacients akūtā procesa laikā ir lipīgāks. Spēja inficēt citus paliek viss slimības periods, bet patogēns ir serumā.

D hepatīta mehānisms un transmisija

D hepatīts ir vīrusu slimība ar parenterālu transmisiju. B hepatīta vīruss var izplatīties tikai kopā ar B hepatīta vīrusu.

Hepatīts D var rasties līdzinfekcijas un superinfekcijas veidā.

Vienlaicīga infekcija ir hepatīta D vīrusa pārnese kopā ar B hepatīta vīrusu.

Superinfekcija ir hepatīta D vīrusa iekļūšana cilvēka organismā ar aktīvu B hepatītu.

D hepatītu var pārnest šādos veidos:

• asins pārliešana. Šis ceļš ietver infekcijas pārnešanu caur asinīm un tā komponentiem transfūzijas laikā no donora līdz saņēmējam. Kopš 1992. gada donoru asinis ir rūpīgi pārbaudītas visā pasaulē, lai noteiktu hepatīta vīrusu un HIV klātbūtni, bet ir seronegatīvi logi, kuru dēļ patogēns nav atklāts. Tādēļ asins pārliešanas laikā inficējas 1-2% pacientu. Personas, kurām nepieciešama sistemātiska asins pārliešana (hemofilija, leikēmija, aplastiska anēmija uc), ir lielāks risks saslimt ar hepatītu D, izmantojot asins pārliešanu.
• injicējams. Lielākā daļa pacientu inficējas ar D hepatītu, injicējot narkotikas, izmantojot parastās adatas un šļirces. Aptuveni 75% injicējamo narkotiku lietotāju ir inficēti ar B, D vai C hepatīta vīrusiem;
• seksuālā veidā. Hepatīta D un B vīrusi, visticamāk, tiek pārnesti ar neaizsargātu dzimumaktu nekā citi vīrusu hepatīti. Infekcijas risks palielinās seksuāli transmisīvo slimību, HIV infekcijas, dzimumorgānu iekaisuma un mikrotraumu klātbūtnē, kā arī ja Jums ir dzimums menstruāciju laikā;
• vertikālais ceļš ietver hepatīta D vīrusa pārnešanu no mātes uz bērnu dzemdību un aprūpes laikā. Daudzu speciālistu strīdu gaitā bija iespējams secināt, ka D hepatīts netiek pārnests caur mātes pienu barojot. Tā kā bērna kuņģa sulas fermenti uzreiz nogalina vīrusu. Diemžēl slima māte var inficēt bērnu, aprūpējot viņu, ja ievainotā asinis nokļūst uz bojātās ādas;
• infekcija bieži notiek, veicot tetovējumus, pastāvīgu kosmētiku, caurduršanu, akupunktūru, pedikīru, manikīru, ja rīks netiek apstrādāts vai tas tiek darīts nepareizi;

Interesanti Neskatoties uz to, ka pastāv vairāki hepatīta D pārnešanas ceļi, infekcijas avotu var noteikt tikai 60% gadījumu. Tas liecina, ka ir arī citi hepatīta D infekcijas veidi, kas mums vēl nav zināmi.

B hepatīta klīniskais attēls

D un B hepatīta kombinācija ievērojami sarežģī pēdējo un apdraud nopietnas komplikācijas. 15% gadījumu beidzas ar aknu cirozi. D hepatīta simptomi ir līdzīgi B hepatīta simptomiem, bet ir arī dažas kursa pazīmes:

• Hepatīta D un B līdzinfekcijai ir īss inkubācijas periods. No infekcijas brīža un pirmo slimības pazīmju parādīšanās tas aizņem tikai 5-6 dienas;
• D hepatīta superinfekcijai inkubācijas stadija ir raksturīgs ilgums 20-50 dienām;
• pirmsterapijas periods ir vairāk simptomātisks nekā B hepatīts;
• ar D un B hepatīta kombināciju, sākas pietūkums un ascīts;
• ikteriskā periodā bilirubīns ir daudz lielāks nekā B hepatīta gadījumā.
• Hepatīta D līdzinfekciju un superinfekciju raksturo progresējoša intoksikācija un bieži vien ir saistīta ar hemorāģisko sindromu.
• līdzinfekcijas klīnisko gaitu var iedalīt divās fāzēs ar 15-30 dienu intervālu;
• Superinfekcija ir mazliet grūtāk diagnosticējama, jo tās klīniskais attēls ir līdzīgs B hepatītam. Galvenā atšķirība starp superinfekciju un B hepatītu ir slimības ātrā gaita, agrīna hronika, pieaugums ne tikai aknās, bet arī liesā, nopietni olbaltumvielu metabolisma pārkāpumi;
• ilgs atveseļošanās periods.

D hepatīta simptomi:

• vispārējs vājums;
• nogurums;
• drudzis;
• drebuļi;
• migrācijas locītavu sāpes;
• sāpes aknās;
• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• palmu eritēma (plaukstu apsārtums);
• ādas kapilāru dilatācija zvaigznīšu veidā;
• palielinātas aknas;
• splenomegālija (liesas palielināšanās);
• apakšējo ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa pietūkums;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

D hepatīta diagnostika

Galvenā metode D hepatīta diagnosticēšanai ir laboratorija.

Lai noteiktu aknu darbības traucējumus, izmanto bioķīmisko asins analīzi. Hiperbilirubinēmija, paaugstināta proteāzes aktivitāte (ALT, AST, ALP), C-reaktīvā proteīna izskats, pozitīvie Sulelem un timola testi un disproteinēmija ir raksturīgi D hepatītam.

Enzīmu imūnanalīzi izmanto, lai noteiktu antivielas pret hepatīta D vīrusu, ar kuru palīdzību tiek konstatētas IgM klases antivielas slimības akūtajā fāzē, un IgG ir vienīgā hroniskā fāzē.

B hepatīta vīrusa identifikācija tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Šīs metodes būtība ir identificēt delta vīrusa RNS pacienta asinīs.

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj noteikt strukturālās izmaiņas aknās un iekšējos orgānos. Šādas metodes tiek plaši izmantotas:

• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• radioizotopu aknu skenēšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• aknu audu punkcija.

Vienlaicīgas infekcijas un superinfekcijas ārstēšana ar D hepatītu

D hepatīta ārstēšanas galvenie mērķi ir apturēt vīrusa replikāciju, samazināt komplikāciju risku un uzlabot pacienta stāvokli.

D hepatīta ārstēšanas principi, piemēram, B hepatīts:

1. Patogenētiska terapija

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
• detoksikācijas terapija ietver koloidālu un sāls šķīdumu infūziju, kas samazinās organisma intoksikāciju (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
• spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

2. Etiotropiska terapija. Visefektīvākais un biežāk parakstītais pretvīrusu režīms ir dubultā kombinācija ar ribavirīnu un interferonu. Kurss var ilgt no 6 līdz 12 mēnešiem. Ārstēšanas laikā ķermeņa vīrusu slodze ir noteikta, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Mūsdienīgāka ārstēšana tiek uzskatīta par ribavirīna, īslaicīgas darbības interferona ar pegilētu interferonu, kombināciju ar trīskāršu modeli.

3. Diēta. Ar D hepatītu, tāpat kā citu vīrusu hepatītu, Jums jāievēro 5. diēta:

• dienā jāizdzer 1,5-2,5 litri ūdens;
• pārtika tiek ņemta daļēji mazās porcijās;
• Ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, ēteriskās eļļas, taukainus, pikantus un pikantus ēdienus, kā arī marinētus, kūpinātu gaļu, speķi, saldumus, cepšanu, saldo sodas;
• pārtikas temperatūra nedrīkst pārsniegt 35-36 ° C;
• produkti ir labāk cept, vāra vai tvaiku;
• Dienas devai jāietver graudaugi, šķidras zupas, liesa gaļa, zivis, mājputni, piena produkti, augu eļļa, vistas proteīns un citi viegli sagremojami pārtikas produkti;
• nepārēdiet naktī, lai neapgrūtinātu aknas;
• ikdienas kaloriju barība - līdz 3500 kcal.

4. Režīms. Režīms slimības akūtajā fāzē un hroniskas gultas atpūtai. Remisijas fāzē jums vajadzētu ierobežot fizisko un garīgo stresu, būt svaigā gaisā, darīt vieglu vingrošanu.

D hepatīta profilakse

Hepatītu D var novērst, ja zināt tās pārnešanas ceļu.

Tas ir svarīgi! Visdrošākais hepatīta delta profilakses pasākums ir vakcinācija pret B hepatītu.

Vispārējie profilakses pasākumi ir šādi:

• B hepatīta efektīva ārstēšana;
• stingra antiepidēmisko normu piemērošana medicīnas darbiniekiem;
• narkotiku lietotāju nodrošināšana ar vienreiz lietojamām šļircēm un adatām;
• prezervatīvu bezmaksas izplatīšana jauniešu vidū;
• izmantojiet tikai individuālus manikīra komplektus, šķēres, skuvekļus, epilatorus utt.
• radīt veselīgu dzīvesveidu.

Neskatoties uz augsto zāļu attīstības līmeni, hepatīts D un B joprojām ir nopietna problēma. Tāpēc pasargājiet sevi no šīs briesmīgās infekcijas. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir D un B hepatīta pazīmes, konsultējieties ar infekcijas slimību ārstu, lai noskaidrotu diagnozi un, ja nepieciešams, ārstēšanu.

Vīrusu hepatīts ir aknu bojājums, ko izraisa vīruss. Pašlaik ir aptuveni duci hepatotropisku vīrusu. Laika gaitā palielinās zināmo vīrusu skaits, kas bojā aknas. Vīrusu hepatīta ārstēšana

Visvairāk pētītie vīrusi ir A, B, D, C, E hepatīts. Vīrusu hepatīts A un E notiek saskaņā ar akūtu scenāriju un beidzas ar klīnisko atjaunošanos. Inficēti ar muti. Vīrusu hepatīta A un E inficēšanās veidi - ūdens, produkti, saskarsme ar mājsaimniecību. Infekcijas intensitāte ir augsta reģionos ar nelabvēlīgiem veselības apstākļiem. Kā arī kara zonās. Hepatīta B, C, D vīrusi var iziet no akūta uz hronisku stadiju, kā arī turpināties kā hronisks vīrusa nesējs. B, C, D hepatīta vīrusiem transmisijas ceļi ir inficētas asinis un ar to saistīti šķidrumi - siekalas, spermas un citi, ir dabisks un mākslīgs infekcijas ceļš.

B, C, D vīrusu hepatīta pārnēsāšanas dabiskie ceļi:

- seksuāla; - vertikāli, no mātes uz bērnu; - mājsaimniecības, izmantojot sadzīves priekšmetus: skuvekļus, manikīra piederumus, veļas mazgājamās mašīnas, zobu sukas un citus priekšmetus, kas var izraisīt mikrotraumu.

Vīrusu hepatīta B, C, D mākslīgā pārnešana:

infekcija notiek ar injekcijām, asins pārliešanu, asins aizstājējiem, zobārstniecības procedūrām, nesterilu medicīnas instrumentu izmantošanu, akupunktūru, tetovējumiem, caurduršanu, ausu caurduršanu ar nesterilu adatu utt. Tiek uzskatīts, ka B hepatīta vīruss, seksuālā infekcija ir būtiska, un C hepatīta vīruss, transmisija caur injekciju. Infekcija notiek galvenokārt no hroniskiem pacientiem un vīrusu nesējiem, no pacientiem ar akūtu vīrusu hepatītu 4-6% ir inficēti. Kas var iegūt vīrusu hepatītu.

B hepatīta vīruss

B hepatīta vīruss tika atklāts 1965. gadā. Par savu atklājumu Bloomberg saņēma Nobela prēmiju. B hepatīta vīruss ilgstoši spēj organismā cirkulēt. Tas ir tāpēc, ka vīruss, pēc reizināšanas, nonākot asinsritē, atkārtoti inficē šūnu kodolu. Turklāt B hepatīta vīrusam ir mutācijas formas, kas spēj novērst antivielas, kas rodas pēc vakcinācijas pret B hepatītu. B hepatīta komplikācijas ietver aknu fibrozes (cirozes) attīstību laika gaitā, kā arī hepatocelulārās karcinomas (aknu vēža) attīstību. Aknu vēža varbūtība bez cirozes ir 20-50% pret cirozes fonu - 13-30%, pievienojot D hepatīta vīrusu - 70-80%.

C hepatīta vīruss

C hepatīta vīruss (atvērts 1989. gadā) var saistīties un izplatīties uz zema blīvuma lipoproteīna (ZBL) asins komponentiem. Tiek uzskatīts, ka šī funkcija ļauj tai ātri izplatīties organismā un izvairīties no izdalīšanās (eliminācija). C hepatīta vīruss spēj uzkrāties un vairoties ne tikai hepatocītos, bet arī citos - bieži trombocītos, neitrofilos, kaulu smadzeņu šūnās, kā arī citos orgānos un audos. C hepatīta vīruss ir fantastiski mainīgs. Tas var mainīties ātrāk nekā gripas vīruss. Viena cilvēka ķermenī var būt daudz iespēju. Cilvēka imūnsistēma parasti nespēj tikt galā ar vīrusu un agrāk vai vēlāk kapitulē. Ir pierādīts, ka C hepatīta vīrusam ir augsts onkogēnais potenciāls. Tāpēc cīņā par fizisko izdzīvošanu ir svarīgi saglabāt visus mūsu aizsardzības mehānismus.

D hepatīta vīruss

Hepatīta D vīruss (atklāts 1977. gadā) pavairojas aknu šūnās, hepatocītos, līdz kuru beigām tas nav pētīts. Tomēr izrādījās, ka tās esošo B vai C hepatīta vīrusu ievērošana dramatiski pasliktina to gaitu.

D hepatīta (D) pārnešanas mehānisms un ceļš, ārstēšana un profilakse

D hepatīts (D) ir vīrusu infekcija, kas ietekmē aknu audus. Tā kā hepatīta D vīruss ir sliktāks, slimība attīstās tikai tad, ja pacientam ir B hepatīts.

Hepatīta delta vīruss tiek saukts arī par "parazītu vīrusu", kas parazītiem uz B hepatīta patogēna vīrusa aploksnes.

D hepatīta etioloģija

Pirmo reizi hepatīta D vīruss tika konstatēts B hepatīta pacientam ar smagu klīnisko gaitu. Tas ir sliktāks RNS vīruss, kas savās īpašībās ir vairāk kā virioīds. D hepatīta vīruss, lai izveidotu savu RNS, aizdod hepatīta B vīrusa aploksnes virsmas olbaltumvielas.

Hepatīta D vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasaldēšanu, kā arī skābēm, nukleazēm un glikozīdiem.

D hepatīta avots ir slims cilvēks, kam ir B un D hepatīta kombinācija. Pacients akūtā procesa laikā ir lipīgāks. Spēja inficēt citus paliek viss slimības periods, bet patogēns ir serumā.

D hepatīta mehānisms un transmisija

D hepatīts ir vīrusu slimība ar parenterālu transmisiju. B hepatīta vīruss var izplatīties tikai kopā ar B hepatīta vīrusu.

Hepatīts D var rasties līdzinfekcijas un superinfekcijas veidā.

Vienlaicīga infekcija ir hepatīta D vīrusa pārnese kopā ar B hepatīta vīrusu.

Superinfekcija ir hepatīta D vīrusa iekļūšana cilvēka organismā ar aktīvu B hepatītu.

D hepatītu var pārnest šādos veidos:

• asins pārliešana. Šis ceļš ietver infekcijas pārnešanu caur asinīm un tā komponentiem transfūzijas laikā no donora līdz saņēmējam. Kopš 1992. gada donoru asinis ir rūpīgi pārbaudītas visā pasaulē, lai noteiktu hepatīta vīrusu un HIV klātbūtni, bet ir seronegatīvi logi, kuru dēļ patogēns nav atklāts. Tādēļ asins pārliešanas laikā inficējas 1-2% pacientu. Personas, kurām nepieciešama sistemātiska asins pārliešana (hemofilija, leikēmija, aplastiska anēmija uc), ir lielāks risks saslimt ar hepatītu D, izmantojot asins pārliešanu.
• injicējams. Lielākā daļa pacientu inficējas ar D hepatītu, injicējot narkotikas, izmantojot parastās adatas un šļirces. Aptuveni 75% injicējamo narkotiku lietotāju ir inficēti ar B, D vai C hepatīta vīrusiem;
• seksuālā veidā. Hepatīta D un B vīrusi, visticamāk, tiek pārnesti ar neaizsargātu dzimumaktu nekā citi vīrusu hepatīti. Infekcijas risks palielinās seksuāli transmisīvo slimību, HIV infekcijas, dzimumorgānu iekaisuma un mikrotraumu klātbūtnē, kā arī ja Jums ir dzimums menstruāciju laikā;
• vertikālais ceļš ietver hepatīta D vīrusa pārnešanu no mātes uz bērnu dzemdību un aprūpes laikā. Daudzu speciālistu strīdu gaitā bija iespējams secināt, ka D hepatīts netiek pārnests caur mātes pienu barojot. Tā kā bērna kuņģa sulas fermenti uzreiz nogalina vīrusu. Diemžēl slima māte var inficēt bērnu, aprūpējot viņu, ja ievainotā asinis nokļūst uz bojātās ādas;
• infekcija bieži notiek, veicot tetovējumus, pastāvīgu kosmētiku, caurduršanu, akupunktūru, pedikīru, manikīru, ja rīks netiek apstrādāts vai tas tiek darīts nepareizi;

Interesanti Neskatoties uz to, ka pastāv vairāki hepatīta D pārnešanas ceļi, infekcijas avotu var noteikt tikai 60% gadījumu. Tas liecina, ka ir arī citi hepatīta D infekcijas veidi, kas mums vēl nav zināmi.

B hepatīta klīniskais attēls

D un B hepatīta kombinācija ievērojami sarežģī pēdējo un apdraud nopietnas komplikācijas. 15% gadījumu beidzas ar aknu cirozi. D hepatīta simptomi ir līdzīgi B hepatīta simptomiem, bet ir arī dažas kursa pazīmes:

• Hepatīta D un B līdzinfekcijai ir īss inkubācijas periods. No infekcijas brīža un pirmo slimības pazīmju parādīšanās tas aizņem tikai 5-6 dienas;
• D hepatīta superinfekcijai inkubācijas stadija ir raksturīgs ilgums 20-50 dienām;
• pirmsterapijas periods ir vairāk simptomātisks nekā B hepatīts;
• ar D un B hepatīta kombināciju, sākas pietūkums un ascīts;
• ikteriskā periodā bilirubīns ir daudz lielāks nekā B hepatīta gadījumā.
• Hepatīta D līdzinfekciju un superinfekciju raksturo progresējoša intoksikācija un bieži vien ir saistīta ar hemorāģisko sindromu.
• līdzinfekcijas klīnisko gaitu var iedalīt divās fāzēs ar 15-30 dienu intervālu;
• Superinfekcija ir mazliet grūtāk diagnosticējama, jo tās klīniskais attēls ir līdzīgs B hepatītam. Galvenā atšķirība starp superinfekciju un B hepatītu ir slimības ātrā gaita, agrīna hronika, pieaugums ne tikai aknās, bet arī liesā, nopietni olbaltumvielu metabolisma pārkāpumi;
• ilgs atveseļošanās periods.

D hepatīta simptomi:

• vispārējs vājums;
• nogurums;
• drudzis;
• drebuļi;
• migrācijas locītavu sāpes;
• sāpes aknās;
• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• palmu eritēma (plaukstu apsārtums);
• ādas kapilāru dilatācija zvaigznīšu veidā;
• palielinātas aknas;
• splenomegālija (liesas palielināšanās);
• apakšējo ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa pietūkums;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

D hepatīta diagnostika

Galvenā metode D hepatīta diagnosticēšanai ir laboratorija.

Lai noteiktu aknu darbības traucējumus, izmanto bioķīmisko asins analīzi. Hiperbilirubinēmija, paaugstināta proteāzes aktivitāte (ALT, AST, ALP), C-reaktīvā proteīna izskats, pozitīvie Sulelem un timola testi un disproteinēmija ir raksturīgi D hepatītam.

Enzīmu imūnanalīzi izmanto, lai noteiktu antivielas pret hepatīta D vīrusu, ar kuru palīdzību tiek konstatētas IgM klases antivielas slimības akūtajā fāzē, un IgG ir vienīgā hroniskā fāzē.

B hepatīta vīrusa identifikācija tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Šīs metodes būtība ir identificēt delta vīrusa RNS pacienta asinīs.

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj noteikt strukturālās izmaiņas aknās un iekšējos orgānos. Šādas metodes tiek plaši izmantotas:

• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• radioizotopu aknu skenēšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• aknu audu punkcija.

Vienlaicīgas infekcijas un superinfekcijas ārstēšana ar D hepatītu

D hepatīta ārstēšanas galvenie mērķi ir apturēt vīrusa replikāciju, samazināt komplikāciju risku un uzlabot pacienta stāvokli.

D hepatīta ārstēšanas principi, piemēram, B hepatīts:

1. Patogenētiska terapija

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanas procesus un aizsargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izņemšanu no organisma (Enterosgel, Lactofiltrum uc);
• detoksikācijas terapija ietver koloidālu un sāls šķīdumu infūziju, kas samazinās organisma intoksikāciju (5% glikozes, 0,95 nātrija hlorīda, reosorbilaktas, Ringera-laktāta, disola, trisola uc);
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons);
• spazmolītiska terapija (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terapija (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

2. Etiotropiska terapija. Visefektīvākais un biežāk parakstītais pretvīrusu režīms ir dubultā kombinācija ar ribavirīnu un interferonu. Kurss var ilgt no 6 līdz 12 mēnešiem. Ārstēšanas laikā ķermeņa vīrusu slodze ir noteikta, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Mūsdienīgāka ārstēšana tiek uzskatīta par ribavirīna, īslaicīgas darbības interferona ar pegilētu interferonu, kombināciju ar trīskāršu modeli.

3. Diēta. Ar D hepatītu, tāpat kā citu vīrusu hepatītu, Jums jāievēro 5. diēta:

• dienā jāizdzer 1,5-2,5 litri ūdens;
• pārtika tiek ņemta daļēji mazās porcijās;
• Ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, ēteriskās eļļas, taukainus, pikantus un pikantus ēdienus, kā arī marinētus, kūpinātu gaļu, speķi, saldumus, cepšanu, saldo sodas;
• pārtikas temperatūra nedrīkst pārsniegt 35-36 ° C;
• produkti ir labāk cept, vāra vai tvaiku;
• Dienas devai jāietver graudaugi, šķidras zupas, liesa gaļa, zivis, mājputni, piena produkti, augu eļļa, vistas proteīns un citi viegli sagremojami pārtikas produkti;
• nepārēdiet naktī, lai neapgrūtinātu aknas;
• ikdienas kaloriju barība - līdz 3500 kcal.

4. Režīms. Režīms slimības akūtajā fāzē un hroniskas gultas atpūtai. Remisijas fāzē jums vajadzētu ierobežot fizisko un garīgo stresu, būt svaigā gaisā, darīt vieglu vingrošanu.

D hepatīta profilakse

Hepatītu D var novērst, ja zināt tās pārnešanas ceļu.

Tas ir svarīgi! Visdrošākais hepatīta delta profilakses pasākums ir vakcinācija pret B hepatītu.

Vispārējie profilakses pasākumi ir šādi:

• B hepatīta efektīva ārstēšana;
• stingra antiepidēmisko normu piemērošana medicīnas darbiniekiem;
• narkotiku lietotāju nodrošināšana ar vienreiz lietojamām šļircēm un adatām;
• prezervatīvu bezmaksas izplatīšana jauniešu vidū;
• izmantojiet tikai individuālus manikīra komplektus, šķēres, skuvekļus, epilatorus utt.
• radīt veselīgu dzīvesveidu.

Neskatoties uz augsto zāļu attīstības līmeni, hepatīts D un B joprojām ir nopietna problēma. Tāpēc pasargājiet sevi no šīs briesmīgās infekcijas. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir D un B hepatīta pazīmes, konsultējieties ar infekcijas slimību ārstu, lai noskaidrotu diagnozi un, ja nepieciešams, ārstēšanu.